Sťažnosť na laboratórneho asistenta je oficiálny dokument, ktorý stanovuje požiadavky pacienta a popisuje podstatu výskytu takýchto požiadaviek. Podľa článok 4 federálny zákon „O postupe posudzovania žiadostí občanov Ruskej federácie“ sťažnosť- žiadosť občana o obnovenie alebo ochranu jeho porušených práv, slobôd alebo oprávnených záujmov alebo práv, slobôd alebo oprávnených záujmov iných osôb. Odpovedanie na písomnú sťažnosť je pre úradné orgány a organizácie povinné. Okrem toho musí posúdenie sťažnosti prebiehať v úplnom súlade s postupmi a lehotami stanovenými týmto federálnym zákonom.

Ponúkame náš vzor reklamácie, v ktorej sme sa snažili zohľadniť všetky typické situácie. Uvedený vzor môžete opraviť a doplniť – reklamácia nemá povinne predpísanú formu.

Pred napísaním a podaním sťažnosti na laborantku odporúčame vám:

• získajte bezplatné právne poradenstvo o právach pacienta, čo vám ušetrí čas;
• prečítajte si nasledujúce materiály nášho zdroja: ako správne napísať sťažnosť a ako správne podať sťažnosť.

vzor reklamačného listu pre pracovníka laboratória

Hlavnému lekárovi štátu (mestského (súkromného) zdravotníckeho zariadenia (meno) (adresa)

Ministerstvo zdravotníctva (názov výkonného orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie s právomocami v oblasti ochrany zdravia) (adresa)

Prokuratúra (názov subjektu Ruskej federácie) (adresa)

Územný orgán Federálnej služby pre dohľad v oblasti zdravotnej starostlivosti pre (názov subjektu Ruskej federácie) (adresa)

od Priezvisko Meno Patronymické, adresa bydliska

(napríklad: Ivanov Ivan Ivanovič, Moskva, Moskovskaja ul., 134, apt. 35)

Sťažnosť na laboratórneho asistenta

Ja, Ivanov Ivan Ivanovič (uveďte svoje priezvisko, meno a priezvisko - posledné, ak je k dispozícii), som sa 25. septembra 2017 (uveďte presný dátum udalosti) necítil dobre, a to (uveďte konkrétne príznaky choroby) a rozhodol som sa, že budem potrebovať laboranta.

Táto okolnosť mi poslúžila ako podklad k mojej výzve zdravotníckemu ústavu (uveďte typ liečebného ústavu a jeho názov, napr. mestská poliklinika č. 9) o poskytnutie zdravotnej starostlivosti mne.

Zároveň boli v tejto inštitúcii voči mne podniknuté nasledujúce protiprávne úkony (nečinnosť), a to (vyberte to, čo potrebujete, navyše k svojej sťažnosti pridajte podrobný popis situácie a pripojte dôkazy):

• Lekárske služby mi boli odmietnuté z nasledujúceho dôvodu (opíšte situáciu a dôvod odmietnutia, napr. „po zistení skutočnosti, že som podal žiadosť v mieste prechodného pobytu, mi bola zamietnutá lekárska starostlivosť“ atď.);
• Bola mi poskytnutá nekvalitná lekárska služba;
• lekárska pomoc bola poskytnutá predčasne;
• Bola som nesprávne diagnostikovaná;
• laborant odmietol prijať pacienta;
  lekár bol nedbanlivý;
• Dostal som nesprávnu terapiu;
• po prijatí laboratórneho asistenta sa zdravotný stav zhoršil;
• museli vynaložiť nadmerné finančné náklady;
• lekár sa ku mne správal hrubo;
• laborantka porušila lekárske tajomstvo

V súlade s článkom 4 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ sú hlavnými zásadami ochrany zdravia: dodržiavanie práv občanov v oblasti ochrany zdravia a poskytovanie štátnej pomoci. záruky spojené s týmito právami; priorita záujmov pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti; dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti; neprípustnosť odmietnutia poskytnutia lekárskej starostlivosti; priorita prevencie v oblasti ochrany zdravia; dodržiavanie lekárskeho tajomstva.

Na základe vyššie uvedeného sa pýtam(vyberte si, čo potrebujete):

• prijať opatrenia voči laborantovi (uviesť priezvisko, meno a priezvisko laboranta),
• vrátiť mi výdavky
• napraviť situáciu.

Dátum, vlastnoručný podpis osoby, ktorá podáva sťažnosť na laboranta

Každý rok v Rusku vykonajú tisíce laboratórií miliardy testov. Ale je to nejaká záruka výsledky váš laboratórny výskum pravdivý?

Chyby sú rôzne: od nesprávne definovaných až po nesprávnu interpretáciu cytologického materiálu. Na verejnosť sa dostanú len chyby, ktoré viedli k veľmi vážnym následkom. Takže napríklad 33-ročná žena v dôsledku chyby laboratórneho asistenta nezistila prítomnosť zhubného nádoru v ranom štádiu, hoci vykonala všetky štúdie odporúčané jej lekárom. Upokojila sa, no keď nádor objavili, už bolo neskoro...

Väčšina chýb, našťastie, nemá žiadne vážne následky. Môžete, ale nemusíte si byť vedomí chyby. Napríklad, ak vykazuje nízke hladiny hemoglobínu, jednoducho zaradíte do stravy potraviny bohaté na železo a doplnky železa a druhýkrát ukáže, že hemoglobín je normálny. Ale aj keby bol výsledok prvého rozboru chybný, práve ste zjedli „železo“ navyše.

Kde sú chyby?

Laboratórna štúdia pozostáva z troch častí: predanalytický(od prípravy pacienta až po moment, keď biomateriál vstúpi do práce), vlastne analytické a postanalytické(od okamihu, keď materiál opustí zariadenie, až po doručenie výsledkov pacientovi). A v každej z týchto fáz môže nastať chyba.

1. Omyl môžu byť stanovené už na začiatku. pri registrácii výskumný poriadok. Táto fáza predstavuje viac ako polovicu všetkých chýb. Sestra môže nesprávne alebo nečitateľne napísať meno pacienta, pomýliť si pokyny k testom alebo skúmavkám.
2. Omyl sa môže stať priamo Počas analýza. V laboratóriách, ktoré používajú zastarané metódy výskumu, je pravdepodobnosť takýchto chýb vyššia. Nezahŕňajú použitie jednorazového laboratórneho skla, mnohé operácie sa vykonávajú ručne. Ale v vybavené modernými spotrebičmi laboratórií je pravdepodobnosť chyby pri vykonávaní výskumu prakticky vylúčená.
3. Omyl možné pri tlmočeníštúdium cytologických a histologických materiálov. V týchto prípadoch sa používa iba odborné vyšetrenie, to znamená, že lekár skúma materiál pod mikroskopom. Existuje možnosť, že „nevidí“ určité zmeny v bunkách alebo tkanivách pacienta alebo ich nesprávne interpretuje.
4. Príčiny chýb môžem byť havaruje pri prevádzke zariadení.
5. Existuje pravdepodobnosť prenosu mikroskopických častíc biomateriálu z jednej vzorky do druhej, aj keď je veľmi malý.

Ako sa chrániť?

Absolvujte laboratórne testy iba vo verejných zdravotníckych zariadeniach alebo v komerčne licencovaných lekárskych laboratóriách. Ak nie je zarámovaný na recepcii, požiadajte o jeho zobrazenie. Na vysokej kvalite práce inštitúcia svedčí a dlhodobé pôsobenie na trhu zdravotníckych služieb .

Pokojne si skontrolujte, či sestrička správne napísala vaše priezvisko, iniciály a dátum narodenia. Uistite sa, že vaše meno a priezvisko, identifikačné číslo príp jedinečný čiarový kód boli aplikované do vašej skúmavky.

Ak výskumu boli vykonané v rámci klinické vyšetrenie alebo napríklad získať lekárske potvrdenie a výsledky ukázali odchýlky od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Posúdi, aké významné sú tieto odchýlky, a o sedem až desať dní pošle na opakované štúdie. Ak sa odchýlky opäť opravia, vymenuje hĺbkové štúdie.

Ak ste našli Klinické príznaky jeden alebo druhý choroby a laboratórne štúdie to nepotvrdzujú, potom môžete individuálne vykonať štúdiu znova z rovnakého materiálu.

Špeciálny prípad - histologické a cytologické štúdie vyžadujúce odborné posúdenie. V niektorých materiáloch skúmajú dvaja lekári, v iných - jeden lekár, ale všetky zložité a pochybné prípady sa posielajú na overenie do lekárskej inštitúcie, s ktorou má laboratórium dohodu.

V prípade pozitívneho výsledku pri takých spoločensky významných infekciách, akými sú HIV alebo hepatitída, je laboratórium podľa platnej legislatívy povinné vykonať potvrdzujúci test z rovnakého materiálu. Pacient by mal byť informovaný o výsledkoch štúdií až po prijatí definitívne potvrdenej odpovede.

Náš odborník Elena Anatolyevna Kondrashova, riaditeľka technologického oddelenia laboratória INVITRO:

Väčšina chýb sa vyskytuje pri zadávaní objednávky na výskum. Automatizácia tohto procesu môže znížiť takéto chyby takmer na nulu. V tejto fáze pracovník laboratória vytvorí objednávku a pridelí ju jedinečný čiarový kód. Všetky údaje o klientovi sa zadávajú okamžite v jeho prítomnosti do informačného systému. Čiarový kód je zaseknutý do skúmavky a s touto hadičkou ide klient do ošetrovne. V budúcnosti sa skúmavka dostane do všetkých zariadení s týmto čiarovým kódom. Moderné vybavenie umožňuje v 99% prípadov použiť "primárna trubica", t.j. biomateriál, ako je krv, nie je transfúzovaný z jednej veľkej skúmavky, ako to bolo predtým, do niekoľkých malých. Všetko je automatizované: trubica sa v zariadení „pohybuje“ z jeden analyzátor inému, kto číta čiarový kód. Takto už nie je možné zamieňať správne navrhnuté skúmavky.

Pre spotrebiteľov v odvetví služieb je teraz veľmi široký výber. Okrem mestských liečebných ústavov a diagnostických laboratórií sú tu súkromné ​​kliniky a diagnostické centrá. Prakticky v ktoromkoľvek súkromnom laboratóriu alebo mestskej poliklinike, kde je samofinancovanie, si za určitý poplatok môžete urobiť testy a vypracovať lekársku správu. Ak máte lekársku politiku, služby tohto druhu sú poskytované v obecných inštitúciách bezplatne.

Existuje riziko podvádzania pri testovaní?

Bez ohľadu na to, či ide o mestskú alebo súkromnú kliniku, laboratórium, zdravotné stredisko, existuje možnosť podvádzania pri vykonávaní testov.

Existuje niekoľko možností pre tento druh podvodu:

• Pri testoch si zdravotný pracovník vlastnou neopatrnosťou pomiešal biomateriál. V dôsledku toho sa do štúdie dostal cudzí biomateriál. V konečnom dôsledku pacient dostane informácie o ukazovateľoch iných ľudí. Takúto chybu môže urobiť aj pracovník laboratória, ktorý štúdiu priamo vedie.
• Biomateriál získaný pre štúdiu sa za určitých okolností stratil vinou zamestnancov zdravotníckeho zariadenia a do štúdie sa dostali analýzy iných ľudí.
• Pri zadávaní analytických údajov do počítačového programu a prepisovaní sa vyskytli chyby v smere znižovania alebo zvyšovania biochemických parametrov v analýzach.
• Štúdia bola vykonaná v zlej viere a neobsahuje pravdivé údaje.

Takmer všetky akcie spravidla vedú k jednému výsledku - pri absolvovaní testov poskytli nesprávne údaje.

Čo mám robiť, ak počas testu dostanem nesprávne údaje?

Pri zvažovaní problému cez ľudský faktor sa zdá, že sa nič strašné nestalo. Situácia, ktorá sa v živote vyskytuje pomerne často. A kto sa v tomto živote nemýli.

No v prípade medicíny je dôležité pochopiť, že hovoríme o tom najdôležitejšom – o ľudskom živote a zdraví. Klient liečebného ústavu za takýchto okolností stráca čas, často aj peniaze. No, ak zrazu hovoríme o chorom človeku, tak čas môže mať v tomto prípade cenu zlata.

Ako obnoviť vaše porušené práva?

Na začiatok je potrebné analyzovať okolnosti preskúmaním podrobností: aké dokumenty sú k dispozícii na potvrdenie doručenia testov, platby, návštevy organizácie a nakoniec sa hovorí o chybe.

Aby ste jasnejšie pochopili vaše následné kroky, najistejším rozhodnutím by bolo vyhľadať právnu pomoc v lekárskom spore. Kvalifikovaný právnik, ktorý vysvetľuje právnu povahu konania zamestnancov zdravotníckeho zariadenia, postup pri obnove porušených práv a limity zodpovednosti lekárov.

Správne a včas poskytnutá právna pomoc v medicínskom spore je už takmer 1/3 riešenia problému.

Ak nie je túžba vyvolať škandál a existuje voľný čas na opätovné testovanie, môže byť zdravotníckemu personálu a vedeniu lekárskej a diagnostickej inštitúcie ponúknutá alternatíva. Napríklad bezplatné dodanie opakovaných testov s príjmom biomateriálu mimo poradia. Alebo zrýchlené štúdium s vydaním výsledkov v čo najkratšom čase. Najčastejšie sa páchatelia, aby nevzbudili rozruch, idú stretnúť so svojím klientom.

Každý prípad je individuálny a osoba, ktorá požiadala o službu, sa sama rozhodne, aký antisociálny a nebezpečný pre zdravie a život osoby bol trestným činom spáchaným lekármi a aké dôležité je pre neho brať na zodpovednosť lekárov, nemocnice, kliniky .

Aké dôsledky v tomto prípade čakajú na zdravotníkov?

Pri rozhodovaní o tom, ako brať na zodpovednosť lekárov, nemocnice, kliniky, bude dôležitá miera negatívnych dôsledkov, ktoré viedli k chybným výsledkom testov poskytnutých pacientovi. Či z tohto dôvodu nastali okolnosti, ktoré zhoršujú zdravotný stav pacienta. Napríklad chybná analýza citlivosti tela na konkrétnu chemikáliu alebo liek pri použití môže viesť k nežiaducim negatívnym dôsledkom.

V každom prípade je zodpovedný zdravotnícky personál a administratíva zdravotníckeho zariadenia. Povaha ich konania a právna analýza situácie umožňuje rozhodnúť, o akú zodpovednosť ide. Napríklad o občianskoprávnom, správnom či trestnom.

Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia môžu byť v rámci pracovnej náplne postihovaní v súlade s normami pracovnoprávneho poriadku a v oblasti zdravotníctva.

Za porušenie správneho práva možno žalovať správu zdravotníckeho zariadenia.

Ak sa klient obráti na súd s nárokmi na náhradu materiálnej a morálnej ujmy, potom hovoríme o občianskoprávnej zodpovednosti.

So závažnými dôsledkami, ktoré spôsobili poškodenie života a zdravia pacienta, často vyvstáva otázka vyvodenia trestnej zodpovednosti zamestnancov lekárskej organizácie a manažmentu.

V tomto prípade sú porušované aj ústavné ľudské práva, napríklad právo na život.

Vyriešiť takýto problém svojpomocne je pomerne náročné a v každom prípade by bolo správnym rozhodnutím obrátiť sa na právnika, aby takéto spory vyriešil.

Je dôležité pochopiť, že zdravotnícky personál akejkoľvek lekárskej inštitúcie je zodpovedný za zdravie a život osoby, ktorá prišla na stretnutie. Od nich sa vyžaduje, aby dodržiavali etiku, popisy práce a predpisy upravujúce zdravotnú starostlivosť v Rusku.

Pri návšteve platených a mestských nemocníc, kliník a laboratórií treba byť ostražitý a obozretný. Prečítajte si štítky na nádobe s biomateriálom, pozorne si preštudujte dokumenty, ktoré sú uvedené na podpis. Ak sa zistí akékoľvek klamanie zo strany zdravotníckeho pracovníka, obráťte sa so žiadosťou na správu tejto organizácie. Pýtajte sa, keď máte pochybnosti.

Dôležité! Pre všetky otázky týkajúce sa lekárskeho sporu, ak neviete, čo robiť a kam sa obrátiť:

Zavolajte na číslo 8-800-777-32-63.

Lekárski právnici a právnici, ktorí sú registrovaní na Ruský právny portál, sa vám v aktuálnom čísle pokúsi pomôcť z praktického hľadiska a poradiť vám vo všetkých otázkach záujmu.

A o kvalite analýz v tomto laboratóriu v nadväznosti na diskusiu v jednej zo skupín sociálnych sietí.
Budem tu citovať celý príspevok.
***

Zdravotné zranenie. ČASŤ 6. Mýtus o laboratórnych testoch alebo celá pravda o INVITRO!

Dnes sa vo všeobecnosti dostaneme osobne, keď uvedieme názov laboratória... Viete, čo ma podnietilo napísať tento článok? Ale práve včera sa na Facebooku v skupine promamskoe objavilo vlákno, v ktorom sa hovorilo o tom, že mnohí lekári neodporúčajú robiť testy in vitro. Akože podvádzajú, zráža sa im krv, prehrávajú testy atď. Vooot, pozrime sa bližšie na to, čo sa skutočne deje, inak je svet internetu plný fám, jo ​​.... A tieto fámy sú od údajne veľmi renomovaných lekárov, áno, áno !!

Musím hneď povedať, že nie som zasnúbený, nespriaznený a nelákaný invitro, to znamená, že s týmto laboratóriom nemám nič spoločné a nikdy som nemal. Ani priame, ani nepriame, a ľudia, ktorí viac veria fámam ako človek, ktorý má platný certifikát doktora klinickej laboratórnej diagnostiky a pracoval v jednom z najväčších laboratórií v Rusku, si nemôže schladiť zápal s úmyslom obviniť ma, že niekoho lobujem resp. niečo !

Začnime! Takže prvý mýtus. Invitro je malé polopivničné laboratórium, boli sme tam nie raz, sedia v base. Ochlaďte sa, súdruhovia. Invitro je jedným z najväčších hráčov v tomto segmente medicíny a to, čo nazývate polopivničné laboratórium, sú len franšízové ​​kancelárie, ktoré si môže otvoriť každý zaplatením niekoľkých miliónov a umiestnením nápisu INVITRO. To však neznamená, že analýzy sa robia na rovnakom mieste. Invitro poskytuje svojim franchisantom spotrebný materiál a kuriér v presne stanovenom čase vyzdvihne biomateriál a doručí ho do vlastného laboratória, kde prebieha samotný proces výroby ... Áno, áno, tak sa to volá!

Druhý mýtus. In vitro robia testy rukami a všetko závisí od zmeny lekára. Ak sú gastarbeiteri na smeny, urobia to zle, takže krv sa zráža a výsledky sú nepochopiteľné. Toto je vo všeobecnosti zriedkavý nezmysel. Po prvé, takéto laboratórium trvá deň a takéto laboratóriá pracujú nonstop, spracujú desaťtisíce vzoriek a ak sa všetko robí ručne, laboratórnych pracovníkov bude mnoho tisíc, čo povedie k tomu, že ceny za analýzy budú desaťkrát vyššie ako teraz. Takmer všetky analýzy sú vykonávané na automatických analyzátoroch popredných svetových spoločností a ich presnosť merania je stokrát vyššia ako pri manuálnom výkone. Ručne sa dajú robiť iba mikrobiologické kultúry, testovanie citlivosti na antibiotiká a niektoré testy ELISA a ELISA. [V laboratóriu sú teraz, súdiac podľa sekcie "Vybavenie" na webovej stránke, minimálne 2 mikrobiologické analyzátory a preanalytický triediaci systém, t.j. manuálna práca a „ľudský faktor“ v chybách sa snažia minimalizovať].

Tretí mýtus. Majú zlý test. V lekárskej učebnici sú napísané ďalšie normy krvného testu. Tu je veľmi častá chyba. Do učebnice sa dá napísať čokoľvek a bude to ďaleko od pravdy. každé laboratórium môže mať svoje vlastné štandardy a môžu sa líšiť od štandardov iných laboratórií. Normy alebo REFERENČNÉ HODNOTY neurčuje laboratórium, ale výrobca spotrebného materiálu, ktorý laboratórium používa! žiaľ, ani mnohí lekári to nevedia a odvolávajú sa aj na učebnice zo 60-70 rokov, volajú do laboratória a robia škandál, že nevedia interpretovať analýzu, keďže referencie sa líšia od tých, ktoré sú napísané v učebnici. ...

Štvrtý mýtus. Invitro šetrí na analýzach a vymýšľa výsledky bez vykonania skutočnej analýzy. No nebudem sa tu k ničomu vyjadrovať, sorry. Toto je skôr syndróm po kocovine. Toto je vec jurisdikcie a každá skúmavka, ktorá sa odošle do laboratória, sa po analýze uchováva až 14 dní a môže sa poslať na prepracovanie, ak existujú pochybnosti o výsledku alebo je potrebná dodatočná objednávka na vykonanie z tej istej skúmavky. . Stáva sa to napríklad vtedy, keď sa robí rozbor, výsledok príde lekárovi a ten chce na základe výsledku vidieť ďalšie parametre. Potom sa uskutoční ďalšie stretnutie a uskutoční sa nový odber vzoriek z existujúcej skúmavky na analýzu. Mimochodom, málokto o tom vie, ale dá sa to využiť!
Nedá sa povedať, že všetko ide hladko, problémy sú v laboratórnej diagnostike. Takže napríklad 2-5% všetkých analýz môže byť vykonaných s chybami. a to nie je invitro problém, to je globálna prax. No bohužiaľ….
______________________________________________________________

a teraz tradičná odbočka a celá pravda o lekároch. Problém, súdruhovia, nie je v laboratóriu, ale v kvalifikácii našich lekárov alebo, čo je ešte horšie, v láske našich ľudí k samodiagnostike, samopredpisovaniu a samoliečbe.
Väčšina chýb sa nevyskytuje počas tvorby analýzy, ale v predanalytickej fáze, teda v štádiu vykonávania analýzy. Existujú určité pravidlá predanalytiky, ktoré naši lekári a franšízanti porušujú vpravo a vľavo, je to kvôli nízkej kvalifikácii zdravotníckeho personálu, ale nechcú to priznať, je ľahšie obviňovať laboratórium.
Tak som sa napríklad stretol so škandalóznymi chirurgmi, ktorí posielajú hnis do laboratória na mikrobiologickú kultiváciu a citlivosť na antibiotiká. Takýchto príkladov sú stovky a stovky. A medzi týmito lekármi sú vážené osobnosti, doktori vied, profesori. Ale nikto z nich nevie, aký chren sa dá vypestovať z hnisu, pretože podľa definície ide o mŕtve mikroorganizmy, krvnú plazmu a tie isté mŕtve leukocyty ... .. A niečo môžete vypestovať iba zo živého .... Ale na druhej strane, hádať sa a kričať a biť sa do pŕs, že všetci sú zlí, ale všetko robia správne, je ich veľa!
Ešte horšie veci sú s gynekológmi. Títo vo všeobecnosti radi robia testy bez toho, aby skutočne rozumeli, prečo a na čo, a ešte menej rozumejú pravidlám vykonávania testov v gynekológii. Takže napríklad pri väčšine gynekologických sterov musíte odobrať výtok z vagíny, močovej trubice alebo krčka maternice. Ale je to oddeliteľné, nie oddeliteľné. Nepočuješ ten rozdiel?? Tu, tu gynekológovia tiež nevoňajú a berú len to, čo sa vylučuje, a nie to, čo je oddelené. Teda to, čo pošva sama vylučuje, teda výtok, pričom podľa pravidiel treba tieto výtoky úplne odstrániť a zoškrabať zo sliznice, čiže oddeliť epitel. Väčšina náterov sa vykonáva polymerázovou reťazovou reakciou, skrátene PCR, pri ktorej krv a hlien môžu pôsobiť ako inhibítor reakcie a viesť k falošne negatívnej odpovedi.
A tak môžete pokračovať v rozprávaní, ale je toho veľa čo povedať. V každej technike existujú predanalytické pravidlá a mali by ich poznať práve tí, ktorí vykonávajú odber vzoriek analýzy.

Takže, výsledky! Minimálny súbor vedomostí, takpovediac!

1. Ak si robíte samodiagnostiku, predpisujete si testy, potom si dajte tú námahu a prečítajte si viaczväzkové práce o laboratórnej diagnostike alebo aspoň zavolajte na lekárske oddelenie laboratória a zistite pravidlá pre vykonanie tej či onej analýzy.

2. Referenčné hodnoty. Pamätajte, že sa môžu líšiť pre každé laboratórium a ak absolvujete testy v dynamike, mali by sa vykonať v jednom laboratóriu a nie v niekoľkých, potom môžete jasne sledovať dynamiku a hodnotiť kvalitu liečby. [Môj článok o].

3. Vždy je lepšie darovať krv zo žily, a nie z prsta. Bohužiaľ, mnohí lekári tvrdia, že je lepšie darovať krv z prsta, najmä pre malé deti. Toto je omyl! Moderné skúmavky sú vákuové, čo zaisťuje ich plnenie krvou pozdĺž tlakového gradientu a minimálnu traumatizáciu, ako aj bezpečnosť krvi v dôsledku nedostatku kontaktu s vonkajším prostredím a prítomnosti konzervačnej látky vo vnútri skúmavky, pričom všetky tieto kritériá chýbajú pri odbere krvi z prsta. Tento postup je oveľa traumatickejší a stupeň spoľahlivosti analýzy môže byť nižší ako pri odbere zo žily.

4. Spermogram. Tu je lepšie ho odoberať nie na odbernom mieste umiestnenom ďaleko, v kancelárii franšízanta, ale na odbernom mieste v samotnom laboratóriu, zabezpečí to minimálny čas doručenia laborantovi a spoľahlivejší výsledok. Mimochodom, tu je tiež potrebné pripomenúť, že po získaní nie veľmi dobrých výsledkov spermiogramu sa príslušný lekár neponáhľa s predpisovaním liečby, ale skúma všetky dôvody, zhromažďuje informácie o preanalytickom štádiu a dospieva k záveru, že liečba je potrebná. nutné len na základe výsledkov 2-3 prejdených spermiogramov za určitý časový interval.

5. Krvná kultúra na sterilitu. Vo všeobecnosti neodporúčam absolvovať túto analýzu, ktorú lekári tak radi predpisujú. To je úplný nezmysel. Krv je podľa definície vo svojej podstate sterilná! Neobsahuje baktérie, z ktorých možno pestovať kolónie a je možné urobiť mikrobiologický test na citlivosť na antibiotiká. Ak doktor predpíše tento rozbor, tak je to úplný idiot! DÔLEŽITÉ SI ZAPAMÄTAŤ! choroba, pri ktorej krv prestáva byť sterilná, sa nazýva SEPSA, matka je zabitá ... Prefajčite si Google a pozrite si obrázky, ako vyzerá človek so sepsou. Nechodí k lekárom, klame a ide do iného sveta ... Tu mu môžete odobrať krv na sterilitu, od ostatných - je to zbytočné!

6. Kompletný krvný obraz. Môžete si vziať nielen ráno a nielen na prázdny žalúdok. Ak ste jedli a absolvovali všeobecný krvný test ihneď po jedle, nemusíte sa obávať, jeho spoľahlivosť sa nezníži, ale to neplatí pre biochemické analýzy!

7. Hormóny! Je veľmi dôležité poznať predbežnú analýzu! Mnohé hormóny majú rytmickú produkciu vrcholov a niektoré hormóny by sa mali užívať striktne v určitom čase, ako aj v pokoji. Takže napríklad gynekológmi milovaný prolaktín má tendenciu sa výrazne zvyšovať takmer z akéhokoľvek dôvodu (samozrejme, preháňam). A ak máte zvýšený prolaktín, to je už dôvod na to, aby vám lekár predpísal röntgen tureckého sedla alebo magnetickú rezonanciu hypofýzy, pričom stojí za to len prerobiť rozbor alebo si dať tú námahu zistiť pod za akých podmienok bola analýza zhromaždená. Hodnota prolaktínu nad 800-1000 jednotiek môže naznačovať pravdepodobnosť adenómu (prolaktinómu) prednej hypofýzy. Neponáhľajte sa okamžite urobiť magnetickú rezonanciu mozgu a omdlievať so svojím lekárom, často stačí len zopakovať analýzu, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Vo všeobecnosti, už tradične, želám vám všetkým dobré zdravie, bol s vami vo vysielaní Istomin Nikita Yuryevich, doktor klinickej laboratórnej diagnostiky, pôrodník-gynekológ, ultrazvukový diagnostik a osteopat. Ahoj promamskoe skupina, dufam, ze som odpovedal na tvoje otazky. Ak máte ďalšie otázky, pokúsim sa odpovedať!
_____________

Dá sa výsledkom takýchto analýz dôverovať? A ak nie, tak čo robiť? Lekárka a blogerka Tatyana Tikhomirova zozbierala najvýraznejšie vyjadrenia na túto tému a sprevádzala ich vyčerpávajúcim komentárom.

Áno, je to pohodlné, ale...

Áno, v súčasnosti existuje slušný počet spoločností, ktoré majú na svojom webe množstvo materiálov o analýzach v prístupnej forme aj pre nešpecialistu. Môžete si vybrať, čo chcete testovať, a potom dokonca sami interpretovať výsledky pomocou interpretácií laboratória. Je to pohodlné, aj keď drahé. Zároveň darujete krv nie sediac od ôsmej ráno pár hodín v hroznom rade na obvodnej klinike a nie drzé laborantky, ale sedieť na mäkkej pohovke v čistej kancelárii s televízorom, ba dokonca potom pár minút. Alebo dokonca bez opustenia domu. A vo vhodnom čase pre vás. Analýzy sa vám posielajú kamkoľvek chcete a nemusíte pre ne znova chodiť na kliniku. Prirodzene, veľa ľudí to využíva, dopyt vytvára ponuku, počet firiem rastie. A bolo by úžasné, keby Rusko malo aspoň nejaký systém kontroly kvality pre analýzy.

Nikto však nič nekontroluje

V Rusku však takýto systém neexistuje. Možno na papieri niekde existuje, ale v skutočnosti neexistuje v žiadnej podobe. Vonkajšia slepá kontrola: kontrolné vzorky s vopred známymi výsledkami sa posielajú do laboratória „inkognito“. Laba odpovie, ak je nesprávna, odoberie sa licencia na túto analýzu, laboratórium zaplatí pokutu a je povinné získať povolenie na vykonanie znova, ako aj poskytnúť informácie o tom, čo bolo príčinou chyby a čo boli prijaté opatrenia. A tiež je povinná podľa svojej databázy vyhľadať a upozorniť všetkých klientov, že analýza bola vykonaná nesprávne, a vrátiť im peniaze. Externá otvorená kontrola: vzorky sa posielajú do laboratória, ale pracovníci laboratória vedia, že ide o kontroly, len nepoznajú odpovede. Urobte analýzu, pošlite, dôsledky sú rovnaké. Horšie je, že „prúdové“ vzorky môžu byť vyrobené ako obvykle a „kontrolné“ vzorky sú najvyššej kvality a prísne podľa pravidiel. Podobne ako v továrni na cukrovinky, aj tu existuje koncept „urob si tortu pre seba“ a výsledok je veľmi odlišný od iných tort. Ale nikde nie je ani taká kontrola.

Interná kontrola kvality. Princíp je rovnaký, ale pracovníci zodpovední za kontrolu posielajú kontrolné vzorky na analýzu v rôznych intervaloch, slepo a otvorene. V laboratóriu vám dajú každý uzáver, nikto vám neberie licenciu. Všetko je v teórii. Prax vyzerá inak: ak má vedúci laboratória záujem o kvalitu, nejako a na niektorých miestach sa robí vnútorná kontrola. Ak nie, čo sa stáva oveľa častejšie, nič sa nerobí.

Prečo je zbytočné žalovať a hľadať pravdu inými spôsobmi

Z rovnakého dôvodu, že neexistuje žiadny riadiaci systém. Máte po ruke dva rozbory: podľa jedného ste zdravý, podľa druhého chorý. Povedzme anémia. Existuje klinika pre anémiu, takže laboratórium sa mýli, čo dáva výsledok „všetko je v poriadku“. Teoreticky by sa v inej krajine a v inom scenári situácia vyvíjala takto: podáte sťažnosť na vyšší orgán zodpovedný za kontrolu. Požiada o duplikát vašej krvi z „nesprávneho“ laboratória, alebo ešte lepšie, zabavíte ho sami (a oni sú povinní ho vydať bez akéhokoľvek vysvetlenia). Duplikát tej istej vzorky, kde je „všetko v poriadku“, sa prenesie do iného laboratória, zvyčajne certifikovaného ako kvalitná vzorka na túto analýzu, z toho vyvodí záver, že klobúky lietajú. Ale v Rusku neexistuje laboratórium, ktorého odpoveď by sa považovala za príkladnú, pravdivú. Preto nech vám ako odpoveď napíšu akýkoľvek nezmysel, nikto, nikde a žiadnym spôsobom nedokáže, že nezmysel je v laboratóriu, kde sa anémia nezistila, ale pravda je v laboratóriu, kde je.

Ak sa snažíte nájsť pravdu jednoduchým prezentovaním vzoriek z iného laboratória, tieto pokusy sú ešte žalostnejšie a zbytočné. No zoberú ti krv, aj zadarmo, zase, dobre, urobia ti to normálne alebo ti nakreslia čo chceš, zmení sa tým niečo? Nie Labe za to niečo bude? Nie, pretože na základe čoho? A ako to môžeš dokázať?

Máme dovezené reagencie a prístroje, takže u nás je všetko v poriadku?

Ďalej. Prečo je teraz riziko, že namiesto odpovede na analýzu dostanete psie nezmysly, extrémne vysoké, bez ohľadu na to, kde svoju krv darujete. Reagencie sa míňajú na akúkoľvek analýzu, tu Ameriku neobjavím. Ale sú tu dve nastavenia, o ktorých ľudia mimo laboratórií nevedia. Prvým je, že ak laboratórium skutočne nakúpilo veľmi kvalitné prístroje a reagencie, je nákladné na nich pracovať. Také drahé, že cena spotrebného materiálu sa môže prekrývať s konečnou cenou analýzy a bude stratová so stratou. Ak zdvihnete cenu na rozumnú cenu, všetci zákazníci prejdú ku konkurencii. Preto je potrebné vyrovnať cenu s trhom. V tomto prípade je jediným čestným spôsobom, ako nepracovať so stratou, vypustiť zo zoznamu vysokonákladové testy (niektorí ľudia to tak robia, ale aj klienti sú v tom stratení). Existuje aj druhý poctivý spôsob – zvýšiť dávku vzoriek pacientov na jedno nastavenie, čiže dať na analýzu nie dve vzorky, ale každú po 20. Potom bude rovnaký počet kontrol (používajú sa vo vnútri analýzy) , ale náklady na analýzu klesnú asi 10-15 krát . Ako však dostať do laboratória 20 ľudí súčasne, ktorí sa chcú dať otestovať na Rocky Mountain Fever? V žiadnom prípade, ak nie ste laboratórium veľkého centra, kde je takýchto pacientov neúrekom. Vzorky je možné akumulovať, uchovávať a zmrazovať, až kým sa nenahromadí dávka, ktorá poskytuje analýzu bez straty. Potom však pacienti utekajú. Nestarajú sa o ťažkosti laboratórií, potrebujú rýchle odpovede, nie o dva týždne neskôr. A dajú sa pochopiť.

Preto sa na zníženie nákladov na analýzu používajú iné metódy. Napríklad môžete nastaviť ovládacie prvky nie vždy, ale raz alebo dvakrát, zostaviť krivku ovládania nie o päť bodov, ako hovorí návod, ale o tri. Značkový nárazník, ktorý stojí 10 dolárov za fľašu, môžete nahradiť podobným pri Moskve, ktorý stojí 50 rubľov za vedro. Alebo si to zmiešajte sami pomocou solí zo suterénu. Množstvo činidiel môžete znížiť 2-3 krát tým, že do skúmavky nekvapkáte predpísaných 50 mikrolitrov, ale sotva viditeľný pisyun. Testovacie prúžky môžete pozdĺžne rozrezať na 2-3 kusy. A pre analýzy, ktorých je veľa, v ktorých prúdia negatívne odpovede, môžete použiť metódu „vedra“. V tomto prípade sa všetky vzorky zmiešajú v jednej skúmavke a analýza sa vykoná, ako keby išlo o jednu vzorku. Bude na tom plus - druhýkrát sme ich dali všetky oddelene, hľadáme, ktorý z nich je tam pozitívny. A najčastejšie je všetko mínus a ušetrili sme 10 činidiel.

Takéto triky - more. A so všetkými týmito trikmi by nebol problém, keby existovala kontrola kvality, aspoň interná. Keď po vymyslení cenovo výhodného triku najprv dokážete, že to naozaj nezhoršuje kvalitu analýzy, a potom sa uistíte, že sa to ďalej nezhoršuje, dajte si pozor aj na trestnú palicu v podobe externej kvality ovládanie zhora. Ale ako som povedal, neexistuje žiadna kontrola kvality v žiadnej forme. Preto sa akýkoľvek trik na zníženie nákladov na analýzu kontroluje iba vtedy, ak to niekoho znepokojuje a on sa obáva zriedka. A tým nechcem povedať, že zlé laboratórne krysy to zámerne kazia. Vôbec nie. Ide len o to, že teória, ako ušetriť peniaze na analýzy, ako aj fyzika a chémia procesu, sa nevyučujú ani na lekárskych ústavoch, ani na kurzoch pre pokročilých. Vo svojej praxi som sa stretla s takými očarujúcimi metódami zlacňovania, až mi vlasy dupkom stáli. Ale na moju otázku: je to nemožné, pretože a pretože - pracovníci laboratória urobili obrovské oči: "Áno-ah-ah-ah-ah?! Ra-a-a-azve?! Ale robia to všetci a nič!"

Preto vás rozčúlim jednoduchým záverom: žiadne dovážané stroje, reagencie či súpravy nie sú zárukou kvality už len preto, že pracovať na nich striktne podľa návodu je stratové, ceny nezdvíhate a takmer nikto nevie ako rozumne ušetriť.

Máme veľmi kvalitné ruské reagencie, tu je pre nich 20 diplomov a 10 medailí!

Je možné vyriešiť problém pomocou lacných ruských nástrojov a činidiel? Samozrejme, môžete, veď klasické auto Žiguli jazdí, však? V laboratórnej práci úplne to isté: všetky ruské reagencie, reagencie, všetky súpravy sú olízané. Všetky zariadenia sú olízané a zastarané. Po olizovaní často prechádzajú pod články " pokročilé technológie, ktoré nemajú obdobu „a“ podporujú domáceho výrobcu „a dostávajú všetky svoje diplomy a medaily. Zároveň sa nikto neobťažuje otvoriť úplne prvý online katalóg zahraničnej spoločnosti, objednať si tam podobné reagenčné zariadenie a skontrolovať efekt miestneho potomstva.nemá to obdoby, pamätajte, alebo prejdú týmto testom... no tým, že urobia tortu "pre svoje".

Ďalej - horšie. Rovnako ako v automobilovom priemysle sa ruská vláda mimoriadne zaujíma o podporu všetkého ruského. Preto sú mnohé laboratóriá v štátnych inštitúciách, prepáčte, vystavené rakovine. Aj keď robíte komerčné analýzy a dostávate za ne vlastné peniaze, nemôžete si za tieto peniaze kúpiť normálne dovážané činidlá a vybavenie v laboratóriu. Pretože existuje tender, podľa ktorého je na predaj „presne kvalitná“ (a lacnejšia) obdoba závodu Red Banner Muhosran. A musíte si kúpiť niečo, čo je rovnaké, ale lacnejšie. Kvalitu potvrdzujú diplomy, medaily a odporúčania zhora. Niekto sa z tejto situácie dostane, niekto nie. Niekedy si s hrôzou prečítate článok v novinách, že v Červenom prapore Muhosransky opäť vyrobili pokročilý prístroj alebo činidlo. Takže - Khan, nemôžete si objednať viac nemčiny.

Záver: testy sú lotéria. A nepoznáte šancu vyhrať

Dovoľte mi hneď zdôrazniť. Existujú jednoduché analýzy, existujú staré analýzy. Klinický krvný test, biochémia krvi, všeobecný test moču - to je súbor, pri ktorom je pravdepodobnosť preletu a získania nezmyslu v odpovedi najnižšia. To sú nové Zhiguli na rovnej suchej ceste rýchlosťou 5 km za hodinu. Tieto analýzy sú lacné, robia sa minimálne 50 rokov, reagencie na ne sú zvyčajne jednoduché a lacné a pravdepodobnosť chyby je relatívne malá. Ale aj tu je nebezpečenstvo, keďže nedávno sa aj v tej najošarpanejšej poliklinike začal robiť klinický krvný test nie formou laboranta - skla - mikroskopu, ale na automatickom prístroji. Zmenila sa aj biochémia krvi, teraz existujú prístroje, ktoré jeden prúžok s kvapkou krvi dajú všetky potrebné odpovede. Rýchle, ale drahé. A to je dôvod, prečo teraz počet svinstiev v týchto analýzach rastie alarmujúcou rýchlosťou, pretože ľudia v laboratóriách skúšajú nové spôsoby, ako znížiť náklady na prácu na zázračných zariadeniach. Preto, ak ste dostali odpoveď na klinickú krv na ošúchanom žltom formulári naplnenom krivými rukami a perom, pritlačte si to k srdcu, je to skutočnejšie a pravdivejšie ako výtlačok v tvare „WB 0,02“ na šeku .

Zvyšok: PCR, testy na alergie, testy na infekcie, imunoblot, „stav imunity“, nádorové markery a markery všetkého na svete a všetky ostatné „čerstvé“ testy sú vysoko rizikové testy. Práve na nich trénujú zdokonaľovanie techniky šetrenia.

Čo robiť?

Trite: choď k lekárovi. Hľadaj dobrého lekára. A keď ho nájdete, pridŕžajte sa ho, kŕmte ho, potešte ho a nikdy ho nestratíte. A nie preto, že doktor je veľmi dobrý. Pretože má veľa pacientov. A on, na rozdiel od teba, má štatistiky o rozboroch. To znamená, že vidí kliniku, vidí odpovede laboratória a vie v dynamike a na skupine príkladov, kde to robia správne a kde je všetko v poriadku. Dobrý lekár často odporučí pacienta darovať krv na 2-3 rôznych miestach. Pretože v laboratóriu A robia dobre analýzy 1 a 2, ale pokazia 3 a 4 a v laboratóriu B - 3 je to v poriadku. Laboratórium I je ďaleko a funguje veľmi nepohodlne, ale nedávajú dobrú predstavu o analýze 4. Toto všetko neviete a sami nemôžete zbierať takéto štatistiky. Navyše lekár na rozdiel od vás pozná niečo ako testy, ktoré sa navzájom vylučujú. To znamená, že pri odpovedi „A“ v analýze „B“ nie sú také a také čísla. Nevieš a ani si to nevšimneš.

A preto sa nečudujte, že keď prídete s balíčkom testov k lekárovi, budete počuť, že musíte všetko znova absolvovať, a on vám presne povie, kde. Teraz už viete prečo. A mimochodom, urobím tiež výhradu: lekári v štátnych zdravotníckych zariadeniach sú niekedy povinní posielať testy iba do ich „rodného“ laboratória, aj keď vedia, že tam robia nezmysly. A nemôžu vám o tom povedať, inak dostanú čiapku. Preto stojí za to objasniť túto otázku sami vo forme: „Pán doktor, urobím testy v laboratóriu vašej inštitúcie. Ale vieš, som taký paranoidný, chcem si byť istý, môžeš mi povedať, kde inde môžem absolvovať rovnakú analýzu? Len pre seba, doktor."

Nechcem ísť k lekárovi!

Sú tam peniaze? Potom navrhnem jeden viac-menej rozumný spôsob: darovať krv na 2-3 rôznych miestach za tú istú vec. Porovnajte odpovede. Darujte rovnakú krv pod rôznymi priezviskami (povinné!) do rovnakého laboratória, porovnajte odpovede. Urobte si vlastné závery, kde sa odpovede zbiehajú a kde nie. Ale táto metóda funguje len v prípade „digitálnych“ odpovedí, a nie v prípade „nie, nenájdené“ na vylúčenie zriedkavého ochorenia. Ale je to lepšie ako nič.

A nikdy nerob závery o kvalite laboratória na základe toho, že tvoj kamarát tam mal všetko ok. Pretože by mohol urobiť nejaké testy, ktoré sú tam naozaj OK, ale potrebuješ iné. Alebo preto, že niečo také existuje – štatistika, a jeden prípad ju netvorí.