Klasifikácia obezity podľa závažnosti nadmernej telesnej hmotnosti

Obezita sa týka situácií, keď nadbytočná tuková hmota presahuje ideálnu hmotnosť o 15% alebo maximálnu povolenú telesnú hmotnosť o 10%.

Menšia nadváha je definovaná ako nadváha a je považovaná za predchorobu (Shurygin D.Ya. et al., 1980).

Existuje nasledujúca klasifikácia podľa stupňa obezity:

Tabuľka 4. Klasifikácia obezity podľa závažnosti nadváhy (Shurygin D.Ya. et al., 1980)

Stupeň obezity	% prebytok
1	10-30
2	30-50
3	50-100
4	100

V západnej literatúre sa nadváha častejšie hodnotí podľa indexu telesnej hmotnosti alebo podľa indexu Kettle. Určuje sa vydelením telesnej hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch na druhú.

Index Kettle celkom spoľahlivo charakterizuje nadváhu u dospelých mužov a žien s výškou v priemerných hodnotách (150-185 cm). Pri normálnej telesnej hmotnosti je index Kettle nižší ako 25,0. Ak je viac ako 25,0, ale menej ako 27,0 - ide o nadváhu, ale ešte nie o obezitu, ak je viac ako 27,0 - ide o obezitu.

Navyše, ak je Queteletov index nižší ako 28,5, hovorí sa o miernej obezite, ak je nižší ako 35,0, potom ide o strednú obezitu, ak je Queteletov index nižší ako 40,0, ide o ťažkú ​​obezitu a napokon, ak je viac ako 40,0, to je obezita je veľmi ťažká.

Upozorňujeme, že určovanie prítomnosti obezity len podľa výšky a telesnej hmotnosti pacienta je vždy do istej miery svojvoľné, keďže tieto hodnoty presne neodrážajú tukovú hmotu a jej vzťah k norme.

V detstve je obzvlášť ťažké orientovať sa podľa výšky a telesnej hmotnosti. Keďže v tejto vekovej skupine je svalovej hmoty relatívne menej ako u dospelých. Podobné problémy vznikajú pri určovaní závažnosti obezity u starších ľudí.

V tejto vekovej skupine dochádza aj k relatívnemu poklesu svalovej hmoty. Bolo by možné určiť závažnosť obezity u detí aj starších ľudí priamym určením ich tukovej hmoty a jej vzťahu k telesnej hmotnosti. Bohužiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne jednoduché, spoľahlivé a cenovo dostupné metódy na určenie množstva tuku v tele.

Etiopatogenetická klasifikácia obezity

Podľa tejto klasifikácie sa obezita delí na primárnu a sekundárnu formu.

Sekundárna alebo symptomatická obezita zahŕňa endokrinno-metabolickú obezitu (obezita pri Cushingovom syndróme, hypotyreóza, akromegália a insulóm), ako aj cerebrálna obezita spojená s chorobami a poškodením mozgu. Charakteristickým znakom sekundárnych foriem obezity je zníženie telesnej hmotnosti pri úspešnej liečbe základného ochorenia (Shurygin D.Ya. et al., 1980).

Primárna obezita, ktorá tvorí 90 – 95 % všetkých prípadov ochorenia, sa zasa delí na alimentárno-konštitučnú a neuroendokrinnú (hypotalamickú) formu.

Treba poznamenať, že neexistujú absolútne spoľahlivé a jasné kritériá na diferencovanú diagnostiku týchto foriem. Usmernenia k tejto problematike naznačujú, že alimentárno-ústavná obezita je benígna, pomaly progresívna forma, ktorá zriedkavo vedie k rozvoju komplikácií.

Ukladanie tuku je zvyčajne úmerné a vhodné pre pohlavie. Neuroendokrinný - naopak rýchlo progreduje, často má komplikácie (arteriálna hypertenzia, dyslipidémia, diabetes mellitus), možno pozorovať príznaky dysfunkcie hypotalamu - bolesti hlavy, poruchy spánku, vegetatívne poruchy a pod., neúmerné ukladanie tuku (výrazné brucho typu Cushingov syndróm alebo gluteofemorálny podľa typu Barraquer-Siemensovho syndrómu).

Treba si uvedomiť, že v západnej medicíne neexistuje rozdelenie obezity na alimentárnu a hypotalamickú. Pokiaľ ide o domácu medicínu, nie všetci autori podporujú takéto rozdelenie (Tereshchenko I.V., 1991).

Pri akejkoľvek obezite totiž možno pozorovať obdobia rýchleho priberania, ktoré sú nahradené dlhými obdobiami stabilizácie. Prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií je daná skôr stupňom obezity, formou rozloženia tuku, vekom a trvaním ochorenia.

Forma distribúcie tuku (abdominálna alebo gluteofemorálna), ako sa zistilo v nedávnych štúdiách, je určená genetickými a endokrinnými mechanizmami (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000), ale nie dysfunkciou hypotalamu.

A samotná dysfunkcia hypotalamu (hypotalamický syndróm) sa môže druhýkrát vyvinúť na pozadí existujúcej obezity. Inými slovami, pri analýze konkrétnych prípadov ochorenia môže byť dosť ťažké identifikovať nepochybne neuroendokrinné formy, ktorých vývoj je spojený s primárnou hypotalamickou dysfunkciou.

Klasifikácia obezity na základe distribúcie tuku

V posledných rokoch je tendencia rozdeľovať obezitu na základe distribúcie tuku na brušné, kedy sa väčšina tuku nachádza v brušnej dutine, na prednej brušnej stene, trupe, krku a tvári (mužský alebo androidný typ obezita) a gluteofemorálna s prevažujúcim ukladaním tuku na zadku a stehnách (ženský alebo gynoidný typ obezity) (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000).

Toto rozdelenie je spôsobené tým, že komplikácie sa pozorujú oveľa častejšie pri abdominálnej obezite ako pri gluteofemorálnej obezite.

Najjednoduchším a najspoľahlivejším kritériom na rozdelenie obezity na základe rozloženia tuku je pomer veľkosti pásu a bokov. S prevládajúcou glutenofemorálnou distribúciou tuku u žien je tento pomer menší ako 0,81, s abdominálnou distribúciou - viac ako 0,81.

U mužov je hranica podrozdelenia pre abdominálnu a gluteofemorálnu obezitu 1,0. Celkom presne je situácia s hromadením brušného tuku charakterizovaná aj veľkosťou obvodu pása. Zároveň je žiaduce, aby obvod pása u muža bol menší ako 94 cm a u ženy menší ako 80 cm (Lean M.E.J., 1998).

Podľa toho, do akej miery sa ukazovatele rozloženia tuku u daného pacienta v tom či onom smere líšia od uvedených hodnôt, možno hovoriť o výraznom brušnom, brušnom, zmiešanom, gluteofemorálnom a výraznom gluteofemorálnom rozložení tuku. Doteraz však neboli vypracované žiadne dohodnuté kritériá pre takéto rozdelenie.

Klasifikácia obezity podľa smeru procesu

V závislosti od toho, či sa telesná hmotnosť momentálne zvyšuje, zostáva stabilná alebo klesá, je opodstatnené deliť obezitu na progresívnu, stabilnú alebo regresívnu. Doteraz však neexistujú presné kritériá na to, koľko kilogramov a za aké obdobie treba pribrať alebo schudnúť, aby sa táto obezita klasifikovala ako progresívna alebo ustupujúca.

Sme presvedčení, že kolísanie telesnej hmotnosti rádovo 2-3 kg za rok možno pripísať stabilnej obezite, ale ak sa telesná hmotnosť zvýši o 5 kg za rok alebo viac, potom má takýto prípad všetky dôvody na testovanie progresívnej obezity.

Klasifikácia obezity v závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácií

V závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácií možno obezitu rozdeliť na komplikovanú a nekomplikovanú. Pripomeňme, že za typické a najčastejšie komplikácie obezity možno považovať hypertenziu, aterosklerózu a ischemickú chorobu srdca, ako aj non-inzulín-dependentný diabetes mellitus.

Približné formulácie diagnózy

Vzhľadom na vyššie uvedené možno navrhnúť nasledujúce približné formulácie diagnózy:

Obezita, primárny, druhý stupeň (BMI = ...), so zmiešaným rozložením tuku, nekomplikovaný, stabilný priebeh.

Obezita primárna, tretí stupeň (BMI = ...), s rozložením tuku v bruchu, stabilný priebeh. metabolický syndróm. Stredná arteriálna hypertenzia.

Klasifikácia obezity podľa BMI, WHO, 2007

Obezita (predovšetkým viscerálna) je hlavnou zložkou takzvaného metabolického syndrómu (MS). Ten je komplexom chorôb, komplikácií a metabolických porúch, ktoré sú často kombinované s obezitou. Pojem SM má niekoľko synoným: syndróm X, syndróm inzulínovej rezistencie, „kvarteto smrti“.

Súbor komponentov SM podľa rôznych klasifikácií je rôzny, no jeho hlavnými komponentmi sú viscerálna obezita, porucha glukózovej tolerancie alebo diabetes mellitus 2. typu, aterogénna dyslipidémia, artériová hypertenzia a hyperandrogenizmus u žien. V posledných rokoch boli ako zložky SM zahrnuté syndróm obštrukčného spánkového apnoe, hyperurikémia a dna, tuková pečeňová hepatóza (steatóza pečene), epikardiálna obezita.

Hlavný patogénny mechanizmus Inzulínová rezistencia a kompenzačná hyperinzulinémia, ktorá spája všetky zložky SM, je inzulínová rezistencia a kompenzačná hyperinzulinémia, pretože tukové tkanivo je necitlivé na inzulín a na príjem glukózy bunkami je potrebné zvýšené množstvo inzulínu. Dlhotrvajúca hyperinzulinémia vedie k vyčerpaniu aparátu ostrovčekov pankreasu, čo vedie k rozvoju porúch metabolizmu sacharidov (zhoršená glukózová tolerancia a diabetes 2. typu).

Klinický význam zistených porúch spočíva v tom, že ich kombinácia je spojená s vysokým rizikom rozvoja KVO a diabetu 2. typu.

Na druhej strane SM je reverzibilný stav a vhodnou liečbou a posilnením preventívnych opatrení je možné dosiahnuť vymiznutie alebo aspoň zmiernenie závažnosti jej prejavov.

Prevalencia SM v bežnej populácii sa pohybuje od 15 % do 25 %. V Spojených štátoch je medzi ľuďmi vo veku 20 - 29 rokov registrovaný v 7%, vo veku 60 - 69 rokov - v 43,5%, vo veku 70 rokov a starších - v 42%. Prevalencia SM v Rusku u starších vekových skupín je až 40 %.

Hlavnou metódou diagnostiky viscerálnej obezity je meranie obvodu pása. Pri meraní obvodu pása v stoji by pacienti mali nosiť iba spodnú bielizeň. Meracím bodom je stred vzdialenosti medzi vrcholom hrebeňa bedrovej kosti a spodným bočným okrajom rebier. Nemusí to byť na úrovni pupka. Meracia páska by mala byť vodorovne.

So zvýšením tohto ukazovateľa nad 80 cm u žien a 94 cm u mužov sa diagnostikuje abdominálna obezita.

Presnejšie určenie hmotnosti viscerálneho tuku je možné pri vykonávaní CT a/alebo MRI v špeciálnych režimoch. V posledných rokoch je veľmi sľubné stanovenie epikardiálneho tuku pomocou ECHO_KG, NMRI a/alebo CT s vysokým rozlíšením.

V roku 2005 Medzinárodná diabetická federácia navrhla diagnostické kritériá pre SM, ktoré zahŕňajú centrálnu obezitu definovanú podľa etnicky prispôsobeného obvodu pása (Európania 94 cm alebo viac u mužov a 80 cm alebo viac u žien) v kombinácii s akýmikoľvek dvoma z nasledujúcich príznakov: :

Zvýšené sérové ​​triglyceridy (≥ 1,7 mmol/l) alebo liečba tejto poruchy

zníženie hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL cholesterol) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

vysoký krvný tlak (BP) (≥ 130/85 mm Hg) alebo liečba hypertenzie;

Zvýšená koncentrácia glukózy v sére (≥ 5,6 mmol/l) alebo predtým diagnostikovaný diabetes 2. typu, porucha glukózovej tolerancie.

Nové kritériá Medzinárodnej diabetologickej federácie sú vhodné na použitie v klinickej praxi, pretože sú primárne zamerané na zdravotníckych pracovníkov a vyhýbajú sa potrebe zložitých a drahých vyšetrovacích metód.

Otázky na konsolidáciu

1. Vymenujte akútne komplikácie cukrovky.

2. Vymenujte hlavné príčiny vzniku ketoacidózy.

3. Vymenujte hlavné dôvody rozvoja hypoglykemickej kómy.

4. Vymenujte hlavné prejavy mikro- a makroangiopatií.

5. Uveďte hlavné metódy diagnostiky obezity.

6. Vymenujte hlavné prejavy metabolického syndrómu.

1.Oprava stravovacích návykov a rozšírenie pohybovej aktivity.

2. Hypokalorická diéta s energetickou hodnotou cca 1200 kcal denne, minimalizujúca príjem tukov. Okrem toho sa odporúča zahrnutie veľkého množstva vlákniny. Cieľom je znížiť telesnú hmotnosť o 5-10% počas prvého roka.

3. Medikamentózna liečba je indikovaná pre neúčinnosť zmien životného štýlu, diétnej terapie, ako aj rozvoj komplikácií obezity a vysoké riziko rozvoja kardiovaskulárnej patológie. Indikáciou pre ich použitie je prítomnosť BMI≥30 kg/m2 alebo BMI≥27kg/m2 v prítomnosti SM.

3.1 Liečba obezity:

orlistat (xenical) inhibuje črevné a pankreatické lipázy, čo má za následok zhoršené odbúravanie tukov a ich vstrebávanie z čreva;

Sibutramín (Meridia) je inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Donedávna sa používal ako účinný prostriedok v boji proti obezite. Pri dlhodobom užívaní lieku však došlo k zvýšeniu výskytu nepriaznivých kardiovaskulárnych výsledkov, čo v posledných rokoch výrazne obmedzuje užívanie tohto lieku.

3.2 Korekcia lipidového spektra. Na tento účel sa normalizácia narušeného metabolizmu lipidov používa lieky na zníženie lipidov - statíny a fibráty.

3.3 Antihypertenzívna liečba.

3.4 Inzulínová rezistencia a hyperglykémia. Liečba diabetes mellitus 2. typu sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Metformín môže byť v niektorých prípadoch predpísaný už v štádiu prediabetu a je účinnou liečbou diabetu 2. typu ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi.

4. Chirurgická liečba: tvorba malého žalúdka (žalúdočného
roplastika), bypass gastrický bypass, resekcia časti mandle
ktoré črevá a pod.

Úmrtnosť u pacientov s ťažkou (morbídnou) obezitou vo veku 25-30 rokov je 12-krát vyššia ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Pri úbytku hmotnosti o 10 % a viac klesá riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení o 9 %, diabetes mellitus – o 44 %, úmrtnosť na rakovinu spojenú s obezitou – o 40 % a celková úmrtnosť – o 20 %.

Problémy s nadváhou dnes veľmi znepokojujú lekárov. Počet ľudí trpiacich obezitou zo dňa na deň neúprosne rastie.

Nevyvážená a nadmerná výživa, nízka fyzická aktivita, porušovanie stravy vedie k tomu, že čoraz väčší počet populácie začína trpieť nadváhou.

Kvôli voľbe nesprávnej taktiky chudnutia sa väčšina ľudí len ťažko zbavuje tohto problému. Koniec koncov, existuje 6 druhov obezity a každý z nich si vyžaduje špecifické spôsoby boja.

Čo je obezita?

Obezita je ochorenie sprevádzané nadmerným telesným tukom a vznikajúce v dôsledku metabolických porúch. Nadváha je jedným z najvážnejších medicínskych a spoločenských problémov, pretože znižuje dĺžku života pacienta a výrazne zhoršuje jeho kvalitu.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje nadmerné ukladanie tukového tkaniva za epidémiu, ktorá zachytila ​​milióny ľudí.

Diagnóza nadváhy sa vzťahuje na index telesnej hmotnosti. Je definovaný ako pomer telesnej hmotnosti k druhej mocnine výšky v metroch (kg/m2). Táto hodnota odráža tukové zásoby v tele a promptne signalizuje výskyt nadbytočného tuku, rozvoj obezity a problémy s ňou spojené.

V súčasnosti sa používa klasifikácia obezity podľa BMI vyvinutá WHO. S jeho pomocou môžete nastaviť typ telesnej hmotnosti:

• indikátor nižší ako 18,5 - podváha;
• v rozmedzí od 18,5 do 24,99 - normálna hmotnosť;
• ukazovatele v rozmedzí od 25 do 29,99 - preobezita;
• hmotnostný index je 30–35 – ;
• Ukazovatele BMI sú v rozmedzí 35–39,99 -;
• index telesnej hmotnosti presahuje 40 - tretí stupeň obezity.

Bohužiaľ, na boj s kilami navyše nestačí určiť iba index hmotnosti. Okrem toho je potrebné nastaviť typ obezity. V závislosti od umiestnenia ložísk tukového tkaniva sa rozlišuje 6 odrôd. Nižšie sú uvedené podrobnejšie informácie o každom type ochorenia.

Prejedanie sa obezity

Podľa WHO je tento typ obezity najrozšírenejší na svete. Lokalizácia tukového tkaniva v hornej časti tela (od brady po zadok) je dôsledkom prejedania sa. Nadmerný príjem potravy ovplyvňuje činnosť centra chuti do jedla v mozgu a narúša jeho normálnu činnosť.

Preto množstvo jedla potrebné na uspokojenie hladu nebude stačiť a telo bude vyžadovať novú porciu.

Keď sa ľudia snažia vyrovnať sa s týmto typom obezity, snažia sa jesť menej jedla, ale nie sú viditeľné žiadne výsledky. Faktom je, že obezita spôsobená prejedaním sa nesúvisí ani tak s množstvom skonzumovaného jedla, ale s nerovnováhou medzi prijatými a vynaloženými kalóriami.

Aby ste sa vyrovnali s prejedaním sa obezitou, musíte dodržiavať niekoľko základných pravidiel:

• Musíte minimalizovať príjem sacharidov. Vylúčte cukor z dennej stravy.
• Pracovný objem žalúdka by sa mal znížiť. Aby človek počas jedla nezjedol príliš veľa, pred jedlom (30 minút) musíte vypiť 1-2 poháre čistej vody.
• Ľudia, ktorí sa neustále prejedajú, by mali spáliť väčšinu kalórií, ktoré sa dostanú do tela. Stojí za to venovať pozornosť fyzickým cvičeniam najmenej 30 minút denne.

Stresová obezita

Obezita nervového pôvodu je charakteristická hromadením povrchového tuku v oblasti brucha, takzvaným záchranným lanom. Vysvetľuje sa to produkciou nadmerného množstva adrenalínu počas stresu.

Stimuluje receptory na povrchu buniek a spôsobuje ich hromadenie tukového tkaniva. Väčšina týchto receptorov sa nachádza v bruchu a črevách, takže nadváha sa tvorí okolo pása.

Na vyriešenie problému danej choroby je v prvom rade potrebné vyrovnať sa so stresom a úzkosťou. Priama normalizácia psycho-emocionálneho pozadia môže viesť k zníženiu nadbytočných kilogramov. Pacient by sa mal naučiť vnímať akékoľvek ťažkosti pokojnejšie.

Okrem toho stojí za to opustiť jednoduché cukry, napríklad rôzne sladkosti, bohaté produkty. Ak sa človek naučí ovládať sa v stresových situáciách a prestane používať cukrovinky, čoskoro sa jeho telesná hmotnosť vráti do normálu.

obezita spôsobená lepkom

Obezita lepku sa prejavuje v podobe ukladania tukových hmôt v oblasti stehien. Tento typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy alebo menopauzy. S týmto typom obezity sa bojuje pomerne ťažko.

Štatistické štúdie ukazujú, že ženy sú obézne dvakrát viac ako muži. Je to spôsobené príchodom menopauzy. Počas menopauzy u žien klesá koncentrácia testosterónu, estrogénu a progesterónu.

Posledné dva hormóny ovplyvňujú lokalizáciu tukového tkaniva v gluteálno-femorálnej oblasti. Hormón estrogén riadi metabolizmus tukov a sacharidov. Zníženie hladiny tejto látky spôsobuje pridanie ďalších kilogramov.

Na vyriešenie tohto problému potrebujete . Vyberajú sa lieky, ktoré sú zamerané na korekciu metabolizmu. Pacient by sa mal vzdať závislostí a zvýšiť fyzickú aktivitu.

Aterogénna metabolická nerovnováha

Tento typ ochorenia je charakterizovaný ukladaním tukových hmôt okolo brušnej dutiny. Nahromadený tuk vyvíja tlak na bránicu, čo spôsobuje, že obézny pacient vyprovokovaný aterogénnou metabolickou nerovnováhou pociťuje dýchavičnosť.

Dochádza k zhoršeniu kvality spánku, objavujú sa závraty z nedostatku kyslíka. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov.

Zo šiestich typov obezity vedie práve tento typ k rozvoju diabetes mellitus, srdcového infarktu, mŕtvice a arteriálnej hypertenzie. Preto sa pacient s takýmto problémom musí podrobiť lekárskej prehliadke na identifikáciu vyššie uvedených ochorení.

Uvažovaná choroba si vyžaduje integrovaný prístup. Pacient sa potrebuje zbaviť závislostí, zvýšiť fyzickú aktivitu a racionálne sa stravovať. Množstvo spotrebovaného jedla by malo byť mierne. Postupne by sa malo množstvo jedla znižovať. Z dennej stravy je potrebné vylúčiť:

• alkohol;
• cukor;
• výrobky z bielej múky;
• tučné jedlá, najmä živočíšneho pôvodu.

Porážka žilových kanálov

Obezita žilových kanálov má genetickú príčinu. Tento typ ochorenia postihuje najmä ženy, najmä hormonálnymi zmenami (alebo klimatickým obdobím). Ochorenie je charakterizované ukladaním tukových hmôt na nohách.

Aby sme sa zbavili choroby, je potrebné organizovať správnu fyzickú aktivitu. Rôzne vzpieračské stroje predstavujú hrozbu pre človeka trpiaceho týmto typom obezity. Preto sú najlepšími možnosťami riešenia problému chôdza, plávanie, jazda na bicykli.

To znamená, že rôzne záťaže, ktoré neumožňujú stagnáciu tekutín v dolnej časti tela, udržiavajú svaly v dobrej kondícii. Všetky hodiny musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom a prebiehajú pod dohľadom inštruktora.

Obezita nečinnosť

Obezita v dôsledku sedavej činnosti sa pozoruje u ľudí, ktorí drasticky znížili svoju obvyklú fyzickú aktivitu. Do tejto kategórie patria bývalí profesionálni športovci. Tukové usadeniny sú lokalizované v chrbte, páse a strednej časti brucha.

S patológiou sa môžete vyrovnať zmenou stravy. Pri váhovom indexe viac ako 30 je prejedanie sa a hladovanie kontraindikované, pretože zhoršujú problém. Mali by ste jesť v určitých hodinách, porcie by mali byť malé.

Stojí za to uprednostniť produkty rastlinného pôvodu a znížiť množstvo rafinovaných uhľohydrátov. Odmietajte sladkosti.

Postupne začnite byť aktívni. Najprv sa naučte robiť každodenné cvičenia ráno. Potom zaveďte pravidelné cvičenia s dôrazom na kardio, určené na efektívne spaľovanie tukového tkaniva.

Obezita sa v posledných rokoch stala jednou z najčastejších chorôb. WHO ho uznala za epidémiu 21. storočia. Samozrejme, v takejto situácii je jednoducho potrebná účinná taktika liečby a prevencie. Dodržiavaním jednoduchých pravidiel možno predísť tvorbe viditeľných tukových usadenín a ochoreniu vôbec.

Táto podmienka nie je nič iné ako porušenie metabolických procesov v tele, sprevádzané akumuláciou nadmernej telesnej hmotnosti. Lekárski experti na celom svete uznali skutočnosť, že nadmerná telesná hmotnosť je epidémie a prispieva k zníženiu funkčnosti orgánov a systémov veľkého počtu ľudí. Extra libier vedie nielen k zníženiu kvality života, ale aj k rozvoju patológií kardiovaskulárneho systému, orgánov tráviaceho traktu a zhoršeniu stavu tela ako celku. Niektoré zdroje rozlišujú 6 typov obezity, niektoré sa vyznačujú stručnejšou klasifikáciou.

Nižšie sú uvedené hlavné typy obezity u žien a mužov rôzneho veku.

Typy obezity podľa etiológie

Vzhľadom na to, čo slúžilo ako provokujúci faktor pri výskyte nadmernej telesnej hmotnosti, rozlišujú sa tieto typy nadváhy:

1. Cerebrálne. Podobný stav sa vyskytuje pri nádorovom, infekčnom alebo traumatickom poškodení niektorých mozgových štruktúr hypofýzy, hypotalamu. Tento druh obezity sa nazýva cerebrálna;
2. Potravinové. Tento typ obezity je najbežnejší. Najvyšší výskyt alimentárnej formy patológie sa vyskytuje v krajinách s vysokou hustotou obyvateľstva. Dôvodom hromadenia nadbytočných kilogramov je nadmerná a nevyvážená strava, ako aj konzumácia produktov rýchleho občerstvenia. Ako ďalšie faktory rozvoja alimentárnej obezity sa rozlišuje zvyk zbaviť sa stresu jedením, neskorým jedením (po šiestej večer), ako aj dedičná predispozícia k metabolickým patológiám;
3. Lekárska. Táto forma ochorenia je vyvolaná použitím takých skupín liekov, ako sú antidepresíva, glukokortikosteroidy a kombinované perorálne kontraceptíva.

V niektorých zdrojoch má táto klasifikácia obezity viac bodov, z ktorých jedným je nadváha, vyvolaná fyzickou nečinnosťou.

Klasifikácia podľa morfológie

Vzhľadom na mechanizmus hromadenia nadbytočných kilogramov v tele sa rozlišujú najčastejšie formy obezity.

hyperplastická forma. V tomto prípade hovoríme o zvýšení počtu tukových buniek v ľudskom tele. Takáto choroba má zriedkavo nezávislý charakter a vo väčšine prípadov sa vyskytuje v kombinácii s inými metabolickými patológiami.

hypertrofická forma. Ak človek trpí takzvaným hypertrofickým typom ochorenia, potom počet tukových buniek v tele zostáva nezmenený. K rastu kilogramov dochádza v dôsledku zvýšenia veľkosti a hmotnosti adipocytov (lipidových buniek).

Niektorí ľudia môžu mať obe formy obezity.

Klasifikácia podľa povahy distribúcie vlákna

Vzhľadom na povahu distribúcie lipidového vlákna v tele a miesta jeho najväčšej akumulácie lekári identifikovali tieto typy nadváhy:

• brušný typ. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u mužskej časti populácie. V oblasti prednej brušnej steny dochádza k nadmernej akumulácii podkožného lipidového tkaniva. Okrem toho je brušná forma charakterizovaná zvýšením množstva tukového tkaniva, ktoré sa nachádza okolo brušných orgánov;
• Typ Android. Ľudia s týmto typom patológie trpia nadmernou akumuláciou tukového tkaniva v oblasti brucha, ramien, podpazušia, krku a hrudníka. Android obezita môže byť výsledkom patológií metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, hirsutizmu a vysokého krvného tlaku;
• Gynoidný typ. Táto odroda sa vyznačuje nahromadením tukového tkaniva v dolnej časti ľudského tela (stehná, spodná časť brucha, zadok a predkolenie). Gynoidný typ ochorenia sa nazýva aj obezita ženského typu.
• Zmiešaný typ. Pri zmiešanej odrode choroby je tukové tkanivo distribuované všade a postihuje hornú a dolnú časť ľudského tela.

Klasifikácia podľa indexu telesnej hmotnosti

Tento medicínsky parameter bol vyvinutý na posúdenie stupňa zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti. V závislosti od percentuálneho zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti existuje takáto klasifikácia obezity:

• Hmotnosť zvýšená o 10-29% - I stupeň. Keď dôjde k počiatočnému stupňu obezity, u mužov a žien sa objavia príznaky ako podráždenosť, depresívne stavy, komplexy spojené so vzhľadom, ako aj emočná labilita;
• Hmotnosť zvýšená o 30-49% - II stupeň. Takýto stav nemožno považovať za fyziologickú normu, pretože je sprevádzaný takými negatívnymi znakmi, ako je edém dolných končatín, dýchavičnosť počas cvičenia, búšenie srdca a zvýšené potenie;
• Hmotnosť zvýšená o 50-99% - III stupeň. Tento stupeň nadváhy je charakterizovaný všeobecným ťažkým stavom, ktorý vedie k výraznému zhoršeniu kvality života. Je charakterizovaná akútnymi komplikáciami, vyjadrenými príznakmi, ako je tachykardia, kŕčové žily dolných končatín, edém, bolesť v srdci, znížená výkonnosť a dýchavičnosť;
• Hmotnosť zvýšená o 100% alebo viac - IV stupeň. Ľudia trpiaci štvrtým stupňom obezity čelia viac ako 2-násobnému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Pre takýchto pacientov je akákoľvek fyzická aktivita neúnosná, strácajú pracovnú schopnosť a schopnosť sebaobsluhy.

Posledným typom nadváhy sa nazýva, čo je závažný patologický stav, ktorý ohrozuje nielen zdravie človeka, ale aj jeho život. Pri absencii včasnej pomoci môže obezita a typy tejto patológie viesť k smrti.

symptomatická obezita

Keď už hovoríme o stave, akým je obezita, klasifikácia vyčleňuje symptomatický typ patológie ako samostatnú položku. Tento závažný stav sa vyskytuje na pozadí ochorenia orgánov a systémov. V tomto prípade hromadenie ďalších kilogramov priamo nesúvisí s množstvom zjedeného jedla. Nasledujúce stavy môžu viesť k vzniku tohto ochorenia:

• Patológie so stanoveným genetickým defektom (odchýlka v štruktúrach, ktoré regulujú metabolizmus lipidov na genetickej úrovni);
• Neuropsychiatrické ochorenia;
• Štrukturálne funkčné ochorenia centrálneho nervového systému (infekčné lézie, diseminované systémové abnormality, benígne a malígne nádory mozgu, adiposogenitálna dystrofia, syndróm prázdneho tureckého sedla a nádory hypofýzy);
• Patológia syndrómu endokrinného systému (Cushingov syndróm, hypotyreóza, hypogonadizmus).