Zápal stredného ucha je jednou z najčastejších detských chorôb. Priebeh ochorenia môže mať niekoľko štádií a závisí od imunity dieťaťa, dedičných znakov štruktúry načúvacieho prístroja, prítomnosti alergických reakcií. Exudatívny zápal stredného ucha môže byť nahradený hnisavými prejavmi s horúčkou a celkovou toxikózou. Ako vzniká ochorenie a čo robiť, ak je dieťa diagnostikované?

- zápalové ochorenie vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha. Termín exsudatívny označuje zápal, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním exsudátu (tekutiny). Toto štádium je zápal bez tvorby hnisu.

Ďalším názvom pre nehnisavý zápal je katarálny alebo sekrečný zápal stredného ucha. Preto sa exsudatívna forma nazýva aj katarálny a sekrečný zápal stredného ucha. Aké sú znaky katarálneho exsudatívneho zápalu u detí?

Prevažná väčšina detských zápalov stredného ucha sú komplikácie prechladnutia alebo vírusových infekcií. Prechladnutie, vírusové ochorenia sú sprevádzané opuchom slizníc. Ľudský načúvací prístroj je navrhnutý tak, že ucho je spojené s hltanovým priechodom dutou trubicou pokrytou sliznicou.

V dôsledku opuchu sluchovej trubice sa jej lúmen zužuje. Pri úplnom zúžení lúmenu v strednom uchu sa vytvorí podtlak. Tekutina z buniek sliznice sa vypotí do podtlakového priestoru. Dutina stredného ucha je teda naplnená tekutým hlienom (exsudátom).

Edém sliznice vo vnútri načúvacieho prístroja u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku alergickej reakcie. Potom sa u dieťaťa vyvinie alergický exsudatívny zápal stredného ucha. Pre ochorenie nie je taká dôležitá príčina edému, ako to, že sa na vzniknutom hliene môžu usadiť patogénne baktérie.

Ak sa na exsudáte usadila bakteriálna infekcia, vzniká ďalšie štádium ochorenia – hnisavý zápal stredného ucha. Hnisavé štádium je komplikáciou exsudatívneho zápalu.

Katarálny zápal stredného ucha u detí je takmer vždy obojstranný (s prechladnutím, všetky sliznice napučiavajú). - môže sa vyvinúť na jednej strane, potom sa nazýva jednostranný zápal stredného ucha s bakteriálnou infekciou.

Dôvody

Zápal stredného ucha u detí sa tvorí v prítomnosti dvoch dôvodov: infekcia nosohltanu a zúženie lúmenu sluchovej trubice. Ak je príčinou zúženie lúmenu sluchovej Eustachovej trubice (jej edém), potom sa vytvorí exsudatívny (katarálny) zápal stredného ucha. Ak dôjde k nazofaryngeálnej infekcii, choroba sa vyvinie s hnisavou komplikáciou.

Infekcie nosohltanu zahŕňajú častý alebo chronický výtok z nosa. U detí sú zväčšené adenoidy zdrojom toxínov, stláčajú trubicu a zužujú jej lúmen.

U niektorých detí je štruktúra sluchovej trubice príliš rovná a skrátená. Pri takomto dedičnom faktore sú detské prechladnutia často komplikované zápalom zvukovodov (obojstranný katarálny zápal stredného ucha).

Symptómy

S príchodom exsudátu choré dieťa horšie počuje. Môže pociťovať zahlienenie a hučanie v ušiach (prvé príznaky zápalu stredného ucha), je nutná urgentná liečba. Okrem toho je u detí narušené nazálne dýchanie, objavujú sa bolesti (najskôr krátkodobé, potom neustále a ostré).

Počas purulentného štádia ochorenia sa vytvárajú silné pulzujúce bolesti. Ak je zápal stredného ucha katarálny (exsudatívny), potom sa na začiatku ochorenia môže periodicky vyskytnúť bolesť s mechanickým účinkom na ucho. Keď je diagnóza "exsudatívnej (katarálnej) otitis" pochybná, potom sa na objasnenie stavu stredného ucha používa tomografia temporálnych kostí a endoskopia nosohltanu.

Liečba

Účinná liečba exsudatívneho zápalu by mala byť zameraná na:

• odstránenie príčiny zápalu stredného ucha (zápalové ochorenie nosohltanu);
• odstránenie opuchov a obnovenie lúmenu sluchovej Eustachovej trubice;
• zníženie zápalu a blokovanie tvorby tekutého exsudátu.

Liečba exsudatívneho štádia nevyžaduje použitie antibiotík.

Kvapky a výplach nosa

Zápal stredného ucha sa vylieči obnovením lúmenu sluchovej trubice. Na tento účel sa používajú vazokonstrikčné kvapky. Nie sú pochované v uchu, ale v nose dieťaťa. Umývanie nosa u detí odstraňuje hlien z prínosových dutín a vytvára podmienky pre jeho odtok cez sluchovú trubicu. Výplach nosa sa vykonáva fyziologickým soľným roztokom.

Komprimuje

Liečba bude účinná, ak použijete iný účinok: nosové kvapky, obklady zvonka, imunostimulanty vo vnútri. Kompresie sa vyrábajú na báze alkoholových tinktúr liečivých rastlín a produktov (nechtík, mäta, eukalyptus, propolis).

Exsudatívny zápal stredného ucha u detí sa líši od iných foriem zápalu sluchových orgánov tým, že pri jeho vývoji sa v strednom uchu zhromažďuje špeciálna lepkavá tekutina, ktorú lekári nazývajú exsudát. Okrem prítomnosti exsudátu sa zaznamenáva bezpečnosť tympanickej membrány a absencia bolesti. Toto ochorenie je prvé v rebríčku príčin straty sluchu u detí mladších ako 7 rokov (diagnostikované v 60 % prípadov). Nebezpečný je aj pre dospievajúcich vo veku 12–15 rokov (je zistený u 10 % školákov). Je to absencia bolesti, ktorá často umožňuje, aby choroba zostala bez povšimnutia, čo rýchlo oslabuje sluch dieťaťa. Ako potom neprehliadnuť začiatok jeho vývoja? A aké opatrenia prijať na liečbu a prevenciu?

Čo je exsudatívny zápal stredného ucha?

Pri akomkoľvek zápale stredného ucha sa pozoruje zápal bubienkovej dutiny a sluchovej trubice. Sprievodné príznaky však umožňujú určiť jeho špecifickú formu.

Exsudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný hromadením tekutiny v strednom uchu (za jeho vznik je zodpovedná neprirodzená práca slizníc a nemožnosť vylučovania je na vine opuch na pozadí rozvíjajúceho sa zápalového procesu).

Tekutina sa nedá odstrániť sama, pretože v dôsledku edému je narušená ventilácia dutiny stredného ucha. Výsledkom je, že exsudát sa stáva čoraz viac a patogénne mikroorganizmy sa v ňom začínajú množiť, nakoniec ho premenia na hlien a potom na hnis.

Po zahustení kvapaliny sa riziko vzniku závažných komplikácií dramaticky zvyšuje. A celý proces je takmer bezbolestný. Preto hlavné nebezpečenstvo exsudatívneho zápalu stredného ucha spočíva v neskorom zistení ochorenia, a teda aj v neskorej návšteve lekára.

Video: zápal stredného ucha u detí - doktor Komarovsky

Dôvody

Neprítomnosť bolesti, charakteristická pre exsudatívny zápal stredného ucha, neznamená, že dieťa nepociťuje nepohodlie. No rodičia si ich najčastejšie mýlia s následkami ochorení dýchacích ciest.

Dysfunkcia sluchovej trubice sa zvyčajne vyskytuje pri nesprávnej liečbe infekcií bakteriálnej alebo vírusovej povahy.

Prerušená liečba alebo výmena liekov odporúčaných odborníkom spôsobuje obrovské škody. Nesprávne používanie antibakteriálnych liekov je dvojnásobne nebezpečné pre zápal stredného ucha. Tým sa pripravuje prostredie pre vývoj patogénu odolného voči mnohým typom antibiotík.

Medzi menej časté príčiny ochorenia otolaryngológovia rozlišujú:

• pasívne fajčenie - tabakový dym rýchlo ničí sliznicu ucha, preto by ho dieťa nikdy nemalo vdychovať;
• adenoiditis;
• chronická sinusitída;
• alergická rinitída;
• oslabená imunita.

Veľmi často sa zápal stredného ucha u detí vyvíja v dôsledku rastu adenoidného (lymfoidného) tkaniva - v tomto prípade musia byť adenoidy dieťaťa odstránené

Charakteristiky vývoja choroby u detí

Nedostatočne vyvinutá Eustachova trubica u detí mladších ako 5 rokov ich robí obzvlášť zraniteľnými voči tomuto ochoreniu. Tekutina z nosohltanu nemá vážnejšie prekážky pri prenikaní do stredného ucha. Jedna pätina prípadov exsudatívneho zápalu stredného ucha u predškolákov je spôsobená infekciou, ktorá spolu s touto tekutinou prenikla aj do sluchových orgánov.

Zvyčajne registrujte vývoj bilaterálneho zápalu stredného ucha. Alergické a zápalové procesy v nazofarynxe narúšajú fungovanie Eustachovej trubice, vylučujúc možnosť prirodzenej ventilácie. Pod vplyvom zmien sa vytvára špeciálny tlak, ktorý provokuje sliznice k produkcii exsudátu.

Len čo tekutina nadobudne konzistenciu hustého želé, stratia sluchové kostičky svoju pohyblivosť. V dôsledku týchto zmien dochádza u dieťaťa k prudkému poklesu sluchu.

Typy a štádiá ochorenia

Exsudatívna otitída sa zvyčajne klasifikuje podľa trvania priebehu ochorenia:

1. Ostrá forma. Je diagnostikovaná v prvých 3-5 týždňoch od okamihu infekcie.
2. Subakútne alebo stredné štádium. Po mesiaci sa choroba zmení na subakútny priebeh. Tento druh sa tiež nazýva stredný.
3. Chronický exsudatívny otitis. Pri absencii liečby alebo jej neúčinnosti prichádza obrat chronickej otitis. Je diagnostikovaná 8 týždňov po infekcii.

Klasifikácia tiež umožňuje rozdelenie exsudatívneho otitis na bilaterálne a jednostranné.

Počas celého obdobia svojho vývoja choroba prechádza 4 hlavnými štádiami, ktoré sa líšia intenzitou zápalového procesu a závažnosťou poškodenia:

• katarálny;
• sekrečné;
• sliznice;
• vláknité

Nedostatok liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha počas 3 rokov nevyhnutne vedie k nezvratnej strate sluchu.

Symptómy

Malé deti často nedokážu formulovať, čo ich presne znepokojuje. Často je jediným príznakom ochorenia pocit upchatých uší. Deťom do 7 rokov sa preto odporúča pravidelné preventívne vyšetrenie u odborníka.

V každom štádiu ochorenia sa pozorujú špecifické príznaky ochorenia.

Klinický obraz

V počiatočnom štádiu je dosť ťažké určiť chorobu so zameraním iba na sťažnosti dieťaťa. Pri miernom znížení sluchu pri súčasnom miernom zvýšení lymfatických uzlín za ušami sa odporúča vyhľadať radu odborníka.

Zároveň nie je potrebné očakávať, že zápalový proces v strednom uchu sa okamžite prejaví zvýšením telesnej teploty. V neskorších štádiách má pacient zvýšenie teploty až na 39 ° C a sťažnosti na svrbenie v uchu, upchatie.

Neskorá liečba môže spôsobiť prechod ochorenia do chronického štádia, ktoré ohrozuje dieťa stratou sluchu a atrofiou bubienka.

Otolaryngológ určuje exsudatívny zápal stredného ucha podľa nasledujúcich príznakov:

• spočiatku účinnosť Eustachovej trubice klesá;
• ďalším krokom je vznik autofónie, v ktorej si človek všimne, že sa počuje;
• potom, čo pacient začne prenasledovať pocit neustáleho upchatého nosa;
• ďalší vývoj ochorenia vedie k vzniku tinnitu, ich preťaženiu;
• dokončí reťaz symptómov, vzhľad pocitu transfúznej tekutiny v uchu.

Diagnostika

Pre presnú diagnózu musí odborník vychádzať z úplných a spoľahlivých údajov o prekonaných ochoreniach nielen ucha, ale aj o prechladnutí a infekciách. Dôležité je aj to, ako ochorenie prebiehalo, aká liečba bola použitá a aká bola účinná.

Až po obdržaní týchto údajov môže lekár predpísať špeciálne postupy na vyšetrenie.

Takto môže vyzerať bubienok pri exsudatívnom zápale stredného ucha

V prvom rade sa u malého pacienta robí otoskopia. Tento postup je zameraný na vyšetrenie stavu bubienka.

Jeho zmeny môžu byť malé aj veľmi vážne:

• zakalenie membrány;
• vyčnievanie alebo stiahnutie;
• získanie modrastého nádychu membránou;
• zahusťovanie;
• riedenie do takej miery, že je viditeľná tekutina (v tomto prípade je dokonca možné uvažovať o tom, aký hustý je v tomto štádiu exsudát).

Veľký význam pre diagnostiku zápalu stredného ucha má posúdenie pohyblivosti tympanickej membrány. Tento postup sa vykonáva pomocou tubosonometrie a pneumatického lievika.

Pneumatický lievik na hodnotenie pohyblivosti bubienkovej membrány

Posledným krokom pri stanovení diagnózy je posúdenie sluchovej funkcie. Exsudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný stredne ťažkou stratou sluchu do 40 dB. V konkrétnych prípadoch sú obe okná kostného labyrintu blokované tekutinou, čo znižuje vodivosť kostí a prejavuje sa stratou sluchu. Na diagnostiku u malých detí sa používa metóda akustickej impedancemetrie, ktorá umožňuje získať presné informácie o práci a prítomnosti lézií v zvukovo-vnímajúcom a zvukovo-vodivom aparáte.

Akustická impedancia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja na vnímanie a vedenie zvuku - impedancemeter

Pri absencii možnosti obrátiť sa na najnovšie vybavenie sa používajú röntgenové údaje. S jeho pomocou je možné dosiahnuť zníženú pneumatizáciu buniek na mastoidnom výbežku.

Rozvoj medicínskej techniky poskytol otorinolaryngológom možnosť vykonať dôkladné endoskopické vyšetrenie nosohltanu. Doteraz sa lekári museli uspokojiť s údajmi získanými röntgenovým alebo palpačným vyšetrením.

Fibroskopia pomocou endoskopov rôznej tuhosti vám umožňuje podrobne preskúmať stav sluchových trubíc a hltanového otvoru. Postup pomáha určiť príčiny vývoja ochorenia, objasniť jeho štádium a povahu.

Na základe získaných údajov môže lekár bez najmenšieho rizika pre pacienta predpísať konzervatívnu liečbu alebo sa ponáhľať s rozhodnutím o chirurgickom zákroku.

Liečebné metódy

Terapia exsudatívneho zápalu stredného ucha je vždy komplexná. Jeho účinnosť priamo závisí od toho, v akom štádiu vývoja sa liečba ochorenia začala.

Celý liečebný kurz súčasne sleduje tri ciele:

1. Odstránenie príčin, ktoré viedli k rozvoju otitis. Ak existujú adenoidy, mandle alebo polypy, budú musieť byť okamžite odstránené.
2. Obnova sluchu.
3. Návrat do prirodzeného stavu Eustachovej trubice a bubienka.

Hardvérové ​​postupy

Najjednoduchšie je obnoviť tón sluchovej trubice a odstrániť exsudát pomocou Politzerovej fúkacej metódy. Ale v prípade malých detí je otáčanie sa k nemu veľmi problematické - vyfúknutie, podobne ako pneumomasáž ušného bubienka, si vyžaduje aktívnu účasť zo strany dieťaťa, čo je v ranom veku takmer nemožné.

Zoznam procedúr:

• laserová terapia;
• elektrická stimulácia;
• ultrazvuk;
• magnetoterapia, ktorá zlepšuje priechodnosť sluchových trubíc.

Lieky

Obnovenie prirodzeného vetrania a normálnej prevádzky Eustachovej trubice pomocou liekov sa nevyhnutne vykonáva na pozadí masáže ušného bubienka a fúkania cez Politzer (ak to vek dieťaťa umožňuje).

Samoliečba je tu neprijateľná, pretože lieky sú predpísané v závislosti od štádia ochorenia, prítomnosti komplikácií a charakteristík priebehu ochorenia.

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha sa vykonáva pomocou liekov:

• kombinovaný typ obsahujúci glukokortikosteroidy - sú to Garazon, Sofradex, Anauran.
• nesteroidné lieky na boj proti zápalovému procesu - najčastejšie sa predpisuje Otipax.
• antibiotiká - Otofa kvapky sú najobľúbenejšie.

Tabuľka: lieky používané na komplexnú terapiu

Fotogaléria: liečebné prípravky

Pri absencii zlepšenia pri použití liekovej terapie sa tekutina z dutiny stredného ucha odstráni chirurgickým zákrokom.

Chirurgia

V závislosti od závažnosti ochorenia sa používa jedna zo štyroch metód chirurgickej liečby.

Ľudové prostriedky

Ak sa rozhodnete použiť tradičnú medicínu na vyliečenie dieťaťa zo zápalu stredného ucha, uvedomte si, že tieto lieky v žiadnom prípade nemôžu nahradiť hardvér a liekovú terapiu, môžu len doplniť liečbu predpísanú otolaryngológom.

Dôležité! Pred použitím niektorého z ľudových receptov sa určite poraďte s lekárom vášho dieťaťa, či je možné ho použiť v tomto konkrétnom prípade.

Niekoľko osvedčených tradičných liekov na liečbu zápalu stredného ucha u detí:

• Cibuľa. Cibuľová šťava sa zahrieva v striebornej lyžičke. Výsledná kvapalina sa nakvapká 1 kvapkou do každého ucha.
• Ramson, plantain. Tampóny so zahriatou šťavou z týchto rastlín sa vložia do zvukovodov na 20 minút, potom sa odstránia a uši sa pevne prikryjú suchou bavlnou.
• Bazalka. Antiseptické vlastnosti bazalky umožňujú jej použitie ako liek na exsudatívny zápal stredného ucha. Zo sušených surovín sa pripravuje odvar (1 čajová lyžička sa zaleje pohárom vriacej vody a na miernom ohni zahrieva 15 minút.) Tento odvar môžeme nakvapkať do boľavého ucha alebo použiť ako pleťovú vodu okolo neho. Je dôležité liečivú tekutinu trochu predhriať do teplého stavu.
• Eukalyptus, levanduľa, rebríček, púpava, skorocel. Bylinná infúzia pomáha pri liečbe zápalu stredného ucha. Na jeho prípravu sa v rovnakých pomeroch zmiešajú kvetenstvo rebríka, levanduľa, listy eukalyptu, skorocel a koreň púpavy, potom sa zalejú pohárom vriacej vody a vylúhujú sa až do vychladnutia. Trikrát denne sa infúzia musí užívať perorálne, 50 ml. A do ucha môžete vložiť tampón navlhčený vyhrievanou kompozíciou. Po 20 minútach sa tampón vyberie a ucho sa utrie dosucha.
• Bunny tuk. Zajačí tuk, zahriaty do teplého stavu, sa kvapká dvakrát denne do boľavého ucha, aby sa vyliečil zápal stredného ucha. Pred zákrokom by ste mali ucho trochu zahriať, po instilácii sa odporúča použiť obväz. Použitie tejto metódy vyžaduje povolenie od ošetrujúceho lekára. Niektoré formy zápalu stredného ucha vylučujú použitie zahrievania.

Fotogaléria: tradičná medicína

Starostlivosť o choré dieťa

Okrem liečby predpísanej lekárom musia rodičia vytvoriť špeciálne podmienky na rýchle zotavenie dieťaťa.

Obmedzenia sa týkajú predovšetkým plávania a chôdze.

1. Chôdza je úplne zakázaná pri akútnom priebehu exsudatívneho zápalu stredného ucha, zvýšenej telesnej teploty a po fyzioterapii.
2. Kúpanie s exsudatívnym zápalom stredného ucha je v prvých dvoch týždňoch prísne zakázané. V budúcnosti, keď sa dieťa dostane do kontaktu s vodou, treba dbať na to, aby sa nedostala do uší. Ak sa liečba začala včas a bolo možné zastaviť zápal stredného ucha v akútnej forme, nemali by ste dieťa kúpať ešte niekoľko dní, aby ste predišli relapsu. Ako náhrada teplej sprchy sa používa utieranie vlhkou špongiou.
3. Pri chronickej forme otitis, pred umytím hlavy dieťaťa, musia byť jeho uši starostlivo uzavreté vatou. Voda, ktorá sa dostane do ušníc, zhorší priebeh ochorenia. Teplá sprcha je povolená v miestnosti bez prievanu po nasadení hrubej kúpacej čiapky na hlavu dieťaťa.
4. Chôdza je povolená za určitých opatrení (v chronickej forme):

• uši malého pred odchodom na ulicu by mali byť tesne uzavreté vatou;
• veterné alebo vlhké počasie nie je vhodné na prechádzky;
• musíte chrániť dieťa pred podchladením alebo prehriatím, obliekať ho podľa počasia;
• pokrývka hlavy by mala tesne priliehať k ušiam;
• počas choroby stojí za to znížiť fyzickú aktivitu dieťaťa na ulici.

Možné komplikácie

Ak choroba nie je zistená a vyliečená v počiatočnom štádiu, je schopná prejsť chronickým priebehom, pričom sa periodicky nahrádzajú obdobia exacerbácií a remisií. V dôsledku toho sa sluch dieťaťa časom zhorší.

Nedostatok liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa počas 3-4 rokov vedie k nevyliečiteľnej strate sluchu. Vyskytuje sa v dôsledku deformácie tympanickej membrány, výskytu perforácií na nej a iných nezvratných zmien v prístroji na vnímanie zvuku.

Preventívne opatrenia

Riziková skupina zahŕňa predovšetkým deti náchylné na ochorenia dýchacích ciest. Rodičia takýchto detí by mali vynaložiť maximálne úsilie na posilnenie imunity a ochranných funkcií tela svojich detí.

Medzi preventívne opatrenia:

• kalenie;
• aktívne hry vonku;
• mobilný životný štýl;
• systematické športy;
• vyvážená strava bohatá na minerály a vitamíny;
• dodržiavanie režimu;
• osobná hygiena;
• čistota domova a pod.

1. Zabrániť rozvoju ochorenia nie je vždy možné, ale vždy je možné ho včas odhaliť, ak sa nezanedbá bežné lekárske vyšetrenia.
2. Všetky ochorenia dýchacích ciest vyžadujú okamžitú liečbu až do úplného zotavenia, a nie do vymiznutia rušivých symptómov.
3. Frivolný postoj k adenoidom môže spôsobiť rozvoj zápalových procesov v strednom uchu a akumuláciu seróznej tekutiny. Najlepším spôsobom prevencie je včasné odstránenie adenoidov u dieťaťa.
4. Liečba antibiotikami sa vykonáva iba podľa predpisu lekára a plne v súlade s odporúčanými dávkami. Trvanie kurzu nie je možné nezávisle znížiť alebo zvýšiť.
5. Vyhýbajte sa miestam, kde môžu byť choré deti. V prípade potreby používajte osobné ochranné prostriedky.
6. Medzi spôsobmi, ako zabrániť rozvoju chorôb, lekári v prvom rade upozorňujú na stravu dieťaťa. Od prvých dní života a čo najdlhšie by mal byť kŕmený materským mliekom. Strava arašidov by nemala obsahovať sýtené nápoje, karcinogény, farbivá, konzervačné látky.
7. Dieťa musí pevne poznať a dodržiavať pravidlo - jesť a piť je potrebné v striktne vzpriamenej polohe.
8. Rodičia sú povinní pozorne počúvať sťažnosti dieťaťa na stav uší a nenechávať ich bez dozoru, a to aj pri absencii bolesti.
9. Samoliečba exsudatívneho otitis spôsobuje poškodenie zdravia dieťaťa nie menej ako nedostatok liečby. Nesprávny výber liekov môže vyvinúť odolnosť voči infekciám voči mnohým z nich, čo skomplikuje ďalšiu liečbu a ovplyvní sluch.
10. Posledné štádium ochorenia je charakterizované zastavením sekrécie tekutín, ktoré väčšina rodičov (ktorí nevzali dieťa k špecialistovi) berie na samoliečbu alebo vyliečenie. V skutočnosti ide o prvý signál nezvratných zmien vedúcich k strate sluchu.

Krehké detské telo si vyžaduje pozorný a starostlivý prístup zo strany dospelých. Netreba čakať, kým choroba nadobudne nebezpečnú formu, počúvajte svoje dieťa. Niektoré choroby v počiatočných štádiách sa vôbec nemusia prejaviť syndrómom bolesti, ale iba miernym nepohodlím. Tieto patológie zahŕňajú exsudatívny zápal stredného ucha. Nebojte sa ešte raz ukázať dieťa lekárovi, aj keď ho len svrbí ucho alebo si v ňom dieťa všimlo nejaký cudzí hluk. Pamätajte, že čím skôr sa liečba začne, tým ľahšie je vyrovnať sa s chorobou a zabrániť vzniku komplikácií.

Ak dieťa bolí ucho, príčinou môže byť zápal stredného ucha. Choroba má veľké množstvo odrôd. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité rýchlo určiť vzhľad problému a začať kompetentnú liečbu.

A teraz sa tomu budeme venovať podrobnejšie.

Čo je otitis? Teplota s otitisom u dieťaťa

Zápal stredného ucha je zápal jednej z častí ľudského ucha. Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickej alebo akútnej forme. Najčastejšie je zápal stredného ucha diagnostikovaný u detí. V 80% prípadov majú pacienti mladší ako 3 roky aspoň jednu epizódu ochorenia. Existujú nasledujúce typy zápalu stredného ucha:

• vonkajší - vonkajší priechod ľudského ucha je zapálený;
• stredná - choroba je lokalizovaná v strednom uchu (najčastejšia situácia);
• vnútorné - ochorenie postihuje vnútorné ucho.

Otitis sa nedá spustiť. Ak sa problém nelieči, môže viesť k nezvratnej strate sluchu, zápalu spánkovej kosti a dokonca.

Všetky zápalové procesy sú sprevádzané zvýšením teploty. Zápal stredného ucha nie je výnimkou z pravidla. Hlavným znakom prítomnosti akútnej formy ochorenia je horúčka. Telesná teplota môže dosiahnuť až 39-40 stupňov. Hodnota ukazovateľa môže zostať na rovnakej úrovni 7 dní.

Druhy zápalu stredného ucha

Existuje mnoho typov zápalu stredného ucha. Choroba u detí je klasifikovaná na základe nasledujúcich kritérií:

• lokalizácia ochorenia;
• povaha zápalového procesu;
• znaky priebehu ochorenia;
• príčina otitis
• rýchlosť patologického procesu.

Klinické prejavy každého typu zápalu stredného ucha sa môžu výrazne líšiť.

Hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý otitis sa vyskytuje pomerne často. Ochorenie je hnisavý zápal stredného ucha. Na patologickom procese sú zapojené všetky zložky oddelenia. Najčastejšie trpia touto chorobou deti. V polovici prípadov sa hnisavý otitis pozoruje u pacientov mladších ako 18 rokov. 1-2% populácie má chronickú formu ochorenia. V 10-60% prípadov vedie ochorenie k zníženiu sluchu alebo jeho úplnej strate.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha je infekčné a zápalové ochorenie stredného ucha. Najčastejšie patologický proces prebieha v akútnej forme. Zvyčajne postihuje iba jedno ucho. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať zápalový proces v druhom orgáne. Pôvodcami zápalu stredného ucha sú:

• streptokoky;
• vírus chrípky;
• vírus parainfluenzy;
• hemofilný bacil;
• adeno- a rinovírusy;
• pneumokoky.

V zriedkavých prípadoch vedie k vzniku ochorenia aktivita množstva iných mikroorganizmov a húb. Pôvodcovia ochorenia vstupujú do bubienkovej dutiny z nosohltanu. Z tohto dôvodu sa ochorenie často vyskytuje ako komplikácia infekcie horných dýchacích ciest. V niektorých situáciách môže patogén vstúpiť priamo cez poškodený bubienok a skončiť v strednom uchu s prietokom krvi. To druhé je možné pri infekčných ochoreniach. Existujú 3 štádiá akútneho zápalu stredného ucha:

1. Preperforácia - začína od okamihu zápalu až do narušenia celistvosti tympanickej membrány.
2. Perforatívna – vzniká, akonáhle je porušená celistvosť bubienka. Za okamih ukončenia štádia sa považuje zastavenie hnisavého výtoku z vonkajšieho zvukovodu.
3. Reparatívne - prichádza zotavenie. V prípade nepriaznivého vývoja udalostí sa ochorenie v tomto štádiu môže stať chronickým.

Chronická otitis je striedanie exacerbácií a remisií.

Katarálny otitis

Pri katarálnej otitis je zápalový proces lokalizovaný v sluchovej trubici. Zvyčajne sa problém prejavuje na pozadí inej infekčnej choroby. Niekedy môže prudký pokles atmosférického tlaku viesť k nástupu ochorenia. Zvyčajne katarálny otitis prebieha v akútnej forme. Možný je však aj chronický priebeh ochorenia.

Od iných odrôd zápalu stredného ucha sa katarálna líši v možnosti výskytu alebo hnačky u detí, ako aj v zhoršení chuti do jedla. Dieťa sa snaží menej hýbať. Pri vyšetrení je viditeľné začervenanie tympanickej membrány. Tekutina sa hromadí v tympanickej oblasti. To všetko vám umožňuje presne diagnostikovať.

Akútny zápal stredného ucha

Otitis sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. U detí sa zvyčajne pozoruje prvý variant priebehu ochorenia. Akútny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť vo všetkých častiach ucha. Najčastejšie sa objavuje v strednej časti. Akútny zápal stredného ucha môže viesť k:

• alergie;
• voda v uchu
• infekčné a zápalové ochorenia;
• dostať sa do ucha cudzieho telesa;
• nesprávna hygiena;
• prevádzka;
• hypotermia;
• poranenie ucha.

Zvyčajne v akútnej forme dochádza k katarálnej a purulentnej otitis. Môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami.

Exsudatívny zápal stredného ucha

Exsudatívna otitis prebieha bez výrazných príznakov zápalu. V dutine sa však tvorí spočiatku serózny a potom hnisavý exsudát. Choroba je typom zápalu stredného ucha. Počas choroby nie je poškodený bubienok. Patológia však vedie ku kritickej strate sluchu u dieťaťa. Ak sa ochorenie nelieči, môže spôsobiť stratu sluchu 3. stupňa. Teplota počas choroby zvyčajne chýba.

Exudatívny zápal stredného ucha sa môže objaviť, keď infekcia vstúpi do dutiny z blízkych orgánov ENT. Spočiatku dochádza k opuchu Eustachovej trubice, čo spôsobuje zúženie jej lúmenu. Odtok exsudátu je narušený. V dôsledku stagnácie sa exsudát stáva viskóznym. Jeho odtok je narušený ešte viac. To všetko vedie k rozvoju katarálnej otitis, ktorá sa následne zmení na exsudatívnu formu. Ak sa v tomto štádiu vývoja patológia nelieči, môže to viesť k strate sluchu.

Otitis ucha

Koncept "otitis media" zahŕňa všetky vyššie uvedené odrody ochorenia. Prideľte vonkajší a vnútorný zápal stredného ucha. V prvom prípade sa choroba vyskytuje v dôsledku poškodenia ušnice, cez ktorú infekcia preniká dovnútra. Zvyčajne otitis externa postihuje deti, ktoré majú narušený metabolizmus. Spočiatku choroba zachytáva iba povrchovú vrstvu ušníc. Ďalej proces prechádza do okolitých tkanív.

Vnútorný otitis sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie z nosohltanu. Môže sa stať komplikáciou inej choroby. Ak chcete odstrániť chorobu, musíte sa najskôr zbaviť problému, ktorý viedol k jej vzniku. Baktérie, vírusy alebo huby môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Obojstranný zápal stredného ucha

Obojstranný zápal stredného ucha je zápalový proces infekčnej povahy, ktorý postihuje obe uši. Zvyčajne sa choroba vyvíja v strednom uchu. Príčinou výskytu patológie je aktivita baktérií a vírusov, ktoré podporujú zápal a prispievajú k vzniku komplikácií. Patológia sa lieči antibiotikami a lokálnymi prípravkami.

Ako vyzerá zápal stredného ucha u detí s fotografiou

Vonkajšie prejavy zápalu stredného ucha priamo závisia od formy ochorenia. Môže prebiehať bez akýchkoľvek prejavov alebo byť sprevádzaný hnisavým výtokom a zvukovodom. Okrem toho môže byť pozorované začervenanie ušnice. Aby ste lepšie pochopili vonkajšie prejavy ochorenia, odborníci odporúčajú, aby ste sa oboznámili s fotografiou.

Prvé príznaky otitis u dieťaťa

Najťažšie je určiť otitis u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. V tomto období deti ešte nerozprávajú a nevedia rodičom povedať, čo ich trápi. Preto je potrebné starostlivo sledovať ich správanie. Novorodenec, u ktorého sa objavil zápal stredného ucha, sa správa nepokojne. Zle spí, plače a je. Ak stlačíte tragus ucha, dieťa bude kričať a trhať. Deti sa správajú pokojnejšie, ak si ľahnú na boľavé ucho.

Dieťa, ktoré dosiahlo 4 mesiace, sa snaží natiahnuť ruku na boľavé ucho alebo si ho obtrie o vankúš. Ak je ochorenie závažné, možno ho pozorovať. Pacient hodí hlavu dozadu. Okrem toho môže byť prítomná hnačka a.

Staršie deti vedia samy nahlásiť, čo ich trápi. Zvyčajne sa dieťa, ktoré má zápal stredného ucha, sťažuje na bolesť ucha, ktorá vyžaruje do chrámu. Okrem toho môže byť v uchu pocit preťaženia a tlaku. Sluch je znížený. Zápal stredného ucha je niekedy sprevádzaný bolesťou hrdla. Choroba, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme, spôsobí zvýšenie teploty. Dieťa môže odmietnuť jesť a prestať spať. Niekedy dochádza k zmätku.

Ak z ucha vytiekol hnis, môže to znamenať prasknutie bubienka. Potom sa pozoruje pokles teploty. Bolesť ustúpi. Rovnakými znakmi možno zistiť exacerbáciu chronického otitis.

Príznaky zápalu stredného ucha

Príznaky otitis sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia. Ak má dieťa:

1. Otitis externa, predovšetkým opuch a začervenanie zvukovodu. Z nej môžu vyčnievať patologické obsahy. Pacient sa sťažuje na bolesť v uchu, ktorá sa zintenzívňuje pri otváraní úst. S rozvojom ochorenia dochádza k zvýšeniu teploty na 38 stupňov. Dieťa odmieta jesť. Bolesť sa môže zhoršiť cmúľaním prsníka a cumlíka. Deti môžu vložiť cumlík do úst a okamžite ho vypľuť. Ak sa liečba začne včas, vývoj komplikácií je mimoriadne nepravdepodobný. Samoliečba môže spôsobiť, že zápal z vonkajšieho ucha sa presunie do stredného.
2. Zápal stredného ucha, dieťa zažíva neznesiteľnú vystreľujúcu bolesť do ucha. Neustále plače. Telesná teplota môže stúpnuť na 40 stupňov a viac. Zvyšuje sa intoxikácia tela. Sprevádza ho hnačka a. Dieťa sa stáva slabým a letargickým. Sacie pohyby spôsobujú silnú bolesť, pretože deti odmietajú jesť a piť. Dieťa zakrýva boľavé ucho rukou. Staršie deti sa môžu sťažovať na stratu sluchu.
3. Vnútorný zápal stredného ucha, pacient môže pociťovať poruchy sluchu, koordinácie a rovnováhy. Faktom je, že vnútorné ucho je úzko spojené s vestibulárnym aparátom. Preto zápalový proces ovplyvňuje jeho funkcie. Problém je často sprevádzaný závratmi, ako aj nevoľnosťou a.
4. Chronický zápal stredného ucha, hnisavý výtok sa môže pravidelne objavovať zo zvukovodu. Ohniská exacerbácie ochorenia sa striedajú s remisiami. Ostrosť sluchu môže byť výrazne znížená. V niektorých situáciách sa vyvinie úplná hluchota. Na poškodenom bubienku sa vytvárajú jamky, ktoré dlhodobo neprerastajú.

Liečba zápalu stredného ucha

Ak má dieťa príznaky zápalu stredného ucha, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba je plná komplikácií. Dieťa môže ohluchnúť. Liečba sa vykonáva ambulantne. Hospitalizovať treba len deti do jedného roka alebo pacientov, ktorí majú nejakú komplikáciu. Pred návštevou lekára možno dieťaťu podať antipyretikum.

Na zníženie tlaku na bubienok a zlepšenie odtoku nahromadenej tekutiny je potrebné vyčistiť nos od hlienu. Potom sa instilujú kvapky do nosových ciev. Dôrazne sa neodporúča používať ušné kvapky pred návštevou lekára. Rodičia nebudú môcť nezávisle určiť integritu ušného bubienka. Ak sa liek dostane do sterilnej dutiny stredného ucha, môže to viesť k poškodeniu sluchových kostičiek a nervov. Výsledkom bude strata sluchu alebo dokonca hluchota.

Lekár vyšetrí pacienta a určí typ zápalu stredného ucha. Potom môžu byť predpísané antibiotiká alebo iné lieky v závislosti od pôvodcu ochorenia. Úlohou rodičov je včasné zásobovanie liekmi, ako aj hygienické ošetrenie vonkajšieho zvukovodu. Vykonáva sa, ak je zvýšená sekrécia seróznej alebo purulentnej tekutiny. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby dieťa plne dýchalo nosom. Aby ste to urobili, musíte vyčistiť dutinu od hlienu a kôr. Ak je to potrebné, môžete kvapkať intranazálne kvapky podľa predpisu lekára. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané obklady.

Antibiotiká na zápal stredného ucha

Len 10-11% pacientov potrebuje antibiotiká. Vo väčšine prípadov sa lieky používajú na hnisavý zápal stredného ucha. Lekár môže deťom predpísať nasledujúce lieky:

1. . Používa sa pri akútnom zápale stredného ucha. Pre deti do 5 rokov je liek predpísaný vo forme suspenzie.
2. . Používa sa, ak má dieťa už 6 mesiacov.
3. . Používa sa, ak je potrebná urgentná antibiotická liečba. Ak má dieťa komplikovaný hnisavý zápal stredného ucha, liek bude predpísaný vo forme injekcií. Liek sa môže používať od narodenia. Je však potrebné prísne dodržiavať dávkovanie.
4. . Používa sa pri pokročilom alebo purulentnom zápale stredného ucha. Lieky sú predpísané pre deti staršie ako 1 mesiac.
5. Omnicef. Používa sa pri väčšine foriem ochorenia. Môže sa podávať deťom starším ako 6 mesiacov.

Lieky zaradené do kategórie je potrebné užívať striktne podľa predpisu lekára. Treba si uvedomiť, že vírusy s plesňami môžu viesť aj k vzniku zápalu stredného ucha, proti ktorému je užívanie antibiotík zbytočné.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa často zamieňa s akútnym zápalom stredného ucha. Hoci príznaky týchto dvoch foriem ochorenia uší sú zásadne odlišné. Pri exsudatívnom zápale bolesť takmer úplne chýba, takže diagnostika ochorenia môže byť zložitá. Toto je obzvlášť problematické u detí, ktoré sa nemusia vôbec sťažovať. Ak sa však nelieči, môže viesť k strate sluchu.

Čo je choroba

V súvislosti s porážkou sliznice stredného ucha sa vo vnútri orgánu hromadí patologický hlien - exsudát. Preto choroba dostala vhodný názov. Napriek tomu, že hlien je priaznivým faktorom pre reprodukciu patogénov, infekcia stredného ucha sa vyskytuje len v zriedkavých prípadoch. Stav tympanickej membrány zostáva rovnaký, nie sú žiadne otvory. Ak dieťa nemá zápalové procesy v čeľustných dutinách alebo ústnej dutine, infekcia sa nedostane do stredného ucha.

Normálne sa tekutina neustále vylučuje do stredného ucha. Ak tomu nebránia žiadne prekážky, exsudát vychádza bez problémov. Osoba si to nevšimne. Problémy začínajú, keď sa ušný kanál zablokuje.

Exsudatívny zápal stredného ucha je často výsledkom nie úplne vyliečeného akútneho zápalu stredného ucha. Zároveň miznú hlavné príznaky ochorenia ako bolesť, znížená výkonnosť, únava. Exsudát začína vystupovať z ucha.

Exsudatívna otitis je zákerná patológia. Ak nedôjde k infekcii, pacient sa nebude sťažovať na bolesť v uchu. V tomto prípade bude proces deštrukcie sliznice pokračovať, funkcie orgánu sa zhoršia. V lekárskej literatúre môžete nájsť ďalšie názvy pre patologický proces, ako napríklad "lepkavé ucho", "slizničný zápal stredného ucha", "sekrečný zápal stredného ucha".

S ochorením sa môžu stretnúť dospelí aj malí pacienti. Toto ochorenie je však bežnejšie u detí. Exsudatívny zápal stredného ucha postihuje v najväčšej miere deti vo veku 3–7 rokov. Neprítomnosť živých symptómov vedie k tomu, že liečba choroby sa neuskutočňuje včas. Rodičia vyhľadajú pomoc až vtedy, keď u svojho dieťaťa spozorujú výraznú poruchu sluchu. Zároveň je vo väčšine prípadov diagnostikovaný chronický zápal stredného ucha, ktorý si vyžaduje dlhšiu liečbu.

Formy ochorenia

V závislosti od trvania kurzu sa rozlišujú tri formy exsudatívneho zápalu stredného ucha:

• akútne (menej ako 3 týždne);
• subakútna (ochorenie trvá až 8 týždňov);
• chronické (viac ako 8 týždňov).

Vzhľadom na to, že taktika liečby akútnych a subakútnych foriem ochorenia je totožná, mnohí lekári rozlišujú iba dve formy zápalu stredného ucha - akútne a chronické.

V závislosti od šírenia zápalového procesu môže byť zápal stredného ucha jednostranný (ľavostranný alebo pravostranný), ako aj obojstranný.

Vývoj choroby môže prebiehať v štyroch obdobiach:

1. Primárny alebo katarálny otitis. Na sliznici sa objavujú len malé zmeny. Vydrží až 1 mesiac
2. Sekrečný otitis. V tomto období začína vystupovať viskózne tajomstvo. Choroba môže trvať mesiac až rok.
3. Otitis sliznice. Choroba trvá až dva roky. Existuje výrazná strata sluchu.
4. Vláknitý otitis. Patologický proces trvá viac ako dva roky. Zápal ovplyvňuje kostné tkanivo. Nefunkčné bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. V uchu vznikajú jazvy a zrasty, v dôsledku čoho sa sluch ešte viac zhoršuje.

Príčiny a faktory vývoja zápalového procesu u detí

Napriek tomu, že exsudatívny zápal stredného ucha vo väčšine prípadov prebieha bez sprievodu akútnych infekcií v ústnej dutine alebo nazofarynxe, prekonané ochorenia môžu vyvolať patologický proces. Tekutina v strednom uchu sa môže objaviť po akútnom zápale stredného ucha, sínusitíde, laryngitíde alebo iných ochoreniach.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa často pozoruje u malých detí, ktorých rodičia počas obdobia akútneho ochorenia uprednostňovali terapiu sami doma. Malo by byť zrejmé, že absencia živých symptómov neznamená, že zápal bol úplne odstránený.

Medzi ďalšie príčiny exsudatívneho otitis patria:

1. Dysfunkcia sluchovej trubice. Problém môže súvisieť so svalovou dysfunkciou.
2. Blokovanie sluchovej trubice v dôsledku rastu adenoidov, objavenia sa jaziev alebo zrastov v uchu, tvorby benígnych a malígnych nádorov.
3. Jednotlivé znaky vývoja sluchovej trubice.

U detí sa exsudatívny zápal stredného ucha vyvíja oveľa častejšie, pretože deti sú v dôsledku nedostatočne vyvinutého imunitného systému náchylnejšie na rôzne vírusové a bakteriálne infekcie. Ochorenie ucha sa môže vyvinúť ako komplikácia rinitídy, sinusitídy, faryngitídy atď.

Vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry lebky sa u detí trpiacich Downovým syndrómom často vyvíja exsudatívna otitis.

Príznaky ochorenia

Najťažšie je diagnostikovať ochorenie u novorodencov a dojčiat. Pocity bolesti chýbajú. Preto dieťa spí normálne, nekoná, dobre sa stravuje. Mama sa nemá čoho báť. Dávajte pozor na suchosť uší. Hojný číry alebo žltkastý výtok môže varovať.

Príznaky ochorenia sa prejavujú v závislosti od štádia.

1. Prvým štádiom je katarálny zápal stredného ucha. V tomto čase môžu príznaky takmer úplne chýbať alebo nebudú dostatočne výrazné. Pozoruje sa mierny výtok hlienu. Toto znamenie spravidla nikto spočiatku nevenuje pozornosť. V dôsledku rastúceho podtlaku v ušnej dutine môže byť sluch mierne narušený.
2. Druhou fázou je sekrečný zápal stredného ucha. V bubienkovej dutine sa množstvo tekutiny začína rýchlo zvyšovať, objavuje sa hojný výtok z postihnutého ucha. Objavujú sa zmeny sluchu. Pacient sa môže sťažovať na tlak v uchu, pocit plnosti. Pacient môže počuť cudzie zvuky (tinitus).
3. Treťou etapou je slizničný zápal stredného ucha. V tomto čase sa hlien stáva viskóznejším, jeho výstup cez otvor von sa stáva komplikovanejším. U pacienta sa vyvinie hluchota. Slová vyslovené šeptom takmer nepočuje.
4. Štvrtým štádiom je vláknitý zápal stredného ucha. V tomto štádiu možno pozorovať nezvratné deštruktívne procesy v ušnej dutine. Hrozí úplná strata sluchu. V tomto čase sekréty hlienu takmer úplne zmiznú. Spojivové tkanivo rastie, v uchu hrozí zhubné novotvary.

Prvý stupeň sa týka subakútnej formy exsudatívneho zápalu stredného ucha. Druhou fázou je akútna forma ochorenia. Tretia a štvrtá etapa sa týka chronickej formy patologického procesu.

Bežné príznaky ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze, zahŕňajú:

• strata sluchu;
• pocit striekania tekutiny vo vnútri ucha;
• počuteľnosť vlastného hlasu „zvonku“.

Celkový stav pacienta sa nezhoršuje. Cíti sa skvele a môže viesť normálny život. Teplota tela sa nezvyšuje.

Diagnóza exsudatívneho otitis u detí do jedného roka a starších

Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek sťažností od malých pacientov (deti do 7 rokov) je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie. Patologický proces je často zistený celkom náhodou pri ďalšom vyšetrení otolaryngológa. Len na základe vizuálneho vyšetrenia však lekár nedokáže stanoviť presnú diagnózu. Okrem toho sa používajú nasledujúce metódy:

1. Výskum sluchu. Dokonca aj malá zmena funkcie môže naznačovať vývoj ochorenia.
2. Vyšetrenie priechodnosti sluchovej trubice fúkaním. Na tento postup sa používa balónik a katéter.
3. Otoskopia. Pomocou špeciálneho osvetľovacieho zariadenia lekár vidí, v akom stave sa stredné ucho nachádza.
4. Mikrootoskopia. Pomocou špeciálneho mikroskopu lekár skúma stav bubienka.

Na presnú diagnózu je dôležité zistiť, aké choroby dieťa malo, ako dlho sa táto alebo tá infekcia musela liečiť. Röntgenové lúče môžu pomôcť odhaliť patológiu. Ak má klinika príslušné zdroje, pacientovi bude pridelená počítačová tomografia spánkovej kosti.

Chronický exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné odlíšiť od nádorov ucha, otomykóz, chronických hnisavých zápalov stredného ucha a vrodených anomálií vo vývoji načúvacieho prístroja.

Liečba choroby

Taktika terapie závisí od štádia vývoja patologického procesu a je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin ochorenia. Spočiatku sú všetky činnosti otolaryngológa spojené s obnovením priechodnosti sluchovej trubice. Na obnovenie sluchu sa vykonávajú ďalšie postupy.

Integrovaný prístup vrátane užívania liekov a fyzioterapie pomáha zbaviť sa patológie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

S opatrnosťou je potrebné kúpať deti, ktoré trpia exsudatívnym zápalom stredného ucha. Zabráňte vniknutiu obyčajnej vody do uší.

Liečebná terapia

Na odstránenie nepríjemných symptómov, ktoré sprevádzajú chorobu, sú predpísané lieky. Špecialista môže predpísať lieky z nasledujúcich skupín:

1. Antialergické lieky. S ich pomocou je možné odstrániť edém. Znamená to, že môžu byť vymenovaní Sanorin, Erius, Claritin.
2. Mukolytiká. Tieto lieky robia exsudát tekutejším, čo prispieva k jeho uvoľňovaniu. Dobré výsledky vykazuje Rinofluimucil, ACC.
3. Vitamíny. Určený na posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Ak je zápal stredného ucha sprevádzaný vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, môžu byť dodatočne predpísané antibiotiká, antivírusové lieky, lieky s imunostimulačným účinkom.

Prípravky - galéria

Vitamíny pomôžu posilniť obranyschopnosť organizmu
Mukolytikum spôsobí, že hlien bude menej viskózny Antialergikum pomôže zmierniť opuch

Fyzioterapia

Pomocou fyzického nárazu je možné dosiahnuť zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice. Pri liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha sa používajú tieto metódy:

• ultrazvuk;
• magnetoterapia;
• pneumomasáž ušných bubienkov;
• laserová terapia (používa sa, keď sa choroba ešte nestala chronickou);
• elektroforéza.

Dobré výsledky sa dosahujú fúkaním cez Politzer. Vzduch sa privádza do dutiny stredného ucha cez Eustachovu trubicu. Pred zákrokom je potrebné vyčistiť nos od hlienu. Na zmiernenie opuchu sa používa vhodný vazokonstrikčný liek. Pri akútnom zápale orofaryngu alebo nazofaryngu sa manipulácie nevykonávajú. Existuje riziko infekcie stredného ucha, čo povedie k rozvoju hnisavého zápalu stredného ucha.

Bohužiaľ, mnohé fyzioterapeutické metódy nie sú vhodné na liečbu detí, pretože na správne vykonanie postupu je potrebná spoluúčasť pacienta. Na fúkanie sa používa elastický katéter. Takže je možné vyhnúť sa poraneniu slizníc, ak dieťa prudko otočí hlavu.

Chirurgia

Otorinolaryngológ môže rozhodnúť o operácii v pokročilých štádiách ochorenia, keď už nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky pomocou konzervatívnej liečby. Dnes sa používajú dve metódy chirurgickej terapie - myringotómia a tympanopunktúra.

Myringotómia je zákrok, pri ktorom sa v bubienku urobí malý rez, aby sa uvoľnila nahromadená tekutina a uvoľnil sa tlak v strednom uchu. Ušný bubienok sa zvyčajne zahojí v priebehu niekoľkých dní. Aby sa zabránilo uzavretiu otvoru pred časom, je do neho vložený odtok. Metóda je účinná len vtedy, ak bola odstránená príčina patologického procesu. Ak sa tak nestane, bubienok sa zahojí, exsudát sa opäť nahromadí.

Účinnejšou technikou je tympanopunkcia. Chirurgická intervencia sa často vykonáva, ak došlo k exsudatívnemu zápalu stredného ucha v dôsledku anomálií vo vývoji načúvacieho prístroja. Spočiatku sa tiež urobí otvor v bubienku. V budúcnosti sa cez ňu vloží špeciálna trubica, cez ktorú bude kvapalina vystupovať. Okrem toho, cez otvor, ak je to potrebné, môžete vstúpiť do lieku. Rúrka môže byť v uchu od niekoľkých mesiacov do roka. Nevýhodou je, že cudzie teleso zvyšuje riziko infekcie v otvorenej membráne. Okrem toho by ste mali dávať pozor, aby sa do otvoru nedostala vlhkosť.

Obe operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Intervenciu je možné vykonať v nemocničnom prostredí aj ambulantne.

Tradičná medicína na pomoc

Nie je možné vyliečiť exsudatívny otitis iba pomocou receptov tradičnej medicíny. Môžu sa však použiť v kombinácii s tradičnou terapiou po konzultácii s lekárom. Mnoho ľudových prostriedkov výrazne urýchľuje proces hojenia.

Bylinné prípravky

Suché listy plantain, yarrow, eukalyptus, levanduľa musia byť kombinované v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica hotových surovín sa musí naliať pohárom vriacej vody a trvať na noc v termoske. Hotový liek sa musí užívať perorálne 50 ml trikrát denne. Tento recept pomáha urobiť exsudát tekutejším, uľahčuje jeho uvoľnenie. Dobré výsledky možno dosiahnuť, ak sa tampón navlhčí v prípravku a vloží sa do ucha na 20-30 minút denne.

Cibuľa

Prípravok je vhodný na liečbu akútneho zápalu stredného ucha, ktorý často spôsobuje exsudatívnu formu ochorenia. Môžete použiť surový produkt. Namočte turundu do šťavy z čerstvej cibule a vložte ju do ucha na niekoľko hodín. Produkt zníži bolesť, uľahčí uvoľňovanie hlienu. Mierne zahriata šťava sa môže tiež vkvapkať do ucha v čistej forme.

Vavrínový odvar

Niekoľko suchých bobkových listov malej veľkosti sa musí naliať pohárom vody a variť na miernom ohni 15 minút. Potom musí byť výrobok pokrytý vekom a zabalený do uteráka na 2 hodiny. Ďalej sa liek používa na instiláciu do boľavého ucha (5-7 kvapiek trikrát denne).

Harmanček

Táto rastlina je skutočne všestranná. Používa sa pri rôznych ochoreniach a výnimkou nie je ani exsudatívny zápal stredného ucha. Polievková lyžica suchej rastliny sa musí naliať pohárom vriacej vody a trvať najmenej 20 minút pod zatvoreným vekom. Po vychladnutí sa môže užívať perorálne a tiež použiť na instiláciu chorého ucha 2-3 krát denne (po 5 kvapiek).

Ľudové prostriedky - galéria

Prognóza liečby a prevencie

Pri včasnom zistení ochorenia je prognóza priaznivá. Ale oneskorenie lekárskej intervencie môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Medzi nimi:

• stiahnutie membrány do ušnej dutiny;
• nezvratná strata sluchu;
• chronický hnisavý zápal stredného ucha;
• tvorba zrastov v bubienku, čo výrazne zhoršuje sluch;

Prevencia ochorenia spočíva predovšetkým vo včasnej liečbe patologických procesov, ktoré môžu viesť k upchatiu zvukovodu a hromadeniu exsudátu v strednom uchu. Rodičia s príznakmi nádchy, laryngitídy, zápalu stredného ucha, angíny a iných infekčných ochorení orofaryngu alebo nosohltana u detí by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Video: zápal stredného ucha - škola doktora Komarovského

Exsudatívny zápal stredného ucha je nepríjemná patológia, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k úplnej strate sluchu. Pravidelné návštevy lekára na preventívne vyšetrenie pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom.

Exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné odlíšiť od akútneho zápalu stredného ucha, čo je zápalový proces stredného ucha v dôsledku infekcie. Exsudatívny zápal stredného ucha je zvláštna forma zápalu stredného ucha. Je charakterizovaná akumuláciou lepkavej tekutiny (exsudátu) v strednom uchu, keď nie je žiadny akútny zápalový proces.
Bolestivý syndróm úplne chýba, tympanická membrána zostáva nedotknutá, ale sluch začína klesať. Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté deti. 60% ochorie vo veku 3-7 rokov a 10% vo veku 12-15 rokov.

Príčiny exacerbácie

Zápal stredného ucha sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie pri zápaloch nosohltanu, ktoré sú sprevádzané opuchom slizníc.

Eustachova trubica tiež napučiava, čo vedie k porušeniu ventilácie v uchu. Vyskytuje sa katarálny otitis, ktorý bez náležitej liečby vedie k exsudatívnej forme.

V strednom uchu sa neustále vytvára tajomstvo, ktoré sa pri normálnom fungovaní sluchovej trubice odstraňuje z dutiny.

Pri vstupe infekcie dochádza k opuchu (zúženiu) Eustachovej trubice (), čo veľmi sťažuje odtok tekutiny.

Ako reakcia na zápalový proces sa tekutina začína produkovať intenzívnejšie, dutina ucha sa naplní exsudátom. Mení sa na priaznivé prostredie pre rast vírusov a baktérií.

Postupne sa kvapalina premení na hustý hlien, ktorý sa nakoniec zmení na hnisavý stav.

Faktory ovplyvňujúce výskyt exsudatívneho zápalu stredného ucha:

Symptómy a klinické prejavy

Na rozdiel od katarálnej otitis je exsudatívna forma oveľa ťažšie identifikovateľná, pretože jej príznaky nie sú také výrazné.

Hlavné príznaky akútneho exsudatívneho zápalu stredného ucha:

• strata sluchu;
• pocit upchatia v uchu;
• pri zmene polohy hlavy výsledný pocit striekania tekutiny vo vnútri ucha;
• je možná nazálna kongescia;
• počuť tvoj hlas v hlave.

Exsudatívna otitída má akútnu (do 3 týždňov), subakútnu (3-8 týždňov) a chronickú (viac ako 8 týždňov) formu. Priebeh ochorenia závisí od jeho štádia. Rozlišujú sa 4.

Diagnóza ochorenia

Pre úspešnú diagnostiku ochorenia je potrebné mať obraz o predchádzajúcich zápaloch uší. Vďaka otoskopii je možné určiť jasné deformácie v štruktúre tympanickej membrány.

Ak je membrána veľmi tenká, potom cez ňu môžete vidieť stupeň nahromadeného exsudátu.

A čo viete o Wilsonovej-Konovalovovej chorobe, o ktorej sa dočítate v článku pod odkazom.

O tom, čo je stránka kandidózy uší.

O príznakoch chronickej sinusitídy je napísané na stránke :, okamžite si prečítajte o možných komplikáciách ochorenia v strednom uchu.

Ďalšie diagnostické metódy, ktoré môže lekár využiť, sú:

• audiometria - meranie úrovne sluchu a jeho náchylnosti na zvuky rôznych frekvencií;
• vyšetrenie Eustachovej trubice na určenie jej ventilačných funkcií;
• štúdium úrovne mobility membrány (Valsalvov test alebo Siegleho lievik);
• endoskopia;
• rádiografia (pomáha identifikovať bunkové patológie);
• počítačová tomografia (ak je diagnóza zložitá).

Liečebné metódy

Exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné liečiť komplexne, viacerými metódami.

Po prvé je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k poruche funkcie sluchovej trubice (ochorenia orgánov ORL, alergie atď.).

Ďalším krokom je obnovenie funkcie sluchu a minimalizácia rizika nezvratných premien stredného ucha.

Konzervatívna terapia

Tradičné metódy zahŕňajú lieky a fyzioterapiu.

Lieková terapia spočíva v užívaní liekov s rôznym spektrom účinku:

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza s použitím steroidov;
• endaurálna fonoforéza s acetylcysteínom (kurz 8-10 procedúr);
• magnetoterapia;
• ultrazvuk;
• laserová terapia (v počiatočných štádiách ochorenia);
• pneumomasáž membrán;
• fúka cez Politzera.

Mnoho metód (katetrizácia, transtubálne podávanie liekov atď.) nevhodné pre malé deti pretože si vyžadujú ich účasť v procese.

Často je možné vykonať manipuláciu, ale katéter musí byť elastický, aby pri pohybe hlavy neporanil ucho dieťaťa.

Chirurgická intervencia

S neúčinnosťou tradičnej terapie, najmä v neskorých štádiách exsudatívneho otitis, vzniká otázka chirurgickej liečby v nemocnici. Dnes sa ako operačné metódy používa myringotómia a tympanopunktúra.

Počas myringotómie sa v ušnom bubienku vytvorí otvor. aby nahromadená tekutina mohla uniknúť z ušnej dutiny. Do otvoru je vložená trubica na udržanie drenáže.

Táto metóda je účinná len na chvíľu, používa sa na jednorazové odstránenie exsudátu.

Na zabezpečenie nepretržitej drenáže sa používa tympanopunkcia a na zavedenie liekov do ušnej dutiny. Na tento účel sa umiestni polyetylénová trubica (shunt) a ponechá sa na dobu, kým sa pacient nezlepší.

Zvyčajne sú to 2-3 týždne, niekedy aj dlhšie. Okrem protizápalových liekov sa cez hadičku vstrekujú lieky, ktoré riedia tekutinu (hydrokortizón, trypsín) a znižujú sekréciu.

Možné komplikácie

S predčasným vyšetrením alebo oneskorením lekárskeho zásahu, ako aj nadmernou a bezmyšlienkovou vášňou pre ľudové lieky na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha, nevyhnutne nastanú nasledujúce komplikácie:

• hnisavý zápal stredného ucha;
• stabilné stiahnutie membrány do ušnej dutiny;
• pretrvávajúca strata sluchu;
• patologická perforácia tympanickej membrány;
• cholesteatóm (dutina s mŕtvymi bunkami a tkanivami, ktoré sú v kapsule spojivového tkaniva).

Ak začnete včas liečiť choroby predisponujúce k tvorbe exsudátu:

• sinusitída (ako sa líši od sinusitídy),
• eustachitída,
• zápal stredného ucha (o lepidle) atď.,

potom sa tomuto problému dá predísť.

Pri prvých príznakoch ochorenia (strata sluchu, preťaženie) by ste mali čo najskôr kontaktovať ORL. Je obzvlášť dôležité neprehliadnuť ochorenie u dieťaťa, aby sa predišlo rozvoju pretrvávajúcej straty sluchu.

Čo je otitis a ako nezávisle diagnostikovať prítomnosť choroby u seba alebo u svojich blízkych, sa dozviete pri sledovaní deja programu „Žiť zdravo!