Veľkosť maternicových fibroidov určuje povahu tohto benígneho nádoru. V počiatočnom štádiu ochorenia, s malými myómovými uzlinami, fibroidy zvyčajne nevykazujú výrazné príznaky a ženy nepociťujú veľa nepohodlia.

Ako fibróm rastie, jeho účinok na telo sa stáva čoraz zreteľnejším, čo sa vysvetľuje stláčaním orgánov umiestnených vedľa neho a porušením funkcií, ktoré sú im priradené. Veľkosť uzlov sa určuje pomocou ultrazvuku, v dôsledku čoho je predpísaná vhodná liečba.

Klasifikácia maternicových fibroidov

V medicíne sú všetky benígne formácie zvyčajne klasifikované do niekoľkých typov, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky a znaky. Myóm môže mať jeden uzol alebo ich tvorí niekoľko.

Hlavné typy fibroidov sú:

1. Subperitoneálne alebo subserózne- vzniká zo svalového tkaniva na vonkajšom plášti maternice s rastom smerujúcim do brušnej dutiny.
2. Intermuskulárne alebo intramurálne- tvorba sa vyskytuje v strednej vrstve svalov maternice. Zrelé bunky môžu vytvárať intramurálny fibróm, ktorý sa neustále nachádza vo vnútri steny maternice.
3. Submukózne alebo submukózne- s uzlami vyvíjajúcimi sa v hlbokej vrstve myometria, umiestnenej pod endometriom. Jeho rast sa vyskytuje v smere dutiny maternice a pri výraznom náraste veľkosti môže viesť k deformácii tela orgánu.

Myomatózne uzliny sú klasifikované nielen v mieste lokalizácie, veľkosť nádoru, rýchlosť jeho rastu a ďalšie ukazovatele majú veľký vplyv na povahu klinických prejavov.

Podľa veľkosti

Pri určovaní metód, ktoré sa majú použiť pri liečbe myómov, je dôležité vedieť o veľkosti myomatózneho uzla. Veľkosť nádoru sa zisťuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia, ako aj stupeň zväčšenia maternice, podobne ako gestačný vek. V súlade s týmito ukazovateľmi sa rozlišujú tri stupne rastu: malé, stredné a veľké fibroidy, z ktorých každý má svoje špecifické hodnoty.

Malý

Malé fibroidy majú malý priemer, nepresahujúci 2 cm.Táto veľkosť zodpovedá maternici s gestačným vekom päť týždňov.

Malý myóm môže byť vo forme jedného uzla alebo môže mať viacnásobný charakter, spôsobuje len mierne odchýlky v menštruačnom cykle a pocit nepohodlia v bedrovej oblasti svojou malou veľkosťou. Hlavným dôvodom vzniku takejto patológie je genetická predispozícia alebo zranenie počas prerušenia tehotenstva. Malý myóm zvyčajne nie je dôvodom na prerušenie tehotenstva a nenarušuje vývoj plodu, ale je potrebné ho sledovať počas celého obdobia a v období po pôrode.

Fibrómy, ktoré majú malú veľkosť, sú liečené oveľa úspešnejšie ako rovnaký nádor s veľkou veľkosťou. Veľké uzly ovplyvňujú veľké plochy stien maternice a často vedú k ich deformácii. Malé myómy zvyčajne nevyžadujú liečbu, postačuje neustále sledovanie ich rastu. Naliehavý zásah vo forme chirurgického zákroku je potrebný iba v prípade stopkatých myómov, hroziacich torzií a rozvoja nekrózy.

Stredná

Za stredný sa považujú myómy s veľkosťou 2 až 6 cm (20 až 60 mm), ktoré zodpovedajú 10 - 12 týždňu tehotenstva. Tvorba takéhoto nádoru sa u žien zvyčajne vyskytuje po tridsiatich rokoch a je spôsobená nekontrolovaným delením buniek v membráne maternice. Stredný myóm vytvorený v strednej alebo hornej svalovej vrstve nemusí dlho vykazovať príznaky, niekedy takéto asymptomatické obdobie trvá viac ako päť až šesť rokov a dokonca aj dlhšie. Vzniká na vnútornej maternicovej vrstve, naopak, takmer okamžite sa prejavuje výraznými príznakmi a jej klíčenie do dutiny maternice je sprevádzané silnou menštruáciou a intermenštruačným krvácaním.

Vznik stredne veľkých myómov môže spôsobiť viacero faktorov, medzi tie hlavné patria infekčné ochorenia, rozvoj obezity či nadmerná fyzická aktivita s nestabilným emočným pozadím.

Stredne veľký myóm umožňuje normálny vývoj tehotenstva sprevádzaný starostlivým sledovaním jeho priebehu. Hospitalizácia je potrebná iba v posledných štádiách tehotenstva, aby sa predišlo škodlivému účinku na plod a zabránilo sa potratu.

Veľký

Veľké veľkosti fibroidov - viac ako 12 týždňov tehotenstva, sú diagnostikované menej často ako iné a maternica sa v tomto prípade zväčšuje na takú veľkosť, že jej dno je umiestnené na rovnakej úrovni ako pupok. Telo ženy s takýmto nádorom veľmi trpí v dôsledku kompresie vnútorných orgánov a porúch v procesoch krvného obehu v nich.

Maternica tiež nemôže normálne fungovať, stráca schopnosť sťahovať sa, všetky zmeny v nej sú sprevádzané silným krvácaním. Veľký nádor spôsobuje najmä komplikácie, pretože jeho tlakom trpia obličky, ktoré nedokážu včas a úplne oslobodiť telo od moču. Hormonálne pozadie v ženskom tele je narušené s výraznou prevahou ženských pohlavných hormónov v ňom.

Liečba tohto typu nádoru sa môže uskutočňovať iba vo forme brušnej operácie, minimálne invazívne chirurgické metódy sa v tomto prípade nepoužívajú.

Tabuľka veľkostí maternicových myómov v cm a v týždňoch

Pri výbere liečebnej metódy má veľký význam veľkosť myómu. Jeho priemer a veľkosť maternice v týždňoch sú hlavnými parametrami na klasifikáciu myomatóznych nádorov.

Ukazovatele jeho veľkosti a hlavné klinické príznaky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Charakteristika fibroidov	Rozmery v týždňoch	Rozmery v cm	Hlavné príznaky
Klinicky nevýznamné	menej ako 4	menej ako 2	Bezpríznakové
Malý myóm	menej ako 5-6	menej ako 2 - 2,5	menštruačná nepravidelnosť
Stredné myómy	6 až 12	3 až 6	Porušenie menštruačného cyklu, bolesti v podbrušku s ťahavým charakterom, krvácanie mimo cyklu
Veľký myóm	nad 12	nad 6	K príznakom priemerného myómu sa pridáva tlak vyvíjaný na blízke orgány.

Použitie takejto klasifikácie dáva jasné definície charakteru vývoja fibroidov a možností jeho komplikovaného priebehu. Na základe tabuľky je možné usúdiť podľa veľkosti, ktorému obdobiu konkrétny myomatózny uzol zodpovedá a či je možné obmedziť liečbu hormonálnou terapiou alebo je potrebné pacienta pripraviť na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu.

Rast fibroidov

Pri výbere metódy na liečbu fibroidov je veľmi dôležité, ako rýchlo sa zväčšuje. S nárastom maternice počas roka po dobu 5 týždňov alebo viac sa robí záver o jej progresívnej povahe.

Najbežnejšie príčiny takýchto stavov v ženskom tele sú:

1. absencia prvého pôrodu do 30 rokov;
2. prítomnosť gynekologických problémov;
3. opakované umelé prerušenie tehotenstva;
4. užívanie hormonálnych liekov;
5. nadmerná dávka ultrafialového žiarenia.

Zvyčajne sa na začiatku vývoja fibroidov jeho uzliny mierne zväčšia a znateľný rast začína, keď sa v ženskom tele vytvoria priaznivé podmienky. Myomatózny nádor po zvýšení svojej aktivity môže nadobudnúť obrovské veľkosti až do 5–6 kg a mať priemer viac ako 40 cm.

Hrozí nebezpečenstvo?

Nežiaduce dôsledky účinku nádoru na telo do značnej miery závisia od jeho veľkosti, umiestnenia, smeru jeho rastu a od veľkosti negatívnych zmien v štruktúre maternice.

Veľká veľkosť uzlov je obzvlášť zlá pre stav reprodukčného systému, a to nasledovne:

1. Dochádza k stláčaniu orgánov nachádzajúcich sa v malej panve, čo vedie k problémom s močením a k pretrvávajúcej zápche.
2. Rozvoj anémie v dôsledku veľkej straty krvi, takéto stavy môžu byť život ohrozujúce.
3. Tvorba nekrózy uzla v dôsledku porušenia dodávky živín do neho. Degeneratívne poruchy možno zistiť ultrazvukom.
4. Náchylnosť nádoru na infekciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí vývoja nekrózy. Sprevádzané vysokou horúčkou a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
5. Riziko torzie pedikúl v subseróznych alebo submukóznych myómoch, čo narúša prietok krvi v ňom. Prejavuje sa silnou bolesťou a krvácaním. Stav si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
6. Malignita uzla s možnosťou degenerácie do malígnej formy. Hoci je táto pravdepodobnosť malá, riziko takejto transformácie nemožno úplne ignorovať.

Veľké fibroidy s aktívnym rastom vyžadujú zvýšenú pozornosť, najmä počas menopauzy, pretože takéto prejavy môžu byť prvým signálom jej sklonu k malígnym ochoreniam.

Veľký myóm sa musí odstrániť, pretože nie je schopný sa sám zmenšiť a nevyrieši sa bez stopy. Možnosti modernej medicíny sú dnes také, že neexistuje taká účinná metóda, ktorá by dala plnú záruku na zastavenie rastu fibroidov.

Terapeutický priebeh liečby s použitím hormonálnych liekov má len dočasný účinok a po ukončení ich podávania sa obnoví rast nádoru. Samotný radikálny chirurgický zákrok s odstránením fibroidov rieši problém, no zachováva väčšiu pravdepodobnosť recidívy.

Plnú záruku eliminácie možného nebezpečenstva zo vzniknutého myomatózneho nádoru poskytuje len jeho odstránenie spolu s maternicou, no mladým ženám táto možnosť nemusí vyhovovať. O nebezpečenstve, ktoré žene prítomnosť myómov hrozí, definitívne rozhoduje ošetrujúci lekár, ktorý volí aj metódu, ktorou sa tento hrozivý stav odstráni.

Diagnóza maternicových fibroidov

Diagnóza myómov je často stanovená pri primárnom gynekologickom vyšetrení. V tomto prípade obojručné vaginálne vyšetrenie odhalí hustý hrboľatý povrch zväčšenej maternice. Presnejšie rozmery sa určujú pomocou ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov.

Jednou z informatívnych diagnostických metód je hysteroskopia s vyšetrením dutiny maternice a stien orgánu pomocou optického prístroja - hysteroskopu.

Ako dodatočnú diagnostickú metódu možno predpísať hysterosalpingoskopiu, čo je štúdium maternice a vajíčkovodov pomocou ultrazvuku, ako aj sondovanie dutiny maternice, diagnostika na detekciu pohlavne prenosných infekcií a prítomnosť onkologických procesov.

Predpoveď

Včasná detekcia maternicových fibroidov a správna terapia naznačujú priaznivú prognózu v prevažnej väčšine prípadov. Aj keď je potrebná chirurgická intervencia, lekári sa snažia uchýliť sa k metódam uchovávania orgánov, ktoré umožňujú ženám v reprodukčnom veku zachovať možnosť otehotnenia a udržanie tehotenstva.

V prípadoch, keď dochádza k rýchlemu rastu nádoru alebo sa mu podarilo dosiahnuť obzvlášť veľkú veľkosť, je potrebná radikálna operácia s úplným vylúčením funkcií nosenia dieťaťa.

Sú situácie, kedy aj malý myóm spôsobuje ženskú neplodnosť.

Tehotenstvo a pôrod

Pri myóme malej a strednej veľkosti sa tehotenstvo vyvíja v súlade s normou a nosenie dieťaťa pred dátumom splatnosti prebieha bez odchýlok. Tehotenstvo je nemožné iba v prípade veľkého nádoru a v prípade, že uzly blokujú rúrky, je koncepcia nemožná. Obavy môžu spôsobiť veľké myómy zistené počas tehotenstva v dôsledku možného krvácania alebo infekcií, ktoré postihujú vnútorné orgány.

Závažnou príčinou neplodnosti a spontánnych potratov sú myómy tvorené v pošve. Keď dôjde k otehotneniu ženy s malým myómom, pretrváva, ale samotná pacientka je pod dohľadom gynekológa počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Tehotenstvo nemožno udržať s rýchlym nárastom veľkosti uzla.

Myómy zároveň môžu v poslednom trimestri tehotenstva úplne prestať rásť a v desiatich percentách prípadov sa dokonca zmenšia.

Aká je liečba fibroidov v závislosti od veľkosti?

Taktika liečby do značnej miery závisí od veľkosti fibroidov, pretože môže byť konzervatívna s vymenovaním hormonálnych liekov alebo pomocou chirurgických metód. Malé nádory, ktoré nevykazujú príznaky, sa zvyčajne terapeuticky liečia liekmi, ktoré sú derivátmi progesterónu, ktoré normalizujú činnosť vaječníkov a inhibujú rozvoj myómov.

Na liečbu sú predpísané injekcie agonistov GnRH, ktoré spôsobujú pseudomenopauzu. S ich pomocou je možné zmenšiť veľkosť uzlov o viac ako 50 percent.

konzervatívna technika

Metódy konzervatívnej terapie sú schopné zastaviť vývoj nádoru iba na určité obdobie, ale nie sú schopné viesť k jeho úplnému odstráneniu. Preto je táto metóda najvhodnejšia pre ženy v reprodukčnom veku blížiace sa k menopauze, kedy sa myómy často úspešne vyriešia samé.

Takéto techniky sú najviac opodstatnené vo vzťahu k malému nádoru s jeho intermuskulárnym a subperitoneálnym umiestnením, s prítomnosťou neexprimovanej menorágie a sú tiež indikované u tých pacientov, ktorí majú kontraindikácie na operáciu.

1. Progestogény sa používajú ako prostriedky hormonálnej terapie.
2. Vo forme nehormonálnych prípravkov na liečbu fibroidov sa používajú prostriedky s uterotonickými a antiestrogénnymi vlastnosťami, vitamínové komplexy a prostriedky zvyšujúce zrážanlivosť krvi.

Indikácie na odstránenie

Chirurgická liečba fibroidov sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. prítomnosť uzlov s veľkými rozmermi presahujúcimi 12 týždňov tehotenstva;
2. v prípade príliš rýchleho rastu nádoru;
3. ak sú uzly sprevádzané silnou bolesťou;
4. fibroidy sprevádzané nádorovými procesmi vo vaječníkoch alebo endometriózou;
5. s tvorbou krútenia nohy uzla a jeho nekrózou;
6. pri postihnutí susedných orgánov s porušením ich funkcií;
7. ak sú myómy jasnou príčinou neplodnosti;
8. s myómom, ktorý má submukózny charakter;
9. s vysokou pravdepodobnosťou degenerácie uzla do malígneho stavu.

Pri rozhodovaní o povahe chirurgickej intervencie a spôsobe jej vykonávania sa berú do úvahy mnohé nuansy. Do úvahy sa berie miera rizika z vykonávanej operácie, jej opodstatnenosť, vek pacientky, jej zdravotný stav a stav jej reprodukčných orgánov. V závislosti od toho môže byť operácia vykonaná radikálnym spôsobom s úplným odstránením nádoru spolu s maternicou alebo konzervatívnou, pričom sa zachová maternica a jej reprodukčné schopnosti.

Orgány zachovávajúce operácie zahŕňajú myomektómiu, ktorá využíva exfoliáciu uzlín, čím sa úplne zachová schopnosť ženy počať a vynosiť dieťa, avšak s vysokým rizikom recidívy. Ďalšou operáciou zachovávajúcou orgán je myometrektómia s rekonštrukčnou obnovou maternice. Táto metóda je založená na excízii uzlín pri zachovaní zdravej slizničnej vrstvy.

Radikálne operácie zahŕňajú úplné odstránenie maternice s uzlinami, dodatočne je možné vyrezať sliznicu krčka maternice, odstrániť maternicu s jedným alebo dvoma príveskami.

Známky a veľkosti fibroidov na operáciu

Operácia maternicových fibroidov je povinná pri rýchlom raste tohto nádoru - až dva centimetre za rok, ako aj pri uzle na nohe, ktorý hrozí jeho skrútením. Indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok je profúzne krvácanie z maternice, ktoré vedie k ťažkej anémii. Zvyčajne takéto príznaky sprevádzajú porušenie kontraktility maternice v dôsledku veľkých myómových uzlín. Myóm sa chirurgicky odstraňuje v prípade neplodnosti spôsobenej jeho rastom alebo v dôsledku opakujúcich sa potratov.

Chirurgická intervencia s odstránením fibroidov sa vykonáva pri silnej bolesti v dolnej časti brucha, pri porušení funkcií konečníka alebo močenia spôsobených kompresiou a poruchami krvného obehu.

Diagnóza maternicových fibroidov a rozmery pre operáciu na odstránenie nádoru sú stanovené po niekoľkých špecifických podmienkach. Preto detekcia ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja pomôže odstrániť novotvar a upraviť hormonálne pozadie ženy najšetrnejšími metódami. Aby bolo možné vykonať chirurgickú operáciu na odstránenie fibroidov, je potrebné stanoviť presné rozmery a identifikovať typ nádoru. Stanovenie presnej diagnózy závisí od...

Rast maternicových fibroidov určuje príčinu vývoja patológie. Ide o benígnu formáciu, pri dobre zvolenej liečbe je prognóza pre život ženy priaznivá. Po početných štúdiách bolo možné preukázať jeho závislosť od hormónov, ale spory o príčinách fibroidov pokračujú dodnes. Príčiny maternicových fibroidov Myóm je hormonálne závislý útvar, ktorý pozostáva z buniek hladkého svalstva so zmeneným fenotypom ...

Pomerne častým problémom zdravia žien u žien v strednom veku sú veľké myómy. Myóm maternice je benígny novotvar, ktorý môže byť lokalizovaný ako vo forme samostatných malých uzlín, tak aj vo forme pôsobivého nádorového zhutnenia tkaniva hladkého svalstva, ktorého hmotnosť môže dosiahnuť niekoľko kilogramov. Zväčšené myómy vyžadujú osobitnú pozornosť a neustále sledovanie, kvôli ...

Maternicové fibroidy sú benígne novotvary, ktoré sa vyvíjajú u žien v akomkoľvek veku. Toto je reakcia ženského tela na vplyv škodlivých faktorov, z ktorých hlavným je menštruácia. Veľkosť maternicových fibroidov je určená týždňami tehotenstva. V centimetroch objem tvorby myómu určujú gynekológovia pomocou ultrazvuku. Ak sa stretávate s maternicovými myómami, kontaktujte nás a dohodnite si liečbu čo najlepšie

Tento text bol napísaný bez podpory, a preto všetky informácie slúžia len na informačné účely.

Mnoho gynekológov s veľkou veľkosťou fibroidov odstraňuje maternicu. Veria, že len tak možno zabrániť premene myómového útvaru na zhubný nádor. Lekári, s ktorými spolupracujeme, majú iný názor. Po vyšetrení pacienta pomocou moderných diagnostických techník endovaskulárni chirurgovia určujú veľkosť fibroidov v týždňoch a centimetroch, umiestnenie a štruktúru myomatóznych útvarov. Po stanovení presnej diagnózy sa vykoná inovatívny postup – embolizácia maternicových tepien. Umožňuje vám zachrániť pacienta pred príznakmi ochorenia, zachrániť maternicu, obnoviť sexuálnu túžbu a plodnosť (schopnosť porodiť deti). Naši špecialisti s vami budú v kontakte vo všetkých štádiách diagnostiky a liečby. Máte možnosť získať odborné rady

Typy fibroidov v závislosti od veľkosti uzla

Myóm 3 cm - koľko týždňov tehotenstva? Malý myóm (asi 2-3 cm) zodpovedá obdobiu 4-6 týždňov tehotenstva. V tomto prípade sa operácia vykonáva iba v prípade krútenia nohy myomatózneho uzla, rozvoja silného krvácania, ktoré vedie k anémii alebo neplodnosti. Myóm 9 týždňov - koľko centimetrov? S nárastom veľkosti maternice do 9 týždňov tehotenstva objem fibroidov nepresahuje 20 mm.

Často ženy majú záujem, myóm maternice 4 cm je veľa alebo málo, myóm 4 cm - koľko týždňov tehotenstva. Za priemerný myóm sa považuje veľkosť 4-6 cm, čo zodpovedá 10-11 týždňu tehotenstva. Ak nedôjde k aktívnemu rastu myomatóznych útvarov a výrazných symptómov ochorenia, možno operáciu vynechať. Formácie, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane maternice, niekedy narúšajú fungovanie orgánov umiestnených najbližšie. Pri myómoch s veľkosťou 5,6 cm môže dôjsť k neplodnosti alebo potratu. Priemerná veľkosť maternicových fibroidov sa pohybuje od 20 do 60 mm. Veľkosť stojacej výšky fundusu maternice zodpovedá nasledujúcim termínom tehotenstva:

• 8-9 cm - do 10 týždňov;
• 9-10 cm - do 11 týždňov;
• 10-11 cm - do 12 týždňov.

Fibróm presahujúci 6-8 cm v priemere sa považuje za veľký. V tomto prípade sa maternica zvyšuje na obdobie 12-16 pôrodníckych týždňov tehotenstva. Väčšina gynekológov odstraňuje takéto fibroidy chirurgicky alebo vedie liekovú terapiu. Myóm maternice 9 mm je veľký.

Lekári kliník, s ktorými spolupracujeme, bez ohľadu na veľkosť myómov vykonávajú na liečbu ochorenia embolizáciu maternicových tepien. Ide o minimálne invazívny zákrok, po ktorom sa fibroidy zmenšia, niektoré myómy zmiznú. Rok po operácii u všetkých pacientok podľa ultrazvukového vyšetrenia nadobudne maternica normálne rozmery.

Rozmery maternicových fibroidov s fibroidmi v centimetroch

Na stanovenie správnej diagnózy gynekológovia našich kliník nielen vykonávajú tradičné vyšetrenie, ale posielajú pacienta aj na ultrazvukové vyšetrenie. Diagnostikovaný nádor je opísaný v centimetroch a týždňoch. Rozmery a výška dna maternice zároveň zodpovedajú pôrodníckym podmienkam tehotenstva. Pre pohodlie lekári používajú tabuľku, ktorá kombinuje údaje o veľkosti myómov, maternice a období v týždňoch.

Za malú maternicu sa považuje veľkosť do 20 mm. Výška fundusu maternice 1-2 cm zodpovedá 1-4 týždňom tehotenstva, 3-7 cm - do 7 týždňov, 7-8 - do 9 týždňov. Pri myóme maternice 7-8 týždňov je priemer novotvaru 2 cm.

Priemerná veľkosť maternicových fibroidov sa pohybuje od 20 do 60 mm. Veľkosť stojacej výšky fundusu maternice zodpovedá nasledujúcim termínom tehotenstva:

• 8-9 cm - do 10 týždňov;
• 9-10 cm - do 11 týždňov;
• 10-11 cm - do 12 týždňov.

Veľkosť veľkého myómu presahuje 60 mm. So stojacou výškou fundusu maternice 11-12 cm sa samotný orgán zvyšuje až do 13-14 týždňov tehotenstva. S nárastom maternice do 19-20 týždňov tehotenstva je výška spodnej časti orgánu 16-20 cm, 39-40 týždňov - od 39 do 49 cm.

Symptómy fibroidov v závislosti od veľkosti uzla

Fibróm nie viac ako štyri týždne tehotenstva v počiatočných štádiách ochorenia je asymptomatický. Myóm 8-10 týždňov s nárastom uzlín až o 5 cm sa prejavuje prvými príznakmi - bolestivou menštruáciou. S nárastom maternice do 12 týždňov tehotenstva sa objavuje nadúvanie. Ak sa myomatózny uzol nachádza na nohe, pri jeho skrútení dochádza k ostrej bolesti brucha, nevoľnosti a zvracaniu. Pri nekróze myomatóznej formácie stúpa telesná teplota, vyvíjajú sa príznaky zápalu pobrušnice.

Pri veľkých fibroidoch dochádza k stláčaniu susedných orgánov, dochádza k narušeniu močenia, dochádza k zápche. Pacienti sa obávajú bolesti v dolnej časti chrbta av blízkosti konečníka. Myómy väčšie ako 12 týždňov spôsobujú tvorbu zrastov v panve.

Vplyv veľkosti myómu na tehotenstvo

S fibroidmi malej alebo strednej veľkosti môže tehotenstvo prebiehať normálne. Ak je nádor veľký, potom je koncepcia prirodzeným spôsobom a tehotenstvo nemožné. Fibrómy vyčnievajúce do dutiny maternice alebo umiestnené v krčku orgánu často spôsobujú neplodnosť a spontánne potraty.

V prvom trimestri tehotenstva sa veľkosť fibroidov zvyšuje. To vedie k abnormalitám vo vývoji plodu, patológii placenty. U 20 % pacientok počas tehotenstva myómy progredujú. V tomto prípade nie je možný normálny pôrod. Z tohto dôvodu naši gynekológovia odporúčajú ženám s myómami akejkoľvek veľkosti vykonať embolizáciu maternicových tepien v štádiu plánovania tehotenstva.

Diagnóza fibroidov

Vyšetrenie gynekológov pri podozrení na myómy maternice začína dôkladným odobratím anamnézy. Venujte pozornosť nástupu menarche, prítomnosti a počtu potratov, pôrodu a ich komplikácií, prítomnosti ochorenia u blízkych príbuzných pacienta. Lekári zisťujú, či žena podstúpila chirurgické zákroky na diagnostické alebo terapeutické účely, či netrpela infekčnými chorobami ženského reprodukčného systému. Tieto faktory vyvolávajú vývoj fibroidov. Gynekológovia špecifikujú závažnosť a trvanie straty krvi počas menštruácie.

Pri objektívnom vyšetrení sa posudzuje farba kože a slizníc. Pri palpácii brucha v suprapubickej oblasti môžete určiť maternicu, zväčšenú na 12 týždňov tehotenstva alebo viac. Bimanuálne vaginálne vyšetrenie odhalí výrazne menšie myómy. Neprítomnosť palpačných znakov myomatóznych uzlín nevylučuje ich prítomnosť.

Pomocou ultrazvukového skenovania sa presne určí veľkosť a lokalizácia fibroidov. Pre lepšiu vizualizáciu novotvaru a posúdenie jeho vlastností používajú lekári funkčnej diagnostiky transabdominálne a transvaginálne senzory. Táto metóda vám umožňuje sledovať rýchlosť rastu myómových uzlín a kontrolovať účinnosť liečby. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva aj ako skríning v skupinách s rizikom vzniku maternicových myómov.

Existujú nasledujúce ultrazvukové príznaky fibroidov:

• zvýšenie veľkosti maternice;
• nerovnosť jeho obrysov;
• posun mediánu M-echa;
• prítomnosť v hrúbke myometria alebo v maternicovej dutine štruktúr ovoidného, ​​zaobleného tvaru so zvýšenou echogenicitou.

Použitie transvaginálnej sondy umožňuje našim lekárom získať informácie o prítomnosti ultrazvukových príznakov maternicových myómov, ktoré sú v procese proliferácie. Zároveň lekári identifikujú cystické inklúzie a husté zložky nádoru. Ich pomer sa mení v súlade so závažnosťou proliferatívnych procesov. Naši špecialisti študujú prietok krvi vo vnútri fibroidov pomocou 3D echografie a Dopplerovej sonografie.

Komplexné používanie ultrazvukových diagnostických metód našimi lekármi zabezpečuje detekciu a pomerne presné posúdenie stavu myomatóznych útvarov. To vám umožňuje predvídať priebeh ochorenia, vykonávať diferencovaný prístup k výberu liečby.

Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa na objasnenie štruktúry myómového uzla a na vykonanie diferenciálnej diagnostiky s adenomyózou. Pri podozrení na submukóznu lokalizáciu fibroidov sa vykoná endoskopické a röntgenové vyšetrenie. Diagnostická laparotómia sa vykonáva so subseróznou lokalizáciou fibroidov, prítomnosťou útvarov na nohe a s cieľom posúdiť stav panvových orgánov.

Liečba maternicových fibroidov v závislosti od veľkosti

Ak sa myóm zväčšuje, zodpovedá obdobiu 8-9 týždňov tehotenstva, väčšina gynekológov odporúča žene operáciu - laparoskopickú myomektómiu. Myómové uzliny sa odstraňujú cez rezy na prednej stene brušnej dutiny. Po takejto operácii nie je kozmetická vada, ale kvalita jazvy na maternici nie je vždy dobrá.

Odstránenie fibroidov počas 10 týždňov sa vykonáva rezom v prednej stene brušnej dutiny. Ide o zložitú operáciu na odstránenie novotvaru maternice. Vyžaduje si to dlhú operáciu. Po operácii zostávajú jazvy na koži brucha a maternice. Tehotenstvo a pôrod môžu byť komplikované.

Odstránenie myómov Počas 12 týždňov vykonávajú gynekológovia hysterektómiu - úplné odstránenie maternice. Po operácii žena príde o reprodukčný orgán. Obdobie rehabilitácie je asi dva mesiace. V pooperačnom období sa môžu vyvinúť poruchy duševného zdravia, arteriálna hypertenzia. Po embolizácii maternicových tepien sa rýchlo obnovuje plodnosť, u žien sa zvyšuje libido, tehotenstvo a pôrod prebieha fyziologicky.

Hlavné ukazovatele na odstránenie gynekológovia zvažujú:

• neskorá detekcia myómových útvarov;
• predĺžená strata krvi;
• podozrenie na malígny novotvar;
• zvyšujúca sa anémia.

Lekári kliník, s ktorými spolupracujeme, sú toho názoru, že indikácie na odstránenie myómov sa neprimerane predlžujú. Moderné diagnostické metódy umožňujú s veľkou presnosťou určiť povahu objemovej formácie v maternici. Aj pri veľkých myómoch naši lekári najskôr embolizujú maternicové tepny a po zmenšení myómov odstránia zvyšné uzliny laparoskopickou metódou v technicky priaznivejších podmienkach.

Bibliografia

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Úloha lokálnej hyperhormonémie v patogenéze rýchlosti rastu hmoty nádorových uzlín v myóme maternice // Pôrodníctvo a gynekológia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Sidorová I.S. Maternicové myómy (moderné aspekty etiológie, patogenézy, klasifikácie a prevencie). In: Myómy maternice. Ed. JE. Sidorovej. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiológia a patogenéza maternicových fibroidov. Sib honey journal 1998; 2:8-13.

Myóm maternice je jednou z najčastejších gynekologických patológií a takouto diagnózou nikoho neprekvapíte. Podľa štatistík je choroba zistená u 35% žien vo veku nad 35 rokov. V modernej gynekológii sa praktici často musia zaoberať formáciami malých a stredných veľkostí.

Veľké fibroidy sú o niečo menej časté kvôli vyvinutému diagnostickému systému a včasnému absolvovaniu pravidelných lekárskych vyšetrení ženami. Poznamenáva sa, že obrovské uzliny sa zisťujú hlavne po 40 rokoch u pacientov, ktorí dlhodobo odmietajú liečbu.

Najväčší myóm na svete podľa lekárskej literatúry vážil 63 kilogramov a doteraz sa tento smutný rekord nepodarilo prekonať. Táto skutočnosť objasňuje: nádor maternice môže rásť takmer neobmedzene a dosiahnuť gigantické rozmery. Nie je potrebné čakať, kým sa hmotnosť myómov vyrovná hmotnosti dospelého človeka. Včasná terapia zabráni takémuto vývoju udalostí a zabráni rýchlemu rastu myomatózneho uzla.

Aký fibroid sa považuje za veľký

Na mnohých fórach na internete môžete nájsť príspevky v štýle „Už mnoho rokov žijem s veľkým myómom, neviem, čo mám robiť“. Pri pohľade na takéto správy si ženy nedobrovoľne kladú otázku: ktoré fibroidy by sa mali považovať za veľké a existujú jasné kritériá pre tento stav (napríklad)? Gynekológovia dodržiavajú všeobecne uznávanú klasifikáciu, podľa ktorej sa veľký myóm považuje za uzol s veľkosťou 6 cm (60 mm).

Veľký nádor sa považuje za veľkosť viac ako 6 centimetrov (na fotografii je odstránený fibroid spolu s maternicou s priemerom viac ako 15 cm).

Veľkosť maternice v tomto prípade zodpovedá 12-týždňovému tehotenstvu. Tu je však potrebné poznamenať niekoľko dôležitých bodov:

• V lekárskej literatúre možno nájsť zmienku, že veľký myóm je uzol s priemerom 5-6 cm, v tejto situácii nie je celkom jasné, do ktorej kategórie patrí nádor s veľkosťou 5 alebo 5,5 cm - stredné alebo veľké uzliny? Ak analyzujeme anamnézy pacientov, vidíme, že fibroidy takýchto hraničných veľkostí sú klasifikované ako veľké a stredné nádory. Praktizujúcim v tejto situácii sa odporúča, aby sa pozreli nielen na veľkosť formácie, ale aj na veľkosť maternice, a ak presiahne 12 týždňov, klasifikujú nádor ako veľký;

Fotografiu veľkého fibromyómu môžete vidieť nižšie:

• S vedúcou hodnotou je veľkosť dominantného uzla - riadia sa ním pri zostavovaní liečebného protokolu;
• Obrovské fibroidy si zaslúžia osobitnú pozornosť medzi veľkými formáciami. Ktorý nádor za taký považovať je diskutabilná otázka. Je obvyklé označovať obrovské uzly s priemerom 10-12 cm. Takéto formácie sú zle prístupné konzervatívnej terapii a ich odstránenie v zdravých tkanivách si vyžaduje špeciálne zručnosti chirurga. S obrovskými nádormi maternice sa často stáva jedinou metódou na vyriešenie problému.

Fotografia obrovského fibroidu je uvedená nižšie:

Na poznámku

Leiomyóm maternice podľa ICD-10 má kód D25, bez ohľadu na veľkosť uzla.

Je dôležité pochopiť, že teoreticky môže benígny nádor dosiahnuť akúkoľvek veľkosť, ak jeho rast nie je ničím obmedzený.

Charakteristické znaky veľkých myomatóznych uzlín

Je dôležité vedieť

Ak žena plánuje tehotenstvo, liečba veľkého myómu by sa nemala odkladať.

Úspešné počatie dieťaťa neznamená, že tehotenstvo prebehne bez komplikácií. Pri veľkých myómoch sa často zaznamenáva placentárna insuficiencia a sprievodná retardácia rastu plodu. Tehotenstvo na pozadí veľkého nádoru môže skončiť predčasne a zriedka sa niektorej zo žien podarí priviesť dieťa najmenej do 36-37 týždňov.

Pôrod s myomatóznymi uzlinami od veľkosti 6 cm je pomerne často komplikovaný anomáliami pôrodnej činnosti a krvácaním. Podľa recenzií žien, ktoré porodili veľký myóm, je zrejmé: percento cisárskeho rezu je v tomto prípade veľmi vysoké.

Pri veľkých myómoch žena len ťažko dokáže porodiť sama. V tomto prípade sa spravidla používa cisársky rez.

• Fitness a šport. Neodporúča sa intenzívne cvičenie, ktoré zvyšuje prietok krvi do panvových orgánov. Je zakázané trénovať lis a panvové svaly;
• joga. Môžete to urobiť, ale ásany, ktoré ovplyvňujú brušné svaly, sú vylúčené;
• Návšteva sauny a kúpeľa. Hoci vplyv tepla na rast myomatózneho uzla nie je dokázaný, gynekológovia neodporúčajú zapájať sa do takýchto zákrokov;
• Užívanie liekov. Neužívajte lieky, ktoré môžu ovplyvniť rast fibroidov.

Neexistujú žiadne špeciálne zákazy týkajúce sa intímnej hygieny. Žena môže používať slipové vložky, absorpčné vložky a tampóny (napríklad Tampax). Posledná možnosť nie je príliš vhodná, pretože nie vždy vám umožní úplne posúdiť množstvo krvácania počas krvácania. Neexistuje žiadny zákaz sexuálneho života za predpokladu, že sa žena cíti dobre.

Prognóza veľkých myomatóznych uzlín závisí od včasnosti diagnózy. Čím skôr sa zistí nádor a začne sa liečba, tým ľahšie bude zastaviť jeho rast a zabrániť vzniku komplikácií.

Metódy liečby veľkých fibroidov

Prípadová štúdia: odstránenie obrovského maternicového myómu

Hysterektómia je jednou z najčastejších gynekologických operácií. Úplné alebo čiastočné odstránenie maternice je závažný chirurgický zákrok, preto je potrebné brať do úvahy indikácie na chirurgickú liečbu. Lekár nikdy neponúkne možnosť chirurgickej liečby, ak maternicové myómy majú alebo ak uzliny nezasahujú do normálneho života ženy. V ktorých prípadoch sa operácia vykonáva, odborník s istotou vie, takže nie je potrebné odmietnuť liečbu: ak veľkosť nádoru dosiahne veľké hodnoty alebo dôjde k krvácaniu z maternice, potom jediným typom terapie je úplné odstránenie maternice.

Recenzie lekárov a pacientov naznačujú, že ak sa operácia nevykoná včas, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré výrazne znižujú kvalitu života ženy.

Kedy operovať

Všetky indikácie možno rozdeliť na absolútne a relatívne. Prvé zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

• silné a dlhotrvajúce krvácanie spojené s menštruáciou alebo vyskytujúce sa bez ohľadu na menštruáciu;
• veľké veľkosti nádorov, ktoré menia anatomickú situáciu v malej panve ženy;
• veľkosť benígnej nádorovej formácie, podobne ako 12 týždňov tehotenstva;
• rýchly rast leiomyómu, keď sa nádor zväčšil v krátkom časovom období;
• veľký subserózny nádor na stopke s rizikom torzie a akútnych symptómov;
• nekróza myómu s príznakmi zápalu a syndrómu bolesti;
• submukózny uzol s veľkosťou viac ako 50 mm;
• podozrenie na rakovinu maternice.

Relatívne indikácie na operáciu:

• cervikálna isthmus lokalizácia leiomyómu;
• intraligamentárny leiomyóm;
• kombinácia maternicových fibroidov s často sa opakujúcou hyperpláziou endometria a nádormi vaječníkov.

V štádiu vyšetrenia, liečby a monitorovania myomatóznych uzlín lekár zhodnotí patologické zmeny z hľadiska potreby výkonu. Veľmi dôležitá je túžba ženy mať dieťa. V tomto prípade treba urobiť všetko pre záchranu maternice.

Aká veľkosť nádoru je dôležitá pre operáciu

Ak je nutný chirurgický zákrok, lekár vždy zhodnotí veľkosť nezhubného novotvaru, ktorý sa robí pri gynekologickom vyšetrení a pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Počas počiatočného vyšetrenia môže lekár zistiť:

• maternica do 12-13 týždňov tehotenstva;
• obrovský nádor maternice s veľkosťou viac ako 15 týždňov;
• subserózne uzly veľkých rozmerov (viac ako 60 mm);
• narodený submukózny nádor viac ako 50 mm.

Ak sa zistí maternicový myóm podobnej veľkosti a lokalizácie, potom je potrebná operácia na odstránenie orgánu. Zvyčajne žiadne iné liečebné metódy nedokážu situáciu so svalovým nádorom pozitívne zmeniť.

Ak sa pri opätovnom vyšetrení lekárom zistí rýchly rast nodulárneho novotvaru (za 6 mesiacov sa veľkosť zväčšila o 5 týždňov), potom je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie fibroidov. Preto je pri akomkoľvek variante nádorovej formácie potrebné pravidelné sledovanie odborníkom: inak nebude zaznamenaný rýchly nárast.

Pri ultrazvukovom skenovaní dokáže lekár odhadnúť veľkosť uzlín v milimetroch, čo výrazne zlepšuje výber taktiky liečby. Ultrazvuk zistí nasledujúce možnosti:

Myóm malej veľkosti

Ak ultrazvuk odhalil jeden uzol alebo niekoľko malých fibroidov, ktorých veľkosť nepresahuje 15 mm, potom nie je potrebná operácia. V tomto štádiu môže a mala by sa použiť lieková terapia.

Mnohopočetný myóm malej veľkosti

Celkový objem nádoru vyzerá ako 6-7 týždňov a každý uzol nepresahuje 20 mm.

V tejto situácii sa žena bude sťažovať na silnú menštruáciu a žiadne tehotenstvo. Špecialista môže začať s medikamentóznou terapiou, najmä ak má žena reprodukčné plány na najbližšie roky. S rýchlym rastom uzlov bude potrebná operácia na odstránenie fibroidov.

Myóm strednej veľkosti

Objem je podobný tehotenstvu v 8. týždni a jeden uzol nepresahuje 40 mm. Spravidla je v tomto prípade nutné použiť operáciu na odstránenie uzla (konzervatívna myomektómia). Najmä ak žena chce mať dieťa.

Mnohopočetný myóm s dominantným uzlom stredného priemeru

Ak existuje veľa malých uzlín a jeden intersticiálny uzlík s veľkosťou do 40-60 mm, lekár navrhne možnosť terapie zachovávajúcej orgán. Vynikajúci účinok môže poskytnúť spôsob embolizácie maternicových tepien.

Veľký myóm

Ak je jeden alebo viac uzlov väčších ako 60 mm, potom je operácia na odstránenie nádoru nevyhnutná. V niektorých prípadoch môže lekár navrhnúť lieky na zmenšenie nádoru ako prvý krok, aby chirurgovi uľahčil operáciu.

submukózne myómy

Prítomnosť uzla v dutine maternice o veľkosti do 50 mm je indikáciou na endoskopickú operáciu – hysteroresektoskopiu. Lekár bez zvláštnych ťažkostí odstráni útvar podobný nádoru na nohe, pričom zachová šance ženy na otehotnenie. Ak je však uzol väčší ako 50 mm, potom sa budú musieť použiť iné metódy liečby.

Subserózny myóm na nohe

Bez ohľadu na veľkosť váš lekár vykoná endoskopickú operáciu (laparoskopiu) na odstránenie uzla. Táto možnosť liečby je optimálna: recenzie žien po laparoskopických intervenciách naznačujú vynikajúci účinok, rýchle zotavenie a schopnosť počať dieťa v blízkej budúcnosti.

Po akejkoľvek operácii zachovávajúcej orgán je potrebné pokračovať v medikamentóznej terapii, pretože pri absencii pozorovania a liečby je možný recidíva maternicových fibroidov.

Ak sa vykoná hysterektómia, nie je potrebné ďalšie sledovanie. Recenzie mladých žien, ktoré podstúpili konzervatívne odstránenie nádoru, nám umožňujú zostať optimistickými - väčšine sa podarilo otehotnieť a úspešne porodiť dieťa a porodiť dieťa včas. Ak bola vykonaná hysterektómia, recenzie naznačujú pozitívne zmeny pre každodenné pohodlie - žiadne krvácanie z maternice a žiadna silná bolesť. Zároveň žena nemá problémy s osobným životom a vonkajšími zmenami v dôsledku hormonálnych porúch.

V niektorých prípadoch chirurg vykoná čiastočnú hysterektómiu, pri ktorej je maternica odstránená, ale krčka maternice je ponechaná. Supravaginálna amputácia je technicky jednoduchšia, po operácii je menej komplikácií a zároveň žena vyzerá, že si zachováva normálnu anatómiu, čo je niekedy dôležité pre jej osobný život.

Myóm je benígny nádor, ktorý rastie v myometriu maternice (svalová vrstva orgánu). Vek ochorenia sa pohybuje od 20 do 70 rokov, no väčšina pacientov je zo strednej vekovej kategórie.

Hlavným dôvodom vzniku maternicových fibroidov lekári považujú zmeny v hormonálnom pozadí pacienta.

Po diagnostikovaní maternicových fibroidov vzniká otázka o jeho veľkosti. Koniec koncov, liečba závisí od toho, koľko veľkých nádorov bolo nájdených, o aký typ ide a od ich veľkosti v týždňoch. Aby bolo možné určiť veľkosť maternicových fibroidov v týždňoch, musíte urobiť ultrazvuk. Predpokladá sa, že veľké myómy, ktorých veľkosť je viac ako 12-16 týždňov (viac ako 6 cm alebo 60 mm), musia byť operované bez problémov: takéto uzliny sú pre pacienta život ohrozujúce, najmä ak existuje veľa ich. Nádory menšie ako 10-11 (2-6 cm alebo 20-60 mm) pôrodníckych týždňov nepodliehajú povinnému chirurgickému zákroku, možno ich vyliečiť konzervatívne (lieky, fyzioterapia, diéta).

Klasifikácia fibroidov podľa veľkosti

Veľkosť nádoru sa určuje pomocou ultrazvuku v centimetroch alebo týždňoch.

Keďže s progresiou myomatózneho uzla sa zväčšuje maternicová dutina a rastie v nej aj bábätko, v medicíne je zvykom porovnávať jeho veľkosť s týždňami tehotenstva.

Na určenie veľkosti nádoru v mm alebo cm pomôže nasledujúca tabuľka korešpondencie medzi výškou fundusu maternice a pojmom:

Termín v týždňoch	Veľkosť maternice v cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Na základe týchto údajov lekári rozlišujú maternicové fibroidy na tri typy:

1. Malé: veľkosť do 2 cm (do 20 mm) - 4 týždne;
2. Stredný nádor: veľkosť od 2 cm do 6 cm (od 20 mm do 60 mm) - 10-11 týždňov;
3. Veľké myómy: veľkosť nad 6 cm (nad 60 mm) - 12-16 a viac týždňov tehotenstva.

Symptómy a rozmery

Maternicové myómy v počiatočných štádiách (veľkosť do 2 cm alebo 20 mm) sa nedajú pocítiť. Ale s rastom nádoru a po dosiahnutí veľkej veľkosti (obdobie 10-12 týždňov alebo 50 mm alebo viac) sa začínajú prejavovať nasledujúce príznaky:

• Silné menštruačné krvácanie so silnou bolesťou, ktorá nezmierňuje lieky proti bolesti;
• Ak je nádor veľký (viac ako 12 týždňov), maternica sa začne zväčšovať a dolná časť brucha sa zodpovedajúcim spôsobom nafúkne. Hmotnosť pacienta zostáva na rovnakej úrovni;
• Ak je žene diagnostikovaný stopkovitý fibroid, jej torzia môže spôsobiť ostré bolesti brucha. To znamená, že prietok krvi je narušený v tele nádoru a je plný peritonitídy;
• Veľké uzly v maternici (10-20 týždňov alebo viac) môžu stláčať blízke orgány a spôsobiť problémy s vyprázdňovaním (chronická zápcha) a močením (časté močenie), bolesť v krížoch, srdci a dolných končatinách (ako aj ich znecitlivenie). pri stlačení nervových zakončení v blízkosti konečníka;
• Veľké fibroidy rastúce na vonkajšej vrstve maternice môžu vytvárať adhézie so susednými tkanivami a orgánmi, ktoré pri pohybe spôsobujú bolesť v rôznych častiach tela.

Diagnóza

Pri návšteve lekára je žena vyšetrená bimanuálne (vizuálne-manuálne vyšetrenie pomocou gynekologických zrkadiel), aby sa určila veľkosť maternice v týždňoch, potom je odoslaná na vyšetrenie a ultrazvuk (ten presne určí veľkosť samotného nádoru) .

Aby ste správne predpísali vhodnú liečbu pre danú situáciu, musíte pravidelne robiť ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) dutiny maternice. To presne prezradí, koľko myómov je v jej dutine, akú majú veľkosť v týždňoch a centimetroch, ako rýchlo postupujú (ako rýchlo rastú). Faktom je, že rýchly rast myomatóznych uzlín (viac ako 4 týždne za 12 mesiacov) môže byť jedným zo znakov degenerácie novotvaru do malígneho rakovinového nádoru.

Pravidelný ultrazvuk je povinný aj pri absencii akýchkoľvek príznakov fibroidov: môže byť malý (do 10 mm), ale umiestnený v nebezpečnej oblasti.

Na získanie komplexných údajov o veľkosti, lokalizácii, štruktúre a type myomatózneho uzla sa používa aj metóda MRI a transvaginálne vyšetrenie (ultrazvuk môže byť nesprávny), fotografia novotvaru sa urobí na následné vyšetrenie ošetrujúcim lekárom.

Tehotenstvo a veľkosť uzlín

Myomatózne uzliny malej veľkosti (do 10 mm) nebudú mať významný vplyv na rast dieťaťa v lone matky, je však potrebné sledovať ich stav počas tehotenstva (veľmi zriedkavo dochádza k intenzívnemu rastu novotvarov maternice počas tehotenstva).

Veľké nádory umiestnené v submukóznej vrstve maternice môžu inhibovať normálny vývoj dieťaťa (v maternici je oveľa menej miesta) a spôsobiť rôzne patológie.

V prípade lokalizácie myomatózneho uzla väčšieho ako 12 týždňov na zadnej stene orgánu, kedy je na tomto mieste prichytený aj plod, je možný nástup predčasného pôrodu alebo kyslíkového hladovania bábätka.

Pôrodníci zastávajú nasledujúci názor: s malým myomatóznym uzlom rastúcim buď vo vonkajšej vrstve maternice alebo v strednej svalovej vrstve, je celkom možné vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Liečba nádorov

Myomatózne uzliny sa liečia rôznymi metódami v závislosti od ich typu a veľkosti v týždňoch:

• Hormonálna terapia je použiteľná v prípadoch, keď veľkosť fibroidov nepresiahne obdobie 12 týždňov. Lieky pôsobia v smere inhibície rýchlosti progresie patologického novotvaru a znižovania jeho veľkosti. Hormonálna liečba je široko používaná v prípade detekcie myómov u žien mladšieho a stredného veku, ktoré chcú mať potomkov v budúcnosti, ako aj po operácii, aby sa zabránilo tvorbe nových uzlín;
• Symptomatická liečba:

Spazmolytiká a analgetiká (dokonca aj uzly s veľkosťou 2-3 týždňov môžu spôsobiť silnú bolesť počas menštruácie);

Hemostatické látky sú predpísané pre fibroidy najmenších veľkostí (submukózny uzol s priemerom 4 mm môže niekedy vyvolať intenzívne intermenštruačné krvácanie z maternice) s vhodnými indikáciami: dlhé a silné menštruačné krvácanie, krvácanie z genitálneho traktu počas ovulácie;

• Chirurgický zákrok je indikovaný, ak nádor dosiahol veľkosť 13 alebo viac týždňov:

Embolizácia ciev;

Odstránenie fibroidov laserom;

myomektómia;

Odstránenie maternice, úplné alebo čiastočné, s krčkom alebo bez krčka maternice;

• Netradičné metódy:

Ľudová liečba;

Fyzioterapeutická liečba;

Gymnastika;

Liečba pijavicami.

Kedy je indikovaná operácia?

• Ak má myóm hodnotu viac ako 12 týždňov tehotenstva;
• Ak žena plánuje v budúcnosti porodiť a porodiť dieťa;
• Ak existuje riziko degenerácie myomatózneho uzla do malígneho nádoru maternice - sarkóm;
• Ak nádor spôsobuje neustálu silnú bolesť, ktorá nie je zastavená liekmi proti bolestiam a antispazmodikami;
• Ak myomatózny uzol stláča močový mechúr, konečník a nervové zakončenia, čo spôsobuje veľa nepríjemností a nepohodlia;
• Ak novotvar spôsobuje neustále ťažké krvácanie, proti ktorému má pacient anémiu;
• Ak má nádor (aj keď malý) dlhú tenkú stopku: existuje vysoké riziko krútenia a peritonitídy;
• Ak myóm zabraňuje normálnemu močeniu (dochádza k neustálej stagnácii moču);
• Ak má pacient v dôsledku kompresie veľkým myomatóznym uzlom konečníka extrémne zriedkavú stolicu (1-2 krát týždenne), sprevádzanú intoxikáciou tela a nadúvaním s bolesťou pri palpácii.