Uretritída je zápal sliznice močovej trubice (močovej trubice), ktorý sa používa na odstránenie moču z tela. U mužov je močová trubica tiež kanálom pre spermie.

Vo väčšine prípadov je uretritída spôsobená urogenitálnymi infekciami a oportúnnymi mikroorganizmami (s výhradou zníženia imunitného stavu alebo narušenia bariérovej funkcie lokálnych imunitných faktorov).

Oveľa menej často je uretritída spôsobená vystavením chemikáliám alebo traume.

Zápal, ktorý sa začal v močovej rúre, sa pri nedostatočnej liečbe môže rozšíriť a postihnúť močový mechúr a iné orgány malej panvy. Toto ochorenie postihuje mužov aj ženy bez ohľadu na vek.

Ohrození sú najmä mladí muži vo veku 20-35 rokov, ktorí sú sexuálne aktívni a zanedbávajú ochranu kondómom, ako aj muži, ktorí majú análny sex.

Klasifikácia uretritídy

Nasleduje klasifikácia uretritídy na základe etiológie uretritídy a jej pôvodu.

Uretritída sexuálneho pôvodu

Venerické (kvôli prirodzene prenosným pohlavne prenosným mikroorganizmom, ktoré sa nenachádzajú u zdravých ľudí):

chlamýdie;
- Trichomonas;
- ureaplazma;
- herpetická (primárna infekcia vírusom herpes simplex typu 2).

Podmienečne pohlavné:

Spôsobené patogénnymi patogénmi nepohlavných infekcií (kandidóza, bakteriálne, entameba atď.), Ktoré náhodne vstupujú do močovej trubice;
- Spôsobené oportúnnymi patogénmi, ktoré zvyčajne žijú ako saprofyty na sliznici orofaryngu (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae atď.);
- Gardnerella (spôsobená Gardnerella vaginalis?) a spôsobená streptokokmi skupiny B.

Nesexuálna uretritída

Infekčná - uretritída ktoré vznikli sekundárne pri celkových infekciách alebo lokálnych infekčných a zápalových ochoreniach (chronická prostatitída atď.), ako aj pri dysbakteriálnej uretritíde (kandidóza a bakteriálna).

Neinfekčné:

Traumatické (z vystavenia mechanickým, chemickým a tepelným stimulom);
- v dôsledku metabolických porúch (fosfatúria, oxalúria, uraturia);
- alergický;
- kongestívne;
- v dôsledku nádoru v močovej trubici;
- dermatózny (symptomatický).

Príčiny uretritídy

Pôvodcami ochorenia sú baktérie a vírusy. Častou príčinou zápalu močových ciest je Escherichia coli, ale aj infekcie spôsobujúce sexuálne prenosné choroby (chlamýdie, kvapavka).

Vírusové príčiny zahŕňajú cytomegalovírus a vírus herpes simplex.

Chronická uretritída - patologický stav, ktorý vzniká v močovom trakte v dôsledku nesprávnej liečby, prípadne v jej neprítomnosti. V tomto prípade sú periodické ohniská nahradené remisiami. Dlhý priebeh ochorenia vedie k nežiaducim následkom: v močovej trubici vznikajú zrasty, jej lúmen sa zužuje a vyskytujú sa sprievodné komplikácie.

G onokoková uretritída. Ide o zápal, ktorý vzniká v dôsledku sexuálneho kontaktu s partnerom, ktorý má kvapavku.
Pôvodcami gonokokovej uretritídy (v 80 % prípadov) sú gramnegatívne intracelulárne diplokoky.
Pacienti s gonokokovou uretritídou majú kratšiu inkubačnú dobu ako pacienti s negonokokovou uretritídou a prejavujú príznaky ako dyzúria a hnisavý výtok skôr.

Negonokoková uretritída (NGU). Ochorenie zvyčajne začína dyzúriou alebo zriedkavejšie hlienovo-hnisavým výtokom. Niekedy je NGU asymptomatická, na rozdiel od pacientov s gonokokovou uretritídou.
pôvodcovia nie sú G onokoková uretritída (15-55% prípadov) sú ureplazma, huby rodu Candida, chlamýdie, Trichomonas atď. U väčšiny pacientov s NGU sa často patogény nedajú identifikovať.
Zriedkavé prípady NGU sú spojené s venerickými lymfogranulómami, herpes simplex, syfilisom, mykobaktériami. Medzi ďalšie menej časté príčiny patria anaeróby, adenovírus, cytomegalovírus a streptokok.
Intermitentné používanie katétra u 2-20% pacientov môže tiež spôsobiť NGU. Ako ukazuje prax, katétre na báze latexu spôsobujú infekciu 10-krát častejšie ako silikónové.

Uretritída zmiešanej etiológie zvyčajne spôsobené gonokokovou infekciou a inými organizmami v kombinácii. Príčinou môže byť nedostatočná liečba a niektoré ďalšie faktory, ako napr.

Sexuálne prenosné choroby (kvapavka, syfilis, chlamýdie, vírus herpes simplex alebo AIDS. Mykoplazma genitálií;
- Baktérie a iné mikroorganizmy nachádzajúce sa pri vstupe do močovej trubice;
- Herpes simplex;
- adenovírus;
- Zranenia u žien počas pohlavného styku;
- Reiterov syndróm;
- Escherichia coli;
- Citlivosť na spermicídy alebo antikoncepčné želé, krémy, peny atď.

Ak mal pacient lekárske manipulácie s použitím cudzích predmetov (napríklad katétra) v močovej trubici, potom je príčinou zápalu s najväčšou pravdepodobnosťou trauma.

Príčiny uretritídy u mužov

Chemické podráždenie spôsobené mydlom, pleťovou vodou alebo kolínskou vodou môže spôsobiť dočasnú bolesť v močovej trubici. Spermicíd v kondómoch, antikoncepčných géloch, antikoncepčných krémoch alebo penách môže tiež spôsobiť podráždenie.
- Mechanická manipulácia s penisom alebo menšia trauma môže viesť k uretritíde. Lekárske procedúry, nepohodlné oblečenie, intenzívna sexuálna aktivita alebo masturbácia môžu dočasne podráždiť močovú rúru.
- Niekedy ejakulácia spôsobuje pocit podobný uretritíde. Spravidla zmizne v krátkom čase bez špeciálnej liečby.

Rizikové faktory pre uretritídu

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja uretritídy patria:

reprodukčný vek;
- Chaotický sexuálny život;
- Análny sex;
- Opakovane sa opakujúce pohlavné choroby.

Symptómy uretritída

Uretritída, bez ohľadu na etiologický faktor, sa prejavuje rovnakými klinickými príznakmi s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od typu procesu. Hoci niektoré uretritídy majú svoje vlastné klinické znaky, napríklad pri trichomonasovej uretritíde, výtok má charakteristickú „vôňu čerstvej ryby“. Podľa typu priebehu procesu sú možné: akútna forma, subakútna, torpidná forma (malosymptomatická).

Symptomatológia nekomplikovanej uretritídy je zhrnutá z prítomnosti výtoku z močovej rúry (hnisavý, hlienový, hlienovopurulentný charakter), zápalových zmien vonkajšieho otvoru močovej rúry, leukocytúrie v prvej časti moču, bolesti, pálenia, kŕčov rôznej závažnosti počas močenia.

Príznaky ochorenia sa spravidla začínajú objavovať v priebehu 4 dní až 2 týždňov po kontakte s infikovaným partnerom alebo môžu byť asymptomatické. Tu sú najčastejšie príznaky choroby:

- Výtok z močovej trubice. Výtok môže byť žltý, zelený, hnedý alebo zafarbený krvou.

- Porucha močenia (dyzúria). Ťažkosti v procese močenia sa zvyčajne pozorujú ráno, môžu sa zhoršiť použitím alkoholu. Frekvencia močenia a nutkanie na močenie zvyčajne chýbajú a je pravdepodobnejšie, že sú spojené s príznakmi prostatitídy alebo cystitídy.

- Bolesť. Muži sa niekedy sťažujú na pocit ťažkosti v genitáliách. Bolesť v oblasti semenníkov môže naznačovať prítomnosť epididymitídy, orchitídy alebo oboch.

- Menštruačný cyklus. Ženy niekedy pociťujú zhoršenie príznakov počas menštruácie.

Jednoduchá uretritída zvyčajne nespôsobuje zvýšenie telesnej teploty ani výrazné zhoršenie fyzickej kondície. Ak sa vyskytnú komplikácie, keď sa ochorenie rozšíri do iných orgánov urogenitálnej oblasti alebo sa infekcia dostane do krvného obehu, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

bolesť chrbta;
- Bolesť brucha;
- Teplo;
- nevoľnosť;
- Zvracať;
- Opuch kĺbov.

Typické príznaky uretritídy u mužov:

krv v moči alebo sperme;
- Niekedy horúčka;
- časté močenie;
- Akútna bolesť pri močení (dyzúria);
- Pocit bolestivosti, svrbenia alebo opuchu v oblasti slabín;
- Výtok z penisu.

Typické príznaky uretritídy u žien:

Bolesť v dolnej časti brucha;
- Pálivá bolesť pri močení;
- Niekedy horúčka a zimnica;
- Vaginálny výtok;
- časté močenie;

Diagnóza uretritídy

Štúdia zahŕňa absolvovanie nasledujúcich testov:

Kompletný krvný obraz (CBC);
- C-reaktívny proteínový test;
- Analýza moču a kultivácia patogénnych kultúr;
- Pre ženy - tehotenský test a ultrazvuk panvových orgánov;
- Testy na zistenie pohlavne prenosných chorôb - chlamýdie, kvapavka a pod.

Lekár vyšetrí kožu, ktorej povaha lézie môže naznačovať iné sexuálne prenosné choroby.
U žien sa robí vyšetrenie brucha a panvy vrátane kompletného gynekologického vyšetrenia vrátane krčka maternice.

Lekárske vyšetrenie muža zahŕňa:

Kontrola bielizne na prítomnosť sekrétov;

Vyšetrenie penisu: Lekár vyšetrí kožu na lézie, ktoré môžu naznačovať iné pohlavne prenosné choroby (napr. genitálne bradavice, herpes simplex, syfilis).

Vyšetrenie močovej trubice: Lekár vyšetrí lúmen distálnej uretry na striktúru (abnormálne zúženie uretry) alebo zjavný výtok z uretry; palpácia pozdĺž močovej trubice, určenie oblasti kolísania (akumulácia tekutiny) alebo abscesu.

Vyšetrenie slabín a semenníkov: Lekár vyhľadá zápal, opuch, citlivosť, aby vylúčil ochorenia ako orchitída či epididymitída.Vyšetrenie zahŕňa aj digitálne rektálne vyšetrenie.
Okrem toho musíte na stretnutí s lekárom úprimne odpovedať na niektoré otázky, ktoré sú dôležité pre správnu diagnózu a následnú liečbu.

Sexuálne kontakty: lekár sa taktne spýta na váš sexuálny život, je to potrebné na identifikáciu povahy a na rozlíšenie choroby.

Používanie antikoncepčných prostriedkov: U niektorých pacientov môže použitie spermicídov spôsobiť chemickú uretritídu, ktorá spôsobuje rovnaké príznaky ako infekčná uretritída.

Vek pri prvom pohlavnom styku: S výnimkou niektorých náboženských skupín, ktoré podporujú manželstvo a monogamiu v mladšom veku, má veľa mladých ľudí priamy vzťah s pohlavne prenosnou chorobou pri prvom pohlavnom styku.

Sexuálne preferencie: Homosexuálni muži majú najvyššiu mieru sexuálne prenosných chorôb. Za nimi nasledujú pacienti, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život.

Liečba uretritída

Cieľom liečby je:

Odstránenie symptómov;
- prevencia rozvoja komplikácií;
- Odstráňte príčinu infekcie.

Väčšina prípadov uretritídy je spôsobená infekciami, ktoré si často vyžadujú použitie antibiotík na liečbu ochorenia. Treba mať na pamäti, že nedostatočná antibiotická liečba môže prispieť k prechodu ochorenia na chronickú formu.

Výber lieku na liečbu a jeho dávka úplne závisia od príčiny uretritídy, preto je veľmi nebezpečné predpisovať si lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Antimikrobiálna terapia môže zahŕňať nasledujúce lieky:

Erytromycín 500 mg (užíva sa 4-krát denne – najmenej 7 dní, povolené počas tehotenstva).
- Tetracyklín 500 mg (užíva sa 4-krát denne – najmenej 7 dní).
- Doxycyklín 100 mg (používa sa dvakrát denne – 10 dní).
- Ciprofloxacín 500 mg (používaný raz denne).
- Ofloxacín 400 mg (používaný raz denne).
- Klindamycín 300 mg (užíva sa perorálne 2-krát denne – najmenej 7 dní).
- Ceftriaxón 250 mg (používaný raz denne).
- Acyclovir 400 mg (užíva sa perorálne 3-krát denne - najmenej 10 dní).
- Famciclovir 250 - 500 mg (užíva sa perorálne 2-krát denne - najmenej 10 dní).
- Metronidazol 2 g (užíva sa perorálne raz denne, kontraindikovaný počas tehotenstva).

Môžu sa použiť aj lieky:

Clotrimazol - antitrichomonas, antifungálne a antibakteriálne pôsobenie;
- Flukonazol (Diflucan) - v prípade poškodenia hubou rodu Candida;
- Nystatín (Mycostatin) - s porážkou huby rodu Candida;
- Nitrofurantoín - na bakteriálne infekcie;
- Kotrimoxazol - kombinovaný liek, ktorý zahŕňa sulfametoxazol a trimetoprim - na bakteriálne infekcie.

Priebeh liečby antibiotikami môže trvať až 14 dní. V závažných prípadoch ochorenia a komplikácií, ktoré vznikli, je potrebná hospitalizácia.

V prípadoch infekcie pohlavne prenosnými chorobami je mimoriadne dôležité pravidelne užívať antibiotiká. V tomto prípade musia všetci sexuálni partneri podstúpiť liečbu.

Sex bez použitia kondómov počas liečby je neprijateľný.

Okamžite informujte svojho lekára, ak sa počas užívania antibiotík stav zhorší alebo sa príznaky vrátia.
Na zriedenie moču sa odporúča piť veľa tekutín. Tým sa zníži bolesť pri močení.

Na úľavu od bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén a acetaminofén (Tylenol).

Použitie sedacích kúpeľov sa odporúča na odstránenie podráždenia spôsobeného chemickou uretritídou. Za týmto účelom naplňte vaňu teplou vodou tak, aby pokrývala oblasť genitálií, pričom sa neodporúča používať penu alebo iné prípravky do kúpeľa. Vykonajte tento postup niekoľkokrát denne.

Akupunktúrne procedúry sú užitočné aj z hľadiska posilnenia imunitného systému organizmu a zmiernenia bolesti pri uretritíde.

Výživa a výživové doplnky na liečbu uretritída

Vhodná výživa, používanie bylín, homeopatických liekov a akupunktúrne liečby môžu byť účinné v boji proti infekcii, zmierňovaní bolesti a posilňovaní močového systému. Vždy informujte svojho lekára o bylinkách a doplnkoch, ktoré užívate.

Nasledujúce tipy môžu pomôcť znížiť príznaky uretritídy:

Jedzte potraviny s vysokým obsahom antioxidantov, vrátane ovocia, bobúľ a zeleniny (ako sú čučoriedky, čerešne, tekvica, paradajky, paprika).
- Pokúste sa vylúčiť potenciálne potravinové alergény. Ak to chcete urobiť, možno budete musieť urobiť test na kontrolu citlivosti na jedlo.
- Obmedzte príjem červeného mäsa, uprednostňujte chudšie mäso, na bielkoviny sú dobré aj ryby alebo fazuľa.
- Ak je to možné, vylúčte rafinované potraviny ako biele pečivo, cukor, cestoviny.
- Dôležité je používať zdravé jedlé oleje ako olivový alebo rastlinný olej.
- Obmedzte alebo sa vyhýbajte komerčnému pečivu (sušienky, koláče, sušienky, hranolky, šišky, margarín) kvôli obsahu transmastných kyselín.
- Pokúste sa úplne opustiť používanie kávy, tabaku, alkoholických nápojov a iných stimulantov.
- Pite aspoň 5 až 8 pohárov filtrovanej vody denne.
- Nezabudnite cvičiť.

Nasledujúce doplnky do vašej stravy môžu byť tiež užitočné:

Nedostatok živín a vitamínov v strave je možné doplniť každodenným multivitamínom obsahujúcim antioxidačné vitamíny A, C, D, E, vitamíny a minerály ako selén, zinok, horčík a vápnik.
- Užívajte probiotické doplnky (obsahujúce laktobacillus acidophilus), 5 až 10 miliárd CFU (jednotky tvoriace kolónie) denne, na zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu a posilnenie imunity. Probiotické doplnky musia byť pred konzumáciou v chladničke.
- Konzumujte omega-3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú znižovať zápal a posilňujú imunitu. Nachádzajú sa napríklad v rybách ako losos a halibut. Dobrou možnosťou je užívanie rybieho tuku - 1 - 2 kapsuly (1 polievková lyžica) 1 - 2 krát denne. Rybí olej tiež zvyšuje účinky niektorých liekov na riedenie krvi.
- Užitočné je užívanie extraktu z grapefruitových jadierok vo forme 100 mg kapsúl, ktorý pomáha posilňovať imunitný systém a má antibakteriálnu a protiplesňovú aktivitu.
- Metylsulfonylmetán 3000 mg dvakrát denne sa používa aj na zmiernenie zápalu.

Na liečbu chronickej uretritídy môžete použiť prirodzenú hormonálnu substitučnú terapiu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Bylinky na liečbu uretritídy

Byliny sú relatívne bezpečným spôsobom, ako posilniť tón všetkých systémov tela. Môžu byť použité v akejkoľvek forme, ako kapsuly, prášky, extrakty, tinktúry, nálevy, čaje atď.

Brusnica. Brusnicový džús alebo ovocný nápoj má priaznivý vplyv na urogenitálny systém. Lekárne predávajú aj štandardizovaný brusnicový extrakt.

Zelený čaj. Zelený čaj má antioxidačný, imunomodulačný, protinádorový účinok. Najlepšie je však užívať bez kofeínových produktov.

- "Mačací pazúr". Antibakteriálnu, protiplesňovú a imunoposilňujúcu a protinádorovú aktivitu má "Cat's Claw", predávaný ako štandardizovaný extrakt. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že "Cat's Claw" môže reagovať s inými liekmi, preto je pri jeho použití potrebná konzultácia s lekárom.

Bearberry. Na liečbu chorôb genitourinárnej sféry je medvedica účinná. Má diuretický, protizápalový, antimikrobiálny účinok. Pomáha tiež riediť krv.

Komplikácie uretritída

Pri správnej diagnóze a adekvátnej liečbe uretritída zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie.

Pre muža sú charakteristické tieto komplikácie:

Zápal močového mechúra (cystitída);
- Zápal nadsemenníka (epididymitída);
- zápal semenníkov (orchitída);
- zápal prostaty (prostatitída);
- zápal obličiek.

Pre ženy sú typické tieto komplikácie:

Infekcie močového mechúra (cystitída);
- Infekcie obličiek;
- cervicitída;
- Zápal panvových orgánov (maternice, vajcovodov alebo vaječníkov).

Okrem toho môže uretritída viesť k nezvratnému poškodeniu močovej trubice, zúženiu jej lúmenu a spôsobiť neplodnosť.

Prevencia uretritída

Existujú jednoduché pravidlá na udržanie zdravia genitourinárneho systému a prevenciu infekcie:

Dodržiavajte dobrú osobnú hygienu;
- praktizovať bezpečný sexuálny život s jedným sexuálnym partnerom;
- vyhýbajte sa používaniu produktov, ktoré môžu dráždiť oblasť genitálií: mydlo, pleťová voda, kolínská voda, vaginálne deodoranty a aerosóly;
- piť viac tekutín;
- Noste bavlnenú spodnú bielizeň.

U žien v menopauze môže estrogénová substitučná liečba pomôcť predchádzať infekciám močových ciest.

Obsah článku:

Diagnóza "uretritídy" s vážnym postojom k zdraviu by mala byť základom pre zásadné zmeny v životnom štýle a výžive. Ochorenie je v oficiálnej medicíne definované ako zápal močových ciest a prejavuje sa ako komplex symptómov. Ženy sú náchylnejšie na rozvoj tohto zápalu ako muži, čo je spôsobené anatomickým rozdielom a nepodobným umiestnením tohto orgánu u predstaviteľov rôznych pohlaví. Vzhľadom na faktor fyziologickej štruktúry močového kanála môže uretritída u žien viesť k širokému spektru komplikácií, ovplyvniť reprodukčnú funkciu a dokonca spôsobiť invaliditu (ak sa liečba nezačne včas).

Príčiny uretritídy u žien

Vo väčšine klinických prípadov je možné zabrániť vzniku chronickej alebo akútnej uretritídy u žien. Všetky faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia sú rozdelené na infekčné a neinfekčné účinky. Prax urológov zahŕňa liečbu uretritídy - prvého aj druhého typu, ale zápal spôsobený patogénmi je bežnejší.

Patogénna mikroflóra je prenikanie baktérií, húb alebo vírusov do močového traktu. Ale najbežnejšia je bakteriálna uretritída. Ak má pacient dysbakteriózu, potom je pravdepodobnejší vývoj hubovej uretritídy. Vzťah medzi zápalom a patogénom možno stanoviť iba v laboratóriu.

Hlavné dôvody uretritída u žien naznačuje nasledujúce faktory:

Prítomnosť chorôb pohlavného pôvodu. Zápal močovej trubice môže viesť k sexuálnym infekciám latentného priebehu a včasným neliečeným ochoreniam rovnakého typu.

Pravidelné podráždenie močovej trubice. Táto kategória zahŕňa nosenie príliš blízko tela, nepohodlnú spodnú bielizeň; používanie výrobkov intímnej hygieny, ktoré obsahujú agresívne chemické zložky.

Škrabanie a v dôsledku toho poškodenie slizničného epitelu pohlavných orgánov. Častejšie sa takáto nepríjemnosť vyskytuje v dôsledku intenzívneho svrbenia, ktoré sprevádza vaginálnu kandidózu u žien.

Poškodenie sliznice v dôsledku lekárskych manipulácií (evakuácia moču, inštalácia uretrálneho katétra).

Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny (predčasná výmena spodnej bielizne, predĺžená absencia vodných procedúr).

Nedodržiavanie režimu sterility zamestnancami zdravotníckych zariadení (ak bola vykonaná uretrálna bougienage, katetrizácia alebo akákoľvek iná manipulácia s použitím nástrojov, pričom vybavenie nebolo dostatočne spracované).

Kontakt močovej trubice s kontaminovanými povrchmi. Táto príčina často spôsobuje uretritídu v detstve. Napríklad, ak dievča sedí s nahým telom na piesku, na lavičke, na zemi.

Intimita s partnerom, ktorý nedodržiava osobnú hygienu.

Hypotermia (nielen všeobecná, ale aj lokálna).

Porušenie procesu krvného obehu v panve.

Prítomnosť chronického zápalu obličiek alebo močového mechúra.

Tiež zápal močovej trubice u žien sa vyskytuje v dôsledku podvýživy - prevaha slaných, kyslých potravín v strave, ktorá dráždi steny močových ciest. V niektorých prípadoch sa uretritída vyvíja v dôsledku zvýšeného potenia na povrchu pohlavných orgánov (ak nie je včas eliminovaná vodnými procedúrami, pot bude dráždiť močovú rúru). Ktorého lekára priamo kontaktovať závisí od spektra poškodenia - ak je ochorenie obmedzené len na orgány močového traktu, liečbu vykonáva urológ, pri postihnutí pohlavných orgánov - gynekológ alebo venerológ.

Príznaky uretritídy u žien

Príznaky uretritídy u žien sa líšia v závislosti od štádia ochorenia, sprievodných faktorov a patológií, individuálnej tolerancie bolesti.

Takéto znamenie, ako je sčervenanie močovej trubice u žien, je spôsobené nadmernou aktívnou hygienou alebo naopak jej nedostatkom. Stanovuje sa častejšie na stretnutí s gynekológom, ktorý pacientku nasmeruje na vyšetrenie k urológovi. Patologický jav je sprevádzaný opuchom pohlavných orgánov, bolestivosťou, ktorá spôsobuje celkové podráždenie, nervozitu a zasahuje do normálneho života.

Na pozadí sčervenania a opuchu močového traktu sa k počtu prejavov ochorenia pripojí špecifická sekrécia. Výtok z uretritídy u žien má číru aj zrazenú alebo hnisavú konzistenciu v závislosti od základnej príčiny. Za predpokladu vývoja banálnej drozdov si ženy kupujú čapíky v lekárni, ale napriek tomu, že čapíky na uretritídu sú povolené (klotrimazol), samoliečba nie je povolená - lieky by mal predpisovať iba lekár.

Typy uretritídy u žien

Existuje určitá klasifikácia, podľa ktorej sa uretritída líši pôvodom infekcie, typom, priebehom a premlčacou dobou. Tieto kritériá umožňujú rozdeliť uretritídu uretry do zápalu akútnej a chronickej formy. Ochorenie je primárne alebo sekundárne, má infekčný alebo neinfekčný pôvod.

neinfekčná uretritída. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku faktorov, ako sú:

1. Porušenie krvného obehu v panvových orgánoch.
2. Prítomnosť onkologických novotvarov v močovom mechúre alebo močovej trubici.
3. Dlhá jazda.

Kanál na vylučovanie moču sa tiež zapáli v dôsledku porušenia funkčnej aktivity obličiek. Zápal sa prejavuje nepríjemnými pocitmi, bolesťou vo vnútri močovej trubice.

Uretritída infekčného pôvodu. Existuje špecifický a nešpecifický typ infekčnej uretritídy. Špecifická uretritída je spôsobená vývojom genitálnych infekcií: medzi nimi - trichomoniáza, kvapavka, chlamýdie. Zákernou črtou ochorenia je dlhodobý latentný priebeh: zdravotný problém sa zistí až v druhom alebo treťom štádiu vývoja.

Procesy spôsobené kvasinkami podobnými hubami sú náchylné na dlhý latentný priebeh. Vývoj choroby spôsobí rezanie bolesti pri močení, prítomnosť ľahkého povlaku na sliznici pohlavných orgánov.

Nešpecifická uretritída u žien. Patológia má tri formy vývoja - akútne, chronické a pomalé. Akútny zápal močovej trubice sa prejavuje príznakmi ako:

1. Krátka inkubačná doba.
2. Bolesť vo vnútri kanála, problematické močenie.
3. Hojný výtok hlienu alebo hnisavých hmôt.
4. Zvýšenie telesnej teploty (a okolnosti sprevádzajúce tento jav - bolesti tela, zimnica, letargia, nedostatok chuti do jedla, túžba odpočívať).

Príznaky pomalej uretritídy sa líšia iba dĺžkou trvania ochorenia, prítomnosť hnisu v moči nie je vždy zistená.

Uretritída chronickej formy vývoja často slúži ako priaznivá okolnosť pre nástup pyelonefritídy (zápal obličiek). Infekcia, ktorá cirkuluje v močovom trakte, spôsobuje komplikácie vrátane stázy moču. Striktúra (zúženie) močovej trubice je častou komplikáciou zápalu močovej trubice: jej lúmen sa znižuje zjazvením tkaniva, ak sa liečba nevyskytne včas.

Diagnostika

Aby ste dostali adekvátnu liečbu, predpísali správne lieky na liečbu uretritídy a zabránili prechodu tejto choroby na závažnejšiu formu, bude potrebná úplná diagnóza. Vyšetrenie by malo prebiehať v plnom rozsahu: pacient bude musieť prejsť laboratórnou aj inštrumentálnou časťou. Ale táto udalosť vždy začína prieskumom a kontrolou. Potom vám kombinácia všetkých vyššie uvedených bodov umožní znovu vytvoriť presný klinický obraz, pochopiť existujúci problém a začať odstraňovať patológiu.

1. Dopytovanie a kontrola. Najprv gynekológ, potom urológ. V predchádzajúcich rokoch tento diagnostický postup nebol relevantný. Podľa súčasných noriem zdravotného systému si sťažnosti ženy na bolesť vo vnútri panvových orgánov alebo v dolnej časti chrbta vyžadujú predbežné posúdenie gynekológom. Táto taktika sa vysvetľuje podobnosťou prejavov existujúcich patológií. Napríklad cystitída sa môže prejaviť ako bolesť pri močení, ako je kvapavka, a bolesť v genitáliách je často spôsobená vulvitídou, ale nie uretritídou. Po obdržaní záveru vyšetrenia u ženského lekára (ktorý pri uretritíde vylúči patológiu jej profilu aktivity) ide žena k urológovi.

2. Laboratórna diagnostika. Testy na uretritídu zahŕňajú vyšetrenie vzorky moču (všeobecná analýza), krvi zo žily a prsta. Klinický krvný test (najlepšie podrobný vzorec) v prítomnosti uretritídy ukáže leukocytózu - zvýšený obsah bielych krviniek. Podobné výsledky sa nájdu aj vo vzorke moču – leukocyty niekedy zaberajú celé zorné pole laboranta – teda zápal je v akútnom štádiu, čo si vyžaduje okamžitý terapeutický zásah. Biochemický krvný test určí obsah močoviny, cukru, protrombínového indexu (tieto ukazovatele sú obzvlášť dôležité, ak sa v dôsledku chirurgického zákroku objaví uretritída).

Lekár predpisuje iné typy laboratórnych testov v súlade s predpokladmi o vývoji ochorenia, spektre jeho poškodenia v čase, keď pacient išiel do nemocnice. Napríklad, ak má špecialista podozrenie, že uretritída sa rozšírila do tkanív močového mechúra alebo sa podieľa na zápalovom procese obličiek (pyelonefritída), potom bude jedným zo stretnutí krvný test na createnin, ktorý určí funkčnú schopnosť obličiek. vďaka Zimnitského testu.

Je dôležité poznamenať! Antibiotiká na uretritídu nie sú predpísané, kým sa nezískajú údaje z bakteriologického rozboru moču. Táto štúdia pomáha v laboratóriu určiť, ktorý patogénny mikroorganizmus spôsobil vývoj zápalu. S prihliadnutím na špecifický patogén je predpísaný liek. V opačnom prípade sa predpis antimikrobiálnej látky považuje za nesprávny (ak bola antibiotická terapia zahájená bez predchádzajúcej kultivácie moču).

Ak sú vyššie uvedené diagnostické opatrenia každému jasné, nie každá žena sa stretla s kultiváciou moču na bakteriologické vyšetrenie. Postup prebieha nasledovne:

1. Všetky úkony vykonáva zdravotná sestra – nie je potrebná prítomnosť ani účasť lekára. Všetok spotrebný materiál a potrebné nástroje sú vopred pripravené: pinzeta (alebo svorka), katéter na močenie, sterilná nádoba, tácka, obrúsky (sú vyrobené z gázy), sterilné vatové tampóny, glycerín, antiseptikum roztok (častejšie - Chlorhexidine). Realizácia všetkých etáp prebieha v jednorazových rukaviciach.

2. V šatni urologického oddelenia je pacient umiestnený na gauči (povrch zariadenia je predbežne pokrytý plienkou). Žena sa nachádza na chrbte, nohy má ohnuté v kolenách a rozkročené.

3. Napriek splneniu požiadavky prísť na procedúru po intímnej hygiene sestra dodatočne ošetrí nielen vonkajšie, ale aj vnútorné pohlavné orgány antiseptickým roztokom. Týmto liekom sa liečia pohlavné orgány a močová trubica.

4. Po navlhčení konca katétra glycerínom sa katéter zavedie do močovej trubice ženy.

5. Moč, ktorý sa uvoľní ihneď po vstupe katétra do močovej trubice, sa odoberie do sterilnej nádoby a odošle sa do laboratória na vyšetrenie.

6. Kanál a pohlavné orgány sú znovu ošetrené, potom sa žena môže obliecť.

Odpoveď štúdie sa dostane najmenej o tri dni neskôr (v závislosti od pracovného zaťaženia laboratórnych asistentov).

Predpísaný je aj ultrazvuk - najinformatívnejší typ diagnózy, ktorý určí nielen skutočnosť zápalu kanála, ale aj spektrum poškodenia. Zistite, či sú do patologického procesu zapojené blízke orgány a štruktúry.

Liečba uretritídy u žien

Rovnako ako eliminácia iných známych ochorení urogenitálnej oblasti, liečba uretritídy u žien prebieha ambulantne alebo v nemocnici. Dôležitý je stupeň poškodenia, štádium ochorenia, symptómy ochorenia.

Ak je patológia sprevádzaná zvýšením celkovej telesnej teploty, existuje podozrenie na pyelonefritídu, pacient je zbavený možnosti vykonávať aj základné činnosti - bude potrebná hospitalizácia na urologickom oddelení. Okrem toho uretritída obmedzuje schopnosť pracovať a je lepšie vziať si v práci práceneschopnosť, aby ste dostali úplnú liečbu a neprerušili ju v polovici.

Je dôležité poznamenať! Ak má žena uretritídu, dostáva antibiotickú liečbu, priebeh predpísaný lekárom by sa nemal prerušovať. Ak zápal nie je úplne vyliečený, ale sú tlmené iba jeho príznaky, najmenšia hypotermia alebo mierne porušenie intímnej hygieny obnoví zápal s obnovenou silou.

1. Bakteriálna uretritída by sa mala liečiť predovšetkým antibiotikami (ceftriaxón, ceftazidím), liekmi zo skupiny fluorochinolónov - Ofloxacín, Levofloxacín. Miestne predpísané kúpele s harmančekom alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Z rastlinných prípravkov je dnes najúčinnejší Kanefron. Ak je telesná teplota zvýšená, má sa užiť paracetamol. Proti bolesti, analgetikum.

2. Kandidová uretritída u žien si vyžaduje zapojenie gynekológa do prípravy liečebného plánu. Ten istý špecialista bude dohliadať na proces implementácie receptov až do úplného zotavenia pacienta. Keďže kandidóza sa často vyskytuje v dôsledku črevnej dysbakteriózy, nie je možné vylúčiť možnosť konzultácie s gastroenterológom, ktorý predpíše prostriedky, ktoré obnovia prirodzenú mikroflóru. Hlavnými liekmi určenými na liečbu tohto typu zápalu sú Clotrimazol (predpisuje sa ako masť na vonkajšiu aplikáciu alebo vo forme čapíkov na zavedenie do pošvy). Pacient potrebuje užívať Nystatin, liek, ktorý zabraňuje rozvoju plesňovej flóry (častejšie sa predpisuje 1 tableta trikrát denne, ale toto stretnutie je individuálne).

3. Trichomonas uretritída u žien je eliminovaná venerológom. Priraďte Metronidazol (druhý názov - Trichopol) v tabletách alebo na intravenózne kvapkanie. Zavedenie jodovidonu bude tiež prospešné - sú to čapíky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie zápalového procesu.

4. Alergická uretritída vyžaduje vymenovanie špecifických liekov, preto je dôležité potvrdiť, že porucha ženy je alergického pôvodu. Antibiotiká sú v tomto prípade nielen zbytočné, ale aj škodlivé, a preto, ak ich lekár predpísal na liečbu bakteriálnej infekcie, lieky by sa mali prerušiť. Žene sú predpísané antihistaminiká - Diazolin, Difenhydramín, Suprastin. Ak účinok neprišiel z týchto liekov, podávajú sa glukokortikoidy - Prednizolón, Dexametazón.
s uretritídou u žien sa predpisuje v tých klinických prípadoch, keď je pôvod zápalu nešpecifický. Ide o antibiotikum, ktorého vylučovanie prebieha cez močovú trubicu. Prášok sa užíva raz a len v prípadoch, keď je diagnóza pacienta absolútne potvrdená (bez pochybností o možnosti iného ochorenia).

Terapeutickým účinkom je infúzia protizápalových liekov cez katéter priamo do močovej trubice. Tento postup sa nazýva instilácia.

Liečebný režim uretritídy nešpecifického pôvodu zahŕňa vymenovanie sulfanilamidových liekov (najbežnejšie a najúčinnejšie sú Biseptol, Sulfadimetoksin). Predpísané sú aj širokospektrálne antibiotiká (Ceftriaxone, Cefazolin).

Najťažšie je liečiť zápal močovej rúry v tehotenstve, keď väčšinu liekov nemožno predpísať zo strachu z poškodenia plodu. Preto sú lieky predpísané na lokálne použitie - gély a masti, ktoré nemajú schopnosť prekonať placentárnu bariéru. Na posilnenie imunitných vlastností tela lekár predpíše vitamíny. Umývanie močovej trubice odvarom liečivých rastlín, užívanie Kanefronu, jedného z mála liekov, ktoré sú povolené pri nosení dieťaťa (vzhľadom na rastlinný pôvod tohto lieku), prinesie výhody.

Počas liečby sa žena musí obmedziť na používanie kyslých, korenistých, slaných jedál. Alkohol, silný čaj a káva, citrusové šťavy sú tiež zakázané. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu, zabrániť podchladeniu.

Alternatívna liečba uretritídy u žien

Liečba ľudovými prostriedkami sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Ak pacient dostal schôdzky od niekoľkých špecialistov naraz (od gynekológa, venerológa, urológa), bude potrebné s každým špecialistom dohodnúť akékoľvek požadované prostriedky. Aj zdanlivo neškodný odvar alebo infúzia dokáže zmeniť priebeh zápalového procesu, „premazať“ klinický obraz, čo lekára zavádza a predpíše nesprávne lieky (nevhodné pre aktuálnu situáciu).

Najobľúbenejšie a najužitočnejšie sú odvar z petržlenových listov (pomáha odstraňovať bakteriálnu infekciu z tela) a čaj varený na listoch čiernych ríbezlí - všeobecné tonikum, ktoré je veľmi dôležité v boji proti zápalom.

Liečba pomocou alternatívnej medicíny je vhodnejšia vykonávať externe - robiť kúpele s bylinnými čajmi, sprchovanie (ak táto metóda nie je v rozpore so sprievodnými chorobami alebo vlastnosťami existujúcej).

Dôležité! Pred diskusiou s lekárom o možnosti použitia alternatívnych liekov by žena nemala skrývať informácie o chronických ochoreniach - od dlhotrvajúcej pyelonefritídy po pravidelne sa zhoršujúcu hypertenziu.

Najčastejšími komplikáciami uretritídy u žien sú kolpitída, endometritída, adnexitída a dokonca aj neplodnosť (ak pacientka vedome nevyhľadala plnú liečbu a zápal sa stal chronickým). Každý z týchto stavov ovplyvňuje ženské reprodukčné orgány, čo ovplyvní nielen pohodu, ale aj psychickú ranu. Preto, keď si všimnete bolesť, kŕče alebo začervenanie v oblasti genitálií, musíte sa poradiť s lekárom a podstúpiť kompetentný terapeutický kurz.

Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v stene močovej trubice (močovej trubice), sa nazýva uretritída. Uretritída je diagnostikovaná u žien aj mužov, ale ako nezávislé ochorenie je bežnejšia u mužov. U žien po zápale močovej trubice bezprostredne nasleduje zápal močového mechúra (cystitída).

Ak sa objavia prvé príznaky uretritídy, mali by ste okamžite kontaktovať urológa alebo venerológa, pretože uretritída môže byť spôsobená patogénnymi baktériami alebo vírusmi a môže sa následne zhoršiť, čo môže neskôr viesť k infekcii nadsemenníka a prostaty.

Príčiny uretritídy

V závislosti od príčiny uretritídy sa zostavuje jej klasifikácia.

Uretritída je rozdelená do dvoch skupín:
- špecifický;
- nešpecifický.

Špecifická uretritída je spôsobená pohlavne prenosnými infekciami - gonokok, herpes vírus, trichomonas, ureaplazma, ojedinele gardnerella, chlamýdie, mykoplazma.

Nešpecifická uretritída sa vyskytuje pomocou oportúnnej mikroflóry, ktorá zahŕňa streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a rôzne druhy húb.

Tiež nájdené:

Negonokoková uretritída, ktorá môže byť infekčná alebo neinfekčná.

Môže sa objaviť neinfekčná uretritída:
- s poraneniami močovej trubice, ktoré možno získať pri diagnostických a terapeutických výkonoch,
- v dôsledku reakcie na potraviny a liečivé látky (alergické),
- so zmenami metabolizmu.

Kongeatívna uretritída sa objavuje v dôsledku venóznej stázy vo vaskulatúre prostaty.

Uretritída môže byť:

Primárne - pri ktorom sa zápalový proces vyskytuje priamo v močovej trubici.

Sekundárne - pri ktorom sa infekcia dostane do močovej trubice zo zápalového centra, ktoré sa nachádza v inom orgáne.

Uretritída sa teda v závislosti od príčin, ktoré ju spôsobujú, delí do dvoch hlavných skupín: pohlavná uretritída a nepohlavná uretritída. Rozlišujte medzi gonoreálnou uretritídou a negonoreálnou uretritídou. Zároveň sa ako pohlavná uretritída označuje uretritída nielen kvapavkovej povahy, ale aj akákoľvek iná uretritída, ak k infekcii došlo pri pohlavnom styku.

Podľa toho sa pohlavná uretritída delí na špecifickú uretritídu (t. j. spôsobenú akýmkoľvek konkrétnym špecifickým patogénom - gonokokom, Trichomonas) a nešpecifickú (spôsobenú inou rôznorodou flórou) uretritídu.

Nepohlavná uretritída môže byť infekčná a neinfekčná (traumatického, chemického, tepelného - tepelného alebo studeného pôvodu). Neinfekčná uretritída je zriedkavá, napríklad v dôsledku pracovných rizík pri práci. Neinfekčná uretritída vzniká v dôsledku poškodenia močovej trubice pri diagnostických a terapeutických výkonoch (traumatická uretritída), ako reakcia na potravinové a liekové alergény (alergická uretritída), s poruchami metabolizmu (napríklad diabetes mellitus). Infekčná nevenerická uretritída sa tiež pozoruje zriedkavo, vzniká v dôsledku hematogénneho (to znamená s prietokom krvi) prenikania infekcie do močovej trubice zo vzdialeného ohniska zápalu v tele (furuncle, tonzilitída atď.) bežné infekčné ochorenia (chrípka a pod.).

Najčastejšou príčinou uretritídy je sexuálny kontakt s infikovanou osobou, ktorá má pohlavne prenosnú chorobu. U ľudí, ktorí nedodržiavajú hygienické pravidlá, sa môže objaviť uretritída, keď sa E. coli, streptokok a pneumokok dostanú do močovej trubice. Pomerne zriedkavo môže byť príčinou uretritídy infekcia močovej trubice cez krvné a lymfatické cievy z ložísk zápalu nachádzajúcich sa v tele pacienta.

Uretritída sa môže objaviť v dôsledku urolitiázy - pohyb pozdĺž močovej trubice, kameň alebo piesok poškodzuje jej steny.

Príčinou uretritídy je: veľa fyzickej aktivity, prerušovaný sexuálny život alebo naopak zvýšená sexuálna aktivita.

Uretritída sa môže vyskytnúť pri konzumácii pikantných, kyslých, nakladaných a slaných jedál.

Lekársky zákrok – odber steru a iné typy zákrokov, ktoré poškodzujú močovú trubicu, môžu spôsobiť uretritídu. Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj uretritídy, a sú zaznamenané pomerne často.

Príznaky uretritídy

Akútna uretritída je charakterizovaná bolesťou, pálením, svrbením na začiatku močenia, výtokom hnisu z vonkajšieho otvoru močovej trubice. Následne opuch a bolestivosť klesajú, výtok sa stáva bezvýznamným alebo sa zastaví. Moč je zvyčajne čistý s jednoduchými hnisavými vláknami. Často akútna uretritída je charakterizovaná častým nepotlačiteľným nutkaním na močenie, bolesťou na konci.

Uretritída sa môže prejaviť bolestivým močením, oddelením hnisu od močovej rúry, zápalom a zrastom okrajov vonkajšieho otvoru močovej trubice. Príznaky uretritídy zahŕňajú bolesť, pálenie, svrbenie a nepohodlie počas močenia. Uretritída sa môže vyvinúť bez oddelenia od močovej trubice, iba s negatívnymi pocitmi pri močení.
U mužov sú príznaky uretritídy v dôsledku anatomických vlastností pociťované výraznejšie. U žien sú príznaky uretritídy oveľa menej výrazné a niekedy nemusia byť zistené vôbec.

Napriek tomu má však každý typ uretritídy stále svoje vlastné charakteristiky a v dôsledku toho množstvo charakteristických symptómov.

Nižšie sa pozrieme na príznaky niekoľkých typov uretritídy:

Akútna uretritída.
Pre tento typ uretritídy sú vlastné pocity pálenia a bolesti pri močení, silné oddelenie od močovej trubice, pery močovej trubice sú natreté jasne červenou farbou, opuchnuté. Torpidná uretritída sa vyznačuje subjektívnymi poruchami, ktoré nie sú veľmi jasne vyjadrené a niekedy môžu úplne chýbať.

Subakútna uretritída.
Následne sa zmierni bolesť a opuch v močovej rúre, sekrécia sa stane vzácnou alebo sa úplne zastaví. Príležitostne sa výtok z močovej trubice pozoruje výlučne ráno vo forme kôry, ktorá zlepuje vonkajší otvor močovej trubice, moč je zvyčajne priehľadný s malými hnisavými vláknami.

Chronická uretritída.
Pri nedostatočne účinnej liečbe môže uretritída vyvolať chronický vývoj: sťažnosti sú zvyčajne spojené s neurotickými javmi. Najčastejšie ide o malé úseky z močovej trubice, ktoré sa zväčšujú pod vplyvom provokujúcich príčin: konzumácia alkoholu, podchladenie, sexuálne vzrušenie. Príznaky chronickej uretritídy často pripomínajú klinické prejavy torpidnej uretritídy

Celková uretritída.
Pri totálnej uretritíde sa zapáli celá močová trubica. Príznaky totálnej uretritídy sú trochu podobné príznakom prostatitídy. Ak sa nevykoná včasná liečba uretritídy, po určitom čase môžu všetky príznaky zmiznúť sami. A každá exacerbácia uretritídy prejde s ešte živšími príznakmi. A už v ďalšej fáze sa môžu vyvinúť komplikácie uretritídy.

kvapavková uretritída

Akútna kvapavková uretritída sa prejavuje živými klinickými príznakmi: 3-4 dni po infekcii dochádza k hojnému výtoku z močovej trubice žltkasto-belavého krémového hnisu a prudkým rezným bolestiam v močovej rúre pri močení. To núti pacienta vyhľadať pomoc lekára. Úlohou každého chorého človeka je bezodkladne kontaktovať dermatovenerologickú ambulanciu. V tomto prípade je uretritída spravidla vyliečená rýchlo a bez následkov a jej komplikácie vo forme postgonoreálnej striktúry močovej trubice, prostatitídy, epididymitídy sú extrémne zriedkavé. Keď sa pacient pokúša liečiť sám, bez vedomia lekára, riskuje, že dostane chronickú uretritídu a jej komplikácie.

Trichomonas uretritída

Trichomonasová uretritída začína po dlhšej (v priemere 15 dňoch) inkubačnej dobe. Klinické prejavy trichomonasovej uretritídy sú vzácne (malý hlienovo-hnisavý výtok z močovej trubice, mierny nepríjemný pocit v nej – svrbenie, pálenie pri močení) a môžu dokonca úplne chýbať. Faktom je, že po infekcii Trichomonas vaginalis, voči ktorej je mužská močová trubica zvyčajne relatívne odolná, muž nemusí dostať uretritídu, ale zostáva nosičom a prenášačom infekcie Trichomonas. To je dôvod zložitosti problému včasného rozpoznania Trichomonas uretritis u mužov, ktorí, žiaľ, často vyhľadajú lekársku pomoc už s rozvinutými komplikáciami tohto ochorenia: Trichomonas prostatitis, epididymitis atď.

Preto je potrebné okamžité odvolanie sa k lekárovi (pôvodne - na dermatovenerologickú ambulanciu v mieste bydliska) so slabými prejavmi uretritídy.

Prevencia uretritídy.

Najdôležitejším a najúčinnejším spôsobom prevencie akejkoľvek pohlavnej uretritídy je regulácia sexuálneho života. Žiaľ, nie všetci muži, najmä mladí muži, si ešte dostatočne uvedomujú výskyt pohlavne prenosných chorôb a nebezpečenstvo, že sa nimi nakazia v dôsledku náhodného sexu. Preto by si každý muž mal dobre zapamätať, že po náhodnom sexuálnom vzťahu je potrebné kontaktovať dermatovenerologickú ambulanciu. Ak sa v ambulancii zistí gonoreálna uretritída, lieči sa a ak sa zistí trichomoniáza alebo nešpecifická pohlavná uretritída, pacient je odoslaný k urológovi. Mimoriadne dôležitá je prevencia recidívy pohlavnej uretritídy u mužov, ktorá sa uskutočňuje identifikáciou a liečbou podobnej infekcie u sexuálneho partnera. Toto berie do úvahy, že ak sa infekcia rýchlo prejaví u mužov príznakmi akútnej uretritídy, potom u žien zápalový proces, ktorý je častejšie lokalizovaný vo vagíne (kolpitída) a menej často v močovej rúre, prebieha pomalšie, so slabým a mierne príznaky.

Liečba uretritídy

Liečba uretritídy je v prevažnej väčšine prípadov obmedzená na vymenovanie antibiotík, ktoré sú aktívne proti patogénu, ktorý bol izolovaný počas výsevu, ako aj na vymenovanie rôznych imunoterapeutických liekov. Ak sa zistia príznaky prostatitídy, liečba prostatitídy je nevyhnutná. Pri uretritíde, ktorá je kombinovaná s cystitídou, je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa fyzioterapiu.

Lokálna liečba uretritídy je predpísaná, keď je diagnostikovaná chronická gonoreálna uretritída. Lokálna liečba je predpísaná vo forme instilácií do močovej trubice antiseptických liekov. Pri liečbe uretritídy je potrebné piť veľa vody, najprísnejšie dodržiavať diétu. Dĺžka liečby uretritídy môže byť niekoľko dní alebo niekoľko týždňov a závisí predovšetkým od stupňa ochorenia a jeho štádia.

Pri liečbe uretritídy je potrebné vziať do úvahy dve hlavné úlohy - odstránenie infekcie z kanála a obnovenie steny močovej trubice. Prvá úloha sa pomerne často rieši vymenovaním antibiotickej terapie. Lieky na túto terapiu sa musia predpisovať na základe výsledkov vyšetrenia. Okrem antibiotík sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú výskytu vedľajších účinkov takejto liečby, imunomodulátorov a vitamínov. Je mimoriadne možné použiť rôzne enzýmy, ktoré zvyšujú vstrebávanie antibiotík, ktoré sú okrem iného dobrou prevenciou vzniku prostatitídy.

Výber liekov závisí od príčin uretritídy. Močová trubica sa umyje antiseptikami. Ďalej sa lieči základné ochorenie, ktoré spôsobilo uretritídu; s neinfekčnou uretritídou je predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov.

LIEKY POUŽÍVANÉ NA LIEČBU URETRÍZY (podľa vymenovania A POD DOHĽADOM UROLOGA)
Antibakteriálne lieky
Azitromycín (Sumamed)
Doxycyklín (Doxibene, Doxinat, Medomycin, Unidox
Solutab)
Klaritromycín (Klacid, Klabaks) Metronidazol (Klion, Trichobrol, Trichozol, Trichopolum,
Flagyl) Ofloxacín Spiramycín Erytromycín (Iloson, Meromycín, Eracin, Erihexal,
Erythran)
Antiseptiká
Dioxidin Manganistan draselný Miramistin (Septomyrin) Dusičnan strieborný

Liečba uretritídy ľudovými prostriedkami

Pite čerstvú brusnicovú šťavu na uretritídu.

Pite s uretritídou 2-3 krát denne infúziu listov čiernych ríbezlí. 2-3 polievkové lyžice listov zalejte 2 šálkami vriacej vody.

Bobule čiernych ríbezlí sú protizápalové a diuretické. Pri uretritíde pomáha pripravovať z nich odvary, infúzie, jesť čerstvé.

Nakrájajte 80 g petržlenu, nalejte mlieko tak, aby pokrývalo trávu. Vložíme do nevyhriatej rúry a necháme mlieko roztopiť, precedíme. Vezmite 1-2 polievkové lyžice každú hodinu na uretritídu, vypite celý liek počas dňa.

1 čajovú lyžičku suchých kvetov nevädze bez košíčkov zalejeme 1 šálkou vriacej vody, necháme 1 hodinu, precedíme. Pri uretritíde užívajte 2 polievkové lyžice 3 krát denne.

Pozri tiež recepty na cystitídu a urolitiázu.

Uretritída je zápal sliznice močovej trubice. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u oboch pohlaví. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry močovej trubice u žien nie sú príznaky také výrazné ako u mužov, ale komplikácie sa vyvíjajú častejšie. Uretritída má infekčnú a neinfekčnú etiológiu. Pôvodcami sú sexuálne prenosné infekcie, stafylokoky, streptokoky, E. coli, huby. Neinfekčný zápal sa vyskytuje v dôsledku poranení močovej trubice, popálenín, mechanického poškodenia, kongestívnych procesov v panvových orgánoch.

Predpísané lieky

Všetky lieky by mal predpisovať lekár na základe výsledkov vyšetrení a klinických testov. Na identifikáciu patogénnych patogénov a určenie ich citlivosti na lieky sa nevyhnutne vykonáva bakteriálna kultúra moču a kultúry zo sliznice močovej trubice. Liečba sa vykonáva doma, nie je potrebná hospitalizácia. Po ukončení terapeutického kurzu musí žena absolvovať opakované testy na vyhodnotenie jeho účinnosti.

Pri akútnej infekčnej uretritíde sú predpísané finančné prostriedky zamerané na zničenie patogénneho patogénu a obnovenie zdravej mikroflóry v močovej trubici:

• antibakteriálne;
• antiseptikum;
• antimikrobiálne;
• antivírusové;
• antimykotikum.

Pri použití antibakteriálnych liekov sa paralelne predpisujú aj probiotiká alebo symbiotiká. Napríklad Linex, Normoflorin, Acipol, Bifiform. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo negatívnemu vplyvu na prospešnú črevnú mikroflóru a poruchy tráviaceho traktu na pozadí antibiotickej terapie.

Okrem vyššie uvedených liekov na uretritídu sú ženám predpísané:

• diuretiká na vymývanie patogénnej mikroflóry a prevenciu preťaženia;
• spazmolytiká na zmiernenie zápalu močovej trubice vyvolaného zápalom;
• antihistaminiká na zmiernenie svrbenia a prevenciu alergických reakcií pri užívaní iných liekov.

Patogénne baktérie sa najčastejšie stávajú infekčnými agensmi ochorenia: streptokoky, stafylokoky, E. coli. Táto forma sa nazýva nešpecifická. Špecifická uretritída je vyvolaná pohlavne prenosnými infekciami: gonokoky, Trichomonas, chlamýdie, mykoplazmy, huby Candida. Možná uretritída vírusovej etiológie spôsobená herpes vírusom a genitálnymi bradavicami. Zranenia, popáleniny, nádory, urolitiáza, kongescia v panvových orgánoch vedú k neinfekčnému zápalu močovej trubice.

Liečba chronickej uretritídy

Pri chronickom priebehu uretritídy sa vitamíny a imunomodulačné látky používajú na celkové posilnenie a zvýšenie odolnosti organizmu. Pomáhajú znižovať frekvenciu exacerbácií pod vplyvom provokujúcich faktorov. Je ťažké úplne sa zbaviť choroby. Vyžaduje si dlhodobú terapiu niekoľko mesiacov.

Pri liečbe ženy musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vyhnúť sa hypotermii;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• dodržiavať diétu, vylúčiť sladké, korenené, korenené a slané jedlá, ktoré dráždia močový systém;
• piť veľa tekutín;
• prestať piť alkoholické nápoje;
• noste iba prirodzené mäkké spodné prádlo;
• vyhnúť sa pohlavnému styku až do úplného zotavenia.

Priebeh liečby sa pohybuje od niekoľkých dní až po týždne v závislosti od formy ochorenia. Čím skôr sa poradíte s lekárom, podstúpite vyšetrenie a zistíte príčinu, tým rýchlejšie bude zotavenie. Sťahovanie vedie k chronickému zápalu v močovej rúre, k šíreniu infekcie a rozvoju komplikácií. Dôsledkom môže byť cystitída, kolpitída, adnexitída, endometritída, vaginitída.

V prípade zápalu močovej trubice sa zvyčajne predpisujú lieky na obnovenie pošvovej mikroflóry u žien, aby sa predišlo opätovnej infekcii, ak je príčinou sexuálne prenosná infekcia. Ak sa infekcia vyskytla sexuálne, potom obaja partneri podstúpia liečebný cyklus zameraný na elimináciu patogénu.

Antibiotiká

Pri bakteriálnej uretritíde sú predpísané antibiotiká. Vzhľadom na to, že bakteriálna kultivácia moču sa vykonáva dlhodobo a liečba by sa mala začať čo najskôr, širokospektrálne činidlá sa zvyčajne používajú okamžite, aby sa rýchlo zastavila reprodukcia patogénnej mikroflóry. V budúcnosti, po obdržaní výsledkov bakposeva, ak je to potrebné, sa predpis upraví a pridá sa liek, na ktorý je identifikovaný kmeň patogénu citlivý.

Antibiotiká sa užívajú perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl počas 5 až 10 dní, v závažných prípadoch môžu byť potrebné injekcie. Snažia sa vybrať čo najbezpečnejšie a najefektívnejšie prostriedky, ktoré nie sú návykové, vytvárajú maximálne koncentrácie v orgánoch močového systému, majú minimum vedľajších účinkov a používajú sa v krátkych kurzoch.

Širokospektrálne antibiotiká sú indikované na nešpecifickú uretritídu sprevádzanú hnisavým výtokom. Tie obsahujú:

• cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím, cefotaxím, cefazolín);
• makrolidy (azitromycín, roxitromycín, klaritromycín, josamycín);
• fluorochinolóny (Ofloxacín, Ciprofloxacín, Nevigramone, Levofloxacín, Clinafloxacín);
• penicilíny (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin).

Pri zápaloch spôsobených mykoplazmami a chlamýdiami sa používajú lieky zo skupiny tetracyklínov a makrolidov: tetracyklín, doxycyklín, erytromycín, azitromycín, klaritromycín.

Pri gonoreálnej uretritíde sú indikované erytromycín, oletetrín, spektinomycín, ceftriaxón, cefuroxím, rifampicín, cefaclor.

Niekedy sa antibiotiká predpisujú ženám vo forme mastí, ktoré sa používajú na mazanie močovej trubice. Pomáhajú odstrániť podráždenie, hojiť rany a zmierňovať začervenanie. Z týchto liekov sa najčastejšie používajú Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Cortomycetin, Pimafukort a ďalšie.

Antibiotiká sa používajú aj pri neinfekčnej cystitíde, aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám.

Antimykotiká

Lieky tejto skupiny sú základom terapie zápalu v močovej trubici na pozadí plesňovej infekcie. Najčastejšie sa vyskytuje kandidóza spôsobená oportúnnou kvasinkovou hubou. Ochorenie je od nákazy dlhý čas asymptomatické. Charakteristickým znakom je výtok z močovej trubice bielej viskóznej konzistencie, mierne pálenie a svrbenie.

Na liečbu sa antifungálne látky predpisujú perorálne vo forme tabliet, kapsúl a lokálne vo forme masti. Najúčinnejšie lieky sú Nystatin, Levorin, Clotrimazol, Natamycin, Fluconazol, Lamisil, Miconazol. Predpísané sú aj vaginálne čapíky s antifungálnymi látkami. Kombinácia systémovej a lokálnej liečby urýchľuje zotavenie, rýchlo zmierňuje nepohodlie.

Video: Lekár o vlastnostiach zápalu močovej trubice u žien

Antimikrobiálne látky

Antimikrobiálne lieky sú indikované na uretritídu spôsobenú chlamýdiami, mykoplazmami, Trichomonas. Mechanizmus účinku je spojený s porušením životne dôležitých procesov v bakteriálnej bunke, čo vedie k ich smrti alebo zastaveniu reprodukcie. Priraďte im kurz v trvaní 7-10 dní. Tieto lieky zahŕňajú:

• deriváty nitrofuránu (Furadonin, Furamag, Furagin);
• sulfónamidy (Co-trimoxazol, Sulfalen, Urosulfan, Sulfaton, Etazol);
• deriváty imidazolu (Metronidazol, Ornidazol, Tinidazol);
• oxychinolínové deriváty (5-NOC).

Antimikrobiálne látky sú syntetické a môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Nemali by sa predpisovať pacientom so závažným poškodením funkcie pečene a obličiek. Výhodou antimikrobiálnych liekov je, že nie sú návykové a sú účinné, keď sú patogény odolné voči antibiotikám.

Antiseptiká

Antiseptiká na uretritídu sa používajú lokálne vo forme sedacích kúpeľov, umývania a instilácií močovej trubice. Posledný zákrok vykonáva len lekár ambulantne, pretože pri nesprávnej technike hrozí rozšírenie choroboplodných zárodkov až do močového mechúra. Antiseptiká pôsobia len na povrchu slizníc a nevstrebávajú sa do systémového obehu. Lokálne ošetrenie postihnutých oblastí nimi pomáha dočasne zmierniť podráždenie, nepohodlie a bolestivosť.

Na prípravu antiseptických roztokov sa používajú tieto prípravky:

• dekasan;
• chlórhexidín;
• miramistín;
• protargol;
• collargol;
• furatsilin.

Antiseptiká majú široký profil aktivity. Používajú sa na rôzne typy infekčnej uretritídy, prispievajú k ničeniu patogénnych baktérií, vírusov a húb.

Antivirotiká

Antivírusové lieky budú účinné, ak je príčinou uretritídy vírusová infekcia. Najčastejšie ide o léziu sliznice vírusom herpesu. Na liečbu ochorenia sa lokálne aplikujú masti obsahujúce rekombinantné interferóny, endogénne induktory interferónu a látky s priamym antivírusovým účinkom. Tie obsahujú:

• cykloferón;
• viferon;
• famciklovir;
• acyklovir;
• valaciklovir.

Tiež s vírusovou uretritídou u žien je možné predpísať imunomodulačné lieky, ktoré zvyšujú ochrannú funkciu tela.

Pri uretritíde sa ako pomocné látky používajú rastlinné prípravky Canephron, Urolesan, Fitolizin. Pôsobia komplexne pri zápalových procesoch v rôznych častiach močového ústrojenstva (obličky, močovody, močový mechúr, močová trubica): uvoľňujú kŕče, zmierňujú zápal, majú mierny diuretický účinok, pôsobia antimikrobiálne, zmierňujú bolesť.

Aktívne zložky v nich sú:

• Kanefron - prášok z byliny centaury, koreň ľubovníka, listy rozmarínu;
• Urolesan - výťažky z chmeľových šištičiek, oregano, divá mrkva, jedľa, mäta;
• Fytolyzín - výťažky z koreňa pšeničnej trávy, cibuľovej šupky, petržlenu, pŕhľavy vtáčej, prasličky roľnej, listov brezy, ľubovníka, hernie, zlatobyle a senovky gréckej.

Prípravky sa považujú za bezpečné, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie, s výnimkou alergických reakcií na rastliny.

Ľudové prostriedky

Po dohode s ošetrujúcim lekárom je možné použiť aj ľudové prostriedky. Takáto liečba však bude mať iba pomocnú povahu, pretože bez liekov bude neúčinná.

Odvary a nálevy sa pripravujú z liečivých rastlín, ktoré majú antiseptické, spazmolytické, obnovujúce a diuretické účinky. Používajú sa na vnútorné použitie, kúpele, sprchovanie, zmáčacie tampóny. Medzi tieto rastliny patria:

• listy a bobule brusníc;
• brusnicový list;
• listy a bobule čiernych ríbezlí;
• petržlen;
• modré kvety nevädze;
• lipové listy;
• kvety harmančeka;
• bylina hypericum;
• šalviové listy.

Ľudové prostriedky nedávajú rýchly výsledok. Liečba sa vykonáva 1-3 mesiace. Majú mierny a šetriaci účinok, častejšie sa používajú pri chronickej forme uretritídy a na zníženie závažnosti symptómov v akútnej forme, na upevnenie terapeutického účinku.

Video: Ľudové lieky na uretritídu

Uretritída je ochorenie spojené s rozvojom zápalového procesu v stene močovej trubice. Je to jedno z najčastejších urologických ochorení.

U mužov je uretritída o niečo častejšia ako u žien a vždy sa vyskytuje v ťažších formách. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami mužského a ženského močového systému.

Anatómia močovej trubice u žien a mužov

U žien je močová trubica len 1–2 cm dlhá a dostatočne široká. Preto infekčné agens, ktoré sa sem dostanú, prakticky nezostávajú, ale okamžite prenikajú do močového mechúra, čo spôsobuje cystitída(zápalové lézie steny močového mechúra), alebo sa vylučujú močom. Vzhľadom na veľkú šírku lúmenu ani výrazný opuch sliznice močovej trubice u žien nevedie k výraznému porušeniu odtoku moču.

Mužská močová trubica môže dosiahnuť dĺžku 22 cm a šírka jej lúmenu je iba 0,8 mm. Okrem toho vytvára ohyby pozdĺž svojej dĺžky. Preto v nej infekcia ľahšie pretrvá a zápalový edém sliznice vedie k výraznému narušeniu odtoku moču až po akútnu retenciu moču.

Časti močovej trubice u mužov:

• Prostata. Prechádza hrúbkou prostaty (predstojnej žľazy). Má dĺžku 3-4 cm a je najširším segmentom mužskej močovej trubice.
• membránová časť. Má dĺžku 1,5 až 2 cm, prechádza od prostaty až po začiatok penisu. Táto časť mužskej močovej trubice je najužšia a prakticky sa netiahne.
• Špongiová časť. Prechádza vnútri penisu. Na rozdiel od prostatických a membránových častí pevne fixovaných vo vnútri panvovej dutiny je hubovitá časť pohyblivá.

Príčiny uretritídy

Úloha infekcie

Prideľte infekčnú a neinfekčnú uretritídu.

Infekčná uretritída je najbežnejšia a spôsobujú ju patogénne mikroorganizmy.

Neinfekčná uretritída vzniká, keď je močová trubica podráždená neinfekčnými faktormi.

Príčiny neinfekčnej uretritídy:

• urolitiázové ochorenie: malé kamienky, ktoré sa tvoria v obličkách, sa môžu pohybovať spolu s prúdom moču, prenikajú do močovodu a potom do močového mechúra a močovej trubice, pričom ostrými hranami poškodzujú a dráždia jeho sliznicu;
• poranenie močových ciest pri cystoskopii (endoskopické vyšetrenie močovej trubice a močového mechúra), katetrizácii, pri masturbácii so zavedením rôznych predmetov do lúmenu močovej trubice;
• nádory močovej trubice zhubné novotvary sú takmer vždy sprevádzané zápalovými reakciami;
• zúženie močovej trubice(nádory, prostatitída, benígna hyperplázia prostaty), ktorá je sprevádzaná zúžením močovej trubice a stagnáciou moču;
• stagnácia krvi v žilách panvy.

Zvyčajne uretritída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku týchto príčin, má nezápalovú povahu iba v počiatočných štádiách. V budúcnosti sa infekcia spojí.

Patogény, ktoré spôsobujú infekčnú uretritídu

V závislosti od typu mikroorganizmov, ktoré prenikajú do močovej trubice a spôsobujú zápal, sa uretritída delí na špecifickú a nešpecifickú.

Nešpecifická uretritída je klasický hnisavý zápal. Jej príznaky nezávisia od typu mikroorganizmov, ktorými je spôsobená.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú nešpecifickú infekčnú uretritídu:

• menej často iné

Špecifický infekčný proces v močovej trubici, zvyčajne spôsobené mikroorganizmami, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné infekcie.

Typy špecifickej infekčnej uretritídy:

Vírusová infekčná uretritída zvyčajne spôsobené herpetickými vírusmi.

Spôsoby infekcie infekčnou uretritídou

Infekcia s uretritídou sa môže vyskytnúť sexuálne alebo hematogénne.

Sexuálny spôsob realizované počas sexuálneho kontaktu s chorým človekom. Takto dochádza k infekcii najčastejšie.

Hematogénne a lymfogénne cesty sa realizujú, keď sa infekcia šíri krvou alebo lymfou z iných ložísk chronického zápalu v tele. Napríklad zo zapálených mandlí alebo kazivých zubov.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju uretritídy:

• zníženie obranyschopnosti tela v dôsledku vážnych chorôb, hladovania a podvýživy, beri-beri a iných príčin;


• nedostatočná osobná hygiena;


• prítomnosť ložísk chronického zápalu v tele;


• iné sprievodné ochorenia genitourinárneho systému;


• hypotermia;


• genitálne trauma;


• Zneužívanie alkoholu;


• častý stres, podvýživa, hypovitaminóza atď..

Príznaky uretritídy

Sťažnosti pacienta

Príznaky uretritídy sa nevyskytujú bezprostredne po infekcii. Po prvé, existuje inkubačná doba, ktorej trvanie môže byť od niekoľkých minút do dvoch mesiacov v prípade nešpecifickej uretritídy. Špecifické infekcie majú jasnejší časový rámec.

Takmer 50% prípadov akútnej uretritídy je asymptomatických. Pacient nedáva žiadne sťažnosti. Najčastejšie sa tento vzor vyskytuje u žien. Infekcia s asymptomatickým ochorením je celkom schopná sexuálneho prenosu a vedie ku komplikáciám charakteristickým pre uretritídu.

Uretritída u mužov je charakterizovaná kratšou inkubačnou dobou, rýchlejším nástupom a závažnejšími príznakmi.

Vo všeobecnosti nie sú rozdiely medzi príznakmi akútnej špecifickej a nešpecifickej uretritídy veľmi výrazné.

Bežné príznaky akútnej uretritídy:

• svrbenie a iné nepohodlie počas močenia;
• bolesť v oblasti ohanbia - periodická, bolesť;
• u mužov - porušenie močenia, ťažkosti s odtokom moču až po akútne oneskorenie;
• hnisavý výtok z močovej trubice;
• nečistoty krvi v moči - hematúria;
• vonkajší otvor močovej rúry je ráno zlepený.

S takýmito sťažnosťami spravidla pacient navštívi urológa. Najčastejšie však nie sú prítomné všetky súčasne. Niektoré z nich sú veľmi výrazné, zatiaľ čo iné úplne chýbajú. Priebeh akútnej uretritídy sa môže značne líšiť.

Napriek tomu, že akútna uretritída je zápalové ochorenie, nie je sprevádzané porušením celkového stavu pacienta. Telesná teplota takmer nikdy nestúpa.

S prechodom do chronickej formy príznaky ochorenia ustupujú alebo úplne vymiznú. V budúcnosti sa môžu vyskytovať pravidelne, to znamená, že choroba neustále prechádza fázami exacerbácie a remisie(dočasná pohoda).

Špecifickosť symptómov špecifických odrôd uretritídy

Príčina špecifickej uretritídy	Špecifickosť
Kvapavka	Medzi ženami: V akútnom štádiu sú to najmä bolesti a kŕče pri močení. V chronickom štádiu nie sú žiadne príznaky, iba vyšetrenie a laboratórne metódy pomáhajú diagnostikovať ochorenie. U mužov: V akútnom štádiu sa symptómy len málo líšia od nešpecifickej uretritídy. V chronickom štádiu je zaznamenané svrbenie a pálenie počas močenia, hnisavý výtok z močovej trubice, ktorý sa zvyšuje ráno, po požití alkoholu, po pohlavnom styku.
Trichomoniáza	Inkubačná doba ochorenia je asi 10 dní. Niekedy sa skracuje na 5 dní a niekedy na 1 - 2 mesiace. Medzi ženami: V podstate je svrbenie a pálenie v močovej trubici a vulve. V 26% - 30% prípadov je zaznamenaný asymptomatický nosič. U mužov: pálenie, svrbenie, pocit „plazenia“ v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice; malý biely alebo sivý výtok; nečistoty krvi v sperme; bolesť a svrbenie počas močenia, oneskorenie. Ak sa nelieči, po 3 až 4 týždňoch všetky príznaky ustúpia. Choroba prechádza do chronického štádia, ktoré pripomína chronickú kvapavkovú uretritídu.
Kandidóza	Kandidová uretritída je plesňová infekcia, ktorej jednou z podmienok vzniku je zníženie obranyschopnosti organizmu. Inkubačná doba ochorenia je 10-20 dní. Príznaky u mužov a žien sú približne rovnaké. Na začiatku ochorenia sa objavuje bolesť, pálenie a iné nepríjemné pocity, najmä pri močení. Existujú malé belavo-ružové výboje. Môžu byť veľmi viskózne, husté. U mužov zápal často prechádza na žaluď penisu a predkožku - vzniká postitída a balanopostitída. Symptómy kandidálnej uretritídy od samého začiatku nie sú také výrazné ako pri iných typoch akútnej uretritídy. Preto sa často hovorí, že patológia sa spočiatku vyvíja v subakútnej forme.
Mykoplazmóza	Choroba zriedka začína akútne. Akútny priebeh sa pozoruje u nie viac ako 5% pacientov. Najčastejšie začína ako subakútna alebo chronická, príznaky sú mierne alebo chýbajú. Medzi ženami: počas močenia je mierne svrbenie a nepríjemné pocity, malý výtok z močovej trubice, ktorý rýchlo prechádza. Väčšina pacientov nevyhľadáva lekársku pomoc vôbec. U mužov: v akútnej forme choroba prebieha rovnako ako kvapavka. Potom, keď sa mykoplazmóza stane chronickou, jej príznaky sa výrazne znížia alebo vymiznú. Pri močení je len mierne svrbenie a pálenie, ráno pri stláčaní malý hlienovitý výtok.
Chlamydia	Inkubačná doba chlamýdiovej uretritídy sa odhaduje na 1 až 2 až 3 týždne. Príznaky sa prakticky nelíšia od príznakov uretritídy iného pôvodu. Ale sú menej výrazné. Najmä sa pacient oveľa menej obáva bolesti, svrbenia a iných nepríjemných pocitov. Dôvodom návštevy lekára je najčastejšie výskyt výtoku z močovej trubice. Môžu byť číre alebo hnisavé. Po 2-3 týždňoch môže choroba prejsť sama, bez liečby. Je ale vysoko pravdepodobné, že sa to v budúcnosti zopakuje.

Čo odhalí lekár pri vyšetrení pacienta s uretritídou?

Klinické prejavy uretritídy:

• sčervenanie v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice;
• u žien je začervenanie veľkých a malých pyskov, vulva;
• u mužov, ak je uretritída sprevádzaná balanitídou a balanopostitídou, je zaznamenané začervenanie hlavy a predkožky penisu;
• pri pocite penisu sa stáva horúcim a bolestivým;
• lekár môže priamo vidieť výtok z močovej trubice alebo kôry, ktoré sa vytvorili pri sušení;
• palpácia oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice je najčastejšie bolestivá.

Urológovia, andrológovia, gynekológovia a niekedy aj dermatovenerológovia sa venujú vyšetrovaniu pacientov s uretritídou.
U žien sa paralelne vykonáva gynekologické vyšetrenie na zistenie zápalových zmien vonkajších pohlavných orgánov.

U mužov možno vykonať digitálne vyšetrenie prostaty cez konečník: lekár zasunie ukazovák do konečníka a cez jeho stenu nasonduje prostatu. V tomto prípade sa zistí prostatitída - rozšírenie zápalu do prostaty.

Diagnóza uretritídy

Všeobecná analýza moču

Všeobecný test moču je najjednoduchší a najrýchlejší, umožňuje vám okamžite zistiť prítomnosť zápalového procesu v močovej trubici. Počas štúdie sa v moči zistí vysoký obsah leukocytových buniek.

Aby štúdia ukázala spoľahlivý výsledok, moč sa musí odobrať ráno, prvá časť, potom, čo pacient nemočil aspoň 4 hodiny.

Spolu so všeobecným testom moču sa zvyčajne predpisuje všeobecný krvný test. Určuje aj zvýšený obsah leukocytov.

Bakteriologická kultúra moču a štúdium citlivosti na antibakteriálne lieky

Bakteriologická kultivácia moču je presná diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať pôvodcu uretritídy a predpísať najúčinnejšiu antibakteriálnu liečbu.

Podstata techniky

Moč zozbieraný na výskum je dodávaný do mikrobiologického laboratória, kde je umiestnený na živnom médiu priaznivom pre rast mikroorganizmov. Ak sa predpokladá nešpecifická povaha uretritídy, potom sa ako živná pôda použije agar. Ak je zápal špecifický, potom sa použijú špeciálne živné médiá.

Bakteriologický výskum môže byť nielen kvalitatívny (pozitívny/negatívny), ale aj kvantitatívny. Počet patogénov sa meria v CFU - jednotkách tvoriacich kolónie. Toto je počet baktérií alebo húb, ktoré môžu spôsobiť vznik novej kolónie. Kvantifikácia umožňuje posúdiť závažnosť infekcie a zápalového procesu.

Citlivosť na antibiotiká

Aby sa určila citlivosť identifikovaných patogénov na pôsobenie antibiotík, do živného média s pestovanými kolóniami sa zavádzajú antibakteriálne liečivá. Ak antibiotikum inhibuje rast kolónie, potom bude u tohto pacienta účinné.

Ako zbierať a darovať moč na bakteriologické vyšetrenie s uretritídou?

Na bakteriologické vyšetrenie sa odoberá ranná priemerná časť moču v množstve 3-5 ml. Zhromažďuje sa v plastovej sterilnej nádobe, ktorá sa vopred získa v laboratóriu. Potom musí byť doručený do laboratória do 2 hodín.

Vyšetrenie náterov z močovej trubice

Štúdium sterov z močovej trubice je presnejšou metódou diagnostiky uretritídy, pretože v tomto prípade sa materiál cielene odoberá z postihnutej oblasti.

Typy štúdií náterov získaných z močovej trubice:

• mikroskopické vyšetrenie: materiál sa skúma pod mikroskopom, pričom sa v ňom zisťuje zvýšený obsah leukocytov;


• bakteriologické vyšetrenie a stanovenie citlivosti na antibakteriálne lieky: vykonávané podobne ako zodpovedajúce testy moču.

Ako sa odoberá tampón z močovej rúry?

Materiál odoberá urológ špeciálnou sterilnou lyžičkou (Volkmannovou lyžičkou) alebo sondou („kefkou“). Postup je dosť nepríjemný, najmä pre mužov. Materiál sa odoberie do sterilnej nádoby a okamžite sa odošle do laboratória.

Príprava na odber náteru z močovej trubice:

• vylúčiť sexuálne kontakty do 12 hodín pred odberom vzoriek;


• týždeň pred štúdiom sa odporúča neužívať žiadne antibakteriálne lieky;


• nemočiť 2 hodiny

Vyšetrenie výtoku z močovej trubice

Ak dôjde k výtoku z močovej trubice (hnis, hlien atď.), Potom môžete vykonať jeho mikroskopiu alebo bakteriologickú kultúru. Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako v prípade moču a náterov z močovej trubice.

PCR (polymerázová reťazová reakcia)

PCR je vysoko presná metóda na detekciu mnohých patogénov infekčnej uretritídy. Obzvlášť často sa používa na diagnostiku zápalových procesov v močovej trubici, ktoré sú spôsobené chlamýdiami a herpes vírusmi.

Ako materiál na výskum sa používa moč alebo náter z močovej trubice. V laboratóriu sa uskutočňuje polymerázová reťazová reakcia, v dôsledku ktorej sa genetický materiál patogénu (DNA alebo RNA) opakovane reprodukuje vo veľkých množstvách. Vďaka tomu je oveľa jednoduchšie ho odhaliť.

Vzorka troch pohárov

Účelom

Na zistenie lokalizácie patologického procesu sa vykonáva test s tromi sklami, keď je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi uretritídou, cystitídou, prostatitídou, pyelonefritídou.

Príprava na štúdium

Pred vykonaním testu s tromi pohármi by pacient nemal močiť 3 až 5 hodín. Štúdia sa vykonáva ráno.

Pokrok vo výskume

Pacient močí do troch nádob:

• v prvom - asi 1/5 všetkého moču;


• v druhom - asi 3/5 všetkého moču;


• v treťom - zvyšná 1/5 moču.

Potom sú všetky tri časti odoslané do laboratória na všeobecnú analýzu moču a vzoriek podľa Nechiporenka. Hodnotiť hlavne obsah leukocytov v každej porcii.

Vyhodnotenie výsledkov po teste moču s tromi pohármi:

• zvýšenie obsahu iba v prvej časti moču- uretritída, navyše je tu lézia v hlavnej časti prednej časti močovej trubice;
• zvýšenie leukocytov iba v tretej časti moču- prostatitída a prípadne zadná uretritída (poškodenie tej časti močovej trubice, ktorá prechádza hrúbkou prostaty);
• zvýšenie leukocytov v prvej a tretej časti moču- kombinácia uretritídy a prostatitídy;
• zvýšenie obsahu leukocytov vo všetkých troch častiach moču- s najväčšou pravdepodobnosťou ide o cystitídu (zápal sliznice močového mechúra) alebo pyelonefritídu (zápal pyelocaliceálneho systému obličiek).

Prečítajte si viac o tejto metóde vyšetrenia v článku: Test troch skiel.

ureteroskopia

ureteroskopia- Ide o endoskopickú techniku, pri ktorej lekár zavedie do močovej trubice špeciálne zariadenie a vyšetrí vnútro močovej trubice.

Príprava na ureteroskopiu:

• pred štúdiou sa zvyčajne vykonáva týždenný priebeh antibiotickej liečby;
• bezprostredne pred manipuláciou sa vykoná injekcia silného antibiotika, aby sa zabránilo šíreniu zápalového procesu;
• pred ureteroskopiou by sa mal pacient vymočiť;
• u malých detí, najmä nepokojných, sa ureteroskopia vykonáva v celkovej anestézii.

Možnosti ureteroskopie:

• vyšetrenie sliznice močovej trubice zvnútra;
• schopnosť vykonať biopsiu (vezmite malý kúsok sliznice močovej trubice na vyšetrenie pod mikroskopom);
• schopnosť vykonávať manipulácie: odstrániť zúženie močovej trubice, odstrániť nádor alebo jazvu atď.

Odrody ureteroskopie:

• suché- zároveň lekár zavedie pacientovi do močovej rúry ureteroskop lubrikovaný vazelínou a môže celú močovú trubicu vyšetrovať;


• zavlažovanie- súčasne je do močovej trubice neustále privádzaná výplachová tekutina, vďaka čomu je natiahnutá a je možné vyšetrovať jej zadné úseky.

Ďalšie štúdie uretritídy, ktoré predpisuje lekár podľa indikácií:

• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.


• Vylučovacia cystouretrografia Röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa do dutiny močového mechúra vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie.


• Uretrocystoskopia- endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa vyšetruje nielen močová trubica, ale aj močový mechúr pomocou špeciálneho prístroja - uretrocystoskop

Liečba uretritídy

Liečba uretritídy sa spravidla vykonáva doma. Pacient navštívi polikliniku alebo dermatovenerologickú ambulanciu. Pacienti s touto diagnózou sú umiestnení v nemocnici len na špeciálne indikácie.

Antibiotická terapia

Keďže uretritída je vo väčšine prípadov zápalového pôvodu, hlavnou metódou jej liečby je použitie antibakteriálnych liekov.

Výber antibiotika na uretritídu by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár. Ak je antibakteriálny liek zvolený nesprávne, potom nebude pôsobiť na patogén a môže viesť k vedľajším účinkom. Správny výber antibiotickej terapie je možný po bakteriologickom vyšetrení a stanovení citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Spôsoby použitia antibakteriálnych liekov na uretritídu:

• vo forme tabliet;


• vo forme intravenóznych a intramuskulárnych injekcií;


• vo forme vaginálnych čapíkov;


• vo forme instilácií (infúzie liečivej látky) do močovej trubice pomocou špeciálneho katétra.

Použitie antibiotík pri rôznych formách uretritídy:

Typ uretritídy	Najčastejšie používané antibiotiká
nešpecifické	Širokospektrálne antibiotiká: skupina cefalosporínov (cefazolín, ceftriaxón atď.); tetracyklín, doxycyklín; skupina makrolidov (erytromycín, azitromycín, klaritromycín); antibakteriálne lieky zo skupiny sulfónamidov a fluorochinolónov. Po prvé, je predpísaný širokospektrálny liek, ktorý pôsobí na väčšinu patogénov. Po získaní údajov z bakteriologického vyšetrenia a stanovení citlivosti na antibiotiká je možné liek nahradiť iným, účinnejším.
Kvapavka	Antibiotiká: erytromycín; olethetrin; metacyklín hydrochlorid; spektinomycín; cefuroxím; cefodizyme; ceftriaxón; fusidín sodný; oleandromycín; doxycyklín hydrochlorid; rifampicín; spiramycín; cefaclor; cefoxitín; cefotaxím; Tienam. Liečbu môže predpisovať len prísne lekár! Aby boli antibakteriálne lieky účinné, musia sa užívať prísne včas, bez vynechania jednej dávky.
Trichomonas	Antibiotiká: nimorazol; nitazol; benzydamín; Cidipol; chlórhexidín; jódovidón (vo forme vaginálnych čapíkov); tinidazol; natamycín; trichomonacid; ornidazol; furazolildon; Miramistin. Liečbu môže predpisovať len prísne lekár! Aby boli antibakteriálne lieky účinné, musia sa užívať prísne včas, bez vynechania jednej dávky.
candida	Antifungálne lieky: nystatín; levorin; Sodná soľ Levorinu na prípravu roztokov; amfotericín B; amfoglukamín; natamycín; Clotrimazol. Liečbu môže predpisovať len prísne lekár! Aby boli antibakteriálne lieky účinné, musia sa užívať prísne včas, bez vynechania jednej dávky.
Mykoplazma	Antibakteriálne lieky zo skupiny tetracyklínov (tetracyklín, doxycyklín atď.) Liečbu môže predpísať iba lekár! Aby boli antibakteriálne lieky účinné, musia sa užívať prísne včas, bez vynechania jednej dávky.
Chlamýdie	Antibakteriálne lieky zo skupiny tetracyklínov (tetracyklín, doxycyklín atď.), Levomycetin, erytromycín, azitromycín, klaritromycín, lieky zo skupiny Fluorochinolóny. Liečbu môže predpisovať len prísne lekár! Aby boli antibakteriálne lieky účinné, musia sa užívať prísne včas, bez vynechania jednej dávky.
herpesvírus	Antivirotiká: ganciklovir; Acyclovir; famciklovir; valaciklovir; ribavirín; Penciclovir. Liečbu môže predpisovať len prísne lekár! Aby boli antibakteriálne lieky účinné, musia sa užívať prísne včas, bez vynechania jednej dávky.

Zdroj informácií: M. D. Mashkovsky „Medications. Sprievodca pre lekárov." 15. vydanie, prepracované, prepracované a rozšírené. Moskva, Nová vlna, 2005.
Pri akútnej nešpecifickej uretritíde najčastejšie postačuje iba vymenovanie antibakteriálnych liekov. Liečba môže trvať 5 až 10 dní.

• obmedziť spotrebu mastných, korenistých, kyslých, vysoko slaných potravín;
• Pite dostatok tekutín počas dňa, najmenej 1,5 litra
• vyhnúť sa podchladeniu
• zdržať sa pohlavného styku až do úplného zotavenia
• starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny

Liečba chronickej uretritídy

Chronická uretritída sa lieči ťažšie ako akútna.

Pokyny na liečbu chronickej uretritídy:

• užívanie antibakteriálnych liekov- rovnako ako pri akútnej uretritíde, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká (vykonáva sa pravidelná kontrola - z močovej trubice sa odoberajú výtery na bakteriologické vyšetrenie a stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibakteriálne látky);
• instilácia (oplachovanie) močová trubica s antiseptickými roztokmi, napríklad furacilínom;
• imunokorektory- lieky, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu;
• vitamínové a minerálne komplexy- nevyhnutné na udržanie ochranných síl a obnovu sliznice močovej trubice.

Ďalšie liečby kvapavkovej uretritídy:

• Pri chronickej kvapavkovej uretritíde - instilácia antibiotík do lumen močovej trubice.
• S mäkkými granuláciami (výrastky sliznice močovej trubice) sa do lúmenu močovej trubice vstrekuje roztok dusičnanu strieborného a collargolu.
• S tvrdými granuláciami a rastmi jaziev - bougienage lumen močovej trubice (expanzia striedavým zavádzaním bougie rôznych priemerov).
• S výraznými granuláciami - kauterizácia s 10% - 20% roztokom dusičnanu strieborného.

Po úplnom vymiznutí všetkých príznakov gonoreálnej uretritídy by sa po 7 dňoch mala vykonať štúdia, ktorá potvrdí zotavenie. Vykoná sa provokatívny test: pacientovi sa podáva pikantné jedlo alebo alkohol alebo sa vstrekne do urethrubuzh (špeciálna kovová tyč). Potom sa podáva moč denne počas 3 dní a ak sa aspoň pri jednom rozbore nájdu leukocyty alebo gonokoky, ochorenie sa nepovažuje za vyliečené. Provokačný test sa opakuje po 1 mesiaci. Po vyliečení chronickej kvapavky sa vykonáva mesačne počas 2 mesiacov.

Ďalšie metódy liečby trichomonasovej uretritídy

Podľa indikácií sa súčasne s antibiotickou terapiou instilácie 1% roztoku trichomonacidu do močovej trubice vykonávajú 10-15 minút počas 5-6 dní denne. Keďže trichomoniáza je sexuálne prenosná infekcia, liečba je predpísaná nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho sexuálneho partnera.

Doplnková liečba chlamýdiovej uretritídy

Okrem antibiotík na chlamýdie sa často predpisujú hormonálne prípravky nadobličiek, napríklad prednizolón 40 mg alebo dexametazón vo vhodných dávkach. Na konci liečby sa dávka postupne znižuje. Vymenovanie hormonálnych liekov môže vykonávať iba lekár.

Ľudové spôsoby liečby uretritídy

Ľudové lieky na liečbu uretritídy sa môžu použiť iba ako doplnok k antibiotickej terapii. Ak sa choroba úplne nevylieči a stane sa chronickou, potom bude oveľa ťažšie sa s ňou vyrovnať.

Ľudové lieky používané pri liečbe uretritídy:

• Petržlen. Namočte lyžicu rozdrvených listov rastlín do 500 ml studenej vody. Trvajte na tom počas noci, potom každé 2 hodiny vezmite 3 polievkové lyžice výslednej infúzie.


• Zelenčuk žltý. Uvarte čajovú lyžičku byliniek v 1 šálke vriacej vody. Trvajte na tom nejaký čas a potom pite. Vypite 1 pohár nálevu ráno, popoludní a večer.


• Čierna ríbezľa. Táto rastlina má výrazný protizápalový účinok na orgány genitourinárneho systému. Tri čajové lyžičky listov zalejte 500 ml vriacej vody, užívajte ako čaj.


• modrá nevädza. Vezmite kvety bez košov. Nalejte 200 ml vriacej vody. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie ráno a večer, pred jedlom.

Možné komplikácie uretritídy (spravidla s dlhým priebehom a absenciou adekvátnej liečby):

• prostatitída- obzvlášť často sa vyvíja s uretritídou spôsobenou chlamýdiami


• cystitída- zápal močového mechúra


• zápal mužských pohlavných žliaz: semenníky, semenné vačky


• vulvovaginitída, zápal pošvy- zápal vagíny


• orchitída- zápal semenníkov


• zápal ženských vnútorných pohlavných orgánov: kolpitída, endometritída, adnexitída



• mužskej a ženskej neplodnosti