MARS (malé anomálie srdca) je veľká heterogénna skupina anomálií vo vývoji kardiovaskulárneho systému, ktoré sa prejavujú anatomickými a morfologickými abnormalitami štruktúr srdca a ciev. Zároveň neboli pozorované žiadne klinicky a hemodynamicky významné odchýlky.

Vďaka metóde echokardiografického vyšetrenia srdca sa v posledných rokoch toto ochorenie zisťuje u detí a dospievajúcich čoraz častejšie. Podľa rôznych autorov sa MARS zistí u 39-68,9 % detí a dospievajúcich. U 40 % pacientov sa kombinujú rôzne MARS.

Malé anomálie vo vývoji srdca môžu byť reverzibilné, súvisiace s vekom. Napríklad zväčšenie Eustachovej chlopne, MVP, rozvoj prolapsujúcich svalov v pravej predsieni atď., sú v niektorých prípadoch reverzibilné.

Príznaky MARS sa u detí neprejavujú v prvých dňoch po narodení, ale až po niekoľkých rokoch. Navyše, často pred prejavom klinického obrazu sa vyskytuje nejaké získané ochorenie. Malé anomálie môžu viesť ku komplikáciám, ako aj vyvolať komplikácie iných chorôb dieťaťa.

Aneuryzma interatriálneho septa je bežnou anomáliou, ktorá spočíva v protrúzii septa v oblasti oválnej jamky smerom k pravej predsieni.

Abnormálne umiestnené akordy a trabekuly (APX, ART) sú spojivové tkanivo alebo svalové povrazce spájajúce papilárne svaly so stenami komôr alebo umiestnené medzi stenami komôr.

ARCH môže byť podľa niektorých výskumníkov geneticky podmienený, riadený jediným génom.

Typy ARCH u detí:

• ARCH medzi papilárnymi svalmi
• uhlopriečka
• viacnásobný
• abnormálne priečne struny
• pozdĺžne

Medzi MARS majú deti aj idiopatickú dilatáciu pľúcnej tepny. Táto anomália vo väčšine prípadov nie je sprevádzaná hemodynamicky významnými poruchami. Normálne hranice srdca. Môže byť prítomný systolický šelest, ktorý je pri klinoortostáze slabší.

Bikuspidálna aortálna chlopňa je anomália, pri ktorej má aortálna chlopňa 2 cípy. Jeden z nich je často väčší ako druhý.

Ak je táto anomália kombinovaná s iným MARS, najčastejšie ide o MVP. Aortálna chlopňa s dvoma cípmi funguje horšie ako s tromi.

V systole sa ventil úplne neotvorí. V diastole voľný koniec cípu spôsobuje regurgitáciu, ktorá zraňuje opačný cíp chlopne, čo spôsobuje zápal a kalcifikáciu.

Patogenéza (čo sa deje?) počas MARS u detí

Dedičné a vrodené anomálie sú väčšinou spojené s dyspláziou (odchýlky vo formácii). Dysplázia spojivového tkaniva je génová anomália v štruktúre spojivového tkaniva rôznych orgánov, ktorá spočíva v znížení jeho pevnosti.

Dysplázia spojivového tkaniva srdca vedie k tomu, že do procesu sú zapojené srdcové chlopne, srdcové septa, subvalvulárny aparát, hlavné údery.

Typy MARS a ich charakteristické symptómy

MARS je veľká skupina štátov. Uvádzame hlavné a najvýznamnejšie z nich.

Otvorené foramen ovale, alebo OOO

Tento stav sa inak nazýva funkčné oválne okno alebo FOS. Foramen ovale je jednou z embryonálnych adaptácií na prietok krvi plodom.

Ide o prirodzený defekt medzi pravou a ľavou predsieňou, cez ktorý krv z pravej polovice ide do ľavej. Tým sú ešte nefunkčné alebo „spiace“ pľúca plodu vypnuté z krvného obehu.

Normálne sa LLC zatvára počas prvého roku života dieťaťa.

Aneuryzma predsieňového septa

Tento MARS je odľahčenou verziou predchádzajúceho. Normálne sa foramen ovale postupne uzatvára membránou spojivového tkaniva. Niekedy dochádza k vyčnievaniu tejto membrány prúdom pulzujúcej krvi z ľavej predsiene doprava.

zväčšená eustachovská chlopňa

Je to tiež prvok embryonálneho obehu, ktorý sa nachádza v dolnej dutej žile. Jeho funkciou je presmerovať krv cez „spiace“ pľúca. Jeho zvýšenie je indikované, keď ventil dosiahne dĺžku viac ako 1 cm.

Prolaps mitrálnej chlopne alebo MVP

Prolaps je ochabnutie cípov dvojcípej chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou. Ventil nezatvára priechod tesne a krv môže prúdiť opačným smerom. MARS označuje ochabnutie letáku bez významnej mitrálnej regurgitácie alebo spätného toku krvi z komory do predsiene.

Prolaps trikuspidálnej chlopne alebo PTC

Jedným z prvých bežných typov MARS v pediatrickej kardiológii je prolaps mitrálnej chlopne. Špecialisti sa odvolávajú na typy malých anomálií iba prolaps, ktorý má prvý stupeň jeho prejavu.

Iné typy MVP vyžadujú neustálu diagnostiku a serióznu liečbu, pretože ochorenie je sprevádzané zjavnými príznakmi zhoršeného prietoku krvi a inak je klasifikované ako srdcové ochorenie. PMC je možné určiť pomocou ultrazvukovej metódy.

Medzi obľúbené typy MARS patrí aj tvorba ďalších (falošných) akordov v štruktúre ľavej srdcovej komory. Táto anomália sa prejavuje porušením srdcového tepu.

Tretí typ MARS zahŕňa diagnostiku LLC, plne označovanú ako „otvorený foramen ovale“. Toto ochorenie je charakterizované čiastočným alebo úplným zachovaním interatriálneho otvoru vytvoreného in utero.

Preto je možné ochorenie zistiť iba u dieťaťa, ktorého vek presahuje 1 rok. Ak otvor v tomto veku pretrváva a presahuje priemer 5 mm, potom hovoríme o vážnom defekte, akým je defekt.

Diagnóza je potvrdená na základe ultrazvukových údajov.

Medzi ďalšie typy MARS patria:

• nedostatočne vyvinuté sínusové ventily;
• patológie srdcových chlopní, ktoré sa prejavujú v ich zmenenom počte, v prítomnosti zúbkov alebo nepravidelností vo veľkosti;
• aneuryzmy srdcových sept;
• porušenie štruktúry papilárnych svalov umiestnených v srdci;
• zvýšenie veľkosti veľkých plavidiel.

Metódy detekcie MARS ako diagnózy srdcových chorôb

Typy malých srdcových anomálií sú rozdelené podľa ich lokalizácie:

• Strana predsiení, septa medzi predsieňami. Takzvané otvorené oválne okno. Prítomnosť aneuryzmy v septe. A ďalšie patológie v tejto oblasti srdca.
• Strana pľúcnej tepny alebo trikuspidálnej chlopne. Patológia listov.
• Otvorenie aorty. Patológia cievy alebo ventilov.
• Ľavá komora. Anomálie svalov komory, jej nesprávna tvorba.
• Dvojcípa chlopňa. Rôzne patológie ventilu, jeho štruktúra, nesprávna prevádzka.

V detstve, pri absencii symptómov, sú tieto anomálie veľmi zriedkavo zistené. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, rastú a vyvíjajú sa aj orgány. Mnoho srdcových patológií zmizne samo o sebe do veku 15-18 rokov.

V dospelosti sa z mnohých malých anomálií srdca častejšie zisťujú rôzne prolapsy chlopne a patológie ľavej srdcovej komory.

Príčiny MARS

MARS u detí sa môže vytvoriť v dôsledku mnohých faktorov. Môže ísť o ezomálne a génové defekty spojivového tkaniva, poruchy embryogenézy a kardiogenézy v dôsledku vonkajších mutagénnych vplyvov, vrodené anomálie vo vývoji spojivového tkaniva.

Mnohí rodičia, ktorí sa dozvedeli o podobnej vlastnosti svojho dieťaťa, sa snažia nájsť odpoveď na otázku: „Prečo sa to stalo?

Srdce nie je len svalové tkanivo, ale aj veľké množstvo spojivového tkaniva, ktoré tvorí kostru srdca, steny jeho veľkých ciev a ich chlopňový aparát. V drvivej väčšine prípadov sa MARS tvoria v dôsledku jedného alebo druhého defektu v štruktúre a vývoji tejto matrice spojivového tkaniva.

Malé anomálie vo vývoji srdca sú prítomnosť anatomických vrodených zmien v srdci a jeho veľkých cievach - to znamená porušenie štruktúry samotného srdca, ktoré sa tvorí u plodu.

Tieto zmeny sú však buď nevýznamné, alebo umiestnené tak, že nenarušujú funkciu kardiovaskulárneho systému – dodávanie kyslíka do tkanív.

Mnohé MARS sú dočasné a miznú s rastom dieťaťa – napríklad rastom srdca, prolapsom (ochabnutím) chlopní (PMC), môžu sa normalizovať prsné svaly alebo sa zatvorí oválne okienko, dĺžka akordov a priemer ciev srdca sa normalizuje.

V zásade sa v moderných podmienkach MARS zistí vo veľkej väčšine prípadov už v prvých 2-3 rokoch života a nemá tendenciu progredovať.

Predpokladá sa, že príčinou vývoja MARS je kombinácia mnohých faktorov. Existujú dve veľké skupiny – vonkajšie a vnútorné faktory.

Medzi vonkajšie faktory patrí vplyv prostredia, výživa tehotnej ženy, jej ochorenie a lieky, expozícia, fajčenie, príjem alkoholu, stres a pod.

Medzi vnútorné faktory patria genetické, chromozomálne abnormality, dedičnosť.

Zvyčajne sa takéto anomálie v srdci objavujú pri počatí (zdedené), počas tehotenstva (vrodené), veľmi zriedkavo - pri narodení.

Výskyt zmien súvisiacich s MARS u dieťaťa je možný z rôznych dôvodov. Môže to byť dôsledok mutagénnych účinkov na tkanivá plodu, najmä na jeho srdce, počas embryogenézy. MARS je často príznakom genetických a vrodených defektov spojivového tkaniva (dysplázia).

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt anomálií, patria:

• dedičná predispozícia.
• Chromozomálne ochorenia.
• stres počas tehotenstva.
• Nedostatočná alebo nevyvážená výživa nastávajúcej matky.
• Radiačná expozícia ženy počas tehotenstva.
• Fajčenie počas tehotenstva.
• Užívanie alkoholu alebo drog nastávajúcou matkou v 1. trimestri.
• Nepriaznivé podmienky prostredia.
• Infekcie u nastávajúcej matky.
• Užívanie tehotných liekov.

O účinku alkoholu na telo budúcej matky si pozrite nasledujúce video.

Symptómy

Aneuryzma predsieňového septa (ASA) sa klinicky neprejavuje a nevyskytujú sa žiadne hemodynamické poruchy. Zvyčajne sa táto odchýlka nezistí zámerne, keď sa z nejakého dôvodu vykoná ultrazvuk srdca dieťaťa. Veľké aneuryzmy IVS môžu byť komplikované infekčnou endokarditídou.

Anomálie bikuspidálnej aortálnej chlopne tiež nevykazujú žiadne príznaky. Deti bežne tolerujú fyzickú aktivitu, dokonca aj vysokú intenzitu. V niektorých prípadoch môže byť kardialgia. Auskultáciou sa zistí systolický šelest v druhom medzirebrovom priestore vpravo.

Príznaky zvyčajne chýbajú alebo sú mierne. Jedinými príznakmi anomálií vo vývoji srdca sú nejaké zvuky, ich prítomnosť môže určiť kardiológ. A arytmie, ich prítomnosť môže určiť detský lekár pri vyšetrení.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používajú auskultačné metódy, diagnózy sa potvrdzujú pomocou ultrazvuku srdca a EKG.

MARS u detí možno diagnostikovať pomocou fetálnej echokardiografie. Nevýhodou tejto prenatálnej metódy je však to, že sa vykonáva iba podľa príslušných indikácií. Taktiež v neskorom tehotenstve nemusí byť táto metóda príliš presná.

Bola navrhnutá nová metóda diagnostiky MARS, kým je dieťa ešte v maternici. V 36. – 38. týždni tehotenstva v periférnej žilovej krvi matky sa zisťuje počet CD16+ lymfocytov a pomer protilátok ku kolagénu.

Takže môžete určiť MARS u plodu. V porovnaní s fetálnou echokardiografiou je táto metóda jednoduchá.

Prítomnosť anomálií v štruktúre srdca môže lekár navrhnúť už v štádiu klinického vyšetrenia dieťaťa. U novorodencov spolu s anomáliami srdca, pupočnej a inguinálnej hernie možno zistiť vrodené dislokácie bedrových kĺbov.

Pri vyšetrovaní tínedžera môže lekár vidieť vysoký rast, predĺžené končatiny a prsty, zakrivenie hrudníka, zvýšenú pohyblivosť (hypermobilitu) kĺbov.

Auskultačné (v procese počúvania hrudníka), všetky menšie anomálie sa prejavujú ako systolické šelesty, kliknutia alebo ich kombinácia.

Bábätko môžete na MARS podozrievať podľa šelestov srdca, ktoré si môže lekár vypočuť po narodení. Zvyčajne ide o systolický šelest, ktorý sa mení počas pohybu dieťaťa a záťaže.

Pri jeho zistení je dieťa poslané na ultrazvuk srdca, keďže toto vyšetrenie najpresnejšie potvrdí prítomnosť anomálií v srdci a ich vplyv na prietok krvi.

Je tiež bežné, že deti s MARS majú EKG, aby sa hľadali problémy so srdcovým rytmom.

Po zistení hluku v práci srdca môže lekár požiadať o ďalšie štúdie. Diagnóza malých anomálií vo vývoji srdca u dieťaťa a dospelého spočíva vo všeobecnej anamnéze, štúdiách pomocou echokardiogramu alebo jednoduchého kardiogramu. ECHO je zároveň oveľa informatívnejšie.

Liečba

Liečba MARS u detí je rozdelená do 3 skupín: medikamentózna, medikamentózna a chirurgická. Medzi nefarmakologické metódy patria:

- dodržiavanie dennej rutiny

- správna výživa

- telesná výchova alebo cvičebná terapia

– primeraná organizácia práce a odpočinku vzhľadom na vek dieťaťa

Šport je lepšie konzultovať s lekárom, táto otázka je veľmi individuálna. Šport je kontraindikovaný, ak dieťa:

- existuje PMK

- negatívna rodinná anamnéza

- kardialgia

- búšenie srdca

- Zmeny EKG

- synkopa

- dostupnosť ART

- prítomnosť ARCH so syndrómom ventrikulárnej preexcitácie

Medikamentózna liečba MARS u detí a dospievajúcich zahŕňa užívanie liekov zameraných na normalizáciu metabolizmu spojivového tkaniva. Ide o prípravky horčíka a draslíka: orotát draselný, asparkam, magnerot, panangip, magne B6.

Je dôležité pochopiť, že MARS pri absencii sťažností alebo ich minimálneho počtu nepodlieha špeciálnemu zaobchádzaniu a ešte viac chirurgickému zákroku. Netreba však na túto vlastnosť bábätka úplne zabúdať.

Je potrebné pravidelne absolvovať plánované lekárske vyšetrenia s ďalšími metódami výskumu. Frekvencia a protokol štúdie by mal predpisovať lekár.

O potrebe užívania niektorých liekov alebo vitamínových doplnkov rozhoduje aj lekár.

Ak majú deti takúto štrukturálnu črtu srdca, potom by sa lekári a rodičia mali zamerať na životný štýl dieťaťa:

1. Ľahké športy a iná fyzická aktivita - hry vonku, plávanie, fyzioterapeutické cvičenia.
2. Racionálna a vyvážená výživa.
3. Časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
4. Fyzioterapeutická liečba, výlety do zdravotných táborov, sanatórií.

Vo väčšine prípadov deti s MARS nepotrebujú liečbu. Odporúčajú sa:

• Jedzte vyváženú stravu.
• Dodržujte režim odpočinku a práce.
• Zapojte sa do fyzikálnej terapie.
• Vyhnite sa stresu.

Športové aktivity sú zakázané pri prolapse mitrálnej chlopne, kardialgii, zmenách EKG, mdlobách a poruchách rytmu.

Keď sa objavia sťažnosti, deťom sa predpisujú lieky, ktoré môžu zahŕňať magne B6, Elcar, orotát draselný, asparkam, ubichinón, magnerot, vitamíny skupiny B a ďalšie lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú metabolické procesy v myokarde.

V ojedinelých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia pri MARS, zatiaľ čo liečba sa často vykonáva endoskopickou manipuláciou.

Nie je to vždy potrebné, lieky sa predpisujú len zriedka. Liečba malých anomálií vo vývoji srdca pomocou liekov sa používa, ak existujú arytmie. Lieky v tejto situácii sú zamerané na normalizáciu srdcového rytmu.

Ak nedochádza k arytmii srdca, stačí dodržiavať režim dňa, stačí spať, nepreťažovať telo fyzicky a psychicky. V niektorých prípadoch stojí za to kontaktovať psychiatra, aby sa pacientovi vrátil pokoj, zmiernil sa stres a psychická nestabilita.

Berú do armády s malými anomáliami vo vývoji srdca? Robia, ale nie vždy. Všetko závisí od samotnej srdcovej anomálie a stupňa jej závažnosti.

S arytmiou a prolapsom tretieho alebo štvrtého stupňa nie je mladík spôsobilý na službu. V tejto veci je všetko individuálne a vyžaduje si ďalšie vyšetrenia.

Môžu nastať komplikácie?

Nie vždy, ale v niektorých prípadoch môže byť MARS sprevádzaný srdcovými arytmiami, poruchami vedenia impulzov, ktoré sa môžu prejaviť drobnými zmenami na EKG a periodickou bolesťou srdca a búšením srdca.

Vyžaduje si to dodatočné vyšetrenie u kardiológa a lieči sa celkom jednoducho predpisovaním liekov, ktoré podporujú činnosť srdca. Zvyčajne sú tieto poruchy charakteristické pre prolaps mitrálnej chlopne.

Poruchy rytmu môžu spôsobiť abnormálne umiestnené akordy a trabekuly srdca, aneuryzmu predsieňového septa alebo zväčšenú Eustachovu chlopňu.

Niektoré MARS môžu byť sprevádzané zhoršenou toleranciou záťaže, takéto deti majú o niečo vyššie riziko vzniku infekčnej endokarditídy – zápalu vnútornej výstelky srdca ako komplikácie SARS alebo iných infekcií.

Karditída: typy príčin príznaky liečba prevencia prognóza

Medzi všetkými orgánmi, ktoré sú položené v procese embryogenézy, sa štruktúry srdca tvoria v treťom týždni vnútromaternicovej existencie plodu. Anatomická štruktúra srdca sa môže u rôznych ľudí mierne líšiť, zatiaľ čo takáto štruktúra bude variantom normy. Nie je vždy možné nakresliť hranicu medzi normou a patológiou. Niekedy sa môžu vyskytnúť také morfologické alebo anatomické zmeny, ktoré sa nazývajú malé anomálie vývoja srdca.

Čo je to? Nazývajú sa anomálie, pretože štruktúra srdca sa líši od normy a malé, pretože tieto zmeny nenarušujú proces hemodynamiky. Malé odchýlky vo vývoji srdca znamenajú porušenie vo vývoji spojivového tkaniva, ktoré je rámcom pre srdcové štruktúry. Spojivové tkanivo hrá dôležitú úlohu nielen v štruktúre srdca, ale aj v iných orgánoch. Preto, ak sú súčasne viac ako tri MARS, stojí za to vyšetriť osobu na prítomnosť dysplázie spojivového tkaniva s vývojom patológie v iných orgánoch.

V poslednej dobe sa čoraz častejšie diagnostikujú menšie srdcové anomálie: nie je to spôsobené zvýšením ich absolútneho počtu, ale zavedením echokardiografie ako dostupnej metódy vyšetrenia srdca. Drobná anomália vo vývoji srdca má od srdcových chýb zásadný rozdiel, ktorý spočíva v tom, že tie prvé nijako neovplyvňujú ľudský život.

Klasifikácia

Všetky v súčasnosti existujúce menšie srdcové anomálie u detí možno podmienečne rozdeliť do skupín podľa lokalizácie anatomických zmien.

V mitrálnej chlopni (MK):

• nadmerná pohyblivosť akordov v dôsledku zvýšenia ich dĺžky;
• prítomnosť ďalších papilárnych svalov alebo ich nesprávne umiestnenie;
• predĺženie alebo rozdelenie papilárnych svalov;
• ektopický (vonkajší) úpon chord zadných/predných chlopní MV.

V trikuspidálnej chlopni (TC):

• prolaps ventilu;
• dilatácia prstenca TC;
• posunutie septálneho (septálneho) cípu.

Na aorte:

• rozšírenie / zúženie koreňa aorty;
• bikuspidálna štruktúra aortálnej chlopne;
• asymetrická štruktúra hrotov aortálnej chlopne;
• rozšírenie dutín Valšava.

Na pľúcnej tepne (LA):

• dilatácia kmeňa cievy;
• prolaps chlopňového cípu v LA.

V predsieňach a komorách:

Zväčšenie Eustachovej chlopne;

• Prolaps chlopne dolnej dutej žily;
• Aneuryzma malej veľkosti v oblasti interatriálnej a / alebo interventrikulárnej septa;
• Prolaps hrebeňových svalov;
• Abnormálne alebo nadmerne vyvinuté trabekuly;
• Abnormálne usporiadanie akordov v ľavej komore;
• Prítomnosť systolického vankúša v hornej tretine ľavej komory.

Stojí za zmienku, že u veľkého počtu detí v procese ich rastu anomálie samy zmiznú. Tie malé anomálie v srdci, ktoré pretrvávajú u dospelých, sa nazývajú dysplázia spojivového tkaniva. Najčastejšie MARS u dospelých sú:

• prolaps chlopne na pľúcnej tepne, mitrálnej a trikuspidálnej;
• aneuryzma v interatriálnej priehradke;
• aneuryzma v sínuse Valsava;
• nesprávne usporiadanie akordov a papilárnych (papilárnych) svalov;
• zvýšený počet trámcov v ľavej komore.

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku malej anomálie vo vývoji srdca je dedičná podmienenosť. Je založená na porušení tvorby kolagénu, ktorý je hlavnou látkou pri budovaní štruktúr spojivového tkaniva. Matersky sa odovzdáva viac.

Prítomnosť MARS môže byť jedným z prejavov nasledujúcich geneticky podmienených syndrómov:

• Marfanov syndróm;
• mukopolysacharidóza;
• nedokonalá osteogenéza;
• Ehlersov-Danlosov syndróm atď.

Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:

• zlé návyky matky počas tehotenstva (pitie alkoholu a fajčenie);
• užívanie určitých liekov;
• vplyv environmentálnej situácie;
• stres;
• vnútromaternicová hypoxia plodu atď.

Symptómy

Ako už bolo spomenuté vyššie, MARS nezasahuje do fungovania srdca, takže podozrenie na tieto zmeny na základe subjektívnych pocitov je zriedka možné.
Možné príznaky v závislosti od veku pacienta.

Pre prsia: ostrý vzhľad cyanotickej farby v oblasti nasolabiálneho trojuholníka iba v čase určitej záťaže pre dieťa, napríklad plač, sanie mlieka, kašeľ, vyprázdňovanie čriev, kýchanie. V období pokoja chýbajú všetky prejavy.

U detí predškolského/školského veku: pri miernej fyzickej námahe sa objavuje pocit búšenia srdca, únava, bolesť v srdcovej oblasti, pocit zástavy srdca. Príznaky porúch vegetatívno-cievneho systému sú možné: mdloby, závraty, slabosť, hyperhidróza a iné. Množstvo symptómov je spravidla možné len pri kombinácii niekoľkých malých anomálií naraz.

U dospelých prejavy sú podobné ako u dospievajúcich. Navyše, keď sa skombinuje niekoľko (zvyčajne viac ako tri) malé anomálie naraz, môže sa objaviť dýchavičnosť a známky prekrvenia (edém, zväčšenie pečene). dochádza k porušeniu procesu krvného obehu.

Diagnostika

Sťažnosti kvôli ich nedostatku a nešpecifickosti len zriedka naznačujú prítomnosť malej anomálie vo vývoji srdca.

Auskultácia odhaľuje šelesty na konci systoly, kliknutia - to sú javy spôsobené regurgitáciou krvi alebo prítomnosťou ďalších útvarov v oblasti výstupných ciest.

Echokardiografia, t.j. Ultrazvuk srdca je najspoľahlivejšou metódou na zistenie menšej anomálie srdca.

Pozrime sa podrobnejšie na ultrazvukové znaky pri najbežnejšej anomálii: prolaps MV.

Tento variant anomálie má nasledujúce kritériá:

• zvýšená flexibilita ventilov MK;
• ochabnutie zadného cípu chlopne, ktorý je k dispozícii na vizualizáciu v M-režime;
• previsnutie cípov chlopne z polohy snímača v parasternálnej oblasti.

Okrem toho, keď sa ultrazvuk použil spolu s Dopplerom, je možné zaznamenať spätný tok krvi (regurgitácia) z dutiny ľavej komory do dutiny ľavej predsiene.
Stupne prolapsu MK sú na základe získaných údajov nasledovné:

• I stupeň - ventily sú posunuté o 3-6 mm;
• II stupeň - chlopne prolapsujú do hĺbky 6 až 9 mm;
• III stupeň - posunutie letákov o viac ako 9 mm.

Použitie transezofageálnej echokardiografie ako ďalšej vyšetrovacej metódy môže odhaliť prítomnosť arytmií a prídavných dráh na vedenie impulzov v srdci.

Je možné vykonať elektrokardiogram, ktorý odhalí tieto prejavy:

• predĺženie QT intervalu;
• supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
• syndróm rakoviny prostaty (skorá polarizácia komôr);
• inverzia h. T vo zvodoch III, AVF a V5-V6.

Komplikácie

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je extrémne malá - asi 3%, avšak vzhľadom na smrteľnosť niektorých z nich stojí za to ich poznať:

• infekčná endokarditída;
• akútne vzniknuté;
• závažné arytmie (ventrikulárna tachykardia) a poruchy vedenia vzruchu;
• prasknutie akordov;
• paradoxná embólia.

Liečba

Potreba terapie pri zistení malej anomálie srdca je do značnej miery určená jej typom, ako aj počtom anomálií. Z toho bude priamo závisieť od toho, či dôjde k zmenám vo fungovaní srdca.

Takže pri absencii akýchkoľvek prejavov, keď kvalita života dieťaťa alebo dospelého netrpí, postačuje dispenzárna návšteva kardiológa a pravidelný ultrazvuk srdca.

• vyvážená strava;
• správna organizácia pracovného času a času na odpočinok v súlade s vekom;
• pobyt vonku;
• športy, ktoré nespôsobujú prepracovanie (rozhodnuté individuálne s lekárom);
• vykonávanie masáže;
• balneoterapia;
• fyzioterapeutické metódy (napríklad elektroforéza s použitím horčíka).

Medikamentózna liečba v prítomnosti MARS je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Existencia viac ako 3 malých anomálií srdca súčasne.
2. Prejavy, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta.
3. Známky hemodynamických porúch.

Súčasne sú predpísané lieky a vitamíny, ktoré sú zamerané na všeobecné posilnenie srdca: priaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v srdci a zlepšujú zásobovanie myokardu kyslíkom. Tie obsahujú:

• kyselina nikotínová (vitamín PP);
• vitamíny skupiny B (B1, B6);
• lieky K a Mg: asparkam, panangin, magnézium B6, magnerot);
• L-karnitín;
• cytochróm C;
• ubichinón.

Okrem týchto liekov môžu byť v závislosti od situácie predpísané sedatíva a nootropiká, ak má pacient medzi klinickými prejavmi príznaky porušenia autonómneho systému. Je možné použiť tieto lieky:

• tinktúra valeriána;
• materská tinktúra;
• nový preukaz;
• persen;
• cinnarizine;
• adaptol;
• noofen atď.

Ak sa objavia príznaky rôznych typov arytmií zo strany srdca (supraventrikulárna tachykardia, extrasystoly a pod.), je vhodné predpísať lieky zo skupiny betablokátorov:

• bisprolol;
• metoprolol;
• karvedilol;
• nebivolol.

Chirurgická liečba sa vykonáva veľmi zriedkavo a iba vtedy, ak súčasne existuje veľké množstvo malých anomálií, ktoré spôsobujú významné zmeny vo fungovaní srdcového svalu.

Stručne povedané, pripomíname, že malé anomálie srdca sa môžu vyskytnúť u detí aj u dospelých. Mnohé z anomálií, ktoré sú diagnostikované u malého dieťaťa, môžu s vekom zmiznúť a nemali by vyvolávať obavy rodičov. V dospelom stave väčšina z nich tiež prebieha bez povšimnutia pacienta a nevyžadujú špecifickú liečbu, pretože. nezasahovať do ľudského života.

Drobné anomálie vo vývoji srdca (syndróm nediferencovanej dysplázie) je skupina vrodených malformácií orgánu spôsobených abnormálnou vnútromaternicovou tvorbou spojivového tkaniva, ktorá postihuje chlopne, cievy a akordy.

Choroby súvisiace s malými poruchami:

• dhlzh;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• otvorený oválny otvor;
• extra akord;
• kombinácie týchto anomálií;
• defekty svalov pravej predsiene;
• ochabnutie ventilu pľúcnej artérie;
• abnormálna aorta.

Dôvody pre vývoj MARS

Genetické poruchy spôsobujú dyspláziu spojivového tkaniva, jeho abnormálna plasticita je príčinou MARS.

Faktory, ktoré poškodzujú srdce dieťaťa počas vývoja plodu:

• infekčné a vírusové ochorenia matky;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• zlá výživa tehotnej ženy;
• rádioaktívne vystavenie;
• genetické choroby, ako je Marfanov syndróm.

Dysplázia spojivového tkaniva postihuje nielen srdce, poruchou trpia aj iné orgány. Dieťa môže pociťovať: nesprávne držanie tela, krátkozrakosť, nadmernú pohyblivosť kĺbov, poruchy trávenia, zlé videnie, VVD a iné.

Klinické prejavy malých srdcových chýb

MARS veľmi často nespôsobuje vážne sťažnosti dieťaťa, sú diagnostikované počas rutinných vyšetrení pediatrom. Dôvodom, prečo lekár odošle pacienta na ultrazvukové vyšetrenie, môže byť systolický srdcový šelest zistený pri auskultácii.

Klinické prejavy a symptómy začínajú dieťa znepokojovať v dospievaní, keď organizmus prestáva zvládať narastajúcu záťaž. Malé srdcové chyby v podstate neovplyvňujú zdravie, šport a iné pohybové aktivity nie sú zakázané. Mladí muži s diagnózou MARS majú nárok na vojenskú službu.

Väčšina detí a dospelých žije plnohodnotný život, ale existuje aj percento ľudí, ktorých ochorenie si vyžaduje liečbu. Pociťujú nasledujúce príznaky:

• bolesť v hrudníku;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• modrý nasolabiálny trojuholník;
• kardiopalmus;
• zrakové postihnutie.

Kardiológ môže stanoviť diagnózu na základe EKG.

Pri dekódovaní kardiogramu je zaznamenané krátke obdobie PQ alebo naopak predĺžený, narušený srdcový rytmus.

Bábätko so zisteným malým defektom je pod dohľadom kardiológa, s pribúdajúcim vekom môže problém vymiznúť alebo sa zhoršiť.

Zvýšenie závažnosti poruchy bude vyžadovať adekvátnu liečbu.

Liečba malých srdcových chýb

Novorodenci s touto diagnózou nepotrebujú lieky, ale rodičia musia pamätať na to, že tieto deti musia najmä dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré zlepšujú kvalitu života:

• jasný denný režim;
• správna výživa;
• pravidelná diagnostika, hardvér a klinická;
• odstránenie chronických ložísk infekcie;
• intenzívna fyzická aktivita.

Dospievajúcim s problémami súvisiacimi s vekom sa predpisujú lieky:

• vitamíny;
• kardioprotektory;
• podľa predpisu lekára - antiarytmické lieky;

Infekčná endokarditída u dospievajúcich bude vyžadovať antibiotiká.

MARS a jeho komplikácie

So zdanlivou neškodnosťou malých srdcových chýb môžu spôsobiť aj nebezpečné následky, ich priebeh a povaha závisia od typu anomálie.

Komplikácie najčastejšie spôsobujú prolaps mitrálnej chlopne:

• arytmie rôznej závažnosti;
• porušenie elektrickej vodivosti;
• infekčná endokarditída;
• syndróm chronickej únavy;
• neočakávaná smrť;
• porážka akordov;
• zablokovanie mozgových ciev krvnými zrazeninami;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne.

Pacienti majú tiež také vážne problémy: krvné zrazeniny vo vnútri komory, aneuryzmy medzisieňových sept a Valsalvovho sínusu.

Tromboembolizmus pri menších srdcových chybách

Komplikácia je nebezpečná v mladom veku, riziko krvných zrazenín je relevantné pre mladých športovcov.

Otvorené foramen ovale a prolaps mitrálnej chlopne môžu spôsobiť ischémiu, mozgový infarkt, periférnu alebo paradoxnú embóliu.

Tromboembólia postihuje mladých ľudí v období zvýšenej fyzickej námahy, príčinou je arteriálny kyslíkový deficit alebo prídavná chorda ľavej komory.

Riziko tromboembólie s malými anomáliami vo vývoji srdca sa zvyšuje u ľudí s bronchiálnou astmou.

Náhla smrť na Marse

Vytrvalostné športy môžu viesť k ťažkej forme arytmie, ak má človek extra akord a zväčšené srdcové dutiny.

Defekty koronárnych artérií sú smrteľné, pretože extrémna fyzická aktivita spôsobuje ischémiu a poruchy krvného obehu.

Vrodené anomálie koronárnych artérií sú prvou najčastejšou príčinou náhlej smrti. Nasleduje HCMP a na treťom mieste (3-5%) - PMC.

Rizikové faktory pre ochorenie mitrálnej chlopne:

• ventrikulárne arytmie;
• ischémia počas fyzického preťaženia;
• kardiogénna synkopa;
• prípady náhleho úmrtia v rodine;
• predĺžený QT interval;

Do veľkých športov sa neodporúča brať tínedžerov s malými srdcovými chybami, pretože majú nízku výdrž a reakciou na nadmernú fyzickú aktivitu môže byť vyčerpanie telesných zdrojov.

Ak je u skúseného športovca diagnostikovaná menšia srdcová anomália s progresívnym zhoršovaním, kardiológovia liečia metabolickými liekmi, vitamínmi a nootropikami.

Povinné rehabilitačné opatrenia: psychoterapia, fyzioterapia, kúpeľná liečba. Objem fyzickej aktivity je znížený.

Extra LV akord

Medzi pacientmi sú najčastejšie diagnostikované abnormálne akordy ľavej komory, menej často - ďalšie akordy pravej komory. Anomália môže byť kombinovaná s MVP a inými srdcovými chybami.

ĽK s abnormálnou chordou nespôsobuje významné hemodynamické poruchy, a preto nevyvoláva klinické príznaky. Ľudia s týmto defektom žijú dlhé roky a nepociťujú žiadne nepríjemnosti, MARS je objavený náhodou pri preventívnej prehliadke.

Odchýlka môže spôsobiť príznaky v dospievaní v dôsledku rýchleho rastu tela:

V zriedkavých prípadoch prispieva extra LV akord k rozvoju infekčnej endokarditídy, poruchy elektrického vedenia v nohách Hisovho zväzku a tromboflebitídy.

otvorené foramen ovale

Anomália sa týka malých srdcových chýb a je najčastejšie normou. Defekt nevyžaduje liečbu, s výnimkou prípadov, keď dôjde k patologickému skratu shuntovaného prietoku krvi z RA do ľavého.

Anomália sa odstraňuje chirurgicky, počas operácie sa robí RTG endovaskulárna oklúzia, pomocou okludéra sa uzatvára OO.

Najnebezpečnejšou komplikáciou neoperovaného foramen ovale je paradoxná embólia.

Vzduchové bubliny cez krvné cievy vstupujú do mozgu, čo spôsobuje mŕtvicu, takže otvor, ktorý sa dlho neuzavrie a má veľkú veľkosť, musí byť odstránený.

vrodená aortálna stenóza

Kardiológovia diagnostikujú zúženie tejto cievy dvoch typov: subvalvulárne a chlopňové. Porucha je malá vrodená srdcová chyba, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu.

Zúžená chlopňa má charakteristickú štruktúru: chlopňové cípy sa spájajú a vytvárajú lievik s otvorom smerujúcim k aorte.

Subvalvulárne zúženie má inú štruktúru: je to valček svalového tkaniva umiestnený pod chlopňami v oblasti ľavej komory.

Klinický obraz závisí od závažnosti zaťaženia tejto časti srdca, ako aj od stupňa stenózy. Ťažká - vedie k hypertrofii ĽK, v konečnom štádiu ochorenia sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Mars a tehotenstvo

Tehotné ženy s malými srdcovými chybami by mali byť pod dohľadom kardiológa, pretože nosenie dieťaťa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav:

• Úroveň prietoku cirkulujúcej krvi sa zvyšuje v poslednom trimestri až o štyridsať percent.
• Rastúci plod tlačí na oblasť bránice, dochádza k dýchavičnosti.
• Počas tehotenstva sa objavuje dodatočná placentárna-maternicová cirkulácia, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnych tepnách.

V súčasnosti je vyvinutá taktika manažmentu tehotných žien s malými srdcovými chybami (dysplázia spojivového tkaniva). Ženám sú predpísané klinické a ultrazvukové vyšetrenia, po ich analýze sa vypracuje stratégia manažmentu tehotenstva.

Tehotné ženy s MARS môžu rodiť v bežných pôrodniciach, pretože sa predpokladá, že defekty tohto typu nepredstavujú nebezpečenstvo počas nosenia dieťaťa a pôrodu.

Doteraz neprejavené klinické príznaky môžu zhoršiť priebeh tehotenstva v 3. trimestri:

• neurocirkulárna dystónia;
• hemoragické a vaskulárne poruchy.

V niektorých prípadoch hrozí potrat, placentárna insuficiencia, preeklampsia, čo si vyžaduje určitú adekvátnu metodiku zvládania tehotenstva.

Ako syndróm nediferencovanej dysplázie ovplyvňuje novorodencov? Deti sa v zásade rodia úplne zdravé, existujú však prípady, keď sa deti narodia s nízkou telesnou hmotnosťou, nedostatočne vyvinutými ušnými ušnicami, úzkymi nosnými kanálikmi a nepravidelným tvarom chodidiel.

Takéto deti, ako napríklad matky, majú diagnózu MARS. Ale s tým všetkým nosenie tehotenstva s malým defektom nie je kontraindikované vhodnou liečbou.

K terapeutickým opatreniam nevyhnutne patrí príjem horčíka a terapia pulzným magnetickým poľom, ktorá zmierňuje prejavy neurocirkulárnej dystónie.

Vedenie pôrodu nezahŕňa cisársky rez, iba v prípadoch vegetatívno-vaskulárnej synkopy a straty vedomia, ako aj pôrodníckych receptov. Pôrod prebieha pod kontrolou srdcového monitora.

Životný štýl a prognóza

Deti so zistenými malými srdcovými chybami nie sú chránené pred fyzickou aktivitou. Dieťa môže vykonávať bežné zaťaženie zdravého študenta, ale rodičia musia sledovať jeho stravu a denný režim.

Jedlo by malo byť vysoko kalorické a obohatené. Odporúčajú sa dlhé prechádzky a vonkajšie športy. Pre dospievajúcich s menšími chybami sa odporúčajú tieto športy:

Ale bez konkurencie.

Čo sa týka očkovacej schémy, drobné anomálie v štruktúre srdca nie sú dôvodom na odmietnutie, treba ich nastaviť podľa plánu.

Ak má teenager počas obdobia intenzívneho vývoja sťažnosti:

• chronická únava,
• dyspnoe,
• tachykardia,
• arytmia,

potom treba dieťa poslať na vyšetrenie ku kardiológovi.

Mladí ľudia s MARS môžu vstúpiť do armády. Služba je kontraindikovaná, pokiaľ u mladého muža nie sú diagnostikované komplikácie:

• arytmia;
• zástava srdca;
• dyspnoe;
• mdloby.

A ešte pár slov o výžive. V každom veku sú ľudia s menšími anomáliami v štruktúre srdca kontraindikovaní v marinádach, údeninách, mastných a slaných jedlách, ako aj v rýchlom občerstvení. Jedálny lístok by mal obsahovať čerstvo vylisované šťavy, mliečne a kyslomliečne výrobky, chudé mäso.

Do stravy musíte zahrnúť aj chudé ryby, bobule, zeleninu a ovocie. Z mäsových jedál sú najvhodnejšie morky a prepelice, tento diétny produkt obnovuje srdcový sval a zlepšuje celkový tonus tela.

• sušené ovocie;
• obilná kaša;
• mrkva;
• čerstvé zelené;
• banány;
• pečený zemiak;
• chudé hydinové mäso.

Ľudia s diagnostikovanými drobnými defektmi potrebujú jasný denný režim. Stres vedie k narušeniu srdcovej činnosti, preto je vhodné vyhýbať sa stresovým situáciám.

Vírusové ochorenia spôsobujú také závažné komplikácie, ako je endokarditída, preto je potrebné v období hromadných infekcií vyhnúť sa preplneným miestam.

• Aké choroby sú spojené s MARS?
• Príčiny a mechanizmy vzniku anomálií
• Čo možno nazvať malými patológiami?

Čo je MARS, ochorenie srdca? Čo znamená táto skratka? Dešifrujte ho s pomocou lekára a získajte celý názov choroby - drobné anomálie vo vývoji srdca.

Aké choroby sú spojené s MARS?

Anomália srdca sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Tieto srdcové patológie zahŕňajú choroby a zmeny v štruktúrnej štruktúre cievy, srdcového svalu. Vo väčšine prípadov nie sú tieto ochorenia závažné a v žiadnom prípade negatívne neovplyvňujú krvný obeh. V súčasnosti sú pacienti povinní takmer denne dešifrovať skratku MARS, keďže im je táto diagnóza stanovená.

Najpopulárnejšou štrukturálnou abnormalitou je prolaps mitrálnej chlopne a prítomnosť abnormálnych akordov. Akordy sa tvoria hlavne v ľavej srdcovej komore. Ak má vaše dieťa túto anomáliu, nemali by ste okamžite panikáriť. Zvláštny foramen ovale sa zvyčajne uzatvára vo veku 1 roka. Nepriaznivo môže ovplyvniť krvný obeh až vtedy, keď veľkosť okna presiahne 7 mm.

Abnormálne štrukturálne zmeny sa nemusia prejaviť hneď po narodení bábätka. Niekedy vyjdú najavo až potom, čo o sebe dá pocítiť iný faktor. Napríklad sa stane, že na pozadí vegetatívnej dystónie sa zistí patologický jav. Stojí za zmienku, že dysplázia spojivového tkaniva u dieťaťa môže byť zistená v dôsledku vonkajších znakov. Dieťa má vysoký rast, končatiny sú dlhé, často je chudé. Pohyby sa zrýchľujú v dôsledku hypermobility kĺbových kĺbov.

Niekedy môže lekár diagnostikovať dyspláziu kostry a kože, ktorá je sprevádzaná. Hlavnými znakmi tohto stavu sú emočná nestabilita, bolestivé syndrómy v srdcovom svale. Podozrenie na MARS spôsobuje pri zmene polohy dieťaťa systolický šelest na vrchole srdca. Na presnú diagnózu sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie alebo EKG.

V súčasnosti neexistuje konsenzus medzi odborníkmi v oblasti medicíny, či by sa MARS mala považovať za chorobu.

V niektorých prípadoch, keď dieťa vyrastie, môžu patológie spôsobiť vážne komplikácie vo forme:

1. Poruchy srdcového rytmu.
2. Štrukturálne zlyhania svalov.
3. Ťažkosti s toleranciou cvičenia.
4. Strata vedomia (zriedkavé, ale možné).

Späť na index

Príčiny a mechanizmy vzniku anomálií

Malé patológie vývoja srdca - tvorba anatomicky vrodených zmien v srdci a veľkých cievach susediacich s ním. To znamená, že dochádza k porušeniu štrukturálnej štruktúry hlavného orgánu. Tieto poruchy však vo väčšine prípadov nie sú závažné alebo sú lokalizované tak, že nebránia kyslíku v úplnom vstupe do tkanív. Mnohé MARS majú vrtkavú povahu a ako dieťa rastie, postupne miznú.

Spolu s rastom dieťaťa srdce rastie, v dôsledku toho sa prolaps ventilu vráti do normálu a oválne okno sa zatvorí. Príčiny vzniku MARS môžu byť mnohé faktory. V súčasnosti sú rozdelené dve veľké skupiny možných faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia: vnútorné a vonkajšie.

Medzi vonkajšie javy patrí environmentálna situácia, výživa tehotnej ženy a užívanie liekov. Veľkú úlohu zohráva aj genetická dedičnosť.

Medzi vnútorné dôvody patria nasledujúce. Srdce sa začína formovať v najskorších obdobiach vývoja plodu. V 5-6 týždňoch sa začne deliť na komory a začne biť. Okolo tohto obdobia a až do 12. týždňa môže tehotenstvo ovplyvniť množstvo faktorov. Používanie alkoholu, cigariet, toxických látok a solí ťažkých kovov môže spôsobiť rôzne srdcové patológie.

Ľudské srdce začína svoju existenciu v 4. týždni tehotenstva vo forme malého tubulárneho útvaru. Ako plod rastie, orgán prechádza obrovským počtom zmien: zväčšuje sa, medzi predsieňami a komorami sa objavujú priečky, ventily.

Drobné anomálie vo vývoji srdca (MARS) sú malé odchýlky v jeho anatomickej štruktúre, ktoré sa spravidla zisťujú počas skríningových štúdií a nemajú žiadne klinické prejavy.

Odrody štrukturálnych znakov srdca

Malé štrukturálne anomálie srdca u detí môžu postihnúť takmer všetky anatomické štruktúry. Podľa povahy výskytu to môžu byť:

1. Neuzavreté fetálne komunikácie (cievy potrebné na krvný obeh počas vývoja plodu) - podrobnejšie si o nich povieme nižšie.
2. Ďalšie chlopne chlopne vytvorené v dôsledku nesprávneho rastu spojivového tkaniva, posunutia intrakardiálnych sept.

Zvážte najčastejšie anomálie:

1. - mitrálna (medzi ľavou predsieňou a komorou), trikuspidálna (medzi pravým srdcom), aortálna. Ak neúplné uzavretie letákov nespôsobí výrazný spätný tok krvi, nie je dôvod na obavy.
2. Prítomnosť - vlákna spojivového alebo svalového tkaniva.
3. Posun alebo mierne rozšírenie interatriálnej alebo interventrikulárnej priehradky.
4. - závažnosť stavu priamo koreluje s veľkosťou otvoreného otvoru.
5. , zväčšená Eustachovská chlopňa - to všetko závisí od stupňa hemodynamických (obehových) porúch.

Príčiny a mechanizmy výskytu

Krvný obeh a práca srdca plodu v mnohých ohľadoch má svoje vlastné charakteristiky. Deti v procese vnútromaternicového vývoja nepotrebujú dýchať pľúcami – kyslík dostávajú od matky cez cievy pupočníka. V srdci plodu na to existuje niekoľko štrukturálnych prvkov:

1. Foramen ovale je otvor v interatriálnej priehradke.
2. Arteriálny (Botallov) kanál - spája aortu a pľúcny kmeň.
3. Eustachovská chlopňa – smeruje krv cez foramen ovale do ľavej predsiene.

Po narodení dieťaťa a jeho prvom nádychu všetky vyššie uvedené štruktúry časom zarastú spojivovým tkanivom ako nepotrebné. Niekedy sa to stane čiastočne alebo vôbec a vtedy máme dočinenia s menšími anomáliami u detí.

Dôvody neúplnej involúcie vyššie opísaných štruktúr, ako aj iných, sú najčastejšie stanovené počas tehotenstva.

• vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov v prvom trimestri;
• užívanie určitých liekov (antikonvulzíva, lieky obsahujúce lítium);
• vírusové infekcie prenesené do 12 týždňov;
• alkohol, drogová závislosť;
• nedostatočne kontrolovaný diabetes počas tehotenstva.

Najčastejšie však nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu. Svoju úlohu zohráva aj dedičná predispozícia: prítomnosť takýchto anomálií vo vývoji srdca u jedného alebo oboch rodičov.

Ako nájsť špeciálne srdce

Frekvencia výskytu MARS v detskej populácii je od 3 do 10 %. Vo väčšine prípadov malé anatomické anomálie, na rozdiel od vrodených vývojových chýb, nespôsobujú deťom a rodičom žiadne nepohodlie. Zisťujú sa pri bežných preventívnych ultrazvukových vyšetreniach srdca. Niekedy pediatri (počúvajú stetoskopom) venujú pozornosť menším srdcovým šelestom. Častejšie zvuky vznikajú pri kombinácii viacerých anatomických anomálií.

Prítomnosť 3 alebo viacerých anatomických znakov štruktúry srdca u dieťaťa núti premýšľať o systémovej patológii spojivového tkaniva. V takejto situácii určite existujú štrukturálne znaky v iných orgánoch. Ak sa však dieťa vyvíja normálne a na nič sa nesťažuje, nestojí za to biť na poplach. Okrem toho sa mnohé srdcové anomálie môžu meniť, keď dieťa rastie. Niektoré dokonca zmiznú vo veku 6-7 rokov.

Niekedy sú stále prítomné prejavy:

1. U malých detí - (modravé sfarbenie) kože tváre, búšenie srdca a dýchavičnosť s aktívnou zábavou.
2. U väčších detí najmä v období puberty závraty, búšenie srdca, brnenie v srdci pri námahe, časté mdloby, únava.
3. Zriedkavo sa rodičia stretávajú so srdcovými arytmiami. Je typický pre prídavné akordy ľavej komory. Pediater určuje taktiku a potrebu užívania antiarytmík.

Ak ste u svojho dieťaťa našli podobné príznaky a v rodine sa vyskytli srdcové chyby a anomálie, bolo by správne poradiť sa s lekárom. Či je liečba nevyhnutná, určí pediater alebo kardiológ. Po objavení malých anomálií v čistej forme sa lekári spravidla obmedzujú na pozorovanie. A za prítomnosti klinických prejavov sa odporúča raz ročne ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Liečba a životný štýl

Napriek prítomnosti MARS v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 lekári stále klasifikujú tieto stavy ako variant normy. To znamená, že malé vývojové anomálie nie sú chorobou, ale znakom štruktúry chlopňového aparátu alebo septa srdca. A tieto stavy nevyžadujú žiadnu liečbu.

Viacnásobné kombinované anomálie, sprevádzané vonkajšími prejavmi, si vyžadujú individuálny prístup. Ak neexistuje žiadne ohrozenie života a zdravia, lekári dodržiavajú očakávanú taktiku. Dieťa, ako sa hovorí, „vyrastie“. V skutočnosti veľmi často, vo veku 7-10 rokov, srdce získava štruktúru, ktorú lekári poznajú.

Možno vymenovanie udržiavacej liečby vitamínmi, liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus v myokarde. Operačné metódy liečby sa používajú extrémne zriedkavo a len v závažných prípadoch.

Netreba obmedzovať dieťa vo fyzickej aktivite. Pre plný rozvoj a rast kardiovaskulárneho systému je optimálny mierny pohyb na čerstvom vzduchu, bicyklovanie, plávanie. Výživa by mala byť kompletná a primeraná veku. Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík a horčík (mäso, bylinky, sušené ovocie), pretože práve tieto mikroelementy sa podieľajú na vedení impulzu cez srdcový sval.

MARS je najčastejšie náhodný diagnostický nález. Tieto štrukturálne znaky srdca by sa mali považovať za variant normy, ktorý si nevyžaduje vážnu liečbu. Ak sú vonkajšie prejavy dieťaťa znepokojujúce, je najlepšie ho pozorovať u pediatra alebo kardiológa.