Definícia. Dermatitída je kontaktná akútna zápalová kožná lézia, ku ktorej dochádza v dôsledku priamej expozície všeobecných alebo voliteľných dráždivých faktorov chemickej, fyzikálnej alebo biologickej povahy.

Klasifikácia.

Jednoduchá kontaktná dermatitída.

Alergická dermatitída:

• a) pôvod v domácnosti;
• b) priemyselný pôvod.

POLIKLINIKA.Jednoduchá dermatitída. V mieste expozície sa vyskytuje zápalová reakcia, ktorá presne zodpovedá hraniciam stimulu. Stupeň závažnosti zápalových javov závisí od sily stimulu, času expozície a do určitej miery od vlastností kože konkrétnej lokalizácie. Štádiá: erytematózne, vezikulo-bulózne, nekrotické. Často sa jednoduchá dermatitída prejavuje v bežnom živote popáleninami, omrzlinami, odreninami kože pri nosení zle padnúcej obuvi. Pri dlhšom vystavení dráždivým látkam s nízkou silou sa môže vyskytnúť kongestívny erytém, infiltrácia a deskvamácia kože. Jednoduchá dermatitída sa vyvíja bez inkubačnej doby a zvyčajne prebieha bez narušenia celkového stavu tela. Výnimkou sú popáleniny a omrzliny veľkej plochy a hĺbky.

Alergická dermatitída. Klinika je podobná akútnemu štádiu ekzému: na pozadí erytému s neostrými hranicami a edémom sa vytvára veľa mikrovezikúl, ktoré po otvorení zanechávajú plačúce mikroerózie, šupiny a kôry. Súčasne, aj keď sú hlavné zmeny sústredené v miestach vystavenia alergénu, patologický proces presahuje jeho vplyv a v dôsledku všeobecnej alergickej reakcie tela môžu alergické vyrážky, ako sú séropapuly, aesikuly, oblasti erytému. pozorovať aj v značnej vzdialenosti od miesta expozície. Proces je zvyčajne sprevádzaný silným svrbením.

Diagnostika. Vychádza z anamnézy a klinického obrazu. Na potvrdenie alergickej dermatitídy sa používajú kožné testy s navrhovaným alergénom (kompresia, kvapkanie, skarifikácia), ktoré sú povinné na identifikáciu produkčného antigénu. Vzorky sa umiestňujú po odstránení klinických zmien na koži. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ekzémom, toxidermiou.

Liečba.Jednoduchá dermatitída sa liečia častejšie mostíkom. Je potrebné odstrániť dráždivú látku. V prípade ťažkého erytému s edémom sú zobrazené pleťové vody (2% roztok kyseliny boritej, olovnatá voda a pod.) a kortikosteroidné masti (sinalar, fluorocort, flucinar); , genciánová violeť a pod.) a aplikácia epitelizačných a dezinfekčných masti (2-5% dermatol, celestoderm s garamycínom). Liečba pacientov s nekrotickými kožnými zmenami sa vykonáva v nemocnici.

Liečba alergická dermatitída zahŕňa, okrem vylúčenia dráždidla, hyposenzibilizačnú a externú terapiu. Priraďte 10% chlorid vápenatý 5-10 ml IV, 30% tiosíran sodný 10 ml IV, 25% síran horečnatý 5-10 ml IV, antihistaminiká (suprastin, fenkarol, tavegil atď.), miestne pleťové vody 2% roztok kyseliny boritej, atď., kortikosteroidné masti (lorinden C, advantan, celestoderm atď.)

Prevencia. Vyhnite sa vystaveniu škodlivým faktorom, pracujte v montérkach.

DERMATITÍDA.

Ide o akútny zápal kože spôsobený expozíciou

fyzikálne, chemické a biologické podnety. v závislosti

od povahy, mechanizmu vývoja procesu sa rozdeľujú podnety

na:

1) povinný - pri kontakte s pokožkou, bez ohľadu na jednotlivca,

určite ju dráždi (konc. minerálne kyseliny); pod

pri ich expozícii sa vždy vyvinie jednoduchá kontaktná dermatitída.

2) voliteľné - dermatitída u osôb so zvýšenou

citlivosť na dráždivú - kontaktnú alergickú dermatitídu.

D-D jednoduchá kontaktná dermatitída a alergická:

Pri kontaktnej dermatitíde vzniká erytém sprevádzaný

výskyt papulóznych a vezikulárnych prvkov - erózia - plač,

pri pripojení infekcie -Ў vzhľad sekundárnych morfologických

prvky: erózia, šupiny, kôry.

Klinicky:

1) pre kontakt - jasnosť hraníc poškodenia (zameranie sa opakuje

forma podnetu); alergický - hranice sú rozmazané, zameranie presahuje

kontaktné limity, vyrážky sa môžu objaviť na značnú vzdialenosť

z miesta podráždenia;

2) na pokračovanie. - monomorfná vyrážka s alergiami. - polymorfný;

3) na pokračovanie. - keď je dráždidlo odstránené - rýchle vyliečenie;

4) na pokračovanie. - nikdy sa neopakuje;

5) subjektívne: pri kontakte - bolesť, pálenie, vo fáze riešenia -

svrbenie; s allerom. - svrbenie rôznej intenzity (vyžaduje si liečbu

zahŕňajú hyposenzibilizujúce antihistaminiká).

Liečba.

Vonkajšia terapia:

a) pasty: zinok + 3-5% naftolan, 3% decht, 5% dermatol,

b) sinolar, flucinárny,

c) s plačom - liečba začína pleťovými vodami dusičnanu strieborného

0,25%, furatsilin, rivanol 1:500, 2% roztok kyseliny boritej, tanín 2-3%,

TOXIKODERMIA.

Ide o poškodenie kože, ktoré sa vyvíja pod vplyvom

dráždivé faktory, ktoré sa dodávajú hematogénnou cestou.

Faktory sú:

exogénne

a) jedlo;

b) lieky;

c) domácnosť a priemysel;

Endogénne

a) neobvyklé metabolické produkty;

b) bežné--//--//--//--, pri ich nadmernom hromadení.

V srdci choroby je senzibilizácia organizmu, zaťažený

alergická anamnéza.

Všeobecné charakteristiky:

1) začína akútne;

2) často je nástup sprevádzaný porušením všeobecného stavu;

3) hojná, symetrická monomorfná vyrážka.

Existujú nasledujúce formy primárnej a sekundárnej morfológie

prvky: makulárne, papulárne, vezikulárne, bulózne,

pustulózne, erytrodermické.

škvrnitý:erytematózne škvrny s jasnými hranicami, krvácanie,

hyperpigmentácia. Erytematózne škvrny - rôznych veľkostí, s

rozlíšenie pripomína jeden lišajník. Toxická melazma -

sprevádzané poškodením vnútorných orgánov, tlmeným

erytém, potom sa na jeho pozadí objavia bridlicovo-šedé škvrny, potom

uzliny a teleangiektázie.

Papulárne:častejšie polguľovité d=2-5 mm, niekedy polygonálne

plochý s centrálnou priehlbinou, pripomínajúcou lišajník, ale

poškodenie povrchov extenzorov.

O zlovestný: prevažne postihuje steny ciev, častejšie na

dolných končatín. Na rovnakom sa vyskytuje fixný erytém

mieste, pigmentácia sa zintenzívňuje.

Akútna epidermálna nekrolýza (b. Lyell): na základe alergických

mechanizmus, v minulosti - alergická reakcia na lieky. Choroba

začína akútne, sprevádzané vysokou t, bolesťou hlavy,

závraty, vracanie, niekedy to môže prebiehať ako obvykle

toxidermia, potom sa proces stáva difúznym, objaví sa

bolestivý erytém v dôsledku nekrózy, epidermis skĺzne,

odhaľujúci jasne červený lesklý povrch (pripomínajúci popálenie druhého

stupne). Celkový stav je ťažký: t = 38-39, celková intoxikácia,

strata vedomia, útlak žliaz tráviaceho traktu, zhrubnutie krvi, 20-30% smrteľné.

Diagnostika:

1) anamnéza;

2) klinika;

3) zmeny v krvi (toxická zrnitosť leukocytov).

u s. Lyell)

4) vzorky skúmaviek.

Liečba:

1) zastavenie príjmu antigénu;

2) piť veľa vody;

3) diuretiká a laxatíva;

4) antihistaminikum 1 tabletu 3x denne, meniť každý týždeň

droga;

5) s ťažkou formou, veľké dávky glukokortikoidov (s Lyellou

80-100 mg);

6) detoxikačná terapia: hemodez, reopoliglyukin každý druhý deň

400 ml;

7) vonkajšia terapia - pod rámom (ako pri popálenine druhého stupňa);

EKZÉM.

Ide o chronické recidivujúce ochorenie neuroalergikov

charakter charakterizovaný seróznym zápalom horných vrstiev dermis,

fokálna spongióza pichľavej vrstvy epidermis, sprevádzaná

polymorfná vyrážka a silné svrbenie.

1808 - Willen vyčlenil ekzém z mnohých chorôb.

Etiológia a patogenéza:

Faktory - neurogénne, alergické.

Pre neurogénny faktor hovoria:

Prítomnosť svrbenia;

Symetrická lokalizácia vyrážok;

Prvý prejav po nervovom napätí alebo psychotraume;

Pri stlačení nervového kmeňa - ekzém pod jazvou, po

odstránenie jaziev - rozlíšenie procesu;

Okolo lézie dochádza k porušeniu hmatu, teploty,

citlivosť na bolesť;

Pozitívny účinok po vymenovaní elektrospánku,

akupunktúra, sedatíva.

Pre alergický faktor hovoria:

Prítomnosť precitlivenosti na množstvo podnetov -

polyvalentná senzibilizácia;

Kombinácia s bronchiálnou astmou, alergickou rinitídou;

Porušenie imunologického stavu;

V dôsledku porušenia stavu centrálneho nervového systému - porušenia trofizmu - v koži

tvoria sa cudzie produkty - tvoria sa protilátky -

autoimunizácia – tvoria sa vysoké titre protilátok proti vlastným

koža;

Fonal purulent infekcia;

Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu - porušenie priepustnosti membrán - do krvi

neúplné produkty rozkladu bielkovín - alergény.

Porušenie funkcií žliaz s vnútornou sekréciou - tvorba prosperujúcich

podmienky pre rozvoj senzibilizácie.

Formuláre:

1) pravý (endogénny)

Fluigénne;

dyshidrotické;

Hyperkeratotické;

2) mikrobiálne

ako na mince

3) seboroická

4) profesionálne

5) dieťa

Závažnou komplikáciou ekzému je pridanie herpetických

infekcie – vzniká herpetický ekzém alebo Kaposiho ekzém.

LIEČBA.

1) odstránenie funkčných porúch rôznych orgánov a systémov;

2) elektrospánok, akupunktúra, hypnoterapia, brómové prípravky,

koreň valeriány, trankvilizéry, antihistaminiká;

3) hyposenzibilizujúce (pr-you Ca, Na THIOSULFATE);

4) vitamíny B1, B6, B12, i / m, P;

5) imunokorektory a imunomodulátory (T-aktivín, levomizol 0,1 - 1 krát

2 dni, metyluracil 0,5 - 3 krát počas 3 týždňov);

6) adaptogény;

7) injekcie gamaglobulínu, histoglobulínu - s / c 3 ml každý druhý týždeň,

na kurz 6-8 injekcií; opakujte kurz za 3-4 týždne, bez

8) ak sú predchádzajúce opatrenia neúčinné, vykoná sa hemosorpcia,

glukokortikoidy, stimulanty nadobličiek;

9) mliečna a zeleninová strava;

10) Vonkajšia terapia:

UFO;

Laserová terapia;

elektroforéza;

Kúpele s výťažkami z ihličnanov. Trvanie kúpeľa je 15-20 minút,

t= 37-38, hodinu pred spaním, namažte lézie

Na ložiská plaču - pleťové vody (2% bór, 2% rezorcinol, 0,25%

lapis, rivanol 1:1000);

Pasty: zinok, Lassara, s prídavkom naftalanu, decht,

karbamid 2-15%; týždenne zvyšovať koncentráciu;

Glukokortikoidné masti.

Atopická dermatitída je alergické kožné ochorenie, ktoré sa vyznačuje genetickým ochorením, zdĺhavým a ťažko liečiteľným priebehom a množstvom typických príznakov, z ktorých najčastejším je svrbenie.

V súčasnosti je atopická dermatitída najčastejším a najzávažnejším alergickým kožným ochorením, ktoré postihuje viac ako 12 % populácie.
Atopická dermatitída začína spravidla v detstve (6-12 mesiacov), v niektorých prípadoch sa prvé príznaky ochorenia môžu objaviť neskôr, od roku do 5 rokov, niekedy sa ochorenie objaví už v dospelosti.
Atopická dermatitída sa môže skrývať pod diagnózami neurodermatitída, ekzém, diatéza alebo alergická dermatitída.

Príčiny atopickej dermatitídy

Príznaky atopickej dermatitídy boli prvýkrát opísané v roku 1844, ale stále neexistuje konsenzus o príčinách jej výskytu. Predpokladá sa, že ide o alergické ochorenie, neinfekčné, chronické, vznikajúce ako reakcia imunitného systému na vonkajšie prostredie. Jedným z najvýznamnejších faktorov vzniku ochorenia je zaťažená dedičnosť.

Jadrom mechanizmov rozvoja atopickej dermatitídy je precitlivenosť okamžitého typu (imunitná odpoveď závislá od IgE), ktorá sa prejavuje ako okamžitá, v priebehu niekoľkých minút, veľmi zriedka hodín, imunitná odpoveď na alergén, ktorý sa dostal do tela. .

Alergická predispozícia sa mení na atopickú dermatitídu pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

Alergény, ktoré vyvolávajú rozvoj atopickej dermatitídy:

• potravinové alergény – nachádzajú sa v potravinách;
• alergény pre domácnosť - obsiahnuté v domácom prachu, knižnom prachu, vankúšoch (perie, roztoče);
• epidermálne alergény – nachádzajú sa v srsti domácich zvierat, vtáčích perách, krmive pre domáce zvieratá;
• alogény obsiahnuté v peli rastlín.

Príznaky atopickej dermatitídy

• Choroba sa vyskytuje v ranom veku (asi polovica prípadov sú dojčatá);
• najbližší príbuzní majú príznaky alergie;
• suchá koža;
• kožné vyrážky. Môžu mať jednak lokálny charakter, najmä v záhyboch kože, jednak rozliate;
• svrbenie kože.

Na diagnostiku atopickej dermatitídy postačujú 4 z 5 vyššie uvedených príznakov.

Existujú nasledujúce varianty klinického priebehu atopickej dermatitídy:

1. Dojčenská forma. Vyskytuje sa v období do dvoch rokov vo forme vezikúl (vezikúl) na koži, ktoré sa spájajú do mokvajúcich oblastí a následne tvoria kôry. Ohniská zápalu sú lokalizované hlavne na tvári, končatinách, krku, zápästiach, kožných záhyboch.
2. Detská forma. U detí starších ako dva roky sa atopická dermatitída prejavuje týmito príznakmi: olupovanie, suchá koža, výskyt trhlín na nej, lichenifikácia, zapálené oblasti kože sú zreteľne lokalizované, zvyčajne v oblasti kolenných a lakťových kĺbov, v kožných záhyboch, na krku. Po zahojení ložísk zápalu na ich mieste pretrváva hyperpigmentácia.
3. Adolescent-dospelá forma. V tomto štádiu, pri absencii účinnej terapie, sa zápal môže rozšíriť takmer po celom tele a stať sa chronickým. Postihnutá je pokožka tváre, krku, chrbta a hrudníka. Koža je suchá, šupinatá, popraskaná, so stopami po škrabaní. Môže tiež dôjsť k vypadávaniu vlasov v zadnej časti hlavy a objaveniu sa záhybu v dolnom viečku („Morganov syndróm“). Počas remisie sa atopická dermatitída môže prejaviť ako šupinaté škvrny ružovej kože, ako aj praskliny v ušiach.

Atopická dermatitída môže byť ťažká, stredne závažná alebo mierna. U 70% pacientov s komplexnou terapiou príznaky ochorenia zmiznú do 17 rokov. V iných prípadoch sú v budúcnosti možné relapsy. Choroba prechádza do chronickej formy v prípadoch skorého nástupu, ťažkého priebehu, často komplikovaného infekciou. Atopickú dermatitídu by ste nemali liečiť sami, najmä ak sa na zapálených miestach objaví hnisanie, opuch, telesná teplota stúpa - je lepšie vyhľadať pomoc lekára!

V období jar-leto sa ochorenie vo väčšine prípadov zhoršuje. Alergény nachádzajúce sa v peľu kvitnúcich rastlín môžu spustiť „atopický pochod“, ktorý môže viesť k alergickej nádche alebo astme. V takýchto prípadoch je pre pacienta lepšie získať kvalifikovanú pomoc v nemocnici.

Diagnóza atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída sa nachádza na priesečníku 2 medicínskych odborov – dermatológ a alergológ-imunológ, niektoré nekomplikované formy atopickej dermatitídy môže liečiť aj pediater, aj keď najúčinnejšiu liečbu má lekár – úzky špecialista.

V prípade, že je atopická dermatitída diagnostikovaná prvýkrát, pacient musí podstúpiť dôkladné vyšetrenie, aby sa určili faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie.

Vyšetrenie zahŕňa:

• diagnostika gastrointestinálneho traktu;
• analýza výkalov na dysbakteriózu;
• koprogram;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• analýza výkalov pre vajíčka červov;
• krvný test na protilátky;
• konzultácia s endokrinológom;
• konzultácia s neurológom a ortopédom (ak sa ložiská zápalu nachádzajú na určitých miestach, aby sa vylúčila možná patológia chrbtice);
• alergické testy;
• krvný test na LgE špecifické imunoglobulíny E;
• plodiny na mikroflóru a huby (v prípade hnisavého výtoku z postihnutých oblastí kože);
• test citlivosti na antibiotiká;
• imunogram (ak sa atopická dermatitída zhoršuje súčasne s vírusom a prechladnutím);

Hlavným problémom pri plánovaní úspešnej terapie atopickej dermatitídy je identifikovať faktor, ktorý je hlavnou príčinou ochorenia. Príčiny, ktoré spúšťajú mechanizmus ochorenia a komplikujú jeho priebeh, môžu ležať nielen v imunitnej sfére, ale aj v rovine nervového a endokrinného systému. Bohužiaľ, bez identifikácie skutočnej príčiny atopickej dermatitídy je takmer nemožné dosiahnuť stabilnú remisiu.

Liečba atopickej dermatitídy

• diéta zameraná na odstránenie alergénu z tela pacienta;
• antihistaminiká;
• detoxikačné (čistiace) produkty;
• prostriedky, ktoré znižujú citlivosť tela na alergén (hyposenzibilizujúce);
• protizápalové látky (kortikosteroidy);
• Antiseptiká;
• sedatíva (sedatíva);
• enzýmy, ktoré podporujú funkciu pankreasu;
• antibakteriálne látky;
• prebiotiká;
• antivírusové látky (v prípade súbežnej vírusovej infekcie).

Liečba atopickej dermatitídy v akútnom štádiu je trochu odlišná, zahŕňa komplexnú liekovú terapiu:

• lokálne glukokortikosteroidy - zmierňujú príznaky exacerbácie. Majú množstvo kontraindikácií, musia sa užívať iba pod lekárskym dohľadom;
• lieky, ktoré zahŕňajú glukokortikosteroidy, antibiotiká a antifungálnu zložku, sú účinné proti sprievodnej infekcii;
• prípravky obsahujúce zinok;
• antihistaminiká 2. a 3. generácie;
• sorbenty.

Počas remisie potrebuje atopická dermatitída, ako každé chronické ochorenie, podpornú liečbu:

• používanie lekárskej kozmetiky;
• liečba sprievodných ochorení tráviaceho traktu, nervového, endokrinného systému atď.

Ľudové lieky na liečbu atopickej dermatitídy

Pozitívna dynamika pri liečbe atopickej dermatitídy sa pozoruje pri použití v tradičnej medicíne. Pri nekomplikovaných formách ochorenia môžete použiť upokojujúce prípravky, kúpať sa s odvarmi liečivých rastlín, vyrábať pleťové vody a obklady.
Treba však mať na pamäti, že liečivé byliny môžu vyvolať alergickú reakciu.

Liečba atopickej dermatitídy počas tehotenstva

Atopická dermatitída sa zvyčajne prvýkrát prejavuje v ranom detstve, takže počas tehotenstva môže dôjsť k exacerbácii chronického ochorenia.
Vo všeobecnosti platí, že liečba atopickej dermatitídy v tehotenstve je rovnaká ako v štandardných prípadoch, treba však venovať osobitnú pozornosť užívaným liekom (vhodné je používať produkty najnovšej generácie, ako najbezpečnejšie), obmedziť používanie kozmetických prípravkov , a nepoužívajte lieky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované.

Atopická dermatitída ako taká nemá negatívny vplyv na plod.

Prevencia atopickej dermatitídy

• primárna – zameraná na prevenciu ochorenia – strava matky v tehotenstve, vylúčenie alergénov zo stravy, užívanie liekov len v prípade núdze, dodržiavanie pravidiel dojčenia a dokrmovania.
• sekundárne - zamerané na dosiahnutie dlhodobej a stabilnej remisie - dodržiavanie teplotného režimu v miestnosti (nie viac ako + 24 stupňov, vlhkosť - asi 60%), mokré čistenie, strava, vyhýbanie sa kontaktu so zvieratami, domáce chemikálie, vylúčenie alergénov obsiahnutých v peľových izbových rastlinách, nosenie bavlneného oblečenia, používanie hypoalergénnej kozmetiky, vyhýbanie sa spáleniu od slnka. Dôležitú úlohu pri prevencii atopickej dermatitídy zohráva aj liečba sprievodných chronických ochorení, príjem vazokonstrikčných, sedatív a vitamínov.

Vlastnosti výživy pri atopickej dermatitíde

Dodržiavanie hypoalergénnej diéty je najdôležitejším prvkom liečby atopickej dermatitídy.

Hypoalergénna diéta pre atopickú dermatitídu

Produkty vylúčené počas obdobia exacerbácie atopickej dermatitídy:

• citrusy;
• orechy;
• morské plody;
• čokoláda;
• ryby;
• káva;
• majonéza;
• koreniny;
• paradajky;
• mlieko;
• vajcia;
• huby;
• sóda;
• klobása;
• Jahoda;
• ananás;
• alkohol.

Počas obdobia remisie môže byť zoznam produktov trochu rozšírený.

Potraviny povolené pri atopickej dermatitíde:

• varené hovädzie mäso;
• olivový a slnečnicový olej;
• zemiak;
• kaša pohánka, ryža, ovsené vločky;
• mliečne výrobky;
• uhorky;
• zelené jablká;

Komplikácie pri atopickej dermatitíde a prognóza liečby

Pri adekvátnej terapii a eliminácii priťažujúcich faktorov je prognóza priaznivá.

V niektorých prípadoch však atopická dermatitída ako alergické ochorenie môže vyvolať vývoj takých ochorení, ako je alergická rinitída, atopická bronchiálna astma. Zhoršenie alergických príznakov a progresia alergických foriem sa nazýva atopický pochod.

Komplikácie atopickej dermatitídy:

• sprievodná bakteriálna infekcia;
• pyoderma - výskyt pustúl na koži;
• vírusová infekcia, herpes;
• plesňová infekcia;

Moderná lieková terapia vám umožňuje úplne poraziť chorobu. V počiatočnom štádiu sa atopická dermatitída pomocou liekov a dodržiavania diéty, zdravého životného štýlu dostáva do štádia stabilnej remisie a v dospievaní, ak pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, je diagnóza odstránená úplne.

Dermatitída znamená zápal kože, no dermatológovia týmto pojmom definujú špeciálnu skupinu zápalových ochorení kože. Klinicky sa prejavujú viac či menej zreteľným erytémom, zvyčajne sprevádzaným svrbením. Lézie prechádzajú 3 štádiami – akútne, subakútne a chronické. Primárnymi prvkami sú škvrny, papuly, vezikuly, edematózne škvrny, plaky; sekundárne - kôry, šupiny, praskliny a lichenifikácia. Primárne histologické zmeny sú charakterizované spongiózou (medzibunkový epidermálny edém), prítomnosťou lymfocytov alebo eozinofilov v derme a epidermis.

DERMATITÍDA- vzniká v dôsledku priameho vplyvu vonkajších faktorov na ňu. Existuje jednoduchá kontaktná a alergická dermatitída.

DERMATITÍDA JEDNODUCHÁ sa vyskytujú u všetkých ľudí, keď je pokožka vystavená obligátnym (povinným) dráždidlám, ktoré môžu byť chemické (koncentrované minerálne kyseliny, zásady, vriaca voda), fyzikálne (UV lúče, vysoké a nízke teploty atď.), biologické (hogweed), mechanické (trenie, predĺžený tlak). Závažnosť zápalových javov závisí od sily stimulu a času jeho vystavenia pokožke, v súvislosti s ktorými sa pri vývoji jednoduchej dermatitídy rozlišujú 3 štádiá (formy): erytematózne, vezikulobulózne a nekroticko-ulcerózne. Zápalové zmeny v oblasti presne zodpovedajú miestu vystavenia stimulu a vyskytujú sa bez latentnej periódy. Jednoduchá dermatitída, v práci aj doma, sa často vyvíja v dôsledku nehody (popáleniny, omrzliny).

ALERGICKÁ DERMATITÍDA vznikajú pod vplyvom fakultatívnych dráždivých látok (senzibilizátorov) u osôb s precitlivenosťou na ne a patogeneticky predstavujú alergickú reakciu oneskoreného typu. Najčastejšie sa alergická dermatitída vyvíja v dôsledku opakovaného vystavenia pokožky syntetickým pracím práškom, kozmetike, liekom, chrómu, niklu atď. Kožné zmeny pri alergickej dermatitíde na rozdiel od jednoduchých nastávajú po latentnom období, ktoré sa pohybuje od 7- 10 dní až mesiac a dlhšie. Klinický obraz alergickej dermatitídy je podobný ako pri akútnom ekzéme, v súvislosti s ktorým sa v priebehu rozlišujú erytematózne, vezikulárne, mokvajúce, kortikálne a skvamózne štádiá. Proces je sprevádzaný svrbením. Zápalové javy môžu presahovať oblasť pokožky, kde sa aplikuje dráždidlo. Diagnóza jednoduchej dermatitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti v dôsledku absencie latentného obdobia medzi expozíciou dráždivej látke a objavením sa typických kožných zmien. Pri diagnostike alergickej dermatitídy sa berie do úvahy lokalizácia lézie (častejšie otvorené oblasti kože ruky, tváre) a ekzému podobná povaha zápalových zmien na koži. Na potvrdenie diagnózy sa často používajú alergické kožné testy, ktoré sú povinné pri zisťovaní priemyselného senzibilizátora (profesionálna dermatitída).
Liečba : s jednoduchou a alergickou dermatitídou, hlavnou elimináciou pôsobenia dráždidla. Pri jednoduchej dermatitíde vo forme chemických popálenín od koncentrovaných kyselín a zásad je núdzovým liekom dlhé a hojné oplachovanie vodou. Pri silnom erytéme s edémom sú indikované pleťové vody, kortikosteroidné masti, pri vezikulobulóznych vyrážkach sa otvárajú pľuzgiere, nasleduje aplikácia dezinfekčných studených vôd, ako aj mastí s kortikosteroidmi a antibiotikami (lorinden C, celestoderm s garamycínom atď.) . Liečba pacientov s nekroticko-ulceróznymi prejavmi sa vykonáva v nemocnici a s alergickou dermatitídou podľa zásad liečby akútneho ekzému.

PELLAGROIDNÁ DERMATITÍDA- dermatitída, ktorá sa vyvíja pod vplyvom slnečného žiarenia u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a trpia chorobami pečene. Choroba je podobná pelagre. Lézie sú charakterizované symetrickým difúznym erytémom s edémom na predlaktiach, zadných plochách rúk, tváre a krku. Na rozdiel od pelagry nedochádza k atrofii kože, léziám slizníc a všeobecným závažným javom.
Liečba : vylúčenie alkoholu, korekcia porúch pečene. Priraďte kyselinu nikotínovú, xantinol nikotinát, vitamíny B;, B1, B3, B5 v obvyklých dávkach, lokálne - fotoprotektívne masti ("Shield", "Ray"). V akútnom období sú zobrazené pleťové vody s 1-2% roztokom amidopyrínu, rezorcinolu, tanínu atď., Kortikosteroidné masti.

PERIORÁLNA DERMATITÍDA- ochorenie kože tváre spôsobené oportúnnou mikroflórou v dôsledku zvýšenia jej množstva a zmeny jej kvalitatívneho zloženia. Vyskytuje sa prevažne u žien, častejšie v mladom a strednom veku. Predisponujúcimi faktormi sú použitie kortikosteroidných mastí na akné vulgaris, seboroická a liekmi vyvolaná dermatitída, rosacea; stenčenie epidermis; ohniská chronickej infekcie, ťažké infekčné ochorenia; dysfunkcia tráviaceho traktu, hormonálne dysfunkcie, užívanie antikoncepcie. V patogenéze ochorenia zohráva veľkú úlohu potlačenie lokálnych mechanizmov antibakteriálnej rezistencie pokožky tváre, zníženie celkovej odolnosti organizmu, zvýšenie napätia bunkovej a (alebo) humorálnej imunita vrátane bakteriálnych alergénov; hormonálna nerovnováha. Kožná lézia je charakterizovaná nefolikulárnymi, 1-2 mm priemerom pologuľovitých svetloružových až jasne červených papuliek a solitérnych voskových, lesklých, priesvitných pseudopustuliek. Papuly nemajú tendenciu rásť, nesplývajú, sú častejšie izolované alebo zoskupené do nezreteľne označených malých lézií, ktorých povrch je často pokrytý belavými priesvitnými šupinami.Nie vždy sa zistí erytém a teloangiektázie. Vyrážky sú lokalizované iba na koži tváre, bez ovplyvnenia iných oblastí vrátane krku. Existujú 3 možnosti lokalizácie: periorálna, periorbitálna a zmiešaná. Diagnostickým znakom je úzky okraj nepostihnutej, bledšej kože s priemerom 2-3 mm okolo červeného okraja pier. Subjektívne vnemy zvyčajne chýbajú. Nástup ochorenia je nešpecifický, vývoj býva rýchly, priebeh monotónny, nedochádza k stagingu.
Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Je potrebné odlíšiť sa od rosacey, seboroickej dermatitídy, acne vulgaris, pyodermie.
Liečba : zrušenie kortikosteroidných mastí s následným zmiernením „zhoršujúcej sa reakcie“, ktorá nastáva na 5. – 10. deň po ich zrušení. Klinické prejavy „abstinenčnej dermatitídy“ sú charakterizované jasne červeným erytémom, niekedy výrazným opuchom celej pokožky tváre, zvýšením lokálnej teploty, zvýšením počtu a plochy vyrážok, objavením sa subjektívnych pocitov na tvári. forma ostrého pocitu pálenia, svrbenia, tesnosti kože. Trvanie "abstinenčnej dermatitídy" je 7-10 dní, jej liečba zahŕňa hypoalergénnu diétu, znecitlivujúce a diuretiká, lokálne bylinné vody a indiferentné krémy či oleje: neodporúča sa používať kozmetiku, mydlo. Potom sa tetracyklín predpisuje v stredných dávkach (ak sa periorálna dermatitída vyskytuje na pozadí seboroických kožných zmien), metronidazol podľa stálej schémy (s kombináciou periorálnej dermatitídy s rosaceou alebo ochoreniami gastrointestinálneho traktu), dekaris, metyluracil, biogénne stimulanty , antihistaminiká, vitamíny , belloid (s ťažkými neurotickými poruchami). Lokálne sa používa striedanie pleťových vôd z bylinkových nálevov (harmanček, motúz, šalvia, žihľava) s pastami s 2-5% naftalanom a dechtom, pri zvýšenej suchosti indiferentné krémy v olivovom alebo broskyňovom oleji. V prípade kombinácie periorálnej dermatitídy s demodikózou sú predpísané akaricídne činidlá. Kryomasáž s kyslým uhličitým snehom alebo tekutým dusíkom sa používa aj v kurzoch (2-3) po 10-12 sedeniach na kurz. Zároveň sa identifikujú a korigujú komorbidity.

SEBORHICKÁ DERMATITÍDA zápalová dermatóza u dojčiat. Vyvíja sa v 1. mesiaci života, často koncom 1. týždňa, začiatkom 2.; prebieha do 3-4 mesiacov, potom ustúpi. Existujú 3 stupne závažnosti procesu: mierny, stredný a ťažký. Ochorenie začína hyperémiou a miernou infiltráciou kožných záhybov (za uchom, krkom, axilárnym, inguinálno-femorálnym) s disemináciou šupinatých makulopapulárnych numulárnych elementov po periférii ložísk (ľahký stupeň), čo si vyžaduje odlíšenie dermatitídy zo psoriázy. Proces strednej závažnosti presahuje hranice kožných záhybov a zachytáva významné oblasti hladkej pokožky na pokožke hlavy. Je charakterizovaný erytémom, infiltráciou, odlupovaním. Charakteristické sú malé dyspeptické poruchy: regurgitácia 3-4 krát denne, riedka stolica. V ťažkej forme sú postihnuté aspoň 2/ kože na pokožke hlavy - „kôra“ mastných šupín na pozadí erytému a infiltrácie kože. Charakteristická je aj dyspepsia, pomalé zvyšovanie telesnej hmotnosti. Stav je veľmi podobný ako pri Leiner-Mousso deskvamatívnej erytrodermii, ale rýchlejšie ustupuje (trvá 3-4 mesiace). Možné komplikácie vo forme zápalu stredného ucha, anémie, zápalu pľúc.

Liečba : s miernym stupňom je indikovaná iba vonkajšia liečba: 2-3% naftalan, ichtyolová masť; so stredným a ťažkým stupňom sa predpisujú antibiotiká (do 10 dní), krvné transfúzie, plazmové transfúzie, glukóza s kyselinou askorbovou, vitamíny A, C, skupina B.

SCHISTOZOMÁLNA DERMATITÍDA (cercariae dermatitis, svrab kúpajúcich sa, vodnatá svrab) je akútny zápal kože, prevažne žihľavkového charakteru. U ľudí sa vyskytuje pri kontakte s larválnymi cerkáriami niektorých dospelých helmintov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v znečistených vodných útvaroch. Pôvodcom sú zvyčajne larvy (cerkárie) schistozómov vodného vtáctva (kačice, čajky, labute) a menej často niektorých cicavcov (hlodavce, ondatra atď.), ktoré po preniknutí do hrúbky ľudskej kože uhynú skôr. dosiahnutie puberty. Často sa choroba vyskytuje v tropických krajinách Afriky, Ázie, zriedka v Rusku. K infekcii človeka zvyčajne dochádza pri plávaní alebo práci v rybníkoch, močaristých, stojatých alebo pomaly tečúcich vodách kontaminovaných výkalmi infikovaných vtákov, cicavcov alebo ľudí. Keď sa človek dostane do kontaktu s cerkáriami, po prichytení na kožu rýchlo preniknú do hrúbky kože pomocou špeciálneho hryziaceho prístroja. Ďalšia migrácia cerkárií v koži je uľahčená lýzou nimi vylučovaného sekrétu. Klinický obraz schistozomálnej dermatitídy je do istej miery variabilný a závisí od imunobiologického stavu organizmu, intenzity a trvania kontaktu s cerkáriami. V čase zavedenia cerkárií do kože pacienti pociťujú akútnu bolesť. Po niekoľkých minútach alebo 1-3 hodinách sa pocit bolesti zmení na intenzívne svrbenie. Zároveň sa v miestach zavedenia cerkárií objavujú erytematózne škvrny, ktoré sa menia na pľuzgiere veľkosti fazule. Pri zvýšenej exsudácii sa na blistroch objavujú pľuzgiere obsahujúce číru, opaleskujúcu tekutinu. V prípade vrstvenia pyokokovej infekcie sa môžu pľuzgiere premeniť na pustuly (u oslabených ľudí, najmä u detí, sa môže vyvinúť ektýma). Vo väčšine prípadov po 4-5 dňoch závažnosť zápalu klesá a po 10-14 dňoch je proces úplne vyriešený. Sú opísané prípady vývoja difúznej hyperémie, ktorá zachytáva takmer celú kožu (schistozomálna erytrodermia). Histologicky sa v epiderme okolo miesta prenikania cerkárií do kože zaznamenáva edém, lokálna lýza epitelových buniek a prítomnosť intraepidermálnych „priechodov“ naplnených neutrofilmi a eozinofilmi; v derme infiltrát pozostávajúci z polymorfonukleárnych leukocytov a lymfocytov. Diagnóza sa stanovuje na základe typického klinického obrazu a anamnézy. Liečba je hlavne symptomatická: pleťové vody, svrbenie, krémy, masti. Je tiež vhodné predpísať desenzibilizačné a detoxikačné činidlá (difenhydramín, chlorid vápenatý, tiosíran sodný), piť veľa vody, pri vrstvení pyokokovej infekcie, antibiotiká. Preventívne opatrenia sa obmedzujú na ničenie mäkkýšov, hlodavcov. Z osobných ochranných opatrení sa odporúča pokožku pred kúpaním namazať 40% dimetylftalátovou masťou a po kúpaní ju dôkladne osušiť uterákom.

PREDNÁŠKA č.3. Atopická dermatitída

Atopická dermatitída (alebo difúzna neurodermatitída, endogénny ekzém, konštitučný ekzém, diatetické prurigo) je dedičné chronické ochorenie celého tela s dominujúcim kožným postihnutím, ktoré je charakterizované polyvalentnou precitlivenosťou a eozinofíliou v periférnej krvi.

Etiológia a patogenéza. Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie. Za najsprávnejší sa v súčasnosti považuje model multifaktoriálnej dedičnosti v podobe polygénneho systému s prahovým defektom. Dedičná predispozícia k atopickým ochoreniam sa teda realizuje pod vplyvom provokujúcich faktorov prostredia.

Menejcennosť imunitnej odpovede prispieva k zvýšenej náchylnosti na rôzne kožné infekcie (vírusové, bakteriálne a mykotické). Veľký význam majú superantigény bakteriálneho pôvodu.

Dôležitú úlohu v patogenéze atopickej dermatitídy zohráva menejcennosť kožnej bariéry spojená s porušením syntézy ceramidov: pokožka pacientov stráca vodu, stáva sa suchou a priepustnejšou pre rôzne alergény alebo dráždivé látky, ktoré na ňu dopadajú.

Zvláštnosti psycho-emocionálneho stavu pacientov majú veľký význam. Charakteristické črty introverzie, depresívnosti, napätia a úzkosti. Zmeny v reaktivite autonómneho nervového systému. Dochádza k výraznej zmene reaktivity ciev a pilomotorického aparátu, ktorá má dynamickú povahu v súlade so závažnosťou ochorenia.

Deti, ktoré mali prejavy atopickej dermatitídy v ranom veku, predstavujú rizikovú skupinu pre rozvoj atopickej bronchiálnej astmy a alergickej rinitídy.

Diagnostika. Na stanovenie správnej diagnózy sa používajú základné a dodatočné diagnostické kritériá. Ako základ sa používajú kritériá navrhnuté na prvom medzinárodnom sympóziu o atopickej dermatitíde.

Hlavné kritériá.

1. Svrbenie. Závažnosť a vnímanie svrbenia môže byť odlišné. Svrbenie je spravidla viac znepokojujúce večer a v noci. Je to spôsobené prirodzeným biologickým rytmom.

2. Typická morfológia a lokalizácia lézií:

1) v detstve: poškodenie tváre, extenzorového povrchu končatín, trupu;

2) u dospelých: hrubá koža so zvýrazneným vzorom (lichenifikácia) na ohybných plochách končatín.

3. Rodinná alebo individuálna anamnéza atopie: bronchiálna astma, alergická rinokonjunktivitída, žihľavka, atopická dermatitída, ekzém, alergická dermatitída.

4. Nástup choroby v detskom veku. Vo väčšine prípadov sa prvý prejav atopickej dermatitídy vyskytuje v dojčenskom veku. Často je to spôsobené zavedením doplnkových potravín, vymenovaním antibiotík z nejakého dôvodu, zmenou klímy.

5. Chronický recidivujúci priebeh s exacerbáciami na jar a v sezóne jeseň-zima. Táto charakteristická črta ochorenia sa zvyčajne prejavuje vo veku nie skôr ako 3-4 roky. Možno nepretržitý mimosezónny priebeh choroby.

Ďalšie kritériá.

1. Xeroderma.

2. Ichtyóza.

3. Palmárna hyperlinearita.

4. Folikulárna keratóza.

5. Zvýšená hladina imunoglobulínu E v krvnom sére.

6. Sklon k stafylodermii.

7. Sklon k nešpecifickej dermatitíde rúk a nôh.

8. Dermatitída prsných bradaviek.

9. Cheilitída.

10. Keratokonus.

11. Predná subkapsulárna katarakta.

12. Opakujúce sa konjunktivitídy.

13. Stmavnutie kože periorbitálnej oblasti.

14. Denny-Morganov infraorbitálny záhyb.

15. Bledosť alebo erytém tváre.

16. Biela pityriáza.

17. Svrbenie pri potení.

18. Perifolikulárne tesnenia.

19. Precitlivenosť na potraviny.

20. Biely dermografizmus.

POLIKLINIKA. veková periodizácia. Atopická dermatitída sa zvyčajne prejavuje pomerne skoro – v prvom roku života, aj keď je možný aj jej neskorší prejav. Trvanie kurzu a načasovanie remisií sa výrazne líšia. Ochorenie môže pokračovať do vysokého veku, no častejšie s vekom jeho aktivita výrazne ustupuje. Rozlišujú sa tri typy atopickej dermatitídy:

1) zotavenie do 2 rokov (najčastejšie);

2) výrazný prejav do 2 rokov s následnými remisiami;

3) nepretržitý tok.

V súčasnosti dochádza k nárastu tretieho typu prúdenia. V ranom veku, v dôsledku nedokonalosti rôznych regulačných systémov dieťaťa, rôznych dysfunkcií súvisiacich s vekom, je účinok vonkajších provokujúcich faktorov oveľa silnejší. To môže vysvetliť pokles počtu pacientov vo vyšších vekových skupinách.

V zhoršujúcej sa environmentálnej situácii čoraz viac narastá úloha vonkajších faktorov. Patrí medzi ne vystavenie atmosférickému znečisteniu a profesionálnym agresívnym faktorom, zvýšený kontakt s alergénmi. Významný je aj psychický stres.

Atopická dermatitída pokračuje, chronicky sa opakujúca. Klinické prejavy ochorenia sa menia s vekom pacientov. V priebehu ochorenia sú možné dlhodobé remisie.

Klinický obraz atopickej dermatitídy u detí vo veku od 2 mesiacov do 2 rokov má svoje vlastné charakteristiky. Preto sa rozlišuje dojčenské štádium ochorenia, ktoré sa vyznačuje akútnou a subakútnou zápalovou povahou lézií s tendenciou k exsudatívnym zmenám a určitou lokalizáciou - na tvári a s rozsiahlou léziou - na extenzorových povrchoch. končatiny, menej často na koži tela.

Vo veľkej väčšine prípadov existuje jasná súvislosť s alimentárnymi dráždidlami. Počiatočné zmeny sa zvyčajne objavujú na lícach, menej často na vonkajších plochách nôh a iných oblastiach. Možné diseminované kožné lézie. Lézie sú lokalizované predovšetkým na lícach, okrem nasolabiálneho trojuholníka, ktorého nepostihnutá koža je ostro ohraničená od lézií na lícach. Prítomnosť vyrážok na koži nasolabiálneho trojuholníka u pacienta s atopickou dermatitídou v tomto veku naznačuje veľmi ťažký priebeh ochorenia.

Primárne sú erytematoedém a erytematoskvamózne ložiská. Pri akútnejšom priebehu sa vyvíjajú papulovezikuly, praskliny, plač a chrasty. Charakteristické je silné svrbenie (nekontrolované škrabanie počas dňa a počas spánku, viacnásobné exkoriácie). Včasným príznakom atopickej dermatitídy môžu byť mliečne kôry (výskyt mastných hnedastých kôr na pokožke hlavy, relatívne tesne priletovaných k začervenanej pokožke pod nimi).

Do konca prvého - začiatku druhého roku života sa exsudatívne javy zvyčajne znižujú. Infiltrácia a odlupovanie ložísk sa zintenzívňujú. Objavujú sa lichenoidné papuly a mierna lichenifikácia. Možno vzhľad folikulárnych alebo svrbivých papulov, zriedkavo - urtikárie prvky. V budúcnosti je možná úplná involúcia vyrážok alebo postupná zmena morfológie a lokalizácie s rozvojom klinického obrazu charakteristického pre druhé vekové obdobie.

Druhé vekové obdobie (detstvo) zahŕňa vek od 3 rokov do puberty. Vyznačuje sa chronicky recidivujúcim priebehom, ktorý často závisí od ročného obdobia (exacerbácia ochorenia na jar a na jeseň). Po obdobiach závažného relapsu môžu nasledovať predĺžené remisie, počas ktorých sa deti cítia prakticky zdravé. Ubúdajú exsudatívne javy, dominujú svrbivé papuly, exkoriácie a sklon k lichenifikácii, ktorý sa zvyšuje s vekom. Ekzémové prejavy bývajú zoskupené, najčastejšie sa objavujú na predlaktiach a dolných končatinách, pripomínajú plakové ekzémy alebo ekzémy. Často sa okolo očí a úst vyskytujú ťažko liečiteľné erytematoskvamózne vyrážky. V tomto štádiu môžu byť typické lichenifikované plaky prítomné aj v lakťoch, popliteálnych jamkách a na zadnej strane krku. K charakteristickým prejavom tohto obdobia patrí aj dyschrómia, ktorá je nápadná najmä v hornej časti chrbta.

S rozvojom vegetovaskulárnej dystónie sa objavuje sivastá bledosť kože.

Na konci druhého obdobia je už možná tvorba zmien typických pre atopickú dermatitídu na tvári: pigmentácia na viečkach (najmä dolných), hlboká ryha na dolnom viečku (Denny-Morganov príznak, charakteristický najmä pre fáza exacerbácie), u niektorých pacientov stenčenie vonkajšej tretiny obočia. Vo väčšine prípadov sa tvorí atopická cheilitída, ktorá sa vyznačuje poškodením červeného okraja pier a kože. Proces je najintenzívnejší v oblasti kútikov úst. Časť červeného okraja priľahlého k ústnej sliznici zostáva nedotknutá. Proces nikdy neprechádza na ústnu sliznicu. Erytém je typický s pomerne jasnými hranicami, možný je mierny opuch kože a červený okraj pier.

Po odznení akútnych zápalových javov vzniká lichenifikácia pier. Červený okraj je infiltrovaný, vločkovitý, na jeho povrchu sú viaceré tenké radiálne ryhy. Po odznení exacerbácie ochorenia môže infiltrácia a drobné trhlinky v kútikoch úst dlhodobo pretrvávať.

Tretie vekové obdobie (štádium dospelosti) je charakterizované menším sklonom k ​​akútnym zápalovým reakciám a menej nápadnou reakciou na alergické podnety. Pacienti sa sťažujú hlavne na svrbenie. Klinicky sú najcharakteristickejšie lichenifikované lézie, exkoriácie a lichenoidné papuly.

Reakcie podobné ekzému sa pozorujú hlavne v obdobiach exacerbácie ochorenia. Charakteristická je silná suchosť kože, pretrvávajúci biely dermografizmus a prudko zosilnený pilomotorický reflex.

Veková periodizácia ochorenia nie je pozorovaná u všetkých pacientov. Atopická dermatitída je charakterizovaná polymorfným klinickým obrazom vrátane ekzematóznych, lichenoidných a svrbivých prejavov. Na základe prevahy určitých vyrážok možno rozlíšiť množstvo takýchto klinických foriem ochorenia u dospelých, ako napríklad:

1) lichenoidná (difúzna) forma: suchosť a dyschrómia kože, pruritus pri biopsii, ťažká lichenifikácia, veľké množstvo lichenoidných papúl (hypertrofované trojuholníkové a kosoštvorcové kožné polia);

2) ekzému podobná (exsudatívna) forma: najcharakteristickejšia pre počiatočné prejavy ochorenia, ale u dospelých môžu v klinickom obraze ochorenia prevládať kožné zmeny, ako je plakový ekzém, ekzém a ekzém na rukách;

3) prurigo-podobná forma: charakterizovaná veľkým počtom svrbivých papúl, hemoragických kôr, exkoriácií.

Medzi dermatologickými komplikáciami atopickej dermatitídy je na prvom mieste pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie. V prípadoch, keď prevažuje stafylokoková infekcia, hovoria o pustulizácii. Ak je komplikácia ochorenia spôsobená najmä streptokokmi, vyvíja sa impetiginizácia. Často sa vyvíja senzibilizácia na streptokoky a ekzématizácia ložísk streptodermy.

Pri dlhšej existencii zápalových zmien na koži sa vyvíja dermatogénna lymfadenopatia. Lymfatické uzliny môžu byť výrazne zväčšené a hustej konzistencie, čo vedie k diagnostickým chybám.

Liečba. Terapeutické opatrenia pri atopickej dermatitíde zahŕňajú aktívnu liečbu v akútnej fáze, ako aj neustále prísne dodržiavanie režimu a diéty, celkovú a vonkajšiu liečbu a klimatoterapiu.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať klinické a laboratórne vyšetrenie, aby sa identifikovali faktory, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia.

Pre úspešnú liečbu atopickej dermatitídy je veľmi dôležitá detekcia a kontrola rizikových faktorov, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia (spúšťače – alimentárne, psychogénne, meteorologické, infekčné a iné faktory). Vylúčenie takýchto faktorov značne uľahčuje priebeh ochorenia (niekedy až do úplnej remisie), zabraňuje potrebe hospitalizácie a znižuje potrebu medikamentóznej terapie.

V dojčenskej fáze väčšinou vystupujú do popredia nutričné ​​faktory. Identifikácia takýchto faktorov je možná pri dostatočnej aktivite rodičov dieťaťa (dôsledné vedenie stravovacieho denníka). V budúcnosti sa úloha potravinových alergénov trochu zníži.

Pacienti s atopickou dermatitídou by sa mali vyhýbať potravinám bohatým na histamín (kvasené syry, sušené údeniny, kyslá kapusta, paradajky).

Medzi nepotravinovými alergénmi a dráždivými látkami zaujímajú významné miesto dermatofagoidné roztoče, zvieracie chlpy a peľ.

Prechladnutie a respiračné vírusové infekcie môžu zhoršiť atopickú dermatitídu. Pri prvých príznakoch prechladnutia je potrebné začať užívať hyposenzibilizačné lieky.

U malých detí majú veľký význam také nutričné ​​faktory ako enzymatický deficit a funkčné poruchy. Takýmto pacientom je vhodné predpísať enzymatické prípravky, odporučiť liečbu v gastrointestinálnych liečebniach. Pri dysbakterióze, črevných infekciách sa vykonáva aj cielená korekcia.

Pri miernych exacerbáciách ochorenia sa môžete obmedziť na vymenovanie antihistaminík. Najčastejšie sa používajú blokátory H1-receptorov histamínu novej generácie (cetirizín, loratadín), ktoré nemajú sedatívny vedľajší účinok. Prípravky tejto skupiny znižujú reakciu organizmu na histamín, znižujú spazmy hladkého svalstva spôsobené histamínom, znižujú priepustnosť kapilár a zabraňujú vzniku edému tkaniva spôsobeného histamínom.

Pod vplyvom týchto liekov sa toxicita histamínu znižuje. Spolu s antihistamínovým účinkom majú lieky tejto skupiny aj ďalšie farmakologické vlastnosti.

Pri stredne ťažkých exacerbáciách ochorenia je vo väčšine prípadov vhodné začať liečbu intravenóznymi infúziami roztokov aminofylínu (2,4% roztok - 10 ml) a síranu horečnatého (25% roztok - 10 ml) v 200 - 400 ml izotonického chloridu sodného roztok (denne, 6-10 infúzií na kurz). Pri lichenoidnej forme ochorenia je vhodné napojiť na terapiu atarax alebo antihistaminiká, ktoré majú sedatívny účinok. Pri ekzémovej forme ochorenia sa do terapie pridáva atarax alebo cinnarizín (2 tablety 3x denne 7 až 10 dní, potom 3x denne 1 tableta). Je tiež možné predpísať antihistaminiká so sedatívnym účinkom.

Externá terapia sa vykonáva podľa obvyklých pravidiel - berúc do úvahy závažnosť a charakteristiky zápalu v koži. Najčastejšie používané krémy a pasty s obsahom protisvrbivých a protizápalových látok. Často sa používa naftalanový olej, ASD, drevný decht. Na zvýšenie antipruritického účinku sa pridáva fenol, trimekaín, difenhydramín.

V prípade akútnej zápalovej reakcie pokožky s plačom sa používajú pleťové vody a vlhké sušiace obväzy s adstringentnými antimikrobiálnymi látkami.

S komplikáciou ochorenia pridaním sekundárnej infekcie sa k vonkajším prostriedkom pridávajú silnejšie antimikrobiálne látky.

Zvonka sa pri miernych až stredne ťažkých exacerbáciách atopickej dermatitídy používajú krátke kúry lokálnych steroidov a lokálnych inhibítorov kalcineurínu.

Vonkajšie použitie liekov s obsahom glukokortikosteroidov pri atopickej dermatitíde je založené na ich protizápalových, epidermostatických, korostatických, antialergických, lokálnych anestetických účinkoch.

Pri závažnej exacerbácii procesu sa odporúča vykonať krátky priebeh liečby glukokortikosteroidnými hormónmi. Použite liek betametazón. Maximálna denná dávka lieku je 3-5 mg s postupným vysadením po dosiahnutí klinického účinku. Maximálna dĺžka liečby je 14 dní.

Pri ťažkých exacerbáciách atopickej dermatitídy je možné použiť aj cyklosporín A (denná dávka 3–5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).

Väčšina pacientov vo fáze exacerbácie vyžaduje vymenovanie psychotropných liekov. Dlhý priebeh svrbiacej dermatózy často vyvoláva výskyt výrazných všeobecných neurotických symptómov. Prvou indikáciou na predpisovanie liekov inhibujúcich funkciu kortikálno-subkortikálnych centier sú pretrvávajúce poruchy nočného spánku a celková podráždenosť pacientov. Pri pretrvávajúcej poruche spánku sú predpísané prášky na spanie. Na zmiernenie excitability a napätia sa odporúčajú malé dávky ataraxu (25 - 75 mg denne v oddelených dávkach počas dňa a noci) - lieku, ktorý má výrazný sedatív, ako aj antihistaminikum a antipruritický účinok.

Použitie fyzikálnych faktorov v terapii by malo byť prísne individuálne. Je potrebné vziať do úvahy formy ochorenia, závažnosť stavu, fázu ochorenia, prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení. Vo fáze stabilizácie a regresie, ako aj profylakticky sa používa všeobecné ultrafialové ožarovanie.

Prevencia. Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu relapsov a ťažkého komplikovaného priebehu atopickej dermatitídy, ako aj na prevenciu výskytu ochorenia v rizikovej skupine.

Z knihy Kožné a pohlavné choroby autora Oleg Leonidovič Ivanov

DERMATITÍDA Dermatitída je kontaktná akútna zápalová kožná lézia, ktorá vzniká v dôsledku priameho vystavenia obligátnym alebo fakultatívnym dráždivým faktorom chemickej, fyzikálnej alebo biologickej povahy. Rozlišujte medzi jednoduchými a

Z knihy Liečba citrónom autorka Julia Savelyeva

ATOPICKÁ DERMATITÍDA Atónová dermatitída (syn. atonický ekzém, konštitučný ekzém) je dedičná alergická dermatóza s chronickým recidivujúcim priebehom, prejavujúca sa svrbivou erytematózno-papulóznou vyrážkou s lichenifikačnými javmi.

Z knihy Detské choroby. Kompletná referencia autora autor neznámy

Dermatitída Aby ste sa zbavili tohto ochorenia, musíte v prvom rade odstrániť jeho bežnú príčinu (znížená imunita organizmu, vyčerpanosť a pod.), ale nebudú prekážať špeciálne pleťové vody a masti na lokálnu liečbu dermatitídy.

Z knihy Dermatovenerológia autora E. V. Sitkalieva

ATOPICKÁ DERMATITÍDA Pri výskyte obrovského množstva látok, ktoré vstupujú do ľudského tela v prostredí, je jeho imunitný systém pod vysokým stresom, ktorý chráni telo pred látkami, ktoré sú preň cudzie.Atopická dermatitída je multifaktoriálna dermatóza s

Z knihy Príručka pre záchranárov autora Galina Yurievna Lazareva

6. Atopická dermatitída. Etiológia, patogenéza, klinika Atopická dermatitída je dedičné chronické ochorenie celého tela s dominujúcou kožnou léziou, ktoré sa vyznačuje polyvalentnou precitlivenosťou a eozinofíliou v r.

Z knihy Liečba bylinami. 365 odpovedí a otázok autora Mária Borisovna Kanovskaja

7. Liečba atopickej dermatitídy Terapeutické opatrenia pri atopickej dermatitíde zahŕňajú aktívnu liečbu v akútnej fáze, ako aj neustále prísne dodržiavanie režimu a diéty, celkovú a vonkajšiu liečbu, klimatoterapiu.Pred začatím terapie je potrebné vykonať

Z knihy Čaga huba proti 100 chorobám autora Evgenia Mikhailovna Sbitneva

Atopická dermatitída Atopická dermatitída (difúzna neurodermatitída) je kožné ochorenie charakterizované svrbením, kožnými vyrážkami a chronickým recidivujúcim priebehom. Existuje jasná sezónnosť: v zime - exacerbácie a relapsy, v lete - remisie.

Z knihy Zlaté fúzy a iní prírodní liečitelia autora Alexej Vladimirovič Ivanov

Dermatitída Dermatitída je zápal povrchových vrstiev kože spôsobený precitlivenosťou na alergény alebo niektoré vnútorné faktory (napr. nervové napätie). Príčiny dermatitídy (ekzému) sú chronický stres, metabolické poruchy

Z knihy Ľudové prostriedky v boji proti alergiám autora Galina Anatolyevna Galperina

Z knihy Breza, jedľa a huba chaga. Predpisy na lieky autor Yu. N. Nikolaev

Dermatitída Keď sa alergén alebo iná dráždivá látka dostane do kontaktu s pokožkou, rozvinie zápal alebo dermatitídu. Príznaky ochorenia sú opuch, začervenanie a svrbenie kože. Okrem toho sa na koži objavujú pľuzgiere, ktoré nakoniec prasknú a

Z knihy Home Directory of Diseases autora Ya. V. Vasilyeva (ed.)

Dermatitída Dermatitída je zápal kože, ktorý vzniká pri kontakte s chemickými látkami (syntetické čistiace prostriedky, priemyselné a medicínske alergény atď.) alebo fyzikálnymi (vysoké a nízke teploty, slnečné žiarenie, röntgenové žiarenie, elektrický prúd).

Z knihy Terapeutická stomatológia. Učebnica autora Jevgenij Vlasovič Borovský

Dermatitída Keď sa alergén alebo iná dráždivá látka dostane do kontaktu s pokožkou, rozvinie zápal alebo dermatitídu. Príznaky ochorenia sú opuch, začervenanie a svrbenie kože. Okrem toho sa na koži objavujú pľuzgiere, ktoré nakoniec prasknú a

Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky autor P. Vjatkin

Z knihy Choroby od A po Z. Tradičná a netradičná liečba autora Vladislav Gennadievič Liflyandsky

11.10.5. Atopická cheilitída Atopická cheilitída (cheilitis atopicalis) je jedným z príznakov atopickej dermatitídy alebo neurodermatitídy, to znamená, že patrí do skupiny symptomatickej cheilitídy, častejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich oboch pohlaví vo veku 7 až 17 rokov.