Proces starnutia je spojený so vznikom mnohých zdravotných problémov, vrátane tých v mozgu. Jedna z patológií mozgu sa považuje za vaskulárna demencia.

Ide o výrazný pokles intelektuálnych schopností človeka, ktorý je spojený s poruchami mozgových ciev. Toto ochorenie postihuje najmä starších ľudí a prináša veľa utrpenia pre pacienta a jeho okolie.

Príčiny

Priebeh vaskulárnej demencie a jej závažnosť do značnej miery závisia od príčiny jej výskytu a celkového stavu osoby. Takmer pre všetkých ľudí trpiacich vaskulárnou demenciou sú však charakteristické znaky ako zhoršenie pamäti, schopnosti myslenia, učenia a celkového rozvoja.

Takáto choroba začína rôznymi spôsobmi – u niekoho postupne, u niekoho sa akútna forma ochorenia objaví okamžite. Môžu ju však zhoršiť rôzne rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť deštrukciu mozgových buniek.

Za hlavné príčiny vaskulárnej demencie sa považujú:

1. Rôzne cievne ochorenia, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.
2. Nádory centrálneho nervového systému.
3. Vírusová encefalitída, AIDS, meningitída.
4. Parkinsonova choroba.
5. Alzheimerova choroba.
6. Zlyhanie obličiek alebo pečene.

Referencia! Tiež príčinou vaskulárnej demencie môžu byť faktory, ako sú poruchy endokrinného systému, alkoholizmus, dedičná predispozícia, traumatické poškodenie mozgu a iné sprievodné faktory.

Mechanizmus vývoja patológie

Cievna demencia sa môže vyvinúť náhle alebo postupne, všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta a prostredia.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim jeho výskyt je cerebrovaskulárna dysfunkcia, pri ktorej v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka dochádza k odumieraniu nervových buniek.

Referencia! Niektorí pacienti začnú piť kyslíkové koktaily, ale ich prínos je otázny.

Neprejavuje sa to žiadnymi vonkajšími znakmi, keďže mozog tieto poruchy kompenzuje. Po určitom čase sa však všetky rezervy vyčerpajú a všetky zmeny, ktoré nastanú, začnú ovplyvňovať pamäť, reč a činy človeka. Po zmenách v správaní pacienta sa človek stáva čoraz menej nezávislým.

Niekedy môže vaskulárna demencia zostať nepovšimnutá, možno ju odhaliť iba pomocou špeciálneho vybavenia a vybavenia. Zároveň sa upchávajú drobné cievky, čo mierne ovplyvňuje prejav demencie.

Pozor!Často sa demencia môže vyvinúť v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do mozgu. V tomto prípade sa krvný tlak a objem krvi môžu výrazne znížiť. Môže tiež spôsobiť smrť nervových buniek v mozgu.

Vo svojej čistej forme je vaskulárna demencia extrémne zriedkavá. Pomerne často diagnostikované zmiešaná demencia, ktorý sa vyznačuje súčasným rozvojom iných ochorení starších ľudí.

Niekedy sa vaskulárna demencia vyskytuje v dôsledku iných cievnych ochorení, ako je mŕtvica:

• V tomto prípade je tepna zablokovaná trombom, čo zase narúša prívod krvi do mozgových buniek a vedie k ich smrti.
• To však nemusí vždy viesť k rozvoju demencie, keďže je potrebné brať do úvahy aj oblasť a veľkosť mozgovej lézie.
• Poškodenie určitých oblastí mozgu môže viesť k narušeniu motoriky, reči a iných funkcií, ktoré sa následne môžu rozvinúť do demencie.

Etiológia

Ako je uvedené vyššie, vaskulárna demencia sa môže vyvinúť v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do mozgu a poškodenia niektorých jeho oblastí. Z chorôb vedúcich k vaskulárnej demencii možno zaznamenať aterosklerózu, ischémiu mozgových ciev, arytmiu, srdcové chyby, hypertenziu a ďalšie.

Pozor! Patológie, ako je cukrovka, obezita a sedavý životný štýl, zhoršujú situáciu a považujú sa za rizikové faktory nástupu ochorenia.

Ochorenie môže spustiť fajčenie, vek nad 60 rokov, dedičnosť, nízke vzdelanie a zlá strava.

Čo je vaskulárna demencia a aká je etiológia ochorenia je popísaná vo videu:

Klasifikácia

Cievna demencia je diagnostikovaná až po 6 mesiacoch od jej prvých príznakov a predtým môže byť diagnóza len predpokladaná. Vývoj ochorenia môže byť hladký alebo naopak rýchly. Po akútnych obdobiach môžu nasledovať dlhé fázy remisie ochorenia.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) môže byť vaskulárna demencia rôznych typov:

1. Akútna forma, ktorá sa vyvíja počas srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
2. Subkortikálna demencia spojená s Biswangerovou chorobou.
3. Multiinfarktová demencia.
4. Zmiešaná kortikálna a subkortikálna demencia.
5. Iné typy vaskulárnej demencie.

Symptómy u starších ľudí

Prejav vaskulárnej demencie je u rôznych ľudí odlišný a často závisí od celkového stavu človeka pred ochorením a od stupňa jeho vplyvu na pacienta. V prípade akejkoľvek odchýlky od normy je potrebné poradiť sa s neurológom, aby sa presne stanovila diagnóza.

Pri vaskulárnej demencii si môžete všimnúť:

1. oslabenie svalovej sily
2. revitalizácia reflexov,
3. porucha reči.

Často je možné zaznamenať ťažkosti s prehĺtaním jedla, nosovým hlasom, rozmazanými zvukmi pri rozprávaní, mimovoľným plačom alebo smiechom. Okrem týchto znakov možno zaznamenať nestabilitu a nestálosť chôdze, niekedy môže človek náhle spadnúť.

Obzvlášť nápadným príznakom vaskulárnej demencie sú zmeny nálady.

Zvyčajné pohyby sa môžu tiež spomaliť, hlava a ruky sa trasú a svalový tonus sa zvyšuje. Inkontinencia moču alebo časté močenie sú zriedkavé.

Dôležité! Niekedy problémy s inteligenciou zostávajú dlho nepovšimnuté, kým sa napríklad pacient nestratí na ulici alebo začne strácať schopnosť používať domáce spotrebiče.

Často je kvalita života ľudí s diagnostikovanou vaskulárnou demenciou výrazne nižšia ako u pacientov s inými typmi demencie. S touto diagnózou sa často rozvíja depresia. Okrem toho sa ich dĺžka života znižuje a môže byť až 5 rokov po diagnostikovaní.

Aké sú príznaky vaskulárnej demencie opísané vo videu:

Diagnostika

Ak je podozrenie na akúkoľvek poruchu, pacient by mal dostať konzultácie s neurológom a psychiatrom.

Po vyšetrení a niektorých psychiatrických testoch môže lekár predbežne stanoviť diagnózu na základe kritérií ICD pre chorobu. Okrem toho lekár predpisuje počítačovú a magnetickú rezonanciu, ultrazvuk a elektroencefalogram mozgu.

Pomôžu určiť léziu a nájsť príčiny, ktoré vyvolali chorobu.

Liečba

Pri výbere liečebnej metódy lekári najskôr hodnotia sprievodné faktory, ako je hypertenzia, cukrovka a iné. Ďalšia liečba sa uskutočňuje liekmi, ktoré znižujú krvný tlak a hladinu cukru v krvi.

Prípravky

Na aktiváciu intelektových schopností a centrálneho nervového systému sa používajú lieky s neuroprotektívnym spektrom účinku.

Používajú sa aj trombolytiká, ktoré normalizujú zrážanlivosť krvi. Zároveň sa odporúča prestať fajčiť a udržiavať zdravý životný štýl.

Okrem medikamentóznej liečby je potrebné splniť aj také podmienky ako:

starostlivosť a starostlivosť o pacienta

dodržiavanie predpísanej stravy.

Dôležité! Nemožno izolovať pacienta od zvyšku spoločnosti, je potrebné podporovať jeho duševné schopnosti.

Hospitalizácia pacienta s vaskulárnou demenciou môže byť potrebná iba vtedy, ak je potrebná inštrumentálna liečba alebo pokročilé prípady ochorenia vyžadujú nepretržité sledovanie.

Ceny za ošetrenie

Diagnóza vaskulárnej demencie na moskovských klinikách môže byť o 20 tisíc rubľov. Môže zahŕňať konzultáciu s neurológom, testovanie, MRI a ďalšie postupy.

Náklady na liečbu vaskulárnej demencie u starších ľudí závisia od použitých liekov a techník.

V závislosti od podmienok, oddelenia a služieb zdravotníckeho personálu náklady na liečbu môžu byť od 10 tisíc rubľov za deň. Liečba sa môže vykonávať na klinike aj v penzióne.

Preventívne opatrenia

Hlavným preventívnym opatrením choroby je udržiavanie fyzickej a intelektuálnej aktivity v každom veku. Platí to najmä pre ľudí, ktorí sa chystajú do dôchodku. Je tiež potrebné vyhnúť sa alebo úplne opustiť zlé návyky, najmä pitie alkoholu a fajčenie.

Pozor! Ak máte hypertenziu alebo predispozíciu ku kardiovaskulárnym ochoreniam, mali by ste sledovať užívanie liekov a pravidelne navštevovať lekára.

Predpoveď

Je len orientačné povedať, ako dlho žijú ľudia s takouto diagnózou. Závisí to od pozornosti ostatných, pretože pacient sám nedokáže dostatočne posúdiť svoje ochorenie a jeho vývoj. Iní môžu príznaky ochorenia pripisovať senilným zmenám.

Často sa toto ochorenie stáva príčinou smrti – väčšina pacientov zomiera v priebehu prvých troch rokov po nástupe choroby. Často je to spojené s oslabením imunity pacienta.

Cievna demencia nemá prakticky žiadnu priaznivú prognózu, očakávaná dĺžka života pacienta je maximálne 10-15 rokov pri správnej starostlivosti a včasnej liečbe.

Pozor!Ľudia s vaskulárnou demenciou sú zraniteľní voči vplyvom prostredia a prostredia.

Treba im poskytnúť náležitú starostlivosť a starostlivosť, čo je často nad sily blízkych.

Často to môže spôsobiť nervový stres u ostatných a u samotného pacienta. V takýchto prípadoch má zmysel aspoň nejako zmierniť situáciu hľadaním pomoci od kvalifikovaných odborníkov.

Cievna demencia je syndróm, ktorý je charakterizovaný zhoršením mentálnych schopností, ľudského správania, ktoré je spôsobené poškodením ciev mozgu. Dochádza k čiastočnému alebo úplnému rozpadu mentálnych funkcií. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý vedie k invalidite, preto je veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom a začať liečbu čo najskôr.

Ako sa táto choroba vyvíja? Keď sú cievy postihnuté v určitých oblastiach mozgu, nervové bunky prestávajú dostávať kyslík a živiny, ktoré sú potrebné pre ich plné fungovanie. Z tohto dôvodu začnú umierať. Mozog sa s tým chvíľu vyrovnáva, takže situácia o sebe navonok nedáva najavo. No po vyčerpaní potenciálu začnú negatívne zmeny ovplyvňovať stav pamäti, myslenia a reči. Tieto kognitívne poruchy ovplyvňujú správanie človeka, dokonca je znížená jeho samostatnosť.

Prognóza je veľmi zlá, najmä ak ochorenie postupuje rýchlo. Ovplyvňuje aj dĺžku života pacienta. To poukazuje na dôležitosť včasného vyšetrenia a liečby. Dôležité je nielen určiť štádium, aby sme pochopili, ako sa bude choroba ďalej vyvíjať, je potrebné tento proces spomaliť.

Dôvody

V mnohých štátoch sa verí, že hlavnou príčinou demencie je Alzheimerova choroba, choroby, ktoré sú spojené so smrťou nervových buniek. Zistilo sa, že príznaky tejto nebezpečnej choroby môžu byť spôsobené problémami s krvným obehom v mozgu. Práve v tomto prípade hovoríme o demencii cievneho pôvodu.

Takáto choroba v čistej forme sa zistí približne v 15% všetkých prípadov demencie u starších ľudí. Ale existuje veľa pacientov, ktorí majú zmiešaný typ ochorenia. Sú založené práve na kombinácii s Alzheimerovou chorobou. Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia, ktorého kód podľa ICD 10 je F01.

1. . Existuje názor, že hlavným dôvodom rozvoja vaskulárnej demencie sú akútne cerebrovaskulárne príhody, pretože mozgové bunky, ktoré zostali bez jedla, odumierajú. Mŕtvica totiž niekoľkonásobne zvyšuje riziko demencie. Štatistiky ukazujú, že počas prvého roka po záchvate sa vyvinie asi u 30 % pacientov. Veľa závisí od miesta mŕtvice a veľkosti postihnutej oblasti. Je potrebné poznamenať, že demencia vaskulárneho pôvodu začína svoj vývoj, ak lézia zasiahla viac ako 50 ml mozgu. V prípade, že porušenie ovplyvnilo hlavnú zónu pre kognitívne funkcie, môže byť toto číslo menšie.

Mŕtvica zvyšuje riziko demencie

1. Chronická cerebrálna ischémia. Podľa vedcov nie je nutné, aby rozvoju demencie predchádzalo akútne porušenie, môže stačiť upchatie malých ciev. Príčina nemusí byť zrejmá, vtedy sa demencia nazýva subkortikálna. Napriek utajeniu sa tento typ ischémie dá zistiť pomocou moderných výskumných metód.
2. Znížený prietok krvi v mozgu. Pozadie pre to je srdcové zlyhanie, znížený objem cirkulujúcej krvi, silný pokles krvného tlaku. Kvôli slabému prietoku krvi nedostávajú periférne oblasti cievnych bazénov potrebné množstvo krvi, takže nervové bunky začínajú odumierať.

Možno konštatovať, že existujú dva patogenetické mechanizmy, v dôsledku ktorých sa vaskulárna demencia vyvíja:

• akútne poruchy krvného obehu v mozgu;
• chronická nedostatočnosť zásobovania mozgu krvou.

Tieto poruchy sa môžu objaviť spoločne, čo robí klinický obraz ochorenia výraznejší.

Existuje niekoľko foriem, štádií vývoja ochorenia, ktoré sa odráža v ICD-10 a ovplyvňuje diagnózu, v dôsledku toho aj proces liečby. Keďže táto porucha v dôsledku nepriaznivej prognózy ovplyvňuje dĺžku života starších ľudí, je dôležité včas odhaliť príznaky a sledovať liečbu pacienta.

Dnes je problém vaskulárnej demencie medicínsky aj spoločenský. Je to spôsobené tým, že v dôsledku tohto ochorenia sa zhoršuje nielen kvalita života ľudí. V dôsledku toho dochádza k značným ekonomickým stratám, pretože pacienti potrebujú neustále sledovanie, najmä ak majú výraznú formu takéhoto vážneho ochorenia.

Často hlavná záťaž v dôsledku zdravotného postihnutia pacienta padá na príbuzných, ktorí tiež silne pociťujú strašné následky choroby. Dĺžku jeho trvania nemožno predvídať, no v každom prípade je dĺžka života menšia, čo tiež často prináša veľa bolesti.

V žiadnom prípade by nikto, kto sa o takéhoto pacienta stará, nemal nezávisle predpisovať žiadne lieky. Je dôležité presne dodržiavať predpis lekára a vykonať všetky štúdie a vykonať testy včas.

Symptómy

Príznaky vaskulárnej demencie u starších ľudí sa objavujú v závislosti od rôznych faktorov. Podľa určitých znakov sa odhalí forma ochorenia.

1. Pre demenciu s akútnym nástupom, ktorej kód ICD-10 je F01.0, je výskyt kognitívnej poruchy charakteristický počas prvého mesiaca po výskyte mŕtvice. Zvyčajne čas výskytu takýchto znakov nepresiahne tri mesiace po útoku.
2. K rozvoju multiinfarktovej demencie (kód ICD-10 - F01.1) dochádza postupne do šiestich mesiacov po výskyte niekoľkých ischemických epizód. Pri tejto forme ochorenia dochádza k akumulácii infarktov v parenchýme mozgu hlavy.
3. Subkortikálna forma sa prejavuje arteriálnou hypertenziou. Existujú príznaky poškodenia hlbokých zón bielej hmoty mozgových hemisfér hlavy.

Subkortikálna forma vaskulárnej demencie zvyšuje krvný tlak

Čoraz viac sa pozornosť začala sústreďovať na formy demencie, ktoré priamo nesúvisia s mozgovými infarktmi. Je to spôsobené tým, že pacientom je niekedy stanovená nepresná diagnóza, po ktorej je predpísaná nesprávna liečba. Poznamenáva sa, že chorým ľuďom sa podáva Alzheimerova choroba, pri liečbe ktorej sa používajú iné lieky. V tomto prípade sa vaskulárna lézia naďalej rozvíja čoraz aktívnejšie.

Aj keď sa následne odhalí presná príčina zhoršujúceho sa stavu pacienta, prognóza stále zostáva mimoriadne nepriaznivá, čo v prvom rade ovplyvňuje dĺžku života. Preto je mimoriadne dôležité vykonať dôkladný výskum, presne diagnostikovať a identifikovať štádium ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte byť vyšetrení kvalifikovanými odborníkmi a dokonca vykonať testy na dobrej klinike.

Vaskulárna demencia je charakterizovaná rôznymi klinickými poruchami. Pacienti môžu mať súčasne neuropsychologické a neurologické syndrómy. Pacienti s demenciou majú nasledujúce príznaky:

• spomalenie psychologických procesov;
• zúženie okruhu záujmov;
• kognitívny pokles;
• problémy s implementáciou funkcií domácnosti, samoobsluha;
• stratu primeraného hodnotenia zdravotného stavu.

Medzi kognitívne poruchy patria predovšetkým poruchy pozornosti a pamäti. Pozorujú sa na začiatku vývoja ochorenia a naďalej sa aktívne rozvíjajú. Ak nebudete užívať predpísané lieky, prognóza bude ešte horšia. Viac ako 50 % pacientov má emocionálnu inkontinenciu, ako je slabosť alebo prudký plač. Niektorí pacienti majú depresívne poruchy.

Príznaky ochorenia sa tiež zvažujú v závislosti od štádia.

1. V prvom štádiu je človek veľmi podráždený, emocionálne nestabilný. Dostavuje sa závrat, bolesť hlavy, nespavosť alebo ospalosť.
2. V druhom štádiu sa psychopatologické symptómy zhoršujú, vzniká úzkostno-depresívny syndróm. Vedomie môže byť narušené, vyskytujú sa halucinácie, bludné stavy.
3. V treťom štádiu sa ešte viac rozvíjajú poruchy pamäti a kognitívne poruchy. V tomto štádiu je demencia silne aktivovaná. Niektorí pacienti nedokážu ovládať svoju chuť do jedla, stávajú sa ľahostajnými a môžu ležať alebo sedieť celé hodiny. Môže sa vyskytnúť zraková alebo sluchová halucinóza.

Diagnostika

Ako sa diagnostikuje vaskulárna demencia? Okrem klinických príznakov sa vykonáva diagnostika duševného stavu pacienta, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych testov.

Dôležité sú aj výsledky štúdií ako MRI a CT, ktoré pomáhajú odhaliť postihnuté oblasti mozgu a stanoviť štádium degeneratívnych procesov. Uvádzajú sa všetky potrebné testy, všetky výsledky sa navzájom porovnávajú a starostlivo študujú.

Výsledkom výskumu je diagnóza na základe 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb:

• F01.0 - demencia s akútnym nástupom;
• F01.1 - multiinfarktová forma;
• F01.2 - subkortikálna demencia;
• F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna demencia.

Podľa ICD-10 sú iné typy ochorenia označené ako F01.8. Ak typ nie je uvedený, nastaví sa kód F01.9. Po stanovení diagnózy v súlade s ICD-10, a preto je potrebné podstúpiť všetky predpísané štúdie a zložiť testy, je predpísaná liečba.

Liečba

Liečba vaskulárnej demencie je komplikovaná, pretože nie je možné vyvodiť presné závery o príčine ochorenia. Dnes sa rozšíril diferencovaný prístup, keďže demencia je spôsobená komplexom syndrómov.

Lieky predpísané lekárom sú zamerané na prevenciu a spomalenie negatívneho procesu, ktorý sa vyskytuje v mozgu pacienta. Na prevenciu mozgových infarktov sa používajú protidoštičkové lieky. Ak sú v srdci patologické zmeny, používajú sa antikoagulanciá

Peptidergické lieky, nootropiká, antagonisty vápnikových kanálov prispievajú k zlepšeniu kognitívnych funkcií. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Nemôžete užívať drogy sami, o ktorých ste niekde čítali alebo počuli, musíte sa poradiť s odborníkmi.

Ak existuje najmenšie podozrenie na demenciu, mali by ste okamžite vziať osobu do nemocnice. Vykonajú výskum, urobia testy, urobia presnú diagnózu, na základe ktorej sa budú rozhodovať o liečbe, predpisovaní liekov, skupinách postihnutých. Liečba vaskulárnej demencie zlepší kvalitu života a možno aj predĺži.

Popis:

Demencia je získaná duševná porucha, ktorá sa prejavuje znížením inteligencie a narúša sociálnu adaptáciu pacienta (zneschopňuje ho vykonávať profesionálnu činnosť, obmedzuje sa možnosť sebaobsluhy) a nie je sprevádzaná poruchou vedomia. Intelektuálny defekt pri demencii je charakterizovaný komplexnou poruchou viacerých kognitívnych (kognitívnych) funkcií, ako je pamäť, pozornosť, reč, gnóza, prax, myslenie, schopnosť plánovať, rozhodovať sa a kontrolovať svoje činy. Na rozdiel od toho, kde sú poruchy zaznamenané od narodenia, demencia sa vyvíja so získanými organickými léziami mozgu. Do demencie tiež nepatria izolované poruchy jednotlivých kognitívnych funkcií (afázia, amnézia, agnózia a pod.), pri ktorých intelekt ako taký výrazne netrpí.

Cievna demencia predstavuje 15 – 20 % všetkých prípadov demencie a je druhou najčastejšou v západnej Európe a USA. Ale v niektorých krajinách sveta, ako je Rusko, Fínsko, Čína a Japonsko, je vaskulárna demencia na prvom mieste a je bežnejšia ako Alzheimerova choroba. V 20 % prípadov sa vaskulárna demencia podobá na Alzheimerovu chorobu a v 10 – 20 % prípadov ide o kombináciu oboch. Moderný základný výskum naznačuje, že cerebrovaskulárna insuficiencia je jedným z dôležitých faktorov v patogenéze Alzheimerovej choroby. Riziko Alzheimerovej choroby a miera progresie kognitívnej poruchy spojenej s touto chorobou je vyššia v prítomnosti kardiovaskulárnych chorôb, ako sú mozgové tepny a. Na druhej strane, usadeniny b amyloidu v cievnej stene spojené s Alzheimerovou chorobou môžu viesť k rozvoju amyloidnej mikroangiopatie, ktorá zhoršuje nedostatočné zásobovanie mozgu krvou. Hlavné formy demencie (Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia) sú teda podľa moderných koncepcií patogeneticky veľmi blízko súvisiace.

Problém vaskulárnej demencie nie je len medicínsky, ale aj spoločenský, keďže toto ochorenie nielen zhoršuje kvalitu života pacientov, ale vedie aj k veľkým ekonomickým stratám v dôsledku potreby neustáleho sledovania pacientov s ťažkými formami vaskulárnej demencie. Na Ukrajine hlavnú ťarchu starostlivosti o chorých znášajú jeho príbuzní. So zhoršovaním stavu pacienta sa zvyšuje aj záťaž opatrovateľa, čo vedie k zhoršeniu psychického stavu opatrovateľa a v budúcnosti k vzniku alebo exacerbácii chronických somatických ochorení. V roku 1994 R. Ernst a J. Hay ukázali, že opatrovatelia navštevovali praktického lekára o 46 % častejšie a užívali lieky o 71 % viac ako neopatrovatelia v rovnakom veku.

Význam problému vaskulárnej demencie určuje aj skutočnosť, že stredná dĺžka života pacientov je výrazne nižšia ako u zodpovedajúcej vekovej populácie bez demencie a nižšia ako u Alzheimerovej choroby. Podľa Skooga et al. bola úmrtnosť u pacientov s vaskulárnou demenciou v pokročilom veku nad 3 roky 66,7 %, pri Alzheimerovej chorobe 42,2 % a u nedementných probandov 23,1 %. Najvyššie riziko demencie sa pozoruje u pacientov s predchádzajúcimi mozgovými príhodami (8,4 % ročne). sa vyvinie u 26,3 % po 2 mesiacoch a u 31,8 % pacientov po 3 mesiacoch. A úmrtnosť pacientov s demenciou po mozgovej príhode v najbližších rokoch po cievnej mozgovej príhode je 3-krát vyššia ako u pacientov po mozgovej príhode bez demencie.

Symptómy:

Demencia s akútnym nástupom je charakterizovaná nástupom kognitívnej poruchy počas prvého mesiaca (ale nie viac ako troch mesiacov) po prvých alebo opakovaných mozgových príhodách. Multiinfarktová vaskulárna demencia je prevažne kortikálna, rozvíja sa postupne (v priebehu 3-6 mesiacov) po sérii malých ischemických epizód. Keď dôjde k "hromadeniu" infarktov v parenchýme mozgu. Subkortikálna forma vaskulárnej demencie je charakterizovaná prítomnosťou znakov (klinických, inštrumentálnych) poškodenia hlbokých úsekov bielej hmoty mozgových hemisfér. Subkortikálna demencia často pripomína demenciu pri Alzheimerovej chorobe. Samotné rozlišovanie medzi demenciou na kortikálnu a subkortikálnu sa zdá byť extrémne svojvoľné, pretože patologické zmeny v demencii ovplyvňujú v tej či onej miere tak subkortikálne oblasti, ako aj kortikálne štruktúry.

V poslednej dobe sa pozornosť sústreďuje na varianty vaskulárnej demencie, ktoré priamo nesúvisia s mozgovými infarktmi. Koncept "neinfarktovej" vaskulárnej demencie má dôležité klinické dôsledky, pretože väčšina týchto pacientov má nesprávne diagnostikovanú Alzheimerovu chorobu. Títo pacienti teda nedostávajú včasnú a adekvátnu liečbu a vaskulárne poškodenie mozgu progreduje. Základom zaradenia pacientov do skupiny „neinfarktových“ cievnych demencií je prítomnosť dlhej (viac ako 5-ročnej) cievnej anamnézy, absencia klinických a počítačových tomografických príznakov mozgového infarktu.

Jednou z foriem vaskulárnej demencie je Binswangerova choroba (subkortikálna artérioskleróza). Prvýkrát opísaný Binswangerom v roku 1894 je charakterizovaný progresívnou demenciou a epizódami akútneho rozvoja fokálnych symptómov alebo progresívnych neurologických porúch spojených s poškodením bielej hmoty mozgových hemisfér. Predtým bola táto choroba považovaná za zriedkavú a bola diagnostikovaná takmer výlučne posmrtne. Ale so zavedením neurozobrazovacích techník do klinickej praxe sa ukázalo, že Binswangerova encefalopatia je celkom bežná. Tvorí asi tretinu všetkých prípadov vaskulárnej demencie. Väčšina neurológov navrhuje, aby sa toto ochorenie považovalo za jednu z možností rozvoja hypertenznej angioencefalopatie, pri ktorej sa pozorujú difúzne a malofokálne zmeny hlavne v bielej hmote hemisfér, čo sa klinicky prejavuje syndrómom progresívnej demencie .

Na základe 24-hodinového monitorovania krvného tlaku boli odhalené črty priebehu arteriálnej hypertenzie u takýchto pacientov. Zistilo sa, že pacienti s vaskulárnou demenciou Binswangerovho typu majú vyšší priemerný a maximálny systolický krvný tlak a jeho výrazné výkyvy počas dňa. Navyše u takýchto pacientov v noci nedochádza k fyziologickému poklesu krvného tlaku a ráno dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku.

Charakteristickým znakom vaskulárnej demencie je klinická rôznorodosť porúch a častá kombinácia viacerých neurologických a neuropsychologických syndrómov u pacienta.

Pacienti s vaskulárnou demenciou sa vyznačujú spomalením, strnulosťou všetkých psychických procesov a ich labilitou, zúžením okruhu záujmov. Pacienti majú pokles kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť, myslenie, orientácia atď.) a ťažkosti pri vykonávaní funkcií v bežnom živote a bežnom živote (obsluha, varenie, nakupovanie, vypĺňanie finančných dokladov, orientácia v novom prostredí a pod. .), strata sociálnych zručností, adekvátne posúdenie vlastnej choroby. Spomedzi kognitívnych porúch treba v prvom rade venovať pozornosť, ktoré sú zaznamenané už v štádiu počiatočnej vaskulárnej demencie a neustále progredujú. Znížená pamäť na minulé a súčasné udalosti je charakteristickým príznakom vaskulárnej demencie, avšak mnestické poruchy sú v porovnaní s demenciou pri AD miernejšie. Poruchy pamäti sa prejavujú najmä pri učení: je ťažké zapamätať si slová, vizuálne informácie, získať nové motorické zručnosti. V zásade trpí aktívna reprodukcia materiálu, zatiaľ čo jednoduchšie rozpoznávanie je relatívne neporušené. V neskorších štádiách sa môžu vyvinúť poruchy abstraktného myslenia a úsudku. Určuje sa výrazné zúženie objemu dobrovoľnej pozornosti, významné porušenia jej funkcií - koncentrácia, distribúcia, prepínanie. Pri vaskulárnej demencii sú syndrómy porúch pozornosti modálne nešpecifické a zvyšujú sa s progresiou cerebrovaskulárnej insuficiencie.

U pacientov s vaskulárnou demenciou dochádza k poruchám počítacích funkcií, pričom progresia ochorenia dosahuje stupeň akalkúlie. Na povrch vychádzajú rôzne poruchy reči, poruchy čítania a písania. Najčastejšie existujú znaky sémantických a amnestických foriem. V štádiu počiatočnej demencie sa tieto znaky zisťujú iba počas špeciálnych neuropsychologických testov.

Viac ako polovica pacientov s vaskulárnou demenciou má takzvanú emocionálnu inkontinenciu (slabosť, prudký plač), u niektorých pacientov -. Možno vývoj afektívnych porúch, psychotických symptómov. Pre vaskulárnu demenciu je charakteristický kolísavý typ priebehu ochorenia. Cievna demencia sa vyznačuje dlhými obdobiami stabilizácie a dokonca známym spätným vývojom mnesticko-intelektových porúch, a preto stupeň jej závažnosti kolíše jedným alebo druhým smerom, čo často koreluje so stavom prekrvenia mozgu.

Okrem kognitívnej poruchy majú pacienti s vaskulárnou demenciou aj neurologické prejavy: pyramídové, subkortikálne, pseudobulbárne, cerebelárne syndrómy, parézy svalov končatín, často nehrubé, poruchy chôdze apraxiko-ataktického alebo parkinsonského typu. Väčšina pacientov, najmä starších, má zhoršenú kontrolu funkcií panvy (najčastejšie).

Často sa vyskytujú paroxyzmálne stavy - pády, epileptické záchvaty, synkopa.

Je to kombinácia kognitívnych a neurologických deficitov, ktorá odlišuje vaskulárnu demenciu od Alzheimerovej choroby.

Príčiny výskytu:

Vaskulárna demencia je chápaná ako pokles kognitívnych funkcií v dôsledku ischemického alebo hemoragického poškodenia mozgu v dôsledku primárnej patológie mozgových ciev alebo ochorení kardiovaskulárneho systému.

Najbežnejšie etiologické faktory vaskulárnej demencie sú:
- ischemické mŕtvice (aterotrombotické, embolické s poškodením veľkých ciev, lakunárne);
- intracerebrálne krvácania (s arteriálnou hypertenziou, amyloidnou angiopatiou);
- intratekálne krvácania (subarachnoidálne, subdurálne);
- opakovaná embolizácia v dôsledku srdcovej patológie (endokarditída, fibrilácia predsiení a iné);
- autoimunitná vaskulitída (systémový lupus erythematosus, erytematóza atď.);
- infekčná vaskulitída (neurosyfilis, lymská choroba atď.);
- nešpecifická vaskulopatia.

Rizikové faktory pre vaskulárnu demenciu
Medzi rizikové faktory pre rozvoj vaskulárnej demencie patria: vek nad 60 rokov, arteriálna hypertenzia, dyslipidémia, srdcové choroby (fibrilácia predsiení, ischemická choroba srdca,), periférne cievne ochorenia, fajčenie, mužské pohlavie, negroidné a ázijské rasy, dedičnosť a iné. Je zaujímavé zdôrazniť, že medzi navrhované rizikové faktory patrí nízka vzdelanostná úroveň a povolanie pracovníka. Vyššia úroveň vzdelania môže odrážať väčšie schopnosti a rezervy mozgu, a tým oddialiť nástup kognitívnej poruchy.

Arteriálna hypertenzia je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj a progresiu vaskulárnej demencie. Je to spôsobené jednak vysokou prevalenciou hypertenzie u starších ľudí, ako aj povahou špecifického poškodenia mozgových ciev pri arteriálnej hypertenzii.

Dlhodobé epidemiologické štúdie preukázali súvislosť hypertenzie s kognitívnymi poruchami, ako napríklad štúdia Honolulu-Asia Ageing Study, a že terapia znižujúca krvný tlak môže znížiť riziko demencie. Tieto údaje boli presvedčivo potvrdené v štúdiách Systolic Hypertension in Europe, PROGRESS, LIFE, SCOPE, MOSES.

Liečba:

Poznatky o etiopatogenetických mechanizmoch vzniku vaskulárnej demencie, rizikových faktoroch a údajoch z medicíny založenej na dôkazoch umožnili sformulovať základné princípy liečby a prevencie vaskulárnej demencie. Prvým krokom je potvrdenie diagnózy demencie. Zároveň je mimoriadne dôležitá identifikácia stavov pred demenciou, ktorých terapeutické možnosti sú oveľa širšie.

Princípy liečby vaskulárnej demencie:
1) etiopatogenetické;
2) lieky na zlepšenie kognitívnych funkcií;
3) symptomatická terapia;
4) preventívne.

Liečba vaskulárnej demencie je diferencovaná, čo je určené heterogenitou patologického procesu. Vzhľadom na veľké množstvo etiopatogenetických mechanizmov neexistuje jednotná a štandardizovaná metóda liečby tejto kategórie pacientov. Liečba vaskulárnej demencie by mala zahŕňať opatrenia zamerané na základné ochorenie, proti ktorému sa demencia vyvíja, a na korekciu existujúcich rizikových faktorov. Vzhľadom na to, že hlavným rizikovým faktorom je hypertenzia, dôležitá úloha sa pripisuje jej normalizácii, pretože adekvátna antihypertenzná liečba je sprevádzaná významným znížením rizika rozvoja demencie akejkoľvek etiológie. Berúc do úvahy skutočnosť, že vaskulárna demencia sa často vyvíja u pacientov, ktorí už prekonali akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie, je optimálny krvný tlak u týchto pacientov do 120/80 mm Hg. Berúc do úvahy údaje medicíny založenej na dôkazoch, odporúča sa predpisovať ACE inhibítory (perindopril, lisinopril atď.), najlepšie v kombinácii s diuretikami.

Na základe charakteristík farmakokinetiky a farmakodynamiky je lizinopril prioritou v kombinácii hypertenzie s diabetes mellitus (EUCLID), u jedincov s rôznym stupňom závažnosti akútnej hepatocelulárnej insuficiencie a chronických ochorení hepatobiliárneho systému (jediný zástupca ACE skupina inhibítorov, ktorá sa odporúča na jednorazovú dávku a zároveň predstavuje hotovú liekovú formu, ktorá nevyžaduje ďalšiu biotransformáciu). Metabolická neutralita umožňuje odporučiť lizinopril na liečbu pacientov s prejavmi a obezitou (hydrofilná látka). Farmakologické vlastnosti lizinoprilu boli študované dostatočne podrobne (7 štúdií so „stredne pokročilými“ koncovými bodmi (53 435 pacientov) a 5 štúdií s „tvrdými“ koncovými bodmi (53 030 pacientov), ​​čo nie je horšie ako štúdie so zástupcami predchádzajúcich triedy - kaptopril a enalapril a presahuje aj rozsah pokusov s perindoprilom, fosinoprilom a moexiprilom). Na základe toho môžeme privítať rozšírenie ukrajinského trhu s lizinoprilom v dôsledku vzniku vysoko účinných a cenovo dostupných liekov európskej kvality v rôznych dávkach (Lopril 5, 10, 20 mg) a kombináciách (Lopril N 10, 20 mg).

Antagonisty vápnika a antagonisty receptora AT II majú okrem znižovania krvného tlaku aj nezávislý neuroprotektívny účinok, vrátane prevencie demencie.

Aby sa predišlo vzniku opakovaných a iných kardiovaskulárnych komplikácií (infarkt myokardu a pod.), ktoré sa podieľajú na vzniku a progresii vaskulárnej demencie, odporúča sa užívať protidoštičkové lieky. Liekmi prvej voľby sú v súčasnosti: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 50-325 mg 1-krát denne, alebo klopidogrel - 75 mg 1-krát denne, alebo kombinácia ASA - 25 mg 2-krát denne a predĺžená forma dipyridamol - 200 mg 2-krát denne. Predpis každého z týchto liekov je individuálny a závisí od znášanlivosti a prítomnosti rizikových faktorov u každého pacienta. V prípade intolerancie alebo neúčinnosti ASA sa odporúča užívať klopidogrel - 75 mg denne.

Keďže mozgové infarkty, ktoré sú spôsobené srdcovými chorobami (predovšetkým fibrilácia predsiení), sú častou príčinou vaskulárnej demencie, odporúča sa používanie perorálnych antikoagulancií (warfarín) pod kontrolou medzinárodného normalizačného pomeru (INR).

Pacientom s kritickou stenózou krčných tepien nad 70%, ako aj s aterosklerotickými plátmi, ktoré sú zdrojom, je indikovaná chirurgická liečba (karotická endarterektómia, angioplastika).

Keďže základom vaskulárnej demencie je kognitívne poškodenie, odporúča sa užívať rôzne skupiny liekov na zlepšenie kognitívnych funkcií:
- prípravky na báze Ginkgo Biloba (tanakan, memoplant atď.);
- anticholínesterázové lieky (amiridín, rivastigmín, galantamín, gliatilín atď.);
- neurotrofické lieky (cerebrolyzín);
- inhibítory MAO (selegilín);
- nootropiká (piracetam, pramiracetam);
- neuropeptidy (solcoseryl, actovegin, lipocerebrin);
- stabilizácia membrány (cikolilín);
- antagonisty NMDA receptora (memantín);
- antioxidanty (vitamíny C, E, karotenoidy, flavonoidy);
- látky, ktoré ovplyvňujú systém GABA (aminalon, pantogam, noofen atď.);
- vazoaktívne lieky (nicergolín, vinpocetín, instenon atď.);
- kombinovaný (fezam a pod.).

Je potrebné zdôrazniť, že lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie mozgu a metabolizmus neurónov, sú účinnejšie, ak sa predpisujú v počiatočných štádiách cerebrovaskulárnej insuficiencie, keď závažnosť kognitívnej poruchy ešte nedosahuje stupeň demencie.

Samostatná liečba môže vyžadovať výskyt u pacientov depresie, úzkosti,. V prítomnosti depresie u pacientov s demenciou sa v súčasnosti uprednostňujú inhibítory spätného vychytávania serotonínu, pretože na rozdiel od tricyklických antidepresív majú menej anticholinergných vedľajších účinkov a nepotláčajú kognitívne funkcie.

Odpoveď na liečbu treba u každého pacienta starostlivo vyhodnotiť vzhľadom na pomerne častý výskyt paradoxných reakcií a vedľajších účinkov terapie. Liečbu je potrebné pravidelne prehodnocovať a bez náležitého dôvodu sa vyhnúť dlhodobému užívaniu liekov, ktoré zhoršujú kognitívne funkcie (benzodiazepíny, antikonvulzíva, neuroleptiká, centrálne anticholinergiká, digitalisové prípravky).

Adekvátna liečba sprievodných somatických ochorení, ktoré významne ovplyvňujú neuropsychický stav pacientov, by sa mala vykonávať v spolupráci s ďalšími odborníkmi. Dôležitá je psychická podpora pacienta.

V priemere v Európe a Spojených štátoch je vaskulárna demencia vo výskyte tohto typu ochorenia na druhom mieste, no na východe je na prvom mieste v počte prípadov ochorení spojených s mentálnym postihnutím. Cievna demencia, čo to je a ako sa líši od demencie alebo Alzheimerovej choroby? Aké sú jej príznaky? Je možné ochoreniu predchádzať?

Cievna demencia je duševná porucha, ktorá v sebe spája viacero syndrómov, ich spoločným znakom je patofyziologický vzťah cievnych porúch mozgu s prítomnosťou kognitívnej poruchy v správaní. Pacient vykazuje pokles inteligencie a narušenie sociálnej adaptácie (potrebuje pomoc pri sebaobsluhe, už nie je schopný profesionálnej činnosti), ale nedochádza k poruche vedomia. Prejavy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé a závisia od dvoch faktorov:

• Povaha patologického procesu
• Lokalizácia lézie

Referencia! Cievna demencia nie je vrodená, na rozdiel od demencie ide o získané ochorenie.

Pri odpovedi na otázku, čo je to vaskulárna demencia, stojí za zmienku, že sa prejavuje poruchou komplexu kognitívnych funkcií, trpí:

• Pozornosť
• Pamäť
• myslenie
• poznanie
• prax
• schopnosť robiť rozhodnutia a plánovať
• kontrolu nad vlastným konaním

Referencia! Praxis je schopnosť človeka vykonávať predtým študované účelné motorické činy.

Klasifikácia vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia je klasifikovaná podľa dvoch kritérií:

Podľa etiologického faktora:

• Demencia v dôsledku mŕtvice
• Demencia spôsobená chronickou ischémiou
• Zmiešaná demencia (príznaky prvej a druhej)

Podľa povahy lokalizácie patologického procesu

• Subkortikálna vaskulárna demencia
• Časová demencia
• Demencia predného laloku
• demencia stredného mozgu
• demencia mozgovej kôry
• Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia

Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja vaskulárnej demencie:

• Predispozícia
• Asymptomatická cerebrálna ischémia, pri ktorej nie sú zjavné príznaky ochorenia, ale dá sa určiť pomocou MRI alebo CT.
• počiatočný prejav
• Stredná závažnosť porúch mozgu
• Výrazný súbor symptómov
• ťažká demencia
• Smrteľný výsledok

Dôležité! Cievna demencia u každého pacienta má svoje vlastné charakteristiky a vyvíja sa rôznou rýchlosťou. V jednom prípade choroba prebieha hladko, v druhom sa štádiá menia veľmi rýchlo. Trvanie období exacerbácie a remisie je tiež individuálne.

Cievna demencia je charakterizovaná komplexom symptómov, ktoré sa líšia v závislosti od štádia a charakteru nástupu ochorenia. Hlavné príznaky vaskulárnej demencie sú:

• depresie
• Apatia
• Nezreteľná reč
• Zhoršenie pamäti
• epileptické záchvaty
• letargia
• Zhoršenie koordinácie pohybov
• Ťažkosti v komunikácii a sociálnom vnímaní
• Zmeny emocionálnych reakcií
• Spomalenie duševnej aktivity
• Dezorientácia
• Ťažkosti s vnímaním informácií

Počiatočné štádium vaskulárnej demencie je charakterizované prítomnosťou miernych symptómov, ktoré nie je ľahké rozpoznať, pretože aj zdravý človek na sebe niekedy spozoruje epizodickú zábudlivosť. Mnohí napríklad hľadali telefón po dome, pričom ho držali v ruke. Alebo si človek nasype do kávy namiesto cukru soľ, prípadne sa snaží kľúčom od poštovej schránky otvoriť vchodové dvere.

Neskôr sa objavuje fixačná amnézia, ktorej podstatou je, že pacient zabudne, o čom práve hovoril alebo čo sa nedávno stalo. K tomu veľmi pomáha vedenie zápisníka a denníka, pri pohľade na vlastné poznámky si ľahšie zapamätáte, čo to bolo, ako zo slov iných. Takto začína Alzheimerova choroba.

Jednotlivé povahové črty sa zhoršujú. Napríklad predtým človek niekedy kritizoval priateľov. Pri vyhrotení sa bude na ostatných všemožne posmievať, nevynechá ani najmenšiu šancu upozorniť niekoho na chybu, stane sa z neho skutočný cynik a mumlal. Dochvíľnosť sa môže zmeniť na prílišnú malichernosť, „kreatívny neporiadok“ na odpadkový kôš atď.

Schopnosť plánovať a realizovať plány je výrazne znížená, čo je stimulované zábudlivosťou. To znamená, že obedovať o 13:00 je banálne, pre človeka sa to stáva nesplniteľnou úlohou.

Referencia! Vedomie pri vaskulárnej demencii počiatočného štádia nie je narušené.

Človek je úzkostný z maličkostí, má sklony k depresiám, blues, často plače, môže sa vyhýbať komunikácii. Zabudne na dátumy, názvy krajín, miest, mená verejných ľudí. Doma sa o seba vie postarať, no potrebuje podporu blízkych.

Akútny začiatok vaskulárnej demencie je charakterizovaný epileptickými záchvatmi a zhoršením krátkodobej aj dlhodobej pamäte.

stredné štádium

Časom sa pamäť ešte viac zhoršuje, niektoré spomienky sú nahradené fiktívnymi, no epizódy z detstva a iné najvzdialenejšie si pamätáme jasne a s ešte väčšou presnosťou ako u zdravého človeka. Fiktívne spomienky sa môžu zdať celkom podobné realite a fantastické, bez akéhokoľvek významu.

Dochádza k pseudoreminiscencii – keď si pacient vzdialené udalosti presúva z pamäti do súčasnosti. A tak sa dedko, ktorý ledva dosiahne na záchod, začne ráno rýchlo chystať do práce alebo na vysokú školu. Človek chce často ísť na miesto, kde sa narodil a prežil detstvo, za starými priateľmi.

Koordinácia je vážne narušená, pacient by nemal byť povolený na ulicu bez dohľadu, inak sa môže jednoducho stratiť.

Človek sa už nedokáže vyrovnať s domácimi spotrebičmi: variť večeru, umývať, čistiť. Hygienu stále dodržiava, ale je čoraz lajdáckejší, dokáže pľuvať na podlahu, utierať sople rukávom, strčiť si do vrecka čistiace prostriedky a podobne.

Záujmy ustupujú do pozadia, všetko sa týka sledovania televíznych relácií a pohmkávania predtým naučených piesní.

Pacient v strednom štádiu vaskulárnej demencie vyžaduje starostlivosť a dohľad, inak môže byť nebezpečný pre seba aj pre ostatných.

ťažké štádium

V poslednom štádiu sa všetky príznaky zhoršujú. Človek takmer nič nehovorí a málo na nič reaguje, stáva sa tvrdohlavým, násilným. Dochádza k degradácii fyzických funkcií: neaktívny, nemôže sa pohybovať bez vonkajšej pomoci. Dochádza k úplnému rozpadu osobnosti – nepamätá si, kto je, nespoznáva svojich príbuzných.

Cievna demencia vzniká v dôsledku ischemického alebo hemoragického poškodenia mozgu, ktoré môže byť spôsobené primárnou patológiou mozgových ciev alebo niektorými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú vaskulárnu demenciu, sú:

• Ischemická cievna mozgová príhoda: je hlavnou príčinou rozvoja ochorenia, vzniká v dôsledku trombózy – upchatia cievy zrazeninou, ktorá následne prestane vyživovať mozgové bunky a tie odumrú. Mŕtvica je tiež možná s aterosklerózou ciev. V 60 % prípadov sa u pacientov v dôchodkovom veku po mozgovej príhode rozvinie vaskulárna demencia.
• Hemoragická mŕtvica: Krvácanie v lebečnej dutine, zvyčajne v dôsledku veľmi vysokého krvného tlaku.
• Chronická forma cerebrálnej ischémie v kombinácii so zlými návykmi, nevyváženou stravou, nedostatkom fyzickej aktivity.
• Re-embolizácia v srdcovej patológii.
• Srdcové zlyhanie, srdcové choroby.
• Autoimunitná a infekčná vaskulitída: systémové ochorenia, ktorých vývoj vedie k zápalu a deštrukcii krvných ciev.

Pozor! Nedostatok kyseliny listovej v strave (petržlen, šalát, kapusta, uhorky, fazuľa) zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie až trojnásobne.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia trpiaci: diabetes mellitus, arteriálna hypotenzia, ochorenie periférnych ciev atď. Najväčšie riziko vzniku ochorenia je u ľudí nad 60 rokov a u fajčiarov. Je zaujímavé, že muži trpia vaskulárnou demenciou oveľa častejšie ako ženy.

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú psychodiagnostické štúdie, konkrétne testovanie na stupniciach Khachinsky, mini-mentálna štátna skúška (MMSE).

Diagnóza vaskulárnej demencie zahŕňa tri faktory:

• Prítomnosť demencie, ktorá sa zisťuje pomocou psychodiagnostického testovania.
• Prítomnosť cerebrovaskulárnych ochorení, určená dopplerografiou mozgových ciev, CT, MRI, ultrazvukom hlavných ciev.
• Vzťah medzi prvým a druhým faktorom.

Taktiež v prípade prítomnosti symptómov sa robí diferenciálna diagnostika na prítomnosť Alzheimerovej choroby.

Lekár diagnostikuje, určí štádium ochorenia a predpíše priebeh liečby.

Metódy liečby vaskulárnej demencie

Vzhľadom na to, že vaskulárna demencia nie je jedno konkrétne ochorenie, ale celý komplex rôznych symptómov, uplatňuje sa u pacientov diferencovaný prístup. Pri demencii sú postihnuté mozgové cievy, po ktorých sú mozgové bunky zničené, lieky pripisované pacientovi sú zamerané na spomalenie procesu.

Prevencia spočíva v prevencii rozvoja rôznych cievnych ochorení, vrátane tých, ktoré sú spojené s poškodením kapilárnych sietí. Súčasne sa používajú prostriedky na obnovenie krvného tlaku, v ideálnom prípade sa dostane na úroveň 120 na 80 mm Hg. čl.

Na prevenciu mozgového infarktu sa používajú lieky protidoštičkovej triedy – lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek, čím potláčajú tvorbu krvných zrazenín.

S patologickými zmenami v srdci sa používajú antikoagulanciá - lieky, ktoré inhibujú aktivitu zrážania krvi.

Pacientovi sú predpísané antagonisty vápnika a peptidergické lieky na zlepšenie kognitívnych funkcií.

Priebeh liečby sa môže neustále meniť v závislosti od stavu pacienta, preto lekár pravidelne sleduje reakcie pacienta na liečbu, jeho fyzický a psychický stav, čo mu umožňuje dosiahnuť maximálnu efektivitu.

Pozor!Ľudové lieky nie sú hlavným liekom, ale idú len popri liekoch.

Ako liečiť vaskulárnu demenciu ľudovými prostriedkami? V počiatočnom štádiu pomocou rastlín, ako sú: ženšen, citrónová tráva, čučoriedky, koreň elecampane, môžete mierne zlepšiť pamäť a asimiláciu informácií.

Tieto rastliny sa dajú kúpiť v lekárni v sušenej forme, používajú sa ako tinktúry na alkohol alebo odvary.

Mätový čaj sa používa na boj proti nespavosti pri vaskulárnej demencii. Pri nadmernej vzrušivosti sa používa odvar z feniklu a valeriány.

Na prípravu liečebného kúpeľa pre pacienta sa používajú tieto rastliny:

• šípky, rebríček, mäta pieporná, kalamus, korene medovky;
• konáre borievky;
• tráva palina;
• púčiky borovice.

Prevencia vaskulárnej demencie

Cievna demencia sa vyvíja v dôsledku ischemických a hemoragických mozgových príhod, srdcových a cievnych ochorení a diabetes mellitus. Preto, keď je človek ohrozený, mal by byť vyšetrený lekármi tohto profilu, pretože čím skôr sa choroba určí, tým ľahšie sa s ňou vysporiada.

Oplatí sa dbať na zdravú výživu – aby telo dostalo všetky potrebné látky.

Pozor! Fajčenie a alkoholizmus, ako aj užívanie určitých liekov, prispievajú k vzniku cievnych ochorení, ktoré následne môžu viesť k vaskulárnej demencii.

Vysoká úroveň intelektuálneho života môže tiež ovplyvniť vzhľad choroby. Podľa jednej štúdie sa vaskulárna demencia vyskytuje častejšie u ľudí s pracovnými špecializáciami, ktorí venovali málo času duševnému rozvoju.

Stredná dĺžka života pri vaskulárnej demencii

Koľkí žijú s takouto diagnózou? Bohužiaľ, úplne vyliečiť chorobu nie je možné, lekári len trochu odďaľujú nevyhnutné a zlepšujú kvalitu života pacienta.

V priemere po stanovení diagnózy pacient žije ešte 5 rokov. Priemerná dĺžka života sa môže líšiť v závislosti od povahy patologického procesu a lokalizácie lézie.

Čím skôr sa diagnostikuje vaskulárna demencia, tým účinnejšia bude liečba. Môžete použiť ľudové prostriedky, ale okrem toho by ste sa mali určite poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpíše vhodné lieky. Človek s takýmto ochorením potrebuje starostlivosť a pochopenie blízkych.

Demencia je bežný neurologický syndróm, ktorý významne ovplyvňuje morbiditu a úmrtnosť starších ľudí. Jednou z jeho bežných foriem je vaskulárna demencia. Cievna demencia je skupina ochorení s veľkým počtom klinických a patologických prejavov, ktoré sú neoddeliteľne spojené s poruchou prekrvenia kortikálno-subkortikálnych štruktúr mozgu a zodpovedajúcimi zmenami v nich v dôsledku patológie veľkých a malých ciev.

Čo je toto?

Cievna demencia je dôsledkom opakovaných mozgových príhod alebo chronickej cievnej nedostatočnosti.

Cievna demencia sa chápe ako syndróm s charakteristickými hrubými zmenami kognitívnych funkcií v dôsledku akútnych mozgových infarktov () alebo chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, vedúcich človeka k sociálnej maladaptácii, zhoršeniu profesionálnych zručností a sebaobsluhy.

1. Je to druhá najčastejšia forma demencie;
2. Je hlavnou príčinou invalidity a pripútanosti ľudí k spoločnosti. Osoba v tomto prípade potrebuje neustálu vonkajšiu pomoc a pozornosť blízkych, čo je fyzický, psychologický a ekonomický problém;
3. Do popredia sa dostáva výrazná kognitívna porucha (vyššie mozgové alebo mentálne funkcie), dochádza teda k závažným zmenám v oblasti pamäti, inteligencie, kvalít správania, porozumenia reči, orientácie v mieste a vlastnej osobnosti a schopnosti získať , udržiavať a používať rôzne motorické zručnosti je narušená.(prax). Toto všetko sa meria oproti základnej hodnote. Existujú prípady, keď pamäť zostáva nedotknutá s výrazne výraznými zmenami v iných oblastiach. K tomu všetkému sa pridávajú poruchy emócií a správania. K zmenám dochádza na pozadí jasného vedomia organickým poškodením mozgovej substancie - buď priamo (mechanizmom zmien vo vývoji alebo poranení nervového tkaniva), alebo nepriamo (vaskulárnym a toxickým mechanizmom) alebo možným ich kombinácia;
4. Tvorí 10-15% všetkých demencií;
5. Najväčší vrchol vo vývoji tejto patológie pripadá na vek nad 65 rokov (od 5-25%).

Formy vaskulárnej demencie

• S akútnym nástupom - vyskytuje sa po mŕtvici do 1 mesiaca;
• Multiinfarkt – vzniká náhle až do šiestich mesiacov po niekoľkých veľkých alebo stredne veľkých ischemických epizódach s obdobiami malých klinických zlepšení. Štrukturálne zmeny v bielej hmote mozgu hlavne v oblasti kôry. Sú zastúpené viacerými oblasťami vzácnosti;
• Subkortikálna forma (subkortikálna) - jej príčinou sú ochorenia, ktoré vedú k patológii ciev malého kalibru, ktoré zásobujú krvou subkortikálne a podkladové úseky bielej hmoty veľkého mozgu. Variant tejto formy možno nazvať Binswangerova choroba - progresívna demencia (alebo subkortikálna aterosklerotická encefalopatia) so závažnými pretrvávajúcimi neurologickými poruchami, jej hlavnou príčinou je hypertenzia, ateroskleróza a kardiogénne ochorenia (ochorenia srdca a krvných ciev, pri ktorých je riziko vzniku krvi zrazenín a embólií v mozgových tepnách sa zvyšuje). Debutuje vo veku 50-70 rokov. Na tomogramoch môžete vidieť zóny so zmenou hustoty bielej hmoty mozgu, takzvanú leukoariózu, lokalizovanú okolo komôr, ako aj jednotlivé srdcové infarkty;
• Kombinovaná - patológia na úrovni kôry a subkortikálnych štruktúr.

Príčiny a štrukturálne zmeny

Ochorenie je charakterizované akútnym alebo pozvoľným nástupom, stupňovitým priebehom s obdobiami stabilizácie a ústupu symptómov, zhoršuje sa prítomnosťou progresívnych vaskulárnych rizikových faktorov - dekompenzácia dyscirkulačnej encefalopatie (DEP alebo CCI - chronická cerebrálna ischémia) , chronické ochorenie srdca, obezita, sedavý spôsob života, ťažká ateroskleróza, diabetes mellitus, časté prechodné () a akútne cievne mozgové príhody (viacpočetné lakunárne alebo jednotlivé, ale veľké ložiská) najvýznamnejších lokalizácií pre vyššiu kortikálnu funkciu (čelo, temeno, spánky, occiput, talamus), systémové cievne ochorenia (vaskulitída).

Okrem cievnych mechanizmov sa demencia môže vyskytnúť na pozadí rôznych degeneratívnych ochorení nervového systému (,), v dôsledku intoxikácie oxidom uhoľnatým, alkoholom, drogami, mangánom, psychofarmakami, neurosyfilisom, infekciou HIV alebo výsledok.

Patogenéza neurodegeneratívnych ochorení je spojená s akumuláciou rôznych toxických látok v neurónoch mozgu, čo vedie k atrofii (vyčerpaniu) nervového tkaniva, zníženiu funkcií centrálnych mozgových štruktúr a rýchlemu rozvoju kognitívnych porúch. .

V prípadoch poškodenia mozgu pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú postihnuté veľké a malé cievy mozgu, vzniká chronická cerebrálna ischémia (CCI), ktorá vedie k rozvoju cievnych mozgových príhod (mnohopočetných lakunárnych infarktov). V dôsledku toho je narušené prekrvenie mozgového tkaniva, vzniká veľa malých ložísk sklerózy (deštrukcia nervového tkaniva) v bielej hmote mozgu, dutiny (cysty), medzery v kôre, subkortikálne štruktúry, temporálne , čelné laloky, rozširujú sa komory, objavujú sa zóny leukoaraiózy - riedenie, zníženie hustoty drene na tomogramoch alebo deštrukcia myelínového obalu nervov s charakteristickou lokalizáciou okolo komôr s poruchou funkcie mozgu a výskytom kliniky vaskulárnej demencie.