W Pierwszą technikę usuwania nadmiaru rozciągniętej i zwiotczałej skóry powiek opisał już w X wieku Avicenna. Operacja okazała się na tyle skuteczna, że ​​zapotrzebowanie na nią stale rośnie, a dziś blefaroplastyka jest jedną z najpopularniejszych operacji plastycznych na świecie. Według statystyk ASAPS tylko w ubiegłym roku wykonano 1 153 756 operacji plastyki powiek, co stanowi 13,5% ogólnej liczby wykonanych operacji plastycznych. Według tej oceny plastyka powiek ustępuje jedynie liposukcji i powiększeniu piersi i zajmuje wiodącą pozycję wśród operacji twarzy.

Przy pozornej prostocie wykonania plastyka powiek jest operacją, po której łatwo o powikłanie, jeśli technika zostanie naruszona lub niedoszacowany stan początkowy powiek pacjenta. I bardzo trudno to naprawić...

DSkuteczna plastyka powiek wymaga:

Dokładna znajomość anatomii tego obszaru;

Posiadanie większości technik i metod wykonywania tych operacji;

Prawidłowo zaplanować zakres operacji dla każdego pacjenta indywidualnie;

Kompetentna rehabilitacja.

Pprzed opisaniem nowoczesnych podejść do odmładzania powiek, konieczne jest skupienie się na głównych elementach anatomicznych powiek i okolicy okołooczodołowej, ponieważ jest to pojedynczy kompleks anatomiczny składający się z wielu struktur. Wykonując zabiegi przeciwstarzeniowe w okolicy powiek górnych i/lub dolnych należy wziąć pod uwagę stan tkanek okolic.

Tak więc powieki są „płytkami”, które składają się ze skóry i powiekowej (świeckiej) części okrągłego mięśnia oka z przodu, chrząstki i spojówki - gęstej osłony łącznej - od wewnątrz.

Granica górnej powieki to brew, dolna to dolna krawędź orbity. W obszarze wewnętrznych i zewnętrznych krawędzi powiek, łącząc się ze sobą, tworzą boczny i środkowy kąt. Przy otwartych powiekach ich krawędzie ograniczają przestrzeń zwaną szparą powiekową (ryc. 1).

Ryż. jeden. Anatomia okolicy okołooczodołowej: 1 - powieka górna, 2 - fałd powieki górnej, 3 - kącik przyśrodkowy (wewnętrzny), 4 - bruzda nosowo-łzowa, 5 - oddzielenie powieki od policzka, 6 - powieka dolna, 7 - oś pozioma oka oko, 8 - boczny (zewnętrzny) kąt.

Skóra powiek jest najcieńsza na całym ciele, łatwo zbiera się w fałdy, przesuwa się względem leżących poniżej tkanek i łatwo się rozciąga. Włókno pod skórą powiek jest bardzo luźne, więc obrzęk i krwotok łatwo rozprzestrzeniają się w tym obszarze.

Okrągły mięsień oka stanowi podstawę mięśniową powiek i jest warunkowo podzielony na 2 części (ryc. 2). Z kolei część powiekowa dzieli się na przedprzegrodową i przedstopkową - powoduje ruchy mrugające.

Część oczodołowa - od więzadła wewnętrznego powieki zatacza koło i łączy się w tym samym miejscu, powoduje ochronę gałki ocznej podczas skurczu.

Główną funkcją okrągłego mięśnia oka jest zamykanie powiek. Ponadto w okolicy powieki znajdują się mięśnie, które unoszą górną powiekę i ściągają dolną powiekę w dół.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 2. Mięsień okrężny oka i jego odcinki (Clinton D. McCord, Mark A. Codner).

Ryż. 3. 1 - okrągły mięsień oka (blaszka przednia), 2 - płytka stępu, 3 - powięź torebkowo-powiekowa (2 i 3 części blaszki tylnej), 4 - przegroda powięziowa wewnątrzoczodołowa lub przegroda (blaszka środkowa). (Clinton D. McCord, Mark A. Codner).

Blaszka środkowa (ryc. 3) jest reprezentowana przez przegrodę (przegrodę powięziową wewnątrzoczodołową). Jego główną funkcją jest podtrzymywanie tłuszczu oczodołowego wewnątrz orbity i zapobieganie jego wybrzuszaniu się na zewnątrz. Z kolei tłuszcz wewnątrzoczodołowy, otaczający gałkę oczną ze wszystkich stron, działa jak amortyzator. W okolicy powieki górnej dzieli się na dwie części: wewnętrzną i środkową, a w okolicy powieki dolnej na trzy – wewnętrzną, środkową i zewnętrzną. Formacje te tworzą przepukliny tłuszczowe, które uniemożliwiają nam życie z wiekiem :)

Blaszka tylna (ryc. 3) obejmuje struktury podtrzymująco-więzadłowe górnej lub dolnej powieki: płytki stępowe (chrzęstne); boczne ścięgna kantalu, mocujące gałkę oczną do orbity; rozcięgno mięśnia unoszącego górną powiekę; więzadło Lockwooda; rozcięgno mięśnia skośnego dolnego; Mięsień i spojówka Mullera.

Naczynia krwionośne leżą w powierzchniowej i środkowej warstwie mięśnia okrężnego oka (ryc. 4). Powieki są bogato ukrwione dzięki odgałęzieniom tętnicy ocznej (a. oftalmica), wchodzącej w skład układu tętnicy szyjnej wewnętrznej, a także zespoleniom z tętnicy twarzowej i szczękowej (a. facialis et maxillaris) . Dwie ostatnie tętnice należą do tętnicy szyjnej zewnętrznej. Rozgałęziając się, wszystkie te naczynia tworzą łuki tętnicze - dwa na górnej powiece i jeden na dolnej.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 4. Naczynia krwionośne okolicy okołooczodołowej (a - Clinton D. McCord Mark A. Codner).

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Okrągły mięsień oka jest unerwiony przez nerw twarzowy (n. facialis) poprzez gałęzie skroniowe (r. temporalis) i jarzmowe (r. zigomaricus) (ryc. 5). Kilka gałęzi skroniowych wznosi się w górę, przecinając kość jarzmową i przechodząc nad zewnętrznym kątem. Unerwiają górną połowę mięśnia okrężnego. Ta część mięśnia jest również unerwiona przez górne gałęzie jarzmowe. Liczne zakończenia nerwowe nerwu twarzowego zbliżają się do tylnej powierzchni mięśnia oczodołowego oka. Znajdują się tu również małe sploty wrażliwych włókien nerwowych nerwu szczękowego. Z tego powodu środek znieczulający jest wstrzykiwany do najgłębszych warstw podczas plastyki powiek, a nieostrożne manipulacje w obszarze mięśnia podczas różnych interwencji chirurgicznych mogą prowadzić do zakłócenia jego unerwienia, a tym samym do dysfunkcji.

Ryż. 5. Nerwy okolicy okołooczodołowej (Clinton D. McCord Mark A. Codner).

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Dolna powieka jest oddzielona od tkanek okolicy podoczodołowej więzadłem, które niektórzy autorzy (B. Mendelson) nazywali więzadłem podtrzymującym mięsień okrężny oka - więzadło podtrzymujące okrężnicę (ORL), a inni (F. Nahai) zwane więzadłem oczodołowo-jabłkowym. Z jednej strony przyczepia się do okostnej wzdłuż całej dolnej krawędzi oczodołu, z drugiej strony jest wpleciony w skórę (ryc. 6). Mięsień okrężny oka jest ograniczony od dołu przez więzadło jarzmowe Zigomaticus ligament (ZL), które wychodzi z kości jarzmowej i jest wplecione w skórę twarzy. Więzadło jarzmowe - ZL - z wiekiem na zewnątrz objawia się bruzdą łzową przyśrodkowo (bliżej nosa) i boczną dolną granicą reliefu worka jarzmowego.

To dzięki tym więzadłom, gdy krwotok pojawia się w okolicy oczodołu, widzimy objaw „okularów” (ryc. 7) - niezawodnie zapobiegają one rozprzestrzenianiu się siniaków poniżej.

Ryż. 6. Więzadła strefy środkowej twarzy wg B. Mendelsona: więzadło podporowe mięśnia oczodołowego oka (ORL) i jarzmowe (ZL).

Ryż. 7. Objaw pourazowy „okularów”.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Pod zewnętrzną częścią mięśnia okrężnego oka (Orbicularis oculi muscle) dolnej powieki, bliżej jej zewnętrznej krawędzi, poniżej ORL znajduje się tłuszcz podoczodołowy (SOOF). Należy do głębokich fałd tłuszczowych twarzy, jest otoczony ze wszystkich stron własną skorupą („tłuszcz w worku”) i według niektórych autorów (Yves Saban) pełni rolę kolektora limfatycznego. Przed nim znajduje się orbitalna część okrągłego mięśnia oka. A między nią a skórą, bardzo ciasno zrastającą się ze sobą, znajduje się powierzchowne opakowanie tłuszczu – jarzmowa warstwa tłuszczu – czyli tzw. „Tłuszcz malarski” (podkładka tłuszczowa Malar). Obie te formacje zapewniają widoczną objętość okolicy jarzmowej, a także są odpowiedzialne za powstawanie kurzych łapek i przejścia powieka-policzek.

Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że SOOF oprócz samej muszli ma gęste, nierozciągliwe środowisko: silne więzadła sztywno ograniczają go od góry i od dołu, a kość jarzmowa „podtrzymuje” go od tyłu, więc kiedy płyn jest zatrzymywany, może tylko wybrzuszać się do przodu, w obszar worka jarzmowego, zwiększając projekcję (objętość) tego ostatniego (ryc. 8).

Ryż. Ryc. 8. Lokalizacja SOOF i poduszeczki tłuszczowej jarzmowej względem więzadeł (J. Pessa, R. Rochrich. Topografia twarzy. Anatomia kliniczna twarzy, 2012).

Według jednej ze współczesnych teorii mechanizm powstawania głębokiej bruzdy nosowo-łzowej obejmuje wszystkie trzy z powyższych formacji: ORL, SOOF, powierzchniowy tłuszcz jarzmowy, a także mięśnie – jarzmowy, okrężny oka oraz mięsień, który unosi kącik ust.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Słynny francuski anatom Yves Saban wyróżnia trzy główne, uwarunkowane genetycznie typy budowy środkowej strefy twarzy i odpowiednio bruzdy nosowo-łzowej: zbieżne, rozbieżne i mieszane, które są podzielone w zależności od długości i gęstości ORL, objętości, poziomu przyczepu SOOF, powierzchniowej tkanki tłuszczowej jarzma, a także cech strukturalnych układu mięśniowego twarzy.

Ryż. 9. Zbieżny typ budowy strefy środkowej twarzy.

typ zbieżny(Ryc. 9) - płynne przejście dolnej powieki-policzka, dodatni wektor (rzut kości policzkowej jest większy niż rzut gałki ocznej - szczegóły poniżej). Najkorzystniejszy, ponieważ prowadzi do bardzo późnego pojawienia się bruzdy nosowo-łzowej i niewyraźnych kurzych łapek. Charakteryzuje się dostatecznym rozwojem mięśni twarzy, wysokim brzegiem policzka, o czym świadczy wysokie przyczepienie oraz dużą ilością tłuszczu SOOF i powierzchownego tłuszczu jarzmowego.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryc.10. Rozbieżny typ struktury środkowej strefy twarzy.

rozbieżny typ(Ryc. 10) - najbardziej niekorzystne. Wczesne starzenie jest zaprogramowane, a bruzda nosowo-łzowa pojawia się w młodym wieku. Niedorozwój mięśni twarzy, zwarte więzadło oczodołowo-żułkowe, które przyczepia się bardzo ciasno wokół całego brzegu oczodołu, niedostateczna objętość i słabo przyczepione SOOF i powierzchowny tłuszcz jarzmowy, spłaszczona kość policzkowa, ujemny wektor i wyraźne kurze łapki.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 11. Mieszany typ budowy strefy środkowej twarzy.

typ mieszany(ryc. 11) charakteryzuje się pośrednimi wartościami wszystkich wskaźników.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Związane z wiekiem zmiany powiek dolnych

Oznaki młodych powiek (ryc. 12):

1. Główną cechą młodych powiek jest gładki kontur, pełnia tkanek, elastyczna, napięta skóra bez nadmiaru i pigmentacji.

2. Strefa przejściowa między dolną powieką a policzkiem jest gładka, nie ma wypukłości przepuklinowych i bruzdy nosowo-łzowej.

3. Odstęp powiekowo-policzkowy zlokalizowany jest wzdłuż krawędzi oczodołu i zwykle 5-12 mm poniżej krawędzi dolnej powieki.

Oznaki wieku (ryc. 13):

1. Z wiekiem szpara powiekowa zmniejsza się i/lub zaokrągla na skutek przesunięcia powieki górnej i dolnej w dół. Zmniejsza się objętość tkanek miękkich – dochodzi do tzw. „szkieletyzacji” oczodołu. W kącikach oczu pojawiają się liczne zmarszczki, nadmiar skóry, przebarwienia, zmarszczki wachlarzowate czy „kurze łapki”. Skóra traci elastyczność.

2. Ze względu na słabość przegrody oczodołowej - przegrody - uwidaczniają się wypukłości przepuklinowe, pogłębiają się bruzdy nosowo-łzowe i powiekowo-policzkowe.

3. Podział powieka-policzek znajduje się znacznie poniżej krawędzi oczodołu, 15-18 mm od krawędzi dolnej powieki.

4. Pozioma oś oka uzyskuje wektor skierowany w dół.

Ryż. 12. Oznaki młodych powiek.

Ryż. 13. Oznaki wieku.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Przed zaplanowaniem estetycznej blefaroplastyki, podczas badania należy dowiedzieć się, czy pacjent używa soczewek lub okularów, nie odczuwa pieczenia lub bólu oczu, jak toleruje klimatyzowane powietrze. Te i inne czynniki są nam potrzebne, aby jeszcze przed operacją zrozumieć, czy pacjent ma jakiekolwiek zaburzenia narządu wzroku, aby uniknąć ewentualnych powikłań pooperacyjnych, takich jak zespół suchego oka, wywinięcie powieki, niedomykanie powieki pęknięcie, rozdarcie itp.

Podczas badania chirurga plastycznego należy zwrócić uwagę na:

1. Stopień nadmiaru skóry i nasilenie „przepuklin tłuszczowych”, obecność przebarwień, bliznowacenia, naskórek.

2. Asymetria fałdów powieki (z reguły, jeśli pacjent nie zwraca na to uwagi, to po operacji staje się bardziej wyraźny i jest przyczyną częstych dolegliwości).

3. Diagnozę wytrzeszczu (stopień wysunięcia gałki ocznej) przeprowadza się w celu wykrycia obecności podpory powieki dolnej. W celu określenia stopnia wytrzeszczu rysuje się na fotografii w rzucie profilu linię łączącą dwa punkty – okolicę źrenicy i dolną krawędź oczodołu. Jeżeli wynikowy wektor jest odchylony do tyłu – „wektor ujemny” (ryc. 14), rozumiemy, że podparcie dolnej powieki jest niewystarczające i u takich pacjentów przy izolowanej plastyce powiek dolnych istnieje duże ryzyko powikłań w postaci zaokrąglenia oka lub wywinięcia dolnej powieki.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 14 „Wektor ujemny”

Ryż. 15 „Wektor neutralny”

Ryż. 16 „Pozytywny wektor”

„Wektor neutralny” (ryc. 15) znajduje się pionowo - krawędź rogówki i dolna krawędź oczodołu znajdują się na tym samym poziomie.

„Wektor dodatni” (ryc. 16) jest odchylony do przodu w stosunku do krawędzi rogówki. Te dwa wektory wskazują na dobre podparcie powieki dolnej, a co za tym idzie sprzyjające warunki do wykonania plastyki powiek dolnych.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Rozpoznanie hipertoniczności lub atonii (osłabienia) dolnej powieki

Ton dolnej powieki zależy od stanu okrągłego mięśnia oka. Jeśli ton jest zbyt wysoki, na zewnątrz objawia się to skręceniem dolnej powieki, podczas gdy rzęsy są wkręcane do wewnątrz. I odwrotnie - atonia dolnej powieki, która występuje częściej u starszych pacjentów i jest diagnozowana za pomocą „próby szczypania” (ryc. 17): dolną powiekę pociąga się palcem i puszcza. Jeśli powieka powoli wraca do swojej pierwotnej pozycji, diagnoza brzmi: „atonia dolnej powieki”. Dość często ta patologia łączy się z łzawieniem lub odwrotnie, suchością oczu.

Ryż. 17 „Test zaciskania”.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Diagnoza „wyglądu twardówki”(ryc. 18) przeprowadza się zgodnie z położeniem krawędzi dolnej powieki względem dolnej krawędzi rogówki. Zwykle, patrząc bezpośrednio, krawędź dolnej powieki znajduje się wzdłuż dolnej krawędzi rogówki lub niżej, ale nie więcej niż 1 mm. Jeśli krawędź powieki znajduje się nisko, a między nią a rogówką widoczny jest biały pasek twardówki, wówczas diagnozuje się „widok twardówki”. Jest to jeden z objawów atonii (osłabienia) dolnej powieki.

Ryż. 18. „Widok twardówki”.

Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że izolowana dolna plastyka powiek nie jest możliwa, gdy:

- „forma twardówki”;

wytrzeszcz;

Obecność wektora ujemnego;

Atonia dolnej powieki;

Wcześniejsze operacje na dolnych powiekach;

Z wyraźnym nadmiarem skóry i „tłustymi przepuklinami” dolnych powiek;

Znaczne opadanie powiek tkanek miękkich twarzy.

We wszystkich tych przypadkach ukazano powikłanie techniki operacyjnej w celu stworzenia dodatkowego podparcia powieki dolnej i jej utrwalenia. Dlatego plastykę powiek należy uzupełnić kantopeksją lub kantoplastyką, endoskopowym liftingiem środkowej części twarzy, liftingiem pisklęcia lub liftingiem dwóch trzecich dolnej części twarzy.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Nowoczesne podejścia chirurgiczne do plastyki powiek dolnych

Opisano wiele różnych technik operacyjnych, które w połączeniu ze sobą pozwalają nie tylko na uzyskanie dobrego efektu estetycznego, ale także zapobiegają występowaniu ewentualnych powikłań, takich jak zespół „okrągłego oka”, „suchego oka” syndrom i najbardziej nieprzyjemne - wyraźne wywinięcie (wywinięcie) dolnej powieki.

Nowoczesne techniki mają na celu jak najdokładniejsze obchodzenie się z tkankami dolnej powieki, w szczególności mięśnia okrężnego oka i zachowanie jego unerwienia. Dlatego wszelkie manipulacje z przepuklinami dolnej powieki (usuwanie i redystrybucja poniżej krawędzi oczodołu w celu wypełnienia głębokiej bruzdy nosowo-łzowej) najlepiej wykonywać metodą przezspojówkową, która pozwala nie uszkodzić mięśnia oczodołowego oka. Z późniejszym usunięciem nadmiaru skóry (jeśli występuje) metodą „szczypania”.
Co więcej, obecnie celem estetycznej plastyki powiek jest nie tylko poprawa kształtu i konturu dolnej powieki, ale także zapewnienie płynnego przejścia w okolicy powieka-policzek. A jeśli pamiętamy, że mechanizm powstawania bruzdy nosowo-łzowej jest wieloskładowy, to potrzebny jest cały szereg działań, aby ją zlikwidować.

Pięcioetapowa metoda opisana przez Roda J. Rohricha (ryc. 19) najdokładniej odzwierciedla tę koncepcję („The Five-Step Lower Blepharoplasty: Blending the Eyelid-Cheek Junction”, Rod J. Rohrich i wsp.) i obejmuje: przezspojówkową plastykę powiek z częściowym zniszczeniem więzadła oczodołowo- policzkowego (w zależności od długości bruzdy nosowo-łzowej) i rozmieszczeniem torebek przepuklinowych poniżej krawędzi oczodołu w celu wypełnienia bruzdy nosowo-łzowej, kantomiiopeksja, „uszczypnięcie” usunięcie nadmiaru skóry powieki dolnej oraz lipofilling w celu dalszego zwiększenia objętości strefy jarzmowej. Wszystkie te manipulacje pozwalają skutecznie odmłodzić okolicę dolnej powieki, zapewniając jej podparcie, a także utrzymanie prawidłowej pozycji i kształtu.

Ryż. 19. Schemat pięciu kroków do dolnej plastyki powiek:
1 - wzrost przez lipofilling okolicy jarzmowej;
2 - zachowawcze usuwanie i redystrybucja „przepuklin tłuszczowych” przez dostęp przezspojówkowy;
3 - selektywne rozerwanie więzadła (ORL) podtrzymującego powiekę dolną (w zależności od długości bruzdy nosowo-łzowej);
4 - boczna kantopeksja;
5 - usuwanie skóry (metoda „szczypania”).

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Technika operacyjna (5 kroków plastyka powiek dolnych)

Wykonanie nacięcia przezspojówkowego: najpierw zszywamy spojówkę i zakładamy nici zawiesinowe od góry i od dołu dla wygody wykonania nacięcia spojówki (ryc. 20b), następnie wstrzykujemy roztwór znieczulenia miejscowego zawierający adrenalinę w celu zmniejszenia krwawienia (ryc. 20c). .

Ryż. 20: a – spojówka dolnej powieki jest otwarta, b – założenie nici zawiesinowych, c – wstrzyknięcie roztworu środka znieczulającego miejscowo.

Naciekamy strefę okolicy podoczodołowej (ryc. 21a), następnie skalpelem wykonujemy powierzchowne nacięcie spojówki (ryc. 21b), a następnie wykonujemy nacięcie specjalną igłą Colorado, która ma funkcję jednoczesnego rozwarstwienia tkanek i krzepnięcia naczyń krwionośnych.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 21: a - naciek głębokich warstw dolnego odcinka oczodołu, b - nacięcie spojówki skalpelem, c - nacięcie tkanek miękkich igłą Colorado.

W strefie przejścia powieka-policzek znajduje się więzadło podtrzymujące mięsień oczodołowy oka - więzadło oczodołowo-policzkowe (ORL). Musimy go częściowo oddzielić od miejsca przyczepu (w zależności od długości bruzdy nosowo-łzowej). (Rys. 22 a, b, c)

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 22: a - "przeniesienie "przepuklin tłuszczowych" w okolicę nacięcia, b - odsłonięcie więzadła oczodołowo-jalinowego (ORL), c - rozdzielenie więzadła (ORL) (schematycznie).

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.


Po oddzieleniu więzadła otwiera się przegrodę i uwalnia się „przepukliny tłuszczowe”. (Rys. 23b).

Ryc. 23: a - schematycznie dostęp przezspojówkowy i rozcięcie więzadła oczodołowo-żuchwowego, b - otwarte przegrody, uwolnione „przepukliny tłuszczowe”.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Dokonuje się rozprowadzenia okładów tłuszczowych w okolicy bruzdy nosowo-łzowej, w wyniku czego zlewają się okłady tłuszczowe dolnej powieki i głęboka tkanka tłuszczowa środkowej kości policzkowej. Oddziaływanie więzadła podtrzymującego mięsień oczodołowy oka na pokrywającą je skórę (dolina łez) zmienia się w wyniku jego podokostnowego oddzielenia, a przejście powieka-policzek staje się gładsze i bardziej równomierne. (Ryc. 24 a, b).

Ryż. 24: a - rozmieszczenie pakietów "przepuklin tłuszczowych" w okolicy bruzdy nosowo-łzowej, b - widok rany pooperacyjnej na wewnętrznej stronie powieki.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Aby poprawić podparcie dolnej powieki, zapobiec wywinięciu i zaokrągleniu oka wykonujemy kantomiopeksję. W tym przypadku dolna powieka jest „podwieszana” do górnej krawędzi oczodołu za pomocą wchłanialnego materiału szewnego. U mężczyzn, w przypadku reoperacji, a także w przypadku występowania zespołu suchego oka, pożądane jest użycie niewchłanialnego materiału szewnego w celu dłuższej retencji szwu. Następnie usuwamy nadmiar skóry powieki dolnej przez dojście rzęskowe dolne, jednocześnie wykonując oszczędne odwarstwienie skóry tylko w obrębie obszaru przeznaczonego do usunięcia. (Ryc. 25 a, b).

Ryż. 25: a – kantomiopeksja boczna (schemat), b – usunięcie nadmiaru skóry.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Wraz z postępem starzenia się twarzy, poduszeczki tłuszczowe na twarzy zmniejszają się, co skutkuje powstawaniem między nimi obszarów rozdzielenia (w postaci fałd i bruzd) oraz dalszego uwypuklania obszarów przejściowych, takich jak okolice dolnej powieki i policzka. Wraz z redystrybucją przepuklin tłuszczowych powieki dolnej, przywrócenie utraconej objętości okolicy jarzmowej (ryc. 26) pozwala skutecznie wygładzić część przejściową powieka-policzek, zapewniając jednocześnie podparcie dla powieki dolnej.

Ryż. 26 - lipofilling okolic jarzmowych (schemat).

Obecnie wielu praktyków łączy dolną plastykę powiek z technikami odmładzania całej twarzy, takimi jak lipofilling twarzy, endoskopia środkowej strefy, chick-lift i SMAS-plasty. Te techniki chirurgiczne wypełniają obszar jarzmowy i tworzą podparcie dla dolnej powieki, unikając w ten sposób powikłań i poprawiając efekt estetyczny operacji.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Blepharoplastyka przezspojówkowa (bezszwowa) to delikatny i skuteczny sposób na korekcję kształtu oczu, którego celem jest wyeliminowanie problemów spowodowanych zmianami związanymi z wiekiem i wadami wrodzonymi. różni się techniką wykonania: zamiast nacięcia wykonuje się małe nakłucia w spojówce, w wyniku czego skraca się czas rehabilitacji i nie ma blizn pooperacyjnych.

Przy wszystkich zaletach zabieg nie jest odpowiedni dla każdego, a chodzi tu nie tylko o przeciwwskazania, ale także o stan skóry wokół oczu. W przypadku silnego zwiotczenia skóry i dużych przepuklin bezproblemowa chirurgia plastyczna jest bezsilna.

informacje ogólne

Z reguły chirurdzy plastyczni wykonują przezspojówkową plastykę powiek dolnych i/lub górnych powiek u pacjentów w wieku poniżej 45 lat. Podczas tej procedury nacięcie wykonuje się nie na skórze wzdłuż brzegu rzęskowego, ale przez spojówkę (stąd nazwa). Dzięki temu nie ma blizn pooperacyjnych, tym bardziej, że na błonie spojówkowej nie ma szwów.

Pomimo tego, że chirurg plastyczny pracuje blisko gałki ocznej, zabieg nie wpływa na wzrok. A okres rekonwalescencji po minimalnie inwazyjnej chirurgii plastycznej wynosi tylko 10 dni, w przeciwieństwie do miesiąca w przypadku tradycyjnej chirurgii.

Jednocześnie przezspojówkowa plastyka powiek nie rozwiązuje do końca problemów powiek górnych czy dolnych, zwłaszcza w przypadku konieczności usunięcia dużej ilości zwisających tkanek.

Wskazania

Blepharoplastyka przezspojówkowa jest zabiegiem estetycznym, którego celem jest ukrycie skutków zmian związanych z wiekiem. Sięgają po nią, gdy:

• pojawienie się zmarszczek mimicznych wokół oczu, spadek elastyczności skóry w tym obszarze;
• poziome fałdowanie równoległe do dolnej powieki;
• worki pod oczami;
• rozwój wyraźnej bruzdy nosowo-łzowej;
• opadanie powieki górnej.

Przyczyny odmowy operacji to:

• zespół suchego oka;
• cukrzyca;
• poważne patologie somatyczne;
• choroby oczu, w tym jaskra;
• słabe krzepnięcie krwi;
• onkologia;
• choroby przewlekłe w ostrej postaci.

Operacja nie jest wykonywana podczas menstruacji i karmienia piersią.

Trening

Aby wykluczyć przeciwwskazania, a także zminimalizować ryzyko powikłań po przezspojówkowej plastyce powiek dolnej i górnej powieki, pacjentowi przepisuje się:

• konsultacja z okulistą i innymi wąskimi specjalistami w przypadku chorób przewlekłych;
• badania laboratoryjne (badania krwi, badania moczu);
• badania instrumentalne (EKG, RTG).

Przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, hormonów, aspiryny i innych leków mogących powodować krwawienia. Przez 10-14 dni musisz porzucić solarium, wycieczki na plażę, alkohol.

Postęp operacji

Przezspojówkowa plastyka powiek jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale możliwe jest również znieczulenie ogólne. Jego czas trwania wynosi od 40 minut do 1,5 godziny. Nacięcie wykonuje się skalpelem lub laserem od wewnętrznej strony dolnej lub górnej powieki, przez spojówkę, po czym nadmiar tkanki tłuszczowej zostaje usunięty („odparowany”) lub ponownie rozprowadzony. Implanty służą podtrzymaniu efektu.

Następnie z materiałów samowchłanialnych. Zwykle nie powodują dyskomfortu i znikają w ciągu 5 dni. Od góry wszystko jest mocowane za pomocą antybakteryjnego bandaża uciskowego. Aby zmniejszyć obrzęk i sinicę, na powiekę można przykleić specjalny plaster.

Powrót do zdrowia

Ze względu na małą inwazyjność takiej operacji pacjent może wrócić do domu już po 3-5 godzinach. Zaleca się przebywanie na zewnątrz w bandażu antybakteryjnym, aby wyeliminować ryzyko infekcji rany i opóźnić picie gorących napojów o kolejne 8 godzin. W przeciwnym razie może wystąpić krwawienie.

W pierwszych dniach należy stosować zimne okłady, ograniczając aktywność fizyczną, zwłaszcza schylanie się. Zaplanowane badanie jest przepisywane trzeciego dnia po usunięciu plastra. Podrażnienie, pieczenie lub dyskomfort mogą utrzymywać się przez 4 do 6 dni, co pomaga zminimalizować krople do oczu TobraDex. Zwykle można ich używać co 4 do 6 godzin przez 2 do 3 dni. Dodatkowo przepisywane są środki przeciwbakteryjne, gojące rany.

Przez 14 dni lepiej spać na plecach, umieszczając wałek pod kolanami. Co najmniej 10 dni nie możesz nosić soczewek, używać kosmetyków dekoracyjnych, wychodzić na zewnątrz w słoneczną pogodę bez okularów przeciwsłonecznych. Delikatne peelingi, masaż drenażu limfatycznego, regularne nawilżanie skóry przyspieszają proces rehabilitacji, jednak nie należy ich stosować bez konsultacji z chirurgiem.

Pomimo tego, że zasinienia i obrzęki pooperacyjne znikają w ciągu 7-12 dni, w zależności od indywidualnych cech, nie zaleca się przepracowywania, w tym fizycznego, przez miesiąc po operacji.

Należy zauważyć, że w przypadku wyboru laserowej plastyki powiek rany goją się szybciej, obrzęk praktycznie nie powstaje, blizny nie pozostają, co tłumaczy się minimalnym urazem skóry.

Poniżej zdjęcia etapów gojenia po przezspojówkowej plastyce powiek wykonanej w ciągu dnia (od pierwszego do trzeciego):

Zdjęcia przed i po przezspojówkowej plastyce powiek górnych i dolnych:

Prognoza

W większości przypadków opinie o wykonanej przezspojówkowej blefaroplastyce są pozytywne. Twarz wygląda świeżo, młodziej, znikają zmarszczki i oznaki zmęczenia. Efekt występuje po 1-2 miesiącach i utrzymuje się do 10 lat.

Możliwe komplikacje:

• niewyraźne widzenie we wczesnych dniach;
• suchość, uczucie ciała obcego;
• łzawienie - jest spowodowane podrażnieniem gruczołów łzowych i z reguły mija po 7 dniach.

Blepharoplastyka przezspojówkowa jest metodą bezszwowej interwencji chirurgicznej, w której dostęp do leżących poniżej struktur skóry odbywa się przez spojówkę, bez urazu skóry powieki. Ta metoda jest uważana za jedną z najbardziej delikatnych i skutecznych. Jednocześnie pacjenci praktycznie nie odczuwają bólu, a okres rehabilitacji to zaledwie 7-10 dni.

Pomimo tego, że wszystkie manipulacje wykonywane są w bezpośrednim sąsiedztwie oka, nie wpływają one w żaden sposób na ostrość wzroku. Należy jednak pamiętać, że w przypadku dalekowzroczności, krótkowzroczności i innych chorób okulistycznych zdecydowanie należy o tym powiedzieć lekarzowi.

Co wybrać, tradycyjna czy przezspojówkowa plastyka powiek?

Pomimo faktu, że bezproblemowe działanie wydaje się być preferowane, w niektórych przypadkach nadal jest gorsze od tradycyjnego. I tak np. przy zbyt wyraźnym nadmiarze nadmiernie rozciągniętej skóry powiek dolnych bezproblemowa chirurgia plastyczna jest zupełnie bezużyteczna, podczas gdy tradycyjna pozwala niemal całkowicie usunąć takie wady. Ale jeśli chodzi o młodych ludzi, których skóra jest dość elastyczna, to metoda przezspojówkowa jest niewątpliwie znacznie bardziej preferowana.

Wskazania, korzyści i środki przygotowawcze

Blepharoplastyka jest zabiegiem kosmetycznym, którego głównym celem jest korekta i usuwanie związanych z wiekiem zmian w skórze powiek, a także korekta defektów utrudniających codzienne życie.

Lista wskazań

• Natychmiastowe pragnienie samego pacjenta (obecność jakichkolwiek defektów kosmetycznych, które powodują dyskomfort psychiczny, ale nie wpływają na zdrowie);
• przepukliny dolnej powieki;
• korekcja opadania powiek;
• Nadmierne rozciąganie skóry okolicy okołooczodołowej, z powstawaniem wyraźnych worków pod oczami.

Korzyści z przezspojówkowej plastyki powiek

• Niski uraz podczas plastyki powiek;
• Brak szwów w miejscu dostępu operacyjnego;
• Bardzo krótki okres rehabilitacji, który wynosi zaledwie od jednego do półtora tygodnia, po którym obrzęk powiek prawie całkowicie ustępuje;
• Niskie ryzyko powikłań. Ryzyko ektropium (odwinięcia powieki dolnej) jest praktycznie zerowe, a metoda bezszwowa gwarantuje brak blizny w przyszłości;
• Wynik operacji jest naturalny i nie rzuca się w oczy.

Wymagane przygotowanie

Pomimo tego, że przezspojówkowa blefaroplastyka jest zabiegiem mało traumatycznym i łagodnym, nadal wymaga badania przedoperacyjnego i konsultacji okulistycznej. Jak przed każdą interwencją chirurgiczną, przed plastyką powiek konieczne jest:

• Zdać wszystkie testy (ogólne badanie krwi, badanie moczu, biochemiczne badanie krwi);
• Przestań przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspirynę) co najmniej trzy tygodnie przed operacją;
• Dwa tygodnie przed planowaną plastyką powiek należy zaprzestać opalania i ograniczyć do maksimum spożywanie napojów alkoholowych;
• Zdecydowanie zaleca się całkowite zaprzestanie picia alkoholu i palenia na kilka dni przed operacją;
• Przed operacją zaplanuj swoje sprawy na najbliższe 3-7 dni, aby zapewnić pełny powrót do zdrowia;
• Skonsultuj się z okulistą (zwłaszcza jeśli masz problemy ze wzrokiem lub jakąkolwiek chorobę oczu).

Kiedy unikać operacji

• Wszelkie ostre choroby i choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• Okres miesiączki u kobiet;
• Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe i tętnicze;
• Xerosis oka („suche oko”);
• Cukrzyca;
• Choroby onkologiczne;
• Układowe choroby krwi;
• Naruszenie funkcji krzepnięcia krwi;
• Choroba tarczycy;
• Każdy stan niedoboru odporności, w tym HIV i AIDS.

Cechy interwencji chirurgicznej

Czas trwania wszystkich manipulacji rzadko przekracza 1-1,5 godziny. Zarówno górna, jak i dolna przezspojówkowa plastyka powiek wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, co zapewnia całkowitą bezbolesność przez cały okres operacji. Pacjent jest wypisywany ze szpitala po 5-7 godzinach.

Dostęp podczas tej operacji wykonywany jest dwoma metodami: tradycyjną skalpelem oraz przy użyciu lasera tnącego (laserowa blefaroplastyka).

Schemat dolnej przezspojówkowej plastyki powiek

Blepharoplastyka powiek górnych

Aby skorygować defekty górnej powieki, wykonuje się nacięcie na wewnętrznej stronie powieki (nacina się spojówkę), po czym wprowadza się tam specjalny endoskop, za pomocą którego jest wytwarzany. Pozwala to na usunięcie nawisu fałdy i ręczne modelowanie kształtu brwi. Aby efekt utrzymywał się jak najdłużej, w niektórych przypadkach (u starszych pacjentów z niedostatecznie elastyczną skórą) stosuje się implanty. Po operacji nie ma już szwów, a efekt w niczym nie ustępuje przezskórnej plastyce powiek.

Blepharoplastyka przezspojówkowa powieki dolnej

Chirurg wykonuje dyskretne nacięcie za linią rzęs (na spojówce), bez stosowania dodatkowych nacięć zewnętrznych. Worek tłuszczowy usuwa się przez nacięcie wykonane po wewnętrznej stronie oka. Po operacji pacjenci nie mają żadnych blizn i widocznych śladów interwencji chirurgicznej.

Okres pooperacyjny i rekonwalescencja

Ze względu na specyfikę dostępu i niewielki wpływ samej operacji okres rekonwalescencji wynosi tylko 7-10 dni. W tym czasie może wystąpić pooperacyjny obrzęk oczu, uczucie dyskomfortu i podrażnienia oczu przez pozostały po operacji materiał szewny.

• Usuwanie szwów odbywa się przez 2-6 dni;
• Od 7 dnia możesz już iść do pracy;
• W ciągu 10 dni pod oczami mogą pozostać siniaki i obrzęki;
• W pierwszym tygodniu należy ograniczyć aktywność fizyczną, w tym sport, sprzątanie, czytanie książek i oglądanie telewizji;
• Od 8 dnia można stosować kosmetyki hipoalergiczne;
• W ciągu 14 dni nie można opalać się zarówno na słońcu, jak iw solarium;
• Przed upływem 21 dni nie zaleca się używania soczewek kontaktowych;
• W ciągu miesiąca należy unikać mocno gorących pryszniców, kąpieli, saun i basenów;
• Okulary przeciwsłoneczne należy nosić przez trzy miesiące, aby chronić oczy przed promieniowaniem ultrafioletowym.

Możliwe komplikacje

Jak każda operacja, przezspojówkowa plastyka powiek wiąże się z szeregiem powikłań chirurgicznych, których nie zawsze udaje się uniknąć. Do najczęstszych powikłań należą:

• Ropienie okolicy okołooczodołowej;
• Naruszenie pigmentacji w miejscu narażenia;

Generalnie ryzyko powikłań jest bardzo małe i przy odpowiedniej rehabilitacji praktycznie nie występują.

wyniki

Czas zachowania wyniku zależy zarówno od techniki samej operacji, jak i od stylu życia pacjenta. Średnio przezspojówkowa plastyka powiek daje efekty na 7-10 lat.

Oczy odzwierciedlają duszę człowieka, a ich wyrazistość może radykalnie zmienić nie wyróżniające się rysy twarzy. Dlatego kobiety starają się podkreślić i przekształcić ten ważny obszar.

Problemy pojawiają się, gdy kosmetyki nie są w stanie zamaskować zmarszczek, obrzęków pod oczami i ponurego wyglądu. Wszystkie te objawy sprawiają wrażenie ponurego wyrazu twarzy i znacznie postarzają kobietę.

Co ważne, te niepożądane zmiany mogą wystąpić nie tylko z powodu czynnika wieku, ale także z powodu patologicznej budowy oczu, negatywnej dziedziczności i niewłaściwego stosunku do zdrowia.

Dziedzina kosmetologii i chirurgii plastycznej poszukuje najbardziej innowacyjnych sposobów na przywrócenie oczom młodości. Dziś specjaliści z całego świata szeroko stosują w swojej praktyce plastykę powiek.

Ogólna koncepcja

Metoda całkowicie likwiduje zmarszczki i obrzęki związane z wiekiem, koryguje kształt oczu i ich kształt, usuwa złogi tłuszczu i napina worki pod oczami.

We współczesnej kosmetologii istnieją dwie metody plastyki powiek - klasyczna chirurgiczna i przezspojówkowa. Rozważmy ten ostatni bardziej szczegółowo.

Blepharoplastyka przezspojówkowa jest uznawana za najbardziej oszczędną technikę w dziedzinie plastyki chirurgicznej i przeznaczona jest do korekcji powiek dolnych.

Przebieg interwencji chirurgicznej polega na usunięciu nadmiaru tkanki tłuszczowej bez nacinania skóry. Operacja wykonywana jest przez spojówkę, co pozwala na bezproblemową poprawę powiek. W efekcie znikają obrzęki pod oczami, a powstawanie zmarszczek spowalnia.

Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu, a okres rekonwalescencji trwa niecałe dwa tygodnie.

Różnice w stosunku do tradycyjnych metod

Klasyczna plastyka powiek chirurgicznych polega na wycięciu tkanki tłuszczowej i fałdów powstałych na skórze za pomocą całkowicie metalowego noża medycznego.

Specjalista wykonuje nacięcie skóry na górnej powiece, w okolicy rzęs lub pod dolną przegrodą ochronną gałki ocznej. Metoda jest popularna i może skutecznie odmłodzić okolice oczu.

Jednak wielu pacjentów uważa operację za zabieg ryzykowny i obawa przed powikłaniami jest uzasadniona.

Jedni obawiają się znieczulenia i blizn, inni wątpią w skuteczność operacji, która w niektórych przypadkach prowadzi do opadania powiek. Nie można wykluczyć przypadków urazów gałki ocznej i długiego okresu rekonwalescencji.

Kolejną rzeczą jest przezspojówkowa blefaroplastyka. Metoda jest uznawana za najwygodniejszą i najbezpieczniejszą.

Podczas operacji chirurg uzyskuje dostęp do obszaru problemowego przez błonę śluzową oka, czyli od wewnątrz. Zamiast nacięcia wykonuje się nakłucie, dzięki czemu nie pozostają żadne szwy i ślady, a sama interwencja jest uważana za łagodną.

Wskazania

Plastyka powiek ma na celu wyeliminowanie defektów kosmetycznych, takich jak związane z wiekiem i patologiczne zmiany w ruchomych fałdach skórnych wokół oczu.

Operacja jest wskazana w przypadku następujących problemów:

• własna decyzja pacjenta (obecność wad estetycznych, które naruszają komfort psychiczny, ale nie są związane z problemami zdrowotnymi);
• przepukliny okołooczodołowe dolnej przegrody ochronnej gałki ocznej;
• korekta pominięcia;
• silne rozciąganie skóry na kościach wokół oczu, na górnej krawędzi kości policzkowych oraz w kącikach pod brwiami.

Ważne jest, aby pamiętać! Jeśli w konkretnym przypadku pojawią się worki pod oczami, które powstały w wyniku zwiotczenia skóry, a nie nadmiernej tkanki tłuszczowej, plastyka powiek będzie pozbawiona sensu, ponieważ jej kierunek nie jest związany z wycięciem skóry właściwej.

Przeciwwskazania

Operację należy przerwać w obecności następujących chorób i stanów:

• przewlekła postać chorób w fazie ostrego przebiegu;
• intensywna faza cyklu miesiączkowego;
• choroby nowotworowe;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• niewydolność krążenia;
• słabe krzepnięcie krwi;
• przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• objawowe nadciśnienie;
• autoimmunologiczna choroba tarczycy;
• niewystarczające nawilżenie zewnętrznej powierzchni oka;
• niedobór immunologiczny.

Przygotowanie do operacji

Od ponad wieku specjaliści zajmują się chirurgią powiek. W tym czasie zgromadzono ogromne doświadczenie w takiej operacji.

Sama decyzja pacjenta o poddaniu się przezspojówkowej plastyce powiek nie wystarczy. Ostatecznego wniosku dokonuje specjalista po przeprowadzeniu szczegółowego badania wstępnego i ocenie ogólnego stanu zdrowia oraz stopnia zaawansowania wad. Aby uzyskać dokładniejszą ocenę, chirurg będzie potrzebował decyzji optometrysty.

Okres przygotowawczy obejmuje szereg istotnych punktów:

• dostawa klinicznego i biochemicznego badania krwi, analiza laboratoryjna moczu;
• w ciągu 20 dni przed operacją zabronione jest przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w celach leczniczych i kilku innych leków, o których poinformuje specjalista;
• nie zaleca się odwiedzania solariów i opalania się w godzinach aktywnego słońca;
• 7 dni przed przezspojówkową plastyką powiek należy zaprzestać picia alkoholu i palenia.

Dodatkowo trzeba zawczasu zadbać o okres rekonwalescencji i wziąć na własny koszt zwolnienie lekarskie lub urlop na rehabilitację w domu.

Interwencja chirurgiczna

Cała operacja trwa nie dłużej niż godzinę, w trudnych sytuacjach czas operacji plastycznej może się wydłużyć.

Przed przystąpieniem do zabiegu chirurg dokonuje oznaczeń specjalnym markerem medycznym. Obszary w okolicy oczu są rozdrobnione środkami znieczulającymi i epinefryną (adrenaliną). W rezultacie pożądany obszar staje się odrętwiały, a możliwość krwawienia jest wykluczona.

Bezszwowa plastyka dolnych fałdów skóry oczu dzieli się na kilka etapów:

1. Za pomocą specjalnego narzędzia chirurg wykonuje miniaturowe nakłucie za linią rzęs. Dodatkowe zewnętrzne nacięcia nie są stosowane.
2. Przez powstałą dziurę lekarz usuwa worki tłuszczowe.
3. Na ostatnim etapie chirurg zaciska miejsce nakłucia wchłanialnym materiałem szewnym, który znika bez śladu w ciągu tygodnia.
4. W niektórych przypadkach specjalista odmawia użycia nici chirurgicznych. W takich okolicznościach nakłucie goi się samoistnie.
5. Po zabiegu na oko nakładana jest maść, która zmniejsza suchość tego obszaru.

Pacjent jest pod nadzorem specjalistów przez 5-7 godzin, po czym może iść do domu.

Przez kilka godzin po bezszytowej operacji plastycznej pojawiają się problemy ze wzrokiem, dlatego konieczna będzie pomoc opiekuna.

Na filmie zobacz zasadę działania przezspojówkowej plastyki powiek dolnych powiek.

Rehabilitacja

Ponieważ operacja jest uważana za mało traumatyczną, a dostęp do obszarów problemowych odbywa się bez nacięć, okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż tydzień.

Okresowi temu może towarzyszyć lekki obrzęk oczu, dyskomfort, zaczerwienienie skóry.

• szwy są usuwane w 4-5 dniu;
• w 8. dobie pacjent może przystąpić do wykonywania obowiązków zawodowych;
• przez 8–10 dni obserwuje się obrzęki i krwiaki wokół oczu;
• w początkowej fazie rekonwalescencji zaleca się minimalizację aktywności fizycznej, nie męczenie wzroku czytaniem i oglądaniem telewizji oraz ograniczenie czasu spędzanego przed komputerem;
• przez dwa tygodnie odmówić opalania i wizyt w solariach;
• przez miesiąc, aby wykluczyć używanie soczewek kontaktowych;
• w ciągu 30 dni nie odwiedzać łaźni suchych i mokrych, basenu;
• aby chronić oczy przed promieniami ultrafioletowymi, zaleca się noszenie specjalnych okularów przez sześć miesięcy.

Zalety

Przezspojówkowa blefaroplastyka powiek dolnych ma szereg zalet:

• prawie całkowity brak obrażeń podczas operacji;
• bezproblemowy dostęp;
• szybki okres rekonwalescencji trwający około 7 dni, po którym obrzęk prawie całkowicie znika;
• ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest bliskie zeru. Wywinięcie powiek dolnych występuje w pojedynczych przypadkach, a wykonanie nakłucia zamiast nacięcia gwarantuje brak blizny;
• Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, co minimalizuje negatywny wpływ znieczulenia na zdrowie.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Technika jest operacją chirurgiczną, dlatego nie można całkowicie wykluczyć ewentualnych powikłań. Najczęstszymi pooperacyjnymi działaniami niepożądanymi są:

• powstawanie krwiaków okołooczodołowych, po których następuje ropienie;
• pojawienie się upośledzonej pigmentacji w obszarze korekty.

Według statystyk powikłania po operacjach plastycznych są rzadkie, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zasad rehabilitacji.

Pod wieloma względami wynik zależy również od profesjonalizmu chirurga, dlatego do wyboru specjalisty należy podejść skrupulatnie, biorąc pod uwagę zalecenia i opinie pacjentów.

Skóra powiek jest uważana za obszar bardzo delikatny i wrażliwy, dlatego przy braku odpowiednich kwalifikacji chirurga pojawiają się różnego rodzaju nieprzyjemne komplikacje. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

1. Obrzęk. Powikłanie to jest odpowiedzią organizmu na uraz lub wystąpienie procesów zapalnych. Nie należy obawiać się tego typu powikłań.

   Faktem jest, że nagromadzenie płynu w miejscu interwencji przyczynia się do szybkiego gojenia, dlatego na pierwszym etapie zdrowienia obrzęk nie może być traktowany jako objaw patologiczny.

   Jeśli obrzęk nie zmniejsza się przez więcej niż 7 dni, należy skonsultować się z lekarzem, który zidentyfikuje prawdziwe przyczyny procesu zapalnego. Z reguły obrzękowi oka towarzyszą zaburzenia widzenia i bóle głowy.

2. rozdzierający. Jest to również uważane za normalną manifestację w pierwszym etapie rehabilitacji. Powikłanie jest spowodowane mechanicznym podrażnieniem błony śluzowej woreczka łzowego i przewodów łzowych. Z reguły skutki uboczne ustępują samoistnie w ciągu tygodnia.
3. Odwrócenie powieki. Zdarza się to niezwykle rzadko z powodu silnego napięcia powiek.
4. Patologiczne blizny. Pociąga to za sobą poważne konsekwencje. Istnieje ryzyko rozbieżności krawędzi nakłucia i deformacji powiek.
5. zespół suchego oka. Stan ten charakteryzuje się niewystarczającym nawilżeniem powierzchni rogówki i spojówki.
6. krwiaki. Występują bezpośrednio po zabiegu w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach specjalista podejmuje działania naprawcze w celu usunięcia powstałych skrzepów.
7. Pominięcie powieki. Powikłanie to występuje, jeśli podczas operacji chirurg uszkodzi nerw, który zapewnia funkcjonalność mięśni powieki.
8. Zaburzenia zamykania powiek. Na początkowym etapie powrotu do zdrowia ta manifestacja jest uważana za naturalną, jednak jeśli pacjent nie może zamknąć powieki przez 7 dni lub dłużej, chirurg usunął niedopuszczalną ilość tkanki tłuszczowej.
9. Wrażliwość na światło. Znika samoistnie po jakimś czasie.
10. Problemy ze wzrokiem. Niewielkie zmiany są dopuszczalne i będą obowiązywać przez 30 dni. Jeśli problem będzie się powtarzał, konieczna jest pomoc medyczna.
11. Siniaki na białkach oczu. Manifestacja jest uważana za normalną i znika w ciągu dwóch do trzech tygodni.
12. Rozbieżność szwów. Występuje w przypadku nieprawidłowego zszycia podczas operacji powiek dolnych, a także z powodu silnego obrzęku i infekcji.
13. Infekcja strony dostępu. Występuje z powodu procesu zapalnego i obecności ropienia w warstwach podskórnych.
14. Rozwój jaskry. Powstaje w wyjątkowych przypadkach na późniejszym etapie okresu rekonwalescencji.

Efektywność

Pomimo tego, że bezszwowa operacja powiek dolnych jest prosta, zarówno chirurdzy, jak i zadowoleni pacjenci zauważają skuteczność tej techniki.

Przezspojówkowa plastyka powiek praktycznie nie ma istotnych przeciwwskazań, a recenzje wskazują na pozytywne cechy tej procedury:

• Specjalista pracuje wyłącznie z tkanką tłuszczową, bez stosowania metod wycinania i korekcji urazowej, dlatego podczas operacji nie można zepsuć estetycznego wyglądu dolnej powieki.
• Operacja jest przeprowadzana szybko, okres rekonwalescencji jest minimalny, co pozwala niemal natychmiast wrócić do normalnego trybu życia.
• Plastyka przechodzi bez bólu i znacznego dyskomfortu.
• Bezszwową plastykę powiek dolnych można z powodzeniem łączyć z plastyką powiek górnych ruchomych fałdów skórnych oczu.
• Przezspojówkowa operacja powiek wyróżnia się niskim kosztem w porównaniu z innymi rodzajami korekcji.
• Czas utrzymywania się efektu wynosi od 6 do 12 lat i będzie zależny od zastosowanych cech technicznych operacji plastycznej oraz przyszłego trybu życia pacjenta.

Chirurdzy plastyczni uważają, że technika ta jest idealna dla pacjentów w wieku od 30 do 35 lat. Skóra w tej kategorii wiekowej charakteryzuje się średnim napięciem i elastycznością, dlatego po usunięciu przepuklin tłuszczowych nie jest wymagane dodatkowe napięcie skóry.

Przy wrodzonych wadach struktury dolnej powieki lekarze zalecają również zastosowanie przezspojówkowej plastyki powiek.

Faktem jest, że kapsułki tłuszczu optycznie postarzają osobę, nadając twarzy zmęczony i ponury wygląd. W takich okolicznościach tworzywo sztuczne jest doskonałym rozwiązaniem problemu.

Cena £

Koszt techniki uzależniony jest od regionu, w którym będzie wykonywana operacja, prestiżu placówki medycznej, doświadczenia chirurga oraz zastosowanego znieczulenia.

Ostateczna kwota do zapłaty będzie również oparta na złożoności konkretnej sprawy, która jest określana stopniami.

Rozważ przykłady średnich kosztów w całym kraju:

• pierwszy stopień - od 28 do 32 tysięcy rubli;
• drugi stopień - od 36 do 43 tysięcy rubli;
• trzeci stopień - 44 - 50 tysięcy rubli.

Bardziej szczegółowe informacje na temat wskazań, czynności przygotowawczych, przebiegu operacji i rehabilitacji można uzyskać z filmu.

Nasza skóra, w tym skóra twarzy, wymaga odpowiedniej pielęgnacji. Twarz, usta, oczy są pierwszą rzeczą, na którą ludzie zwracają uwagę, ale z wiekiem wszystkie narządy człowieka ulegają zużyciu.

Skóra jest chyba najbardziej wrażliwym i delikatnym organem człowieka, zwłaszcza tam, gdzie osiąga grubość około 1 mm.

Dotyczy to skóry twarzy wokół oczu, czyli przede wszystkim:

1. podlegają negatywnym wpływom zewnętrznym;
2. skłonność do gromadzenia się płynów.

W wyniku takich negatywnych czynników pojawiają się:

• opadające powieki;
• worki pod oczami.

W takich okolicznościach z pomocą przychodzi operacja plastyczna liftingu powiek, czyli plastyka powiek.

Pojęcie „blefaroplastyki” stało się już znane, zwłaszcza tym osobom, które dbają i martwią się o swój wygląd, dla których jest to źródło sukcesu zawodowego lub realizacji celów.

Wśród różnych operacji plastycznych krąży opinia, że ​​plastyka powiek nie jest skomplikowaną operacją, ale w rzeczywistości tak nie jest.

Podczas wykonywania operacji należy wziąć pod uwagę:

1. kierunek;
2. głębokość zmarszczek;
3. napięcie mięśni oka.

Teraz chirurdzy plastyczni dochodzą do wniosku, że plastyka powiek to nie tylko walka z nadmiarem tkanki tłuszczowej wokół oczu, ale także jej racjonalne wykorzystanie w procesie korekcji powiek.

Zdjęcie: Dystrybucja tłuszczu własnego

Co to jest

Obecnie zmagania z usuwaniem nadmiaru tkanki tłuszczowej wokół powiek dobiegły końca.

Głównym celem chirurga plastycznego jest:

1. tworzenie gładkich;
2. gładkie kontury granic „policzek powieki”;
3. likwidacja zagłębień i worków wokół oczu.

Minęło dużo czasu, zanim medycyna estetyczna zaczęła postrzegać twarz i wygląd jako obiekt „3D”.

Twarz zaczęła być postrzegana nie tylko jako płaszczyzna, na której wystarczy tylko naciągnąć skórę, ale także nadać jej utraconą przez lata ulgę, przywrócić tkankom dawny wygląd i objętość.

Przy pomocy plastyki powiek można powrócić i przywrócić młodość i objętość oczom.

Blepharoplastyka z zachowaniem tłuszczu to operacja plastyczna mająca na celu napięcie skóry wokół oka, za pomocą której tkanka tłuszczowa jest rozprowadzana wzdłuż całej krawędzi oczu, aby wypełnić i nadać brakującą objętość wokół oczu.

Wskazania

Po konsultacji z chirurgiem specjalista sam wybiera metodę przeprowadzenia tej operacji plastycznej, ale jednocześnie obiektywnie kieruje się obecnością wskazań do korekcji powiek.

Wskazaniami do operacji powiek mogą być:

• worki pod oczami;
• opuszczone dolne kąciki oczu;
• zmarszczki na dolnej i górnej powiece;
• wystająca tkanka tłuszczowa dolnej powieki;
• powieka azjatycka;
• chęć zmiany kształtu i kształtu oczu;
• „ciężkie” powieki;
• zmiany wiekowe.

Stres, zmęczenie, odwodnienie, zanieczyszczone środowisko – wszystkie te czynniki przyczyniają się do pojawienia się opuchlizny i tzw. „worków” pod oczami.

Istotnym wskazaniem do liftingu i korekty powiek mogą być również związane z wiekiem zmiany w skórze powiek.

U młodych ludzi skóra wokół oczu to:

Ale z wiekiem takie oznaki zanikają i pojawiają się charakterystyczne czynniki starzenia się oczu:

1. pogłębiają się zmarszczki mimiczne i pojawiają się kurze łapki;
2. w okolicy dolnej powieki tworzą się podłużne fałdy;
3. zwisająca skóra górnej powieki;
4. zwiotczenie dolnej powieki;
5. zmniejszone napięcie mięśnia okrężnego wokół oczu;
6. pojawienie się pigmentacji skóry w okolicy oczu.

Z biegiem czasu w okolicy powiek dochodzi do zaniku tkanki łącznej, która w stanie prawidłowym mocno zatrzymuje tkankę tłuszczową, zapobiegając jej przesuwaniu.

Kiedy tkanka tłuszczowa przesuwa się, tworzy „worki” pod oczami. W takiej sytuacji chirurgia plastyczna oszczędzająca tkankę tłuszczową jest odpowiednia do odmłodzenia powiek.

Worki pod oczami - wyrażenie często używane w mowie potocznej, obrzęk powiek dolnych w postaci wypukłości tłuszczu podskórnego.

Zdjęcie: Efekt odmładzający

Przyczynami worków pod oczami mogą być:

1. nadużywanie alkoholu i wyrobów tytoniowych;
2. nadmierne spożycie soli, wędzonych mięs i innych pokarmów powodujących zatrzymywanie płynów w organizmie;
3. zmęczenie oczu spowodowane brakiem snu lub długotrwałą pracą przy komputerze.

Ale przed wykonaniem operacji powiek konieczne jest ustalenie podczas badania lekarskiego, czy nie występują współistniejące choroby, takie jak problemy z nerkami, które przyczyniają się do pojawienia się worków pod oczami.

Azjatycki kształt oczu jest typowy dla przedstawicieli:

1. Język japoński;
2. koreański
3. Chińczycy i inne narodowości orientalne.

Azjatycki kształt oczu różni się od europejskiego:

1. wąskie nacięcie szpary powiekowej;
2. obecność fałdów skórnych w wewnętrznych kącikach oczu;
3. gruba skóra powiek;
4. wyższa pozycja brwi.

Cechą tego nacięcia jest „wystające” powieki górnej. To właśnie poprawiają chirurdzy.

Wideo: ważne niuanse

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do operacji plastycznej:

• choroby onkologiczne;
• AIDS - ludzki zespół nabytego niedoboru odporności;
• słabe krzepnięcie krwi;
• cukrzyca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• choroby oczu;
• ostre infekcje dróg oddechowych;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Różnice w stosunku do tradycyjnych

Tradycyjna lub klasyczna plastyka powiek polega na wycięciu i usunięciu tkanki tłuszczowej i skórnej w okolicy powieki.

A w przypadku plastiku oszczędzającego tłuszcz tkanka tłuszczowa nie jest wycinana, ale rozprowadzana na obszarach powiek, które przede wszystkim zdradzają wiek i muszą wypełnić utraconą objętość.

Główną wadą klasycznej korekcji powiek jest usunięcie tkanki tłuszczowej, która odpowiednio rozprowadzona w wymaganym miejscu może odmłodzić wygląd i wyraz oczu.

Oko otoczone jest ze wszystkich stron tłuszczowymi „przepuklinami” i po utracie takiej warstwy tłuszczowej skóra zaczyna ciasno przylegać do gałki ocznej, co powoduje zwiotczenie skóry i cofnięcie górnej powieki.

Dodatkowo pojawia się bruzda łzowa, w wyniku czego okolica oka operowana metodą klasyczną wymaga wypełnienia tkanką tłuszczową.

Zdjęcie: Niewidzialne blizny

Aby temu zapobiec, lepiej przeprowadzić plastykę powiek oszczędzającą tłuszcz.

Klasyczna korekcja powiek to doskonała metoda korekcji powiek, ale prawie wszyscy pacjenci mają ten sam wyraz oczu.

Różnice między tradycyjną i klasyczną plastyką powiek można zaobserwować wśród przedstawicieli kina rosyjskiego i zagranicznego, którzy najczęściej zwracają się do chirurgów plastycznych w celu odmłodzenia tego obszaru twarzy.

Wielu europejskim celebrytom udało się odmłodzić oczy, ale jednocześnie zachować naturalny kształt oka, a rosyjskie gwiazdy mają efekt zapadniętych powiek.

Istota metody

To jedna z najmłodszych i najbardziej postępowych metod.

Dzięki tej metodzie tłuszcz okołooczodołowy nie jest usuwany, ale właściwie redystrybuowany.

Dzięki tej metodzie zmniejsza się ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw, takich jak wywinięcie dolnej powieki i pogłębienie bruzdy nosowo-łzowej.

Istnieją dwie metody wykonywania operacji powiek oszczędzających tkankę tłuszczową:

• metoda przezskórna;
• metoda przezspojówkowego zapalenia spojówek.

Podczas wykonywania operacji metodą przezskórną wykonuje się:

Jednocześnie następuje wypełnienie bruzd nosowo-łzowych i powiekowych oraz wygładzenie konturów dolnej powieki. Ranę zaszywa się i zakłada bandaż uciskowy.

Przy metodzie przezspojówkowej nie ma nacięć zewnętrznych, a operację wykonuje się od strony spojówki.

Na spojówce wykonuje się podłużne nacięcie, a mięsień oczodołowy jest unoszony i oddzielany od przegrody oczodołowej.

W miejscu rozwarstwienia przegrody tłuszcz podskórny jest usuwany poza krawędzie oczodołu i mocowany na skórze szwami chirurgicznymi.

Dzięki temu tłuszcz jest równomiernie rozprowadzany pod skórą i wypełnia zapadnięte obszary skóry.

Zdjęcie: Korekta dolnej powieki

W zależności od wskazań chirurgicznych plastyka powiek może być wykonywana jednocześnie dwiema metodami.

Operacja plastyczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może trwać od jednej do dwóch godzin.

Klinikę można opuścić już następnego dnia, a szwy można zdjąć dzień po operacji plastycznej.

Okres pooperacyjny

Ze względu na pewne cechy i techniki operacji powiek okres rekonwalescencji trwa zaledwie od siedmiu do dziesięciu dni.

Nie bój się podrażnienia oka od materiału szwu i uczucia dyskomfortu, może pojawić się również obrzęk, który ustępuje po 2-3 tygodniach.

W okresie pooperacyjnym oraz w celu zapobiegania powikłaniom warto kierować się szeregiem takich zaleceń:

• w pierwszym tygodniu konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej do sprzątania;
• w godzinach 5-7 obowiązuje całkowity zakaz czytania i korzystania ze sprzętu komputerowego, a także ograniczania oglądania telewizji;
• przez około dwa tygodnie nie można opalać się na słońcu i odwiedzać solarium;
• soczewek kontaktowych nie należy używać przez okres do trzech tygodni;
• przez miesiąc należy ograniczyć się do wzięcia gorącego prysznica, a także do sauny i basenu;
• przez trzy miesiące musisz używać okularów przeciwsłonecznych, aby chronić oczy przed promieniowaniem ultrafioletowym;
• surowo zabrania się stosowania makijażu do pełnego wyzdrowienia po operacji.

Przegląd cen

Operacja plastyczna korekcji powiek obejmuje nie tylko koszt samej operacji, ale także opłatę za pracę chirurga plastycznego, znieczulenie.

Analizy są wykonywane niezależnie i oddzielnie płatne. Jeśli po operacji wymagany jest pobyt w szpitalu, za usługi szpitalne może obowiązywać dodatkowa opłata.

Warunkowo możesz liczyć na następujący koszt:

• pierwsza konsultacja z chirurgiem plastycznym, w zależności od wyboru ostrza, powinna być bezpłatna;
• druga konsultacja chirurga plastycznego - od 500 rubli. - do 1000 rubli;
• badanie przedoperacyjne (testy) - od 6000 rubli. - do 8000 rubli;
• konsultacja terapeuty - od 800 r. - do 1000 rubli;
• konsultacja anestezjologa (przedoperacyjna) - od 1000 rubli. - do 1500 rubli;
• znieczulenie ogólne - od 8000 r. - do 10 000 rubli;
• górne powieki - od 30 000 rubli. – do 40 000 rubli;
• dolne powieki - od 30 000 rubli. – do 45 000 rubli;
• przezskórne oszczędzające tłuszcz – od 20 000 rubli do 80 000 rubli;
• przezspojówkowy dolny oszczędzający tłuszcz – od 35 000 r. - do 70 000 rubli;
• obie powieki - dostęp przezskórny - od 31 000 rubli. – do 300 000 rubli;
• obie powieki - przezspojówkowe - od 30 000 rubli. - do 125 000 rubli.