M Mnohé pacientky, ktoré plánujú alebo už podstúpili plastickú operáciu pŕs, sa obávajú, že implantát naruší lekárom sledovanie stavu pŕs.

Aby sme vyvrátili tento mýtus, obrátili sme sa na Shakhin Tatyana Anatolyevna, ktorá sa už dlhé roky venuje vyšetrovaniu implantovaných prsníkov. Lekár tiež povedal, ktoré formácie nezasahujú do mamoplastiky a s ktorými sa dá počas tejto operácie zaobchádzať.

- Musia všetky pacientky podstupujúce operáciu prsníka absolvovať ultrazvukové vyšetrenie?

Samozrejme, nemôžeme nikoho nútiť, ale robí sa to v prvom rade v záujme zdravia pacienta. Dodržiavame zásadu vyšetrenia absolútne všetkých pacientov pred operáciou na ložiskové útvary v mliečnej žľaze. Okrem toho veľmi často predbežný ultrazvuk pomáha chirurgovi pri výbere typu implantátu, pretože táto metóda dokáže určiť pomer žľazového tkaniva a tukového tkaniva, ako aj určiť hrúbku a konzistenciu krycích tkanív, čo je dôležitý faktor pri dlhodobý estetický efekt.

- Aké zmeny v tkanivách mliečnych žliaz možno zistiť ultrazvukom?

Ak pri ultrazvuku zistíme nejaké nezhubné ložiskové zmeny v tkanive žliaz (cysty, fibroadenómy, lipómy a pod.), je možné ich pri následnej mamoplastike odstrániť a odoslať na histologické vyšetrenie. A veľmi často, po prvýkrát v živote, pacienti podstupujú toto vyšetrenie pred mamoplastikou (ovplyvňuje absencia univerzálneho povinného lekárskeho vyšetrenia, ktoré bolo prijaté za Sovietskeho zväzu), a koniec koncov musí mamológ s povinným ultrazvukom navštíviť raz ročne!

- Musia sa pri mamoplastike odstrániť všetky ložiskové útvary detegované ultrazvukom a zasahujú nainštalované implantáty do sledovania stavu žliaz?

Malé ložiskové zmeny (drobné cysty do 1 cm) nevyžadujú chirurgickú liečbu, teda odstránenie a po operácii ich jednoducho pozorujeme. Po operácii neprechádzajú žiadnymi zmenami, nezväčšujú sa. Jediná vec je, že môžu byť mierne posunuté vzhľadom na primárnu lokalizáciu v dôsledku umiestnenia implantátu. Ak z echo obrazu zistíme, že tento útvar je fibroadenóm, hoci aj malého rozmeru, potom je lepšie ho pri mamoplastike odstrániť a poslať na histologické vyšetrenie. Vždy musíme pamätať na to, že fibroadenóm je benígny novotvar, ale nomenklatúra je prekanceróza!

Nie je to verejná ponuka! Existujú kontraindikácie. Pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

Nie je to verejná ponuka! Existujú kontraindikácie. Pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

S implantátmiultrazvukové pozorovanie (sledovanie) stavu cystických zmien v mliečnej žľaze s mastopatiou nie je ťažké. Predtým, keď neboli také dobré ako teraz, sa na stroje, štítnu a mliečnu žľazu a iné povrchové orgány pozeralo cez vak naplnený tekutinou, lebo zvuk nimi lepšie prechádzal. A gélová výplň implantátov je v skutočnosti biologickým vodičom ultrazvuku, takže stav mliečnej žľazy možno cez implantát ešte lepšie vidieť. Implantát sa umiestni pod všetky tkanivá, čím ich vyzdvihne až k ultrazvukovej sonde a stanú sa viditeľnejšími, ako keby tkanivá žľazy (normálna anatómia) ležali na rebrách a medzi nimi nie je žiadny implantát.

- A ako je potrebná kontrola ultrazvukom po zavedení implantátu?

Po plastickej operácii mliečnych žliaz je nevyhnutný aj ultrazvuk. Najmä v období 3 mesiacov po operácii, kedy sa kapsula začína vytvárať. Zaujíma nás jej hrúbka a povaha látky. Ak je kapsula už v tomto čase zhrubnutá, môže to neskôr viesť k fibróze prsníka. Potom chirurgovia konajú, predpisujú konzervatívnu liečbu a fyzioterapiu, čo vedie k normálnej tvorbe kapsuly. Prirodzene, pri podozrení na vznik sérómu alebo hematómu vo včasnom pooperačnom období pristupujeme k včasnej ultrazvukovej diagnostike. Ultrazvuk pomáha rozhodnúť o vhodnosti punkcie: evakuovať hematóm alebo sivú farbu alebo počet týchto inklúzií je taký malý, že ich samotné telo zvráti.

Nie je to verejná ponuka! Existujú kontraindikácie. Pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

- Znamená to, že stav už nainštalovaného implantátu možno posúdiť pomocou ultrazvuku?

Ultrazvukový lekár, ktorý neustále pracuje s pacientkami po augmentačnej mamoplastike, teda deň čo deň, rok čo rok, jasne vidí a správne interpretuje akékoľvek, aj drobné zmeny v stave implantátov a okolitých tkanív. Napríklad pacienti nám často prinášajú závery ultrazvukových lekárov „všeobecného profilu“. Neobsahujú ani slovo o stave obalu implantátu a výplňového gélu, alebo sú nesprávne vyhodnotené. Napríklad,väčšina mojich kolegov považuje prirodzené zvrásnenie implantátu za cystické zmeny a malé prirodzené zhrubnutie puzdra nad obalom implantátu za fibroadenóm a mnohé ďalšie. A skúsený lekár ultrazvukovej diagnostiky je schopný urobiť záver o symetrii umiestnenia implantátov a o ich polohe vzhľadom na vertikálnu a horizontálnu os (relevantné pre anatomicky tvarované implantáty). Je to možné, pretože väčšina implantátov má ultrazvukové kontrastné značky, ktoré musia byť po umiestnení implantátov v určitej polohe. Na identifikáciu rotácie implantátu stačí nájsť tieto značky. Ak na modeli implantátu nie sú žiadne značky, odhadne sa poloha pozdĺž okrajov implantátu a jeho hrúbka v rôznych častiach.

Nie je to verejná ponuka! Existujú kontraindikácie. Pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

Okrem toho je dôležitá dlhodobá kontrola, najmä v situácii, keď boli implantáty inštalované pred 8-10 rokmi a viac. Po prvé, v minulosti najčastejšieboli inštalované implantáty bez tvarovej pamäte (mäkký gél), po druhé, plášť implantátu bol použitý tenší. Postupom času by sa takáto škrupina mohla jednoducho o seba trieť, dokonca aj s miernym okrajovým prehnutím implantátu. V dôsledku porušenia integrity implantátu sa v gélovom plnive objavia biologické inklúzie. To spôsobuje chronický zápal a stvrdnutie puzdra (fibróza prsníka, kapsulárna kontraktúra). Implantát je potrebné vymeniť! Ultrazvukový obraz porušenia celistvosti implantátu je takmer 100% presný.

- Ako vyzerajú ultrazvukové príznaky zhutnenia kapsuly (fibróza prsníka alebo kapsulárna kontraktúra)?

Keď je hrúbka kapsuly okolo protézy približne 0,1 mm, teda desatina milimetra, čo je norma, je taká tenká, že ju nie je vidieť ani na ultrazvukovom obrázku. Ale začína to byť viditeľné - to sú známky jeho zhutnenia a zahustenia. Vo všeobecnosti existuje niekoľko stupňov zhutnenia periprotetického puzdra a od toho závisí potreba operatívnej kapsulotómie (disekcie puzdra). Okrajovou podmienkou je hrúbka steny kapsuly - 0,7-0,8 mm. Zhrubnutie nad 1 mm je jasným znakom fibrózy prsníka. Toto je zvyčajne klinicky sprevádzané zhutnením prsníka, deformáciou a často bolesťou. V tomto prípade je kapsulotómia nevyhnutná!

Nie je to verejná ponuka! Existujú kontraindikácie. Pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

- Niekedy sa dievčatá s protetickými prsníkmi dočítajú v správe z ultrazvuku, že implantát má zvlnené okraje, záhyby a záhyby alebo určité množstvo tekutiny v dutine implantátu. Aké je to nebezpečné, je potrebné bežať k chirurgovi na operáciu?

Pokiaľ ide o záhyby a záhyby implantátu, sú tiež odlišné. Niekedy pri ultrazvuku trochu stlačíte sondu – narovnajú sa. To znamená, že kapsula je normálna, mäkká a nijako nestláča implantát. A tam sú také záhyby, ktoré nie je možné narovnať. A v tomto prípade sa chirurg viac zameriava na pacientove sťažnosti, pretože ani s takýmito záhybmi a záhybmi pacienti nepociťujú žiadne problémy: ani estetické, ani fyzické a vo všeobecnosti sa o zvrásnení implantátu dozvedia až po ultrazvuku. Rovnako ako skutočnosť, že v dutine, v ktorej implantát leží, dochádza k malému nahromadeniu intersticiálnej tekutiny. Množstvo do 20 ml, rovnomerne rozložené v celej dutine, sa považuje za absolútnu normu a zisťuje sa tiež iba na ultrazvuku. Na operáciu nie je potrebné utekať k chirurgovi!

- A aké zmeny na žľaze vidíte po operáciách prsníka bez použitia implantátov, teda po redukčnej mamoplastike a liftingu prsníkov?

Pri liftingu alebo redukcii prsníkov v skorých štádiách zisťujeme prítomnosť alebo neprítomnosť sérómov a hematómov pre ďalšie chirurgické alebo konzervatívne riešenie týchto problémov. Po 6-12 mesiacoch po operácii už pozorujeme obraz zahojených tkanív: vytvára sa nová cievna sieť, vnútorné jazvovité zmeny v tkanivách (fibróza a skleróza) sa stávajú menej výraznými až do úplného zmenšenia. Treba poznamenať, že fibróza a skleróza prsného tkaniva sa vyskytuje u žien rôzneho veku aj bez mamoplastiky - ide o biologicky podmienený proces vekom podmienenej inhibície laktačnej funkcie mliečnych žliaz. U 30-ročnej ženy sú prsné žľazy radikálne odlišné od 60-ročnej ženy. To znamená, že procesy dočasnej fibrózy a sklerózy operovaných mliečnych žliaz nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie pacienta!

Nie je to verejná ponuka! Existujú kontraindikácie. Pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

- Tatyana Anatolyevna, čo by ste chceli zaželať členom nášho fóra, alebo možno dať nejakú odbornú radu?

Na záver by som chcel zaželať ženám zdravie a krásu a pripomenúť niekoľko pravidiel starostlivosti o vaše poprsie, nech už je akékoľvek – prirodzené alebo vylepšené pomocou plastických chirurgov:

1. Nevystavujte mliečne žľazy nadmernému UV žiareniu (slnko, solárium).

2. Minimálne raz ročne navštívte mamológa s povinným ultrazvukom.

...a všetko bude dobré!

Shakhin Tatyana Anatolyevna, doktorka ultrazvukovej diagnostiky, kandidátka lekárskych vied, doktorka najvyššej kvalifikačnej kategórie

Nie je to verejná ponuka! Existujú kontraindikácie. Pred použitím je potrebná odborná konzultácia.

Každá dievčina, ktorá sa stará o svoje zdravie, vie, že po 35 rokoch sa odporúča pravidelné vyšetrenie u mamológa. A po zväčšení prsníkov je návšteva lekára nevyhnutnosťou. Mnohých znepokojuje otázka, ako bude po operácii prebiehať vyšetrenie prsníkov? Budú na prístrojoch viditeľné všetky vyšetrované oblasti hrudníka? Budú implantáty prekážať? V článku nájdete stručné a poučné odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky.

Aké vyšetrenia sa vykonávajú pred operáciou zväčšenia prsníkov?

Pred mamoplastikou sa vykonávajú nielen tradičné testy, ale aj röntgen hrudníka, ultrazvuk mliečnych žliaz a regionálnych lymfatických uzlín. Lekár robí ultrazvuk, aby ste rozpoznali problémy, o ktorých si dievča ani nemusí byť vedomé. Napríklad rôzne typy mastopatie, nádory. Niekedy sa počas štúdie zistí skoré štádium rakoviny a to môže zachrániť život pacienta.

Prirodzene, ak sa v dôsledku vyšetrenia odhalí vážny problém, operácia sa odloží. Lekár predpisuje liečbu alebo sa odvoláva na špecializovaného špecialistu.

Ak sa v dôsledku vyšetrenia odhalí vážny problém, operácia sa odloží.

Sťažujú implantáty diagnostiku rakoviny prsníka?

Implantáty sú istým spôsobom prekážkou diagnostiky. Z tohto dôvodu sa mamografia nevykonáva vo všetkých ambulanciách, ale len v tých, kde je špeciálne vybavenie a odborník s dostatočnou kvalifikáciou na vyšetrenie prsníka po mamoplastike.

Metóda diagnostiky ochorení prsníka pomocou implantátov

Hlavnou metódou diagnostiky prsníkov, vrátane tých s implantátmi, je ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk). Ak sa zistia podozrivé formácie, lekári odporúčajú podstúpiť ďalšie štúdie. Je možné, že bude potrebné CT vyšetrenie.

Ide o presnú, ale pomerne drahú metódu, preto sa na rutinné preventívne vyšetrenia používa len zriedka.

Ovplyvňuje spôsob umiestnenia implantátu typ diagnózy?

Existuje niekoľko spôsobov, ako umiestniť prsný implantát. Môže sa nachádzať pod prsným svalom alebo pod prsnou žľazou. A kdekoľvek sa nachádza, nijako to neovplyvňuje zložitosť a spôsob diagnostiky.

Budú poškodené lymfatické cievy prekážať pri diagnostike rakoviny prsníka?

Pri správaní mamoplastiky cez axilárnu oblasť môže byť tok lymfy narušený, ale to nespôsobuje problémy s diagnostikou rakoviny. Pri zistení nádorov sa priamo vyšetrí prsné tkanivo.

Budú pooperačné jazvy zasahovať do detekcie novotvarov mliečnych žliaz?

Skúsený odborník ľahko diagnostikuje prsník po mamoplastike. Vyšetrenie však môže byť v niektorých prípadoch komplikované tým, že po redukčnej plastickej operácii sa v dôsledku určitých znakov zjazvenia a zhoršeného prekrvenia môžu vytvárať lipogranulómy.

Shvachko S.I.

Štruktúra mliečnej žľazy
8
10
9
4
2
1. kožu
2. vsuvka
3. vrstva podkožného tuku
4. žľazové tkanivo
5. plavidlá
6. veľké mliekovody
7. retromamárny priestor
8. axilárna oblasť
9. veľký prsný sval
10. l/uzlov

Prsná žľaza je komplexný alveolárny tubulárny orgán
pozostávajúce z 15 - 24 akcií
Lalok pozostáva z mnohých lalokov oddelených od seba
spojivové tkanivo;
Každý lalok má vylučovací kanál, ktorý sa spája s hlavným

Prsné implantáty sa inštalujú: - V prípade rekonštrukčných operácií na mliečnej žľaze (tieto operácie sa používajú

História vývoja gélových implantátov.

Prvý implantát používaný na zväčšenie prsníkov
bol žene odobratý vlastný tuk zo stehna. Toto
operácia bola vykonaná prvýkrát na svete v roku 1895
Taliansky chirurg Vincenzo Cerni, ktorý pôsobil v r
Nemecko. Avšak mamoplastika na báze tuku
sa ukázalo byť nielen neúčinné, ale aj nebezpečné pre
zdravie. Tuk sa v najlepšom prípade jednoducho vstrebal a dovnútra
najhoršie - spôsobil zápal alebo ho nahradila jazva
tkaniva s rozvojom fibrózy mliečnych žliaz.
Zväčšenie poprsia na začiatku dvadsiateho storočia sa pokúšalo vykonať
pomocou vosku, parafínu, slonoviny, skla
gule, kov a dokonca aj rastlinný olej. Avšak, všetky
ukázalo sa, že tieto "implantáty" nie sú o nič lepšie ako tukové tkanivo.
V dôsledku odmietnutia, fistúl, zápalov a
dokonca tkanivová nekróza. Potom to už nemohlo byť o
zväčšenie prsníkov, ale len o jeho amputáciu.

Situácia sa radikálne zmenila v 40. rokoch 20. storočia s
vynález silikónu. Prvé silikónové "implantáty"
ešte neboli implantáty v obvyklom zmysle. Títo boli
jednoduché injekcie tekutého silikónu do mliečnych žliaz.
Tekutý silikón ako implantát však mal množstvo
nedostatky. Často mamoplastika skončila
nádory, zápaly alebo tvrdnutie prsníka.
Riešenie problému prišlo vo forme hustého silikónu,
prvýkrát použitý na zväčšenie poprsia v roku 1953. Viac
o deväť rokov neskôr, v roku 1962, prvý skutočný
implantát, zodpovedajúci moderným predstavám o
mamoplastika. Pozostával zo silikónu
guma a plnivo, ktoré slúžilo ako tekutý silikón
gél. Vývoj patril americkej spoločnosti Dow.
Corning a prioritou pri jeho aplikácii pre texaských chirurgov
Frank Gerow a Thomas Cronin.

Škrupina prvých implantátov bola hladká.
Implantáty sa umiestnili pod prsia
a pripojený k prsnému svalu (v
Táto prax bola neskôr opustená). Takže
podarilo problém vyriešiť
kapsulárna kontraktúra, t.j. tvrdnutie prsníkov
– vďaka vynálezu implantátov s
textúrovaný povrch. Títo
Dnes sa väčšinou používajú implantáty
na zväčšenie prsníkov, najčastejšie oni
umiestnené pod prsným svalom - na veľ
ako predchádzajúca hĺbka.

Ako možnosť výplne implantátov v roku 1965
bol ponúknutý fyziologický roztok. Pre
desaťročia tekutého silikónu a
fyziologický roztok existoval ako ekvivalent
alternatívy. Avšak v posledných rokoch fyziologické
riešenie je preč. Do veľkej miery toto
prispel k vynálezu gélu s tzv
„tvarová pamäť“ – súdržný gél s níz
tekutosť a vysoká viskozita, čo umožnilo
minimalizovať riziko nepredvídateľných účinkov a
komplikácie augmentácie prsníkov. Tieto vlastnosti to určili
výnimočná popularita medzi plastmi
chirurgovia.

10. Hlavné fázy tvorby implantátov

Prvá generácia. Všetky implantáty prvej generácie
mal plášť vyrobený z hrubého silikónu s
jemný povrch. Plnenie implantátu
vykonávané silikónovou kvapalinou. Takéto implantáty
boli charakterizované častým „potením“ tekutiny
silikón cez škrupinu, čo viedlo k vývoju
kapsulárna kontraktúra (až 70 %). Výroba takýchto
implantáty úplne ukončené v strede
sedemdesiate roky.
Druhá generácia. Škrupina bola vyrobená z tenkého
silikón. Povrch bol tiež hladký a
naplnené silikónovým gélom. Zníženie hrúbky
škrupina viedla k výraznému zníženiu rizika
výskyt kapsulárnej kontraktúry, ale efekt
"potenie" sa zvýšilo. Došlo aj k nárastu
počet ruptúr implantátu. Výroba týchto
implantáty sa zastavili koncom osemdesiatych rokov

11.

Tretia generácia.
Plášť implantátu tretej generácie
vyrobené z tenkého silikónu so zabudovaným
bariérová vrstva. Prvý interiér
naplnený silikónovým gélom, nad ním - druhý
plastová škrupina, plnená
fyziologický roztok. Väčšina
puzdrá, škrupina s textúrou
povrch. Bariérová vrstva znížená na minimum
účinok "potenia" a pravdepodobnosť vzniku
kapsulárna kontraktúra.

12. Typy implantátov.

1. Jednodutinová silikónová alebo fyziologická protéza.
2. Dvojdutinová protéza. Vnútorná dutina je vyplnená
silikón, nachádza sa vo väčšej dutine vyplnenej o
soľný roztok.
3. Dvojdutinová protéza. Vnútorná dutina je vyplnená
soľný roztok umiestnený vo väčšej dutine,
naplnené silikónom (používa sa menej často ako predchádzajúci).

13.

14. Typy umiestnenia implantátu:

Za mliečnou žľazou, ale pred svalom
Pod fasciou prsného svalu
Čiastočne pod žľazou, čiastočne pod svalom
Pod hlavným prsným svalom
subkutánne

15.

16. Inštrumentálne metódy na vyšetrenie gélových prsných implantátov

Diagnostické metódy čelia problémom s hodnotením
stavy mäkkých tkanív predtým
artroplastika, skorá a neskorá
pooperačné obdobia, ako aj posúdenie stavu
samotnej endoprotézy.
Röntgenová mamografia (obmedzená, ak je k dispozícii)
gélové endoprotézy, prísne podľa indikácií).
CT (obmedzená, vysoká radiačná záťaž).
MRI (obsah diagnostických informácií 94-97-100%)
Ultrazvuk (mobilita, informatívnosť, bezpečnosť)

17. Výber výskumného programu a ultrazvukových senzorov

Vysokofrekvenčné lineárne snímače s prac
frekvenciu od 7,5 do 13 MHz a vyššie.
Je žiaduce mať Dopplerov blok, ktorý umožňuje
vykonať duplexné skenovanie – kombináciu B-režimu
(skenovanie v odtieňoch šedej) a farebný doppler – pre výskum
cievny vzor mäkkých tkanív obklopujúcich implantát.
V niektorých prípadoch sa vykonáva triplexné skenovanie
(kombinácia B-režimu, farebného toku a spektrálnej analýzy
prietok krvi)
Ultrazvuk prsníka sa vykonáva v prvej fáze menštruačného obdobia.
cyklu, v štandardných polohách: sedenie a ľah na chrbte s
ruky prehodené cez hlavu, nasledované
vyšetrenie kontralaterálnych kvadrantov v polohe na
strane.

18. Techniky ultrazvuku prsníka

19.

20. Stav po bilaterálnej mastektómii s následnou náhradou endoprotézy na odstránenie adenokarcinómu prsníka z

21.

Stav po ľavostrannej mastektómii. Mliečna plastická chirurgia
žľazy so silikónovými jednodutinovými implantátmi. Vľavo
endoprotéza je umiestnená subkutánne, má jasné a rovnomerné obrysy,
homogénna štruktúra, obsah je hyperintenzívny na T2-WI (a),
hypointenzívne na T1-WI (b) - šípky. Okolitý podkožný tuk a koža sa nemení. Vpravo - implantát
nachádza sa retromamárne, má jasné, rovnomerné obrysy,
naplnené homogénnym tekutým obsahom.

22.

Implantát je umiestnený retromamárne, má číry
hladké obrysy, naplnené homogénnou kvapalinou
obsah hypointenzívny na T1-WI. žľazový
tkanivo je vizualizované v preareolárnych oblastiach,
jeho štruktúra sa nemení (hrubá šípka).

23. Ultrazvukové vyšetrenie silikónových endoprotéz hodnotí:

Formulár (správny, nesprávny). V panoramatickom režime
skenovanie.
Veľkosť endoprotézy (maximálna hrúbka, max
dĺžka alebo priemer protézy, šírka)
Lokalizácia (endoprotéza by mala byť umiestnená na mieste
priame uvedenie). S podsvalovým
inštalácia pozdĺž bočných okrajov implantátu určiť
"rozštiepenie" svalovej hmoty a zaoblenie
endoprotéza so svalovými kontúrami. S podprsnou
inštalácia endoprotézy, celá svalová hmota presahuje
implantát.
Charakteristika obrysov. Solárne okruhy po inštalácii
by malo byť jasné
ploché alebo slabé
zvlnené (v prvých mesiacoch po operácii). AT
ďalší obrys endoprotézy sa stáva takmer
dokonca.

24. :

vlastnosti kapsuly. Nachádza sa stena hladkých kapsulových protéz
ako súvislá hyperechogénna viacvrstvová štruktúra: až
1,1-1,2 mm dvojvrstvové a 1,2-1,3 mm trojvrstvové.
Vnútorná štruktúra endoprotézy (silikónový gél, fyziologický roztok).
Vnútorná štruktúra endoprotézy je homogénna, bez prídavných
inklúzie, anechoické. Vo vnútri implantátu a jeho puzdra prúdi krv
by nemala byť stanovená.
Hodnotenie tvorby periprotetického fibrózneho puzdra.
Do konca prvého mesiaca po operácii okolo endoprotézy
vznikne veľmi tenké vláknité puzdro hrubé 0,2-0,4 mm. AT
ďalej s miernym zhutnením periprotetického fibrózneho
kapsule (trauma, zápal), dochádza k jej zmenšeniu a stlačeniu
endoprotéza, zväčšenie hĺbky záhybov jej kapsuly, existujú
podvrtávky, vznikajú "uhlové výbežky", čo je
počiatočný prejav takej komplikácie, ako je kapsulárna kontraktúra.
Stav okolitých tkanív a ciev. Po endoprotetike
echostruktúra okolitých tkanív by sa nemala výrazne meniť.
stav prsného tkaniva.
Vyšetrenie zón regionálneho lymfatického odtoku.

25.

Silikónová endoprotéza mliečnej žľazy, mod
panoramatický sken: vlastná mliekareň
žľaza vo forme veľmi tenkého pásika umiestneného vpredu
z implantátu.

26.

Určenie miesta inštalácie SE mliečnej žľazy.
Retropektorálne umiestnenie JV: pozdĺž okraja endoprotézy
určuje sa štiepenie svalovej hmoty (šípky).

27.

Retropektorálna poloha JV: medzi vl
sa určí prsná žľaza (2) a puzdro endoprotézy (4).
prsné svaly (3).

28.

Retromamárne umiestnenie SE: nachádza sa endoprotéza
priamo za vlastnou mliečnou žľazou (2).

29.

SE prsníka v skorom pooperačnom období:
zvlnené obrysy implantátu.

30.

SE 2 týždne po augmentačnej mamoplastike:
okolo endoprotézy je určený tenkým prúžkom tekutiny
(šípky).

31.

Dvojvrstvová textúra normálneho obrázka
endoprotéza prsníka. Vyzerá kapsula
jemnozrnné, vlnité, prerušované.

32.

Periprotetická vláknitá kapsula (šípky).

33.

Tvorba periprotetického fibrózneho puzdra: cez
12 mesiacov po operácii periprotetické fibrózne
kapsula (jednotlivé šípky) je rovnobežná
silikónové puzdro endoprotézy (dvojité šípky) a
oddelené od nej vláknitým pásikom kvapaliny.

34.

Prsník SE: periprotetické fibrózne puzdro
(jednotlivé šípky) vytvorené nad kvapalinou (1),
obklopujúce endoprotézu, čo spôsobuje deformáciu
obrys implantátu (dvojité šípky) a jeho podtočenie
(šípky)

35. Ultrazvuková diagnostika komplikácií kontúrovania silikónovými endoprotézami.

Komplikácie zo silikónovej endoprotézy.
1. Obmedzená akumulácia tekutiny okolo endoprotézy.
- seróm
- Hematómy
2. Zmena tvaru endoprotézy
- Kapsulárna fibróza.
- Kapsulárna kontraktúra.
- prasknutie puzdra endoprotézy (vnútorné, vonkajšie)
Komplikácie z tkanív obklopujúcich endoprotézu.
1. Zápalové procesy v lôžku endoprotézy a mäkké
tkanív.
2. Liponekróza.

36. Serómy. Hematómy.

Serómy majú homogénnu anechoickú štruktúru. O
štúdia odhaľuje anechoické akumulácie:
lokálne, pozdĺž okrajov alebo okolo celej endoprotézy,
deformuje jeho obrys. Môže prejsť
sám za seba. S tendenciou zvyšovať sa
je potrebné vypichnúť to, čo sa najlepšie robí pod
ultrazvukové ovládanie, aby sa predišlo zraneniu
kapsuly endoprotézy.
Hematómy sa môžu vyskytnúť počas operácie aj počas
skoré a neskoré pooperačné obdobia. Na okraji
endoprotézy sa určí ohraničená akumulácia
tekutiny nepravidelného tvaru bez kapsúl.
Akútny hematóm má anechoický homogénny resp
heterogénna štruktúra, so zavesením a tenkým
vláknité inklúzie. Hematóm stláča
endoprotéza a deformuje jej obrys.

37.

Skoré
pooperačné
obdobie
po
augmentačná mamoplastika: nachádza sa séróm (1).
pozdĺž okraja silikónovej endoprotézy.

38.

SE vo včasnom pooperačnom období po
augmentačná mamoplastika: možnosti
ultrazvukový obraz hematómu (1)

39.

Usporiadanie hematómu (1) pozdĺž okraja silikónu
endoprotéza prsníka. V anechoickom zhluku
objavujú sa hyperechoické inklúzie rôznych tvarov
a veľkosť. Hematóm stláča endoprotézu a
deformuje jej obrys.

40. Zmena tvaru endoprotézy. kapsulárna fibróza. kapsulárna kontraktúra.

Kapsulárna fibróza sa vyznačuje zhrubnutím a
zhrubnutie periprotetického puzdra, čo vedie k jeho
zvrásnenie, zmenšenie plochy povrchu a as
následkom toho ku kompresii endoprotézy.
Kapsulárna kontraktúra sa vyznačuje zmenou
(zaoblenie) tvaru silikónovej endoprotézy,
vzhľad hrubej deformácie jeho obrysu v dôsledku
tvorba hlbokých záhybov (viac ako 0,6-0,8 cm),
Záhyby puzdra endoprotézy odolné voči tlaku
senzor, t.j. bez zmeny ich konfigurácie
(negatívny dynamický test). So závažnosťou
proces, echogenicita kapsuly je zvýšená, narušená
diferenciácia jej vrstiev. Hrúbka kapsuly
dosah 1,5-2,0 mm.

41. Hodnotenie stupňa kapsulárnej kontraktúry na klinike sa vykonáva podľa Bakerovej klasifikácie:

42.

43.

SE prsníka, kapsulárna kontraktúra:
endoprotéza zmeneného tvaru s hrubými záhybmi,
brány; echogenicita kapsuly je zvýšená, narušená
diferenciácia jej vrstiev.

44.

JV prsníka, kapsulárna kontraktúra a
kapsulárna fibróza (Baker IV. stupeň): tl
hyperechoická vláknitá kapsula (dvojité šípky)
natiahnutý medzi hrubými záhybmi JV vo forme "šnúrky";
miesto fúzie periprotetického fibrózneho puzdra s
okolité mäkké tkanivá a SE kapsula
označené šípkami.

45.

kapsulárna fibróza a kapsulárna kontraktúra; námestie
povrch periprotetického fibrózneho puzdra je menší
povrch endoprotézy; zahustený
vláknité puzdro stláča implantát; hlboký
hrubé záhyby deformujú silikónovú endoprotézu.

46.

MR mamografia: kapsulárna kontraktúra III-IV
Bakerove stupne; zaoblenie tvaru
endoprotéza a silná deformácia obrysov
cez hlboké vlny.

47.

Makropreparácia: periprotetická fibrózna kapsula a
silikónová endoprotéza (komplikácia mamoplastiky:
po odstránení endoprotézy a otvorení fibrózneho
kapsule, druhá bola hustá tkanivo s
nerovný povrch; prasknutá endoprotéza,
presahoval priemer vláknitého vaku o 5 cm).

48. Roztrhnutie puzdra endoprotézy.

Roztrhnutie vnútorného obalu kapsuly silikónovej endoprotézy.
- Nerovnomerný, prerušovaný vnútorný obrys so slzami a
disekcia kapsuly.
- Vonkajší obrys kapsuly endoprotézy zostáva čistý a rovnomerný. Formulár
endoprotéza sa nemení. Môže sa zvážiť roztrhnutie puzdra endoprotézy
prekurzor prasknutia implantátu.
Vnútorné pretrhnutie puzdra endoprotézy.
- Porušenie celistvosti alebo úplné pretrhnutie puzdra endoprotézy s
uvoľnenie obsahu mimo implantátu bez poškodenia
periprotetická fibrózna kapsula.
- Keď sa uvoľní značné množstvo gélu, kapsula silikónovej endoprotézy
možno definovať v hĺbke tohto zbaleného poľa.
Vonkajšie pretrhnutie puzdra endoprotézy.
-Úplné pretrhnutie puzdra endoprotézy a periprotetického fibrózneho puzdra
s uvoľnením obsahu implantátu do okolitých mäkkých tkanív.

49.

Roztrhnutie (1) a delaminácia (2) vnútorného obalu
kapsuly silikónovej endoprotézy prsníka
žľazy s heterogénnou vnútornou
obsah implantátu.

50.

Varianty vnútornej ruptúry prsníka SE bez výstupu
obsah mimo vláknitého puzdra: deformovaný
implantát je označený šípkami. Zmena tvaru je definovaná
endoprotézy sa objavia ďalšie záhyby. Mimo dutiny SE
sú lokalizované ďalšie anechoické heterogénne tekutiny
štruktúry vytvorené uvoľnením obsahu gélu
endoprotéza, ktorá však nepresahuje periprotetiku
vláknitá kapsula.

51.

- Ultrazvukové vyšetrenie vľavo: Vnútorná ruptúra ​​SE pravého prsníka
žľaza: defekt kapsuly endoprotézy (šípky) s výstupom
obsahu do dutiny periprotetického fibrózneho puzdra bez
porušenie jeho integrity.
- vpravo MR-mamografia: intrakapsulárna ruptúra ​​endoprotézy
ľavý prsník. MR signál z implantátu je nehomogénny pre
výpočet viacerých lineárnych úsekov hypointenzívneho signálu
„príznak rezancov“.

52.

Varianty vonkajšej ruptúry JV prsníka: v
prsné tkanivo sa určuje prídavným
heterogénne tekuté inklúzie (+…+).
Je označený akustický tieň za nahromadením gélu (b).
šípky.

53.

MR-tomografia. Prasknutie dvojdutinovej protézy po radikálnom
ľavostranná mastektómia. SE sa nachádza pod veľkým prsným svalom
sval. Oblasť je určená pozdĺž mediálneho povrchu
nepravidelný okrúhly tvar - extrakapsulárna ruptúra. Interné
dutina protézy je deformovaná, vo vnútri sú určené
hypointenzívne oblasti - intrakapsulárne defekty.

54. Komplikácie z tkanív obklopujúcich endoprotézu.

Zápalové procesy v lôžku endoprotézy.
- Rozmazanie ultrazvukového vzoru a redukcia
echogenicita tkaniva, môžu sa objaviť tekuté inklúzie.
- V režime farebného toku je lokálne zosilnenie vždy určené v oblasti zápalu
cievny vzor, ​​zväčšené lymfatické
uzly so zachovanou štruktúrou.
Infekcia okolitých mäkkých tkanív (mastitída).
- Prechod zápalu z lôžka endoprotézy do tkaniva vlastnej mliečnej žľazy
žľazy je sprevádzané rozvojom akútnej mastitídy. Proces
siaha od zadnej fascie žľazy k bradavke.
- Akútna mastitída je sprevádzaná reaktívnou lymfadenopatiou.
Liponekróza sa vyvíja v dôsledku poranenia tukového tkaniva.
- Zóny nerovnomerne zníženej echogenicity sú umiestnené, heterogénne
kvôli tekutej anechoickej a hustejšej hypo- a hyper-echoickej
inklúzie, s neostrými, nerovnými obrysmi, bez kapsuly. Cievne
vzor v oblasti liponekrózy je lokálne posilnený.

55.

Akútna mastitída, režim farebného toku: v prsnom tkanive
sú viditeľné viaceré hypoechogénne oblasti a
lokálne zvýraznenie vaskulárneho vzoru.
Fragment dvojvrstvy
textúrované kapsuly SE (dvojité šípky). Medzi
sval a puzdro endoprotézy je lokalizované lokálne
zhrubnuté až na 0,5 mm vláknité puzdro nerovnomerné
echogenicita (šípka, +…+).

Každá žena by sa mala starať o svoje zdravie a vedieť, že po 35 rokoch je potrebné raz ročne podstúpiť ultrazvuk prsníka a fluorografiu. A po zväčšení prsníkov je to mimoriadne potrebné. Väčšina dievčat po plastickej operácii sa ale pýta, či bude vyšetrenie po operácii spoľahlivé a či budú na prístrojoch viditeľné všetky prsné zóny.

Je veľmi dôležité starať sa o seba a myslieť na budúcnosť, preto je potrebné absolvovať všetky vyšetrenia včas. Budú implantáty rušiť ultrazvuk, mamografiu, CT, MRI? Toto je najpopulárnejšia otázka medzi ženami, ktoré majú zväčšenie pŕs. Odpoveď je nie! Prítomnosť prsných implantátov nijako neovplyvní vyšetrenie a nebude interferovať s konečnou diagnózou za predpokladu, že vyšetrenie bude prebiehať pomocou moderných technológií.

Pred vyšetrením sa odporúča starostlivo vybrať kliniku. Všetky moderné kliniky sú spravidla vybavené najnovšími modelmi technológie. Predtým sa odporúča objasniť, či je možné vykonať vyšetrenie prsníkov pomocou implantátov, ako aj konzultovať s odborníkom, ktorý vyberie najvhodnejšiu metódu vyšetrenia.

Typy vyšetrení:

1. Ultrazvuk - ultrasonografia. Ultrazvuk sa musí urobiť pred plastickou chirurgiou a po nej sa musí každý rok opakovať. Dnes je to najbežnejšia metóda vyšetrenia. Ultrazvuk vám umožňuje študovať prsné žľazy pred operáciou, ako aj vylúčiť rôzne komplikácie, zápaly a nepriaznivé zmeny už počas rehabilitačného obdobia.

2. Mamografia. Napriek tomu, že mamografia je najpresnejšia metóda vyšetrenia prsníka, stále má isté ťažkosti. V prípadoch, keď bol implantát umiestnený cez prsný sval, môže počas vyšetrenia blokovať niektoré oblasti prsníka. Ak je implantát umiestnený pod svalom, zablokovaná oblasť je bezvýznamná. Nevýhodou tejto metódy je, že nepomôže určiť prasknutie alebo netesnosť prsného implantátu. Pri mamografii sa každá žľaza stláča najskôr horizontálne, potom vertikálne, preto by mala pacientka lekára vopred upozorniť na prítomnosť prsného implantátu v mliečnych žľazách.

3. MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Charakteristickým rysom metódy je použitie silného magnetického poľa. MRI umožňuje určiť prasknutie alebo únik implantátu, identifikovať ložiská nádorov a metastáz.

4. CT - počítačová tomografia. Tento typ vyšetrenia sa považuje za najpresnejší na diagnostiku rakoviny prsníka. Počítačová tomografia sa označuje ako röntgenová metóda na vyšetrenie prsníka.

5. Fluorografia. Prsné implantáty je možné vidieť na röntgene. Pacient by mal na ich prítomnosť lekára vopred upozorniť, no nijakým spôsobom nebudú zasahovať do vyšetrenia pľúc, pretože. implantáty ľahko prenášajú röntgenové lúče.

Prítomnosť prsných implantátov teda nenaruší žiadne z uvedených typov vyšetrení a získanie presných údajov o stave prsných žliaz a pľúc pacientky.

Rozsah výskumu

• dvojrozmerná sivá echografia prsníka (obojstranne)
• dvojrozmerná sivá echografia regionálnych lymfatických uzlín (obojstranne)
• duplexné skenovanie ciev mliečnej žľazy a jej útvarov (ak je k dispozícii)

Náklady na vyšetrenie lekárom - 4500 rubľov

Náklady na výskum s profesorom - 6000 rubľov

Náklady na štúdium doma (s lekárom) - od 8500 rubľov

Krátke informácie. Prsná žľaza je párový orgán patriaci medzi apokrinné žľazy. U žien je hlavnou funkciou tela tvorba materského mlieka počas laktácie. Mimo tohto obdobia sa veľkosť žliaz zvyčajne znižuje. U mužov sú prsné žľazy znížené a nefungujú. Tvorba materského mlieka, okrem obdobia laktácie, môže nastať v dôsledku hormonálnych porúch. Mliečna žľaza sa výrazne mení pod vplyvom rôznych hormónov produkovaných hypofýzou, vaječníkmi, štítnou žľazou, nadobličkami atď. Orgán sa počas života neustále transformuje, pričom dochádza k štrukturálnym zmenám spojeným s fázami menštruačného cyklu, vekom a celkovou úrovňou hormonálnych hladín. Pretože tkanivá žľazy sú náchylné na rôzne druhy prestavieb, žľaza ako celok podlieha rôznym zmenám. Okrem dyshormonálnych degeneratívno-dystrofických procesov (zvyčajne pozorovaných v staršom a senilnom veku) tu možno pozorovať zápalové, dysplastické a neoplastické lézie. Nebezpečná je najmä rakovina prsníka, ktorá sa vyskytuje nielen u žien, ale aj u mužov. Odôvodnene sa verí, že prevencia ochorení prsníka je jednou z hlavných zložiek udržania zdravia žien.Krátke informácie. Prsná žľaza je párový orgán patriaci medzi apokrinné žľazy. U žien je hlavnou funkciou tela tvorba materského mlieka počas laktácie. Mimo tohto obdobia sa veľkosť žliaz zvyčajne znižuje. U mužov sú prsné žľazy znížené a nefungujú. Tvorba materského mlieka, okrem obdobia laktácie, môže nastať v dôsledku hormonálnych porúch. Mliečna žľaza sa výrazne mení pod vplyvom rôznych hormónov produkovaných hypofýzou, vaječníkmi, štítnou žľazou, nadobličkami atď. Orgán sa počas života neustále transformuje, pričom dochádza k štrukturálnym zmenám spojeným s fázami menštruačného cyklu, vekom a celkovou úrovňou hormonálnych hladín. Pretože tkanivá žľazy sú náchylné na rôzne druhy preskupení, žľaza ako celok podlieha rôznym zmenám. Okrem dyshormonálnych degeneratívno-dystrofických procesov (zvyčajne pozorovaných v staršom a senilnom veku) tu možno pozorovať zápalové, dysplastické a neoplastické lézie. Nebezpečná je najmä rakovina prsníka, ktorá sa vyskytuje nielen u žien, ale aj u mužov. Odôvodnene sa verí, že prevencia chorôb prsníka je jednou z hlavných zložiek udržiavania zdravia žien.

Úloha ultrazvuku v diagnostike ochorení prsníka.

Ultrazvuk je jednou z hlavných metód používaných pri diagnostike lézií prsníkov. Komplexný ultrazvuk nie je "zlatým štandardom", ale poskytuje cenné údaje o stave tkanív žľazy a regionálnych lymfatických uzlín.

Výskumné tituly: ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) prsníka, duplexné skenovanie (DS) prsníka.

________________

* Cievna klinika u patriarchov nepraktizuje izolované ultrazvukové vyšetrenia v monomódoch. V záujme pacienta sa vo všetkých typoch štúdií používajú režimy Dopplerovho skenovania.

Účel štúdie:

• určenie štruktúry mliečnych žliaz, prítomnosť a povaha jej zmien
• hodnotenie zmien v regionálnych lymfatických uzlinách
• stanovenie lineárnych charakteristík tokov v cievach mliečnej žľazy a formáciách (ak existujú)

* Na účely klinického vyšetrenia sa štúdia môže uskutočniť bez indikácií.

Príprava na štúdium.

Ultrazvuk mliečnych žliaz pomocou moderných diagnostických zariadení dostupných v našom centre "Vaskulárna klinika u patriarchu" vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálne školenie.

Ultrazvukové režimy a technológie používané pri ultrazvukovom vyšetrení lymfatických uzlín v centre "Vascular Clinic on Patriarch's":

• dvojrozmerná echografia v odtieňoch šedej (režim B);
• farebné dopplerovské kódovanie - rýchlosťou, intenzitou alebo energiou, konvergentnou alebo smerovou energiou (CD - režim);
• spektrálna Dopplerova analýza (PW - mód);
• obojstranné skenovanie;
• triplexný režim duplexného skenovania - triplexné skenovanie.

Na základe výsledkov výskumu sa vydávajú:

• záver (papierová kópia) - v základnej cene
• uzavretie v elektronickej forme (doplnková služba)
• ultrazvukové snímky - statické čiernobiele (papierová kópia), vytlačené na videotlačiarni (doplnková služba)
• snímky ultrazvukových vyšetrení - statické farebné (papierová kópia) (doplnková služba),
• ultrazvukové snímky - statické alebo dynamické na magnetických médiách klienta (doplnková služba),
• na magnetickom nosiči poskytovanom centrom (doplnková služba)

Indikácie pre štúdiu

• potreba vyšetrenia prsníkov vo veku do 30-35 rokov
• bolestivosť mliečnych žliaz vrátane laktácie
• hmatateľné hmoty prsníkov
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín
• potreba spresnenia diagnostiky po mamografii
• staging v terapii rakoviny
• operácia prsníka