späť

Ambulancia

Ambulancia

Ambulancia je špeciálna forma lekárskej starostlivosti vytvorená na záchranu najvážnejšie chorých pacientov. Kto v nej pracuje a aké sú štandardy ambulancií?

Núdzová lekárska starostlivosť je nevyhnutná pre ľudí, keď sa ich zdravotný stav prudko zhorší a to predstavuje skutočnú hrozbu pre ich budúci život. Indikáciou na privolanie brigády k dospelému sú aj rôzne príhody sprevádzané zraneniami, popáleninami, krvácaním alebo stratou vedomia.

Medzi dôvody, ktoré nútia ľudí vyhľadať pomoc lekárov na pohotovosti, ktoré nesúvisia s traumou, sú akútne kardiovaskulárne príhody (mŕtvica, srdcový infarkt), otravy alebo infekčné ochorenia sprevádzané vysokou horúčkou, vracaním, hnačkou, neznámeho pôvodu, vysokým alebo nízkym arteriálnym tlak, strata vedomia alebo alergické reakcie (žihľavka, Quinckeho edém) a pod. Podľa závažnosti zdravotného stavu pacienta sa špecialisti ambulancie rozhodnú, či potrebuje hospitalizáciu, prípadne či je možné poskytnúť pomoc na mieste a previesť pacienta aktíva miestnemu lekárovi na zajtra .

Detská ambulancia

Poskytovanie prvej pomoci novorodencom

Novorodenci sa považujú za deti počas prvých 28 dní života. Pre bábätko je to najdôležitejšie obdobie, počas ktorého sa mu môžu prihodiť rôzne mimoriadne život ohrozujúce situácie (asfyxia, kŕče a pod.). Zvlášť často sa vyskytujú u detí narodených predčasne, predčasne, s vrodenými chybami.

Ambulančnú starostlivosť o novonarodené dieťa vykonáva špeciálny novorodenecký tím, jeho súčasťou je vždy neonatológ a dve sestry (zdravotníčky). Stroj je vybavený špeciálnym zariadením (inkubátorom), v ktorom je pre nich vhodné vykonávať rôzne manipulácie (injekcie, umelá ventilácia pľúc atď.). Udržuje určitú teplotu, ktorá je pre novorodenca veľmi dôležitá, existujú prístroje na sledovanie najdôležitejších parametrov života (pulz, tlak, okysličenie).

Ambulancia pre dieťa staršie ako 1 mesiac

Detskú ambulanciu pre bábätká od prvého ročníka vykonáva detský tím. Ak je stav dieťaťa kritický, je k nemu vyslaný špeciálny resuscitačný tím vybavený všetkým potrebným na neodkladné opatrenia.

Detskú ambulanciu zvyčajne potrebujú bábätká, ktoré utrpeli rôzne poranenia alebo popáleniny, majú komplikovaný priebeh respiračných vírusových ochorení (laryngostenóza, bronchiálna obštrukcia, febrilné kŕče a pod.), alergickú reakciu (žihľavka, alergický opuch tváre , pery a jazyk alebo anafylaktický šok), neurčité bolesti brucha a iné.

Detská ambulancia zvyčajne prichádza čo najskôr, pretože takéto volania majú vysokú kategóriu dôležitosti a nebezpečnosti.

Niekedy si blaho chorého človeka môže vyžadovať okamžitú účasť zdravotníckych pracovníkov, inak mu hrozí nebezpečenstvo. Tieto situácie vznikajú pri úrazoch (úrazy, popáleniny, vykĺbenia, zlomeniny), ťažkých horúčkach, akútnych srdcovo-cievnych príhodách a iných stavoch, kedy pacientovi zdravotný stav nedovoľuje ísť do ambulancie. Na pomoc chorým ľuďom existuje špeciálna služba s názvom pohotovostná lekárska starostlivosť. Špeciálne auto odchádza na zavolanie domov alebo na miesto po telefonáte od samotného pacienta, jeho príbuzných alebo okoloidúcich.

Lekár rýchlej zdravotnej pomoci je odborník, ktorý má schopnosti rýchlo pochopiť príčiny, ktoré viedli k vážnemu stavu pacienta, a čo najrýchlejšie ho kompenzovať liekmi, manipuláciami alebo procedúrami. Potom sa rozhodne, či pacienta nechá doma pod dohľadom miestneho lekára, alebo ho dopraví na ďalšie ošetrenie do nemocnice, ak sú na to vážne dôvody.

Každý by mal poznať telefón na ambulanciu, pretože problémy sa môžu stať komukoľvek na akomkoľvek mieste a v ktorúkoľvek dennú dobu.

História záchrannej služby v Rusku

Záchranná služba je pomerne mladá, hoci samotná medicína je prastará veda. Impulzom k jej vzhľadu bol veľmi silný požiar vo viedenskej opere. V ten deň zomrelo viac ako 500 ľudí, no mnohí z nich mohli byť zachránení. Obete boli početné, pretože lekári si nedokázali správne zorganizovať prácu, aby im pomohli, a mnohí ľudia zomreli na zranenia, ktoré utrpeli v dôsledku pádov a ťažkých popálenín.

Po tomto incidente vznikol dobrovoľný záchranný spolok, ktorý bol prototypom modernej sanitky. Za prvý rok fungovania jej zamestnanci zachránili životy viac ako 2 tisícom chorých ľudí. Ďalej sa podobné služby začali organizovať v Berlíne, Londýne, Paríži, Varšave, Kyjeve, Odese a ďalších mestách.

V Rusku sa záchranná služba objavila v hlavnom meste koncom 19. storočia. Avšak vzhľadom na to, že ich financovali väčšinou šľachtici v súkromí, ich počet bol veľmi malý. Až začiatkom 20. storočia začali platiť za prácu tejto služby zo štátnej pokladnice, čo umožnilo výrazne rozšíriť jej objem: objavili sa špecializované brigády. Jednou z prvých bola psychiatrická pohotovosť, ktorá bola privolaná na upokojenie násilných ľudí. Na začiatku Veľkej vlasteneckej vojny bolo v Leningrade už 9 rozvodní, ktoré zamestnávali najmenej 200 diverzifikovaných lekárskych tímov.

Zaujímavosťou je, že štruktúra tímu záchranky sa od vzniku tejto služby nezmenila. Jeho súčasťou je lekár, zdravotná sestra alebo sanitár a mladší zdravotnícky personál (poradový). Okrem toho dôležitá úloha patrí aj vodičovi sanitky. pomoc, pretože ťažko chorého alebo zraneného musí čo najskôr dopraviť do nemocnice.

Ambulancia: vlastnosti a hlavné funkcie

Je ťažké si predstaviť moderný svet, v ktorom neexistuje taká dôležitá služba ako pohotovostná lekárska starostlivosť. Každý deň jej zamestnanci zachránia státisíce ľudských životov.

Záchranná pohotovostná starostlivosť nie je len poskytovanie terapeutických opatrení doma alebo na mieste nehody. Niekedy ich môžu potrebovať pacienti, ktorí sú v zdravotníckom zariadení, ktoré nerieši urgentné prípady (súkromná ambulancia, zubná ambulancia, ambulancia TBC a pod.).

Hlavné charakteristiky núdzového medu. Pomoc:

• naliehavá povaha,
• spoľahlivosť,
• väčšina brigád poskytuje služby v rámci programu CHI,
• účinnosť (vyšetrenie, diagnostika a terapia sa vykonáva čo najskôr).

Pohotovostné služby vykonávajú určité funkcie:

• Poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným sa vykonáva nepretržite, vrátane víkendov a sviatkov.
• Preprava pacientov a obetí do nonstop nemocnice, ak existujú určité indikácie.
• Pacientov, ktorí sa obrátili na špecialistov priamo v budove stanice, by mal vyšetriť aj lekár záchranky.

Mestská ambulancia je špeciálnym druhom pohotovostnej starostlivosti pre obyvateľov miest. Je reprezentovaný rôznymi formami, ktoré zabezpečujú kontinuitu všetkých fáz tohto procesu.

Mestská ambulancia kombinuje tieto formy:

1. ambulancia,
2. pohotovostné oddelenie v nemocniciach,
3. pohotovostná nemocnica,
4. Oddelenie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Všetky 4 formy sú prítomné len vo veľkých mestách. Zamestnanci sa pri svojej práci riadia určitými štandardmi ambulancií, schválenými zákonom, no v prípade rôznych mimoriadnych situácií konajú improvizovane, no predovšetkým v záujme pacientov.

Stanica rýchlej zdravotnej pomoci

Ambulancia je najdôležitejším zdravotníckym zariadením, ktoré poskytuje neodkladnú starostlivosť chorým ľuďom priamo v budove aj mimo nej (doma alebo na mieste nehody). Podľa veľkosti stanice obsahuje vo svojej štruktúre rôzne oddelenia, rôznorodý môže byť aj personál.

Väčšinou ho vedie hlavný lekár, ktorý má zástupcov, ktorí dohliadajú na určité oblasti. Prevádzka ambulancie pomoc sa vykonáva v bežnom (zvyčajnom) režime, alebo v núdzovom režime, ktorý závisí od určitých okolností.

Mestská ambulancia má zvyčajne tieto oddelenia:

• Operačné oddelenie. Poskytuje priamu núdzovú starostlivosť chorým ľuďom, ak je to indikované, dodáva pacientov do nemocnice. Predpokladom práce lekárov je dodržiavanie štandardov lekárskej starostlivosti.
• Oddelenie hospitalizácie akútnych a somatických pacientov. Zamestnanci prevážajú pacientov z jedného zdravotníckeho zariadenia do druhého alebo na konzultáciu s úzkymi odborníkmi.
• Oddelenie hospitalizácie pacientok s akútnou gynekologickou patológiou a žien pri pôrode.
• Infekčné oddelenie pre hospitalizáciu pacientov s rôznymi infekčnými ochoreniami.
• Katedra lekárskej štatistiky. Vykonáva štatistické spracovanie práce všetkých oddelení, ktoré sú súčasťou štruktúry stanice mestskej ambulancie.
• Komunikačné oddelenie. Zabezpečuje rôzne technické aspekty núdzovej starostlivosti (telefonická komunikácia). Práve vďaka nemu prichádza volanie sanitky čo najrýchlejšie na profilovú brigádu.
• Informačná kancelária. Všetky osvedčenia môžu byť vydané iba na žiadosť orgánov činných v trestnom konaní alebo zdravotníckych pracovníkov.
• Iné konštrukčné členenia. Patrí sem účtovníctvo, personálne oddelenie, lekáreň atď.

Ambulancia med. pomoc: nevyhnutný personál

V tíme, ktorý priamo poskytuje prvú pomoc chorým alebo zraneným, sú väčšinou 3 zamestnanci: lekár, sanitár a zdravotná sestra. Od tohto zloženia sú možné rôzne odchýlky, čo je dané samotným typom brigády, ako aj počtom zamestnancov prihlásených na prácu na tejto stanici. Napríklad na prevoz pacienta z pohotovosti do nemocnice nie je potrebná asistencia, takže nie je potrebná prítomnosť lekára, úplne postačí sanitár alebo sanitár. Tímy, ktoré chodia k dopravným nehodám, k pacientom so srdcovými problémami či k malým deťom, sa však nevyhnutne skladajú zo všetkých potrebných zamestnancov (vrátane lekára sanitky).

Často pre nedostatok personálu na brigádach chýbajú sanitári, a tak musia prevoz pacientov na nosidlách vykonávať sami lekári a záchranári, niekedy im pomáhajú vodiči špeciálnych vozidiel. Každý zo zamestnancov vykonáva v rámci poskytovania neodkladnej starostlivosti obyvateľstvu určitý druh činnosti.

Pohotovostný lekár je najdôležitejšou osobou v tíme, ktorá je zodpovedná za jeho prácu. Musí mať vyššie zdravotnícke vzdelanie v odbore „ambulancia“, pravidelne absolvovať zdokonaľovacie školenie a potvrdiť svoju odbornú spôsobilosť.

Vyšetruje chorého alebo zraneného, ​​rozpráva sa s ním, jeho príbuznými alebo svedkami incidentu. V čo najkratšom čase musí určiť hlavnú diagnózu, ktorá spôsobila prudké zhoršenie stavu. Potom rozhodne, aký by mal byť núdzový plán. Na rozdiel od sanitného záchranára rozhoduje lekár hlavne o tom, či je potrebné pacienta alebo postihnutého hospitalizovať v nemocnici, alebo či môže pokračovať v terapii doma pod dohľadom obvodného lekára. V prípade potreby môže lekár lineárneho tímu zavolať aj špecializovaný tím (resuscitačný, kardiologický, urgentná psychiatrická starostlivosť).

Pohotovostný lekár je ťažká a zodpovedná práca, ktorú nemôže robiť každý. Neustále nočné zmeny, nutnosť robiť životne dôležité rozhodnutia v priebehu niekoľkých sekúnd, schopnosť orientovať sa v extrémnych podmienkach a zvládať rôzne konfliktné situácie robia z tejto špecializácie jednu z najťažších vo všeobecnosti a v medicíne zvlášť.

Záchranná ambulancia

Sanitný záchranár je hlavným asistentom lekára pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti chorým alebo zraneným. Je „pravou rukou“ lekára, pretože vykonáva všetky potrebné lekárske manipulácie, ktoré považuje za potrebné (injekcie, obväzy, meranie tlaku atď.). Na niektorých brigádach je však sanitný záchranár jediným zamestnancom, ktorý sám stanovuje diagnózu, rozhoduje o taktike liečby a vykonáva všetky potrebné manipulácie. Deje sa tak v malých mestách, mestečkách a dedinách, ako aj pri nedostatku personálu medzi lekármi pohotovostnej služby na staniciach.

Záchranný záchranár má stredné špecializačné vzdelanie v príslušnom odbore, ktoré mu dáva osobitné postavenie: vyššie ako sestra alebo brat, ale nižšie ako lekár. V jej prítomnosti vykonáva funkcie sestry a v neprítomnosti lekára. Zdravotník, rovnako ako lekár, sa musí pravidelne zdokonaľovať, dodržiavať štandardy ambulancií a zlepšovať svoje odborné zručnosti.

Iný personál

V tímoch rýchlej zdravotnej pomoci sú okrem lekára a záchranára aj ďalší zamestnanci, ktorí im pomáhajú v práci. Patria sem mladší zdravotnícky personál (objednávky) a vodiči špeciálnych sanitiek.

Ošetrovatelia pomáhajú pri prevoze chorých a zranených, fixácii násilných pacientov (psychiatrická pohotovosť), udržiavajú poriadok v aute a plnia rôzne úkony pre lekárov a záchranárov. Vodiči sanitiek by mali byť schopní čo najrýchlejšie dopraviť ťažko chorého pacienta do nemocnice bez vytvárania núdzových situácií na ceste, sledovať stav auta, dobre sa orientovať v obci, aby nestrácali drahocenné minúty hľadaním toho správneho domu resp. vchod. Niekedy môže byť vodič zároveň aj sanitárom, čo je veľmi bežné.

Vzhľadom na povahu patológie, ktorá bola dôvodom volania záchranky, je do nej vyslaná brigáda určitého typu. Ak existujú náznaky (ak sa stav pacienta a údajná diagnóza líši od pôvodne predpokladanej dispečingom), môže lekár alebo záchranár zavolať špecialistov z iného špecializovaného tímu, aby mohli chorému alebo zranenému adekvátnejšie pomôcť. Napríklad je vyslaný tím všeobecného profilu, ktorý zavolá sanitku osobe s akútnou bolesťou v ramene. Ak sa po príchode ukáže, že tento príznak je prejavom infarktu myokardu, tak lekár zvolá kardiologický tím, ak si stav pacienta vyžaduje resuscitáciu, tak zároveň s poskytnutím asistencie požiada o posilnenie resuscitačného tímu.

Všeobecná ambulancia

Všeobecná ambulancia med. pomoc môže poskytnúť záchranársky aj lekársky tím. Závisí to od veľkosti sídla, od zložitosti hovoru a personálnej situácie na stanici (rozvodni).

• Brigáda všeobecného záchranára pozostáva z 1-2 záchranárov a vodiča (ktorý často vykonáva aj funkcie sanitára).

Väčšinou tieto tímy chodia k pacientom do dedín/mestá, kde vôbec nie sú lekári, alebo nepracujú nonstop. Poskytujú akúkoľvek zdravotnú starostlivosť bez ohľadu na závažnosť ochorenia pacientov alebo obetí.

• Všeobecný lekársky tím tvorí klasický personál: lekár, sanitár a sanitár / vodič.

Jazdí na všetky neseriózne hovory, ktoré sú pravdepodobne príčinou tiesňového volania. Ide napríklad o vysokú horúčku, bolesti chrbta (nohy, ruky, hrudníka alebo brucha), hypertenzné krízy, rôzne druhy poranení a popálenín, otravy atď. V situácii, keď sa stav pacienta líši od pôvodného zamýšľaného stavu, môže lekár zavolať na posilnenie vo forme špecializovaného tímu.

Napriek tomu, že pohotovostná starostlivosť je poskytovaná bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia, platená súkromná ambulancia si vo veľkých mestách získava na popularite. Zvyčajne zloženie takýchto tímov zahŕňa klasické trio: lekár, záchranár, sanitár a ich povaha je všeobecná.

Malí pacienti si vždy zaslúžia osobitnú pozornosť. Preto by im mali pomáhať špecialisti, ktorí majú zručnosti na prácu s deťmi, berúc do úvahy špecifiká chorôb a zranení, ktoré zažívajú. Ambulančnú starostlivosť o dieťa zabezpečuje špecializovaný pediatrický tím, ktorého súčasťou je detský lekár, sanitár a mladší personál, prípadne pediater, zdravotná sestra a mladší personál.

Pediatr musí poznať špecifiká najčastejších detských pohotovostí s prihliadnutím na konkrétny vek pacienta a samozrejme individuálne dávkovanie liekov. Sanitka je potrebná pre dieťa s rôznymi úrazmi (zlomeniny, popáleniny, pomliaždeniny, vyvrtnutia), horúčkovitými stavmi, komplikáciami vírusových infekcií (laryngostenóza, broncho-obštrukčné stavy, febrilné kŕče), hnačkami a vracaním, následkami dopravných nehôd, el. otrasy atď.

Najmenším pacientom (prvý mesiac života), ktorí majú život ohrozujúce stavy, pomáha špeciálny typ detskej ambulancie - resuscitácia novorodencov.

Núdzová psychiatrická starostlivosť

Pohotovostná psychiatrická starostlivosť je osobitným druhom lekárskej starostlivosti. Pracovníci tejto brigády plnia mimoriadne dôležité funkcie – uplatňujú rôzne opatrenia vo vzťahu k pacientom trpiacim duševnými poruchami v akútnom štádiu. Najčastejšie ide o akútne psychózy s rôznymi halucináciami (sluchové, zrakové a pod.). V tomto stave môže byť človek nebezpečný pre seba aj pre ostatných.

Okrem toho môže byť pomoc psychiatrického tímu potrebná pre ľudí v stave drogovej intoxikácie, delíria tremens, ťažkej depresie alebo s aktívnymi pokusmi o samovraždu. Vždy zahŕňa 1-2 sanitárov, ktorí pomáhajú pri náprave takýchto pacientov, pretože v stave psychózy môžu aktívne odolávať zdravotníckym pracovníkom a predstavovať nebezpečenstvo.

Resuscitačný tím poskytuje neodkladnú starostlivosť pacientom, ktorí sú v mimoriadne vážnom život ohrozujúcom stave. Jeho súčasťou je nevyhnutne anestéziológ-resuscitátor a 2 sestry-anesteziológovia (sestry), niekedy namiesto nich pracujú záchranári.

Na prepravu využívajú špeciálne auto triedy C (resuscitačné vozidlo), vybavené všetkým potrebným na resuscitáciu. Býva natretý jasnou farbou (žltá), aby si ho vodiči iných áut ľahšie všimli a dali mu prednosť. Resuscitačný tím prichádza na miesto zásahu (alebo do domu ťažko chorého človeka) čo najskôr (do niekoľkých minút). Ambulanciu pre dieťa v kritickom stave (asfyxia, kŕče, zástava srdca, následky ťažkej nehody) zabezpečuje špeciálny resuscitačný pediatrický tím.

Letecká lekárska brigáda

Nie vždy ľudia, ktorí potrebujú núdzovú lekársku starostlivosť, žijú v mestách, ktoré majú ambulancie alebo rozvodne. V našej krajine je veľa malých osád (dedín, dedín), ktoré sa nachádzajú v pomerne veľkej vzdialenosti od najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Niekedy ich delia stovky kilometrov, rieky a jazerá, cez ktoré nie je prechod. V tomto prípade, aby poskytli pomoc, existujú špeciálne letecké tímy, ktoré dokážu prepraviť vážneho pacienta z vnútrozemia do centrálnej okresnej alebo regionálnej nemocnice. V zložení takéhoto tímu je anestéziológ-resuscitátor, sanitár, sestra anestéziológ a sestra.

Zavolajte sanitku

Telefonát záchranky je najjednoduchší a najefektívnejší spôsob, ako kontaktovať zdravotníckych pracovníkov v prípade núdze. Aby sa však lekári dostali k človeku v núdzi čo najskôr, musíte vedieť, aké informácie nahlásiť dispečerovi, ktorý prijíma hovory.

Ak to chcete urobiť, musíte poskytnúť nasledujúce dôležité informácie:

• Pohlavie, vek pacienta alebo obete,
• Príznaky, ktoré vás nútia vyhľadať pomoc pohotovostných lekárov
• Presná adresa označujúca číslo domu, vchod, kód interkomu, vlastnosti, ktoré môžu brigáde sťažiť vstup do domu (špeciálne číslovanie, bezpečnosť, prekážky vo dvore).

Po zadaní všetkých týchto parametrov je potrebné vypočuť si informácie od dispečera. Povie vám, ako skoro dorazí sanitka a aké neodkladné opatrenia môžete urobiť sami pred príchodom sanitky.

Číslo tiesňového volania je číslo, ktoré by mal poznať každý, vrátane tínedžerov a detí. Ak chcete zavolať na tiesňovú linku, musíte vytočiť číslo 03 z mesta alebo mobilné číslo 03, 030 alebo 003 (v závislosti od telekomunikačného operátora). Hovor je bezplatný a možný so záporným zostatkom.

Alternatívnym sanitným telefónom je číslo 112, ide však o jednotnú záchrannú službu a dispečer mu po vypočutí človeka s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne spätné volanie na číslo 103, prípadne si ho prepne sám.

Ako prebieha prenos hovoru sanitky

Po zatelefonovaní osobu službukonajúci dispečer pozorne počúva. Ten určí približnú diagnózu alebo profil pacienta (zraneného). Potom rozhodne, ktorý tím (všeobecný, špecializovaný, pediatrický alebo resuscitačný) by mal ísť na túto výzvu. V závislosti od naliehavosti situácie sa bude čas príchodu líšiť: resuscitačný tím príde na miesto o niekoľko minút, všeobecný profilový tím približne o 20 minút. Ovplyvňuje to však aj počet hovorov, dopravná situácia a ďalšie parametre, ktoré priamo nezávisia od zdravotníkov.

Po tom, čo dispečer odovzdá výzvu z ambulancie tímu, dá volajúcemu určité pokyny, čo môže urobiť pre chorých alebo zranených ešte pred príchodom lekárov. Taktiež ho približne zorientuje podľa času ich príchodu.

Ak dispečer usúdi, že privolanie sanitky si nevyžaduje príchod brigády, môže odmietnuť zavolať, dať odporúčania na zabezpečenie určitých opatrení doma, prípadne poradiť zavolať miestneho lekára domov.

Súkromná ambulancia

Súkromná ambulancia je jednou z moderných oblastí medicínskeho biznisu, v ktorej si pacient hradí služby pohotovostných lekárov z vlastného vrecka. Každá osoba má právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v rámci programu CHI, ale nie každý je spokojný s jej objemom a úplnosťou. Napríklad človek s nádchou a teplotou 37,5 C pravdepodobne nebude môcť počítať s tým, že k nemu príde sanitka, ale súkromná ambulancia mu takúto možnosť dáva.

Okrem urgentných opatrení sa v rámci súkromnej ambulancie vykonávajú rôzne medicínske úkony: konzultácie doma s rôznymi odborníkmi, infúzna a detoxikačná terapia, intramuskulárne a intravenózne injekcie, transporty ležiacich pacientov na vyšetrenie do polikliniky a nemocníc a pod. že intenzívna a stresujúca práca bezplatných sanitných lekárov im nedáva príležitosť dôsledne a dôkladne sa porozprávať s pacientmi, bohatí ľudia sa často uchýlia k službám súkromnej ambulancie, pretože pracovný rozvrh jej zamestnancov nie je taký nabitý.

Platená ambulancia je synonymom súkromnej. Za služby, ktoré boli pacientovi poskytnuté, teda musí platiť zo svojej peňaženky. Vo veľkých mestách sa tento druh činnosti v súčasnosti veľmi aktívne rozvíja kvôli dopytu. Pred zavolaním si musíte skontrolovať cenník určitých služieb na webovej stránke organizácie alebo u dispečera, pretože platená ambulancia často nie je lacným potešením.

Hlavným problémom, ktorý vzniká pri poskytovaní tejto služby, sú mimoriadne situácie, ktoré si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu v nemocnici. Náklady na jednotlivé platené činnosti ambulancie a prevoz nemusia byť také drahé ako náklady na prípadnú hospitalizáciu. Takíto pacienti sú preto často odvážaní do bežných bezplatných nemocníc, kde môžu mať určité problémy s personálom prijímacieho oddelenia, pretože to narúša kontinuitu (väčšinou sú nemocniční lekári vopred upozornení, že odvezú pacienta bezplatného tímu ambulancie). k nim, čo sa v prípade súkromných nevyskytuje).

Platená ambulancia je však východiskom pre mnohých ľudí, ktorí potrebujú odviezť vážne ležiaceho pacienta na vyšetrenie k lekárovi na klinike alebo v nemocnici, pričom v súkromnom aute je to mimoriadne náročné.

Ošetrovňa

Pohotovostné oddelenie je štrukturálne členenie nemocnice, kliniky, ambulancie alebo rozvodne. Môže sa tam prihlásiť každý, kto potrebuje neodkladné opatrenia a určite ho vyšetrí lekár.

Množstvo pohotovostných oddelení poskytuje poradenskú podporu lekárom v malých klinikách alebo nemocniciach prostredníctvom telefónneho alebo internetového pripojenia. V niektorých veľkých nemocniciach má iný názov – oddelenie telemedicíny alebo medicíny katastrof.

pohotovostná nemocnica

Núdzová nemocnica je nemocnica, ktorá sa špecializuje na poskytovanie rôznych druhov urgentnej starostlivosti. Má dobre vybavené resuscitačné, kardiologické, chirurgické, neurologické a iné oddelenia. Práve v urgentných nemocniciach sú pacienti prijímaní po urgentných príhodách vykonávaných všeobecnými alebo špecializovanými tímami na ďalšiu liečbu. Na rozdiel od nemocníc pre rehabilitačnú liečbu, ambulancií a sanatórií sa problematikou prevencie a rehabilitácie nezaoberajú do takej hĺbky.

Ambulancia je väčšinou jedna pre veľké územie a nachádza sa v jej strede tak, aby k nim pacientov či obete mohli čo najrýchlejšie odviezť sanitky.

Práca lekárov a sanitných záchranárov sa vykonáva podľa určitých pravidiel. S cieľom minimalizovať individuálny prístup a vplyv osobného faktora pri vedení medicínskych podujatí boli zavedené štandardy ambulancií. Pre každú skupinu chorôb, špecifický typ patológie alebo úrazu existuje určitá postupnosť úkonov, ktoré musia zdravotnícki pracovníci pri poskytovaní pomoci vykonať.

Samozrejme, v niektorých prípadoch prebieha individuálny prístup, ale práve štandardy ambulancií sú hlavným vodítkom v práci lekárov. Dodržiavanie všetkých bodov je zárukou ochrany pri rôznych kontrolách kvality a v súdnych sporoch.

Núdzová lekárska starostlivosť je najdôležitejším aspektom poskytovania neodkladnej starostlivosti chorým a zraneným ľuďom, ktorých život je ohrozený.

Povolanie pohotovostného lekára možno možno nazvať jedným z najťažších a najzodpovednejších medzi všetkými lekárskymi odbormi. Musí totiž dobre poznať nielen teóriu, ale ovládať aj mnohé praktické zručnosti. Často dochádza k situáciám, keď má lekár ambulancie na stanovenie diagnózy len pár minút a zároveň nemá možnosť použiť laboratórne alebo prístrojové diagnostické metódy, poraďte sa so svojimi kolegami. Preto musí dokonale poznať také lekárske odbory ako terapia, neurológia, chirurgia, gynekológia a pôrodníctvo, resuscitácia, poznať patológiu orgánov ORL a zrakového orgánu.

Aké vlastnosti by mal mať pohotovostný lekár?

Na základe charakteristík práce by mal mať každý pohotovostný lekár tieto vlastnosti:

• Dobré fyzické a duševné zdravie;
• Vynikajúce lekárske pozorovanie a logika;
• Schopnosť reagovať a zostať pokojný v akejkoľvek situácii;
• Znalosť hlavných núdzových stavov, schopnosť ich diagnostikovať a liečiť v prednemocničnom štádiu;
• Schopnosť nájsť kontakt so samotným pacientom aj s jeho príbuznými. V niektorých prípadoch môžu skutočne potrebovať konzultáciu s pohotovostným lekárom;
• Skromnosť, disciplína, slušnosť, čistota;
• Schopnosť udržať si svoju autoritu medzi všetkými členmi tímu.

Povinnosti lekára na pohotovosti

Pred nástupom do služby si lekár sanitky musí osobne prevziať potrebné lekárske nástroje a zabaliť lieky.

K povinnostiam lekára rýchlej zdravotnej pomoci patrí aj sledovanie stavu všetkých členov brigády. Ak lekár počas výkonu služby spozoruje u niektorého z nich známky intoxikácie alkoholom alebo zdravotného stavu, je povinný ho okamžite prepustiť z práce a informovať o tom vedúceho a dispečera.

Po prijatí výzvy musí lekár ambulancie s dispečerom objasniť meno pacienta, jeho vek a adresu. Odchod sa uskutoční do jednej minúty od okamihu jeho prijatia. Počas celej doby výjazdu je zakázané vypnúť rádiovú komunikáciu.

Ak nie je možné reagovať na výzvu včas, lekár ambulancie je povinný o tom bezodkladne informovať dispečera, čo umožňuje včasné presunutie hovoru na iný tím.

Povinnosti pohotovostného lekára zahŕňajú:

• Vedenie a poskytovanie kompetentnej a bezplatnej lekárskej starostlivosti pacientom;
• Prevoz zranených a chorých do nemocnice;
• Schopnosť správne posúdiť všeobecný stav pacienta a zvoliť pre neho najoptimálnejší spôsob nosenia a prepravy. Nosenie pacienta na nosidlách je jedným z druhov lekárskej starostlivosti, a preto je ďalšou povinnosťou lekára na pohotovosti;
• Pri odmietnutí hospitalizácie urobte všetky opatrenia, aby ste presvedčili pacienta aj jeho príbuzných o jej potrebe. Ak to nie je možné, poskytnite potrebnú pomoc, urobte záznam o odmietnutí hospitalizácie v telefónnom lístku a informujte o tom dispečera, aby sa aktívny hovor presunul na miestneho lekára polikliniky;
• Počas cesty a v prípade nehody je lekár záchrannej služby povinný zastaviť vozidlo, informovať o tom dispečera a začať poskytovať pomoc;
• Pri poskytovaní lekárskej pomoci musí konať rozhodne a rýchlo, poskytnúť ju v plnom rozsahu. V prípade potreby má lekár ambulancie právo privolať k pacientovi špecializovaný tím;
• Pohotovostná lekárska konzultácia môže byť poskytnutá len ústne. Nemá právo vydávať žiadne potvrdenia alebo závery do rúk pacientov, ich príbuzných alebo akýchkoľvek úradníkov.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Komentáre k materiálu (30):

1 2

Citujem Hope:

Ahoj! Ako sa môžete poďakovať posádke sanitky? Lekár záchranky ako jediný z 5 lekárov stanovil dieťaťu správnu diagnózu, ktorá bola neskôr potvrdená aj krvným testom.Bohužiaľ, na meno lekára som sa nespýtala, viem len dátum a čas, kedy prišli nám. (bola tam teplota 39 a vyrážka)

Ahoj Hope.
Môžete zavolať sanitku a vyjadriť vďačnosť, opísať čas a miesto príchodu brigády. Ďakovný list môžete napísať na adresu ambulancie, kde pre vás brigáda odišla.

Nadežda lekárka / 27. február 2018, 23:47

Citujem Elenu:

Dňa 25.2.2018 som manželovi (nar. 1952) volala pohotovosť. ...
Aký tím prišiel, aký bol výsledok, aké opatrenia prijal, aké odporúčania? Nie je prirodzené vedieť. Ako sa ukázalo, je prirodzené nevedieť! Zdá sa, že takýto príkaz umožňuje pomoc zrušiť.

Pre život ohrozujúce stavy sa volá pohotovosť.
Co sa tyka tlaku, lekar ti povedal spravne, horna cifra 140 (systolicky tlak) je stale v norme. Aj keď je to pre vášho manžela zvýšený tlak v porovnaní s jeho pracovníčkou, nie je to kritické.

Citujem Galinu:

Syn stratil vedomie a zvratky sa čiastočne dostali do dýchacích ciest. Záchranári ho samozrejme zachránili. A usúdili, že niečo použil, teda otravu. Keďže nášho syna pred tromi mesiacmi zbili, mal otvorené poranenie hlavy, požiadali sme ho, aby si dal pozor na hlavu. Lekár nepočúval, povedal, že to bolo neskôr. Dodané do toxikológie. Po 10 hodinách bola operácia vykonaná. O tri dni neskôr syn zomrel v kóme. 31 rok. Prečo lekári ambulancie nechcú počuť od príbuzných. Je to ich chyba, že ich vzali na nesprávne oddelenie? Čas je preč. Diagnóza - subdurálne krvácanie akútne netraumatické. Ak sa operácia vykoná po 4-6 hodinách, potom 80% na prežitie.

Ahoj.
Nie, lekár z ambulancie za to nemôže, pretože nemôže a ani by nemal stanoviť presnú diagnózu, nemá na to možnosť. Lekár záchranky vie navrhnúť diagnózu a už v nemocnici sa potvrdí alebo vyvráti, sú aj iné možnosti diagnostiky.

Citujem SERGEY:

Dobrý deň! Povedzte mi, prosím, ak som sa vyučil za záchranára, môžem sa stať všeobecným lekárom alebo pohotovostným lekárom?

Pekný deň, Sergey.
Ak ste sa vyučili ako záchranár, môžete pracovať ako záchranár. Ak chcete byť lekárom, musíte študovať za lekára.

1 2

Vieš to:

Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Ľudské kosti sú štyrikrát pevnejšie ako betón.

Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z kontemplácie svojho krásneho tela v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, usilujte sa o harmóniu.

Aby sme mohli povedať aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Zubný kaz je najrozšírenejším infekčným ochorením na svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Osoba užívajúca antidepresíva sa vo väčšine prípadov opäť dostane do depresie. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť.

U 5 % pacientov vyvoláva orgazmus antidepresívum klomipramín.

V priebehu života priemerný človek vyprodukuje až dve veľké kaluže slín.

Zubní lekári sa objavili relatívne nedávno. Ešte v 19. storočí patrilo vytrhávanie chorých zubov k povinnostiam bežného kaderníka.

Najvzácnejším ochorením je Kuruova choroba. Sú ňou chorí iba zástupcovia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient umiera od smiechu. Predpokladá sa, že príčinou choroby je požieranie ľudského mozgu.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú úplne nevylučovať ryby a mäso z jedálnička.

Počas práce náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no pri tom si vymenia takmer 300 rôznych druhov baktérií.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju cievnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá skupina pila šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Mali ste niekedy pocit, že neustále zabúdate na veci, ktoré používate každý deň? Kam ste si odložili účty alebo kde ste nechali okuliare na čítanie? Išli sme do...

Urgentná zdravotná starostlivosť je jednou zo záruk vykonávania lekárskej a sociálnej pomoci občanom.

- neodkladná zdravotná starostlivosť pre pacientov a obete stavov a zranení ohrozujúcich život a zdravie človeka, ktorá sa poskytuje na mieste udalosti (na ulici, na verejných miestach, v ústavoch, doma a na ceste chorého k nemocnica).

Ambulancia je poskytovaná v prípadoch akútnych ochorení, pri hromadných katastrofách, živelných pohromách, nehodách, pôrodoch a porušení normálneho priebehu tehotenstva, na verejných miestach, na ulici a doma.

Urgentná starostlivosť sa ukáže byť chorý doma s exacerbáciou chronických ochorení.

V našej krajine je vytvorený celoštátny systém organizácie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktorý zahŕňa ambulancie a pohotovostné stanice, urgentné nemocnice (resp. pohotovostné oddelenia všeobecnej siete nemocničných ústavov) a leteckú ambulanciu.

Organizácia práce ambulancie

Na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti sú k dispozícii ambulancie a pohotovostné stanice. Ambulancie nie sú zapojené do systematickej liečby, sú určené na poskytovanie neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu (pozri nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. marca 2000 č. 100). Ambulancie nevydávajú nemocenské, potvrdenia a iné písomné dokumenty pacientom ani ich príbuzným.

Hospitalizáciu pacientov vykonávajú urgentné nemocnice a oddelenia urgentnej hospitalizácie všeobecnej siete nemocničných ústavov.

Stanice rýchlej zdravotnej pomoci sú vybavené špecializovanými ambulanciami vybavenými prístrojovou technikou na urgentnú diagnostiku a liečbu život ohrozujúcich stavov. Práca ambulancií je organizovaná brigádne. Existujú brigády lineárne (lekár a záchranár), špecializované (lekár a dvaja záchranári), lineárni záchranári (spravidla slúžia na cielený transport pacientov). Vo veľkých mestách zvyčajne fungujú tieto špecializované tímy: resuscitačný, neurologický, infekčný, detský, psychiatrický a pod. Všetka práca tímov je zdokumentovaná, vizitky vypĺňa tímový lekár, ktoré po skončení služby odovzdá nadriadenému zmenovému lekárovi na kontrolu a následne na skladovanie a štatistické spracovanie na organizačno-metodické oddelenie. V prípade potreby (na žiadosť lekárov všeobecnej siete, vyšetrovacích orgánov atď.) môžete vždy nájsť volaciu kartu a zistiť okolnosti hovoru. Ak je pacient hospitalizovaný, lekár alebo záchranár vyplní sprievodný list, ktorý zostáva v anamnéze až do prepustenia pacienta z nemocnice alebo do smrti pacienta. Nemocnica vracia trhací lístok sprievodného listu na stanicu, čo umožňuje evidovať chyby tímu rýchlej zdravotnej pomoci, čím sa zvyšuje kvalita práce tímov rýchlej lekárskej pomoci.

Na mieste privolania tím rýchlej zdravotnej pomoci vykoná potrebné ošetrenie v maximálnom dostupnom objeme (ako aj na ceste pri prevoze pacienta). Pri poskytovaní pomoci chorým a zraneným má hlavnú zodpovednosť tímový lekár, ktorý riadi činnosť tímu. V zložitých prípadoch lekár telefonicky konzultuje s nadriadeným zmenovým lekárom. Najčastejšie vedúci lekár zmeny na žiadosť lekára lineárneho tímu vysiela na miesto výzvy špecializovaný tím. Pacientov, ktorí potrebujú neodkladnú starostlivosť, prepravujú na veľké vzdialenosti lietadlá leteckých záchranárov, vrtuľníky.

V prípade núdze, keď človek naliehavo potrebuje lekársku pomoc, zvyčajne vytočíme známe číslo 0-3 a čakáme na príchod sanitky. S istotou vieme, že lekár príde a pomôže. Ani si nevieme predstaviť, čo by mohlo byť inak. Ale ako si viete predstaviť, nebolo to tak vždy.

Teraz je záchranná služba štátna inštitúcia, je to sieť rozvetvených staníc, malých rozvodní, nemocníc, leteckých záchranárov, vedeckých ústavov.

Ale takáto, každému známa, ambulancia, ktorej história siaha až do stredoveku, sa formovala dlhé roky, kým nadobudla moderný, známy vzhľad. Pripomeňme si v krátkosti etapy formovania takej dôležitej, potrebnej a najviac filantropickej služby.

Ako to všetko začalo?

Pôvod tejto významnej lekárskej služby siaha až do stredoveku. Presnejšie do 4. storočia, kedy vznikli prvé body, kde poskytovali pomoc cestujúcim idúcim do Jeruzalema. Pozdĺž ciest sa objavili hospicové domy, kde im poskytovali neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

No prvá skutočná sanitka vznikla v roku 1881 po požiari viedenského divadla, keď sa veľké množstvo ľudí ocitlo bez potrebnej lekárskej pomoci. Potom na žiadosť viedenského lekára Jaroslava Mundiho vznikla stanica, kde pomáhali dobrovoľníci z medicíny. V podstate išlo o študentov a lekárov, ktorí pracovali zadarmo z vlastnej iniciatívy, na báze dobrovoľnosti. Táto stanica existovala z peňazí filantropov.

Zriadenie ambulancie v Rusku

V roku 1826 požiadal hlavný lekár moskovských väzníc F.P. Haaz o organizáciu v Moskve o pozíciu lekára s právomocou organizovať starostlivosť o pacientov, ktorí potrebovali naliehavú lekársku pomoc. Jeho žiadosť však vysokí predstavitelia zamietli ako zbytočnú a zbytočnú.

Až v roku 1844 bola v Moskve otvorená prvá nemocnica pre občanov bez domova. Nebola ešte prvou pomocou, ako si ju predstavujeme. Boli to prvé pokusy zorganizovať lekárov na pomoc všetkým, ktorí to potrebujú. Nemocnica nemala prevoz a nechodila k chorým. Tam poskytovali pomoc tým ľuďom, ktorých tam priviedli príbuzní, okoloidúci či policajti.

Prvé skutočné ambulancie boli otvorené až v roku 1898. Boli tri, mali dopravu na odchod (konské povozy), potrebné obväzy, jednoduché lieky, nosidlá atď. O rok neskôr bolo v Petrohrade otvorených päť podobných staníc. Poskytli prvú pomoc a previezli pacientov do nemocníc.

Všetky tieto stanice existovali z peňazí filantropov a lekári v nich pracovali na báze dobrovoľnosti. Ale pochopili nevyhnutnosť a význam takejto práce. Na staniciach preto chorým poskytovali pomoc najvyspelejší lekári tej doby.

S nástupom 20. storočia začali podobné lekárske inštitúcie fungovať v siedmich rôznych mestách Ruska. Všetci boli vybavení vozidlami ťahanými koňmi a pracovali na báze dobrovoľnosti. Prvé autá sa na staniciach objavili až v druhej polovici storočia.

Po októbrovej revolúcii sa začala transformácia a obnova celého zdravotníctva, vrátane staníc rýchlej zdravotnej pomoci. V dôsledku toho vznikol celý rozvinutý systém poskytovania pohotovostnej lekárskej praxe pre všetkých občanov krajiny.

Okrem toho vznikli a úspešne sa rozvíjali vedecké ústavy, ktoré vykonávajú vedeckú aj praktickú prácu na pomoc pacientom. Takže v roku 1928 bol Výskumný ústav pomenovaný po A.I. Sklifosovského av roku 1932 bol spustený Leningradský výskumný ústav urgentnej medicíny. Tieto dve inštitúcie sa stali nosnými pri organizácii a vedeckom rozvoji tejto významnej celoštátnej lekárskej služby.

Neskôr s rozvojom ambulancie sa objavili výjazdové lekárske tímy, ktoré poskytovali pacientom špecializovanú pomoc. Na pohotovosti prišli napríklad tímy psychiatrov. Výjazdová psychiatrická starostlivosť bola organizovaná ako prvá v roku 1928. A až koncom 50. rokov začali v Moskve a Leningrade pôsobiť tímy hosťujúcich kardiológov, toxikológov a pediatrov. Tímy lekárov, špecializujúcich sa na návštevy pacientov s ťažkými zraneniami, sa objavili v šoku.

Všetkým im štát poskytol moderné autá a najlepšiu sadu liekov, obväzov a vybavenia. Vďaka dobrej organizácii ich práce sa urgentná zdravotná starostlivosť stala pre každého pacienta maximálne dostupná, čo sa samozrejme najpozitívnejšie odrazilo na výsledkoch následnej liečby.

V 70. rokoch minulého storočia prebehla reorganizácia celej jednotnej záchrannej služby. Výsledkom zlepšenia boli dve paralelné služby. Prvý poskytoval núdzovú pomoc obetiam na uliciach, podnikoch, verejných miestach. Druhá pracovala na poliklinikách a chodila aj k chorým doma.

Táto nevyhnutná služba v súčasnosti prechádza ďalším vývojom. Teraz je to výkonná služba, vybavená modernými zdravotníckymi zariadeniami (lieky, prístroje, technika). V rozsiahlej sieti služieb v mestách a obciach našej krajiny pracuje viac ako 70 000 lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov, ktorí ročne zachránia životy viac ako 50 000 občanom.

Historicky organizácia „Ambulancie“ vznikla v dôsledku nárastu počtu nehôd spojených s intenzívnym rastom miest a priemyslu. V roku 1881 bola vo Viedni zriadená prvá stanica tohto spoja. V Rusku sa sanitka prvýkrát objavila na základe charitatívnej nemocnice v roku 1844.

Núdzová zdravotná starostlivosť je poskytovaná pri chorobách a stavoch, ktoré sú život ohrozujúce, a je poskytovaná nepretržite na stanici rýchlej zdravotnej pomoci. Príčinou vyššie uvedených stavov môžu byť život ohrozujúce náhle ochorenia, pokus o vraždu a samovraždu, otravy, živelné pohromy a pod.. K úlohám tejto služby patrí aj prevoz rodiacich žien do pôrodnice a pacientov, okrem tých s. infekčné choroby, na žiadosť lekárov. Zoznam činností vykonávaných pracovníkmi sanitky na mieste nehody alebo počas prepravy do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia zahŕňa zaistenie bezpečnosti pacienta a predchádzanie komplikáciám. V prípade úrazov alebo akútnych ochorení sú pacienti odosielaní na ošetrenie do špecializovaných nemocníc, ktoré sú kombinované so záchrannou službou. Tým je zabezpečená kontinuita vo všetkých fázach núdzovej starostlivosti.

Funkciou personálu záchrannej služby nie je systematické ošetrovanie a sledovanie chorých a zranených, vyšetrenie intoxikácie alkoholom, vydávanie potvrdení a potvrdení o práceneschopnosti.

Táto služba funguje v sídlach s počtom obyvateľov nad 50 000. Stanica rýchlej lekárskej pomoci môže byť buď samostatným zdravotníckym zariadením, alebo môže byť súčasťou štruktúry mestskej pohotovostnej nemocnice. Urgentnú zdravotnú starostlivosť poskytuje aj urgentný a plánovaný odbor poradenskej zdravotnej starostlivosti, ktoré sú súčasťou krajskej nemocnice. Takýto systém pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa organizuje v ťažko dostupných oblastiach krajiny. Vypracovanie plánu činnosti pre túto službu je potrebné realizovať s prihliadnutím na vekové zloženie a chorobnosť obyvateľstva, hustotu, geografickú polohu územia a pod.. Jedným zo štrukturálnych delení stanice rýchlej zdravotnej pomoci sú rozvodne, ktoré sú vypočítané za 15 minútovú dopravnú dostupnosť. Miestny zdravotnícky úrad reguluje oblasť, ktorú obsluhuje jedna stanica. Zamestnanci záchrannej služby sú združení v brigádach na jednozmennú prácu. Existujú tímy špecializujúce sa na jeden profil (kardiologický, traumatologický, psychiatrický atď.). Naliehavé opatrenia sa vykonávajú cestou do nemocnice alebo na mieste udalosti. Pracovníci sanitky vykonávajú umelé dýchanie a masáž uzavretého srdca, zastavujú krvácanie a podávajú krvné transfúzie. Vykonávajú aj množstvo diagnostických výkonov: zisťujú protrombínový index, trvanie krvácania, robia EKG atď. V tomto smere má prevoz záchrannej služby potrebné lekárske, resuscitačné a diagnostické vybavenie.

Činnosť ambulancie je komplexná a mnohostranná. Sanitky sú povinné reagovať na všetky volania bez zlyhania. Lekár alebo záchranár by mal poskytnúť prvú pomoc a zabezpečiť rýchle a kvalifikované doručenie chorého alebo zraneného do špecializovaného zdravotníckeho ústavu. Podľa profilu musí mať tím všetky potrebné lieky. Zníženie počtu komplikácií a úmrtí na ceste do nemocnice je zabezpečené rozšírením objemu a skvalitnením poskytovania lekárskej starostlivosti.

V súčasnosti existuje duálny systém organizácie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktorý zohľadňuje prednemocničné a nemocničné štádiá. Vo veľkých mestách vznikajú asociácie záchranky, medzi ktoré patrí aj ambulancia a pohotovostné poradne. Táto štruktúra sa zaoberá organizáciou neodkladnej a poradenskej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu s využitím leteckej záchrannej a pozemnej dopravy. Jednotky domácej starostlivosti sú organizované na báze ambulantných služieb pod kontrolou polikliniky. Umožňuje to zlepšiť organizáciu činnosti ambulancií a zvýšiť zodpovednosť polikliniky za poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, ktoré je na ne viazané.

K povinnostiam tohto oddelenia patrí: poskytovanie primeranej zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnym ochorením, na požiadanie zabezpečenie privolania záchrannej brigády. Väčšina pacientov po prvej pomoci absolvuje ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčili komplikácie.

Kvalitná úroveň poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom v domácom prostredí prispieva k racionálnejšiemu fungovaniu nemocnice. V práci polikliník sa využívajú rôzne formy pomoci: pohotovosti, oddelenia starostlivosti o chorých a starých ľudí, oddelenia aktívnej záštity, krátkodobo či denné stacionáre s následnou starostlivosťou o pacienta v domácom prostredí a pod.primár resp. opakované), formy ochorení (chronické alebo akútne), sezónnosť apelácií atď. Prevažujú liečby terapeutického profilu.

Je mimoriadne dôležitá pre liečbu pacientov v domácej laboratórno-diagnostickej a liečebno-pomocnej službe. Je potrebné vyhodnotiť efektívnosť poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu s prihliadnutím na včasnosť výzvy, percento nezhody v diagnóze stanovenej záchrannou službou a v nemocnici. Jedným z hlavných ukazovateľov práce je jej kvalita, o čom svedčí počet opakovaných hovorov a pomer počtu hospitalizovaných a celkového počtu doručených do špecializovaného ústavu.

Záchranná služba je mimoriadne dôležitým krokom v štruktúre poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Zamestnanci tejto organizácie musia byť vysoko kvalifikovaní, od ich aktivít závisia životy tisícok pacientov. Zistilo sa, že ambulancia každoročne vykoná viac ako 100 miliónov návštev. Zamestnanci tejto služby sa vyznačujú rýchlou odozvou, pevnosťou a schopnosťou rýchlo sa sústrediť za akýchkoľvek podmienok. Lekár záchrannej služby musí mať určitú úroveň medicínskeho myslenia, aby v priebehu niekoľkých minút stanovil diagnózu a poskytol primeranú pomoc. Špecialisti tejto služby musia mať jasné znalosti o diferenciálnej diagnostike, musia byť schopní orientovať sa v príznakoch ochorenia a sťažnostiach pacienta. Lekári na pohotovosti musia správne posúdiť príznaky a syndrómy, klinický obraz choroby, čo je pri diagnostike mimoriadne dôležité. Musia sa dobre orientovať a mať hlboké znalosti z mnohých medicínskych odborov. Priamou občianskou a ľudskou povinnosťou každého zdravotníckeho pracovníka je poskytnúť prvú pomoc, ktorej vyhýbanie sa má za následok disciplinárnu alebo trestnoprávnu zodpovednosť.

V našej krajine existuje sieť zdravotníckych zariadení poskytujúcich neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Patria sem špecializované pohotovostné nemocnice, výskumné ústavy, kliniky lekárskych fakúlt a univerzít.

V poslednom období sa objavujú trendy smerujúce k zvyšovaniu kvality pohotovostnej starostlivosti. Dosiahlo sa to neustálym zlepšovaním štruktúry ambulancií: využívaním nového moderného vybavenia, rastom siete zdravotníckych zariadení, zvyšovaním počtu zdravotníckych pracovníkov a pod. Je potrebné zdôrazniť význam opatrení zameraných na varovanie a poučenie obyvateľstva o pravidlách prvej pomoci. Od školského veku sa preto učia tie najjednoduchšie a zároveň životne dôležité činnosti. Prvá pomoc je systém neodkladných opatrení zameraných na zranenú alebo náhle chorú osobu na mieste nehody alebo na ceste do zdravotníckeho zariadenia.

Existuje niekoľko druhov prvej pomoci. Prvú zdravotnícku nekvalifikovanú pomoc poskytuje nezdravotnícky pracovník spravidla bez akýchkoľvek liekov a zdravotníckych pomôcok. Prvú kvalifikovanú lekársku (predlekársku) starostlivosť poskytuje odborný lekár (zdravotná sestra, sanitár a pod.), ktorý absolvoval špeciálne školenie. Prvú lekársku pomoc poskytuje lekár pomocou potrebných prístrojov, nástrojov a liekov.

Nehoda je porážka alebo porušenie funkcií ľudských orgánov s náhlym nepriaznivým vplyvom prostredia. Nebezpečenstvo nehôd spočíva v ťažkostiach pri nahlasovaní toho, čo sa stalo, na ambulancii. V tomto prípade je veľká zodpovednosť za obeť na okolitých ľuďoch, ktorí musia poskytnúť prvú zdravotnú nekvalifikovanú pomoc pred príchodom lekárskeho tímu.

Odborníci s lekárskym vzdelaním musia byť vysoko kompetentní. Preto jednou z najdôležitejších častí výučby študentov rôznych medicínskych odborov je kurz „Prvá pomoc“. Pre kompetentný a jasný prístup pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti musí zdravotnícky pracovník poznať hlavné príznaky chorôb, príznaky rôznych úrazov a ich ohrozenie života zranených alebo chorých.

Poskytovanie prvej pomoci by malo zahŕňať tri skupiny činností. Prvý znamená rýchle zastavenie pôsobenia škodlivého činidla (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, ťažké predmety) a okamžitú prepravu obete z nepriaznivého prostredia (vytiahnutie z nádrže, horenie miestnosti a zadymenie toxickými plynmi atď.). .). Do druhej skupiny opatrení patrí priame poskytovanie zdravotnej starostlivosti obeti podľa povahy a druhu poranenia, úrazu alebo náhleho ochorenia (resuscitácia, zastavenie krvácania, obväzovanie rany, anestézia a pod.). Tento typ starostlivosti poskytujú zdravotnícki pracovníci. Do tretej skupiny patrí okamžité doručenie pacienta do špecializovaného ústavu.

Činnosti súvisiace s prvou skupinou sa týkajú vzájomnej a svojpomoci a sú prvou pomocou všeobecne. Prvá pomoc musí byť vykonaná čo najskôr, aby bol škodlivý účinok minimálny. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité okamžite a čo je najdôležitejšie - správne prepraviť obeť do nemocnice. V súlade s povahou ochorenia alebo poranenia je pacient dodávaný v rôznych fixných polohách tela. Takže napríklad pri zvracaní v bezvedomí je obeť transportovaná v polohe na boku; v prípade poškodenia panvových kostí - na chrbte s nohami zdvihnutými a ohnutými v kolenách. Na doručenie pacienta do nemocnice sa používa sanitka a lietadlo av prípade ich neprítomnosti akékoľvek dostupné dopravné prostriedky. V niektorých prípadoch sa obeť nosí na rukách pomocou improvizovaných nosidiel, plachty a pod. V závislosti od podmienok sa doba prepravy obete pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Každý zdravotnícky pracovník musí ovládať pravidlá prenášania pacienta, presúvania sa z nosidiel na druhé a poznať aj dôvody vedúce ku komplikáciám pri prevoze (trasenie, zhoršená imobilizácia, podchladenie a pod.). Prvá pomoc, poskytnutá kompetentne a čo najskôr, zachráni život obete, zabezpečí úspech ďalšej liečby a zabráni množstvu závažných komplikácií.

V každom zdravotníckom zariadení (nemocnica, lekáreň, poliklinika, laboratórium) pre neodkladnú starostlivosť by mala byť lekárnička, ktorá obsahuje základné lieky (antiseptiká, lieky proti bolesti, antipyretiká, antibakteriálne látky atď.) a jednoduchý zdravotnícky materiál (teplomer, hemostatický turniket, sterilný obväz, vata atď.). Ambulancia má veľa vozidiel s kompletnou sadou liekov a zdravotníckeho vybavenia na splnenie svojich cieľov. Ambulancie sú vybavené prístrojom na umelé dýchanie, súpravou liekov potrebných v núdzových prípadoch, obväzmi, lekárskymi nástrojmi (pinzety, striekačky a pod.), súpravou dlah a nosidiel atď.

Núdzová lekárska starostlivosť je dostupná každému občanovi našej krajiny. Môže za to nielen rozšírená sieť inštitúcií tejto zdravotnej služby, ale aj jednotné telefónne číslo na volanie (03). Núdzovú starostlivosť vo vidieckych oblastiach poskytujú lekári a záchranári vidieckych zdravotníckych zariadení. Existujú ústavy neodkladnej starostlivosti, ktoré sa zaoberajú vedeckým vývojom problematiky neodkladnej starostlivosti. Ambulancie spolupracujú s urgentnými nemocnicami, čo poskytuje jednotnú taktiku poskytovania neodkladnej starostlivosti tak v prednemocničnom štádiu, ako aj v nemocnici. Zvyšuje sa aj kvalifikácia tímov a lekárov ambulancií. Jednou z funkcií urgentnej nemocnice je aktívna účasť na rôznych konferenciách a stretnutiach, kde sa diskutuje o problémoch poskytovania neodkladnej starostlivosti obyvateľstvu. Každá pohotovostná nemocnica má pridelené určité územie, ktorého obyvateľstvo obsluhuje táto nemocnica. Toto zdravotnícke zariadenie vyhodnocuje a kontroluje prácu záchrannej služby. Medzi úlohy pohotovostných nemocníc patrí aj vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce medzi obyvateľstvom. Zdravotnícky personál tohto zdravotníckeho zariadenia absolvuje každých 5 rokov doškoľovacie kurzy v oblasti neodkladnej starostlivosti. Z činnosti urgentnej nemocnice vychádzajú toxikologické, traumatologické, popáleninové centrá. Divíziami tejto nemocnice sú ambulancia (oddelenie), administratívne a ekonomické oddelenia, lekárske oddelenia (nemocnice). Sanitkami sa obete dovezú do nemocnice, ktorá ich prijme a rozdelí na oddelenia podľa charakteru ochorenia alebo úrazu. Tu sa vykonáva dôkladné vyšetrenie a kompletná liečba chorých a zranených. Činnosť urgentných nemocníc vychádza zo základných ustanovení práce ktorejkoľvek mestskej nemocnice.

Nemocnice urgentného príjmu zahŕňajú oddelenia: chirurgické, terapeutické, neurologické, detské, gynekologické atď. Jednou z hlavných stavebných jednotiek takýchto nemocníc je jednotka intenzívnej starostlivosti, ktorá poskytuje pomoc pacientom s ťažkými poruchami dýchacieho a obehového systému. Zistilo sa, že na 10 000 dospelých je potrebných 14 lôžok. Takto sa vypočítava počet lôžok na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dôležité miesto v štruktúre urgentných nemocníc má expresné diagnostické laboratórium. Ďalšia liečba pacientov prijatých z jednotky intenzívnej starostlivosti alebo operačnej sály sa vykonáva na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Počet lôžok na týchto oddeleniach by mal byť 15 % z celkového počtu lôžok na terapeutickom, chirurgickom, úrazovom a iných oddeleniach. Príjemné oddelenie by malo byť pripravené na príjem pacientov nonstop. Náročnosť činnosti jej zamestnancov spočíva v potrebe diagnostiky a okamžitého poskytnutia primeranej pomoci pacientom. Preto urgentný príjem zahŕňa predovšetkým celý komplex diagnostických miestností (röntgen, funkčná diagnostika a pod.) a laboratórií (biochemické, sérologické, hematologické a pod.). Zistilo sa, že viac ako 30 % pacientov prijatých na pohotovosť potrebuje urgentnú expresnú analýzu krvi a moču; 10 % vyžaduje röntgen; 5 % urobí elektrokardiogram. Endoskopickému vyšetreniu sa prikladá veľký význam pri vniknutí cudzích telies do dýchacieho traktu, alebo pri poškodení pažeráka, hrudníka a brušných orgánov, či krvácaní z tráviaceho traktu.

Príjem zranených a chorých vykonáva službukonajúci lekár. Predpisuje aj množstvo diagnostických výkonov a priamo sa podieľa na vyšetrení pacientov s nejasnou diagnózou. V dôsledku akútneho ochorenia, najmä s kumulatívnou léziou rôznych orgánov, vznikajú určité ťažkosti pri stanovení správnej primárnej diagnózy. Preto sú zdravotnícki pracovníci na prijímacom oddelení nútení používať špeciálne výskumné metódy. Na urgentnom príjme sú organizované oddelenia, na ktorých sa určitý čas zdržujú pacienti s nejasnou diagnózou. Sú vybavené opatreniami na udržanie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov.

Vyšetrenie, poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným vykonávajú odborní lekári (chirurg, terapeut, gynekológ a pod.), ktorí tvoria služobný tím.

Výstavba špecializovaných oddelení nemocnice urgentného príjmu je založená na blokovom princípe. Každé chirurgické oddelenie má operačnú jednotku s jednotkami resuscitácie a intenzívnej starostlivosti. Urgentná nemocnica sa stavia podľa typového projektu tohto sídliska. Zistilo sa, že pre 500 obyvateľov sa stavajú nemocnice so 60 lôžkami a pre väčší počet obyvateľov je potrebných asi 90 lôžok.

Pohotovostnú ústavnú starostlivosť poskytuje aj centrálna okresná nemocnica. Takýto systém funguje v sídlach do 200 obyvateľov. Pri hodnotení činnosti urgentných nemocníc je potrebné vychádzať z hlavných kvantitatívnych ukazovateľov: počet chorých a zranených, ktorí boli privolaní a ktorí požiadali o pomoc na urgentnom príjme. ; pomer počtu hospitalizovaných a všetkých ľudí, ktorí nastúpili na pohotovosť. Vedie sa záznam o hlavných príčinách a chorobách, ktoré viedli k núdzovým stavom. Analyzujú sa prípady odmietnutia hospitalizácie, ktorých frekvencia je tiež diferencovaná podľa dôvodov.

Hlavným účtovným a vykazovacím dokladom prijímacieho oddelenia je formulár č. 74, ktorý zaznamenáva činnosti vykonávané v prijímacej kancelárii. Je potrebné analyzovať činnosť pohotovostnej nemocnice s prihliadnutím na tri hlavné etapy neodkladnej starostlivosti v týchto zariadeniach.

Prvá etapa zahŕňa príjem chorého alebo zraneného na urgentný príjem, následne na špecializované oddelenie.

Druhou etapou je stanovenie diagnózy na tomto oddelení.

Tretia etapa zahŕňa liečbu pacienta v nemocnici.

Zistilo sa, že včasná hospitalizácia zraneného alebo chorého zabezpečí úspešnú liečbu a uzdravenie. Pri hodnotení práce urgentnej nemocnice sa uchyľujú aj k diferenciácii termínov hospitalizácie a termínov pôrodu hospitalizovaných pacientov. Časový interval od okamihu, keď obeť alebo pacient vyhľadá pomoc, do okamihu prevozu do nemocnice, je časom doručenia hospitalizovaných pacientov. Analyzovať činnosť pohotovostných nemocníc aj s prihliadnutím na dĺžku pobytu pacienta alebo obete na nemocničnom lôžku vo všeobecnosti a oddelene na lôžkach rôznych oddelení; priemerná obsadenosť nemocničných lôžok. Vyššie uvedené parametre je potrebné vyhodnotiť porovnaním s údajmi priemerných hodnôt za okres, kraj, krajinu. Dôležitou podmienkou takejto analýzy je dlhodobé sledovanie a kontrola všetkých kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov činnosti urgentných nemocníc.

Pomoc poskytovaná ambulanciami je dostupná a bezplatná pre každého. Jedným z hlavných oddelení stanice rýchlej zdravotnej pomoci je prevádzkové oddelenie. Včasná práca mobilných tímov je do značnej miery daná prehľadnosťou a gramotnosťou fungovania operačného oddelenia. Táto jednotka prijíma hovory od chorých alebo zranených a organizuje výjazdy záchranných tímov. Hovory prijíma odťahovka na telefón 03. Potom túto informáciu prijíma dispečer, medzi ktorého funkcie patrí aj zoskupovanie objednávok s prihliadnutím na naliehavosť hovoru a oblasť, z ktorej bola informácia prijatá. Dispečer musí tiež informovať tímy opúšťajúce hovor, adresu miesta dopytu a približnú diagnózu zraneného alebo chorého. Pri volaní záchrannej služby je potrebné uviesť stručné a zároveň základné údaje o chorom alebo zranenom (meno, adresa, vek, dôvod volania). Riadenie a kontrolu činnosti operačného oddelenia vykonáva službukonajúci vedúci lekár. Má tiež právo rozhodovať o odôvodnenom odmietnutí hovoru. Čas príchodu mobilných tímov na miesto požiadavky je prísne regulovaný a diferencovaný podľa dôvodu volania. Zistilo sa, že brigáda odchádza na signály pôrodu, bolesti srdca, bolesti brucha najneskôr o 5 minút neskôr. Kontrolu polohy každej ambulancie, informovanie vodiča o najlepšej ceste na miesto privolania, vykonáva dispečer operačného oddelenia ambulancie.

Ďalšou divíziou ambulancie je oddelenie hospitalizácie. Toto oddelenie sa zaoberá problematikou účtovania počtu lôžok a zabezpečenia urgentnej hospitalizácie podľa dostupnosti voľných miest, špecializácie zdravotníckeho zariadenia. Úlohou tohto oddelenia je aj plnenie požiadaviek lekárov z polikliniky a nemocníc o prevozy pacientov do špecializovaných liečebných ústavov. Štruktúra staníc ambulancie zahŕňa pôrodnícko-gynekologické oddelenie. Zaoberá sa prepravou rodiacich žien a žien s akútnym gynekologickým ochorením. Do tímov navštevujúcich takýchto pacientov sú zaradené pôrodné asistentky. Toto oddelenie prijíma žiadosti od špecialistov zdravotníckych zariadení aj verejnosti.

Súčasťou stanice rýchlej zdravotnej pomoci je infekčné oddelenie, ktoré preváža pacientov a prideľuje miesta v infekčných ambulanciách. Toto oddelenie má vlastné vozidlo a mobilných členov tímu.

Štrukturálne členenie ambulancie je informačný pult, ktorý obsahuje kompletné informácie o chorých a zranených, ktoré sanitky doručujú do zdravotníckych zariadení. Toto oddelenie môže poskytovať informácie obyvateľom telefonicky alebo osobne.

Okamžité poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným zabezpečuje tím mobilnej rozvodne, ktorý sa nachádza v rôznych častiach mesta. Čas od signálu o pomoci po príchod brigády závisí od polohy rozvodne (najneskôr 15 minút). Podstanica zahŕňa dve skupiny mobilných tímov. Do prvej skupiny patria sanitky. Do druhej skupiny patria brigády určené na transport chorých a zranených do liečebných ústavov. Zistilo sa, že celkový čas strávený záchranným tímom na jeden hovor je približne 40 minút.

Činnosť a rozvoj štruktúry ambulancie je založený na územnom princípe, z čoho vyplýva prítomnosť centrálnej ambulancie a k nej priľahlého komplexu rozvodní, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach mesta. Pri organizácii umiestnenia rozvodne je potrebné vziať do úvahy počet a hmotnostný charakter obyvateľstva v oblasti, intenzitu premávky vozidiel. Vo vidieckych oblastiach sú ambulantné služby poskytované oddelením centrálnej okresnej nemocnice.Činnosť zamestnancov tejto služby je možné vykonávať v značnej vzdialenosti od nemocnice. V centrálnej okresnej nemocnici je preto nepretržitá služba lekárov a záchranárov, sanitky sú vždy pripravené na výjazd.

Všetky ambulancie sú rozdelené do 6 kategórií podľa počtu ročných hovorov. Stanica mimo kategórie uskutoční viac ako 100 000 hovorov ročne; prvá kategória - 75-100 tisíc ciest; druhá - 75-50; tretí - 50-25; štvrtý - 25-10; piaty - 10-5. Tretia a piata kategória staníc funguje na báze nemocníc ako súčasti oddelení. Kvalita záchrannej zdravotnej starostlivosti priamo závisí od rýchlosti ambulancií a technického vybavenia mobilných tímov.

Sanitka má bielu farbu a na karosérii nápis „Sanitka“. Je vybavený aj kontrolkami a špeciálnym signálom - sirénou. Ambulancie sú vybavené aj modernými komunikačnými systémami, vďaka ktorým je nadviazaná audio a video komunikácia s lekárom špecializovanej nemocnice na poradenstvo. Zároveň zdravotnícke zariadenie, kam je pacient prevezený, dostáva úplné informácie o jeho zdravotnom stave. To vám umožní pripraviť sa na diagnostické výkony, chirurgické zákroky a pod. Pri plnení operačnej úlohy majú sanitky výhodu na mestských komunikáciách. V tomto prípade môžu vodiči sanitiek prekročiť povolenú rýchlosť a prechádzať cez križovatky bez ohľadu na semafory. Zároveň však musia dodržiavať všetky pravidlá, ktoré zabezpečujú bezpečnosť premávky.

Pojem „ambulancia“ je kolektívny a zahŕňa tri hlavné štruktúry.

Prvou je materiálno-technická základňa, ktorá zahŕňa vybavenie, priestory, doprava atď. Druhou je organizácia neodkladnej starostlivosti o obyvateľstvo. Tretia sa týka spôsobov poskytovania núdzovej pomoci. Núdzová lekárska starostlivosť sa vykonáva v núdzových podmienkach, keď v ľudskom tele nastanú zmeny, ktoré vedú k chorobe alebo ohrozujú život. Existujú rôzne druhy týchto stavov, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi. V jednom prípade ide o reálne ohrozenie života, ktoré bez primeraných lekárskych opatrení vedie k smrti. V inom prípade núdzový stav neohrozuje život pacienta alebo obete, ale progresia môže viesť k nástupu kritického momentu. Zistilo sa, že v osade s 10 000 obyvateľmi prijme a vykoná ambulancia v priemere 250 až 350 hovorov denne. Asi 85 % všetkých hovorov tvoria náhle ochorenia, 10 % úrazy, 5 % iné príčiny.

Hlavnými skupinami chorôb, ktoré vyvolali volanie, sú choroby kardiovaskulárneho, dýchacieho, tráviaceho systému, ako aj jednotlivé symptómy.

Hlavné miesta, odkiaľ sa vytáča jednotné číslo 03, sú byt a ulica. Zistilo sa, že najväčší počet hovorov pripadá na zimné obdobie, najmä večer (od 17:00 do 23:00). Stanice a pohotovostné oddelenia vysielajú zdravotnícky personál na vykonávanie dvoch typov úloh. Jednou z nich je poskytovanie zdravotnej starostlivosti a v prípade potreby aj prevoz zranených a chorých do liečebných ústavov. K tomu dochádza pri nehodách (ťažké poranenia, rany, zlomeniny, zásah elektrickým prúdom, omrzliny, dusenie, otravy atď.). Zdravotnícky personál mobilných tímov vykonáva uvedené činnosti v prípadoch život ohrozujúcich akútnych ochorení. Medzi ich hlavné príznaky patrí náhla strata vedomia, zastavenie činnosti srdcového a dýchacieho systému, ťažké krvácanie, cievna mozgová príhoda, kŕče atď. Ženy po pôrode, ktorých pôrod sa odohral doma alebo na verejných miestach, sú predmetom prepravy a zodpovedajúceho súboru naliehavé opatrenia.

Druhou úlohou mobilných tímov je transport chorých a zranených osôb do špecializovaných zdravotníckych zariadení. Tieto opatrenia podliehajú osobám s akútnou apendicitídou, perforovaným žalúdočným vredom, nepriechodnosťou čriev, krvácaním z maternice a inými stavmi, ktoré si vyžadujú neodkladnú starostlivosť. Do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia sú urgentne prevezené aj rodiace a popôrodné ženy s normálnym pôrodom, ako aj predčasne narodené deti spolu s matkami. „Sanitka“ preváža pacientov, ktorí kvôli svojmu zdravotnému stavu potrebujú sanitku. Tento typ pomoci sa vykonáva plánovane, v deň prijatia žiadosti od pacienta. Prevoz infekčného pacienta vykonáva služba sanitárnych a epidemiologických staníc. Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pacientom aj obetiam s tromboembolickou patológiou vykonáva špecializovaný mobilný tím len na žiadosť lekára ambulancie. Špecialisti brigády môžu byť vyslaní na miesto dopytu na základe výziev obvodných lekárov, o ktorých sa prijíma príslušné rozhodnutie v zdravotníckych orgánoch. Organizuje sa aj špecializovaný tím na prevenciu, liečbu šoku a terminálnych stavov. Oslovuje pacientov a obete v atonálnom stave, ako aj s ťažkými zraneniami, ťažkým krvácaním, rôznymi druhmi asfyxie a pod. Psychoneurologickým pacientom pomáha aj špecializovaný tím, ktorého hlavným zamestnancom je neuropsychiater. V mobilnom tíme vyslanom k ​​pacientovi s akútnym duševným ochorením je okrem lekára aj záchranár a dvaja sanitári.

Úlohou tímu rýchlej zdravotnej pomoci je včasná diagnostika, neodkladná starostlivosť v čo najkratšom čase a v prípade potreby okamžitá hospitalizácia. Cestou do nemocnice zdravotníci brigády vykonávajú neodkladné opatrenia. Patria sem anestézia, zastavenie krvácania, tracheotómia, umelé dýchanie pomocou lekárskeho vybavenia, masáž uzavretého srdca. Zamestnanci špecializovaných mobilných tímov vykonávajú množstvo diagnostických opatrení: robia elektrokardiogram, určujú protrombínový index, trvanie krvácania atď.

V súčasnosti sú medzi obyvateľstvom veľmi žiadané platené záchranné služby. Činnosť tejto organizácie je popri práci mestskej zdravotnej služby. Hlavnými výhodami platenej ambulancie sú vysoká rýchlosť hovoru a vytvorenie najpohodlnejších podmienok na doručenie do lekárskej inštitúcie na žiadosť pacienta alebo jeho príbuzných. Komerčné tímy prevezú pacienta do rôznych regiónov našej krajiny, prevezú pacienta na diagnostické procedúry, kde naňho počkajú, odvezú ho späť, stretnú sa s ním na letisku alebo železničnej stanici. Služby tejto služby nepodliehajú programu povinného zdravotného poistenia, a preto nevyžadujú od pacienta uzatvorené poistenie.

V súčasnosti má záchranná služba vypracovanú poznámku pre príbuzných alebo jednoducho sprevádzanie pacienta do nemocnice. Pri privolaní záchrannej služby je potrebné podať úplné a podrobné informácie o stave zraneného alebo chorého, aby dispečer zorganizoval výjazd príslušnej brigády. Je potrebné zhromaždiť a pripraviť základné doklady a veci pacienta, nezasahovať do mobilného tímu pri prevoze pacienta alebo zraneného do ambulancie. V aute je potrebné pacienta uložiť alebo usadiť v súlade s jeho stavom. Na ceste do zdravotníckeho zariadenia je zakázané kŕmiť alebo napájať zraneného alebo chorého.

V ambulancii sa za madlá držia sprevádzajúci príbuzní. Lekár záchrannej služby má právo odmietnuť príbuzným sprevádzať chorú alebo zranenú osobu, ktorá je vo vážnom stave.

V záujme utajenia prípadu tiesňového volania obyvatelia často využívajú služby komerčných tímov. Núdzová pomoc v tejto situácii môže zahŕňať odvykanie od nadmerného pitia, abstinenčné opatrenia pre drogovo závislých atď. Vozidlo je vybavené tónovanými lekárskymi sklami, strop, steny a dvere kabíny sú tepelne a zvukovo izolované; švy podlahy sú vodotesné. K vybaveniu ambulancie patria skrinky s liekmi a nástrojmi; stôl, umývadlo s elektrickým čerpadlom; stolička pre zdravotníckeho pracovníka; systém riadenia prevádzky elektrických zariadení; sada svietidiel. Nechýba ani ventilačný a vykurovací systém, stojany, na ktorých sú pripevnené kyslíkové fľaše atď. V zozname vybavenia sanitky sú nosidlá, štít na prevoz pacientov a obetí s poranením chrbtice a panvy, umelé dýchanie. prístroj, prenosný anesteziologický prístroj, kyslíkový inhalátor, tlakomer, pohotovostná lekárska taška, kufrík so sadou transportných pneumatík, pôrodný balíček, hygienické potreby a opatrovateľské potreby v špeciálnom kufri, priečinok so sprievodnými dokumentmi.

Činnosť služby „Sanitka“ sa u nás vykonáva v súlade s odsekom 5.2.12 vyhlášky vlády Ruskej federácie č.321 z 30. júna 2004 „Ďalšie skvalitňovanie a efektívna organizácia pohotovostnej zdravotnej starostlivosti k populácia." Výdavky na vykonávanie neodkladnej starostlivosti znáša obec existujúca na danom území. Výnimkou je práca špecializovaných (sanitárnych a leteckých) pohotovostných tímov. Štruktúra stanovišťa ambulancie zahŕňa miestnosti vybavené poplašným systémom, kde sú uskladnené medicínske prípravky. Sú tu usporiadané miestnosti, v ktorých zamestnanci stanice trávia voľný čas a stravujú sa. Na území stanice rýchlej zdravotnej pomoci vznikajú nástupištia, kde sanitky zastavujú, v prípade potreby sa buduje plošina pre vrtuľníky.

V súčasnosti je operačné oddelenie stanice rýchlej zdravotnej pomoci plne informatizované, sú tam prístroje, ktoré nahrávajú rozhovory a automaticky určujú telefónne čísla. Mala by existovať jednotná databáza pacientov a obetí, ktoré sa prihlásili na záchrannú službu.

Sanitné vozidlá sa musia pravidelne dezinfikovať. Prevoz, ktorý prevážal infekčného pacienta, navyše podlieha okamžitej dezinfekcii pomocou dezinfekčných prostriedkov.

Plánovaný počet mobilných tímov sa počíta podľa počtu obyvateľov v danej lokalite a približného vyťaženia jedného tímového tímu na deň. Zohľadňujú sa aj hlavné indikácie pre núdzovú starostlivosť a schopnosť lekárov pracovať na zmeny. Existujú dva typy mobilných tímov: záchranárske a lekárske. Lekársky tím pozostáva z jedného lekára, dvoch záchranárov (resp. sanitára a anestéziológa), sanitára a vodiča. Záchranársky tím tvoria dvaja zdravotníci, sanitár a vodič. V špecializovanom mobilnom tíme je jeden lekár v príslušnom odbore, dve sestry alebo sanitári, sanitár a vodič. Pôrodnícky terénny tím tvorí jedna pôrodná asistentka, zdravotná sestra a vodič. Vyššie uvedené tímy poskytujú pomoc podľa štandardov pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Sanitárny mobilný tím tvorí jeden sanitár, sanitár a vodič. Pre prácu každého tímu je zostavený harmonogram.

Zdravotníci mobilného tímu, ktorých neprivolá dispečer operačného oddelenia, by mali byť v priestoroch rozvodne alebo stanice rýchlej zdravotnej pomoci. Vybavenie ambulancie musí zodpovedať príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 26.3.1999 č.100 (príloha č.13). Jednou z funkcií výjazdového tímu je rýchly odchod a príchod na miesto dopytu v súlade s dočasnými štandardmi pre prácu ambulancie v danej lokalite. Zamestnanci terénneho tímu by mali čo najskôr stanoviť diagnózu pacienta alebo obete a zaviesť súbor vhodných naliehavých opatrení. Úlohou záchrannej služby je okamžité doručenie pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Po doručení chorého alebo zraneného pracovníci mobilného tímu odovzdajú príslušnú dokumentáciu do rúk ošetrujúceho lekára nemocnice.

Záchranná služba môže vykonávať svoju činnosť v núdzových situáciách, pri ktorých dochádza k hromadným ochoreniam, otravám a úrazom osôb. V tomto prípade mobilné tímy zabezpečujú triedenie chorých a zranených a stanovujú postupnosť núdzovej starostlivosti. Záchranná služba musí v danej lokalite vykonávať aj primerané hygienické, protiepidemické a hygienické opatrenia. Všetci chorí a zranení ľudia, ktorých tím sanitky dopravil do nemocnice, sú zaznamenaní v dokumente Call Card s uvedením času ich príchodu. Špecialisti hosťujúcej brigády, ktorí objavili mŕtvolu mŕtveho alebo mŕtveho, to nahlásia okresnému orgánu vnútorných záležitostí. V tomto prípade sa zodpovedajúca značka urobí aj v dokumente „Call Card“. Na prevoz mŕtvoly je zakázané používať sanitku: túto funkciu zabezpečujú špeciálne vozidlá. Ak k úmrtiu došlo v sanitke, mobilný tím môže doručiť mŕtvolu do pracoviska súdneho znalca len so súhlasom dispečera stanice rýchlej zdravotnej pomoci.

V našej krajine existujú liečebné a preventívne inštitúcie, ktorých jednou z hlavných funkcií je poskytovanie núdzovej pomoci sanitárnej a leteckej povahy. Túto funkciu prideľuje výkonný orgán zakladajúceho subjektu Ruskej federácie v zdravotníctve. Na vykonávanie tejto funkcie sa v tomto zdravotníckom zariadení vytvára dispečing, ktorý zabezpečuje nepretržitú službu. Prijíma a eviduje hovory od jednotlivých zložiek krajiny, udržiava stálu komunikáciu s oddelením, ktoré riadi leteckú ambulanciu, ako aj so špecialistami medicíny, ktorí odišli na misiu. Špecializované mobilné tímy zahŕňajú najskúsenejších, kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov. Pracujú tu zamestnanci lekárskych univerzít a výskumných inštitúcií. Zhodujú sa na tom šéfovia nemocníc a príslušné zdravotnícke orgány schvaľujú zoznam lekárov pracujúcich v záchrannej službe.

Za niekoľko desaťročí sa forma činnosti záchrannej služby neustále menila. V súčasnosti sa v mnohých regiónoch krajiny plánuje vytvorenie koordinačnej a dispečerskej služby na poskytovanie núdzovej pomoci obyvateľom. Správa tejto služby by mala byť centralizovaná a automatizovaná vo všetkých fázach. K úlohám koordinačných a dispečerských služieb patrí: skvalitnenie neodkladnej starostlivosti, skrátenie času príchodu mobilných tímov, zabezpečenie etapizácie starostlivosti o pacientov. Činnosť tejto zdravotníckej organizácie riadi vedúci koordinačnej a dispečerskej služby. Prispieva to k centralizovanému riadeniu zdravotníckych služieb: ambulancie, pohotovostnej služby, špecializovanej brigády vrátane letectva. Činnosť riadiacej a dispečerskej služby sa neustále zlepšuje. Pohotovostné služby v tomto smere aktívne pracujú. Tí spolu s lekármi ambulancií promptne poskytujú pacientom neodkladnú starostlivosť, objasňujú diagnózu a riešia otázku hospitalizácie pomocou moderných komunikačných prostriedkov. Efektívnosť tejto činnosti závisí od kvality vybavenia ambulancií komunikačnými prostriedkami.

26. marca 1999 bol prijatý dôležitý dokument - nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska „O zlepšení organizácie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo Ruskej federácie“, ktoré upravovalo činnosť zdravotníckych pracovníkov tejto služby. Existuje Poradná rada Ministerstva zdravotníctva Ruska pre pohotovostnú lekársku starostlivosť, ktorá pozostáva z najlepších odborníkov a vedcov v Rusku. Vytvorenie Rady prispelo k rozvoju práce celej záchrannej služby a skvalitneniu odbornej činnosti.

Dňa 14. marca 2002 bol vydaný príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 265 „O organizačno-metodickom oddelení ambulancie“, ktorý pomohol zjednotiť a centralizovať všetky činnosti záchranných služieb. Avšak v Rusku, konkrétnejšie - v Moskve a Petrohrade - existujú nezávislé stanice a ambulancie.

Táto práca je upravená systémom zmlúv. Ďalší rozvoj systému kontrolnej a dispečerskej služby prebieha v úzkej spolupráci s ďalšími orgánmi činnými v trestnom konaní: dopravnou políciou, ATC, Národnou bezpečnostnou službou, hasičmi a ministerstvom pre mimoriadne situácie, čo prispeje k rýchlejšej činnosti v núdzových situáciách. situácie.

Pre zlepšenie tohto systému je potrebné zjednotiť obvodné stanice rýchlej zdravotnej pomoci na krajskú a krajskú úroveň. K tomu je potrebné vykonať odbornú analýzu existujúceho systému záchrannej zdravotnej starostlivosti v regióne, vytvoriť špeciálne programy rozvoja služby v oblastiach: posilnenie materiálno-technickej základne tohto systému služieb; kvalitatívna zmena vo vzdelávaní zdravotníckych pracovníkov záchrannej služby; znalosť základov neodkladnej starostlivosti všetkými záchrannými zložkami,

všetci účastníci cestnej premávky, vodiči aj chodci; pri poskytovaní núdzovej starostlivosti aktívnejšie využívať tímy intenzívnej starostlivosti, úzkoprofilových lekárov; zlepšiť riadiaci systém pri použití automatizácie a elektroniky; priniesť výkon neodkladnej starostlivosti pacientovi v súlade s pravidlami a predpismi. Okrem toho je dôležité vypracovať normy kvality vykonávanej práce; jasne vykonávať popisy práce zamestnancov tejto služby, zvyšovať ich kvalifikáciu.

Ruský sanitný systém sa teší zaslúženej prestíži aj v zahraničí. Každým rokom rastie počet ľudí, ktorí sa obracajú na záchrannú zdravotnú službu, najmä vo veľkých mestách.

Dnes je v tejto službe určitý nedostatok personálu, najmä na diagnostických oddeleniach, ktoré sú pre kompetentných tak potrebné

prvá pomoc. Situácia je obzvlášť naliehavá vo vidieckych oblastiach. Systém služieb prvej pomoci nevyhnutne potrebuje zlepšenie a rozvoj. „Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie“ zabezpečuje včasné poskytovanie prvej pomoci obyvateľstvu, existujú však značné ťažkosti. Obyvateľstvu sa nie vždy podarí dostať prvú pomoc bezplatne včas a kvalifikovane. Nárast prírodných anomálií, katastrof spôsobených ľudskou činnosťou má za následok značné ľudské obete, čo znamená kvalitnú organizáciu pohotovostnej lekárskej starostlivosti, ktorá dnes zďaleka nie je dokonalá. Nízka je aj úroveň právnych a sociálnych, finančných a materiálnych služieb v týchto situáciách. Zdravotnícka služba systému záchrannej zdravotnej starostlivosti navyše nutne potrebuje moderné diagnostické prístroje a kvalitnú zdravotnícku techniku. Od toho závisí to najdôležitejšie pre človeka – život.