patka. 40 mg: 60 szt.
Rej. Nr: 8771/08/13/14 z dnia 17.09.2013 - Wygasł

Tabletki żółty z zielonkawym lub pomarańczowym odcieniem, wypukły, z oznakowaniem „spa” po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: magnezu stearynian, talk, powidon, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.

60 szt. - butelki polipropylenowe (1) - pudła kartonowe.

Opis produktu leczniczego NIE-SHPA na podstawie urzędowo zatwierdzonej instrukcji stosowania leku i sporządzonej w 2009 roku. Data aktualizacji: 28.01.2009

efekt farmakologiczny

Miotropowe przeciwskurczowe. Drotaweryna jest pochodną izochinoliny, która wykazuje działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu fosfodiesterazy typu 4 (PDE4). Zahamowanie enzymu PDE4 prowadzi do wzrostu stężenia cAMP, który inaktywuje łańcuch lekki kinazy miozynowej (MLCK), co z kolei prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich.

Drotaweryna hamuje enzym PDE4 in vitro bez hamowania enzymów PDE3 i PDE5. Wydaje się, że PDE4 jest funkcjonalnie bardzo ważny w zmniejszaniu kurczliwości mięśni gładkich, dlatego selektywne inhibitory PDE4 mogą być skuteczne w leczeniu chorób hiperkinetycznych i chorób związanych ze stanami spastycznymi przewodu pokarmowego.

Hydroliza cAMP w komórkach mięśni gładkich mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych zachodzi głównie przy udziale PDE3, co tłumaczy wysoką skuteczność drotaweryny jako środka przeciwskurczowego przy braku wyraźnego działania terapeutycznego na układ sercowo-naczyniowy i poważnych sercowo-naczyniowych skutków ubocznych.

Lek jest skuteczny w skurczach mięśni gładkich zarówno o etiologii nerwowej, jak i mięśniowej. Niezależnie od rodzaju unerwienia autonomicznego, drotaweryna oddziałuje na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, a także na układ moczowo-płciowy i naczyniowy. Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu No-shpa poprawia ukrwienie tkanek.

Pod względem intensywności działania drotaweryna przewyższa papawerynę. Zaletą drotaweryny jest brak stymulującego działania na układ oddechowy, co zaobserwowano po pozajelitowym podaniu papaweryny.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Po podaniu doustnym i domięśniowym drotaweryna jest szybko i całkowicie wchłaniana. Cmax osiąga się w ciągu 45-60 minut. Wiąże się w dużym stopniu z białkami osocza (albuminą oraz gamma i beta-globulinami).

Metabolizm

Po podaniu doustnym ulega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę, 65% dawki leku znajduje się w krążeniu ogólnoustrojowym w postaci niezmienionej. Metabolizowany w wątrobie.

hodowla

T 1/2 po podaniu doustnym - 16-22 h, przy wstrzyknięciu domięśniowym - 8-10 h. Po 72 h drotaweryna jest wydalana z organizmu głównie w postaci metabolitów, 50% - z moczem, 30% - z kałem . Niezmieniony lek nie jest wykrywany w moczu.

Wskazania do stosowania

Do podawania doustnego:

• przy skurczach mięśni gładkich przewodu pokarmowego: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, skurcze wpustu i odźwiernika, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, spastyczne zapalenie jelita grubego z zaparciami i wzdęciami;
• napięciowe bóle głowy;
• w położnictwie i ginekologii: algomenorrhea, w celu zmniejszenia napięcia macicy podczas ciąży, z groźbą poronienia.

Do podawania pozajelitowego:

• skurcze mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych: kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okołopęcherzowe, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie brodawek;
• skurcze mięśni gładkich układu moczowego: kamica nerkowa, kamica cewki moczowej, zapalenie miednicy, zapalenie pęcherza moczowego, parcie na pęcherz moczowy;
• w okresie otwierania podczas porodu fizjologicznego w celu przyspieszenia otwarcia szyjki macicy i skrócenia całkowitego czasu trwania porodu.

Do podawania pozajelitowego (jeśli podanie doustne nie jest możliwe) jako leczenie uzupełniające:

• skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, skurcze wpustu i odźwiernika, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy;
• w położnictwie i ginekologii: algomenorrhea, silne bóle porodowe.

Schemat dawkowania

Do podawania doustnego

Dorośli ludzie lek jest przepisywany w dziennej dawce 120-240 mg (3-6 tabletek) w 2-3 dawkach; pojedyncza dawka - 40-80 mg (1-2 tab.)

Do dzieci w wieku od 1 do 6 lat zalecana dzienna porcja to 40-120 mg (1-2 tabletki) w 2-3 dawkach; pojedyncza dawka - 20-40 mg (0,5-1 tab.).

Do stosowania pozajelitowego

Dorośli ludzie i / m wyznaczyć 40-240 mg / dobę w dawkach podzielonych na 1-3 wstrzyknięcia dziennie.

Na ostra kolka (nerkowa lub żółciowa) lek podaje się dożylnie w dawce 40-80 mg.

Do skrócenie fazy rozwarcia szyjki macicy podczas porodu fizjologicznego na początku okresu rozwarcia podawany domięśniowo w dawce 40 mg, z niezadowalającym efektem, wstrzyknięcie można powtórzyć 1 raz w ciągu 2 godzin.

Skutki uboczne

Określenie częstości działań niepożądanych:

• bardzo często (> 1/10), często (> 1/100,< 1/10), иногда (>1/1000, < 1/100), редко > 1/10 000, < 1/1000), очень редко < 1/10 000).

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, zaparcia.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - kołatanie serca;

bardzo rzadko - niedociśnienie tętnicze.

Inni: bardzo rzadko - reakcje alergiczne (przy podaniu pozajelitowym, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na wodorosiarczyny).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko w przypadku wskazań, gdy zamierzona korzyść z leczenia dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

W badania eksperymentalne podczas badania rozrodczości u zwierząt oraz retrospektywnej analizy danych klinicznych wykazano, że drotaweryna podawana doustnie w czasie ciąży nie ma działania teratogennego i embriotoksycznego.

Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych, drotaweryna nie jest zalecana do stosowania w okresie laktacji (karmienia piersią).

Specjalne instrukcje

Lek należy stosować ostrożnie w niedociśnieniu tętniczym.

Podczas wprowadzania leku pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej ze względu na ryzyko zapaści.

Skład tabletek obejmuje laktozę (52 mg), więc lek w postaci tabletek nie jest przepisywany pacjentom z niedoborem laktazy, galaktozemią lub zespołem upośledzonego wchłaniania glukozy / galaktozy.

Roztwór do wstrzykiwań zawiera wodorosiarczyn sodu, który może powodować reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne i skurcz oskrzeli, u osób wrażliwych (szczególnie u osób z astmą lub reakcjami alergicznymi w wywiadzie). W przypadku nadwrażliwości na pirosiarczyn sodu należy unikać pozajelitowego podawania leku.

Skutecznym środkiem przeciwskurczowym jest Noshpa. Instrukcja użytkowania zaleca przyjmowanie tabletek 40 mg, 80 mg forte (po jedzeniu przez pół godziny), zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań w leczeniu zaburzeń i stanów bólowych wywołanych skurczami mięśni. Recenzje pacjentów i lekarzy potwierdzają, że lek ten pomaga w leczeniu i łagodzeniu bólu spazmatycznego.

Forma wydania i skład

No-shpa jest produkowany w następujących postaciach dawkowania:

1. Tabletki 40 mg.
2. Tabletki No-shpa forte 80 mg.
3. Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Skład tabletek: 40 mg drotaweryny (w postaci chlorowodorku) – substancja czynna.

Tabletki Forte mają identyczny skład. Jedyną różnicą jest wyższe stężenie substancji czynnej (80 mg/tab.).

Skład No-Shpa w ampułkach: chlorowodorek drotaweryny w stężeniu 20 mg/ml, 96% etanol, pirosiarczyn sodu, woda do wstrzykiwań.

efekt farmakologiczny

No-shpa rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza napięcie mięśni narządów wewnętrznych, zmniejsza perystaltykę jelit, a środek nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. Substancją czynną leku jest chlorowodorek drotaweryny, który w działaniu jest podobny do papaweryny, ale charakteryzuje się wyraźniejszym, trwałym działaniem. Przy podaniu dożylnym efekt terapeutyczny występuje po 2-4 minutach.

Co pomaga No-shpa (tabletki i zastrzyki)?

Wskazaniami do stosowania No-shpa są profilaktyka i leczenie zaburzeń czynnościowych narządów oraz bólu spowodowanego skurczem mięśni:

• układ wątrobowo-żółciowy z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów, hiperkinetyczna postać dyskinezy dróg żółciowych, kamica żółciowa;
• układ moczowy z kamicą nerkową, kamicą moczową, zapaleniem miednicy, zapaleniem pęcherza moczowego, pęcherzem neurogennym;
• przewodu pokarmowego z wrzodami, dyskinezami, zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapaleniem trzustki, spastycznym zapaleniem jelit, zapaleniem jelita grubego lub odbytnicy, a także skurczami wpustu lub odźwiernika, zespołem jelita drażliwego, wzdęciami, zaparciem spastycznym, parciem.

Wskazania do leczenia lekiem układu rozrodczego są następujące:

• skurcz gardła macicy podczas porodu;
• zagrożone aborcją;
• pobudliwość macicy podczas ciąży;
• przedłużone otwarcie gardła macicy;
• ból podczas menstruacji;
• bóle porodowe.

No-shpu stosuje się również przy skurczach naczyń obwodowych i mózgowych, kolce pooperacyjnej w wyniku zatrzymania gazów, zespole postcholecystektomii, przygotowaniu do badań instrumentalnych.

Instrukcja użycia

No-shpa dla dorosłych przyjmowana doustnie jest przepisywana w dziennej dawce 120-240 mg (w 2-3 dawkach). Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 80 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 240 mg. Średnia dzienna dawka do wstrzyknięcia domięśniowego u dorosłych wynosi 40-240 mg (podzielona na 1-3 wstrzyknięcia dziennie).

W ostrej kolce (nerkowej lub żółciowej) lek podaje się powoli dożylnie w dawce 40-80 mg (czas podawania wynosi około 30 sekund). Nie przeprowadzono badań klinicznych z zastosowaniem drotaweryny u dzieci.

W przypadku wyznaczenia leku No-shpa maksymalna dzienna dawka doustna dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat wynosi 80 mg w 2 dawkach, w wieku powyżej 12 lat - 160 mg w 2-4 dawkach.

W przypadku przyjmowania leku bez konsultacji z lekarzem zalecany czas przyjmowania leku wynosi zwykle 1-2 dni. Jeśli w tym okresie zespół bólowy nie zmniejsza się, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy i, jeśli to konieczne, zmiany terapii.

W przypadkach, gdy No-shpa jest stosowana jako terapia wspomagająca, czas trwania leczenia bez konsultacji z lekarzem może być dłuższy (2-3 dni). Metoda oceny efektywności

Jeśli pacjent może łatwo samodzielnie zdiagnozować objawy swojej choroby, ponieważ są mu dobrze znane, skuteczność leczenia, czyli ustąpienie dolegliwości bólowych, jest również łatwo oceniana przez pacjenta.

Jeśli w ciągu kilku godzin po przyjęciu leku w maksymalnej pojedynczej dawce nastąpi umiarkowane zmniejszenie bólu lub brak zmniejszenia bólu lub jeśli ból nie zmniejszy się znacząco po przyjęciu maksymalnej dawki dobowej, zaleca się konsultację z lekarzem .

Jak stosować No-shpu: przed posiłkami czy po?

Instrukcje użytkowania tabletek zalecają przyjmowanie 0,5 - 1 godziny po jedzeniu.

Przeciwwskazania

• niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, zespół złego wchłaniania glukozy/galaktozy (dla tabletek);
• ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby;
• nadwrażliwość na drotawerynę lub jakąkolwiek inną substancję w roztworze/tabletkach;
• zespół niskiego rzutu serca.

Ostrożnie lek jest przepisywany kobietom w ciąży, dzieciom i osobom cierpiącym na niedociśnienie tętnicze.

Skutki uboczne

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• bezsenność;
• mdłości;
• spadek ciśnienia krwi;
• kardiopalm.

Dzieci, w okresie ciąży i laktacji

Jak wykazały badania reprodukcji na zwierzętach i retrospektywne dane dotyczące stosowania klinicznego, stosowanie No-shpa w czasie ciąży nie miało żadnego działania teratogennego ani embriotoksycznego.

W czasie ciąży lek należy stosować ostrożnie i tylko w przypadkach, gdy potencjalne korzyści z leczenia dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych lek jest przeciwwskazany w okresie laktacji (karmienia piersią).

Zgodnie z adnotacją nie ma ograniczeń w stosowaniu roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego w pediatrii. Tabletki 40 mg są przepisywane dzieciom w wieku od sześciu lat. Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności tabletek Forte u dzieci.

Wskazania do stosowania w praktyce pediatrycznej

Wskazane jest podawanie leku dzieciom z zapaleniem pęcherza i kamicą nerkową, ostrymi skurczami dwunastnicy lub żołądka, zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapaleniem jelit, zapaleniem jelita grubego, wzdęciami, zaparciami, skurczem tętnic obwodowych, wysoką gorączką i silnymi bólami głowy.

Dla dzieci w wieku od 1 do 6 lat jednorazowa dawka doustna to 0,5-1 tabl. Pij lek powinien wynosić 2 lub 3 ruble dziennie. Dziecko w wieku szkolnym otrzymuje No-Shpu od 2 do 5 r / dzień. za całą tabletkę.

Specjalne instrukcje

Należy zachować wzmożone środki ostrożności w leczeniu pacjentów cierpiących na miażdżycę naczyń wieńcowych lub niskie ciśnienie krwi.

Stosowanie środka przeciwskurczowego podczas porodu może wywołać rozwój atonicznego krwawienia poporodowego.

Preparat zawiera jako substancję pomocniczą dwusiarczyn sodu (metabisiarczyn), co należy wziąć pod uwagę w przypadku nadwrażliwości na niego. No-shpu może być stosowany w kompleksowym leczeniu przełomu nadciśnieniowego.

Według licznych badań No-shpa nie ma działania teratogennego ani embriotoksycznego. Należy jednak zdawać sobie sprawę z możliwych zagrożeń dla płodu i stosować środek zaradczy tylko pod ścisłymi wskazaniami z zachowaniem ostrożności. Stosowanie leku w czasie ciąży w postaci zastrzyków jest niepożądane.

Gdy No-shpa jest podawany pozajelitowo, pacjentów cierpiących na niedociśnienie należy ułożyć w pozycji poziomej ze względu na prawdopodobieństwo zapaści.

Kwestia prowadzenia pojazdu podczas stosowania leku jest ustalana indywidualnie, zwłaszcza gdy pojawia się jego negatywny wpływ. Wskazane jest, aby zrezygnować z prowadzenia pojazdu i pracy ze złożonymi mechanizmami podczas stosowania leku przeciwskurczowego w postaci iniekcji. Wraz z rozwojem zawrotów głowy po zastosowaniu No-shpa, prowadzenie pojazdów i wykonywanie tego rodzaju pracy jest zabronione.

interakcje pomiędzy lekami

Podobnie jak inne papawerynopodobne inhibitory PDE, drotaweryna osłabia przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy. Kiedy te leki są przyjmowane w połączeniu, drżenie i sztywność mogą się nasilić.

W połączeniu z innymi lekami przeciwskurczowymi (w tym blokerami m-cholinergicznymi) następuje wzajemne wzmocnienie działania przeciwskurczowego. Znaczna część przyjętej dawki drotaweryny jest w stanie związanym z białkami osocza (głównie z β-, γ-globulinami i albuminą).

Przeciwskurczowe.

Preparat: NO-ShPA®
Substancja czynna: drotaweryna
Kod ATX: A03AD02
KFG: Miotropowe przeciwskurczowe
Rej. numer: P nr 011854/02
Data rejestracji: 02.09.05
Właściciel rej. wg.: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Sp. z o.o. (Węgry)

POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, SKŁAD I OPAKOWANIE

Tabletki okrągły, obustronnie wypukły, żółty z zielonkawym lub pomarańczowym odcieniem, z oznakowaniem „spa” po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: magnezu stearynian, talk, poliwidon, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.

10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
60 szt. - butelki polipropylenowe z dozownikiem "push-top" (1) - opakowania kartonowe.
100 kawałków. - butelki polipropylenowe (1) - opakowania kartonowe.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego przezroczysty, zielonkawo-żółty kolor.

Substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu, etanol 96%, woda do wstrzykiwań.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - plastikowe opakowania komórkowe (1) - opakowania kartonowe.
2 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - plastikowe opakowania komórkowe (5) - opakowania kartonowe.

Opis leku oparty jest na oficjalnie zatwierdzonej instrukcji użycia.

WPŁYW FARMACHOLOGICZNY

Przeciwskurczowe. Drotaweryna jest pochodną izochinoliny, która wykazuje działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu fosfodiesterazy 4 (PDE 4). Zahamowanie enzymu PDE 4 prowadzi do wzrostu stężenia cAMP, który inaktywuje łańcuch lekki kinazy miozynowej (MLCK), co z kolei prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich.

Drotaweryna hamuje enzym PDE 4 in vitro bez hamowania izoenzymów PDE 3 i PDE 5. Wydaje się, że PDE IV jest funkcjonalnie bardzo ważny dla zmniejszenia kurczliwości mięśni gładkich, dlatego selektywne inhibitory PDE 4 mogą być skuteczne w leczeniu chorób hiperkinetycznych i choroby związane ze stanami spastycznymi przewodu pokarmowego.

Enzymem hydrolizującym cAMP w komórkach mięśni gładkich mięśnia sercowego i naczyń jest głównie izoenzym PDE 3, co tłumaczy wysoką skuteczność drotaweryny jako środka przeciwskurczowego przy braku wyraźnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i poważnych sercowo-naczyniowych zdarzeń niepożądanych. Lek jest skuteczny w skurczach mięśni gładkich zarówno o etiologii nerwowej, jak i mięśniowej. Niezależnie od rodzaju unerwienia autonomicznego, drotaweryna oddziałuje na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, a także na układ moczowo-płciowy i naczyniowy. Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu No-shpa poprawia ukrwienie tkanek.

FARMAKOKINETYKA

Ssanie i dystrybucja

Po podaniu doustnym i pozajelitowym drotaweryna jest szybko i całkowicie wchłaniana. Cmax osiąga się w ciągu 45-60 minut. Wiąże się z białkami osocza (albuminami alfa oraz globulinami alfa i beta).

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w wątrobie. T 1/2 - 16-22 h. Po 72 h drotaweryna jest wydalana z organizmu głównie w postaci metabolitów, 50% z moczem, 30% z kałem.

WSKAZANIA

Skurcze mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych: kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okołopęcherzowe, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie brodawek;

Skurcze mięśni gładkich układu moczowego: kamica moczowa, zapalenie miednicy, zapalenie pęcherza moczowego, parcie na pęcherz moczowy;

W porodzie fizjologicznym - skrócenie fazy otwarcia szyjki macicy, a tym samym skrócenie całkowitego czasu porodu (dla roztworu do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych);

Jako leczenie uzupełniające:

Ze skurczami mięśni gładkich przewodu pokarmowego: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, skurcze wpustu i odźwiernika, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, któremu towarzyszą zaparcia i wzdęcia;

Napięciowe bóle głowy (do podania doustnego);

Z chorobami ginekologicznymi (bolesne miesiączkowanie);

Silne bóle porodowe (dla roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego);

W przypadku stosowania jako adiuwant lek podaje się pozajelitowo, gdy nie można zastosować tabletek.

TRYB DOZOWANIA

Dorośli ludzie w przypadku przyjmowania doustnego zalecana dzienna porcja to 120-240 mg (w 2-3 dawkach); dzieci dawka leku jest ustalana w zależności od wieku, dla dzieci w wieku od 1 do 6 lat- 40-120 mg (w 2-3 dawkach); w powyżej 6 roku życia- 80-200 mg (w 2-5 dawkach).

Średnia dawka dobowa do podania i/m u osób dorosłych wynosi 40-240 mg (podzielona na 1-3 wstrzyknięcia/dobę). Na ostra kolka (nerkowa lub żółciowa) lek podaje się dożylnie w dawce 40-80 mg.

Do skrócenie fazy rozwarcia szyjki macicy podczas porodu fizjologicznego 40 mg podaje się domięśniowo, co w przypadku niezadowalającego efektu można powtórzyć 1 raz przez 2 godziny.

EFEKT UBOCZNY

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, zaparcia.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - kołatanie serca; bardzo rzadko - niedociśnienie tętnicze.

Inni: bardzo rzadko - reakcje alergiczne (przy podaniu pozajelitowym, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na wodorosiarczyny).

PRZECIWWSKAZANIA

ciężka niewydolność nerek lub wątroby;

Ciężka niewydolność serca (zespół małego rzutu serca);

Wiek dzieci do 1 roku (na tablety);

Nadwrażliwość na drotawerynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku (zwłaszcza na pirosiarczyn sodu - roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego).

Z ostrożność stosować lek na niedociśnienie tętnicze. Podczas wprowadzania leku pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej ze względu na ryzyko zapaści.

CIĄŻA I LAKTACJA

Drotaveryna nie ma działania teratogennego i embriotoksycznego. Jednak stosowanie leku jest zalecane tylko po dokładnym rozważeniu stosunku oczekiwanych korzyści do możliwego ryzyka.

Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych, drotaweryna nie jest zalecana do stosowania w okresie laktacji (karmienia piersią).

SPECJALNE INSTRUKCJE

Skład tabletek zawiera 52 mg laktozy, dlatego nie jest przepisywany pacjentom z niedoborem laktazy, galaktozemią lub zespołem upośledzonego wchłaniania glukozy / galaktozy.

Skład roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego zawiera wodorosiarczyn sodu, który u osób wrażliwych (zwłaszcza z astmą oskrzelową lub reakcjami alergicznymi) może powodować reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne i skurcz oskrzeli. W przypadku nadwrażliwości na pirosiarczyn sodu należy unikać pozajelitowego podawania leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Przyjmowana doustnie w dawkach terapeutycznych drotaweryna nie wpływa na zdolność do wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Po podaniu pozajelitowym (zwłaszcza dożylnym) leku zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania mechanizmów przez 1 godzinę (po podaniu).

PRZEDAWKOWAĆ

Do tej pory nie zgłoszono przypadków przedawkowania No-shpa.

INTERAKCJE LEKÓW

Przy jednoczesnym stosowaniu No-shpa może osłabiać przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy.

REGULAMIN RABATÓW W APTEKACH

Lek w postaci roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego jest wydawany na receptę.

Lek w postaci tabletek jest dopuszczony do stosowania jako lek dostępny bez recepty.

WARUNKI PRZECHOWYWANIA

Tabletki w blistrach należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C.

Tabletki w fiolce polipropylenowej oraz roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze od 15°C do 25°C. Okres trwałości - 5 lat.

Co mówią badania naukowe o popularnym leku na skurcze No-shpe, co on ma wspólnego z Viagrą, gdzie w naszym organizmie panuje autokracja, a gdzie demokracja parlamentarna, jak lek pomaga przy porodzie i co daje utracony talent szachowy mieć z tym do czynienia, przeczytaj w rubryce „Jak jesteśmy traktowani?”

No-shpa jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwskurczowych w Rosji. Jednak praktycznie nie jest sprzedawany za granicą, z wyjątkiem krajów Europy Wschodniej i Azji, a wiele osób anglojęzycznych pisze o jego substancji czynnej wyłącznie jako leku dożylnym zmniejszającym ból podczas długotrwałych bólów porodowych.

W Rosji No-shpa znajduje się na „Liście niezbędnych i niezbędnych leków”. Lista ta powstała w celu regulowania cen w aptekach, dlatego przy wyborze leku nie należy polegać wyłącznie na nim. Jak już przekonaliśmy się w przypadku Kagocela, dotyczy to również leków, których nie można jednoznacznie polecić jako ostatecznie udowodnionych, a za kilka lat po prostu szarlatanów.

Jednak w zestawieniu Światowej Organizacji Zdrowia oraz na stronie internetowej Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków lek częściej występuje w cytatach z wytycznych poszczególnych krajów, takich jak Etiopia czy Afganistan, które z trudem różnią się pod względem najbardziej wzorowy poziom medycyny na świecie.

Czy można stosować No-shpu iw jakim celu? Jakie są przeciwwskazania? Jaki rodzaj bólu lepiej powierzyć niesteroidowym lekom przeciwzapalnym lub analgin? Spróbujmy to rozgryźć.

Od czego, od czego?

Głównym składnikiem aktywnym No-shpy jest drotaweryna (w postaci chlorowodorku), zawarta w tabletkach w ilości 40 mg. Substancja ta jest modyfikacją papaweryny, środka przeciwskurczowego i przeciwbólowego, otrzymywanego z maku lekarskiego. Mimo to papaweryna bardzo różni się budową i właściwościami od substancji będących pochodnymi morfiny. Papawerynę wynalazł Georg Merck, uczeń słynnych chemików Justusa Liebiga i Alberta Hoffmanna oraz syn tego samego Emmanuela Mercka, który założył słynną niemiecką korporację farmaceutyczną.

Struktura papaweryny

domena publiczna

Obie substancje mają podobny skład: pośrodku znajdują się te same trzy aromatyczne „pierścienie”. Drotaverine została zarejestrowana na Węgrzech u zarania lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku przez naukowców z firmy Hinoin. Lek nazywał się No-shpa (w skrócie od łacińskiego no spa - „bez skurczu”).

Struktura drotaweryny

domena publiczna

Zgodnie z instrukcją 65% przyjętej dawki dostaje się do krwioobiegu. Badanie krwi może łatwo wykazać, czy we krwi jest drotaweryna. Maksymalne stężenie osiąga po około 45-60 minutach, a po trzech dniach jest całkowicie eliminowany z organizmu. Pozwala to dowiedzieć się, czy dana osoba przyjęła lek, oraz zbadać, w jaki sposób jest on transportowany przez organizm i gdzie jest rozkładany. Niektórzy producenci piszą (np. w dziale „Farmakokinetyka”), że ich substancji nie oznacza się we krwi dostępnymi metodami, co każe zastanawiać się, czy w ogóle jest tam jakaś substancja aktywna, czy też mamy kolejną homeopatię.

Ale co ma tam robić? Według DrugBank Drotaveryna blokuje enzym fosfodiesterazy typu 4 (PDE4). Te same informacje są wymienione zarówno w instrukcjach, jak i we wstępie do kilku artykułów naukowych, jak wiadomo, ale nie ma artykułów, które dobrze opisują mechanizm, za pomocą którego lek wiąże się z tym enzymem.

Sama grupa enzymów ma swoją nazwę na cześć wiązań fosfodiestrowych. Zadaniem PDE jest zerwanie tych więzi. W zależności od rodzaju, z których każdy ma swój własny numer, PDE specjalizują się w różnych cząsteczkach. Zbyt aktywna praca PDE może wiązać się z różnymi chorobami. Na przykład fosfodiesteraza 3 wpływa na skurcze mięśnia sercowego. Jej brak blokuje wiązkę Hisa, która przewodzi sygnały do ​​serca, co może spowodować jego zatrzymanie. Na PDE 5 wpływają leki zwiększające potencję (na przykład Sildenafil, który jest sprzedawany pod marką Viagra). Lek blokujący PDE4 musi być bardzo specyficzny, aby nie powodować poważnych skutków ubocznych.

Sam PDE4 bierze udział w wielu reakcjach, w tym w stanach zapalnych (dlatego leki hamujące PDE4 są przepisywane na niedrożność płuc), chorobie Parkinsona, a nawet schizofrenii. Cel, w którym PDE 4 rozszczepia wiązania fosfodiestrowe, nazywa się cAMP, pochodna ATP (główna cząsteczka magazynująca energię w komórkach). Działając „na posyłki” dla innych hormonów i cząsteczek (w tym przypadku substancja nazywana jest drugim przekaźnikiem), cAMP może aktywować kanały wapniowe, które umożliwiają dodatnio naładowanym jonom wapnia wniknięcie do komórki. Zwykle na zewnątrz komórki jest więcej jonów wapnia niż wewnątrz. Kiedy Ca 2+ wpada do komórki, aktywowane są w niej również kanały sodowe. W rezultacie zmienia się ładunek komórki, a ponieważ skurcze mięśni zależą od tego ładunku, tłumienie PDE 4 ostatecznie wpływa na nie. Istnieje również kilka prac naukowych przemawiających za hipotezą, że drotaweryna może bezpośrednio wpływać na kanały wapniowe.

Wszystkie ludzkie mięśnie są podzielone na trzy typy. Prążkowane, są również szkieletowe, często przyczepione do kości i odpowiadają za nasze ruchy. W świecie mięśni poprzecznie prążkowanych panuje totalny autorytaryzm: możemy je podporządkować bezpośredniej woli: podnieść nogę, machnąć ręką.

mięśnie prążkowane

W naszym sercu wręcz przeciwnie, panuje demokracja parlamentarna. Mięsień sercowy składa się ze specjalnego rodzaju komórek, które są połączone w rodzaj sieci. Ich sygnały elektryczne nieustannie pobudzają sąsiednie komórki, dzięki czemu nie przestają się kurczyć. Same skurcze zachodzą automatycznie i są inicjowane nie tylko „z góry”, ale także przez własne włókna nerwowe serca, więc władza w nim przekazywana jest „ludowi” i wybranym przedstawicielom.

Mięśnie gładkie są zbliżone do mięśnia sercowego pod względem „stopnia swobody”: kurczą się wbrew naszej woli, chociaż są kontrolowane przez wiele sygnałów elektrycznych i chemicznych, hormony i autonomiczny układ nerwowy. Ale nie mają tak rozwiniętego „samorządu lokalnego” jak serce: komórki tych mięśni nie są połączone „mostami”. To warstwa mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych i wydrążonych narządach wewnętrznych powoduje ich kurczenie się, regulując przepływ krwi, rozszerzanie i kurczenie oskrzeli, ruch pokarmu w jelitach i wiele innych procesów.

To właśnie skurcz (skurcz mimowolny) mięśni gładkich, a dokładniej skurcz mięśni gładkich dróg moczowych i dróg żółciowych, jest uważany za główne wskazanie do przyjmowania No-shpa zgodnie z instrukcją. Lek polecany jest również jako środek wspomagający przy napięciowych bólach głowy spowodowanych długotrwałym przebywaniem głowy w jednej pozycji, a jej mięśnie (tutaj nie są już gładkie, lecz prążkowane) stają się drętwe, bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny). , skurcze przewodu żołądkowo-jelitowego.

Na listach pojawił się (nie).

Odkryliśmy teorię, ale co z badaniami klinicznymi? Od ponad pół wieku wykonano ich wiele. Ale większość z nich pochodzi z połowy ubiegłego wieku, kiedy wymagania dotyczące testowania nowych leków przed wejściem na rynek były bardzo różne. Dlatego tylko niewielka liczba artykułów na temat No-shpa i drotaveryny spełnia kryteria, które odnoszą się do nowoczesnych leków, to znaczy odnoszą się do randomizowanych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań.

Podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana placebo metoda to metoda klinicznych badań nad lekami, w której badani nie są wtajemniczeni w ważne szczegóły prowadzonego badania. „Double blind” oznacza, że ​​ani badani, ani eksperymentatorzy nie wiedzą, kto jest leczony czym, „randomizowany” oznacza, że ​​podział na grupy jest losowy, a placebo służy do wykazania, że ​​działanie leku nie jest oparte na autosugestii i że ten lek pomaga lepiej niż tabletka bez substancji czynnej. Metoda ta zapobiega subiektywnemu zniekształceniu wyników. Czasami grupie kontrolnej podaje się zamiast placebo inny lek o już udowodnionej skuteczności, aby pokazać, że lek nie tylko leczy lepiej niż nic, ale także przewyższa analogi.

Rozważ te próby, które spełniają te kryteria. Wśród nich są dwa badania oceniające skuteczność drotaweryny w kolce nerkowej: pierwsze – w porównaniu z placebo, drugie – z diklofenakiem. Oba badania wykazały około 50% wyższość terapii drotaweryną ze spadkiem, jednak na raczej skromnych próbach: w obu przypadkach uczestniczyło około stu pacjentów.

Indyjscy naukowcy zbadali, czy drotaweryna pomaga na nawracające bóle w podbrzuszu u dzieci. Naukowcy przeanalizowali stan 132 dzieci w wieku od 4 do 12 lat, z których połowa otrzymywała syrop z rozpuszczoną drotaweryną, a druga sam syrop. Dzieci, które otrzymały lek, rzadziej skarżyły się na ból i rzadziej opuszczały zajęcia szkolne, chociaż liczba dni, w których nic ich nie bolało, była porównywalna w obu grupach. Jednocześnie dzieci z grupy drotaweryny były bardziej aktywne, poprawiło się ich samopoczucie, zaczęły lepiej jeść. Lekarze doszli do wniosku, że lek jest bezpieczny i skuteczny.

Drotawerynę porównywano z placebo iw zespole jelita drażliwego. Autorzy zauważyli, że dzięki niemu napady bólu stały się rzadsze i słabsze, zgodnie z obserwacjami zarówno samych pacjentów, jak i lekarzy (i w przeciwieństwie do badania Ergoferon, które miało podobny projekt, opinie lekarzy i pacjentów były zbieżne).

Badanie skuteczności połączenia drotaweryny z aceklofenakiem w porównaniu z samym aceklofenakiem w leczeniu bólu menstruacyjnego wykazało, że połączenie pomaga pacjentom szybciej i lepiej radzić sobie z bólem. Ale jak możliwe jest uczciwe badanie z podwójnie ślepą próbą, gdy pacjenci z pierwszej grupy otrzymują jedną tabletkę, a druga dwie? Naukowcy znaleźli sposób, aby sobie z tym poradzić, „zaślepiając” obie grupy.

W tym celu osoby, które otrzymywały tylko aceklofenak, otrzymywały drugą tabletkę placebo, która z wyglądu nie różniła się od tabletki z drotaweryną. Chociaż liczebność grupy była niewielka (po 100 osób), a badanie było sponsorowane przez indyjskich producentów leku opartego na drotawerynie, nie ma szczególnych skarg na sam projekt badania.

No-shpa: od narodzin do śmierci

Pomimo dużej liczby różnorodnych badań, powstał tylko jeden przegląd Cochrane Collaboration, poświęcony wpływowi leków przeciwskurczowych na bóle porodowe.

Cochrane Library jest bazą danych międzynarodowej organizacji non-profit Cochrane Collaboration, która uczestniczy w opracowywaniu wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia. Nazwa organizacji pochodzi od nazwiska jej założyciela, XX-wiecznego szkockiego naukowca medycznego Archibalda Cochrane'a, który opowiadał się za potrzebą medycyny opartej na dowodach i kompetentnych badań klinicznych oraz napisał książkę Efficiency and Efficiency: Random Reflections on Public Health. Naukowcy medyczni i farmaceuci uważają bazę danych Cochrane za jedno z najbardziej wiarygodnych źródeł takich informacji: zawarte w niej publikacje zostały wybrane zgodnie ze standardami medycyny opartej na dowodach i przedstawiają wyniki randomizowanych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań klinicznych próby.

Zawodnik nie mógł się napić. Czy było to przypadkowe zatrucie, morderstwo czy samobójstwo, nie wiemy, ale wiemy na pewno, że przedawkowanie leków przeciwskurczowych nie wróży dobrze.

Główne dostępne dziś badania przeprowadzono na małych próbkach, ale generalnie pokazują one skuteczność leku. Ale nie zapominaj, że No-shpa jest przeznaczony do bólu związanego ze skurczami mięśni gładkich (na przykład mięśni pęcherza moczowego, dróg żółciowych, jelit). W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki nerkowej i bólu menstruacyjnego może pomóc, ale na przykład w przypadku złamania jest to bardzo mało prawdopodobne. Dlatego jeśli odczuwasz ostry ból po operacji lub inny ból niezwiązany ze skurczami, powinieneś sięgnąć po inne rodzaje środków przeciwbólowych, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przy całej selektywności leku, jego przedawkowanie wielokrotnie prowadziło do zatrzymania akcji serca i innych poważnych konsekwencji, dlatego nie należy ryzykować, przyjmując duże dawki No-shpa (zwłaszcza jeśli masz już problemy z sercem). Jeśli przepisana dawka nie pomoże w ciągu dwóch dni, nie należy jej zwiększać, ale skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę bólu i leczyć go, a nie zagłuszać objawy. Nawet w przypadku kolki nerkowej, w której No-shpa może odgrywać rolę środka znieczulającego, nadal konieczna jest hospitalizacja pacjenta, ponieważ zespół ten jest oznaką poważnej dysfunkcji narządu, prawdopodobnie pojawienia się kamieni w nerkach, które wymagają usuwanie.

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, w tym na pomocnicze: glukozę, galaktozę, skrobię kukurydzianą i inne, a także ostra niewydolność nerek i wątroby (drotaweryna jest rozkładana w tych narządach) również powinna skłonić do odmowy przyjęcia leku. Działanie No-shpa na małe dzieci (do szóstego roku życia), kobiety w ciąży i karmiące piersią nie zostało do końca zbadane, dlatego w takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje, czy jest to środek konieczny, lub jeśli nie powinieneś narażać siebie lub swojego dziecka na niebezpieczeństwo.

No-shpa zmniejsza również działanie lewodopy (lek ten jest przepisywany na chorobę Parkinsona), co powinni wziąć pod uwagę osoby stosujące ten lek.

No-shpa jest lekiem przeciwskurczowym.

Forma wydania i skład

No-shpu jest produkowany w następujących postaciach dawkowania:

• Tabletki: obustronnie wypukłe, okrągłe, żółte z pomarańczowym lub zielonkawym odcieniem, z wytłoczonym napisem „spa” po jednej stronie (6 lub 24 sztuki w blistrach PVC/Aluminium, 1 blister w pudełku tekturowym; 20 sztuk w blistrach aluminium/aluminium (polimer -laminowane), 2 blistry w pudełku kartonowym, 60 lub 100 sztuk w butelkach polipropylenowych, 1 butelka w pudełku kartonowym);
• Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego: zielonkawożółty, przezroczysty (2 ml w ampułkach z ciemnego szkła, 5 ampułek w plastikowych blistrach, 1 lub 5 opakowań w pudełku tekturowym).

Skład 1 tabletki zawiera:

• Składniki pomocnicze: stearynian magnezu – 3 mg; talk - 4 mg; powidon - 6 mg; skrobia kukurydziana - 35 mg; laktoza jednowodna – 52 mg.

Skład 1 ampułki (2 ml) zawiera:

• Substancja czynna: chlorowodorek drotaweryny – 40 mg;
• Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 2 mg; 96% etanol - 132 mg; woda do wstrzykiwań - do 2 ml.

Wskazania do stosowania

• Skurcze mięśni gładkich w chorobach dróg żółciowych: zapalenie brodawek, kamica dróg żółciowych, kamica pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie okołopęcherzykowe;
• Skurcze mięśni gładkich dróg moczowych: kamica moczowa, kamica nerkowa, zapalenie miednicy, skurcze pęcherza moczowego, zapalenie pęcherza moczowego;
• Skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego: nieżyt żołądka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie okrężnicy, skurcze wpustu i odźwiernika, zapalenie jelit, spastyczne zapalenie jelita grubego z zespołem jelita drażliwego z wzdęciami i zaparciami (jednocześnie z innymi lekami);
• Bolesne miesiączkowanie (jednocześnie z innymi lekami);
• Napięciowe bóle głowy (tabletki, jednocześnie z innymi lekami);
• Okres rozciągania podczas fizjologicznego porodu w celu skrócenia fazy rozwarcia szyjki macicy i zmniejszenia całkowitego czasu trwania porodu (roztwór do iniekcji).

Przeciwwskazania

• Ciężka niewydolność serca (zespół małego rzutu serca);
• ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
• Niedobór laktazy, dziedziczna nietolerancja galaktozy, zespół złego wchłaniania galaktozy-glukozy (tabletki, ze względu na obecność w ich składzie jednowodnej laktozy);
• Wiek do 6 lat (tabletki);
• Okres karmienia piersią (ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo i skuteczność No-shpa w tej grupie pacjentek);
• Nadwrażliwość na składniki leku.

No-shpu należy stosować ostrożnie na tle niedociśnienia tętniczego, u dzieci iw czasie ciąży.

Przy dożylnym podaniu roztworu do wstrzykiwań, ze względu na ryzyko zapaści, pacjent musi się położyć.

Sposób stosowania i dawkowanie

Tabletki

• Dorośli: pojedyncza dawka - 1-2 tabletki, częstość podawania - 2-3 razy dziennie (maksymalnie - 240 mg);
• Dzieci od 12 lat: pojedyncza dawka - 1-2 tabletki, częstotliwość podawania - 1-4 razy dziennie (maksymalnie - 160 mg);
• Dzieci w wieku 6-12 lat: dawka jednorazowa – 1 tabletka, częstość podawania – 1-2 razy dziennie.

Zalecany czas przyjmowania No-shpa bez konsultacji z lekarzem to zazwyczaj 1-2 dni. Jeśli lek jest stosowany w terapii uzupełniającej, czas trwania kursu bez porady lekarskiej można wydłużyć do 3 dni. Jeśli nie ma poprawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli pacjent potrafi samodzielnie zdiagnozować objawy swojej choroby, ponieważ są mu one dobrze znane, może również ocenić skuteczność terapii (ustąpienie bólu). Jeżeli w ciągu kilku godzin po zażyciu No-shpa w maksymalnej pojedynczej dawce ból zmniejszy się umiarkowanie lub nie zmniejszy się wcale lub nie nastąpi istotna poprawa stanu po przyjęciu maksymalnej dziennej dawki, należy skonsultować się z lekarzem.

roztwór do wstrzykiwań

Roztwór No-shpy podaje się dożylnie lub domięśniowo.

Średnia dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 40-240 mg chlorowodorku drotaweryny (podzielona na 1-3 dawki) domięśniowo.

W ostrej kolce kamiennej (cholelitycznej i/lub nefrolitycznej) roztwór podaje się dożylnie w dawce 40-80 mg.

W celu skrócenia fazy rozwarcia szyjki macicy na początku okresu rozciągania podczas porodu fizjologicznego podaje się domięśniowo 40 mg No-shpa, w przypadku niezadowalającego efektu w ciągu 2 godzin można ponownie podać roztwór.

Skutki uboczne

Podczas stosowania No-shpa w dowolnej postaci dawkowania mogą wystąpić następujące zaburzenia (> 10% - bardzo często; > 1% i<10% – часто; >0,1% i<1% – нечасто; >0,01% i<0,1% – редко; <0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко; с неизвестной частотой – при невозможности определить частоту развития побочных действий по имеющимся данным):

• Układ nerwowy: rzadko - zawroty głowy, ból głowy, bezsenność;
• Układ pokarmowy: rzadko - zaparcia, nudności;
• Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - kołatanie serca, obniżenie ciśnienia krwi;
• Układ odpornościowy: rzadko - reakcje alergiczne (w postaci obrzęku naczynioruchowego, świądu, pokrzywki, wysypki).

Specjalne instrukcje

1 tabletka zawiera 52 mg laktozy jednowodnej, która może powodować problemy trawienne u pacjentów z nietolerancją laktozy. No-shpu w tej postaci dawkowania nie powinien być przyjmowany przez pacjentów z niedoborem laktazy, galaktozemią lub zespołem złego wchłaniania galaktozy/glukozy.

Skład roztworu do wstrzykiwań zawiera wodorosiarczyn, który może prowadzić do rozwoju reakcji typu alergicznego, w tym objawów anafilaktycznych i skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z astmą lub chorobami alergicznymi w wywiadzie. W przypadku nadwrażliwości na pirosiarczyn sodu pozajelitowe stosowanie No-shpa nie jest zalecane.

Wraz z rozwojem jakichkolwiek działań niepożądanych podczas doustnego przyjmowania leku, kwestia możliwości prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami wymaga indywidualnego rozważenia. Jeśli po zażyciu No-shpa wystąpią zawroty głowy, zaleca się unikanie wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac. Po podaniu pozajelitowym, zwłaszcza dożylnym, należy powstrzymać się od pracy przy maszynach i prowadzenia pojazdów przez 1 godzinę po zastosowaniu leku. 4,91 Ocena: 4,9 - 22 głosy