Vážení čitatelia, dnes sme navštívili novú nemocnicu v Machačkale - ANO "Mestská klinická nemocnica č. 3", konkrétne chirurgické oddelenie. Vedúci chirurgického oddelenia je kandidát lekárskych vied, chirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie, člen početných ruských a medzinárodných chirurgických a onkologických vedeckých komunít Saparchamagomed Magomedov. Využili sme príležitosť a položili mu niekoľko otázok.

- Saparchamagomed Magomedovich, povedzte nám o štruktúre chirurgického oddelenia.

Chirurgické oddelenie Mestskej klinickej nemocnice č. 3 sa nachádza na štvrtom poschodí hlavnej lekárskej budovy kliniky a je dislokované pre 20 lôžok. Štruktúra chirurgického oddelenia počíta s jednotkou intenzívnej starostlivosti so siedmimi lôžkami, kde sú pooperační pacienti pod dohľadom resuscitátorov s nepretržitým monitorovaním vitálnych funkcií.

Súčasťou operačného bloku sú dve operačné sály s moderným systémom vetrania a čistenia vzduchu zásobovaným laminárnym prúdením.

- Aké ochorenia pacienti najčastejšie liečia a aké operácie sa na oddelení robia?

Na chirurgickom oddelení sú hospitalizovaní pacienti s patológiou pečene (cysty), žlčníka (cholelitiáza, polypy), pankreasu (pankreatitída, cysty), obličiek (cysty), sleziny (cysty), žalúdka (komplikované vredy, polypy, nádory), 12 - vred dvanástnika (ulcerózna jazvovitá stenóza), hrubé črevo (divertikuly, nádory), s patológiou prednej brušnej steny (hernia: inguinálna, femorálna, pupočná, biela čiara brucha, pooperačná ventrálna; diastáza priamych brušných svalov), s benígnymi ochoreniami kože, podkožného tkaniva (lipómy, fibrómy atď.).

Na oddelení sa vykonáva široká škála rôznych chirurgických výkonov, najmä s využitím minimálne invazívnych moderných technológií. Chirurgovia kliniky majú k dispozícii moderný laparoskopický systém vo formáte Full HD s vysokým rozlíšením, ktorý umožňuje vykonávať chirurgické zákroky s väčšou presnosťou (šperky).

Na oddelení sme zaviedli navigačnú chirurgiu, ktorá nám umožňuje vykonávať chirurgické zákroky bez rezov pod kontrolou moderného ultrazvukového systému. Všetky používané moderné technológie sú zamerané na zníženie invazívnosti operácií a umožňujú pacientovi čo najrýchlejší návrat do obvyklého spôsobu života.

- Operácie vykonávané v ambulancii sú zrejme finančne náročné, musia finančné náklady znášať pacienti?

Otvorenie tejto nemocnice inicioval Muftiyat Republiky Dagestan s cieľom pomôcť ľuďom, ktorí sa v dôsledku choroby ocitli v ťažkej životnej situácii. Všetky náklady na liečbu pacientov na oddelení chirurgie aj na terapeutickom oddelení znáša nemocnica fungujúca v systéme CHI.

Pacientom nevznikajú žiadne finančné náklady, dostáva sa im však moderná technologická chirurgická starostlivosť s využitím zahraničného (Ethicon, Cavidien, Bard) spotrebného materiálu (endoprotetické sieťky, šijací materiál, katétre, drenážne systémy a pod.).

- Chirurgické oddelenie otvorili v januári. A koľko operácií sa za toto obdobie na oddelení vykonalo?

K dnešnému dňu bolo na oddelení chirurgie vykonaných viac ako 170 operácií rôznej náročnosti. Všetci operovaní pacienti boli prepustení s uzdravením (Al-hamdu li-llah). Všetci odchádzali spokojní ako s lekármi, tak aj so stredným a nižším zdravotníckym personálom.

- Povedz nám niečo o sebe a svojom profesionálnom raste.

V roku 2001 som absolvoval strednú školu Machačkala č. 30 so zlatou medailou a vstúpil som na Dagestanskú štátnu lekársku akadémiu, ktorú som v roku 2007 ukončil s vyznamenaním.

Ďalej dvojročný výcvik na klinickom pobyte v chirurgii pod vedením profesora Saigida Alievicha Alijeva na dvoch klinických základniach (chirurgické a onkologické oddelenie). Po absolvovaní klinickej praxe bol zamestnaný na torakoabdominálnom onkochirurgickom oddelení Dagestanského centra hrudnej chirurgie, súčasne študoval na postgraduálnom kurze, ktorého výsledkom bola v roku 2013 obhajoba dizertačnej práce.

Za zásluhy o rozvoj vynálezov v medicíne (patenty) mu Prezídium Akadémie vied (Moskva) udelilo zlatú medailu Alfreda Nobela. Počas štúdia (rezidencia, postgraduálne štúdium) a práce absolvoval početné stáže v Moskve, Petrohrade, Kazani, Rostove atď.

V máji-júni mám stáž v nemeckom Mníchove. Chirurgia sa neustále vyvíja, ako celá medicína vo všeobecnosti, preto sa aj my, lekári, musíme zdokonaľovať a osvojovať si nové prístupy a techniky, ktoré nám umožňujú čo najefektívnejšie pomáhať pacientom.

- Prečo ste sa rozhodli stať sa chirurgom?

Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Od detstva ma to ťahalo k ťažkým rozhodnutiam a chirurgia je jednou z najťažších oblastí medicíny. To na jednej strane a na druhej strane lásku k chirurgii posilňovali príbehy môjho suseda, chirurga na odpočívadle, ktorý opísal všetky fázy operácií, ako sa mu podarilo dostať z ťažkých ne- štandardné situácie a pomoc ľuďom.

- Myslíte si, že lekári sa rodia alebo robia?

Ak vezmeme do úvahy lekára z pozície profesionality, tak sa, samozrejme, stávajú lekármi, ale nie je to jednoduché, je to každodenná práca zameraná na sebavzdelávanie a sebazdokonaľovanie. Lekár však potrebuje aj osobné vlastnosti (ľudskosť, súcit, čestnosť a iné), s ktorými sa človek musí narodiť a tieto vlastnosti by mali byť zásadné pred výberom lekárskej praxe.

- Je ťažké získať si dôveru pacienta?

Správne ste si všimli dôležitosť dôvery pacienta pre lekára. Získať si dôveru pacienta nie je ľahká úloha, najmä v chirurgii, ale dá sa to zvládnuť. Každý pacient je individuálny a ku každému je potrebné nájsť určitý psychologický prístup.

Veľkú pozornosť venujeme prvotnému kontaktu s pacientom, snažíme sa vypočuť si všetky jeho starosti a skúsenosti, pochybnosti. Pacient by mal v očiach lekárov vidieť empatiu a túžbu spoločne riešiť pacientov problém.

Pacienti k nám spravidla prichádzajú v trochu šokovanom stave, pretože samotná skutočnosť, že je potrebná operácia, ľudí veľmi desí, a to je normálne, takže musíme pacientov uistiť, inšpirovať nádej na priaznivý výsledok, opisujeme všetky fázy ich pobytu na klinike a pacienti nám dôverujú.

- Aké je miesto náboženstva vo vašom živote?

Celý môj život je náboženstvo.

- A čo je pre vás prvoradé – náboženstvo alebo povolanie?

Táto formulácia otázky nie je celkom správna, pretože oceňujem dôležitosť mojej profesie z pohľadu náboženstva. Veď každý deň robíme svoju prácu, pomáhame ľuďom, slúžime VŠETKÝM. Pacientov považujeme za otrokov BOHA, ktorí prišli po pomoc, a prosíme STVORITEĽA, aby nás urobil dôvodom na vyslobodenie ľudí z chorôb a neduhov.

- Do akej miery zohrávalo náboženstvo úlohu pri výbere povolania?

Na začiatku sa mi páčila len chirurgia a ťahalo ma to k nej. No neskôr prišlo pochopenie dôležitosti povolania z pohľadu náboženstva, zodpovednosti za život a zdravie ľudí pred TVORCOM. Medicína je celkom zaujímavá oblasť vedy aj pre mysliacich ľudí: pochopenie aj elementárnych procesov, ktoré sa odohrávajú v ľudskom tele v zlomku sekundy, stačí na to, aby sme si uvedomili veľkosť TVORCU.

- Posledná otázka. Čítate náš portál IslamDag.ru a čo by ste zaželali našim čitateľom?

Aby som bol úprimný, málokedy čítam, žiaľ, nie je veľa času, ale keď sa objavia náboženské problémy, váš portál je prioritou. Čitateľom chcem zaželať pevné zdravie a iman, to sú dve neoddeliteľne spojené zložky plnohodnotného človeka, oslabenie jednej z nich znižuje druhú.

V rozhovore Machach Gitinovasov

Vynález sa týka chirurgického zákroku, ktorý môže byť použiteľný pri gastrektómii šetriacej pylorus. Podviažte pravú parietálnu artériu žalúdka 1 cm nad pylorickým zvieračom. Žalúdok sa odstráni pri jeho prekrížení a odkloní sa od pyloru o 20 mm. Konce pažeráka a predpylorického segmentu sú anastomózované s vytvorením jednoradového presného stehu s obnovením uzatváracej funkcie pyloru. ÚČINOK: metóda umožňuje zabrániť napätiu zošívaných orgánov, vytvoriť fyziologickú anastomózu, znížiť riziko vzniku refluxu, dumpingového syndrómu. 3 chorý.

Výkresy k RF patentu 2417771

Vynález sa týka medicíny, menovite chirurgie, ktorú možno použiť na rekonštrukčnú fázu gastrektómie.

High-tech, orgány zachovávajúce operácie vo funkčnej chirurgickej gastroenterológii pre prekancerózne a onkologické ochorenia sa vo svetovej praxi čoraz viac rozširujú a považujú sa za perspektívne.

Dnes je hlavná chirurgická metóda liečby mnohých organických ochorení žalúdka a gastrektómia zaujíma jedno z hlavných miest v arzenáli chirurgov. Častou a hrozivou komplikáciou gastrektómie v skorom pooperačnom období je zlyhanie pažerákovo-intestinálnej anastomózy (1,5 – 25 %), pričom úmrtnosť dosahuje 25 – 100 % (Chernousov A. F. et al., 2004; Davydov M. I. et al. al., 1998; Doglietto G. B. at all., 2004; Isguder A. S., 2005). Vývoj insolventnosti pažerákovo-intestinálnej anastomózy je ovplyvnený veľkým množstvom faktorov, ale vedúcu úlohu zohráva spôsob tvorby fistuly. Dlhodobé výsledky rekonštrukčných intervencií pri gastrektómii sú navyše spôsobené prítomnosťou postgastrektómových syndrómov (dumping syndróm, syndróm aferentnej slučky, refluxná ezofagitída atď.). Vývoj mnohých pooperačných patologických syndrómov je spojený s elimináciou duodenálneho tranzitu.

Bolo navrhnutých niekoľko metód na zachovanie duodenálneho tranzitu počas gastrektómie priamym spojením pažeráka s dvanástnikom a vložením štepu tenkého čreva. Tieto metódy vyžadujú mobilizáciu duodena a hlavy pankreasu, mobilizáciu pažeráka v mediastíne, zvýšenie počtu anastomóz pri gastroplastike, nevyhnutné napätie tkanív zošívaných orgánov, v niektorých prípadoch nemožnosť zhody konce pažeráka a dvanástnika 12. Navyše pri všetkých navrhovaných metódach neexistuje pri ezofagoduodenostómii žiadny zvierací (uzavierací) mechanizmus, čo vedie k ťažkému pooperačnému utrpeniu u pacientov s rozvojom postgastrektómových syndrómov.

Analógom tohto modelu je navrhovaný P.M. Gazievova terminolaterálna ezofagoanastomóza (patent č. 2266064 z 2. februára 2004).

Dvanástnik je mobilizovaný spolu s hlavou a čiastočne telom pankreasu. Pahýľ dvanástnika sa zošije dvojradovými prerušovanými stehmi. Terminolaterálna ezofagoduodenoanastomóza sa aplikuje na vytvorenie rezervoáru z pahýľa dvanástnika nad anastomózou pod uhlom 30 stupňov k anastomóze, pričom zadná stena brušnej časti pažeráka je pripevnená k pahýľu dvanástnika použitím troch stehov po stranách v ústnom smere. Zaveďte anastomózu medzi pažerák a anterolaterálnu stenu duodenálneho bulbu, otvorte ho priečne 4 cm od konca pahýľa. Vytvorí sa anastomóza s priemerom 2-2,5 cm.Duodenálny pahýľ je fixovaný k bránicovému pediklu.

nedostatky:

1) Mobilizácia dvanástnika s pankreasom vedie k deštrukcii zóny kardiostimulátora, čo ovplyvňuje jeho motoricko-evakuačnú funkciu.

2) Zhoršenie prekrvenia dvanástnika v štádiu mobilizácie (vysoké riziko zlyhania anastomózy).

3) Pri vytváraní rezervoáru z pahýľa dvanástnika sa nad anastomózou vytvorí „slepý“ vak. Môžu sa v ňom hromadiť masy potravy, čo vedie k pretiahnutiu, prejavom a perforácii črevnej steny.

4) V skorom pooperačnom období je možný rozvoj insolventnosti pahýľa dvanástnika.

Prototypom navrhovanej metódy je metóda priamej pažerákovo-duodenálnej anastomózy podľa A.M. Karjakina (Ivanov M.A. Porovnávacie hodnotenie variantov pažerákových-intestinálnych anastomóz a možnosti korekcie funkčných porúch čreva pri gastrektómii: Dis. Doctor of Medical Sciences St.

Táto metóda má aj svoje nevýhody:

1) Pri absencii uzatváracieho aparátu je narušený rytmus činnosti tráviaceho traktu.

2) Zavedenie end-to-end anastomózy bez zachovania pylorického zvierača vedie k duodenoezofageálnej refluxnej chorobe s rozvojom Barrettovho pažeráka, dumpingového syndrómu.

3) Systematická realizácia priamej ezofagoduodenoanastomózy naráža na značné ťažkosti spojené s napätím stehov v zóne anastomózy.

Prevencia skorých a neskorých postgastrektómových komplikácií je teda naliehavým problémom.

Cieľom vynálezu je vyvinúť spôsob pylorus zachovávajúcej gastrektómie, ktorý eliminuje potrebu mobilizácie dolného hrudného pažeráka a dolného horizontálneho segmentu dvanástnika bez napätia na zošité orgány, čo umožňuje zabrániť vzniku skorých a neskorých postgastrektómových komplikácií s rozšírením indikácií pre fyziologickejšiu operáciu.

Tento cieľ je dosiahnutý tým, že hranica mobilizácie žalúdka prechádza 20 mm proximálne od pyloru so zachovaním marginálnej cievy, inerváciou, systémovou normotenziou v cievach pruhu stehu prepylorického segmentu s následnou tvorba jednoradovej suprapylorezofageálnej anastomózy. Metóda pylorus zachovávajúcej gastrektómie je najfyziologickejšia, umožňuje zachovať rytmus tráviaceho traktu, t.j. porciovaný príjem potravy do dvanástnika dlhodobo zabraňuje vzniku skorých chirurgických pooperačných komplikácií a ochorení operovaného žalúdka: refluxná choroba pažeráka, Barrettov pažerák, dumping syndróm.

Podstata vynálezu

Podstata navrhovanej metódy je znázornená na výkrese, kde poz.1 - pažerák, poz.2 - pylorická pulpa, poz.3 - dvanástnik, poz.4 - anastomóza, poz.5 - pravá žalúdočná tepna. Prezentované (príloha 1) fotografie postupných etáp operácií na pokusných zvieratách. Prezentované (Príloha 2) sú röntgenové snímky kontrolnej štúdie pacienta V., 40-ročného, ​​ktorý podstúpil operáciu - vrátnik zachovávajúcu gastrektómiu, kde je zachovaná funkcia pylorického zvierača, porciovaný príjem suspenzie bária do duodenum a voľná priechodnosť anastomózy sú jasne zaznamenané.

Navrhovaná metóda gastrektómie zachovávajúcej pylorus je nasledovná.

Samotná operácia pozostáva z resekčných a plastických štádií. Diagnóza duodenostázy s vyjadrením periodickej aktivity čreva a trvalo vysokým intraluminálnym tlakom najmenej 30 mm vodného stĺpca, spojená s retrográdnym šírením frontálnej aktivity, umožňuje vyhnúť sa operačným a taktickým chybám pri stanovovaní indikácií na operáciu zahrnutie dvanástnika do trávenia.

Jednou z nevyhnutných podmienok, ktoré zabezpečujú plnohodnotný funkčný stav svalovo-cievneho zvierača - pylorického zvierača, je zachovanie krvného zásobenia a inervácie. Adekvátna ochrana sa dosiahne parietálnym podviazaním vetvy pravej žalúdočnej artérie umiestnenej 2 cm proximálne od pylorického zvierača. Súčasne sa na pozadí extraorganickej vagálnej denervácie zachováva intramurálna nervová regulácia.

Resekčné štádium sa vykonáva v súlade so základmi onkologického radikalizmu v objeme disekcie lymfatických uzlín D2 pri karcinóme srdca a žalúdka s okrajom distálnej lézie nie nižšie ako roh žalúdka a pri benígnych ochoreniach: difúzna polypóza žalúdka, rozšírené po popálení striktúry.

Proximálne je žalúdok odrezaný od pažeráka, distálna línia priesečníka prebieha pozdĺž mobilizačnej línie, 20 mm od pyloru.

Po odstránení žalúdka sa porovnáva koniec pažeráka a predpylorický segment, aplikuje sa end-to-end anastomóza s presným atraumatickým šicím materiálom 3/0-4/0 medzi segmenty tráviaceho traktu. Súčasne je zachovaný ventilový mechanizmus pylorického zvierača.

Podstatným znakom navrhovaného spôsobu operácie je realizácia parietálnej mobilizácie so zachovaním pylorického zvierača, pravá žalúdočná tepna sa podviaže o 1 cm vyššie s vyrezaním predpylorického segmentu - pásik šírky 20 mm.

Jedným z podstatných bodov našej práce je teda zabezpečenie vaskularizácie a inervácie jednej z najdôležitejších reflexogénnych zón – „pylorického zvierača-cibuľky dvanástnika“.

Porovnávacia analýza vlastností prototypu a navrhovaného vynálezu

Vlastnosti prototypu

Prístup transhiatálny, abdomino-zadný mediastinálny pre mobilizáciu pažeráka;

Mobilizácia dvanástnika podľa Kochera je široko používaná;

Plastické štádium operácie sa vykonáva bez zachovania pylorického zvierača a vytvorením priamej ezofagoduodenálnej anastomózy.

Vlastnosti vynálezu

Nedostatok širokej mobilizácie pažeráka s transhiatálnym rozšírením prístupu;

Zabezpečenie vaskularizácie a inervácie najdôležitejšej reflexogénnej zóny – „pylorického zvierača – bulbus dvanástnika“;

Realizácia parietálnej mobilizácie so zachovaním pylorického zvierača, pravá žalúdková tepna sa podviaže o 1 cm vyššie s vyrezaním predpylorického segmentu - pruh široký 20 mm;

Pravá gastrická tepna sa podviaže parietálne 1 cm nad pylorickým zvieračom a pre plastickú fázu operácie sa vyreže predpylorický segment šijacieho pruhu šírky 20 mm so zachovaním cievnych spojení svalovo-cievneho zvierač - pylorický zvierač na pozadí zachovanej intramurálnej nervovej regulácie s vytvorením jednoradového presného stehu anastomóznych segmentov tráviaceho traktu s obnovením uzatváracej funkcie pyloru.

Príklad konkrétnej implementácie

Výpis z laboratórneho časopisu Kliniky operatívnej chirurgie DSMA

Štúdia bola vykonaná na 12 outbredných psoch, ktoré boli rozdelené do dvoch skupín: experimentálna (n=6) a kontrolná (n=6). Psy z experimentálnej skupiny v intrapleurálnej anestézii podstúpili hornú strednú laparotómiu, parietálnu mobilizáciu žalúdka so zachovaním pylorického zvierača, pričom pravá žalúdočná artéria bola podviazaná o 1 cm vyššie s vyrezaním prepylorického segmentu i-bandu širokého 20 mm. . Proximálne je žalúdok odrezaný od pažeráka, distálna línia priesečníka prebieha pozdĺž mobilizačnej línie, 20 mm od pyloru. Po odstránení preparátu bol koniec pažeráka a predpylorický segment porovnaný s uložením end-to-end anastomózy s precíznym atraumatickým stehom 3/0-4/0 medzi segmenty tráviaceho traktu. Zvieratá kontrolnej skupiny podstúpili gastrektómiu podľa štandardnej metódy (bez šetrenia pylorického zvierača), mobilizáciu pažeráka transhiatálne, mobilizáciu dvanástnika podľa Kochera s uložením ezofagoduodenostómie podľa A. M. Karyakina (prototyp). Vyhodnotenie výsledkov chirurgického zákroku sa uskutočnilo na 5., 7., 14. a 30. deň. Morfologické zmeny v pažeráku, dvanástniku, anastomóze sa hodnotili vizuálne, zaznamenávali a fotografovali. Bola vykonaná resekcia anastomózy, následne histologické vyšetrenie preparátov farbených hematoxylínom a eozínom podľa Romanovského-Giemsa, podľa van Giesona a dusičnanom strieborným podľa Footeho.

Na klinike chirurgie č. 2 DSMA bola použitá metóda pylorus-konzervujúcej gastrektómie u 4 pacientov, kontrolnú skupinu tvorilo 11 pacientov, ktorí podstúpili priamu ezofagoduodenoanastomózu podľa A. M. Karyakina. Výsledky možností gastrektómie boli hodnotené klinicky, rádiologicky a endoskopicky s biopsiou anastomózneho segmentu a následným histologickým vyšetrením preparátov.

Pacient V., 56 r., kazuistika č. 456, bol hospitalizovaný na klinike chirurgie fakulty č. 2 DSMA dňa 13.4.2009 s klinickou diagnózou adenokarcinóm nízkeho stupňa srdcovej časti žalúdka, štádium III (T3N1M0). Po predoperačnej príprave dňa 21.04.2009 bola vykonaná operácia - pylor-záchovná gastrektómia.

Porovnávacia analýza výsledkov experimentov a klinických pozorovaní ukázala:

Experimentálna séria. V experimentálnej skupine zvierat pooperačné obdobie prebiehalo bez komplikácií, neboli zaznamenané žiadne letálne následky, naopak dvaja psi z kontrolnej skupiny uhynuli na 4. a 7. deň po operácii. Na úseku bola v oboch prípadoch zistená difúzna peritonitída na pozadí zlyhania pažerákovo-duodenálnej anastomózy. Pozdĺž prednej steny bol pozorovaný anastomický defekt. Ďalšie pozorovanie laboratórnych zvierat ukázalo skoršie obnovenie motorickej aktivity a kŕmenia v skupine zvierat, ktoré podstúpili gastrektómiu šetriacu pylorus.

Klinické pozorovania. V klinickej štúdii, tak v štúdii, ako aj v kontrolnej skupine pacientov, neboli žiadne letálne výsledky, avšak klinické, rádiologické a endoskopické hodnotenie výsledkov chirurgickej intervencie ukázalo významnú výhodu gastrektómie šetriacej pylorus, ktorá je vyjadrená na zlepšenie celkovej pohody (absencia horkosti, pálenie záhy), skoré zotavenie motorickej funkcie čreva, motorická aktivita pacientov a enterálna výživa.

Pooperačné obdobie pacientky V., 56-ročnej, prebiehalo hladko, bez komplikácií. Na 6. deň bola odstránená nazogastrická sonda, na 7. deň zavedená enterálna výživa. Pri kontrolnom RTG vyšetrení - anastomóza voľne priechodná, pylorický zvierač funguje uspokojivo, evakuácia suspenzie bária do duodena je voľná, včasná. Pacient bol prepustený na 10. deň po operácii v uspokojivom stave.

Užitočnosť vynálezu

Metóda pylorus zachovávajúcej gastrektómie bola štyrikrát testovaná na klinike chirurgickej fakulty č. 4 Štátneho vzdelávacieho ústavu vyššieho odborného vzdelávania „Dagestan State Medical Academy“.

V onkochirurgickej gastroenterológii sa stále viac rozširujú orgány zachovávajúce, šetriace operácie. Funkčné výhody zachovania duodenálneho priechodu, pylorického zvierača boli preukázané. Pokračuje preto hľadanie a zdokonaľovanie technológií a funkčne výhodnejších operácií.

Gastrektómia so zachovaním pylorického zvierača je najviac "fyziologickou" operáciou medzi ostatnými metódami gastrektómie, pretože vám umožňuje zachrániť prirodzený prechod cez dvanástnik, poskytnúť porciovanú evakuáciu, zabrániť duodenálnemu ezofageálnemu refluxu, dumpingovému syndrómu. Rozšírenie indikácií pre ezofagoduodenostómiu so zachovaním pyloru po gastrektómii umožňuje získať dobré funkčné výsledky gastrektómie.

Metóda spôsobuje menšiu traumu, je kratšia, a preto je sprevádzaná nízkym percentom pooperačných komplikácií.

Metóda pyloru zachovávajúcej gastrektómie je najfyziologickejšia, umožňuje šetriť porciovaný príjem potravy do dvanástnika, predchádzať zlyhaniu anastomózy udržaním dostatočného prekrvenia, nedostatočným napätím anastomóznych koncov, zabraňuje vzniku postgastrektómových komplikácií

Rozšírenie indikácií pre operácie na zachovanie orgánov so zachovaním pyloru a zahrnutím duodenálneho trávenia je kľúčom k prevencii komplikácií po gastrektómii; to zabraňuje rozvoju postgastrektómových syndrómov: refluxná ezofagitída, Barrettov pažerák, dumpingový syndróm.

Navrhovaná metóda gastrektómie môže byť použitá v brušnej chirurgii ako rekonštrukčné štádium po odstránení žalúdka.

Zdroje informácií

1. Černousov F.A., R.V. Guchakov. Metódy rekonštrukcie a metódy tvorby anastomóz po gastrektómii pri rakovine žalúdka. // Chirurgia. Zapisujte si ich. N. I. Pirogova, 2008; 1: s.58-61.

2. R. M. Gaziev Terminolaterálna ezofagoanastomóza - patent č. 2266064 zo dňa 02.02.2004

3. Ivanov M.A. Porovnávacie hodnotenie variantov pažerákovo-črevných anastomóz a možnosti korekcie funkčných porúch čreva pri gastrektómii: Dis. Dr. med. vedy. Petrohrad, 1996; 368 - prototyp.

NÁROK

Metóda pyloru zachovávajúcej gastrektómie, ktorá spočíva v odstránení žalúdka, vyznačujúca sa tým, že pravá žalúdočná artéria sa podviaže parietálne 1 cm nad pylorickým zvieračom, žalúdok sa pretne 20 mm od pyloru, pričom sa zachovajú cievne spojenia vrátnika. zvierač - pylorický zvierač na pozadí zachovanej intramurálnej nervovej regulácie sa anastomujú konce pažeráka a predpylorický segment s vytvorením jednoradového presného stehu s obnovením uzatváracej funkcie pyloru.

Nie je možné pripraviť sa na diagnózu rakoviny. Tvárou v tvár tejto chorobe človek vo svojej hlave prechádza množstvom otázok, z ktorých hlavné sú „čo robiť? a "kam ísť?".

Na problémy v hrudnej a brušnej oblasti môže byť jediná odpoveď – do Dagestanského centra hrudnej chirurgie. Za tri roky plodnej vysokokvalifikovanej práce personálu kliniky sa liečilo viac ako 2500 pacientov. Na čele centra je lekár s veľkým začiatočným písmenom, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia onkológie a UV DSMA, hlavný onkológ Dagestanskej republiky Saygid Alijev.
V určený deň na pohovor sme prišli za Saigidom Alievičom, ale pred stretnutím s ním sme sa rozprávali s pacientmi centra, všetci zdieľali len pozitívnu spätnú väzbu: „Toto sú lekári od Boha, majú čarovné ruky, keď som prišiel Tu som už ani nedúfal v uzdravenie, ale teraz si vďaka nim opäť užívam život“, „Chcel by som osobitne poznamenať veľmi milý prístup celého personálu. Talentované ruky chirurga, láskavosť a starostlivosť celého tímu mi dali druhý život. Nemyslel som si, že takíto lekári ešte existujú - kompetentní a slušní, starostliví a pozorní, jediným láskavým pohľadom dokážu upokojiť a dať nádej. Som im večne vďačný!“
Po týchto slovách sme sa chceli porozprávať so samotným Saigidom Alijevom, aby sme sa dozvedeli viac o činnosti centra. Ukázalo sa však, že Saygid Alievich nie je jedným z tých, ktorí veľa hovoria a radi sa chvália, okamžite nám povedal: „Dovoľte mi, aby som vám vizuálne ukázal našu prácu. A vybrali sme sa na prehliadku oddelenia Dagestanského centra hrudnej chirurgie. „Len sa nebojte,“ varoval nás Saigid Alievich, „väčšinou k nám prichádzajú pacienti, ktorých iní lekári a kliniky odmietli, a od nás dostanú potrebnú lekársku starostlivosť. Najprv pôjdeme na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde pacienti bývajú prvé dni po operácii. Vykonávame high-tech torakoabdominálne onkochirurgické operácie na orgánoch hrudníka, brušných dutín a na krku. Ide o veľmi zložité operácie, v priemere trvajú 6-7 hodín. Ale hlavné je, že už na druhý deň po operácii sa u pacientov prejavujú známky života. Aj keď naše centrum nie je dostatočne vybavené moderným prístrojovým vybavením na diagnostiku a miniinvazívnu chirurgickú liečbu onkochirurgických pacientov. Z hľadiska šírky operačnej činnosti, zložitosti a výsledkov vykonaných zákrokov (upravené metódy Lewisa, Garlocka, Savinykh-Karyakina, M.I. Davydova, A.F. Černosova až po možnosti pankreato-duodenálnej resekcie) je Dagestanské centrum hrudnej chirurgie jeden z najlepších na severnom Kaukaze. Ale predmetom našej špeciálnej hrdosti je tím. Zdravotnícky personál Centra sa snaží o dokonalosť v oblasti starostlivosti o pacienta, ktorá sa prejavuje predovšetkým vo vysokej profesionalite poskytovanej liečby, ako aj v poskytovaní osobnej starostlivosti a potrebnej podpory pacientovi a jeho rodinným príslušníkom. , a to počas hospitalizácie aj počas sledovania. Najdôležitejšia vec, ktorú zvyčajne hovoríme našim pacientom, je, že diagnóza rakoviny už nie je rozsudkom smrti. Ľudia zomierajú na chrípku. Nikto neomdlieva, keď počuje, že má chrípku, hoci na chrípku má človek aj šancu zomrieť. Diagnózu pred pacientom tajíme, keď pochopíme, že prognóza je zlá. Ale spravidla žiadame pacienta o spoluprácu. Keď pacient pochopí, s akým ochorením bojujeme, oveľa adekvátnejšie reaguje na lekárske predpisy a snaží sa všetko splniť. Botkinovi sa pripisuje veta: „Sme traja: ty, ja a tvoja choroba. A ak si so mnou, porazíme ju, ak si s ňou, ja sám to nezvládnem. Toto je správna téza a je obzvlášť dôležitá vo vzťahu k pacientom s rakovinou.“
So zatajeným dychom sme počúvali Saygida Alievicha a sledovali prácu lekárov. Chcem poznamenať, že centrum je čisté a upratané, pacienti sú spokojní s prístupom a úrovňou lekárskej starostlivosti. A pracovníci Dagestanského centra hrudnej chirurgie pristupujú k svojej práci s veľkou zodpovednosťou. Pre nich je to viac ako práca, je to zmysel života. „Sme radi, že každý deň bojujeme s chorobami našich pacientov. A neexistuje pre nás vyššia odmena ako víťazstvo v tejto bitke,“ povedal nám na záver Saigid Alievich. A tieto slová hovoria za veľa - profesionalita a slušnosť špecialistov Dagestanského centra pre hrudnú chirurgiu, ich ľahostajnosť a úprimná túžba pomôcť každému pacientovi!

Alijev Saygid Alievich je popredným lekárom v oblasti onkologickej patológie Dagestanskej republiky. Má čestný titul profesor v odbore onkologické a chirurgické patológie. Doktor lekárskych vied, doktor najvyššej kvalifikačnej kategórie. Vedúci oddelenia onkológie Štátnej lekárskej akadémie v Dagestane. Je predsedom regionálnej spoločnosti onkológov, špecialistov na chemoterapiu. Hlavný onkológ na Ministerstve zdravotníctva Dagestanskej republiky. Prednosta republikovej kliniky špecializovanej na liečbu onkologických pacientov.

Stručná biografia profesora Alijeva Saygida Alijevichna

Aliev Saygid Alievich je jedným z najváženejších obyvateľov Dagestanskej republiky. Obrovsky prispel k rozvoju lekárskej starostlivosti o onkologických pacientov. Vďaka nemu sa v Dagestane objavilo jedno z najlepších oddelení s najmodernejším vybavením a najlepšími onkológmi. Na báze odd. pracujú poprední onkológovia mesta. Na základe tejto lekárskej inštitúcie sa obsluhuje obrovské množstvo pacientov. Profesor je známy nielen svojou operatívnosťou a dobrou pozitívnou dynamikou pri liečbe nádorových procesov. Ale na jeho účet je obrovské množstvo vedeckých úspechov. Zorganizoval školu pre popredných lekárov, budúcich onkológov na báze Dagestanskej lekárskej akadémie. Medzi jeho osobné ocenenia a úspechy patrí množstvo tlačených zdrojov vydávaných pod jeho prísnym vedením.

Vedecké úspechy lekára.

Alijev Saygid Alievich - onkológ

Alijev Saygid Alievich - vynálezca. Je teda vlastníkom množstva patentov. Pod jeho vedením sa píšu a úspešne obhajujú vedecké práce pre rôzne stupne. Lekár Aliev S.A. má na svojom profesionálnom konte niekoľko tisíc úspešných chirurgických zákrokov. Lekár je veľkým zástancom orgánov zachovávajúcich zásahy, preto sa snaží orgán a jeho funkciu maximálne zachovať. Mnohí z pacientov sa rýchlo vrátia do normálneho životného štýlu a zabudnú na zážitok. Alijev Saygid Alievich je veľmi dobrý učiteľ. Svoj predmet pravidelne prednáša a vyučuje študentov. Profesor je pre mnohé oddelenia príkladom a podnetom. Lekár opakovane hovorí na sympóziách a kongresoch onkológov v Rusku. S veľkou radosťou absolvuje kurzy, ktoré prispievajú k profesionálnemu rozvoju. Má najvyššiu kvalifikáciu.