Hlavným dýchacím orgánom v ľudskom tele sú pľúca. Jedinečná anatomická štruktúra ľudských pľúc je plne v súlade s ich funkciou, ktorú je ťažké preceňovať. Pleuréza pľúc je spôsobená zápalom pleurálnych listov z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do množstva nezávislých nozologických foriem, pretože je komplikáciou mnohých patologických procesov.

Čo je zápal pohrudnice pľúc

Pleuréza pľúc je jedno z najzložitejších zápalových ochorení, najzávažnejšie u detí a starších ľudí. Pleura je serózna membrána pľúc. Delí sa na viscerálny (pľúcny) a parietálny (parietálny).

Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pleurou, ktorá pozdĺž povrchu koreňa prechádza do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny priliehajúce k pľúcam a ohraničuje pľúca od mediastína. Pleura, ktorá pokrýva pľúca, im umožňuje bezbolestne sa dotýkať hrudníka počas dýchania.

Pľúca sú párový orgán. Každý človek má dve pľúca – pravé a ľavé. Pľúca sú umiestnené v hrudníku a zaberajú 4/5 jeho objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je tesne spojený s hrudníkom. Pľúcne tkanivo pripomína jemne poréznu ružovú špongiu. S vekom, ako aj s patologickými procesmi dýchacieho systému, dlhodobým fajčením, farba pľúcneho parenchýmu sa mení a stáva sa tmavšou.

Dýchanie je v podstate nekontrolovaný proces vykonávaný na reflexnej úrovni. Môže za to určitá oblasť - predĺžená miecha. Reguluje rýchlosť a hĺbku dýchania so zameraním na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Rytmus dýchania je ovplyvnený prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo zrýchľuje.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu formy prejavu ochorenia líšiť a delia sa na:

• Hnisavá pleuristika je ochorenie, ktorého výskyt vyvoláva akumuláciu hnisavého výpotku v pleurálnej dutine. Súčasne je ovplyvnený zápalový proces parietálnej a pľúcnej membrány.
• zápal pohrudnice je charakterizovaný poškodením pohrudnice infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
• Suchá zápal pohrudnice je zvyčajne komplikáciou chorobných procesov v pľúcach alebo iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny, alebo je príznakom celkových (systémových) ochorení.
• Tuberkulózna pleuristika postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutiny alebo strata fibrínu na povrch pohrudnice.

Distribučná oblasť:

• Difúzna pleuréza (exsudát sa pohybuje cez pleurálnu dutinu).
• Zapuzdrená pleuréza (tekutina sa hromadí v jednej z častí pleurálnej dutiny). Môže byť apikálny, parietálny, bazálny, interlobárny.

Podľa povahy lézie sa pleuristika delí na:

• escudatívna - tekutina sa vytvára a zadržiava medzi vrstvami pleury;
• vláknité - uvoľňovanie tekutiny je slabé, ale samotný povrch pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).

Pleuréza je tiež rozdelená podľa povahy distribúcie:

• môže byť postihnutá iba jedna pľúca
• obe akcie (jednostranné a obojstranné).

Dôvody

Musím povedať, že choroba v čistej forme je zriedkavá. Napríklad jeho príčinou vývoja môže byť poranenie hrudníka, jeho hypotermia. Vo väčšine prípadov sprevádza ochorenie alebo sa vyskytuje ako jeho komplikácia.

Pleuréza pľúc je charakterizovaná tvorbou fibrinóznych usadenín na povrchu pleurálnych listov a / alebo akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Príznaky závisia od formy ochorenia.

Najčastejšou infekciou je zápal pohrudnice. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja patológie zohráva senzibilizácia tela. Mikróby a ich toxíny vedú k zmene reaktivity tela a alergizácii pohrudnice. Imunitný systém začne do miesta zápalu „posielať“ vytvorené protilátky, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú tvorbu histamínov.

Asi 70% foriem patológie je spôsobených bakteriálnymi činidlami:

• streptokoky;
• Pneumokoky;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaeróby;
• Huby;
• Legionella;
• Tuberkulóza.

Príčiny neinfekčnej pleurisy pľúc sú nasledovné:

• zhubné nádory pohrudnice,
• metastázy do pohrudnice (s rakovinou prsníka, pľúc atď.),
• difúzne lézie spojivového tkaniva (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
• pľúcny infarkt.

Je zápal pohrudnice nákazlivý? Ak chcete jednoznačne odpovedať na túto otázku, musíte poznať príčinu samotnej pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom, samozrejme, takáto pleuristika nie je nákazlivá. S vírusovou etiológiou môže byť celkom nákazlivý, hoci stupeň nákazlivosti je nízky.

Príznaky pleurisy pľúc

Pacienti často vynechávajú nástup zápalu pohrudnice, pretože jeho príznaky sú podobné bežnému nachladnutiu. Znaky tejto patológie sa však stále líšia od iných ochorení dýchacích ciest. Mali by ste si uvedomiť, že príznaky rôznych typov zápalu pohrudnice sú tiež odlišné.

Úplne prvým a jasným príznakom pleurisy pľúc je:

• Prudká, prchavá, ostrá bolesť na hrudníku, často len na jednej strane, pri hlbokom dýchaní, kašli, pohybe, kýchaní alebo dokonca rozprávaní.
• Keď sa na určitých miestach pľúc objaví zápal pohrudnice, bolesť môže byť pociťovaná v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
• Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, ktorý zase zhoršuje bolesť.

Veľkú úlohu zohráva aj miera nárastu symptómov:

• akútne obdobia pleurálnych lézií sú charakterizované rýchlym klinickým vzletom;
• pri nádorových a chronických formách – pokojnejší priebeh ochorenia

Ako prebieha zápal pohrudnice u starších ľudí? V starobe dochádza k spomalenému priebehu a k pomalej resorpcii ohniska zápalu.

Typy pleurisy	Popis a symptómy
Suché	Suchá pleuristika sa vyvíja v počiatočnom štádiu zápalovej lézie pohrudnice. Často v tomto štádiu patológie v pľúcnej dutine ešte nie sú žiadne infekčné agens a výsledné zmeny sú spôsobené reaktívnym postihnutím krvných a lymfatických ciev, ako aj alergickou zložkou. jasné spojenie bolesti na hrudníku s dýchaním pacienta: pocity bolesti náhle vznikajú alebo sa výrazne zvyšujú vo výške hlbokého nádychu. Keď sa zápalový proces stane menej výrazným, bolesť sa tiež zníži. suchý kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia kašeľových pleurálnych nervových zakončení fibrínom, ako aj zvýšenia telesnej teploty.
Hnisavý	Hnisavá pleuristika sa môže vytvoriť tak s priamym poškodením pohrudnice infekčnými agens, ako aj s nezávislým otvorením abscesu (alebo iného nahromadenia hnisu) pľúc do pleurálnej dutiny. Pacienti s hnisavou pleurézou sa sťažujú na: bolesť, pocit ťažoby alebo plnosti v boku, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, dýchavičnosť, horúčka, slabosť.
Exsudatívne	V období akumulácie exsudátu je rušivá intenzívna bolesť na hrudníku. Príznaky sa zhoršujú hlbokým dýchaním, kašľom a pohybom. Narastajúce zlyhanie dýchania sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou slizníc, akrocyanózou. Typicky, rozvoj kompenzačnej tachykardie, zníženie krvného tlaku.
tuberkulózne	Klinický obraz tuberkulóznej pleurisy je rôznorodý a úzko súvisí s charakteristikou tuberkulózneho zápalu v pleurálnej dutine a pľúcach. U niektorých pacientov sú spolu s pleurézou zaznamenané ďalšie prejavy tuberkulózy, najmä primárne (parašpecifické reakcie, špecifické poškodenie priedušiek).

etapy

Zápal pohrudnice sa vyvíja v reakcii na zavedenie patogénnych mikróbov a pozostáva z 3 štádií: exsudácia, tvorba hnisavého výboja a zotavenie.

Exsudát je tekutina, ktorá vychádza z mikrociev, obsahuje veľké množstvo bielkovín a spravidla krviniek. Počas zápalu sa hromadí v tkanivách a/alebo telových dutinách.

1 etapa

V prvom štádiu sa pod vplyvom pôvodcu ochorenia rozširujú krvné cievy, zvyšuje sa stupeň ich priepustnosti a zvyšuje sa proces tvorby tekutín.

2 etapa

Štádium exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby hnisavého výboja. K tomu dochádza v procese ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych listoch sa objavujú fibrínové usadeniny, ktoré medzi nimi vytvárajú trenie počas dýchania. To vedie k tvorbe zrastov a vreciek v pleurálnej dutine, ktoré bránia normálnemu odtoku exsudátu, ktorý sa stáva hnisavým. Hnisavý výtok pozostáva z baktérií a ich metabolických produktov.

3 štádium pleurisy

V treťom štádiu symptómy postupne ustupujú, pacient sa buď uzdraví, alebo sa ochorenie stane chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú a prestávajú obťažovať pacienta, vo vnútri sa patologické procesy postupne rozvíjajú ďalej.

Komplikácie

Čo je nebezpečná pleuréza pľúc? V dôsledku tvorby jaziev (úväzov) dochádza k zablokovaniu jednotlivých blokov pľúc, čo prispieva k menšiemu nasávaniu vzduchu pri inhalácii a v dôsledku toho k zrýchlenému dýchaniu.

Pokročilé formy zápalu pohrudnice môžu viesť k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií – pleurálnych zrastov, lokálnych porúch prekrvenia v dôsledku stláčania ciev exsudátom, bronchopleurálnych fistúl.

Hlavné komplikácie pleurisy:

• Hnisavá fúzia pleury (empyém);
• Adhézie pleurálnej dutiny - dôsledok exsudatívnej pleurisy;
• Zahusťovanie plechov, fibróza;
• Znížená respiračná exkurzia pľúc;
• Respiračná, kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: úmrtnosť dosahuje 50%. Percento zomierajúcich pacientov je ešte vyššie medzi staršími a oslabenými ľuďmi, malými deťmi.

Diagnostika

Ak sa zistia príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: pri absencii teploty kontaktujte miestneho praktického lekára; v prípade nestabilného zdravotného stavu alebo pridruženého infekčného ochorenia - na pohotovosť

Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva v dýchaní, to je vidieť z pohybu lopatiek. Pri počúvaní pľúc sa určuje veľmi charakteristický zvuk pleurálneho trenia. Rádiografia pri akútnej suchej pleuréze neposkytuje dostatočné informácie. Laboratórne testy budú charakterizovať základné ochorenie.

Po diagnostikovaní pacienta sa tekutina odoberie z pleury, aby sa zistilo, aká tekutina sa v nej hromadí. Najčastejšie ide o exsudát alebo hnis, v zriedkavých prípadoch - krv. Je pozoruhodné, že purulentná forma ochorenia je bežnejšia u detí.

Na diagnostiku pleurisy sa používajú tieto vyšetrenia:

• vyšetrenie a vypočúvanie pacienta;
• klinické vyšetrenie pacienta;
• röntgenové vyšetrenie;
• analýza krvi;
• analýza pleurálneho výpotku;
• mikrobiologický výskum.

Liečba pleurisy pľúc

Ak máte diagnostikovanú pleurézu pľúc, čo to je, ako liečiť chorobu, vysvetlí ošetrujúci lekár. Pri podozrení na zápal pohrudnice sa analyzujú symptómy a všetka predchádzajúca liečba a pacient je hospitalizovaný.

Pri pohľade na typ ochorenia sú predpísané určité lieky, ktoré pomáhajú odstrániť zápal a znížiť príznaky. Ale je potrebné nielen piť pilulky: budete potrebovať správnu výživu, cvičenie, aby ste úplne obnovili orgány.

Liečba liekom závisí od príčiny pleurisy pľúc, a to:

• Ak je choroba spôsobená zápalom pľúc alebo akútnou bronchitídou, potom sa musí liečiť antibiotikami;
• Tuberkulóza si vyžaduje špeciálny režim.
• Bolesť pri pleuréze sa lieči acetaminofénom alebo protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén.

Typ lieku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčná, nasadzujú sa antibiotiká, ak je alergická, nasadzujú sa antialergické lieky.

V počiatočnom štádiu fibrinóznej pleurisy pľúc sa odporúčajú zahrievacie obklady s polovičným alkoholom, elektroforéza s chloridom vápenatým.

Pri liečbe exsudatívnej pleurisy pľúc sa fyzioterapia uskutočňuje vo fáze riešenia (resorpcia exsudátu), aby sa urýchlilo vymiznutie exsudátu, znížili sa pleurálne zrasty.

V prípade exacerbácie je pacientom predpísané zahrievanie hrudníka infračervenými lúčmi, ultrafialové ožarovanie hrudníka, denné aplikácie parafínu. Po odznení akútneho zápalu - elektroforéza vápnika a jódu. Mesiac po zotavení sú zobrazené vodné procedúry, cvičebná terapia, manuálna a vibračná masáž.

Pacienti musia mať vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Tiež je pacientovi predpísaná špeciálna strava, ktorá je založená na množstve vitamínov, bielkovín.

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonávať dýchacie cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej pľúcnej aktivity. Ukazuje miernu fyzickú aktivitu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, jogu je veľmi užitočná. Pre rekonvalescentov sa hodí najmä pobyt v ihličnatom lese.

Ako liečiť zápal pohrudnice ľudovými prostriedkami

Je dôležité pochopiť, že nie je možné liečiť zápal pohrudnice samotnými ľudovými prostriedkami, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotku.

Liečba pleurisy pľúc ľudovými prostriedkami spočíva v použití obkladov a použití infúzií, odvarov, tinktúr.

1. Šťava z červenej repy pomáha pri zápale pohrudnice. Vytlačí sa z čerstvej koreňovej plodiny, zmiešanej s medom. Na 100 g šťavy sú potrebné 2 polievkové lyžice medu. Užívajte liek 2 krát denne po jedle. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť čerstvú porciu, zloženie nie je potrebné skladovať.
2. Pokúste sa liečiť zápal pohrudnice infúziou bylín, ako sú: mäta, cudweed, podbeľ, užívajte pohár trikrát denne.
3. Korene (0,5 ČL) a podzemky (0,5 ČL) čemerice kaukazskej povarte v 0,5 l vody tak, aby po odparení získal pohár tekutiny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát za deň. Odvar je užitočný na liečbu pleurisy, tuberkulózy, srdcového zlyhania.
4. Zmiešame med a cibuľovú šťavu v rovnakých častiach (namiesto cibule si môžete vziať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurisy.
5. Infúzia listu plantain veľkého alebo obyčajného. Na pol litra vriacej vody, 2 polievkové lyžice. l. sušená rastlina. Kvapalina sa filtruje a pije teplá, 100-120 ml 4 krát denne. Nápoj je zdravotne nezávadný, má hojivý a antibakteriálny charakter.

Prevencia

Veľmi jednoduché: je potrebné adekvátne liečiť primárne infekčné ochorenie, sledovať výživu, striedať fyzickú aktivitu s kvalitným odpočinkom, neprehrievať sa a nepodliehať nadmernému ochladzovaniu.

Pamätajte, že zápal pohrudnice je dôsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici z dôvodu lenivosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré môžu vyvolať infekciu.

Pleuréza je zápalové ochorenie pohrudnice, charakterizované tvorbou fibrinózneho plaku na jej listoch alebo tekutiny v jej dutine. Je zaujímavé, že tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine pri pneumónii a srdcovom zlyhaní 2-krát častejšie ako pri malígnych nádoroch.

Existujú dve klinické odrody pleurisy: suché a exsudatívne.

Pleuréza je vždy sekundárna. Je komplikáciou mnohých chorôb: nádorových procesov, zápalov pľúc, alergických stavov, tuberkulózy a srdcových porúch. Hlavné príčiny vedúce k pleuréze: purulentno-zápalové ochorenia v blízkych alebo vzdialených orgánoch a tkanivách; alergické ochorenia a systémové ochorenia spojivového tkaniva; trauma hrudníka; obehové zlyhanie rôzneho pôvodu; pľúcna embólia; nefrotický syndróm; cirhóza pečene; primárne nádory pohrudnice alebo metastatická lézia z nádorov iných orgánov; leukémie.

Príznaky pleurisy

• Pocit ťažkosti, bolesť na hrudníku z lokalizácie pleurisy.
• Ožarovanie bolesti v krku, ramene; zmena intenzity bolesti pri dýchaní a ohýbaní trupu.
• Dýchavičnosť.
• Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla.
• Oneskorenie postihnutej polovice hrudníka pri dýchaní.
• Rozšírenie a vydutie medzirebrových priestorov na strane lézie.

Diagnóza pleurisy

• Radiačné diagnostické metódy, ako je rádiografia a počítačová tomografia, ultrazvuk srdca a pleurálnych dutín. Vyriešte nasledujúce úlohy: vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť výpotku, určiť príčinu výpotku, zhodnotiť dynamiku procesu.
• Pleurálna punkcia. Vykonáva sa ako urgentný postup pri masívnej exsudácii, sprevádzanej posunom stredného tieňa, dýchavičnosťou.
• Štúdium fyzikálnych a chemických vlastností pleurálnej tekutiny. Existujú dva typy pleurálnej tekutiny: transudát a exsudát. Exsudát je zápalová tekutina a transudát je kongestívny. Je možné určiť krv a lymfu (chylotorax).
• Cytologické vyšetrenie exsudátu. Pri pleuréze nádorovej etiológie je pozitívny výsledok 50-60%.
• Bakteriologická štúdia exsudátu. Vykonáva sa s cieľom potvrdiť pôvod tuberkulózy. Pozitívne nálezy pri tuberkulóze nepresahujú 8-14 % prípadov.
• Biopsia pohrudnice (biopsia punkčnou ihlou, torakoskopická biopsia): účinnosť spoľahlivej diagnózy sa zvyšuje na 93 % pri súčasnom mikrobiologickom vyšetrení materiálu. Na preukázanie tuberkulózy je biopsia najúčinnejšia počas prvých dvoch mesiacov choroby, pri metastatickej rakovine a mezotelióme pleury dosahuje účinnosť techniky 95 – 100 %.

Liečba pleurisy

Liečba exsudatívnej pleurisy je možná len v stacionárnych podmienkach. Terapia sa vykonáva v komplexe a zahŕňa:

• Použitie antibiotík a chemoterapeutických liekov pri infekčnej a / alebo nádorovej genéze ochorenia (odporúča sa použiť lieky intravenózne, ako aj vstúpiť do pleurálnej dutiny).
• Sanitácia pleurálnej dutiny odstránením exsudátu a umývaním antiseptickými roztokmi.
• Použitie desenzibilizačných a nesteroidných protizápalových liekov ("Prednizolón" je predpísaný v malom dávkovaní, ak sa potvrdí tuberkulóza alebo reumatická povaha ochorenia).
• Zvýšenie obranyschopnosti tela: odpočinok na lôžku, organizácia vyváženej stravy, pitie tekutín a soli v obmedzenom množstve; intravenózna infúzia prípravkov vitamínov skupiny B a C, tekutín nahrádzajúcich plazmu; kurzy fyzikálnej terapie na individuálnom základe, masáže, fyzioterapia; oxygenoterapia (zahŕňa kyslíkové inhalácie, hyperbarickú oxygenoterapiu, použitie kyslíkového koncentrátora).
• Vykonávanie symptomatickej terapie pri vývoji komplikácií z iných orgánov a systémov tela.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

• Butamirát () je antitusikum s centrálnym účinkom. Dávkovací režim: Sirup vo forme bezfarebnej priehľadnej tekutiny s vanilkovou vôňou užívajú dospelí perorálne pred jedlom, 15 ml 4-krát denne. Pri užívaní lieku použite odmerku (je súčasťou dodávky). Odmerku treba po každom použití umyť a vysušiť.
• Prenoxdiazín hydrochlorid () je antitusikum s periférnym účinkom. Dávkovací režim: tablety sa prehĺtajú bez žuvania. Priemerná dávka pre dospelých je 100 mg 3-4 krát denne. (1 tab. 3-4 krát / deň). V ťažších prípadoch môže byť dávka zvýšená na 200 mg 3-4 krát denne. alebo do 300 mg 3-krát denne. (2 tablety 3-4 krát denne alebo 3 tablety 3 krát denne).
• () - má výrazný analgetický, protizápalový a mierny antipyretický účinok. Dávkovací režim: dospelí pri perorálnom podaní - 10 mg každých 4-6 hodín, v prípade potreby - 20 mg 3-4 krát denne. Pri intramuskulárnom podaní je jedna dávka 10-30 mg, interval medzi injekciami je 4-6 hodín.Maximálne trvanie užívania je 2 dni. Maximálne dávky: pri perorálnom alebo intramuskulárnom podaní - 90 mg / deň; pre pacientov s hmotnosťou do 50 kg, s poruchou funkcie obličiek, ako aj pre ľudí starších ako 65 rokov - 60 mg / deň.

Liečba respiračných ochorení je spojená s hľadaním etiologickej príčiny. Toto je jeden z princípov terapie - etiotropné účinky.

Pri zápale pľúc komplikujúcom zápal pohrudnice je príčinný faktor eliminovaný antibiotikami, s autoimunitnou genézou - cytostatikami alebo prednizolónom.

V rámci integrovaného prístupu k liečbe je dôležité eliminovať symptómy ochorenia a prijať opatrenia na posilnenie organizmu ako celku a na zvýšenie jeho obranyschopnosti. Článok poskytuje údaje o tom, ako liečiť pleurézu pľúc.

Antibiotická terapia

Použitie tejto skupiny liekov je indikované pre zápalovú povahu výpotku. Býva spojená so zápalom pľúcneho tkaniva – zápalom pľúc. Existujú dva typy pleurisy podľa chronologického vzťahu so zápalom pľúc.

Vzhľadom na patogenetické mechanizmy pleurisy sprevádzajúcej pneumóniu by sa antibiotikami mal liečiť iba parapneumonický výpotok. Ich výber musí byť najskôr vykonaný empiricky. Po kultivácii spúta alebo pleurálnej tekutiny možno v prípade potreby upraviť antibiotickú liečbu.

Ak je pneumónia sprevádzaná pleurézou, znamená to, že závažnosť klinických prejavov je prinajmenšom mierna. To diktuje potrebu parenterálnych antibiotík. Aké antibakteriálne látky je lepšie použiť v štádiu empirického vymenovania?

Prvou skupinou sú cefalosporíny. Najbežnejším liekom z tejto skupiny je Cefotaxim. Modernejší a ľahko použiteľný - Ceftriaxone. Priebeh liečby je 7-10 dní. V prípade potreby je možná postupná možnosť. V tomto prípade sa liečba pleurisy antibiotikami uskutočňuje v dvoch fázach: najprv sa liek podáva intramuskulárne alebo intravenózne počas 3 dní, potom sa lieči perorálnym podaním.

Namiesto cefalosporínov sa môžu použiť parenterálne formy penicilínových antibakteriálnych látok. Mali by ste si uvedomiť možný výskyt alergickej reakcie na lieky z tejto skupiny.

Pri refraktérnej pleuréze a pneumónii by ste mali vyhľadať pomoc od ďalšej skupiny antibakteriálnych liekov. Karbapenémy majú najširšie spektrum antimikrobiálnej aktivity. Preto sú to vyhradené lieky. Sú to Meropenem, Imipinem, Cefepim.

Ak sa zistí, že zápal pohrudnice je spojený s tuberkulózou, liečbu by mal vykonať špecialista na TBC. Etiotropná terapia zahŕňa: Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin a ďalšie. Pred začatím liečebného režimu sa má určiť rozsiahla alebo viacnásobná lieková rezistencia.

Ako liečiť zápal pohrudnice u starších ľudí?

Geriatrickí pacienti vyžadujú osobitný prístup k liečbe ochorenia. Dôležitým znakom je korekcia dávky antibiotík s prihliadnutím na zhoršené funkcie obličiek a pečene.

Okrem toho by dávkovanie antibakteriálnych a iných liekov malo byť primerané z hľadiska interakcie antibiotika s inými liekmi. Koniec koncov, starší pacienti majú veľké množstvo komorbidít, čo diktuje potrebu užívať veľa liekov rôznych skupín.

Veľkú pozornosť treba venovať prevencii kongescie a vzniku tromboembólie. K tomu predpíšte dychové cvičenia, skoré vstávanie z postele, fyzioterapeutické cvičenia.

Symptomatická terapia

Pri zápale pohrudnice sa do popredia dostáva silná bolesť. Okrem toho je diagnostikovaná dýchavičnosť (dyspnoe). Dýchanie pacienta môže byť sťažené v dôsledku porušenia respiračnej exkurzie hrudníka alebo v dôsledku masívneho výpotku do pleurálnej dutiny, ktorý stláča pľúcne tkanivo zvonku.

Liečba bolesti zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov. Dobre pomáha Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Diclofenac. Ale stojí za to pamätať na ulcerogénny účinok týchto liekov, takže sa užívajú s ulceróznou anamnézou pod krytom Lansoprazolu, Pariet, Omeprazolu, Ultopu a iných inhibítorov protónovej pumpy. Na tento účel je lepšie nepoužívať kompresie.

So silným kašľom je potrebné predpísať antitusiká. Na modernom farmaceutickom trhu sa Rengalin veľmi dobre osvedčil. Tento liek odstraňuje kašeľ v dôsledku vplyvu na bradykinínovú väzbu patogenézy. Kodeín a jeho analógy tiež účinne fungujú.

Treba si uvedomiť, že eliminácia kašľa je nevyhnutná len pri silnej bolesti a obmedzení dýchacích pohybov v rámci suchej pleurisy. Pri efúznej pleuríze sa to neodporúča.

Ako liečiť exsudatívnu fázu zápalu pleury? Bolesť v prítomnosti výpotku pacienta zvyčajne nie je narušená. Ale môžu sa vyskytnúť sťažnosti na dýchavičnosť spôsobenú veľkým množstvom exsudátu v pleurálnej dutine.

Ak chcete odstrániť tento príznak, aplikujte. Táto manipulácia má terapeutický a diagnostický cieľ. Tekutina z pleury sa posiela na cytologické a biochemické štúdie.

Pri pretrvávajúcej exsudácii by sa nemali vykonávať časté punkcie, pretože to ohrozuje rozvoj hypoproteinémie. Potom sa používa diuretikum. Liekom voľby je akékoľvek slučkové diuretikum. Je dôležité venovať pozornosť sprievodnej dnu. V tejto situácii je vymenovanie diuretík kontraindikované.

Chirurgia

Operácia je potrebná, keď. Tento stav je nebezpečný transformáciou na pľúcny empyém. Na začiatok sa vykoná punkcia pleurálnej dutiny. To potvrdzuje purulentný charakter výpotku. Potom sa exsudát odstráni drenážnou trubicou. Nemalo by sa odobrať viac ako 1500 ml tekutiny. V opačnom prípade to povedie k zhoršeniu respiračných porúch.

V mieste vpichu injekčnou striekačkou je potrebné vstreknúť antibakteriálne látky do pleurálnej dutiny. Tým sa odstráni príčinný faktor - bakteriálna infekcia. V prípade potreby sa tento liečebný postup niekoľkokrát opakuje.

V prítomnosti pľúcneho abscesu komplikovaného purulentnou pleurézou je potrebné odstrániť ohnisko pomocou torakotómie a zabezpečiť primeranú drenáž. Bude tiež potrebná systémová antibiotická liečba.

Terapeutické cvičenie a masáže

Vykonávanie sád fyzikálnej terapie pre zápal pohrudnice je nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko zrastov. Cvičebná terapia (gymnastika) s ustupujúcou zápal pohrudnice môže zlepšiť pohyblivosť hrudníka, zintenzívniť krvný obeh a tok lymfy v pleurálnych dutinách. To pomôže vyliečiť pleurézu oveľa rýchlejšie. Funkčné poruchy dýchania zároveň prejdú skôr.

Mali by ste vedieť, že dýchacie a iné cvičenia sú kontraindikované pri akútnej pleuréze, prítomnosti bolesti, keď sú zápalové zmeny stále v plnom prúde. Mali by ste počkať, kým patologický proces ustúpi.

Terapeutické cvičenie zahŕňa dychové cvičenia. Môžu byť vykonávané v akomkoľvek režime. Ak je pacientovi zakázané vstať z postele, potom sa môže cvičiť dýchanie pomocou brušných svalov a bránice (bránicové alebo brušné dýchanie). Nie je zakázané vykonávať jednoduchý komplex pohybov nôh, pripomínajúci otáčanie pedálov bicykla.

S oddelením a voľným režimom môžete robiť "pumpovacie" cvičenia. Sú založené na svahu. V tomto prípade sa pacient musí nakloniť na zdravú stranu a zhlboka sa nadýchnuť. Výstup by mal byť ostrý a sprevádzaný návratom do východiskovej polohy.

Liečba zápalu pohrudnice by mala byť komplexná. To znamená, že adekvátna terapia pleurisy zahŕňa nielen injekcie antibiotík a antitusík per os. Používajú sa dýchacie cvičenia opísané vyššie a terapeutická masáž.

Masáž na zápal pohrudnice by mala byť predpísaná, keď zápal ustúpi. Zvyčajne je tento moment určený normalizáciou telesnej teploty a poklesom klinických prejavov. Približne na štvrtý deň po normalizácii teplotnej reakcie môžete začať s masážou.

Procedúra by spočiatku nemala trvať dlhšie ako 15 minút. Masér zvyčajne začína pohyb masírovaním zdravej oblasti hrudníka. Pri obmedzenej motorickej aktivite sa používajú píliace pohyby hrudnej steny, rôzne trecie prvky. Všetky masážne pohyby by sa mali vykonávať pomaly po dobu 10 minút.

Keď sa obmedzenie režimu motora zníži, masážne techniky sa môžu rozšíriť. Metóda poklepania sa aktívne používa. Pohyby pílenia sa vykonávajú ostrejšie a intenzívnejšie. Techniky trenia by mali ísť pozdĺž medzirebrových priestorov. Je potrebné masírovať hrudník zo všetkých strán a vo všetkých rovinách.

Po prepustení z oddelenia treba v masáži pokračovať ambulantne. Zároveň by pohyby maséra mali byť ešte energickejšie. Je možné pripojiť vibračné metódy. Aby sa predišlo zrastom a rýchlo sa obnovila funkcia pľúc a elasticita hrudníka, masáž je synchronizovaná s dychovými cvičeniami.

Efektívne ukončite reláciu tlakom. V tomto prípade musí masážny terapeut tlačiť na hrudník vo frontálnej rovine (v predozadnom smere). Tým sa zlepšujú elastické vlastnosti hrudníka. Kontraindikáciou pre použitie tejto techniky sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri bronchospazme.

Pleuréza je zápal, ktorý sa vyvíja v pohrudnici - tenkej membráne epitelu, ktorá pokrýva pľúca a vystiela hrudnú dutinu vo vnútri.

Popis pleurisy

Ochorenie je charakterizované objavením sa zápalových procesov v pohrudnici, intenzívnou bolesťou na hrudníku pri dýchaní a ťažkosťami s dýchaním. Suchý kašeľ spôsobuje ešte závažnejšie príznaky, bolestivé pocity sú dané bruchu a ramenám. Bolesť sa teda cíti v celom tele, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť. V dôsledku nahromadenia tekutiny v pleurálnej dutine sa objavuje febrilný syndróm, slabosť a zvýšenie teploty až o 38 stupňov. Výskyt modrastého odtieňa tváre a opuch krčných žíl môže naznačovať pľúcny edém.

Príčiny pleurisy

• Slabá imunita, ktorá nie je schopná zvládnuť infekciu. Malá nádcha alebo hypotermia môže viesť k zápalovým procesom v pohrudnici.
• Choroba môže byť dôsledkom iných patológií, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, trombóza, srdcový infarkt.
• Hlavnou príčinou zápalu pohrudnice je prenikanie infekcie a rôznych patogénov závažných ochorení - stafylokokových, črevných, treponémov a iných, do obehového systému.

Pleuréza u detí

Choroba je komplikáciou zápalu pľúc. Príčinnými činiteľmi patológie sú rôzne baktérie, v ranom veku sú to pneumo- a streptokoky. U starších detí môže choroba vyvolať alergické reakcie.
Závažnosť patológie závisí od povahy ochorenia, veku dieťaťa, jeho imunity. Pleuréza môže byť jednostranná, ak je hnisavá, alebo obojstranná, ak je serózna. U detí môže byť ťažké určiť ochorenie, pretože príznaky sú veľmi rôznorodé: môže sa objaviť dýchavičnosť, horúčka, zhoršenie celkového stavu.
V terapii sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, analgetiká, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia.

Klasifikácia pleurisy

V závislosti od povahy ochorenia existujú nasledujúce typy pleurisy:

• Infekčné - vyprovokované rôznymi patogénmi.
• Neinfekčné - vyvinuté v dôsledku inej patológie, napríklad reumatizmu, rakoviny pľúc.
• Idiopatická - objavuje sa z neznámych dôvodov.

Formy pleurisy v dôsledku prítomnosti tekutiny v pohrudnici:

• Exsudatívne. Ak je príliš veľa tekutiny, bráni voľnému dýchaniu. Dutina môže obsahovať hnis, lymfu alebo krv, ktoré sa musia počas liečby odstrániť. Hnisavý podobný exsudatívnej forme, terapia oboch prípadov je podobná.
• fibrinózny. Charakterizovaný suchým kašľom s malými sekrétmi, bolesťou v hrudníku, tele, stratou sily. Fibrinózny typ sa vyvíja s nedostatočnou tekutinou, spôsobuje nepríjemné pocity pri dýchaní. Táto forma je pomenovaná kvôli proteínu fibrínu, ktorý sa tvorí na povrchu pohrudnice.

Existujú nasledujúce štádiá pleurisy:

• pikantné;
• subakútne;
• chronický.

Komplikácie a dôsledky pleurisy

Výsledok ochorenia závisí od príčin jeho výskytu. V prípade chronického priebehu patológie. Nie je vylúčený vývoj adhezívnych procesov v pleurálnej dutine. Hroty obmedzujú pohyblivosť pľúc, znižujú dychový objem. Taktiež môže dôjsť k prerastaniu pleurálnej dutiny vláknami spojivového tkaniva, čo následne vedie k zlyhaniu dýchania.
Choroba môže vyvolať prerastanie trhlín medzi dutinami, výskyt masívnych kotvísk, zhutnenie plechov, ako aj rozvoj patologického procesu - pneumosklerózy. Neliečená choroba môže viesť k intoxikácii. Hnisavá forma vyžaduje chirurgickú intervenciu. Z najzávažnejších následkov pleurisy možno zaznamenať onkologické ochorenia, nekrózu tkaniva.
Prognóza pleurisy s včasnou a adekvátnou terapiou je celkom priaznivá.

Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Pleura je hladká serózna membrána, ktorá pokrýva povrch pľúc. Podľa štruktúry pozostáva z dvoch listov - vnútorných a vonkajších, medzi ktorými sa nachádza pleurálna dutina. V dôsledku infekčnej, vírusovej alebo nádorovej lézie sa priepustnosť pleury zvyšuje, čo vedie k narušeniu výmeny medzi pleurálnymi listami a hromadeniu tekutiny v pleurálnej dutine. Postupne sa hromadí, pleurálna tekutina stláča pľúca, srdce, čo vedie k vážnym následkom.

Príčiny pleurisy

Infekčná forma ochorenia môže spôsobiť: zápal pľúc, keď patogény prenikajú z pľúc do stien pleury; prenos infekcie krvou z iných postihnutých orgánov; priamy vstup mikroorganizmov do pohrudnice pri poranení.

Neinfekčná pleuristika vyvolať onkologické ochorenia, reumatologické ochorenia, akútnu pankreatitídu, pľúcny infarkt, vážne poranenia v oblasti hrudníka, infarkt myokardu, konečné štádium zlyhania obličiek.

Príznaky pleurisy

• Bolesť na hrudníku, kde je zapálená pleura.
• Zvýšená bolesť počas inhalácie alebo kašľa.
• Zvýšená telesná teplota (viac ako 38 stupňov).
• Ťažkosť v hrudníku.
• Dýchavičnosť.
• Plytké zrýchlené dýchanie.
• Všeobecná nevoľnosť a pocit slabosti.
• Zvýšené potenie.
• Kardiopalmus
• Nútená poloha v polosede: neschopnosť ľahnúť si

Diagnóza pleurisy

Diagnostika zahŕňa zhromažďovanie sťažností pacientov, analýzu vývoja ochorenia, vyšetrenie hrudníka, kože, počúvanie dýchania cez fonendoskop. Na určenie závažnosti ochorenia, jeho príčiny a štádia sa vykonávajú ďalšie diagnostické opatrenia:

• Všeobecná analýza krvi.
• Analýza krvi pre biochémiu.
• Rádiografia pľúc.
• CT vyšetrenie.
• Ultrazvuk dutiny medzi vnútornou a vonkajšou časťou pleury.
• Punkcia tekutiny v pohrudnici a jej ďalšie štúdium.
• Torakoskopia. Počas postupu sa dutina vyšetrí alebo sa odoberie biopsia.

Pleuréza sa lieči komplexným spôsobom v závislosti od závažnosti ochorenia a príčiny, ktorá spôsobila zápal vonkajšej výstelky pľúc. Po diagnóze lekár určí rozsah a smer terapie: v prvom rade je potrebné identifikovať príčiny, ktoré spôsobili zápal pohrudnice.

• Ak je ochorenie infekčné, predpisuje sa antibiotická terapia. Na urýchlenie procesu hojenia lekár predpisuje symptomatickú liečbu: lieky proti bolesti, ak má pacient výrazný bolestivý syndróm, a lieky, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s resorpciou fibrínu v pleurálnej dutine.
• So suchou formou zápalu pohrudnice s kašľom pacienti užívajú antitusiká. Často sú súčasťou liečby lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny z tela, pomáhajú normalizovať fungovanie orgánov. V niektorých prípadoch (v závislosti od povahy ochorenia, ktoré spôsobilo zápal pohrudnice) sú predpísané imunostimulačné činidlá, antibiotická terapia, glukokortikosteroidné hormóny, lieky proti tuberkulóze a chemoterapia.
• Ak tekutina bráni pacientovi dýchať, spôsobuje dýchavičnosť, lekár vykoná pleurálnu punkciu, ktorá odstráni patologický obsah z pleurálnej dutiny. Po zákroku sa oblasť umyje antiseptikami, injikujú sa tam antibiotiká. V extrémnych prípadoch, s ťažkou formou pleurisy, sa vykonáva chirurgická intervencia: postihnuté oblasti vonkajšieho plášťa pľúc sú okamžite vyrezané.

Aby sa ochorenie zastavilo včas a nedostali sa komplikácie, ako je chronická pleuristika, respiračné zlyhanie alebo sepsa, je dôležité kontaktovať odborníka. Zamestnanci "Vitamed" budú vykonávať vysoko kvalitnú diagnostiku pre pacientov so zápalom pohrudnice, predpísať adekvátnu liečbu a sledovať chorobu v procese obnovy.