Ako liečiť modriny na tvári? Poranenia tváre Sú pomliaždené, rezné, bodné, bodné, sekané, uhryznuté rany.
10.2. Poranenia mäkkých tkanív tváre
Podľa mechanizmu účinku sa vyskytujú prevažne nestrelné (mechanické) poranenia. Bohužiaľ, v posledných rokoch boli u detí pozorované strelné zranenia.
Poranenia mäkkých tkanív tváre môžu byť ZATVORENÉ - bez porušenia celistvosti kože (modriny) a OTVORENÉ - s porušením integrity kože (odreniny, škrabance, rany). Všetky typy zranení, okrem modrín, sú otvorené a primárne infikované.
Medzi otvorené poranenia maxilofaciálnej oblasti patria aj všetky typy poranení prechádzajúce cez zuby, dýchacie cesty, nosovú dutinu. To zaväzuje lekára, aby včas a úplne vykonal terapiu, ktorá zabraňuje rozvoju zápalového procesu alebo jeho prejavom v procese liečby poranení mäkkých tkanív tváre a čeľustných kostí.
Anatomické a topografické znaky štruktúry maxilofaciálnej oblasti u detí (elastická koža, veľké množstvo vlákniny, dobre vyvinuté prekrvenie tváre, neúplná mineralizácia kostí, prítomnosť rastových zón kostí tváre, prítomnosť zubov a ich základov) určujú všeobecné znaky prejavu zranení v nich. V mladšom a predškolskom veku sú poranenia mäkkých tkanív tváre sprevádzané rozsiahlym a rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom, krvácaním do tkaniva (podľa typu infiltrátu) a tvorbou intersticiálnych hematómov. Keď sa tieto poranenia skombinujú s poškodením kostí tváre a zubov, napriek dobrej ochrane mäkkými tkanivami kostí tváre môže byť poškodenie mäkkých tkanív sprevádzané poraneniami kostí typickými pre detstvo typu „zelená ratolesť“, subperiostálnym zlomeniny úlomkov, úplné zlomeniny bez ich posunutia. Vykĺbené zuby môžu preniknúť do mäkkých tkanív a stať sa ďalším faktorom ich mechanického poškodenia. Zistiť „neprítomnosť“ zuba v chrupe počas obdobia zmiešaného chrupu a nájsť ho v tkanivách vizuálne alebo palpáciou môže byť náročné. Vyžaduje si to povinnú röntgenovú kontrolu, pretože v budúcnosti sa takéto „cudzie telo“ v hrúbke mäkkých tkanív stane príčinou vzniku abscesov a flegmónov mäkkých tkanív tváre, ktorých etiológiu je ťažké určiť. založiť. Pri otvorení abscesu môžete nájsť toto cudzie teleso (zub). Ak sa takéto cudzie teleso nenájde, liečba sa stáva paliatívnou a po chvíli je možné v mieste cudzieho telesa znovu vytvoriť absces alebo flegmónu. Častejšie sa to stáva pri poranení alveolárneho výbežku hornej čeľuste a zavedení mliečneho alebo trvalého zuba do oblasti nasolabiálneho sulcus, líca, spodnej časti nosa atď.
Modriny, odreniny, škrabance. Kontúzia je uzavreté poranenie mäkkých tkanív tváre bez narušenia ich anatomickej celistvosti s možným obmedzením funkcie (v prípade poškodenia bukálnej alebo príušno-žuvacej oblasti a pier - hornej alebo dolnej).
klinický obraz. Dôležitý je mechanizmus poranenia, sila a miesto aplikácie poškodzujúceho prostriedku, vek postihnutého a jeho celkový stav v čase poranenia. Pri modrinách sa v mieste poranenia zväčšuje traumatický opuch av blízkej budúcnosti sa objaví modrina, ktorá má kyanotickú farbu, ktorá potom získa tmavočervený alebo žltozelený odtieň. V mieste poranenia mäkkých tkanív sa palpáciou určí hustá, bolestivá oblasť ako infiltrát. K tomu dochádza v dôsledku nasávania tkaniva exsudátom (dôsledok krvácania). Známky zápalu s modrinami nie sú zistené alebo sa vyskytujú neskoro. Vzhľad dieťaťa s modrinou často nezodpovedá závažnosti poranenia v dôsledku narastajúceho edému a tvorby hematómov. Celkový stav s modrinami je bez zvláštnych zmien, ale psycho-emocionálne poruchy sú významné.
Modriny v oblasti brady môžu viesť k poškodeniu väzivového aparátu TMK (odrazené). V takýchto prípadoch aktívne a pasívne pohyby dolnej čeľuste spôsobujú bolesť u dieťaťa - existuje podozrenie na zlomeninu kondylárneho procesu. Na objasnenie diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie.
Modriny, škrabance, aj bez poškodenia bazálnej vrstvy dermis, nesprevádzané krvácaním, sú primárne infikované. Hlavnými klinickými príznakmi týchto typov poškodenia sú bolesť, narušenie celistvosti kože, ústnej sliznice, opuch, hematóm (bukálne a ústne oblasti, pery a pod.). Pri rozsiahlych edémoch môže dôjsť k obmedzeniu otvárania úst. Spojenie epidermis s bazálnou vrstvou dermis a vláknami je u detí stále krehké, preto dochádza k odlupovaniu kože alebo podkožného tukového tkaniva a hromadeniu krvi v tomto mieste (hematóm). Najcharakteristickejším príznakom hematómu je jeho kolísanie (opuch). Palpácia tejto oblasti poškodenia je bolestivá. Pri pomliaždeninách mäkkých tkanív tváre na úrovni chrupu je spravidla poškodená aj sliznica pery a úst, úplná dislokácia zuba (mliečna, trvalá s nevyformovaným koreňom, trvalá s vytvoreným koreň) sa môže vyskytnúť.
Pri vyšetrovaní dieťaťa, dokonca aj s modrinami, odreninami, škrabancami, je potrebné vylúčiť kraniocerebrálnu traumu a traumu kostí tváre. To spôsobuje ťažkosti, pretože v čase zranenia nie sú žiadni svedkovia a dieťa nemôže odpovedať na otázky lekára a objasniť, či došlo k závratom, strate vedomia, nevoľnosti, vracaniu, čo je typické pre traumatické poranenie mozgu.
Liečba. Modriny, ktoré nie sú sprevádzané zlomeninami tvárových kostí a otrasom mozgu, ale sú obmedzené len na podkožné krvácania a tvorbu hematómov, sa rýchlo vyliečia. Tomu napomáha lokálna aplikácia chladu v kombinácii s tlakovým obväzom najmä v prvých hodinách po úraze. V budúcnosti je účinné suché teplo, fyzioterapeutické procedúry (UVI, UHF, laserová terapia atď.), Hirudoterapia. Vzniknutý hematóm treba prepichnúť pri dôslednom dodržiavaní pravidiel asepsie a priložiť naň tlakový obväz.
Drobné povrchové poškodenia pokožky tváre (odreniny, škrabance) sa hoja rýchlo, bez hnisania. Po antiseptickom ošetrení 0,1% roztokom chlórhexidínu, 1-2% alkoholovým roztokom jódu sa takéto lézie rýchlo epitelizujú pod chrastou a spravidla nezanechávajú žiadne viditeľné jazvy.
Rany. Rana je porušením integrity kože a slizníc s poškodením základných tkanív.
Existujú rany: nestrelné - pomliaždené a ich kombinácie, roztrhané a ich kombinácie, rezné, uhryznuté, sekané, bodné; strelné zbrane - štiepané, guľové; kompresia; úraz elektrickým prúdom; popáleniny; omrzliny. Rany sú tiež tangenciálne, priechodné, slepé (môžu mať vykĺbené zuby ako cudzie telesá). Závažnosť úrazov u detí sa v posledných rokoch stáva čoraz častejšou a prehlbujúcou sa neorganizovanými športovými úrazmi (kolieskové korčuľovanie, motocykle), uhryznutím a strelnými poraneniami, ako aj ich kombináciou (počas pobytu detí v areáli prírodné katastrofy alebo vojenské operácie).
V každodennom živote u malých detí sú najčastejšie rany jazyk, pery, podnebie; u starších rany rôznorodejšej lokalizácie, ale najčastejšie sa vyskytuje aj lézia oblasti úst, sliznice úst a alveolárneho výbežku, brady tváre, nosa, čela, nadočnicových oblúkov a pod.
Všetky rany sú infikované alebo bakteriálne kontaminované, v MZV je rýchlo kontaminovaná infekcia ústnej dutiny, zubov, hltana a pod.
Liečba rany na tvári u 80% detí sa vykonávajú na poliklinike, ale vo viac ako 20% prípadov je potrebná hospitalizácia v špecializovaných maxilofaciálnych nemocniciach. Ak deti nastúpia na detskú všeobecnú chirurgiu (častejšie s kombinovanými a mnohopočetnými poraneniami), nie vždy ich v ranom období vyšetrí maxilofaciálny chirurg a poranenia maxilofaciálnej oblasti môžu zostať nerozpoznané.
Klinický obraz rana závisí od oblasti jej lokalizácie (hlava, tvár, krk). Hlavnými príznakmi dysfunkcie sú bolesť, krvácanie, infekcia. Vyskytujú sa sprievodné zmeny celkového stavu - traumatické poranenie mozgu, krvácanie, šok, respiračné zlyhanie (stavy pre rozvoj asfyxie). Tieto porušenia sa musia zistiť v počiatočných štádiách, aby sa racionálne naplánovalo miesto poskytovania núdzovej starostlivosti dieťaťu, výber anestézie a taktiky liečby. Už pri ranách mäkkých tkanív tváre sa výrazne zvyšuje frekvencia poškodenia kostí tváre a iných pridružených poranení. Čím skôr je diagnóza stanovená, primárna chirurgická liečba rán sa vykonáva v plnom rozsahu a eliminujú sa sprievodné komplikácie, tým lepší bude výsledok.
Rany maxilofaciálnej oblasti sa často prejavujú ako kombinované a mnohopočetné. Pri mnohopočetných a kombinovaných kranio-maxilofaciálnych poraneniach možno pozorovať známky kraniocerebrálnej traumy a zlomeniny kostí lebky. Pri vyšetrení sa však ľahko identifikujú iba rany, ostatné zranenia často zostávajú nediagnostikované, a preto sa situácia zbytočne zjednodušuje. Klinický obraz týchto poranení sa odhalí neskôr, keď je narušená funkcia vonkajšieho dýchania, vznikajú alebo sa zhoršujú bronchopulmonálne komplikácie, šok, výrazné zmeny vo funkciách centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému.
Včasná diagnostika poškodenia maxilofaciálnej oblasti a včasné poskytnutie špecializovanej pomoci v plnom rozsahu sú prevenciou šoku, straty krvi, infekcie iných oblastí a iných komplikácií.
V prípade rán maxilofaciálnej oblasti musí byť dieťa bezodkladne a bezpodmienečne vyšetrené detským maxilofaciálnym chirurgom spolu s ďalšími odborníkmi. Pomoc by mala byť organizovaná komplexne, rýchlo a v plnom rozsahu.
Klinické prejavy rán na tvári u detí sú veľmi rôznorodé. Rany možno najčastejšie klasifikovať ako pomliaždené, natrhnuté, narezané a pod. Rany sa vyznačujú rýchlo rastúcim kolaterálnym edémom, sprevádzaným výrazným krvácaním a vzhľadom na funkčné znaky tvárových svalov majú rozľahlý vzhľad, ktorý sa vždy zodpovedajú závažnosti poranenia.
Pri ranách v oblasti úst, pier a jazyka majú deti okrem krvácania a rozširujúcich sa rán zhoršený príjem potravy, výrazné slinenie, nezrozumiteľnú reč, čo zhoršuje stav dieťaťa. Existujú podmienky pre aspiráciu krvných zrazenín, slín a zvyškov tkaniva, čo ohrozuje život dieťaťa s rozvíjajúcim sa respiračným zlyhaním.
Rany v oblasti nosa sú sprevádzané výrazným krvácaním a opuchom, čo sťažuje rozpoznanie zlomenín kostí nosa. Rany príušno-žuvacej oblasti sú charakterizované poškodením príušnej slinnej žľazy, čo sa môže prejaviť profúznym krvácaním, traumou tvárového nervu.
Rany dna úst sú nebezpečné v dôsledku rýchlo sa šíriaceho edému, krvácania, čo prispieva k rozvoju respiračných porúch, bronchopulmonálnych komplikácií. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa tieto javy zvyšujú a vyžadujú si núdzovú pomoc. Rany jazyka môžu byť sprevádzané profúznym arteriálnym krvácaním (keď je lingválna artéria poškodená), prispievajú k stiahnutiu jazyka a vždy civí.
Diagnostika rán, ako aj akýchkoľvek zranení, zahŕňa určenie času zranenia, typu traumatického faktora, určenie somatického stavu, psycho-emocionálne charakteristiky dieťaťa. Okrem klinického je vždy indikované aj röntgenové vyšetrenie. Je potrebné poradiť sa s neuropatológom, neurochirurgom, oftalmológom, otorinolaryngológom, detským traumatológom.
Prognosticky nepriaznivé sú neidentifikované kraniocerebrálne poranenia. Bodné rany dna úst prispievajú k rozvoju rozsiahleho edému dna úst, respiračného zlyhania až po asfyxiu.
Často sa vyskytujú komplikácie v ranách získaných uhryznutím hmyzom, zvieratami. Vyznačujú sa dlhým priebehom aj pri včasnej primárnej chirurgickej liečbe.
Liečba. V prípade poranení kože tváre sa primárna chirurgická liečba a uloženie primárneho stehu vykonáva s prihliadnutím na načasovanie od začiatku vývoja procesu rany. Pri primárnej chirurgickej liečbe rán treba brať do úvahy kozmetické požiadavky, stupeň rozvoja ranovej infekcie a fázy priebehu ranového procesu.
Pri tomto type rany je izolovaná fáza zápalu, kedy dochádza k rozvoju cievnych reakcií a nekrobiotickému čisteniu rany; fáza reparačných procesov; fáza tvorby jaziev a epitelizácie. Fázový efekt na ranu podporuje skoré zotavenie, zlepšuje výsledok a znižuje trvanie a stupeň bakteriálnej kontaminácie rán a aktivuje v nej reparačné procesy.
Primárna chirurgická liečba rán na tvári sa kvôli naliehavosti často vykonáva mimo boxu, čím sa odlišuje od akéhokoľvek plánovaného chirurgického zákroku. Jednou z hlavných požiadaviek pri liečbe rán maxilofaciálnej oblasti u detí je čo najšetrnejší prístup k nekrotómii. Zároveň je potrebné snažiť sa čo najviac zachovať tkanivá, čo je u detí bezpečné vzhľadom na vysoké regeneračné schopnosti tkanív MFR.
Pri rozsiahlych ranách na tvári, sprevádzaných poškodením kostí tvárového skeletu, prvá pomoc často pozostáva z priloženia obväzu na ranu a odvozu dieťaťa do špecializovanej zubnej ambulancie.
Je potrebné upozorniť lekára na hlavné komplikácie rán maxilárnej jamky (asfyxia, krvácanie, šok) a ich odstránenie.
Hrozba asfyxie súvisí so vstupom krvnej zrazeniny do horných dýchacích ciest, uvoľnenou chlopňou poškodených mäkkých tkanív, vykĺbeným zubom, úlomkom kosti, iným cudzím telesom, ako aj s posunom jazyka (čo sa často stáva pri úrazoch jazyka, dna
ústa a brada). U detí sa môže vyvinúť laryngospazmus (pri kriku, plači), upchatie horných dýchacích ciest s nadmernou tvorbou hlienu, pretože sliznica horných dýchacích ciest je veľmi zraniteľná a rýchlo reaguje na psycho-emocionálny stav spazmom a zvýšenou sekréciou.
Prvá pomoc by mala byť núdzová. V každej situácii musíte dať dieťaťu polohu v sede, tvárou nadol alebo ľah, otočiť ho na bok, uvoľniť ústa prstom, tampónom, odsať obsah, zablikať jazykom a vytlačiť ho z úst. . Ak sú tieto opatrenia neúčinné, treba vykonať intubáciu, tracheotómia je menej žiaduca.
Krvácanie môže byť difúzne(v tomto prípade je účinný tesný tlakový obväz, po ktorom nasleduje šitie v rane alebo v celej rane), z tepien(jazyková, mandibulárna, tvárová, temporálna, karotidová). Pred poskytnutím núdzovej pomoci (zastavenie krvácania v rane alebo v celej rane) je potrebné jasne identifikovať krvácajúcu cievu, stlačiť ju prstom, priložiť tlakový obväz. Pri krvácaní z kostná rana(zlomenina čeľustí) vykazuje tesnú tamponádu, zastavenie krvácania lokálnym tlakom cievy alebo celého, následne fixáciu a znehybnenie kostí počas primárnej chirurgickej liečby.
Pri krvácaní z nosa sa častejšie vykonáva zadná a menej často predná tamponáda. Deti sú veľmi citlivé na stratu krvi, preto je dôležité (okamžite!) nahradiť objem a kvalitu cirkulujúcej krvi.
Strata krvi je jedným z hlavných faktorov rozvoja šoku u dieťaťa v dôsledku prudkého poklesu objemu cirkulujúcej krvi a zmien jej kvalitatívnych charakteristík. V boji proti traumatickému šoku je eliminácia straty krvi nevyhnutná na záchranu života dieťaťa.
Traumatický šok. Na rozvoj šoku má vplyv najsilnejšia emočná reakcia na bolesť, generalizácia vzruchu CNS bez podmienok na jeho adaptáciu v dôsledku nezrelosti mozgových štruktúr dieťaťa. Šok je sprevádzaný poruchou funkcie dýchania, činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zmenami v metabolizme voda-soľ atď. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa môže vyvinúť traumatický šok.
Zásadami riešenia šoku je včasná pomoc vo forme spoľahlivej úľavy od bolesti, kontroly krvácania, kompenzácie a normalizácie objemu a kvality cirkulujúcej tekutiny transfúziou krvi, perftoranu, reopolyglucínu, plazmy, precipitátov a pod.
Pamätajte, že včasná fixácia a znehybnenie úlomkov kostí je jedným z najúčinnejších krokov v prevencii šoku u detí! Prevoz takéhoto dieťaťa do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia by mal byť urgentný, dokonca aj prechod z kliniky do nemocnice sa musí uskutočniť v polohe dieťaťa ležiaceho na nosidlách (bez ohľadu na vzdialenosť).
Pamätajte, že v prípade poranenia maxilofaciálnej oblasti, bez ohľadu na jej povahu, je potrebné zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť kraniocerebrálneho poranenia, pretože v ranom veku môže byť asymptomatické!
Pri diagnostikovaní traumatického poranenia mozgu, bez ohľadu na jeho typ a závažnosť, vek dieťaťa, by sa liečba mala vykonávať iba v stacionárnych podmienkach za účasti neurochirurga a neuropatológa.
Značná časť detí vo veku 6-7 rokov a starších s ranami malej dĺžky, bezpečnými pre rozvoj komplikácií, sa však môže liečiť v polyklinike. Etapy primárnej chirurgickej liečby rán maxilofaciálnej oblasti sú rovnaké pre deti aj dospelých na klinike aj v špecializovaných nemocniciach. Anatomické vlastnosti tváre (bohaté prekrvenie a inervácia) a vysoké imunobiologické vlastnosti jej tkanív umožňujú oddialiť primárnu chirurgickú liečbu rán. Pri poraneniach tváre sú termíny primárneho (24-36 hodín) a pôvodne odloženého chirurgického ošetrenia rán s nasadením slepého stehu a profylaktickým podávaním antibiotík (do 72 hodín) prípustné širšie ako pri úrazoch iných oblastiach.
Chirurgická liečba rán na tvári sa musí vykonávať s prihliadnutím na funkčné a kozmetické požiadavky podľa pravidiel, ktoré sú stanovené pre plastickú chirurgiu na tvári.
Orezávanie tkaniva by malo byť minimálne. Odstránia sa len úplne rozdrvené, voľne ležiace a zjavne neživotaschopné oblasti tkaniva. Úlomky tvárových kostí by sa mali šetriť, odstrániť by sa mala iba kosť, ktorá úplne stratila spojenie s periostom. Pri vrstvení rán na tvári je potrebné obnoviť kontinuitu tvárových svalov. Okraje kože by mali byť obzvlášť starostlivo zošité a umiestniť ich do správnej anatomickej polohy. Stehy sa aplikujú na kožu najtenšou atraumatickou niťou.
Počas šitia nedovoľte napätie kože. V prípade potreby sa vykoná imobilizácia kože pre ľahšiu konvergenciu okrajov rany. Zvlášť opatrne spojte okraje rany do kruhu prirodzených otvorov na tvári (pery, krídla, špička a priehradka nosa, očné viečka, obočie, ušnice).
Pri ranách s defektmi tkaniva, kedy je nemožné zošiť okraje rany bez napätia a plastická chirurgia je iracionálna, sa aplikujú lamelové stehy na zmenšenie objemu následne vzniknutého defektu alebo jazvy. Pri chirurgickom ošetrení rán u osoby s defektom tkaniva, ak to miestne podmienky dovoľujú, možno vykonať plastickú chirurgiu: plastickú chirurgiu s lokálnymi tkanivami, pedikálne laloky, voľnú kožnú transplantáciu atď. Tento typ primárnej chirurgickej liečby je možné vykonať iba ak je celkový stav dieťaťa uspokojivý a spoľahlivá anestézia .
Pri penetrujúcich ranách na tvári treba ranu ihneď izolovať od ústnej dutiny mobilizáciou a zošitím ústnej sliznice.
Poradie primárnej liečby rán pri kombinovaných poraneniach zubov, čeľustí a mäkkých tkanívĎalšie.
1. Je potrebné začať špeciálnu liečbu detí s výberom spôsobu anestézie. U detí sa všetky manipulácie (vrátane podrobného vyšetrenia rany) prednostne vykonávajú s anestéziou. Pri absencii možnosti použitia anestézie sa používa lokálna anestézia - infiltrácia a / alebo vedenie (podľa indikácií). Je známe, že anestetiká majú inhibičný účinok na hojenie rán, čo je spôsobené inhibíciou syntézy mukopolysacharidov a kolagénu. Poškodenie tkaniva injekčným anestetikom je možné znížiť zmenou jeho koncentrácie, použitím ihly menšieho kalibru, priblížením sa cez neporušené tkanivá a predĺžením času podávania anestetika (1 ml na 10 s) atď. Výber anestetík - viď kapitoly "anestézia" a "Vytrhnutie zuba"
Vazokonstriktory u detí treba pridávať opatrne (vo vyššom veku), treba však pamätať na to, že môže dôjsť k zníženiu životaschopnosti chlopní a zvýšeniu rizika infekčných komplikácií.
2. Toaleta rany je dôležitým liečebným postupom, pretože prispieva k dekontaminácii pyogénnej flóry a mechanickému čisteniu rany; zavlažovacie opatrenia sa vykonávajú slabými roztokmi manganistanu draselného, furacilínu, chlórhexidínu, dioxidínu, enzýmov atď.
3. Oddelenie priechodnej rany s ústnou dutinou sa uskutočňuje zošitím rany ústnej sliznice. Pri nedostatku sliznice sa rana následne vykonáva pod tampónom. Po revízii kostnej rany, odstránení voľne ležiacich úlomkov, rudimentov zubov, úlomkov z nej, porovnaní ostrých hrán, porovnaní úlomkov, sa fixácia a imobilizácia rany vykonáva jednou z konzervatívnych metód (gingiválne dlahy ) alebo chirurgické (miniplatničky, mikroplatničky), zuby sa fixujú rôznymi metódami (viď liečba traumy zubov). Vo vyššom veku je indikovaná chirurgická metóda fixácie kostných úlomkov aplikáciou miniplatní, mikrodoštičiek, skrutiek. Rany v oblasti tvrdého podnebia často vedú pod jodoformové tampóny, ktoré sú držané individuálne vyrobenými ochrannými doštičkami.
4. Po primárnom chirurgickom ošetrení rán mäkkých tkanív tváre je uloženie slepého stehu podmienené všetkými vyššie uvedenými podmienkami a možno ho vykonať po 24-36 hodinách, s prevenciou komplikácií hnisavej infekcie s antibakteriálne lieky - po 48 hodinách, menej často po 72 hodinách, pri šití rán v oblasti prirodzených otvorov sa aplikuje slepý steh bez ohľadu na čas príchodu dieťaťa.
Pri niektorých typoch poranení mäkkých tkanív a stavoch rozvoja procesu rany možno primárny odložený steh aplikovať na 3.-4. Pri dobrom stave reparačných procesov v rane je možné po 2-3 týždňoch aplikovať skorú sekundárnu sutúru.
Vyššie uvedené vzorce primárnej chirurgickej liečby rán na tvári vyvinuli chirurgovia Vojenskej lekárskej akadémie (1998), ktorých pracovné skúsenosti si zaslúžia pozornosť. Načasovanie šitia pri traume tváre sa mení so zlepšovaním metód primárnej chirurgickej liečby rán, takže musíte postupovať podľa publikácií na túto tému. Nárast detských úrazov k tomu núti, pretože učebnicové informácie o tejto problematike rýchlo zastarávajú.
Konzervatívne opatrenia na liečbu rán na tvári sú zamerané na stimuláciu skorého hojenia, prevenciu zápalu mäkkých tkanív a traumatickej osteomyelitídy kostí. Okrem antibakteriálnej, hyposenzibilizačnej, detoxikačnej a regeneračnej terapie sa deťom predvádza hyperbarická oxygenoterapia (HBO), laserová terapia v kombinácii s ultrazvukovou terapiou, magnetoterapia, jodidová elektroforéza, lidáza, myogymnastika, masáže atď.
Pri nepriaznivom výsledku, keď sa tvoria hrubé keloidné alebo hypertrofické jazvy, zostávajú jazvové deformity a defekty mäkkých tkanív, ktoré môžu byť sprevádzané dysfunkciou: slinné fistuly, traumatická paréza lícneho nervu (pri poranení laterálnej časti tváre ), everzia a atrézia v oblasti prirodzených otvorov (očné viečka, ústna trhlina, vonkajší nos), liečba sa vykonáva plánovane a spravidla najskôr 6-8 mesiacov po poranení.
Poranenie žuvacích svalov, sliznice ústnej dutiny môže spôsobiť obmedzenie poklesu dolnej čeľuste - kontraktúru.
Liečba následkov rán mäkkých tkanív tváre by sa mala vykonávať plánovaným spôsobom iba v špecializovanej nemocnici. Pred prijatím dieťaťa do nemocnice sa vykonáva konzervatívna liečba: sanitácia, ortodontická terapia (aby sa zabránilo rastu sekundárnych deformácií kostí tváre). Vplyvom jazvových masívov v oblasti tváre a krku dochádza k skorému vzniku deformít kostí tváre a zhryzu, ako aj krčnej chrbtice a pod.. .10.11).
Aby bolo možné sledovať dieťa a objasniť indikácie pre plánované rehabilitačné opatrenia, deti musia byť registrované v ambulancii (pozri. Klinické vyšetrenie detí u zubára).
Popáleniny tváre a krku. Medzi obeťami popálenín prevládajú deti do 1-4 rokov. V tomto veku deti prevracajú nádoby s horúcou vodou, berú si do úst nechránený elektrický drôt, hrajú sa so zápalkami atď. Zaznamenáva sa typická lokalizácia popálenín - hlava, tvár, krk a horné končatiny. Príčinou popálenín tváre a rúk u malých detí je aj popálenie plameňom, keď sa hračky dostanú na elektrický alebo plynový sporák. Vo veku 10-15 rokov sa u chlapcov pri hre s výbušninami vyskytujú častejšie popáleniny tváre a rúk. Teplota tekutiny nemusí byť veľmi vysoká, ale stačí na to, aby spôsobila na jemnej pokožke dieťaťa popáleniny I-II stupňa.
Ryža. 10.11. Poranenie elektrickým prúdom. a - mikrostóm; b - po odstránení mikrostómie.
Pri malom popálení dieťa aktívne reaguje na bolesť plačom a krikom. Pri rozsiahlych popáleninách je celkový stav dieťaťa ťažký, hoci prekvapuje pokojom. Dieťa je bledé a letargické. Vedomie je úplne zachované. Cyanóza, malý a častý pulz, studené končatiny a smäd sú príznaky ťažkého popálenia, šoku. Šok u detí sa vyvíja s oveľa menšou oblasťou poškodenia ako u dospelých.
Pri popáleninovom ochorení sa rozlišujú 4 fázy: popáleninový šok, akútna toxémia, septikopyémia, rekonvalescencia.
Diagnostika popálenín nespôsobuje žiadne ťažkosti. Avšak lézie, ktoré sa najprv javia ako plytké, môžu byť neskôr miestami nekrózy s p 
jeho rozšírenie do hĺbky epiteliálnej vrstvy a dermis a ďalej do podložných tkanív, vrátane kostí tváre.
Ryža. 10.12. Everzia spodnej pery, keloidné jazvy na spodnej časti tváre, defekt ušnice po spálení benzínovým plameňom.
L 
liečbe deti s popáleninami sa vykonávajú iba v podmienkach špecializovaných popáleninových centier. Deti sú prijímané do zubných ambulancií s následkami popálenín (obr. 10.12). Asi 25 % detí, ktoré prekonali popáleniny, potrebuje viacstupňovú rekonštrukčnú a regeneračnú liečbu. Malo by sa začať včas, zvoliť jemné metódy. Účinné sú všetky typy plastík mäkkých tkanív – lokálna, voľná koža, plastika tkaniva chlopne stonky. V posledných rokoch sa používa metóda napínania tkaniva (technológia expandéra), ktorá umožňuje pokryť veľké plochy „zrastenou“ kožou, textúrou identickou so stratenou. Metóda rozširuje možnosti plastiky s lokálnymi tkanivami, je alternatívou k voľnej plastike kože a plastike s tkanivami kmeňových chlopní a nemá žiadne vekovo podmienené kontraindikácie (obr. 10.13).
Všetci ľudia, bez ohľadu na vek, sú náchylní na modriny na tvári. Pomerne jednoduché zranenie môže skrývať vážne poškodenie hlbokých vrstiev tvárových tkanív a kostí tvárového skeletu, čo môže viesť ku komplikáciám.
Správne poskytnutá prvá pomoc, včasný prístup k lekárom a adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a estetickému nepohodliu.
Modrina je uzavreté poškodenie tkanivových štruktúr: podkožného tuku, ciev a svalov bez narušenia celistvosti kože. V tomto prípade sa v postihnutej oblasti vyskytuje komplex patologických zmien. Lokálne zmeny sú charakterizované vyvrtnutiami a ruptúrami mäkkých tkanív, poraneniami ciev, krvácaním a lymforagiami, nekrózou a rozpadom bunkových elementov.
Modriny tkanív tváre sú charakterizované krvácaním, ktoré má dva mechanizmy vývoja:
- tvorba dutiny v intersticiálnom priestore, ktorá ju naplní krvou;
- impregnácia tkanív krvou bez vytvorenia dutiny (nasávanie).
Tak vzniká hematóm (modrina) – obmedzené nahromadenie krvi, často sprevádzané poúrazovým edémom. V závislosti od traumatického agens, intenzity poranenia a lokalizácie lézie môže byť hematóm lokalizovaný povrchovo a hlboko.
Pri povrchovom krvácaní je postihnutý len podkožný tuk, pre hlboké hematómy je charakteristická lokalizácia v hrúbke svalov alebo pod periostom tvárového skeletu.
Príčiny a príznaky modrín
Hlavné príčiny modrín na tvári sú: pád z výšky, úder tvrdým predmetom, stlačenie tkanív tváre pri dopravných nehodách alebo živelných pohromách.
Prvým znakom pomliaždenej tváre je bolesť. Toto je signál poškodenia alebo podráždenia nervových vlákien. Intenzita bolesti závisí od závažnosti modriny a lokalizácie lézie.
Najviac dlhotrvajúca bolesť nastáva pri poškodení nervových kmeňov tváre. V tomto prípade zranená osoba pociťuje bolesť ostrého, horiaceho a vystreľujúceho charakteru. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe svalov tváre.
Po vystavení traumatickému činidlu pokožka získa jasne červený odtieň. Takže cez kožu, krv vstupujúca do intersticiálneho priestoru svieti. Postupne sa jeho koncentrácia zvyšuje a postihnuté miesto mení farbu na modrofialovú.
Postupne sa v hematóme začína rozpad hemoglobínu. Po 3-4 dňoch tvorí produkt rozpadu krviniek hemosiderín, ktorý spôsobuje zelenú farbu a 5.-6. deň hematidín, ktorý svieti žlto.
Táto striedavá zmena farby hematómu sa ľudovo nazýva „kvitnúca modrina“. Pri absencii komplikácií hematóm úplne prechádza v dňoch 14-16.
Dôvody na okamžitú lekársku pomoc - objavenie sa čírej tekutiny z ucha, cyanóza (modrá) okolo očí, kŕče, strata vedomia, nevoľnosť a vracanie. Sú to príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré si vyžaduje podrobné vyšetrenie tela a špecifickú liečebnú stratégiu.
Klasifikácia poranení mäkkých tkanív
V traumatológii sa modriny klasifikujú podľa závažnosti. To vám umožňuje určiť taktiku liečby a posúdiť možné riziko komplikácií.
- 1 stupeň
Modriny sa vyznačujú menším poškodením podkožného tuku. Nespôsobujú obavy, nevyžadujú návštevu špecialistu a sú eliminované do 5 dní. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť a modrosť poškodenej oblasti.
- 2 stupeň
Ťažké poškodenie podkožného tuku. Modriny sú sprevádzané hematómom, opuchom a akútnou bolesťou. V tomto prípade je potrebná komplexná liečba farmakologickými prípravkami.
- 3 stupeň
Silná modrina postihujúca svaly a periosteum je často sprevádzaná porušením celistvosti kože. Vysoké riziko bakteriálnej infekcie. V týchto prípadoch je návšteva traumatológa povinná.
- 4 stupeň
Hodnotené ako mimoriadne závažné. V tomto prípade je narušená funkčnosť tvárového skeletu a riziko komplikácií z mozgu je vysoké. Stav zraneného si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
Prvá pomoc
Je zaujímavé, že každý počul o vplyve chladu na ohniská zranenia. Nie každý však pozná mechanizmus účinku chladu, preto tento dôležitý bod pri prvej pomoci pri modrinách často ignoruje.
Pod vplyvom chladu dochádza k stiahnutiu ciev. To výrazne zastaví krvácanie do intersticiálneho priestoru a spôsobí závažnosť hematómu.
Chlad potláča uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižuje citlivosť poraneného miesta, čo ovplyvňuje intenzitu bolesti.
Na použitie kryoterapie:
- kocky ľadu;
- kryobalenia z lekárne;
- uterák namočený v studenej vode;
- akýkoľvek studený predmet z chladničky.
V priemere trvá jedno vystavenie chladu na poranené miesto 15-20 minút. Pri ťažkých modrinách s pretrvávajúcou bolesťou sa postup opakuje každé 2 hodiny.
V tomto prípade sa musíte spoliehať na subjektívne pocity a sledovať stav pokožky. Mala by byť otupená a červenať sa. Bielenie poškodenej oblasti a priľahlých tkanív naznačuje porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku predĺženého stavu vazokonstrikcie.
Liečba chladom je kontraindikovaná pri patologických poruchách krvného obehu a diabetes mellitus. Ľad a studené predmety sa prikladajú na tvár len cez handričku. Priamy kontakt môže spôsobiť omrzliny kožných buniek a objavenie sa pigmentovanej oblasti po nekróze.
Ak sú odreniny a rany s modrínami, okraje poškodenej oblasti sa ošetria antiseptickými prostriedkami:
- brilantná zelená;
- peroxid vodíka;
- furatsilin;
- 0,01% roztok manganistanu draselného.
Počas prvých 48 hodín by sa na pomliaždenú oblasť nemalo aplikovať teplo a masáž. Na zmiernenie silnej bolesti sa užívajú perorálne analgetiká: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.
Komplexná liečba
Na liečbu modrín sa používajú vonkajšie lieky, ľahká masáž a tepelná terapia. V tomto období je vylúčené užívanie alkoholu, ktorý rozširuje cievy a liekov, ktoré riedia krv.
Lieky
V lekárňach si môžete kúpiť lieky vo forme masti, krému alebo gélu s chladivými, vstrebateľnými, regeneračnými a analgetickými vlastnosťami. Preto nie je ťažké vyliečiť modrinu a rýchlo sa zbaviť hematómu na tvári. V tomto prehľade sú vybrané najúčinnejšie lieky.
Chladiace kvapaliny
Lieky tejto skupiny obsahujú mentol, éterické oleje, analgetiká a ďalšie účinné látky. Lieky odstraňujú bolesť, znižujú prietok krvi v mieste lézie a zabraňujú tvorbe modrín.
Prípravy:
- Venoruton.
- Sanitas.
Je vhodné použiť lieky do 48 hodín po úraze.
Vstrebateľné a lieky proti bolesti
Účinné látky týchto liekov zabraňujú trombóze, zlepšujú trofizmus tkanív, pomáhajú eliminovať edém a resorpciu hematómov. Okrem toho lieky anestetizujú, zmierňujú svrbenie, dezinfikujú postihnutý povrch a majú protizápalový účinok.
Prípravy:
- heparín (heparínová masť, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
- badyaga (Badyaga forte, liečiteľ, expresná modrina);
- troxerutín (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
- Modriny-OFF;
- Záchranár;
- Traumeel S.
Pred použitím lieku si musíte preštudovať pokyny, niektoré z nich majú špecifické kontraindikácie.
Prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na očistenú pokožku masážnymi pohybmi. Počet opakovaní závisí od aktivity lieku, takže musíte postupovať podľa pokynov.
Gélové formulácie majú oproti mastiam určité výhody. Po ich aplikácii nie je na tvári mastný lesk, oblečenie a posteľná bielizeň sú pomerne špinavé. Účinné látky týchto prípravkov sú na vodnej báze, takže rýchlejšie prenikajú do pokožky.
Na silne vysušenú kožu, tvorbu chrastov na povrchu rany je vhodné natierať masti. V týchto prípadoch mastný základ zmäkčuje vonkajšie vrstvy pokožky a poskytuje prístup k aktívnym zložkám v mieste expozície.
Ľudové prostriedky používané doma
Mnohé rastliny a potraviny obvyklé v každodennej strave obsahujú zložky, ktoré dokážu rýchlo vyliečiť modriny na tvári. Tento spôsob liečby šetrný k telu je vhodný na modriny 1. a 2. stupňa.
Na liečbu sa používajú zložky s protiedematóznymi, antikoagulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ľudové lieky zlepšujú trofizmus tkanív, podporujú resorpciu krvných zrazenín, stimulujú lokálnu imunitu a metabolizmus a majú mierny analgetický účinok.
Kapusta, zemiaky a lopúch
Na ošetrenie sa list zelenej kapusty umyje pod studenou vodou, na povrchu sa urobí niekoľko malých rezov a aplikuje sa na miesto poranenia. Kompresia môže byť pripevnená lepiacou páskou. Náprava sa uchováva, kým list nevyschne, postup sa opakuje 4-6 krát denne.
Na zvýšenie dekongestačného účinku možno obklady z kapustových listov kombinovať s aplikáciou surových zemiakov. Na to sa na povrch modriny nanesú strúhané zemiaky, prikryjú sa gázou a nechajú sa pôsobiť 30 minút.
V lete môžete použiť list lopúcha. Umyje sa studenou vodou, urobia sa rezy a nanesú sa na modrinu svetlou stranou.
Aloe a med
Na prípravu bylinných prípravkov sa vyberie veľký list rastliny s vekom najmenej 2 roky. Rozdrvené suroviny sa zmiešajú s medom v rovnakom pomere, vložia sa do sklenenej nádoby a uchovávajú sa v chladničke.
Každý deň sa na povrch modriny nanáša hustá vrstva masti a pokryje sa gázou. Trvanie procedúry je 20 minút, množstvo je 2-3 krát denne.
Ak nie je možné nájsť aloe, rastlina môže byť nahradená strúhanou čerstvou repou.
banán a ananás
Na zmiernenie hematómu a opuchu stačí priložiť na pomliaždený povrch banánovú šupku alebo plátok ananásu. Trvanie kompresie je 30 minút, na dosiahnutie rýchleho účinku budete potrebovať najmenej 4 procedúry denne.
Jablčný ocot
Na prípravu liečivého roztoku sa ocot (2 lyžičky) zriedi v studenej vode (1 l). Gázová tkanina namočená v roztoku sa aplikuje na modrinu 30 minút 2-3 krát denne.
Tepelná terapia
Pôsobenie tepla stimuluje lokálny krvný a lymfatický obeh, imunitu a metabolizmus. To urýchľuje procesy obnovy tkanivových buniek a resorpciu hematómov.
2 dni po modrine môžete liečiť teplom. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa procedúry kombinujú s masážou.
Na aplikáciu postupu doma sa gázová tkanina zloží do 5-6 vrstiev, navlhčí sa v horúcej vode a aplikuje sa na poranenú oblasť. Na vrchnú časť tkaniny je položená polyetylénová fólia a hustá tkanina. Doba expozície je 15-20 minút, počet procedúr je 2 krát denne.
Hrejivý účinok obkladu zosilňuje 40% etylalkohol, vodka, gáfor alebo salicylalkohol. Riedia sa horúcou vodou.
Masáž
Reflexné a mechanické účinky rúk stimulujú kontrakciu svalov a podkožného tkaniva tváre. Zlepšuje krvný obeh, mikrocirkuláciu a metabolizmus. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie infiltrátu, edému a hematómu, znižuje sa riziko svalovej atrofie.
6-8 hodín po poranení začnú masírovať oblasti susediace s postihnutou oblasťou. Na tento účel vykonajte techniky hlbokého hladenia, miesenia a vibrácií. Trvanie procedúry je 10 minút, množstvo je 2 krát denne.
Masáž pomliaždeného povrchu sa môže vykonať až 48 hodín po poranení za predpokladu, že nedôjde k prasknutiu veľkých ciev a rozsiahlemu povrchu rany.
V tomto prípade je povolené iba povrchové hladenie a vibrácie. Trvanie procedúry sa zvyšuje na 15 minút.
Možné následky zranenia
Za bežnou bolesťou, hematómom a opuchom sa môže skrývať poškodenie mozgu a tvárového skeletu. Ignorovanie návštevy traumatológa a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym následkom a komplikuje život zranených v budúcnosti.
Možné následky:
- traumatické zranenie mozgu;
- deformácia štruktúr nosa;
- vývoj chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy;
- porušenie dýchacieho procesu;
- otras mozgu rôzneho stupňa;
- zlomeniny kostí tvárového skeletu;
- perforácia ušného bubienka;
- infekčný zápal hematómu.
Pri šikmom náraze často dochádza k oddeleniu podkožného tkaniva, čo prispieva k vzniku veľkého a hlbokého hematómu. Keď sa zhutňujú, vytvárajú traumatické cysty. Takéto patologické útvary je možné vyliečiť iba chirurgickou metódou.
Ako zamaskovať hematóm?
Nie všetci traumatizovaní ľudia si dokážu vziať deň voľna z práce alebo sa vyhnúť návštevám verejných miest. Preto sa často modrina na tvári stáva príčinou akútnych pocitov a nepohodlia. V týchto prípadoch môže pomôcť niekoľko jednoduchých úkonov na maskovanie hematómu a zmiernenie opuchov.
Soľný kompres
Toto je najrýchlejší spôsob, ako odstrániť posttraumatický edém, ale je veľmi škodlivý pre pokožku. Preto sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné dať vzhľad tváre v krátkom čase do poriadku.
Na prípravu produktu sa soľ (3 polievkové lyžice) rozpustí v teplej prevarenej vode (1 liter). Do roztoku sa na 5 minút spustí gázová tkanina, aby bola nasýtená kryštálmi soli. Kompresia sa aplikuje na modrinu po dobu 20 minút, pokožka sa umyje teplou vodou.
Korektory
Tieto korektory sú navrhnuté tak, aby skryli nedokonalosti pleti. Hlavná vec je vybrať správnu farbu korektora:
- so sviežou modrofialovou modrinou - oranžovou;
- pre zelený hematóm - žltý;
- so žltou modrinou - fialová, levanduľová.
Rozsiahle hematómy najlepšie zamaskujete trikom a s malými modrinami si dobre poradíte vo forme krému či ceruzky.
Mnoho ľudí je zvyknutých liečiť modriny na tvári ako ľahké zranenie. Liečba často spočíva v aplikácii ľadu a užívaní liekov proti bolesti. Tvár je súčasťou lebečnej a tvárovej kostry, ktorá je neoddeliteľne spojená s mozgom, dýchacími a sluchovými orgánmi. Preto je dôležité dávať pozor na zranenia a modriny tváre, vrátane tých menších.
Hematóm sa vyskytuje, keď sú poškodené mäkké tkanivá a orgány. Jeho hlavnými príznakmi sú opuch, zmena farby kože a bolesť. Na rozdiel od iných častí tela je tvár vždy viditeľná pre ostatných, takže veľa ľudí chce urýchliť proces hojenia modriny.
Studený obklad
Zdravotníci tvrdia, že hematómy na tvári prechádzajú pomerne rýchlo. Ihneď po vzniku modriny sa odporúča aplikovať chlad na poranené miesto. Vezmite kúsok ľadu, zabaľte ho do suchej, čistej látky a držte ho na hematóme 5-10 minút. Potom nechajte pôsobiť 2 hodiny a znova naneste ľad. Chlad spôsobuje stiahnutie ciev, a tak sa pod kožu dostane menej krvi.
Použitie masti
Existujú prostriedky, ktoré pomôžu urýchliť hojenie modriny. Predávajú sa takmer vo všetkých lekárňach. Veľmi časté sú také masti ako "Troxevasin", "Záchranca", "Heparínová masť", "Hirudalgon". Pred použitím produktu si pozorne prečítajte pokyny. Ak máte po ruke krém s vitamínom K, určite ho použite. Prispieva k rýchlej resorpcii krvi. Výborným prostriedkom na liečbu modrín je "Badyaga" (vo forme prášku alebo masti).
zahrievanie
Na druhý deň po poškodení je prípustné použiť tepelnú expozíciu. Táto metóda urýchli krvný obeh a proces hojenia pôjde rýchlejšie. Ideálna je teplá vyhrievacia podložka. Prípadne môžete použiť masti Finalgon a Nikoflex. Majú hrejivý účinok. Je prijateľné použiť aj termofor alebo horúcu soľ zabalenú v utierke.
Ošetrenie hlinou
Pri liečbe hematómov vykazovala hlina veľmi dobré výsledky (bez ohľadu na farbu). Na tvár je vhodnejšie použiť čistenú hlinu z lekárne. Vezmite kúsok bavlnenej látky a položte na ňu hlinu. Na vrch položte kúsok celofánu. Kompresia je pripravená. Aplikujte 1-2 krát denne po dobu 2 hodín.
Pleťové vody z bylín
Bylinné infúzie prispievajú k rýchlejšej resorpcii hematómu. Dobre sa osvedčili bylinky ako nechtík, podbeľ, ľubovník bodkovaný. Môžete použiť nasledujúci recept. Vezmite 2 dezertné lyžice divokého rozmarínu a podbeľu. Rozdrvte ich a zalejte 250 ml vriacej vody. Potom držte vývar vo vodnom kúpeli 5 minút. Po 30 minútach sceďte a každé 3 hodiny pripravujte pleťové vody.
Mydlo na pranie
Nastrúhajte mydlo na bielizeň a potom ho zmiešajte s vaječným žĺtkom. Mali by ste dostať kašu homogénnej konzistencie. Každých 30 minút ho namažte boľavým miestom. Táto metóda pomôže čo najrýchlejšie odstrániť bolesť a modriny. Môžete tiež jednoducho zriediť mydlo vo vode, ponoriť kúsok látky do roztoku a priložiť ho na modrinu. Ale prvá metóda sa považuje za účinnejšiu.
Maslo
Aby sa modrina zišla čo najrýchlejšie, namažte boľavé miesto maslom každých 30 minút.
banánová šupka
Tento nástroj vám umožní zbaviť sa modrín v čo najkratšom čase. Aplikujte peeling vnútornou stranou na poranené miesto na 30 minút. Vykonajte tento postup ráno a večer. Po niekoľkých dňoch budú modriny menej nápadné alebo úplne zmiznú.
lekársky zásah
Vo väčšine prípadov sa ľudia môžu zbaviť hematómu sami doma. Malo by sa však pamätať na to, za akých okolností je dôležité poradiť sa s chirurgom:
- veľký hematóm;
- silná bolesť;
- zvýšenie edému;
- stav sa nezlepší do 1-2 týždňov.
Nepoužívajte všetky vyššie uvedené nástroje súčasne - vyberte si niekoľko možností. V dôsledku ich použitia sa hematóm výrazne zníži. Na maskovanie malých zvyškov modriny je prípustné použiť tónový základ alebo prášok so žltkastým odtieňom (nie skôr ako tri dni po jeho výskyte).
Vzhľad hematómu na tvári je mimoriadne nepríjemná okolnosť. Modrina nielenže opuchne a bolí, ale tiež vyzerá mimoriadne neatraktívne a v každej spoločnosti sa považuje za zlé správanie. Takže s takýmto problémom sa hanbím objaviť na ulici. Okrem toho v drvivej väčšine prípadov vzniká hematóm v dôsledku modrín a zranení, čo môže ohroziť poškodenie mozgu a problémy so zrakom. Preto by sa mala liečiť modrina, ktorá sa objaví na tvári, a to by sa malo robiť správne. Každému, kto sa stretáva s následkami modrín na tvári, prezradíme, aká je liečba hematómu na tvári.
Príčiny hematómov
Ako je uvedené vyššie, hematóm na tvári sa objaví po ťažkej modrine. Môže to byť úder v boji alebo modrina na tvári na tvrdom predmete počas pádu. Okrem toho sa v prípade operácie na nose môže objaviť modrina.
Existuje množstvo okolností, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tvorby hematómov. Napríklad modrina na tvári môže viesť k:
- zneužívanie a lieky zo skupiny antikoagulancií, ktoré prispievajú k vzniku edému;
- cievne ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje ich priepustnosť;
- ľahké modriny tváre počas menštruácie.
Známky hematómu
Vzhľad modriny na tvári sa dá ľahko určiť podľa výslednej modriny modrofialovej a niekedy čiernej. Ďalším charakteristickým znakom je opuch oka, kde sa najčastejšie objavuje modrina. Opuchnuté miesto spôsobuje pri dotyku bolesť, môže pociťovať pulzovanie, teplo a pocit plnosti.
Ak počas poranenia došlo k poraneniu mozgu alebo orgánov zraku, výskyt hematómu je sprevádzaný ďalšími nepríjemnými príznakmi, ako sú:
- slabosť a zakalenie vedomia;
- problémy s koordináciou pohybu;
- nevoľnosť a zvracanie;
- Nárast teploty;
- zhoršenie zraku;
- rôzne priemery zreníc.
Tieto príznaky môžu naznačovať vážne zranenie, ktoré musí vidieť špecialista. V prípade potreby lekár predpíše pacientovi lieky a postupy potrebné na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a odstránenie problémov so zrakom. A potom môžete prijať opatrenia na odstránenie existujúceho hematómu.
Liečba hematómu na tvári
Moderná medicína má bohatý arzenál liekov, ktoré pomáhajú urýchliť proces resorpcie hematómu a odstrániť opuch.
Boj proti tomuto javu je potrebné začať priložením chladu na modrinu alebo použitím studených obkladov. Prvý deň je vhodné tento postup opakovať každú hodinu, aspoň 15 minút. To všetko výrazne zníži veľkosť hematómu v dôsledku zúženia krvných ciev pod vplyvom chladu. Ak je dotyk modriny sprevádzaný silnou bolesťou, môžete piť jeden z liekov proti bolesti (Analgin, Nurofen alebo Ketanov).
Na druhý deň sa tiež oplatí aplikovať chlad každé 2-3 hodiny. Paralelne s tým možno na povrch hematómu aplikovať lieky, ktoré podporujú zrážanlivosť krvi, odstraňujú opuchy a riešia škaredú modrinu. V prvom rade ide o gély, masti a krémy na báze prírodných zložiek, napríklad Badyaga a Arnica, Traumeel a Bruise-off, ako aj produkty na báze kostihoja lekárskeho. Výbornými liekmi na odstránenie problému sú lieky na báze heparínu (
Pády a zranenia sú u detí pomerne časté. Niekedy sa v dôsledku modrín na tvári dieťaťa objaví hematóm.
Samozrejme, každá matka sa jej chce čo najskôr zbaviť.
Akým spôsobom je možné vyliečiť hematóm na tvári dieťaťa a či to vôbec stojí za to urobiť, pochopíme v článku.
Hematóm je nahromadenie krvi v horných vrstvách kože, ku ktorému došlo v dôsledku porušenia integrity ciev. Vyskytuje sa v dôsledku zranenia, modrín alebo nárazu.
Existujú také typy hematómov:
- Ľahké hematómy. Tento typ sa zvyčajne neprejaví okamžite a môže byť v ktorejkoľvek časti tváre. Pri stlačení dieťa cíti bolesť, modrina po modrine po niekoľkých dňoch prechádza sama. Na urýchlenie procesu sa niekedy v mieste lézie používajú masti alebo studené masti.
- Priemerný hematóm sa objaví po niekoľkých hodinách. To sa vyznačuje výrazným opuchom a silnou bolesťou. V takýchto prípadoch je povolená liečba špeciálnymi liekmi alebo použitie ľudových prostriedkov.
- Ťažká forma. V tomto prípade bude modrina jasne viditeľná za hodinu. Bolesť sa neustále zhoršuje. V závažných prípadoch by ste sa mali určite poradiť s odborníkom, pretože v niektorých prípadoch bude potrebný dokonca chirurgický zákrok.
Lieky na hematóm
Pri akomkoľvek druhu modrín je potrebné. Spočíva v priložení studeného obkladu. Cievy sa teda zužujú a modriny sú oveľa menšie. V extrémnych prípadoch môžete pripevniť niečo z mrazničky po zabalení do uteráka.
Na druhý deň môžete začať prikladať teplé nahrievacie vankúšiky, pomôžu rýchlejšie rozpustiť krv, ktorá je pod kožou.
V medicíne existuje množstvo liekov, ktoré vám pomôžu rýchlo zvládnuť modrinu na tvári dieťaťa:
- Heparínová masť je jedným z najlepších liekov, ktoré pomáhajú výrazne znížiť tvorbu modrín v krátkom čase.
- Badyaga, ktorý je možné zakúpiť v každej lekárni. Liečivo sa aplikuje na pomliaždenú oblasť ihneď po poranení.
- Troxevasin je ľahký gél, ktorý dokonale pomáha rozptýliť nahromadenú krv a posilniť steny.
- Záchranár - prostriedok vo forme krému, ktorý je každému známy už dlhé roky. Naneste tenkú vrstvu na pomliaždenú oblasť a modrina prejde oveľa rýchlejšie.
Vzhľad hematómu u dieťaťa je dôvodom na návštevu lekára
Existuje množstvo jednotlivých liekov, ktoré sa špeciálne špecializujú na resorpciu hematómov na tvári. Medzi ne patrí Bruise-off, Girudalgon. Obsahujú extrakt z pijavíc, čo vysvetľuje ich účinnosť.
Všetky lieky však majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, preto je zakázané predpisovať ich dieťaťu samostatne.
Liečba ľudovými prostriedkami
V niektorých prípadoch sú vhodné aj alternatívne spôsoby liečby, ktoré môžu využiť deti aj dospelí.
Tradičná medicína radí prikladať kapustný list na hematóm niekoľkokrát denne. Predtým ho treba mierne vyšľahať, aby z neho lepšie vytekala šťava.
Môže sa použiť akákoľvek hlina. Za týmto účelom namočte na 5 minút, vyžmýkajte, zabaľte do bavlnenej látky a priložte na miesto poranenia.
Takýto obklad musíte držať aspoň 30-40 minút, postup opakujte niekoľkokrát denne.
Soľ je najjednoduchší a najúčinnejší liek na modriny. Je potrebné, aby bol silný, namočiť do neho gázu a pripevniť ju k hematómu. Cez póry sa roztok dostane do pokožky. Je dôležité zakryť gázu teplým šálom na vrchu. Kompresiu musíte držať 10-15 minút, potom sa modrina začne rozpúšťať a bolesť zmizne sama.
Na miesto zranenia môžete pripevniť obyčajný olovený penny. Babičky hovoria, že takýto jednoduchý liek pomôže zbaviť sa modriny v rekordnom čase.
Vezmite obyčajný zemiakový škrob, zrieďte ho vodou, aby ste vytvorili kašu, aplikujte na modrinu na 10 minút. Postup musíte vykonať niekoľkokrát denne.
Väčšina ľudových metód na liečbu hematómu sa nedá použiť na liečbu malých detí, najmä ak je modrina zapnutá.
Buďte opatrní, pred začatím liečby je lepšie konzultovať s lekárom, aby sa situácia ešte viac nezhoršila.
Liečba hematómu s hrbolčekom
Pomerne často sa pri modrine prednej časti a lícnych kostí objavuje okrem modriny aj hrčka, ktorá si tiež vyžaduje samostatné ošetrenie a pozornosť. Okrem toho, ak bolo zranenie významné, krv z poškodených ciev sa môže zhromažďovať medzi svalovými vláknami alebo dokonca okolo kosti. Tieto typy hematómov sa považujú za najnebezpečnejšie.
Na vyliečenie poškodenia tohto typu odporúčame nasledujúce manipulácie:
- Ak nie je žiadna rana a koža v mieste modriny nie je poškodená, možno nakresliť jódovú mriežku. Podporuje expanziu krvných ciev a rýchly odtok krvi.
- Aplikujte masť Heparin alebo Troxevasin.
- Vynikajúca pomoc, ako sa zbaviť problému s kompresiou. Za týmto účelom jednoducho vezmite malý kúsok vaty, namočte ho do magnézia a vyžmýkajte. Opravte ho na hrboľ, vymeňte, keď schne každé 2-3 hodiny.
Na vrch obkladu sa odporúča pripevniť ľahkú tkaninu a po nej vrstvu celofánu. Takže obklad bude schnúť oveľa dlhšie a bude pôsobiť lepšie. - Ak miesto dopadu nielen zmení farbu, ale aj veľmi bolí, môžete podľa veku dieťaťa použiť lieky proti bolesti ako Citramon, Nurofen, Paracetamol alebo iné.
Rodičia by mali vedieť, že s modrinami a modrinami akejkoľvek zložitosti je lepšie vyhľadať pomoc od lekára. Iba špecialista môže v prípade potreby predpísať liečbu vášho dieťaťa. Pediater vyšetrí aj prítomnosť sprievodných ochorení či následky úrazu.
Ako sa zbaviť modriny? Odpoveď je vo videu:
Všimli ste si chybu? Vyberte ho a kliknite Ctrl+Enter aby sme to vedeli.
Hematóm Je to krvný nádor. Modriny (sú to aj hematómy) sú prasknutie podkožných ciev alebo jednoduchšie nahromadenie krvi v mieste dopadu pod kožu. Hematóm sa môže objaviť na tvári z rôznych dôvodov. Určite vám už jeden preletel hlavou. Aj keď sami chápete, že modrinu na tvári si môžete zarobiť nielen v boji. Nešikovnosť (vaše alebo niekoho iného), incidenty alebo nehody - a to nie je úplný zoznam dôvodov, prečo sa môžu objaviť hematómy. Aj keď je dôvod vo všeobecnosti nedôležitý, hlavnou vecou je vedieť, ako sa rýchlo zbaviť zbytočného „sfarbenia“.
Vlastnosti liečby hematómu na tvári
Hematóm, samozrejme, môže prejsť sám, ale kto odmieta urýchliť proces hojenia. Navyše to nie je také ťažké. Hematóm na tvári zvyčajne zmizne rýchlejšie ako na ktorejkoľvek inej časti tela. Niekoľko jednoduchých manipulácií vám umožní odstrániť nenávidenú modrinu ešte rýchlejšie:
- Bezprostredne po incidente treba na miesto dopadu priložiť niečo studené. Najlepší je ľad z mrazničky zabalený v čistej utierke alebo obrúsku. Chlad musíte držať asi dvadsať minút a po hodine a pol postup zopakujte.
- Ďalším spôsobom, ako vyliečiť hematóm na tvári, je aspirínový kompres. Zmiešajte dve alebo tri rozdrvené tablety s čistenou vodou a aplikujte na boľavé miesto. Aspirín môžete držať dvadsať až štyridsať minút (ak nie je pocit pálenia a nepohodlia).
- Po určitom čase po vytvorení modrín môžete na ranu priložiť horúci vyhrievací vankúšik (ale v žiadnom prípade nie okamžite). Aplikujte teplo na pätnásť minút trikrát denne a krv postupne opustí hematóm.
Ak hematóm na tvári dlho nezmizne a takzvaný dúhový efekt (zmena farby kože v mieste modriny) sa nijako neprejaví, je možná infekcia, najlepšie je poradiť sa lekár.
Rýchlo pomáhajú aj moderné masti a krémy s vitamínom K 
a účinne odstraňovať modriny. Môžete použiť tieto nástroje.
ZRANENIA A RANY OSOBY. Poranenia tváre sa delia na uzavreté a
OTVORENÉ. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny, krvácanie, praskliny
vám svaly, šľachy a nervy, zlomeniny kostí a vykĺbenie dolnej čeľuste.
Modriny mäkkých tkanív tváre sa vyznačujú výrazným edémom a krvácaním.
vplyvy v tkanive, čo je spôsobené bohatým prekrvením tkanív tváre a
prítomnosť značného množstva voľného tukového tkaniva. Modriny sú
spravidla výsledkom mechanického nárazu tupého alebo zlého
zranený agent. Často sa vyskytujú prípady tvorby hematómov, ktoré sa dajú ľahko určiť
palpácia a mnohopočetné odreniny. Silný opuch a krvácanie
vznikajúce v dôsledku významného nárazu, možno kombinovať s poškodením
jamky zubov alebo kosti tvárového skeletu.
Diagnóza uzavretého poranenia tváre je stanovená na základe údajov
nyh anamnéza, vyšetrenie kože a ústnej dutiny, palpácia. Na pochybách
prípady (ak je podozrenie na zlomeniny kostí), rtg
logické vyšetrenie.
Rany mäkkých tkanív tváre sú charakterizované porušením integrity kože
kože alebo sliznice, krvácanie, opuch a výrazné
dehiscencia okrajov rany. Zdanlivý nesúlad medzi závažnosťou zranenia
a veľkosť rozširujúcej sa rany vzniká v dôsledku reflexnej kontrakcie mimika
cal svaly. Pri priechodných ranách spodnej pery môže byť hojné slinenie
tok smerom von, čo spôsobuje maceráciu kože brady a krku. Zranenia
mäkké tkanivá tváre sú často sprevádzané poškodením vetiev tváre
nervu, príušnej slinnej žľazy alebo jej vývodného kanálika, pri úrazoch
krku môže byť poškodená submandibulárna slinná žľaza, veľké cievy
a nervy, hrtan, hltan. Poranenia tváre môžu byť komplikované šokom, krvácaním
cheniya, asfyxia. Strelné poranenia sa najčastejšie výrazne líšia
poškodenie, často s defektmi tkaniva, ako aj časté kombinované
poškodenie mäkkých a kostných tkanív. V dôsledku opuchu jazyka alebo jeho
pád, môže dôjsť k obštrukčnej alebo dislokačnej asfyxii, s
opuch tkanív krku môže byť stenózna asfyxia, a ak sa dostane do
dýchacie cesty krvi alebo zvratkov - aspiračná asfyxia. Ak
rany mäkkých tkanív tváre komunikujú s ústnou dutinou, môžu sa vyvinúť
zápalové komplikácie (hnisanie rany, absces, flegmóna).
Symptómy. Rany mäkkých tkanív tváre sú sprevádzané: roztvorením rany a
krvácanie, bolesť, zhoršená funkcia otvárania úst, jedenie,
reč, dýchanie. Závažnosť poškodenia závisí od miesta a veľkosti lézie.
nás. stupeň poškodenia jeho okrajov, hĺbky a prítomnosti takýchto závažných komplikácií
ako je šok, asfyxia, strata krvi, uzavretá alebo otvorená trauma
prefíkaný mozog. Šok je diagnostikovaný na základe silnej bledosti
koža, slabý pulz, nízky krvný tlak, retardované vedomie.
Asfyxia je charakterizovaná cyanózou kože a slizníc, dýchavičnosťou,
sekrécia speneného spúta z úst „vynútená poloha.výrazný
strata krvi je charakterizovaná bledou pokožkou, zmätenosťou alebo stratou krvi
vedomie, prudký pokles krvného tlaku a nitkovitý pulz.
Urgentná starostlivosť. Pri podliatinách mäkkých tkanív zatlačte
pletenie, lokálne - za studena. Aby sa predišlo hnisaniu, krv z hematómu, ak
dochádza k výkyvom, evakuujte injekčnou striekačkou.
Na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Zastavte krvácanie -
podviazané tlakovým obväzom. tesná tamponáda rany, prekrytie
hemostatická svorka, digitálne lisovanie veľkej tepny
cievy (krčné tepny, tvárové tepny, okcipitálne alebo povrchové
spánková tepna). Zastavenie krvácania z ciev karotického systému
terium vzniká tlakom prsta cievy na priečny proces
krčný stavec (obr. 25). Kaplanova metóda je tiež celkom účinná:
tlakový obväz alebo turniket sa aplikuje na krk zo strany rany a na podsada
svalová dutina na zdravej strane (paža je hodená späť na hlavu). Čas
dočasné zastavenie krvácania z ciev systému krčnej tepny môže byť
vykonávané pomocou zariadenia Arzhantsev. Gumová podložka tohto zariadenia
Roystva pevne stláča kmeň spoločnej krčnej tepny, kvôli ktorému
konečné zastavenie krvácania možno oddialiť o 1 - 1/2 hodiny.
Tamponáda ústnej dutiny po tracheotómii je indikovaná v prípadoch hojnej
krvácanie z poškodených orgánov ústnej dutiny ak je nemožné resp
zlyhanie vyššie uvedených metód.
Aby sa predišlo uduseniu, ranený sa položí tvárou nadol resp
otočte hlavu na jednu stranu (obr. 26); odstránenie krvi z ústnej dutiny
zrazeniny a cudzie telesá. S stiahnutím jazyka a hrozbou obštrukčnej as-
fixácia, jazyk musí byť prebleskovaný hodvábnou ligatúrou, brúsiť ho na úroveň
predné zuby a pripevnite na obväz alebo odev. V prípade vývoja
pri stenotickej asfyxii je znázornená urgentná tracheotómia.
Pre prevenciu šoku má hlavný význam boj proti strate krvi,
dostatočná anestézia, transportná imobilizácia pri zlomeninách kostí
tvárový skelet, otepľovanie, včasné primárne chirurgické
liečba, ak je indikovaná - kardiologické a respiračné analeptiká.
Hospitalizácia. Pacienti s podliatinami mäkkých tkanív a krvácaním
niyami bez poškodenia kostí nepotrebujú hospitalizáciu. V prípadoch
významné poškodenie mäkkých a kostných tkanív, obete potrebujú
pri liečbe v špecializovaných alebo všeobecných chirurgických nemocniciach
Pacienti s poranením mäkkých kostí tváre sú hospitalizovaní,
kde vykonávajú primárnu chirurgickú liečbu rán, konečnú
zastaviť krvácanie a prijať opatrenia na boj proti komplikáciám (šok,
strata krvi, asfyxia a hnisavá infekcia).
POŠKODENIE ZUBOV. Traumatické poranenia zubov sa vyskytujú v
de zlomenina korunky alebo dislokácia zuba. Niekedy dochádza k zlomenine koreňa zuba.
Najčastejšie sú poškodené predné zuby. Vykĺbenie alebo zlomenina zuba
kopne pod vplyvom úderu spredu dozadu alebo zdola nahor. niekedy počas
čas extrakcie zuba.
Symptómy. Zlomeniny koruny sa vyznačujú bolesťou a ostrými hranami
zvyšok zuba, roztvorenie pulpnej komôrky alebo koreňového kanálika. nie-
zriedkavo dochádza ku krvácaniu z poškodeného ďasna alebo pulpy. dislokácia zuba
diagnostikovaná na základe výraznej pohyblivosti a protrúzie zuba
z diery. Pacienti sa niekedy sťažujú na neschopnosť tesne
zatvor si čeľuste. Impaktovaná dislokácia je charakterizovaná posunom koruny
zub vo vnútri alveolárneho výbežku čeľuste a oklúzie. Diagnóza
objasniť vyšetrením koreňovej časti vykĺbeného alebo extrahovaného zuba, sondovaním
a röntgenové vyšetrenie.
Urgentná starostlivosť. Anestézia sa uskutočňuje infiltráciou
anestézia 2% roztokom novokaínu, aplikácia vaty s gáforom
ro-fenol na otvorenom pahýľi dužiny (1 g kyseliny karbolovej, 3 g
gáfor a 2 ml etylalkoholu).
V prípade neúplnej dislokácie zuba by mal byť pacient poslaný k zubárovi
kliniky, kde je redukcia a fixácia zuba na sused
zuby pomocou kovovej ligatúry, hladkej zubnej dlahy alebo rýchlo
tvrdnúci plast. Ak sú údaje elektroodontodiagnostiky
indikujú odumretie zubnej drene, potom 20-25 dní po fixácii zub
trepanácia je fúkanie, odstraňuje odumretú miazgu a kanál je utesnený,
vopred ošetrené antiseptikami.
Úplne vykĺbený zub sa má umyť antibiotickým roztokom,
lomberajte kanál a vložte do otvoru; spojenie zuba so susednými zubami
realizované do 3-4 týždňov. Zostávajúce po zlomenine koruny
podzemky by mali byť odstránené z otvoru. V niektorých prípadoch (korene čelných
zuby) koreň možno nechať použiť pod čapom na
protetika.
ZLOMENINA ALVEOLARNEHO PROCESU DOLNEJ ČELUSTI. Zlomeniny čeľuste v
alveolárny proces sa môže vyskytnúť pri pôsobení mechanických
zranenia sú najčastejšie v prednej oblasti. Toto zranenie je často spojené s
zlomeniny alebo dislokácie steny maxilárneho sínusu.
Symptómy. Zlomenina alveolárneho procesu je diagnostikovaná na základe
údaje o anamnéze, pohyblivosti úlomku kosti spolu so zubami, krv
tok z ďasien, bukálnej sliznice alebo pier. Poškodený ofset-
fragmentu kosti nohy sa vyskytuje hlavne vzadu. Pri injekcii
Pri niektorých zlomeninách alveolárneho výbežku je pohyblivosť kosti nevýznamná.
Ak sú steny maxilárneho sínusu poškodené, spenené
krv; môže dôjsť ku krvácaniu z nosa.
Urgentná starostlivosť. Povaha a rozsah pomoci závisí od úrovne
lomová medzera. Vykonajte lokálnu anestéziu poškodenej oblasti 2%
alebo 1% roztok novokaínu. Ak lomová medzera prechádza na úrovni koreňov
zuby a sliznica je výrazne poškodená, fragment kosti
alveolárny výbežok by sa mal odstrániť spolu s poškodenými zubami,
vyhlaďte ostré hrany kosti, odstráňte zvyšky koreňov zubov. Nasaďte si ranu
stehy s katgutom.
Ak je zlomenina umiestnená mimo zóny umiestnenia koreňov zubov, kosti
fragment je redukovaný do správnej polohy a fixovaný pomocou
zubná dlaha alebo rýchlotvrdnúci plast. na poškodenú sliznicu
škrupina je zošitá katgutom. V budúcnosti, ako konsolidácia o
zlomenina, v závislosti od indikátorov elektroodontodiagnostiky, môže byť
odstránenie drene mŕtvych zubov s následnou výplňou
koreňové kanáliky.
Hospitalizácia. Odosielajú sa pacienti so zlomeninami alveolárnych procesov
v zubnej nemocnici s výrazným poškodením objemu,
pri kombinácii s poškodením maxilárneho sínusu.
ZLOMENINA TELA DOLNEJ ČEĽUSTI. Pod vplyvom priamej mechanickej traumy
najčastejšie sú zlomeniny v tele dolnej čeľuste. Re-
šrot sa spravidla vyskytuje v takzvaných slabých miestach; v stredu
jej línia, na úrovni tesákov alebo dier na brade, v oblasti spodnej časti
jeho ôsmy zub a uhol dolnej čeľuste. Zlomeniny môžu byť jednotlivé
dvojitý. trojitý, viacnásobný. K vytesneniu kostných fragmentov dochádza v
v závislosti od smeru nárazu, trakcia svalov pripojených k čeľusti,
a umiestnenie zlomeniny. Pretože zlomeniny dolnej čeľuste
v rámci chrupu sú vždy sprevádzané poškodením sliznice
vybavené.
Symptómy. Berte do úvahy údaje o anamnéze a vzhľade obete (na
prítomnosť krvácania na koži tváre a krku, edém tkaniva). Pacienti sa sťažujú
na bolesť v mieste poškodenia čeľuste, zhoršená rečou, otváraním
ústa, jedenie, neschopnosť tesne zavrieť zuby. Pri skúmaní pásiem
úst, dochádza k obmedzeniu otvárania úst, krvácaniu z poškodených
noah sliznica. hojné slinenie, maloklúzia.
Palpácia určuje pohyblivosť fragmentov čeľuste. ostrý bolestivý
ness. niekedy krepitus. S viacnásobnými zlomeninami dolnej čeľuste
možné stiahnutie jazyka. ktorá je plná hrozby dislokačnej asfyxie.
Často je poškodenie dolnej čeľuste sprevádzané krátkodobým
lúč vedomia. nevoľnosť alebo vracanie, retrográdna amnézia, čo naznačuje
označuje kombináciu zlomeniny s otrasom mozgu.
Pri neskorej výzve pacienta o pomoc (viac ako 2-3 dni po úraze,
my) sa z lomovej medzery môže uvoľniť hnis. Na presné určenie lo-
kalizácia zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov nevyhnutne rádiologické
cheskoe výskum v predozadných a bočných projekciách.
Urgentná starostlivosť. Pri zlomeninách dolnej čeľuste v oblasti tela pomôžte
by mala zahŕňať boj proti bolesti, vytvorenie odpočinku pre poškodených resp.
gan a prevencia zápalových komplikácií. Vyrába sa obeť
znehybnenie úlomkov čeľuste pomocou brady, praku príp
štandardný transportný obväz, obväz Orange - Urban príp
ligatúrna väzba zuba. v bronzovo-hliníkovom drôte s prierezom
0,5 mm (obr. 27, 28, 29, 30).
V prítomnosti kvalifikovaného odborníka (zubára alebo zubára
lekár), najmä ak bude obeť prepravovaná po dlhú dobu
a vo väčšej vzdialenosti je vhodné vykonať intermaxilárnu fixáciu
drôtené alebo pásové dlahy s gumovou trakciou (obr.
31). Kontraindikáciou tohto typu imobilizácie je transport
ošetrenie ranených vzduchom alebo vodou, ako aj v prípade
kombinácia s uzavretým poranením mozgu (možné vracanie alebo zadusenie)
toto). Keď sa jazyk stiahne, mal by sa zablikať ligatúrou a posunúť ho na
dotýkajúc sa špičky predných zubov dolnej čeľuste. a fixovať na krk resp
oblečenie, prevlečenie ligatúry medzi zubami (obr. 32). Za účelom úľavy od bolesti
pacientovi sa subkutánne injikuje 1 ml 2% roztoku promedolu, intramuskulárne - 2
ml 50% roztoku analgínu vo vnútri - sulfadimezín 1 g 4-krát denne.
Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami tela dolnej čeľuste boli hospitalizovaní
sú prijatí do zubnej ambulancie. Zub, ktorý sa nachádza v medzere
zlomeninu a môže zabrániť fúzii kostí, odstráňte, otvor sa zašije
s cieľom premeniť otvorenú zlomeninu dolnej čeľuste na uzavretú. Osu-
intermaxilárna fixácia drôtenými alebo pásovými zubami
ZLOMENIE KONTIEV DOLNEJ ČEĽUSTI. Najčastejšie zlomeniny vetvy dolnej
čeľuste vznikajú na úrovni základne alebo krku kondylárneho výbežku.
Šikmé alebo pozdĺžne zlomeniny konára sú pomerne zriedkavé. Podľa kožušiny-
nízke poškodenie, tieto zlomeniny môžu vzniknúť v dôsledku priameho
vystavenie traumatickému činidlu a nadmernému ohýbaniu kosti
jeho najmenej trvanlivé oddelenia.
Zlomeniny v oblasti vetiev dolnej čeľuste,
spravidla uzavreté, a preto menej náchylné na infekciu. Zaujatosť
úlomkov kostí závisí od miesta pôsobenia sily, ťahu svalov, ako aj
zo smeru lomovej roviny. Oddelenie stretnutia koronoidného procesu -
jesť zriedka; je to možné pri náraze do oblasti brady zhora nadol
zaťaté zuby.
Symptómy. História traumy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v danej oblasti
vetvy dolnej čeľuste, s dvojitými a viacnásobnými zlomeninami môžu naznačovať
zat všetky bolestivé body. S jedinou zlomeninou a posunutím kosti
fragmenty, dochádza k posunu brady v smere poškodenia, k porušeniu
skus, asynchrónny pohyb hlavy dolnej čeľuste. otvorenie úst
obmedzený a bolestivý, môže dôjsť k opuchu tkanív na úrovni
prestávka. Niekedy sa určuje krepitácia fragmentov. Diagnózu objasňuje röntgen
genologicky.
Urgentná starostlivosť. Imobilizácia čeľuste sa vykonáva pomocou
podbradník alebo obväz, podviazanie zubov alebo zubov
drôtené pneumatiky s gumovou trakciou. Úľava od bolesti sa dosiahne tým
vnútorný analgín - 0,5 g 3-4 krát denne, subkutánna injekcia 1-2 ml 2%
Roztok Promedolu alebo intramuskulárne 2 ml 50% roztoku analgínu.
Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami vetvy dolnej čeľuste alebo jej
procesy sú hospitalizované v zubnej nemocnici. Vykonajte ošetrenie
znehybnenie čeľustí pomocou zubného dlahovania alebo (s
významný posun úlomkov a zlomenina hlavy dolnej čeľuste)
akoukoľvek chirurgickou metódou (drôtová sutúra, Kirschnerov drôt a pod.).
DISŠTRUKCIE DOLNEJ ČEĽUSTI. V závislosti od smeru posunu kĺb
noah hlavy sú rozdelené na predné a zadné; posunutie hlavy smerom von
zhi alebo vnútri sú kombinované s zlomeninou kondylárneho procesu. Vyskytujú sa dislokácie
bilaterálne a jednostranné, akútne (od niekoľkých týždňov až po niekoľko
koľko mesiacov), obvyklé (vyskytujú sa opakovane). Predná dislokácia
môže nastať pri traume, maximálnom otvorení úst, čo je najčastejšie
vzniká pri zívaní, zvracaní, odhryznutí veľkého kusu jedla, zavedení
nii endotracheálnej sondy, so zavedením žalúdočnej sondy, odstránením zubov
bov, zavádzanie odtlačovacej lyžičky, otváranie úst expandérom úst a pod.
Prispievajúcimi faktormi môže byť relaxácia ligamentózno-kĺbového
aparát, pokles výšky kĺbového aparátu, tuberkula, zmena tvaru
my kĺbový disk, ako aj dna, reumatizmus, polyartritída.
Symptómy. Najčastejšia predná dislokácia sa vyskytuje pri re-
v dôsledku posunutia hlavy dolnej čeľuste dopredu od kĺbového tuberkula.
Klinicky sa prejavuje široko otvorenými ústami a neschopnosťou ich zavrieť
aj pri pôsobení sily (to určuje pružný pohyb
čeľusť) a sliny z úst, bolesť v temporo-inferior
klavikulárne kĺby, neschopnosť jesť, sploštenie líc. Pri dvojitom-
laterálna dislokácia, brada je posunutá smerom nadol, s jednostrannou dislokáciou - do zdravého
strane. Pred vonkajším zvukovodom je určená priehlbina,
a pod zygomatickým oblúkom - výčnelok. Pri intraorálnom vyšetrení určite
ostro vpredu posunutý koronoidný proces. Röntgen v
bočná projekcia ukazuje kĺbovú hlavicu na nezvyčajnom mieste - pred
kĺbový tuberkul.
Dislokácie dolnej čeľuste by sa mali odlíšiť od zlomenín kondyláru
vatovité procesy, pri ktorých sú zachované pohyby v kĺboch dolnej čeľuste
utsya, brada je posunutá na postihnutú stranu (s jednostrannou zlomeninou
ja). Pri röntgenovom vyšetrení zlomenín, kĺbových hlavíc
zostávajú v kĺbových dutinách (ak nedôjde k subluxácii).
Urgentná starostlivosť. Pacient sedí na nízkej stoličke, jeho hlava
by mala spočívať na stene, opierke hlavy alebo operadle stoličky. Lekár sa nachádza
je tvárou v tvár pacientovi. Doktorove palce zabalené do gázy alebo uhla-
kami uteráky, sú umiestnené na žuvacích plochách molárov dolných
čeľuste alebo na alveolárnom výbežku retromolárnej oblasti, ostatné
prsty lekára pokrývajú vonkajší povrch dolnej čeľuste. Veľký
prstami lekár tlačí na čeľusť a posúva ju nadol (hlava v tomto
čas klesne pod kĺbový tuberkulum) a potom so zvyškom prstov
posúva bradovú časť čeľuste nahor. Zároveň sa hlava posúva pozdĺž
kĺbového tuberkula a vracia sa na svoje miesto v kĺbovej dutine.
Keďže čeľusť sa pohybuje pomerne rýchlo dozadu, doktor v tejto chvíli
musí odstrániť prsty zo zubov, aby sa zabránilo ich hryzeniu.
Zníženie dislokácie sa musí robiť pomaly, čo umožňuje relaxáciu
poraziť žuvacie svaly. Po redukcii je potrebné 10-12 dní, aby
na položenie fixačného obväzu alebo na podviazanie zubov
horná a dolná čeľusť.
Ak sa dislokácia nehodí na redukciu (stará), potom je potrebné
viesť vodivú anestéziu 2% roztokom novokaínu a zaviesť ho do
akosti 5-7 ml podľa Bershe-Dubovovej metódy (do oválneho otvoru cez
rezanie spodnej čeľuste, vpichnutie ihly kolmo na kožu do hĺbky 4-4,5
cm). V niektorých prípadoch je na tieto účely indikovaná anestézia. Po zmene polohy si
čeľusť musí byť znehybnená. Zníženie chronických dislokácií
produkovať pomaly, hojdanie čeľuste a trhanie v rovnakom čase jazvy
Zvyčajné dislokácie dolnej čeľuste sa vyskytujú v dôsledku významných
natiahnutie kĺbového puzdra, nesprávna liečba akútnych dislokácií (pre-
zanedbanie imobilizácie po redukcii), ako aj s miernym
kĺbové tuberkulózy. Liečba zvyčajných dislokácií spočíva v dlhšom
dlhé obdobie imobilizácie (až 15-20 dní), predĺžené nosenie ortopedických
divoké zariadenia.
Hospitalizácia. Pri neúspechu je indikovaná ústavná liečba
redukcia dislokácií. V nemocnici s obvyklými dislokáciami sa vykonáva operácia
s cieľom zvýšiť výšku kĺbového hrbolčeka a zmenšiť jeho veľkosť
kĺbového puzdra. ZLOMENINY HORNEJ ČEĽUSTI.
Poškodenie hornej čeľuste nestrelného pôvodu
pod vplyvom mechanického poranenia tupým pevným predmetom. Zaujatosť
dochádza k úlomkom kostí v závislosti od smeru nárazu. závažnosť
stav obete závisí od stupňa poškodenia spodnej časti lebky,
sfenoidálna kosť, etmoidný labyrint, očnica, nosové kosti, zygomatické
kosti a steny maxilárnych dutín. Zlomové medzery môžu prakticky
lokalizované v ktorejkoľvek časti čeľuste sú však prevažne
deti v oblastiach so zníženou silou, t.j. križovatky zvršku
kosti medzi sebou alebo s inými kosťami tváre a mozgovej lebky.
Pri zlomeninách hornej čeľuste hrozí poškodenie tvrdého mozgu
škrupina, ktorá ohrozuje možnosť meningitídy.
Najčastejšie medzi zlomeninami hornej čeľuste sa rozlišujú tri typy
poškodenie v závislosti od úrovne umiestnenia lomovej medzery: typ 1 -
zlomenina tela hornej čeľuste nad alveolárnym procesom od základne
pyriformný proces až pterygoidné procesy: typ II - úplné odlúčenie
Horná čeľusť; medzera zlomeniny prebieha pozdĺž fronto-nazálneho stehu, potom pozdĺž
vnútorná stena očnice, pozdĺž zygomaticko-maxilárneho stehu a pterygoidných výbežkov
ka; Typ III, najzávažnejší, je charakterizovaný úplným oddelením kostí tváre
prednej časti lebky z mozgu, často v kombinácii s poškodením základne
Symptómy. Zlomenina hornej čeľuste typu 1 je charakterizovaná bolesťou,
krvácanie zo sliznice úst, nosovej dutiny, príp
maxilárny sínus. Pri externom vyšetrení na seba upozorňuje
predĺženie strednej časti tváre, prítomnosť krvácania v spojovke, očné viečka
a v infraorbitálnej oblasti. Dochádza k porušeniu zatvárania zubov; pri
Palpácia určuje pohyblivosť alveolárneho procesu čeľuste. Naru-
príjmom potravy sheng, dýchanie sa môže zmeniť v dôsledku posunutia mäkkého nadol
podnebia a zníženie objemu vstupu do horných dýchacích ciest.
So zlomeninou hornej čeľuste podľa typu II (v suborbitálnej zóne), symptómy
objemy sú rovnaké ako pri zlomenine typu 1, až na to, že viac
príznak okuliarov je vyjadrený, určuje sa pohyblivosť celej hornej čeľuste
spolu s koreňom nosa bez pohybu v oblasti zygomatických kostí. Možno
krvácanie z dutín nosa, úst a maxilárneho sínusu. Pri kombinácii
poškodenie hornej čeľuste so zlomeninou kostí spodiny lebečnej môže
môže dôjsť k výtoku z nosa, úst a uší mozgovomiechového moku (CSF),
ako aj nevoľnosť, vracanie, stuhnutosť šije, bolesti hlavy a
závraty; niekedy je možné určiť patologické príznaky podráždenia
dura mater. v dôsledku krvácania v retrobulbárnom
vlákno sa vyskytuje ekesoftalmus. Z kompresie dolného očného nervu,
môže dôjsť k strate citlivosti kože krídla a sklonu nosa hornej pery a
Zlomenina hornej čeľuste podľa typu III (subbazálna) sa nachádza v k
prerezané nosové kosti, slzná kosť, očnicové dno, čelový výbežok zygomatiky
kosti, medzi záprstnou kosťou a záprstným oblúkom a končí v krídle
výrazné procesy hlavnej kosti. Tento typ zlomeniny hornej čeľuste má
nuzhetsya úplné kraniofaciálne oddelenie. Klinický obraz tohto
poškodenie je charakterizované vážnym stavom obete s ťažkým
známky poškodenia spodnej časti lebky.
Urgentná starostlivosť. V závislosti od závažnosti celkového stavu v stupni
poranenia mozgu zranených by mali byť zaslané špecialistovi
kúpeľná nemocnica v polohe na bruchu alebo na boku (prevencia
asfyxia!). Pohyblivé úlomky kostí musia byť umiestnené správne
pozícia, kontrola skusu. Fixácia fragmentov ako dočasná
imobilizácia môže byť vykonaná parieto-bradovým obväzom
alebo jednoduchý obväz, pomocou ktorého sa ako podpora používa neporušená spodná časť
čeľusť. U pacientov s adentiou poškodený fragment hornej čeľuste
je držaný snímateľnými protézami a bandážou brady. AT
ako transportné imobilizovanie môžete použiť drevené do-
líca, ktorá je umiestnená na žuvacích zuboch hornej čeľuste, a výčnelok
spájkovacie časti dosky sú pripevnené obväzmi alebo gumenými hadičkami k hlave
obväz alebo čiapku (obr. 33). Podbradník a čiapka na hlavu
môžu byť vyrobené zo sadry longuet. Rany na sliznici dutiny
ústa sú zašité katgutom. Vo všetkých fázach je dôležité zabrániť vzniku šoku
asfyxia.
Hospitalizácia. Všetky obete so zlomeninami hornej čeľuste potrebujú
sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach chirurgie
ktoré stomatológia alebo neurochirurgia. Liečba sa vykonáva v nemocnici
imobilizácia fragmentov kostí konzervatívnymi alebo operačnými metódami
Dámske. Priraďte pokoj na lôžku, protizápalové, sedatívne,
lieky proti bolesti, racionálna výživa, hygienická starostlivosť o
ústna dutina.
ZLOMENINY RADOSTNEJ KOSTI A OBLUKY. Zlomeniny zygomatickej kosti sa vyskytujú pod
úder priameho úderu tupým predmetom alebo päsťou, najčastejšie
di chrbát, bok alebo zo stláčania kostí tvárového skeletu. Zlomeniny
môžu byť uzavreté a otvorené, s a bez posunutia fragmentov kostí
kov, s poškodením alebo bez poškodenia stien maxilárneho sínusu.
Izolované zlomeniny záprstnej kosti sú zriedkavé, najčastejšie s
tým sa poškodzujú aj susedné kostné útvary. V dôsledku dopadu,
pri veľkom predmete môže dôjsť k ojedinelým zlomeninám čeľuste
ling oblúk na úrovni jeho strednej časti.
Symptómy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v zygomatickej oblasti a pocit
menia v oblasti krídla nosa a hornej pery na postihnutej strane, zdvojenie
V očiach. Pri vyšetrení je opuch a krvácanie v oblasti očných viečok v
infraorbitálna oblasť, obmedzenie pohybov dolnej čeľuste. V momente
Zranenia niekedy spôsobujú krvácanie z nosa. Palpácia je určená ne
rovnomernosť pozdĺž dolnej orbitálnej hrany (príznak kroku), bolestivosť
na úrovni „kroku“, vonkajšieho orbitálneho okraja a v oblasti zygomatu
oblúky. Diagnózu spresní RTG vyšetrenie v axiálnom resp
poloosová projekcia.
Urgentná starostlivosť. S uzavretými zlomeninami zygomatickej kosti bez posunu
Liečba fragmentov spočíva vo vytvorení zvyšku dolnej čeľuste pri odbere
jedlo, podávanie analgetík (0,5 analgínu - 2-krát denne), lokálne - prechladnutie
na 2-3 hodiny.Pri premiestnení úlomkov kostí je potrebné urobiť lokál
anestézia s 5-10 ml 1% roztoku novokaínu, a potom premiestnite zlomené
ki. Ich redukcia sa vykonáva palcom vloženým do oblasti
prechodný záhyb za 6. horným zubom, naliehajúci na záprstnú kosť
dopredu a hore. Ak digitálna redukcia fragmentov nie je úspešná
ha, pacient by mal byť hospitalizovaný.
Hospitalizácia. V špecializovanej zubnej nemocnici
liečiť pacientov so zlomeninami jarmovej kosti alebo oblúka s posunom kosti
fragmenty, poškodenie stien maxilárneho sínusu alebo iné
kosti tvárového skeletu v kombinácii s poranením mozgu. V stacionárnom
Nare produkujú repozíciu fragmentov zygomatickej kosti. V prípadoch, keď nie-
zlomenina zygomatickej kosti je sprevádzaná výrazným poškodením stien
maxilárny sínus, je potrebné vykonať maxilárny sínus
naliať krvné zrazeniny, premiestniť jarmovú kosť do správnej anatómie
polohu a držte ju tesnou tamponádou 12-14 dní.
Pri otvorených zlomeninách zygomatickej kosti alebo oblúka je repozícia úlomkov
olova počas primárnej chirurgickej liečby rany.
Názov:
Trauma tváre je často sprevádzaná ďalšími rozsiahlymi zraneniami. V prípade ťažkého sprievodného poranenia bude v prvom rade potrebné zabezpečiť primeranú ventiláciu pľúc obete a stabilnú hemodynamiku, aby sa vylúčilo poškodenie, ktoré ohrozuje život. Po naliehavých opatreniach sa vykoná dôkladné vyšetrenie tváre.