Bolesť dolnej časti chrbta je v modernom životnom štýle celkom bežná. Príčinou je artróza driekovej chrbtice. Degenerácia medzistavcových platničiek spôsobuje zápal a bolesť, ktoré narúšajú normálny život. Môže byť ťažké stáť alebo sedieť s rovným chrbtom, nieto sa ohnúť. Strácate pohyblivosť, chuť čokoľvek robiť a v horšom prípade aj výkon.

Príčiny patológie.

K rozvoju artrózy chrbtice dochádza z niekoľkých dôvodov:

• Vek;
• vrodená dysplázia kĺbov chrbtice;
• skolióza, kyfóza, lordóza;
• nadmerná hmotnosť, preťaženie chrbtice;
• utrpel poranenia driekových stavcov.

Okrem toho existuje množstvo nešpecifických faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik artrózy nielen v lumbosakrálnej oblasti, ale aj v iných častiach pohybového aparátu:

• poruchy syntézy kolagénu II;
• nedostatočný prísun látok potrebných na regeneráciu chrupavkového tkaniva;

Vývojové štádiá a symptómy.

Výskyt ochorenia je rozdelený do 3 štádií:

Etapa I – počiatočná. V tomto štádiu je najťažšie diagnostikovať artrózu bedrovej oblasti. Príznaky tohto štádia nie sú výrazné, pretože práve začala deformácia chrupavkového tkaniva kĺbov. Nedostatok vlahy a minerálov vedie k vysychaniu chrupavky – splošťuje sa a vplyvom gravitácie a tlaku stavcov sa deformuje.

Štádium II – stredné štádium. Disk bedrovej chrbtice praskne, stáva sa drsným a nerovnomerným, skôr ako kosť. V tomto štádiu je zničenie chrupavky sprevádzané zápalom a bolesťou v chrbte pri ohýbaní. Vtedy sa pacient môže so sťažnosťami poradiť s lekárom. Diagnóza sa vyskytuje v tejto fáze.

Štádium III – ťažká artróza. Nedostatok potrebnej liečby vedie k vzniku silných, neznesiteľných bolestivých pocitov v chrbte pri najmenšom zaťažení alebo dlhodobom pobyte v jednej polohe. V tomto štádiu artrózy už nie je možné zvrátiť deformáciu chrupavky, bude potrebná chirurgická intervencia.

Diagnostika. ako to ide?

Na potvrdenie predbežnej diagnózy lekár predpíše niekoľko štúdií:

• röntgen;
• MRI (magnetická rezonancia), CT (počítačová tomografia);
• analýza krvi;
• výskum rádioizotopov;
• Dopplerografia.

Všetky diagnostické metódy pomôžu lekárovi presne určiť štádium artrózy a predpísať vhodnú liečbu - terapeutickú alebo chirurgickú.

Liečba artrózy chrbtice.

Komplexná, systematická liečba artrózy prináša dobré výsledky – zmierňuje bolesť a zápal, podporuje tkanivo chrupavky a navracia pružnosť driekovej chrbtici.

Pri liečbe artrózy je potrebné:

• zmiernenie bolesti, zápalu;
• udržiavanie medzistavcových platničiek;
• rozvoj pohyblivosti a flexibility chrbtice.

Na zmiernenie bolesti a zápalu lekár predpíše nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, diklofenak, ibuprofén). V akútnom štádiu artrózy, keď je potrebné rýchlo uľaviť od bolesti, sa často predpisuje fenylbutazón. Ide o veľmi agresívny protizápalový liek, ktorý by sa mal užívať iba na lekársky predpis.

Taktiež pri artróze bedrovej oblasti je možné podať epidurálnu injekciu steroidných liekov. To pomôže znížiť bolesť a zastaviť zápal na dlhú dobu (trvanie účinku lieku závisí od individuálnych charakteristík tela). Použitie tejto liečebnej metódy sa odporúča nie viac ako trikrát ročne.

Na udržanie chrupavky sú predpísané chondroprotektory. Prichádzajú vo forme tabliet, kapsúl (Structum, Chondroitin Acos); masti, krémy (Chondroitin Akos, Chondroxide Maximum); injekcie na intramuskulárne, intraartikulárne podanie (Sustagard Artro). Spúšťajú syntézu chrupavkového tkaniva, dodávajú kĺbu potrebné látky - kyselinu hyalurónovú, chondroitín sulfát, minerály a vitamíny potrebné pre syntézu chrupavky a udržanie jej funkcií.

Po zmiernení bolesti a zápalu je predpísaná fyzioterapia a cvičebná terapia zameraná na obnovenie pružnosti a pohyblivosti chrbtice.

• masáže;
• reflexná terapia (akupunktúra);
• magnetoterapia;
• laserová terapia;
• liečivé kúpele.

Fyzioterapia pomáha normalizovať krvný obeh v oblasti artrózy lumbosakrálnej oblasti, znižuje opuchy, zlepšuje svalový tonus a uľahčuje liečbu. Použitie fyzioterapeutických metód je však možné len s čiastočným znížením opuchu a zápalu v oblasti artrózy.

Fyzioterapia.

Predpisuje fyzioterapeut. Mala by sa praktizovať iba pod dohľadom špecialistu v nemocničnom prostredí. Všetky cvičenia sú rozdelené do 3 skupín:

1. Cvičenia s obručou pomáhajú zlepšovať krvný obeh v bedrovej oblasti a zlepšujú metabolické procesy. Vhodné na prevenciu a kontraindikované pri bedrových prietržiach.
2. Cvičenie s fitloptou. Rozvíjajte pohyblivosť a pružnosť chrbtice, uvoľnite svalové napätie. Používanie masážnych loptičiek tiež zvyšuje metabolizmus.
3. Všeobecná fyzikálna terapia pre chrbticu. Pomáha uľaviť od bolestí driekovej chrbtice, rozvíja pružnosť a pohyblivosť kĺbov.

Etnoveda.

Na zmiernenie príznakov artrózy lumbosakrálnej chrbtice sa doma používajú ľudové recepty na masti, obklady a trenia.

Chrenový obklad zmierňuje bolesť a zápal v noci. Na jeho prípravu nastrúhajte chren na jemnom strúhadle, zohrejte a zabaľte do bavlnenej látky. Priložte obklad na bedrovú oblasť, zabaľte sa do teplého šálu.

Bylinná masť dobre zmierňuje bolesť. Zmiešajte harmanček, nechtík a koreň lopúcha s vazelínou. Túto zmes vtierajte podľa potreby každý deň ľahkými masážnymi pohybmi do boľavých krížov s artrózou chrbtice.

Potieranie jazvečím alebo bravčovým tukom tiež pomôže zmierniť zápal a bolesť. Končekmi prstov jemne vtierajte rozpustený tuk do krížov, čím zahrievate okolité svaly. Táto masáž sa najlepšie robí každý deň pred spaním.

Chirurgia.

Chirurgická intervencia je predpísaná iba vtedy, keď konzervatívna liečba neprináša úľavu. Existujú 2 typy operácií:

1. Prednervácia – vykonáva sa výlučne na zmiernenie bolesti pacienta. Nervové zakončenia v kĺbe sú „vypnuté“ pomocou tepelných efektov - to zmierňuje bolesť a umožňuje pokračovať v liečbe liekmi.
2. Transplantácia kĺbov. Chorý kĺb sa nahradí umelým. Táto operácia sa vykonáva v posledných štádiách ochorenia, s ťažkou deformáciou stavcov.

Dôležitou súčasťou liečby je ortopedický režim.

Artróza lumbosakrálnej chrbtice je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále udržiavanie medzistavcových kĺbov v dobrom stave. To si vyžaduje použitie špeciálnych lekárskych obväzov, ktoré podopierajú chrbát v prirodzenej polohe a obmedzujú pohyb v lumbosakrálnej oblasti. Uvoľňujú stres z chrbtových a bedrových kĺbov.

Korzety sa musia nosiť až 14-16 hodín denne – výrazne znižujú bolesť chrbta. Sú veľmi pohodlné v každodennom živote a nezasahujú do pracovných alebo domácich aktivít. Odstraňujú sa len so súhlasom lekára, keď už nevidí potrebu ich použitia. Ak sa bolesť opakuje, korzet sa znova nasadí, kým bolesť nezmizne.

Záver

Nie je ťažké vyliečiť artrózu chrbtice, hlavnou vecou je začať liečbu včas a zodpovedne. V tomto prípade použitie liekov, fyzioterapeutických procedúr a ortopedického režimu prináša rýchly a trvalý účinok - zdravý a pohyblivý chrbát.

Bolesť v bedrovom kĺbe ležiacom na boku v noci: prečo to bolí a čo robiť

Najväčší kĺb v ľudskom tele je bedrový kĺb. Je celkom prirodzené, že zažíva kolosálnu záťaž, ktorá môže jedného dňa vyvolať patologické poruchy v tomto kĺbe. Často sú sprevádzané bolesťou v bedrovom kĺbe v noci. Preto je potrebné pochopiť, prečo človek zažíva bolesť a aké to môže byť. To umožní dostať adekvátnu liečbu.

Je potrebné poznamenať, že nepohodlie v bedrovom kĺbe môže obťažovať deti do 18 rokov (telo stále rastie, aj keď bolesť môže byť signálom vývoja ochorenia) a dospelých všetkých vekových skupín. Navyše až do veku 50 rokov sa takmer každá tretia osoba, ktorá sa obráti na lekára, sťažuje na patológiu.

Aké sú možné príčiny nočnej bolesti?

Existujú teda také dôvody výskytu bolesť v bedrovom kĺbe:

• Choroby kostí, chrupaviek, svalov alebo väziva (tendinitída, artritída, koxartróza, tuberkulóza, reumatizmus).
• Mechanické poškodenie bedrového kĺbu. Jednou z najčastejších chorôb tohto charakteru je zlomenina krčka stehennej kosti. Je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou, ktorá sa v noci stáva intenzívnejšou. Poranenie bedrového kĺbu navyše úplne obmedzuje pohyblivosť kĺbu.

Druhy bolesti

V závislosti od toho, aké ochorenie spôsobilo bolesť, môže mať iný charakter. Existujú nasledujúce typy bolesti:

1. Pikantné. Táto bolesť netrvá dlho, to znamená, že je krátkodobá a záchvatovitá. Navyše má presnú lokalizáciu, takže nie je ťažké ju určiť. Takéto pocity sa najlepšie liečia.
2. Bolestivá bolesť v bedrovom kĺbe už spôsobuje väčšie nepohodlie. Je ťažšie ho identifikovať, pretože môže vyžarovať do iných častí tela. Oblasť jeho distribúcie je pomerne rozsiahla. Intenzita pocitov sa postupne zvyšuje. Liečba ochorenia je však náročná a vyžaduje si dôkladnejšiu diagnostiku.
3. Chronický. Takéto pocity sa veľmi ťažko liečia a môžu trvať dlho.

Bez ohľadu na bolesť je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože neliečené ochorenie môže viesť k úplnému zničeniu bedrového kĺbu.

Známky a povaha bolesti v závislosti od ochorenia

Rôzne ochorenia bedrového kĺbu sa môžu prejavovať rôzne. Preto je liečba predpísaná individuálne. Takže, ak vezmete do úvahy povahu choroby, bolesť a ďalšie príznaky sa môžu objaviť takto:

Reumatoidná artritída

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia tkanív bedrového kĺbu na imunologickej úrovni, hypotermie, fyzickej námahy, ako aj dedičnej predispozície. Pokiaľ ide o symptómy, bolesť je strednej intenzity. Choroba postihuje najskôr malé kĺby. V noci pacient cíti stuhnutosť a bolesť sa zintenzívňuje. Patologický proces sa potom šíri do väčších kĺbov. Bolesť sa začína zintenzívňovať pohybom. Patológia je charakterizovaná výskytom výpotku v kĺbovej kapsule. Ak sa liečba nezačne včas, kĺb sa začne časom deformovať.

Dôvodom vývoja tohto ochorenia sú zmeny v štruktúre tkaniva chrupavky, zhoršená výživa a prekrvenie tkanív. Okrem toho môže byť problém spôsobený abnormálnou štruktúrou kostry, metabolickými poruchami v tele alebo príliš vysokou telesnou hmotnosťou. Symptómy sú nasledovné: spočiatku sa objavuje počiatočná bolesť strednej intenzity. Časom sa však nepohodlie a nepríjemné pocity zintenzívňujú.

Ak sa najprv objavia iba počas pohybu, potom s vývojom ochorenia bolestivý syndróm nezmizne ani počas odpočinku. V štádiách 2-3 vývoja patológie bolesť nezmizne ani v noci. Objem dopravy každým dňom klesá. Prirodzene, je nevyhnutné liečiť túto chorobu. Ak už beží, budete musieť vykonať operáciu. Faktom je, že choroba prispieva k deformácii bedrového kĺbu. Pri tejto chorobe sa môže dokonca objaviť bolesť v boku, slabinách a kolene. Pri koxartróze sa svaly veľmi napnú a pacient začne krívať.

Ankylozujúca spondylitída

O ankylozujúca spondylitída, bolesť sa začína objavovať nie v samotnom bedrovom kĺbe, ale v krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Pocity sú tupého charakteru a možno ich cítiť nielen v bedrovom kĺbe kostí, ale aj v boku, slabinách, kolene a krížovej kosti. Bolestivý syndróm je najintenzívnejší v noci, ako aj ráno pred prebudením. V ľahu človek tiež cíti nepohodlie. Choroba sa vyskytuje periodicky. Existujú obdobia exacerbácie a zlepšenia stavu.

Artritída infekčnej povahy

Toto ochorenie sa môže prejaviť aj akútne alebo sa môže vyvinúť postupne. Bolesť sa najčastejšie pozoruje na jednej strane. Kĺby bolia aj pri ležaní. Choroba vyvoláva nielen porušenie funkčnosti bedrového kĺbu, ale aj zmenu jeho tvaru. Často v neskorších štádiách vývoja tejto patológie je potrebné podstúpiť chirurgickú intervenciu. Okrem toho existujú ďalšie príznaky: zvýšenie celkovej telesnej teploty, intoxikácia, ktorá je vlastná akejkoľvek infekčnej chorobe.

Táto patológia je zápalom synoviálnej burzy kĺbu. Je to sprevádzané nielen bolestivými pocitmi, ale aj bolesťou v oblasti kĺbu. Ležiaci na poškodenej strane pacient cíti maximálne nepohodlie a bolesť.

Tendenitída

Tendinitída je ochorenie charakterizované objavením sa zápalového procesu vo väzivách. Okrem bolesti človek cíti stuhnutosť. Nemôže pohnúť končatinou do strany.

Diagnóza patológie

Ak pacient pociťuje nepohodlie v oblasti bedrového kĺbu, určite by sa mal poradiť s lekárom. Prečo by sa to malo robiť? To umožní predpísať adekvátnu a správnu liečbu. Diagnostika teda zahŕňa vykonanie nasledujúcich štúdií:

• Všeobecný krvný test, ktorý umožňuje určiť, či existuje zápalové ochorenie.
• Biochemický krvný test. Táto analýza sa vykonáva s cieľom zistiť, či metabolické procesy v tkanivách prebiehajú dobre. Okrem toho presne ukazuje, ako fungujú vnútorné orgány: pečeň, obličky a iné. Štúdia vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť malígnych patológií.

• Stanovenie reumatoidného faktora, ako aj nešpecifických markerov.
• Morfologické vyšetrenie kĺbu, ako aj kontrola synoviálnej tekutiny na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Toto by sa malo vykonať s cieľom určiť stav chrupavkového tkaniva.
• Rádiografia. Toto je základná štúdia, ktorá vám umožňuje vidieť stav kostného tkaniva.

• Počítačová tomografia alebo MRI. Tieto postupy sú maximálne spoľahlivé, pretože vizualizujú celý kĺb. Zohľadňujú sa nielen tkanivá kostí a chrupaviek, ale aj svaly, väzy a iné časti kĺbu. Predložená štúdia nám tiež umožňuje určiť príčiny bolesti v bedrovom kĺbe.
• Artroskopia. Predložená štúdia kĺbu môže byť vykonaná ako na vyšetrenie, tak aj na liečbu patológie. Používajú sa na to špeciálne miniatúrne nástroje.

Špecifiká nočnej bolesti

Ak máte niektorú z vyššie uvedených chorôb, človek má otázku: prečo je nepohodlie a nepríjemné pocity výraznejšie v noci ako počas dňa? Faktom je, že počas spánku sa telo snaží obnoviť svoje energetické zásoby, aby prekonalo zápalové procesy v tele. To je dôvod, prečo sa bolesť v kĺbe zvyšuje.

Liečba by sa však nemala začať bez konzultácie s lekárom. Návštevu špecialistu preto nemôžete odkladať. Byť zdravý!

Nejde ani tak o osobné preferencie, ako o presnosť štúdie a jej indikácie. Počítačová tomografia aj diagnostika magnetickou rezonanciou majú vysoký stupeň presnosti, ale majú aj svoje vlastné charakteristiky. Okrem toho výber závisí aj od prítomnosti kontraindikácií určitého typu vyšetrenia. Všetky tieto faktory sa berú do úvahy pri rozhodovaní: CT vyšetrenie alebo MRI, čo je lepšie.

Všeobecné výhody a nevýhody dvoch typov tomografie

Oba typy vyšetrení majú veľmi dôležitú výhodu: neinvazívnosť.

CT ani MRI vyšetrenie nevyžadujú vstup do ľudského tela.

Ak je potrebné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru, tieto diagnostické metódy nezahŕňajú porušenie integrity tkaniva alebo vykonanie biopsie. Ak je potrebné urýchlene rozhodnúť o liečbe pacienta, ale klinický obraz ochorenia je nejasný, možno predpísať MRI aj počítačovú diagnostiku.

Oba typy vyšetrení umožňujú identifikovať ochorenie v jeho prvých štádiách a v niektorých prípadoch ešte pred objavením sa prvých príznakov. Oba typy tomografie sa používajú na vyšetrenie takmer všetkých orgánov a systémov tela. V oboch prípadoch sa skúmajú vrstvy rôznych častí tela, čo vám umožňuje získať obraz požadovanej oblasti a podrobne ju študovať.

Na získanie jasnejšieho obrazu pri použití počítačovej aj magnetickej rezonančnej diagnostiky sa často používa kontrastná látka. Jeho pôsobenie pomáha vidieť rôzne novotvary a metastázy, stav ciev a nástup zápalových procesov. Typicky sa kontrast podáva intravenózne a vylučuje sa z tela v priebehu niekoľkých hodín, ale ak má pacient zlyhanie obličiek, podávanie takejto látky je kontraindikované. Tehotenstvo sa považuje za relatívnu kontraindikáciu vyšetrenia s použitím kontrastnej látky pre ženy.

CT skener
MRI skener

Okrem toho každý typ tomografie používa iné látky a môžu tu nastať nové problémy, pretože napríklad počítačová diagnostika sa vykonáva pomocou bária, ktoré pri vstupe do cievneho systému môže spôsobiť krvné zrazeniny.

CT vyšetrenie

Tento typ vyšetrenia sa najčastejšie predpisuje, keď je potrebné získať presné informácie o stave kostných štruktúr, preto, ak potrebujete vyšetriť krvné cievy a tkanivá, je lepšie použiť MRI. Počítačová diagnostika poskytuje veľké množstvo informácií, keď:

• exacerbácia závažných chorôb;
• vážne poškodenie mozgu;
• zranenia s krvácaním;
• mŕtvica.

Tento typ vyšetrenia sa tiež priaznivo líši v tom, že umožňuje získať viac údajov pre rôzne patológie hrudných orgánov vrátane tuberkulózy. Počítačové skenovanie je vhodnejšie, ak je to potrebné na vyšetrenie brušnej dutiny, systému ucha, nosa a krku a obličiek. Takéto vyšetrenie je predpísané aj pre driekovú chrbticu, keď sa pacient sťažuje na silné bolesti, ktoré sa vyskytujú v krížoch a vyžarujú do dolných končatín. Počítačové skenovanie umožní vidieť smer a veľkosť intervertebrálnej hernie, posúdiť stav miechy a rozhodnúť o uskutočniteľnosti a načasovaní chirurgického zákroku.

Zistilo sa tiež, že počítačová tomografia je lepšia ako magnetická rezonancia aj preto, že prvá možnosť presnejšie určuje všetky typy poškodení ktorejkoľvek časti chrbtice a celého pohybového aparátu. Okrem toho je takéto vyšetrenie vhodnejšie, ak má pacient v tele kardiostimulátor alebo akúkoľvek kovovú konštrukciu, pretože prítomnosť umelých implantátov je kontraindikáciou pre MRI.

Počítačová tomografia má ešte jednu vlastnosť – používanie röntgenových lúčov a žiarenia, dokonca aj v minimálnych dávkach, je známe ako škodlivé. Preto sa táto metóda výskumu môže vykonávať nie častejšie ako raz za šesť mesiacov, zatiaľ čo MRI sa môže vykonávať takmer kedykoľvek (okrem prvého trimestra tehotenstva). Zástupcovia každej novej generácie počítačových tomografov sú však lepší ako predchádzajúce a poskytujú čoraz menšiu radiáciu, čím znižujú úroveň negatívnych účinkov na telo.

Magnetická rezonancia

V tomto prípade zariadenie funguje ako veľký magnet a na telo pôsobí silné magnetické pole, preto je tento typ vyšetrenia kontraindikovaný u ľudí s elektronickými a kovovými štruktúrami. Inak má diagnostika magnetickou rezonanciou množstvo nepopierateľných výhod. Umožňuje teda získať presnejšie informácie, keď:

• podozrenie na nádor na mozgu;
• vrodené vývojové chyby.

Tento typ vyšetrenia pomáha lepšie diagnostikovať dlhodobé ochorenia:

• epilepsia;
• Alzheimerova choroba;
• roztrúsená skleróza.

Pomocou prístrojového vybavenia v našom prípade lekár dostáva informácie o rôznych defektoch a vývoji ochorení nekavitárnych orgánov – pečene, srdca, pankreasu a sleziny.

A tiež vidieť poruchy vo fungovaní genitourinárneho systému. Táto diagnostická metóda sa využíva aj pri štúdiu svalového tkaniva, kĺbov a väzov na končatinách a v chrbtici a umožňuje sledovať veľmi jemné rozdiely medzi typmi mäkkých tkanív.

Magnetická rezonancia sa odporúča, ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť v krčnej oblasti, „napätie“ v krku, bolesť, ktorá je intenzívnejšia v zadnej časti hlavy a zasahuje do oblasti hrudníka. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je tiež predpísané v prítomnosti cervikálnej osteochondrózy, pre vertebrobazilárnu nedostatočnosť krvný obeh, s poruchami vo fungovaní mozgu. Vyšetrenie krčnej chrbtice pomocou MRI je indikované aj pri rôznych infekčných léziách chrbtice: toxoplazmóza, osteomyelitída a spondylitída. Metóda magnetickej rezonancie je indikovaná aj pri cervikálnom reumatizme, purulentnom zápale tkanív krčnej alebo hrudnej chrbtice a prístroj dokáže odhaliť léziu bez ohľadu na to, kde sa nachádza: pod kožou alebo v hlbokom tkanive.
Odporúčanie na vyšetrenie cervikálnej oblasti a mozgu magnetickou rezonanciou sa dáva pacientom, ktorí pociťujú záchvaty bolesti pri korienkoch vlasov, časté „znecitlivenie“ celej oblasti krčka maternice a pokožky hlavy, a tiež ak bez zjavného dôvodu dochádza k pocitu „mravčenia“. Lekár pri podozrení na cievnu trombózu odporúča rezonančné vyšetrenie krčnej chrbtice.

Rezonančná metóda bude výhodnejšia aj v situácii, keď došlo k poraneniu v ktorejkoľvek časti chrbtice. V tomto prípade môžete nielen zistiť miesta poranenia, ale tiež vidieť zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku toho vo všetkých tkanivách v blízkosti chrbtice, a zistiť porušenie membrán miechy a krvných ciev. Okrem toho je tento typ vyšetrenia indikovaný pri osteochondróze krčnej alebo driekovej chrbtice, v prípade možného zovretia nervov, ako aj v prípade porúch vo fungovaní panvových orgánov. Niekedy je bez ohľadu na lokalizáciu bolesti predpísané vyšetrenie určitej časti aj celej chrbtice a tento prístup často umožňuje identifikovať úplne iné ochorenie. Napríklad ochorenia ako endometrióza, myómy, rakovina maternice a vaječníkov, prostata, sa vyznačujú bolesťami v dolných častiach chrbtice.

V priebehu lekárskej praxe sa zistilo, že zo všetkých možných diagnostických metód magnetická rezonancia najpresnejšie určuje miesto poškodenia orgánu alebo systému a poskytuje úplný obraz o zmenách v tkanivách a krvných cievach. Navyše, MRI metódu možno používať často a bez dlhých intervalov, čím sa odlišuje od iných metód, ktoré využívajú zdraviu škodlivé röntgenové žiarenie. Len lekár môže určiť, ktorý typ diagnózy je najlepšie použiť v každom jednotlivom prípade.

Cena počítačovej tomografie (CT) bedrového kĺbu závisí od úrovne vybavenia, na ktorom sa vykonáva, a doplnkových služieb zahrnutých v cene zákroku. Ide o najmodernejšiu štúdiu, ktorá trvá niekoľko minút a poskytuje pohľad na príčiny mnohých stavov pacientov.

Čo sú CT a MRI?

CT je röntgenová vyšetrovacia metóda založená na spracovaní údajov získaných pomocou röntgenových lúčov vyžarovaných prstencovou kontúrou. Táto štúdia poskytuje trojrozmerný obraz orgánu. Toto je hlavná metóda moderného výskumu stavu rôznych orgánov v ľudskom tele.

Tomografy sa líšia svojimi charakteristikami, a preto sa cena MRI a CT na rôznych klinikách môže tiež výrazne líšiť. Výkon tomografu má byť 1,5 Tesla. Takéto zariadenie bude rýchlo a efektívne vykonávať výskum. Na vyšetrenie mozgu sa používajú 3 Tesla tomografy.

Pomocou CT vyšetrenia bedrového kĺbu sa vykonajú tieto hodnotenia:

• stav povrchu kostí;
• stavy väzov;
• prítomnosť patologických problémov v kĺbe.

Počítačová tomografia kĺbu sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: pacient odstráni všetky predmety obsahujúce kov (okuliare, šperky) a ľahne si na špeciálny stôl, ktorý sa postupne zasunie do tomografu. Počas procedúry je dôležité zostať úplne nehybný.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je založené na rovnakom princípe výskumu pomocou vĺn a získavania trojrozmerného obrazu orgánov, simulovaného počítačom. Ale vlny sú v tomto prípade elektromagnetické. Vlny pôsobia na rôzne tkanivá s rôznou silou a prijaté signály sú spracované.

Obe metódy umožňujú detailné štúdium orgánových patológií vďaka snímkam „vrstva po vrstve“. Hrúbka vrstvy závisí od nastavenia zariadenia. Čím viac možností má zariadenie, tým je drahšie, a to sa priamo odráža v nákladoch na služby CT a MRI.

Rozdiely medzi CT a MRI zahŕňajú, ktoré choroby a problémy sú tak či onak presnejšie detekované.

Možnosti CT a MRI: čo je lepšie?

Obe štúdie poskytujú informácie o stave orgánu a pomáhajú identifikovať rôzne problémy. Majú kontraindikácie a predpisujú sa deťom iba vtedy, ak sa iné výskumné metódy ukážu ako neinformatívne.

Niekedy pacienti nevedia, čo je lepšie: CT alebo MRI bedrového kĺbu? Všetko závisí od problému: ak dôjde k poraneniu kosti, potom je CT informatívnejšie, a ak je problém s mäkkými tkanivami alebo sa rozvinie degeneratívne poškodenie kĺbov, potom sa použije MRI, ktorá dokáže zobraziť anatomické štruktúry. Ale vo väčšine prípadov sa obe metódy navzájom dopĺňajú.

SCT bedrového kĺbu

Skrutkovité CT (SCT) bedrového kĺbu vykonáva rovnaké funkcie ako konvenčné CT, ale líši sa v spôsobe pohybu skenera. Pri SCT sa skener pohybuje po špirále, čím sa zvyšuje informačný obsah metódy a jej rýchlosť. Tieto ukazovatele zase zvyšujú náklady na postup.

Fakt! SCT odhalí najmenšie nádory a poruchy tkanivovej štruktúry pri vyšetrení bedrového kĺbu s menšou radiáciou.

Pri diagnostikovaní kĺbových patológií je možné použiť kontrast na presnejšiu štúdiu. Najčastejšie sa tento prídavok k SCT používa pri diagnostike ciev prechádzajúcich vnútri bedrového kĺbu. Kontrast prechádza cez cievy a hromadí sa v tkanivách.

Pred kontrastnou štúdiou sa pacient musí pripraviť: šesť hodín pred procedúrou nemôžete jesť, príjem tekutín sa prediskutuje s lekárom. Iné typy výskumu nevyžadujú prípravu.

MSCT bedrového kĺbu

MSCT – viacrezová počítačová tomografia. MSCT bedrového kĺbu je jednou z najmodernejších a najdrahších výskumných metód. Zákrok sa vykonáva na viacrýchlostných špirálových tomografoch, ktoré obsahujú dve röntgenové trubice naraz. Výskum prebieha v sekundách.

Choroby bedrových kĺbov, pri ktorých sa používa počítačová tomografia:

• artróza;
• osteoporóza;
• reuma;
• zranenia;
• nádory;
• dysplázia.

Pred akoukoľvek diagnózou lekár študuje lekárske dokumenty pacienta a výsledky predchádzajúcich štúdií. MRI a CT sú kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia, v iných prípadoch určuje potrebu tomografie ošetrujúci lekár, pretože pacient dostane dávku žiarenia, hoci nespôsobuje významné poškodenie zdravia.

Ceny za CT vyšetrenie bedrového kĺbu

V priemere cena začína od 2 000 rubľov. Tieto náklady spravidla nezahŕňajú interpretáciu tomografie. Pre takúto službu musíte dodatočne kontaktovať svojho lekára.

CT vyšetrenie s interpretáciou stojí od 2 500 do 8 500 rubľov. Ak je potrebné vykonať počítačovú tomografiu s kontrastom, jeho cena začína od 6 000 rubľov. Cena za SCT bez dekódovania začína od 2500 rubľov a za MSCT - od 3500 rubľov.

Keď sa pacient obráti na lekára so sťažnosťami na funkčné problémy alebo bolesť v kolenách, zvyčajne je poslaný na ultrazvuk kolenného kĺbu. To, čo táto štúdia ukazuje, je, že pacient nemá ani tušenie, je nútený úplne dôverovať zdravotníckemu personálu. Preto niekedy lekári prekonávajú určitý odpor zo strany pacienta, ktorý je presvedčený, že takáto štúdia je zbytočná a dokonca škodlivá pre telo. To platí najmä pre starších pacientov, ktorí sú náchylnejší na konzervativizmus vo všetkom, vrátane medicíny a techniky.

Trochu teórie

Ultrazvuk kolenného kĺbu je neinvazívna zobrazovacia metóda. To znamená, že prienik do mäsa subjektu nie je ani v najmenšom rozsahu potrebný a nebude potrebné narušiť integritu tela tela.

Na štúdium príčin nepohodlia pacienta je obzvlášť cenné, že ultrazvuk kolenného kĺbu ukazuje takmer všetky jeho zložky. A to dáva lekárovi príležitosť vypracovať komplexný klinický obraz, posúdiť kvalitu fungovania rôznych štruktúr kolenného kĺbu a odhaliť celé spektrum, a to dosť široké, patologických zmien. Ultrazvuk kolenných kĺbov umožňuje vyšetrenie:

• integrita šliach, prítomnosť / neprítomnosť zápalu v nich;
• kvalitný stav väzov;
• prítomnosť degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupavke;
• svalové patológie;
• mäkké tkanivá nachádzajúce sa v tesnej blízkosti kĺbu.

Ultrazvuk dokáže odhaliť patologický vaskulárny rast (neovaskularizáciu) a zápal šliach (tiež známy ako „skokanské koleno“) možno ľahko zistiť, a to vo veľmi skorých štádiách.

Výhody ultrazvuku

V súčasnosti je známych veľa metód na štúdium kolenného kĺbu. Vo väčšine prípadov sa však uprednostňuje ultrazvuk kĺbov, ktorý ukazuje svoju všestrannosť a spoľahlivosť výsledkov získaných v štúdiách. Ultrazvuk má z pohľadu lekárov aj pacientov niekoľko výhod oproti iným hardvérovým metódam.

• Absolútna bezbolestnosť, ktorá je obzvlášť dôležitá v akútnom období ochorenia: pacient už zažíva intenzívne nepohodlie a snaží sa vyhnúť ďalšej bolesti.
• Bezpečnosť: technika nemá žiadne kontraindikácie. Ultrazvuk sa môže vykonať v prítomnosti závažných chronických ochorení vrátane rakoviny. Nepoškodí tehotný plod, preto sa používa na vyšetrenie tehotných žien; nemá žiadne vekové obmedzenia - a môže byť použitý ako pre novorodencov, tak aj pre veľmi starších pacientov.
• Vyšetrenie si vyžaduje minimum času a výsledok sa získa (a študuje) okamžite. S rozvojom množstva chorôb sa takáto mobilita stáva neoceniteľnou.
• Ultrazvuk nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu, takže ho možno vykonať kedykoľvek.
• V porovnaní s mnohými inými metódami je ultrazvuk relatívne lacný - od 600 do 2 000 rubľov, v závislosti od oblasti vyšetrenia.

Technika má len jednu nevýhodu: skúsený špecialista musí interpretovať to, čo vidí. Táto poznámka sa však vzťahuje na všetky oblasti medicíny, od diagnostiky až po terapiu a dokonca aj „primitívne“ masáže.

Ako prebieha vyšetrenie?

Aby bol ultrazvuk kolenného kĺbu najinformatívnejší, vyšetrenie sa vykonáva z niekoľkých projekcií. Zvyčajne - od dvoch; o tom, ktorá zo štyroch dostupných pozícií je potrebná v každom konkrétnom prípade, rozhoduje špecialista vykonávajúci zákrok.

• Predná poloha. Pacient leží na gauči s natiahnutou postihnutou končatinou. Tento prístup umožňuje posúdiť stav všetkých prvkov štvorhlavého svalu, patelárnych väzov, kĺbových puzdier, prednej inverzie, ako aj tukového tkaniva.
• Mediálny, teda laterálny prístup. Táto poloha umožňuje vyšetrenie meniskusu a kĺbového puzdra. A tiež vnútorné kolaterálne väzy, čo je mimoriadne dôležité pri vývoji mnohých patológií kolenného kĺbu. Údaje sa opäť snímajú v ľahu na chrbte, nohy by ste mali mať tiež narovnané, no snímač prechádza po vnútorných plochách v pozdĺžnom smere. Táto projekcia je tiež odstránená v prípadoch, keď je potrebné preskúmať hyalínovú chrupavku a veľké kosti; Umožňuje vám posúdiť hladinu tekutiny v kĺboch.
• Ďalšia pozícia poskytuje bočný prístup. Pri tomto teste musí pacient ohnúť koleno v ostrom uhle. V tejto polohe sa študuje zvonka prebiehajúce väzivo, zospodu femorálna fascia, zvonka meniskus, šľachy a kĺbové puzdro, tentoraz zboku. Práve s týmto prístupom často vznikajú problémy, ak je pre pacienta ťažké ohnúť koleno pre akútnu bolesť alebo obmedzenú pohyblivosť. Niekedy na získanie informácií musí lekár po ústupe akútnych prejavov ochorenia predpísať opakované vyšetrenie.
• Posledná pozícia je zameraná na štúdium neurovaskulárneho zväzku. Nachádza sa v podkolennej jamke, takže pacient leží na gauči na bruchu. Zadný prístup poskytuje aj možnosť vyšetrenia oboch hlavíc m. gastrocnemius, meniskov zo zadného pohľadu, priľahlého svalstva a krížnych väzov.

Pri absencii akýchkoľvek patológií ukazuje ultrazvuk kolenných kĺbov hladké povrchy všetkých komponentov artikulácie s jasnými hranicami, bez výčnelkov, sĺz a novotvarov, ktoré zahŕňajú opuchnuté oblasti. Chrupavka má homogénnu štruktúru a synoviálna membrána má inverzie vo forme harmonicky zložených štruktúr.

Za prítomnosti patológií sa vizualizujú zmeny, čo je znázornené ultrazvukom kolenného kĺbu so 100% zárukou.

• Prítomnosť tekutiny v kĺbových vreckách a kĺbovej dutine naznačuje vývoj burzitídy, nejakého druhu artritídy, hemartrózy alebo synovitídy. V tomto prípade bude potrebný odber vzoriek tekutín na detekciu hnisavých útvarov.
• Cudzie telesá v kĺbe nám umožňujú s istotou predpokladať prítomnosť kostného výrastku, ktorého fragmenty môžu byť, alebo intraartikulárnej zlomeniny.
• Poškodenie väzov sa prejavuje zmenami v ich štruktúre, veľkosti, hrúbke; v niektorých prípadoch - porušenie integrity.

Odborníkovi veľa napovie hypertrofia tukového tkaniva, patológia ich štruktúry, neštandardné kontúry chrupavky a abnormálny stav všetkých ostatných zložiek kĺbu. Akékoľvek nové výrastky na obrazovke sú tiež jasne viditeľné.

Zoznam výhod ultrazvuku môže obsahovať aj podrobný záver vydaný bezprostredne po vyšetrení. Samozrejme, sám pacient tomu nemusí veľa rozumieť – lekárska terminológia je pre nešpecialistu ťažko zrozumiteľná. Ošetrujúci lekár však okamžite pochopí priebeh ochorenia a bude schopný predpísať najefektívnejší priebeh terapie. Prípadne - po konzultácii s inými odborníkmi, ak má pacient systémové chronické ochorenia.

Porovnávacia analýza

Pacienti veľmi často pochybujú o indikatívnosti a spoľahlivosti ultrazvukového vyšetrenia. A dokonca sa začnú hádať s lekárom a trvajú na iných metódach hardvérového vyšetrenia. Najčastejšie sa diskusia týka otázky, čo je lepšie: ultrazvuk alebo röntgen kolenného kĺbu. Pozrime sa na výhody a nevýhody oboch metód výskumu.

Rádiografia

Napriek tomu, že sa to považuje do značnej miery za zastaranú techniku, je príliš skoro úplne zľaviť z röntgenových lúčov. Nie je to tak dávno, čo bola považovaná za jednu z najspoľahlivejších metód na potvrdenie diagnózy artrózy. Rádiografia, ako je známe, je založená na zaznamenávaní energie röntgenových lúčov zostávajúcich po prechode objektom štúdie. V maximálnej miere sú absorbované kostným tkanivom, takže všetky zmeny v ňom budú na obrázku jasne viditeľné.

Je však stále na rozhodnutí lekára, či je v každom konkrétnom prípade najvhodnejší RTG alebo ultrazvuk kolenného kĺbu. Koniec koncov, choroba nemusí vôbec postihnúť kosť, ale „jemnejšie“ tkanivá, ktoré sú na röntgenových snímkach oveľa menej viditeľné. Alebo sa v ňom vôbec neodrážajú. Ak je koleno poškodené v dôsledku fyzickej traumy, v mnohých prípadoch bude stačiť röntgen. Ak však dôjde k poškodeniu väziva, svalu, šľachy alebo kĺbového puzdra, rádiografia to neukáže. Samozrejme, môžete najprv urobiť obrázok, a ak to nie je informatívne, obráťte sa na ultrazvuk. Ale prečo strácať čas a peniaze? Je lepšie dôverovať názoru odborníka a okamžite sa podrobiť vyšetreniu, ktoré vám umožní prvýkrát stanoviť diagnózu.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že röntgenové žiarenie zostáva pre telo dosť nebezpečné. Výskum s jeho použitím je kontraindikovaný u detí do 12 rokov, tehotných žien, pacientov s rakovinou, starších ľudí a pacientov s diagnostikovanou osteoporózou. A röntgenové lúče nie sú pre zdravého človeka vôbec užitočné. Takže k takémuto vyšetreniu by ste sa mali uchýliť iba vtedy, ak je poškodenie kosti jednoznačné a potrebujete len objasniť ich polohu, stupeň poškodenia a smer posunu.

Magnetická rezonancia

Ďalším kameňom úrazu je, čo je lepšie, MRI alebo ultrazvuk kolenného kĺbu. Aby sme urobili správnu voľbu, pochopme MRI na koncepčnej úrovni.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na využití vĺn magnetického a rádiového charakteru (z krátkeho dosahu). Tomograf vytvára magnetické pole, ktoré zase vytvára zväzok rádiových vĺn z protónov atómov vodíka. Pod jeho vplyvom protóny v molekulách tkanív nášho tela generujú „reakčný“ signál. Je prijímaný iným uzlom tomografu, prenášaný do pripojeného počítača a ním preložený do grafického obrazu skúmaných štruktúr.

Samotná štúdia sa považuje za neškodnú. Bezpečnosť je však nestranne relatívna. Čo je lepšie, ultrazvuk alebo MRI kolenného kĺbu, by sa mali týkať predovšetkým tých, ktorí majú v tele kovové implantáty: zamieňajú signál a robia obraz nespoľahlivým. Ak sa vykonáva napríklad vyšetrenie mozgu magnetickou rezonanciou, môžu rušiť aj kovové zubné korunky.

Druhá nuansa: kapsula, kde je umiestnený skúmaný pacient, je dosť stiesnená. Tí, ktorí trpia klaustrofóbiou, často nedokážu vydržať čas potrebný na odstránenie informácií. A tu prichádza tretí bod: na rozdiel od ultrazvuku trvá vyšetrenie magnetickou rezonanciou asi pol hodiny a v niektorých prípadoch trvá dlhšie.

Okrem toho nie všetci pacienti sú indikovaní na MRI. Abstinovať by od nej mali tehotné ženy vo všetkých štádiách tehotenstva, ľudia s duševnými poruchami, aj nezávažnými (stačí si spomenúť na klaustrofóbov, ktorých diagnóza je skôr osobnou charakteristikou ako odchýlkou, ktorá stojí za pozornosť).

A najdôležitejšia vec je účelnosť. V zásade platí, že pred odoslaním na ultrazvuk alebo MRI kolenného kĺbu, čo je lepšie, by mal lekár určiť. Nie všetci lekári sú však natoľko svedomití, aby sa vás nepokúsili poslať na drahé vyšetrenie. A MRI stojí mnohonásobne viac ako ultrazvuk. Medzitým je vizualizácia tkanív vrstva po vrstve pri diagnostikovaní artrózy, burzitídy, akejkoľvek artritídy a iných vecí absolútne zbytočná. Ultrazvuk poskytne rovnaké informácie, len za oveľa skromnejšie peniaze.

Na druhej strane samotní pacienti často trvajú na tom, aby mali MRI, a sú si istí, že presnejšia diagnostická technika neexistuje. Zároveň samotní lekári s istotou vedia, že zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je potrebné iba v predoperačnom období, keď je potrebné objasniť lokalizáciu predtým vytvoreného patologického procesu. Zvyčajne je to potrebné po zraneniach alebo pri zistení novotvarov.

V každom prípade, ak sa zistí ochorenie kolenného kĺbu, ale nezistil sa ani rozsah patológie, ani jej špecifická lokalizácia, ani stupeň vaskularizácie (vznik nových ciev, ktoré „neplánujú“ povahu), MRI neposkytuje žiadny diagnostický prínos. Rovnaká gonartróza, komplikovaná sekundárnou synovitídou, je diagnostikovaná konvenčným ultrazvukom a so všetkými podrobnosťami. A výskum stojí oveľa menej - nebudú vám účtovať menej ako 3,5 tisíc rubľov za MRI ani na klinike s najdostupnejšími cenami.

Mimochodom, ak sa zameriate na európsku prax, môžete byť prekvapení, keď si všimnete, že magnetickú rezonanciu tak ľahko nedostanete. Na takéto vyšetrenie je potrebný posudok lekára. A dáva sa len v prípadoch, ktoré si takýto výskum naozaj vyžadujú. A Francúzi či Nemci sa 600 eur len tak neponáhľajú: s ultrazvukom sú celkom spokojní.

závery

Najnovšie (a nečakane obľúbené) diagnostické techniky sú podľa lekárov primárne určené na uľahčenie práce chirurgov. Rovnaké skenovanie vrstvy po vrstve (magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia) umožňuje čo najpresnejšie posúdiť operatívnosť pacienta a predpovedať výsledky chirurgického zákroku.

Ak hovoríme o konzervatívnej liečbe, potom je lepšie dôverovať už známemu, informatívnemu, bezpečnému a univerzálnemu ultrazvuku. Mimochodom, týmto ukazovateľom je celkom možné vyhodnotiť profesionalitu personálu kliniky, ktorú ste kontaktovali. Ak vás pošlú na röntgen bez predchádzajúcich zranení, je to príliš málo. Máte teda dočinenia buď s konzervatívnymi lekármi, alebo s ľahostajnosťou, prípadne s nízkou odbornou úrovňou. Ak vás pošlú na magnetickú rezonanciu bez toho, aby ste čo i len zistili príčinu bolesti v kolene (alebo obmedzenú funkčnosť), pokúšajú sa vás oklamať o peniaze navyše.

Nemali by ste sa však veľmi spoliehať na takéto kritérium. Vymenovanie MRI aj röntgenového žiarenia môže byť celkom odôvodnené. Možno má traumatológ podozrenie na prasklinu v kolennej jamke - a musí overiť predpoklady. Alebo možno vaše problémy s kĺbmi dosiahli bod, kedy je chirurgický zákrok nevyhnutný - a lekár sa snaží určiť pripravenosť pacienta na stretnutie s chirurgom.

Úlohou každého, koho koleno začne bolieť, praskať alebo opúchať, je teda nájsť kliniku, ktorej môžete úplne dôverovať. A potom sa nebudete musieť bolestivo rozhodovať, čo je lepšie ako ultrazvuk alebo MRI kolenného kĺbu - lekár dá najoptimálnejšie odporúčania.

Aké testy je potrebné vykonať na potvrdenie koxartrózy?

Mám akútne bolesti v slabinách, hrbolčeky po celom tele a obe stehná sú veľmi scvrknuté. Aké testy je potrebné urobiť na potvrdenie koxartrózy?

Koxartróza alebo artróza bedrového kĺbu sú degeneratívne-dystrofické zmeny na chrupke bedrového kĺbu, pri ktorých sa chrupka postupne stenčuje a zaniká, tvoria sa kostné výrastky, čím dochádza k deformácii kĺbu a zhoršeniu jeho funkcií.

Na stanovenie diagnózy ortopedický traumatológ skúma pacienta s podrobným objasnením sťažností, skúma kĺb a určuje stupeň jeho mobility.

Z laboratórnych diagnostických metód sa používajú všeobecné a biochemické krvné testy, pri ktorých sa stanovujú markery zápalu (pri artróze by mali byť normálne a zvyšovať sa len pri zápale kĺbu). Ale, bohužiaľ, výsledky testov na koxartrózu nie sú príliš informatívne, takže nestačia na stanovenie a potvrdenie diagnózy.

Základom diagnostiky artrózy bedrového kĺbu sú ďalšie výskumné metódy, a to:

1. Röntgen bedrového kĺbu je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá je základom určenia štádií a závažnosti ochorenia. Röntgenové snímky odhaľujú nasledovné znaky: zúženie kĺbovej štrbiny, oblasti osifikácie chrupavky, kostné výrastky pozdĺž periférie kĺbovej chrupavky, zhutnenie kosti pod chrupavkou, osteoporóza atď. Práve röntgenový obraz pomáha určiť ďalšiu taktiku liečby.
2. zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Výhodou tejto metódy je, že je možné získať kvalitné snímky a že nedochádza k vystaveniu röntgenovému žiareniu, nevýhodou je vysoká cena štúdie.
3. Počítačová tomografia (CT) je nová generácia röntgenového vyšetrenia, ktorá umožňuje získať vrstvené podrobné snímky chorého kĺbu. Predpisuje sa hlavne vtedy, ak je pre pacienta kontraindikované zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
4. Ultrazvukovým vyšetrením možno zobraziť stenčenie chrupavky, zmeny množstva intraartikulárnej tekutiny a pod.
5. artroskopia - táto diagnostická metóda zahŕňa vloženie malej kamery cez malé rezy v oblasti bedrového kĺbu a na obrazovke je možné vidieť všetky štrukturálne znaky postihnutého kĺbu.

Nemusíte absolvovať všetky vyššie uvedené diagnostické metódy, skúsený ortopéd-traumatológ vám na stretnutí zostaví individuálny plán vyšetrení.

MRI bedrového kĺbu: ako sa to robí a čo ukazuje tomografia (foto)

Moderná medicína čoraz viac registruje patológie muskuloskeletálneho systému. Na úspešnú diagnostiku takýchto ochorení bola vytvorená presná metóda - zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Vďaka magnetickej rezonancii dnes lekári presne určujú rozsah poškodenia orgánov. Lekári predpisujú MRI bedrových kĺbov pre ľudí v akomkoľvek veku.

Počas štúdie röntgenové žiarenie neovplyvňuje ľudí, čo znamená, že sa môže použiť na štúdium stavu novorodencov. Tomografia je bezpečná aj pre tehotné ženy.

MRI je pomerne populárna štúdia, pretože vykazuje vysoký stupeň informačného obsahu.Táto výskumná metóda je indikovaná pri poraneniach bedrového kĺbu, prípadne pri ochoreniach, ktoré tento kĺb postihujú.

Na fotografii sú všetky znaky kĺbu veľmi jasne viditeľné, čo umožňuje lekárom presne určiť patológie vyskytujúce sa v tejto oblasti.Tomografia je štúdia, ktorej výsledkom sú trojrozmerné obrázky. Na nich vidieť ako stav kĺbovej kosti, tak aj stav ciev.

Tento postup je pred operáciou nepostrádateľný, pretože poskytuje komplexné informácie, ktoré umožňujú dobre sa pripraviť na operáciu.

V akých prípadoch je potrebná MRI?

MRI bedrových kĺbov sa vykonáva, ak je bolesť v bedrovej oblasti a bedrách. Okrem toho je štúdia indikovaná pre:

1. strata citlivosti v končatinách,
2. znížená fyzická aktivita,
3. opuch.

Röntgenové lúče nemôžu vždy diagnostikovať zlomeniny bedra, preto sa robí tomografia, aby bola diagnóza presnejšia.

Bolesť v bedrovom kĺbe môže byť spôsobená zraneniami a nasledujúcimi chorobami:

• infekcie,
• zlomeniny,
• nádory v kostiach alebo tkanive,
• dislokácia bedrového kĺbu,
• artritída,
• osteoporóza,
• myozitída,
• avaskulárna nekróza,
• hematómy,
• krvácania,
• Perthesova choroba,
• reuma,
• ankylozujúca spondylitída,
• epifyziolýza hlavice stehennej kosti.

Pred vyšetrením magnetickou rezonanciou je potrebné z miestnosti odstrániť všetky kovové predmety. Je prísne zakázané, aby sa v blízkosti prístroja MRI nachádzali nasledujúce predmety:

1. sledovať,
2. telefóny,
3. bižutéria alebo šperky.

Ak chcete vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pacient musí ležať na gauči stroja.

Dizajn diagnostického zariadenia MRI

Ženy by si mali uvedomiť, že v deň vyšetrenia bedrového kĺbu pomocou magnetickej rezonancie nie je vhodné používať kozmetické prípravky, pretože môžu obsahovať kovové častice.

Tiež by ste nemali nosiť oblečenie s kovovými nitmi alebo iným podobným príslušenstvom. V tomto prípade sa pacient bude musieť prezliecť do nemocničného plášťa.

Pred zákrokom musíte informovať lekára o prítomnosti železných kolíkov alebo zubných protéz.

Niekedy sa lekár môže rozhodnúť zaviesť špeciálnu kontrastnú zložku počas zobrazovania magnetickou rezonanciou. Stáva sa to vtedy, keď existuje podozrenie na prítomnosť nádorov v oblasti bedra.

Procedúra MRI je bezbolestná a nevyžaduje špeciálne prípravky. Priemerný čas procedúry je asi pol hodiny.

Diagnóza patológií bedrového kĺbu pomocou postupu MRI je bezpečná, existujú však určité kontraindikácie, ktoré neumožňujú vyšetrenie všetkých kategórií pacientov.

Kontraindikácie tomografie

MRI bedrového kĺbu má kontraindikácie, ktoré sa delia na:

• príbuzný
• absolútne.

Elektronické implantáty u ľudí sú tiež kontraindikáciou MRI bedrového kĺbu.

Hotový obraz z magnetickej rezonancie

Tomografia nie je predpísaná pacientom s veľkými kovovými implantátmi alebo hemostatickými svorkami v jednej z mozgových ciev.

MRI vyšetrenie môže spôsobiť krvácanie do mozgu. Aj keď je štúdia indikovaná, postup nie je potrebné vykonať, ak osoba nosí Ilizarovov prístroj.

Kategória relatívnych kontraindikácií zahŕňa dočasné stavy, v ktorých sa pacienti nachádzajú. Tomografia sa teda nevykonáva, ak osoba používa nervové stimulanty alebo je diagnostikovaná s „dekompenzovaným srdcovým zlyhaním“.

Pri predpisovaní MRI bedrového kĺbu tehotným ženám v prvom trimestri je potrebná opatrnosť. Lekár musí jasne identifikovať možné riziká pre matku a plod.

Je dôležité mať na pamäti, že ľudia s klaustrofóbiou nemôžu prežiť pol hodiny v uzavretom priestore.

Niekedy je pacient vo vážnom stave, ktorý neumožňuje vykonanie štúdie.

Ďalšou dôležitou kontraindikáciou MRI bedrového kĺbu je prítomnosť farebných tetovaní na ľudskom tele, ktoré sa vyrábajú pomocou farbív s kovovými komponentmi.

Všetky železné prvky, ktoré sú v ľudskom tele, zakazujú MRI bedrového kĺbu. Dôvod: Magnetické pole prístroja MRI priťahuje železné predmety. Platí to aj pre MRI kolenného kĺbu, pravidlá sú rovnaké pre každé vyšetrenie.

V niektorých zdravotníckych centrách zdravotnícky personál používa detektor kovov, ktorý im umožňuje odhaliť všetky kovové prvky v tele pacienta.

Hlavnou výhodou MRI je absencia škodlivého žiarenia, ktoré je prítomné počas rádiografického vyšetrenia. Preto sa MRI môže vykonať mnohokrát.

Vyšetrenie dieťaťa

Pri detských ochoreniach sú indikácie aj na MRI bedrového kĺbu. Pred zákrokom by ste mali prediskutovať podrobnosti so svojím lekárom. Pre MRI je dôležité, aby objekt ležal nehybne, potom budú fotografie najjasnejšie.

Ako je známe, deti nemôžu zostať dlho nehybné, čo komplikuje postup a ovplyvňuje diagnózu.

Ak sa lekár domnieva, že dieťa potrebuje tomografiu bedrového kĺbu, musíte sa o tom porozprávať s dieťaťom doma. Stojí za to vysvetliť vášmu dieťaťu, ako sa bude MRI vykonávať, a hovoriť o potrebe ticho ležať počas procedúry.

Stáva sa, že deti majú strach zo zvuku vychádzajúceho zo zariadenia. V niektorých zdravotníckych zariadeniach môžete použiť špeciálne slúchadlá, ktoré tento zvuk tlmia.

Pred začatím MRI by mal poskytovateľ zdravotnej starostlivosti objasniť, či má dieťa nejaké kontraindikácie. Ak sa vyskytnú alergické reakcie, musíte to nahlásiť. Niekedy sa dieťaťu podávajú sedatíva, aby bolo počas procedúry pokojné.

Pre maximálnu presnosť obrázkov sa používa kontrastná látka. Pred jeho podaním sa musí použiť lokálna anestézia.

Aby sa minimalizovalo nepohodlie pre dieťa, jeden rodič môže zostať v miestnosti.

Väčšina ochorení pohybového aparátu je diagnostikovaná v štádiu, keď degeneratívny proces zašiel priďaleko. To platí aj pre kĺbové patológie, ktoré sa prejavia príliš neskoro. Na určenie štádia ochorenia a jeho úplného klinického obrazu sa zvyčajne predpisuje vyšetrenie vrátane inštrumentálnych diagnostických metód. Spravidla sa používa jeden z dvoch typov výskumu - CT alebo MRI.

Je nesprávne porovnávať tieto dve metódy, pretože sú založené na odlišných princípoch fungovania a údaje na konečných obrázkoch sa líšia. Čoraz častejšie sa hovorí, že CT a MRI sa navzájom dopĺňajú, vďaka čomu je možné vytvoriť si ucelený obraz o ochorení a vďaka tomu predpísať účinnú liečbu. Žiadna z týchto metód nemôže úplne nahradiť druhú.

Naučíš sa

CT kĺby

Schôdzku na počítačovú tomografiu dáva traumatológ, terapeut alebo chirurg. Vyšetrenie odhalí nielen patologické alebo traumatické poranenia kostí, ale aj rôzne sprievodné ochorenia.

Vyšetrenie nám umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia pohybového aparátu. Obrázky jasne ukazujú známky artrózy a artritídy, novotvary, dystrofické a degeneratívne procesy, infekčné a zápalové lézie a cudzie predmety. Pri použití kontrastných látok je možné vyhodnotiť stav ciev v okolí kostných kĺbov a odhaliť poruchy fungovania okolitých mäkkých tkanív.

Indikácie:

• Traumatické poranenia rôznej závažnosti.
• Príprava na operáciu.
• Obmedzenie pohyblivosti kĺbov.
• Vyhodnotenie výsledkov liečby.
• Podozrenie na nádorové poškodenie kĺbových dutín.
• Posúdenie stavu pacienta po inštalácii kovového alebo feromagnetického implantátu.

Odrody

CT vyšetrenie sa používa na vyšetrenie rôznych kĺbov ľudského tela:

1. Bedrový kĺb. Počas vyšetrenia dostane lekár trojrozmerný obraz kĺbu, ktorý mu umožňuje zhodnotiť nielen samotný kĺb, ale aj stav kostí, ktoré ho obklopujú. Takáto štúdia je predpísaná na detekciu zápalu, onkopatológií a degeneratívnych procesov. Ak sú príznaky ochorenia zaznamenané iba v jednom kĺbe, lekár môže nariadiť vyšetrenie oboch, aby bolo možné porovnať kostné štruktúry na zdravej a postihnutej strane.
2. Kolenný kĺb. Je predpísaný na detekciu poranení chrupavkových a kostných tkanív, šliach, na detekciu osteochondropatie, dislokácií a metastáz. Najčastejšie sa vykonáva s kontrastom alebo pomocou technológie multispirálneho skenovania. Zložitosť vyšetrenia sa vysvetľuje zložitou anatómiou tohto kĺbu, ktorý zahŕňa väzy, menisky, šľachy a pately.
3. Členkový kĺb. Tento kĺb je častejšie ako iné náchylný na zápalové a degeneratívne procesy. Preto sa jeho vyšetrenie často vykonáva so súčasnou artrografiou, ktorá umožňuje jasne načrtnúť obrysy všetkých prvkov kĺbu.
4. Ramenný kĺb. CT súčasne skúma anatómiu lopatkových kostí. Pomáha odhaliť nekrózu hlavice humeru, dislokácie a zlomeniny, zmeny spojivového tkaniva, hodropatie a iné odchýlky tejto anatomickej oblasti.
5. Lakťový kĺb. Okrem štandardných indikácií sa používa na stanovenie usadenín solí, hromadenia hnisu a kĺbových tekutín a systémových ochorení.

CT vyšetrenia sú predpísané aj na vyšetrenie menších kĺbov, napríklad zápästia, dolnej čeľuste a falangy prsta. Uskutočniteľnosť štúdie počítačovej tomografie určuje lekár. V niektorých prípadoch stačí vykonať štandardné röntgenové vyšetrenie, ktoré je dostupnejšie. Predbežné ultrazvukové vyšetrenie môže byť tiež dôvodom na vykonanie CT diagnostiky kĺbu.

Výhody:

• Dĺžka vyšetrenia je od niekoľkých minút na kĺb.
• Bezbolestné pre ľudí.
• Nevyžaduje predbežnú prípravu (na vyšetrenie bez kontrastu).
• Vysoká čistota výsledného obrazu.
• Schopnosť preskúmať kĺb v rôznych rovinách rezu.
• Hrúbka rezu nie je väčšia ako 1,5 mm, čo vám umožní odhaliť aj mikroskopické patologické procesy.

nedostatky:

1. Telo je vystavené, aj keď nie vo veľkej miere, žiareniu.
2. Veľký zoznam kontraindikácií (vek do 14 rokov, tehotenstvo, mnohopočetný myelóm, patológie štítnej žľazy atď.)
3. Vysoká cena.

Väčšina tomografov má obmedzenia na hmotnosť pacienta (120-150 kg), takže vyšetrenie bude ťažké pre ľudí, ktorých hmotnosť presahuje prípustné limity.

Riziká

Hlavným nebezpečenstvom počítačovej tomografie je kontrastná látka, ak sa s ňou vyšetrenie vykonáva. Faktom je, že sa používajú lieky obsahujúce jód, ktoré môžu spôsobiť nebezpečnú alergickú reakciu. Okrem toho sa kontrast ťažko odstraňuje z tela a vytvára dodatočný stres na obličky. Ak je človeku diagnostikované zlyhanie obličiek alebo pečene alebo má problémy s močovým systémom, potom je výskum s použitím takýchto látok pre neho kontraindikovaný.

Nezabudnite na radiačnú záťaž – počítačová tomografia patrí do kategórie RTG. Radiačná záťaž pri takomto vyšetrení je však malá a pre človeka nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Pri procedúre skenovania jedného kĺbu telo dostáva najviac 1-2 mSv, pričom prípustná ročná radiačná záťaž je 20 mSv. CT vyšetrenie sa však neodporúča častejšie ako raz za mesiac. Pri predpisovaní CT vyšetrenia sa lekár pýta, aké typy radiačnej diagnostiky boli pacientovi vykonané za posledných šesť mesiacov.

MRI kĺbov

Tento typ diagnózy sa zvyčajne predpisuje, keď je potrebné vyšetriť anatómiu veľkých kĺbov (rameno, členok, bedrový kĺb), ako aj okolitých menších kĺbov, šliach a svalov. Práve magnetická rezonancia sa najčastejšie využíva vtedy, keď je potrebné posúdiť stav chrbtice. Zvlášť aktívne sa používa pri ochoreniach krčnej chrbtice (osteochondróza) a bedrových hernií. V dôsledku vyšetrenia dostane lekár trojrozmerný obraz s vysokým rozlíšením, ktorý pomáha študovať štruktúru kĺbu a odhaliť rôzne patológie.

MRI snímky jasne ukazujú defekty v anatómii kĺbov, poškodenie šliach a väzov, degeneratívne procesy mäkkých tkanív, ložiská zápalu, hromadenie tekutín a vnútorné krvácanie, kostné výrastky, ale aj opuchy a nádory. Jedným slovom, táto diagnóza je vhodnejšia na štúdium mäkkých tkanív vrátane krvných ciev a lymfatických tokov.

Indikácie:

• Diagnostika zranení (vrátane športových), zlomenín.
• Detekcia nádorových procesov a metastáz.
• Zápalové poškodenie kĺbov.
• Dislokácie.
• Vrodené abnormality a vývojové patológie.
• Zápal synoviálnej burzy.
• Intervertebrálna hernia, .
• Štúdium väzov a svalov obklopujúcich kĺb.

MRI je možné vykonať nielen podľa pokynov lekára, ale aj z iniciatívy pacienta. To je možné pri sťažnostiach na bolesť v oblasti kĺbu, obmedzenú pohyblivosť, opuch a začervenanie v oblasti kĺbu. Táto štúdia sa tiež vykonáva na sledovanie postupu liečby pri príprave na operáciu.

Výhody:

• Schopnosť hodnotiť nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá.
• Žiadne škodlivé vystavenie zdraviu.
• Vhodné na časté vyšetrenie tela.
• Bezpečné pre deti, používa sa na vyšetrenie dojčiat a v prípade potreby aj pre tehotné ženy.
• Vysoká presnosť výskumu.
• Schopnosť vidieť metastázy v štádiu ich vzniku, keď ešte neviedli k štrukturálnym zmenám.

Nedostatky

Hlavnou nevýhodou MRI je neschopnosť vyšetriť pacientov, ktorí majú v oblasti záujmu nainštalované kovové alebo feromagnetické protézy alebo majú kardiostimulátor. Ako prekážka skenovania slúžia aj hemostatické cievy mozgu, ako aj Ilizarovov aparát. Pacient musí informovať svojho lekára o prítomnosti takýchto implantátov v jeho tele, inak môže mať tomografia negatívne dôsledky. Kovové prvky v tele navyše na obrázku zakrývajú okolité tkanivá, takže vyšetrenie stráca zmysel – v tomto prípade magnetická rezonancia neposkytne žiadne informácie o stave kĺbov. Z rovnakého dôvodu je vyšetrenie náročné, ak má pacient tetovanie liekmi s obsahom kovu.

Medzi nevýhody MRI patrí skutočnosť, že vyšetrenie trvá dlho (až 40 minút) a vyžaduje absolútnu nehybnosť pacienta, inak budú obrázky rozmazané a neinformatívne.

Za zmienku stojí aj cena. Cena MRI je pomerne vysoká a čím presnejšie je zariadenie, tým drahšia bude štúdia.

Riziká

Ak pacient nemá v tele kovové alebo iné implantáty, tak toto vyšetrenie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Nemali by sme však zabúdať, že vyšetrenie sa nevyhnutne vykonáva s kontrastom, ktorý je sám o sebe pre ľudí bezpečný. Ale ak má pacient problémy s funkciou obličiek, bude potrebná dodatočná konzultácia s terapeutom, ktorý určí, či je možné postup vykonať.

CT alebo MRI kĺbov: čo je lepšie?

Každá z týchto techník má svoje výhody a vlastnosti. Výber závisí od cieľov stanovených pre štúdiu, ako aj od symptómov. Ak sa predpokladá, že choroba je spojená so stavom mäkkých tkanív, krvných ciev, šliach, potom je predpísaná MRI. Ak všetky znaky poukazujú na kostné patológie, ich poškodenie a rast, potom sa často odvolávajú na CT vyšetrenie. Vyšetrenie kĺbov v tomto zmysle stojí mimo, pretože ide o zložité štruktúry pozostávajúce z mäkkých a kostných štruktúr. Nie je možné vybrať len jeden typ štúdie, pretože to značne obmedzí možnosti špecialistov a zníži presnosť diagnózy.

Úlohu zohráva aj vek pacienta. Preto uprednostňujú vyšetrenie detí a starších ľudí pomocou MRI, pretože je to bezpečnejšia diagnostická metóda. V niektorých prípadoch je pacient po MRI okamžite poslaný na CT vyšetrenie a naopak. To je možné, ak jedna diagnostická metóda neodpovedá na všetky otázky a výsledky si vyžadujú objasnenie. Keď má lekár v ruke snímky z dvoch skenov, získa úplný obraz o štruktúre kĺbov a ich stave, čo mu umožní zvoliť najefektívnejšiu liečbu.

Názor odborníka na dve metódy vyšetrenia - CT a MRI, ako aj na choroby, na ktoré sú predpísané, je v tomto videu.

Súčasné vykonávanie CT a MRI je nemožné, pretože vyšetrenie sa vykonáva na rôznych zariadeniach, ktoré sa líšia princípom činnosti a použitými kontrastnými látkami. Ale vykonanie jednej štúdie po druhej je možné, ak je to potrebné na diagnostiku.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sú vysoko informatívne metódy výskumu, ktoré umožňujú identifikovať patologický proces v počiatočnom štádiu.

Stojí za zmienku, že tieto diagnostické postupy sa považujú za drahé a vyžadujú určité školenie špecialistov na presnú interpretáciu výsledkov, takže lekár musí správne posúdiť indikácie a zvoliť metódu vyšetrenia kĺbov.

Rozdiely medzi CT a MRI

Patológie bedrových kĺbov často vedú k invalidite a výraznému zhoršeniu kvality života. Aby bolo možné správne vypracovať plán liečby, je dôležité presne určiť príčinu ochorenia v počiatočných štádiách.

Tomografia je metóda vrstveného skenovania a získavania obrazov v rôznych projekciách.

Rozdiel medzi prieskumami spočíva v princípe ich fungovania. MRI využíva silný magnet a elektromagnetické pole, zatiaľ čo CT vyšetrenie využíva röntgenové lúče.

Pri výbere jednej alebo druhej diagnostickej metódy špecialisti zvyčajne berú do úvahy nasledujúce parametre.

• Vzťah medzi obsahom informácií a bezpečnosťou pre pacienta. Vyšetrenia magnetickou rezonanciou sú úplne bezpečné a možno ich použiť aj počas tehotenstva, no CT vyšetrenie by sa nemalo používať príliš často.
• Trvanie zákroku – pri vyšetreniach je potrebné zostať úplne v kľude, pričom CT sa vykonáva rýchlejšie.
• Možné kontraindikácie. MRI nie je možné použiť, ak má pacient kardiostimulátory, cudzie kovové časti v tele alebo implantované elektronické zariadenia.

Pomocou tomografie môžu lekári vyhodnotiť:

• stehenná kosť;
• väzy;
• panvová kosť;
• svaly;
• tepny;
• žily;
• nervy.

Čo si vybrať: CT alebo MRI?

Výber diagnostickej techniky bude závisieť od typu patológie. Takže CT vyšetrenie sa zvyčajne posiela na traumatické poranenia a MRI sa zvyčajne posiela, ak existuje podozrenie na zmeny v mäkkých tkanivách a nervoch

Lekári v prípade potreby poradia:

• identifikovať cudzie telesá;
• stanoviť presné umiestnenie kostí pri zložitých zlomeninách;
• určiť priemer hlavice stehennej kosti a vzdialenosť medzi ňou a vybraním ilium.

Tiež pri použití kontrastu budú lekári schopní vidieť cievne zmeny.

Magnetickú rezonanciu je potrebné vykonať pri podozrení na zápalové procesy a ruptúry svalov a väzov, prípadne degeneratívne poruchy v kostiach. Navyše na určenie abnormalít v tepnách a žilách počas takejto tomografie nie je potrebné používať kontrast.

Konečný výber diagnostickej metódy teda bude závisieť od sťažností pacienta a jeho celkového stavu.