podľa Millerovej knihy snov

Snívanie o krvavých šatách hovorí o možných nepriateľoch, ktorí sa snažia zasahovať do úspešnej kariéry, ktorá sa pred vami otvára. Každý, kto vidí tento sen, by si mal dávať pozor na zvláštne nové priateľstvá. Vidieť krv tečúcu z rany je znakom fyzického zlého zdravia alebo hroziacej úzkosti, zlyhania v podnikaní spôsobeného neúspešnými transakciami so zahraničnými syndikátmi, kartelmi a inými združeniami. Vidieť krv na rukách je znakom zlyhania, smrteľnej smola, ak sa okamžite nepostaráte o seba a svoje záležitosti.

Prečo snívate o krvi?

podľa Tsvetkovovej knihy snov

vidieť veľa - k peniazom; nehoda; z nosa - peňažná strata, úzkosť, príbuzní; z úst - majetkové spory s blízkymi; od člena - rozvod so stratou detí alebo dobrého mena; na iných - choroba v rodine; cudzí pošpinený - úžitok skrze toho, koho krv; oslobodenie cez stratu; neočakávané šťastie; rozliaty na zem - na peniaze; neočakávaná pomoc; špinavé oblečenie - niečí hnev; vyschnutý - staré nepriateľstvo alebo závisť.

Krv vo sne

podľa knihy snov Nostradama

Ak ste vo sne videli krv na sebe, čoskoro dostanete správy od svojich príbuzných. Sen, v ktorom krvácate, znamená dočasnú osamelosť a smútok. Vidieť vo sne, ako prelievate niečiu krv, znamená prejaviť neopatrnosť pri riešení problému, ktorý je pre vás veľmi dôležitý. Mali by ste vziať iniciatívu do vlastných rúk. Vidieť krvácanie milovaného človeka vo sne znamená, že váš vzťah s milovaným sa zhorší kvôli vášmu sebectvu. Sen, v ktorom ste videli zem zaliatu krvou, predznamenáva ťažké skúšky, konflikty a ľudské obete.

Prečo snívate o krvi?

podľa Vangovej knihy snov

Krv vo sne je spojená s rodinnými väzbami, odplatou a konfliktmi. Sen, v ktorom sa snažíte zastaviť krv tečúcu z rany, symbolizuje vašu túžbu po zosnulom milovanom. Ak ste vo sne videli krv na oblečení, je to znamenie, že činnosť milovanej osoby ohrozí vašu povesť. Vo sne ste sa bránili a zasiahli ste svojho nepriateľa tak silno, že na vás z jeho rany striekala krv - tento sen predpovedá, že akýkoľvek zásah do hádky medzi blízkymi môže mať pre vás vážne následky. Snívate o tom, že pijete studenú a chutnú vodu z rieky. Zrazu však voda v rieke začne tmavnúť a pred vašimi očami sa zmení na hustú krv. S hrôzou si všimnete, že vaše ruky, ústa a oblečenie sú zafarbené touto krvou. Tento sen je varovaním. Na vašu rodinu visí dlhoročná kliatba, ktorá nebude váhať a zničí vám život a životy vašich blízkych. Zlý osud vás bude prenasledovať, kým nepožiadate Stvoriteľa o odpustenie za hriechy, ktorými sú vinní vaši predkovia.

Vidieť krv vo sne

podľa Loffovej knihy snov

Tento symbol v snoch má zriedka pozitívny charakter, snáď s výnimkou prípadov spojených s prejavom hnevu voči niekomu. V tomto prípade je nepriateľova krv znakom vášho úplného víťazstva. Ale najčastejšie krv symbolizuje vyčerpanie, úpadok, poškodenie alebo smrť. Vyčerpanie môže byť fyzické aj emocionálne, finančné, to znamená, že môže zahŕňať stratu významných zdrojov. Krv má ešte jeden priamy význam – je zdrojom života. V tomto zmysle je vnímaný ako symbol jednoty s inou osobou - obraz inšpirovaný indickým kultom „pokrvného bratstva“. Krv môže symbolizovať aj obetu – napríklad jahňa darovaného na zabitie. Krv má navyše hlboký význam pre ľudí zaujímajúcich sa o okultizmus. V snoch tohto druhu sa krv často pije, čerpá alebo sa ňou píše. Časté zmienky a zmienky o takýchto javoch nájdete v mnohých ikonických dielach literatúry. Koho krv vidíš vo svojom sne? Môžete určiť, kto spôsobil, že sa objavil? Zažili ste pri tom pocit strachu?

Prečo snívate o ranách?

podľa Vangovej knihy snov

Sen, v ktorom ste videli rany na tele, je zlým znamením. V skutočnosti neuznávate existenciu duchovného sveta a božských síl, takže ste zbavení pomoci a podpory. Ak vám niekto vo sne ublížil, znamená to zmeny vo vašom osobnom živote. Vo sne pomáhate zranenému človeku a snažíte sa vyliečiť jeho rany - v skutočnosti slúžite dobru a spravodlivosti. Preto je celý váš život naplnený milosrdenstvom a láskou k blížnym. Snívalo sa vám, že vaše staré rany opäť krvácajú - v skutočnosti vám pripomenú staré krivdy a znova zažijete duševnú bolesť a utrpenie. Sen, v ktorom ste videli, že jeden z vašich blízkych bol zranený, predznamenáva chorobu a stratu.

Prečo snívaš o upírovi?

podľa Vangovej knihy snov

Vo sne je upír symbolom strašných zmien, smrteľných udalostí, ktoré prinesú veľa utrpenia a krvi. Ak na vás upír zaútočí vo sne, znamená to, že v skutočnosti na vás padne krutá rana osudu a možno stratíte niekoho blízkeho a drahého. Sen, v ktorom sa zmeníte na upíra, predpovedá, že vy sami svojou neopatrnosťou alebo prílišným sebavedomím vystavíte svoj život nebezpečenstvu, ktorému sa dá vyhnúť iba zázrakom, ak vôbec. Vidieť upíra piť krv znamená pre milovaného človeka dlhú a bolestivú chorobu. Vo sne zabitie upíra v skutočnosti znamená, že sa šťastne vyhnete udalostiam, ktoré by mohli ochromiť váš život.

Prečo snívaš o upírovi?

podľa Tsvetkovovej knihy snov

strašná úzkosť, odporná ctižiadostivosť, predstieranie; ak ste chorý - zotavenie.

Strata krvi z nosa, ktorá sa objaví náhle, je niekedy dôvodom hospitalizácie na detskom oddelení ORL, ak nie je možné zastaviť krvácanie vlastnými silami. Vo väčšine prípadov sa doma dokážete vyrovnať s problémom, ktorý je spôsobený anatomickými vlastnosťami a fyziologickými procesmi v tele tínedžera.

Krvácanie z nosa sa môže vyskytnúť u dieťaťa v mladom veku, ale v puberte sa stáva oveľa bežnejším. Potom sa ich frekvencia zníži alebo úplne zmiznú.

Ak má teenager často krvácanie z nosa, je to dôvod na návštevu lekára.

Formy krvácania

Strata krvi môže byť krátkodobá a nepatrná, vo forme niekoľkých kvapiek z nosa, alebo dlhodobá a hojná. Relapsy sa môžu vyskytnúť často alebo súčasne. Niekedy môže dôjsť k strate krvi počas spánku z jednej alebo oboch nosných dierok. Výtok z nosa je zvyčajne jasne červenej farby, ale môže byť aj tmavý, podobne ako venózna krv.

Pri miernom, aj keď možno dlhotrvajúcom krvácaní, dospievajúci pociťuje slabosť a znížený pulz. Ak je problém stredne závažný, je sprevádzaný bledou pokožkou, zrýchleným pulzom a zníženým krvným tlakom. V závažných prípadoch a silnom výtoku sa pozoruje vysoká hladina pulzu a prudký pokles krvného tlaku.

Príčiny krvácania z nosa

Rodičia sa najčastejšie čudujú, prečo ich tínedžer často krváca z nosa.

Miestne dôvody môžu byť:

• Poškodenie sliznice v dôsledku predchádzajúcich častých infekčných ochorení, chronický výtok z nosa, alergie
• Poškodenie choroidálneho plexu v dôsledku traumy, ak sa raz vyskytne, môže viesť k následným častým recidívam
• Nádory rôznych typov v nosovej dutine (adenoidy)
• Narušená anatómia nosnej priehradky v dôsledku poškodenia
• Slabý cievny systém často vedie k tomu, že u dieťaťa v období dospievania ide krv z nosa, najmä ak je neustále v miestnosti, kde je suchý vzduch, alebo je prehriate na slnku.

Všeobecné dôvody súvisiace s vekom:

1. Krv prúdi v dôsledku uvoľňovania hormónov, ktoré vyvolávajú zúženie kapilár a zvýšenie tlaku. Hormonálne zmeny sú hlavným dôvodom, prečo sa pozoruje krvácanie z nosa, ale nie je to jediné. Hormonálne zmeny môžu často spôsobiť ďalšie problémy, ktoré spôsobujú nesprávne fungovanie tela.
2. Výtok sa častejšie pozoruje u dievčat počas formovania menštruačného cyklu a môže sa vyskytovať cyklicky v dôsledku skutočnosti, že krv prúdi do pohlavných orgánov a malé cievy nosa nevydržia zaťaženie a prasknú
3. Emocionálny, mentálny a fyzický stres, ktorý tínedžer zažíva počas puberty, si na jeho tele vyberá ťažkú ​​daň.
4. Výskoky intrakraniálneho a krvného tlaku, ktoré sa prejavujú najmä v dospievaní. Krv prichádza, pretože cievy v nose sú krehkejšie, takže pod tlakom rýchlejšie prasknú. Táto ochranná reakcia tela mu dáva príležitosť na zotavenie a zníženie tlaku. V tomto prípade by ste sa so zastavením výtoku nemali ponáhľať, napriek tomu, že stav môže byť komplikovaný mdlobou, celkovou nevoľnosťou, bolesťou srdca, závratmi, tinnitom, blikajúcimi „škvrnami“ pred očami
5. Časté bolesti hlavy spojené s vekom v dôsledku intenzívnej reštrukturalizácie tela. Môžu sprevádzať začínajúce infekčné ochorenie, zvýšenie telesnej teploty alebo byť periodické.

Aby sme odpovedali na otázku, prečo krv pochádza z nosa, je potrebné vylúčiť choroby, ktoré môžu vyvolať túto chorobu:

• Hemofília, vrodená porucha, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi
• Vrodená krehkosť ciev a ich narušená štruktúra
• Choroby pečene
• Chronický zápal prinosových dutín (sinusitída)
• Renálna hypertenzia
• Avitaminóza
• Vegeta-vaskulárna dystónia
• Ochorenie srdca
• Poruchy endokrinného systému.

Je potrebné mať na pamäti, že krvavý výtok z nosa, aj keď sa vyskytne raz v prípade poranenia, sa môže následne stať príznakom choroby, ktorá sa stáva periodickou. Najčastejšie je jedinou príčinou krvácania z nosa u dospievajúcich len hormonálny posun.

Prvá pomoc pri krvácaní

Prečo nie je možné pri poskytovaní prvej pomoci nakloniť hlavu tínedžera dozadu alebo ho umiestniť vodorovne? Pretože krv by mala vytekať z nosných dierok a nie do hrdla, čo spôsobuje kašeľ a zvyšuje krvácanie.

Pri krvácaní z nosa by ste v prvom rade nemali panikáriť, aby sa vám tep ešte nezrýchlil. Dieťaťu je potrebné uvoľniť golier a prinútiť ho zhlboka dýchať.

Odporúčané:

• Sedenie tínedžera
• Otvorte okno v interiéri
• Nakloňte hlavu dopredu
• Stlačte dva prsty na krídlach nosa
• Potrite si whisky amoniakom a nechajte rozvoňať
• Na koreň nosa naneste ľad, sneh alebo obrúsok navlhčený studenou vodou
• Namočte vatový tampón peroxidom vodíka a vložte ho do nosovej dierky
• Stlačte bod medzi ďasnom a hornou perou pod nosnou dierkou, odkiaľ prichádza krv
• Na instiláciu použite vazokonstrikčný liek alebo roztok morskej soli.

Môžete tiež skúsiť vziať svoje dieťa von a dať mu na pitie teplý sladký čaj. Po zastavení krvácania by ste si nemali fúkať nos ani oplachovať nos, je lepšie ho namazať vazelínou. V najbližších dňoch po recidíve by tínedžer nemal jesť príliš horúce jedlo ani piť tonické nápoje. Mali by ste viac odpočívať a vyhýbať sa fyzickej aktivite.

Liečba

Len odborník môže odborne odpovedať na otázku, prečo má teenager často krvácanie z nosa, preto sa odporúča konzultovať s terapeutom, otolaryngológom alebo kardiológom. Po preštudovaní klinického obrazu predpisujú testy a hardvérové ​​vyšetrenie. Ak je to potrebné, predpíše sa medikamentózna liečba a kauterizácia krvných ciev, čo sa dá urobiť striebrom, laserom alebo rádiochirurgickým nožom. Na prevenciu sú predpísané lieky, ktoré posilňujú steny krvných ciev. Dobre pomáha aj alternatívna medicína a užívanie vitamínov.

Adolescenti, ktorí pociťujú časté krvácanie z nosa sprevádzané mdlobami, nevoľnosťou alebo vracaním, ako aj deti s diagnózou hemofílie a renálnej hypertenzie, vyžadujú hospitalizáciu počas recidívy.

Zdravá žena má menštruáciu pravidelne a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi alebo nepríjemnými príznakmi. Nepravidelné, silné, spontánne krvácanie naznačuje rozvinutú dysfunkciu. Z akých dôvodov sa vyskytuje a aké príznaky môže byť sprevádzané?

Typy dysfunkcie

Sexuálne krvácanie (maternicové, vaginálne) sprevádza mnohé gynekologické poruchy, patológiu tehotenstva, pôrodu a skorého popôrodného obdobia. V zriedkavých prípadoch je strata krvi z genitálneho traktu dôsledkom poranenia alebo patológie v hematopoetickom systéme.

Príčin tohto stavu je veľa. Majú rôznu intenzitu a môžu viesť k rôznym dôsledkom.

Vaginálne krvácanie priamo súvisí s infekciou alebo mechanickým poranením a krvácanie z maternice priamo súvisí s chorobami, hormonálnou dysfunkciou a ovuláciou.

Počnúc v puberte menštruáciou začína pravidelná strata krvi z pošvy sprevádzať každú zdravú ženu a je to norma. V priemere sa fyziologická strata krvi pohybuje od 40 do 80 ml.

Abnormálne stavy a príčiny krvácania z vagíny:

• Dysfunkčná porucha je patologické krvácanie v dôsledku hormonálnych porúch.
• Organická porucha je patologické krvácanie, ktoré sa vyvíja s patológiou pohlavných orgánov.
• Iatrogénna porucha, pri ktorej je krvácanie dôsledkom užívania antikoncepcie, antitrombických liekov alebo inštalácie IUD.
• Krvácanie z maternice počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.
• Juvenilné krvácanie.
• Dysfunkcia v postmenopauze.

Povaha vaginálneho krvácania môže byť cyklická (menorágia) alebo acyklická (metrorágia).

Cyklické trvajú viac ako 6–7 dní, s profúznym charakterom, s objemom okolo 100 ml. Acyklická dysfunkcia nie je viazaná na menštruačný cyklus a vyskytuje sa v nešpecifikovanom čase.

Menorágia

Príčinou menorágie môže byť endometritída, fibroidy, endometrióza. S rozvojom týchto patológií stráca stena maternice svoju normálnu kontraktilitu, čo zintenzívňuje a predlžuje vaginálne krvácanie.

Endometritída

V akútnom štádiu infekcie sa u ženy objaví horúčka spolu s meroragiou a dolná tretina brucha je bolestivá. Pri vyšetrení je telo maternice zväčšené a bolestivé. Choroba v chronickej forme prechádza bez príznakov horúčky a nepozoruje sa výrazný bolestivý syndróm. Vývoj endometritídy je vyvolaný obdobím po potrate alebo po pôrode.

Myóm

Pri novotvaroch okrem menoragickej dysfunkcie ženu trápi bolesť, nepohodlie pri močení a defekácii. Počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie veľkosti maternice. Maternica má nerovný, hrboľatý povrch, zhutnený, palpácia nespôsobuje bolesť. S patológiou je možné striedanie menorágie s metrorágiou.

Endometrióza

Pri endometrióze je menorágia sprevádzaná bolesťou (algomenorea), ktorá časom postupuje. Počas vyšetrenia lekár zaznamená zväčšenú maternicu. Hladkosť povrchu je zachovaná v prípade endometriózy.

Bez ohľadu na patológiu je menorágia hojné krvácanie so zrazeninami. Žena sa sťažuje na slabosť, prudké zhoršenie celkového stavu, závraty a mdloby.

Dlhodobá strata krvi vedie k ťažkej anémii z nedostatku železa.

Metrorágia

Ak žena nemá menštruáciu, ale krváca, ide o metrorágiu. Tento stav sa vyvíja na pozadí fyzickej a psychickej únavy, práce v rizikovej práci, zápalových ochorení, novotvarov a endokrinných porúch.

Metrorágia sa vyskytuje kedykoľvek a ak žena spontánne vykrváca, „z ničoho nič“, proces je v akútnom štádiu. Chronická metrorágia je definovaná predĺženým intermenštruačným krvácaním s narušenou cyklickosťou.

Anovulačná metrorágia

Dospievajúce dievčatá a ženy v menopauze sú náchylné na tento typ dysfunkcie.

Pri anovulačnej metrorágii nedochádza k ovulácii a tvorbe žltého telieska, menštruácia je oneskorená a krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní.

Postmenopauzálna metrorágia

Dysfunkcia sa vyvíja na pozadí vyblednutia funkcie vaječníkov. Menštruácia je spočiatku nepravidelná, ale nakoniec úplne ustane. S nástupom postmenopauzy je metrorágia príznakom tvorby benígnych a malígnych nádorov.

Ak žena nedostala menštruáciu viac ako rok, je vznik metrorágie nežiaducim a nebezpečným príznakom. Mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Kedy navštíviť lekára?

Existuje niekoľko ďalších príznakov a stavov, ktoré môžu naznačovať nástup dysfunkcie:

1. V menštruačnej krvi sa objavili zrazeniny.
2. Pohlavný styk je sprevádzaný bolesťou a krvácaním.
3. Žena sa sťažuje na bezpríčinnú únavu a slabosť, hypotenziu.
4. Bolesť sa z obdobia na obdobie zvyšuje.
5. Menštruáciu sprevádza horúčka.

Ak menštruácia trvá viac ako týždeň, cyklus sa skráti na 21 dní, dochádza k väčším výtokom ako zvyčajne alebo k krvácaniu medzi menštruáciami, žena by to nemala odkladať. Mali by ste čo najskôr kontaktovať gynekológa.

Novotvary, ako sú angiómy, vznikajú v dôsledku benígnej patológie krvných ciev, najčastejšie kapilár. V dôsledku toho sa na povrchu kože vytvorí malý hrbolček, naplnený krvou. Niekedy sa vyskytujú angiómy podobné pavúkom, ktoré sa nazývajú preto, že sieť jemných kapilárnych línií sa odchyľuje od tuberkulózy.

Angiómy sa môžu tvoriť na ktorejkoľvek časti tela. Ako už bolo spomenuté, samy o sebe nie sú vôbec nebezpečné a estetické nepohodlie môžu spôsobiť len vtedy, ak ich je veľa alebo sú napríklad na tvári. Ak sa však počet náhle začne prudko zvyšovať, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže byť príznakom určitých ochorení vrátane malígnych nádorov. Vo veľkej väčšine prípadov sú príčinou tohto javu problémy s cievami (vrátane prirodzených zmien súvisiacich s vekom, starší ľudia majú na koži veľa červených škvŕn) alebo problémy s pečeňou. Angiómy sa často objavujú v.

Existuje charakteristický znak, ktorým možno angióm neomylne odlíšiť od iných kožných nádorov. Ak na takéto červené miesto silno zatlačíte, na krátky čas sa výrazne zosvetlí a potom sa vráti do normálnej farby.

Musím sa zbaviť angiómov?

Ak angióm (alebo niekoľko angiómov) spôsobuje znateľné estetické nepohodlie, môžete ísť do zdravotníckeho zariadenia a nechať ho chirurgicky odstrániť. V súčasnosti vám špecialisti môžu ponúknuť nechirurgické odstránenie kožných nádorov. Pomocou „cievneho“ lasera je možné angiómy odstrániť v 1-2 sedeniach. Počas tejto procedúry budete cítiť len jemné brnenie a pálenie. Zástupcovia spravodlivého pohlavia sa zvyčajne uchyľujú k týmto opatreniam v prípadoch, keď sú na tvári angiómy. Odstránenie angiómov doma je prísne neprijateľné. Minimálne sa môže do tela dostať infekcia a začne sa zápalový proces. A v najhoršom prípade môže takáto „operácia“ vyvolať vývoj malígneho nádoru.

Je potrebné jasne pochopiť, že proces tvorby angiómov je prirodzený a nezvratný a s vekom sa pravdepodobnosť ich výskytu zvýši. Preto je lepšie tieto krvavé miesta jednoducho ignorovať.

Malé červené bodky na tele sú pomerne častým problémom žien. Objavujú sa z rôznych dôvodov. Niekedy to môže byť príznakom choroby, niekedy je to jednoducho výsledok fyzického stresu na koži.

Inštrukcie

Najneškodnejšia vec, ktorá môže spôsobiť takéto škvrny na tele, je holenie nôh alebo rúk. Ak ste použili holiaci strojček nízkej kvality alebo ste nepoužili dezinfekčné prostriedky, potom po holení môže dôjsť k podráždeniu v určitých oblastiach pokožky. Preto používajte iba osobný holiaci strojček a na pokožku určite nanášajte zmäkčovadlá.

Červené bodky môžu byť príznakmi alergie. V takom prípade dávajte pozor na stravu a vylúčte potraviny, ktoré môžu vyvolať takúto reakciu. Môžu to byť citrusové plody, granátové jablká, med, veľmi kyslé alebo ostré omáčky a koreniny.

Ak je výskyt červených bodiek spôsobený neznámymi dôvodmi, najskôr kontaktujte kliniku. Ak vám diagnostikujú ochorenie pečene, okamžite sa liečte. Prísne dodržiavajte všetky pokyny lekára, vezmite si kurz liekov a potom sledujte svoju stravu. Nejedzte mastné, vyprážané jedlá. Obmedzte konzumáciu alkoholu a vyhýbajte sa rýchlemu občerstveniu. Usporiadajte si stravu na vyváženom základe, s dostatočnou konzumáciou čerstvej zeleniny a ovocia.

PEDIATRICKÁ PRAX, GYNEKOLÓGIA. október 2006

V.F. KOKOLINA, profesorka Katedry pôrodníctva a gynekológie Pediatrickej fakulty Ruskej štátnej lekárskej univerzity, akademička Ruskej akadémie prírodných vied, riadna členka Národnej akadémie juvenológie, ctihodná doktorka Ruska, Dr. med. vedy

Problém krvácania z maternice u dospievajúcich zostáva aktuálny a priťahuje pozornosť nielen detských gynekológov, ale aj lekárov iných špecializácií. Otázky liečby a rehabilitácie pacientok s krvácaním z maternice sú dôležité, pretože recidívy ochorenia výrazne zhoršujú prognózu generatívnej funkcie, čo je sociálny a ekonomický problém.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Etiologické faktory prispievajúce k výskytu krvácania z maternice počas puberty (UMB) sú mimoriadne rôznorodé: patológia prenatálneho a perinatálneho obdobia (vnútromaternicová hypoxia plodu, intrauterinná infekcia, pôrodná asfyxia, pôrodná trauma), nezrelosť a nedokonalosť centrálnych regulačných mechanizmov, receptorového aparátu, infekčné ochorenia (ARVI, chrípka, angína, ovčie kiahne, mumps a pod.), ochorenia hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu, predchádzajúce poranenia lebky sprevádzané stratou vedomia, akútne a chronické traumatické faktory a stresové situácie v rodina a škola, zvýšená tréningová záťaž a vedomé obmedzenie príjmu potravy s cieľom znížiť telesnú hmotnosť, environmentálna záťaž.

KLINICKÉ PRÍZNAKY

Hlavnými sťažnosťami mladých pacientov po prijatí do nemocnice sú sťažnosti na predĺžené a stredné krvácanie, ktoré trvá viac ako 7-10 dní, silné krvácanie sprevádzané slabosťou a závratmi. V dôsledku klinickej štúdie vykonanej na základe Ruskej detskej klinickej nemocnice sa zistilo, že 83 – 84 % dievčat prijatých do nemocnice má menštruačnú dysfunkciu, významnú časť (51 – 52 %) tvoria pacientky s ťažkými bolestivými stavmi. menštruácia na pozadí nestabilného cyklu, u 25 % pacientok má silnú a bolestivú menštruáciu na pozadí pravidelného cyklu, 6 – 7 % pacientok má opsomenorrheu.

U pacientov s manuálnym prenosom bola skorá menarché (9-12 rokov) pozorovaná v 60-67% prípadov a neskorá menarche (15-16 rokov) v 2-5% prípadov. Podľa antropometrie a hodnotenia stupňa rozvoja sekundárnych sexuálnych charakteristík pacienti s manuálnym prenosom vo veku 12 rokov prekračujú vekovú normu z hľadiska intenzity vývoja a od 15. roku života je tendencia zaostávať za vekovými parametrami. . Nadmerný rast vlasov v androgén-dependentných oblastiach v kombinácii s acne vulgaris a mastnou seboreou sa vyskytuje u 32 – 33 % pacientov s manuálnou prevodovkou.

DIAGNOSTIKA

Široké diagnostické možnosti odkrýva metóda ultrazvukového skenovania, ktorá umožňuje určiť morfologické a štrukturálne zmeny vo vaječníkoch a maternici v rôznych obdobiach vývoja pacientky. Echografické rozmery maternice pacientok s manuálnym prevodom nepodliehajú významným zmenám počas dynamického pozorovania. Zvlášť zaujímavé je ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov a folikulárneho aparátu u pacientok s manuálnym prevodom v čase krvácania a časom po liečbe. U 28-29% pacientov s manuálnym prenosom sa podľa našich štúdií zistia viacpočetné folikuly, u 44% - perzistujúce folikuly s priemerom 1,5 až 2,5 cm, u 14-15% pacientov - folikulárne cysty (priemer od 3 do 6 cm). Počas kontrolného ultrazvukového skenovania po ukončení liečby vyššie opísané kvapalné útvary podliehajú regresii.

ŠTANDARDY NA DIAGNOSTIKU KRVÁCANIA Z MATICE U ADOLESCENTOV

Anamnéza (pre lekára je lepšie hovoriť sám s dievčaťom a oddelene s matkou).

Vyšetrenie a posúdenie stupňa vývoja sekundárnych pohlavných znakov.

Posúdenie stupňa fyzického rozvoja: výška, telesná hmotnosť, pomer hmotnosti a výšky.

Inštrumentálne metódy výskumu:
- rádiografia lebky s projekciou sella turcica v laterálnej a čelnej polohe;
- elektroencefalografia, reoencefalografia;
- počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia pri podozrení na nádor hypofýzy alebo „prázdnu“ selu;
- echografia štítnej žľazy a nadobličiek;
- obrázok rúk (kostný vek).

Gynekologické vyšetrenie:
- rektoabdominálne vyšetrenie;
- vaginoskopia;
- Ultrazvuk panvových orgánov (veľkosti maternice, vaječníkov, M-echo).

Laboratórne vyšetrenie:
- klinický krvný test s hemosyndrómom;
- klinická analýza moču;
- chémia krvi;
- krvný test na cukor;
- koagulogram;
- hormonálny skríning (FSH, LH, prolaktín, estradiol, progesterón na 5.-7. deň menštruačného cyklu, TSH, testosterón, kortizol).

Konzultácie s odborníkmi (neurológ, endokrinológ, oftalmológ).

Hysteroskopia a samostatná diagnostická kyretáž (ak je indikovaná). Posúdenie hrúbky endometria, stav mediánu ozveny maternice (M-echo) má diagnostický a prognostický význam: u 61-62 % pacientok s krvácaním z maternice sa zistí hrúbka endometria (opäť podľa našich údajov) nepresahuje 10-15 mm, v 38-39% sa určujú príznaky hyperplázie endometria. Hysteroskopia s kyretážou sliznice stien dutiny maternice môže odhaliť rôzne formy hyperplázie endometria, polypy, adenomyózu a nerovnomerné odmietnutie sekrečného endometria. Štúdium hladiny hormónov v krvi nám umožňuje identifikovať hormonálnu nerovnováhu u pacientov s manuálnym prevodom: u 95-96% pacientov dochádza k zníženiu hladiny progesterónu, u 59-60% k zníženiu hladiny estradiolu, v 22-23% sa zistí zvýšenie hladiny testosterónu, v 6-7% - významné zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. Analýza pomeru hladín folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH) u pacientov s manuálnym prenosom odhaľuje nízku hodnotu tohto ukazovateľa (v 64-65% prípadov menej ako 1:5). To nepriamo poukazuje na nedostatočnú aktivitu hypotalamo-hypofyzárnych štruktúr mozgu, t.j. naznačuje existujúcu dysfunkciu centrálnych regulačných mechanizmov. PRINCÍPY TERAPIE Pri výbere liečebnej metódy sa zohľadňuje intenzita krvácania, stupeň anémie, charakteristika telesného a sexuálneho vývoja, údaje z výsledkov laboratórnych vyšetrení, dedičnosť, predpokladaná príčina krvácania. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zastaviť krvácanie. Následne je potrebné vykonať liečbu zameranú na reguláciu menštruačného cyklu a prevenciu relapsov. Na zastavenie krvácania a normalizácia hemostázy je predpísaná symptomatická liečba vrátane:

kontrakčné látky maternice (oxytocín 0,5-1,0 ml 2-krát denne), extrakt z vodnej papriky 20 kvapiek 3-krát denne perorálne;

hemostatiká (glukonát vápenatý 0,5 g 3-krát denne perorálne alebo 10 % roztok intramuskulárne 10 ml raz denne, Vicasol 1 ml intramuskulárne 1-2-krát denne najviac 3 dni, dicinón 1 ml intramuskulárne 1-2-krát denne ). Na posthemoragickú anémiu spôsobené krvácaním z maternice sa používajú rôzne ferropreparáty - Ferrocal, Ferroplex, Ferro-foilgamma, Maltofer. Pri výbere doplnku s obsahom železa treba brať do úvahy viacero faktorov. Keďže ionizované železo sa z gastrointestinálneho traktu vstrebáva len v dvojmocnej forme a kyselina askorbová má v tomto procese veľký význam, jeho prítomnosť v prípravku je veľmi dôležitá. Kyselina listová hrá významnú úlohu v hematopoéze, zvyšuje metabolizmus nukleových kyselín. Pre normálny metabolizmus kyseliny listovej je potrebný kyanokobalamín, ktorý je hlavným faktorom tvorby aktívnej formy z nej. Nedostatok týchto látok, ktorý sa často vyskytuje pri anémii spojenej so stratou krvi, vedie k narušeniu syntézy DNA v krvotvorných bunkách, pričom zahrnutie týchto zložiek do liečiva zvyšuje aktívnu absorpciu železa v čreve, jeho ďalšie využitie a tiež uvoľňuje dodatočné množstvá transferínu a feritínu. To všetko výrazne zvyšuje rýchlosť syntézy hemoglobínu a zvyšuje účinnosť terapie stavov z nedostatku železa a anémie z nedostatku železa. Všetky tieto požiadavky spĺňa komplexný antianemický liek Ferro-folgamma s obsahom 100 mg síranu železnatého, 5 mg kyseliny listovej, 10 mcg kyanokobalamínu a 100 mg kyseliny askorbovej. Aktívne zložky liečiva sú v špeciálnom neutrálnom obale, ktorý zabezpečuje ich vstrebávanie hlavne v hornej časti tenkého čreva. Neprítomnosť lokálneho podráždenia na sliznici žalúdka prispieva k dobrej znášanlivosti lieku v gastrointestinálnom trakte. Ferro-fólia sa predpisuje 1-2 kapsuly denne. Najlepší účinok sa dosiahne pri užívaní lieku pred jedlom. Pri miernej anémii sa odporúča užívať 1 kapsulu 3x denne po dobu 3-4 týždňov; pre stredne ťažké až ťažké prípady - 1 kapsula 3-krát denne počas 8-12 týždňov; v závažných prípadoch - 1 kapsula 3 krát denne počas 16 týždňov alebo dlhšie. Prostriedky, ktoré posilňujú cievnu stenu: kyselina askorbová 0,1 g 3-krát denne perorálne alebo 5% roztok kyseliny askorbovej 1,0 ml intramuskulárne. Rutín sa predpisuje 0,02 g 3-krát denne perorálne. Všeobecné posilňovanie a vitamínová terapia: 40% roztok glukózy 20,0 ml, kokarboxyláza 50,0-100,0 mg intravenózne raz denne počas 10 dní; vitamín B 1 (1,0 ml) a vitamín B 6 (0,1 ml) intramuskulárne (striedajte každý druhý deň, 10 dní). Sedatívna terapia: brómové alebo valeriánové prípravky, materská tinktúra 20 kvapiek 3-krát denne perorálne; seduxen vo vekovej dávke 1/2 tablety denne alebo tazepam 1/2-1 tableta denne perorálne. Fyzioterapia: elektroforéza cervikálnych sympatických uzlín s novokaínom (10 procedúr); endonazálna elektroforéza s vitamínom B 1 (10 procedúr). Akupunktúra: vplyv akupunktúry na segmentové aj vzdialené biologicky aktívne body horných, dolných končatín a hlavy. Indikáciou pre akupunktúru je maternicové krvácanie bez anémie a s miernou anémiou v 10-13 rokoch, bez výraznej hormonálnej nerovnováhy v 14-17 rokoch. Kontraindikáciou použitia je opakované, opakujúce sa krvácanie z maternice s ťažkou a stredne ťažkou anémiou, zhoršené dedičnosťou koagulopatie (časté krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien, prítomnosť ekchymózy, DUB u matiek dievčat) a prítomnosť koagulopatie u subjektov. akupunktúry. Všetkým pacientom prijatým s krvácaním z maternice a so zistenými poruchami zrážanlivosti krvi a antikoagulačného systému sa poskytuje špecifická liečba: na hemostatické účely sa spolu so symptomatickou a hormonálnou liečbou vykonáva transfúzna liečba: antihemofilná plazma v množstve 10 ml (IU) /kg; kryoprecipitát v dávke asi 15 ml (U)/kg 1-krát denne počas 2-3 dní až do úplného zastavenia krvácania z maternice. Zároveň na zlepšenie funkcie krvných doštičiek potrebujú títo pacienti podávať spálenú magnéziu (3,0-4,0 g) denne, ATP - 1,0 ml intramuskulárne po dobu až 10 dní. O trombosténia: spálená magnézia 3,0-4,0 g denne; dicinón 1,0 ml intramuskulárne až do 10 injekcií; 5% roztok kyseliny epsilon-aminokaprónovej na intravenózne kvapkanie 200,0 ml raz denne počas 2-4 dní za sebou; pacientov s trombocytopenická purpura- prednizolón v dávke 2-8 mg/kg za deň. Tento komplex sa vykonáva 3-5 dní v závislosti od účinku a počiatočného stavu tela dievčaťa. Ak je dynamika pozitívna, terapia pokračuje ďalší týždeň, kým sa nedosiahne hemostatický účinok. Pri stredne ťažkej a ťažkej anémii sa nehormonálna liečba skracuje na 2-3 dni. Ak je táto terapia neúčinná a sú prítomné známky hyperplázie endometria (so zvýšením M-echa nad 10-15 mm), je indikovaná hormonálna hemostáza kombinovanými estrogén-gestagénovými liekmi (Marvelon, Rigevidon, Regulon atď.). Používajú sa dve schémy používania hormonálnych liekov:
1) 2-3 tablety denne až do úplného zastavenia krvácania, potom sa dávka lieku zníži na 1 tabletu denne počas 21 dní;
2) 2 tablety denne počas 10 dní pred reakciou podobnou menštruácii. Posledný liečebný režim sa používa u pacientov bez anémie alebo s miernou anémiou, zatiaľ čo dlhý režim sa používa hlavne u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou anémiou, pričom sa využíva čas na kompenzáciu straty krvi a obnovenie normálnej hemostázy. Pri ťažkej anémii sa so súhlasom rodičov a pacienta vykonáva infúzno-transfúzna liečba vrátane intravenózneho podávania roztokov na náhradu krvi (polyglucín 500 ml, 5% glukóza 800 ml, inzulín 1 jednotka na 5 g suš. glukózy) a frakčné podávanie plazmy a červených krviniek. Zaradenie týchto liekov do komplexu terapeutických opatrení na krvácanie z maternice je patogeneticky opodstatnené a zlepšuje adaptačné schopnosti organizmu. Podľa indikácií (pokračujúce silné krvácanie, pokles Hb pod 90 g/l, Ht do 25 %, neúčinok z konzervatívnej terapie vrátane hormonálnej terapie, podozrenie na organickú patológiu endometria - zvýšenie M-echa na UZ nad 15 mm), aj na pozadí špinenia sa so súhlasom rodičov a pacienta vykonáva chirurgická hemostáza: samostatná diagnostická kyretáž sliznice maternice a krčka maternice s hysteroskopiou pred a po kyretáži. Operácia sa vykonáva v intravenóznej anestézii. Aby sa zabránilo pretrhnutiu panenskej blany, oblasť vulvárneho krúžku sa injikuje 0,25% roztokom novokaínu s lidázou (64 jednotiek). Počas hysteroskopie môže maternica obsahovať: glandulárnu cystickú hyperpláziu endometria; polyp endometria; adenomyóza. PREVENCIA Nasledujúca schéma pre rehabilitačné obdobie (2-6 mesiacov) sa odporúča pre všetkých pacientov s anamnézou manuálneho prenosu:
1. Udržiavanie denného režimu, správna výživa, mierna fyzická aktivita (najlepšou možnosťou pre športové aktivity je návšteva bazéna).
2. Náprava psychotraumatickej situácie doma alebo v škole s pomocou psychológa (ak nastala), sedatívum 2-3 mesiace.
3. Sanitácia ložísk chronickej infekcie.
4. Normalizácia telesnej hmotnosti v prípade odchýlky od normy.
5. Dievčatá 10-13 rokov - cyklická vitamínová terapia počas troch menštruačných cyklov: kyselina listová 1 tableta denne od 5. dňa cyklu 10 dní, vitamín E 1 kapsula denne 10 dní; vitamín C 0,5 g 3x denne počas 10 dní od 16. dňa menštruačného cyklu.
6. Po zastavení krvácania, na reguláciu menštruačného cyklu a prevenciu opakovaného krvácania sa Utrozhestan predpisuje 100 mg 2-3 krát denne od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu. Utrozhestan plne zodpovedá endogénnemu progesterónu, má fyziologický regulačný antigonadotropný účinok, spôsobuje sekrečnú transformáciu endometria, nemá žiadne metabolické vedľajšie účinky a nepriaznivo neovplyvňuje pečeň.
7. Pre dievčatá vo veku 14-17 rokov sa kombinované estrogén-gestagénové lieky predpisujú najviac tri menštruačné cykly: krátky režim - 2 tablety na 10 dní od 16. dňa cyklu, dlhý režim - 1 tableta denne počas 21 dní od 5. dňa cyklu.
8. Detekcia endometriózy vyžaduje klinické pozorovanie gynekológa a špecifickú konzervatívnu liečbu: Utrozhestan - 100 mg 2-3 krát denne od 16. do 25. dňa cyklu, symptomatická terapia počas menštruácie.
9. Akupunktúra: 2-3 sedenia po 10 sedení pre dievčatá vo veku 10-13 rokov.
10. Fyzioterapia: endonazálna elektroforéza s vitamínom B 1 10 dní.
11. S prihliadnutím na záujem centrálnych regulačných mechanizmov menštruačnej dysfunkcie a uvoľnenia patogenetických faktorov krvácania z maternice u dievčat sa odporúča nasledovný liečebný režim:

glycín 0,05 g 3-krát denne počas 2 mesiacov (účinok normalizácie procesov excitácie a inhibície centrálnych nervových štruktúr mozgu, sedatívny účinok);

vitamín E 1 kapsula 2x denne počas 10 dní (normalizácia oxidačných procesov, zlepšenie steroidogenézy vo vaječníkoch);

endonazálna elektroforéza s vitamínom B 1 počas 10 dní;

nootropil 200-400 mg 2-3 krát denne počas 30 dní;

veroshpiron 0,25 g denne ráno počas 3 týždňov (má mierny diuretický a hypoandrogénny účinok);

asparkam 0,05 g 3x denne počas 3 týždňov (sedatívny účinok horčíka, mierne diuretický účinok). Tento komplex liečby sa vykonáva od 7. dňa menštruačného cyklu raz za štvrťrok po dobu jedného roka a je kombinovaný s fyzikálnou terapiou a psychokorekciou psychológa. Na pozadí komplexnej liečby sa u 92-93% pacientov po ukončení liečby obnoví menštruačný cyklus na obdobie 4 až 6 mesiacov.
12. Ak sa zistia hormonálne abnormality vo fungovaní periférnych endokrinných orgánov (štítna žľaza, nadobličky), vykoná sa korekcia spolu s endokrinológom. Aby sa predišlo nedostatku jódu, odporúča sa užívať Iodine Balance 100 počas 3-6 mesiacov.