Refluxná ezofagitída je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka. Ochorenie je pomerne časté, podľa výskumov má podobný problém každý druhý obyvateľ európskych krajín. Napriek prevalencii takejto choroby sa na liečbu refluxnej ezofagitídy lieky vyberajú prísne individuálne, berúc do úvahy stupeň poškodenia, symptómy a fyziologické vlastnosti tela pacienta.

Choroby u dospelých sa prejavujú množstvom nepríjemných pocitov:

• grganie;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v peritoneu a srdci;
• pálenie záhy a iné príznaky;
• kaz a zničenie zubnej skloviny;
• kašeľ a pocit nedostatku vzduchu.

Tiež počas progresie patológie môže mať pacient problémy s funkciou prehĺtania. Podobný stav je zaznamenaný pri prechode ochorenia do závažnejšieho štádia s tvorbou jazvového zúženia pažerákového priechodu.

Všeobecné princípy liečby

Na liečbu refluxnej ezofagitídy by sa mala použiť komplexná terapia, ktorú predstavujú lieky, diéta a prevencia. Všeobecné odporúčania pre patológiu pažeráka sú nasledovné:

1. Používajte miernu fyzickú aktivitu, ktorá má pozitívny vplyv na celé telo a považuje sa za dodatočné opatrenie pri liečbe rôznych chorôb. S diagnózou refluxnej ezofagitídy však existujú určité zákazy. Nie je dovolené vykonávať silové cvičenia alebo pohyby s predklonmi.
2. Vyvážená strava. Diéta je hlavnou udalosťou pri liečbe ochorení tráviaceho systému, ako aj pri prevencii exacerbácií chronických ochorení.

Lieky na liečbu tejto patológie možno rozdeliť do dvoch kategórií: niektoré bojujú priamo s príčinou, ktorá spôsobila nástup ochorenia. A ďalšie prostriedky pomáhajú zmierniť príznaky. Refluxná ezofagitída sa lieči liekmi, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy a zároveň chránia tráviace orgány. Tie obsahujú:

• inhibítory protónovej pumpy;
• antacidá;
• algináty;
• H2 blokátory histamínu.

Inhibítory histamínových zložiek

Charakteristickým znakom liečby pažeráka liekmi je, že pomáhajú normalizovať činnosť žliaz nachádzajúcich sa v žalúdku, ako aj slizničnej vrstvy všetkých orgánov tráviaceho systému. Pri výbere prostriedkov sa vyberajú aj tie, ktoré pôsobia ako ochrana sliznice pažeráka, žalúdka a čriev. Tieto lieky majú vysokú schopnosť liečiť defekty a chyby na sliznici postihnutých orgánov.

Lieková terapia zahŕňa dlhý priebeh ich užívania. Ak má pacient závažné prejavy tejto patológie, pacientom sa predpisujú dvojnásobné dávky. Po normalizácii stavu pacienti pokračujú v užívaní liekov v požadovaných udržiavacích dávkach. Známi predstavitelia tejto skupiny sú: Esomeprazol a Ranitidín.

Antacidá

Tento typ lieku má prevádzkový a účinný účinok na refluxnú ezofagitídu. Antacidá účinkujú v priebehu niekoľkých minút po ich užití. Lieky pomáhajú znižovať množstvo kyseliny chlorovodíkovej. S touto zložkou žalúdočnej šťavy sú totiž spojené nepríjemné symptómy, najmä pálenie za hrudnou kosťou a bolesť v oblasti hrudníka. Zástupcovia tejto skupiny zahŕňajú tieto prostriedky:

• Rennie;
• Almagel;
• Maalox.

Antacidá sú silné lieky, ktoré sa môžu používať nie dlhšie ako 2 týždne.

Alginátové prípravky

Výhody týchto liekov zahŕňajú nasledujúce vlastnosti:

• neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, ktorá pomáha znižovať frekvenciu emisií do lumen pažeráka žalúdočného obsahu;
• tvorba ochrannej vrstvy na sliznici orgánu;
• obnovujúca funkcia tráviaceho systému;
• bezpečnosť liekov, ktorá umožňuje používať tieto lieky aj počas obdobia nosenia dieťaťa a počas laktácie.

Prokinetické lieky

Výhoda prokinetiky je pomerne rozsiahla. Lieky sú široko používané na liečbu pažeráka u dospelých kvôli ich jedinečným vlastnostiam:

• zlepšuje pohyblivosť žalúdka a čriev;
• kyselina chlorovodíková má menší kontakt s pažerákom;
• funkcia pažerákového zvierača je normalizovaná, aj keď pacient používa malé dávky prokinetika.

Posledný bod je dôležitý, pretože pálenie záhy vyvoláva slabosť dolného pažerákového zvierača. Keď sa proces stane patologickým, stane sa dôvodom neustáleho hádzania obsahu žalúdka cez lúmen pažeráka.

S výskytom pocitu ťažkosti po jedle u dospelých sú predpísané prokinetiká. Jedným zo zástupcov tejto triedy je Motilium. Ide o antiemetikum, ktoré znižuje klinický obraz patológie. Liečivo sa predáva vo forme tabliet a suspenzií. Motilium v ​​tele vykonáva tieto úlohy:

• v mozgu je potlačená činnosť centra, ktoré je zodpovedné za dávivý reflex;
• zvýšenie tlaku v priechode pažerákom;
• činidlo aktivuje podporu bolusu potravy zo žalúdka.

Napriek mnohým pozitívnym vlastnostiam má však tento liek svoje negatívne stránky:

• nepríjemné príznaky trávenia: smäd, hnačka, zápcha;
• ospalosť, slabosť reči, bolesti hlavy, záchvaty;
• porušenie menštruačného cyklu;
• kožné vyrážky a svrbenie.

Nápravu je potrebné užívať len podľa predpisu lekára, ktorý určí priebeh a dávku.

Symptomatické prostriedky

Keď sa nervozita a silný stres stanú provokujúcim faktorom objavenia sa týchto príznakov, súčasťou terapie je aj konzultácia s psychiatrom a psychológom. Okrem toho sú pacientovi predpísané sedatíva.

Ak je povaha zápalu spojená s bakteriálnou léziou, bude potrebný priebeh antibakteriálnych liekov. Terapia okrem iného zahŕňa aj užívanie imunostimulantov, ktoré zvyšujú obranný mechanizmus organizmu.

Pri liečbe chronickej ezofagitídy, ktorú vyvoláva baktéria Helicobacter pylori, lekári často používajú De-Nol. Medzi výhody tohto nástroja patria:

• zvýšenie produkcie hlienu a bikarbonátov, činidlo aktivuje procesy tvorby nových tkanív v postihnutých oblastiach;
• blokujúce látky, ktoré majú deštruktívny účinok na sliznicu;
• normalizuje pohyb krvi cez kapiláry a pomáha posilňovať ich zásobovanie krvou.

Nie je dovolené zneužívať príjem liekov proti bolesti, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Pri neustálom používaní analgetík môže prudké odmietnutie ich užitia vyvolať zhoršenie stavu pacienta. Z tohto dôvodu špecialista predpisuje schému postupného vyraďovania týchto látok. Keď je diagnostikovaná ezofagitída, nemali by sa používať doplnky železa.

Prevencia

Najlepšie preventívne opatrenia pre akúkoľvek chorobu, vrátane refluxnej ezofagitídy, sú opatrenia na udržanie zdravého životného štýlu:

• vyhýbanie sa stresu;
• správna strava;
• zákaz odpočinku v ľahu po jedle;
• mierna konzumácia alkoholických nápojov;
• vzdať sa fajčenia;
• dodržiavanie správnej výživy: zákaz pikantných a kyslých jedál, akýchkoľvek údenín.

Záver

Liečba tejto choroby by sa mala vykonávať komplexne. Samoliečba nie je potrebná, iba skúsený lekár bude môcť na základe diagnostických údajov a symptómov zvoliť správny priebeh liečby. Pozitívne výsledky možno dosiahnuť len vtedy, ak sa budú dodržiavať všetky predpisy lekára.

Refluxná ezofagitída je zápal sliznice pažeráka v dôsledku spätného refluxu obsahu žalúdka a dvanástnika do nej. Vymenovanie adekvátnej liečby je dôležité, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Symptómy spojené s refluxom spôsobujú pacientovi vážne nepohodlie a výrazne zhoršujú kvalitu života. Pri refluxe je nielen pálenie záhy, bolesti, ale aj riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Žalúdočná šťava má nízku hodnotu pH, čo svedčí o jej kyslej reakcii. Jeho vstup do alkalického prostredia pažeráka spôsobuje symptómy bolesti a nepohodlia v xiphoidnom výbežku alebo epigastriu.

Refluxná choroba sa prejavuje často sa opakujúcimi príznakmi:

• Pálenie záhy po jedle, najmä po užití mastných alebo horúcich jedál, kávy a alkoholických nápojov.
• Kyslá eruktácia alebo grganie vzduchu, pocit nevoľnosti.
• Hrča v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním.
• Bolesť za hrudnou kosťou po jedle.

Príznaky tohto ochorenia sú výrazne zvýšené, keď si človek po jedle ľahne.

Zásady liečby

Príčiny refluxu a jeho liečba sú neoddeliteľne spojené a liečba by mala byť komplexná:

• Najprv normalizujte režim motorickej aktivity, výživu. Je potrebné jesť zlomkovo a v malých objemoch.
• Ďalšou zložkou terapie je použitie liekov, ktoré znižujú závažnosť symptómov. Ich príjem sa vykonáva situačne. Napríklad pri pálení záhy sú pacientom predpísané tablety a suspenzie s antacidovým účinkom (Phosphalugel, Almagel, Maalox atď.).
• Na základnú liečbu sa používajú lieky. Refluxná ezofagitída vyžaduje vymenovanie antisekrečných liekov (omeprazol, pantoprazol atď.). Gastroenterológovia odporúčajú užívať prokinetiká (Cerukal, Domperidon).
• Lekár s ezofagitídou v dôsledku refluxu by sa mal snažiť liečiť aj súvisiacu nerovnováhu črevnej mikroflóry. Na to sa používajú probiotiká a eubiotiká, napríklad Hilak forte.

Tieto lieky by sa nemali užívať dlhšie ako dva týždne. Počas dňa sa tieto lieky užívajú často: až 3-4 krát. Je to spôsobené tým, že terapeutický účinok po užití lieku netrvá dlhšie ako 4-6 hodín.

Na bolesť

Pri silnej bolesti sa má Almagel A užívať s anestetickým účinkom. Tento nástroj má výraznejší účinok ako len Almagel.

Lieky na zmiernenie bolesti a hojenie sliznice s eróziou: Drotaverin, Solcoseryl, rakytníkový olej, Actovegin, kyselina pantoténová.

Sorbenty

Pri medikamentóznej liečbe refluxnej ezofagitídy je potrebné použiť adsorbenty. Táto skupina liekov pôsobí terapeuticky väzbou žlčových kyselín a iných agresívnych zložiek obsahu žalúdka alebo dvanástnika.

Okrem toho takéto lieky znižujú závažnosť klinických prejavov refluxu pažeráka tým, že vytvárajú určitý druh filmu. Tieto lieky sa majú užívať podľa situácie, nie však dlhšie ako týždeň.

Na nevoľnosť

Pri silnej nevoľnosti a nutkaní na vracanie sa pacientovi môžu podať injekcie Cerucal. Injekcia s touto zlúčeninou potláča centrum zvracania a odstraňuje nepríjemné symptómy. Dávka lieku je priemerná terapeutická dávka podľa pokynov pre liek.

Základné ošetrenie, hlavné jedlo

Po ústupe príznakov poškodenia pažeráka lekári predpisujú hlavnú terapiu. Zahŕňa použitie antisekrečných liekov. Tieto lieky sa účinne používajú na dlhodobú liečbu patológie.

Refluxná ezofagitída sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi.

1. S tvorbou erózie.
2. Bez defektov sliznice.

Bez ohľadu na formu by sa refluxná ezofagitída mala liečiť antisekrečnými látkami. Sú zamerané na zníženie tvorby kyseliny v žalúdku. Agresívny faktor sa stáva slabším, symptómy sa eliminujú, vytvárajú sa podmienky na hojenie sliznice orgánu v prítomnosti erozívnych defektov.

Poďme sa rozprávať o liekoch, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu ezofagitídy. Prvou líniou sú inhibítory protónovej pumpy. Tie obsahujú:

• rabeprazol;
• lansoprazol;
• pantoprazol;

Ktorýkoľvek z týchto liekov je účinný a účinný v boji proti kyslej agresii.

Na vyliečenie erozívneho variantu je potrebné užívať inhibítory protónovej pumpy aspoň dvakrát denne. Dávkovanie musí byť primerané. Závisí to od prítomnosti / neprítomnosti erózie. Napríklad:

• Omeprazol sa má užívať dvakrát denne (ráno, večer) v dávke 20 mg.
• Lansoprazol sa predpisuje v dávke 30 mg dvakrát denne.

Dávkovanie a frekvenciu podávania volí iba lekár v závislosti od situácie!

Forma refluxnej ezofagitídy bez tvorby slizničných defektov vyžaduje nasledujúce použitie liekov:

1. Priebeh liečby prebieha do jedného mesiaca.
2. Inhibítory protónovej pumpy sa užívajú raz denne.
3. Dávka iných liekov môže byť od 10 mg do 40 mg. Množstvo závisí od charakteristík zápalového procesu a vyberá ho lekár.

Na otázku, či je možné nahradiť lieky tejto skupiny blokátormi histamínu, môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, ktorý bude brať do úvahy indikácie a kontraindikácie.

Typické liečebné režimy

1. Terapia jedným liekom. Takáto schéma nie je ani zďaleka najefektívnejšia, pretože jednotlivé symptómy sa neberú do úvahy.
2. dynamická terapia. V závislosti od intenzity zápalového procesu sú predpísané rôzne lieky. Liečba zahŕňa prísnu diétu a užívanie antacíd. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, predpisujú sa silnejšie lieky, podobné v princípe účinku.
3. Tretí režim zahŕňa užívanie silných blokátorov protónovej pumpy. Keď závažné príznaky zmiznú, užívajú sa slabé prokinetiká.

Ľudové metódy a homeopatia

Tieto dva pojmy by sa nemali zamieňať. Homeopatia je komplex terapeutických účinkov založený na tom, že podobné sa dá liečiť podobným. To znamená, že pri použití liekov, ktoré spôsobujú rovnaké zmeny, ktoré sa pozorujú pri ochorení, je pravdepodobné, že dôjde k vyliečeniu alebo výraznému zmierneniu stavu a symptómov. Homeopatický prístup nie je podporovaný všetkými lekármi, pretože existuje nebezpečenstvo spôsobenia vážnych komplikácií.

Ľudové metódy sú založené na princípoch tradičnej medicíny, ale používajú sa rastliny a ich časti. Napríklad:

• Koreň zeleru. Šťavový nápoj na prázdny žalúdok na 1 polievkovú lyžičku. lyžice 30 minút pred jedlom.
• Zbierka bylín: kvety harmančeka (1 lyžička), palina horká (2 lyžičky), mäta (2 lyžičky). Túto zmes nalejte do 1 litra vriacej vody. Potom nechajte dve hodiny odstáť. Liečivá infúzia sa filtruje. Vezmite 1/2 šálky 30 minút pred jedlom.

Semená kôpru. Vezmite 2 čajové lyžičky semien a rozdrvte. Zavarte jedným pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať 2-3 hodiny, prefiltrujte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4 krát denne.

V podstate sa aplikácia nachádza prostriedkami, ktoré znižujú tvorbu kyseliny v žalúdku.

Refluxná ezofagitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú komplexnú lekársku liečbu, ktorá zahŕňa korekciu životného štýlu, udržiavanie terapeutickej stravy, užívanie liekov a produktov pripravených podľa ľudových receptov. V závažných prípadoch ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. Pri predpisovaní liečby refluxnej ezofagitídy si gastroenterológ vyberá lieky, pričom sa spolieha na údaje o príčinách a symptómoch ochorenia.

Trvanie liečby refluxnej ezofagitídy závisí od jej formy. Terapia neerozívnou formou trvá 4 týždne. Aké lieky predpisovať av akom dávkovaní - špecialista rozhoduje v závislosti od štádia ochorenia. Okrem liekovej terapie je možné užívať odvary a infúzie bylín, diétnu terapiu. Pri erozívnej forme sa liečba zvyšuje na 8 týždňov a zahŕňa použitie blokátorov kyseliny chlorovodíkovej, liečivých a hemostatických (ak je to potrebné) látok.

V prípade komplikácií, sprievodných ochorení alebo pokročilého veku pacient absolvuje terapiu až 12 týždňov. Po úspešnom ukončení liečby sa odporúča profylaktické užívanie liekov, aby sa do šiestich mesiacov dosiahla remisia.

Liečebné režimy

1. Jeden liek je predpísaný, pričom sa nezohľadňujú príznaky a zložitosť ochorenia. Takáto schéma nie je užitočná a vo väčšine prípadov nemá žiadny účinok.
2. Druhý spôsob zahŕňa dodržiavanie špecifickej stravy a užívanie antacíd. V závislosti od štádia priebehu zápalu sú predpísané látky rôznej účinnosti.
3. Tretia metóda je založená na počiatočnom zmiernení príznakov užívaním blokátorov protónovej pumpy. Druhou líniou je užívanie prokinetických liekov.

Klasická schéma pozostáva zo štyroch etáp v závislosti od štádia poškodenia tkaniva:

• V prvom stupni s miernymi príznakmi sa odporúča užívať prokinetické lieky a antacidá.
• Druhý stupeň vyžaduje udržiavanie zdravej stravy a zahŕňa užívanie blokátorov kyseliny.
• Pri výraznom zápalovom procese sú predpísané inhibítory protónovej pumpy, H-2 blokátory a prokinetika.
• Štvrtý stupeň nie je liečený liekmi a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Lieky používané na liečbu

Terapia zápalu pažeráka prebieha s použitím niekoľkých skupín liekov. V rôznych štádiách ochorenia sa užívanie liekov uskutočňuje komplexným spôsobom v rôznych kombináciách a dávkach.

Prokinetika

Účinná látka ovplyvňuje svalovú činnosť tráviacich orgánov, normalizuje tonus pažerákového zvierača. Obnovenie normálneho fungovania pažeráka prispieva k rýchlej podpore jedla, pomáha čistiť sliznicu. Do tejto skupiny patria Itoprid, Domperidon, Motilium. Ten je predpísaný v prítomnosti zvracania a pocitu nevoľnosti. Ganaton pomáha zmierniť príznaky za týždeň, liečiť sa za tri týždne a nemá žiadne vedľajšie účinky.

inhibítory protónovej pumpy

Lieky, ktoré pomáhajú znižovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej bunkami sliznice. Používajú sa na zmiernenie závažných príznakov zápalu a zmiernenie bolesti. Rýchlo pôsobiace látky s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Priebeh terapie predpisuje špecialista, pretože dlhodobé užívanie môže viesť k krehkosti kostí a ovplyvniť funkciu obličiek. Hlavné lieky zahrnuté v skupine: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

H-2 blokátory

Majú podobný účinok ako PPI, účinok nastáva v dôsledku blokovania histamínových receptorov. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej je pozastavená, čo umožňuje zmierniť stav pažeráka a žalúdka.

Bola vyvinutá piata generácia takýchto liekov. Najúčinnejšie sú ranitidín a famotidín. Náhle prerušenie užívania môže viesť ku krátkodobému zvýšeniu príznakov ochorenia.

Algináty a antacidá

Pri ezofagitíde sú na úspešné vyliečenie predpísané lieky, ktoré neutralizujú účinok kyseliny na pažerák. Antacidá sa odporúčajú piť v tekutej forme. Trvanie lieku je 10-15 minút. Kurz terapie je maximálne dva týždne, pretože zloženie prostriedkov zahŕňa horčík a hliník. Do tejto skupiny patria Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Algináty majú miernejší účinok, preto sa predpisujú počas tehotenstva. Kompozícia obsahuje kyselinu algínovú, ktorá po požití vytvára ochrannú vrstvu na povrchu sliznice.

Cytoprotektory

Zvýšte stupeň ochrany slizničnej vrstvy pažeráka a žalúdka s. Tablety pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zvyšujú sekréciu ochranného hlienu, znižujú hladinu kyslosti a zároveň podporujú hojenie ložísk erózie. Najznámejšie lieky sú Misoprostol a Dalargin.

Použitie antibiotík na ezofagitídu

Pri flegmóznom type ezofagitídy sú antibiotiká predpísané na zmiernenie zápalu u dospelých pacientov a zmiernenie bolesti. Pri dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť, preto sa odporúča kombinované použitie antifungálnych látok.

Užívanie iných liekov

Ursosan znižuje možnosť poškodenia tkaniva žalúdočnou šťavou v dôsledku deštrukcie a odstránenia žlčových kyselín. Trimedat pomáha znižovať reflux a zvyšuje rýchlosť prechodu potravy cez pažerák.

Symptomatická terapia

Ak sa reflux vyvinutý na pozadí inej choroby alebo patológie objavil ako komplikácia ezofagitídy, vykoná sa symptomatická liečba:

• Pri neurologických a psychických problémoch je potrebné poradiť sa s lekárom požadovaného profilu. Môžu byť predpísané sedatíva atď.
• Pri žalúdočnom vredu sú predpísané antibakteriálne lieky. Denol pomáha neutralizovať pôsobenie Helicobacter pylori, zlepšuje krvný obeh v stenách žalúdka a zmierňuje nepríjemné prejavy ochorenia.
• S poklesom imunity sú predpísané imunomodulátory.

Terapia tiež zahŕňa použitie vitamínových komplexov s vysokým obsahom makroživín na zlepšenie celkového stavu tela.

Liečebné prístupy

V závislosti od štádia poškodenia tkaniva, prítomnosti komplikácií a pod., sa volí vhodná liečebná metóda.

Prvý zahŕňa užívanie liekov na ezofagitídu rôznej aktivity v niekoľkých fázach:

1. Udržiavanie terapeutickej diéty a používanie antacíd.
2. Použitie H-2 blokátorov alebo prokinetických liekov.
3. Komplexný príjem PPI a prokinetiky.

Druhá technika sa vykonáva tromi spôsobmi:

1. Je predpísaný na zmiernenie príznakov.
2. Užívanie inhibítorov počas piatich dní na zmiernenie nepohodlia.
3. Použitie tabliet iba s exacerbáciou ochorenia.

Tretia technika je:

1. Pri miernom zápale krátky priebeh antacíd alebo blokátorov kyseliny a dodržiavanie diéty a diéty.
2. Na liečbu štádia II dlhý priebeh PPI alebo blokátorov kyseliny a prokinetiky. Diétna terapia je tiež indikovaná.
3. Stupeň III vyžaduje použitie komplexu blokátorov a PPI alebo prokinetík. Návod na použitie ukazuje maximálne povolené dávky.
4. Ak predchádzajúce stretnutia nepriniesli účinok, je potrebný chirurgický zákrok.

Podporná starostlivosť

Medikamentózna liečba ezofagitídy je najúčinnejšia. Po absolvovaní terapie je potrebné dodržiavať určitý životný štýl a viesť šesťmesačnú udržiavaciu liečbu refluxu.

Použitie udržiavacej terapie, diéty, zmeny režimu a niektorých návykov, používanie tradičnej medicíny pomôže vyhnúť sa relapsu a v budúcnosti choroba nespôsobí nepríjemnosti.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sa stala masovou epidémiou v 21. storočí. Každý tretí obyvateľ vyspelých krajín mal tú smolu, že pocítil príznaky zápalu pažeráka. Lekári sa domnievajú, že vývoj nových účinných liekov na liečbu je prvoradou úlohou modernej farmakológie.

Ciele a metódy konzervatívnej liečby

Medikamentózna liečba refluxného zápalu pažeráka je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, zníženie závažnosti vonkajších prejavov a zotavenie pacienta.

Úspešná liečba GERD pomocou liekov vyžaduje:

• zvýšiť uzamykaciu schopnosť srdcového zvierača;
• odstrániť motorické poruchy pažeráka a žalúdka;
• normalizovať kyslosť žalúdočnej šťavy;
• obnoviť rovnováhu medzi obrannými mechanizmami a agresívnymi faktormi sliznice pažeráka.

Liečba refluxu liekmi sa uskutočňuje na pozadí zmeny stravovacích návykov, odvykania od fajčenia a alkoholických nápojov, dodržiavania režimu práce a odpočinku.

Lieky na GERD sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

• obalové činidlá;
• antacidá;
• inhibítory protónovej pumpy (pumpy) alebo skrátene PPI;
• blokátory histamínových receptorov;
• prokinetiká;
• antibiotiká;
• enzýmy;
• liečivé prostriedky.

Kombinácie liekov sa vyberajú v súlade so základným ochorením, ktoré spôsobilo gastroezofageálny reflux.

Obalové výrobky

Sliznica pažeráka je neustále podráždená a zapálená. Hĺbka poškodenia stien pažerákového kanála závisí od stupňa agresivity žalúdočných a črevných enzýmov. Algináty a antacidá sú schopné chrániť sliznicu pažeráka. Algináty obsahujú gélovitú látku, ktorá vytvára bariéru pre prenikanie kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka.

Biogel Laminal je vyrobený zo spracovaných morských rias, obsahuje kyselinu algínovú, jód, selén, zinok. Odstraňuje toxíny, urýchľuje hojenie sliznice, zmierňuje bolesť, obohacuje stravu o minerály. Aplikujte z GERD pre deti od 6 rokov v polievkovej lyžici 2 krát denne 30 minút pred jedlom. Dospelí odporúčajú dve polievkové lyžice. Priebeh liečby je 2 týždne.

Antacidá

Lieky proti kyslosti neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku tým, že s ňou reagujú. Gély, suspenzie, žuvacie tablety obsahujú soli hliníka, horčíka, vápnika. Produkty novej generácie zrážajú HCl na nerozpustné soli, ktoré sa z tela vylučujú v nezmenenej forme. Najúčinnejšie prípravky kombinujú hliník a horčík.

Tie obsahujú:

• Maalox;
• Gaviscon;
• Almagel;
• rutacid;
• Gastal;
• Rennie.

Okrem antacidového účinku vytvárajú soli hliníka ochranný film, absorbujú žlčové enzýmy, zvyšujú tonus srdcového zvierača. Soli horčíka zvyšujú sekréciu ochranného hlienu.

Užívajte symptomaticky pri záchvatoch pálenia záhy, neprekračujte uvedené dávkovanie. Účinok liekov prichádza za 5-10 minút a trvá až 3 hodiny.

Inhibítory protónovej pumpy

Liečba ezofagitídy si nemožno predstaviť bez inhibítorov protónovej pumpy. Antacidá z tejto skupiny liekov narúšajú syntézu kyseliny chlorovodíkovej na iónovej úrovni, čím znižujú kyslosť žalúdka. Všetky blokátory protónových kyselín sú deriváty benzimedazolu.

Hlavné aktívne zložky sú:

1. Omeprazol - prípravky Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozol - obchodné názvy Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazol je komerčne dostupný pod názvom Lantarol.
4. Rabeprazol - obsiahnutý v liekoch Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
5. Esomeprazol - považovaný za najúčinnejší PPI, vstupuje do siete lekární ako Emanera, Nexium, Ezocar, Neo-Zext.

Požadované inhibičné lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy u dospelých sú platné 24 hodín. Užívajte raz denne pred raňajkami alebo po jedle. Pokračujte v liečbe až 2 mesiace. Spolu s antibiotikami dokážu vyliečiť zápaly žalúdka, žalúdočné vredy – pôvodné príčiny refluxu.

Dlhodobá nekontrolovaná terapia PPI je plná komplikácií – nevoľnosť, bolesti hlavy, polypy žalúdka, nespavosť, zlyhanie obličiek.

Blokátory histamínových receptorov

H-2 blokátory histamínu inhibujú účinok histamínu. K sekrécii HCI dochádza v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Sekrečné bunky sa nachádzajú hlavne v oblasti fundu. Histamín je mediátorom v reakcii syntézy a uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej. Látky v zložení blokátorov histamínu majú podobnú štruktúru ako histamín. Viažu sa na receptory citlivé na histamín, čím ich dočasne vypínajú.

Lieky zo skupiny blokátorov histamínu:

• lafutidín;
• Cimetidín - analógy Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
• Roxatidín - predávaný ako Roxane;
• Ranitidín - obsiahnutý v prípravkoch Acilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
• Famotidín – nájdete ho pod názvami Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Uvoľňovanie liekov na ezofagitídu bolo stanovené v injekčných roztokoch a tabletách. Ranitidín je zaradený do zoznamu životne dôležitých liekov, ktoré zmierňujú alergické prejavy na sliznici pažeráka, podporujú hojenie plytkých slizničných lézií.

Prokinetika

Pri liečbe ezofagitídy hrajú dôležitú úlohu prokinetické lieky a blokátory kyseliny. Účinok prokinetiky je zameraný na stimuláciu peristaltiky antra. Zrýchľuje sa proces evakuácie obsahu žalúdka do čreva, eliminuje sa prekrvenie, zvyšuje sa tonus pažerákových zvieračov. Srdcový zvierač sa nachádza na križovatke pažeráka so žalúdkom. Intenzita a frekvencia pálenia záhy závisí od tonusu jeho svalov.

Indikácie na užívanie prokinetických liekov sú nevoľnosť po jedle, ťažkosť v žalúdku, plynatosť, grganie, pálenie záhy. Všetky známe obchodné názvy prokinetík sú založené na látke domperidón.

Reťazce lekární ponúkajú lieky:

• Domet;
• Domstal;
• Domridon;
• Motinorm;
• Passagex.

S opatrnosťou sa používa u detí od 5 rokov, tehotných a dojčiacich matiek. Možné vedľajšie účinky sú sucho v ústach, smäd, poruchy stolice, poruchy menštruačného cyklu u žien.

Antibiotiká

Od konca 80. rokov minulého storočia vedú antibiotiká v liečbe zápalov žalúdka, vredov a ich následkov v podobe erozívnej refluxnej ezofagitídy. Bojujú s pôvodcom erozívnych slizničných lézií - Helicobacter pylori.

Eliminácia bakteriálnej infekcie sa uskutočňuje kombinovaným účinkom penicilínov a makrolidov. Kyselinovzdorné antibiotiká na zápaly žalúdka a pažeráka - amoxicilín a klaritromycín. Aplikujte 2 krát denne. Dávkovanie sa vypočíta individuálne, berúc do úvahy vek, hmotnosť, sprievodné ochorenia. Reflux liečte prednostne súčasným užívaním PPI s antibiotikami. Zníženie kyslosti žalúdka urýchľuje hojenie vredov a v akomkoľvek štádiu poškodenia tkaniva.

Lieči sa Nystatínom, Ketokonazolom, Flukonazolom, Clotrimazolom, Mikonazolom. Kandidóza sa vyskytuje u oslabených, starších ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami.

Užívanie antimikrobiálnych látok môže viesť k hnačke spojenej s antibiotikami. Porušenie stolice nastáva od smrti prospešnej mikroflóry v čreve a jej osídlenia patogénnymi mikróbmi - klostrídiami. Zabrániť nerovnováhe symbiotickej flóry profylaktickým užívaním probiotík. Najbežnejšie probiotiká sú Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutické prípravky sú nahradené produktmi s probiotikami - acidophilus, bifilux, kefír, fermentované pečené mlieko, kyslá kapusta.

Enzýmové prípravky

Zníženie enzymatickej aktivity žalúdočnej šťavy vedie k zhoršeniu tráviacej funkcie žalúdka. V tomto prípade sa pozoruje preťaženie, pálenie záhy, grganie s nepríjemným zápachom. Na trávenie potravy sú predpísané enzymatické lieky obsahujúce pepsín, pankreatín, lipázu, amylázu, chymotrypsín.

Príjem enzýmov zlepšuje stráviteľnosť bielkovín, tukov, sacharidov. Získajte lieky z pankreasu zvierat. Priraďte Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital po jedle 2 tabliet.

Liečivé prostriedky

Neatrofická povrchová gastritída má chronický priebeh, zápal postihuje hornú vrstvu sliznice. Počas exacerbácie ochorenia je možné odstrániť opuch a sčervenanie sliznice. Odvary z liečivých bylín jemne, ale účinne obnovujú celistvosť sliznice. Urýchliť regeneráciu tkaniva, hojenie erózie a vredov. Najlepšie bylinné prostriedky pri liečbe refluxnej ezofagitídy sú harmanček, šalvia, nechtík, dubová kôra, ľanové semienko. Polievková lyžica suchých surovín sa varí s 300 ml vriacej vody v termose, trvá 30 minút. Teplý napätý vývar sa užíva 100 ml trikrát denne 20 minút pred jedlom. Priebeh fytoterapie - 2 týždne.

Výživa a životný štýl pri refluxnej ezofagitíde

Liečba zápalu pažeráka liekmi prebieha na pozadí prísnej diéty. Diétne pravidlá, ktoré treba dodržiavať:

• spôsoby varenia - varenie, dusenie na vode, pečenie bez oleja;
• teplota potravín od 30 do 50 ° C;
• konzistencia jedla - zemiaková kaša, suflé, paštéty, pyré, varené obilniny;
• mäso - kuracie, králičie, morčacie, hovädzie;
• ryby - treska, merlúza, zubáč, zelenáč, ružový losos;
• obilniny - krupica, ryža, ovsené vločky, pohánka;
• zelenina - zemiaky, tekvica, cuketa, mrkva;
• ovocie - banány, jablká, hrušky;
• mlieko - varený nízkotučný, nekyslý kefír, tvaroh;
• chlieb - bez kvasníc, včerajší biely, sušený;
• sušienky - suché, chudé, bez prísad;
• nápoje - bylinný čaj, šípkový vývar, kompót zo sušeného ovocia, minerálna stolová voda bez plynu, želé.

Diéta - rovnomerné rozdelenie dennej dávky na 5-6 skromných jedál. Je vhodné jesť súčasne. Fajčenie a pitie alkoholu nie je povolené. Vyprážané, korenené, mastné, slané, nakladané jedlá, sýtené nápoje sú vylúčené.

Sliznica pažeráka a žalúdka je maximálne chránená pred tepelným, chemickým, mechanickým poškodením. Po jedle sa nemôžete ohnúť, ľahnúť si na hodinu. Spite na vyvýšenom čele.

Refluxná ezofagitída sa lieči znížením kyslosti, odstránením zápalu a reguláciou motility žalúdka. Na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku sa lieky kombinujú. Účinnosť liekov sa zvyšuje diétou a odmietaním zlých návykov. Imunitu posilňujú ľudové bylinné prípravky, dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny na štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Pri refluxnej ezofagitíde sú tkanivá dolného pažeráka poškodené kyslým obsahom vyhodeným zo žalúdka. To vysvetľuje nepríjemné pocity, ktoré človeka znepokojujú - nepohodlie, grganie, kašeľ. Podobné príznaky spojené s refluxom môžu vyvolať rôzne dôvody. Preto by mal iba špecialista predpisovať optimálnu taktiku liečby - aké lieky, ich dávky, trvanie podávania. Samoliečba je neprijateľná.

Vykonané lekárske štúdie presvedčivo ukázali, že na zvládnutie refluxnej ezofagitídy by sa liečba liekmi mala kombinovať s inými opatreniami - diétna terapia, úprava životného štýlu pacienta. Iba na odstránenie skutočných príčin ochorenia môžete dosiahnuť svoj cieľ - zabrániť opätovnému výskytu choroby, odstrániť nepohodlie.

Princípy liečby refluxnej ezofagitídy:

• zníženie kyslosti obsahu žalúdka na prijateľné parametre predpísaním vhodných liekov;
• optimálna stimulácia motility štruktúr tráviaceho traktu - posilnenie ich evakuačnej aktivity;
• obnovenie a ochrana sliznice pažerákovej trubice pomocou liekov.

Príčiny a liečba ochorenia sú úzko prepojené - odstránením prvého vplyvom druhého si pacient zlepšuje vlastnú pohodu. Neodporúča sa však samostatne nakupovať v sieti lekární a užívať tento alebo ten liek na poruchy refluxu. Bez znalosti mechanizmu vzniku patológie a miesta aplikácie farmakologického účinku lieku je možné dosiahnuť opačný výsledok - výskyt závažných komplikácií.

Etapy liečby

Liečebný režim pre refluxnú chorobu zahŕňa užívanie liekov v 2 fázach:

1. hojenie existujúcich defektov sliznice, zmiernenie zápalových procesov;
2. obnovenie plnej činnosti pažerákovej trubice a jej prirodzených zvieračov.

Prvá fáza si vyžaduje užívanie liekov z protizápalovej a protivredovej podskupiny aspoň 6-8 týždňov. Trvanie farmakoterapie priamo závisí od závažnosti symptómov a stupňa poškodenia tkaniva.

V druhom štádiu pacient užíva udržiavacie dávky liekov, aby sa zabránilo možnému relapsu a maximalizovalo sa obnovenie zdravia orgánu. V závažných prípadoch môže osoba vyžadovať celoživotnú udržiavaciu liečbu.

K dnešnému dňu odborníci vyvinuli niekoľko režimov liečby refluxnej ezofagitídy, ktoré zahŕňajú lieky s rôznym mechanizmom účinku a trvaním požadovaného účinku.

Antacidá a algináty

Účelom použitia zástupcov tejto podskupiny liečiv je rýchla neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v oblasti žalúdka. Okrem toho sa na pozadí ich použitia vyrába viac bikarbonátov, prirodzených obrancov sliznice tráviacich štruktúr. Tiež viažu žlčové pigmenty a inaktivujú pepsín.

Vo väčšine prípadov odborníci uprednostňujú nesystémové lieky, ktoré obsahujú hliník alebo horčík. Moderné antacidá:

• Almagel
• Phosphaluge
• Maalox

Optimálne je brať ich v tekutej forme, čo umožňuje ich kvalitatívne rozloženie po celom povrchu sliznice.

Antacidá sú navrhnuté špeciálne na zníženie kyslosti žalúdočného obsahu. Zoznam ich kontraindikácií je minimálny, napríklad individuálna intolerancia aktívnych alebo pomocných zložiek.

inhibítory protónovej pumpy

Za produkciu kyseliny chlorovodíkovej sú zodpovedné špeciálne bunky tráviaceho traktu. Na zníženie ich hyperaktivity, ktorá je hlavnou príčinou symptómu kyslého grgania, je potrebné užívať lieky z podskupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Zástupcovia tejto podskupiny, napríklad Omez, Rabeprazol, Pantoprazol, majú nasledujúce farmakologické účinky:

• výrazné zníženie bazálnej hladiny, ako aj stimulovaná emisia kyseliny chlorovodíkovej;
• obnovenie fyziologickej aktivity buniek žalúdočnej sliznice a pažerákovej trubice.

Na nepochybné výhody týchto liekov vrátane Omezu odborníci poukazujú na:

1. rýchly nástup požadovaného účinku;
2. neabsorbuje sa do systémového obehu;
3. minimálny zoznam vedľajších účinkov na telo pacienta.

Vlastnosti štruktúry lieku Omez vám umožňujú používať ho dlhodobo v druhej fáze farmakoterapie. Príznaky horkosti v ústach a nepohodlie v epigastrickej oblasti, charakteristické pre žalúdočný reflux, sa v dôsledku toho objavujú oveľa menej často.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Účinnými liekmi na ezofagitídu, ktoré sa už osvedčili z najlepšej strany tak u špecialistov, ako aj u pacientov, sú blokátory H2-histamínových receptorov. Významnými predstaviteľmi podskupiny sú ranitidín, famotidín, cimetidín, roxatidín.

Ich použitie má rovnaký cieľ ako blokátory protónovej pumpy – efektívne znížiť koncentráciu kyseliny v tráviacej šťave. Priamo ovplyvňujú H2-histamínové receptory, zabraňujú ich silnej aktivite, vďaka čomu sa výrazne znižuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto podskupiny liekov sú famotidín a roxatidín. Pri ich užívaní je menšia pravdepodobnosť vzniku abstinenčného syndrómu.

Medzi nesporné výhody liekov patria:

• rýchle zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
• výrazné spomalenie sekrécie pepsínov;
• možnosť použitia minimálnych dávok na dosiahnutie terapeutického účinku;
• stimulácia vlastnej obranyschopnosti žalúdočnej sliznice;
• zlepšenie lokálneho prekrvenia tkanív a urýchlenie ich epitelizácie.

Pri ezofagitíde u dospelých sa blokátory H2-histamínových receptorov používajú pomerne často. Optimálnu dávku a trvanie podávania by však mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Podskupina prokinetiky

Tablety na reflux, ktorých hlavným účelom je zvýšiť antropylorickú motorickú funkciu, sú zástupcami podskupiny prokinetiky. V dôsledku zrýchlenia evakuácie bolusu pažeráka zo žalúdka dochádza k oslabeniu refluxu do pažerákovej trubice. Existuje tiež výrazná stimulácia tonusu dolnej kardie - svalového prstenca, ktorý normálne blokuje vstup do žalúdka. Tvorí sa aj spustenie samočistenia pažeráka.

Reflux možno vyliečiť:

1. Cerucal, Raglan - majú schopnosť zvýšiť motilitu a tonus štruktúr gastrointestinálneho traktu, ako aj zvieračov
2. Motilium, Domperidon - výhodou je absencia systémových účinkov
3. Ganaton - prokinetika najnovšej generácie, pomáha urýchliť epitelizáciu erózií, je účinná aj pri ťažkých zápaloch.

Ako užívať prokinetiku, ich dávky a trvanie farmakoterapie by mal určiť iba odborník. S miernym priebehom ochorenia je celkom možné úplne vyliečiť.

Podskupina gastroprotektorov

Účinnými liekmi na liečbu refluxu sú samozrejme gastroprotektory. Vďaka včasnej aplikácii priaznivo pôsobia na tkanivá pažerákovej trubice, pretože sú schopné zvýšiť ochranné funkcie tráviaceho hlienu.

Príznaky ochorenia zmiznú oveľa rýchlejšie, ak komplexná farmakoterapia obsahuje:

• Cytotec
• Cytotec
• Venter
• Ursofalk
• sukralfát

Symptomatická terapia

Niekedy dochádza k zhoršeniu ochorenia v dôsledku nervových šokov, psycho-emocionálneho preťaženia. V tomto prípade nie je možné vyrovnať sa s problémom iba pomocou vyššie uvedených liekov. Liečba refluxu vyžaduje špecializovanú pomoc psychoterapeuta.

Ak sú príznaky refluxu bolusu potravy kombinované so spastickými impulzmi, stačí užiť antispazmodikum, napríklad Duspatalin. Po odstránení hyperspazmu hladkých svalov črevných slučiek dochádza k úľave od pohody.

Ak človek uprednostňuje homeopatiu, treba vziať do úvahy, že s jej pomocou je možné zvládnuť iba počiatočnú fázu ochorenia. V závažných prípadoch refluxu je nevyhnutne predpísaná viaczložková farmakoterapia.