Gips - Encyklopedia medyczna. Gips w stomatologii ortopedycznej: Zastosowanie gipsu Charakterystyka gipsu medycznego i metody aplikacji


GIPS (Gips; CaSO 4 2H 2 O) jest minerałem będącym uwodnionym siarczanem wapnia. Szeroko rozpowszechniony w naturze, stosowany w miodzie. praktyka (patrz technika tynku). Czysty krystaliczny G. jest bezbarwny i przezroczysty, w obecności zanieczyszczeń przybiera kolor szary, żółtawy, brązowy, różowawy lub inne. Gęstość 2,3 g/cm3, rozpuszczalność w wodzie 2,05 g/l (przy 20°), w rozcieńczonym kwasie solnym i azotowym - wyższa. W naturze występuje w postaci dwuwodzianu gipsu (CaSO 4 2H 2 O) i bezwodnika (CaSO 4). G.-dihydrat, znany pod nazwą kamienia gipsowego, służy jako główny surowiec do produkcji spoiw gipsowych. Tak zwana. burnt G., szeroko stosowany w praktyce chirurgicznej i protetyce jako środek ściągający, składa się głównie z półwodnego siarczanu wapnia (CaSO 4 0,5 H 2 O). Jest to drobny biały lub szarawy proszek otrzymywany przez częściowe odwodnienie naturalnego kamienia gipsowego przez podgrzanie go do 120-130°. Cechą charakterystyczną półwodnego siarczanu wapnia jest jego zdolność, po zmieszaniu z wodą do kremowej konsystencji, tworzenia plastycznego ciasta, które w ciągu kilku minut może zamienić się w nieplastyczną masę: tzw. wiązanie - twardnienie w wyniku krystalizacji. Czas wiązania G. zależny jest od jakości surowca, stopnia rozdrobnienia, warunków wypalania, temperatury mieszaniny spalonego G. i wody podczas mieszania, wartości stosunku wody: G., czas trwania i warunki przechowywania surowca. Czas utwardzania można regulować specjalnymi dodatkami opóźniającymi lub przyspieszającymi. W praktyce dentystycznej w celu przyspieszenia wiązania stosuje się 3% roztwór soli kuchennej lub drobno zmielonego G., który tworzy centra krystalizacji, a do jego spowolnienia stosuje się 3% roztwór gliceryny lub dekstryny.

Cechą spalonego G. jest wzrost jego objętości podczas utwardzania, czasami do 0,5% (zwykle mniej - ok. 0,1-0,2%) oryginału, co przyczynia się do najlepszego odwzorowania reliefu form o złożonych konfiguracjach np. odlewy zębów, szczęk, twarzy itp. W razie potrzeby odpady G. można regenerować traktując je parą nasyconą w autoklawie lub wulkanizatorze o temperaturze 125-130° (co odpowiada ciśnieniu pary 1,2 -1.5 nad ranem) przez 4-5 godzin.

Gips może powodować przewlekłe zapalenie spojówek, katar, osłabienie węchu, krwawienie z nosa, otępienie smaku, zaczerwienienie gardła, przewlekłe zapalenie krtani. Maksymalne dopuszczalne stężenie pyłu gipsowego w powietrzu wynosi 2 mg/m 3 . W rozwoju przemysłowym złóż gipsowych oraz przy produkcji wyrobów gipsowych zaleca się stosowanie respiratorów.

Gips medyczny nie różni się składem chemicznym od zwykłego gipsu. Jest to dwuwodzian siarczanu wapnia, który powstaje po dodaniu zwykłej wody do hydratu siarczanu wapnia. Hydrat jest początkowym materiałem kruchym w postaci białego lub lekko żółtawego proszku, który po zmieszaniu z wodą twardnieje przez pewien czas. Czas wiązania gipsu medycznego oraz dopuszczalna konsystencja rozcieńczenia mają decydujące znaczenie w medycynie, gdyż gips medyczny wykorzystywany jest do wykonywania twardych opatrunków, szyn, podłoży gipsowych, a w stomatologii do otrzymywania odlewów zębów i modelowania protez.

Gips medyczny dzieli się zwykle na następujące typy: zwykły kalcynowany gips medyczny, gips modelowy i supergips. Wszystkie mają inną technologię produkcji i określone miejsca zastosowania w medycynie.


Przypalony plaster medyczny
otrzymany przez kalcynację dwuwodnego siarczanu wapnia w otwartym pojemniku. Po podgrzaniu do temperatury powyżej 130 stopni dwuwodzian zamienia się w półwodzian, który jest zwykłym plastrem medycznym. Istotną różnicą pomiędzy tym materiałem a innymi rodzajami gipsu jest to, że posiada on bardzo duże porowate cząstki o nierównym kształcie, które silnie chłoną wodę. Dlatego do mieszania kalcynowanego gipsu medycznego konieczne jest pobranie wody w stosunku 2:1 (dwie części gipsu jedna część wody). Czas rozpoczęcia wiązania tego typu plastra medycznego wynosi od 6 minut po rozcieńczeniu, a czas zakończenia wiązania to około 12 minut po rozcieńczeniu. Głównym zastosowaniem są bandaże gipsowe.

Tynk modelowy otrzymany przez ogrzewanie dwuwodnego siarczanu wapnia w autoklawie pod ciśnieniem. W tym przypadku otrzymuje się cząstki półhydratu o prawidłowej formie praktycznie bez porów. Ten rodzaj plastra medycznego jest inaczej nazywany półwodzianem alfa. Bardziej jednorodne cząsteczki pozwalają uzyskać gęstsze struktury przy mniejszej ilości wody do wymieszania proszku. Jednocześnie wydruki uzyskane przy użyciu gipsu modelowego są dokładniejsze. Co jest szczególnie ważne przy pobieraniu wycisków zębów w stomatologii. Do rozcieńczenia gipsu modelowego potrzeba dwudziestu mililitrów wody na 100 gramów proszku.

Supergips otrzymane w dwóch krokach. Najpierw dwuwodzian gotuje się w obecności chlorków wapnia i magnezu, a następnie ogrzewa w autoklawie. Chlorki w tym procesie są deflokulantami, które zapobiegają flokulacji i aglomeracji małych cząstek gipsu w większe granulki. Dzięki temu struktura supergipsu jest jeszcze cieńsza i gęstsza niż gipsu modelowego. W związku z tym służy do pobierania wycisków z pojedynczych zębów i uzyskiwania odlewów do produkcji zakładek korzeniowych do protetyki.

W traumatologii i ortopedii do unieruchomienia stosuje się bandaże utwardzające. Jako opatrunki utwardzające stosuje się różne środki i materiały.

Gips twardnieje znacznie szybciej niż inne materiały, dlatego jest częściej używany. Ogromne zasługi w poprawie odlewu gipsowego i jego zastosowaniu w złamaniach ma wybitny rosyjski chirurg N. I. Pirogov, który nawet podczas wojny krymskiej w latach 1854-1856 szeroko stosowano go u rannych ze złamaniami postrzałowymi.

Czym jest gips, jakość gipsu medycznego

Gips jest proszkiem siarczanu wapnia, kalcynowanym w temperaturze nieprzekraczającej 140 °. Receptura gipsowa po wypaleniu z powodu utraty wody: 2CaSO4-H2O. Gips należy przechowywać w szczelnie zamkniętym pojemniku w suchym miejscu, ponieważ wilgoć bardzo powoli twardnieje.

Plaster medyczny powinien być biały, pudrowy, miękki w dotyku, bez grudek, szybko twardnieć (po 5-10 minutach) i być trwały w produktach.

Jakość gipsu najlepiej określa się w laboratorium. Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się testy praktyczne.

Próbka 1. Zacisnąć plaster w pięść. Znaczna część gipsu łatwo przenika przez szczeliny międzypalcowe, a tylko część gipsu pozostaje w zaciśniętej pięści. Po otwarciu pięści kruszy się dobrej jakości gips. Jeśli na dłoni pozostanie skompresowany odlew gipsowy, zostanie on zwilżony.

Próbka 2. Na przedramię lub dłoń nakłada się 2-3 warstwową szynę gipsową. W przypadku gipsu dobrej jakości utwardzanie następuje w ciągu 5-7 minut. Po zdjęciu szyna nie kruszy się i zachowuje swój kształt.

Próbka 3. Zagnieść kleik z 5 części gipsu i 3 części wody i pozostawić na 5-10 minut. W tym czasie dobry gips powinien stwardnieć. Jeśli naciśniesz palcem utwardzoną masę, gips nie rozpadnie się, a na jego powierzchni nie pojawi się wilgoć. Dobry gips po utwardzeniu rozpada się na kilka kawałków. Gips złej jakości ugniata się z uwalnianiem wilgoci.

Próbka 4. Dwie łyżki gipsu miesza się z taką samą ilością wody; z powstałej zawiesiny gipsowej toczy się kula. Gdy stwardnieje, zrzuca się go na podłogę z wysokości 1 m. Kula dobrej jakości gipsu nie pęknie. Kula kiepskiej jakości gipsu kruszy się.

W leczeniu złamań najczęściej stosuje się opatrunek gipsowy, który przeciętny pracownik medyczny nakłada samodzielnie lub wspólnie z lekarzem.

Tynk medyczny pozyskiwany z kamienia gipsowego (siarczan wapna), wypalany w specjalnych piecach w temperaturze nieprzekraczającej 130°C. W rezultacie kamień gipsowy traci wodę, staje się kruchy i łatwo rozdrabnia się na drobny biały proszek. Jakość gipsu zależy od szeregu warunków, w szczególności od czasu przebywania w piecu, temperatury kalcynacji i wielkości oczek sit przesiewających. Gips należy przechowywać w suchym miejscu, od którego zależy stopień jego wilgotności.

Tynk medyczny powinien być biały, drobno zmielony, miękki w dotyku, bez grudek, powinien szybko twardnieć i być trwały w produktach.

Wykonując prace tynkarskie, należy wziąć dwie części wagowe gipsu na jedną część wody. Przy nadmiarze wody twardnienie gipsu spowalnia. Gips twardnieje szybciej w wysokich temperaturach, wolniej w niskich. W niektórych przypadkach, w celu szybszego utwardzenia gipsu, do wody dodaje się ałun (20 g na wiadro wody).

Test tynku. Po otrzymaniu gipsu lub przed założeniem gipsu sprawdź jakość gipsu, wykonując poniższe czynności.

1. Przygotuj dwu lub trzywarstwową szynę i nałóż ją na przedramię lub dłoń. Jeśli gips jest łagodny, twardnieje w ciągu 5-7 minut, usunięta szyna zachowuje swój kształt i nie kruszy się.

2. Przygotuj kleik gipsowy (konsystencja płynnej śmietany) i posmaruj cienką warstwą na spodku lub tacy. Dobry gips twardnieje w ciągu 5-6 minut. Jeśli naciśniesz palcem utwardzoną masę, nie zostanie ona zmiażdżona, a na jej powierzchni nie pojawi się wilgoć. Kawałek takiego gipsu nie rozgrzeje się, ale pęknie. Zła obsada poluzuje się.

Jak poprawić jakość gipsu. Czasami trzeba użyć niezbyt łagodnego gipsu. W takich przypadkach możesz spróbować poprawić jego jakość. Jeśli gips jest wilgotny i zawiera nadmierną ilość wilgoci, można go wysuszyć. Aby to zrobić, gips wylewa się niezbyt grubą warstwą na blasze żelaznej, którą umieszcza się na kilka minut w rozgrzanym piekarniku, piekarniku lub po prostu na kuchence. Konieczne jest zapewnienie, aby suszenie odbywało się w temperaturze nieprzekraczającej 120 ° C. Po wyschnięciu ciepły gips nie powinien wydzielać wilgoci. Sprawdza się to w następujący sposób. Lustro trzyma się nad tynkiem przez kilka minut. Jeśli lustro zaparuje, to wilgoć jest uwalniana, a tynk jest nadal mokry. Niedostatecznie zmielony gips, w którym znajdują się grudki, należy przesiać przez drobne sito.

W klinikach i izbach przyjęć w szatni zakłada się bandaże gipsowe. W poliklinikach i izbach przyjęć bandaże są często nakładane na podudzie, stopę, przedramię i rękę. Ratownik medyczny lub pielęgniarka pracujący w przymierzalni polikliniki lub izby przyjęć powinien upewnić się, że posiada wszystko, co niezbędne do wykonania odlewu gipsowego, w tym odpowiednią ilość opatrunków gipsowych o różnych rozmiarach oraz zestaw specjalnych narzędzi do obróbki i usuwania gipsu bandaż (ryc. 126). Personel opatrunkowy powinien być przeszkolony w zakresie procedur opatrunkowych.

Ryż. 126. Narzędzia do obrzezania i usuwania bandaży gipsowych.

Dubrow Ja.G. Ambulatoryjna traumatologia, 1986

Niestety ludzie dość często coś psują w wyniku nieprzewidzianego zdarzenia lub w zimie spadając na lód. Jednocześnie właściwości gipsu i jego prawidłowe zastosowanie stają się integralną częścią leczenia złamań.

Z reguły odlew gipsowy nakłada się w ciągu pierwszej godziny po wypadku. Dlatego plaster medyczny odgrywa ważną rolę zarówno w leczeniu, jak i ogólnie w medycynie.

Jak zdobyć plaster medyczny

Plaster medyczny nie od razu wygląda tak, jak sobie to wyobraża większość ludzi.

Zanim zobaczymy, że jest to sypki proszek, przechodzi przez kilka etapów.

Tak więc początkowo jest to prosty kamień gipsowy, który jest podgrzewany w specjalnym piecu, ale temperatura nie powinna przekraczać 130-140 ° C.

Następnie kamień traci całą wilgoć i staje się bardzo kruchy. Odbywa się to w celu zamienienia kamienia w drobny proszek.

Właściwości gipsu i jego jakość zależą od kilku czynników, ale najważniejszą rzeczą jest czas przebywania w piecu i prawidłowa ekspozycja. Bardzo ważne jest przechowywanie takiego gipsu w suchym pomieszczeniu, aby nie wchłaniał wilgoci.

Jaki powinien być gips

Właściwości gipsu są bardzo proste, ponieważ musi być biały, miękki, dobrze przesiany, szybko twardnieć i co najważniejsze nie mieć grudek.

Podczas nakładania gipsu konieczne jest przestrzeganie proporcji, z reguły są to 2 części gipsu na część wody. Jeśli proporcja nie zostanie zachowana, tynk nie stwardnieje, a leczenie nie rozpocznie się na czas.

Co zrobić, gdy jakość gipsu pogorszyła się

Często szpitale nie zużyją na czas całej obsady i zaczyna robić się wilgotna, ale nie jest to tragedia.

Zdarza się, że nie stosuje się najlepszej obsady, ale zawsze możesz mieć pewność, że pacjenci poczują jakość usług.

Aby to zrobić, musisz wziąć gips, wylać go na warstwę żelaza i wysłać do piekarnika (temperatura nie powinna przekraczać 120 ° C), aby gips stracił wilgoć.

W razie wątpliwości musisz wziąć lustro, przenieść je na tynk, a jeśli zaparuje, to wilgoć nadal jest obecna, jeśli nie, wszystko jest w porządku.

Gips najczęściej nakłada się na podudzie, rękę, przedramię i stopę. Założenie gipsu wymaga różnych rozmiarów bandaży i odpowiednich narzędzi.

Tak więc, biorąc pod uwagę właściwości gipsu i jego cechy, wszyscy zdają sobie sprawę, że nie jest łatwo uzyskać gips i trzeba się wysilić, a także upewnić się, że się nie pogorszy.

Ale lepiej, żebyś po prostu o tym wiedział i nigdy nie natknął się na to na swoim ciele.