MATERIÁL Z ARCHÍVU

bulbárna forma

Etiológia: poškodenie jadier hlavových nervov: glosofaryngeálne IX, vagus X a hypoglosálne XII. Patogenéza: porušenie typu periférnej ochabnutej paralýzy. Existuje hypotenzia alebo atónia. Príznaky: nezreteľná, nezmyselná reč.

1) Paréza vokálnych záhybov. Paréza svalov mäkkého podnebia neumožňuje použitie ústneho rezonátora. Prevládajú hluché alebo polohlasné varianty, sonory sú nahradené hluchými (napríklad rama - tata). Reč je extrémne nezrozumiteľná a nezrozumiteľná. Samohlásky nadobúdajú hlučný tón (s podtónom „X“). Všetky orálne zvuky sú nasalizované (napríklad dcéra-hoh). Opozícia na základe "ústne - nosové" je vymazaná.

2) Paréza svalov artikulácie. Jazyk leží na dne ústnej dutiny a takmer sa nezúčastňuje artikulácie. Niektoré jednotlivé slová sú nahradené hltanovým výdychom (kot-hoh). Existuje fenomén asimilácie zvukov reči do systému foném iného jazyka. Symptóm straty artikulácie (napríklad baba-papa-fafa-haha).

3) Paréza dýchacích svalov. Znížený subglotický tlak na vokálne záhyby
V čase reči neexistuje jasná koordinácia nádychu a výdychu. Nádych je plytký, povrchný, pomalý, rovná sa výdychu; nevytvára sa dlhý prúd vzduchu. Ku koncu vety hlas slabne. Pozoruje sa fenomén hypotenzie: hlas znie slabý, tichý, intonačne nevýrazný.

Oprava: logopédia sa vykonáva na pozadí liečby bulbárneho syndrómu s použitím existujúcich liekových a neliekových metód expozície. Pozornosť sa venuje rozvoju presnosti artikulačných pohybov, proprioceptívnych vnemov v rečových svaloch prostredníctvom pasívno-aktívnej gymnastiky artikulačných svalov. Na rozvoj dostatočnej svalovej sily sa používajú odporové cvičenia.

Pseudobulbárna forma

Etiológia: poškodenie kortikonukleárnej dráhy na akomkoľvek mieste. Patogenéza: centrálna spastická paralýza. Dezinhibícia segmentálnych aparátov medulla oblongata a miechy. Symptómy: Spasticita, zvýšený svalový tonus (hypertonicita), pri ktorom sa zvyšuje tonus flexorov v rukách a tonus extenzorov v nohách. Hyperreflexia. Existujú patologické reflexy skorého vývoja (sacie, plantárne, proboscis). Dochádza k porušeniu jemných diferencovaných pohybov prstov. Jazyk je vytiahnutý až k hltanu, pohyby nahor sú hrubo porušené. Prítomné sú rôzne synkinézy. Zvýšené slinenie. Je narušená artikulácia všetkých zložitých predných lingválnych hlások (štrbinové, pískavé - štrbinové labiály "V", "F"), tvrdé - mäkké, výbušné - štrbinové. Znižuje sa objem a fungovanie hlasiviek: hlas je hrubý, chrapľavý, ostrý s nádychom rhinofónie. Vo všeobecnej motorike nie sú žiadne dobrovoľné pohyby, nedobrovoľné sú zachované.

Oprava: logopédia by mala začať od prvých mesiacov života: výchova k prehĺtaniu, saniu, žuvaniu rozvoj proprioceptívnych vnemov v rečových svaloch prostredníctvom pasívno-aktívnej gymnastiky artikulačných svalov rozvoj funkcie dýchania výchova k hlasovej činnosti. V budúcnosti sa uskutoční vzdelávanie rečovej kinestézie, vývoj kinestetického stopového obrazu v rečových svaloch a vo svaloch prstov. Celá rečová terapia sa vykonáva na pozadí liečby drogami. Predbežné zníženie svalového tonusu v reči a kostrových svaloch výberom špeciálnych polôh a polôh pre logopedickú prácu.

Cerebelárna forma

Etiológia: poškodenie cerebellum a jeho spojov. Patogenéza: hypotenzia a paréza artikulačných svalov, ataxia s hypermetriou. Symptómy: Ťažkosti s reprodukciou a udržiavaním určitých vzorcov artikulácie. Výrazná asynchrónia (proces koordinácie dýchania, fonácie, artikulácie je narušený). Reč je pomalá, skenovaná, dochádza k veľkému vyčerpaniu reči; láme sa modulácia, trvanie zvuku, intonačná expresivita. Pysky a jazyk sú hypotonické, ich pohyblivosť je obmedzená, mäkká. podnebie pasívne ochabuje, žuvanie je oslabené, mimika je malátna. Trpí výslovnosť front-lingválnych, labiálnych a výbušných zvukov. Môže existovať otvorená nosovosť.

Korekcia: dôležité je rozvíjať presnosť artikulačných pohybov a ich vnemov, rozvíjať intonačno-rytmickú a melodickú stránku reči, pracovať na synchronizácii procesov artikulácie, dýchania a tvorby hlasu.

Subkortikálna (extrapyramídová) forma

Etiológia: poškodenie extrapyramídového systému.

1. Patogenéza: porušenie svalového tonusu typom dystónie. Pri poškodení pallidárneho systému sa pozoruje parkinsonizmus: motorické akty sú narušené typom hypofunkcií. Porušenia sa prejavujú vo všetkých motorických zručnostiach vrátane artikulácie. Symptómy: Porušený dýchací rytmus, koordinácia medzi dýchaním, fonáciou a artikuláciou. Pohyby sú pomalé, slabé, nevýrazné s vyblednutím v nepohodlnej polohe. "Pose of the old man" - šouravá chôdza, ruky ohnuté v lakťoch, hlave a hrudníku. Mimika je slabá, jemná motorika nie je formovaná. artikulácia je slabá.

2. Patogenéza: v prípade porúch striatálneho systému je motilita narušená typom hyperkinézy. Symptómy: 1) choreická hyperkinéza: pohyby sú nekoordinované, mimovoľné, zášklby, tanečný charakter; 2) atetoidná hyperkinéza: prudké, pomalé, červovité pohyby na rukách a nohách; 3) choreoatetoidná hyperkinéza: torzný spazmus, spastická torticollis, hemibalizmus, tvárový hemispazmus, tremor, tiky. Reč je zlomená; niektoré slabiky sú natiahnuté, zatiaľ čo iné sú prehltnuté; rozbité tempo, modulácia, výraznosť.

Oprava: Všetky hodiny reči sa vykonávajú na pozadí patogenetickej a symptomatickej liekovej terapie. Používanie reflexných – zakazujúcich pozícií. Rozvoj vôľových pohybov v artikulácii, fonácii, dýchacom a kostrovom svalstve. Výchova k možnosti pohybov v určitom rytme a tempe, svojvoľné zastavenie pohybov a prechod z jedného pohybu na druhý. Rozvíja sa rytmické, dobrovoľné dýchanie. Využívajú sa určité rytmické podnety: sluchové – hudba, údery metronómu, počítanie, zrakovo – rytmické mávanie rukami logopéda a potom samotného dieťaťa. Dôležitú úlohu má spev a logorytmika. Využívajú špeciálne dýchacie hry-cvičenia, nafukovanie mydlových bublín, sfukovanie sviečok, hranie sa na perách detí. hudba nástroje (píšťaly, harmoniky, píšťaly). Rozvoj artikulácie a fonácie. Rozvoj staticko-dynamických vnemov, jasné artikulačné kinestézie. Vykonáva sa kolektívna logopedická terapia. Uplatňujú sa samostatné prvky autogénneho tréningu.

Kortikálna forma

S eferentnou formou. Etiológia: lézia je lokalizovaná v oblasti predného centrálneho gyru. Patogenéza: trpí inervácia artikulačných svalov.

S aferentnou formou. Etiológia: prítomnosť lézie v retrocentrálnych oblastiach mozgovej kôry. Patogenéza: kinestetická apraxia v rečových svaloch a prstoch.

Symptómy: zvuky trpia, výslovnosť kat. spojené s najjemnejšími izolovanými pohybmi jednotlivých svalov gr. lang (r, l atď.) Žiadne slinenie, žiadne poruchy hlasu a dýchania.

Korekcia: na pozadí liekovej terapie sa vykonáva rozvoj jemných diferencovaných artikulačných pohybov, kinestetických vnemov, ústnej a manuálnej praxe.

© Laesus De Liro

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Autorského zákona Ruskej federácie“ alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), potom mi v tomto prípade napíšte (na poštu adresa: [chránený e-mailom]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá komerčný účel (a základ) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), bol by som vďačný vám za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (proti platným právnym predpisom). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto denníka podľa značky „archív“.

• Postinjekčné neuropatie

  Medzi rôznymi iatrogénnymi mononeuritídami a neuropatiami (z aplikácie radiačnej energie, fixačných obväzov alebo v dôsledku nesprávnej polohy ...

• 
  Vplyv patológie ORL na vývoj kraniálnych neuropatií

  Problematike vzťahu ORL ochorení s rôznymi ochoreniami nervového systému venovali domáci i zahraniční vedci veľkú pozornosť...

• 
  Bolestivé správanie

  … na rozdiel od iných zmyslových systémov nemožno bolesť posudzovať nezávisle od osoby, ktorá ju zažíva. Všetka rozmanitosť...

• Akútna bolesť v bedrovej oblasti

  Bolesť v lumbosakrálnej oblasti sa vzťahuje na bolesť v dolnej časti chrbta (ďalej len BNS), ktorá je lokalizovaná pod okrajom rebrového oblúka a ...

Kortikálna dyzartria je skupina motorických porúch reči rôznej patogenézy spojených s ložiskovými léziami mozgovej kôry.

Prvý variant kortikálnej dyzartrie je spôsobený jednostrannou alebo častejšie bilaterálnou léziou dolnej časti predného centrálneho gyru. V týchto prípadoch dochádza k selektívnej centrálnej paréze svalov artikulačného aparátu (najčastejšie jazyka). Selektívna kortikálna paréza jednotlivých svalov jazyka vedie k obmedzeniu objemu najjemnejších izolovaných pohybov: pohybu špičky jazyka nahor. Pri tejto voľbe sa porušuje výslovnosť predojazyčných zvukov.

Na diagnostiku kortikálnej dyzartrie je potrebná jemná neurolingvistická analýza, aby sa určilo, ktoré z predných lingválnych zvukov sú v každom konkrétnom prípade ovplyvnené a aký je mechanizmus ich narušenia.

Pri prvom variante kortikálnej dyzartrie medzi prednými jazykovými zvukmi je primárne narušená výslovnosť takzvaných kakuminálnych spoluhlások, ktoré sa tvoria s hrotom jazyka zdvihnutým a mierne ohnutým nahor. (w, w, p). Pri ťažkých formách dyzartrie chýbajú, pri ľahších formách ich nahrádzajú iné predné jazykové spoluhlásky, najčastejšie dorzálne, pri výslovnosti ktorých sa predná časť zadnej časti jazyka dvíha hrboľom do podnebia. (s, s, s, s, t, d, do).

Ťažko vysloviteľné pri kortikálnej dysartrii sú aj vrcholové spoluhlásky, ktoré vznikajú, keď sa špička jazyka priblíži alebo uzavrie hornými zubami alebo alveolami (l).

Pri kortikálnej dysartrii môže byť narušená aj výslovnosť spoluhlások podľa spôsobu ich vzniku: stop, štrbina a chvenie. Najčastejšie - štrbinové (l, l).

Charakteristické je selektívne zvýšenie svalového tonusu hlavne v svaloch špičky jazyka, čo ďalej obmedzuje jeho jemné diferencované pohyby.

V ľahších prípadoch dochádza k narušeniu tempa a plynulosti týchto pohybov, čo sa prejavuje pomalou výslovnosťou front-lingválnych hlások a slabík s týmito hláskami.

Druhý variant kortikálnej dyzartrie je spojený s nedostatočnosťou kinestetickej praxe, ktorá sa pozoruje pri jednostranných léziách kôry dominantnej (zvyčajne ľavej) hemisféry mozgu v dolných postcentrálnych častiach kôry.

V týchto prípadoch trpí výslovnosť spoluhlások, najmä syčanie a afrikáty. Poruchy artikulácie sú nejednotné a nejednoznačné. Hľadanie požadovaného artikulačného režimu v momente reči spomaľuje jej tempo a narúša plynulosť.

Zaznamenávajú sa ťažkosti s cítením a reprodukciou určitých spôsobov artikulácie. Chýba gnóza tváre: pre dieťa je ťažké jasne lokalizovať bodový dotyk na určité oblasti tváre, najmä v oblasti artikulačného aparátu.

Tretí variant kortikálnej dysartrie je spojený s nedostatočnou dynamickou kinetickou praxou, čo sa pozoruje pri jednostranných léziách kôry dominantnej hemisféry v dolných častiach premotorickej kôry. V prípade porušenia kinetickej praxe je ťažké vysloviť zložité afrikaty, ktoré sa môžu rozpadať na jednotlivé časti, dochádza k nahradeniu frikatívnych zvukov zarážkami. (h- e) vynechania v zhlukoch spoluhlások, niekedy so selektívnym omráčením znelých stop spoluhlások. Reč je napätá a pomalá.

Ťažkosti sú zaznamenané pri reprodukovaní série po sebe nasledujúcich pohybov na úlohe (zobrazením alebo slovnými pokynmi).

Pri druhom a treťom variante kortikálnej dysartrie je automatizácia zvukov obzvlášť ťažká.

Pseudobulbárna dyzartria dochádza pri obojstrannom poškodení motorických kortikálno-jadrových dráh, ktoré idú z mozgovej kôry do jadier hlavových nervov trupu.

Pseudobulbárna dyzartria je charakterizovaná zvýšením svalového tonusu v artikulačných svaloch podľa typu spasticity - spastická forma pseudobulbárnej dyzartrie. Menej často na pozadí obmedzenia objemu dobrovoľných pohybov dochádza k miernemu zvýšeniu svalového tonusu v jednotlivých svalových skupinách alebo k zníženiu svalového tonusu - paretická forma pseudobulbárnej dyzartrie. V oboch formách dochádza k obmedzeniu aktívnych pohybov svalov artikulačného aparátu, v ťažkých prípadoch - k ich takmer úplnej absencii.

Pri absencii alebo nedostatočnosti dobrovoľných pohybov sa zaznamenáva zachovanie reflexných automatických pohybov, posilnenie hltanových, palatinových reflexov a v niektorých prípadoch aj zachovanie reflexov orálneho automatizmu. Existujú synkinézy. Jazyk s pseudobulbárnou dysartriou je napätý, stiahnutý dozadu, jeho chrbát je zaoblený a uzatvára vchod do hltana, špička jazyka nie je vyjadrená. Vôľové pohyby jazyka sú obmedzené, dieťa zvyčajne dokáže vyplaziť jazyk z ústnej dutiny, avšak amplitúda tohto pohybu je obmedzená, takmer neudrží vyplazený jazyk v strednej línii; jazyk sa odchyľuje na stranu alebo padá na spodnú peru a ohýba sa smerom k brade.

Bočné pohyby vyplazeného jazyka sú charakterizované malou amplitúdou, pomalým tempom, difúznym pohybom celej jeho hmoty, hrot zostáva pasívny a zvyčajne napätý pri všetkých pohyboch.

Obzvlášť ťažké pri pseudobulbárnej dysartrii je pohyb vyplazeného jazyka nahor s ohnutím jeho hrotu smerom k nosu. Pri vykonávaní pohybu je viditeľné zvýšenie svalového tonusu, pasivita špičky jazyka, ako aj vyčerpanie pohybu.

Vo všetkých prípadoch sa pri pseudobulbárnej dysartrii v prvom rade porušujú najkomplexnejšie a diferencované ľubovoľné artikulačné pohyby. Mimovoľné, reflexné pohyby sú zvyčajne zachované. Takže napríklad pri obmedzených dobrovoľných pohyboch jazyka si dieťa pri jedle olizuje pery; s ťažkosťami pri vyslovovaní hlások, dieťa ich vydáva plačom, nahlas kašle, kýcha, smeje sa.

Disociácia vo vykonávaní dobrovoľných a mimovoľných pohybov pri pseudobulbárnej dysartrii určuje charakteristické porušenia zvukovej výslovnosti - selektívne ťažkosti pri vyslovovaní najzložitejších a diferencovaných artikulačnými vzormi zvukov (r, l, w, w, c, h). Zvuk R stráca svoj vibračný charakter, zvukovosť, je často nahradený štrbinovým zvukom. Pre zvuk l charakterizované absenciou špecifického zamerania vzdelávania, aktívnym vychýlením zadnej časti jazyka nadol, nedostatočnou eleváciou okrajov jazyka a absenciou alebo slabosťou uzáveru hrotu s tvrdým podnebím. To všetko definuje zvuk. l ako zvuk s plochými štrbinami.

Pri pseudobulbárnej dysartrii, ako aj pri kortikálnej, je teda narušená výslovnosť najťažšie artikulovateľných predných lingválnych zvukov, ale na rozdiel od nich je porušenie bežnejšie v kombinácii so skreslením výslovnosti a inými skupinami zvukov, poruchami v dýchanie, hlas, intonácia- melodická stránka reči, často - slinenie.

Znaky zvukovej výslovnosti pri pseudobulbárnej dyzartrii sú na rozdiel od kortikálnej dyzartrie do značnej miery determinované aj miešaním spasticky napätého jazyka v zadnej časti ústnej dutiny, čo skresľuje zvuk samohlások, najmä predných. (a, e).

Pri difúznej spasticite svalov rečového aparátu je zaznamenané vyjadrovanie hluchých spoluhlások (hlavne so spastickou pseudobulbárnou dysartriou). V tom istom variante spastický stav svalov rečového aparátu a krku porušuje rezonančné vlastnosti hltana so zmenou veľkosti hltanovo-ústnych a hltanovo-nosových otvorov, čo spolu s nadmerným napätím hltana svaly a svaly, ktoré zdvíhajú mäkké podnebie, prispievajú k vzhľadu nosa pri vyslovovaní samohlások, najmä zadných radov (oh y), a pevné sonoranty (p, l), pevné hlučné (v, w, w) a africké krajiny c.

Pri paretickej pseudobulbárnej dysartrii trpí výslovnosť stop labiálnych zvukov, vyžadujúce dostatočné svalové úsilie, najmä bilabiálne (P,b, m)lingválno-alveolárne, a tiež často zvuky samohlásky, najmä tie, ktoré vyžadujú zdvihnutie zadnej časti jazyka (a,s, y). Existuje nosová konotácia hlasovať. Mäkké podnebie ochabuje, jeho pohyblivosť pri vyslovovaní hlások je obmedzená.

Reč pri paretickej forme pseudobulbárnej dyzartrie je pomalá, afónna, slabnúca, slabo modulovaná, výrazná je slinenie, hypomia a amimia tváre. Často sa vyskytuje kombinácia spastických a paretických foriem, t.j. prítomnosť spasticko-paretického syndrómu.

Bulbárna dyzartria je komplex symptómov porúch motorickej reči, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia jadier, koreňov alebo periférnych úsekov hlavových nervov VII, IX, X a XII. Pri bulbárnej dysartrii dochádza k periférnej paréze svalov reči. V pediatrickej praxi majú najväčší význam jednostranné selektívne lézie lícneho nervu pri vírusových ochoreniach alebo zápaloch stredného ucha. V týchto prípadoch vzniká ochabnutá paralýza svalov pier, jedného líca, čo vedie k poruchám a rozmazanej artikulácii labiálnych zvukov. Pri bilaterálnych léziách sú najvýraznejšie porušenia zvukovej výslovnosti. Výslovnosť všetkých labiálnych hlások je značne skreslená typom ich priblíženia sa k jedinej hluchej frikatívnej labiálno-labiálnej hláske. Všetky okluzívne spoluhlásky sa tiež približujú k frikatívnym spoluhláskam a predné jazykové spoluhlásky sa približujú k jedinému hluchému zvuku s plochými štrbinami, znelé spoluhlásky sú ohromené. Tieto poruchy výslovnosti sú sprevádzané nazalizáciou.

Rozlišovanie medzi bulbárnou dysartriou a paretickým pseudobulbárom sa vykonáva hlavne podľa nasledujúcich kritérií:

Povaha parézy alebo paralýzy svalov reči (s bulbárnou - periférnou, s pseudobulbárnou - centrálnou);

Povaha porušenia motility reči (s bulbárnymi, dobrovoľnými a nedobrovoľnými pohybmi sú porušené, s pseudobulbárnymi - hlavne svojvoľnými);

Povaha lézie artikulačnej motility (s bulbárnou dysartriou - difúznou, s pseudobulbárnou - selektívnou s porušením jemných diferencovaných artikulačných pohybov);

Špecifiká porúch výslovnosti zvuku (pri bulbárnej dyzartrii sa artikulácia samohlások približuje k neutrálnemu zvuku, pri pseudobulbárnej dyzartrii odsúvaná; pri bulbárnej dyzartrii sú samohlásky a znelé spoluhlásky omráčené, pri pseudobulbárnej dyzartrii spolu s omračovaním spoluhlások, ich hlas je pozorovaný);

Pri pseudobulbárnej dysartrii, dokonca aj pri prevahe paretického variantu, sú v jednotlivých svalových skupinách zaznamenané prvky spasticity.

Extrapyramídová dyzartria. Extrapyramídový systém automaticky vytvára pozadie predpripravenosti, na ktorom je možné vykonávať rýchle, presné a diferencované pohyby. Je dôležitý pri regulácii svalového tonusu, postupnosti, sily a motorických kontrakcií, poskytuje automatizované, emocionálne expresívne vykonávanie pohybových aktov.

Porušenie zvukovej výslovnosti pri extrapyramídovej dyzartrii sa určuje podľa:

Zmeny svalového tonusu v rečových svaloch;

Prítomnosť prudkých pohybov (hyperkinéza);

Poruchy propceptívnej aferentácie z rečových svalov;

Porušenie emocionálno-motorickej inervácie. Rozsah pohybu vo svaloch artikulačného aparátu s extrapyramídovou dyzartriou, na rozdiel od pseudobulbárnej, môže byť dostatočný. Dieťa má osobitné ťažkosti pri udržiavaní a cítení artikulačného držania tela, čo je spojené s neustále sa meniacim svalovým tonusom a prudkými pohybmi. Preto sa pri extrapyramídovej dysartrii často pozoruje kinestetická dyspraxia. V pokojnom stave možno vo svaloch reči zaznamenať mierne kolísanie svalového tonusu (dystónia) alebo jeho zníženie (hypotenzia); pri pokuse hovoriť v stave vzrušenia, emočný stres, prudké zvýšenie svalového tonusu a prudké pohyby sa dodržiavajú. Jazyk sa zhromažďuje v hrudke, ťahá až ku koreňu, prudko sa napína. Zvýšenie tónu vo svaloch hlasového aparátu a v dýchacích svaloch eliminuje svojvoľné spojenie hlasu a dieťa nemôže vysloviť jediný zvuk.

Pri menej výrazných poruchách svalového tonusu je reč rozmazaná, nezreteľná, hlas s nosovým sfarbením, prozodická stránka reči, jej intonačno-melodická štruktúra, tempo sú ostro narušené. Emocionálne nuansy v reči nie sú vyjadrené, reč je monotónna, monotónna, nemodulovaná. Dochádza k útlmu hlasu, ktorý prechádza do nezreteľného mrmlania.

Znakom extrapyramídovej dyzartrie je absencia stabilných a rovnomerných porúch vo výslovnosti zvuku, ako aj veľké ťažkosti pri automatizácii zvukov.

Extrapyramídová dyzartria sa často kombinuje s poruchami sluchu typu senzorineurálnej straty sluchu, pričom primárne trpí sluch vo vysokých tónoch.

Cerebelárna dysartria. Pri tejto forme dyzartrie je postihnutý cerebellum a jeho spojenia s inými časťami centrálneho nervového systému, ako aj fronto-cerebelárne dráhy.

Reč pri cerebelárnej dysartrii je pomalá, trhavá, skandovaná, s narušenou moduláciou stresu, tlmením hlasu ku koncu frázy. V svaloch jazyka a pier je znížený tonus, jazyk je tenký, v ústnej dutine sploštený, jeho pohyblivosť je obmedzená, tempo pohybov je spomalené, je ťažké udržať artikulačné vzorce a slabosť ich vnemov , mäkké podnebie ochabuje, žuvanie je oslabené, mimika je malátna. Pohyby jazyka sú nepresné, s prejavmi hyper- alebo hypometrie (nadbytočnosť alebo nedostatočnosť objemu pohybu). Pri jemnejších účelových pohyboch je zaznamenané mierne chvenie jazyka. Nazalizácia väčšiny zvukov je výrazná.

Diferenciálna diagnostika dyzartrie sa uskutočňuje v dvoch smeroch: vymedzenie dyzartrie od dyslálie a od alálie.

Vymedzenie od dyslálie vykonávané na základe tri hlavné syndrómy(syndrómy porúch artikulácie, dýchania a hlasiviek), prítomnosť nielen narušenej zvukovej výslovnosti, ale aj poruchy prozodickej stránky reči, špecifické poruchy zvukovej výslovnosti s ťažkosťami s automatizáciou väčšiny zvukov, ako aj s prihliadnutím na tzv. údaje z neurologického vyšetrenia (prítomnosť príznakov organickej lézie centrálneho nervového systému) a anamnézy (indikácie prítomnosti perinatálnej patológie, rysy vývoja pred rečou, krik, hlasové reakcie, sanie, prehĺtanie, žuvanie, atď.

Vymedzenie od alalie sa uskutočňuje na základe absencie primárnych porušení jazykových operácií, čo sa prejavuje vo vlastnostiach rozvoja lexikálnej a gramatickej stránky reči.

Logopédia: Učebnica pre žiakov defektol. fak. ped. univerzity / Ed. L.S. Volková, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanit. vyd. stredisko VLADOS, 1998. - 680 s.

AKADÉMIA SOCIÁLNEJ VÝCHOVY (KSUE)

PEDAGOGICKÁ A PSYCHOLÓGICKÁ FAKULTA

KATEDRA ŠPECIÁLNEJ PSYCHOLÓGIE

Práca na kurze

Základy logopédie

Téma: Porovnávacia charakteristika rôznych foriem dyzartrie

Priezvisko: Kalinina Pracovisko: čiastočný úväzok

Meno: Antonina Špecializácia: špeciálny psychológ

Stredné meno: Alexandrovna Skupina: 6431

Lektor-recenzent: Kedrová I.A.

Kazaň, 2010

2. Neurologické základy reči……………………………………………….. strana 4

3. Pôsobivý a výrazný prejav. Mozog a reč ………………………. strana 9

4. Pojem „dyzartria“……………………………………………………… s.11

5. Príčiny dyzartrie…………………………………s.11

6. Typy dyzartrie. Klasifikácia klinických foriem dyzartrie ... str.12

6.1. Charakteristiky porúch artikulácie………………………... s.13

6.2. Bulbárna dyzartria……………………………………………… strana 14

6.3. Subkortikálna dyzartria……………………………………………….strana 15

6.4. Cerebelárna dyzartria……………………………………………….strana 16

6.5. Kortikálna dyzartria……………………………………………… str.17

6.6. Vymazané (ľahké) formy dyzartrie……………………………….strana 17

6.7. Pseudobulbárna dyzartria……………………………………… strana 20

a) Ľahký stupeň ……………………………………………….. strana 21

b) Priemerný stupeň………………………………………………… str.21

c) Ťažký stupeň…………………………………………………...s.22

6.8. Porušenie rýchlosti reči a koktanie ako rôzne motorické dysartrie……………………………………………………………………….strana 23

7. Gramotnosť pri dyzartrii……………………………………… str.25

8. Lexico-gramatická štruktúra reči………………………………..s.27

9. Korekcia dyzartrie……………………………………………………… str.28

9.1. Dychová gymnastika A.N. Strelníková………………….strana 29

9.2. Cvičenia na rozvoj rečového dýchania………………………..str.32

10. Liečba dyzartrie………………………………………………………………..strana 34

11. Rada defektológa……………………………………………………… str.37

Predmetom štúdia je systém logopedickej práce na prekonanie narušenia fonetickej stránky reči u detí s dysartriou.

Úlohy:

študovať podstatu dysartrie;

zvážiť etiopatogenézu dyzartrie;

študovať ovládanie čítania a písania v ontogenéze;

vykonávať výskum.

Metódy výskumu: teoretická analýza literárnych prameňov; empirický výskum.
Reč, hlas a sluch sú funkcie ľudského tela, ktoré majú veľký význam nielen pre ľudskú komunikáciu, ale aj pre kultúrny a intelektuálny rozvoj celého ľudstva. Vývin reči úzko súvisí s vyššou nervovou činnosťou. Reč je pomerne mladá funkcia mozgovej kôry, ktorá vznikla v štádiu vývoja človeka ako nevyhnutný doplnok k mechanizmu nervovej činnosti zvierat.

IP Pavlov napísal: „Vo vyvíjajúcom sa živočíšnom organizme došlo v ľudskej fáze k mimoriadnemu zvýšeniu mechanizmov nervovej aktivity.

Realitu predstavujú pre zviera výlučne podnety a ich stopy vo veľkých hemisférach mozgu v špeciálnych bunkách zrakových, sluchových a iných centier. To je to, čo sa človeku prezentuje ako dojmy, vnemy a predstavy z vonkajšieho prostredia.

Toto je prvý signálny systém reality, ktorý máme spoločný so zvieratami.

Ale slovo tvorilo druhý, špeciálny systém reality, ktorý bol signálom prvých signálov.

Bolo to slovo, ktoré z nás urobilo ľudí, ale niet pochýb o tom, že základné zákony stanovené v práci prvého signalizačného systému musia fungovať aj v druhom, pretože toto je práca toho istého nervového tkaniva ... “.

Činnosti prvého a druhého signálneho systému sú neoddeliteľne spojené, oba systémy sú nepretržite v interakcii. Činnosť prvého signalizačného systému je zložitá práca zmyslových orgánov. Prvá signálna sústava je nositeľom obrazného, ​​objektívneho, konkrétneho a emocionálneho myslenia, funguje pod vplyvom priamych (mimoverbálnych) vplyvov vonkajšieho sveta a vnútorného prostredia tela. Človek má druhý signálny systém, ktorý má schopnosť vytvárať podmienené spojenia so signálmi prvého systému a vytvárať najzložitejšie vzťahy medzi organizmom a prostredím. Hlavným špecifickým a skutočným impulzom pre činnosť druhej signálnej sústavy je slovo. So slovom vzniká nový princíp nervovej činnosti – abstraktný.

To poskytuje neobmedzenú orientáciu človeka v okolitom svete a tvorí najdokonalejší mechanizmus racionálnej bytosti - poznanie v podobe univerzálnej ľudskej skúsenosti. Kortikálne spojenia vytvorené pomocou reči sú vlastnosťou vyššej nervovej aktivity „rozumnej osoby“, ale dodržiavajú všetky základné zákony správania a sú spôsobené procesmi excitácie a inhibície v mozgovej kôre. Reč je teda podmienený reflex vyššieho rádu. Vyvíja sa ako druhý signálny systém.

Vznik reči má na svedomí proces vývoja centrálnej nervovej sústavy, pri ktorom sa v mozgovej kôre vytvára centrum pre výslovnosť jednotlivých hlások, slabík a slov – to je motorické centrum reči – Brocovo centrum.

Spolu s ňou sa rozvíja schopnosť rozlišovať a vnímať podmienené zvukové signály v závislosti od ich významu a poradia - formuje sa gnostická rečová funkcia - zmyslové centrum reči - centrum Wernickeho. Obe centrá sú vývojovo a funkčne úzko prepojené, u pravákov sa nachádzajú v ľavej hemisfére, u ľavákov v pravej. Tieto kortikálne úseky nefungujú izolovane, ale sú prepojené so zvyškom kôry, a tak sa vykonáva súčasná funkcia celej mozgovej kôry. Ide o kumulatívnu prácu všetkých analyzátorov (vizuálnych, zvukových atď.), v dôsledku čoho sa analyzuje komplexné vnútorné a vonkajšie prostredie a následne sa syntetizuje komplexná činnosť organizmu. Pre vznik reči u dieťaťa (reč je vrodená schopnosť človeka) má prvoradý význam sluch, ktorý sa v období vývinu reči formuje sám pod vplyvom zvukového systému jazyka. Vzťah medzi sluchom a rečou však nevyčerpáva vzťah medzi prvým a druhým signálnym systémom.

Pre artikulovanú reč je sluch len jednou časťou rečového aktu. Jeho ďalšou súčasťou je vyslovovanie hlások, či artikulácia reči, ktorú neustále riadi sluch. Reč je signálom aj pre komunikáciu s inými ľuďmi a pre samotného rečníka. Pri artikulácii (výslovnosti) vznikajú početné jemné podnety, ktoré idú z rečového mechanizmu do mozgovej kôry, ktoré sa stávajú systémom signálov pre samotného hovoriaceho. Tieto signály vstupujú do kôry súčasne so zvukovými signálmi reči.

Vývin reči je teda mimoriadne zložitý proces vplyvom rôznych faktorov. Početné štúdie ukázali, že funkcia reči sa tvorí takto: výsledky činnosti všetkých kortikálnych analyzátorov zapojených do tvorby reči sa prenášajú pozdĺž pyramídových dráh do jadier hlavových nervov vlastného mozgového kmeňa a, vo väčšej miere opačná strana.

Z jadier hlavových nervov odchádzajú nervové dráhy smerujúce do periférneho rečového aparátu (nosová dutina, pery, zuby, jazyk a pod.), v svaloch ktorého sú zakončenia motorických nervov.
Motorické nervy privádzajú impulzy z centrálneho nervového systému do svalov, čím vyvolávajú kontrakciu svalov, ako aj regulujú ich tonus. Motorické podnety z rečových svalov smerujú do centrálneho nervového systému pozdĺž zmyslových vlákien.
Ako už bolo uvedené, reč nie je vrodená ľudská schopnosť. Prvým hlasovým prejavom novorodenca je plač.
Ide o vrodený nepodmienený reflex, ktorý sa vyskytuje v podkôrovej vrstve, v najnižšom úseku vyššej nervovej aktivity. Plač sa objavuje ako reakcia na vonkajšie alebo vnútorné podráždenie. Každé novonarodené dieťa je po pôrode podrobené ochladzovaniu – pôsobeniu vzduchu, ktorého teplota je nižšia ako teplota v maternici matky, navyše po podviazaní pupočnej šnúry sa zastaví prietok krvi matky a nastáva hladovanie kyslíkom. To všetko prispieva k reflexnému nádychu ako prvému prejavu samostatného života a prvému výdychu, pri ktorom dochádza k prvému plaču.

V budúcnosti je plač novorodencov spôsobený vnútornými podráždeniami: hlad, bolesť, svrbenie atď. V 4.-6. týždni života odzrkadľujú hlasové prejavy dojčiat jeho pocity. Vonkajším prejavom pokoja je jemný zvuk hlasu s nepríjemnými pocitmi - ostrý hlas, v tomto období sa v detskom hlase začínajú objavovať rôzne spoluhlásky - „grganie“. Takže dieťa postupne získava motorický prototyp pre ďalší rozvoj reči. Každý vydaný zvuk je prenášaný vlnou vzduchu do načúvacieho prístroja a odtiaľ do kortikálneho sluchového analyzátora. Prirodzené spojenie medzi motorickým analyzátorom a sluchovým analyzátorom sa tak rozvíja a upevňuje. Vo veku 5-6 mesiacov je už detská zásoba zvukov veľmi bohatá. Zvuky sú vŕzganie, pleskanie, vibrovanie atď. Najjednoduchšie pre dieťa sú zvuky tvorené perami a prednou časťou jazyka („matka“, „otec“, „žena“, „tata“). keďže svaly týchto oddelení sú vďaka saniu dobre vyvinuté.

Medzi 6.–8. mesiacom sa vytvárajú podmienené reflexy a diferenciácia prvého signalizačného systému. Dochádza k opakovaniu jednej slabiky ako primitívneho rečového prejavu. Dieťa počuje tvorbu foném (určitých zvukov) a zvukový podnet reprodukuje artikulačný stereotyp. Postupne sa tak rozvíja motoricko-akustická a akusticko-motorická komunikácia, teda dieťa vyslovuje tie fonémy (hlásky), ktoré počuje. Medzi 8-9 mesiacom začína obdobie reflexného opakovania a napodobňovania. Vedúcu úlohu preberá sluchový analyzátor. Neustálym opakovaním rôznych slabík si dieťa vytvára uzavretý sluchovo-motorický kruh.

V tomto období sa objavuje mechanizmus na opakovanie zložitých zvukov. Matka po dieťati opakuje jeho bľabotanie a jej hlas sa dostáva do zabehnutého akusticko-motorického kruhu dieťaťa. Takto sa zakladá práca medzi počuteľnou a vlastnou rečou. Najprv dieťa po matke opakuje slabiky alebo jednoslabičné slová. Táto funkcia jednoduchého opakovania počuteľných zvukov sa nazýva fyziologická echolália a je charakteristickým znakom prvého signalizačného systému (zvieratá, ako sú papagáje, škorce, opice, dokážu opakovať aj jednotlivé slabiky a jednoduché slová). Približne v rovnakom čase ako fyziologická echolália (opakovanie, napodobňovanie) sa začína rozvíjať chápanie významu slov. Dieťa vníma slová a krátke slovné spojenia ako verbálny obraz. Dôležitú úlohu pri porozumení významu slov zohráva tón frázy, ktorú hovoria rodičia. Počas tohto obdobia začína vizuálny analyzátor hrať čoraz dôležitejšiu úlohu pri formovaní reči. V dôsledku interakcie sluchových a vizuálnych analyzátorov sa u dieťaťa postupne rozvíjajú zložité analytické (akusticko-optické) procesy.

Posilňujú sa mechanizmy oboch signálnych systémov, vznikajú podmienené reflexy vyššieho rádu. Napríklad: dieťa privedú k tikajúcim hodinám a zároveň povedia: „tik-tak“. O niekoľko dní neskôr sa dieťa otočí na hodiny, len čo povedia „tik-tak“.

Reakcia motora (otočenie na hodiny) je dôkazom, že spojenie akusticko-motor je pevné. Sluchové vnímanie spôsobuje motorickú odpoveď, ktorá súvisí s predchádzajúcim zrakovým vnímaním. V tomto štádiu je motorický analyzátor rozvinutejší ako podnet rečových mechanizmov. V budúcnosti sa u dieťaťa neustále vyvíjajú stále zložitejšie všeobecné motorické reakcie na verbálne podnety, tieto reakcie sa však postupne brzdia a vytvára sa rečová odpoveď. Prvé samostatné slová dieťa začína vyslovovať spravidla na začiatku druhého roku života. Ako sa dieťa vyvíja, vonkajšie a vnútorné podnety a podmienené reakcie prvého signálneho systému spôsobujú rečové reakcie.

V tomto období života dieťaťa sa všetky vonkajšie a vnútorné podnety, všetky novovzniknuté podmienené reflexy, pozitívne aj negatívne (negatívne), odrážajú v reči, to znamená, že sú spojené s motorickým analyzátorom reči, čím sa postupne zvyšuje slovná zásoba. detskej reči.

Na základe už vyvinutých akusticko-artikulačných a opticko-artikulačných väzieb dieťa bez vyzvania vyslovuje predtým počuté slovo a pomenúva viditeľné predmety.

Okrem toho využíva hmatové a chuťové spojenia a do komplexnej rečovej činnosti sú zahrnuté všetky analyzátory. V tomto období je zložitý systém podmienených spojení, reč dieťaťa je ovplyvnená priamym vnímaním reality. Na vývoj reči vo veľkej miere vplývajú emócie a slovo vzniká pod vplyvom radosti, nemilosti, strachu atď. Je to spôsobené činnosťou podkôrneho systému mozgu. Prvé slová, ktoré dieťa samo vysloví, vznikajú ako podmienené reflexné reakcie v závislosti od faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia. Dieťa pomenúva predmety, ktoré vidí, vyjadruje svoje potreby slovami, napr. hlad, smäd a pod. V tomto období sa každé slovo stáva účelovým rečovým prejavom, má význam „frázy“ a preto sa nazýva „jednička“. -slovná fráza“.
Dieťa vyjadruje svoju náladu rôznymi tónmi hlasu. Dieťa hovorí v jednoslovných frázach asi šesť mesiacov (do 1,5-2 rokov), potom začne vytvárať krátke slovné reťazce, napr.: „matka, na“, „žena, daj“ atď. Podstatné mená sa používajú hlavne v nominatíve a slovesá - v rozkazovacom, neurčitom spôsobe, v tretej osobe.
V 3. roku života sa začína správne spájanie slov do krátkych rečových reťazcov, slovná zásoba dieťaťa je už 300–320 slov. Čím viac predmetov a vecí dieťa pozná a správne ich pomenuje, tým viac spojení je v mozgovej kôre fixovaných.

Pomocou opakovaných podnetov z vonkajšieho prostredia si dieťa vytvára komplexné reakcie, ktoré sú produktom interakcie novonadobudnutých a už vytvorených reflexných spojení v kôre, produktom úzkeho vzťahu medzi prvým a druhým signálnym systémom.

Tak sa postupne formuje najvyššia integračná schopnosť reči, rozvíja sa najvyšší stupeň zovšeobecnených kortikálnych reťazových procesov, ktoré tvoria fyziologický základ najkomplexnejších rečových funkcií mozgu. Rečové reťazce sa spájajú do čoraz zložitejších komplexov a je položený základ ľudského myslenia. Vývin reči sa samozrejme nekončí v detstve, vyvíja sa počas celého života ľudského jedinca. Formovanie a vývoj reči je teda založený na najzložitejších procesoch vyskytujúcich sa v centrálnom nervovom systéme človeka, v mozgovej kôre, subkortikálnych štruktúrach, periférnych nervoch a zmyslových orgánoch.

Formovanie, vývoj a individuálne vlastnosti ľudskej reči závisia od typu vyššej nervovej činnosti, typu nervového systému. Typ nervového systému je komplex základných ľudských vlastností, ktoré určujú jeho správanie.

Tieto hlavné vlastnosti sú excitácia a inhibícia.
Druhom vyššej nervovej aktivity je činnosť prvého signálneho systému v jeho jednote s druhým signálnym systémom. Typy vyššej nervovej činnosti nie sú stále a nemenné, môžu sa meniť pod vplyvom rôznych faktorov, medzi ktoré patrí vzdelanie, sociálne prostredie, výživa, rôzne choroby. Typ nervového systému, vyššia nervová aktivita určuje vlastnosti ľudskej reči.
ja Typ- normálne vzrušivý, silný, vyvážený - sangvinik, charakterizovaný funkčne silnou kôrou, harmonicky vyvážený s optimálnou aktivitou podkôrových štruktúr.
Kortikálne reakcie sú intenzívne a ich veľkosť zodpovedá sile podráždenia. U sangvinikov sa veľmi rýchlo rozvíjajú rečové reflexy a vývin reči zodpovedá vekovým normám.

Reč sangvinika je hlasná, rýchla, výrazná, so správnou intonáciou, rovnomerná, súvislá, obrazná, niekedy sprevádzaná gestami, mimikou a zdravým emocionálnym vzrušením.

II Typ- normálne vzrušivý, silný, vyrovnaný, pomalý - flegmatik, vyznačujúci sa normálnym vzťahom medzi činnosťou kôry a podkôry, čo zabezpečuje dokonalú kontrolu mozgovej kôry nad nepodmienenými reflexmi (pudmi) a emóciami. Podmienené reflexné spojenia sa u flegmatikov vytvárajú o niečo pomalšie ako u sangvinikov.
Podmienené reflexy u flegmatikov normálnej sily sú konštantné, rovnajú sa sile podmienených podnetov. Flegmatici sa rýchlo učia rozprávať, čítať a písať, ich reč je odmeraná, pokojná, správna, výrazná, no bez emocionálneho zafarbenia, gest a mimiky.
III Typ- silný, so zvýšenou excitabilitou - cholerik, charakterizovaný prevahou subkortikálnych reakcií nad kortikálnou kontrolou.
Podmienené spojenia sa fixujú pomalšie ako u sangvinikov a flegmatikov, dôvodom sú časté prepuknutia subkortikálnych vzruchov, ktoré spôsobujú ochrannú inhibíciu v mozgovej kôre. Cholerici sú labilní, zle potláčajú svoje pudy, afekty, emócie. Je obvyklé rozlišovať tri stupne narušenia interakcie mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr:
1) na prvom stupni je cholerik vyrovnaný, ale vysoko vzrušivý, emocionálna podráždenosť je silná, často má vynikajúce schopnosti, reč je správna, zrýchlená, bystrá, emocionálne zafarbená, sprevádzaná gestami, bezdôvodnými výbuchmi nevôle, hnevu, radosti , atď.

2) na druhom stupni je cholerik nevyrovnaný, bezdôvodne podráždený, často agresívny, reč je rýchla, s nepravidelnými prízvukmi, niekedy s plačom, málo výrazná, často nečakane prerušovaná;

3) v treťom stupni sa cholerici nazývajú tyranmi, extravagantnými, reč je zjednodušená, drsná, trhavá, často vulgárna, s nesprávnym, neadekvátnym citovým zafarbením.

IV typ - slabý typ so zníženou excitabilitou, charakterizovaný kortikálnou a subkortikálnou hyporeflexiou a zníženou aktivitou prvého a druhého signalizačného systému. Osoba so slabým typom nervového systému má nerovnomerné a nestabilné podmienené reflexné spojenia a časté nerovnováhy medzi procesom excitácie a inhibície, pričom prevláda druhá. Podmienené reflexy sa tvoria pomaly, často nespĺňajú silu podráždenia a požiadavky na rýchlosť reakcií; reč je nevýrazná, pomalá, tichá, letargická, ľahostajná, bez emócií. Deti s nervovým systémom typu IV začínajú hovoriť neskoro, reč sa vyvíja pomaly.

Reč je schopnosť človeka vysloviť artikulované zvuky, ktoré tvoria slová a frázy (expresívna reč), a zároveň im porozumieť, pričom spája počuté slová s určitými pojmami (pôsobivá reč). Poruchy reči zahŕňajú porušenie jej formovania (porušenie expresívnej reči) a vnímania (porušenie pôsobivej reči). Poruchy reči možno pozorovať pri poruche ktorejkoľvek časti rečového aparátu: s patológiou periférneho rečového aparátu (napríklad vrodené anatomické deformity - štiepenie tvrdého podnebia, štiepenie hornej pery, mikro- alebo makroglosie atď.). ), v rozpore s inerváciou svalov úst, nosohltanu, hrtana zapojených do vyjadrovania rôznych konceptov a obrazov, ako aj organických a funkčných zmien v niektorých častiach centrálneho nervového systému, ktoré zabezpečujú funkciu reči. Poruchy tvorenia reči (expresívna reč) sa prejavujú porušením syntaktickej štruktúry fráz, zmenou slovnej zásoby a zvukovej skladby, melódie, tempa a plynulosti reči. Pri poruchách vnímania (pôsobivá reč) sa porušujú procesy rozpoznávania prvkov reči, gramatická a sémantická analýza vnímaných správ. Porušenie procesov analýzy a syntézy správ a pamäte reči, ku ktorému dochádza pri poškodení mozgu, sa nazýva afázia. Afázia je teda systémový rozpad už vytvorenej reči. Ak poškodenie centrálneho nervového systému u detí prispelo k narušeniu funkcie reči a vzniklo skôr, ako zvládli reč, vytvorí sa alalia („a“ - odmietnutie, „Yyu“ - zvuk, reč). Obe tieto poruchy majú veľa spoločného: afázia aj alália sa vyznačujú úplným alebo čiastočným narušením reči, čo do určitej miery znemožňuje existenciu hlavnej funkcie reči – komunikácie s ostatnými. Ako sekundárne javy v oboch prípadoch dochádza k narušeniu procesov myslenia a zmenám osobnosti a celého ľudského správania.

Často je zhoršená funkcia reči spojená s poškodením určitých oblastí mozgu.

Reč je, samozrejme, integračnou funkciou celého ľudského mozgu, avšak početné štúdie naznačujú existenciu určitých oblastí v mozgovej kôre, s porážkou ktorých sa poruchy reči prirodzene vyvíjajú. Poruchy reči spojené s léziami centrálneho nervového systému sa vyskytujú v dôsledku:
1) s nedostatočným rozvojom mozgu (napríklad mikroencefalia);
2) s infekčnými chorobami (meningoencefalitída rôznych etiológií: meningokoková, osýpky, syfilitická, tuberkulóza atď.);
3) s poraneniami mozgu (vrátane poranení pri narodení);
4) s vývojom nádorového procesu, čo vedie k stlačeniu mozgových štruktúr, zhoršenému zásobovaniu krvou a degenerácii mozgového tkaniva;
5) s duševnými chorobami (schizofrénia, maniodepresívna psychóza), pri ktorých je narušená štruktúra mozgových buniek;
6) s krvácaním v mozgovom tkanive.

Artikulačný aparát robí našu reč čitateľnou a artikulovanou. Tento aparát zahŕňa orgány ako hrtan, hlasivky, prirodzený jazyk a pery, tvrdé a mäkké podnebie, nosohltan a čeľuste. Ach áno, viac zubov.

Aby toto zariadenie fungovalo, musí vydať príslušný príkaz. Kto vydáva príkazy? Mozog. A kto je posol nesúci poriadok mozgu? Centrálny nervový systém, respektíve pozdĺž nervov, ktoré zase pozostávajú zo zväzku nervových vlákien. Ak neexistuje normálna reč, problém môže byť kdekoľvek v tomto reťazci.

Dyzartria je hranaté, dalo by sa povedať až zlovestné slovo. Pojem "dyzartria" je odvodený z gréckych slov arthson, artikulácia a dys, častica znamenajúca poruchu. Ukazuje sa dyzartria - porucha výslovnosti. Toto je neurologický termín, pretože dyzartria nastáva, keď je narušená funkcia hlavových nervov dolnej časti trupu, zodpovedných za artikuláciu.

dyzartria- porušenie zvukotvornej stránky reči v dôsledku organickej nedostatočnosti inervácie rečového aparátu.

V posledných rokoch sa u detí rôzneho veku čoraz častejšie pozorujú rôzne typy dyzartrie. Táto diagnóza je veľmi častá, no mnohých rodičov desí. Prejavuje sa v podobe dysfunkcií pri zvukovej výslovnosti v dôsledku nedostatočnej komunikácie medzi tkanivami a bunkami a nervovými zakončeniami. Okrem toho nedostatočná labilita mimiky a iných orgánov reči sú bežnými príznakmi rôznych typov dyzartrie. Takéto obmedzenia výrazne bránia plnej artikulácii.

Prečo sa to deje?

Príčinou oneskorenia vo vývoji reči môžu byť rôzne faktory, preto pri prvých príznakoch vývoja tejto chyby je potrebné kontaktovať špecialistov s úzkym profilom a začať vhodnú liečbu.

Vo väčšine prípadov sa dyzartria ako typ poruchy vývoja reči vyskytuje na pozadí detskej mozgovej obrny a má rovnaké príčiny vývoja. Lézie v centrálnom nervovom systéme sa vyskytujú v rôznych štádiách embryonálneho vývoja, počas pôrodu alebo v počiatočných štádiách vývoja dieťaťa.

Lézie CNS a vývoj rečového aparátu u detí

Hlavnými faktormi rozvoja rôznych typov dyzartrie u detí sú komplikácie počas tehotenstva: toxikóza, hrozba potratu, chronické patológie u matky, patológie počas tehotenstva, fetálna hypoxia alebo pôrodná asfyxia a iné nežiaduce stavy.

Závažnosť porúch artikulácie priamo súvisí so stupňom poškodenia motorických funkcií pri detskej mozgovej obrne. Takže napríklad s hemiplégiou je dyzartria alebo anartria diagnostikovaná takmer u všetkých pacientov.

Príčinou rozvoja rôznych typov dyzartrie pri detskej mozgovej obrne môžu byť infekčné ochorenia, intoxikácie a úrazy počas tehotenstva alebo konflikt medzi Rh faktormi matky a plodu, ako aj lézie CNS v ranom detstve, ktoré vznikajú po neuroinfekciách, hnisavé zápal stredného ucha, hydrocefalus, kraniocerebrálne poranenia a intoxikácie.

Poruchy reči u dospelých

Rôzne typy dyzartrie u dospelých sa môžu objaviť po vzniku mŕtvice, poranení mozgu, operácii a novotvaroch v mozgu. Poruchy reči sa môžu vyskytnúť u pacientov s niektorými formami sklerózy, myasténie gravis alebo syringobulbiou. Dyzartria je častá pri Parkinsonovej chorobe, myotónii, neurosyfilise a mentálnej retardácii.

Typy porúch reči

Rôzne poruchy reči majú niekoľko odrôd a závisia od lokalizácie lézie. Existujú nasledujúce typy dysartrie:

• Bulbar. Je charakterizovaná poškodením veľkého počtu nervových zakončení, čo vedie k paralýze svalov podieľajúcich sa na zvukovej výslovnosti a mimike. Táto dysfunkcia je sprevádzaná ťažkosťami pri prehĺtaní potravy.
• Pseudobulbárny. Vzniká vtedy, keď poškodenie a dysfunkcia niektorých častí mozgu vedie k paralýze svalov rečového aparátu. Hlavným rozdielom medzi týmto porušením je monotónnosť a nevýraznosť prejavu.
• Cerebelárne. Poruchy mozgu. V tomto prípade je charakteristická nestabilita štruktúry reči - naťahovanie hovorených slov s neustále sa meniacou hlasitosťou.
• Kortikálna. Vyskytuje sa pri jednostrannom poškodení mozgovej kôry, s porušením niektorých štruktúr. V tomto prípade zostáva všeobecná štruktúra zvukovej výslovnosti, ale v rozhovore dieťaťa je nesprávna výslovnosť slabík.
• Subkortikálne (niekedy nazývané hyperkinetické a spojené s extrapyramídovým). Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia subkortikálnych uzlín mozgu. Pre tento typ dyzartrie u detí je charakteristický nazálny odtieň.
• Extrapyramídový. Dochádza k poškodeniu oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za činnosť svalov tváre.
• Parkinsonik. Vyskytuje sa s rozvojom Parkinsonovej choroby a prejavuje sa vo forme monotónnej, pomalej reči.
• Vymazaný formulár. Sprevádzané porušením v procese výslovnosti syčiacich a pískavých zvukov.
• Chladný. Je to príznak myasthenia gravis (neuromuskulárna patológia). Tento typ dyzartrie sa vyznačuje ťažkosťami s rečou v dôsledku zmien teploty okolia v mieste, kde sa dieťa nachádza.

Na diagnostiku porúch reči a ťažkostí pri zvukovej výslovnosti sa používajú rôzne metódy. Až po stanovení presnej diagnózy je predpísaný vhodný priebeh liečby, pretože typy dyzartrie, ktoré sa líšia lokalizáciou, sa prejavujú rôznymi spôsobmi a zároveň si v každom prípade vyžadujú individuálnu expozíciu.

Hlavné príznaky a symptómy dysartrie

Iba kvalifikovaný odborník môže charakterizovať súčasné porušenia zvukovej výslovnosti dieťaťa, avšak samotní rodičia môžu identifikovať niektoré prejavy dyzartrie. Zvyčajne má malý pacient okrem porúch reči nesúrodú reč so zmenami tempa a melódie reči. Spoločnými charakteristikami všetkých typov dyzartrie môžu byť tieto prejavy:

• Poruchy dýchania reči sú zreteľne viditeľné: na konci frázy sa zdá, že reč vybledne a dieťa sa začne dusiť alebo dýchať častejšie.
• Počuť poruchy hlasu: zvyčajne u detí s dyzartriou je príliš vysoký alebo škrípavý.
• Porušenia melodickosti reči sú viditeľné: dieťa nemôže zmeniť výšku tónu, hovorí monotónne a nevýrazne. Slovný tok znie príliš rýchlo alebo naopak spomalene, no v oboch prípadoch to nie je zreteľné.
• Zdá sa, že dieťa hovorí cez nos, ale nie sú žiadne známky nádchy.
• Pri dysartrii sa pozorujú rôzne typy porúch výslovnosti zvuku: výslovnosť je skreslená, preskakovaná alebo nahradená inými zvukmi. Navyše to neplatí pre jeden zvuk – viacero zvukov alebo kombinácií zvukov sa nemusí vysloviť naraz.
• Silná slabosť artikulačných svalov sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Ak sú ústa otvorené, potom dieťatku spontánne vypadne jazyk, pery môžu byť príliš stlačené alebo naopak príliš pomalé a neuzavreté a možno pozorovať zvýšené slinenie.

Samostatné známky porušenia zvukovej výslovnosti sú viditeľné už v ranom detstve. Preto sa väčšina pozorných rodičov včas obráti na špecialistov, čo im umožňuje úspešne pripraviť svoje dieťa na školu. Pri účinnej liečbe niektorých foriem dyzartrie môže dieťa slobodne študovať v bežnej škole. V iných prípadoch existujú špeciálne nápravné školiace programy, pretože pri závažných porušeniach vo vývoji rečového aparátu nie je možné plne rozvinúť zručnosti čítania a písania.

Dyslalia a rinolalia: príčiny a typy

Vyšetrenie dyzartrie často odhalí iné typy porúch výslovnosti zvuku, ktoré sú charakteristické pre deti a dospelých s normálnym sluchom a zachovanou inerváciou rečového aparátu. V tomto prípade možno identifikovať funkčnú alebo mechanickú dysláliu.

Funkčné poruchy reči sú v prípade dyslálie spojené s dysfunkciou asimilácie výslovnostného systému v detstve. Príčiny tejto poruchy môžu súvisieť s:

• všeobecná fyzická slabosť tela v dôsledku častých ochorení pri tvorbe rečového aparátu;
• nedostatok vo vývoji fonematického sluchu;
• pedagogické zanedbávanie, nepriaznivé sociálne a rečové pomery, v ktorých sa dieťa vyvíja;
• bilingvizmus v komunikácii s dieťaťom.

Funkčná dyslália sa delí na motorickú a senzorickú. Sú spôsobené objavením sa neurodynamických posunov v častiach mozgu zodpovedných za reč (v prvom prípade) a za sluchový aparát (v druhom prípade).

V závislosti od prejavov určitých znakov existujú také typy dyslálie ako akusticko-fonemická, artikulačno-fonemická a artikulačno-fonetická.

Mechanická dyslália sa môže objaviť v akomkoľvek veku v dôsledku poškodenia periférneho systému rečového aparátu. Dôvody výskytu tejto formy porušenia zvukovej výslovnosti môžu byť:

Korekcia dyslálie

Zvyčajne je dyslália úspešne eliminovaná. Účinnosť a doba nápravy však závisí od veku a individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od pravidelnosti a úplnosti tried s logopédom a účasti rodičov.

Je známe, že u malých detí sa táto vada odstraňuje oveľa rýchlejšie a ľahšie ako u stredoškolákov.

Rhinolalia: príčiny a klasifikácia

Porušenie zafarbenia, tempa a melódie hlasu, ako aj ťažkosti s výslovnosťou zvuku môžu byť spojené s anatomickými a fyziologickými poruchami rečového aparátu. Rhinolalia sa vyskytuje s vrodenými fyziologickými anomáliami v štruktúre tvrdého alebo mäkkého podnebia a nosnej dutiny. Takéto chyby menia štruktúru a funkcie rečového aparátu, a tým aj mechanizmus tvorby zvukovej výslovnosti.

Logopédi rozlišujú otvorené, uzavreté a zmiešané formy rinolálie. Okrem toho môže byť táto chyba mechanická alebo funkčná.

Pre otvorenú rinológiu sú charakteristické zmeny v komunikácii medzi nosnou a ústnou dutinou. Tento jav spôsobuje súčasný voľný priechod prúdu vzduchu cez nos do úst, čo vedie k vzniku rezonancie pri fonácii. Táto chyba má mechanickú povahu vzdelávania (môže byť vrodená alebo získaná).

Uzavretá rinolalia je spôsobená prítomnosťou prekážky, ktorá obmedzuje výstup prúdu vzduchu cez nos. V mechanickej forme sú poruchy výslovnosti zvuku spojené s fyziologickými dysfunkciami hltana a nosohltanu, vznikajúcimi v dôsledku tvorby polypov, adenoidov alebo zakrivenia nosnej priehradky. Funkčná forma rinolálie je spôsobená prítomnosťou hyperfunkcie mäkkého podnebia, ktoré blokuje cestu prúdu vzduchu do nosa.

Pre zmiešanú formu rinolálie je charakteristická obštrukcia nosa a nedostatočnosť palatofaryngeálneho uzáveru. V tomto prípade chýbajú nosové fonémy a nosový hlas.

Korekcia Rhinolalie

Poruchy, ktoré sú základom rinolálie, si vyžadujú účasť na odstránení tohto defektu komplexnej interakcie odborníkov z rôznych oblastí: zubných chirurgov, ortodontistov, otolaryngológov, logopédov a psychológov.

Funkčná rinolália má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu a koriguje sa pomocou špeciálnych foniatrických cvičení a logopedických kurzov. V tomto prípade však pozitívny výsledok liečby závisí od obdobia kontaktu so špecialistami, úplnosti vplyvu a záujmu rodičov. Účinok prekonania organickej formy je do značnej miery určený výsledkami chirurgickej intervencie, načasovaním začiatku a úplnosťou tried s logopédom.

Korekcia porúch reči

Dyzartria ako typ poruchy vývinu reči si vyžaduje komplexný terapeutický a pedagogický dopad. V tomto prípade sa vykonáva kombinácia korekcie reči, liečby drogami a cvičebnej terapie.

logopedické hodiny

Počas vyučovania s deťmi trpiacimi rôznymi typmi dyzartrie špecialisti venujú osobitnú pozornosť celkovému rozvoju všetkých aspektov reči dieťaťa: dopĺňaniu slovnej zásoby, rozvoju fonetického sluchu a správnej gramatickej stavbe fráz.

Dnes sa na to vytvárajú špeciálne logopedické skupiny v škôlkach a rečníckych školách. Tu sa používajú hlavne herné korekčné techniky s použitím interaktívnych simulátorov a špeciálnych programov, ktoré vám umožňujú rýchlo sa zbaviť problémov, ktoré sa nachádzajú v tomto prejave.

Okrem toho sa používa artikulačná gymnastika, ktorá posilňuje svaly rečového aparátu.

Liečba liekmi

Na odstránenie takmer všetkých typov dyzartrie sa používajú špeciálne režimy liečby drogami. Hlavnými liekmi používanými pri odstraňovaní porúch reči sú nootropiká. Tieto prostriedky prispievajú k zlepšeniu vyšších funkcií mozgu: stimulujú mozgovú aktivitu, uľahčujú procesy učenia a zlepšujú pamäť. Najpopulárnejšie medzi neurológmi, ktorí pozorujú deti s rôznymi poruchami reči, dostali také lieky ako Pantogam (inými slovami kyselina hopanténová), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro “a mnoho ďalších liekov, ktoré zlepšujú fungovanie cievneho systému. systém a mozog.

Terapeutické cvičenie a masáže

Pri liečbe rôznych typov dyzartrie sa využívajú aj špeciálne metódy liečebných cvičení. Patria sem cvičenia zamerané na zlepšenie všeobecnej motoriky a stimuláciu artikulačných schopností, rozvoj sluchového vnímania a zlepšenie fungovania dýchacej sústavy.

Predpoveď

Účinnosť liečby rôznych typov dyzartrie identifikovaných v ranom detstve je vo väčšine prípadov neistá. Je to spôsobené možným nezvratným poškodením mozgu a centrálneho nervového systému. Hlavnou úlohou priebežnej liečby ťažkej zvukovej výslovnosti je naučiť dieťa rozprávať tak, aby mu ostatní rozumeli. Okrem toho komplexný vplyv prispieva k ďalšiemu zlepšeniu vnímania elementárnych zručností písania a čítania.

Tabuľka 17 (koniec)

6.2. Diferenciálna diagnostika dyzartrie podľa stupňa poškodenia

Najčastejšou formou dyzartrie je pseudobulbárny(96 %). Pseudobulbárna forma dyzartrie sa rozlišuje podľa stupňa poškodenia (tab. 18).

Tabuľka 18

Diferenciácia pseudobulbárnej dyzartrie

Tabuľka 18 (koniec)

Znalosť neurologických základov logopédie pomôže logopédovi zmysluplne kvalifikovať defekt, porozumieť jeho štruktúre, etiológii, mechanizmom, patogenéze, čo mu následne umožní zvoliť najoptimálnejšiu, adekvátnu korekčnú techniku ​​s prihliadnutím na rezervu. , kompenzačné schopnosti každého dieťaťa individuálne, čo zabezpečí osobnostne orientovaný prístup k náprave porúch reči.

6.3. Hlavné ukazovatele diagnostiky dyzartrie

Hlavnými ukazovateľmi v diagnostike dyzartrie podľa stupňa poškodenia sú mimika, dýchanie, tvorba hlasu, reflexné pohyby jazyka, jeho tvar, zachovanie artikulačného držania; ľubovoľné pohyby jazyka, pier; mäkké podnebie, hyperkinéza, orálna synkinéza, zvuková výslovnosť (tabuľka 19).

Tabuľka 19

Indikátory na diagnostiku dyzartrie

Tabuľka 19 (koniec)

6.4. Odlišná diagnóza. Charakteristické znaky vymazaných foriem dysartrie z dyslálie

Široká analýza praxe ukázala, že vymazané formy pseudobulbárnej dyzartrie sa pomerne často miešajú s dysláliou (tabuľka 20). Určité ťažkosti však spôsobuje korekcia zvukovej výslovnosti pri dyzartrii. Prvýkrát na to upozornil G. Gutsman. Poznamenal, že tieto poruchy sú charakterizované rozmazaním, rozmazaním artikulácie.

Tabuľka 20

Diferenciálna diagnostika dyslálie a dysartrie

Zhrnutím analýzy literárnych údajov M. B. Eidinova a E. N. Pravdina-Vinarskaya vysvetľujú porušenia artikulačného aparátu jeho nedostatočnou inerváciou a považujú tieto prípady za dyzartriu. Napriek tomu, že syčanie, pískanie a sonorné skupiny zvukov častejšie trpia pri dyzartrii aj pri komplexnej dyslálii, pri dyzartrii je možná správna izolovaná výslovnosť zvukov, ale rozmazanie, palatalizácia, nazalizácia a porušenie prozodickej stránky reči sú zaznamenané v spontánnej reči. Deti často pri nádychu hovoria koniec frázy, hlas je zachrípnutý, slabý, tichý, slabne.
Dieťa s dysartriou dáva "diagnózu na tvári", je viditeľné vizuálne, bez špeciálneho vyšetrenia. V prvom rade ide o nevýrazný výraz tváre, tvár je amimická, pozoruje sa hladkosť nasolabiálnych záhybov, ústa sú často pootvorené v dôsledku parézy kruhového svalu. Možná asymetria tváre, lebky, úst, palpebrálnych štrbín.
Pozoruje sa dyskoordinácia všeobecných pohybových schopností, manuálnej a ústnej praxe, čo má za následok rozmazanú výslovnosť, ťažkosti s kreslením, písaním, osvojovaním si kultúrnych a hygienických zručností: takéto deti jedia dlho, sú neupravené, majú problém zapínať gombíky, šnurovať topánky. Charakterizovaná únavou, vyčerpaním nervového systému, nízkym výkonom, zhoršenou pozornosťou a pamäťou.
Povaha porúch reči úzko závisí od stavu nervovosvalového aparátu orgánov artikulácie. Vyšetrili sme 673 detí. Analýza získaných údajov o reči a psychoneurologickom stave detí ukázala, že ich fonetické poruchy sú spôsobené paretickými javmi v určitých skupinách svalov artikulačného aparátu.
V dôsledku toho u detí prevláda medzizubná, bočná výslovnosť pískania a syčania v kombinácii s hrdlovou výslovnosťou hlásky. R. Kŕčovité napätie strednej zadnej časti jazyka zjemňuje celú reč dieťaťa. Pri spasticite hlasiviek sa pozoruje porucha hlasu a pri ich paréze porucha omráčenia. Syčavé zvuky s príznakmi dyzartrie sa tvoria v jednoduchšej nižšej verzii výslovnosti. Možno pozorovať nielen fonetické, ale aj dýchacie, prozodické poruchy reči. Dieťa hovorí o dychu.
Existuje pomerne často miešanie bulbárna forma dyzartrie s pseudobulbárnou (tab. 21).

Tabuľka 21

Diferenciálna diagnostika podobných rečových patológií bulbárnej formy dyzartrie z pseudobulbárnej

Bulbárna forma dyzartrie je zriedkavá. Pseudobulbárna je najčastejšia (96 % detí).
Kortikálna dyzartria je podľa ich prejavov niekedy zamieňaná s motorickou aláliou, keďže ohniskom lokalizácie je mozgová kôra (tabuľka 22).

Tabuľka 22

Porovnávacia charakteristika výslovnosti u detí s aláliou a dysartriou

Alalikské deti sa teda vyznačujú zvučným hlasom, celkom zachovanou zvukovou výslovnosťou. Pri poruchách výslovnosti dominujú prerušované zámeny hlások. Deti s alaliou skresľujú prevažne zvuky, ktoré sú zložité v artikulácii. Zámeny zvukov sú pomerne časté. Výrazy tváre, reč v alaliki sú živé a výrazné, rečová aktivita je zvýšená.
Deti s kortikálnou dysartriou sa podobajú deťom s motorickou aláliou, pretože je primárne narušená slabičná štruktúra zložitých slov.
Rozdiel je v tom, že tvár dieťaťa je amimická, hlas je monotónny, slabne; plytké, klavikulárne dýchanie; neexistujú žiadne porušenia vo vývoji lexikálnej a gramatickej štruktúry.
Výslovnosť je rozmazaná, prevláda rovnaký typ porúch, kde dominujú skreslenia (medzizubný, laterálny, nosový sigmatizmus atď.). Vynechanie artikulačných komplexných zvukov je možné. Trpí celá prozodická stránka reči (tempo, timbre atď.).

7. Interakcia špecialistov

V číslach je bezpečnosť.

Výsledky diagnostiky určili výber taktiky a stratégie. Cieľ spočívala vo vytváraní a testovaní modelu interakcie medzi učiteľmi, rodičmi a lekármi v procese nápravno-výchovnej výchovno-vzdelávacej činnosti, v odstraňovaní rozporov, zmene rodičovských postojov, neopodstatnených ambícií, zvyšovaní odbornej spôsobilosti učiteľov a učení rodičov novým formám komunikácie a pedagogická podpora dieťaťa, organizovanie predmetu nápravné a rozvojové prostredie, ktoré stimuluje rečový a osobnostný rozvoj dieťaťa.
Obsah a štruktúra pedagogickej podpory, rehabilitácie do značnej miery závisela od diagnózy, štruktúry defektu, etiológie, kompenzačných schopností dieťaťa, „zóny jeho aktuálneho a bezprostredného vývinu“ a prístupu zameraného na študenta.
Aby sme dosiahli cieľ, stanovili sme si úlohy:
1) vytvorenie komplexného integrovaného modelu nápravno-vývojovej činnosti špecialistov ako podmienky pre rozvoj reči dieťaťa;
2) modelovanie, projektovanie a budovanie organizačných, obsahových a metodických aspektov preventívnych, nápravných a rozvojových aktivít špecialistov;
3) rozvoj osobnostne orientovaných foriem interakcie medzi subjektmi (deti, rodičia, odborníci) inštitúcie, čo spôsobuje zvýšenie úrovne odbornej spôsobilosti špecialistov a zvládnutie integrovaných metód na rozvoj osobnosti dieťaťa a nápravu porúch reči.
Hlavné myšlienky pre rehabilitáciu detí s poruchami reči:
1) osobnostne orientovaná interakcia špecialistov na integračnom základe;
2) individualizácia nápravných a rozvojových aktivít;
3) s prihliadnutím na kompenzačné a potenciálne schopnosti dieťaťa;
4) integrácia metód nápravnej a rozvojovej výchovy, úsilia a schopností rodičov, učiteľov a lekárov.
Model nápravnej a rozvojovej činnosti je integrálnym systémom. Jeho cieľom je organizácia výchovno-vzdelávacej činnosti liečebného alebo výchovného zariadenia ako systému, ktorý zahŕňa diagnostické, preventívne a nápravno-vývinové aspekty, ktoré zabezpečujú vysokú a spoľahlivú úroveň rečového, intelektuálneho a duševného rozvoja dieťaťa.
Obsah nápravno-vývojových činností je budovaný s prihliadnutím na popredné línie vývinu reči – fonetika, slovná zásoba, gramatika, súvislá reč – a zabezpečuje integráciu rečového, kognitívneho, environmentálneho, umeleckého a estetického vývinu dieťaťa.
Realizácia tohto postoja je zabezpečená flexibilným využívaním tradičných i netradičných prostriedkov rozvoja: bábková a rozprávková terapia, kineziterapia (pohybová terapia), mozgová kineziológia, psychogymnastika, artikulačné, prstové a dychové cvičenia, akupresúra a segmentové masáže, relax, fyzio-, fyto-, aroma- , chromo-, muzikoterapia, logopedické rytmy, kineziologická a hydroterapia a pod.
Systém nápravných a rozvojových činností zabezpečuje individuálne, podskupinové a frontálne triedy, ako aj samostatné činnosti dieťaťa v špeciálne organizovanom priestorovom a rečovom prostredí.
Graficky je model interakcie medzi špecialistami na nápravu porúch reči znázornený na obr. desať.
Všetci špecialisti na tvorbu modelu pracujú pod vedením logopéd, ktorý je organizátorom a koordinátorom všetkých nápravno-vývojových prác, vedie lekárske a pedagogické konzultácie, zostavuje spolu s kolegami blokový integrovaný kalendár a tematický plán, nastavuje dýchanie bránicovej reči, opravuje chybné hlásky, automatizuje ich, rozlišuje, uvádza do samostatnej reči, prispieva k logopédii režimových chvíľ a hodín, praktickému zvládnutiu slovotvorby a skloňovania u detí, čím napomáha osobnostnému rastu dieťaťa, formovaniu sebavedomého správania, pocitu dôstojnosti, adaptácii v spoločnosti rovesníkov a dospelých a na záver - úspešné školstvo.
pedagógovia upevniť získané vedomosti, precvičiť zručnosti na automatizáciu zručností, začlenenie logopedických cieľov, obsahu, technológií do každodenného života detí (do hry, pracovných a vzdelávacích činností), do obsahu ďalších činností (matematika, výtvarné umenie, rozvoj reči a oboznamovanie sa s ostatnými prostredníctvom pozorovania prírodných javov a spoločenského života), v režimových chvíľach.
Psychologička vedie tréningy sebavedomého správania, relaxácie, psychogymnastiky, ktorá učí deti ovládať svoju náladu, mimiku, udržiavať pozitívny emocionálny tón, bezkonfliktné správanie, priaznivú mikroklímu v ústave aj doma; kineziológia mozgu, ktorá pomáha prekonávať interhemisferickú asymetriu mozgu, korigovať narušené funkcie, zapínať kompenzačné a rozvíjať potenciál dieťaťa atď.

Ryža. 10. Model interakcie medzi odborníkmi na nápravu porúch reči

Hudobný režisér vykonáva výber a realizáciu muzikoterapeutických prác v každodennom živote dieťaťa, ktorých počúvanie prispieva k normalizácii zaspávania, prebúdzania; vytvára hudobné zázemie v procese hry, pracovných a vzdelávacích činností, čo minimalizuje behaviorálne a organizačné problémy, výrazne zvyšuje výkonnosť detí, stimuluje ich pozornosť, pamäť, myšlienkové pochody.
Na logorytmických hodinách sa zdokonaľuje všeobecná a jemná motorika (koordinácia pohybov, manuálna prax, artikulačné svaly), výraznosť mimiky, plasticita pohybov, pracovalo sa na inscenovaní bránicového rečového dýchania, hlasov, prozodickej stránky reči (tempo, zafarbenie, výraznosť, sila hlasu).
Najdôležitejšie sú formy interakcie medzi odborníkmi: rady učiteľov, konzultácie, školenia, workshopy, lekársko-psychologicko-pedagogické konzultácie, obchodné hry, okrúhle stoly, dotazníky, prezeranie a analýza tried atď.
Učiteľský tréning prebieha podľa dlhodobého plánu práce na seminároch, praktických a prednáškových hodinách, konzultáciách, učiteľských radách, cez sebavzdelávanie bez opustenia hlavného pôsobiska a samozrejme na doškoľovacích kurzoch.
Zvyšovanie odbornej spôsobilosti vybavuje zamestnancov teoretickými a praktickými vedomosťami z oblasti nápravnej pedagogiky a logopédie, formuje potrebné zručnosti a schopnosti, aktivizuje výmenu informácií, praktických skúseností, rozvíja potrebu sústavného sebavzdelávania a sebazdokonaľovania.
Berúc do úvahy skutočnosť, že nie všetci pedagógovia po tom túžili, je lepšie vyberať učiteľov do logopedických skupín na súťažnom základe, berúc do úvahy ich rečové vlastnosti, vedomosti, zručnosti, osobný potenciál (láskavosť, láska k povolanie, deti, schopnosť pracovať s rodičovskou skupinou).
To povzbudzuje učiteľov, aby zlepšili svoju profesionalitu, svoju kvalifikačnú kategóriu.
Organizácia nápravno-výchovného vzdelávacieho prostredia zahŕňa vytvorenie pohodlného prostredia, ktoré stimuluje rozvoj reči dieťaťa. Rečové zóny sú vybavené zrkadlami pre mimickú a artikulačnú gymnastiku, vyberá sa obrazový a názorný materiál na lexikálne témy, základné fonetické skupiny; vykresľovacie obrázky na prácu na fráze, hračky na zlepšenie dýchania bránice, rôzne príručky na manuálnu prax, rozvoj zrakovej pamäte a zlepšenie fonematického sluchu.
Podľa odporúčaní pani učiteľky rodičia aj doma organizujú kútiky, ktoré stimulujú rozvoj reči detí, rozvoj jemnej motoriky a pod.V logopedickej miestnosti, v družine pre deti, kútiky pre bábkovú a rozprávkovú terapiu. sú usporiadané, je organizovaná zóna na oddych, psychogymnastika.
Je žiaduce sústrediť logopedické skupiny, ordinácie logopédov a zdravotno-kompenzačné centrum do jedného krídla, čo uľahčí organizačné záležitosti a zvýši efektivitu práce.
Preskupovanie detí za účelom personalizovaného, ​​diferencovaného učenia sa uskutočňuje s prihliadnutím na štruktúru poruchy reči, stupeň poškodenia a kompenzačné schopnosti každého dieťaťa.
Vzťah špecialistov najmä logopéda s učiteľmi, spočíva v logopédii citlivých chvíľ
a povolania. Pedagógovia v bežnom živote u detí systematicky rozvíjajú jemnú motoriku ruky a artikulačného aparátu. Táto práca sa vykonáva vo forme „Rozprávok veselého jazyka“, prstovej gymnastiky, ľudových hier, tieňového divadla. Na normalizáciu výrazov tváre sa používa mimická gymnastika, „náladové obrazovky“, na ktorých deti odrážajú svoju náladu pomocou piktogramov. To prebúdza láskavý, starostlivý a pozorný prístup k ľuďom okolo.
Na rozvoj verbálnej pamäte sú účinné vizuálne podpory vo forme schém písmen, ktoré sa zostavujú izoláciou prvého zvuku zo zovšeobecňujúceho slova, potom konkrétnych pojmov. Transformácia foném na grafémy podnecuje deti k „zašifrovaným“ slovám, výrazne rozširuje množstvo verbálnej pamäte, vzbudzuje sebavedomie, zvyšuje sebaúctu, prispieva k formovaniu fonematického sluchu, zvládnutiu rozboru zvukových písmen a gramotnosti.
Vážne sa pracuje na automatizácii nastavených foném a na praktickom zvládnutí schopností tvorenia a skloňovania slov.
Prístup k určovaniu postupnosti opravy zvukovej výslovnosti sa môže líšiť od tradičného. Porovnanie experimentálne získaných údajov s výsledkami tradičnej metódy ukazuje jej výhody: skrátenie termínov nápravných prác, zníženie energetických nákladov na strane dieťaťa a učiteľa.
S cieľom prevencia porúch písania systematicky vo forme hry sa vykonáva špeciálna práca, v dôsledku ktorej predškoláci ovládajú pravidlá ruského jazyka.
Pre neprízvučnú samohlásku:"Ak je samohláska na pochybách, radšej ju podčiarknite." Deti vyberajú testovacie slová: doma - dom, pole - pole, voda - voda; rieka - rieky, steny - steny, lesy - les atď .;
Na ohromujúce spoluhlásky na konci a v strede slova: zub - zuby, vlajka - vlajky, záhrada - záhrady, už - hady; hrnček - hrnček, búdka - búdka atď.
Komunikácia logopédie s matematikou boli učiteľmi široko implementované nielen v triede, ale aj v bežnom živote. Takže napríklad v procese zoznamovania sa s matematikou môžete cvičiť lexikálne a gramatické kategórie(zhoda v rode, čísle, prípade), koncepty veľkosti(vysoké - nízke, dlhé - krátke, hrubé - tenké, úzke - široké atď.), ktoré, ako ukazuje prax, sú deťmi veľmi často dosť zle diferencované a často sú označené jednoznačne (veľké - malé). Slabý článok je dočasné koncepty(rýchlo - pomaly), deti miešajú aj pojmy ako dnes - včera - zajtra, dni v týždni, mesiace, ročné obdobia).
Často býva narušená aj orientácia v priestore (nad – pod, pred – za, pod – nad, vpravo – vľavo, medzi, kvôli, zospodu atď.), čo sťažuje zvládnutie predložkových pádových konštrukcií.
Počítanie, počítacie operácie, riešenie úloh pomáhajú deťom osvojiť si koordináciu čísloviek s podstatnými menami v rode (jedna mačka, jedna ryba, jeden uterák atď.), čísle (jedna stolička, tri stoličky, päť stoličiek; jedno okno, dve okná, päť okná; jeden drdol, dva drdoly, päť drdolov).
Rozvoj súvislej reči, jej prozodická stránka (expresivita, timbre, tempo, sila hlasu) sa dá úspešne realizovať prostredníctvom regionálnej zložky, napríklad pri oboznamovaní predškolákov so životom a históriou donských kozákov (skúsenosť L. V. Gavrilčenka, A. R. Krasikovej, G. G. Chebanjana). Napríklad v detskom rozvojovom centre č. 49 "Olenenok" v Rostove na Done je stránka navrhnutá v duchu kozáckej izby. Interiér, kozácke domáce potreby pomáhajú deťom sprostredkovať, kto sú kozáci, ako sa objavili na brehoch Donu. V každodennej práci je možné rozširovať predstavy detí o historickej minulosti kozákov, jej tradíciách, spôsobe života donského človeka. Deti sa dozvedia o širokých rozlohách donskej stepi, že sa tiahne od Kalachskej pahorkatiny na severe po rozľahlé Kubánske stepi na juhu, od starovekého Lukomory na západe až po polopúšte Kalmykia na východe.
Región Don má svetlú a bohatú históriu. Náš kraj poznal vpád Hunov, zažil údery Batujevov a hord Tamerlánov. Na donskej zemi bojovníci Svyatoslava rozdrvili Khazarov, statoční Rusi Igora zablokovali pole červenými štítmi a zakryli ruskú zem pred Polovcami. Neraz horela donská step plameňmi kozáckych a roľníckych povstaní vedených S. Razinom, K. Bulavinom, E. Pugačevom.
Rečový materiál sa vyberá s prihliadnutím na schopnosti výslovnosti detí, ktoré nielen cítia chuť reči donských kozákov, ale ju používajú aj vo svojej reči. Hádanky, príslovia, porekadlá, piesne, tance, spevy, melódie - to sú perly ľudovej múdrosti, ktoré dieťa ľahko vníma, rozvíjajú jeho verbálnu pamäť a prispievajú k rozvoju reči. Odrážajú humor, smútok, lásku k vlasti.
Skvelá pomoc pri práci terapia bábikou a rozprávková terapia, ktoré prispievajú k rozvoju súvislej expresívnej reči, prekonávaniu existujúcich porúch reči, logofóbie, poskytujú deťom možnosť cítiť sebadôveru, relaxovať, milovať divadelné aktivity (G. V. Bedenko, T. N. Golubtsova, A. R. Krasikova, G. G Chebanyan, G. V. Gorshkova , L. A. Rudová).
Bábková terapia - ide o časť arteterapie, ktorá sa používa ako hlavná metóda psycho-korekčného pôsobenia na bábiku ako intermediárny objekt interakcie medzi dospelým a dieťaťom. Cieľom bábkovej terapie je eliminovať bolestivé zážitky, posilniť duševné zdravie, zlepšiť sociálnu adaptáciu, rozvíjať sebauvedomenie a riešiť konflikty v rámci kolektívnej tvorivej činnosti.
Učitelia zdieľajú svoje skúsenosti s používaním hračiek v reálnom živote, ktoré pomáhajú zmierniť agresivitu, podporujú tvorivé sebavyjadrenie, oslabujú negatívne emócie; zvážiť metódy ako napr technika psychodrámy, technika neherného typu „Dedko Ščukar“, technika nepriamej sugescie, využitie didaktickej bábiky v logopedickej práci.
Bábková terapia umožňuje riešiť také dôležité nápravné úlohy, ako je prekonávanie neistoty, hanblivosti, rozširuje repertoár sebavyjadrenia dieťaťa, umožňuje dosiahnuť emocionálnu stabilitu a sebareguláciu, koriguje vzťahy v systéme „rodič-dieťa“.
Psychológ sa spolu s logopédom a pedagógmi venuje diagnostike, odhaľuje kompenzačné možnosti, ťažkosti v osobnostnom rozvoji a intelektuálnej a kognitívnej činnosti dieťaťa, vedie tréningy sebavedomého správania, oboznamuje učiteľov a rodičov s technológiami na pomoc problémovým deťom, ktoré zažívajú ťažkosti v sociálnej adaptácii (medziľudské vzťahy, rečová komunikácia atď.). Prvky edukačnej kineziológie mozgu úspešne aktivizujú potenciálne a kompenzačné schopnosti dieťaťa, prispievajú k prekonávaniu interhemisférickej asymetrie mozgu, náprave a prevencii porúch reči, vrátane porúch písanej reči (motorická dysgrafia).
Zvláštnosti vizuálna aktivita deti s dysartriou na pozadí všeobecnej nedostatočnej rozvinutosti reči (OHP) nám pomáhajú v diferenciálnej diagnostike rečových patológií. Technické zručnosti detí, najmä liahnutie, schopnosť regulovať smer, tlak, rozsah pohybu sú indikátorom svalového tonusu vedúcej ruky. Všetky zrakové činnosti (sochárstvo, aplikácia, navrhovanie, kreslenie) sú nápravné, keďže prispievajú nielen k rozvoju jemnej motoriky ruky, plánovaniu funkcií reči, ale aj orientácie v priestore, rozvoju myslenia, kreativity.
Integračné súvislosti logopédie s hodiny plávania a telesnej výchovy opísal učiteľ-inštruktor A. M. Mashchits. Tieto triedy liečia detský organizmus, prispievajú k formulovaniu bránicovo-rečového dýchania, zlepšujú koordináciu hlavných typov pohybov, jemnú motoriku ruky, artikulačné motorické zručnosti, prekonávajú interhemisferickú asymetriu mozgu, obohacujú slovnú zásobu, formujú pozitívne osobnostné vlastnosti v správaní dieťaťa: spoločenskosť, schopnosť vypočítať si vlastnú silu, výchova k sebaovládaniu, odvaha, odhodlanie, vytrvalosť, skromnosť, sebakritika, vnímavosť, kamarátstvo atď.
Vytvorenie jednotného súdržného tímu, koordinácii akcií napomáhajú mesačné medicínsko-psychologicko-pedagogické konzultácie, kde sa prerokúvajú aktuálne otázky prevencie, korekcie reči, je zabezpečená kontinuita medzi odborníkmi, čo stimuluje logopédiu režimových momentov a obsahu. ostatných tried, prienik logopédie do bežného života.
Vďaka tomuto prístupu je možné nadviazať kontinuitu, dosiahnuť potrebnú súhru všetkých záujemcov o nápravné a rozvojové vzdelávanie, čo pozitívne ovplyvňuje kvalitu práce (96 % absolventov vývojového centra chodí do školy s čistou rečou) , skracuje čas nápravnej práce o jednu tretinu, prakticky znižuje minimalizáciu možných recidív.
Nemalý význam pre úspešnú korekciu porúch reči, najmä u detí predškolského veku s vymazanou formou dyzartrie, má kompetentný výber lingvistického materiálu.
Pri jej výbere treba dodržať nasledovné požiadavky: v prvom rade musí byť pre žiaka významná, žiadaná, obsahovo prístupná a hlavne zodpovedať jeho výslovnostným schopnostiam.
V priebehu práce sa zdôvodňuje výber a postupnosť prezentácie lingvistického materiálu v procese automatizácie hlások podľa štruktúry defektu; spôsoby osvojovania si schopností tvorenia slov, osobitosti detského chápania vzťahov, ktoré existujú medzi rôznymi prvkami lexikálneho systému a prejavujú sa v jazyku v takých kategóriách, ako sú napr. polysémia, synonymia a antonymia; analyzuje sa pravidelnosť a frekvencia používania týchto lexikálno-sémantických zoskupení slov v reči.
Pri štúdiu vzorov asimilácie sémantiky slova sa odborníci spoliehajú na ustanovenia modernej lingvistiky: význam každej lexikálnej jednotky je určený jej koreláciou s inými jednotkami na rovnakej úrovni. Pri výbere lingvistického materiálu na korekciu reči sa zohľadňujú zásady nápravnej pedagogiky.