Pustulózne ochorenia. Hnisavé ochorenia Konverzačný plán na tému prevencie pustulóznych ochorení
Pokožka detí sa ľahko kontaminuje pri hre alebo práci na mieste, v záhrade, sade. Prach, nečistoty a v nich obsiahnuté mikroorganizmy - stafylokoky a streptokoky - sa vnášajú do kožných rýh, priehlbín a hrbolčekov. Nečistoty dráždia pokožku, spôsobujú svrbenie a škrabanie, cez ktoré, ako aj cez škrabance, odreniny a rany, prenikajú pyogénne mikroorganizmy hlboko do kože, často spôsobujúce pustulózne ochorenia. Čím menej je koža poškodená a kontaminovaná, tým menej často sa na nej vyskytujú pustulózne ochorenia. Čím je dieťa slabšie, tým nižšia je odolnosť jeho organizmu, tým je jeho pokožka náchylnejšia na škodlivé účinky mikroorganizmov. Preto sa pustulárne ochorenia obzvlášť často vyskytujú počas alebo po rôznych ochoreniach. Exsudatívna diatéza, cukrovka, anémia, gastrointestinálne ochorenia, ako aj teplo, hypotermia, tesné, nepohodlné a najmä špinavé oblečenie prispievajú k výskytu pustulóznych kožných lézií. Kvapka hnisu z pacientovho abscesu na koži zdravého dieťaťa môže u neho vyvolať podobnú chorobu. Medzi rôznymi kožnými ochoreniami u detí predstavuje pyodermia asi 40%. Pustulárne ochorenia sa najčastejšie vyskytujú vo forme streptodermy a stafylodermy.
Streptoderma sú pustulózne kožné lézie spôsobené streptokokmi; charakterizované povrchovou léziou hladkej kože a jej záhybov (impetigo, záchvat, paronychia).
Impetigo(z lat. impulz – náhly) je vysoko nákazlivý a charakterizuje ho vyrážka vezikúl na začervenanom pozadí. V mieste prieniku pyogénneho mikroorganizmu, častejšie na exponovaných častiach tela; kútiky úst (zaeda), za ušami valček na nechty (paronychia) - najprv sa vytvorí červená škvrna alebo opuch a potom bublina veľkosti špendlíkovej hlavičky až desať kopejok. Čoskoro sa bublina zmení na absces, ktorý je po vysušení pokrytý tenkou žlto-oranžovou kôrkou („medová kôrka“). V blízkosti sa tvoria nové bubliny a kôry. Choroba ľahko prechádza nielen z jedného miesta kože na druhé, ale aj z jedného dieťaťa na druhé, takže pacient musí byť oddelený od ostatných detí. Uteráky, riad, obrúsky pacienta sú uložené oddelene. Hračky a veci, ktoré používal, treba umyť horúcou vodou a mydlom, alebo ešte lepšie vyvariť. Liečba pacienta sa vykonáva iba podľa predpisu lekára.
Staphyloderma - pustulárne ochorenia spôsobené stafylokokmi; charakterizované léziami kožných príveskov (vlasové folikuly, potné a mazové žľazy).
Folikulitída- zápal vlasového folikulu. Ochorenie je charakterizované výskytom malých 1-2 mm pustúl, preniknutých do stredu vlasmi a obklopenými úzkym ružovým okrajom. Pri priaznivom priebehu po 3-4 dňoch obsah pustúl vysuší, vytvoria sa žltkasté kôry, po ktorých na koži nezostanú žiadne stopy (obr. 27, a).
Furuncle (variť)- akútny zápal vlasového folikulu, mazovej žľazy a podkožného tuku. Po dobu 3-5 dní sa vriedok zväčšuje, dosahuje veľkosť lieskového orecha a viac.Pokožka v oblasti vredu sčervenie a stenčuje sa. Po otvorení je v strede viditeľné odumreté tkanivo a vred, po zahojení ktorého zostáva jazva. Ak sa prijmú potrebné opatrenia v počiatočných štádiách vývoja varu (aplikácia čistého ichtyolového obväzu, fyzioterapia atď.), Môže sa vyriešiť a jazva sa potom nevytvorí (obr. 27, b).
Karbunka- hnisanie niekoľkých folikulov nachádzajúcich sa v blízkosti. Veľké plochy podkožného tukového tkaniva sa zapália. Existuje malátnosť, bolesti hlavy, telesná teplota stúpa. Choroba niekedy trvá viac ako mesiac. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa karbunka tvorí na tvári, pretože hnisavý proces môže preniknúť do membrán mozgu (obr. 27, c).
Prevencia V prípade pustulóznych ochorení by sa nemali používať obklady, pretože zmäkčovaním pokožky prispievajú k šíreniu hnisavých lézií; z rovnakých dôvodov sa nemôžete kúpať a sprchovať. Neporušená pokožka by sa mala denne otrieť alkoholom na polovicu vodou alebo vodkou; ostrihať nechty nakrátko; namažte subungválne priestory antiseptickými roztokmi. To všetko chráni zdravé časti tela pred infekciou pustulárnou infekciou. Pri pustulóznych ochoreniach sa neodporúča podávať deťom čokoládu, med, džem, sladkosti, korenené jedlá a údeniny. Na prevenciu pustulóznych ochorení je potrebné zvýšiť celkovú odolnosť organizmu, zabezpečiť kvalitnú výživu dostatkom vitamínov, správny režim, dodržiavať hygienické pravidlá starostlivosti o pokožku a obliekanie.
Hydradenitída- hnisavý zápal apokrinných potných žliaz, ktorý sa u detí nevyskytuje.
8. Hnisavé ochorenia kože a podkožného tkaniva
Furuncle - purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a jeho okolitých tkanív.
S rozvojom procesu prechádza zápal do mazovej žľazy a okolitých tkanív. Pôvodcom je najčastejšie Staphylococcus aureus. Ich výskyt je uľahčený: kontamináciou, prasklinami, kožnými odreninami, nedodržaním sanitárnych a hygienických požiadaviek, diabetes mellitus, beriberi, hypotermia atď. Furuncles sa nevyvíjajú na koži bez srsti (dlane, dlaňové povrchy prstov, chodidlá).
POLIKLINIKA. Okolo vlasového korienka sa vytvorí pustula s malým zápalovým infiltrátom vo forme uzlíka. Koža nad infiltrátom je hyperemická, bolestivá pri palpácii. Furunky vo vestibule nosa, vo vonkajšom zvukovode sú sprevádzané výrazným bolestivým syndrómom. V hornej časti infiltrátu sa tvorí nekróza. Na 3-7 dní. infiltrát sa roztopí a nekrotické tkanivá sa spolu so zvyškami vlasov vylučujú hnisom. Furuncles na tvári, miešku sú sprevádzané silným edémom, ktorý sa vysvetľuje drobivosťou podkožného tkaniva. Vzniknutá rana sa vyčistí granuláciou, vytvorí sa biela jazva.
Pri vriedkoch v oblasti hornej pery, nosoústnej ryhy, nosa, suborbitálnej oblasti je možný vážny stav s rozvojom progresívnej tromboflebitídy a prechodom do venóznych dutín, dura mater, rozvoj bazálnej meningitídy a sepsy (horúčka nad 40 0 C, opuch tváre, stuhnuté krčné svaly).
Furuncle môže byť jeden, ale niekedy sa v rôznych častiach kože objaví súčasne alebo postupne jeden po druhom veľa zápalových ložísk - furunkulóza. Výskyt mnohých vriedkov na obmedzenej ploche tela sa nazýva lokálna furunkulóza, na veľkom povrchu kože - všeobecná furunkulóza. Niekedy výskyt varu vo forme viacerých vyrážok pokračuje s malými remisiami niekoľko rokov. Tento proces sa nazýva chronická, opakujúca sa furunkulóza.
Liečba. Liečba varu sa vykonáva podľa všeobecných zásad liečby chirurgickej infekcie. Keď je vriedok lokalizovaný nad nosoústnou ryhou, je potrebná antibakteriálna, detoxikačná, protizápalová, regeneračná, terapia, pokoj na lôžku, zákaz rozprávania a žuvania (jedlo v tekutom stave).
Chorý s chronickou recidivujúcou furunkulózou, okrem celkovej a lokálnej liečby je vhodné naordinovať aj nešpecifickú stimulačnú terapiu vo forme autohemoterapie. Používa sa aj transfúzia malých dávok krvnej konzervy, subkutánna injekcia stafylokokovej vakcíny alebo autovakcíny, imunizácia stafylokokovým toxoidom, γ-globulínom. Po analýze imunogramu je indikovaná imunostimulačná liečba zameraná na korekciu imunodeficiencie. Nedávno sa široko používa ultrafialové žiarenie, laserové ožarovanie autológnej krvi.
Karbunka - splývajúci purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasových folikulov a mazových žliaz s tvorbou celkovej rozsiahlej nekrózy kože a podkožia.
Ochorenie spôsobuje zlatý stafylokok, niekedy streptokok. Vytvára sa rozsiahla nekróza, okolo ktorej sa vyvíja hnisanie. Priebeh ochorenia je sprevádzaný príznakmi intoxikácie. Komplikácie - lymfangitída, lymfadenitída, tromboflebitída, meningitída, sepsa.
Pri diferenciálnej diagnostike karbunkulu je potrebné pamätať na karbunkul antraxu, ktorý sa vyznačuje hustým čiernym nebolestivým nekrotickým escharom v strede, regionálnou lymfadenitídou a ťažkou celkovou intoxikáciou.
Liečba. Liečba karbunkou sa vykonáva v nemocnici, je predpísaný odpočinok na lôžku. Chirurgická liečba purulentno-nekrotického zamerania (s excíziou nekrózy) sa vykonáva v celkovej anestézii. Povinné sú antibakteriálna, detoxikačná, protizápalová, obnovujúca terapia. Keď je proces lokalizovaný na tvári - zákaz rozhovorov, tekutá výživa.
Hydradenitída - hnisavý zápal apokrinných potných žliaz, ktoré sa nachádzajú v podpazuší, perineu, v bradavkách (u žien).
Infekcia preniká cez kanáliky žliaz cez lymfatické cievy alebo cez poškodenú kožu. V hrúbke kože sa objaví hustý, bolestivý uzlík. Keď sa roztopí, zistí sa symptóm kolísania, spontánne otvorenie abscesu sa objaví s tvorbou fistuly. Zlúčené infiltráty tvoria konglomerát s viacerými fistulami.
Odlišná diagnóza. Na rozdiel od varu sa pri hydradenitíde netvorí pustula a nekróza. Hidradenitídu je tiež potrebné odlíšiť od lymfadenitídy, tuberkulózy lymfatických uzlín, lymfogranulomatózy, lymfosarkómu. Hlavným rozdielom je, že hydradenitída sa vyvíja v hrúbke kože a všetky typy lézií lymfatických uzlín - v podkožnom tkanive.
Liečba. Hlavnou metódou liečby je radikálna operácia na excíziu konglomerátov zapálených potných žliaz. Druhou zložkou voľby v liečbe je protizápalová radiačná terapia. Pri recidivujúcich formách je indikovaná špecifická imunoterapia a všeobecné posilňujúce látky.
absces (absces) - obmedzené hromadenie hnisu v tkanivách, rôznych orgánoch.
Príčinou abscesu môže byť prenikanie infekcie cez poškodenú kožu, ako komplikácia iných lokálnych infekcií (furuncle, lymfadenitída, hidradenitída atď.), Ako aj metastatické abscesy pri sepse. Znakom abscesu je prítomnosť pyogénnej membrány, ktorej vnútorná stena je lemovaná granuláciami.
POLIKLINIKA. Priebeh abscesu môže byť akútny alebo chronický. Pri tomto hnisavom ochorení sa odhalia všetky typické znaky zápalu – farba, dolor, tumor, rubor, functiolese. Absces je charakterizovaný príznakom fluktuácie ("kolísanie"). Všeobecné príznaky závisia od lokalizácie abscesu.
odlišná diagnóza. Chronický absces je potrebné odlíšiť od tuberkulóznych vakov, aneuryziem a cievnych nádorov.
Liečba abscesov sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad liečby chirurgickej infekcie vrátane chirurgického zákroku a medikamentóznej terapie.
flegmóna - difúzny zápal tkaniva (subkutánny, intermuskulárny, retroperitoneálny atď.).
Flegmónu spôsobujú aeróbne aj anaeróbne (zvyčajne neklostridiálne) mikroorganizmy. Podľa povahy exsudátu sú flegmóny rozdelené na serózne, hnisavé a hnilobné. Rozdiel medzi flegmónom a abscesom je absencia pyogénnej membrány, ktorá zaisťuje pomerne rýchle a rozsiahle šírenie hnisavého procesu. Klinicky je flegmóna určená všetkými príznakmi zápalu.
Pri seróznej forme flegmóny je povolená konzervatívna liečba, ostatné formy sa liečia podľa všeobecných zásad pre liečbu chirurgickej infekcie.
erysipel - akútny progresívny zápal kože a slizníc, spôsobený väčšinou streptokokom. Zápalový proces v erysipelách zachytáva všetky vrstvy kože svojimi najtenšími lymfatickými cestami.
Infekcia erysipelom prebieha exogénnou a endogénnou (lymfogénnou) cestou. Pri exogénnej infekcii prenikajú mikróby do hrúbky kože náhodnými, často malými ranami, škrabancami atď., alebo kontaktným prenosom rukami, nesterilnými obväzmi atď. Pri lymfogénnej infekcii sa zápal rozvinie, keď sa infekcia rozšíri do kože cez lymfatické cesty z hlbšie umiestnených hnisavých ložísk (osteomyelitída, flegmóna, artritída atď.). Prvý spôsob infekcie sa pozoruje častejšie, menej často - druhý a veľmi zriedkavo - hematogénny prenos infekcie na kožu počas sepsy.
Klinika: triaška, náhle zvýšenie teploty na 39-40 °, zvýšená leukocytóza, niekedy s prekurzormi, ako pri iných infekčných ochoreniach. Na jednej z oblastí kože sa objaví ostro ohraničené začervenanie, rýchlo sa šíriaci bolestivý opuch. Sčervenanie v erysipelách je charakterizované ostro ohraničenými okrajmi a šíri sa vo forme jazykov alebo vzoru, ktorý sa podľa obrysu hraníc porovnáva s geografickou mapou. Začervenanie sa niekedy rýchlo šíri. Ako sa šíri, začervenanie sa v strede postupne znižuje. Na častiach kože, ktoré sú tesne spojené s podložnými tkanivami (v koži vlasov s erysipelom na tvári), začervenanie zvyčajne neprechádza a akoby sa odlomilo.
a) Podľa charakteru zápalovej reakcie sa rozlišujú tri typy erysipelu: 1) erytematózny erysipel, ktorý sa vyznačuje začervenaním; 2) pustulózny erysipel alebo vezikulárno-pustulárny, ak sú kožné vezikuly so seróznym alebo hnisavým výtokom; 3) flegmonózno-gangrenózny erysipel, ak je prítomný flegmón a nekróza základných tkanív.
Na končatinách niekedy vznikajú bulózne a nekrotické formy erysipelu sprevádzané flebitídou, pretrvávajúcimi poruchami lymfatického a krvného obehu a elefantiázou s opakovaným erysipelom. Erysipelas je nebezpečnejší u detí a starších ľudí.
Choroba trvá 4-10 dní, ak nie sú žiadne komplikácie a liečba sa začne včas. Diagnostika v typických prípadoch nie je zložitá, niekedy je však ťažké rozlíšiť erysipel od dermatitídy, najmä po popáleninách pri insolácii, ako aj od flegmóny, keď je koža podráždená hnisavým výtokom v okolí rany a pod. Liečba erysipelu má sa výrazne zlepšilo vďaka užívaniu streptocídu a penicilínu (100 000-200 000 jednotiek denne, kým nezmizne začervenanie a teplota), ako aj chemoterapii (0,3 g streptocidu 4-5-krát denne). Ďalšou metódou liečby je osvetlenie ohniska zápalu ultrafialovými lúčmi v erytémových dávkach. Lokálne - odpočinok, aseptický obväz, lepšie s tukom, gáfrovou masťou, ktorá znižuje bolesť, s masťou Višnevského. Kúpele a mokré obväzy sú kontraindikované. Pri flegmonóznom a gangrenóznom erysipele sa niekedy robia rezy v kombinácii s chemoterapiou alebo penicilínovou terapiou.
Erysipeloid (erysipeloides) - infekčné ochorenie kože prstov a rúk, spôsobené tyčinkou erysipela ošípaných (B. erysipelatissuis). Erysipeloid najčastejšie postihuje pracovníkov v mäsovom a rybom priemysle. Infekcia vstupuje cez škrabance a praskliny atď.
POLIKLINIKA. V mieste ohniska, väčšinou na zadnej ploche prstov a ruky, sa objaví tmavočervený bolestivý opuch so svrbením, ktorý sa čoskoro zmení na fialovú škvrnu s červeným infiltrovaným lemom. Postupne tento plak v strede zbledne a klesá v dôsledku opačného vývoja. Niekedy sú do procesu zapojené interfalangeálne kĺby, vzniká artritída. Lymfangitída a lymfadenitída sa pozorujú zriedkavo. Na rozdiel od erysipela, Erysipeloid prebieha bez horúčky a bez celkových javov a takmer vždy končí bezpečne do 10-12 dní. Existujú relapsy a niekedy chronické formy.
Prevencia. Zlepšenie sanitárnych a hygienických podmienok pri skladovaní mäsa v chladničkách a vo výrobe, ako aj dezinfekcia jatočných tiel, hubenie hlodavcov vo výrobe a skladoch, predchádzanie mikrotraumám pracovníkov (mechanizácia práce).
Lokálna liečba: odpočinok, imobilizácia ruky, obväzy s vazelínou, masť Višnevskij, penicilín (1-2,5 milióna jednotiek), prípad novokaínovej blokády končatiny.
Felon - akútny purulentný zápal tkanív prstov na rukách a menej často prstov na nohách.
Najčastejšie sa panaritium vyskytuje pri penetrácii pyogénnych mikróbov (zvyčajne stafylokokov, menej často streptokokov, niekedy zmiešanej patogénnej mikroflóry) do mäkkých tkanív palmárneho povrchu prsta. Penetrácia sa vykonáva cez malé rany, injekcie, odreniny, škrabance, otrepy, úlomky, ktoré často zostávajú nepovšimnuté a nepripisuje sa im náležitá dôležitosť. Veľmi často sa u detí vyskytuje panaritium, často je to uľahčené tým, že dieťa zanedbáva pravidlá základnej hygieny, činnosť, pri ktorej sa deti neustále dotýkajú rôznymi predmetmi rukami, poškodzujú si ruky a infikujú ich, ako aj jemnú pokožku dieťaťa, ktorá nemá také bariérové vlastnosti ako pokožka dospelého človeka.
Kožný- vyskytuje sa na zadnej strane prsta. Hnis sa hromadí pod epidermou, výsledkom čoho je bublina naplnená zakalenou, niekedy krvavou tekutinou. Koža okolo bubliny získava červený odtieň, niekedy sa stáva jasne červenou. Bolesť je mierna, často nie je vôbec silná, niekedy sa objaví pocit pálenia. V priebehu času sa bublina zvyšuje, je to signál, že zápal ide do hlbších tkanív a choroba postupuje.
Periungual- druhé meno je paronychia, (z gréčtiny: para - blízko a onyx - klinec). Zápal periungválneho valčeka. Paronychia sa často vyskytuje po zle vykonanej manikúre. Zápal začína na okraji nechtovej platničky, v koži nechtového záhybu, v dôsledku rôznych kožných lézií (malé praskliny, otrepy, mikroskopické rezy). Pri periunguálnom panariciu je možné úplné poškodenie valčeka a pod ním ležiaceho vlákna.
subungválne- zápal tkanív pod nechtom. Môže sa vyskytnúť v prípade prenikania hnisu pod nechtovú platničku. Takéto panaritium sa často vyvinie po injekcii alebo trieske pod nechtom.
Subkutánne- vyskytuje sa na palmárnom povrchu prsta, pod kožou. Vzhľadom na to, že koža na tejto strane prsta je dosť hustá, hnis, ktorý sa pod ňou tvorí, nemôže dlho uniknúť a proces sa šíri dovnútra. Často subkutánne panaritium vedie k ďalšiemu poškodeniu šliach, kĺbov a kostí. Niekedy ich to zasiahne zároveň.
Kosť- poškodenie kosti prsta. Vyvíja sa buď vtedy, keď infekcia priamo vstúpi do kostného tkaniva (napríklad pri infikovaných otvorených zlomeninách), alebo keď sa hnisavý proces rozšíri do kosti zo susedných mäkkých tkanív.
Kĺbový- hnisavá artritída interfalangeálneho kĺbu. Vyvíja sa tak pri priamom preniknutí infekcie do kĺbovej dutiny (napríklad pri poranení), ako aj v dôsledku dlhodobého hnisavého procesu v mäkkých tkanivách prsta nad kĺbom. Kĺbové panaritium je charakterizované fusiformným rozšírením, prudkým obmedzením pohybu v kĺbe, bolesťou pri palpácii a pohybe. Najčastejšie je postihnutý kĺb prvej falangy.
Osteo-artikulárne- najčastejšie sa vyvíja v dôsledku progresie kĺbového panarícia. Pri tomto type ochorenia sú kĺbové konce interfalangeálnych kĺbov zapojené do hnisavého procesu. Šľachy obklopujúce kĺb sú však zachované.
Tendinový- takzvaná tendovaginitída. Jeden z najzávažnejších typov panarícia vedie k dlhodobej dysfunkcii ruky. Je charakterizovaná opuchom prsta, ohnutou polohou, obmedzením pohybov, silnou bolesťou. Obzvlášť silná bolesť nastáva pri pokuse o narovnanie prsta.
Príznaky ochorenia- bežné príznaky panarícia sú: bolesť (od veľmi slabej po veľmi silnú, pulzujúca, trhavá, schopná pripraviť o spánok a odpočinok), opuch (najčastejšie presne zodpovedá lézii), začervenanie, bolesť hlavy, horúčka, zimnica.
V počiatočných štádiách povrchového panarícia sú prijateľné konzervatívne metódy. liečbe, rôzne spôsoby odstránenia bolesti, tepelné procedúry, UHF, jednoduché operácie. Ak sa proces nezastaví, je potrebná vážna chirurgická intervencia. Kostné, kĺbové a šľachové panarícium sa lieči iba chirurgicky a chirurgická starostlivosť by mala byť poskytnutá čo najskôr, najmä v prípade panarícia šľachy, pretože šľachy rýchlo odumierajú v podmienkach okolitého hnisavého procesu.
Pri výskyte ochorenia zohrávajú významnú úlohu pyogénne koky - stafylokoky a streptokoky. Na vzniku ochorenia sa podieľa množstvo endogénnych a exogénnych faktorov. Medzi exogénne faktory je potrebné poznamenať traumatizáciu kože, nadmerné potenie, znečistenie, prehriatie alebo podchladenie tela. Endogénne faktory- ide o narušenie metabolizmu uhľohydrátov pri diabetes mellitus, endokrinné poruchy, ochorenia štítnej žľazy, nedostatočná činnosť hypofýzy - nadobličiek, oslabenie imunitných mechanizmov, vegetatívna neuróza. Svoju úlohu zohráva aj podvýživa – nedostatok bielkovín, zneužívanie sacharidov, hypovitaminóza. U detí je rozvoj pyodermatitídy uľahčený nedostatkom fyziologických bariér, uvoľnenou epidermou a vysokou absorpčnou schopnosťou kože. Treba mať na pamäti, že pustulózne kožné ochorenia, najmä ich ťažké formy, môžu byť prejavom AIDS.
Klasifikácia. V závislosti od etologického faktora je pyodermia rozdelená na stafylokokovú, streptokokovú a zmiešanú, podľa hĺbky lézie - povrchovú a hlbokú, pozdĺž priebehu - akútnu a chronickú.
Stafylokoková pyodermia.
Patologický proces sa vyvíja v hlbokých vrstvách kože, najmä v oblasti vlasových folikulov, v mazových a potných žľazách. Existujú nasledujúce typy stafylokokových lézií: ostiofollikulitída, sycosis vulgaris, folikulitída, furuncle, karbunka, hydradenitída, epidemický pemfigus novorodencov.
Ostiofolikulitída . Pustulata sa nachádza v ústí vlasového folikulu, v strede preniká vlasom a je obklopená úzkym ružovým okrajom. Lokalizované na koži tváre, krku, predlaktia, stehien, nôh. Vyskytuje sa po mechanickom podráždení pokožky, následkom potenia, svrabom. Jednotlivé prvky môžu dorásť až do 1 cm (stafylokokové impetigo Bockhardt). Liečba spočíva v opakovanom mazaní ložísk roztokmi anilínových farbív s následným použitím antimikrobiálnych mastí.
Folikulitída. Keď infekcia prenikne hlboko do folikulu, okolo pustuly sa objaví infiltrát, hustý a mierne bolestivý pri palpácii. Lokalizácia lézie je rôzna. Po zahojení zostáva bodkovaná jazva.
Liečba. Mazanie ohnísk roztokmi anilínových farbív, ichtyolu.
Furuncle . Proces zahŕňa nielen spojivové tkanivo folikulu, ale aj okolité tkanivo, podkožný tuk. Okolo pustuly vzniká výrazný edém a hyperémia, hlboko uložený zápalový infiltrát s nekrózou v strede, bolestivý pri palpácii. Celkový stav pacienta je narušený. Vo svojom vývoji furuncle prechádza štádiom dozrievania (hustý a bolestivý infiltrát), štádiom rozlíšenia (nekróza s odmietnutím nekrotickej tyčinky), štádiom hojenia - zjazvenie. Vývojový cyklus varu trvá 8 až 10 dní. Je potrebné venovať veľkú pozornosť pacientom s lokalizáciou vriedkov na koži tváre a najmä lokalizovaných nad kútikmi úst. Nebezpečenstvo spočíva v rozvoji purulentnej tromboflebitídy tvárových žíl s možným rozvojom meningitídy, sepsy, ktorá môže viesť k smrti pacienta. S recidívou alebo ich prítomnosťou vo veľkom počte hovoria o furunkulóze.
Liečba. V štádiu dozrievania sa odporúča aplikovať topické obväzy s ichtyolom, suchým teplom, utieraním kože okolo ohniska alkoholovými roztokmi kyseliny salicylovej alebo boritej. Po otvorení varu sa používa hypertonický roztok, peroxid vodíka, masť Višnevského. Umývanie vo vani alebo sprche je kontraindikované. Nedávajte teplé obklady z dôvodu možného šírenia infekcie. Chirurgická liečba je indikovaná pri abscesových vriedkach. Ukazuje sa použitie antibiotík, vitamínov skupiny B, C, A, imunomodulátorov. Pri chronickej furunkulóze a opakujúcich sa varoch je indikovaná konkrétne imunoterapia: stafylokoková vakcína, stafylokokový toxoid, antifagín, stafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, autovakcína.
Karbunka . Porážka niekoľkých vlasových folikulov a prenikanie infekcie do lymfatických ciev hlbokých vrstiev dermy a podkožia spôsobuje hnisavý - nekrotický zápal, vytvára sa bolestivý infiltrát, nad ktorým sa koža stáva purpurovočervenou a v strede - modrastá farba. Okolo infiltrátu sa objavuje silný edém. Následne sa v lézii vytvorí niekoľko otvorov, z ktorých sa uvoľní hustý hnis s prímesou krvi, spolu s hnisom sa oddelia nekrotické hmoty zelenej farby. Po odmietnutí nekrotickej hmoty sa vytvorí vred, ktorý za sebou zanechá jazvu. Celkový stav pacienta je narušený.
Liečba. Predpísané sú antibiotiká, sulfónamidy, gemodez, polyglucín, stimulujúca terapia. Rozsiahla nekróza tkaniva, edém, zvyšujúca sa intoxikácia sú indikáciami pre chirurgickú intervenciu. Lokálne aplikovaný hypertonický roztok, masť Višnevského.
Hydradenitída - hnisavý zápal apokrinných potných žliaz. Je lokalizovaný častejšie v podpazuší, v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perianálnej oblasti. Hidradenitída nikdy nepostihuje deti pred pubertou a starších ľudí, pretože. ich apokrinné žľazy nefungujú. Choroba začína akútne. V hrúbke kože sa tvoria bolestivé uzliny veľkosti hrášku, ktoré sa rýchlo zväčšujú a vyčnievajú nad úroveň kože, ktorá nadobúda fialovočervenú farbu. Uzliny zmäknú a otvoria sa, čím sa uvoľní veľké množstvo krémového hnisu. Proces končí tvorbou jazvy. Pri viacerých uzloch sa výsledné abscesy môžu zlúčiť do jednej dutiny. Ochorenie má často chronický recidivujúci charakter.
Liečba rovnako ako pri furunkulóze. V závažných prípadoch sa používa rádioterapia.
Vesikulopustulóza (periporitída) - stafylokokové ochorenie novorodencov sa objavuje do konca prvého týždňa života. Postihnuté sú ústie ekrinných potných žliaz. Na pokožke hlavy, v záhyboch trupu a končatín sa objavujú malé pustuly, obklopené zápalovou korunou. Na pozadí existujúcich jednotlivých prvkov sa môžu objaviť čerstvé pustuly. Celkový stav dieťaťa je narušený, teplota stúpa. Ochorenie trvá pri nekomplikovanom priebehu a správnej liečbe až 10 dní. Infekciu je možné šíriť povrchovo aj do hĺbky kože s rozvojom abscesov alebo flegmón. U oslabených detí sa môže vyvinúť septikopyémia s poškodením vnútorných orgánov a systémov, zápalom pľúc, otitis, anémia. Predpoveď priaznivé v nekomplikovaných formách.
Pseudofurunkulóza (viacnásobné abscesy). Je to spôsobené stafylokokmi, postihnuté sú vývody potných žliaz, zápal zachytí celú ekrinnú žľazu. Častejšie choré deti v novorodeneckom období, menej často mladšie ako 1 rok. V oblasti týlu, zadnej časti krku, končatín, zadku a trupu sa objavujú uzliny vo veľkosti od hrášku po lieskový orech, fialovo-červenej farby. Uzly sa môžu otvoriť s uvoľnením žltozeleného purulentného výboja. Nekrotické jadro chýba. Celkový stav je narušený, objavuje sa slabosť, horúčka, hnačka, podvýživa. Proces môže byť komplikovaný lymfangitídou, lymfadenitídou, septickým stavom.
Liečba by mala byť zameraná na boj proti patogénu, zvýšenie obranyschopnosti tela dieťaťa. Dobrá starostlivosť a správna výživa sú nevyhnutné. Povinné predpisovanie antibiotík, berúc do úvahy citlivosť stafylokokov na ne. Použite gama - globulín, antistafylokokovú plazmu, vitamínovú terapiu. Vonkajšia liečba spočíva v použití alkoholových roztokov anilínových farbív, v prípade potreby je indikované otvorenie abscesov.
Exfoliatívna dermatitída Ritter je najzávažnejšou formou stafylokokových lézií u novorodencov. Patogénny Staphylococcus aureus sa vysieva z lézií a krvi pacientov. Ochorenie je obzvlášť závažné, keď sa objaví na 2. – 6. deň po narodení. Lézia zvyčajne začína hyperémiou a maceráciou kože v pupku alebo okolo úst. Potom sa na rôznych častiach kože objavia ochabnuté pľuzgiere, exsudát sa hromadí pod epidermou, oddeľuje sa s tvorbou erózií. Do týždňa je postihnutá celá koža dieťaťa, prejavuje sa hyperémiou s veľkými erozívnymi plochami. Pokožka sa odlupuje na veľkých plochách a visí nadol vo forme voľných kúskov a stuh. V skutočnosti je koža nahá, modročervená, krváca. Klinický obraz pripomína popáleninu druhého stupňa. Pozitívny znak Nikolského. Celkový stav dieťaťa je veľmi vážny, telesná teplota dosahuje 41 0 C, vzniká toxicko-septický stav a následne sepsa. Môžu sa vyvinúť komplikácie: pyelonefritída, kandidóza, pneumónia, flegmóna a abscesy, zápal stredného ucha. Možná smrť. Možno miernejší a benígnejší priebeh ochorenia vo forme „abortívnej“ formy s lamelárnym olupovaním a miernym začervenaním kože, bez erózie.
stafylokokový syndróm spálená koža (SSSS – Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) vzniká u detí mladších ako päť rokov. Zistilo sa, že SSSS je spojená s penetráciou zlatého stafylokoka do tela dieťaťa, ktorý produkuje špeciálny toxín, ktorý spôsobuje oddelenie epidermis pod granulovanou vrstvou. Klinický obraz zodpovedá Ritterovej chorobe. Tvár chorého dieťaťa nadobudne „nariekavý“ výraz, okolo prirodzených otvorov sa hromadia drzé krusty. Epitelizácia nastáva do týždňa.
Predpísať racionálnu terapiu, včas diferenciál diagnózy medzi Lyellovou toxickou epidermálnou nekrolýzou a SSSS. Na tento účel sa používa histologické vyšetrenie na určenie hĺbky lézie epidermis. Pri Lyellovej epidermálnej nekrolýze sa dostáva do bazálnej vrstvy a pri SSSS je obmedzená na granulárnu. Okrem toho sa vykonáva cytologické vyšetrenie postihnutých buniek. SSSS je charakterizovaný akantolytickými keratinocytmi.
Liečba Je zameraná na boj proti patogénu, zvýšenie obranyschopnosti organizmu, nápravu metabolických porúch a funkčných porúch. Vyžaduje sa racionálna starostlivosť a výživa. S SSSS sú predpísané polosyntetické penicilíny, gamaglobulín, antistafylokoková plazma, detoxikačná terapia. Lokálna liečba spočíva v použití alkoholu alebo vodných roztokov anilínových farbív, krémov s antibiotikami.
Epidemický pemfigus novorodenca . Novorodenci ochorejú v prvých 7-10 dňoch života. Ochorenie spôsobuje vysoko toxický Staphylococcus aureus. Zdrojom infekcie je zdravotnícky personál alebo matka, ktorá je chorá alebo nedávno mala nejaký druh stafylokokovej kožnej lézie. Ochorenie sa vyznačuje vysokou nákazlivosťou, ktorá vedie k epidémiám v pôrodniciach. POLIKLINIKA. Na pozadí hyperemickej alebo zjavne nezmenenej kože horných končatín, brucha, sa objavujú pľuzgiere, naplnené seróznym obsahom, obklopené úzkou aureolou hyperémie. Rýchlo sa zväčšujú, stávajú sa plochými s pomalou pneumatikou, ich obsah je zakalený. Pri otvorení sa vytvárajú erózie, po obvode ktorých sú fragmenty krytu močového mechúra, môže dôjsť k oddeleniu epidermis a za eróziou. V závažných prípadoch dochádza k vysokej teplote, vzniká septikopyémia a je možná smrť. Rozlíšiť toto ochorenie je nevyhnutné zo syfilitického pemfigu. Epidemiologické udalosti majú okamžite izolovať dieťa od ostatných detí, vykonať lekársku prehliadku zdravotníckeho personálu na prítomnosť stafylokokových a iných infekčných kožných ochorení a prepustiť chorého personálu z práce. Je potrebné vykonať dezinfekciu priestorov, sterilizáciu bielizne.
Liečba. Antibiotická terapia, vitamíny skupiny B a C. Lokálne sa aplikujú roztoky anilínových farbív, masti s antibiotikami.
Prevencia spočíva v každodennom vyšetrovaní zdravotného personálu na prítomnosť pustulárnych ochorení, odvolaní pacientov z práce, dôkladnom vyšetrení na prítomnosť pustulárnych ochorení u rodiacich žien.
Prevencia pustulóznych kožných ochorení je dôležitá pri prevencii vzniku a rozvoja kožných problémov v rôznych častiach tela. Pozornosť je venovaná dodržiavaniu hygienických pravidiel, prítomnosti individuálnej posteľnej bielizne a uterákov, ktoré sa po použití vyvárajú. Okrem pravidiel osobnej hygieny je potrebné dodržiavať kolektívne preventívne opatrenia, vykonávať vysvetľujúce práce a sanitárne opatrenia.
Pamätajte, že pokožka dieťaťa je citlivá na mikróby, ktoré spôsobujú hnisavosť. Výsledkom je rýchly nástup a šírenie choroby. Porozprávajte sa s deťmi o prevencii pustulóznych kožných ochorení.
- vysvetlite dieťaťu zásady hygieny pokožky, dbajte na to, aby ste sa umývali mydlom a sušili iba osobným uterákom;
- neustále vetrať (aspoň raz denne po dobu pol hodiny) a dvakrát týždenne vykonávať mokré čistenie miestnosti, v ktorej dieťa spí;
- vykonávať otužovacie procedúry s deťmi, pričom sa vyhýbajte prehriatiu alebo podchladeniu, začnite s každodennými desaťminútovými rannými masážami studenou vodou, keď dieťa rastie, pridajte ráno snehové zábaly alebo jogging;
- keď dieťa dostane rezy, uhryznutie alebo odreniny, čo najskôr ich namažte jódom alebo brilantnou zeleňou - zabráni sa tým rozvoju hnisania na koži;
- organizovať výživnú stravu pre dieťa.
Prítomnosť dostatočného množstva vitamínov a užitočných mikroelementov v potravinách tiež pomáha zlepšiť stav pokožky a zabrániť pravdepodobnosti vzniku hnisavých ochorení. Odporúčané produkty sú:
- čerstvé ovocie (jablká, hrušky, slivky, marhule);
- mliečne výrobky (tvaroh, kyslá smotana, čerstvé mlieko);
- morské plody a ryby (kvôli vysokému obsahu vitamínu D, ktorý je dobrý pre pokožku).
Príčiny vzniku purulentno-septických ochorení kože novorodencov sú poruchy imunitného systému a odchýlky fyziológie. Neschopnosť detského organizmu odolávať pôsobeniu infekcie spôsobuje rast a rozvoj problému na koži. Ochorenie sa prejavuje u dieťaťa ešte v maternici a rozvíja sa v prvých mesiacoch života.
Metódy liečby hnisavých kožných ochorení u detí:
- miestny vplyv;
- chirurgická intervencia.
Lokálne používané:
- kvapky sulfacylu sodného;
- tetracyklín hydrochlorid.
Aplikačné dávky závisia od formy ochorenia a určuje ich ošetrujúci lekár. V každom prípade počiatočná dávka nepresiahne päť kvapiek. Kontraindikáciou je individuálna intolerancia konkrétneho lieku telom pacienta.
Preventívne opatrenia na predchádzanie takýmto situáciám začínajú udržiavaním poriadku a čistoty v nemocnici. Čo najskôr po pôrode treba bábätko priložiť na prsník. Tiež sa odporúča, aby mladá matka prestala fajčiť a piť alkohol dlho pred pôrodom.
Hnisavé-septické ochorenia kože a pupka - prevencia
Časté hnisavé-septické ochorenia kože a pupka:
- purulentná mastitída;
- pemfigus;
- flegmóna novorodencov;
- vezikulopustulóza.
Prejavy vezikulopustulózy sa rýchlo odstránia, povrch kože sa ošetrí roztokom anilínových farbív s koncentráciou 1%. Ostatné ochorenia sa liečia lokálnymi prostriedkami. Ide o lokálne otvorenie infikovanej oblasti a ošetrenie roztokmi antiseptických prípravkov. Potreba antibiotickej terapie závisí v každom prípade od priebehu liečby.
Zásady prevencie hnisavých-septických ochorení kože a pupka:
- prevencia možných ložísk infekcie pred tehotenstvom;
- pravidelné vyšetrenia počas tehotenstva s identifikáciou porušení a nápravou;
- starostlivosť o dieťa počas popôrodného obdobia;
- prevencia infekcie v pôrodnici;
- vylúčenie užívania antibiotík bez náležitej kontroly.
Pre ženy počas tehotenstva a počas dojčenia je dôležitá prevencia pustulóznych kožných ochorení. Stav ženského tela sa v tomto čase mení a to sa stáva základom pre vznik takýchto problémov. Medzi preventívne opatrenia počas tehotenstva patria:
- Prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Denné umývanie mydlom s použitím iba osobných hygienických potrieb.
- Vylúčenie zo stravy potravín, ktoré môžu spôsobiť hnisavé kožné ochorenia (vajcia v množstve viac ako tri denne, mliečne výrobky po expirácii a pod.).
- Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, najlepšie na slnku, nie však dlho. Tehotným ženám sa neodporúča byť na priamom slnku viac ako pol hodiny každý deň.
- Použitie dostatočného množstva pre telo potrebných vitamínov A, B, C a E. Nachádzajú sa v čerstvom ovocí a zelenine, ako aj mliečnych výrobkoch a rybách všetkých odrôd.
Pri prevencii kožných problémov u žien je dôležité pravidelne vykonávať základné fyzické cvičenia. Takáto činnosť niekoľkonásobne zvyšuje množstvo kyslíka v krvi, čo je už samo o sebe dobrou prevenciou kožných problémov. Tehotným ženám sa odporúča, aby ich vykonávali pod dohľadom skúseného lekára, aby nepoškodili nenarodené dieťa.
Prevencia pustulóznych kožných ochorení u vojenského personálu sa musí dodržiavať vo všetkých vojenských jednotkách bez výnimky. V závislosti od rizikových faktorov sa preventívne opatrenia delia do troch skupín:
- Uniforma vojaka sa vyberá striktne podľa veľkosti. Súpravy by nemali obsahovať hrubé švy, odreniny, ktoré pri pohybe môžu zraniť pokožku. Topánky sa vyberajú aj podľa veľkosti. Takéto opatrenia sú určené na odstránenie mikrotraumy a trenia počas fyzickej námahy.
- Hygienické výrobky sú pravidelne a včas aktualizované. Mydlo do kúpeľa sa vydáva zakaždým nové. Majster dbá na to, aby boli štetiny zubných kefiek mäkké a žiletky sa neustále menili. Pri holení tupou čepeľou dochádza k poraneniu pokožky, odstráneniu vrchnej ochrannej vrstvy epidermis. To spôsobuje porušenie zloženia mikroflóry vrstvy kože.
- Všetky vznikajúce odreniny a škrabance sú ošetrené roztokmi antiseptických prípravkov.
Prostriedky na ošetrenie kože pri ochoreniach nôh:
- brilantne zelené riešenie;
- Fukortsin;
- Povinon-jód.
Všetky prostriedky sú k dispozícii na nákup v lekárňach. Ošetrite hlboké poškodenie okolo okrajov. Farmakologický účinok všetkých antiseptík bez výnimky spočíva v dezinfekcii poškodenia zničením škodlivých mikroorganizmov, ktoré prenikli do rany. Dávkovanie je individuálne v závislosti od stupňa poškodenia, spravidla však nepresahuje 10 miligramov na aplikáciu.
Hygienická príprava pracovníkov kaderníctva zahŕňa oboznámenie sa s pravidlami sanitácie pre prácu v týchto prevádzkach. Uvádzajú sa informácie o štruktúre vlasov, nechtov, príznakoch nákazlivých kožných ochorení a opatreniach na zabránenie ich výskytu.
Existuje zoznam bežných kožných ochorení, ktoré môže majster získať od klienta. Tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť ako pri uvoľnení hnisu z miesta infekcie, tak aj bez neho. Tie obsahujú:
- rubrophytia;
- chrasta;
- epidermofytóza;
- trichofytóza;
- mikrosporia.
Vo všetkých prípadoch k infekcii dochádza, keď sa infikovaným nosičom infekcie dostanú do tela majstra alebo klienta vlasy a kúsky nechtov. Aby sa to nestalo, telá by sa mali udržiavať čisté. Všetky nástroje používané pri práci musia podliehať prísnej dezinfekcii, spodná bielizeň klienta musí byť individuálna.
Pred začatím prác a bezprostredne po ich ukončení sa v priestoroch vykonáva mokré čistenie. Aktuálne čistenie sa vykonáva v priebehu prác. Raz za mesiac je v kaderníctve stanovený sanitárny deň. Všetky okná a dvere sú umyté, podlahy a panely sú pozametané. Čistenie priestorov sa vykonáva pomocou špeciálnych dezinfekčných roztokov. Pripravujú sa s použitím bielidla na určité množstvo vody.
Hnisavé ochorenia kože a podkožia tvoria asi tretinu všetkých ochorení vyžadujúcich urgentnú chirurgickú starostlivosť. Zvýšený prienik infekcie do rán je spôsobený:
- zvýšenie počtu starších pacientov;
- častý prejav mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči antibiotikám;
- zvýšenie počtu nosičov patogénnych mikróbov;
- zníženie úrovne antibakteriálnej imunity.
Existujú dva hlavné typy pustulóznych ochorení kože a podkožného tkaniva:
- Furuncle je akútna forma nekrotického zápalového procesu vlasového folikulu s postihnutím príslušnej mazovej žľazy a tukového podkožia v zápale. Vo väčšine prípadov nie je narušený celkový stav pacienta. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich a starších ľudí.
- Carbuncle je zápalový proces skupiny vlasových folikulov so zapojením mazových žliaz do procesu a vznikom veľkej plochy nekrózy kože a podkožného tkaniva. Charakteristickým znakom tejto choroby je nekróza kožnej vrstvy.
Na prevenciu takýchto problémov je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá postihnutej oblasti. Pravidelné umývanie pokožky mydlom pomôže vyhnúť sa vzniku pustulóznych ochorení.
Liečba sa aplikuje lokálne. Zahŕňa nasledujúcu postupnosť akcií:
- otvorenie ohniska choroby;
- úplné odstránenie hnisu z miesta infekcie;
- antiseptické ošetrenie;
- imobilizácia.
Ako antiseptikum sa používa alkoholový roztok jódu alebo obyčajná zeleň. Aplikačná dávka nepresahuje 10 miligramov na jednu aplikáciu. Kvalitatívne vykonaná liečba postihnutej oblasti nevyžaduje opakovanie postupu.
Pustulózne kožné ochorenia pozná každý už od primárnej puberty, kedy má problémy s akné takmer každý tínedžer. Skoršie prípady pyodermie sa vyskytujú v detstve, keď sa vyvinie plienková vyrážka a plienková dermatitída. Najúčinnejšou prevenciou pustulóznych kožných ochorení je dodržiavanie pravidiel základnej osobnej hygieny. Nie je možné dotknúť sa tváre špinavými rukami, je potrebné použiť antibakteriálne mydlo, epidermis by sa mala utrieť pleťovými vodami a tonikami, aby sa eliminovali patogénne mikroorganizmy. Na liečbu pustulóznych kožných ochorení sa antibakteriálne zlúčeniny používajú bez problémov, pretože najpravdepodobnejšou príčinou ich výskytu je bakteriálna infekcia. Výber antibiotika na lokálne alebo vnútorné použitie je založený na výsledkoch bakteriálnej kultivácie a detekcii citlivosti patogénnych mikroorganizmov. Všetky ostatné liečby sú neúčinné.
Formy infekcie pri pyodermii u ľudí: príznaky
Pustulózne kožné ochorenia alebo pyodermia (grécky ruop – hnis) patria do skupiny bakteriálnych infekcií.
Pyodermia kože, ku ktorej dochádza po zavedení stafylokokov, streptokokov a menej často Pseudomonas aeruginosa do epidermis, sa vyvíja vo všeobecnosti so znížením imunity, beri-beri, zmenami hormonálnych hladín, metabolizmom sacharidov, zmenami pH kože smerom k alkalickému reakcie s maceráciou a traumou kože.
Existujú rôzne formy pyodermie: lokalizované, rozšírené, hlboké a zovšeobecnené.
Infekcia pyodermou môže byť stafylokoková alebo streptokoková - prejavy môžu závisieť aj od toho. Symptómy pyodermie spravidla zahŕňajú povinný výskyt zápalového prvku na koži, vo vnútri ktorého sa tvorí hnisavý obsah. Pyodermia u ľudí môže byť sprevádzaná prudkým zvýšením telesnej teploty, príznakmi intoxikácie, bolesťami tela a inými klinickými prejavmi.
Klinické odrody pyodermie sú uvedené v tabuľke:
|
Pustulózne kožné ochorenia, pyodermia |
|
|
Stafylokoková pyodermia je charakterizovaná chronickým priebehom |
Streptokoková pyodermia sa môže stať kĺbovou |
|
Ostiofolikulitída(folikulitída) - pustula, v strede ktorej je vlas Sykóza(viaceré pustuly v oblasti fúzov a brady) Furuncle(hnisavý zápal vlasového folikulu, mazovej žľazy a okolitých tkanív) |
Impetigo(abscesy s ochabnutým vekom, konflikty) Zayed(štrbinovité impetigo v kútikoch úst) Paronychia(zápal nechtového záhybu) |
|
Karbunka(fúzia 2-3 varení) Hydradsnit(hnisavý zápal apokrinnej potnej žľazy) |
Ectima(hlboký vred, epitelizácia prebieha dlho, tvrdohlavo, s vrstvenou kôrou) |
|
Stafylokoková pyodermia majú spravidla spojenie s vlasovým folikulom, môže dôjsť k hlbokému prieniku |
Streptokoková pyodermia- povrchové, často v záhyboch, náchylné na periférny rast lézií |
Primárny morfologický prvok na koži, t.j. primárny objektívny príznak - absces, pustula.
Pozrite sa na tieto príznaky pyodermie na fotografii, ktorá ukazuje rôzne prvky hnisania:
Liečba pyodermie u dospelých
Liečba pyodermie závisí od prevalencie, hĺbky, typu, lokalizácie pustulóznych kožných lézií a mala by brať do úvahy prítomnosť porúch metabolizmu uhľohydrátov, neuroendokrinných porúch, existujúcich chronických fokálnych infekcií. Podľa predpisu lekára na pyodermiu u dospelých sa podávajú injekcie antibiotík, imunokorekčných liekov, vitamínov, používajú sa fyzioterapeutické metódy - UFO, DDT, UHF, UHF, t.j. liečba je komplexná.
Antibiotiká by sa mali predpísať na liečbu pyodermie u dospelých, ak sa vyskytnú vriedky na hlave a krku.
Panaritium (v preklade z latinského „požierača nechtov“), do ktorého často prechádza paronychia, si tiež vyžaduje čo najskoršie odoslanie k špecialistovi. Prvý deň väčšinou pomáhajú teplé kúpele so soľou (polievková lyžica na 1/2 šálky vody), opakované mazanie 5% liehovým roztokom jódu, liehový obklad, prípadne na noc na boľavé miesto priložiť plátok citróna. . Tolerovať a spoliehať sa na domácu liečbu je neprijateľné, nebezpečné kvôli riziku sepsy.
Ako liečiť pyodermiu lokálne
Choroba pyodermia môže byť nákazlivá, baktérie sa prenášajú kontaktom. Preto pred lokálnou liečbou pyodermie masťami, pleťovými vodami a talkami by sa mali prijať opatrenia osobnej bezpečnosti. Používajte lekárske rukavice.
Lokálna liečba a starostlivosť o pacientov s pyodermou spočíva v starostlivom dodržiavaní režimu:
- pacient by mal mať samostatný uterák, posteľnú bielizeň, po použití sa varia;
- obväzový materiál používaný pacientom je spálený alebo starostlivo izolovaný;
- s rozsiahlymi léziami na pokožke hlavy, v oblasti fúzov a brady je holenie zakázané;
- vylúčiť vodné procedúry, masáž, umývanie vo vani alebo sprche;
- utrite pokožku alkoholom, ako je 2% salicylová alebo 0,25% chloramfenikol, gáfor, 70% etyl alebo vodka;
- pneumatiky pomalých, ochabnutých pustúl sa odrežú krivými nožnicami, hnis sa odstráni vatovým tampónom s 3% roztokom peroxidu vodíka;
- podľa predpisu lekára sa absces prepichne sterilnou ihlou alebo sa pneumatika odstráni sterilnými nožnicami, ktoré ich držia zospodu, aby hnis voľne odtekal a odstránil sa;
- pevne usadené hnisavé kôry sú zmäkčené rastlinným alebo vazelínovým olejom a odstránené pinzetou po 10-30 minútach;
- erózia je dobre ošetrená 1 alebo 2% liehom (pri 70% liehu) roztokmi anilínových farbív (brilantná zelená, genciánová violeť, metylénová modrá, metylénová fialová, purpurová). Castellani liquid je široko používaný – priemyselný názov je „fukortsin“ – lacná a účinná tekutina so zásaditým fuchsínovým farbivom;
- na vredy je užitočné aplikovať kašu bieleho streptocidu a iných sulfanilamidových prípravkov;
- na lepšie odmietnutie nekrotickej tyčinky pri konzervatívnej liečbe varu sa používajú turundy s hypertonickým roztokom hydrochloridu sodného (1 polievková lyžica kuchynskej soli na 1 šálku prevarenej vody), ktoré sa zavádzajú do kráterovitého vybrania varte krútiacim pohybom na odmietnutie nekrotických hmôt; možno použiť 20% roztok horčíka;
- sestra nelieči var s lokalizáciou na hlave, tvári a krku bez lekára;
- chĺpky v ohnisku sa v prípade potreby odstránia epiláciou, sterilnou pinzetou ručnou epiláciou;
- v praxi sa osvedčili masti s antibiotikami (gentamicín, linkomycín, erytromycín, piolyzín, heliomycín oletetrín, tetracyklín atď.), salicylové, ortuťové, sírové či dechtové masti, ale aj čistý ichtyol. Antibiotické masti sa používajú 5-6 dní;
- dobrý terapeutický účinok poskytuje použitie 5 alebo 10% emulzie synthomycínu;
- masti obsahujúce kortikosteroidy spolu s antibiotikami - oxycort, dermozolon, locacorten a ďalšie;
- vlastnosťou použitia čistého ichtyolu - "ichtyolového koláča" je schopnosť aplikovať ho bez obväzov na obmedzené pustulárne prvky v určitej lokalizácii: napríklad v dolnom uhle lopatky, na tvári alebo na koži zadok, inguinálne záhyby atď. atď. Na pustulárnu léziu sa nanesie malé množstvo čistého ichtyolu v hrubej vrstve (3-5 mm nad povrchom ohniska) a vytvorí sa úhľadná tenká bavlnená „strieška“ (3-4 mm je hrúbka vaty vrstva nad vrstvou čistého ichtyolu), čo sa nazýva ichtyolový koláč. Fyzikálne faktory, osmotické, držia tento "obväz" tak dlho, ako chcete, ale musíte ho meniť 1-2 krát denne podľa pokynov lekára, a to nie je ťažké, pretože ichtyol je ľahko rozpustný vo vode premyje vodnými roztokmi. Čistý ichtyol sa prekrýva na neotvorené infiltráty, prerušuje vývoj pustulárnych lézií.
Pri pyodermii použitie roztokov, ako je Eplan a 1% roztok chlorofylliptu pri prvých príznakoch tvorby jednotlivých pustúl - tieto lieky často rýchlo zastavia rozvoj lokálnej hnisavej infekcie.