Literatúra.

Testovacie otázky.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Röntgenová počítačová tomografia (CT).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Rádionuklidová diagnostika (RND).

Röntgenová diagnostika.

Časť I. VŠEOBECNÉ OTÁZKY RÁDIOVEJ DIAGNOSTIKY.

Kapitola 1.

Metódy radiačnej diagnostiky.

Radiačná diagnostika sa zaoberá využívaním rôznych druhov prenikavého žiarenia, ionizujúceho aj neionizačného, ​​za účelom zistenia ochorení vnútorných orgánov.

Radiačná diagnostika v súčasnosti dosahuje 100% využitie v klinických metódach vyšetrenia pacientov a pozostáva z nasledujúcich sekcií: RTG diagnostika (RDI), rádionuklidová diagnostika (RND), ultrazvuková diagnostika (UZ), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia zobrazovanie (MRI). Poradie uvádzania metód určuje chronologickú postupnosť zavádzania každej z nich do lekárskej praxe. Podiel metód radiačnej diagnostiky podľa WHO je dnes: 50% ultrazvuk, 43% RD (röntgenové vyšetrenie pľúc, kostí, prsníka - 40%, RTG vyšetrenie tráviaceho traktu - 3%), CT - 3% , MRI -2 %, RND-1-2 %, DSA (digitálna subtrakčná arteriografia) - 0,3 %.

1.1. Princíp röntgenovej diagnostiky spočíva vo vizualizácii vnútorných orgánov pomocou röntgenového žiarenia nasmerovaného na predmet skúmania, ktoré má vysokú prenikavosť, s následnou jeho registráciou po opustení objektu akýmkoľvek röntgenovým prijímačom, pomocou ktorého sa priamo alebo nepriamo sa získa tieňový obraz skúmaného orgánu.

1.2. röntgenové lúče sú typom elektromagnetických vĺn (patria sem rádiové vlny, infračervené lúče, viditeľné svetlo, ultrafialové lúče, gama lúče atď.). V spektre elektromagnetických vĺn sa nachádzajú medzi ultrafialovým a gama lúčom s vlnovou dĺžkou od 20 do 0,03 angstromov (2-0,003 nm, obr. 1). Na röntgenovú diagnostiku sa používa röntgenové žiarenie s najkratšou vlnovou dĺžkou (tzv. tvrdé žiarenie) s dĺžkou 0,03 až 1,5 angstromu (0,003-0,15 nm). Majúce všetky vlastnosti elektromagnetických kmitov - šírenie rýchlosťou svetla

(300 000 km/s), priamosť šírenia, interferencie a difrakcie, luminiscenčné a fotochemické účinky, röntgenové lúče majú aj výrazné vlastnosti, ktoré viedli k ich využitiu v lekárskej praxi: ide o prenikavú silu – na tejto vlastnosti je založená röntgenová diagnostika , a biologické pôsobenie je súčasťou podstaty röntgenovej terapie.Sila prieniku okrem vlnovej dĺžky („tvrdosť“) závisí od atómového zloženia, špecifickej hmotnosti a hrúbky skúmaného objektu (inverzný vzťah).

1.3. röntgenová trubica(obr. 2) je sklenená vákuová nádoba, v ktorej sú zabudované dve elektródy: katóda vo forme volfrámovej špirály a anóda vo forme disku, ktorá sa otáča rýchlosťou 3000 otáčok za minútu, keď trubica je v prevádzke. Na katódu je privedené napätie až 15 V, zatiaľ čo špirála sa zahrieva a vyžaruje elektróny, ktoré okolo nej rotujú a vytvárajú oblak elektrónov. Potom sa na obe elektródy privedie napätie (od 40 do 120 kV), obvod sa uzavrie a elektróny letia k anóde rýchlosťou až 30 000 km/s, pričom ju bombardujú. V tomto prípade sa kinetická energia lietajúcich elektrónov premieňa na dva druhy novej energie – energiu röntgenového žiarenia (až 1,5 %) a energiu infračerveného, ​​tepelného, ​​lúča (98-99 %).

Výsledné röntgenové lúče pozostávajú z dvoch frakcií: brzdného žiarenia a charakteristického. Brzdné lúče vznikajú v dôsledku zrážky elektrónov letiacich z katódy s elektrónmi vonkajších obežných dráh atómov anódy, čím dochádza k ich pohybu na vnútorné dráhy, čo má za následok uvoľnenie energie vo forme brzdného žiarenia x -lúčové kvantá nízkej tvrdosti. Charakteristická frakcia sa získa v dôsledku prenikania elektrónov do jadier atómov anódy, čo vedie k vyradeniu kvanta charakteristického žiarenia.

Práve táto frakcia sa používa hlavne na diagnostické účely, pretože lúče tejto frakcie sú tvrdšie, to znamená, že majú veľkú penetračnú silu. Podiel tejto frakcie sa zvýši aplikáciou vyššieho napätia na röntgenovú trubicu.

1.4. Röntgenové diagnostické prístroje alebo, ako sa teraz bežne nazýva, röntgenový diagnostický komplex (RDC) pozostáva z nasledujúcich hlavných blokov:

a) röntgenový žiarič,

b) röntgenové zariadenie na kŕmenie,

c) zariadenia na vytváranie röntgenových lúčov,

d) statív(y),

e) Röntgenové prijímače.

Röntgenový žiarič pozostáva z röntgenovej trubice a chladiaceho systému, ktorý je potrebný na absorbovanie tepelnej energie vznikajúcej vo veľkých množstvách počas prevádzky trubice (inak sa anóda rýchlo zrúti). Chladiace systémy zahŕňajú transformátorový olej, vzduchové chladenie s ventilátormi alebo kombináciu oboch.

Ďalší blok RDK - röntgenový podávač, ktorého súčasťou je nízkonapäťový transformátor (na ohrev katódovej špirály je potrebné napätie 10-15 voltov), ​​vysokonapäťový transformátor (na samotnú elektrónku je potrebné napätie 40 až 120 kV), usmerňovače (priamy prúd potrebný na efektívnu prevádzku elektrónky) a ovládací panel.

Zariadenia na tvarovanie žiarenia pozostávajú z hliníkového filtra, ktorý absorbuje „mäkkú“ frakciu röntgenových lúčov, vďaka čomu je tvrdosť jednotnejšia; diafragma, ktorá tvorí röntgenový lúč podľa veľkosti odobraného orgánu; skríningová mriežka, ktorá odreže rozptýlené lúče vznikajúce v tele pacienta s cieľom zlepšiť ostrosť obrazu.

statív(y)) slúžia na polohovanie pacienta a v niektorých prípadoch aj röntgen., tri, ktoré je určené konfiguráciou RDK v závislosti od profilu zdravotníckeho zariadenia.

Röntgenové prijímače. Ako prijímače sa na prenos používa fluorescenčná clona, ​​röntgenový film (pre rádiografiu), zosilňovacie clony (film v kazete je umiestnený medzi dvoma zosilňovacími clonami), pamäťové clony (pre fluorescenčné s. Počítačová rádiografia), rtg. zosilňovač obrazu - URI, detektory (pri použití digitálnych technológií).

1.5. Röntgenové zobrazovacie technológie momentálne dostupné v troch verziách:

priamy analógový,

nepriamy analóg,

digitálny (digitálny).

S priamou analógovou technológiou(obr. 3) Röntgenové lúče prichádzajúce z röntgenovej trubice a prechádzajúce oblasťou skúmaného tela sú nerovnomerne zoslabené, pretože pozdĺž röntgenového lúča sú tkanivá a orgány s rôznymi atómami

a mernej hmotnosti a rôznej hrúbky. Keď sa dostanú na najjednoduchšie röntgenové prijímače - röntgenový film alebo fluorescenčnú obrazovku, vytvárajú súhrnný tieňový obraz všetkých tkanív a orgánov, ktoré spadli do zóny prechodu lúčov. Tento obraz sa študuje (interpretuje) buď priamo na fluorescenčnej obrazovke alebo na röntgenovom filme po jeho chemickom spracovaní. Klasické (tradičné) metódy röntgenovej diagnostiky sú založené na tejto technológii:

fluoroskopia (fluoroskopia v zahraničí), rádiografia, lineárna tomografia, fluorografia.

Fluoroskopia v súčasnosti sa používa najmä pri štúdiu gastrointestinálneho traktu. Jeho výhodami sú a) štúdium funkčných charakteristík skúmaného orgánu v meradle v reálnom čase ab) kompletné štúdium jeho topografických charakteristík, keďže pacienta možno otáčaním za plátno umiestniť do rôznych projekcií. Významnými nevýhodami skiaskopie je vysoká radiačná záťaž pacienta a nízke rozlíšenie, preto sa vždy kombinuje s rádiografiou.

Rádiografia je hlavnou, vedúcou metódou röntgenovej diagnostiky. Jeho výhody sú: a) vysoké rozlíšenie röntgenového obrazu (na röntgene sa dajú zistiť patologické ložiská s veľkosťou 1-2 mm), b) minimálna radiačná záťaž, keďže expozície pri získavaní obrazu sú najmä desatiny a stotiny sekundy, c) objektívnosť získavania informácií, keďže röntgenový snímok môžu analyzovať aj iní, kvalifikovanejší odborníci, d) možnosť študovať dynamiku patologického procesu z röntgenových snímok zhotovených v rôznych obdobiach ochorenia, e) rádiografia je právny dokument. Nevýhody röntgenového obrazu zahŕňajú neúplné topografické a funkčné charakteristiky skúmaného orgánu.

Rádiografia zvyčajne používa dve projekcie, ktoré sa nazývajú štandardné: priame (predné a zadné) a bočné (vpravo a vľavo). Projekcia je určená príslušnosťou filmovej kazety k povrchu tela. Napríklad, ak je röntgenová kazeta hrudníka umiestnená na prednom povrchu tela (v tomto prípade bude röntgenová trubica umiestnená za), potom sa takáto projekcia bude nazývať priama predná; ak je kazeta umiestnená pozdĺž zadného povrchu tela, získa sa priamy zadný výstupok. Okrem štandardných projekcií existujú dodatočné (atypické) projekcie, ktoré sa používajú v prípadoch, keď pri štandardných projekciách vzhľadom na anatomické, topografické a skiologické vlastnosti nemôžeme získať úplný obraz o anatomických charakteristikách skúmaného orgánu. Sú to šikmé projekcie (medzi priamym a laterálnym), axiálne (v tomto prípade je röntgenový lúč nasmerovaný pozdĺž osi tela alebo skúmaného orgánu), tangenciálne (v tomto prípade je röntgenový lúč smerované tangenciálne k povrchu odstraňovaného orgánu). Takže v šikmých projekciách sú odstránené ruky, nohy, sakroiliakálne kĺby, žalúdok, dvanástnik atď., V axiálnej projekcii - týlna kosť, kalkaneus, mliečna žľaza, orgány malej panvy atď., V tangenciálnom - kosti nosa, jarmová kosť, čelné dutiny atď.

Okrem projekcií sa v röntgenovej diagnostike používajú rôzne polohy pacienta, ktoré sú určené výskumnou metódou alebo stavom pacienta. Hlavná pozícia je ortopozícia- vertikálna poloha pacienta s horizontálnym smerom röntgenových lúčov (používa sa na rádiografiu a fluoroskopiu pľúc, žalúdka a fluorografiu). Ďalšie pozície sú trochopozícia- horizontálna poloha pacienta s vertikálnym priebehom röntgenového lúča (používa sa na rádiografiu kostí, čriev, obličiek, pri štúdiu pacientov vo vážnom stave) a lateropozícia- horizontálna poloha pacienta s horizontálnym smerom röntgenových lúčov (používa sa na špeciálne metódy výskumu).

Lineárna tomografia(rádiografia orgánovej vrstvy, z tomos - vrstva) sa používa na objasnenie topografie, veľkosti a štruktúry patologického zamerania. Pri tejto metóde (obr. 4) sa počas rádiografie röntgenová trubica pohybuje po povrchu skúmaného orgánu pod uhlom 30, 45 alebo 60 stupňov počas 2-3 sekúnd a kazeta s filmom sa pohybuje opačne. smer súčasne. Stredom ich rotácie je vybraná vrstva orgánu v určitej hĺbke od jeho povrchu, hĺbka je

Štátna inštitúcia "Výskumný ústav očných chorôb v Ufe" Akadémie vied Bieloruskej republiky, Ufa

Objav röntgenových lúčov znamenal začiatok novej éry v lekárskej diagnostike – éry rádiológie. Moderné metódy radiačnej diagnostiky sa delia na röntgen, rádionuklid, magnetickú rezonanciu, ultrazvuk.
Röntgenová metóda je metóda štúdia štruktúry a funkcie rôznych orgánov a systémov založená na kvalitatívnej a kvantitatívnej analýze röntgenového lúča, ktorý prešiel ľudským telom. Röntgenové vyšetrenie sa môže vykonávať v podmienkach prirodzeného kontrastu alebo umelého kontrastu.
Röntgen je jednoduchý a pre pacienta nezaťažuje. Röntgenový snímok je dokument, ktorý je možné dlhodobo uchovávať, použiť na porovnanie s opakovanými röntgenovými snímkami a predložiť na diskusiu neobmedzenému počtu odborníkov. Indikácie pre rádiografiu musia byť odôvodnené, pretože röntgenové žiarenie je spojené s vystavením žiareniu.
Počítačová tomografia (CT) je vrstvené röntgenové vyšetrenie založené na počítačovej rekonštrukcii obrazu získaného kruhovým skenovaním objektu úzkym röntgenovým lúčom. CT skener dokáže rozlíšiť tkanivá, ktoré sa od seba líšia hustotou len o pol percenta. Preto CT skener poskytuje asi 1000-krát viac informácií ako bežný röntgen. Pri špirálovom CT sa žiarič pohybuje špirálovito vzhľadom k telu pacienta a zachytí v priebehu niekoľkých sekúnd určitý objem tela, ktorý môže byť následne reprezentovaný samostatnými diskrétnymi vrstvami. Špirálové CT iniciovalo vznik nových perspektívnych zobrazovacích metód - počítačovej angiografie, trojrozmerného (volumetrického) zobrazovania orgánov a napokon aj takzvanej virtuálnej endoskopie, ktorá sa stala korunou moderného medicínskeho zobrazovania.
Rádionuklidová metóda je metóda na štúdium funkčného a morfologického stavu orgánov a systémov pomocou rádionuklidov a nimi značených značkovacích látok. Do tela pacienta sa vstrekujú indikátory - rádiofarmaká (RP), ktoré potom pomocou prístrojov zisťujú rýchlosť a charakter ich pohybu, fixácie a odoberania z orgánov a tkanív. Moderné metódy rádionuklidovej diagnostiky sú scintigrafia, jednofotónová emisná tomografia (SPET) a pozitrónová emisná tomografia (PET), rádiografia a rádiometria. Metódy sú založené na zavedení rádiofarmák, ktoré emitujú pozitróny alebo fotóny. Tieto látky zavedené do ľudského tela sa hromadia v oblastiach zvýšeného metabolizmu a zvýšeného prietoku krvi.
Ultrazvuková metóda je metóda na diaľkové zisťovanie polohy, tvaru, veľkosti, štruktúry a pohybu orgánov a tkanív, ako aj patologických ložísk pomocou ultrazvukového žiarenia. Dokáže zaregistrovať aj nepatrné zmeny v hustote biologických médií. Vďaka tomu sa ultrazvuková metóda stala jednou z najpopulárnejších a najdostupnejších štúdií v klinickej medicíne. Najpoužívanejšie sú tri metódy: jednorozmerné vyšetrenie (sonografia), dvojrozmerné vyšetrenie (sonografia, skenovanie) a dopplerografia. Všetky sú založené na registrácii echo signálov odrazených od objektu. Pri jednorozmernej A-metóde tvorí odrazený signál obrazec vo forme vrcholu na priamke na obrazovke indikátora. Počet a umiestnenie vrcholov na vodorovnej čiare zodpovedá umiestneniu prvkov objektu odrážajúcich ultrazvuk. Ultrazvukové skenovanie (metóda B) umožňuje získať dvojrozmerný obraz orgánov. Podstatou metódy je pohyb ultrazvukového lúča po povrchu tela počas štúdie. Výsledný rad signálov sa používa na vytvorenie obrazu. Zobrazí sa na displeji a dá sa zaznamenať na papier. Tento obrázok je možné podrobiť matematickému spracovaniu, určiť rozmery (plochu, obvod, povrch a objem) skúmaného orgánu. Dopplerografia umožňuje neinvazívne, bezbolestné a informatívne zaznamenávanie a hodnotenie prietoku krvi orgánom. Osvedčil sa vysoký informačný obsah farebného dopplerovského mapovania, ktoré sa na klinike používa na štúdium tvaru, kontúr a priesvitu ciev.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je mimoriadne cenná výskumná metóda. Namiesto ionizujúceho žiarenia sa používa magnetické pole a rádiofrekvenčné impulzy. Princíp činnosti je založený na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Manipuláciou s gradientnými cievkami, ktoré vytvárajú malé dodatočné polia, môžete zaznamenať signály z tenkej vrstvy tkaniva (do 1 mm) a jednoducho zmeniť smer rezu – priečny, čelný a sagitálny, čím získate trojrozmerný obraz. Medzi hlavné výhody metódy MRI patrí: absencia radiačnej záťaže, možnosť získať obraz v akejkoľvek rovine a vykonávať trojrozmerné (priestorové) rekonštrukcie, absencia artefaktov z kostných štruktúr, zobrazovanie rôznych tkanív vo vysokom rozlíšení a takmer úplná bezpečnosť metódy. Kontraindikáciou MRI je prítomnosť kovových cudzích teliesok v tele, klaustrofóbia, konvulzívny syndróm, závažný stav pacienta, tehotenstvo a dojčenie.
Rozvoj radiačnej diagnostiky zohráva významnú úlohu aj v praktickej oftalmológii. Možno tvrdiť, že orgán zraku je ideálnym objektom pre CT kvôli výrazným rozdielom v absorpcii žiarenia v tkanivách oka, svalov, nervov, krvných ciev a retrobulbárneho tukového tkaniva. CT vám umožňuje lepšie preskúmať kostné steny obežných dráh, identifikovať v nich patologické zmeny. CT sa používa pri podozrení na nádor očnice, exoftalmus neznámeho pôvodu, poranenia, cudzie telesá očnice. MRI umožňuje skúmať obežnú dráhu v rôznych projekciách, umožňuje lepšie pochopiť štruktúru novotvarov vo vnútri obežnej dráhy. Ale táto technika je kontraindikovaná, keď sa kovové cudzie telesá dostanú do oka.
Hlavnými indikáciami pre ultrazvuk sú: poškodenie očnej gule, prudké zníženie priehľadnosti svetlovodivých štruktúr, odlúčenie cievovky a sietnice, prítomnosť cudzích vnútroočných teliesok, nádory, poškodenie zrakového nervu, prítomnosť oblastí. kalcifikácie v membránach oka a oblasti zrakového nervu, dynamické monitorovanie liečby, štúdium charakteristík prietoku krvi v cievach očnice, štúdie pred MRI alebo CT.
Röntgen sa používa ako skríningová metóda poranení očnice a lézií jej kostných stien na detekciu hustých cudzích telies a určenie ich lokalizácie, diagnostiku ochorení slzných ciest. Veľký význam má metóda röntgenového vyšetrenia paranazálnych dutín susediacich s očnicou.
Vo Výskumnom ústave očných chorôb v Ufe sa tak v roku 2010 vykonalo 3 116 röntgenových vyšetrení vrátane pacientov z kliniky - 935 (34 %), z nemocnice - 1 059 (30 %), z pohotovosti - 1 122 (36 %). Bolo vykonaných 699 (22,4 %) špeciálnych štúdií, ktoré zahŕňajú štúdium slzných ciest s kontrastom (321), neskeletálnu rádiografiu (334), detekciu lokalizácie cudzích telies v očnici (39). RTG orgánov hrudníka pri zápalových ochoreniach očnice a očnej gule bolo 18,3 % (213) a vedľajších nosových dutín - 36,3 % (1132).

závery. Radiačná diagnostika je nevyhnutnou súčasťou klinického vyšetrenia pacientov v oftalmologických ambulanciách. Mnohé z úspechov tradičného röntgenového vyšetrenia stále viac ustupujú pred zlepšujúcimi sa schopnosťami CT, ultrazvuku a MRI.

Moderná radiačná diagnostika je jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí klinickej medicíny. Je to spôsobené najmä neustálym pokrokom vo fyzike a výpočtovej technike. Do popredia rozvoja radiačnej diagnostiky patria metódy tomografie: RTG počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), ktoré umožňujú neinvazívne posúdiť povahu patologického procesu v ľudskom organizme.

V súčasnosti je štandardom CT vyšetrenie pomocou multirezového tomografu so schopnosťou získať od 4 do 64 rezov s časovým rozlíšením 0,1-0,5 s. (Minimálne dostupné trvanie jednej otáčky röntgenovej trubice je 0,3 s.).

Trvanie tomografie celého tela s hrúbkou rezu menšou ako 1 mm je teda asi 10-15 sekúnd a výsledkom štúdie je niekoľko stoviek až niekoľko tisíc obrázkov. Moderná multispirálna počítačová tomografia (MSCT) je v skutočnosti technikou na objemové vyšetrenie celého ľudského tela, pretože získané axiálne tomogramy tvoria trojrozmerné dátové pole, ktoré vám umožňuje vykonávať akúkoľvek rekonštrukciu obrazu, vrátane multiplanárnych, 3D reformácií, virtuálnych endoskopie.

Použitie kontrastných látok pri CT môže zlepšiť presnosť diagnózy a v mnohých prípadoch je povinnou súčasťou štúdie. Na zvýšenie tkanivového kontrastu sa používajú vo vode rozpustné kontrastné látky s obsahom jódu, ktoré sa aplikujú intravenózne (zvyčajne do loketnej žily) pomocou automatického injektora (bolus, to znamená vo významnom objeme a vysokou rýchlosťou).

Iónové kontrastné látky obsahujúce jód majú množstvo nevýhod spojených s vysokým výskytom nežiaducich reakcií pri rýchlom intravenóznom podaní. Výskyt neiónových nízkoosmolárnych liekov (Omnipak, Ultravist) bol sprevádzaný 5-7-násobným znížením frekvencie závažných nežiaducich reakcií, čo mení MSCT s intravenóznym kontrastom na dostupnú ambulantnú rutinnú vyšetrovaciu techniku.

Veľká väčšina štúdií MSCT môže byť štandardizovaná a vykonaná röntgenovým laborantom, t. j. MSCT je jednou z metód rádiodiagnostiky, ktorá je najmenej závislá od operátora. V súlade s tým môže štúdia MSCT, vedená metodicky správne a uložená v digitálnej forme, spracovať a interpretovať akýkoľvek špecialista alebo konzultant bez straty primárnych diagnostických informácií.

Trvanie štúdie zriedka presiahne 5-7 minút (čo je nepochybná výhoda MSCT) a možno ju vykonať u pacientov vo vážnom stave. Spracovanie a analýza výsledkov MSCT však zaberie oveľa viac času, keďže rádiológ je povinný preštudovať a opísať 500-2000 primárnych obrazov (pred a po zavedení kontrastnej látky), rekonštrukcií, reformácií.

MSCT poskytlo prechod v rádiodiagnostike od princípu „od jednoduchého k zložitému“ k princípu „najinformatívnejšieho“, čím nahradilo množstvo predtým používaných techník. Napriek vysokým nákladom, ktoré sú vlastné MSCT, ide o optimálny pomer cena/účinnosť a vysoký klinický význam, ktorý určuje pokračujúci rýchly vývoj a šírenie metódy.

Služby pobočky

Kancelária RKT ponúka nasledujúci rozsah štúdií:

• Viacvrstvová počítačová tomografia (MSCT) mozgu.
• MSCT krčných orgánov.
• MSCT hrtana v 2 štádiách (pred a počas fonácie).
• MSCT paranazálnych dutín v 2 projekciách.
• MSCT spánkových kostí.
• MSCT hrudníka.
• MSCT brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (pečeň, slezina, pankreas, nadobličky, obličky a močový systém).
• MSCT panvy.
• MSCT segmentu skeletu (vrátane ramena, kolena, bedrových kĺbov, rúk, chodidiel), tvárovej lebky (orbity).
• MSCT segmentov chrbtice (cervikálny, hrudný, bedrový).
• MSCT platničiek bedrovej chrbtice (L3-S1).
• MSCT osteodenzitometria.
• MSCT virtuálna kolonoskopia.
• MSCT plánovanie dentálnej implantácie.
• MSCT angiografia (hrudná, brušná aorta a jej vetvy, pľúcne tepny, intrakraniálne tepny, tepny krku, horných a dolných končatín).
• štúdie s intravenóznym kontrastom (bolus, viacfázové).
• 3D, multiplanárne rekonštrukcie.
• Záznam štúdie na CD/DVD.

Pri vykonávaní štúdií s intravenóznym kontrastom sa používa neiónová kontrastná látka "Omnipak" (vyrába Amersham Health, Írsko).
Výsledky výskumu sa spracúvajú na pracovisku, pomocou multiplanárnej, 3D rekonštrukcie, virtuálnej endoskopie.
Pacienti dostanú výsledky testov na CD alebo DVD. Ak sú k dispozícii výsledky predchádzajúcich štúdií, vykoná sa porovnávacia analýza (vrátane digitálnej) a hodnotenie dynamiky zmien. Lekár vypracuje záver, ak je to potrebné, konzultuje výsledky, dáva odporúčania na ďalší výskum.

Vybavenie

Multispirálny počítačový tomograf BrightSpeed ​​​​16 Elite je vývojom GE, ktorý kombinuje kompaktný dizajn s najnovšou technológiou.
Skener BrightSpeed ​​​​CT zachytí až 16 rezov s vysokým rozlíšením na jednu otáčku skúmavky. Minimálna hrúbka rezu je 0,625 mm.

röntgen

Röntgenové oddelenie je vybavené najmodernejším digitálnym vybavením, ktoré umožňuje pri vysokej kvalite výskumu znížiť dávku ožiarenia RTG žiarením.
Výsledky vyšetrenia sú pacientom odovzdané na laserovom filme, ako aj CD / DVD diskoch.
Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť tuberkulózu, zápalové ochorenia, onkopatológiu.

Služby pobočky

Oddelenie vykonáva všetky typy röntgenových vyšetrení:

• RTG hrudníka, žalúdka, hrubého čreva;
• rádiografia hrudníka, kostí, chrbtice s funkčnými testami, chodidlá na plochých nohách, vyšetrenie obličiek a močových ciest;
• tomografia hrudníka, hrtana a kostí;
• obrázky zubov a ortopontamogramy;
• vyšetrenie mliečnych žliaz, štandardná mamografia, cielená, cielená so zväčšením – pri výskyte mikrokalcifikátov;
• pneumocystografia na štúdium vnútornej steny veľkej cysty;
• kontrastná štúdia mliekovodov - duktografia;
• tomosyntéza mliečnych žliaz.

Oddelenie vykonáva aj RTG denzitometriu:

• drieková chrbtica v priamej projekcii;
• drieková chrbtica vo frontálnych a laterálnych projekciách s morfometrickou analýzou;
• proximálny femur;
• proximálne oddelenie stehennej kosti s endoprotézou;
• kosti predlaktia;
• kefy;
• celého tela.

Problémy choroby sú zložitejšie a ťažšie ako akékoľvek iné, s ktorými sa musí vyrovnať trénovaná myseľ.

Okolo sa rozprestiera majestátny a nekonečný svet. A každý človek je tiež svet, komplexný a jedinečný. Rôznymi spôsobmi sa snažíme preskúmať tento svet, pochopiť základné princípy jeho štruktúry a regulácie, poznať jeho štruktúru a funkcie. Vedecké poznatky sú založené na týchto výskumných metódach: morfologická metóda, fyziologický experiment, klinický výskum, radiačné a inštrumentálne metódy. Avšak vedecké poznatky sú len prvým základom diagnózy. Toto poznanie je pre hudobníka ako notový záznam. Použitím rovnakých nôt však rôzni hudobníci dosahujú rôzne efekty pri hraní tej istej skladby. Druhým základom diagnostiky je umenie a osobná skúsenosť lekára.„Veda a umenie sú prepojené ako pľúca a srdce, takže ak je jeden orgán zvrátený, potom druhý nemôže správne fungovať“ (L. Tolstoj).

To všetko zdôrazňuje výnimočnú zodpovednosť lekára: vždy, keď pri lôžku pacienta urobí dôležité rozhodnutie. Neustále zlepšovanie vedomostí a túžba po kreativite - to sú vlastnosti skutočného lekára. "Milujeme všetko - teplo chladných čísel aj dar božských vízií ..." (A. Blok).

Kde začína akákoľvek diagnóza, vrátane ožarovania? S hlbokými a pevnými znalosťami o štruktúre a funkciách systémov a orgánov zdravého človeka v celej originalite jeho pohlavia, veku, ústavných a individuálnych vlastností. „Pre plodnú analýzu práce každého orgánu je potrebné predovšetkým poznať jeho normálnu činnosť“ (IP Pavlov). V tejto súvislosti všetky kapitoly III. časti učebnice začínajú zhrnutím radiačnej anatómie a fyziológie príslušných orgánov.

Sen o I.P. Pavlova obsiahnuť majestátnu aktivitu mozgu systémom rovníc je ešte ďaleko od realizácie. Vo väčšine patologických procesov sú diagnostické informácie také zložité a individuálne, že ich zatiaľ nie je možné vyjadriť súčtom rovníc. Opätovné preskúmanie podobných typických reakcií však umožnilo teoretikom a klinickým lekárom identifikovať typické syndrómy poškodenia a chorôb, vytvoriť si určité obrazy chorôb. Ide o dôležitý krok na diagnostickej ceste, preto sa v každej kapitole po opísaní normálneho obrazu orgánov uvažuje o príznakoch a syndrómoch chorôb, ktoré sa pri rádiodiagnostike najčastejšie zisťujú. My len dodávame, že práve tu sa jasne prejavujú osobné kvality lekára: jeho pozorovanie a schopnosť rozlíšiť syndróm vedúcej lézie v pestrom kaleidoskope symptómov. Môžeme sa učiť od našich vzdialených predkov. Máme na mysli neolitické skalné maľby, ktoré prekvapivo presne odrážajú všeobecnú schému (obraz) javu.

Každá kapitola navyše stručne popisuje klinický obraz niekoľkých najčastejších a najzávažnejších ochorení, s ktorými by sa mal študent oboznámiť na Katedre radiačnej diagnostiky.

CI a radiačnej terapie a v procese supervízie pacientov na terapeutických a chirurgických klinikách v seniorských kurzoch.

Samotná diagnostika začína vyšetrením pacienta, pričom je veľmi dôležité zvoliť správny program na jej realizáciu. Vedúcim článkom v procese rozpoznávania chorôb samozrejme zostáva kvalifikované klinické vyšetrenie, ktoré sa však už neobmedzuje len na vyšetrenie pacienta, ale je to organizovaný, cieľavedomý proces, ktorý sa začína vyšetrením a zahŕňa použitie špeciálnych metód, medzi ktorými radiácia zaujíma popredné miesto.

Za týchto podmienok by práca lekára alebo skupiny lekárov mala vychádzať z jasného akčného programu, ktorý počíta s aplikáciou rôznych výskumných metód, t.j. každý lekár by mal byť vyzbrojený súborom štandardných schém na vyšetrenie pacientov. Tieto schémy sú navrhnuté tak, aby poskytovali vysokú spoľahlivosť diagnostiky, hospodárnosť síl a zdrojov špecialistov a pacientov, prednostné využitie menej invazívnych zákrokov a zníženie radiačnej záťaže pacientov a zdravotníckeho personálu. V tejto súvislosti sú v každej kapitole uvedené schémy radiačného vyšetrenia pre niektoré klinické a rádiologické syndrómy. Toto je len skromný pokus načrtnúť cestu komplexného rádiologického vyšetrenia v najbežnejších klinických situáciách. Ďalšou úlohou je prejsť od týchto obmedzených schém k ​​skutočným diagnostickým algoritmom, ktoré budú obsahovať všetky údaje o pacientovi.

V praxi, bohužiaľ, je realizácia programu vyšetrení spojená s určitými ťažkosťami: technické vybavenie zdravotníckych zariadení je iné, znalosti a skúsenosti lekárov nie sú rovnaké a stav pacienta. „Vtip hovorí, že optimálna dráha je dráha, po ktorej raketa nikdy neletí“ (N.N. Moiseev). Napriek tomu musí lekár zvoliť najlepší spôsob vyšetrenia pre konkrétneho pacienta. Uvedené štádiá sú zahrnuté vo všeobecnej schéme diagnostickej štúdie pacienta.

Lekárska anamnéza a klinický obraz choroby

Stanovenie indikácií pre rádiologické vyšetrenie

Výber metódy radiačného výskumu a prípravy pacienta

Vykonávanie rádiologickej štúdie

Analýza obrazu orgánu získaného pomocou radiačných metód

Analýza funkcie orgánu, vykonávaná pomocou radiačných metód

Porovnanie s výsledkami inštrumentálnych a laboratórnych štúdií

Záver

Pre efektívne vykonávanie radiačnej diagnostiky a kompetentného vyhodnocovania výsledkov radiačných štúdií je potrebné dodržiavať prísne metodické zásady.

Prvá zásada: každá radiačná štúdia musí byť odôvodnená. Hlavným argumentom v prospech vykonania rádiologického výkonu by mala byť klinická potreba dodatočných informácií, bez ktorých nie je možné stanoviť kompletnú individuálnu diagnózu.

Druhý princíp: pri výbere metódy výskumu je potrebné vziať do úvahy radiačnú (dávkovú) záťaž pacienta. Usmerňujúce dokumenty Svetovej zdravotníckej organizácie stanovujú, že röntgenové vyšetrenie by malo mať nepochybnú diagnostickú a prognostickú účinnosť; v opačnom prípade ide o plytvanie peniazmi a ohrozenie zdravia v dôsledku neoprávneného použitia žiarenia. Pri rovnakej informatívnosti metód by sa mala uprednostniť tá, pri ktorej nedochádza k ožiareniu pacienta alebo je najmenej významné.

Tretia zásada: pri vykonávaní rádiologického vyšetrenia je potrebné dodržiavať pravidlo „nevyhnutné a dostatočné“ a vyhnúť sa zbytočným postupom. Postup pri vykonávaní potrebných štúdií- od najšetrnejších a najjednoduchších po zložitejšie a invazívne (od jednoduchých po komplexné). Netreba však zabúdať, že niekedy je potrebné okamžite vykonať zložité diagnostické zákroky pre ich vysoký informačný obsah a význam pre plánovanie liečby pacienta.

Štvrtý princíp: pri organizovaní rádiologickej štúdie by sa mali brať do úvahy ekonomické faktory („nákladová efektívnosť metód“). Na začiatku vyšetrenia pacienta je lekár povinný predvídať náklady na jeho vykonanie. Náklady na niektoré radiačné štúdie sú také vysoké, že ich neprimerané použitie môže ovplyvniť rozpočet lekárskeho zariadenia. Na prvé miesto kladieme benefit pre pacienta, no zároveň nemáme právo ignorovať ekonomiku medicínskeho biznisu. Nebrať to do úvahy znamená nesprávne organizovať prácu radiačného oddelenia.

Veda je najlepší moderný spôsob, ako uspokojiť zvedavosť jednotlivcov na úkor štátu.

Radiačná diagnostika má široké využitie ako pri somatických ochoreniach, tak aj v zubnom lekárstve. V Ruskej federácii sa ročne vykoná viac ako 115 miliónov röntgenových štúdií, viac ako 70 miliónov ultrazvukových a viac ako 3 milióny rádionuklidových štúdií.

Technológia radiačnej diagnostiky je praktická disciplína, ktorá študuje účinky rôznych druhov žiarenia na ľudský organizmus. Jeho cieľom je odhaľovať skryté choroby skúmaním morfológie a funkcií zdravých orgánov, ako aj patologických, vrátane všetkých systémov ľudského života.

Klady a zápory

Výhody:

• schopnosť pozorovať prácu vnútorných orgánov a systémov ľudského života;
• analyzovať, vyvodiť závery a na základe diagnostiky vybrať potrebnú metódu terapie.

Nevýhoda: hrozba nežiaduceho ožiarenia pacienta a zdravotníckeho personálu.

Metódy a techniky

Radiačná diagnostika je rozdelená do nasledujúcich odvetví:

• rádiológia (sem patrí aj počítačová tomografia);
• rádionuklidová diagnostika;
• magnetická rezonancia;
• lekárska termografia;
• intervenčná rádiológia.

Röntgenové vyšetrenie, ktoré je založené na metóde vytvárania röntgenového obrazu vnútorných orgánov človeka, sa delí na:

• rádiografia;
• telerádiografia;
• elektrorádiografia;
• fluoroskopia;
• fluorografia;
• digitálna rádiografia;
• lineárna tomografia.

V tejto štúdii je dôležité vykonať kvalitatívne posúdenie röntgenového snímku pacienta a správne vypočítať dávkovú záťaž žiarenia na pacienta.

Ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa vytvára ultrazvukový obraz, zahŕňa analýzu morfológie a systémov vitálnej činnosti človeka. Pomáha identifikovať zápal, patológiu a iné abnormality v tele subjektu.

Rozdelené na:

• jednorozmerná echografia;
• dvojrozmerná echografia;
• dopplerografia;
• duplexná sonografia.

Vyšetrenie na počítačovej tomografii, počas ktorého sa pomocou skenera vytvára CT obraz, zahŕňa nasledujúce princípy skenovania:

• konzistentný;
• špirála;
• dynamický.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) zahŕňa nasledujúce techniky:

• MR angiografia;
• MR urografia;
• MR cholangiografia.

Výskum rádionuklidov zahŕňa použitie rádioaktívnych izotopov, rádionuklidov a delí sa na:

• rádiografia;
• rádiometria;
• rádionuklidové zobrazovanie.

Fotogaléria

Intervenčná rádiológia Lekárska termografia Rádionuklidová diagnostika

Röntgenová diagnostika

Röntgenová diagnostika rozpoznáva choroby a poranenia v orgánoch a systémoch ľudského života na základe štúdia röntgenových lúčov. Metóda umožňuje odhaliť vývoj chorôb stanovením stupňa poškodenia orgánov. Poskytuje informácie o všeobecnom stave pacientov.

V medicíne sa fluoroskopia používa na štúdium stavu orgánov, pracovných procesov. Poskytuje informácie o umiestnení vnútorných orgánov a pomáha identifikovať patologické procesy, ktoré sa v nich vyskytujú.

Mali by sa tiež poznamenať tieto metódy radiačnej diagnostiky:

1. Rádiografia pomáha získať pevný obraz ktorejkoľvek časti tela pomocou röntgenových lúčov. Skúma prácu pľúc, srdca, bránice a pohybového aparátu.
2. Fluorografia sa robí na základe fotografovania röntgenových snímok (pomocou menšieho filmu). Vyšetrujú sa teda pľúca, priedušky, mliečne žľazy a paranazálne dutiny.
3. Tomografia je röntgenové snímanie vo vrstvách. Používa sa na vyšetrenie pľúc, pečene, obličiek, kostí a kĺbov.
4. Reografia skúma krvný obeh meraním pulzových vĺn spôsobených odporom stien krvných ciev pod vplyvom elektrických prúdov. Používa sa na diagnostiku cievnych porúch v mozgu, ako aj na kontrolu pľúc, srdca, pečene, končatín.

Rádionuklidová diagnostika

Ide o registráciu žiarenia umelo zavedeného do tela rádioaktívnej látky (rádiofarmaka). Prispieva k štúdiu ľudského tela ako celku, ako aj jeho bunkového metabolizmu. Je to dôležitý krok pri detekcii rakoviny. Určuje aktivitu buniek postihnutých rakovinou, chorobné procesy, pomáha zhodnotiť metódy liečby rakoviny, zabraňuje recidíve choroby.

Technika umožňuje včasné zistenie tvorby malígnych novotvarov v počiatočných štádiách. Pomáha znižovať percento úmrtí na rakovinu, znižuje počet recidív u pacientov s rakovinou.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) je proces založený na minimálne invazívnej metóde štúdia ľudského tela. Jeho podstatou sú vlastnosti zvukovej vlny, jej schopnosť odrážať sa od povrchov vnútorných orgánov. Vzťahuje sa na moderné a najmodernejšie metódy výskumu.

Vlastnosti ultrazvukového vyšetrenia:

• vysoký stupeň bezpečnosti;
• vysoký stupeň informačného obsahu;
• vysoké percento detekcie patologických abnormalít v počiatočnom štádiu vývoja;
• žiadne vystavenie žiareniu;
• diagnostika detí od útleho veku;
• schopnosť vykonávať výskum neobmedzený počet krát.

Magnetická rezonancia

Metóda je založená na vlastnostiach atómového jadra. Keď sú atómy v magnetickom poli, vyžarujú energiu určitej frekvencie. V medicínskom výskume sa často využíva rezonančné žiarenie z jadra atómu vodíka. Stupeň intenzity signálu priamo súvisí s percentom vody v tkanivách skúmaného orgánu. Počítač transformuje rezonančné žiarenie na vysokokontrastný tomografický obraz.

MRI vyčnieva z pozadia iných techník v schopnosti poskytnúť informácie nielen o štrukturálnych zmenách, ale aj o lokálnom chemickom stave tela. Tento typ štúdie je neinvazívny a nezahŕňa použitie ionizujúceho žiarenia.

Vlastnosti MRI:

• umožňuje preskúmať anatomické, fyziologické a biochemické vlastnosti srdca;
• pomáha včas rozpoznať vaskulárne aneuryzmy;
• poskytuje informácie o procesoch prietoku krvi, stave veľkých ciev.

Nevýhody MRI:

• vysoké náklady na vybavenie;
• nemožnosť vyšetrenia pacientov s implantátmi, ktoré narúšajú magnetické pole.

termografia

Metóda zahŕňa zaznamenávanie viditeľných obrazov tepelného poľa v ľudskom tele, vysielanie infračerveného impulzu, ktorý je možné priamo čítať. Alebo sa zobrazí na obrazovke počítača ako tepelný obraz. Takto získaný obrázok sa nazýva termogram.

Termografia sa vyznačuje vysokou presnosťou merania. Umožňuje určiť teplotný rozdiel v ľudskom tele až do 0,09%. Tento rozdiel vzniká v dôsledku zmien krvného obehu v tkanivách tela. Pri nízkych teplotách môžeme hovoriť o porušení prietoku krvi. Vysoká teplota je príznakom zápalového procesu v tele.

mikrovlnná termometria

Rádiotermometria (mikrovlnná termometria) je proces merania teplôt v tkanivách a vnútorných orgánoch tela na základe ich vlastného žiarenia. Lekári merajú teplotu vo vnútri tkanivového stĺpca v určitej hĺbke pomocou mikrovlnných rádiometrov. Keď sa nastaví teplota pokožky v určitej oblasti, vypočíta sa teplota hĺbky stĺpca. To isté sa stane, keď sa zaznamená teplota vĺn rôznych dĺžok.

Účinnosť metódy spočíva v tom, že teplota hlbokého tkaniva je v zásade stabilná, ale pri pôsobení liekov sa rýchlo mení. Povedzme, ak užívate vazodilatačné lieky. Na základe získaných údajov je možné uskutočniť základné štúdie cievnych a tkanivových ochorení. A znížiť výskyt chorôb.

Magnetická rezonančná spektrometria

Magnetická rezonančná spektroskopia (MR spektrometria) je neinvazívna metóda na štúdium metabolizmu mozgu. Základom protónovej spektrometrie je zmena rezonančných frekvencií protónových väzieb, ktoré sú súčasťou rôznych chemikálií. spojenia.

MR spektroskopia sa používa v procese onkologického výskumu. Na základe získaných údajov je možné vysledovať rast novotvarov s ďalším hľadaním riešení na ich elimináciu.

V klinickej praxi sa používa MR spektrometria:

• počas pooperačného obdobia;
• pri diagnostike rastu novotvarov;
• recidíva nádorov;
• s radiačnou nekrózou.

V zložitých prípadoch je spektrometria ďalšou možnosťou v diferenciálnej diagnostike spolu s perfúzne váženým zobrazovaním.

Ďalšou nuansou pri použití MR spektrometrie je rozlíšenie medzi identifikovaným primárnym a sekundárnym poškodením tkaniva. Diferenciácia posledného s procesmi infekčnej expozície. Zvlášť dôležitá je diagnostika abscesov v mozgu na základe difúzne váženej analýzy.

Intervenčná rádiológia

Liečba intervenčnej rádiológie je založená na použití katétra a iných menej traumatických nástrojov spolu s použitím lokálnej anestézie.

Podľa spôsobov ovplyvnenia perkutánnych prístupov sa intervenčná rádiológia delí na:

• vaskulárna intervencia;
• nie vaskulárny zásah.

IN-rádiológia odhaľuje stupeň ochorenia, vykonáva punkčné biopsie na základe histologických štúdií. Priamo súvisí s perkutánnymi nechirurgickými metódami liečby.

Na liečbu onkológie pomocou intervenčnej rádiológie sa používa lokálna anestézia. Potom dochádza k prenikaniu injekcie do inguinálnej oblasti cez tepny. Liečivo alebo izolačné častice sa potom vstrekujú do novotvaru.

Odstránenie oklúzie ciev, všetkých okrem srdca, sa uskutočňuje pomocou balónikovej angioplastiky. To isté platí pre liečbu aneuryziem vyprázdňovaním žíl injekciou lieku cez postihnutú oblasť. Čo ďalej vedie k zmiznutiu varikóznych tuleňov a iných novotvarov.

Toto video vám povie viac o mediastíne na röntgenovom obrázku. Video natočené kanálom: Tajomstvá CT a MRI.

Druhy a použitie rádioopakných prípravkov v radiačnej diagnostike

V niektorých prípadoch je potrebné zobraziť anatomické štruktúry a orgány, ktoré sú na röntgenových snímkach nerozoznateľné. Na výskum v takejto situácii sa používa metóda vytvárania umelého kontrastu. Za týmto účelom sa do oblasti, ktorá sa má skúmať, vstrekuje špeciálna látka, ktorá zvyšuje kontrast oblasti na obrázku. Látky tohto druhu majú schopnosť intenzívne absorbovať alebo naopak znižovať absorpciu röntgenového žiarenia.

Kontrastné látky sa delia na prípravky:

• rozpustný v alkohole;
• rozpustné v tukoch;
• nerozpustný;
• vo vode rozpustné neiónové a iónové látky;
• s veľkou atómovou hmotnosťou;
• s nízkou atómovou hmotnosťou.

Röntgenové kontrastné látky rozpustné v tukoch sa vyrábajú na báze rastlinných olejov a používajú sa pri diagnostike štruktúry dutých orgánov:

• priedušiek;
• chrbtica;
• miecha.

Látky rozpustné v alkohole sa používajú na štúdium:

• žlčových ciest;
• žlčník;
• intrakraniálne kanály;
• chrbtica, kanály;
• lymfatické cievy (lymfografia).

Nerozpustné prípravky vznikajú na báze bária. Používajú sa na perorálne podávanie. Zvyčajne sa pomocou takýchto liekov skúmajú zložky tráviaceho systému. Síran bárnatý sa užíva ako prášok, vodná suspenzia alebo pasta.

Medzi látky s nízkou atómovou hmotnosťou patria plynné prípravky, ktoré znižujú absorpciu röntgenového žiarenia. Zvyčajne sa plyny vstrekujú, aby súťažili s röntgenovými lúčmi v telesných dutinách alebo dutých orgánoch.

Látky s veľkou atómovou hmotnosťou absorbujú röntgenové žiarenie a delia sa na:

• obsahujúce jód;
• neobsahujú jód.

Látky rozpustné vo vode sa podávajú intravenózne na radiačné štúdie:

• lymfatické cievy;
• močový systém;
• krvné cievy atď.

V akých prípadoch je indikovaná rádiodiagnostika?

Ionizujúce žiarenie sa denne používa v nemocniciach a na klinikách na diagnostické zobrazovacie postupy. Radiačná diagnostika sa zvyčajne používa na stanovenie presnej diagnózy, identifikáciu choroby alebo zranenia.

Iba kvalifikovaný lekár má právo predpísať štúdiu. Neexistujú však len diagnostické, ale aj preventívne odporúčania štúdie. Napríklad ženám po štyridsiatke sa odporúča absolvovať preventívnu mamografiu aspoň raz za dva roky. Vzdelávacie inštitúcie často vyžadujú každoročnú fluorografiu.

Kontraindikácie

Radiačná diagnostika nemá prakticky žiadne absolútne kontraindikácie. Úplný zákaz diagnostiky je v niektorých prípadoch možný, ak sa v tele pacienta nachádzajú kovové predmety (napríklad implantát, klipy atď.). Druhým faktorom, pri ktorom je postup neprijateľný, je prítomnosť kardiostimulátorov.

Relatívne zákazy rádiodiagnostiky zahŕňajú:

• tehotenstvo pacientky;
• ak má pacient menej ako 14 rokov;
• pacient má protetické srdcové chlopne;
• pacient má duševné poruchy;
• Inzulínové pumpy sú implantované do tela pacienta;
• pacient je klaustrofóbny;
• je potrebné umelo udržiavať základné funkcie tela.

Kde sa používa röntgenová diagnostika?

Radiačná diagnostika sa široko používa na detekciu chorôb v nasledujúcich odvetviach medicíny:

• pediatria;
• zubné lekárstvo;
• kardiológia;
• neurológia;
• traumatológia;
• ortopédia;
• urológia;
• gastroenterológia.

Radiačná diagnostika sa tiež vykonáva pomocou:

• núdzové podmienky;
• ochorenia dýchacích ciest;
• tehotenstva.

V pediatrii

Významným faktorom, ktorý môže ovplyvniť výsledky lekárskeho vyšetrenia, je zavedenie včasnej diagnostiky detských chorôb.

Medzi dôležité faktory obmedzujúce rádiografické štúdie v pediatrii patria:

• radiačné zaťaženie;
• nízka špecifickosť;
• nedostatočné rozlíšenie.

Ak hovoríme o dôležitých metódach výskumu žiarenia, ktorých použitie výrazne zvyšuje informačný obsah postupu, stojí za to zdôrazniť počítačovú tomografiu. V pediatrii je najlepšie použiť ultrazvuk, ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože úplne eliminujú nebezpečenstvo ionizujúceho žiarenia.

Bezpečnou metódou na vyšetrenie detí je MRI, vzhľadom na dobrú možnosť využitia tkanivového kontrastu, ako aj multiplanárne štúdie.

Röntgenové vyšetrenie pre deti môže predpísať iba skúsený pediatr.

V zubnom lekárstve

V zubnom lekárstve sa radiačná diagnostika často používa na vyšetrenie rôznych abnormalít, napríklad:

• periodontitis;
• kostné anomálie;
• deformácie zubov.

Najbežnejšie používané v maxilofaciálnej diagnostike sú:

• extraorálna rádiografia čeľustí a zubov;
  ;
• prieskum rádiografie.

V kardiológii a neurológii

MSCT alebo multislice počítačová tomografia umožňuje vyšetriť nielen samotné srdce, ale aj koronárne cievy.

Toto vyšetrenie je najkompletnejšie a umožňuje vám identifikovať a včas diagnostikovať širokú škálu chorôb, napríklad:

• rôzne srdcové chyby;
• aortálna stenóza;
• hypertrofická kardiopatia;
• srdcový nádor.

Radiačná diagnostika CCC (kardiovaskulárny systém) vám umožňuje posúdiť oblasť uzavretia lúmenu ciev, identifikovať plaky.

Radiačná diagnostika našla uplatnenie aj v neurológii. Pacienti s ochoreniami medzistavcových platničiek (herniácie a výčnelky) dostávajú vďaka rádiodiagnostike presnejšie diagnózy.

V traumatológii a ortopédii

Najbežnejšou metódou radiačného výskumu v traumatológii a ortopédii je röntgen.

Prieskum odhaľuje:

• poranenia muskuloskeletálneho systému;
• patológie a zmeny v muskuloskeletálnom systéme a kostnom a kĺbovom tkanive;
• reumatické procesy.

Najúčinnejšie metódy radiačnej diagnostiky v traumatológii a ortopédii:

• konvenčná rádiografia;
• rádiografia v dvoch vzájomne kolmých projekciách;

Ochorenia dýchacích ciest

Najpoužívanejšie metódy vyšetrenia dýchacích orgánov sú:

• fluorografia hrudnej dutiny;

Zriedkavo používaná fluoroskopia a lineárna tomografia.

K dnešnému dňu je prijateľné nahradiť fluorografiu nízkodávkovým CT orgánov hrudníka.

Fluoroskopia v diagnostike dýchacích orgánov je výrazne limitovaná závažnou radiačnou záťažou pacienta, nižším rozlíšením. Vykonáva sa výlučne podľa prísnych indikácií po fluorografii a rádiografii. Lineárna tomografia je predpísaná iba vtedy, ak nie je možné vykonať CT vyšetrenie.

Vyšetrenie umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť choroby, ako sú:

• chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
• zápal pľúc;
• tuberkulóza.

V gastroenterológii

Radiačná diagnostika gastrointestinálneho traktu (GIT) sa spravidla vykonáva pomocou rádiokontrastných prípravkov.

Môžu teda:

• diagnostikovať množstvo abnormalít (napríklad tracheoezofageálnu fistulu);
• skúmať pažerák;
• preskúmať dvanástnik.

Niekedy špecialisti používajúci radiačnú diagnostiku monitorujú a nahrávajú na video proces prehĺtania tekutej a pevnej stravy, aby analyzovali a identifikovali patológie.

V urológii a neurológii

Sonografia a ultrazvuk patria medzi najčastejšie metódy vyšetrenia močového systému. Zvyčajne tieto testy môžu vylúčiť alebo diagnostikovať rakovinu alebo cystu. Radiačná diagnostika pomáha vizualizovať štúdiu, poskytuje viac informácií ako len komunikáciu s pacientom a palpáciu. Procedúra trvá málo času a je pre pacienta bezbolestná, pričom zlepšuje presnosť diagnózy.

Pre prípad núdze

Metóda výskumu žiarenia môže odhaliť:

• traumatické poškodenie pečene;
• hydrotorax;
• intracerebrálne hematómy;
• výpotok v brušnej dutine;
• poranenie hlavy;
• zlomeniny;
• krvácanie a cerebrálna ischémia.

Radiačná diagnostika v núdzových podmienkach vám umožňuje správne posúdiť stav pacienta a včas vykonať reumatologické postupy.

Počas tehotenstva

Pomocou rôznych postupov je možné diagnostikovať už u plodu.

Vďaka ultrazvuku a farebnému dopplerovi je možné:

• identifikovať rôzne vaskulárne patológie;
• ochorenia obličiek a močových ciest;
• porucha vývoja plodu.

V súčasnosti sa za úplne bezpečný postup na vyšetrenie žien počas tehotenstva považuje iba ultrazvuk všetkých metód radiačnej diagnostiky. Ak chcete vykonať akékoľvek ďalšie diagnostické štúdie tehotných žien, musia mať príslušné lekárske indikácie. A v tomto prípade samotná skutočnosť tehotenstva nestačí. Ak röntgen alebo magnetická rezonancia nie sú stopercentne potvrdené zdravotnými indikáciami, lekár bude musieť hľadať možnosť preložiť vyšetrenie na obdobie po pôrode.

Názorom odborníkov na túto záležitosť je zabezpečiť, aby sa CT, MRI alebo röntgenové štúdie nevykonávali v prvom trimestri tehotenstva. Pretože v tomto čase prebieha proces tvorby plodu a vplyv akýchkoľvek metód radiačnej diagnostiky na stav embrya nie je úplne známy.