Existujú kontraindikácie. Pred užitím sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - Convulex (Anglicko, Južná Afrika), Depakene (Kanada), Depakine (Francúzsko, Rumunsko), Deprakine (Fínsko), Encorate (India), Epival (USA, Kanada), Epilim (Austrália) , Stavzor , ​​Valcote, Depakote, Depacon, Valparin.

Všetky antiepileptiká.

Všetky lieky používané v neurológii a psychiatrii,.

Prípravky obsahujúce kyselinu valproovú ​​(kyselina valproová, ATC kód (ATC) N03AG01):

Bežné formy uvoľňovania (viac ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina výroby	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Depakin (Depakine) - originál	sirup 58mg/ml 150ml fľaša	1	Francúzsko, Sanofi	190-(stredná 321)-380	283↗
	tablety 300 mg	100	Francúzsko, Sanofi	880-(stredná 1145)-1711	495↗
Depakine Chrono - originál	tablety 500 mg	30	Francúzsko, Sanofi	505- (priemer 617↘) -863	549↗
	100mg granúl predĺži. akcie na orálne podávanie vo vrecúškach	30	Francúzsko, Sanofi	300- (priemer 649↘) -1090	243↗
Depakine Chronosphere - originál	250 mg granúl predĺži. akcie na orálne podávanie vo vrecúškach	30	Francúzsko, Sanofi	450- (priemer 683↘) -1050	219↗
Depakine Chronosphere - originál	500 mg granúl predĺži. akcie na orálne podávanie vo vrecúškach	30	Francúzsko, Sanofi	400- (priemer 691↘) -1030	242↗
Depakine Chronosphere - originál	750 mg granúl predĺži. akcie na orálne podávanie vo vrecúškach	30	Francúzsko, Sanofi	499-(stredný 903)-1898	169↗
Depakine Chronosphere - originál	1g granúl predĺži. akcie na orálne podávanie vo vrecúškach	30	Francúzsko, Sanofi	594-(stredná 1085)-1563	198↗
Depakine Enteric 300 (Depakine Enteric 300) - originál	tablety 300 mg	100	Francúzsko, Sanofi	635- (priemer 988) -1528	229↘
Valparin XP (Valparin XR)	tablety 300 mg	30 a 100	India, Torrent	pre 30ks: 140- (priemer 221) -419; na 100ks: 350- (priemer 598) -765	119↗
Valparin XP (Valparin XR)	tablety 500 mg	30 a 100	India, Torrent	pre 30ks: 159- (priemer 400↘) -466; na 100 kusov: 679- (priemer 1205) -1360	160↗
Convulex (Convulex)	kvapky 300 mg/ml 100 ml v injekčnej liekovke	1	Rakúsko, Gerot	116-(stredné 202)-357	213↗
Convulex (Convulex)	črevné kapsuly. 150 mg	100	Nemecko, Scherer	149- (priemer 210↗) -339	177↗
Convulex (Convulex)	črevné kapsuly. 300 mg	100	Nemecko, Scherer	220- (priemer 341↗) -559	169↗
Convulex (Convulex)	črevné kapsuly. 500 mg	100	Nemecko, Scherer	353- (priemer 519↗) -675	176↗
Convulex (Convulex)	sirup 50 mg/ml 100 ml v injekčnej liekovke	1	Rakúsko, Gerot	88-(stredná 131)-169	214↗
Convulex (Convulex)	tablety 300 mg	50 a 100	Rakúsko, Gerot	pre 50ks: 187- (priemer 319↘) -427; na 100 kusov: 269- (priemer 345↗) -465	351↗
Convulex (Convulex)	tablety 500 mg	50	Rakúsko, Gerot	280-(stredná 543)-740	372↗
Convulsofin (Convulsofin)	tablety 300 mg	100	Nemecko, AVD a Kloke	200- (priemer 585↘) -699	178↗
Zriedkavé formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
Convulex (Convulex)	roztok na intravenóznu injekciu 100 mg/ml 5 ml	5	Rakúsko, Gerot	547- (priemer 1243↘) -1592	96
Ozdobte	tablety 300 mg	100	India, San	222- (stredne 368↗) -465/td>	35↗
Orfiril	tablety 300 mg	50	Nemecko, Desitin	1150	1
Orfiril	tablety 600 mg	50	Nemecko, Desitin	1690	1

Depakine Chronosphere - indikácie a dávkovanie (vrátane pre deti)

Indikácie pre použitie lieku DEPAKIN® CHRONOSPHERE™

U dospelých (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antiepileptikami):

U dojčiat (od 6 mesiacov života) a detí (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antiepileptikami):

• na liečbu generalizovaných epileptických záchvatov: klonických, tonických, tonicko-klonických, absencií, myoklonických, atonických; Lennox-Gastautov syndróm;
• na liečbu parciálnych epileptických záchvatov: parciálnych záchvatov so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej;
• profylaxia kŕčov pri vysokej teplote, keď je takáto profylaxia nevyhnutná.

Dávkovací režim

Depakine® Chronosphere™ je dávková forma, ktorá je obzvlášť vhodná na liečbu detí (ak sú schopné prehĺtať mäkké jedlá) alebo dospelých s problémami s prehĺtaním.

Liek je predpísaný vo vnútri. Denná dávka sa určuje v závislosti od veku a telesnej hmotnosti pacienta, má tiež brať do úvahy široký rozsah individuálnej citlivosti na valproát.

Počiatočná denná dávka je 10-15 mg/kg telesnej hmotnosti, potom sa zvyšuje o 5-10 mg/kg týždenne, kým sa nedosiahne optimálna dávka.

Priemerná denná dávka je 20-30 mg/kg. Pri starostlivom sledovaní stavu pacienta je možné zvýšiť dávku lieku, ak epilepsiu nemožno kontrolovať priemernými dennými dávkami.

Priemerná denná dávka pre dospelých je 20 mg/kg; pre dospievajúcich - 25 mg / kg; pre deti, vr. dojčatá (od 6 mesiacov života) - 30 mg / kg.

* dávka v mg, pokiaľ ide o valproát sodný.

Bola stanovená dobrá korelácia medzi dennou dávkou, koncentráciou liečiva v krvnom sére a terapeutickým účinkom: dávka by sa mala stanoviť predovšetkým na základe klinickej odpovede. Stanovenie plazmatickej koncentrácie kyseliny valproovej môže slúžiť ako doplnok ku klinickému pozorovaniu, ak epilepsia nie je kontrolovaná alebo existuje podozrenie na vedľajšie účinky. Rozsah terapeutickej účinnosti je zvyčajne 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).

Pri prechode z Depakine vo forme okamžitého uvoľňovania alebo predĺženého uvoľňovania valproátu, ktorý zabezpečil kontrolu choroby, na Depakine® Chronosphere™, sa odporúča udržiavať dennú dávku pri dobre kontrolovanej epilepsii.

U pacientov, ktorí predtým užívali iné antiepileptiká, by sa ich nahradenie liekom Depakine® Chronosphere™ malo vykonávať postupne, pričom optimálna dávka valproátu sa dosiahne približne do 2 týždňov. V tomto prípade sa v závislosti od stavu pacienta zníži dávka predchádzajúceho lieku.

U pacientov, ktorí neužívajú iné antiepileptiká, sa majú dávky zvýšiť po 2-3 dňoch, aby sa optimálna dávka dosiahla približne do týždňa.

V prípade potreby sa má kombinácia lieku Depakine® Chronosphere™ s inými antiepileptikami podávať postupne.

Pravidlá používania lieku:

Depakine® Chronosphere™ v 100 mg vrecúškach sa používa iba u detí a dojčiat. Depakine® Chronosphere™ v 1 g vrecúškach sa používa len u dospelých.

Obsah vrecka sa má vysypať na povrch mäkkého jedla alebo nápojov pri studenej alebo izbovej teplote (vrátane jogurtu, pomarančového džúsu, ovocného pyré atď.). Ak sa Depakine® Chronosphere™ zapije tekutinou, odporúča sa opláchnuť pohár malým množstvom vody a vypiť túto vodu, pretože. granule sa môžu prilepiť na sklo. Zmes sa má vždy okamžite prehltnúť, bez žuvania. Nemal by sa uchovávať na neskoršie použitie.

Depakine® Chronosphere™ by sa nemal používať s horúcim jedlom alebo nápojmi (ako sú polievky, káva, čaj atď.). Liek Depakine® Chronosphere™ nemožno naliať do fľaše s cumlíkom, pretože. granule môžu upchať otvor bradavky.

Vzhľadom na trvanie procesu uvoľňovania účinnej látky a povahu pomocných látok sa inertná matrica granúl neabsorbuje z tráviaceho traktu; po úplnom uvoľnení účinnej látky sa vylučuje stolicou.

Depakine Chrono (kyselina valproová) - oficiálny návod na použitie

Klinicko-farmakologická skupina:

Antikonvulzívny liek.

farmakologický účinok

Antikonvulzívny liek, má centrálny svalový relaxant a sedatívny účinok. Vykazuje antiepileptický účinok pri všetkých typoch epilepsie.

Zdá sa, že hlavný mechanizmus účinku súvisí s účinkom kyseliny valproovej na GABA-ergický systém: liek zvyšuje obsah GABA v CNS a aktivuje GABA-ergický prenos.

Terapeutická účinnosť začína pri minimálnej koncentrácii 40-50 mg/l a môže dosiahnuť 100 mg/l. Pri koncentrácii vyššej ako 200 mg/l je potrebné zníženie dávky.

Farmakokinetika

Odsávanie

Biologická dostupnosť lieku je asi 100%.

V porovnaní s enterosolventným prípravkom je tabletová formulácia s predĺženým uvoľňovaním charakterizovaná žiadnou absorpčnou latenciou, predĺženou absorpciou, rovnakou biologickou dostupnosťou, nižšou Cmax (približne 25 % zníženie Cmax), ale so stabilnejšou fázou plató od 4 do 14 hodín po požití, lineárnejšia korelácia medzi dávkou a plazmatickou koncentráciou liečiva.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je vysoká, závisí od dávky a je saturovateľná. Distribuované hlavne do krvi a extracelulárnej tekutiny. Valproát sodný preniká do cerebrospinálnej tekutiny a do mozgu.

Rovnovážny stav sa dosiahne po 3-4 dňoch pravidelného perorálneho podávania lieku.

Terapeutická účinnosť lieku sa prejavuje pri plazmatickej koncentrácii 40 až 100 mg / l. Pri plazmatickej koncentrácii účinnej látky nad 200 mg / l je potrebné zníženie dávky.

Metabolizmus a vylučovanie

Metabolizuje sa beta-oxidáciou a konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Vylučuje sa hlavne močom v konjugovanej forme. T1/2 je 15-17 hodín.

Nie je induktorom izoenzýmov systému cytochrómu P450. Neovplyvňuje stupeň vlastnej biotransformácie ani biotransformácie iných látok, ako sú estrogény, gestagény a antagonisty vitamínu K.

Indikácie pre použitie lieku DEPAKIN® CHRONO

U dospelých ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antiepileptikami:

• Lennox-Gastautov syndróm;
• liečba parciálnych epileptických záchvatov (parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej);
• liečba a prevencia bipolárnych afektívnych porúch.

U detí ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antiepileptikami:

• liečba generalizovaných epileptických záchvatov (klonické, tonické, tonicko-klonické, absencie, myoklonické, atonické);
• Lennox-Gastautov syndróm;
• liečba parciálnych epileptických záchvatov (parciálnych záchvatov so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej).

Dávkovací režim

Depakine Chrono je lieková forma s predĺženým uvoľňovaním účinnej látky, čo vedie k zníženiu hodnôt Cmax kyseliny valproovej v krvnej plazme a poskytuje rovnomernejšie koncentrácie počas dňa v porovnaní s bežnými liekovými formami Depakine.

Liek sa užíva perorálne. Denná dávka sa odporúča užívať v 1 alebo 2 dávkach, najlepšie s jedlom.

Dávka sa má nastaviť v súlade s vekom a telesnou hmotnosťou pacienta, ako aj s prihliadnutím na individuálnu citlivosť na liek.

Bola stanovená dobrá korelácia medzi dennou dávkou, sérovou koncentráciou liečiva a terapeutickým účinkom, takže optimálna dávka by sa mala určiť v závislosti od klinickej odpovede. Stanovenie plazmatickej koncentrácie kyseliny valproovej možno považovať za doplnok ku klinickému monitorovaniu, keď epilepsia nie je kontrolovaná alebo je podozrenie na vedľajšie účinky. Rozsah koncentrácií, pri ktorých sa pozoruje klinický účinok, je zvyčajne 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).

Pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 17 kg je počiatočná denná dávka zvyčajne 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti, potom sa dávka zvyšuje na optimum. Priemerná dávka je 20-30 mg / kg / deň. Pri absencii terapeutického účinku (ak sa záchvaty nezastavia) sa dávka môže zvýšiť; to si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta.

U starších pacientov sa má dávka upraviť podľa ich klinického stavu.

Tablety sa užívajú bez drvenia alebo žuvania.

Aplikácia v 1 dávke je možná pri dobre kontrolovanej epilepsii.

Pri prechode z tabliet valproátu s okamžitým uvoľňovaním, ktoré poskytli potrebnú kontrolu nad ochorením, na formu s predĺženým uvoľňovaním (Depakine Chrono), je potrebné zachovať dennú dávku.

Nahradenie iných antiepileptických liekov Depakine Chrono sa má vykonávať postupne, pričom optimálna dávka valproátu sa má dosiahnuť približne do 2 týždňov. V tomto prípade sa v závislosti od stavu pacienta zníži dávka predchádzajúceho lieku.

U pacientov, ktorí neužívajú iné antiepileptiká, sa majú dávky zvýšiť po 2-3 dňoch, aby sa optimálna dávka dosiahla približne do týždňa.

Ak je to potrebné, kombinácia s inými antikonvulzívami na pozadí používania Depakine Chrono, takéto lieky by sa mali podávať postupne.

Vedľajší účinok

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: od > 0,01 % do< 1% - атаксия; ≤ 0.01% - случаи когнитивных нарушений с прогрессирующим наступлением вплоть до развития полной картины синдрома деменции (обратимы в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата).

Môže sa vyskytnúť stupor alebo letargia, niekedy vedúca k prechodnej kóme (encefalopatia); tieto prípady boli izolované alebo spojené s paradoxným zvýšením frekvencie záchvatov počas liečby, ich frekvencia sa znížila po ukončení liečby alebo pri znížení dávky. Najčastejšie sú takéto prípady opísané pri komplexnej liečbe (najmä s fenobarbitalom) alebo po prudkom zvýšení dávky valproátu.

V niektorých prípadoch - reverzibilný parkinsonizmus.

Možné sú bolesti hlavy, mierny posturálny tremor a ospalosť.

Z tráviaceho systému: často na začiatku liečby - nevoľnosť, vracanie, gastralgia, hnačka (zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých dní bez vysadenia lieku); je možné zvýšiť aktivitu pečeňových transamináz; od > 0,01 % do< 0.1% - нарушения функции печени; < 0.01% - панкреатит (требуется раннее прекращение лечения), иногда с летальным исходом.

Zo strany hematopoetického systému: často - trombocytopénia závislá od dávky; od ≥ 0,01 % do< 0.1% - угнетение костномозгового кроветворения, включая анемию, лейкопению, панцитопению.

Z močového systému:< 0.01% - энурез; в отдельных случаях - обратимый синдром Фанкони неясного генеза.

Zo systému zrážania krvi: v niektorých prípadoch častejšie pri použití vo vysokých dávkach (valproát sodný má inhibičný účinok na druhú fázu agregácie krvných doštičiek), zníženie hladín fibrinogénu alebo predĺženie času krvácania, zvyčajne bez klinických prejavov.

Na strane metabolizmu: často - izolovaná a stredne závažná hyperamonémia bez zmien funkčných pečeňových testov, najmä pri polyterapii (vysadenie lieku sa nevyžaduje); možná hyperamonémia, sprevádzaná neurologickými príznakmi (vyžaduje vyšetrenie);< 0.01% - гипонатриемия.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, vaskulitída;< 0.01% - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема.

Iné: alopécia; > 0,01 % až< 0.1% - обратимая или необратимая потеря слуха; < 0.01% - нетяжелые периферические отеки; увеличение массы тела (поскольку увеличение массы тела является фактором риска синдрома поликистоза яичников, рекомендуется тщательный контроль состояния таких пациентов); имеются сообщения о нарушении менструального цикла и аменорее.

Kontraindikácie užívania lieku DEPAKIN® CHRONO

• akútna hepatitída;
• chronická hepatitída;
• prípady závažnej hepatitídy u pacienta alebo v jeho rodinnej anamnéze, predovšetkým genéza lieku;
• porfýria;
• kombinácia s meflochínom;
• kombinácia s ľubovníkom bodkovaným;
• neodporúča sa používať v kombinácii s lamotrigínom;
• deti do 6 rokov (riziko vdýchnutia pri požití);
• precitlivenosť na liek.

Užívanie lieku DEPAKIN® CHRONO počas tehotenstva a dojčenia

V tehotenstve môže byť rizikovým faktorom úmrtia matky aj plodu vznik generalizovaných tonicko-klonických epileptických záchvatov, status epilepticus s rozvojom hypoxie.

V experimentálnych štúdiách na myšiach, potkanoch a králikoch sa preukázal teratogénny účinok.

Podľa dostupných údajov spôsobuje valproát u ľudí prevažne vývojovú poruchu neurálnej trubice: myelomeningokélu, rázštep chrbtice (1-2 %). Popísané sú prípady tvárovej dysmorfie a malformácií končatín (najmä skrátenie končatín), ako aj malformácií kardiovaskulárneho systému.

Riziko malformácií je vyššie pri kombinovanej antiepileptickej liečbe ako pri monoterapii valproátom sodným. Je však dosť ťažké stanoviť príčinnú súvislosť medzi malformáciami plodu a inými faktormi (vrátane genetických, sociálnych a environmentálnych faktorov).

Vzhľadom na vyššie uvedené, počas tehotenstva je použitie lieku možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Ak žena plánuje tehotenstvo, je potrebné prehodnotiť indikácie antiepileptickej liečby.

Počas tehotenstva sa antiepileptická liečba valproátom nemá prerušiť, ak je účinná. V takýchto prípadoch sa odporúča monoterapia; minimálna účinná denná dávka sa má rozdeliť do niekoľkých dávok.

Okrem antiepileptickej liečby možno pridať prípravky kyseliny listovej (v dávke 5 mg denne). minimalizujú riziko defektov neurálnej trubice. Avšak bez ohľadu na to, či pacient dostáva folát alebo nie, v každom prípade by sa malo vykonať špeciálne prenatálne sledovanie stavu neurálnej trubice alebo iných malformácií.

Valproát môže spôsobiť hemoragický syndróm u novorodencov, ktorý je zjavne spojený s hypofibrinogenémiou.

Vyskytli sa prípady afibrinogenémie s fatálnym koncom. Možno je to spôsobené znížením počtu faktorov zrážania krvi. U novorodencov je potrebné sledovať počet krvných doštičiek, plazmatické hladiny fibrinogénu a faktory zrážanlivosti krvi.

Valproát sa vylučuje do materského mlieka v nízkych koncentráciách (1 % až 10 % plazmatických koncentrácií). Podľa literatúry a na základe malých klinických skúseností je možné plánovať dojčenie počas liečby Depakine Chrono ako monoterapiu s prihliadnutím na jeho bezpečnostný profil (najmä hematologické poruchy).

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Liek je kontraindikovaný pri poruchách funkcie pečene.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Pri používaní Depakine Chrono u pacientov s renálnou insuficienciou môže byť potrebné znížiť dávku lieku.

Použitie u starších pacientov

U starších pacientov sa má dávka upraviť podľa ich klinického stavu.

Použitie u detí

Pre deti vo veku 6 rokov a staršie je priemerná denná dávka 30 mg/kg.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby a počas prvých 6 mesiacov liečby je potrebné pravidelné sledovanie funkcie pečene, najmä u rizikových pacientov.

Ak sa zistí mierne zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, najmä na začiatku liečby, odporúča sa vykonať kompletnejšie laboratórne vyšetrenie (vrátane najmä stanovenia protrombínového indexu), aby sa v prípade potreby upravil režim; ďalšie vyšetrenie by sa malo zopakovať.

Z klasických testov sú najdôležitejšie testy, ktoré odrážajú syntézu bielkovín v pečeni a najmä protrombínový index. Pri výraznom znížení hladiny protrombínu, výraznom znížení obsahu fibrinogénu, faktorov zrážanlivosti krvi, zvýšení hladiny bilirubínu a transamináz sa má liečba Depakine Chrono prerušiť. Ak pacient súčasne dostáva salicyláty, mali by sa tiež okamžite vysadiť, pretože salicyláty a valproát majú spoločné metabolické cesty.

Existujú zriedkavé správy o závažných prípadoch ochorenia pečene s fatálnym koncom. Vysoko rizikovú skupinu tvoria deti mladšieho veku. S vekom sa frekvencia týchto komplikácií znižuje.

Vo väčšine prípadov sa dysfunkcia pečene pozorovala počas prvých 6 mesiacov liečby, zvyčajne medzi 2. a 12. týždňom, a najčastejšie pri kombinovanej antiepileptickej liečbe.

Včasná diagnostika je založená predovšetkým na klinickom vyšetrení. Najmä u rizikových pacientov je potrebné vziať do úvahy dva faktory, ktoré môžu predchádzať žltačke:

• nešpecifické celkové príznaky, ktoré sa zvyčajne objavia náhle, ako je asténia, anorexia, extrémna únava, ospalosť, niekedy sprevádzané opakujúcim sa vracaním a bolesťou brucha;
• recidíva epileptických záchvatov na pozadí antiepileptickej liečby.

Pacient, a ak ide o dieťa, potom jeho rodina, by mal byť upozornený na potrebu okamžite informovať lekára o výskyte týchto príznakov. Okrem klinického vyšetrenia sa v takýchto prípadoch má okamžite vykonať test funkcie pečene.

V zriedkavých prípadoch boli zaznamenané ťažké formy pankreatitídy, niekedy s fatálnym koncom. Tieto prípady boli pozorované bez ohľadu na vek pacienta a trvanie liečby, hoci riziko vzniku pankreatitídy klesalo so zvyšujúcim sa vekom pacientov. Zlyhanie pečene pri pankreatitíde zvyšuje riziko úmrtia.

Pred začatím liečby, pred operáciou, v prípade spontánnych hematómov alebo krvácania sa odporúča skontrolovať obraz periférnej krvi (s počtom krvných doštičiek), určiť čas krvácania a vykonať koagulačné testy.

Pri akútnej bolesti brucha a príznakoch, ako je nevoľnosť, vracanie a/alebo anorexia, je potrebné okamžité vyšetrenie pacienta a ak sa potvrdí diagnóza pankreatitídy, liek sa má vysadiť.

Pri používaní Depakine Chrono u pacientov s renálnou insuficienciou sa odporúča vziať do úvahy zvýšenú koncentráciu voľnej frakcie kyseliny valproovej v krvnej plazme a znížiť dávku.

Ak je potrebné predpísať liek pacientom so systémovým lupus erythematosus a inými ochoreniami imunitného systému, je potrebné posúdiť očakávaný terapeutický účinok a možné riziko liečby, pretože pri aplikácii Depakine Chrono sa v extrémne zriedkavých prípadoch vyskytujú poruchy imunitného systému.

U detí s nevysvetliteľnými príznakmi z tráviaceho systému (anorexia, vracanie, prípady cytolýzy), anamnézou letargie alebo kómy, s mentálnou retardáciou alebo rodinnou anamnézou úmrtia novorodenca alebo dieťaťa, pred začatím liečby Depakine Chrono, metabolizmus mali by sa vykonať štúdie, najmä amoniak počas pôstu a po jedle.

Pacientov treba upozorniť na riziko prírastku hmotnosti na začiatku liečby a odporučiť im, aby dodržiavali diétu na minimalizáciu takejto expozície.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby musia byť pacienti opatrní pri vedení vozidiel a iných činnostiach, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

Symptómy: kóma so svalovou hypotenziou, hyporeflexia, mióza, útlm dýchania, metabolická acidóza; boli opísané prípady intrakraniálnej hypertenzie spojenej s cerebrálnym edémom.

Liečba: v nemocnici - výplach žalúdka, ak po užití lieku neuplynulo viac ako 10-12 hodín; sledovanie a korekcia funkčného stavu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, udržiavanie účinnej diurézy. Vo veľmi závažných prípadoch sa vykonáva dialýza. Prognóza je spravidla priaznivá, ale bolo popísaných niekoľko prípadov úmrtia.

lieková interakcia

Kombinácie sú kontraindikované

Pri kombinovanom použití Depakine Chrono a meflochínu sa môžu vyvinúť záchvaty v dôsledku zvýšenej biotransformácie kyseliny valproovej a schopnosti meflochínu spôsobiť kŕče.

Pri súčasnom použití s ​​ľubovníkom bodkovaným existuje riziko zníženia koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme.

Pri spoločnom použití môže Depakine Chrono spomaliť metabolizmus lamotrigínu v pečeni a zvýšiť jeho koncentráciu v krvnej plazme, ako aj zvýšiť pravdepodobnosť závažných kožných reakcií až po rozvoj toxickej epidermálnej nekrolýzy (ak je to potrebné, kombinovaná liečba vyžaduje opatrnosť klinické a laboratórne monitorovanie).

Kombinácie vyžadujúce osobitnú starostlivosť

Pri súčasnom použití s ​​karbamazepínom dochádza k zvýšeniu koncentrácie jeho aktívneho metabolitu v krvnej plazme s príznakmi predávkovania. Okrem toho karbamazepín zvyšuje metabolizmus kyseliny valproovej v pečeni, čo vedie k zníženiu koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme (odporúča sa klinické pozorovanie, stanovenie koncentrácií liečiva v krvnej plazme, úprava ich dávok, najmä na začiatku liečby).

Keď sa Depakine Chrono používa v kombinácii s meropenémom, panipenémom a tiež zjavne s aztreonamom a imipenémom, je možný pokles koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme so zvýšeným rizikom záchvatov (odporúča sa klinické pozorovanie, stanovenie lieku koncentrácie v krvnej plazme, môže byť potrebná korekcia dávok kyseliny valproovej počas a po liečbe antibiotikami).

Pri kombinovanom použití felbamátu a Depakine Chrono je možné zvýšenie koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme a riziko predávkovania (odporúča sa klinické a laboratórne sledovanie a prípadne úprava dávky kyseliny valproovej počas liečby felbamátom a po jeho stiahnutí).

Pri spoločnom použití liek Depakine Chrono zvyšuje koncentráciu fenobarbitalu a primidónu v krvnej plazme, čo vedie k príznakom predávkovania, zvyčajne u detí. Okrem toho dochádza k zníženiu koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme, spojenému so zvýšením jej metabolizmu v pečeni pod vplyvom fenobarbitalu alebo primidónu (klinické sledovanie sa odporúča počas prvých 15 dní kombinovanej liečby s okamžité zníženie dávky fenobarbitalu alebo primidónu, keď sa objavia prvé príznaky sedatívneho účinku, stanovenie plazmatických koncentrácií oboch antikonvulzív).

Pri súčasnom použití Depakine Chrono s fenytoínom existuje riziko zníženia koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme, čo je spojené so zvýšením metabolizmu kyseliny valproovej v pečeni pod vplyvom fenytoínu (klinické sa odporúča monitorovanie na stanovenie koncentrácií oboch liečiv v plazme a v prípade potreby úprava ich dávok).

Pri súčasnom použití s ​​topiramátom sa zvyšuje riziko vzniku hyperamonémie alebo encefalopatie, čo je spôsobené zvýšeným účinkom kyseliny valproovej (odporúča sa zvýšené klinické a laboratórne monitorovanie počas prvého mesiaca liečby a v prípade príznakov amoniaku).

Kyselina valproová zosilňuje účinok neuroleptík, inhibítorov MAO, antidepresív, benzodiazepínov (odporúča sa klinické sledovanie a v prípade potreby úprava dávky príslušného lieku).

Pri súčasnom použití Depakine Chrono s cimetidínom alebo erytromycínom je možné zvýšenie koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme v dôsledku zníženia jej biotransformácie v pečeni.

Pri súčasnom použití Depakine Chrono môže zvýšiť koncentráciu zidovudínu v krvnej plazme, čo vedie k zvýšeniu toxicity zidovudínu.

Kombinácie na zváženie

Pri súčasnom použití s ​​nimodipínom na perorálne podávanie (a zjavne parenterálne) dochádza k zvýšeniu hypotenzného účinku nimodipínu v dôsledku zníženia jeho metabolizmu pod vplyvom kyseliny valproovej a zvýšenia plazmatickej koncentrácie.

Pri súčasnom použití Depakine Chrono a kyseliny acetylsalicylovej sa pozoruje zvýšenie účinkov valproátu v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití nepriamych antikoagulancií antagonistov vitamínu K s Depakine Chrono je potrebné starostlivé sledovanie protrombínového indexu.

Kyselina valproová nespôsobuje indukciu enzýmov, preto pri súčasnom užívaní Depakine Chrono neovplyvňuje účinnosť kombinovanej hormonálnej antikoncepcie s obsahom estrogénov a progesterónu.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať v ochrannom obale na suchom mieste pri teplote do 25°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Antikonvulzíva - valproáty.

Zloženie Depakine

Liečivo je kyselina valproová.

Výrobcovia

Sanofi Winthrop Industry (Francúzsko)

farmakologický účinok

Antiepileptikum, svalové relaxancium, sedatívum.

Inhibíciou GABA transferázy zvyšuje obsah kyseliny gama-aminomaslovej v centrálnom nervovom systéme, čo spôsobuje zníženie prahu excitability a úrovne kŕčovej pripravenosti motorických oblastí mozgu.

Pri perorálnom podaní sa disociuje na valproátový ión, ktorý sa absorbuje do krvnej plazmy.

Jedlo znižuje rýchlosť absorpcie.

Metabolizované v pečeni.

Metabolity a konjugáty sa vylučujú obličkami.

Malé množstvo kyseliny valproovej sa vylučuje do mlieka.

Vedľajšie účinky Depakine

Nauzea, vracanie, hnačka, bolesť žalúdka, anorexia alebo zvýšená chuť do jedla, abnormálna funkcia pečene, ospalosť, tremor, parestézia, zmätenosť, periférny edém, krvácanie, leukopénia, trombocytopénia.

Pri dlhodobom používaní - dočasné vypadávanie vlasov.

Indikácie na použitie

Rôzne formy generalizovaných záchvatov:

• malé (absencie), veľké (konvulzívne) a polymorfné;
• používa sa na fokálne záchvaty, detské tiky.

Kontraindikácie Depakine

Precitlivenosť, vr. "familiárne" (úmrtie blízkych príbuzných pri užívaní kyseliny valproovej), ochorenia pečene a pankreasu (u niektorých pacientov je možný výrazný pokles metabolizmu pečene), hemoragická diatéza, tehotenstvo (I trimester), dojčenie.

Obmedzenia aplikácie.

Detský vek (súčasné podávanie viacerých antikonvulzív), aplázia kostnej drene, tehotenstvo (neskoré termíny).

Predávkovanie

Žiadne dáta.

Interakcia

Účinok zosilňujú iné antikonvulzíva, sedatíva a hypnotiká.

Dyspeptické poruchy sa vyvíjajú menej často na pozadí antispazmikík a obalových činidiel.

Alkohol a iné hepatotoxické lieky zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia pečene, antikoagulanciá alebo kyselina acetylsalicylová zvyšujú riziko krvácania.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Depakine. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Depakine v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy Depakine v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu epilepsie, tikov a maniodepresívnej psychózy u dospelých, detí a počas tehotenstva a dojčenia.

Depakine- antiepileptikum. Predpokladá sa, že mechanizmus účinku je spojený so zvýšením obsahu GABA v CNS, čo je spôsobené inhibíciou GABA transaminázy, ako aj so znížením spätného vychytávania GABA v mozgových tkanivách. To zrejme vedie k zníženiu excitability a konvulzívnej pripravenosti motorických oblastí mozgu. Pomáha zlepšovať psychický stav a náladu pacientov.

Zlúčenina

Valproát sodný + pomocné látky.

Valproát sodný + kyselina valproová + pomocné látky (granule Chronosphere a tablety Chrono).

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť valproátu pri perorálnom podaní je takmer 100 %. Príjem potravy neovplyvňuje farmakokinetický profil. Väzba na plazmatické bielkoviny je vysoká, závisí od dávky a je saturovateľná. Valproát preniká do cerebrospinálnej tekutiny a do mozgu. Valproát sa vylučuje prevažne močom ako glukuronid.

Indikácie

U dospelých (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antiepileptikami):

• maniodepresívna psychóza s bipolárnym priebehom, ktorá nie je vhodná na liečbu lítiovými prípravkami alebo inými liekmi;
• Lennoxov-Gastautov syndróm.

U dojčiat (od 6 mesiacov života) a detí (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antiepileptikami):

• na liečbu generalizovaných epileptických záchvatov: klonických, tonických, tonicko-klonických, absencií, myoklonických, atonických; Lennox-Gastautov syndróm;
• na liečbu parciálnych epileptických záchvatov: parciálnych záchvatov so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej;
• profylaxia kŕčov pri vysokej teplote, keď je takáto profylaxia nevyhnutná;
• Lennox-Gastautov syndróm;
• baby kliešť.

Uvoľňovacie formuláre

Granule s predĺženým účinkom 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg a 1000 mg (Depakine Chronosphere).

Dlhodobo pôsobiace filmom obalené tablety 300 mg a 500 mg (Chrono).

Sirup (ideálna detská forma drogy).

300 mg filmom obalené tablety (Enteric).

Lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne podanie (injekcie v ampulkách na injekciu).

Návod na použitie a spôsob použitia

Individuálne. Pri perorálnom podávaní dospelým a deťom s telesnou hmotnosťou vyššou ako 25 kg je počiatočná dávka 10-15 mg/kg denne. Potom sa dávka postupne zvyšuje o 200 mg denne s intervalom 3-4 dní, kým sa nedosiahne klinický účinok. Priemerná denná dávka je 20-30 mg/kg. Pre deti s hmotnosťou menej ako 25 kg a novorodencov je priemerná denná dávka 20-30 mg / kg.

Frekvencia podávania - 2-3 krát denne s jedlom.

Intravenózne (vo forme valproátu sodného) sa podáva v dávke 400-800 mg alebo kvapkaním rýchlosťou 25 mg/kg počas 24, 36 a 48 hodín. 0,5-1 mg/kg/h 4-6 hodín po posledné perorálne podanie.

Maximálne dávky: pri perorálnom podaní pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 25 kg - 50 mg / kg denne. Aplikácia v dávke vyššej ako 50 mg/kg za deň je možná pod podmienkou kontroly koncentrácie valproátu v krvnej plazme. Pri plazmatických koncentráciách vyšších ako 200 mg/l sa má dávka kyseliny valproovej znížiť.

Sirup

Vnútri (1 obojstranná dávkovacia lyžica sirupu obsahuje 100 alebo 200 mg valproátu sodného). Počiatočná denná dávka je 10-15 mg/kg, potom sa dávky postupne zvyšujú na optimálne koncentrácie.

Zvyčajne je optimálna dávka 20-30 mg/kg. Ak však záchvaty neustávajú, možno dávku primerane zvýšiť; je potrebné starostlivé sledovanie pacientov, ktorí dostávajú dávky vyššie ako 50 mg/kg.

Pre deti je zvyčajná dávka asi 30 mg/kg denne.

Dospelí - 20-30 mg / kg denne.

Depakine sirup sa môže podávať dvakrát denne.

Granule Chronosphere

Depakine Chronosphere je dávková forma, ktorá je obzvlášť vhodná na liečbu detí (ak sú schopné prehĺtať mäkké jedlá) alebo dospelých s problémami s prehĺtaním.

Liek je predpísaný vo vnútri. Denná dávka sa určuje v závislosti od veku a telesnej hmotnosti pacienta, má tiež brať do úvahy široký rozsah individuálnej citlivosti na valproát.

Počiatočná denná dávka je 10-15 mg/kg telesnej hmotnosti, potom sa zvyšuje o 5-10 mg/kg týždenne, kým sa nedosiahne optimálna dávka.

Priemerná denná dávka je 20-30 mg/kg. Pri starostlivom sledovaní stavu pacienta je možné zvýšiť dávku lieku, ak epilepsiu nemožno kontrolovať priemernými dennými dávkami.

Priemerná denná dávka pre dospelých je 20 mg/kg; pre dospievajúcich - 25 mg / kg; pre deti, vr. dojčatá (od 6 mesiacov života) - 30 mg / kg.

Pravidlá používania lieku

Depakine Chronosphere vo vrecúškach po 100 mg sa používa len u detí a dojčiat. Depakine Chronosphere vo vrecúškach po 1 g sa používa len u dospelých.

Obsah vrecka sa má vysypať na povrch mäkkého jedla alebo nápojov pri studenej alebo izbovej teplote (vrátane jogurtu, pomarančového džúsu, ovocného pyré atď.). Ak sa Depakine Chronosphere zapije tekutinou, odporúča sa opláchnuť pohár malým množstvom vody a túto vodu vypiť, pretože. granule sa môžu prilepiť na sklo. Zmes sa má vždy okamžite prehltnúť, bez žuvania. Nemal by sa uchovávať na neskoršie použitie.

Depakine Chronosphere by sa nemal používať s horúcim jedlom alebo nápojmi (ako sú polievky, káva, čaj atď.). Liek Depakine Chronosphere nemožno naliať do fľaše s cumlíkom, pretože. granule môžu upchať otvor bradavky.

Vzhľadom na trvanie procesu uvoľňovania účinnej látky a povahu pomocných látok sa inertná matrica granúl neabsorbuje z tráviaceho traktu; po úplnom uvoľnení účinnej látky sa vylučuje stolicou.

Tablety Chrono

Depakine Chrono je lieková forma s predĺženým uvoľňovaním účinnej látky, ktorá poskytuje rovnomernejšie koncentrácie počas dňa v porovnaní s bežnými liekovými formami Depakine.

Liek sa užíva perorálne. Denná dávka sa odporúča užívať v 1 alebo 2 dávkach, najlepšie s jedlom.

Dávka sa má nastaviť v súlade s vekom a telesnou hmotnosťou pacienta, ako aj s prihliadnutím na individuálnu citlivosť na liek.

Bola stanovená dobrá korelácia medzi dennou dávkou, sérovou koncentráciou liečiva a terapeutickým účinkom, takže optimálna dávka by sa mala určiť v závislosti od klinickej odpovede. Stanovenie plazmatickej koncentrácie kyseliny valproovej možno považovať za doplnok ku klinickému monitorovaniu, keď epilepsia nie je kontrolovaná alebo je podozrenie na vedľajšie účinky. Rozsah koncentrácií, pri ktorých sa pozoruje klinický účinok, je zvyčajne 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).

Pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 17 kg je počiatočná denná dávka zvyčajne 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti, potom sa dávka zvyšuje na optimum. Priemerná dávka je 20-30 mg / kg denne. Pri absencii terapeutického účinku (ak sa záchvaty nezastavia) sa dávka môže zvýšiť; to si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta.

Pre deti vo veku 6 rokov a staršie je priemerná denná dávka 30 mg/kg.

U starších pacientov sa má dávka upraviť podľa ich klinického stavu.

Tablety sa užívajú bez drvenia alebo žuvania.

Aplikácia v 1 dávke je možná pri dobre kontrolovanej epilepsii.

Pri prechode z tabliet valproátu s okamžitým uvoľňovaním, ktoré poskytli potrebnú kontrolu nad ochorením, na formu s predĺženým uvoľňovaním (Depakine Chrono), je potrebné zachovať dennú dávku.

Nahradenie iných antiepileptických liekov Depakine Chrono sa má vykonávať postupne, pričom optimálna dávka valproátu sa má dosiahnuť približne do 2 týždňov. V tomto prípade sa v závislosti od stavu pacienta zníži dávka predchádzajúceho lieku.

U pacientov, ktorí neužívajú iné antiepileptiká, sa majú dávky zvýšiť po 2-3 dňoch, aby sa optimálna dávka dosiahla približne do týždňa.

Ak je to potrebné, kombinácia s inými antikonvulzívami na pozadí používania Depakine Chrono, takéto lieky by sa mali podávať postupne.

Vedľajší účinok

• chvenie rúk alebo paží;
• zmeny v správaní, nálade alebo duševnom stave;
• nystagmus;
• škvrny pred očami;
• porušenie koordinácie pohybov;
• závraty;
• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• nezvyčajné vzrušenie;
• motorický nepokoj;
• Podráždenosť;
• mierne kŕče v bruchu alebo v oblasti žalúdka;
• strata chuti do jedla;
• hnačka;
• poruchy trávenia;
• nevoľnosť, vracanie;
• zápcha;
• trombocytopénia, predĺženie času krvácania;
• nezvyčajné zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
• menštruačné nezrovnalosti;
• alopécia;
• kožná vyrážka.

Kontraindikácie

• dysfunkcia pečene a pankreasu;
• hemoragická diatéza;
• akútna a chronická hepatitída;
• porfýria;
• vek detí do 6 mesiacov (granule); deti do 6 rokov na tablety (riziko vdýchnutia pri požití);
• precitlivenosť na kyselinu valproovú.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kyselina valproová sa vylučuje do materského mlieka. Existujú správy, že koncentrácia valproátu v materskom mlieku bola 1-10 % koncentrácie v plazme matky. Počas laktácie je použitie možné v núdzových prípadoch.

Ženám vo fertilnom veku sa odporúča, aby počas liečby používali spoľahlivé metódy antikoncepcie.

Použitie u detí

Deti sú vystavené zvýšenému riziku závažnej alebo život ohrozujúcej hepatotoxicity. U pacientov mladších ako 2 roky a u detí, ktoré dostávajú kombinovanú liečbu, je riziko ešte vyššie, ale s vekom klesá

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s patologickými zmenami v krvi, s organickými ochoreniami mozgu, anamnézou ochorenia pečene, hypoproteinémiou, poruchou funkcie obličiek.

U pacientov, ktorí dostávajú iné antikonvulzíva, sa má liečba kyselinou valproovou začať postupne, pričom klinicky účinná dávka sa má dosiahnuť po 2 týždňoch. Potom vykonajte postupné zrušenie iných antikonvulzív. U pacientov, ktorí nie sú liečení inými antikonvulzívami, sa má klinicky účinná dávka dosiahnuť po 1 týždni.

Treba mať na pamäti, že počas kombinovanej antikonvulzívnej liečby sa zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov z pečene.

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelne sledovať funkciu pečene, obraz periférnej krvi, stav systému zrážania krvi (najmä počas prvých 6 mesiacov liečby).

Deti sú vystavené zvýšenému riziku závažnej alebo život ohrozujúcej hepatotoxicity. U pacientov mladších ako 2 roky a u detí, ktoré dostávajú kombinovanú liečbu, je riziko ešte vyššie, ale s pribúdajúcim vekom klesá.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a iným činnostiam, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

lieková interakcia

Pri súčasnom užívaní neuroleptík, antidepresív, inhibítorov MAO, derivátov benzodiazepínov, etanolu (alkoholu) sa zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém.

Pri súčasnom použití liekov s hepatotoxickým účinkom je možné zvýšiť hepatotoxický účinok.

Pri súčasnom použití sa zosilňujú účinky protidoštičkových látok (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) a antikoagulancií.

Pri súčasnom použití sa koncentrácia zidovudínu v krvnej plazme zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu jeho toxicity.

Pri súčasnom použití s ​​karbamazepínom sa koncentrácia kyseliny valproovej v krvnej plazme znižuje v dôsledku zvýšenia rýchlosti jej metabolizmu v dôsledku indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov pod vplyvom karbamazepínu. Kyselina valproová zosilňuje toxický účinok karbamazepínu.

Pri súčasnom použití sa metabolizmus lamotrigínu spomaľuje.

Pri súčasnom použití s ​​meflochínom sa metabolizmus kyseliny valproovej v krvnej plazme zvyšuje a zvyšuje sa riziko kŕčov.

Pri súčasnom použití s ​​meropenémom je možné zníženie koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme; s primidónom - zvýšenie koncentrácie primidónu v krvnej plazme; so salicylátmi - je možné zvýšiť účinky kyseliny valproovej v dôsledku jej vytesnenia salicylátmi z jej asociácie s plazmatickými proteínmi.

Pri súčasnom použití s ​​felbamátom sa koncentrácia kyseliny valproovej v krvnej plazme zvyšuje, čo je sprevádzané prejavmi toxického účinku (nevoľnosť, ospalosť, bolesť hlavy, zníženie počtu krvných doštičiek, kognitívne poruchy).

Pri súčasnom použití Depakine s fenytoínom počas prvých niekoľkých týždňov sa môže celková koncentrácia fenytoínu v krvnej plazme znížiť v dôsledku jeho vytesnenia z miest väzby na plazmatické proteíny valproátom sodným, indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov a zrýchlenia fenytoínu metabolizmus. Ďalej dochádza k inhibícii metabolizmu fenytoínu valproátom a v dôsledku toho k zvýšeniu koncentrácie fenytoínu v krvnej plazme. Fenytoín znižuje plazmatické koncentrácie valproátu, pravdepodobne zvýšením jeho metabolizmu v pečeni. Predpokladá sa, že fenytoín, ako induktor pečeňových enzýmov, môže tiež zvýšiť tvorbu malého, ale hepatotoxického metabolitu kyseliny valproovej.

Pri súčasnom použití kyselina valproová vytesňuje fenobarbital z jeho spojenia s plazmatickými proteínmi, v dôsledku čoho sa jeho koncentrácia v krvnej plazme zvyšuje. Fenobarbital zvyšuje rýchlosť metabolizmu kyseliny valproovej, čo vedie k zníženiu jej koncentrácie v krvnej plazme.

Existujú správy o zvýšení účinkov fluvoxamínu a fluoxetínu, keď sa používajú súčasne s kyselinou valproovou. Pri súčasnom použití s ​​fluoxetínom u niektorých pacientov sa pozorovalo zvýšenie alebo zníženie koncentrácie kyseliny valproovej v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití cimetidínu, erytromycínu, je možné zvýšiť koncentráciu kyseliny valproovej v plazme znížením jej metabolizmu v pečeni.

Analógy lieku Depakine

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• valparín;
• valproát sodný;
• Depakine chrono;
• Depakine Chronosphere;
• Depakine enteric 300;
• Dipromal;
• konvulex;
• Convulsofin;
• Ozdobiť;
• Encorat chrono.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.