plazivý vred má množstvo typických znakov v klinickom priebehu a výsledkoch. Pred érou sulfónamidov a antibiotík boli takéto vredy veľmi ťažké, často končiace slepotou. V súčasnosti sú zriedkavé a postupujú s najlepším výsledkom pri zachovaní zrakovej ostrosti. Plazivý vred rohovky spôsobuje častejšie pneumokok, ktorý sa do tkaniva rohovky zavedie defektom na jej povrchu. Pneumokoky a iná flóra sa nachádzajú v spojovkovej dutine so zápalom spojiviek, ako saprofyt vo flóre spojovkového vaku zdravých ľudí. V 50% prípadov sa diplokok nachádza v slznom vaku s jeho chronickým zápalom (dakryocystitída). Pneumokok, často zavlečený do rohovky, vďaka svojim silným proteolytickým vlastnostiam pomerne rýchlo spôsobí prudký zápalovo-nekrotický proces. Pri typickom priebehu plazivého vredu rohovky sa prvý deň objaví infiltrát, ktorý má žltkasto-hnisavý odtieň. Hnisavá infiltrácia je bližšie ku ktorejkoľvek jednej strane defektu a infiltrát sa začína šíriť týmto smerom. Nátierka je na povrchu aj do hĺbky. Ochorenie je sprevádzané silnými reznými bolesťami, slzením, fotofóbiou, blefarospazmom, výraznou zmiešanou injekciou očnej buľvy a chemózou spojoviek. V nasledujúcich dňoch sa infiltrát nápadne presúva do priehľadnej časti rohovky, ulceruje. Progresívny okraj vredu je podkopaný, regresívny okraj je šikmý. Regresívny okraj je rýchlo pokrytý epitelom a vyčistený. Celý vred sa postupne vyčistí, epitel pokrýva spodok vredu, čím sa v rohovke vytvorí fazeta. Tkanivo rohovky v mieste vredu je potom nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nadvihne epitel. Priehľadnosť rohovky je narušená. Pri preniknutí vredu do hĺbky rohovky sa hlavná prekážka nachádza na strane Descemetovej membrány, ktorá je najodolnejšia voči pôsobeniu pneumokoka, ktorý koroduje tkanivo rohovky. Tu sa môže zastaviť ďalšia progresia ulcerózneho procesu. Descemetova membrána pod vplyvom vnútroočného tlaku vo forme priehľadného vezikula - descemetokély (kýla - descemetokéla) vyčnieva do otvoru tvoreného vredom. Ak dôjde k perforácii rohovky, môže sa vytvoriť adherentný leukóm rohovky, panoftalmitída, atrofia očnej gule s nezvratnou slepotou. V prednej komore - hnis (hypopyon), pozostávajúci z fibrínu a leukocytov. Pred perforáciou vredu je hnis sterilný, pretože vzniká pod vplyvom toxínov. Pri perforácii sa cez perforovaný otvor dostane infekcia. Liečba: širokospektrálne antibiotiká a sulfónamidy vo vnútri (erytromycín, tetracyklín, oletetrín, etazol, sulfadimetoxín atď.), intramuskulárny ampicilín 3-4 krát denne v dávkach primeraných veku. Lokálne vo forme kvapiek a mastí 0,5-1% (neomycín, kanamycín, levomycetín, tetracyklín, gentamicín), sulfacyl sodný 30%, roztok sulfapyridazínu 20% 6-8x denne. Antibiotiká sa podávajú aj pod spojovku (linkomycín 100 000-25 000 IU, sodná soľ benzylpenicilínu 25 000-100 000 IU, gentamicín 10-20 mg). Vkvapká sa roztok atropínu 1% alebo pilokarpínu 1% (v závislosti od hĺbky vredu). S hrozbou perforácie - pilokarpín.

Rohovka ľudského oka je zložitý päťvrstvový „nástroj“. Je reprezentovaný epitelom, Bowmanovou a Descemetovou membránou, strómou a endotelom. Vred rohovky je poškodenie hlbokých vrstiev tkanív. Na postihnutom mieste sa vytvorí jazva (tŕň).

Vred rohovky - príčiny

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia:

• mechanické poškodenie oka;
• poškodenie rohovky žieravou chemikáliou alebo príliš horúcou kompozíciou;
• výsledok vystavenia patogénnym baktériám, vírusom a hubám;
• zvýšená suchosť očných bulbov spôsobená nedostatkom vitamínov A a B alebo neurologickou poruchou;
• nekontrolované používanie protizápalových a analgetických liekov vyrobených vo forme kvapiek.

Vred na rohovke môže byť spôsobený nesprávnym nosením kontaktných šošoviek a chybami v starostlivosti o ne. Nástroje určené na zlepšenie videnia môžu spôsobiť vážne poškodenie jemných tkanív. Časom sa tu začne rozvíjať silný zápal, ktorý sa potom zvrhne do vredov. Nedávne operácie zvyšujú pravdepodobnosť tohto problému.

Vred rohovky - príznaky

Toto ochorenie je charakterizované určitými príznakmi. Vred na oku je teda sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť, ktorá sa vyskytuje od okamihu nástupu erózie a zintenzívňuje sa s progresiou ochorenia;
• zhoršenie zraku v dôsledku skutočnosti, že tkanivo, ktoré obklopuje miesto erózie, napučiava;
• existuje fotofóbia a hojné slzenie.

Vred rohovky sa rozlišuje podľa nasledujúcich kritérií:

Toto ochorenie môže mať tieto patogény:

• Pneumokok;
• stafylokoka;
• streptokok a iné mikroorganizmy.

Toto ochorenie je charakterizované akútnym vývojom. Takýto vred rohovky má progresívny infiltrát. Za jej okrajom dochádza k intenzívnemu šíreniu choroby. Existuje ďalší infiltrát, ktorý je oveľa menej progresívny. Toto je regresívna oblasť. Tu prebieha proces zjazvenia a hojenia tkaniva. V závažných prípadoch môže dúhovka s plazivým vredom rohovky dokonca vypadnúť. Oveľa častejšie sa však nadpája valaškou.

Hnisavý vred rohovky

Takáto keratitída je druhá v prevalencii - sú na druhom mieste po herpetických léziách. Tento vred rohovky je charakterizovaný závažnosťou priebehu a prechodnosťou. Často to vedie k strate zraku a smrti oka. Bakteriálny vred rohovky môže mať rôznu povahu vývoja:

• poškodenie tkaniva;
• konjunktivitída;
• ochorenia očných viečok;
• operácie na rohovke;
• nesprávne nasadené šošovky a pod.

Periférny vred rohovky

Ide o zápalovú reakciu, ktorá nemá infekčnú povahu. Periférny vred je spôsobený bakteriálnymi toxínmi. Častejšie je toto ochorenie diagnostikované u tých, ktorí nosia kontaktné šošovky. Môže to byť asymptomatické, ale pacienti sa sťažujú na začervenanie a bolestivosť očí. Samotný infiltrát sa vyznačuje malými rozmermi (priemer sa pohybuje od 2 do 10 mm). Je okrúhly.

Okrajový vred rohovky

Tento typ keratitídy je reakciou na zápalový proces, ktorý sa šíri z okrajov očných viečok alebo slzných ciest. Takýto vred rohovky ľudského oka má nasledujúce vlastnosti:

1. Tvorba bodových infiltrátov, ktoré sa potom zlúčia do jedinej keratitídy.
2. Ak spodné viečko oko dostatočne nezatvára, rohovka vysychá, bunky nedostávajú dostatočnú výživu. V dôsledku toho sa na povrchu vytvorí sivastý infiltrát.

Perforovaný vred rohovky

Táto forma keratitídy má svoju vlastnú zvláštnosť. Takýto očný vred u ľudí zasahuje do všetkých vrstiev rohovky. Zanecháva za sebou pretrvávajúci opar. Pri včasnej identifikácii problému alebo nekvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa v mieste keratitídy vytvorí hrubá jazva. Pacientovi, ktorý má takúto patológiu, hrozí úplná slepota.

Liečba vredu rohovky

Liečba takéhoto ochorenia by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Kurz trvá od 2 do 5 týždňov. Predpokladá liečbu vredov rohovky, ktorá by mala kombinovať lokálnu, systémovú a fyzioterapiu. Vďaka súdržnosti akcií a vysokej kvalifikácii zdravotníckeho personálu sa pacient rýchlo zotavuje. Lokálna terapia zahŕňa nasledujúce stretnutia:

• instilácie antibakteriálnych (Chloramfenikol, Ciprofloxacín) a protizápalových (Diclofenac sodný) liekov do spojovky;
• zavedenie antibiotík (Lincomycin, Gentamicin);
• instilácia glukokortikoidov (dexametazón);
• instilácie s liekmi, ktoré rozširujú zreničky (Atropín);
• zavedenie lieku, ktorý podporuje regeneráciu poškodených tkanív (metyletylpyridinol a dexpantenol).

Systémová liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• detoxikačné roztoky (dextróza + kyselina askorbová);
• protizápalové lieky (nimesulid);
• intramuskulárne podávanie antibiotík (cefalosporíny alebo aminopenicilíny);
• so zlým hojením vredov sa používajú lieky s regeneračným účinkom;
• ak je rohovka zakalená, používajú sa glukokortikoidy.

V najťažších prípadoch, keď je lieková terapia bezmocná, sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Počas tohto postupu sa predná očná komora umyje. Na tento účel sa používajú antimikrobiálne lieky. Vykonáva sa aj keratoplastika. Pri tomto zákroku dochádza k výmene patologicky zmenenej rohovky.

Fyzioterapeutické postupy sú reprezentované takými manipuláciami:

• elektroforéza s použitím antivírusových a antibakteriálnych liekov;
• nízkofrekvenčná magnetoterapia;
• ultrafonoforéza, pri ktorej sa využívajú enzýmy (Lidase, Fibrinolysin), ktoré rozpúšťajú fibrín a prispievajú k jemnému zjazveniu tkanív;
• antibakteriálne kúpele.

Cvičí sa aj reparačná fyzioterapia. Medzi jeho metódy patria nasledujúce:

1. Nízkointenzívna stimulácia endokrinného systému, výsledkom čoho je zvýšenie hladiny kortizolu a iných hormónov, ktoré urýchľujú metabolické procesy v tele.
2. Náraz na postihnutú oblasť krátkymi impulzmi striedavého prúdu.

Kozmetické účinky na vred rohovky

Pri liečbe tohto ochorenia sa používa keratoplastika. Ide o kozmetickú transplantáciu poškodeného tkaniva. Takýto postup sa vykonáva na slepých očiach, keď liečba plazivého vredu rohovky nedáva očakávaný výsledok. Počas tejto operácie sa tŕň vyreže a táto oblasť sa nahradí priehľadným tkanivom. Ak biele bodky zostanú mimo trepanačnej zóny, sú maskované špeciálnym atramentom. Tento postup je veľmi podobný tetovaniu.

Séra pri liečbe vredov, erózií rohovky

Pri liečbe tohto ochorenia sa používajú autológne prostriedky. Z hľadiska chemického zloženia sú takéto séra veľmi podobné slznej tekutine. Sú tu prítomné nasledujúce komponenty:

• epiteliálny rastový faktor;
• bielko;
• látka P;
• fibronektín;
• alfa-2 makroglobulín;
• inzulínu podobný rastový faktor-1 a tak ďalej.

Existuje mnoho metód na výrobu takýchto liečivých sér. Jeden z nich zahŕňa pridanie antibiotík do kompozície terapeutického činidla. Je však dôležité, aby bolo sérum správne skladované. Ultrafialové lúče sú škodlivé pre niektoré zložky (jedným z nich je vitamín A). Sérum by sa malo skladovať na tmavom a chladnom mieste. Vysoká účinnosť hojenia, ktorú má tento liek, nám umožňuje dospieť k záveru, že hnisavý vred rohovky bude odstránený - liečba prebehne bez komplikácií.

Príčiny

Vred rohovky môže byť spôsobený úplne inými dôvodmi:

• Mechanické poranenia (vrátane cudzích telies pod viečkom);
• Vystavenie žieravým chemikáliám;
• Vystavenie vysokým teplotám;
• Baktérie a vírusy;
• Plesňové infekcie;
• Suché oči (syndróm suchého oka, neurologické poruchy, s neschopnosťou zavrieť viečka, nedostatok vitamínov A, B);

Súčasne je veľmi často vývoj vredu rohovky spôsobený porušením prevádzky kontaktných šošoviek - nesprávnym spôsobom nosenia a starostlivosti. Vo väčšine prípadov sú to kontaktné šošovky, ktoré sa stávajú „vinníkmi“ mechanického poškodenia tkaniva rohovky, čo vyvoláva výskyt závažných zápalových javov - keratitídy, ktoré vedú k vzniku vredu.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom vredu rohovky je bolesť v oku, ku ktorej dochádza bezprostredne po nástupe ochorenia. Takáto bolesť je dôsledkom poškodenia epitelu s podráždením nervových zakončení, zatiaľ čo bolestivý syndróm sa zvyšuje s rozvojom procesu ulcerácie.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje súčasne s hojným slzením, ktoré je spôsobené bolesťou, ako aj podráždením nervových zakončení.

Okrem toho je proces ulcerácie sprevádzaný stavom fotofóbie.

Reakciou priľahlých ciev na podráždenie nervových zakončení je začervenanie okolia, ktoré však môže slúžiť aj ako prejav zápalu sprevádzajúceho vred.

Ak je patologický proces lokalizovaný v centrálnej zóne, môže prebiehať na pozadí výrazného zníženia videnia v dôsledku edému tkaniva a zníženia transparentnosti rohovky.

Komplikácie

Peptický vred tiež poškodzuje strómu rohovky, ktorá po obnovení môže vytvoriť tvrdú jazvu. V tomto prípade, v závislosti od veľkosti poškodenia, je jazva buď sotva výrazná, alebo veľmi nápadná (tŕň).

Výskyt vrások vyvoláva masívne klíčenie novovytvorených ciev do rohovky, tento proces sa nazýva neovaskularizácia.
Často s rozsiahlymi hlbokými vredmi, sprevádzanými infekčným zápalom, sú do procesu zapojené vnútroočné štruktúry - dúhovka, ciliárne telo. Začína sa vývoj iridocyklitídy, ktorá má v prvej fáze aseptickú povahu a je výsledkom jednoduchého podráždenia. Neskôr s rozvojom zápalu prenikajú do oka infekčné agens - nastupuje druhá fáza infekčnej iridocyklitídy, ktorá môže vyvolať výskyt endoftalmitídy a panuveitídy, ktorá ohrozuje slepotu alebo stratu oka.

Takéto závažné komplikácie možno pozorovať s výraznou progresiou ulcerácie, komplikovanou infekčným procesom s poškodením celého tkaniva rohovky - perforovaným vredom.

Diagnostika

Diagnóza vredu rohovky sa vyskytuje počas oftalmologického vyšetrenia. Takéto vyšetrenie zahŕňa kontrolu celého povrchu rohovky pomocou špeciálneho mikroskopu – štrbinovej lampy. Povinným postupom je aj dodatočné farbenie rohovky lekárskym farbivom - roztokom fluoresceínu, ktorý pomáha odhaliť aj menšie oblasti poškodenia. Oftalmologické vyšetrenie umožňuje identifikovať rozsah poškodenia, reakciu vnútorných štruktúr oka na zápalový proces, komplikácie, ktoré sa začali.

Liečba vredov rohovky

Osoby s diagnostikovaným vredom rohovky by mali dostať liečbu v špecializovanej nemocnici. Práve tu je možné objasniť príčiny ochorenia a stanoviť taktiku liečby.

Infekčný proces si teda spravidla vyžaduje masívnu protiinfekčnú terapiu, protizápalovú liečbu (lokálne aj systémovo).

Nedostatok sĺz vypĺňajú zvlhčujúce očné kvapky. Priraďte vitamíny skupiny A a B, postupy na laserovú stimuláciu rohovky.

Doplnkom k hlavnej liečbe je vymenovanie liekov, ktoré posilňujú rohovku a urýchľujú jej zotavenie (Taufon, Korneregel, Balarpan).

Ďaleko pokročilý zápalový proces, ktorý hrozí perforáciou vredu, sa dá upraviť chirurgicky – penetrujúcou alebo vrstvenou keratoplastikou (transplantáciou rohovky). Táto operácia je pomerne komplikovaná a zahŕňa chirurgickú excíziu postihnutej oblasti rohovky s transplantáciou zodpovedajúcej chlopne na jej mieste z rohovky darcu.

VIAC O TRANSPLANTÁTE ROHOVKY >>>

Kde liečiť

Vred rohovky je závažné očné ochorenie, ktoré hrozí s vážnymi následkami. Preto by výber lekárskej inštitúcie mal brať do úvahy tak náklady na liečbu, ako aj úroveň kvalifikácie odborníkov kliniky. Zároveň určite dbajte na vybavenie ústavu moderným prístrojovým vybavením a jeho reputáciu medzi pacientmi. Len tak dosiahnete zaručený výsledok.

Čo je vred rohovky u ľudí?

Rohovka ľudského oka je rozdelená do piatich:

• epitelové;
• Bowmanova mušľa;
• stroma;
• Descemetova membrána;
• endotel (spodná vrstva).

Hoci takáto diagnóza sa robí iba vtedy, ak poškodenie postihuje aj vrstvy umiestnené pod Bowmanovou membránou.

Ochorenie sa považuje za ťažkú ​​oftalmologickú patológiu, ktorá je aj pri včasnej diagnóze a adekvátnom prístupe dosť ťažko liečiteľná.

A najčastejšie sa na pozadí takéhoto porušenia vyvinú vážne chyby vo fungovaní vizuálneho prístroja.

Takmer vždy dôsledok rozvoj vredu rohovky tvorba jaziev na oku(vyzerá ako tŕň).

V tomto prípade sa patológia môže rozšíriť na ľubovoľnú oblasť rohovky.

Najhorší zo všetkých ak je postihnutá centrálna časť kde sú procesy zjazvenia najťažšie a trauma tohto charakteru vo všetkých prípadoch vedie k strate zraku.

Príčiny ochorenia

Vredy rohovky môžu byť spôsobené:

• teplotný efekt;
• mechanické poranenia očí;
• infekcia orgány zraku hubovými organizmami;
• chemické popáleniny;
• dôsledky toho infekčné a bakteriálne ochorenia oka;
• syndróm suchého oka;
• porušovať pravidlá použitie kontaktnej optiky.

Symptómy

Prvým príznakom vredu je bolestivý syndróm, ktorý sa nemusí objaviť okamžite, ale po 10-12 hodinách od momentu poranenia, ak dôjde k ochoreniu v dôsledku vystavenia patogénnej mikroflóre, môže uplynúť ešte viac času.

Takmer okamžite po vývoji bolestivého syndrómu sa môže prejaviť nekontrolované slzenie a fotofóbia. Ďalšie príznaky ochorenia môžu zahŕňať:

V neskorších štádiách vývoja ochorenia, ak sa nelieči, sa na povrchu rohovky vytvorí tŕň – v skutočnosti ide o zjazvené tkanivo, ktoré sa nedá odstrániť.

Klasifikácia patológie

Vredy rohovky sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

1. Povaha toku ( akútne alebo chronické formulár).
2. Pôvod choroby infekčné alebo neinfekčné).
3. Oblasť lokalizácie patologických procesov ( periférne, centrálne a paracentrálne).
4. forma ochorenia.

V druhom prípade môže byť vred plazivé alebo korodujúce.

Žieravý vred sa vyznačuje tvarom polmesiaca a vyskytuje sa ako kombinácia viacerých ložísk ulcerácie a v súčasnosti je pre odborníkov ťažké odpovedať na otázku, prečo má ochorenie niekedy takú komplexnú formu.

Fotka

Liečba vredu rohovky

Liečba vredov rohovky vykonávané iba v nemocničnom prostredí.

V tomto prípade sa poškodená oblasť najskôr uhasí brilantnou zelenou alebo jódom a dodatočne laserová koagulácia poškodená oblasť.

Takéto opatrenia pomáhajú vylúčiť šírenie patológie hlboko do oka a cez jeho povrch.

Všetky prípravky sa môžu podávať lokálne (vrátane nielen instiláciou, ale aj injekčnou metódou), ako aj intravenózne a intramuskulárne.

Ak je liečba úspešná, po určitom čase môže byť predpísaná liečba s použitím liekov, ktoré urýchľujú regeneračné a reparačné procesy.

Je to nevyhnutné na zníženie pravdepodobnosti vzniku veľkej jazvy, a hoci sa takýmto následkom nedá vyhnúť, veľkosť jaziev sa dá týmto spôsobom zmenšiť.

S rovnakými cieľmi môže byť predpísaná resorpčná terapia, pri aplikácii ktorých sa podieľa ultrafonoforéza, elektroforéza a magnetoterapia.

V niektorých prípadoch hrozí perforácia vredu a tomu sa dá predísť pomocou vrstvenej alebo penetračnej keratoplastiky.

Možné komplikácie

Závisí to od veľkosti počiatočného poškodenia, správnosti liečby a dokonca aj etiológie ochorenia.

Ak sa vred v priebehu vývoja šíri nielen po povrchu, ale preniká aj hlboko do iných vrstiev rohovky - možné poškodenie hlbokých štruktúr oka(ciliárne teliesko a dúhovka).

Ako výsledok môže vyvinúť iridocyklitída, ktorá môže nadobudnúť sekundárnu formu, ak sa infekcia dostane do hlbokých vrstiev tkanív.

Tento priebeh udalostí často vedie k nezvratnej strate zraku.

Komplikácie rohovkového vredu sú tiež:

• roztavenie štruktúr očnej gule;
• flegmóna obežnej dráhy;
• atrofia zrakového nervu;
• meningitída;
• sekundárny glaukóm;
• encefalitída;
• ulcerózna perforácia;
• mozgový absces;
• panoftalmitída;
• endoftalmitída;
• strata zraku.

Diagnostické metódy

V prvom rade, ak je podozrenie na vred rohovky, štandard oftalmologické vyšetrenie štrbinovou lampou, pričom očná guľa je zafarbená fluoresceínom, ktorý v postihnutých oblastiach počas vyšetrenia získa jasne zelenú farbu.

Podľa hĺbky zafarbenia a veľkosti zafarbených oblastí môže odborník urobiť záver o hĺbke očnej lézie a odhaliť aj mikroskopické ulcerácie, ktoré nie je možné zistiť vizuálne.

To je nevyhnutné na určenie reakcie na patológiu hlbokých vrstiev, ktoré sa do určitej miery môžu podieľať na patologických procesoch.

Súčasne sa meria vnútroočný tlak.

Na tento účel sa odoberie náter z povrchu spojovky a vykoná sa bakteriologická kultúra.

Taký rozsiahly výskum poskytnúť čo najúplnejší obraz choroby a určiť mikroorganizmus, ktorý spôsobil vývoj patológie.

Užitočné video

Toto video je o biomikroskopii vredu rohovky:

Výsledok liečby vredu rohovky priamo závisí od včasnej a správnej diagnózy, a hoci oftalmológovia najčastejšie nedokážu potešiť pacientov s priaznivou prognózou, následky možno vždy znížiť, ak je predpísaná vhodná liečba.

Vred na rohovke je jedným z najnebezpečnejších oftalmologických ochorení, ktoré vedie k vážnym problémom so zrakom. Najčastejšie anomália postupuje na pozadí erózie. Pri absencii kompetentnej liečby a ignorovaní návštevy kliniky sa mierna odchýlka vyvinie do vážneho ochorenia. Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici.

Hlavným účelom prvku je chrániť vnútorné štruktúry zrakového aparátu pred infekciou a mechanickými poraneniami oka. Rohovka je najtenší priehľadný film, ktorý pozostáva z piatich vrstiev:

• predný epitel. Nachádza sa na povrchu oka;
• Bowmanova membrána. Ide o tenkú bunkovú vrstvu, ktorá je „bariérou“ medzi epitelom a strómou;
• Endotel. Oddeľuje rohovku od vnútorných prvkov vizuálneho prístroja;
• Desement membrána. Tenká, ale zároveň veľmi hustá škrupina, ktorá drží rohovku a pôsobí ako nosný prvok pre zostávajúce vrstvy;
• Stroma. Bunky sú usporiadané v určitom poradí, takže cez ne voľne preniká lúč svetla.

Ak je horná vrstva (epitel) poškodená, lekári diagnostikujú eróziu rohovky. Avšak s prenikaním patologických procesov do strómy vzniká vred. Liečba anomálií sa vykonáva výlučne v nemocnici. Dokonca aj malá veľkosť formácie po uzdravení zanecháva jazvy, ktoré vo vzhľade pripomínajú tŕň.

Najväčšie nebezpečenstvo je plné vredov umiestnených v centrálnej časti oka a prenikajúcich hlboko do jeho štruktúr.

Typy a formy vredov rohovky

Patológia má mnoho rôznych klasifikácií: podľa typu toku sa delí na akútne a chronické formy, podľa kvality na perforované a neperforované. Očný vred u človeka môže byť umiestnený na povrchu alebo v hlbokých vrstvách. Podľa lokalizácie sa ochorenie delí na centrálne, periférne (nachádza sa v blízkosti spánkov) a paracentrálne (bližšie k stredu oka).

Podľa charakteru priebehu je choroba rozdelená do dvoch typov:

• Plazenie. Rozširujú sa po celej stróme, ale iba jedným smerom. Súčasne sa na opačnej strane pozoruje zjazvenie okraja. Najčastejšie plíživé sú infikované vredy;
• Žieravý. Ide o niekoľko ohniskov, ktoré sú navzájom kombinované a vo vzhľade pripomínajú polmesiac. Dôvod vývoja tejto formy ešte nebol stanovený.

V praxi oftalmológovia najčastejšie používajú dve definície: infekčné, ktoré sú vyvolané patogénnymi mikroorganizmami a neinfekčné, dôvodom ich vývoja je silná suchosť oka.

Príčiny ochorenia

Hnisavý vred rohovky sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Popálenie orgánu zraku. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia vysokým teplotám alebo kontaktu s chemikáliami;
• Poškodenie oka mechanickej povahy, napríklad prenikanie cudzieho telesa;
• Infekcia oka patogénnymi baktériami a hubami;
• syndróm suchého oka;
• Nedodržiavanie pravidiel používania a skladovania kontaktných šošoviek.

Nedostatok vitamínov a nesprávne používanie očných kvapiek môže viesť aj k vzniku vredu, ktorý vedie k zlyhaniu metabolizmu v rohovke.

Symptómy

Patológia vždy postihuje iba jedno oko. Výnimkou je rozsiahle popálenie alebo mechanické poranenie ľavého aj pravého oka. Prvým príznakom ochorenia je silná bolesť. Môže sa objaviť okamžite alebo dvanásť hodín po poranení. Ak príčina vývoja ochorenia spočíva v škodlivých baktériách, potom sa prvý príznak prejaví ešte neskôr.

Takmer okamžite po nástupe bolesti pacienti zaznamenávajú výskyt zvýšeného slzenia a neznášanlivosti jasného svetla. Charakteristické znaky vredu sú tiež:

• Sčervenanie spojovky;
• Opuch očného viečka v oblasti poškodeného oka;
• Pocit, že sa do oka dostal cudzí predmet;
• Zhoršenie zrakovej ostrosti;
• V niektorých prípadoch je pri pokuse o otvorenie oka bolesť.

Ťažká forma ochorenia pri absencii kompetentnej terapie je sprevádzaná tvorbou jaziev (tŕňov), ktoré nemožno odstrániť.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na vred lekár pacienta najskôr vyšetrí štrbinovou lampou. Na stanovenie presnej diagnózy je očná guľa zafarbená fluorescenčnou látkou, ktorá dáva poškodeným oblastiam bohatý zelený odtieň.

Podľa intenzity farby a veľkosti škvrny lekár urobí záver o hĺbke lézie. Zákrok odhaľuje mikroskopické prejavy, ktoré nie je možné vidieť pri bežnom vizuálnom vyšetrení. Diagnostika zahŕňa aj množstvo činností:

• Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
• Oftalmoskopia;
• Tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
• Diafanoskopia.

Rozdiel medzi ulceratívnymi léziami očného orgánu od erózie

Počiatočné príznaky patológií sú takmer totožné. Ale ak sa dá erózia ľahko a rýchlo odstrániť, prechádza bez zdravotných následkov, potom s vredom je všetko oveľa komplikovanejšie. Anomália je ťažko liečiteľná, postihuje hlboké vrstvy orgánu videnia. Vred navyše spôsobuje problémy s ostrosťou oka a môže viesť až k slepote.

Keďže príznaky chorôb sú veľmi podobné, pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Po zhliadnutí videa konečne pochopíte, ako sa erózia líši od vredu.

Možné komplikácie

Hlavným dôsledkom patológie je tvorba jazvy (tŕňa), ktorá negatívne ovplyvňuje vizuálnu funkciu, a to aj pri malých veľkostiach. Ak sú počas vývoja ochorenia postihnuté hlboké vrstvy, zvyšuje sa riziko poškodenia ciliárneho telesa a dúhovky. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť iridocyklitída.

Tiež vred, ak sa nelieči, môže viesť k množstvu závažných komplikácií:

• Rast cievneho systému rohovky;
• Tvorba desmetobody vedúcej k protrúzii membrány;
• Perforovaný vred často spôsobuje porušenie dúhovky, čo vedie k vzniku synechie. Vo väčšine prípadov to vedie k sekundárnemu glaukómu a atrofii zrakového nervu;
• Ak sa infekcia dostane do hlbokých vrstiev, vyvinie sa panoftalmitída.

Všeobecné ošetrenie

Ak sa zistí patológia, je predpísaný povinný terapeutický kurz, ktorý zahŕňa užívanie určitých liekov:

• Antihistaminiká (pomáhajú zbaviť sa opuchov a zápalov);
• Keratoprotektory (zvlhčujú poškodené prvky);
• Metabolity (normalizujú výživu postihnutých tkanív);
• Imunostimulanty (urýchľujú proces regenerácie);
• Antihypertenzíva (znižujú závažnosť edému a začervenania).

Terapia ochorenia zahŕňa zavedenie liekov intravenózne a intramuskulárne. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári aplikujú všetky terapeutické opatrenia: použitie očných kvapiek, aplikácia masti, parabulbárne očkovanie.

Po odstránení akútnych symptómov, v štádiu tvorby jazvového tkaniva, je predpísaná fyzioterapia (napríklad elektroforéza). Aktivuje regeneráciu v rohovke a zabraňuje vzniku hrubého tŕňa.

Na zlepšenie výživy poškodených štruktúr sa odporúča použiť Taufon alebo Korneragel. Hnisavá forma vredu sa lieči výlučne chirurgickou intervenciou, pacient podstúpi keratoplastiku (transplantáciu darcovského tkaniva). Môže byť priechodný alebo vrstvený. Počas operácie sa poškodená oblasť vyreže a na jej miesto sa umiestni zdravá škrupina získaná od darcu.

Aby ste sa zbavili jazvy, budete musieť vykonať nákladnú operáciu pomocou excimerového lasera.

Rohovka ľudského oka je zložitý päťvrstvový „nástroj“. Je reprezentovaný epitelom, Bowmanovou a Descemetovou membránou, strómou a endotelom. Vred rohovky je poškodenie hlbokých vrstiev tkanív. Na postihnutom mieste sa vytvorí jazva (tŕň).

Vred rohovky - príčiny

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia:

• mechanické poškodenie oka;
• poškodenie rohovky žieravou chemikáliou alebo príliš horúcou kompozíciou;
• výsledok vystavenia patogénnym baktériám, vírusom a hubám;
• zvýšená suchosť očných bulbov spôsobená nedostatkom vitamínov A a B alebo neurologickou poruchou;
• nekontrolované používanie protizápalových a analgetických liekov vyrobených vo forme kvapiek.

Vred na rohovke môže byť spôsobený nesprávnym nosením a chybami v starostlivosti. Nástroje určené na zlepšenie videnia môžu spôsobiť vážne poškodenie jemných tkanív. Časom sa tu začne rozvíjať silný zápal, ktorý sa potom zvrhne do vredov. Nedávne operácie zvyšujú pravdepodobnosť tohto problému.

Vred rohovky - príznaky

Toto ochorenie je charakterizované určitými príznakmi. Vred na oku je teda sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť, ktorá sa vyskytuje od okamihu nástupu erózie a zintenzívňuje sa s progresiou ochorenia;
• zhoršenie zraku v dôsledku skutočnosti, že tkanivo, ktoré obklopuje miesto erózie, napučiava;
• existuje fotofóbia a hojná.

Vred rohovky sa rozlišuje podľa nasledujúcich kritérií:

Toto ochorenie môže mať tieto patogény:

• Pneumokok;
• stafylokoka;
• streptokok a iné mikroorganizmy.

Toto ochorenie je charakterizované akútnym vývojom. Takýto vred rohovky má progresívny infiltrát. Za jej okrajom dochádza k intenzívnemu šíreniu choroby. Existuje ďalší infiltrát, ktorý je oveľa menej progresívny. Toto je regresívna oblasť. Tu prebieha proces zjazvenia a hojenia tkaniva. V závažných prípadoch môže dúhovka s plazivým vredom rohovky dokonca vypadnúť. Oveľa častejšie sa však nadpája valaškou.

Hnisavý vred rohovky

Takáto keratitída je druhá v prevalencii - sú na druhom mieste po herpetických léziách. Tento vred rohovky je charakterizovaný závažnosťou priebehu a prechodnosťou. Často to vedie k strate zraku a smrti oka. Bakteriálny vred rohovky môže mať rôznu povahu vývoja:

• poškodenie tkaniva;
• konjunktivitída;
• ochorenia očných viečok;
• operácie na rohovke;
• nesprávne nasadené šošovky a pod.

Periférny vred rohovky

Ide o zápalovú reakciu, ktorá nemá infekčnú povahu. Periférny vred je spôsobený bakteriálnymi toxínmi. Častejšie je toto ochorenie diagnostikované u tých, ktorí nosia kontaktné šošovky. Môže to byť asymptomatické, ale pacienti sa sťažujú na začervenanie a bolestivosť očí. Samotný infiltrát sa vyznačuje malými rozmermi (priemer sa pohybuje od 2 do 10 mm). Je okrúhly.

Okrajový vred rohovky

Tento typ keratitídy je reakciou na zápalový proces, ktorý sa šíri z okrajov očných viečok alebo slzných ciest. Takýto vred rohovky ľudského oka má nasledujúce vlastnosti:

1. Tvorba bodových infiltrátov, ktoré sa potom zlúčia do jedinej keratitídy.
2. Ak spodné viečko oko dostatočne nezatvára, rohovka vysychá, bunky nedostávajú dostatočnú výživu. V dôsledku toho sa na povrchu vytvorí sivastý infiltrát.

Perforovaný vred rohovky

Táto forma keratitídy má svoju vlastnú zvláštnosť. Takýto očný vred u ľudí zasahuje do všetkých vrstiev rohovky. Zanecháva za sebou pretrvávajúci opar. Pri včasnej identifikácii problému alebo nekvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa v mieste keratitídy vytvorí hrubá jazva. Pacientovi, ktorý má takúto patológiu, hrozí úplná slepota.

Liečba vredu rohovky

Liečba takéhoto ochorenia by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Kurz trvá od 2 do 5 týždňov. Predpokladá liečbu vredov rohovky, ktorá by mala kombinovať lokálnu, systémovú a fyzioterapiu. Vďaka súdržnosti akcií a vysokej kvalifikácii zdravotníckeho personálu sa pacient rýchlo zotavuje. Lokálna terapia zahŕňa nasledujúce stretnutia:

• instilácie antibakteriálnych (Chloramfenikol, Ciprofloxacín) a protizápalových (Diclofenac sodný) liekov do spojovky;
• zavedenie antibiotík (Lincomycin, Gentamicin);
• instilácia glukokortikoidov (dexametazón);
• instilácie s liekmi, ktoré rozširujú zreničky (Atropín);
• zavedenie lieku, ktorý podporuje regeneráciu poškodených tkanív (metyletylpyridinol a dexpantenol).

Systémová liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• detoxikačné roztoky (dextróza + kyselina askorbová);
• protizápalové lieky (nimesulid);
• intramuskulárne podávanie antibiotík (cefalosporíny alebo aminopenicilíny);
• so zlým hojením vredov sa používajú lieky s regeneračným účinkom;
• ak je rohovka zakalená, používajú sa glukokortikoidy.

V najťažších prípadoch, keď je lieková terapia bezmocná, sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Počas tohto postupu sa predná očná komora umyje. Na tento účel sa používajú antimikrobiálne lieky. Vykonáva sa aj keratoplastika. Pri tomto zákroku dochádza k výmene patologicky zmenenej rohovky.

Fyzioterapeutické postupy sú reprezentované takými manipuláciami:

• elektroforéza s použitím antivírusových a antibakteriálnych liekov;
• nízkofrekvenčná magnetoterapia;
• ultrafonoforéza, pri ktorej sa využívajú enzýmy (Lidase, Fibrinolysin), ktoré rozpúšťajú fibrín a prispievajú k jemnému zjazveniu tkanív;
• antibakteriálne kúpele.

Cvičí sa aj reparačná fyzioterapia. Medzi jeho metódy patria nasledujúce:

1. Nízkointenzívna stimulácia endokrinného systému, výsledkom čoho je zvýšenie hladiny kortizolu a iných hormónov, ktoré urýchľujú metabolické procesy v tele.
2. Náraz na postihnutú oblasť krátkymi impulzmi striedavého prúdu.

Kozmetické účinky na vred rohovky

Pri liečbe tohto ochorenia sa používa keratoplastika. Ide o kozmetickú transplantáciu poškodeného tkaniva. Takýto postup sa vykonáva na slepých očiach, keď liečba plazivého vredu rohovky nedáva očakávaný výsledok. Počas tejto operácie sa tŕň vyreže a táto oblasť sa nahradí priehľadným tkanivom. Ak biele bodky zostanú mimo trepanačnej zóny, sú maskované špeciálnym atramentom. Tento postup je veľmi podobný tetovaniu.

Rohovkový vred je ochorenie, ktoré je najčastejšie vyprovokované činnosťou baktérií, ako sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa a pod., ktoré vedie k defektu rohovky a v dôsledku toho k poruchám zraku až slepote. Závažnosť klinického obrazu a následná prognóza budú priamo závisieť od hĺbky tvorby vredov. Liečbu predpisuje iba ošetrujúci lekár, samoliečba je neprijateľná.

Etiológia

Vred rohovky u ľudí môže byť vyvolaný nasledujúcimi etiologickými faktormi:

• mechanické poškodenie rohovky;
• pálenie očí;
• suché oko v dôsledku periférnej paralýzy tváre, nutričných nedostatkov alebo chronickej blefaritídy atď.;
• kontakt s chemikáliami na rohovke;
• patogénne baktérie, huby, vírusy.

Samostatne je potrebné zdôrazniť faktory, ktoré môžu predisponovať k rozvoju tejto choroby:

• dlhodobé trenie oka kontaktnou šošovkou;
• neoprávnené používanie očných kvapiek, mastí a podobných liekov na zrakové orgány;
• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• nadmerné vystavenie rohovky ultrafialovým lúčom.

Bez ohľadu na etiologický faktor by mal liečbu predpisovať iba lekár po vykonaní potrebných diagnostických postupov.

Klasifikácia

Na základe etiológie zápalového procesu existujú také formy tohto ochorenia:

Vzhľadom na stupeň šírenia patologického procesu sa rozlišujú tieto formy oftalmického ochorenia:

• plazivý vred rohovky - deštrukcia sa tiahne pozdĺž škrupiny a smeruje k jednému okraju oka. Okrem toho je rohovka poškodená do hĺbky, čo môže vyvolať rozvoj hnisavého procesu;
• korodujúci vred - vytvára sa niekoľko ulceratívnych defektov naraz, čo vedie k rozvoju deštrukcie polmesiaca. Etiológia tejto formy ochorenia nie je známa.

Existujú aj formy patológie založené na lokalizácii zápalového procesu:

• paracentrálne;
• centrálny;
• periférne.

Podľa charakteru priebehu môže byť vred akútny alebo chronický.

Symptómy

Počiatočné príznaky sa spravidla objavia počas prvého dňa po poranení zrakového orgánu alebo vystavení určitému etiologickému faktoru. Klinický obraz sa môže prejaviť nasledovne:

• silná bolesť, ktorá môže byť prerušovaná, rezanie;
• zvýšené slzenie;
• fotofóbia;
• silné sčervenanie oka a kože okolo neho;
• pocit cudzieho telesa v oku;
• znížená zraková ostrosť;
• ťažkosti s otváraním a zatváraním oka;
• uvoľnenie hnisavého exsudátu.

Za prítomnosti takéhoto klinického obrazu by ste mali naliehavo kontaktovať oftalmológa, je prísne zakázané používať akékoľvek očné kvapky, pretože to môže len zhoršiť priebeh zápalového procesu. Je možné vytvoriť jazvu, ktorá povedie k nezvratnému patologickému procesu a vytvoreniu zrazeniny.

Diagnostika

V prvom rade sa vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta pomocou štrbinovej lampy s odberom celkovej anamnézy. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú tieto postupy:

• instilácia do oka fluoresceínom a vyšetrenie štrbinovou lampou;
• diafanoskopia;
• oftalmoskopia;
• diagnostika procesu tvorby sĺz;
• Ultrazvuk orgánu zraku.

Ak sa pozorujú výboje tretích strán, vykoná sa bakteriologická analýza exsudátu.

Na základe výsledkov vyšetrenia, vyšetrenia orgánu videnia a zozbieranej anamnézy lekár stanoví konečnú diagnózu a zvolí najefektívnejšiu taktiku liečby.

Liečba

Liečebný program bude závisieť od štádia, formy a lokalizácie vývoja zápalového procesu. Lieková terapia môže zahŕňať nasledujúce lieky:

• antibiotiká;
• protizápalové;
• cykloplegici;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Aplikácia obväzu na postihnutý orgán zraku je zakázaná, pretože to môže viesť k rozvoju bakteriálneho prostredia a zhoršeniu patologického procesu.

Okrem liečby liekom môže lekár predpísať nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• magnetoterapia;
• ultrafonoforéza;
• elektroforéza.

Trvanie a režim týchto postupov určuje iba optometrista. Aj keď je badateľné výrazné zlepšenie, liečbu vredu na rohovke nie je možné ukončiť bez rady lekára.

Možné komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• tŕň rohovky;
• roztavenie štruktúr očnej gule;
• sekundárny charakter;
• perforácia ulceróznej lézie;
• endo- a panoftalmitída;
• úplná strata zraku;
• očné jamky;

Preto pri prvých prejavoch vyššie opísaného klinického obrazu by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Včasná terapia vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Skleritída je závažné ochorenie zrakového aparátu, pri ktorom zápalový proces postihuje proteínovú membránu oka (skléru). Ochorenie môže byť vyjadrené ako malé červenkasté uzliny a zaberajú celú skléru. Takmer vždy je postihnuté iba jedno oko, ale v závislosti od druhu sa môže rozšíriť na dve naraz alebo sa môže vyskytnúť striedavo na oboch očiach. U žien sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako u mužov. V detstve sa prejavuje pomerne zriedkavo, najčastejšie sa objavuje v dôsledku iného zápalového procesu v tele. Komplikuje ho fakt, že je veľmi bolestivý a môže viesť k poruche zraku.