Správna výživa pri ochoreniach pečene zohráva najdôležitejšiu úlohu, ktorá sa nedá porovnať s pôsobením žiadneho lieku. Každý, kto trpí touto chorobou, z vlastnej skúsenosti videl, že chyby vo výžive spravidla spôsobujú exacerbáciu: objavuje sa bolesť, nevoľnosť a iné nepríjemné pocity.

Pečeň sa podieľa na metabolizme bielkovín, tukov, sacharidov, produkuje žlč potrebnú na trávenie. Preto by terapeutická výživa pri ochoreniach pečene a žlčových ciest mala byť zameraná na vytvorenie maximálneho možného odpočinku pre tento orgán a zároveň poskytnúť telu všetky potrebné živiny. Pečeň je potrebné šetriť predovšetkým dodržiavaním diéty, vylúčením dráždivých potravín zo stravy. Výživa závisí od povahy poškodenia pečene av ešte väčšej miere od štádia ochorenia (akútneho alebo chronického). Ale v každom prípade sa odporúčajú časté jedlá - 4-5 jedál denne, v rovnakých hodinách, potom sa pečeň lepšie vyrovnáva so svojimi funkciami.

Pri akútnom zápale pečene (hepatitída) a akútnom zápale žlčníka (cholecystitída) je hlavnou podmienkou varená a pyré. Povolené sú vegetariánske polievky so zeleninovým alebo obilným pyré, mliečne a ovocné polievky, nízkotučné mäso varené vo forme parených rezňov, knedlí, suflé, mäsových guľôčok, varených kurčiat, nízkotučných rýb; mlieko, tvaroh (nekyslý, lepšie domáci) a jedlá z neho; vajcia vo forme omeliet (2-3 týždenne); jemné syry, maslo. Z obilnín sa uprednostňujú ovsené vločky a pohánka v pyré. Zelenina sa konzumuje surová a varená, ale vždy pyré, zrelé ovocie a bobule vo forme štiav a jedál z nich; veľmi užitočná infúzia divokej ruže. Chlieb - biely, sušený.

Pri chronickom priebehu ochorení pečene a žlčníka sa používajú rovnaké produkty, ale už nie v pyré. Mäso a ryby sa môžu jesť nielen varené, ale aj pečené. Množstvo tuku v strave sa zvyšuje vďaka rastlinnému oleju, ktorý sa pridáva do šalátov, zeleninových a obilných príloh, obilnín. Ako korenie na jedlá je povolená kyslá smotana. Môžete jesť biely a čierny chlieb, ale sušený alebo včerajší. Občerstvenie sa vyberá nie pikantné, neúdené a nie príliš slané (nízkotučná šunka, namočený sleď, varená klobása). Odmietajú len vyprážané, studené misy, zmrzlinu, strukoviny, šťavel, špenát, reďkovky, reďkovky, repu, pečivo a silnú kávu.

Za všetkých týchto podmienok by však výživa mala byť úplná, to znamená, že by mala obsahovať všetky hlavné živiny. Nedostatočná výživa, nerovnováha v pomere základných produktov nepriaznivo ovplyvňuje funkciu pečene. V strave nie je potrebné zvyšovať množstvo ľahko vstrebateľných sacharidov, najmä cukru, a obmedzovať bielkoviny, pretože pri akútnej aj chronickej hepatitíde a cholecystitíde telo skutočne potrebuje bielkoviny živočíšneho pôvodu. Z nich sa v pečeni syntetizujú proteíny tkanív, krvi a enzýmov. Pri nedostatku bielkovín sa môžu vyvinúť závažné poruchy funkcie pečene. Bielkoviny ho tiež chránia pred škodlivými účinkami rôznych liekov a jedov.

Denná potreba bielkovín pri ochoreniach pečene a žlčových ciest je 100 – 120 g.Z toho by aspoň polovicu mali tvoriť živočíšne bielkoviny nachádzajúce sa v mäse, rybách, tvarohu a mliečnych výrobkoch.

Tuk drasticky neobmedzujte. Zvyšujú obsah kalórií v strave, chuť jedál, zlepšujú metabolizmus vitamínov rozpustných v tukoch - A, D, E, K.

Najvýhodnejšia kombinácia je 2/3 živočíšnych tukov a 1/3 rastlinných tukov. Celkové množstvo tuku by malo byť 80-100 g Ak použijete zmes živočíšnych a rastlinných tukov, terapeutický efekt bude lepší ako pri diéte, ktorá obsahuje len živočíšne alebo rastlinné tuky. Okrem toho rastlinný olej normalizuje metabolizmus v pečeni, metabolizmus v tele ako celku, má dobré choleretické činidlo. Pri oneskorenom odtoku žlče sa odporúča zvýšiť celkové množstvo tukov na 120 g, z toho polovicu podávať vo forme tukov rastlinného pôvodu. Kontraindikované sú ťažko stráviteľné tuky: bravčová masť, tučné mäso - bravčové, jahňacie, husi, kačice.

Pečeň hrá obrovskú úlohu v metabolizme uhľohydrátov. Ich obsah v potrave by mal zodpovedať fyziologickej norme – 400 – 450 g.Pre jednoduché sacharidy (cukor, džem, med a pod.) by to malo byť 50 – 100 g Prijímanie väčšieho množstva sacharidov vedie k zvýšenému ukladaniu tuku v pečeni bunky. Je potrebné obohatiť stravu o vitamíny, použiť šípkový vývar, kvasnicové nápoje, šťavy.

Ak je potrebné zvýšiť choleretické vlastnosti potravín, je potrebné zvýšiť množstvo zeleniny, ovocia a dodatočne zaviesť rastlinný olej.

Ak sa stav zhorší hnačkou, mastnou stolicou, množstvo tuku sa musí znížiť na 50-60 g.V tomto prípade sú vylúčené produkty, ktoré pôsobia ako preháňadlo - čisté mlieko, med, džem a pod. pri zápche pridajte sušené slivky, sušené marhule, figy, hrozienka, cviklu, tekvicu, slivky atď.

Ak chuť do jedla zmizne, musíte jesť viac ovocia, bobúľ, šalátov, štiav. Bielkoviny v tejto dobe najlepšie získavate z mliečnych výrobkov, jemného syra, tvarohu, vajec, varených rýb.

Pri portálnej hypertenzii je užitočný chlieb bez soli, hrozienka, sušené slivky, figy, sušené marhule. Príjem tekutín počas tejto doby by mal byť obmedzený.

Pri ochoreniach pečene je ťažké jednoznačne odpovedať, ako dlho treba držať diétu. Napríklad po utrpení Botkinovej choroby je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu až šesť mesiacov - to dáva určitú záruku proti prechodu choroby do chronickej formy. Pri chronickom ochorení pečene úspech do značnej miery závisí od terapeutickej výživy.

PRODUKTY

včerajší pšeničný a ražný chlieb, sušienky a suché sušienky; mliečne, ovocné, zeleninové vývarové polievky s obilninami a zeleninou; chudé mäso (hovädzie mäso, králik atď.), hydina (kuracie, morčacie) a ryby (ostriež, treska, pražma, ostriež, navaga, merlúza strieborná) v kúskoch alebo v sekanej forme; džem alebo dusené, pečenie je povolené po predbežnom varení; nízkotučné klobásy a šunka, namočený sleď; rôzne druhy zeleniny v surovej, varenej a pečenej forme;

šaláty zo surovej a varenej zeleniny a ovocia;

drobivé cereálie z rôznych obilnín, varené vo vode s prídavkom mlieka, dusené a pečené pudingy a rajnice, varené rezance, jemne nasekané cestoviny, rohy;

vajcia (nie viac ako 1 denne), dusené a pečené proteínové omelety; s dobrou znášanlivosťou sú povolené až 2 mäkké vajcia, para a pečené omelety 2-3 krát týždenne (okrem pacientov s cholelitiázou);

mlieko v prírodnej forme a nekyslé v jedlách alebo kyslomliečnych nápojoch; čerstvý nekyslý tvaroh v prírodnej forme alebo kastróly, krupeniky, tvarohové koláče, lenivé knedle, suflé; mierne odrody syra (ruský, Jaroslavľ, Uglich);

sladké odrody bobúľ a ovocia v surovej forme av jedlách, citrón, čierne ríbezle s dobrou toleranciou, cukor, med, džem, džemy zo zrelého a sladkého ovocia a bobúľ, marmeláda;

petržlen a kôpor v malom množstve, bobkový list, škorica, klinčeky, vanilka, biela omáčka s prídavkom malého množstva kyslej smotany alebo paradajkovej šťavy bez toastovej múky, ovocných a bobuľových omáčok;

čaj a káva sú slabé bez mlieka a s mliekom; šípkový vývar, ovocné, bobuľové, zeleninové šťavy;

maslo a rastlinný olej sa pridávajú do hotových jedál bez vyprážania. Rastlinný olej by mal tvoriť aspoň 30 % z celkového tuku.

Vylúčené zo stravy:

čerstvý chlieb, lístkové pečivo, koláče, koláče, tučné mäso (bravčové, jahňacie, kačacie, husacie) a ryby (beluga, chum losos, jeseter, stellate jeseter), tučné a údené klobásy, pečeň, obličky, mozgy, konzervy, vyprážané jedlá, solené ryby, tučný tvaroh, slaný a pikantný tuk, vajcia natvrdo, miešané vajcia, bravčové, jahňacie, hovädzí tuk, margarín, kuchynské oleje, šťavel, špenát, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, nakladaná zelenina, mäso, ryby, hubové odvary, okroška, ​​zelená kapustnica, horčica, paprika, chren, čokoláda, zmrzlina, čierna káva, kakao, studené a alkoholické nápoje.

Liečebná výživa obsahuje 100-110 g bielkovín, 100 g tukov, 450 g sacharidov, 8 g soli, do 2 litrov tekutín denne. Hmotnosť dennej kŕmnej dávky je do 3,4 kg. Obsah kalórií - do 3000 kcal.

Vylúčené sú jedlá a jedlá, ktoré zvyšujú sekréciu žlče, vylučovaciu funkciu žalúdka, pankreasu, dráždia pečeň a sú bohaté na cholesterol. Jedlo sa nedrví, nevarí vo vode ani nedusí. Jedlá z obilnín sa môžu piecť v rúre, jedlá z mäsa a rýb sa pečú po uvarení. Jedlo sa užíva 4-5 krát denne.

VZOR MENU NA TÝŽDEŇ

PONDELOK

Prvé raňajky: tvaroh s mliekom, pohánková kaša s maslom, čaj s mliekom.

Druhé raňajky: jablko.

Obed: vegetariánska zeleninová polievka, rezance s vareným mäsom, jablkové želé.

Občerstvenie: čaj, sušienky.

Večera: varená ryba so zemiakovou kašou, pohár minerálnej vody.

V noci: pohár kefíru.

UTOROK

Prvé raňajky: cestoviny s mäsom, čaj s mliekom.

Druhé raňajky: tvaroh s mliekom.

Obed: zemiaková polievka s Herkulovými krúpmi, kapustové rolky s vareným mäsom a ryžou, bobuľové želé.

Popoludní: jablko.

Večera: ryžová mliečna kaša, jemný syr, pohár minerálnej vody.

V noci: pohár kefíru.

STREDA

Prvé raňajky: varená ryba, mliečna kaša, čaj s mliekom.

Druhé raňajky: kapustový kastról alebo domáci tvaroh.

Obed: mliečna polievka s vermicelli, varené mäso s dusenou mrkvou, kompót zo sušeného ovocia.

V noci: kefír.

ŠTVRTOK

Prvé raňajky: proteínová parná omeleta, ryžová mliečna kaša, čaj s mliekom.

Druhá raňajky: tvaroh s kyslou smotanou.

Obed: vegetariánsky boršč, varené mäso so zemiakovou kašou, kompót zo sušeného ovocia.

Popoludňajšie občerstvenie: čaj s citrónom, sušienky.

Večera: varené cestoviny s maslom, jemný syr, minerálna voda.

V noci: kefír.

PIATOK

Prvé raňajky: surový mrkvový a jablkový šalát, dusené mäsové rezne pečené s mliečnou omáčkou, čaj.

Druhé raňajky: pečené jablko.

Obed: zemiaková polievka, varená ryba s dusenou kapustou, čerstvé ovocie (jablká alebo slivky).

Večera: pohánkové cereálie, minerálna voda.

V noci: kefír.

SOBOTA

Prvé raňajky: sleď s varenými zemiakmi, čaj s citrónom.

Druhé raňajky: jablko.

Obed: vegetariánska polievka z čerstvej kapusty, parené rezne s rezancami, kompót zo sušeného ovocia.

Občerstvenie: šípkový vývar, sušienky.

Večera: proteínová parná omeleta, syrniki s kyslou smotanou, minerálna voda.

V noci: kefír.

NEDEĽA

Prvé raňajky: parné kotlety s pohánkovou kašou, čaj s citrónom.

Druhé raňajky: mrkvové pyré s džemom.

Obed: vegetariánsky boršč, tvarohový puding, pečené jablko.

Popoludňajšie občerstvenie: bobuľové želé.

Večera: mliečna krupicová kaša so sušenými slivkami, minerálna voda.

V noci: kefír.

VÝŽIVA PRI VYŠETRENÍ ZÁPALU PEČENE A AKÚTNEHO ZÁPALU ŽLČNÍKA

Výživa sa odporúča pacientom s akútnou cholecystitídou a hepatitídou, chronickou cholecystitídou a hepatitídou, cirhózou pečene so stredne ťažkým zlyhaním pečene, cholelitiázou, ako aj so súčasným poškodením pečene a žlčových ciest, žalúdka a čriev.

Jedlo sa varí na vode alebo dusí, utiera. Vylúčené sú produkty, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a hniloby v črevách, prudko zvyšujú vylučovaciu funkciu žalúdka, pankreasu, zvyšujú sekréciu žlče a dráždia pečeň.

ODPORÚČANÉ PRODUKTY NA PEČEŇ A AKÚTNY ZÁPAL ŽLČNÍKA

včerajší pšeničný chlieb;

polievky varíme na slizkovom vývare s kašou, zeleninou alebo zeleninovým vývarom s nadrobno nakrájanou zeleninou - zemiaky, mrkva, cuketa, tekvica, varené obilniny - ryža, krupicová kaša, ovsené vločky, rezance, možno pridať vajcovo-mliečnu zmes, ktorá sa pripravuje pripravené na polievky zmiešaním surového vajíčka s rovnakým objemom mlieka a dochutením maslom, kyslou smotanou;

chudé mäso vo forme parných rezňov, suflé alebo zemiakovej kaše;

nízkotučné odrody rýb a hydiny, väčšinou v sekanej forme, ale mäkké odrody a časti sú povolené z času na čas v kuse, sú varené vo vode alebo dusené;

varená a šťouchaná zelenina: zemiaky, cuketa, tekvica, mrkva, repa, karfiol vo forme zemiakovej kaše, suflé, rajnice;

kaše sa varia na vode s pridaním pyré mlieka, pudingy sú povolené;

vajcia sa pridávajú do jedál a podávajú sa vo forme parných proteínových omeliet;

mlieko vo svojej prirodzenej forme alebo v jedlách; čerstvý nekyslý tvaroh v prírodnej forme alebo v jedlách - kastróloch, suflé, pudingoch; jemný syr - ruský, Jaroslavľ, Uglich; fermentované mliečne nápoje nie sú kyslé; kyslá smotana v malom množstve v miske;

želé, šťouchaný kompót, želé, pečené jablká, hrušky, džemy a džemy zo sladkých bobúľ a ovocia; cukor, med, ovocný karamel, marmeláda; s dobrou toleranciou je povolených asi 100 g zrelých jahôd, jahôd, malín denne; šťavy jablko, čerešňa, jahoda na polovicu horúcou vodou;

malé množstvo petržlenu a kôpru; bešamelová omáčka s malým množstvom kyslej smotany (nevyprážajte múku), ovocné a bobuľové sladké omáčky;

čaj, čaj s mliekom, náhradky kávy s mliekom, šípkový vývar;

maslo sa pridáva do hotového jedla nie viac ako 30 g denne, rastlinné - s dobrou toleranciou.

Vylúčené:

biely čerstvý chlieb, ako aj ražný chlieb, lístkové cesto;

tučné mäso (jahňacie, bravčové), hydina (kačica, hus) a ryby, vyprážané a dusené mäso; klobásy, údeniny, konzervy; pečeň, obličky, mozog; vyprážané a solené ryby, konzervované ryby;

tvaroh tučný a s vysokou kyslosťou, pikantný syr, jahňacie, hovädzie a bravčové mäso;

strukoviny, cestoviny, proso, perličkový jačmeň, drobivé obilniny;

huby, kyslá kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťavel;

mäsové a rybie vývary, studené občerstvenie, kyslé ovocie a bobule bohaté na vlákninu, čokoláda, zmrzlina, chalva, krémy, korenie, kakao, studené, sýtené nápoje, alkohol.

VZOR JEDÁLNYCH JEDÁL NA DEN VYŠETRENIE ZÁPALU PEČENE A AKÚTNEHO ZÁPALU ŽLČNÍKA

Prvé raňajky: mäsový syr, kaša z ryžového mlieka, čaj s mliekom.

Druhé raňajky: tvarohová pasta alebo pečené jablká.

Obed: ovsená kaša so zeleninou, dusené mäsové rezne s varenými rezancami, jablkový kompót (tlačený).

Občerstvenie: šípkový vývar, krutóny s cukrom.

Večera: parené rybie rezne so zemiakovou kašou, pohánkový puding s tvarohom (kaša), čaj.

V noci: ovocné želé.

Prvé raňajky: proteínová parná omeleta z dvoch vajec, mliečna krupicová kaša, čaj s mliekom.

Druhé raňajky: jablkový pretlak.

Obed: slizká mliečna polievka z ovsených vločiek, dusený mäsový rezeň, kaša z pohánkovej kaše, pasírovaný kompót.

Popoludňajšie občerstvenie: domáca kaša z tvarohu.

Večera: dusené rybie kotlety, zemiaková kaša, čaj.

V noci: kefír.

Ak je poškodenie pečene kombinované s obezitou, cukrovkou, potom potrebujete diétu so zníženým obsahom kalórií - až 1000 kalórií. Raz za 7-10 dní môžete robiť pôstne dni: tvaroh, jablko, mliečne výrobky, kefír, ovocie a bobule a ďalšie. Zároveň je obmedzené množstvo uhľohydrátov a soli, zatiaľ čo obsah bielkovín sa naopak zvyšuje.

Keď sa ochorenie pečene kombinuje s exacerbovanou chronickou gastritídou alebo peptickým vredom, jedlo sa podáva vo forme pyré.

RECEPTY NA VARENIE NIEKTORÝCH DIETICKÝCH JEDÁL DOMA

PRVÉ JEDLO

MANNY MLIEČNA POLIEVKA

Výrobky: krupica 30 g, mlieko 300 g, 1/4 vajca, maslo 8 g, cukor 3 g, voda 220 g.

Do vriacej vody pomaly nasypte krupicu, miešajte, aby sa nevytvorili hrudky. Za stáleho miešania varte 10-15 minút, kým sa neuvarí. Pridáme 200 g horúceho mlieka, polievku privedieme do varu a panvicu odstavíme z ohňa. Surové vajce rozmiešame so 100 g horúceho uvareného mlieka, dobre premiešame a vlejeme do polievky. Pridajte cukor, soľ, maslo.

OVSENÁ MLIEKO POLIEVKA

Výrobky: ovsené vločky 35 g, mlieko 160 g, maslo 12 g, voda 320 g, vajce 1/4 ks, cukor 3 g.

Ovsené vločky pretrieme, prepláchneme, zalejeme vriacou vodou a uvaríme do mäkka. Vývar precedíme, krúpy pretrieme cez sitko a zmiešame s vývarom. Pridajte horúce mlieko, priveďte polievku do varu a odstráňte z tepla. Surové vajce pretrepeme vidličkou a nalejeme doň horúce uvarené mlieko. Touto zmesou ešte nevychladnutú polievku dochutíme, pridáme cukor, maslo, soľ.

RYŽOVÁ MLIEČNA POLIEVKA

Výrobky: mlieko 300 g, ryža 40 g, maslo 7 g, cukor 3 g.

Ryžu uvaríme vo vode, utrieme, rozriedime horúcim mliekom, pridáme cukor, soľ, maslo.

MLIEČNA POLIEVKA HERKULES

Výrobky: mlieko 300 g, ovsené vločky 30 g, cukor 4 g, maslo 7 g.

Herkules nalejte do vriacej vody tenkým prúdom, varte niekoľko minút, pridajte horúce mlieko a varte 40 minút, kým nezmäkne. Pridajte cukor, soľ, maslo.

ZEMIAKOVÁ POLIEVKA

Výrobky: zemiaky 140 g, voda 320 g, maslo 12 g, vajce 1/2 ks, kyslá smotana 25 g, múka 7 g, zelenina 7 g.

Zemiaky ošúpeme, umyjeme a uvaríme. Nalejte vývar do inej panvice, zemiaky pretrite cez sito. Pripravte omáčku: múku sušenú v rúre rozrieďte v 40 g zemiakového vývaru, povarte, preceďte. Zemiakovú kašu, omáčku a vývar zmiešame, pridáme surové vajce, maslo a dôkladne premiešame. Polievku prevaríme, osolíme. Pred podávaním dochutíme kyslou smotanou a posypeme nadrobno nasekanou petržlenovou vňaťou alebo kôprom.

JAČMENNÁ POLIEVKA

Produkty: jačmenné krúpy 50 g, mrkva 15 g, cibuľa 9 g, petržlenová vňať 7 g, maslo 7 g, mäsový vývar 220 g, voda 250 g, soľ.

Cibuľu, petržlenovú vňať, mrkvu ošúpeme, opláchneme, nakrájame a vložíme do vriaceho mäsového vývaru. Varíme 30 minút, vývar precedíme.

Roztrieďte krúpy, opláchnite, zalejte vriacou vodou, varte 2 hodiny do mäkka, preceďte. Do slizkého vývaru pridáme mäsový vývar. Soľ polievku, vložte maslo.

MLIEČNA POLIEVKA S TEKVICOU A KRUPICOU

Výrobky: mlieko 350 g, tekvica 150 g, krupica 30 g, cukor 20 g, maslo 10 g, voda 100 g.

Tekvicu ošúpeme, nakrájame na malé kúsky a udusíme s vodou do mäkka, potom spolu s tekutinou pretrieme cez sitko. Súčasne uvaríme mlieko, uvaríme v ňom krupicu, povaríme 10 minút, spojíme s tekvicou a pridáme cukor.

Podávame s krupicou.

POLIEVKA - pyré ZO ZEMIAKOV

Výrobky: zemiaky 200 g, maslo 12 g, pšeničná múka 5 g, kyslá smotana 25 g, zeleninový vývar 250 g.

Na odvar: kapusta 10 g, mrkva 5 g, petržlen 6 g, voda 290 g.

Na prípravu odvaru očistite zeleninu, opláchnite, nakrájajte, vložte do hrnca, zalejte horúcou vodou, rýchlo priveďte do varu a na miernom ohni varte 40 minút so zatvoreným vekom. Vývar necháme 10 minút odstáť a precedíme. Zemiaky uvaríme zvlášť a horúce potrieme, rozriedime vriacim zeleninovým vývarom, pridáme bešamelovú omáčku a privedieme do varu, precedíme a opäť privedieme do varu. Polievku naplňte kyslou smotanou alebo maslom.

DRUHÉ JEDLÁ

MÄSOVÉ pyré

Produkty: hovädzie mäso 110 g, kyslá smotanová omáčka 40 g, maslo 5 g.

Varené mäso trikrát prejdite cez mlynček na mäso, pridajte kyslú smotanu, dobre rozotrite. Namiesto kyslej smotany môžete pridať mäsový vývar. Podávajte pyré s maslom.

Varené mäsové pyré možno pridať do slizkej alebo pyré polievky.

MÄSOVÝ SYR

Produkty: mäso 80 g, maslo 25 g, ryža 9 g.

Mäso uvarte a trikrát prejdite cez mlynček na mäso. Z ryže uvaríme viskóznu kašu a cez sitko pretrieme spolu s nakrájaným mäsom. Rozmixovanú hmotu zmiešame so zmäknutým maslom, prešľaháme, vytvarujeme a necháme vychladnúť.

MÄSOVÉ MÄSOVÉ BÁBKY

Produkty: mäso 120 g, pšeničný chlieb 20 g, mlieko 25 g, 1/3 vajec, petržlen.

Na želé: odvar zo zeleniny 150 g, želatína.

Pripravené a umyté mäso precedíme cez mlynček na mäso, pridáme chlieb namočený v mlieku a opäť prejdeme cez mlynček na mäso. Do výslednej hmoty pridajte rastlinný olej, soľ, vajcia a šľahajte metličkou. Urobte mäsové guľky a naparte ich. Pripravíme želé: vývar alebo zeleninový bujón udusíme na miernom ohni, precedíme, pridáme želatínu namočenú na 30 minút, privedieme do varu, precedíme. Do plytkej formy zalejeme trochou vychladnutého vývaru alebo bujónu, vložíme fašírky, pridáme vývar alebo bujón. Keď sú mäsové gule zmrazené v želé, úplne ich naplňte vývarom alebo vývarom, ochlaďte.

HOVÄDZIE SOFFLE

Výrobky: hovädzie mäso 110 g, mlieko 25 g, múka 6 g, vajce 1/4 ks, maslo 5 g.

Mäso varte až do varenia, očistite od filmov a šliach, dvakrát prejdite cez mlynček na mäso. Mleté mäso spojíme s bešamelovou omáčkou, premiešame, pridáme žĺtky, maslo, premiešame, potom opatrne vmiešame do hmoty vyšľahané bielky. Premiešame a dáme do formy vymastenej olejom. Vložte do vodného kúpeľa a pripravte.

Namiesto bešamelovej omáčky môžete použiť kyslú smotanu alebo mliečnu omáčku.

PARNÁ MÄSOVÁ ROLKA

Produkty: hovädzie mäso 115 g, bochník 25 g, mlieko 25 g, vajce 1/4 ks.

Z mäsa pripravíme rezňovú hmotu, ktorú dáme na vlhkú gázu s vrstvou 2 cm, do stredu po okraji rezňovej hmoty dáme natvrdo uvarené a nadrobno nakrájané vajcia. Nadvihnutím gázy na jednej strane spojte okraje hmoty odrezkov, položte ju na mriežku parnej panvice spolu s gázou a uvarte.

VARENÝ MÄSOVÝ GULIÁŠ

Produkty: hovädzie mäso 110 g, mrkva 15 g, maslo 6 g, múka 6 g.

Uvarené mäso nakrájame na kúsky, prelejeme bešamelovou omáčkou, posolíme a na miernom ohni varíme 1 hodinu.

HOVÄDZIE STROGANOV PAR

Produkty: hovädzie mäso 110 g, maslo 7 g, múka 7 g, mlieko 60 g, kyslá smotana 20 g, paradajková šťava 20 g, bylinky 5 g, soľ.

Mäso uvaríme, ochladíme a nakrájame na malé podlhovasté kúsky. Pripravíme si bielu omáčku, zalejeme ňou mäso, pridáme paradajkovú šťavu, soľ, premiešame. Varte pri miernom vare 10 minút, potom dochuťte kyslou smotanou. Pri podávaní pridajte kúsok masla a posypte hovädzím stroganoffom s jemne nasekanými bylinkami.

ZANDAK QUELES S MASLOM

Produkty: ryba 110 g, bochník 15 g, pšeničná múka 7 g, vajce 1/2 ks, mlieko 55 g.

Rybu očistite od kože a kostí, polovicu hmoty uvarte, ochlaďte a dvakrát prejdite cez mlynček na mäso spolu so zvyšnými surovými rybami. Z mlieka a múky pripravte omáčku vo forme želé, skombinujte s rybami pretlačenými cez mlynček na mäso, pridajte surový žĺtok a 15 g rastlinného oleja, všetko dobre prešľahajte, zľahka spojte s vyšľahaným proteínom, vložte do vymastenej formy a poduste kým nebude pripravený.

Pred podávaním pokvapkáme rozpusteným maslom.

PARNÉ SOFFLE Z VARENÝCH RYB

Produkty: ryba 145 g, mlieko 30 g, maslo 5 g, 1/3 vajec, soľ.

Rybie filé uvaríme v zeleninovom vývare, hotovú rybu zbavíme kože a dvakrát prejdeme cez mlynček na mäso. Do rozdrvenej hmoty pridáme hustú bešamelovú omáčku, maslo, žĺtky a opatrne vmiešame vyšľahaný sneh z bielkov. Formu namažte olejom, vložte do nej pripravenú hmotu a pripravte ju, zatvorte veko.

PARNÉ RYBIE REZEŇKY

Produkty: rybie filé 90 g, mlieko 30 g, dlhý bochník 20 g, maslo 5 g, soľ.

Rybie filé bez kože a kostí prejdite cez mlynček na mäso, spojte s chlebom namočeným v mlieku, soľou, dobre premiešajte. Znovu prejdite cez mlynček na mäso a dôkladne premiešajte. Zo vzniknutej hmoty urobíme rezne a naparíme ich. Rezne podávajte tak, že ich polejeme rozohriatym maslom.

PARNÁ CHATA SOFFLE

Výrobky: čerstvý tvaroh 110 g, mlieko 40 g, múka 7 g, vajce 1/5 ks, maslo 5 g.

Tvaroh dôkladne potrieme mliekom, žĺtkom a bešamelovou omáčkou. Do zmesi opatrne vmiešame vyšľahané bielka. Formu namažte olejom a vložte do nej hmotu, vložte do parného kúpeľa a pripravte.

CHALUPA ČERSTVO PRIPRAVENÁ

Produkty: 1 liter čerstvého mlieka, 2 polievkové lyžice 3% stolového octu.

Zahrejte plnotučné mlieko na 60 stupňov, pridajte 2 polievkové lyžice 3% octu. Za stáleho miešania zohrejeme na 80 stupňov. Zmes nechajte 10 minút, aby sa oddelila srvátka od zrazeniny, ochlaďte, preceďte cez gázu.

KRUPENIK Z POHÁNKY

Výrobky: nízkotučný tvaroh 110 g, pohánkové krúpy 60 g, cukor 15 g, maslo 7 g, vajce 1/10 ks.

Uvarenú pohánkovú kašu ochlaďte na 60 stupňov, zmiešajte so surovým vajcom, cukrom, tvarohom, vložte do vymastenej formy a pečte pre pár alebo v rúre.

Krupenik podávame s kyslou smotanou alebo džemom.

PARNÁ PROTEÍNOVÁ OMELETA

Produkty: vajce - 2 bielkoviny, mlieko 70 g, maslo 4 g, soľ.

Vajcia umyte, oddeľte bielky od žĺtkov. Žĺtky možno použiť na prípravu iných jedál. Bielky dobre vyšľaháme metličkou, opatrne pridáme mlieko a soľ. Formu namažte olejom, nalejte do nej hmotu a varte na parnom kúpeli.

OMELETA PRÍRODNÁ

Produkty: vajce 2 kusy, mlieko 60 g, maslo 3 g, soľ.

Vajcia umyjeme, vylejeme do misky, spojíme s mliekom, osolíme, rozšľaháme metličkou, precedíme, nalejeme do vymastenej formy a uvaríme v parnom kúpeli.

PARNÁ OMELETA S MÄSOM

Produkty: vajce 2 kusy, mlieko 110 g, mäso 180 g, maslo 12 g, soľ.

Uvarené mäso preskočte cez mlynček na mäso. Vajcia nalejeme do misky, osolíme, pridáme mlieko, prešľaháme. Zaveďte mleté ​​mäso. Hmotu dáme do vymastenej formy a podusíme. Na prípravu lístkovej omelety je potrebné rozdeliť hmotu na omeletu na 3 časti. Jednu časť vložíme do olejom vymastenej formy a necháme v parnom kúpeli trochu potiahnuť, navrch dáme druhú časť (omeletová hmota s nakrájaným mäsom), postup zopakujeme. Nakoniec nalejte zvyšok omeletovej hmoty a priveďte misku do pripravenosti na parnom kúpeli.

Indikácie pre schôdzku, charakteristiky, zoznam povolených produktov spolu s približným menu vám pomôžu orientovať sa a vytvoriť si vlastné menu.

Terapeutická diéta číslo 5 je zobrazená:

• v štádiu zotavenia po akútnej hepatitíde a cholecystitíde;
• bez exacerbácie chronickej hepatitídy;
• s cirhózou pečene, ktorá nie je sprevádzaná jej nedostatočnosťou;
• bez exacerbácie chronickej cholecystitídy a cholelitiázy.

Treba poznamenať, že terapeutická strava č.5 je predpísaná iba pri absencii závažných ochorení žalúdka a čriev.

Terapeutická diéta číslo 5 je predpísaná na účely:

• chemické šetrenie pečene s dobrou výživou;
• prispieva k normalizácii činnosti pečene a žlčových ciest;
• zlepšenie sekrécie žlče.

Terapeutická diéta č. 5 sa vyznačuje fyziologicky normálnym obsahom bielkovín a sacharidov s miernym obmedzením množstva tukov, najmä žiaruvzdorných. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vlákninu, pektíny, tekuté, ako aj dusíkaté extrakty, puríny, kyselinu šťaveľovú. Jedlá sú varené, pečené, zriedka dusené. Šťavnaté mäso a zelenina s množstvom vlákniny sa konzumujú v pyré. Múka a zelenina nie sú v žiadnom prípade pasivované. Odporúča sa 5-6 jedál denne.

Chemické zloženie terapeutickej diéty č.5

• 80 g bielkovín, z ktorých 55 % je živočíšneho pôvodu;
• 80 g tukov, z toho 30% rastlinných;
• 350-400 g uhľohydrátov, z ktorých 70-80 g je cukor;
• 10 g soli;
• 1,5 - 2 litre tekutiny.

Ak chcete, môžete konzumovať 25-40 g xylitolu a sorbitolu.

Energetická hodnota terapeutickej diéty č.5 je 2400-2600 kalórií.

Povolený pšeničný chlieb vyrobený z múky prvej a druhej triedy, ražný chlieb vyrobený zo semien a lúpanej múky. Chlieb sa odporúča včerajšie pečenie. Môžete tiež jesť chudé pečivo s vareným mäsom, rybami, jablkami, tvarohom, pretrvávajúcimi sušienkami, suchými sušienkami.

Príliš čerstvý chlieb, pečivo a bohaté múčne výrobky, vyprážané koláče sú zakázané.

Polievky

Polievky môžu byť zeleninové, obilninové na zeleninovom vývare, mliečne s cestovinami, ovocné. Shchi a polievka z červenej repy sú tiež povolené. Polievky by mali byť plnené sušenou, nie vyprážanou múkou a zeleninou.

Terapeutická diéta číslo 5 kontraindikované polievky na mäsových, rybích a hubových vývaroch, okroshka, zelená kapustová polievka.

Mäso a hydina

Povolené je chudé mäso bez šliach a fascií a chudá hydina bez kože. Hovädzie mäso, mladé chudé jahňacie mäso, bravčové mäso, králičie mäso, kuracie mäso, morka môžu byť varené, pečené po uvarení v kuse alebo nakrájané. Povolené použitie kapustových kotúčov, pilaf s vareným mäsom, mliečne klobásy.

Kontraindikované sú tučné odrody, kačica, hus, obličky, pečeň, mozgy, údené jedlá, konzervy, väčšina klobás.

Ryby

Môžete jesť chudé ryby. Ryby by mali byť predvarené, pečené po uvarení v kuse a ako súčasť knedlí, suflé, mäsových guľôčok.

Je zakázané jesť mastné, údené, solené ryby, konzervy.

Mliekareň

Terapeutická diéta č.5 odporúča zaradiť do stravy mlieko, kefír, acidofil, jogurt. Kyslá smotana sa môže použiť ako korenie na jedlá. Nízkotučný a polotučný tvaroh je dovolené jesť samostatne a vo forme kastrólov, lenivých knedlíkov, pudingov. V potravinách je povolený neostrý a nízkotučný syr. Obmedzte množstvo spotrebovanej smotany, vysokotučného mlieka, fermentovaného pečeného mlieka, kyslej smotany, tučného tvarohu, slaného, ​​mastného syra.

Vajcia

Vajcia uvarené natvrdo a vyprážané sú zakázané. Pacientom s cholelitiázou je povolená až polovica žĺtka denne v jedle.

obilniny

Akékoľvek jedlá z akýchkoľvek obilnín sú povolené, aj keď sa uprednostňujú pohánka a ovsené vločky. Odporúčaná konzumácia pilafu so sušeným ovocím, mrkva, pudingy s tvarohom, mrkva, cereálie, varené cestoviny.

Jedlá z fazule sú kontraindikované.

Zelenina

Povolená konzumácia surovej, varenej, dusenej zeleniny vo forme šalátov, príloh, samostatných jedál. Odporúčaná, varená cibuľa, zemiaková kaša zo zeleného hrášku.

Je zakázané jesť špenát, šťavel, reďkovku, reďkovku, zelenú cibuľu, cesnak, huby, nakladanú zeleninu.

Občerstvenie

Je povolené jesť čerstvé zeleninové šaláty ochutené rastlinným olejom, ovocné šaláty, vinaigretty, tekvicový kaviár, varené želé ryby. Môžete tiež jesť namočené, nízkotučné slede, plnené ryby, morské šaláty, varené ryby, mäso, lekársku, mliečnu, diétnu klobásu, nízkotučnú šunku, nízkotučný a nízkotučný syr.

Pikantné a mastné občerstvenie, údené jedlá, konzervy, kaviár sú zakázané.

ovocie, sladké

Je dovolené jesť všetko ovocie a bobule, okrem kyslých. Môžu sa jesť surové, varené, pečené. Je povolené jesť sušené ovocie, kompóty, želé, peny, želé, sambuki. Nie je zakázaná konzumácia pusiniek, snehových gúľ, marmelád, nečokoládových sladkostí, marshmallow, medu, džemu. Časť cukru by sa mala nahradiť sorbitolom, xylitolom.

Čokoláda, smotanové výrobky, zmrzlina sú zakázané.

Omáčky, koreniny

Omáčky vyrobené z kyslej smotany, mlieka, zeleniny, sladkého ovocia sú povolené. Múka pre nich nie je pasivovaná. Do jedál je možné pridať kôpor, petržlen, ako aj vanilín a škoricu.

Horčica, chren, korenie nie sú povolené v potravinách.

Nápoje

Môžete piť čaj, kávu s mliekom, ako aj šťavy z ovocia, bobúľ a zeleniny. Mimoriadne užitočné sú odvary z divokej ruže a odvar z pšeničných otrúb.

Je zakázané konzumovať čiernu kávu, kakao, studené nápoje.

Tuky

Maslo sa môže konzumovať v prírodnej forme, alebo sa môže pridávať do jedál. Rafinované rastlinné oleje sú povolené.

Tuk, tuky na varenie sú zakázané.

Príklad jedálneho lístka terapeutickej diéty č.5

obed pozostáva z pečeného jablka.

Na obed môžete jesť vegetariánsku polievku z prefabrikovanej zeleniny v rastlinnom oleji, varené kuracie mäso v mliečnej omáčke, varenú ryžu, kompót zo sušeného ovocia.

poobedňajší čaj obmedzené na odvar z divokej ruže.

Na večeru môžete si dovoliť varenú rybu s bielou omáčkou na zeleninovom vývare, zemiakovú kašu, tvarohový koláč, čaj.

Chronické ochorenia pečene a žlčových ciest sa vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku akútnych infekcií alebo v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu, najmä na pozadí nepravidelnej výživy a nedostatku bielkovín a vitamínov v strave, ako aj metabolických porúch. poruchy (cholelitiáza) a vrodené genetické chyby.

Z akútnych ochorení pečene sú najčastejšie akútna vírusová hepatitída a akútna cholecystitída (alebo exacerbácia chronickej cholecystitídy). Najčastejšími formami chronického poškodenia pečene sú chronická hepatitída a chronická cholecystitída.

Výskyt exacerbácií chorôb uľahčuje prechladnutie, rôzne infekcie, ochladzovanie, prepracovanie a dlhotrvajúca výrazná podvýživa (zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, najmä mastné, korenené, údené a slané jedlá, ako aj potraviny bohaté na cholesterol).

Dietoterapia pri ochoreniach pečene je predpísaná lekárom a je určená v závislosti od štádia ochorenia a stavu pacienta. Hlavnou diétou pre pacientov s chorobami pečene a žlčových ciest bola u nás dlhé desaťročia diéta číslo 5.

• Všeobecné odporúčania pre výživu pacientov s ochoreniami pečene a žlčových ciest Pri zostavovaní stravy pre pacientov s ochorením pečene a žlčových ciest je potrebné vziať do úvahy nasledujúce odporúčania:
  • Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo plnohodnotných, ľahko stráviteľných bielkovín.
  • Kvalita a množstvo tukov je dané stavom pacienta. V prípade potreby zosilnite choleretický účinok diéty, zvyšuje sa obsah rastlinných tukov, najmä pri zápche.
  • Množstvo uhľohydrátov v strave by nemalo prekročiť fyziologickú normu a u pacientov s nadváhou sa môže znížiť.
  • Maximálne šetrenie tráviaceho traktu pacienta sa dosiahne kulinárskym spracovaním jedla (varené, v prípade potreby sekané alebo pyré).
  • Častá frakčná výživa, ktorá poskytuje lepšie trávenie a vstrebávanie potravy, má dobrý choleretický účinok, zlepšuje črevnú motilitu.
  • Zaradenie do stravy potravín bohatých na vlákninu, ktorá zvyšuje choleretický účinok diéty, zabezpečuje maximálne vylučovanie cholesterolu stolicou.

Diéta číslo 5 prešla v posledných rokoch množstvom zmien, vyvinuli sa jej modifikácie, ale zásady jej prípravy zostali aktuálne dodnes.

Energetická hodnota stravy pre pacientov s ochoreniami pečene a žlčových ciest by mala zodpovedať fyziologickej norme, prejedanie nie je žiaduce. Množstvo bielkovín v strave by malo zodpovedať fyziologickej norme: 1 g/kg ideálnej telesnej hmotnosti, z čoho 50–55 % by mali tvoriť bielkoviny živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, hydina, vajcia, mliečne výrobky). Živočíšne bielkoviny sú bohaté na esenciálne aminokyseliny a lipotropné faktory (metionín, cholín), ktoré bránia vzniku stukovatenia pečene. Z produktov rastlinného pôvodu obsahuje veľké množstvo metionínu a cholínu sójová múka, ovsené vločky a pohánka. Zvýšené množstvo bielkovín (až 1,5 g/kg) je potrebné u pacientov s alkoholickým poškodením pečene a deficitom bielkovinovej energie. Obmedzte potravinové bielkoviny pri hepatocelulárnej nedostatočnosti, pričom uprednostňujte rastlinné bielkoviny. Diéta č.5 obsahuje 70-80 g tuku denne. Živočíšne tuky by mali byť 2/3, rastlinné 1/3 z celkového tuku.

Obmedzte celkové množstvo tuku v strave na 50 g denne alebo menej iba v niektorých prípadoch: so steatoreou akéhokoľvek pôvodu (pečeň, pankreas, črevné); s hnačkou; s hepatocelulárnou nedostatočnosťou; skoro po cholecystektómii.

Zvýšte celkové množstvo tuku na 100-120 g vďaka zelenine, ak je to potrebné, zvýšte choleretický účinok potravy. Pomer živočíšnych a rastlinných tukov je 1:1. Podobnú diétu možno predpísať na obdobie asi 3 týždňov pri extrahepatálnej cholestáze a zápche.

Zo živočíšnych tukov je najlepšie použiť maslo, pretože sa dobre vstrebáva a obsahuje vitamíny A, K, kyselinu arachidónovú. Je potrebné obmedziť konzumáciu žiaruvzdorných tukov (jahňacie, bravčové, hovädzie tuky), pretože sú ťažko stráviteľné, obsahujú veľa cholesterolu a nasýtených mastných kyselín, môžu prispievať k tvorbe cholesterolových kameňov a vzniku tukových pečeň. Je veľmi dôležité primerane konzumovať rastlinné oleje: slnečnicový, kukuričný, olivový, bavlníkový, sójový. Rastlinné oleje posilňujú procesy tvorby žlče a sekrécie žlče stimuláciou syntézy hormónu cholecystokinínu. Nenasýtené mastné kyseliny (linolová, linolénová, arachidónová) aktivujú enzýmy lipolýzy, zlepšujú metabolizmus cholesterolu. V diéte č.5 sú obmedzené vyprážané jedlá, pretože pri tepelnej úprave tukov sa čiastočne (o 20–40 %) ničia polynenasýtené mastné kyseliny a vznikajú toxické produkty tepelnej oxidácie tukov (aldehydy, ketóny, akroleín). ktoré nepriaznivo pôsobia na pečeňový parenchým a sliznicu žalúdka.

Diéta číslo 5 obsahuje 300–350 g sacharidov, z toho 60–70 g jednoduchých. V hlavnej štandardnej strave sa množstvo sacharidov znižuje kvôli jednoduchým (iba 300-330 g, jednoduché - 30-40 g). Pri nadmernej telesnej hmotnosti je množstvo sacharidov obmedzené kvôli mono- a disacharidom. Pri ťažkom zlyhaní pečene sú predpísané diéty s nízkym obsahom energie, pozostávajúce výlučne z ľahko stráviteľných sacharidov.

Významnú úlohu vo výžive zohrávajú nestráviteľné sacharidy (pozri Úloha vlákniny vo výžive) celulóza, hemicelulóza, pektínové látky. Hlavnými zdrojmi vlákniny sú ovocie, bobule, zelenina, otruby. Pri použití otrúb sa zvyšuje množstvo primárnych žlčových kyselín a znižuje sa množstvo sekundárnych žlčových kyselín. Je to spôsobené vplyvom vlákniny na bakteriálnu flóru čreva, ktorá sa podieľa na dehydroxylácii primárnych žlčových kyselín. Väzbová kapacita rôznych potravinových vlákien vo vzťahu k žlčovým kyselinám nie je rovnaká. Má obzvlášť vysoký obsah ovocia (jablká, hrušky), bobuľového ovocia (maliny), zeleniny (karfiol, mrkva, zemiaky, paštrnák, zelený hrášok), pšeničných otrúb a celozrnného chleba. Napriek vysokému obsahu vlákniny v šaláte, orechoch a fazuli sú tieto potraviny obmedzené alebo vylúčené pri ochoreniach pečene. Na obohatenie stravy o vlákninu v našej dobe existuje veľké množstvo biologicky aktívnych potravinových doplnkov obsahujúcich otruby (pšenica, raž, sója), mikrokryštalickú celulózu, pektín.

Choroby pečene a žlčových ciest: existuje súvislosť so stravovacími návykmi

Jednou z hlavných funkcií pečene je produkcia špeciálneho tajomstva nazývaného žlč. Bez nej nie je možné v tele štiepiť a vstrebávať tuky a vápenaté soli, cholesterol, vstrebávať bielkoviny a uhľohydráty, vitamíny rozpustné v tukoch a aminokyseliny. Žlč sa tvorí v pečeňových bunkách neustále a nepretržite, zhromažďuje sa v intrahepatálnych kanáloch a potom cez spoločný žlčový kanál ide do žlčníka priľahlého k pečeni a do dvanástnika, odkiaľ je priamo zahrnutá do procesu trávenia. Úzky vzťah medzi pečeňou a žlčovým systémom určuje nielen to, že ak je postihnutá niektorá časť týchto orgánov, trpí tým celý systém, ale aj to, že na obnovenie ich funkcií je potrebná diéta so všeobecnými zásadami výberu jedálneho lístka.

Choroby pečene sú najčastejšie spojené so zápalom, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie, intoxikácie alkoholom alebo drogami, ako aj v dôsledku zhoršenej absorpcie mastných kyselín a ukladania ich prebytku v hepatocytoch. Hlavnou príčinou zápalu intrahepatálnych a extrahepatálnych kanálikov je cholelitiáza alebo infekcia, ktorá sa rozšírila zo zapáleného žlčníka. Dôvody prolapsu žlčových kameňov, ako aj ukladanie tuku v pečeňových bunkách sú:

• nevyvážená strava - zriedkavo a vo veľkých porciách;
• prevaha živočíšnych tukov a "rýchlych" sacharidov v menu;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• zápal pečene, žlčníka, narušenie sekrécie žlče.

Ukladanie tukov v hepatocytoch spôsobuje riziko stukovatenia pečene, prolaps kameňov a zápal môže spôsobiť upchatie žlčovodu a zlyhanie pečene. Preto by diéta pri ochoreniach pečene a žlčových ciest mala vytvárať podmienky pre maximálnu ochranu zapálených orgánov a voľné oddeľovanie žlče.

Všeobecné zásady diétnej terapie pri ochoreniach pečene a žlčových ciest

Akútny zápalový proces - nutričné ​​vlastnosti

Akútny zápal pečene a žlčových ciest je často spojený so stázou žlče, ktorá môže byť spôsobená tvorbou žlčových kameňov, ktoré blokujú výstup z vývodu alebo zo žlčníka. Akútny stav si spravidla vyžaduje naliehavú hospitalizáciu, pretože narušený odtok žlče môže mať mimoriadne smutné následky, a preto je potrebné sledovať lekára s liekmi av prípade potreby aj s chirurgickou liečbou. Ak je akútny zápalový proces prístupný konzervatívnej liečbe, musí sa doplniť diétnou terapiou.

Diéta pri akútnom ochorení pečene a zápale žlčových ciest je zameraná na obnovenie funkcií postihnutého orgánu, stimuláciu voľného odtoku žlče a maximálne šetrenie zapálených tkanív pečene a žlčových ciest.

DÔLEŽITÉ! Zvláštnosťou diéty pri akútnom zápale pečene je, že postihnutý orgán aktívne spotrebúva glykogén na udržanie svojich funkcií a boj proti škodlivým vonkajším vplyvom, a preto by sa s jedlom malo dodávať aspoň 400 g sacharidov denne.

Energetická hodnota denného menu by mala byť asi 2750-3000 kcal a tuky by mali byť veľmi obmedzené (nie viac ako 70 g denne a štvrtinu z nich tvorí rastlinný olej). Množstvo voľnej tekutiny za deň sa zvyšuje na 2,5 litra, cukor je povolený 90 g, ale soľ sa odporúča spotrebovať nie viac ako 8 g denne.

Jedlá najmenej 5-krát denne, jedlá by mali byť teplé, dusené a pyré. Akékoľvek bujóny, tučné mäso, ryby, mliečne výrobky, drobivé obilniny, kyslé tvrdé ovocie sú zakázané. Odporúčajú sa vegetariánske a mliečne polievky, nekyslý tvaroh a neštipľavý strúhaný syr, cereálne kaše vo vode zmiešané s mliekom, zeleninové a ovocné pyré. Správne organizovaná výživa pri akútnom zápale pečene a žlčových ciest veľkou mierou prispieva k zamedzeniu prechodu ochorenia do chronického stavu.

Medzi ochoreniami tráviaceho systému zaujímajú významné miesto ochorenia žlčových ciest a chronické poškodenie pečene.

Pri liečbe týchto ochorení má veľký význam diétna terapia. Liečebná výživa má vplyv na narušené metabolické procesy pri týchto ochoreniach, na vytváranie priaznivých podmienok pre funkčnú činnosť a obnovu štruktúry pečene, zlepšenie procesov trávenia, najmä vylučovania žlče. V metabolických procesoch je jedno z centrálnych miest obsadené pečeňou. Takmer polovica proteínu syntetizovaného za deň sa tvorí v pečeni: štrukturálne proteíny, ktoré zabezpečujú reparačné procesy; enzýmové proteíny, plazmatické proteíny – albumíny, globulíny, fibrinogén, protrombín atď.

V pečeni sa tvorí aj veľa proteínových komplexov – glukoproteíny, lipoproteíny, žlčolipidový komplex atď. Pečeň zohráva veľmi dôležitú úlohu pri rozklade a premene aminokyselín – deaminácii a transaminácii. Pečeň syntetizuje močovinu z amoniaku vznikajúceho v procese metabolizmu a plní tak dôležitú funkciu detoxikácie organizmu.

Dlho sa predpokladalo, že výživa pacientov s ochoreniami pečene a žlčových ciest by sa mala uskutočňovať s obmedzením bielkovín a úplným vylúčením tukov, t.j. je indikovaná sacharidová diéta. Údajne zabraňuje tukovej infiltrácii pečene a znižuje zaťaženie pečene splodinami metabolizmu bielkovín.

Dnes sa takáto strava považuje za nevhodnú. Je dokázané, že v prvých dňoch hladovania stráca pečeň až 40 – 50 % labilných bielkovín, vďaka čomu klesá obsah ribonukleových kyselín v cytoplazme pečene a následne miznú mitochondrie, v ktorých je najviac prebiehajú dôležité bunkové procesy a obsahujú hlavné pečeňové enzýmy. V dôsledku toho so stratou mitochondrií v podmienkach hladovania bielkovín klesá enzymatická aktivita pečene, trpia enzýmy, ktoré katalyzujú oxidáciu a vzájomnú premenu aminokyselín, a celkový obsah aminokyselín v pečeni a enzýmov, ktoré vykonávajú katalytickú funkciu. v podmienkach zníženia metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Diéta s obmedzením bielkovín postupne vedie k rozvoju hepatózy (tuková, proteínová degenerácia pečene), nekróze, cirhóze alimentárnej genézy. V budúcnosti je možný vývoj rakoviny.

Diéta by teda mala poskytnúť organizmu pacienta dostatočné množstvo plnohodnotných bielkovín s fyziologicky potrebným pomerom živočíšnych a rastlinných bielkovín. Dôležitý je aj kompletný pomer aminokyselín v strave. Strava by mala obsahovať 90-100 g bielkovín. Množstvo bielkovín v strave sa zvyšuje na 110-120 g pri tukovej a bielkovinovej hepatóze u podvyživených jedincov a je limitované pri dekompenzácii funkčnej kapacity pečene, poruchách deaminačných procesov, zníženej schopnosti tvorby močoviny, hroziacej kóme, t.j. pri ťažkej hepatobiliárnej insuficiencii.

Obsah tuku v strave hlavného kontingentu pacientov zodpovedá fyziologickej norme - až 80-90 g denne, z toho 2/3 sú tuky živočíšneho pôvodu a 1/3 - rastlinné oleje. Dostatočné množstvo tuku s potrebným množstvom bielkovín zvyšuje chutnosť jedla a sýtosť organizmu. Dostatočným a primeraným príjmom tukov môžete výrazne naplniť potrebu tela vitamínov rozpustných v tukoch, pretože tuk zlepšuje metabolizmus týchto vitamínov.

Choleretický účinok diéty sa dosahuje zavedením rastlinných olejov (slnečnicový, kukuričný, olivový, bavlníkový) do stravy. Rastlinný olej navyše obsahuje polynenasýtené kyseliny, ktoré majú lipolytický účinok aktiváciou lipolýznych enzýmov a zlepšujú metabolizmus cholesterolu, čím prispievajú k tvorbe jeho labilnejších esterov. Choleretický účinok potravy možno zvýšiť zvýšením podielu rastlinných olejov v nej a úpravou pomeru živočíšnych a rastlinných tukov na 1:1. V tomto prípade, v prípade uspokojivého stavu pacienta, sa celkové množstvo tuku zvyšuje na 110-120 g denne. V prítomnosti hypomotorickej funkcie u tejto kategórie pacientov je tiež predpísaná strava obohatená o rastlinný olej (lipotropicko-mastná diéta č. 5).

Výskyt hypovitaminózy pri ochoreniach pečene je dôsledkom nesprávnej výživy, zhoršeného trávenia a vstrebávania v čreve, procesov biologickej aktivácie vitamínov - ich premeny na koenzýmové a enzymatické formy. Je potrebné vytvárať a udržiavať nadbytočné pozadie vitamínov, čo sa dosiahne pridaním vitamínových prípravkov do stravy.

Obmedzením množstva tuku v potrave sa vylúčenie rastlinných tukov vo všeobecnosti vykonáva v prípadoch, keď je potrebné ušetriť žlčový systém a znížiť sekréciu žlče: so steatoreou akejkoľvek genézy (pečeň, pankreas, črevná), dyspeptickou syndróm, ktorý sa vyskytuje spolu s hypermotorickou funkciou čreva, hepatocelulárna insuficiencia, vrátane dekompenzácie cirhózy, hroziacej kómy. V týchto prípadoch sa množstvo tuku v dennej strave zníži na 50-70 g Predpísané je chudé mäso, ryby, mliečne výrobky a maslo. Rastlinné oleje sú úplne vylúčené. Pri ťažkom zlyhaní pečene sú tuky zo stravy úplne vylúčené. Diéta sa pozoruje až do odstránenia dyspeptického syndrómu a steatorey.

Sacharidy, vrátane ľahko stráviteľných, podávame v kvantitatívnom súlade s fyziologickými potrebami v pomere 1:4 k bielkovinám a tukom. Je potrebné pamätať na kvalitatívne zloženie uhľohydrátov: zvýšenie množstva oligo- a disacharidov v strave vedie k stagnácii žlče a narušeniu jej chemického zloženia (zvýšenie tvorby kameňov), zvýšenie ukladanie glukózy vo forme tuku (aktivácia procesov lipogenézy).