Prokinetiká sú lieky, ktoré stimulujú motilitu tráviacich orgánov. Majú prokinetický účinok, to znamená, že prispievajú k podpore hromadenia potravy cez tráviaci trakt.

Prokinetická aktivita má množstvo antiemetických, protihnačkových a antibakteriálnych liečiv.

Všeobecná klasifikácia

V závislosti od farmakologického účinku na telo je možné predložiť zoznam prokinetických liekov.

1. Agonisty serotonínového receptora alebo črevné prokinetiky. Nezvyšujú vnútrobrušný tlak, urýchľujú uvoľňovanie potravy zo žalúdka. Najbežnejšie lieky z tejto skupiny sú Tegaserod alebo Cisaprid.
2. Neselektívne blokátory dopamínu - Cerucal.
3. Selektívne - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Blokátory acetylcholínových receptorov (podporujú uvoľňovanie jeho mediátora) - Ondansetron, Silansetron. Patria do novej generácie prokinetiky.

Poznámka! Teraz si liek Ondasetron a jeho analógy získavajú čoraz väčšiu popularitu, pretože majú minimálne riziko vedľajších účinkov a pacienti ich dobre znášajú.

Mechanizmus akcie

Blokátory receptorov citlivé na dopamín majú nasledujúce účinky:

• stimulácia činnosti dolného zvierača žalúdka;
• zrýchlenie pohybu obsahu žalúdka do dvanástnika;
• zvýšená peristaltika hladkých svalov;
• zrýchlenie vylučovania stolice z hrubého čreva.

Selektívne lieky najnovšej generácie jemne aktivujú motorickú prácu žalúdka, zvyšujú kontraktilitu žlče.

Aktivátory 5HT4 a inhibítory 5HT3 skracujú dobu zotrvania potravy v žalúdku, privádzajú tonus črevných svalov do normálneho stavu.

Kedy vziať

Lekári majú pri predpisovaní jednej z prokinetík pacientovi na výber: zoznam liekov je rôznorodý. Hlavnými indikáciami takýchto liekov sú patológie tráviacich orgánov, pri ktorých je narušená pohyblivosť žalúdka.

Tie obsahujú:

• refluxná ezofagitída;

• akútny alebo chronický žalúdočný vred;
• syndróm dráždivého čreva;
• atónia žalúdka, vyvíjajúca sa v dôsledku diabetes mellitus.

Ako symptomatická liečba by sa na úľavu mali užívať prokinetiká:

• nevoľnosť spôsobená konzumáciou nekvalitných potravín;
• vracanie;
• nadúvanie spôsobené mnohými chorobami vrátane pankreatitídy;
• zápcha
• pocit ťažkosti v brušnej dutine.

Poznámka! Prokinetika ovplyvňujú koncentráciu pozornosti, preto by ich nemali užívať vodiči a osoby obsluhujúce presné mechanizmy.

Vedľajšie účinky

Pri predpisovaní prokinetiky je potrebné vziať do úvahy nasledovné: zoznam liekov je veľmi rozsiahly a mnohé z nich majú vedľajšie účinky.

Dôležité! Keďže prokinetika pomáhajú urýchliť pohyb potravy gastrointestinálnym traktom, nemali by sa užívať súčasne s liekmi, ktoré majú predĺžený účinok. Je žiaduce, aby interval medzi užívaním takýchto liekov bol najmenej 4 hodiny.

Použitie prokinetiky prispieva k normalizácii tráviaceho systému v relatívne krátkom čase. V detstve a starobe je liečba týmito liekmi možná len pod dohľadom odborníka. Samoliečba prokinetikami je prísne zakázaná.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Prokinetika na stimuláciu funkcie čriev

Prokinetika: zoznam liekov

Prokinetiká sú lieky, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú pohyb bolusu potravy tráviacim systémom a prispievajú k pravidelnému vyprázdňovaniu. Je zaujímavé, že v medicíne neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia týchto liekov. Gastroenterológovia poznamenávajú, že mnohé protihnačkové, antiemetické a dokonca antibakteriálne látky majú prokinetickú aktivitu. Lieky, ktoré sa v Rusku tradične predpisujú na stimuláciu motility tráviaceho traktu, sú uvedené v prehľade nižšie.

Klasifikácia

V závislosti od účinnej látky a pôsobenia na organizmus sa prokinetika delia na:

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku je určený typom lieku.

Blokátory dopamínových receptorov:

• stimulovať činnosť dolného pažerákového zvierača žalúdka;
• urýchliť evakuáciu obsahu žalúdka do dvanástnika;
• stimulovať motorickú prácu hladkých svalov tenkého a hrubého čreva;
• prispievajú k rýchlej podpore a odstraňovaniu výkalov z tela.

Je to spôsobené väzbou dopamínových receptorov v čreve.

Selektívne činidlá novej generácie nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a úspešne sa používajú na liečbu chronických gastrointestinálnych ochorení vrátane GERD. Prostriedky na báze cisapridu a itopridu zlepšujú motorické a evakuačné funkcie žalúdka, zvyšujú dynamiku žlčníka a tenkého čreva.

5-HT4 agonisty a 5-HT3 antagonisty majú podobné liečivé účinky:

• znížiť čas zotrvania potravy v žalúdku;
• zvýšiť rýchlosť prepravy potravín;
• normalizovať tón hrubého čreva.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou na vymenovanie prokinetiky sú choroby tráviaceho systému, pri ktorých dochádza k porušeniu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. Tieto choroby zahŕňajú:

Môžu sa tiež použiť ako symptomatická liečba:

Kontraindikácie

Počas tehotenstva sa prokinetika môže predpisovať iba v prípade naliehavej potreby, napríklad s neodbytným zvracaním v prvom trimestri, ktoré ohrozuje zdravie ženy a dieťaťa. Keďže lieky zo skupiny sú schopné preniknúť do materského mlieka, dojčenie sa má počas liečby prerušiť.

Užívanie liekov, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu v detstve, je možné pod prísnym dohľadom lekára. Pediatri častejšie predpisujú deťom prípravky na báze domperidónu vo vhodnej forme suspenzie.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou týchto liekov je schopnosť ovplyvňovať koncentráciu. Nie sú preto prideľované ľuďom, ktorých práca si vyžaduje extrémnu presnosť (vodiči, pracovníci riadiacich systémov a iní).

Vedľajšie účinky

Pri liekoch novej generácie sú vedľajšie účinky zriedkavé. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú:

• bolesť hlavy;
• psycho-emocionálna excitabilita alebo naopak, ospalosť, letargia;
• smäd, sucho v ústach;
• spazmus svalov tráviaceho traktu, prejavujúci sa kŕčovitými bolesťami v bruchu.

Keďže prokinetika urýchľujú pohyb bolusu potravy cez gastrointestinálny trakt, môžu znižovať účinnosť súčasne užívaných liekov, najmä tabliet s predĺženým uvoľňovaním. Preto je žiaduce, aby interval medzi užívaním týchto liekov bol aspoň 3-4 hodiny.

Moderná prokinetika je účinným spôsobom liečby funkčných porúch gastrointestinálneho traktu a odstránenia takých nepríjemných symptómov, ako je nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a zápcha. Pred užitím liekov skupiny by ste sa mali poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom, aby ste vybrali správnu dávku a určili trvanie liečby.

Kanál na záchranu zdravia, špecialista hovorí o prokinetike v GERD:

pro-gastro.ru

Zoznam prokinetík a vlastností ich použitia

Prokinetiká sú skupina liekov, ktoré regulujú motilitu tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu tráviacim traktom, prispievajú k lepšej funkcii zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú spätnému toku potravy zo žalúdka do pažeráka.

V Rusku je trh lekární reprezentovaný tromi prokinetikami schválenými na použitie: Metoklopramid, Domperidon, Itoprid. Iné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Typy prokinetík a názvy liekov

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík.

Blokátory dopaminergných D2 receptorov

Sú najštudovanejšou a najpoužívanejšou skupinou prokinetík. Lieky tejto skupiny, blokujúce dopamínové D2 receptory, regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvýšením tonusu buniek hladkého svalstva v črevách a žalúdku. Majú antiemetický a antikonvulzívny účinok.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Zvláštnosťou tohto lieku je účinok na dopamínové D2 receptory a serotonínové H3 receptory súčasne. Stimuluje prácu horných častí tráviaceho traktu (žalúdok, pažerák, zvierač medzi týmito orgánmi). Znižuje dráždivosť centra zvracania v centrálnom nervovom systéme, preto sa osvedčil ako antiemetikum. Prakticky žiadny vplyv na črevnú motilitu. Použitie je obmedzené výskytom špecifických nežiaducich reakcií (extrapyramídové poruchy, hormonálne poruchy, závraty), ktoré sú spojené s prienikom cez hematoencefalickú bariéru a účinkami na centrálne štruktúry mozgu, ako aj účinky na kardiovaskulárny systém ( spôsobuje arytmie).
• Domperidón (Domperon, Motilak, Motilium). Liečivo patrí do 1. generácie selektívnych blokátorov dopamínových D2 receptorov, ktoré nepreniká hematoencefalickou bariérou a je bez vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému. Má hlavný vplyv na motilitu žalúdka a dvanástnika, keďže je tu najväčší počet periférnych D2 receptorov. Nepôsobí na črevá. Antiemetický účinok je vyjadrený stredne. Domperidón je jedným z hlavných prokinetických liečiv používaných v lekárskej praxi. Nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému sú menej časté ako metoklopramid.

Agonisty serotonínového 5-HT4 receptora

Lieky tejto skupiny, pôsobiace na serotonínové H4 receptory v submukóznej vrstve tráviaceho traktu, stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. Štúdie preukázali schopnosť týchto liekov znížiť nepohodlie v bruchu, normalizovať stolicu pri syndróme dráždivého čreva. V tejto fáze prebiehajú aktívne skúšky tejto skupiny liekov ako sľubný smer liečby.

• Tegaserod. Prvý syntetizovaný agonista serotonínového H4 receptora, ktorý preukázal vysokú účinnosť pri liečbe črevnej neurózy so zápchou. Nevýhody lieku zahŕňali vysoké percento vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému. Teraz zakázané používať.
• Cisaprid (Coordinax, Peristil). Pôsobí na celý gastrointestinálny trakt, stimuluje motilitu. Zlepšuje priechod potravy črevami, ovplyvňuje činnosť pažerákového zvierača. Počas užívania Cisapridu boli zistené závažné nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému, preto bola výroba lieku zakázaná.
• Mozaprid. Má podobné vlastnosti ako Cisaprid. Schválené na použitie v mnohých krajinách (Bielorusko, Kazachstan). Neregistrovaný v Rusku. Medzi nevýhody lieku patrí interakcia s inými liekmi, preto sa používa opatrne s nesteroidnými protizápalovými liekmi, cholinergnými liekmi atď.
• Prucaloprid (Resolor). Má najvyššiu afinitu k serotonínovým receptorom, preto má výrazný vplyv na črevnú motilitu. Používa sa pri liečbe chronickej zápchy, kedy hlavné skupiny laxatív nemajú účinok. Pri použití boli najčastejšími vedľajšími účinkami bolesť hlavy, nevoľnosť a bolesť brucha. Registrované v Rusku.

Antagonisty serotonínového H3 receptora

Štúdium tejto farmaceutickej skupiny začalo po objavení vlastností metoklopramidu inhibovať prácu serotonínových H3 receptorov a teórie, že časť jeho prokinetických vlastností je spojená práve so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liekov, ktoré by selektívne pôsobili len na H3 receptory.

• (Latran, Zofran). Liek urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tonus hrubého čreva. Používa sa pri liečbe nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo pri anestézii. Nenašiel široké uplatnenie pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby a syndrómu dráždivého čreva.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať prácu dolného pažerákového zvierača, čím zabraňuje refluxu žalúdočného obsahu. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitým účinkom

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Liečivo súčasne pôsobí na dopamínové D2 receptory a anticholínesterázové receptory, čo rozširuje rozsah jeho aplikácie. Priaznivo pôsobí na tonus dolného pažerákového zvierača, zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Zároveň stimuluje peristaltiku všetkých častí čreva, čím zlepšuje pohyb čriev pri zápche. Má mierny antiemetický účinok. Neovplyvňuje sekrečnú činnosť žalúdka. Neovplyvňuje štruktúry centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu sa ukázal byť lepší ako Domperidon. Medzi výhody Itopridu patrí absencia interakcie s inými liekmi.

Výber prokinetika je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikáciách.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienku účinnosti/bezpečnosti iba 2 lieky - Itoprid a Domperidon. Pri liečbe porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je liekom voľby Itoprid.

Indikácie na použitie

• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
• funkčná dyspepsia;
• žalúdočný vred;
• syndróm dráždivého čreva;
• nevoľnosť a zvracanie;
• achalázia pažeráka.

Kontraindikácie

• gastrointestinálne krvácanie;
• perforácia žalúdka;
• tehotenstvo;
• mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
• prolaktinóm (pre domperidón).

prirodzená prokinetika

• Iberogast. Bylinný prípravok na báze extraktov z 9 rastlín. Mechanizmus účinku je spojený s individuálnym účinkom každej rastliny na tráviaci trakt. Hlavným bodom aplikácie je žalúdok. Zlepšuje prechod potravy zo žalúdka, normalizuje motilitu. Znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje tvorbu hlienu v žalúdku.

Od „chemickej prokinetiky“ sa líši účinnosťou v kombinácii s vysokým bezpečnostným profilom. Používa sa pri liečbe funkčnej dyspepsie.

prokishechnik.info

Kedy užívať prokinetické lieky: zastavíme nadúvanie a nevoľnosť

Prokinetiká sú lieky, ktoré stimulujú motilitu tráviacich orgánov. Majú prokinetický účinok, to znamená, že prispievajú k podpore hromadenia potravy cez tráviaci trakt.

Prokinetická aktivita má množstvo antiemetických, protihnačkových a antibakteriálnych liečiv.

Všeobecná klasifikácia

V závislosti od farmakologického účinku na telo je možné predložiť zoznam prokinetických liekov.

1. Agonisty serotonínového receptora alebo črevné prokinetiky. Nezvyšujú vnútrobrušný tlak, urýchľujú uvoľňovanie potravy zo žalúdka. Najbežnejšie lieky z tejto skupiny sú Tegaserod alebo Cisaprid.
2. Neselektívne blokátory dopamínu - Cerucal.
3. Selektívne - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Blokátory acetylcholínových receptorov (podporujú uvoľňovanie jeho mediátora) - Ondansetron, Silansetron. Patria do novej generácie prokinetiky.

Poznámka! Teraz si liek Ondasetron a jeho analógy získavajú čoraz väčšiu popularitu, pretože majú minimálne riziko vedľajších účinkov a pacienti ich dobre znášajú.

Mechanizmus akcie

Blokátory receptorov citlivé na dopamín majú nasledujúce účinky:

• stimulácia činnosti dolného zvierača žalúdka;
• zrýchlenie pohybu obsahu žalúdka do dvanástnika;
• zvýšená peristaltika hladkých svalov;
• zrýchlenie vylučovania stolice z hrubého čreva.

Selektívne lieky najnovšej generácie jemne aktivujú motorickú prácu žalúdka, zvyšujú kontraktilitu žlče.

Aktivátory 5HT4 a inhibítory 5HT3 skracujú dobu zotrvania potravy v žalúdku, privádzajú tonus črevných svalov do normálneho stavu.

Neustály pocit únavy s pálením či nafukovaním – signalizuje zápal! Existuje účinný prostriedok nápravy. Čítaj viac...

Kedy vziať

Lekári majú pri predpisovaní jednej z prokinetík pacientovi na výber: zoznam liekov je rôznorodý. Hlavnými indikáciami takýchto liekov sú patológie tráviacich orgánov, pri ktorých je narušená pohyblivosť žalúdka.

Tie obsahujú:

• akútny alebo chronický žalúdočný vred;
• syndróm dráždivého čreva;
• atónia žalúdka, vyvíjajúca sa v dôsledku diabetes mellitus.

Ako symptomatická liečba by sa na úľavu mali užívať prokinetiká:

• nevoľnosť spôsobená konzumáciou nekvalitných potravín;
• vracanie;
• nadúvanie spôsobené mnohými chorobami vrátane pankreatitídy;
• zápcha
• pocit ťažkosti v brušnej dutine.

Poznámka! Prokinetika ovplyvňujú koncentráciu pozornosti, preto by ich nemali užívať vodiči a osoby obsluhujúce presné mechanizmy.

Vedľajšie účinky

Pri predpisovaní prokinetiky je potrebné vziať do úvahy nasledovné: zoznam liekov je veľmi rozsiahly a mnohé z nich majú vedľajšie účinky.

1. Tegaserod, Cisaprid môžu zvýšiť riziko anginy pectoris.
2. Metoklopramid môže spôsobiť ospalosť.
3. Letargia.
4. Negatívny vplyv na centrálny nervový systém.
5. Smäd, sucho v ústach.

Dôležité! Keďže prokinetika pomáhajú urýchliť pohyb potravy gastrointestinálnym traktom, nemali by sa užívať súčasne s liekmi, ktoré majú predĺžený účinok. Je žiaduce, aby interval medzi užívaním takýchto liekov bol najmenej 4 hodiny.

Príznaky ako nadúvanie a plynatosť (nadmerná plynatosť) – môžu byť príznakmi rozvíjajúceho sa zápalu! Zápal môžete uhasiť pomocou osvedčeného nástroja. Čítaj viac...

Použitie prokinetiky prispieva k normalizácii tráviaceho systému v relatívne krátkom čase. V detstve a starobe je liečba týmito liekmi možná len pod dohľadom odborníka. Samoliečba prokinetikami je prísne zakázaná.

Kedy užívať prokinetické lieky: zastavíme nadúvanie a nevoľnosť Odkaz na hlavnú publikáciu

www.kogdaizzhoga.com

Prokinetika (zoznam liekov novej generácie)

Prokinetiká, ktorých zoznam liekov bude diskutovaný nižšie, sa týkajú liekov, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Keďže gastroenterológovia nemajú všeobecný zoznam týchto liekov, nižšie uvedený zoznam nie je povinný. Zahŕňa prokinetické lieky, ktoré sa v súčasnosti predávajú v sieti lekární.

Terapeutické činidlá, ktoré sú antagonistami receptorov na báze dopamínu

Účinok tohto typu liekov je založený na ich rýchlej väzbe na štruktúry receptora D2-dopamínu a prudkom znížení ich reakcie na signály z iných systémov tela. Súčasne sa okamžite aktivuje motilita gastrointestinálneho traktu, zvyšuje sa stimulácia akcií zameraných na odstránenie zvracania. V zozname liekov, ktoré majú taký účinok na žalúdok, môžete zadať nasledujúce lieky:

• dimetpramid;
• raglán;
• brómprid;
• metoklopramid;
• Tserutsal;
• domperidón.

Posledný liek na tomto zozname sa najčastejšie používa na liečbu gastrointestinálnych porúch, hoci patrí do druhej generácie prokinetiky. Jeho zvýšené používanie je do značnej miery spôsobené tým, že domperidón nemá závažné vedľajšie účinky.

Niekedy sa Itoprid pridáva do skupiny antagonistov, ale mnohí lekári sú proti tomu, pretože tento liek má inhibičný účinok na acelincholín. Raglan a Cerucal v tomto zozname predstavujú prvú generáciu antagonistov D2-dopamínového receptora. Zahŕňajú hlavnú terapeutickú látku - metoklopramid, ako v novšej generácii. Ich nevýhodou je, že za určitých okolností spôsobujú u pacientov také javy, ako sú príznaky tachykardie, výskyt tinnitu, silné závraty, zvýšená ospalosť.

Tieto lieky sa najčastejšie predpisujú na prevenciu zvracania pred endoskopiou alebo pri použití kontrastných látok na röntgenové lúče.

Antagonisty sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• ulcerózne lézie dvanástnika alebo žalúdka;
• ak má pacient plynatosť alebo achaláziu v pažeráku;
• pooperačné rezy črevných štruktúr;
• môžu sa použiť na liečbu syndrómu gastroezofageálneho refluxu;
• antagonisty sa používajú na príznaky funkčnej dyspepsie;
• s rozvojom ťažkej dyskinézy na kanáloch, ktoré vedú žlč.

Veľmi opatrne a zriedkavo sa vyššie uvedené antagonisty používajú na liečbu pacientov s ochoreniami pečeňových a obličkových štruktúr. Snažia sa ich nepoužívať pri nevoľnosti a zvracaní, ktoré je spôsobené infekčnou léziou. Antagonisty sa zriedkavo používajú, keď pacienti podstupujú radiačnú terapiu.

Lieky na stimuláciu peristaltiky čriev

Najpopulárnejšie prokinetiká z tejto skupiny sú Mozaprid a Coordinax. Spája ich podobnosť spôsobu ovplyvňovania intestinálnej motility. Ich jediným rozdielom je, že na rozdiel od Coordinaxu, Mosaprid nemá žiadny vplyv na fungovanie kanálov, ktoré prenášajú draslík, čo výrazne znižuje možnosť porúch rytmu v práci srdcového svalu.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

• mosaprid;
• ceruletid;
• Pyridostigmín bromid;
• neostigmín monosulfát;
• Coordinax;
• galantimín;
• aceklidín;
• Fyziostigmín.

Skupina antagonistov motilínového receptora

K takýmto liekom – prokinetikám patria lieky, ktoré sa spájajú s receptormi hormónu (motilinu), ktorý je zodpovedný za zvýšenie tlaku v pažerákovom zvierači, ktorý sa nachádza v dolnej časti orgánu a pri otvorení ho vyprázdňuje.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

• erytromycín;
• azitromycín;
• atilmotin;
• Klaritromycín.

Tieto lieky majú silný účinok na črevá, čo spôsobuje ich kontrakciu. V tomto prípade je žalúdok očistený od pevných alebo tekutých frakcií potravy. Počas tohto procesu prudko klesá čas prechodu zvyškov cez hrubé črevo. K tomu dochádza aj v prípadoch, keď je v orgáne nejaký druh patológie, napríklad s progresívnou systémovou sklerodermiou alebo diabetickou gastroparézou.

Pri používaní týchto liekov je potrebné postupovať opatrne, pretože väčšina prokinetík tohto typu má veľa vedľajších účinkov. Najčastejšie mnohí pacienti užívajú erytromycín, ale nevedia, že liečba takýmto liekom po dobu dlhšiu ako 30 dní môže výrazne zvýšiť riziko náhlej smrti v dôsledku výskytu závažných porúch a lézií, ktoré zhoršujú vedenie srdca.

Pri použití prokinetiky z ktorejkoľvek z vyššie opísaných skupín je potrebné podrobiť sa vyšetreniu v lekárskej inštitúcii. Dávku, spôsob podávania a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Neoprávnené používanie týchto liekov je prísne zakázané.

Cerucal- silné antiemetikum. Pomocou neho sa môžete veľmi rýchlo zbaviť gag reflexov, normalizovať celkový stav tela. Požadujú sa aj analógy Cerucalu, ktorých rozsah je pomerne veľký. Široká škála liekov umožňuje každému pacientovi vybrať si individuálnu ideálne vhodnú liečbu.

Indikácie pre použitie Cerucalu a jeho analógov

Hlavnou účinnou látkou Cerucalu je metoklopramid. Je to to, čo prispieva k normalizácii tónu orgánov. Princíp účinku lieku je založený na blokovaní dopamínových a serotonínových receptorov. Cerucal a väčšina jeho analógov jednoducho neprechádzajú impulzmi a nedovoľujú tráviacim orgánom, aby signalizovali svoje problémy. Vďaka tomu nedochádza k dávivému reflexu a celý obsah žalúdka je bezpečne transportovaný najskôr do dvanástnika a potom do hrubého čreva.

Okrem toho môže Cerucal pôsobiť takto:

• zmierniť kŕč Oddiho zvierača;
• normalizovať sekréciu žlče;
• znížiť dyskinézu žlčníka;
• zlepšiť peristaltiku čriev.

Liek je predpísaný na tieto problémy:

• nevoľnosť (vrátane tých, ktoré vznikli na pozadí traumatických poranení mozgu, migrény, ochorení čriev a obličiek, predávkovania liekmi);
• zvracať;
• refluxná ezofagitída;
• paréza žalúdka, vyvíjajúca sa na pozadí cukrovky;
• pálenie záhy;
• škytavka.

V akých prípadoch je potrebné Cerucal niečím nahradiť?

K dnešnému dňu je tento liek považovaný za jeden z najlepších. Cerucal pôsobí veľmi rýchlo, no zároveň telu vôbec neškodí (pokiaľ, samozrejme, pri užívaní nedodržíte všetky pokyny odborníkov). Napriek tomu však niektorí pacienti musia hľadať analógy lieku. Vo väčšine prípadov sú na vine kontraindikácie. Cerucal sa nemá užívať:

• tehotná žena;
• počas laktácie;
• epileptiká;
• so zvýšenou citlivosťou na zložky kompozície;
• s mechanickými blokádami črevného lúmenu;
• s krvácaním do žalúdka.

Čo je lepšie - Cerucal (Metoklopramid), Motilium, Motilak alebo Ganaton?

Toto je zoznam najznámejších náhradných liekov Cerucal. Je veľmi ťažké s istotou povedať, ktorý liek je lepší, pretože podobné lieky pôsobia v každom organizme inak. Z tohto dôvodu je Ganaton pre niektorých pacientov ideálny, zatiaľ čo iní vôbec nepociťujú účinok jeho užívania.

1. Mnohí odborníci považujú Cerucal a jeho cenovo dostupnejší analóg Metoklopramid za najsilnejší prostriedok.
2. Ganaton je analógom Cerucalu v tabletách. Tento liek bojuje aj s nevoľnosťou a zvracaním, no oveľa lepšia je pre neho liečba pálenia záhy.
3. a Motilac - takmer identické lieky od rôznych výrobcov - sa považujú za dobré prostriedky, ale Cerucal je stále nižší v rýchlosti účinku.

Známe analógy Cerucalu v ampulkách a tabletách

Samozrejme, zoznam synoným a generík Cerucalu je oveľa väčší. Najznámejšie alternatívy vyzerajú takto:

Trvanie liečby týmito liekmi sa môže líšiť. Niekomu stačí na úplné uzdravenie pár týždňov, iný musí užívať lieky až šesť mesiacov.

Prokinetika - čo to je? V priestore krajín SNŠ neexistuje konsenzus o tom, ktoré lieky sú zahrnuté do tejto skupiny, takže každý gastroenterológ sám určuje, čo do tohto zoznamu zahrnúť a čo nie. Prokinetika - čo to je? Toto sa pokúsime zistiť.

Definícia a stručný popis

Prokinetiká sú skupina liekov, ktoré stimulujú motilitu tráviacej trubice a zabraňujú vzniku antiperistaltických vĺn.

Použitie liekov je indikované pre symptomatické fázy, ktorých trvanie sa mení, až do obdobia klinického zlepšenia, v ktorom musia byť prerušené. Odporúčaná liečebná terapia je zameraná na zmiernenie prevládajúceho symptómu. Emocionálne faktory by sa mali riešiť vo všetkých skupinách pacientov prostredníctvom úprimnej a otvorenej diskusie a malo by sa pokúsiť vysvetliť pacientovi pravdepodobný vzťah jeho symptómov k emočným poruchám. Často je indikovaná psychoterapia alebo iné metódy zamerané na zníženie stresu, pričom u niektorých podskupín pacientov sa pozoruje vynikajúca odpoveď.

Choroby gastrointestinálneho traktu sú často sprevádzané refluxom tráviaceho traktu z podložných úsekov črevnej trubice do nadložných, porušením prechodu bolusu potravy alebo jej stagnáciou v črevnom segmente. Všetky tieto prejavy sú spojené s narušením pohybu tráviaceho traktu tráviacou trubicou, čo znamená, že symptómy možno odstrániť ovplyvnením kontrakcií hladkých svalov v jej stenách. Na to slúži prokinetika. Ich terapeutický účinok je spojený s blokovaním mechanizmu transportu iónov (dopamín, 5-HT4 receptory, kombinované) alebo ovplyvnením metabolizmu acetylcholínu. Dosiahnutie klinického účinku je spôsobené zvýšením množstva acetylcholínu v synaptickej štrbine alebo zvýšením produkcie cholínesterázy, ktorá zosilňuje rozklad ACH, znížením produkcie ACH nervovými zakončeniami.

Súčasná terapia dostupná medikamentózna liečba je primárne zameraná na zmiernenie prevládajúceho symptómu a terapeutická stratégia bude vo veľkej miere závisieť od povahy a intenzity symptómov, stupňa funkčného poškodenia a psychosociálnych faktorov.

Početné štúdie ukázali, že klinické zlepšenie počas a po konvenčnej medikamentóznej terapii sa vyskytuje u menej ako 60 % pacientov s dyspepsiou a zvyčajne neexistuje jediná odpoveď na túto liečbu. Malo by sa pamätať na to, že odpoveď na placebo je zvyčajne veľmi vysoká. Kontrolované, dvojito zaslepené štúdie ukazujú, že placebo je schopné vyvolať zlepšenie symptómov u veľkého počtu pacientov, čo naznačuje, že medikamentózna liečba nie je vždy potrebná.

Fyziologicky sa účinky užívania liekov prejavujú zvýšením tonusu srdcového pažerákového zvierača, evakuáciou obsahu žalúdka, koordináciou medzi antra a dvanástnikom, produktívnou črevnou motilitou.

Prvá skupina liekov

Prokinetiká sú lieky, ktoré blokujú D2-dopamínové receptory, čím stimulujú činnosť svalových vlákien tráviaceho traktu a majú antiemetický účinok. Medzi tieto lieky patria: Metoklopramid (prvá generácia, zástupcovia - Cerucal a Reglan), Bromoprid, Domperidon (druhá generácia), Dimetpramid, Itoprid.

Antiseptiká sú bezpečné lieky a sú liekom prvej voľby pre pacientov so syndrómom bolesti v epigastriu. H2 blokátory aj inhibítory protónovej pumpy sú široko predpisované a odporúčané ako liečba prvej voľby. Nedávna metaanalýza naznačuje, že by sa mali zvoliť inhibítory protónovej pumpy, pretože sú účinnejšie pri zmierňovaní bolesti alebo popálenín v epigastriu. Majú sa užívať v štandardnej dávke raz denne.

Prokinetika je lepšia ako placebo v niekoľkých klinických štúdiách a je indikovaná najmä u pacientov so syndrómom postprandiálneho diskomfortu. Tieto lieky majú potenciál zlepšiť rôzne parametre gastroduodenálnej motility zvýšením tonusu žalúdka, antrálnej motility a predovšetkým androduodenálnej koordinácie, pričom niektoré z nich dokážu uvoľniť žalúdočný fond.

Prokinetické lieky sa používajú pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), PID, prírody, zúženia pažeráka po úrazoch a v dôsledku vzniku zrastov, parézy pooperačného zákroku v dutine brušnej, zhoršeného odtoku žlče, zvýšenej plynatosti tvorenie.

Prokinetiká sú tiež lieky, ktoré možno použiť pri nevoľnosti a zvracaní spôsobenom otravou alebo poruchami príjmu potravy, ochoreniami vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, tehotenstvom v prvom trimestri, akútnou koronárnou insuficienciou, úrazmi hlavy, anestéziou, ožarovaním a chemoterapiou. Sú neúčinné pri zvracaní vestibulárneho pôvodu, keďže nepostihujú stredné ucho a predĺženú miechu.

Zlepšenie symptómov pri týchto liekoch bolo o 20-45 percentuálnych bodov väčšie ako pri placebe a prokinetika by sa mala uvádzať najmä u pacientov s postprandiálnymi symptómami. Nedávne pozorovania naznačujú, že vo vybranej skupine pacientov sťažujúcich sa na skorú sýtosť sú na zmiernenie tohto symptómu užitočné lieky, ktoré uvoľňujú fundus žalúdka ako agonisty 5-hydroxytryptamínu.

Sľubné výsledky sa dosiahli použitím tricyklických antidepresív alebo inhibítorov vychytávania serotonínu. Tieto lieky sa odporúčajú, pretože majú centrálny analgetický účinok a sú schopné blokovať prenos bolesti z tráviaceho traktu do mozgu. Odporúča sa začať s nižšími dávkami ako zvyčajne a ak sa pozoruje klinické zlepšenie, liečba má pokračovať 6-12 mesiacov. Je potrebné zdôrazniť, že väčšina štúdií realizovaných s použitím tohto typu terapeutickej intervencie nebola randomizovaná, placebom kontrolovaná a nepredstavovala adekvátny metodologický dizajn, čo vylučuje akýkoľvek záver o možnej účinnosti tejto liečby pri funkčnej dyspepsii.

Antipsychotiká na pomoc pri zvracaní

"Sulpirid" a "Levosulpirid", čo sú antipsychotiká s podobným mechanizmom účinku, majú tiež pozitívny antiemetický účinok, takže je možné ich použiť v gastroenterologickej praxi.

Gastroenterológ by však mal vždy podporovať nácvik aktivít alebo metód spojených s fyzickým a duševným relaxom, ako je gymnastika, joga alebo chôdza, samozrejme, rešpektujúc preferencie každého pacienta. Nedávne štúdie ukazujú určitý klinický prínos pri užívaní probiotík a probiotík, ale stále sa očakávajú konzistentnejšie a dlhodobejšie výsledky.

Stále však existuje priepasť medzi hlavným prúdom výskumu a medicínskou praxou v dôsledku nedostatku nových liekov uvoľnených na trh. V súčasnosti sú hlavnými skúmanými liekmi nové prokinetiká, serotonergiká, opioidné receptory a viscerálne analgetiká. Iné lieky, ako je itoprid a levosulpirid, preukázali podobnú účinnosť ako tradičné prokinetiky u pacientov s dyspepsiou dysmotility.

"Metoklopramid" (prokinetika): návod na použitie

Metoklopramid je priamy stimulant hladkého svalstva a má všetky potrebné vlastnosti na dosiahnutie klinicky významných výsledkov, ale vzhľadom na priepustnosť cez hematologické bariéry by sa mal používať s opatrnosťou. Možné vedľajšie účinky, ako sú kŕče tvárových svalov, symptóm vranej nohy, rytmické vyčnievanie jazyka, bulbárne poruchy, kŕče extraokulárnych svalov, nadmerný tonus extenzorových svalov, Parkinsonov syndróm, ospalosť, slabosť, zvonenie v ušiach, bolesti hlavy , úzkosť, roztržitosť .

Na našu každodennú prax čakajú nové prokinetiká, schopné pôsobiť ako na tráviacu motilitu, tak aj na relaxáciu žalúdočného fondu. Medzi týmito liečivami sa v počiatočných skúškach ukázali ako účinné aminotiazidové deriváty motilínu a ghrelínu a čoskoro sa môžu stať novou triedou prokinetiky. Testujú sa aj nové serotonergné lieky. Receptory schopné modulovať gastrointestinálnu sliznicu a funkciu hladkého svalstva, ako je kapsaicín, ktorý je silným agonistom, majú veľký terapeutický potenciál.

Kedy je nežiaduce užívať prokinetiká? Návod na použitie hovorí, že je nežiaduce používať v prípade precitlivenosti na zložky lieku, nádorov kôry nadobličiek, nepriechodnosti čriev, perforácie čreva a ňou spôsobeného krvácania, nádorov závislých na prolaktíne, epilepsie a do 16 týždňov tehotenstva, počas dojčenia, deti do 5 rokov. Opatrne sa má predpisovať so zníženým klírensom krvného tlaku, bronchiálnou astmou vo veku do 14 rokov.

Dvojito zaslepená, randomizovaná kontrolovaná štúdia preukázala významnú prevahu tandsopirón citrátu oproti placebu pri zmierňovaní symptómov u pacientov s funkčnou dyspepsiou. Prokinetické lieky by sa nemali bežne predpisovať na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí.

Prokinetika sa nemajú bežne používať pri liečbe gastroezofageálneho refluxu u pediatrických pacientov. Z dôvodu viacerých aspektov zahrnutých v diferenciálnej diagnostike a terapeutickom prístupe gastroezofageálnej refluxnej choroby sú publikované početné prehľady literatúry a priebežné aktualizácie rôznymi pediatrickými, gastroenterologickými, pulmonologickými a otolaryngologickými spoločnosťami. Príznaky gastroezofageálneho refluxu sú menej časté ako príznaky gastroezofageálneho refluxu, ale stále sú veľmi časté.

Liek sa prehltne pol hodiny pred jedlom, jedna tableta o 9:00, 12:00, 15:00 a 18:00. Dĺžka liečby je od štyroch do šiestich týždňov, niekedy sa môže predĺžiť až na šesť mesiacov.

Ak je forma uvoľňovania tekutá, potom sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov - 10 mg. Maximálne naraz - 20 mg, denná dávka - 60 mg. Obsah ampulky je možné zriediť izotonickým roztokom alebo 5 % roztokom glukózy.

Odhaduje sa, že približne 2 % detí vo veku 3 až 9 rokov a 5 až 8 % detí vo veku 10 až 17 rokov má občasné pálenie a regurgitáciu kyseliny. Jednorazové pálenie rantech možno zistiť u 17,8 % adolescentov. Nedostatočnosť ochorenia vystavuje dieťa riziku závažných komplikácií ako bronchospazmus, ezofagitída, striktúra pažeráka a Barrettov pažerák. Avšak príliš veľa hodnotenia symptómov, najmä vo vzťahu k prítomnosti samotnej regurgitácie, môže viesť k nadmernej diagnóze a liečbe lekárom.

V tom čase bolo počiatočným terapeutickým opatrením použitie prokinetického lieku, cisapridu, pre všetky vekové skupiny. V tomto článku nie je žiadny odkaz na použitie iných prokinetík, ako je metoklopramid, domperidón alebo betanechol.

VIDEO: ČO TO JE?! | One Night at Flumpty's 2

"Domperidon": návod na použitie

"Domperidón" je selektívnejší blokátor dopamínových receptorov, navyše nepreniká do BBB, preto sa pri jeho užívaní nevyvíjajú vyššie opísané vedľajšie účinky. Ale zvýšením sekrécie prolaktínu vyvoláva gynekomastiu, galaktoreu a absenciu menštruácie. Okrem toho pacienti hlásili kožné vyrážky, sucho v ústach, hnačku a bolesti hlavy.

Jeho hlavnou vlastnosťou je skrátenie doby postprandiálneho refluxu a zásadne sa používa na kontrolu regurgitácie a zvracania. Od pozastavenia komercializácie cisapridu sa domperidón široko používa, najmä v Brazílii. Amplitúda a heterogenita naprieč vekovým rozsahom hodnotených populácií vzorky mohli ovplyvniť konečný výsledok, pretože existuje tendencia k spontánnemu vymiznutiu regurgitácie a zvracania v druhej polovici života. Od druhého semestra, ktorý sa blíži ku koncu prvého roka, iba 10 % normálnych detí prežíva s regurgitáciou.

Neodporúča sa užívať osobám s alergickými reakciami na zložky lieku, krvácaním z tráviaceho traktu, nepriechodnosťou čriev, prolaktinómom, počas dojčenia, do 5 rokov alebo s hmotnosťou do 20 kilogramov. Užívajte opatrne počas tehotenstva, zlyhania obličiek a / alebo pečene.

Pite dvadsať minút pred každým jedlom, 10 mg, v prípade potreby môžete vypiť aj pred spaním. Maximálna denná dávka je 80 mg. Ak liečba obsahuje antacidá, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy, mali by sa piť oddelene od domperidónu a rozdeliť príjem s jedlom.

Predmetná diagnóza bola potvrdená klinickými, rádiologickými a ezofageálnymi testami pH. Mali by sa zvážiť niektoré metodologické údaje: priemerný vek pacientov v skupine s domperidónom bol 3,6 roka a priemerný vek v skupine s placebom bol 2,4 roka, čo je faktor, ktorý môže interferovať s celkovým počtom hlásených refluxov. Celková vzorka zahŕňala iba 17 účastníkov, čo je veľmi malý počet, ktorý neposkytuje dostatočný výber vzorky na uspokojivú analýzu.

Pacienti vykazovali expresívne symptómy, ale nie sú podrobnejšie opísané. Autori tiež poznamenávajú, že neexistujú žiadne údaje preukazujúce jednoznačný účinok lieku v prípadoch refluxnej choroby v dôsledku ezofagitídy, potvrdený endoskopickým vyšetrením.

"Itoprid": návod na použitie

"Itoprid" kombinuje vlastnosti antagonistu dopamínového receptora a blokátora acetylcholínesterázy. Ovplyvňuje systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky, zvyšuje koncentráciu somatostatínu a znižuje adrenokortikotropný hormón. Negatívny účinok sa prejavuje v leukopénii, trombocytopénii, reakciách z precitlivenosti, hyperprolaktinémii, nevoľnosti, tremoru, žltačke. Počas príjmu je potrebné sledovať stav periférnej krvi a uistiť sa, že neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

Hladinu liečiva v sére možno teda zvýšiť súčasným použitím derivátov imidazolu a makrolidových antibiotík. Tieto údaje sú znepokojujúce, pretože v Clarinej publikácii sa zdá, že liek je konzistentnejší pri znižovaní regurgitácie a zvracania, keď sa dávka zdvojnásobí. Metoklopramid je antidopaminergné činidlo s cholinergným a serotonergným účinkom. Liek podporuje relaxáciu pyloru, urýchľuje čas vyprázdňovania žalúdka, zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača.

Neodporúča sa užívať osoby s precitlivenosťou okamžitého alebo oneskoreného typu, s gastrointestinálnym krvácaním v anamnéze, obštrukciou lúmenu čreva cudzím telesom alebo stláčaním zvonku, do šestnástich rokov, počas tehotenstva, dojčenia.

Liek sa užíva perorálne pred jedlom, 50 mg trikrát denne.

Metoklopramid by mal pediatr podávať s veľkou opatrnosťou, pretože terapeutická dávka je blízka dávke, pri ktorej sa vyskytujú vedľajšie účinky na centrálny nervový systém, ako napr. ospalosť, podráždenosť, dystonické reakcie a často extrapyramídové symptómy.

Je potrebné pripomenúť, že v dôsledku stiahnutia cisapridu z trhu v posledných rokoch bolo v niektorých centrách pozorované zvýšenie množstva metoklopramidu. V troch štúdiách sa preukázalo, že liek je účinný pri znižovaní symptómov a znižovaní výskytu refluxu kyseliny a v iných štúdiách účinnosť lieku nebola preukázaná. Riziko nežiaducich účinkov bolo v skupine liekov 26 %.

Antagonisty acetylcholínu

Táto skupina zahŕňa:

• "Aceklidín" (M-cholinomimetikum);
• Fyziostigmín, Galantamín, Tegaserod, Prucaloprid (reverzibilné inhibítory cholínesterázy)

Tieto lieky sú len čiastočne klasifikované ako prokinetiká pre ich vedľajšie účinky: vplyv na výmenu draslíkových iónov a v dôsledku toho predĺženie Q-T intervalu, čo vedie k srdcovým arytmiám. Množstvo liekov bolo práve z tohto dôvodu stiahnutých z farmakologického trhu.

Štúdia zahŕňala 45 pacientov, z ktorých 30 bolo mladších ako jeden rok, a údaje ukázali zníženie symptómov a zlepšenie počtu refluxov kyseliny. Liečivo je cholinergný agonista, ktorý priamo zvyšuje kontrakciu dolného pažerákového zvierača. Existuje potenciálne veľa rizík vedľajších účinkov, ktoré obmedzujú nový výskum ich účinnosti a bezpečnosti.

Lifchtiz sa domnieva, že použitie prokinetiky by sa malo analyzovať s výhradami. Lieky majú schopnosť urýchliť vyprázdňovanie žalúdka a zvýšiť tonus dolného pažerákového zvierača, čo pomáha znižovať počet kyslých a nekyslých refluxov. Takéto lieky sú indikované pri zlyhaní zavedenej antacidovej liečby, súvisiacim a neizolovaným spôsobom a vždy s pozorným sledovaním vedľajších účinkov.

"Aceklidín": návod na použitie

Prokinetika - čo to je, ako a v akých prípadoch ich používať? V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom a pozorne si prečítať návod na použitie.

"Aceklidín" sa používa na odstránenie straty tonusu gastrointestinálneho traktu a močového mechúra po operácii, znižuje vnútroočný tlak, takže ho možno použiť u oftalmológov. Uvoľňovacia forma je injekčný roztok, ktorý sa podáva subkutánne v 1-2 ml 0,2% roztoku. Maximálne množstvo na dávku je 0,004 g, pričom nie viac ako 0,012 g na deň Nežiaduce účinky - ptyalizmus, potenie, hnačka.

Kontraindikácie použitia sú ischemická choroba srdca, vysoký obsah HDL, bronchiálna astma, hyperkinéza a iné parkinsonizmy, tehotenstvo, krvácanie z brušných orgánov.

Video: Čo je to? (HQ) "Dobrodružstvá elektroniky"

"Fyziostigmín" sa používa najmä v oftalmologickej praxi, ale niekedy sa môže použiť aj v gastroenterológii, keď sa liek podáva injekčne pod kožu v 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku. Maximálne množstvo liečiva za deň by nemalo presiahnuť 0,001 g.

Vedľajšie účinky sú zvýšené slinenie, bronchospazmus, spazmus črevných svalov, zmeny srdcovej frekvencie, kŕče.

Kontraindikácie: angina pectoris, epilepsia, bronchiálna astma, mechanická črevná obštrukcia, peritonitída, sepsa, gravidita.

"Galantamín": návod na použitie

"Galantamín" sa v konkrétnych prípadoch používa ako antagonista svalových relaxancií v pooperačnom období so znížením tonusu svalov čriev a močového mechúra. Kontraindikácie použitia sú precitlivenosť, epilepsia, bronchiálna astma, krvný tlak nad 139/99 mm Hg, CHOCHP, mechanické upchatie črevnej trubice, znížená funkcia obličiek, vek do 9 rokov. Obmedzené na použitie počas tehotenstva, keď potenciálne poškodenie prevažuje nad prínosom. Počas laktácie sa môže preniesť na dieťa mliekom.

Vedľajšie účinky: zníženie srdcovej frekvencie, TTP, AV blokáda, extrasystol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia, svalové kŕče, inkontinencia moču, hematúria, tremor.

Môže sa podávať subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, transdermálne, orálne. Dávka sa vyberá individuálne na základe anamnézy ochorenia a má ju upraviť ošetrujúci lekár. V priemere je denná dávka pre dospelých od 10 do 40 mg, rozdelená do dvoch až štyroch dávok.

Prokinetika novej generácie

Na základe itopridu sa dnes vyrábajú také lieky ako Ganaton, Itomed, Pramer. Jednou z najnovších a najúčinnejších sú prokinetiká novej generácie ako Coordinax a Prepulsid. Aj keď môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky v práci srdca.

Najpopulárnejším medzi gastroenterológmi zostáva "Motilium" (účinná látka - domperidón), ktorý kombinuje kvality metoklopramidu, ale nemá jeho negatívne účinky.

Aké sú najúčinnejšie prokinetiky? Aktuálny zoznam liekov obsahuje:

1. "Itoprid" (aktívna zložka) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komerčné názvy).
2. Metoklopramid - Raglan, Cerucal.
3. "Cisaprid" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Teraz vieme, čo je to prokinetika. Ich zoznam, ako vidíte, je veľmi veľký. Pamätajte však, že pred použitím akéhokoľvek lieku sa musíte poradiť s lekárom! Byť zdravý!

Pozor, iba DNES!

V súčasnosti sú častým dôvodom návštevy lekárov problémy v práci gastrointestinálneho traktu. Takmer všetky sa vyznačujú zhoršenou motorickou funkciou. Môžu sa však objaviť ako príznaky choroby, ktorá nesúvisí s tráviacim systémom. V každom prípade sa človek nezaobíde bez liekov prokinetickej skupiny. Zoznam liekov v tejto skupine nie je obmedzený. Preto si každý lekár vyberá svoj liek v závislosti od priebehu ochorenia. Ďalej sa pozrime bližšie na to, čo sú prokinetiká, zoznam liekov novej generácie, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu.

Prokinetika: všeobecná charakteristika

Do tejto skupiny patria práve lieky, ktoré menia motorickú aktivitu črevného traktu, urýchľujú proces prechodu potravy a vyprázdňovania.

Ako bolo uvedené vyššie, v gastroenterologickej literatúre neexistuje jediný zoznam týchto liekov. Každý lekár tu uvádza svoj vlastný zoznam liekov. Patria sem lieky iných skupín, ako sú: antiemetiká, antidiaroiká, ako aj niektoré antibiotiká skupiny makrolidov, hormonálne peptidy. Po prvé, poďme zistiť, aké je farmakologické pôsobenie tejto skupiny liekov.

Pôsobenie prokinetiky

V prvom rade aktivujú motilitu tráviaceho traktu a majú aj antiemetický účinok. Takéto lieky urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka a čriev, zlepšujú svalový tonus gastrointestinálneho traktu, inhibujú pylorický a ezofageálny reflux. Prokinetika sa predpisujú ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi. Môžu byť rozdelené do niekoľkých typov podľa princípu pôsobenia.

Typy prokinetiky

Princíp účinku na rôzne časti gastrointestinálneho traktu je pri liekoch, ako sú prokinetiká, odlišný. Zoznam liekov by mal byť rozdelený do nasledujúcich typov:

1. Blokátory dopamínových receptorov:

• Selektívna 1. a 2. generácia.
• Neselektívne.

2. Antagonisty 5-HT3 receptorov.

3. Agonisty 5-HT3 receptorov.

A teraz podrobnejšie o týchto skupinách.

Blokátory dopamínových receptorov

Lieky v tejto skupine sú rozdelené na selektívne a neselektívne. Ich účinok spočíva v tom, že stimulujú motor a majú antiemetické vlastnosti. Čo sú prokinetiká? Zoznam liekov je nasledujúci:

• "Metoklopramid".
• Bromoprid.
• "Domperidón".
• "Dimetpramid".

Hlavnou účinnou látkou je metoklopramid, ktorý sa používa už dlho. Akcia je nasledovná:

• Zvýšená aktivita dolného pažerákového zvierača.
• Zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka.
• Zvýšenie rýchlosti pohybu potravy cez tenké a hrubé črevo.

Neselektívne lieky však môžu vyvolať vážne vedľajšie účinky.

Sú všeobecne známe prokinetiká prvej generácie. Zoznam liekov:

• "Cerucal".

• "Raglan".
• "Perinorm".
• "Tseruglan".

Jednou z nevýhod je schopnosť vyvolať príznaky a symptómy parkinsonizmu u dospelých a dyskinetického syndrómu u detí, poruchy menštruácie u žien.

K selektívnym liekom druhej generácie patria lieky s účinnou látkou domperidón. Tieto lieky nespôsobujú závažné vedľajšie účinky, ale môžu sa vyskytnúť iné:

• Ospalosť.
• Slabosť.
• Úzkosť.
• Bolesť hlavy.

Práve z tohto dôvodu sú lieky s účinnou látkou domperidón najlepšími prokinetikami. Zoznam liekov:

1. "Motilium".
2. "Domidon".
3. Motinorm.
4. "Motorix".
5. "Gastrop".

Prokinetika novej generácie

K selektívnym prokinetikám druhej generácie patria prípravky s účinnou látkou itoprid hydrochlorid. Takéto prostriedky získali uznanie vďaka vynikajúcemu terapeutickému účinku a absencii vedľajších účinkov, a to aj pri dlhodobom používaní. Lekári najčastejšie predpisujú:

• "Itomed".
• "Ganatom".
• "Itoprid".

To možno vysvetliť pozitívnymi vlastnosťami hydrochloridu itopridu:

1. Zlepšenie motorickej a evakuačnej funkcie žalúdka.
2. Zvýšená aktivita žlčníka.
3. Zvýšenie dynamiky a tonusu svalov hrubého a tenkého čreva.
4. Podpora eliminácie

Črevná prokinetika

Patria sem prokinetiká – agonisty 5-HT3 receptorov. Liečivo je tegaserod. Priaznivo pôsobí na motorickú a evakuačnú funkciu hrubého a tenkého čreva. Pomáha normalizovať stolicu, znižuje príznaky dráždivého čreva.

Nespôsobuje zvýšenie tlaku, neovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Existuje však značný počet vedľajších účinkov. Riziko vzniku mozgovej príhody, anginy pectoris a rozvoja angíny pectoris sa niekoľkokrát zvyšuje. V súčasnosti sú prípravky s touto účinnou látkou u nás a v rade iných krajín prerušené na ďalší výskum. To zahŕňa nasledujúce prokinetiká (zoznam liekov):

• "Tegaserod".
• "Zelmak".
• "Fraktál".

antagonisty 5-HT3 receptora

Prokinetika tejto skupiny sú vhodné na liečbu a prevenciu nevoľnosti a zvracania. Pri ich príjme sa skracuje doba zotrvania potravy v žalúdku, zvyšuje sa rýchlosť prechodu potravy črevami a tonus hrubého čreva sa normalizuje.

Pozoruje sa uvoľňovanie acetylcholínu a zlepšuje sa motorická funkcia gastrointestinálneho traktu. V súčasnosti sú medzi pacientmi a lekármi veľmi žiadané moderné prokinetiky. Zoznam liekov novej generácie:

• "tropetron".
• "Jeseter".
• "Ondasetron".
• "Silancetron".

Treba poznamenať, že antagonisty 5-HT3 receptora nemajú terapeutický účinok, ak je zvracanie spôsobené apomorfínom.

Tieto lieky sú dobre tolerované, aj keď majú vedľajšie účinky:

• Bolesť hlavy.
• Zápcha.
• Návaly krvi.
• Pocity horúčavy.

Ďalším plusom týchto liekov je, že nemajú sedatívny účinok, neinteragujú s inými liekmi, nespôsobujú endokrinné zmeny a nenarúšajú motorickú aktivitu.

Aké choroby sú predpísané

Ako už bolo spomenuté vyššie, prokinetiká sa používajú v monoterapii alebo v kombinácii s antibiotikami. Lekári vedia, že existujú choroby, pri ktorých vymenovanie prokinetiky niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby. Táto skupina zahŕňa:

1. Choroby tráviaceho systému s poruchou motorickej aktivity.
2. Gastroezofageálny
3. Peptický vred žalúdka (dvanástnikový vred).
4. Idiopatická gastroparéza.
5. Zvracať.
6. Zápcha.
7. diabetická gastroparéza.
8. Plynatosť.
9. Nevoľnosť spôsobená liekmi a rádioterapiou, infekcia, funkčné poruchy, podvýživa.
10. Dyspepsia.
11. Biliárna dyskinéza.

Kto by nemal brať

Pre lieky prokinetickej skupiny existujú kontraindikácie:

• Precitlivenosť na účinnú látku.
• Žalúdočné alebo črevné krvácanie.
• alebo črevá.
• Črevná obštrukcia.
• Akútne zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek.

Tehotné a dojčiace matky

Chcela by som povedať pár slov o užívaní drog počas tehotenstva. Štúdie ukázali, že prokinetika majú tendenciu prechádzať do materského mlieka, takže dojčenie by nemalo pokračovať počas obdobia liečby takýmito liekmi.

V prvom trimestri tehotenstva ženy často pociťujú vracanie a nevoľnosť. V tomto prípade je možné predpísať lieky, ako sú prokinetiká. V zozname liekov pre tehotné budú len tie, ktoré neohrozujú život tehotnej ženy a plodu.

Jeho výhody by mali prevážiť všetky možné riziká. Prokinetika s účinnou látkou metoklopromid možno z tejto skupiny užívať len na lekársky predpis. V nasledujúcich trimestroch gravidity nie sú prokinetiká predpísané.

V súčasnosti sa lieky tejto skupiny počas tehotenstva nepredpisujú kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Prokinetika pre deti

Použitie prokinetika s účinnou látkou metoklopramid u detí by malo byť obzvlášť opatrné, pretože existuje riziko dyskinetického syndrómu. Je predpísaný v závislosti od hmotnosti dieťaťa.

Ak pediater predpisuje prokinetiku, Motilium je najčastejšie zahrnuté v tomto zozname. Je dobre tolerovaný a má veľa pozitívnych recenzií. Ale dajú sa predpísať aj iné prokinetiká. Zoznam liekov pre deti môže obsahovať tieto názvy:

• "Domperidón".
• "Metoklopromid".

Stojí za zmienku, že pre deti do 5 rokov sa liek "Motilium" odporúča používať vo forme suspenzie. Liek sa predpisuje v závislosti od hmotnosti dieťaťa v množstve 2,5 ml na každých 10 kg hmotnosti. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť, ale len pre deti staršie ako rok. Liečivo je dostupné aj vo forme pastiliek.

Prokinetika sa predpisuje deťom, ak má dieťa:

• Zvracať.
• Nevoľnosť.
• Ezofagitída.
• Pomalé trávenie potravy.
• Dyspeptické príznaky.
• Časté zvracanie.
• Gastroezofageálny reflux.
• Porušenie motility gastrointestinálneho traktu.

Treba poznamenať, že v prvých mesiacoch života nie je telo dieťaťa a všetky jeho funkcie veľmi vyvinuté, takže všetky lieky by sa mali užívať pod prísnym dohľadom a kontrolou lekára. V prípade predávkovania môžu prokinetiká spôsobiť neurologické vedľajšie účinky u dojčiat a malých detí.

Rastlinný prípravok, ktorý zlepšuje trávenie a znižuje tvorbu plynov v črevách je veľmi obľúbený u rodičov bábätiek. Ide o koncentrát na báze plodov feniklu "Plantex".

Stojí za to povedať pár slov o prokinetike rastlín.

Prírodní pomocníci

Tak to vo svete funguje, že liek na akýkoľvek neduh sa dá nájsť v nejakej rastline, len treba vedieť v ktorej. Známe sú teda rastlinné prokinetiky, ktoré stimulujú motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu. Tu sú niektoré z nich:

• Farmaceutický harmanček.
• Staršia čierna.
• Dill.
• Oregano.
• Materina dúška.
• Púpava.
• Melissa.
• Močiar Sushenitsa.
• Plantain je veľký.
• Jelša rakytná.

Zoznam rastlín, ktoré pomáhajú zlepšiť motilitu gastrointestinálneho traktu, zahŕňa veľké množstvo ďalších zástupcov flóry. Malo by sa tiež pamätať na to, že niektoré druhy zeleniny a ovocia majú podobný účinok:

• Švéd.
• Melón.
• Kapustnica.
• Mrkva.
• Repa.
• Tekvica.
• Cowberry.
• Hrozno.

Prokinetické vlastnosti tejto zeleniny sa veľmi dobre prejavia, ak sa z nej pripravujú čerstvé šťavy.

Stojí za zmienku, že v období exacerbácie chorôb a bez konzultácie s lekárom by ste nemali nahrádzať rastlinné lieky.

Vedľajšie účinky

Je veľmi dôležité, že prokinetiká novej generácie majú oveľa menej vedľajších účinkov ako lieky prvej generácie s účinnou látkou metoklopramid. Avšak aj najnovšie lieky majú vedľajšie účinky:

• Bolesť hlavy.
• Zvýšená excitabilita.
• Sucho v ústach, smäd.
• Spazmus hladkých svalov gastrointestinálneho traktu.
• Žihľavka, vyrážka, svrbenie.
• Hyperprolaktinémia.
• Deti môžu mať extrapyramídové príznaky.

Po vysadení lieku vedľajšie účinky úplne vymiznú.

Ak lekár predpíše prokinetiku, zoznam liekov môže obsahovať niekoľko liekov s rôznymi názvami, ale s rovnakou účinnou látkou. V tomto prípade budú vedľajšie účinky rovnaké.

Vlastnosti použitia prokinetiky

Veľmi opatrne by sa prokinetika mali predpisovať ľuďom so zlyhaním pečene a zlou funkciou obličiek. Takíto pacienti by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri dlhodobom užívaní prokinetík by mali pacienti aj častejšie navštevovať svojho lekára. Prokinetikum používajte opatrne u malých detí, najmä u detí mladších ako jeden rok.

Pri predpisovaní liekov z tejto skupiny starším pacientom je potrebné postupovať opatrne.

Pri liečbe prokinetikami by ste sa nemali venovať práci, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a rýchle reakcie.

Pred užitím sa určite poraďte s lekárom. Závisí od toho vaše zdravie. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom nenahrádzajte liek jeho bylinným náprotivkom.

Prokinetika- Ide o skupinu liekov, ktorá upravuje motilitu tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu tráviacim traktom, prispievajú k lepšej funkcii zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú spätnému toku potravy zo žalúdka do pažeráka.

V Rusku je trh lekární reprezentovaný tromi prokinetikami schválenými na použitie: Metoklopramid, Domperidon, Itoprid. Iné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík.

Blokátory dopaminergných D2 receptorov

Sú najštudovanejšou a najpoužívanejšou skupinou prokinetík. Lieky tejto skupiny, blokujúce dopamínové D2 receptory, regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvýšením tonusu buniek hladkého svalstva v črevách a žalúdku. Majú antiemetický a antikonvulzívny účinok.

Agonisty serotonínového 5-HT4 receptora

Lieky tejto skupiny, pôsobiace na serotonínové H4 receptory v submukóznej vrstve tráviaceho traktu, stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. Štúdie preukázali schopnosť týchto liekov znížiť nepohodlie v bruchu, normalizovať stolicu pri syndróme dráždivého čreva. V tejto fáze prebiehajú aktívne skúšky tejto skupiny liekov ako sľubný smer liečby.

Antagonisty serotonínového H3 receptora

Štúdium tejto farmaceutickej skupiny začalo po objavení vlastností metoklopramidu inhibovať prácu serotonínových H3 receptorov a teórie, že časť jeho prokinetických vlastností je spojená práve so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liekov, ktoré by selektívne pôsobili len na H3 receptory.

• (Latran, Zofran). Liek urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tón. Používa sa pri liečbe nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo pri anestézii. Nenašiel široké uplatnenie pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby a syndrómu dráždivého čreva.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať prácu dolného pažerákového zvierača, čím zabraňuje refluxu žalúdočného obsahu. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitým účinkom

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Liečivo súčasne pôsobí na dopamínové D2 receptory a anticholínesterázové receptory, čo rozširuje rozsah jeho aplikácie. Priaznivo pôsobí na tonus dolného pažerákového zvierača, zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Zároveň stimuluje peristaltiku všetkých častí čreva, čím zlepšuje pohyb čriev pri zápche. Má mierny antiemetický účinok. Neovplyvňuje sekrečnú činnosť žalúdka. Neovplyvňuje štruktúry centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu sa ukázal byť lepší ako Domperidon. Medzi výhody Itopridu patrí absencia interakcie s inými liekmi.

Výber prokinetika je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikáciách.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienku účinnosti/bezpečnosti iba 2 lieky - Itoprid a Domperidon. Pri liečbe porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je liekom voľby Itoprid.

Indikácie na použitie

Kontraindikácie

• gastrointestinálne krvácanie;
• perforácia žalúdka;
• tehotenstvo;
• mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
• prolaktinóm (pre domperidón).

prirodzená prokinetika

• Iberogast. Bylinný prípravok na báze extraktov z 9 rastlín. Mechanizmus účinku je spojený s individuálnym účinkom každej rastliny na tráviaci trakt. Hlavným bodom aplikácie je žalúdok. Zlepšuje prechod potravy zo žalúdka, normalizuje motilitu. Znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje tvorbu hlienu v žalúdku.

Od „chemickej prokinetiky“ sa líši účinnosťou v kombinácii s vysokým bezpečnostným profilom. Používa sa pri liečbe funkčnej dyspepsie.