Rozbory v sklenenom onkologickom centre. Histologické okuliare


  • . Obavy z nezvládnuteľných vedľajších účinkov (ako je zápcha, nevoľnosť alebo zahmlené vedomie. Obavy zo závislosti na liekoch proti bolesti. Nedodržiavanie predpísaného režimu liekov proti bolesti. Finančné prekážky. Liečba môže byť pre pacientov a ich rodiny príliš drahá Prísna regulácia kontrolovaných látky Problémy s prístupom alebo prístupom k liečbe Opiáty nedostupné v lekárňach pre pacientov Nedostupné lieky Flexibilita je kľúčom k zvládaniu bolesti pri rakovine Keďže pacienti sa líšia diagnózou, štádiami ochorenia, reakciami na bolesť a osobnými preferenciami, potom je potrebné sa riadiť práve týmito vlastnosťami. 6
  • vyliečiť alebo aspoň stabilizovať rozvoj rakoviny. Rovnako ako iné terapie, výber použitia radiačnej terapie na liečbu konkrétnej rakoviny závisí od mnohých faktorov. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, typ rakoviny, fyzický stav pacienta, štádium rakoviny a umiestnenie nádoru. Radiačná terapia (alebo rádioterapia je dôležitá technológia na zmenšovanie nádorov. Vlny s vysokou energiou sú nasmerované na rakovinový nádor. Vlny spôsobujú poškodenie buniek, narúšajú bunkové procesy, bránia deleniu buniek a v konečnom dôsledku vedú k smrti malígnych buniek. Smrť čo i len časť malígnych buniek vedie k Významnou nevýhodou radiačnej terapie je, že žiarenie nie je špecifické (t. j. nie je zamerané výlučne na rakovinové bunky pre rakovinové bunky a môže poškodiť aj zdravé bunky. Reakcie normálneho a rakovinového tkaniva na terapiu odpoveď nádorových a normálnych tkanív na ožarovanie závisí od ich rastových vzorcov pred a počas liečby.Žiarenie zabíja bunky prostredníctvom interakcie s DNA a inými cieľovými molekulami.Smrť nenastáva okamžite, ale nastáva, keď sa bunky pokúšajú deliť, ale v dôsledku expozície k žiareniu dochádza k poruche v procese delenia, nazývaná abortívna mitóza. Z tohto dôvodu sa radiačné poškodenie objavuje rýchlejšie v tkanivách obsahujúcich bunky, ktoré sa rýchlo delia, a práve rakovinové bunky sa delia rýchlo. Normálne tkanivá kompenzujú straty buniek počas radiačnej terapie tým, že urýchľujú delenie zvyšku buniek. Naopak, nádorové bunky sa po rádioterapii začnú deliť pomalšie a nádor sa môže zmenšiť. Stupeň zmenšenia nádoru závisí od rovnováhy medzi produkciou buniek a bunkovou smrťou. Karcinóm je príkladom typu rakoviny, ktorá má často vysokú mieru delenia. Tieto typy rakoviny vo všeobecnosti dobre reagujú na radiačnú terapiu. V závislosti od použitej dávky žiarenia a jednotlivého nádoru môže nádor po ukončení liečby začať znovu rásť, ale často pomalšie ako predtým. Žiarenie sa často kombinuje s chirurgickým zákrokom a/alebo chemoterapiou, aby sa zabránilo opätovnému rastu nádoru. Ciele radiačnej terapie Liečebné: Na liečebné účely sa expozícia zvyčajne zvyšuje. Reakcia na žiarenie sa pohybuje od miernej až po ťažkú. Úľava od symptómov: Tento postup je zameraný na zmiernenie príznakov rakoviny a predĺženie prežitia, čím sa vytvorí pohodlnejšie životné prostredie. Tento typ liečby sa nemusí nevyhnutne vykonávať so zámerom vyliečiť pacienta. Tento typ liečby sa často podáva na prevenciu alebo odstránenie bolesti spôsobenej rakovinou, ktorá metastázovala do kostí. Žiarenie namiesto chirurgického zákroku: Žiarenie namiesto chirurgického zákroku je účinným nástrojom proti obmedzenému počtu druhov rakoviny. Liečba je najúčinnejšia, ak sa rakovina zistí včas, kým je ešte malá a nemetastatická. Radiačná terapia sa môže použiť namiesto chirurgického zákroku, ak umiestnenie rakoviny sťažuje operáciu alebo ju nemožno vykonať bez vážneho rizika pre pacienta. Chirurgia je liečbou voľby pre lézie, ktoré sa nachádzajú v oblasti, kde môže radiačná terapia spôsobiť viac škody ako operácia. Čas potrebný na tieto dva postupy je tiež veľmi odlišný. Po stanovení diagnózy je možné rýchlo vykonať operáciu; radiačná terapia môže trvať týždne, kým bude plne účinná. Oba postupy majú svoje klady a zápory. Radiačná terapia sa môže použiť na záchranu orgánov a/alebo na vyhnutie sa operácii a jej rizikám. Žiarenie ničí rýchlo sa deliace bunky v nádoroch, zatiaľ čo pri chirurgických zákrokoch môžu niektoré malígne bunky chýbať. Veľké nádorové hmoty však často obsahujú v strede bunky chudobné na kyslík, ktoré sa nedelia tak rýchlo ako bunky blízko povrchu nádoru. Pretože sa tieto bunky rýchlo nedelia, nie sú také citlivé na radiačnú terapiu. Z tohto dôvodu sa veľké nádory nedajú zničiť iba ožarovaním. Počas liečby sa často kombinuje ožarovanie a chirurgický zákrok. Užitočné články pre lepšie pochopenie rádioterapie: "> Radiačná terapia 5
  • Kožné reakcie s cielenou liečbou Kožné problémy Dýchavičnosť Neutropénia Poruchy nervového systému Nauzea a vracanie Mukozitída Menopauzálne symptómy Infekcie Hyperkalcémia Mužský pohlavný hormón Bolesti hlavy Syndróm rúk a nôh Strata vlasov (alopécia) Lymfedém Ascites Pleuréza Edém Depresia Kognitívne problémy Krvácanie Strata chuti do jedla Anémia Nepokoj Nepokoj Ťažkosti s prehĺtaním Dysfágia Sucho v ústach Xerostómia Neuropatia Pre špecifické vedľajšie účinky si prečítajte nasledujúce články: "> Vedľajšie účinky36
  • spôsobiť bunkovú smrť v rôznych smeroch. Niektoré z liekov sú prírodné zlúčeniny, ktoré boli identifikované v rôznych rastlinách, zatiaľ čo iné sú chemikálie vytvorené v laboratóriu. Nižšie je stručne popísaných niekoľko rôznych typov chemoterapeutických liekov. Antimetabolity: Lieky, ktoré môžu interferovať s tvorbou kľúčových biomolekúl v bunke, vrátane nukleotidov, stavebných kameňov DNA. Tieto chemoterapeutiká v konečnom dôsledku zasahujú do procesu replikácie (produkcia dcérskej molekuly DNA a tým aj delenie buniek. Príklady antimetabolitov zahŕňajú nasledujúce lieky: Fludarabín, 5-Fluoruracil, 6-Tioguanín, Flutorafur, Cytarabín. Genotoxické lieky: Lieky, ktoré môžu poškodiť DNA Spôsobením tohto poškodenia tieto látky zasahujú do procesu replikácie DNA a bunkového delenia. Napríklad lieky: Busulfan, Carmustine, Epirubicin, Idarubicin. Inhibítory vretienka (alebo inhibítory mitózy: Cieľom týchto chemoterapeutických látok je zabrániť správnemu deleniu buniek, vzájomne sa ovplyvňujú so zložkami cytoskeletu, ktoré umožňujú rozdelenie jednej bunky na dve časti. Ako príklad možno uviesť liek paclitaxel, ktorý sa získava z kôry tisu tichomorského a polosynteticky z tisu anglického (tysové bobule, Taxus baccata. Obe liečivá predpisujú sa ako séria intravenóznych injekcií.iné chemoterapia tikové látky: Tieto látky inhibujú (spomaľujú delenie buniek mechanizmami, ktoré nie sú zahrnuté v troch vyššie uvedených kategóriách. Normálne bunky sú odolnejšie (odolné voči liekom, pretože sa často prestanú deliť v podmienkach, ktoré nie sú priaznivé. Nie všetky normálne deliace sa bunky sa však vyhýbajú vystaveniu chemoterapeutickým liekom, čo je dôkazom toxicity týchto liekov. Typy buniek, ktoré majú tendenciu rýchlo sa tie, ktoré sa delia napríklad v kostnej dreni a vo výstelke čreva, zvyknú trpieť najviac. Smrť normálnych buniek je jedným z častých vedľajších účinkov chemoterapie. Viac o nuansách chemoterapie nájdete na nasledujúce články: ">Chemoterapia 6
    • a nemalobunkový karcinóm pľúc. Tieto typy sú diagnostikované na základe toho, ako bunky vyzerajú pod mikroskopom. Na základe stanoveného typu sa vyberú možnosti liečby. Aby sme pochopili prognózu ochorenia a prežívanie, uvádzame štatistiky otvoreného zdroja z roku 2014 pre oba typy rakoviny pľúc spolu: Nové prípady (Prognóza: 224 210 predpokladaných úmrtí: 159 260 Pozrime sa bližšie na oba typy, špecifiká a možnosti liečby."> Rakovina pľúc 4
    • v USA v roku 2014: Nové prípady: 232 670 úmrtí: 40 000 Rakovina prsníka je najčastejšou nekožnou rakovinou u žien v USA (otvorené zdroje odhadujú, že 62 570 prípadov preinvazívneho ochorenia (in situ, 232 670 nových prípadov invazívnych ochorení a 40 000 úmrtí. Na túto chorobu teda zomiera menej ako jedna zo šiestich žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka. Na porovnanie, odhaduje sa, že v roku 2014 zomrie na rakovinu pľúc asi 72 330 amerických žien. Rakovina prsníka Rakovina prsníka u mužov (áno, áno, existuje, predstavuje 1 % všetkých prípadov rakoviny prsníka a úmrtnosti na túto chorobu Rozšírený skríning zvýšil výskyt rakoviny prsníka a zmenil charakteristiku zistenej rakoviny Prečo sa zvýšil? Áno, pretože používanie moderných metódy umožnili zistiť výskyt nízkorizikovej rakoviny, prekanceróznych lézií a duktálnej rakoviny in situ (DCIS. Populačné štúdie uskutočnené v USA a v r. v Spojenom kráľovstve vykazujú nárast DCIS a incidenciu invazívnej rakoviny prsníka od roku 1970, je to spôsobené rozšíreným používaním postmenopauzálnej hormonálnej terapie a mamografie. V poslednom desaťročí sa ženy zdržali užívania postmenopauzálnych hormónov a výskyt rakoviny prsníka sa znížil, ale nie na úroveň, ktorú možno dosiahnuť rozšíreným používaním mamografie. Rizikové a ochranné faktory Zvyšujúci sa vek je najdôležitejším rizikovým faktorom rakoviny prsníka. Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny prsníka patria: Rodinná anamnéza o Základná genetická náchylnosť Sexuálne mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2 a iné gény náchylnosti na rakovinu prsníka Konzumácia alkoholu Hustota prsného tkaniva (mamografická) Estrogén (endogénny: o Menštruačná anamnéza (nástup menštruácie) ) / neskorá menopauza o Bez pôrodu v anamnéze o Vyšší vek pri narodení prvého dieťaťa Hormonálna terapia v anamnéze: o Kombinácia estrogénu a progestínu (HRT Perorálna antikoncepcia Obezita Nedostatok pohybu Osobná anamnéza rakoviny prsníka Osobná anamnéza proliferatívnych foriem benígneho ochorenia prsníka Ožarovanie prsníka expozícia Zo všetkých žien s rakovinou prsníka môže mať 5 až 10 % zárodočné mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2. Výskum ukázal, že špecifické mutácie v BRCA1 a BRCA2 sú bežnejšie u žien židovského pôvodu. Muži, ktorí sú nositeľmi mutácie BRCA2, majú tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Mutácie v géne BRCA1 aj BRCA2 tiež vytvárajú zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo iných primárnych rakovín. Po identifikácii mutácií BRCA1 alebo BRCA2 je žiaduce, aby ostatní členovia rodiny dostali genetické poradenstvo a testovanie. Medzi ochranné faktory a opatrenia na zníženie rizika vzniku rakoviny prsníka patria: Užívanie estrogénu (najmä po hysterektómii Vytvorenie návyku na cvičenie Skoré tehotenstvo Dojčenie Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM) Inhibítory alebo inaktivátory aromatázy Znížené riziko mastektómie Znížené riziko ooforektómie resp. odstránenie Ovariálny skríning ovárií Klinické štúdie zistili, že skríning asymptomatických žien pomocou mamografu, s klinickým vyšetrením prsníka alebo bez neho, znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka Štádium ochorenia Výber terapie Na diagnostiku rakoviny prsníka sa používajú tieto testy a postupy: Mamografia Ultrazvuk Magnetická rezonancia zobrazovanie prsníka (MRI, ak je klinicky indikované Biopsia Kontralaterálna rakovina Prsník Patologicky môže byť rakovina prsníka multicentrická a bilaterálna. Bilaterálne ochorenie je o niečo bežnejšie u pacientov s infiltrujúcim fokálnym karcinómom. Počas 10 rokov po diagnóze sa riziko primárneho karcinómu prsníka v kontralaterálnom prsníku pohybuje od 3 % do 10 %, hoci endokrinná liečba môže toto riziko znížiť. Vznik druhého karcinómu prsníka je spojený so zvýšeným rizikom dlhodobej recidívy. V prípade, že mutácia génu BRCA1 / BRCA2 bola diagnostikovaná pred 40. rokom života, riziko druhého karcinómu prsníka v nasledujúcich 25 rokoch dosahuje takmer 50 %. Pacientky s diagnostikovaným karcinómom prsníka by mali v čase diagnózy absolvovať obojstrannú mamografiu, aby sa vylúčilo synchrónne ochorenie. Úloha MRI pri skríningu kontralaterálnej rakoviny prsníka a monitorovaní žien liečených terapiou na zachovanie prsníkov sa neustále vyvíja. Pretože sa preukázala zvýšená miera detekcie možného ochorenia na mamografii, selektívne použitie MRI na doplnkový skríning sa vyskytuje častejšie, napriek nedostatku randomizovaných kontrolovaných údajov. Pretože len 25 % MRI-pozitívnych nálezov predstavuje malignitu, pred začatím liečby sa odporúča patologické potvrdenie. Či toto zvýšenie miery detekcie ochorenia povedie k zlepšeniu výsledkov liečby, nie je známe. Prognostické faktory Rakovina prsníka sa zvyčajne lieči rôznymi kombináciami chirurgického zákroku, rádioterapie, chemoterapie a hormonálnej terapie. Závery a výber terapie môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi klinickými a patologickými znakmi (na základe konvenčnej histológie a imunohistochémie): klimakterický stav pacienta, štádium ochorenia, stupeň primárneho nádoru, stav nádoru v závislosti od stavu estrogénových receptorov (ER a progesterón). receptory (PR. histologické typy).Karcinóm prsníka je klasifikovaný do rôznych histologických typov, z ktorých niektoré majú prognostickú hodnotu Napríklad priaznivé histologické typy zahŕňajú koloidný, medulárny a tubulárny karcinóm Využitie molekulárneho profilovania pri karcinóme prsníka zahŕňa: ER a Testovanie stavu PR Testovanie stavu receptora HER2/Neu Na základe týchto výsledkov je rakovina prsníka klasifikovaná ako: Pozitívny na hormonálny receptor HER2 pozitívny Triple negatívny (ER, PR a HER2/Neu negatívny Hoci niektoré zriedkavé dedičné mutácie, ako napríklad BRCA1 a BRCA2, sú majú predispozíciu na vznik karcinómu prsníka u nosičov mutácie, avšak prognostické údaje o nosičoch mutácie BRCA1 /BRCA2 sú rozporuplné; tieto ženy sú jednoducho vystavené väčšiemu riziku vzniku druhej rakoviny prsníka. Nie je však isté, že sa to môže stať. Hormonálna substitučná liečba Po starostlivom zvážení môžu byť pacienti so závažnými symptómami liečení hormonálnou substitučnou liečbou. Sledovanie Frekvencia sledovania a vhodnosť skríningu po ukončení primárnej liečby rakoviny prsníka v štádiu I, štádiu II alebo štádiu III zostáva kontroverzná. Dôkazy z randomizovaných štúdií ukazujú, že pravidelné sledovanie kostných skenov, ultrazvuk pečene, röntgenové vyšetrenie hrudníka a krvné testy funkcie pečene vôbec nezlepšujú prežitie alebo kvalitu života v porovnaní s rutinnými fyzickými vyšetreniami. Aj keď tieto testy umožňujú včasné zistenie recidívy ochorenia, neovplyvňuje to prežívanie pacientov. Na základe týchto údajov môže byť prijateľným sledovaním obmedzené sledovanie a každoročná mamografia u asymptomatických pacientok liečených na rakovinu prsníka v štádiu I až III. Viac informácií v článkoch: "> Rakovina prsníka5
    • , močovody a proximálna uretra sú vystlané špecializovanou sliznicou nazývanou prechodný epitel (nazývaný aj urotel. Väčšina rakovín, ktoré sa tvoria v močovom mechúre, obličkovej panvičke, močovodoch a proximálnej uretre, sú karcinómy z prechodných buniek (tiež nazývané uroteliálne karcinómy, odvodené z prechodných epitel Prechodná rakovina močového mechúra môže byť nízkeho alebo vysokého stupňa: Rakovina močového mechúra nízkeho stupňa sa po liečbe často opakuje v močovom mechúre, ale zriedkavo napadne svalové steny močového mechúra alebo sa rozšíri do iných častí tela Pacienti zriedka umierajú na močový mechúr rakovina Rakovina močového mechúra vysokého stupňa sa zvyčajne opakuje v močovom mechúre a má tiež silnú tendenciu napádať svalové steny močového mechúra a šíriť sa do iných častí tela. závažnejšia ako rakovina močového mechúra nízkeho stupňa a s oveľa väčšou pravdepodobnosťou bude mať za následok smrť. Takmer všetky úmrtia na rakovinu močového mechúra sú výsledkom vysoko zhubných nádorov. Rakovina močového mechúra sa tiež delí na svalové invazívne a neinvazívne ochorenie, založené na invázii svalovej výstelky (označuje sa aj ako detruzor, ktorý sa nachádza hlboko v svalovej stene močového mechúra. Svalovo invazívne ochorenie je veľa s väčšou pravdepodobnosťou sa rozšíri do iných častí tela a zvyčajne sa lieči buď odstránením močového mechúra, alebo liečbou močového mechúra ožarovaním a chemoterapiou. Ako bolo uvedené vyššie, pri rakovine vysokého stupňa je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že ide o rakovinu invazívnu do svalu ako rakovinu nízkej Rakovina stupňom rakoviny. Svalová invazívna rakovina sa teda vo všeobecnosti považuje za agresívnejšiu ako neinvazívna rakovina Neinvazívne ochorenie svalov možno často liečiť odstránením nádoru pomocou transuretrálneho prístupu a niekedy chemoterapiou alebo inými postupmi, pri ktorých sa injekčne podáva liek do močových ciest.močový mechúr s katétrom na pomoc v boji s rakovinou. Rakovina sa môže vyskytnúť v močovom mechúre pri stavoch chronického zápalu, ako je infekcia močového mechúra spôsobená parazitom haematobium Schistosoma, alebo ako výsledok skvamóznej metaplázie; Výskyt skvamocelulárneho karcinómu močového mechúra je vyšší pri chronických zápalových stavoch ako inak. Okrem prechodného karcinómu a spinocelulárneho karcinómu sa v močovom mechúre môže vytvárať adenokarcinóm, malobunkový karcinóm a sarkóm. V Spojených štátoch tvoria karcinómy z prechodných buniek veľkú väčšinu (viac ako 90 % karcinómov močového mechúra). Značný počet prechodných karcinómov má však oblasti skvamóznej alebo inej diferenciácie Karcinogenéza a rizikové faktory Existujú silné dôkazy o účinku karcinogénov o výskyte a rozvoji rakoviny močového mechúra.Najčastejším rizikovým faktorom vzniku rakoviny močového mechúra je fajčenie cigariet.Odhaduje sa, že až polovica všetkých karcinómov močového mechúra je spôsobená fajčením a že fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny močového mechúra o dve až štvornásobok základného rizika.Fajčiari s menej funkčným polymorfizmom N-acetyltransferáza-2 (známa ako pomalý acetylátor) majú vyššie riziko vzniku rakoviny močového mechúra v porovnaní s ostatnými fajčiarmi, zrejme v dôsledku zníženej schopnosti detoxikovať karcinogény. Niektoré pracovné expozície majú tiež spojené s rakovinou moču. rakovina močového mechúra a vyššia miera rakoviny močového mechúra bola hlásená v dôsledku textilných farbív a gumy v priemysle pneumatík; medzi umelcami; pracovníci v kožiarskom priemysle; obuvníci; a spracovatelia hliníka, železa a ocele. Špecifické chemikálie spojené s karcinogenézou močového mechúra zahŕňajú beta-naftylamín, 4-aminobifenyl a benzidín. Zatiaľ čo tieto chemikálie sú teraz v západných krajinách vo všeobecnosti zakázané, mnohé ďalšie chemikálie, ktoré sa stále používajú, sú tiež podozrivé zo spúšťania rakoviny močového mechúra. Expozícia chemoterapeutickej látke cyklofosfamidu bola tiež spojená so zvýšeným rizikom rakoviny močového mechúra. Chronické infekcie močových ciest a infekcie spôsobené parazitom S. haematobium sú tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny močového mechúra a často aj spinocelulárneho karcinómu. Predpokladá sa, že chronický zápal hrá kľúčovú úlohu v procese karcinogenézy za týchto podmienok. Klinické znaky Rakovina močového mechúra sa zvyčajne prejavuje jednoduchou alebo mikroskopickou hematúriou. Menej často sa pacienti môžu sťažovať na časté močenie, noktúriu a dyzúriu, symptómy, ktoré sú bežnejšie u pacientov s karcinómom. Pacienti s uroteliálnym karcinómom horných močových ciest môžu pociťovať bolesť v dôsledku obštrukcie nádoru. Je dôležité poznamenať, že uroteliálny karcinóm je často multifokálny, čo si v prípade nálezu nádoru vyžaduje vyšetrenie celého urotelu. U pacientov s rakovinou močového mechúra je zobrazenie horných močových ciest nevyhnutné na diagnostiku a sledovanie. Dá sa to dosiahnuť uretroskopiou, retrográdnym pyelogramom pri cystoskopii, intravenóznym pyelogramom alebo počítačovou tomografiou (CT urogram).Navyše u pacientov s karcinómom z prechodných buniek horných močových ciest je vysoké riziko vzniku rakoviny močového mechúra, títo pacienti potrebujú periodickú cystoskopiu a pozorovanie opačných horných močových ciest Diagnóza Pri podozrení na rakovinu močového mechúra je najužitočnejším diagnostickým testom cystoskopia Rádiologické vyšetrenie, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk, nie je dostatočne citlivé na to, aby bolo užitočné pri zisťovaní rakoviny močového mechúra Cystoskopia sa môže vykonať v urológii Ak rakovina sa zistí pri cystoskopii, pacient je zvyčajne naplánovaný na bimanuálne vyšetrenie v anestézii a opakovanú cystoskopiu na operačnej sále, aby sa mohla vykonať transuretrálna resekcia nádoru a/alebo biopsia. u tých, ktorí zomrú na rakovinu močového mechúra, majú takmer vždy metastázy močového mechúra do iných orgánov. Rakovina močového mechúra nízkeho stupňa zriedkavo prerastá do svalovej steny močového mechúra a zriedkavo metastázuje, takže pacienti s nízkym stupňom (rakovina močového mechúra I. štádia) len veľmi zriedkavo zomierajú na rakovinu.Môže sa však u nich vyskytnúť viacero recidív, ktoré je potrebné liečiť. takmer všetky úmrtia na rakovinu močového mechúra sa vyskytujú u pacientov s ochorením vysokého stupňa, ktoré má oveľa väčší potenciál preniknúť hlboko do svalových stien močového mechúra a rozšíriť sa do iných orgánov. Približne 70 % až 80 % pacientov s novodiagnostikovanou rakovina močového mechúra močový mechúr má povrchové nádory močového mechúra (t. j. štádium Ta, TIS alebo T1. Prognóza týchto pacientov závisí vo veľkej miere od stupňa nádoru. Pacienti s nádormi vysokého stupňa majú značné riziko úmrtia na rakovinu, aj keď je nie svalová invazívna rakovina Tí pacienti s nádormi vysokého stupňa, ktorí boli diagnostikovaní Povrchová, nesvalová invazívna rakovina močového mechúra je diagnostikovaná vo väčšine prípadov s vysokou šancou na vyliečenie a dokonca aj v prítomnosti svalového invazívneho ochorenia sa niekedy podarí pacienta vyliečiť. Štúdie ukázali, že u niektorých pacientov so vzdialenými metastázami dosiahli onkológovia dlhodobú úplnú odpoveď po liečbe kombinovanou chemoterapiou, hoci u väčšiny týchto pacientov sú metastázy obmedzené na ich lymfatické uzliny. Sekundárna rakovina močového mechúra Rakovina močového mechúra má tendenciu k recidíve, aj keď je v čase diagnózy neinvazívna. Preto je štandardnou praxou vykonávať dohľad nad močovým traktom po stanovení diagnózy rakoviny močového mechúra. Zatiaľ sa však neuskutočnili štúdie na posúdenie, či pozorovanie ovplyvňuje mieru progresie, prežívanie alebo kvalitu života; hoci existujú klinické štúdie na určenie optimálneho plánu sledovania. Predpokladá sa, že uroteliálny karcinóm odráža takzvaný defekt poľa, pri ktorom je rakovina spôsobená genetickými mutáciami, ktoré sú široko prítomné v močovom mechúre pacienta alebo v celom uroteli. Takže ľudia, ktorí mali resekovaný nádor močového mechúra, majú často následne prebiehajúce nádory v močovom mechúre, často na iných miestach ako primárny nádor. Podobne, ale menej často, sa u nich môžu vyvinúť nádory v horných močových cestách (t. j. v obličkovej panvičke alebo močovodov). umiestnenie v uroteli.Podporuje túto druhú teóriu, že nádory sa s väčšou pravdepodobnosťou recidivujú pod pôvodnou rakovinou ako spätne.Pri rakovine horného traktu je pravdepodobnejšie, že sa recidivuje v močovom mechúre, než pri rakovine močového mechúra sa replikuje v horných močových cestách. je v nasledujúcich článkoch: "> rakovina močového mechúra4
    • a zvýšené riziko metastatického ochorenia. Stupeň diferenciácie (určenie štádia vývoja nádoru má dôležitý vplyv na prirodzenú históriu tohto ochorenia a na výber liečby. Bol zistený nárast prípadov rakoviny endometria v dôsledku dlhodobej expozície estrogénu bez odporu (zvýšené hladiny Naproti tomu kombinovaná liečba (estrogén + progesterón zabraňuje zvýšenému riziku rakoviny endometria spojeného s nedostatočnou odolnosťou voči účinkom špecifického estrogénu. Stanovenie diagnózy nie je najlepší čas. Mali by ste si však uvedomiť, že rakovina endometria je liečiteľné ochorenie.Sledujte symptómy a všetko bude v poriadku!U niektorých pacientok môže hrať úlohu „aktivátor“ rakoviny endometria predchádzajúca anamnéza komplexnej hyperplázie s atypiou Zvýšený výskyt rakoviny endometria sa zistil aj v súvislosti s liečba rakoviny prsníka tamoxifénom. Podľa výskumníkov je to spôsobené estrogénnym účinkom tamoxifénu na endometrium. Kvôli tomuto zvýšeniu p Pacientky liečené tamoxifénom by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia panvy a mali by si dávať pozor na akékoľvek abnormálne krvácanie z maternice. Histopatológia Šírenie malígnych buniek rakoviny endometria závisí čiastočne od stupňa bunkovej diferenciácie. Dobre diferencované nádory majú tendenciu obmedzovať ich šírenie na povrch sliznice maternice; expanzia myometria sa vyskytuje menej často. U pacientov so slabo diferencovanými nádormi je invázia do myometria oveľa častejšia. Invázia do myometria je často prekurzorom postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených metastáz a často závisí od stupňa diferenciácie. Metastáza sa vyskytuje obvyklým spôsobom. Časté je rozšírenie do panvových a paraaortálnych uzlín. Pri výskyte vzdialených metastáz sa najčastejšie vyskytuje v: Pľúcach. Inguinálne a supraklavikulárne uzliny. Pečeň. Kosti. Mozog. Vagína. Prognostické faktory Ďalším faktorom, ktorý je spojený s ektopickým a nodulárnym šírením nádoru, je zapojenie kapilárno-lymfatického priestoru do histologického vyšetrenia. Tri prognostické zoskupenia klinického štádia I boli umožnené starostlivým operačným stagingom. Pacientky s nádorom štádia 1, ktorý zahŕňa iba endometrium a bez dôkazu intraperitoneálneho ochorenia (t. j. adnexálne rozšírenie), majú nízke riziko (>Rakovina endometria 4
  • . Obavy z nezvládnuteľných vedľajších účinkov (ako je zápcha, nevoľnosť alebo zahmlené vedomie. Obavy zo závislosti na liekoch proti bolesti. Nedodržiavanie predpísaného režimu liekov proti bolesti. Finančné prekážky. Liečba môže byť pre pacientov a ich rodiny príliš drahá Prísna regulácia kontrolovaných látky Problémy s prístupom alebo prístupom k liečbe Opiáty nedostupné v lekárňach pre pacientov Nedostupné lieky Flexibilita je kľúčom k zvládaniu bolesti pri rakovine Keďže pacienti sa líšia diagnózou, štádiami ochorenia, reakciami na bolesť a osobnými preferenciami, potom je potrebné sa riadiť práve týmito vlastnosťami. 6
  • vyliečiť alebo aspoň stabilizovať rozvoj rakoviny. Rovnako ako iné terapie, výber použitia radiačnej terapie na liečbu konkrétnej rakoviny závisí od mnohých faktorov. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, typ rakoviny, fyzický stav pacienta, štádium rakoviny a umiestnenie nádoru. Radiačná terapia (alebo rádioterapia je dôležitá technológia na zmenšovanie nádorov. Vlny s vysokou energiou sú nasmerované na rakovinový nádor. Vlny spôsobujú poškodenie buniek, narúšajú bunkové procesy, bránia deleniu buniek a v konečnom dôsledku vedú k smrti malígnych buniek. Smrť čo i len časť malígnych buniek vedie k Významnou nevýhodou radiačnej terapie je, že žiarenie nie je špecifické (t. j. nie je zamerané výlučne na rakovinové bunky pre rakovinové bunky a môže poškodiť aj zdravé bunky. Reakcie normálneho a rakovinového tkaniva na terapiu odpoveď nádorových a normálnych tkanív na ožarovanie závisí od ich rastových vzorcov pred a počas liečby.Žiarenie zabíja bunky prostredníctvom interakcie s DNA a inými cieľovými molekulami.Smrť nenastáva okamžite, ale nastáva, keď sa bunky pokúšajú deliť, ale v dôsledku expozície k žiareniu dochádza k poruche v procese delenia, nazývaná abortívna mitóza. Z tohto dôvodu sa radiačné poškodenie objavuje rýchlejšie v tkanivách obsahujúcich bunky, ktoré sa rýchlo delia, a práve rakovinové bunky sa delia rýchlo. Normálne tkanivá kompenzujú straty buniek počas radiačnej terapie tým, že urýchľujú delenie zvyšku buniek. Naopak, nádorové bunky sa po rádioterapii začnú deliť pomalšie a nádor sa môže zmenšiť. Stupeň zmenšenia nádoru závisí od rovnováhy medzi produkciou buniek a bunkovou smrťou. Karcinóm je príkladom typu rakoviny, ktorá má často vysokú mieru delenia. Tieto typy rakoviny vo všeobecnosti dobre reagujú na radiačnú terapiu. V závislosti od použitej dávky žiarenia a jednotlivého nádoru môže nádor po ukončení liečby začať znovu rásť, ale často pomalšie ako predtým. Žiarenie sa často kombinuje s chirurgickým zákrokom a/alebo chemoterapiou, aby sa zabránilo opätovnému rastu nádoru. Ciele radiačnej terapie Liečebné: Na liečebné účely sa expozícia zvyčajne zvyšuje. Reakcia na žiarenie sa pohybuje od miernej až po ťažkú. Úľava od symptómov: Tento postup je zameraný na zmiernenie príznakov rakoviny a predĺženie prežitia, čím sa vytvorí pohodlnejšie životné prostredie. Tento typ liečby sa nemusí nevyhnutne vykonávať so zámerom vyliečiť pacienta. Tento typ liečby sa často podáva na prevenciu alebo odstránenie bolesti spôsobenej rakovinou, ktorá metastázovala do kostí. Žiarenie namiesto chirurgického zákroku: Žiarenie namiesto chirurgického zákroku je účinným nástrojom proti obmedzenému počtu druhov rakoviny. Liečba je najúčinnejšia, ak sa rakovina zistí včas, kým je ešte malá a nemetastatická. Radiačná terapia sa môže použiť namiesto chirurgického zákroku, ak umiestnenie rakoviny sťažuje operáciu alebo ju nemožno vykonať bez vážneho rizika pre pacienta. Chirurgia je liečbou voľby pre lézie, ktoré sa nachádzajú v oblasti, kde môže radiačná terapia spôsobiť viac škody ako operácia. Čas potrebný na tieto dva postupy je tiež veľmi odlišný. Po stanovení diagnózy je možné rýchlo vykonať operáciu; radiačná terapia môže trvať týždne, kým bude plne účinná. Oba postupy majú svoje klady a zápory. Radiačná terapia sa môže použiť na záchranu orgánov a/alebo na vyhnutie sa operácii a jej rizikám. Žiarenie ničí rýchlo sa deliace bunky v nádoroch, zatiaľ čo pri chirurgických zákrokoch môžu niektoré malígne bunky chýbať. Veľké nádorové hmoty však často obsahujú v strede bunky chudobné na kyslík, ktoré sa nedelia tak rýchlo ako bunky blízko povrchu nádoru. Pretože sa tieto bunky rýchlo nedelia, nie sú také citlivé na radiačnú terapiu. Z tohto dôvodu sa veľké nádory nedajú zničiť iba ožarovaním. Počas liečby sa často kombinuje ožarovanie a chirurgický zákrok. Užitočné články pre lepšie pochopenie rádioterapie: "> Radiačná terapia 5
  • Kožné reakcie s cielenou liečbou Kožné problémy Dýchavičnosť Neutropénia Poruchy nervového systému Nauzea a vracanie Mukozitída Menopauzálne symptómy Infekcie Hyperkalcémia Mužský pohlavný hormón Bolesti hlavy Syndróm rúk a nôh Strata vlasov (alopécia) Lymfedém Ascites Pleuréza Edém Depresia Kognitívne problémy Krvácanie Strata chuti do jedla Anémia Nepokoj Nepokoj Ťažkosti s prehĺtaním Dysfágia Sucho v ústach Xerostómia Neuropatia Pre špecifické vedľajšie účinky si prečítajte nasledujúce články: "> Vedľajšie účinky36
  • spôsobiť bunkovú smrť v rôznych smeroch. Niektoré z liekov sú prírodné zlúčeniny, ktoré boli identifikované v rôznych rastlinách, zatiaľ čo iné sú chemikálie vytvorené v laboratóriu. Nižšie je stručne popísaných niekoľko rôznych typov chemoterapeutických liekov. Antimetabolity: Lieky, ktoré môžu interferovať s tvorbou kľúčových biomolekúl v bunke, vrátane nukleotidov, stavebných kameňov DNA. Tieto chemoterapeutiká v konečnom dôsledku zasahujú do procesu replikácie (produkcia dcérskej molekuly DNA a tým aj delenie buniek. Príklady antimetabolitov zahŕňajú nasledujúce lieky: Fludarabín, 5-Fluoruracil, 6-Tioguanín, Flutorafur, Cytarabín. Genotoxické lieky: Lieky, ktoré môžu poškodiť DNA Spôsobením tohto poškodenia tieto látky zasahujú do procesu replikácie DNA a bunkového delenia. Napríklad lieky: Busulfan, Carmustine, Epirubicin, Idarubicin. Inhibítory vretienka (alebo inhibítory mitózy: Cieľom týchto chemoterapeutických látok je zabrániť správnemu deleniu buniek, vzájomne sa ovplyvňujú so zložkami cytoskeletu, ktoré umožňujú rozdelenie jednej bunky na dve časti. Ako príklad možno uviesť liek paclitaxel, ktorý sa získava z kôry tisu tichomorského a polosynteticky z tisu anglického (tysové bobule, Taxus baccata. Obe liečivá predpisujú sa ako séria intravenóznych injekcií.iné chemoterapia tikové látky: Tieto látky inhibujú (spomaľujú delenie buniek mechanizmami, ktoré nie sú zahrnuté v troch vyššie uvedených kategóriách. Normálne bunky sú odolnejšie (odolné voči liekom, pretože sa často prestanú deliť v podmienkach, ktoré nie sú priaznivé. Nie všetky normálne deliace sa bunky sa však vyhýbajú vystaveniu chemoterapeutickým liekom, čo je dôkazom toxicity týchto liekov. Typy buniek, ktoré majú tendenciu rýchlo sa tie, ktoré sa delia napríklad v kostnej dreni a vo výstelke čreva, zvyknú trpieť najviac. Smrť normálnych buniek je jedným z častých vedľajších účinkov chemoterapie. Viac o nuansách chemoterapie nájdete na nasledujúce články: ">Chemoterapia 6
    • a nemalobunkový karcinóm pľúc. Tieto typy sú diagnostikované na základe toho, ako bunky vyzerajú pod mikroskopom. Na základe stanoveného typu sa vyberú možnosti liečby. Aby sme pochopili prognózu ochorenia a prežívanie, uvádzame štatistiky otvoreného zdroja z roku 2014 pre oba typy rakoviny pľúc spolu: Nové prípady (Prognóza: 224 210 predpokladaných úmrtí: 159 260 Pozrime sa bližšie na oba typy, špecifiká a možnosti liečby."> Rakovina pľúc 4
    • v USA v roku 2014: Nové prípady: 232 670 úmrtí: 40 000 Rakovina prsníka je najčastejšou nekožnou rakovinou u žien v USA (otvorené zdroje odhadujú, že 62 570 prípadov preinvazívneho ochorenia (in situ, 232 670 nových prípadov invazívnych ochorení a 40 000 úmrtí. Na túto chorobu teda zomiera menej ako jedna zo šiestich žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka. Na porovnanie, odhaduje sa, že v roku 2014 zomrie na rakovinu pľúc asi 72 330 amerických žien. Rakovina prsníka Rakovina prsníka u mužov (áno, áno, existuje, predstavuje 1 % všetkých prípadov rakoviny prsníka a úmrtnosti na túto chorobu Rozšírený skríning zvýšil výskyt rakoviny prsníka a zmenil charakteristiku zistenej rakoviny Prečo sa zvýšil? Áno, pretože používanie moderných metódy umožnili zistiť výskyt nízkorizikovej rakoviny, prekanceróznych lézií a duktálnej rakoviny in situ (DCIS. Populačné štúdie uskutočnené v USA a v r. v Spojenom kráľovstve vykazujú nárast DCIS a incidenciu invazívnej rakoviny prsníka od roku 1970, je to spôsobené rozšíreným používaním postmenopauzálnej hormonálnej terapie a mamografie. V poslednom desaťročí sa ženy zdržali užívania postmenopauzálnych hormónov a výskyt rakoviny prsníka sa znížil, ale nie na úroveň, ktorú možno dosiahnuť rozšíreným používaním mamografie. Rizikové a ochranné faktory Zvyšujúci sa vek je najdôležitejším rizikovým faktorom rakoviny prsníka. Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny prsníka patria: Rodinná anamnéza o Základná genetická náchylnosť Sexuálne mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2 a iné gény náchylnosti na rakovinu prsníka Konzumácia alkoholu Hustota prsného tkaniva (mamografická) Estrogén (endogénny: o Menštruačná anamnéza (nástup menštruácie) ) / neskorá menopauza o Bez pôrodu v anamnéze o Vyšší vek pri narodení prvého dieťaťa Hormonálna terapia v anamnéze: o Kombinácia estrogénu a progestínu (HRT Perorálna antikoncepcia Obezita Nedostatok pohybu Osobná anamnéza rakoviny prsníka Osobná anamnéza proliferatívnych foriem benígneho ochorenia prsníka Ožarovanie prsníka expozícia Zo všetkých žien s rakovinou prsníka môže mať 5 až 10 % zárodočné mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2. Výskum ukázal, že špecifické mutácie v BRCA1 a BRCA2 sú bežnejšie u žien židovského pôvodu. Muži, ktorí sú nositeľmi mutácie BRCA2, majú tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Mutácie v géne BRCA1 aj BRCA2 tiež vytvárajú zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo iných primárnych rakovín. Po identifikácii mutácií BRCA1 alebo BRCA2 je žiaduce, aby ostatní členovia rodiny dostali genetické poradenstvo a testovanie. Medzi ochranné faktory a opatrenia na zníženie rizika vzniku rakoviny prsníka patria: Užívanie estrogénu (najmä po hysterektómii Vytvorenie návyku na cvičenie Skoré tehotenstvo Dojčenie Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM) Inhibítory alebo inaktivátory aromatázy Znížené riziko mastektómie Znížené riziko ooforektómie resp. odstránenie Ovariálny skríning ovárií Klinické štúdie zistili, že skríning asymptomatických žien pomocou mamografu, s klinickým vyšetrením prsníka alebo bez neho, znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka Štádium ochorenia Výber terapie Na diagnostiku rakoviny prsníka sa používajú tieto testy a postupy: Mamografia Ultrazvuk Magnetická rezonancia zobrazovanie prsníka (MRI, ak je klinicky indikované Biopsia Kontralaterálna rakovina Prsník Patologicky môže byť rakovina prsníka multicentrická a bilaterálna. Bilaterálne ochorenie je o niečo bežnejšie u pacientov s infiltrujúcim fokálnym karcinómom. Počas 10 rokov po diagnóze sa riziko primárneho karcinómu prsníka v kontralaterálnom prsníku pohybuje od 3 % do 10 %, hoci endokrinná liečba môže toto riziko znížiť. Vznik druhého karcinómu prsníka je spojený so zvýšeným rizikom dlhodobej recidívy. V prípade, že mutácia génu BRCA1 / BRCA2 bola diagnostikovaná pred 40. rokom života, riziko druhého karcinómu prsníka v nasledujúcich 25 rokoch dosahuje takmer 50 %. Pacientky s diagnostikovaným karcinómom prsníka by mali v čase diagnózy absolvovať obojstrannú mamografiu, aby sa vylúčilo synchrónne ochorenie. Úloha MRI pri skríningu kontralaterálnej rakoviny prsníka a monitorovaní žien liečených terapiou na zachovanie prsníkov sa neustále vyvíja. Pretože sa preukázala zvýšená miera detekcie možného ochorenia na mamografii, selektívne použitie MRI na doplnkový skríning sa vyskytuje častejšie, napriek nedostatku randomizovaných kontrolovaných údajov. Pretože len 25 % MRI-pozitívnych nálezov predstavuje malignitu, pred začatím liečby sa odporúča patologické potvrdenie. Či toto zvýšenie miery detekcie ochorenia povedie k zlepšeniu výsledkov liečby, nie je známe. Prognostické faktory Rakovina prsníka sa zvyčajne lieči rôznymi kombináciami chirurgického zákroku, rádioterapie, chemoterapie a hormonálnej terapie. Závery a výber terapie môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi klinickými a patologickými znakmi (na základe konvenčnej histológie a imunohistochémie): klimakterický stav pacienta, štádium ochorenia, stupeň primárneho nádoru, stav nádoru v závislosti od stavu estrogénových receptorov (ER a progesterón). receptory (PR. histologické typy).Karcinóm prsníka je klasifikovaný do rôznych histologických typov, z ktorých niektoré majú prognostickú hodnotu Napríklad priaznivé histologické typy zahŕňajú koloidný, medulárny a tubulárny karcinóm Využitie molekulárneho profilovania pri karcinóme prsníka zahŕňa: ER a Testovanie stavu PR Testovanie stavu receptora HER2/Neu Na základe týchto výsledkov je rakovina prsníka klasifikovaná ako: Pozitívny na hormonálny receptor HER2 pozitívny Triple negatívny (ER, PR a HER2/Neu negatívny Hoci niektoré zriedkavé dedičné mutácie, ako napríklad BRCA1 a BRCA2, sú majú predispozíciu na vznik karcinómu prsníka u nosičov mutácie, avšak prognostické údaje o nosičoch mutácie BRCA1 /BRCA2 sú rozporuplné; tieto ženy sú jednoducho vystavené väčšiemu riziku vzniku druhej rakoviny prsníka. Nie je však isté, že sa to môže stať. Hormonálna substitučná liečba Po starostlivom zvážení môžu byť pacienti so závažnými symptómami liečení hormonálnou substitučnou liečbou. Sledovanie Frekvencia sledovania a vhodnosť skríningu po ukončení primárnej liečby rakoviny prsníka v štádiu I, štádiu II alebo štádiu III zostáva kontroverzná. Dôkazy z randomizovaných štúdií ukazujú, že pravidelné sledovanie kostných skenov, ultrazvuk pečene, röntgenové vyšetrenie hrudníka a krvné testy funkcie pečene vôbec nezlepšujú prežitie alebo kvalitu života v porovnaní s rutinnými fyzickými vyšetreniami. Aj keď tieto testy umožňujú včasné zistenie recidívy ochorenia, neovplyvňuje to prežívanie pacientov. Na základe týchto údajov môže byť prijateľným sledovaním obmedzené sledovanie a každoročná mamografia u asymptomatických pacientok liečených na rakovinu prsníka v štádiu I až III. Viac informácií v článkoch: "> Rakovina prsníka5
    • , močovody a proximálna uretra sú vystlané špecializovanou sliznicou nazývanou prechodný epitel (nazývaný aj urotel. Väčšina rakovín, ktoré sa tvoria v močovom mechúre, obličkovej panvičke, močovodoch a proximálnej uretre, sú karcinómy z prechodných buniek (tiež nazývané uroteliálne karcinómy, odvodené z prechodných epitel Prechodná rakovina močového mechúra môže byť nízkeho alebo vysokého stupňa: Rakovina močového mechúra nízkeho stupňa sa po liečbe často opakuje v močovom mechúre, ale zriedkavo napadne svalové steny močového mechúra alebo sa rozšíri do iných častí tela Pacienti zriedka umierajú na močový mechúr rakovina Rakovina močového mechúra vysokého stupňa sa zvyčajne opakuje v močovom mechúre a má tiež silnú tendenciu napádať svalové steny močového mechúra a šíriť sa do iných častí tela. závažnejšia ako rakovina močového mechúra nízkeho stupňa a s oveľa väčšou pravdepodobnosťou bude mať za následok smrť. Takmer všetky úmrtia na rakovinu močového mechúra sú výsledkom vysoko zhubných nádorov. Rakovina močového mechúra sa tiež delí na svalové invazívne a neinvazívne ochorenie, založené na invázii svalovej výstelky (označuje sa aj ako detruzor, ktorý sa nachádza hlboko v svalovej stene močového mechúra. Svalovo invazívne ochorenie je veľa s väčšou pravdepodobnosťou sa rozšíri do iných častí tela a zvyčajne sa lieči buď odstránením močového mechúra, alebo liečbou močového mechúra ožarovaním a chemoterapiou. Ako bolo uvedené vyššie, pri rakovine vysokého stupňa je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že ide o rakovinu invazívnu do svalu ako rakovinu nízkej Rakovina stupňom rakoviny. Svalová invazívna rakovina sa teda vo všeobecnosti považuje za agresívnejšiu ako neinvazívna rakovina Neinvazívne ochorenie svalov možno často liečiť odstránením nádoru pomocou transuretrálneho prístupu a niekedy chemoterapiou alebo inými postupmi, pri ktorých sa injekčne podáva liek do močových ciest.močový mechúr s katétrom na pomoc v boji s rakovinou. Rakovina sa môže vyskytnúť v močovom mechúre pri stavoch chronického zápalu, ako je infekcia močového mechúra spôsobená parazitom haematobium Schistosoma, alebo ako výsledok skvamóznej metaplázie; Výskyt skvamocelulárneho karcinómu močového mechúra je vyšší pri chronických zápalových stavoch ako inak. Okrem prechodného karcinómu a spinocelulárneho karcinómu sa v močovom mechúre môže vytvárať adenokarcinóm, malobunkový karcinóm a sarkóm. V Spojených štátoch tvoria karcinómy z prechodných buniek veľkú väčšinu (viac ako 90 % karcinómov močového mechúra). Značný počet prechodných karcinómov má však oblasti skvamóznej alebo inej diferenciácie Karcinogenéza a rizikové faktory Existujú silné dôkazy o účinku karcinogénov o výskyte a rozvoji rakoviny močového mechúra.Najčastejším rizikovým faktorom vzniku rakoviny močového mechúra je fajčenie cigariet.Odhaduje sa, že až polovica všetkých karcinómov močového mechúra je spôsobená fajčením a že fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny močového mechúra o dve až štvornásobok základného rizika.Fajčiari s menej funkčným polymorfizmom N-acetyltransferáza-2 (známa ako pomalý acetylátor) majú vyššie riziko vzniku rakoviny močového mechúra v porovnaní s ostatnými fajčiarmi, zrejme v dôsledku zníženej schopnosti detoxikovať karcinogény. Niektoré pracovné expozície majú tiež spojené s rakovinou moču. rakovina močového mechúra a vyššia miera rakoviny močového mechúra bola hlásená v dôsledku textilných farbív a gumy v priemysle pneumatík; medzi umelcami; pracovníci v kožiarskom priemysle; obuvníci; a spracovatelia hliníka, železa a ocele. Špecifické chemikálie spojené s karcinogenézou močového mechúra zahŕňajú beta-naftylamín, 4-aminobifenyl a benzidín. Zatiaľ čo tieto chemikálie sú teraz v západných krajinách vo všeobecnosti zakázané, mnohé ďalšie chemikálie, ktoré sa stále používajú, sú tiež podozrivé zo spúšťania rakoviny močového mechúra. Expozícia chemoterapeutickej látke cyklofosfamidu bola tiež spojená so zvýšeným rizikom rakoviny močového mechúra. Chronické infekcie močových ciest a infekcie spôsobené parazitom S. haematobium sú tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny močového mechúra a často aj spinocelulárneho karcinómu. Predpokladá sa, že chronický zápal hrá kľúčovú úlohu v procese karcinogenézy za týchto podmienok. Klinické znaky Rakovina močového mechúra sa zvyčajne prejavuje jednoduchou alebo mikroskopickou hematúriou. Menej často sa pacienti môžu sťažovať na časté močenie, noktúriu a dyzúriu, symptómy, ktoré sú bežnejšie u pacientov s karcinómom. Pacienti s uroteliálnym karcinómom horných močových ciest môžu pociťovať bolesť v dôsledku obštrukcie nádoru. Je dôležité poznamenať, že uroteliálny karcinóm je často multifokálny, čo si v prípade nálezu nádoru vyžaduje vyšetrenie celého urotelu. U pacientov s rakovinou močového mechúra je zobrazenie horných močových ciest nevyhnutné na diagnostiku a sledovanie. Dá sa to dosiahnuť uretroskopiou, retrográdnym pyelogramom pri cystoskopii, intravenóznym pyelogramom alebo počítačovou tomografiou (CT urogram).Navyše u pacientov s karcinómom z prechodných buniek horných močových ciest je vysoké riziko vzniku rakoviny močového mechúra, títo pacienti potrebujú periodickú cystoskopiu a pozorovanie opačných horných močových ciest Diagnóza Pri podozrení na rakovinu močového mechúra je najužitočnejším diagnostickým testom cystoskopia Rádiologické vyšetrenie, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk, nie je dostatočne citlivé na to, aby bolo užitočné pri zisťovaní rakoviny močového mechúra Cystoskopia sa môže vykonať v urológii Ak rakovina sa zistí pri cystoskopii, pacient je zvyčajne naplánovaný na bimanuálne vyšetrenie v anestézii a opakovanú cystoskopiu na operačnej sále, aby sa mohla vykonať transuretrálna resekcia nádoru a/alebo biopsia. u tých, ktorí zomrú na rakovinu močového mechúra, majú takmer vždy metastázy močového mechúra do iných orgánov. Rakovina močového mechúra nízkeho stupňa zriedkavo prerastá do svalovej steny močového mechúra a zriedkavo metastázuje, takže pacienti s nízkym stupňom (rakovina močového mechúra I. štádia) len veľmi zriedkavo zomierajú na rakovinu.Môže sa však u nich vyskytnúť viacero recidív, ktoré je potrebné liečiť. takmer všetky úmrtia na rakovinu močového mechúra sa vyskytujú u pacientov s ochorením vysokého stupňa, ktoré má oveľa väčší potenciál preniknúť hlboko do svalových stien močového mechúra a rozšíriť sa do iných orgánov. Približne 70 % až 80 % pacientov s novodiagnostikovanou rakovina močového mechúra močový mechúr má povrchové nádory močového mechúra (t. j. štádium Ta, TIS alebo T1. Prognóza týchto pacientov závisí vo veľkej miere od stupňa nádoru. Pacienti s nádormi vysokého stupňa majú značné riziko úmrtia na rakovinu, aj keď je nie svalová invazívna rakovina Tí pacienti s nádormi vysokého stupňa, ktorí boli diagnostikovaní Povrchová, nesvalová invazívna rakovina močového mechúra je diagnostikovaná vo väčšine prípadov s vysokou šancou na vyliečenie a dokonca aj v prítomnosti svalového invazívneho ochorenia sa niekedy podarí pacienta vyliečiť. Štúdie ukázali, že u niektorých pacientov so vzdialenými metastázami dosiahli onkológovia dlhodobú úplnú odpoveď po liečbe kombinovanou chemoterapiou, hoci u väčšiny týchto pacientov sú metastázy obmedzené na ich lymfatické uzliny. Sekundárna rakovina močového mechúra Rakovina močového mechúra má tendenciu k recidíve, aj keď je v čase diagnózy neinvazívna. Preto je štandardnou praxou vykonávať dohľad nad močovým traktom po stanovení diagnózy rakoviny močového mechúra. Zatiaľ sa však neuskutočnili štúdie na posúdenie, či pozorovanie ovplyvňuje mieru progresie, prežívanie alebo kvalitu života; hoci existujú klinické štúdie na určenie optimálneho plánu sledovania. Predpokladá sa, že uroteliálny karcinóm odráža takzvaný defekt poľa, pri ktorom je rakovina spôsobená genetickými mutáciami, ktoré sú široko prítomné v močovom mechúre pacienta alebo v celom uroteli. Takže ľudia, ktorí mali resekovaný nádor močového mechúra, majú často následne prebiehajúce nádory v močovom mechúre, často na iných miestach ako primárny nádor. Podobne, ale menej často, sa u nich môžu vyvinúť nádory v horných močových cestách (t. j. v obličkovej panvičke alebo močovodov). umiestnenie v uroteli.Podporuje túto druhú teóriu, že nádory sa s väčšou pravdepodobnosťou recidivujú pod pôvodnou rakovinou ako spätne.Pri rakovine horného traktu je pravdepodobnejšie, že sa recidivuje v močovom mechúre, než pri rakovine močového mechúra sa replikuje v horných močových cestách. je v nasledujúcich článkoch: "> rakovina močového mechúra4
    • a zvýšené riziko metastatického ochorenia. Stupeň diferenciácie (určenie štádia vývoja nádoru má dôležitý vplyv na prirodzenú históriu tohto ochorenia a na výber liečby. Bol zistený nárast prípadov rakoviny endometria v dôsledku dlhodobej expozície estrogénu bez odporu (zvýšené hladiny Naproti tomu kombinovaná liečba (estrogén + progesterón zabraňuje zvýšenému riziku rakoviny endometria spojeného s nedostatočnou odolnosťou voči účinkom špecifického estrogénu. Stanovenie diagnózy nie je najlepší čas. Mali by ste si však uvedomiť, že rakovina endometria je liečiteľné ochorenie.Sledujte symptómy a všetko bude v poriadku!U niektorých pacientok môže hrať úlohu „aktivátor“ rakoviny endometria predchádzajúca anamnéza komplexnej hyperplázie s atypiou Zvýšený výskyt rakoviny endometria sa zistil aj v súvislosti s liečba rakoviny prsníka tamoxifénom. Podľa výskumníkov je to spôsobené estrogénnym účinkom tamoxifénu na endometrium. Kvôli tomuto zvýšeniu p Pacientky liečené tamoxifénom by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia panvy a mali by si dávať pozor na akékoľvek abnormálne krvácanie z maternice. Histopatológia Šírenie malígnych buniek rakoviny endometria závisí čiastočne od stupňa bunkovej diferenciácie. Dobre diferencované nádory majú tendenciu obmedzovať ich šírenie na povrch sliznice maternice; expanzia myometria sa vyskytuje menej často. U pacientov so slabo diferencovanými nádormi je invázia do myometria oveľa častejšia. Invázia do myometria je často prekurzorom postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených metastáz a často závisí od stupňa diferenciácie. Metastáza sa vyskytuje obvyklým spôsobom. Časté je rozšírenie do panvových a paraaortálnych uzlín. Pri výskyte vzdialených metastáz sa najčastejšie vyskytuje v: Pľúcach. Inguinálne a supraklavikulárne uzliny. Pečeň. Kosti. Mozog. Vagína. Prognostické faktory Ďalším faktorom, ktorý je spojený s ektopickým a nodulárnym šírením nádoru, je zapojenie kapilárno-lymfatického priestoru do histologického vyšetrenia. Tri prognostické zoskupenia klinického štádia I boli umožnené starostlivým operačným stagingom. Pacientky s nádorom štádia 1, ktorý zahŕňa iba endometrium a bez dôkazu intraperitoneálneho ochorenia (t. j. adnexálne rozšírenie), majú nízke riziko (>Rakovina endometria 4
  • Akýkoľvek nádor pozostáva zo zmenených buniek. Spočiatku je veľmi dôležité pochopiť, z akých rakovinových buniek a ich odrôd pozostáva tento alebo ten konkrétny nádor. Od toho závisí všetka ďalšia liečba pacienta. Napríklad koncept " rakovina pľúc» zahŕňa viac ako dvadsať druhov rakoviny v závislosti od typu buniek, ktoré tvoria tento nádor.

    Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky poradia kliniku, kde môžete dostať účinnú liečbu:

    Histologické preparáty a okuliare. Čo to je?

    Histologické prípravky sú veľmi tenké časti nádorového tkaniva. Počas výrobného procesu je každá sekcia zafarbená špeciálnymi farbivami a umiestnená na tzv šmykľavka. Táto časť sa potom prekryje špeciálnym krycím sklíčkom a skúma sa pod mikroskopom. Špecialisti tak zistia, z akých buniek sa nádor skladá. Len tak možno predpísať účinnú a rozumnú liečbu.

    To je ono" histologické okuliare". Po stanovení prvotnej diagnózy je veľmi dôležité mať tieto okuliare vždy pri sebe – doma, a nie v nemocnici, kde bola diagnóza prvýkrát stanovená. Pomocou týchto okuliarov môžete vždy objasniť diagnózu na federálnych onkologických klinikách av zahraničí.

    Revízia histologických preparátov v Rusku av zahraničí

    Je dôležité pochopiť, že počiatočná histologická diagnóza nemusí byť úplne správna. Je na to veľa dôvodov. Nedostatočná prax špecialistu, zlé farbivá, nekvalitné okuliare... Vo všeobecnosti v Rusku dobrí špecialisti nesmú ani odísť do dôchodku. S obrovskými skúsenosťami môžu takíto odborníci veľmi presne určiť jeden alebo iný typ nádoru. Ale hlavným výskumným nástrojom je mikroskop. Mimochodom, väčšina onkologických diagnóz sa robí, ako sa hovorí, „pod mikroskopom“, a preto sú takéto štúdie také dôležité.

    Sme pripravení zrevidovať sklo na diaľku v popredných centrách a najlepších laboratóriách v Moskve. Pre viac informácií si pozrite video alebo zavolajte.

    Na Západe sa používajú špeciálne programy. Niečo ako kontrola kompatibility odtlačkov prstov. Rez tkaniva sa prevedie cez spoločnú medzinárodnú bázu a získajú sa identické nádorové varianty. Existuje aj taká vec ako parafínové bloky". Vyrábajú sa a skladujú spolu s pohármi. A sú to akési polotovary na plátky. Ak z jedného alebo druhého dôvodu okuliare nedali jednoznačné odpovede, vždy môžete získať nové lieky z hotových blokov.

    Poďme si to teda zhrnúť.

    Pre úspešnú diagnostiku a liečbu onkológie budete potrebovať:

    1. Výpis z nemocnice, kde bola prvýkrát stanovená onkologická diagnóza;
    2. Histologické sklá a bloky;
    3. Odporúčanie na konzultáciu vo Federal Cancer Center.

    Dávaj na seba pozor!

    Tieto články môžu byť tiež užitočné

    Začnime tým, že jediným spôsobom boja proti rakovine je liečba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Moderné...

    Imunohistochémia je laboratórna metóda na diagnostiku zhubných nádorov. Táto technika je najmodernejšou a najpresnejšou diagnostikou. Technika sa používa na diferenciálnu diagnostiku v onkológii. Imunohistochémia umožňuje popísať nádor na bunkovej úrovni, určiť prognózu a pomôcť pri výbere liečebnej stratégie.
    Pomocou tejto metódy sa odhaduje rýchlosť rastu nádoru, takže existuje taká možnosť predpovedania. Imunohistochémia poskytuje jasné údaje o tom, na akú chemoterapiu je nádor rezistentný, preto je možné zvoliť racionálnu liečebnú stratégiu.
    Metóda je veľmi cenná pri rakovine prsníka, pretože imunohistochémia ľahko vyhodnotí takéto nádorovo závislé hormóny (estrogén a progesterón). Imunohistochémia identifikuje patologické gény. U pacientov s prítomnosťou týchto génov (protoonkogénu) je vysoká pravdepodobnosť vzniku lymfómu. Imunohistochémia pomáha aj v takých prípadoch, keď sa u pacienta zistia dva nádory naraz (primárny nádor s metastázou (sekundárny nádor)). V tejto situácii musia onkológovia zistiť, čo je primárne a čo sekundárne. Dôležitosť presnej diagnózy stojí život pacienta, preto je lepšie objednať si druhý názor od odborníkov.
    Imunohistochémia je v Rusku zle zvládnutá výskumná metóda, takže frekvencia nesprávnych diagnóz je vysoká. Zariadenie na prácu s analýzami, ktoré bolo nedávno zakúpené v Rusku, je veľmi zložité. Donedávna na týchto prístrojoch nikto nepracoval, takže musíte svojich špecialistov učiť v zahraničí, no onkologické centrá sa vždy stretávajú s problémom financovania.

    Odoslané na kontrolu skla.

    Počet chýb aj v tých najpresnejších výskumných metódach je vysoký, preto je lepšie nechať si histologické rozbory skontrolovať odborníkmi. Je dôležité, aby sa materiál na hodnotenie bral kvalitatívne, ale tu sú chyby menej časté ako pri stanovení diagnózy. Dnes je veľa patológií klasifikovaných, popísaných a pre patológa nie je ťažké stanoviť diagnózu. Často pacienti s nerozpoznaným nádorom končia so zhubným kostným nádorom. Predpokladajme, že pri poškodení kľúčnej kosti patológ nepopísal tkanivovú zložku nádoru a ďalšie dôležité informácie tak, ako sa s tým lekár stretol prvýkrát. Kostné nádory by sa nemali často biopsiovať, pretože to môže viesť k zrýchlenému vývoju nádoru. Teraz je možné odobrať svoje histologické sklo a poslať ho pomocou špeciálneho vybavenia a softvéru kompetentnému patológovi pomocou telemedicíny.
    Patológ z Ústavu histológie a patológie v USA rozlúšti vaše sklíčko pomocou histologického náteru v čo najkratšom čase.

    Môže byť revízia histológie okuliarov iná.

    Pri zložitých a zriedkavých onkologických ochoreniach sa patológ stretáva s ťažkosťami pri opise a stanovení diagnózy, takže najlepším spôsobom, ako potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, je objednať si druhý posudok alebo, inými slovami, nechať si okuliare jednoducho skontrolovať odborníkom. kompetentný odborník. Uvediem jeden prípad, kedy k takejto situácii došlo.

    Pacient podstúpil histologické vyšetrenie humeru. Na začiatku sa pacient sťažoval na rast kostí v oblasti hornej tretiny ramena. Výrastok bol malý, ale postupne sa zväčšoval a objavila sa aj bolestivosť. Pacient išiel k traumatológovi, ktorý na základe RTG snímok ramennej kosti mal podozrenie na onkológiu a vypísal odporúčanie na onkológa. Onkológ a rádiológovia v centre nemohli prísť na spoločnú diagnózu, preto bola nariadená biopsia. Výsledky biopsie boli nasledovné: zhubný kostný nádor neznámeho pôvodu. Pacient prišiel do špecializovaného centra, kde pomocou telemedicíny pomohli poslať sklíčka s histologickým materiálom z nádoru pacienta do Amerického patologického centra. V tomto centre bola diagnóza formulovaná inak, a to nezhubný nádor z mukoidnej substancie. Diagnóza sa zmenila z neznámeho malígneho na zriedkavé benígne. Taktiež nervy pacientky, jej rodiny, nekonečné výlety sú vďaka modernej technike minulosťou.

    Americkí patológovia skúmajú váš histologický materiál na monitoroch s vysokým rozlíšením, čo vám umožňuje zväčšiť vaše histologické sklíčko 10 000-krát.

    Koľko stojí revízia skla?

    Revízia histologických prípravkov v Moskve sa pohybuje od 3 500 rubľov do 6 000 rubľov. Doba obratu je do dvoch až troch dní. V Moskve je tiež možnosť objednať si revíziu skla v zahraničí. Cena za revíziu skla sa v USA pohybuje od 100 do 250 dolárov. Cena závisí od kvalifikácie lekára (profesor, doktor lekárskych vied, kandidát lekárskych vied).

    Prehľad histologických preparátov.

    Revízia sklíčok s histologickým obsahom znižuje riziko chybnej diagnózy až o 90 %. Diagnóza, ktorú určí patológ, určuje liečbu a následnú prognózu vášho zdravia. Väčšina kliník v Izraeli, Nemecku, USA neakceptuje popisy ruských lekárov, preto je pre pacienta lepšie a lacnejšie nechať si popísať histologické okuliare a urobiť záver na klinikách vyššie uvedených krajín. Momentálne nie je problém, aby popis vášho histologického materiálu zrealizovali na diaľku v zahraničí.

    Prehľad histologických preparátov.

    Histologické preparáty posudzujú lekári z iných krajín. Váš histologický preparát dostanú poštou v plnej elektronickej forme. Histologické preparáty prevádza do elektronickej podoby prístroj podobný skeneru. Potom sa digitalizované histologické preparáty posielajú lekárom siete telemedicíny, kde lekári histologický preparát analyzujú na špeciálnych obrazovkách.
    Máte tiež možnosť vybrať si špecializovaného patológa, aby ste ešte viac znížili riziko nesprávnej diagnózy. Doktori lekárskych vied alebo kandidáti lekárskych vied si pri výbere svojej vedeckej práce vyberajú úzku špecializáciu, v ktorej sa najviac orientujú. Lekára si môžete vybrať podľa toho, na akú tému sú písané jeho vedecké práce. Povedzme, že máte histológiu tvorby prsníka a potrebujete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu rakoviny prsníka, potom by ste si mali vybrať lekára, ktorý napísal dizertačnú prácu o patológii rakoviny prsníka. Ak to chcete urobiť, stačí sa pozrieť na profil lekára.

    Revízia okuliarov v Moskve.

    Revízia skla v Moskve sa vykonáva v mnohých centrách. Priemerná cena v Moskve je 5000 rubľov. Dodacia lehota je jeden až tri dni. Prehliadku histologických preparátov si zvyčajne objednávajú pacienti s novotvarmi, ktorí chcú vyvrátiť alebo potvrdiť svoju diagnózu.
    V Moskve si tiež môžete objednať službu revízie skla lekárom z kliník v USA, Izraeli, Nemecku. Druhý názor na rakovinu znižuje riziko nesprávnej diagnózy.

    Revízia okuliarov v Petrohrade

    Revízia skla v Petrohrade je v priemere lacnejšia ako v Moskve. Priemerná cena v Petrohrade je 3500 rubľov. Priemerná doba spracovania je 2 dni.

    Revízia okuliarov v Blokhin

    Moskovské onkologické centrum Blokhin vykonáva prehľad histologických diapozitívov. Túto službu vykonávajú kvalifikovaní patológovia.

    Revízia okuliarov na Kashirke.

    Ruské centrum pre výskum rakoviny. N. N. Blokhin sa nachádza v Moskve na adrese Kashirskoye shosse, 23. V tomto centre si môžete objednať službu kontroly histologických preparátov. Aj v Moskve môžete túto službu vykonávať v nasledujúcej štátnej inštitúcii - Moskovskom výskumnom ústave pomenovanom po Herzenovi, ktorý sa nachádza na 2. Botkinskom proezd, dom 3.

    Revízia okuliarov histológie na kashirka náklady.

    Cena za revíziu je 12 000 rubľov a cena za imunochémiu je 20 000 rubľov. Priemerná doba odoslania služby je dva dni.

    Revízia histológie skla na kaširke.

    Ruské centrum pre výskum rakoviny pomenované po N. N. Blokhinovi zamestnáva akademikov, profesorov, lekárov lekárskych vied, ktorí okrem praktickej práce vykonávajú aj teoretickú prácu na katedrách a venujú sa aj vedeckej činnosti v úzkej špecializácii, takže hodnotenie týchto špecialistov je tak cenný.

    Vykonáva sa na stanovenie správnej diagnózy, objasnenie typu alebo poddruhu rakovinového nádoru a prevalencie nádorového procesu. To je základom pre vymenovanie liečebných protokolov, prognózy budúceho života pacienta. Možnosti a kvalita histológie však priamo závisia od jej kompetentného konania – od jej správnej, presnej a profesionálnej prípravy až po kvalifikáciu patomorfológa študujúceho preparát. Riziká nekvalitnej histológie do značnej miery znižuje aj postup kolegiálnej kontroly histologických preparátov, ktorý sa v každom prípade vykonáva v UNIM.

    Postup revízie skla

    Aby sa znížilo riziko chyby v histologickom závere, existuje prax kontroly sklíčok v inom laboratóriu. Pacient odoberie histologické preparáty z laboratória, ktoré vykonalo prvú analýzu, a prenesie ich na vyšetrenie do iného laboratória. Pri prihlasovaní do UNIM trvá dva pracovné dni od doručenia liekov do laboratória. Treba však pamätať na to, že v prípade zle pripravených sklíčok (napríklad neprítomnosť nádoru na reze) môžu byť potrebné ďalšie rezy, preto je vhodné poskytnúť spolu s histologickými sklíčkami aj originálne parafínové bloky. V tomto prípade budú konečné výsledky dodatočných štúdií pripravené do 2-3 pracovných dní. Výsledky bude môcť pacient alebo ošetrujúci lekár dostať v deň vyhotovenia správy e-mailom a originál správy, okuliare a bloky budú doručené neskôr expresnou poštou.

    Prenos histologických materiálov na revíziu

    Predtým, aby bolo možné vykonať revíziu alebo re-histológiu, pacient alebo jeho príbuzní museli osobne prísť do mesta, kde sa tieto štúdie vykonávajú. Vo väčšine prípadov je to kvôli dodatočným nákladom a zložitosti v už aj tak ťažkej dobe. Spoločnosť UNIM bezplatne dodáva z oblastí Ruska do Moskvy: okuliare/bloky/biopsiu vo formalíne. Dodávka je organizovaná od dverí k dverám. To znamená, že kuriér spoločnosti vyzdvihne lieky na vhodnej adrese pre odosielateľa a doručí ich priamo do patologických laboratórií našich partnerov, špecializujúcich sa na tieto typy nádorov. Dodávka histologických prípravkov sa uskutočňuje do 1-3 dní z akéhokoľvek regiónu Ruska.

    Ďalšie štúdie po histológii

    Výber najmodernejšieho laboratória s vysokokvalifikovanými odborníkmi zaisťuje nielen vysokú kvalitu samotnej štúdie, ale poskytuje aj možnosť v prípade potreby vykonať dodatočné analýzy (IHC, FISH) pre čo najrýchlejšiu a najpresnejšiu diagnostiku, ako aj získať radu od najlepších špecialistov o profile vašej choroby z celého sveta pomocou systému.