80 CHIRURGICKÝ VÝCVIK Ministerstvo verejného zdravotníctva v Portugalsku - Vysoká škola na chirurgický zákrok kjm združenie meditsinkata - Projekt štruktúry pre školeniato: Opravené ... v laparoskopii cato štandard v hlavnom kurze pre špecializáciu na korene chirurgický zákrok. PRE SEBAVZDELÁVANIE U CHIRURGA NIE JE TRAYABVA ÁNO SE...

Študentský vedecký krúžok D...

Práca regionálnej vedeckej chirurgickej spoločnosti O Účasť na študentských olympiádach na chirurgický zákrok(VŠ, Ruština) Formát krúžku O Od roku 2008 ... Účasť na vedeckých študentských konferenciách SSMU O Účasť na olympiádach na chirurgický zákrok(SSMU, zonálne, celoruské) O Vedecké publikácie v...

Roky profesora na Saratovskej univerzite. Autor viacerých výskumných prác na chirurgický zákrok. Názov vedca je slávny Saratovský lekársky inštitút. ... Profesor Saratovskej univerzity. Autor viacerých výskumných prác na chirurgický zákrok. Názov vedca je Lekársky inštitút Next Saratov. ...

Hod. Pooperačné ultrazvukové a RTG vyšetrenie Pobyt na odd chirurgický zákrok po operácii - 7 dní Laparoskopická bandáž žalúdka Predoperačná ... v zložení chirurg, anestéziológ a bariatrický terapeut s ukončenou špecializáciou na bariatrická medicína (v júni 2009 - ...

Chirurgia deštruktívna cholecystitída M.I. Prudkov, A... zlcnik so zhrubnutou stenou, dvojita kontura na ultrazvukové údaje). Peritoneálny syndróm (svalové napätie pri ... Mali by sa použiť navigačné punkcie a navyše cholecystostómia na prísne indikácie 16 Taktika pri komplikovanej cholecystitíde (s ...

Univerzitné dotazníky 2010 - dotazník...

Ológia Anatómia Visoko bola hodnotená ako lektor pre učiteľa na “Chirurgia“ (pôrodníctvo) a „Infekčné choroby“. Page 10 Ste pripravení... s konkrétnymi príkladmi od odborníka z praxe. Strana 25 na “Chirurgia“ (pôrodníctvo) a „Infekčné choroby“ nie sú analyzovateľné a jasné pre ...

Zamestnanci RSC - Jaroslavľská oblasť...

V NTSSSH im. A.N. Bakuleva na chirurgický zákrok Master class BCA v Maastrichte (Holandsko) na chirurgický zákrok aorty a periférnych tepien v rámci ... Liečebný ústav 1994 Od roku 1994 na 1995 stáž na chirurgický zákrok, potom klinický pobyt na chirurgický zákrok na základe Regionálnej klinickej nemocnice v Jaroslavli, ...

Krajská štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia stredné odborné vzdelanie Dobrjanská humanitná a technologická vysoká škola ich. P.I. Syuzev"

Ošetrovateľská starostlivosť v chirurgii

Prednáša: Pishchuleva T.V.

• Pacient - osoba (jednotlivec), ktorá potrebuje a dostáva ošetrovateľskú starostlivosť
• Ošetrovateľstvo - súčasť lekárskej zdravotnej starostlivosti špecifická odborná činnosť, veda a umenie zamerané na riešenie existujúcich a potenciálnych zdravotných problémov v meniacom sa prostredí.
• Životné prostredie streda- súbor prírodných, sociálnych, psychologických a duchovných faktorov a ukazovateľov, ktoré ovplyvňuje ľudská činnosť.

Zdravie je stavom fyzickej, duchovnej, duševnej a sociálnej pohody a nie iba neprítomnosťou choroby alebo slabosti

(WHO 1947)

• Starostlivosť o pacienta - sanitárna gipurgia (gr. hypourgiai — pomáhať poskytovať službu) - zdravotnícke činnosti na vykonávanie klinickej hygieny v nemocnici, zamerané na zmiernenie stavu pacienta a prispievajúce k jeho uzdraveniu.
• Starostlivosť o pacienta má v chirurgii mimoriadny význam ako mimoriadne dôležitý prvok pri chirurgickej agresivite, ktorý zmierňuje jej nepriaznivé účinky a do značnej miery ovplyvňuje výsledok liečby.

• "operácia" v doslovnom preklade znamená ručná práca, zručnosť (chier - ruka; ergon - akcia)
• chirurgia je jednou z hlavných sekcií klinickej medicíny, ktorá študuje rôzne choroby a zranenia, na liečbu ktorých sa používajú metódy ovplyvňovania tkanív, sprevádzané porušením integrity telesných tkanív na zistenie a odstránenie patologického zamerania.

• Chirurgická starostlivosť je zdravotná činnosť zameraná na pomoc pacientovi pri uspokojovaní jeho základných životných potrieb (jedlo, pitie, pohyb, vyprázdňovanie čriev, močového mechúra a pod.) a pri patologických stavoch (vracanie, kašeľ, poruchy dýchania, krvácanie a pod.).

1. optimalizácia životných podmienok pacienta, ktoré sa podieľajú na priebehu ochorenia

2. urýchliť zotavenie pacienta a znížiť komplikácie

3. plnenie lekárskych predpisov

• Všeobecná chirurgická starostlivosť je organizovať sanit - hygienické a liečebno-ochranné režimy na oddelení.
• Hygienický a hygienický režim zahŕňa:

Organizácia čistenia priestorov;

Zabezpečenie hygieny pacienta;

Prevencia nozokomiálnej nákazy (výraz pochádza z latinského nozokomium - nemocnica a z gréčtiny. nozokomeo- starostlivosť o chorých

Vytvorenie priaznivého prostredia pre pacienta;

Poskytovanie liekov, ich správne dávkovanie a užívanie podľa predpisu lekára;

Organizácia vysokokvalitnej výživy pacienta v súlade s povahou patologického procesu;

Správna manipulácia a príprava pacienta na vyšetrenia a chirurgické zákroky.

• Pôvodcami chirurgickej infekcie sú pyogénne mikróby - aeróby (stafylokok, streptokok, S treptococcus pneumoniae) a anaeróbov(prútik na plynovú gangrénu - Clostridium perfringens , tetanová tyčinka - Cltridosium tetani) .
• Tieto patogény spôsobujú špecifickú alebo nešpecifickú infekciu, akútnu alebo chronickú.

• Nevyhnutnou podmienkou preniknutia patogénu do tela je prítomnosť vstupná brána.
• Vstupná brána môže mať rôznu veľkosť, od veľkej rany až po miesto uhryznutia alebo injekcie.

• Spôsoby prenikania infekcie do rany - patogén sa môže dostať do operačnej rany exogénnym spôsobom teda z prostredia, príp endogénne- zo zápalového zamerania v samotnom tele (furuncle, purulentná mandľa, karyózny zub).

• exogénna cesta:

Vzduch - vzduchom;

Kvapkanie - cez kvapalinu, ktorá sa dostala do rany;

Kontakt - cez predmety v kontakte s ranou;

Implantácia – prostredníctvom predmetov, ktoré musia v rane zostať potrebný čas.

• Endogénna cesta:
• - hematogénne - s prietokom krvi;
• - lymfogénne - s lymfatickým tokom.

Miestna reakcia:

Hyperémia (sčervenanie);

Edém (opuch);

Miestne zvýšenie teploty;

Porušenie funkcie.

• znamenia všeobecná reakcia:

Slabosť, malátnosť;

bolesť hlavy;

Nevoľnosť, vracanie;

Zvýšená telesná teplota, zimnica;

Zmeny v krvnom teste.

• Na boj proti choroboplodným zárodkom v rane Lister navrhol množstvo aktivít a zvolal ich antiseptikum.
• Bergman zvolil inú cestu kontrola infekcie: zabránenie jej vstupu do organizmu, a navrhol ďalšie opatrenia tzv asepsa.
• Antiseptiká je bojovať s infekciou, ktorá sa už dostala do rany, preto ide o terapeutickú metódu, a asepsa- profylaktický.

• Asepsa- ide o súbor opatrení, ktoré zabezpečia, aby sa mikróby nedostali do ľudského tela vrátane operačnej rany.

Organizačné opatrenia (zóny osobitného režimu);

Fyzikálne faktory (vetranie, čistenie, UVI);

Chemikálie (dezinfekčné prostriedky, antiseptiká atď.).

Operačná sála;

resuscitácia;

miestnosť na ošetrenie;

Šatňa.

Obmedzený prístup personálu;

Súlad s uniformou;

Implementácia aseptických noriem (upratovanie miestností).

• Asepsa zaistené dezinfekcia a sterilizácia.
• Dezinfekcia- ide o ničenie iba vegetatívnych foriem patogénnych a oportúnnych mikróbov
• Sterilizácia- ide o úplné zničenie mikróbov a ich spór v sterilizovanom materiáli
• Všetky predmety, ktoré prídu do kontaktu s ranou, musia byť sterilné!

• Vykonáva sa sterilizácia fyzikálne metódy(para, vzduch, v prostredí vyhrievaných gúľ) a chemický(chemikálie, plyny).

METÓDA FYZICKEJ STERILIZÁCIE Sterilizácia vzduchom (suchý horúci vzduch)

Režim

sterilizácia

T, o C

Kontrola

Čas

názov

kvalita sterilizácie

predmety

Druh obalového materiálu

• Vitamín C
• kyselina jantárová
• tiomočovina
• Tepelná indikačná páska IS-180

Kovové a sklenené výrobky

• sacharóza
• Tepelná indikačná páska IS-160

kraftový balík

Výrobky zo silikónovej gumy

Optimálny režim

vrecový papier odolný voči mokru, Termín skladovanie 3 dni

Dvojvrstvový obal z krepového papiera na lekárske účely

jemný režim

Termín skladovanie 20 dní

bez obalu

Termín ihneď uskladniť do 6 hodín v aseptických podmienkach

Metóda parnej sterilizácie (autoklávovanie )

Režim

T, o C

sterilizácia

Р, bankomat

Čas, min

Kontrola

Názvy predmetov

kvalitu

Druh obalového materiálu

sterilizácia

• Močovina
• Tepelná indikačná páska IS-132

• Kyselina benzoová
• Tepelná indikačná páska IS - 120

• Obväzový a šijací materiál;
• Chirurgická spodná bielizeň;
• Kovové a sklenené výrobky

Výrobky vyrobené z gumy, latexu, polymérnych materiálov

Sterilizačný box bez filtra

Dvojité kaliko balenie

Papierová taška neimpregnovaná

Vreckový papier s pevnosťou za mokra

Krepový papier na lekárske účely (jednovrstvové balenie)

Termín skladovanie 3 dni

Sterilizačný box s filtrom

Krepový papier na lekárske účely (dvojvrstvové balenie)

Termín skladovanie 20 dní

Režimy sú dané konkrétnym sterilizátorom.

Prevencia infekcie vzduchu

Mokré čistenie priestorov;

Vetranie (znižuje počet mikróbov vo vzduchu o 30%);

Nosenie kombinéz a odnímateľných topánok personálom;

Priestory UFO.

Druhy čistenia operačnej sály (Nariadenie MZ z 31. júla 1978, č. 720)

- predbežné vykonáva sa pred začatím práce a spočíva v utieraní vodorovných plôch a zapnutí baktericídnej lampy na dezinfekciu vzduchu;

- prúd, vykonávané počas operácie - spadnutá guľa, obrúsok stúpa z podlahy, krv sa utiera;

- medziprodukt- medzi operáciami sa odstráni všetok použitý materiál a utrie sa podlaha;

- finálny, konečný, na konci dňa sa podlaha a zariadenie umyjú, vykoná sa vetranie;

- všeobecný- Steny, okná, zariadenie, podlahy sa umývajú raz týždenne.

• Mokré čistenie sa vykonáva dezinfekčným prostriedkom - ide o komplex pozostávajúci zo 6% peroxidu vodíka a 0,5% čistiaceho prostriedku alebo 1% roztoku aktivovaného chlóramínu (s prídavkom 10% amoniaku).
• Po vyčistení sa baktericídna lampa zapne na 2 hodiny.

• Zóna absolútnej sterility - ide o operačnú sálu, predoperačnú a sterilizačnú miestnosť operačnej jednotky.
• Vysoká bezpečnostná zóna - toto je miestnosť na obliekanie kombinézy, uloženie anestéziologického vybavenia a nástrojov na spracovanie.
• Obmedzená zóna - ide o miestnosť na uskladnenie liekov, nástrojov, chirurgickej bielizne, miestnosť pre personál operačnej jednotky.
• Zóna všeobecného režimu - Ide o kancelárie vedúcej oddelenia vrchnej sestry.

Prevencia kvapôčkovej infekcie

Nosenie masiek na operačnej sále a v šatni.

Počas operácie a obväzovania je zakázané viesť zbytočné rozhovory;

Je zakázané zdržiavať sa na operačnej sále a šatni pre ľudí s akútnymi respiračnými infekciami a s pustulóznymi ochoreniami.

Prevencia kontaktnej infekcie

Chirurgická antisepsa rúk;

Sterilizácia rukavíc;

Sterilizácia obväzov a chirurgickej bielizne;

Sterilizácia chirurgických nástrojov;

Ošetrenie operačného poľa.

• mechanické ošetrenie na zmytie mikróbov z povrchu pokožky a otvorenie pórov;
• chemické ošetrenie na zničenie mikróbov zostávajúcich na koži a hlboko v póroch;
• použitie chemikálie schopnej opáliť pokožku, teda uzavrieť póry.

• Je zakázané zúčastniť sa operácie, ak sú na rukách rezné rany, pustuly, dlhé nechty alebo nechty pokryté lakom.
• Spasokukotského-Kocherginova metóda - umývať si ruky pod tečúcou vodou mydlom po dobu 1 minúty;
• umývajú si ruky sterilnou gázou po dobu 3 minút v 2 smaltovaných nádržiach s 0,5% amoniakom: v prvej nádrži až po lakte, v druhej - iba ruky a zápästia;

• utrite ruky sterilnými utierkami, potom predlaktia rúk;
• ruky sa ošetrujú 5 minút 96% etylalkoholom, nechtové lôžka 5% alkoholovou tinktúrou jódu.
• Podľa Alfelda - ruky sa umývajú 2 sterilnými kefkami po dobu 5 minút. pod prúdom teplej tečúcej vody s mydlom, osušte sterilnými utierkami, ošetrite ruky 96% etylalkoholom a 10% roztokom jódu, nechtové lôžka a kožné záhyby.

Ošetrenie rúk Pervomourom (riešenie C-4, poradie 720)

• Príprava roztoku Pervomury na ošetrenie rúk chirurga: 171 ml H 2 O 2 33 % a 81 ml 85 % kyseliny mravčej sa naleje do sklenenej banky, pretrepe a nechá sa 90 minút (1,5 h) v chladničke.
• Výsledná zmes sa zriedi destilovanou vodou. do 10 litrov .
• Výsledný roztok počas dňa možno použiť na ošetrenie rúk a operačného poľa.

Kroky spracovania:

Ruky sa umyjú mydlom v tečúcej vode po dobu 1 minúty (bez kefiek), vysušia sa uterákom;

Umývajte si ruky v roztoku pervomuru po dobu 1 minúty (30 sekúnd po lakte a 30 sekúnd iba ruky a dolnú tretinu predlaktia);

Osušte sterilným obrúskom, najskôr ruky, potom predlaktia po lakte rukavice

Ošetrenie rúk chlórhexidín biglukonátom (gibitan)

• Pracovný roztok chlórhexidínbiglukonátu sa pripraví zriedením počiatočného 20% roztoku chlórhexidínbiglukonátu so 70% etylalkoholom v pomere 1:40.

Kroky spracovania:

Umyte si ruky tečúcou vodou a mydlom, osušte sterilnými utierkami;

Ruky sú ošetrené niekoľkými gázovými guličkami, navlhčeným 0,5 % alkoholovým roztokom chlórhexidín biglukonátu najmenej 3 minúty najprv po lakte, potom zápästia a ruky;

osušte sterilnou handričkou;

Nasaďte si sterilné gumené rukavice.

• Spracovanie sa vykonáva v umývadlách počas 5-7 minút, potom sa ruky osušia sterilnou obrúskou.
• Nevýhodou tejto metódy je doba spracovania.
• Syntetický filmový náter rúk chirurga cerigelom na 2-3 minúty, cerigel sa opatrne nanáša na pokožku rúk, aby sa vytvoril film.
• Brunova metóda, ktorá spočíva v ošetrení rúk 96% etylalkoholom po dobu 10 minút.

• Krokovanie- ruky sa spracovávajú v určitom poradí - od končekov prstov po lakte a čistejšia pokožka počas spracovania by sa nemala dotýkať menej čistej oblasti.
• Dochvíľnosť(perte podľa schémy)
• Symetria

Sterilizácia chirurgickej bielizne a obväzov

• Sterilizácia chirurgickej bielizne a obväzov sa vykonáva autoklávovaním. Režim sterilizácie - 2 atm., 132 ° C, 20 min.

Podmienky zachovania sterility:

Bix bez filtra: neotvorený - 3 dni; otvorené - 6 hodín;

Bix s filtrom: neotvorený - 20 dní; otvorené - 6 hodín

Etapy spracovania chirurgických nástrojov (OST 42-21-2-85 a vyhlášky Ministerstva zdravotníctva z 12. júla 1989 č. 408)

1. etapa - dezinfekcia

• fyzikálny spôsob - to je varenie v destilovanej vode 30 minút alebo v 2% roztoku sódy 15 minút;
• chemické antiseptiká -3% chloramín 60 min, 6% peroxid 60 min alebo s 0,5% detergentom 60 min

2. etapa - predsterilizačné čistenie

3. etapa - sterilizácia

• Metóda suchého tepla
• Autoklávovanie

• chemická metóda

Peroxid vodíka 6% počas 180 min. (3 hodiny) pri 50 °C; 18 °C - 360 min. (6 hodín)

Deoxon1 1 %, 18 % počas 45 minút pri 20 °C;

Sidex 2% 4-10 hodín

Opláchnite v 2 nádobách sterilnou vodou každú 5 minút;

Zabaľte do sterilnej fólie a uložte do sterilnej nádoby.

Možno použiť do 3 dní.

• v predvečer operácie sa pacient okúpe alebo osprchuje na účely hygienickej prípravy pokožky;
• Bezprostredne pred operáciou sa pokožka plánovaných aj núdzových pacientov ošetrí antiseptikom, vykoná sa vysušené suché holenie a potom sa ošetrí alkoholom.

Široko a dôsledne (od stredu po perifériu) je dvakrát spracovaná celá operačná oblasť, nielen miesto budúceho rezu;

Potom sa miesto, obmedzené sterilnými listami, spracuje;

Nezabudnite spracovať oblasť na konci operácie pred zošitím a po zošití.

• Zdrojom takejto infekcie môže byť šijací materiál, drény, katétre, endoprotézy, transplantované orgány a viaceré kovové konštrukcie používané v traumatológii a ortopédii.
• Všetky implantáty musia byť sterilné, inak sa stanú zdrojom hnisavých-septických procesov.

• Ako materiál na šitie sa používajú nite umelého alebo prírodného pôvodu.
• Napríklad: hodváb, nylon, lavsan, bavlnená niť, polyester, konské vlásie atď.
• Továrenské metódy sterilizácie šijacieho materiálu sú najlepšie - ide o radiačnú sterilizáciu gama lúčmi alebo zmesami plynov. Tieto metódy sa používajú ako pre nite prírodného pôvodu, tak aj pre umelé nite.

• Nylon a tenký hodváb sa 10 minút sterilizujú v kyseline mravčej, potom sa 3x preperú v destilovanej vode, uskladnia v 96% alkohole. Alkohol sa mení každých 10 dní.
• Podľa Sitkovského - pradienka katgutu sa ponoria na 24 hodín do vzduchu, potom sa utrú a ponoria do 2% roztoku jodidu draselného.
• Podľa Kochera sa šijací materiál odmasťuje v éteri počas 12 hodín, potom sa prenesie na 12 hodín do 70% alkoholu, potom sa prenesie do roztoku chloridu ortutnatého v pomere 1:1000 a v tomto roztoku sa varí 10 minút. Až do použitia skladujte v 96% alkohole.

Prevencia endogénnej infekcie

Pacient nastúpi do nemocnice, už má za sebou potrebné minimum vyšetrení (fluorografia, krvné a močové testy, EKG, záver zubára, gynekológa atď.);

Ak sa nájde zdroj infekcie, plánovaná operácia sa odloží, kým sa neodstráni;

Ak bol pacient chorý na akútne respiračné infekcie, operácia sa odloží najmenej o 2 týždne. od zotavenia.

• Aktívna je subkutánna injekcia stafylokokového toxoidu: od dávky 0,1 ml / deň sa zvýši o 0,2 ml, čím sa zvýši na 1 ml, a potom v opačnom poradí sa zníži na 0,1 ml / deň;
• Pred operáciou sa aplikuje pasívne - hyperimúnne antistafylokokové sérum.

CHIRURGICKÝ
PREVÁDZKA
Prednáška pre študentov 3. ročníka.
asistent, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Chirurgia

Operácia sa nazýva mechanická
účinky na tkanivá a orgány s liečebným príp
diagnostický účel.
Diagnostické operácie zahŕňajú:
Biopsie, punkcie (brušnej,
pleurálny, kĺbový, miechový atď.)
endoskopia (cystoskopia,
bronchoskopia, ezofagoskopia, gastroskopia,
torakoskopia, laparoskopia atď.)
Angiografia a srdcová katetrizácia

Lekárske operácie môžu byť:
radikálny
Paliatívna
Radikálne operácie sú tzv
tie, pri ktorých sú postihnuté orgány resp
tkanivá sa vypreparujú alebo odstránia (rezy s
absces, apendektómia, gastrektómia,
ligácia patentného ductus arteriosus a
atď.). Radikálne operácie môžu byť
rozšírené a kombinované.
Paliatívna chirurgia nevylučuje
príčinu ochorenia, ale len zmierniť
stav pacienta.

1.
2.
3.
Podľa naliehavosti rozlišujú:
urgentné alebo núdzové
urgentný (naliehavý)
plánované.
Prebiehajú naliehavé operácie
okamžite, v priebehu prvých dvoch hodín po
hospitalizácia a objasnenie diagnózy (akút
zápal červovitého prívesku
črevá, prederavenie žalúdočného vredu, uškrtené
hernia, črevná obštrukcia). AT
v niektorých prípadoch akútne krvácanie resp
obštrukcia hrtana cudzím telesom -
chirurgický zákrok (na zastavenie krvácania,
tracheostómia) treba vykonať podľa
vitálne znaky v ďalšom
Pár minút.

Naliehavé operácie sa vykonávajú v prvom
dní po prijatí do nemocnice z dôvodu
s tým, že s rýchlym vývojom
proces, pacienti sa môžu stať
nefunkčné (malígne
nádory, vonkajšie črevné fistuly,
ťažká vrodená srdcová choroba).
Plánované operácie sa vykonávajú pri akomkoľvek
čas a príprava na prevádzku
zásah môže trvať jeden až dva dni,
a v prípade potreby aj počas
niekoľko týždňov.

Je možné vykonávať operácie
jednostupňový, dvojstupňový a viacstupňový.
Podľa stupňa potenciálu
kontaminačné operácie distribuovať
do 4 skupín:
1. čistý
2. podmienečne čisté
3. kontaminované
4. špinavé alebo primárne infikované.

Indikácie pre operáciu sú absolútne,
relatívne a životne dôležité.
Pre absolútne hodnoty nastavte
že liečba tohto ochorenia je možná len
operačným spôsobom.
V nich sú nastavené relatívne hodnoty
kde je možné použiť iné metódy
terapia, aj keď menej účinná.
Chirurg by nemal vykonávať tieto operácie s
s ktorými sa nedokáže úspešne vyrovnať,
pretože chirurgia nie je šport a človek nie je
je predmetom experimentov.

Predoperačná epikríza poznamenáva:
1. zdôvodnenie diagnózy
2. indikácie na operáciu
3. operačný plán
4. typ anestézie.
Chirurgia je zložitý úkon
ktorý má tri hlavné fázy:
1. predoperačné obdobie a príprava
pacienta na operáciu
2. skutočná chirurgická operácia
3. intenzívny monitoring a starostlivosť o pacienta v
pooperačné obdobie.

PREDOPERAČNÉ OBDOBIE A
PRÍPRAVA PACIENTA NA
PREVÁDZKY
Predoperačné obdobie zahŕňa
obdobie od momentu prijatia
pacienta do nemocnice alebo na návštevu
klinike pred operáciou.
Predoperačné obdobie možno rozdeliť na
dve etapy: objasnenie diagnózy a príprava na
chirurgická intervencia. V prvej fáze
upresní sa diagnóza, skontroluje sa stav
sú určené rôzne orgány a systémy
indikácie na operáciu a na druhej strane pacienta
pripraviť sa na operáciu.

Miestna príprava. V predoperačnom
obdobie, dôkladné
vyšetrenie pokožky tela. deň pred
prevádzky, je žiaduce vymenovať vodný kúpeľ,
zmeniť spodnú bielizeň. Ráno v deň operácie,
pripraviť operačné pole – zopakovať
umývanie mydlovou vodou a holenie vlasov
ostrá žiletka. Často v chirurgii
kancelária určená oblasť
dodatočne premytý chlórhexidínom
roztok, prekrytý sterilným obväzom.

CHIRURGICKÝ ZÁKROK

Samotná operácia sa delí na
niekoľko fáz:
1. položenie pacienta na operačný stôl
2. príprava operačného poľa
3. úľava od bolesti
4. online prístup
5. realizácia operácie (operačný príjem)
6. dokončenie operácie.

POOPERAČNÉ OBDOBIE

Toto obdobie zahŕňa čas od konca
operácie až do momentu, kedy pacient
opätovné získanie zamestnania resp
jeho stav sa stáva stabilným a
trvalé po zásahu.
Pooperačné obdobie je rozdelené do troch
fázy:
1. skorá fáza – prvých 3-5 dní po operácii
2. neskorá fáza - 2-3 týždne po operácii,
často až do prepustenia z nemocnice
3. vzdialená fáza - pred zotavením
schopnosť pracovať (alebo iné špecifické

1.
2.
Rozlíšiť:
hladké alebo normálne
pooperačné obdobie
pooperačné obdobie s
komplikácie (komplikované).

Zmeny v tele v pooperačnom období

V 90% prípadov dochádza k posunom sacharidov
metabolizmus: možná hyperglykémia a glukozúria,
ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na typ
anestézii a vymiznú do 3-4 dní.
Predpokladá sa, že zmeny metabolizmu uhľohydrátov
vznikajú v dôsledku nedostatočnej oxidácie
cukrov v dôsledku podráždenia CNS a
poruchy endokrinného systému.

Porušenie acidobázickej rovnováhy - in
alkalická rezerva krvi klesá a existujú
príznaky acidózy. Spočiatku ide o acidózu
kompenzovaný charakter, ale ako
môže dôjsť k zníženiu alkalických zásob
vracanie, plynatosť, bolesti hlavy,
úzkosť, nespavosť.

Zmeny v metabolizme bielkovín
sprevádzané zvýšením zvyškov
dusík v krvi, hypoproteinémia,
zvýšenie globulínových frakcií atď.
prispieva k rozvoju hypoproteinémie
krvácanie počas operácie. dôležité v
aj v pooperačnom období
zmeny metabolizmu vody a elektrolytov.
Dochádza k poklesu hladiny chloridov
krvi, najmä u pacientov so syndrómom
črevná obštrukcia.

Je tiež dôležité zmeniť sa
zloženie krvi v pooperačnom období
obdobie. Leukocytóza v tomto prípade
je normálna reakcia organizmu
vstrebávanie produktov rozkladu bielkovín a
možný prienik mikróbov do
organizmu. Súčasne pozorované
zníženie počtu červených krviniek; čiastka
hemoglobín klesá asi o 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Pooperačné komplikácie, ich prevencia a liečba

Možné pooperačné komplikácie
skoré aj neskoré štádiá.
Často v skorom pooperačnom období
dochádza k šoku alebo kolapsu, poruchám
nervový systém, pľúcne komplikácie
(atelektáza, pľúcny edém, bronchopneumónia),
akútne zlyhanie pečene a obličiek
(žltačka, oligúria, ťažká intoxikácia),
anoxia spojená so srdcovými príp
pľúcna insuficiencia, syndróm
pooperačná hypertermia (častejšie pri
deti).

V neskoršom štádiu existujú
poruchy súvisiace najmä s
podvýživa (hypoproteinémia,
hypo- a avitaminóza, acidóza), so zmenami
zrážanie krvi (flebotrombóza,
tromboflebitída, pľúcna embólia a
srdcový infarkt-pneumónia), s intoxikáciou a
autonómna depresia (črevná paréza,
retencia moču) a
rozvoj chirurgickej infekcie
(komplikácie pri hojení rán,
eventerácia, chirurgická sepsa).

Neurotické pooperačné
poruchy sa najčastejšie prejavujú bolesťou,
nespavosť, psychóza, parestézia,
paralýza.
Bolesť v rôznej miere sa pozoruje po
akúkoľvek operáciu. Ak sa pozoruje
poruchy spánku, predpísať barbituráty a
inými prostriedkami.
Najčastejšie pooperačná psychóza
vyvinúť u oslabených pacientov v štádiu
intoxikácia.

Existujú aj reaktívne stavy, ako napr
pacienti vyžadujú starostlivé sledovanie
(individuálna pošta) a poskytovanie osob
bezpečnosť.
Komplikácie z kardiovaskulárneho systému
systémy - akútne srdcové a cievne
nedostatočnosť, trombóza, embólia, infarkty
pozorované ako výsledok primárnej srdcovej
nedostatočnosť, alebo môže byť sekundárna
prípady šoku a anémie.

V patogenéze akútneho vaskulárneho
nedostatok zohráva dôležitú úlohu
vazomotorická paralýza, ktorá spôsobuje
atónia kapilár a pokles BCC.
Na liečbu akútnych srdcových ochorení
nedostatočnosť, srdcová
glykozidy (strofantín, corglicon, digoxín,
celanid), toniká
periférny obeh (strychnín, kofeín,
efedrín, dopamín).
koronárne lytické (nitroglycerín) činidlá
a diuretiká (lasix a pod.), oxygenoterapia.

Trombóza sa zvyčajne vyvíja v žilách nôh a panvy,
častejšie u obéznych a imobilných pacientov. AT
trombóza môže spôsobiť embóliu
hlavné tepny vrátane embólie
pľúcnej tepne, čo je mimoriadne nebezpečné.
K respiračným komplikáciám patrí akút
respiračné zlyhanie, bronchitída, tracheitída,
pneumónia, zápal pohrudnice, atelektáza, pľúcny absces.
Najbežnejšie sú bronchitídy a
bronchopneumónia.

Pooperačná pleuristika a atelektáza
častejšie po operácii hrudníka
a vznikajú pľúcne abscesy a gangrény
hlavne na pozadí septiku
zápal pľúc.
Komplikácie z tráviaceho traktu
systémy sú častejšie zaznamenané po chrevosekcii.

Motorické a sekrečné poruchy
sa prejavujú orgány tráviaceho systému
grganie, čkanie, vracanie, plynatosť,
hnačka a iné poruchy.
Pooperačná peritonitída môže
pozorované po akejkoľvek operácii v brušnej dutine
dutiny, ale najčastejšie sa vyvinú
v dôsledku rozdielnosti švov uložených na
žalúdka alebo čriev, zovšeobecnenia
obmedzené abscesy atď.

Vyskytuje sa črevná obštrukcia
mechanické (zápalový edém,
infiltrát alebo cicatrický proces v
oblasti anastomózy; kompresia,
tvorba ostruhy anastomotického uhla
alebo volvulus) a
dynamický pôvod (atónia
žalúdka, reflexný kŕč
črevá).

Orgánové komplikácie
pomočovanie sa prejavujú
retencia moču (ischuria),
znížený výdaj moču
obličky (oligúria, anúria),
zápalové procesy v obličkách
panvy (pyelitída) alebo močového mechúra
(cystitída).
Pooperačná oligúria resp
anúria majú neuroreflex
pôvodu alebo spojené s
poškodenie parenchýmu obličiek.
Ischuria je častejšie zaznamenaná po
operácie na panvových orgánoch.

Katetrizácia močového mechúra
vyrobené za asepsie.
Komplikácie chirurgických rán
zahŕňajú krvácanie z rán,
hematómy, infiltráty, hnisanie rán,
divergencia rany a eventerácia.
Krvácanie z operačnej rany
zastavil sa v šatni alebo v
operačná sála. Na operačnej sále
rana sa môže vyvinúť obmedzene
hematóm.

Rana je oveľa bežnejšia
infiltrát, ktorý je hmatateľný v
oblasť rany vo forme hustej
bolestivá indurácia,
začervenanie kože v obvode.
Vzniká infiltrát rany
prenikanie do tkanív infekcie.
Niekedy infiltrácia v priebehu času
rieši, ale častejšie to
hnisá.

snímka 1

Popis snímky:

snímka 2

Popis snímky:

snímka 3

Popis snímky:

snímka 4

Popis snímky:

snímka 5

Popis snímky:

snímka 6

Popis snímky:

Zvládnutie technológie anestézie Zvládnutie technológie anestézie V roku 1846 použili americký chemik Jackson a zubár W. Morton inhaláciu éterových pár pri extrakcii zubov. Chirurg Warren v roku 1846 odstránil nádor na krku v éterovej anestézii. V roku 1847 anglický pôrodník J. Simpson použil chloroform na anestéziu a dosiahol bezvedomie a stratu citlivosti. Antiseptiká – metóda boja proti infekcii Anglický chirurg J. Lister (1827-1912) dospel k záveru, že infekcia rany sa vyskytuje vzduchom. Preto na boj proti mikróbom začali na operačnej sále rozprašovať kyselinu karbolovú. Pred operáciou boli aj ruky chirurga a operačné pole preplachované kyselinou karbolovou a na konci operácie bola rana prekrytá gázou namočenou v kyseline karbolovej. Pirogov N.I. (1810-1881) veril, že hnis môže obsahovať "lepkavú infekciu" a používal antiseptické látky. V roku 1885 ruský chirurg M.S. Subbotin vykonal sterilizáciu obväzov na vykonávanie chirurgických zákrokov, čo položilo základ pre metódu asepsie. Krvácajúci F. von Esmarch (1823-1908) navrhol hemostatický turniket, ktorý sa aplikoval na končatinu pri náhodnej rane aj pri amputácii. V roku 1901 objavil Karl Landsteiner krvné skupiny. V roku 1907 Ya. Jansky vyvinul metódu transfúzie krvi.