Koagulogram to złożone szczegółowe badanie mające na celu określenie głównych czynników krwi, które charakteryzują jego zdolność do krzepnięcia. Krzepnięcie krwi jest jedną z podstawowych funkcji zapewniających normalne funkcjonowanie organizmu, a odchylenie kilku parametrów od normalnych wskaźników grozi albo zwiększonym krwawieniem, albo szybkim krzepnięciem krwi w gęste skrzepy. Kompleksowo oceniając dane z koagulogramu, kompetentny lekarz zdiagnozuje i zaleci leczenie na czas, zapobiegając rozwojowi udaru, zawału serca, patologii nerek i wątroby oraz niebezpiecznym powikłaniom podczas ciąży.

Koagulogram - czym jest to badanie krwi

Koagulogram to specjalne laboratoryjne badanie krwi, które monitoruje funkcjonowanie hemostazy - złożonego biosystemu mającego na celu utrzymanie płynności krwi, utrzymanie procesów zatrzymywania krwawienia i terminowego rozpuszczania gęstych skrzepów (skrzeplin).

W inny sposób analiza, która bada pracę hemostazy, nazywa się hemostasiogramem.

Aby zachować podstawowe funkcje, krew musi być:

• wystarczająco płynny, aby przenosić tlen i składniki odżywcze przez naczynia do tkanek i narządów, usuwać produkty rozpadu i toksyny, wspomagać układ odpornościowy i termoregulację;
• mają pewien stopień lepkości, aby zamknąć szczeliny w dużych i małych naczyniach w przypadku urazu.

Jeśli krzepliwość krwi zostanie zredukowana do wartości krytycznych, w przypadku krwawienia prowadzi to do masywnej utraty krwi i śmierci organizmu.

Nadmierna gęstość i wzmożona krzepliwość krwi (hiperkoagulacja) wręcz przeciwnie, prowadzi do powstawania zakrzepów krwi, które mogą blokować najważniejsze naczynia (płucne, wieńcowe, mózgowe) i prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału serca i udaru mózgu.

Analiza hemostazyogramu ma duże znaczenie, ponieważ prawidłowo funkcjonujący układ hemostazy zapobiega zarówno zagrażającej życiu utracie krwi, jak i samoistnej zakrzepicy i zablokowaniu łożyska naczyniowego przez zakrzepy.

Badanie jest uważane za złożone, ponieważ aby zrozumieć działanie układu krzepnięcia krwi, lekarz musi być w stanie ocenić każdy parametr indywidualnie i przeanalizować wszystkie wskaźniki łącznie.

Rodzaje

Koagulogram zawiera dużą liczbę parametrów, z których każdy odzwierciedla określoną funkcję hemostazy.

Istnieją dwa rodzaje hemostazy:

• proste (podstawowe, orientacyjne, przesiewowe, standardowe);
• rozszerzony (rozszerzony).

Podstawowe badanie ujawnia lub wyklucza fakt naruszenia funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Analiza pomaga ustalić, w którym ogniwie określa się odchylenie od normy, a następnie - jeśli istnieje podejrzenie rozwoju choroby, zalecana jest rozszerzona analiza.

Standardowy koagulogram zawiera: protrombinę w% wg Quicka lub PTI, INR, fibrynogen, APTT, TV.
Szczegółowa analiza przewiduje rozszerzone badanie, w trakcie którego określany jest nie tylko sam fakt zmian jakościowych, ale także wskaźniki ilościowe.

Pełna analiza koagulogramu jest przeprowadzana z uwzględnieniem wielu czynników krzepnięcia, z których odchylenie od wartości normalnych prowadzi do poważnych problemów. Bez tego badanie jest uważane za orientacyjne.

Rozszerzony hemostazyogram, oprócz wskaźników podstawowego koagulogramu, obejmuje TV - czas trombiny, antytrombinę III, D-dimer.
Oprócz nich wykonuje się kilka rodzajów standardowych kogulogramów, w tym niektóre wskaźniki niezbędne do oceny hemostazy w znanych stanach (przed operacją, w czasie ciąży, leczeniem przeciwzakrzepowym).

Ważny! Co to jest koagulogram? Kiedy iw jakich przypadkach zaleca się wyznaczenie analizy:

Komu iw jakich okolicznościach można go przypisać

Hemostasiogram jest przepisywany pacjentowi w następujących badaniach diagnostycznych, chorobach, stanach:

• ogólne pojęcie o funkcjonowaniu układu hemostazy;
• odchylenia od normalnego krzepnięcia krwi;
• operacje planowe i awaryjne (aby uniknąć ryzyka masywnej utraty krwi lub odwrotnie, czynnej zakrzepicy);
• zaburzenia naczyniowe kończyn dolnych (zakrzepica żył głębokich, żylaki), narządów miednicy, jelit, zatorowość płucna;
• patologie krwotoczne (hemofilia, gorączka krwotoczna, małopłytkowość, trombocytopenia, częste krwawienia z nosa, krwotoki podskórne);
• udar, migotanie przedsionków, zawał serca, choroba niedokrwienna serca;
• ciąża, poród, cesarskie cięcie;
• ciężka zatrucie;
• podejrzenie DIC (wewnątrznaczyniowe rozsiane wykrzepianie);
• diagnoza przyczyn poronienia;
• kontrola leczenia antykoagulantami rozrzedzającymi krew (warfaryna, dabigatran, trental, heparyna, clexane, fraxiparine, leki na bazie aspiryny);
• przyjmowanie jakichkolwiek tabletek antykoncepcyjnych (analiza raz na 3 miesiące), ponieważ substancje wchodzące w skład doustnych środków antykoncepcyjnych mogą powodować u młodych kobiet ostrą zakrzepicę, często prowadzącą do poważnych schorzeń;
• przewlekła choroba wątroby, w tym marskość; ocena funkcji syntezy kompleksów białkowych - czynników krzepnięcia krwi;
• autoimmunologiczne patologie ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry);
• przyjmowanie leków hormonalnych, anabolików;
• hirudoterapia (leczenie pijawkami) zapobiegająca krwotokom (krwawienia, wylewy podskórne).

Metody badania hemostazy podczas ciąży:

Jak prawidłowo przygotować się do analizy

Ceną nieprawidłowej analizy krzepnięcia jest zagrażające życiu krwawienie lub zablokowanie naczyń krwionośnych zakrzepami z naruszeniem ukrwienia ważnych narządów.

Aby badanie było wiarygodne, konieczne są elementarne środki, które obejmują następujące zasady przygotowania:

• niemowlęta do 12 miesiąca życia nie jedzą w odstępie 30-40 minut przed pobraniem krwi;
• dzieci w wieku 1 - 5 lat nie karmić w odstępie 2 - 3 godzin przed badaniem;
• w przypadku dorosłych i młodych pacjentów w wieku powyżej 5 lat zaprzestać jedzenia na 12 godzin przed analizą;
• wykluczyć aktywność fizyczną i stres psychiczny na 30 minut przed oddaniem krwi;
• rzucić palenie tytoniu na 30 minut przed badaniem;
• należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe.

Gdzie mogę oddać krew na krzepnięcie. Średni przedział cenowy

Hemostasiogram jest wykonywany przez wykwalifikowanych asystentów laboratoryjnych w poliklinice, centrum medycznym, laboratorium posiadającym niezbędny sprzęt i odczynniki.

Koszt badania zależy od rodzaju koagulogramu (podstawowy lub rozszerzony), liczby parametrów do ustalenia i waha się od 350 do 3000 rubli. Pacjenci, którzy spodziewają się narodzin dziecka, przechodzą bezpłatne badanie, jeśli posiadają obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, ponieważ badanie należy do kategorii obowiązkowych w czasie ciąży.

Jak przeprowadzana jest analiza

Krew jest pobierana z żyły do ​​hemostasiogramu. Miejsce pobrania krwi jest dezynfekowane środkiem antyseptycznym, a skóra jest nakłuwana za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Uszkodzenie żyły i otaczających tkanek jest niedozwolone, aby zapobiec niewiarygodnym wynikom z powodu możliwego wniknięcia fragmentów tromboplastyny ​​z uszkodzonych tkanek do biomateriału przeznaczonego do badań.

W tym samym celu 2 probówki napełnia się krwią, z których ostatnia jest wysyłana do analizy.

Jak długo to trwa: jak długo trzeba czekać na wyniki

Wyniki koagulogramu z reguły uzyskuje się po 1 do 2 dniach. Czas realizacji analizy uzależniony jest od ilości oznaczanych czynników, obciążenia laboratorium oraz specyfiki usługi kurierskiej.

Wskaźniki i normy analizy u dorosłych i dzieci

Biorąc pod uwagę, że proces hemostazy oceniany jest w kilku układach jednostek i kilkoma metodami, parametry koagulogramu w różnych laboratoriach mogą się różnić.

Samodzielna analiza koagulogramu jest niepraktyczna, a nawet niebezpieczna, ponieważ specjalista podczas odszyfrowywania wskaźników bierze pod uwagę wiele czynników nieznanych pacjentowi i ich całość. Czasami niewielkie odchylenia niektórych wskaźników są niebezpieczne, podczas gdy odchylenia innych mogą nie wskazywać na poważne choroby.

Rozszyfrowanie wskaźników - za co odpowiada i co oznacza

Oceniając parametry uzyskane w hemostasiogramie, lekarz jest w stanie ustalić przyczynę odchyleń od normy i zrozumieć, czy wystąpiły one z powodu patologii w układzie krzepnięcia, czy z powodu innych chorób, które wykazują podobne wskaźniki na koagulogramie, to znaczy przeprowadzić diagnostykę zróżnicowaną.

APTT

Aktywowany czas częściowej (częściowej) tromboplastyny ​​​​jest jednym z najważniejszych parametrów hemostazy (inne skróty APTT, ARTT). Oznacza czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi po wprowadzeniu określonych odczynników do osocza krwi. Wartości tego wskaźnika są bezpośrednio związane ze zmianami innych parametrów hemostazyogramu.

Możliwe patologie z odchyleniem APTT

Poziom fibrynogenu (Fib)

Fibrynogen (czynnik I) jest specjalnym białkiem wytwarzanym przez komórki wątroby. W miejscu pęknięcia naczynia zamienia się w nierozpuszczalne włókna fibrynowe, które stabilizują masę skrzepliny zatykającej naczynie i pozostają nieruchome do czasu wygojenia urazu.

Prawdopodobne stany i choroby ze zmianą poziomu fibrynogenu

Protrombina (czynnik F II)

Należy do podstawowych czynników krzepnięcia i jest nieaktywną frakcją białkową, która pod wpływem witaminy K przekształca się w aktywną trombinę, która bierze również udział w tworzeniu zakrzepu hamującego krwawienie.

Jeśli występuje odchylenie czynników I - II od normy, grozi to rozwojem zarówno krwawienia, jak i samoistnej zakrzepicy bez uszkodzeń oraz z tworzeniem się patologicznych skrzepów krwi, które mogą oderwać się od ściany żyły lub tętnicy i zablokować przepływ krwi pływ.

Aby zrozumieć zmiany w procesach hemostazy, określone przez stężenie protrombiny, stosuje się testy krzepnięcia:

• PTI (wskaźnik protrombiny). Jest to wyrażony w procentach stosunek indywidualnego czasu potrzebnego do krzepnięcia krwi u pacjenta do czasu krzepnięcia osocza kontrolnego. Normalna wartość to 97 - 107%. Niski wskaźnik wskazuje na nadmierną płynność krwi, choroby wątroby, niedobór witaminy K, leki moczopędne, antykoagulanty. Patologiczne przesunięcie w górę (często podczas stosowania tabletek antykoncepcyjnych) wskazuje na niebezpieczne zgrubienie krwi i zagrożenie zakrzepicą.
• PO (współczynnik protrombiny) - wskaźnik odwrotny do parametru PTI;
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Pokazuje szybkość tworzenia się skrzepliny w procentach. Typowym przypadkiem wymagającym oceny INR jest pacjent otrzymujący Warfarynę, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT lub czas protrombinowy (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Określa interwał (w sekundach) potrzebny do przekształcenia protrombiny w aktywną trombinę.

Możliwe patologie w przypadku odchylenia PTV

Protrombina w % wg Quick

Jest to jeden z najbardziej znaczących i czułych sposobów oznaczania protrombiny w porównaniu z profilem PTI i PTT. Indeks Quick uzyskuje się przez porównanie procentowej aktywności czynników krzepnięcia osocza pacjenta z ustaloną normą.

Czas krzepnięcia według Lee-White'a

Parametr odzwierciedla szybkość agregacji płytek krwi w skrzep, wskazując na zwiększoną aktywność hemostazy i ryzyko zakrzepicy (przy zmniejszonej szybkości) lub wzrost prawdopodobieństwa krwawienia, jeśli czas się wydłuży.

Czas trombinowy (TT, TV)

Wskaźnik wyraża szybkość konwersji fibrynogenu we włókna fibrynowe, które wiążą skrzep płytkowy w miejscu uszkodzenia.

Możliwe anomalie w przypadku odchyleń TV od normy

Enzymy krzepnięcia

Odzwierciedla poziom aktywności enzymów II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, których wartości nie są związane z przyczynami fizjologicznymi, a odchylenie od normy zawsze wskazuje na rozwój patologii.

Czas ponownego uwapnienia osocza i czas aktywacji (odpowiednio VRP i AVR)

Oba badania mierzą ogólną aktywność hemostazy i szybkość tworzenia skrzepów fibrynowych i różnią się jedynie sposobem przeprowadzania analizy.

Przy zmniejszonym AVR, VRP istnieje ryzyko zakrzepicy. Podwyższony poziom sygnalizuje zagrożenie krwawieniem nawet przy niewielkich urazach spowodowanych oparzeniami, wstrząsem, trombocytopenią (mała liczba płytek krwi) i leczeniem lekami rozrzedzającymi krew.

Antykoagulant toczniowy

Kompleks białkowy, którego poziom określa się w patologiach autoimmunologicznych, ponieważ normalnie we krwi nie ma enzymu tocznia. Jej wykrycie we krwi wskazuje na duże ryzyko wystąpienia zespołu antyfosfolipidowego (APS), który może powodować niewydolność łożyska w ciąży przedwczesnej.

D-dimery

Elementy białkowe fibryny pozostające po zniszczeniu skrzepów krwi. Ich zwiększona liczba świadczy o zbyt intensywnym tworzeniu się zakrzepów i możliwości wystąpienia takich stanów jak: infekcje i stany zapalne, niewydolność nerek i wątroby, zawał serca, zakrzepica, posocznica, duże krwiaki, nowotwory złośliwe.

Czasami obserwuje się wzrost dimerów po operacjach, w starszym wieku, na tle stosowania plazminogenu.

Rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (SFMK)

Zwiększone stężenie tych związków molekularno-białkowych (produkty przejściowe między fibrynogenem a fibryną) ostrzega przed możliwą zakrzepicą.

płytki krwi

Podstawowe komórki wspierające procesy hemostazy, zwykle stanowiące 150 000–400 000 µl. Wraz ze spadkiem liczby diagnozuje się trombocytopenię.

Białko C

Białko, które może zmniejszać aktywność procesów krzepnięcia, zapobiegając powstawaniu dużych skrzepów.

Antytrombina-III

Białko będące fizjologicznym antykoagulantem, stale obecne w osoczu i najaktywniej (o 75 - 80%) hamuje aktywność trombiny, zapobiegając nadmiernemu krzepnięciu krwi i zakrzepicy.

Prawdopodobne patologie w przypadku odchyleń antytrombiny 3 od normy

Białko S

Białko, bez którego nie może działać ani antytrombina, ani białko C. Poziom może tylko spadać, co określa się przy wrodzonym niedoborze białka S, chorobach wątroby, przyjmowaniu warfaryny i innych antykoagulantów.
normy analizy u dorosłych i dzieci

Normalne wartości parametrów hemostasiogramu

Większość parametrów hemostazy różni się tylko nieznacznie między dorosłymi a młodymi pacjentami. Zauważalna różnica jest typowa dla niemowląt po porodzie do 2 miesiąca życia.

Tabela normalnych wskaźników koagulogramu

Analizując koagulogram należy wziąć pod uwagę, że wartości referencyjne, metody i jednostki miary mogą się różnić w poszczególnych laboratoriach.

Koagulogram podczas ciąży

W oczekiwaniu na dziecko organizm doświadcza dużych obciążeń i znacznych zmian w hemostazie, o której decyduje rozwój krążenia maciczno-łożyskowego u ciężarnej.

Ciało w tym okresie stara się chronić przed prawdopodobnym rozwojem odklejenia się łożyska, krwawienia z macicy i tworzenia się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi. Koagulogram pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować zagrożenie poronieniem, krwawieniem, negatywnym wpływem na funkcję mózgu i innych narządów płodu.

Przy ciężkiej gestozie może rozwinąć się zagrażające życiu powikłanie – DIC, które najpierw wyraża się występowaniem wielu drobnych skrzepów krwi, upośledzeniem przepływu krwi między matką a płodem, a następnie niewydolnością mechanizmów krzepnięcia krwi (akoagulacja). Taki stan patologiczny prowadzi w I stadium do niewydolności łożyska, niedotlenienia płodu, z dużym prawdopodobieństwem zablokowania tętnic ważnych narządów, a w późniejszym okresie do ryzyka masywnego krwawienia i śmierci ciężarnej i płodu.

Dlatego kobieta, w oczekiwaniu na dziecko, raz w trymestrze ciąży (aw przypadku powikłań częściej) musi przejść hemostazyografię.

Wskaźniki hemostazy u kobiet w ciąży

Ważny! Wszystkie te standardy mają charakter orientacyjny, a nie ujednolicony. Właściwą interpretację koagulogramu może wykonać tylko położnik-ginekolog. Zdecydowanie nie zaleca się korzystania z informacji z Internetu i porad z forów internetowych.

Rozszyfrowanie hemostasiogramu podczas ciąży

Normalnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy parametry krzepnięcia krwi mogą ulec obniżeniu, ale pod koniec ciąży wręcz przeciwnie, wzrastają, ponieważ ma miejsce przygotowanie do utraty krwi podczas porodu.

Prawdopodobne warunki anomalne w przypadku odchylenia wskaźników hemostazy od normy

Jeśli na hemostasiogramie 1 lub 2 wskaźniki mają wartości odbiegające od normy, nie oznacza to, że pacjentowi od razu grozi poważne powikłanie. Z reguły oznacza to jedynie adaptację mechanizmów hemostazy, która działa w trybie aktualnie niezbędnym dla kobiety w ciąży.

Naprawdę groźne patologie znajdują odzwierciedlenie w koagulogramie przez znaczne odchylenie od normy wielu wskaźników

Prawidłowo i terminowo wykonany hemostazjogram jest kluczem do skutecznego leczenia chorób nabytych i wrodzonych w fazie rozwojowej i we wczesnych stadiach, zapobiegania krwawieniom lub odwrotnie, nieprawidłowemu tworzeniu się skrzepów krwi. Analiza krzepnięcia krwi u kobiet noszących dziecko pozwoli lekarzowi zapobiec odklejeniu się łożyska, niedorozwojowi płodu z powodu zakrzepicy naczyniowej, poronieniom, rozwojowi stanu przedrzucawkowego, DIC, niebezpiecznemu krwawieniu i śmierci. Jednak ze względu na złożoność badania niedopuszczalne jest samodzielne wyciąganie wniosków na temat obecności lub braku patologii. Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie przeprowadzić dokładną analizę i dokonać prawidłowej prognozy.

Taka analiza jak koagulogram dość powszechnie znany, ale nie jest przepisywany podczas standardowego badania lekarskiego. Dlatego czasami pacjenci są zaskoczeni sugestią lekarza, aby przeprowadzić to badanie. Częściej koagulogram krwi wykonuje się u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego, a także przed planowaną operacją lub u kobiet w ciąży. W tym drugim przypadku odbywa się to bezbłędnie w każdym trymestrze ciąży.

Co kryje się pod tajemniczym terminem? Koagulogram (inna nazwa badania - hemostazyogram) wykonuje się w celu zbadania krzepliwości krwi pacjenta. Analiza się dzieje podstawowy oraz rozszerzony. Zwykle najpierw przypisuje się badanie podstawowe. Pomaga zrozumieć, gdzie w systemie nastąpiło odchylenie od normy. A jeśli zostanie wykryta patologia, przeprowadzane jest szczegółowe badanie, w wyniku którego określane są nie tylko zmiany jakościowe, ale także ilościowe.

Główne wskazania do analizy

• Planowane operacje. Zawsze istnieje pewne ryzyko krwawienia podczas operacji. Dlatego ważna jest wiedza na temat stanu układu krzepnięcia krwi.
• Ciąża. W tym okresie w ciele kobiety mogą wystąpić zmiany, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Zwykle odbywa się to raz w trymestrze ciąży. W przypadku stwierdzenia niewydolności płodowo-łożyskowej lub częściej.
• Zaburzenia naczyniowe (zwiększona zakrzepica).
• Choroby wątroby.
• Patologie autoimmunologiczne.
• Naruszenie .
• Patologia sercowo-naczyniowa (,).
• Podczas przepisywania antykoagulantów.
• W celu prawidłowego doboru dawki kwasu acetylosalicylowego i preparatów na jego bazie.
• Przepisywanie środków antykoncepcyjnych. W tym przypadku analiza jest wykonywana co 3 miesiące.
• . Aby zapobiec krwotokom, przeprowadza się koagulogram.

Naturalny system hemostazy

W zdrowym ciele normalnie funkcjonujący system hemostaza- naturalna ochrona przed nadmierną utratą krwi z naruszeniem integralności ściany naczynia. Wiele osób wie o zagrożeniu dla zdrowia i życia człowieka, ale natura nie tworzy niczego na próżno: powstawanie zakrzepów jest właśnie ochroną przed utratą krwi. Spróbujmy dowiedzieć się, jak działa naturalny system hemostazy.

Krew jest zawsze w stanie płynnym. Ponadto ciecz ta ma określony skład i parametry fizyczne. Systemy ciała niestrudzenie utrzymują ten stan przez całe życie. Zdarzają się jednak różne sytuacje: np. w wyniku uszkodzenia ściany naczynia dochodzi do jego otwarcia. Pierwszą substancją uwalnianą do krwi jest tromboplastyna. Uruchamia pracę układu krzepnięcia: aktywuje białka, które normalnie występują we krwi. Białka te tworzą skrzep w miejscu naruszenia integralności naczynia. Prowadzony jest łańcuch prowadzący do powstania skrzepliny: od protrombina syntetyzowana jest trombina, która się aktywuje fibrynogen, z którego z kolei powstaje fibryna. To w fibrynie, jak owady w sieci, płytki krwi utknęły, tworząc skrzep krwi. Skrzep fibrynowy „łata” ranę w naczyniu, krwawienie ustaje.

W zdrowym organizmie oba systemy – krzepnięcia i antykoagulacji – są w równowadze. Ale jest też trzeci system - wchłanialny (). To ona zapewnia rozpuszczenie skrzepu krwi po przywróceniu integralności naczynia. Wskaźniki koagulogramu umożliwiają wyciągnięcie wniosków na temat stanu wszystkich systemów.

Podstawowe parametry hemostazyogramu

1. . Najważniejszy test stanu układu krzepnięcia.
2. , INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), PTT (czas protrombinowy). Jedna z tych analiz jest zwykle wykonywana w oparciu o sprzęt dostępny w laboratorium. Najbardziej uniwersalnym testem jest . Wszystkie te badania pokazują zewnętrzny szlak krzepnięcia.
3. . W teście możesz znaleźć skrót - APTT.

Dodatkowe parametry hemostazogramu

• Białko C. Niewystarczająca ilość tego parametru prowadzi do zakrzepicy.
• . Podobnie jak białko C należy do czynników układu antykoagulacyjnego.
• . Powstaje w wyniku zniszczenia skrzepu krwi.
• Tolerancja osocza na heparynę.
• AVR (aktywowany czas przewapnienia).
• (rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny).
• Czas ponownego wapnienia osocza.

Przeprowadzanie koagulogramu podczas ciąży

Kto, będąc całkowicie zdrowym, dostaje najwięcej badań? Bez wątpienia są to kobiety w ciąży. Liczne USG, testy, analizy, badania - wszystkie te badania musi przejść przyszła mama, aby urodzić zdrowe dziecko. Lista niezbędnych badań kobiet w ciąży zawiera koagulogram. Dane z analizy charakteryzują hemostazę i pozwalają na wczesne wykrycie zaburzeń w tym układzie. W ciele przyszłej mamy wiele procesów nie przebiega tak, jak przed ciążą. W szczególności zwiększa się aktywność hemostazy, co jest normalne.

Są jednak odstępstwa od normy. A to już staje się niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Naruszenie układów krwionośnych może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. W celu wykrycia i zneutralizowania wszelkiego rodzaju problemów na czas wykonuje się hemostasiogram.

Na czym polega aktywacja układu hemostazy w czasie ciąży?

1. Po pierwsze, zmienia się tło hormonalne kobiety.
2. Po drugie, pojawia się nowy (maciczno-łożyskowy) krąg krążenia krwi.
3. Po trzecie, organizm kobiety w ciąży przygotowuje się na nieuchronną utratę krwi podczas porodu.

W przypadku naruszenia krzepnięcia krwi podczas ciąży zawsze istnieje ryzyko rozwoju tak zwanego (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), który charakteryzuje się na pierwszym etapie, a hipokoagulacja - na drugim, czyli prowadzi do. DIC jest uważane za jedno z najpoważniejszych powikłań w położnictwie, często jest niekontrolowane i zagraża nie tylko życiu płodu, ale także życiu kobiety.

Możliwa jest odwrotna sytuacja. Krew z powodu naruszenia układu antykoagulacyjnego jest znacznie upłynniona. W rezultacie zwiększa się ryzyko krwawienia, zwłaszcza podczas porodu. W celu przywrócenia hemostazy przeprowadza się analizę i dalszą interpretację koagulogramu. Na podstawie wyników badania przepisuje się leczenie.

Zwykle analiza ta jest przeprowadzana w każdym trymestrze ciąży. Nieplanowane, jeśli:

• Kobieta miała poronienia.
• Obserwuje się objawy stan przedrzucawkowy: , obrzęk kończyn, białko w moczu.
• Rozpoznaje się hipertoniczność macicy (zagrożenie poronieniem).

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń hemostazy, jednak szczególną uwagę na ich stan należy zwrócić u kobiet, których bliscy przebyli zawał serca, udar mózgu, żylaki, choroby układu krwionośnego.

Ważny! Wśród kobiet w ciąży panuje powszechna opinia o szkodliwości jakiegokolwiek leku dla nienarodzonego dziecka. Ale z systemem hemostazy nie można żartować. Terminowe badanie i przyjmowanie niezbędnych leków pomoże kobiecie urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Badanie hemostasiogramu

Po badaniu krwi odczytuje się koagulogram. Jakie wskaźniki można zobaczyć w raporcie laboratoryjnym i co one oznaczają?

1. Fibrynogen

Enzym ten jest syntetyzowany w wątrobie. Zwykle wskaźnik ten waha się od 2 g / l do 4 g / l. W przypadku kobiet w ciąży jego wzrost uważa się za normalny, ale zawartość fibrynogenu, nawet w trzecim trymestrze ciąży, nie powinna przekraczać 6 g / l. To bardzo wrażliwy czynnik. Ustalono jego reakcję na zapalenie, martwicę tkanek. Wzrost może również wskazywać na infekcje, ostre procesy zapalne (zapalenie płuc), początek zawału serca lub mózgu, niedoczynność tarczycy, oparzenia, antykoncepcję. Jeśli ilość fibrynogenu spada, można podejrzewać brak witamin (C, B 12), zapalenie wątroby, zatrucie, przyjmowanie niektórych leków, marskość wątroby. I oczywiście niesławny DIC.

2. APTT

Badany jest czas tworzenia się skrzepu krwi. Wskaźnik ten gwałtownie reaguje na zmiany innych czynników krzepnięcia. Norma APTT wynosi od 30 do 40 sekund. Wzrost parametru może wskazywać na brak witaminy K, chorobę wątroby.

3. Protrombina

Trombina jest syntetyzowana z tego białka w wątrobie pod wpływem witaminy K. Zmieniając wartość tego współczynnika ocenia się stan przewodu pokarmowego i wątroby.

4. Antykoagulant toczniowy

Wskaźnik ten ocenia się głównie podczas wykonywania hemostasiogramu w przypadku podejrzenia zespołu antyfosfolipidowego lub innej choroby autoimmunologicznej. We krwi wytwarzane są przeciwciała IgM i IgG przeciwko fosfolipidom (normalnie ich nie ma), co przyczynia się do wzrostu APTT. Ich pojawienie się wskazuje na stan przedrzucawkowy lub choroby autoimmunologiczne. Zwykle taka sytuacja kończy się źle: kobieta traci dziecko.

tabela: normalne wskaźniki podstawowego koagulogramu

5. Czas trombinowy

Pokazuje czas konwersji białka fibrynogenu do fibryny. Normalne ustawienie wynosi od 11 do 18 sekund. Ponieważ ilość fibrynogenu wzrasta w czasie ciąży, logiczne jest założenie, że czas trombinowy również się wydłuża. Jednak wskaźnik nie wykracza poza granice normy. Jeśli dane odbiegają od normy, może to wskazywać na brak lub nadmiar fibrynogenu we krwi.

6. Czas protrombinowy

Wskaźnik ten oznacza czas powstania trombiny z jej nieaktywnej postaci (białka protrombiny). Trombina jest potrzebna do tworzenia skrzepu krwi, który pomaga zatrzymać krwawienie. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, można zdiagnozować hipowitaminozę K, brak czynników krzepnięcia, chorobę wątroby.

7. Wskaźnik protrombiny

Jeden z najważniejszych wskaźników. Czas krzepnięcia osocza porównuje się w normie z tym samym czasem u pacjenta. PTI wyraża się w procentach. Normalna stawka powinna mieścić się w przedziale 93-107%. Zmiana PTI może sygnalizować chorobę wątroby, ryzyko. Wzrost wskaźnika można zaobserwować podczas ciąży, przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Jeśli krzepliwość krwi ulegnie pogorszeniu, PTI zostanie obniżony. Ponieważ wskaźnik protrombiny jest bezpośrednio związany z witaminą K, spadek wskazuje na brak tej witaminy lub słabe wchłanianie w jelicie (na przykład przy dolegliwościach jelitowych). Przyjmowanie aspiryny lub też obniża PTI.

8. Płytki krwi

Komórki krwi, które są najbardziej bezpośrednio zaangażowane w utrzymanie hemostazy. Norma we krwi tych komórek wynosi od 150 000 do 400 000 na μl. Wraz ze spadkiem wskaźnika są diagnozowane. Może to wskazywać na niedożywienie matki. Płytki krwi są syntetyzowane w szpiku kostnym.

9. Antytrombina-III

Ma charakter białkowy i jest antagonistą enzymu trombiny. Jego rolą jest hamowanie działania układu krzepnięcia. Ten parametr jest wyrażony w procentach. Norma wynosi od 71 do 115 proc. Jeśli parametr jest zmniejszony o połowę, zwiększa się ryzyko zakrzepicy. Przy zwiększonym krzepnięciu krwi przepisywane są antykoagulanty. W takim przypadku konieczna jest również kontrola wskaźnika.

10. DIC

Normalnie układy krzepnięcia i antykoagulacji są w równowadze. Jeśli któryś z czynników tych układów zostanie zaburzony, cała hemostaza zostaje zachwiana. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży. Najpoważniejszym powikłaniem jest rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Aktywacja układu krzepnięcia i fibrynoliza stymulują rozwój DIC. W wyniku rozwoju patologii u kobiety w ciąży może wystąpić odklejenie łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy.

11. D-dimer

W wyniku niepełnego rozpadu włókna fibrynowego pojawiają się dość duże „fragmenty” – D-dimery. Jest to jeden z głównych wskaźników koagulogramu dla kobiet w ciąży. Ogólna norma wynosi mniej niż 500 ng / ml. Jednak u kobiet w ciąży inne parametry są uważane za normalne. Już na początku ciąży wskaźnik zaczyna rosnąć, a przed porodem kilkakrotnie przekracza normę. Wzrost można również zaobserwować u pacjentów z cukrzycą, chorobami nerek, powikłaną ciążą (stan przedrzucawkowy), w starszym wieku.

12. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (zespół antyfosfolipidowy)

Choroba ma charakter autoimmunologiczny. Organizm zaczyna zwiększać liczbę przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Jest to seria objawów charakteryzujących zakrzepicę tętniczą i żylną. Kobiety w ciąży z rozpoznaniem APS są narażone na ryzyko utraty dziecka z powodu niewydolności płodowo-łożyskowej.

13. Czas ponownego wapnienia osocza

Wskaźnik tworzenia skrzepu białka fibrynowego. Ten parametr odzwierciedla proces składania jako całość.

14. Tolerancja osocza na heparynę

Ten test jest przeprowadzany jednocześnie z poprzednim. Do osocza dodaje się heparynę i odnotowuje się czas ponownego uwapnienia osocza. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż norma, możliwe są zmiany innych czynników układu krzepnięcia. Podejrzewa się marskość wątroby i zapalenie wątroby. Wraz ze wzrostem parametru można założyć obecność w organizmie takich chorób, jak stan przedzakrzepowy, nowotwory złośliwe. Jednak zwykle wzrost wskaźnika może wystąpić w ostatnich stadiach ciąży.

Ważny! Należy zauważyć, że tylko specjalista może rozszyfrować koagulogram podczas ciąży (tak jak w przypadku wszystkich innych pacjentów). Niedopuszczalne jest, aby takie czy inne dane stawiały diagnozę i przepisywały leczenie.

Gdzie się zbadać i ile to kosztuje?

Każdy może wykonać badanie krwi, takie jak hemostasiogram, w jednym z najbliższych ośrodków medycznych, jeśli ma do dyspozycji niezbędny sprzęt i odczynniki. Koszt koagulogramu zależy od zakresu usług i wyposażenia ośrodka. Zasadniczo cena pakietu podstawowego waha się od 700 do 1300 rubli (w Moskwie). Rozszerzony koagulogram kosztuje około 3500 rubli.

Jednak w przypadku kobiet w ciąży koagulogram jest częścią wielu obowiązkowych badań i jest bezpłatny. Zgodnie z systemem MHI możesz również wykonać analizę całkowicie bezpłatnie, po wcześniejszym otrzymaniu skierowania od lekarza.

Jak przesłać?

Pytanie „jak przejść” w przypadku analizy koagulogramu wcale nie jest zbędne. Wyniki badania zależą od prawidłowego przygotowania pacjenta. Ta analiza jest przeprowadzana in vitro(in vitro - poza organizmem). Krew pobierana jest z żyły.

Krew oddaje się na czczo. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed analizą. Nie można pić żadnych napojów (kawy, herbaty, a zwłaszcza alkoholu). Dozwolona jest tylko czysta woda. Leki, które przyjmujesz – zwłaszcza te, które wpływają na proces krzepnięcia krwi – muszą być wskazane w czasie badania. Stan emocjonalny pacjenta jest bardzo ważny. Musisz starać się nie denerwować, być spokojnym, zrównoważonym. Nadwyrężenie mięśni również negatywnie wpływa na wyniki badania. Warto wypić dodatkową szklankę zimnej wody tuż przed badaniem. Interpretacja wyników jest dokonywana tylko (!) przez specjalistę.

Wraz z ciągłym rozwojem medycyny naukowcy otrzymali wiele metod.

Wskaźniki analizy przyczyniają się do ujawnienia pełnego obrazu stanu zdrowia człowieka, obecności chorób, infekcji, patologii oraz zapobiegania rozwojowi chorób.

Jednym z badań jest koagulogram krwi.

Co to jest koagulogram krwi?

Koagulogram krwi to analiza, która pokazuje krzepnięcie krwi. W szerokim znaczeniu koagulogram ujawnia aktywność płytek krwi. Szczególnie ważnym wskaźnikiem jest krzepliwość krwi.

Układ krzepnięcia krwi jest uruchamiany na dwa sposoby: zewnętrzny (na zewnątrz naczynia, gdy wykryty zostanie uszkodzony obszar) i wewnętrzny (gdy komórki krwi są zniszczone).

Kiedy ściana naczynia krwionośnego zostaje zniszczona, uwalniane jest białko, które sygnalizuje potrzebę aktywacji mechanizmu ochronnego. Pobliskie płytki szybko zmieniają swój kształt, przylegają do siebie, tworząc siatkę.

Miejsce uszkodzenia szybko zostaje zatkane przez powstały splot, zatrzymując krew i uniemożliwiając wnikanie szkodliwych bakterii z zewnątrz.

Medyczna nazwa tego ważnego dla organizmu procesu to hemostaza (proces, który obejmuje wszystkie etapy krzepnięcia, aż do rozpuszczenia ochronnej skrzepliny).

Jednak w każdym, nawet najpotężniejszym systemie możliwe są awarie.

Dlaczego konieczne jest wykonanie koagulogramu krwi?

Zapobieganie chorobom

Zakrzepica jest chorobą, w której bez konieczności aktywacji funkcji ochronnej dochodzi do powstawania zakrzepów krwi.

Takie skrzepy krwi nazywane są zatorami, chorobą jest choroba zakrzepowo-zatorowa.

Emboli są w stanie zatkać naczynia tętnicze. Powstanie niedrożności (niedrożności) o więcej niż 90% powoduje brak tlenu (niedotlenienie), nie mówiąc już o gromadzeniu się produktów przemiany materii. Na przykład niedotlenienie mózgu jest najniebezpieczniejszą diagnozą, często prowadzącą do śpiączki, skutkującej w 80% przypadków - zgonami.

Biochemiczne badanie przesiewowe stanu zdrowia przyszłej mamy i dziecka

Analiza jest szczególnie ważna dla kobiety w ciąży. Koagulogram krwi jest zalecany dla kobiet w obecności:

• choroby wątroby;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• żylaki;
• choroby immunologiczne.

Rodzenie płodu jest naturalnym procesem związanym z tworzeniem się krążenia maciczno-łożyskowego. Podczas ciąży organizm przygotowuje się do utraty krwi, co wpływa na wzrost niektórych wskaźników koagulogramu.

Jeśli przyszła mama ma poważne odchylenia w krzepnięciu krwi, lekarz przepisuje leczenie. Nieustalone w czasie zaburzenia krzepliwości mogą grozić poważnymi konsekwencjami – poronieniem i przedwczesnym porodem.

Koagulogram krwi jest niezbędny nie tylko do wykrywania nieprawidłowości w układzie hemostazy, ale także do diagnozowania pacjentów w niektórych przypadkach.

Jak przygotować się do analizy?

Koagulogram nie wymaga specjalnego przygotowania. Istnieją jednak punkty, które należy obserwować w celu przeprowadzenia dobrej analizy:

• spożycie pokarmu - 8 godzin przed momentem pobrania krwi;
• zaleca się nie jeść tłustych potraw;
• pić tylko wodę;
• zaleca się nie palić przez godzinę przed analizą;
• przed analizą należy spróbować uspokoić się emocjonalnie i fizycznie;
• jeśli pacjentowi przepisano cykl leków, który nie jest związany z przyczynami oddania koagulogramu krwi, konieczne jest powiadomienie o tym lekarza;
• w przypadku złego samopoczucia, zawrotów głowy podczas pobierania należy niezwłocznie poinformować o tym fakcie specjalistę wykonującego badania.

Przyczyny wysokiego i niskiego koagulogramu krwi

Wskaźniki koagulogramu powyżej normy wskazują:

• choroba zakaźna-toksyczna i septyczna;
• zatrucie organizmu;
• miażdżycowe zmiany naczyniowe;
• patologia endokrynologiczna;
• występowanie zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) itp.

Parametry koagulogramu są poniżej normy:

• białaczka ();
• zakrzepica żył;
• różne choroby narządów wewnętrznych (układ pokarmowy);
• dziedziczne wady krzepnięcia;
• końcowa faza DIC itp.

Powyższe diagnozy są nieliczne. Należy pamiętać, że są to dane uogólnione. Aby zidentyfikować przyczynę, która narusza normy hemostazy, konieczne jest rozszyfrowanie i szczególne porównanie z normą każdego wskaźnika, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Szczegółowe informacje o parametrach krzepnięcia krwi

• Fibrynogen (białko powstające w wątrobie i odpowiedzialne za końcowy etap tworzenia skrzepliny):

Przyczyny niskiego poziomu fibrynogenu:

• darowizna, przyjmowanie sterydów itp.
• chronicznie niski poziom fibrynogenu, upośledzona synteza od urodzenia;
• choroba wątroby;
• niezrównoważona dieta.

Zmniejszone stężenie białka charakteryzuje niezdolność do całkowitego krzepnięcia krwi, skłonność do samoistnych krwawień.

Zwiększony fibrynogen:

• procesy zapalne, niestety, najbardziej różnorodne - ostra, zakaźna mononukleoza itp .;
• masywne zniszczenie tkanek (ropnie płuc, gangrena, ropnie itp.);
• powstawanie guza;
• , naruszenie krążenia mózgowego;
• choroba naczyń obwodowych (miażdżyca tętnic, uszkodzenie naczyń w cukrzycy, zakrzepowe zapalenie żył, przewlekła niewydolność żylna);

Nie zawsze podwyższony lub obniżony wskaźnik fibrynogenu wskazuje na problemy zdrowotne.

Nieznaczny wpływ na wskaźnik u osoby dorosłej może mieć również:

• palenie;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, estrogenów;
• masa;
• stres;
• cholesterol;
• otyłość.

U dorosłych norma wynosi od 2-4 g / l, u kobiet w ciąży do 6 g / l, u dzieci zawartość fibrynogenu w - 1,25-3 g / l.

• (APTT):

Charakteryzuje okres czasu wymagany do reakcji płytek krwi. Wydłużony czas tromboplastyny ​​charakteryzuje się tendencją do niekontrolowanego krwawienia, przedłużonego krzepnięcia krwi.

Według wskaźnika INR lekarze oceniają działanie przepisanych leków.

• D-dimer:

Po zniszczeniu skrzepliny (podczas rozpadu fibryny) we krwi obserwuje się fragment białka, D-dimer. Po przywróceniu dotkniętej części ciała powstaje plazmina białkowa, która niszczy i niszczy skrzepy krwi.

Liczba fragmentów krwi pozwala na identyfikację pracy dwóch procesów jednocześnie: tworzenia się skrzepów krwi i ich rozpuszczania (fibrynoliza). Musi istnieć równowaga między tworzeniem skrzepliny a fibrynolizą. Brak równowagi informuje o hemostazie.

Normy wskaźników u dorosłych i dzieci przedstawiono w poniższej tabeli. Rozszyfrowanie koagulogramu krwi ujawni rozbieżność każdego wskaźnika: co jest i ile powinno być.

• Rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (SFMK):

Niewielu słyszało o badaniu krwi RFMK. Badanie krwi RFMC jest dodatkowym wskaźnikiem zawartym w koagulogramie i jest uważane za ważną analizę laboratoryjną charakteryzującą układ hemostazy. Wielu ekspertów uważa badanie krwi RFMK za wskaźnik trombinemii (powstawanie małych skrzepów krwi), początek DIC.

Wskaźniki krzepnięcia krwi: normy u dorosłych i dzieci Tabela

Wskaźniki	dla mężczyzn	dla kobiet		dla kobiet w ciąży	u dzieci (według wieku)
fibrynogen	2-4 g/l			Nie więcej niż 6 g/l	1,25–3 g/l
APTT	24-35 sekund			14-20 sek	24-35 sek
Antykoagulant toczniowy	0,8 do 1,2
Adhezja, agregacja	20–50 %			30-60 %	20–50 %
czas trombinowy	11-15 sek
Indeks protrombiny	72-123 %
Antytrombina	75–125%				– noworodki – 40-80% - do 6 lat - od 80% do 140%; - od 6 do 11 lat - 90-130%; - od 11 lat - 80-120%.
INR	0,82–1,15
D-dimer	0 do 500 ng/ml
RFMC	Do 4 mg/100 ml		5-7,5 mg/100 ml		Do 4 mg/100 ml

Podsumowując, chciałbym zauważyć: dokładny koagulogram krwi może zinterpretować dobry specjalista - lekarz.

Tylko on będzie w stanie zidentyfikować odchylenia od normy dla każdego pacjenta z dużą dokładnością.

Historia medyczna każdego pacjenta to odrębna sytuacja, która wymaga szczegółowego rozważenia.

Powiązane wideo

Ciekawe

Koagulogram to badanie krwi na wskaźnik jego krzepliwości. Znajomość tego wyniku jest ważna dla lekarzy przygotowujących pacjenta do operacji. Konieczne jest posiadanie danych dotyczących krzepliwości krwi, jeśli dana osoba ma złamaną, jeśli w przeszłości występowały choroby wątroby, układu sercowo-naczyniowego i autoimmunologicznego, żylaki kończyn dolnych. Za pomocą koagulogramu dowiadują się o przyczynach krwawienia i monitorują stan krwi kobiety podczas ciąży.

Jak prawidłowo wykonać badanie krwi na koagulogram - wskazówki dotyczące wykonywania analizy

Nazywa się układ krzepnięcia krwi hemostaza i chroni organizm człowieka przed nadmierną utratą krwi.

Analiza sprawdzająca działanie tego systemu to tzw hemostasiogram lub koagulogram.

Za prawidłowe funkcjonowanie hemostazy odpowiadają funkcje endokrynologiczne i nerwowe organizmu. Aby krew z powodzeniem radziła sobie ze swoimi głównymi funkcjami, powinno być dość płynne. Dzięki krążeniu krwi w naczyniach tkanki są odżywione, przydatne substancje są transportowane do wszystkich narządów, działa układ odpornościowy, a organizm ma zapewnioną normalną termoregulację.

Zmniejszona krzepliwość krwi prowadzi do do obfitego krwawienia w przypadku krwawień różnego pochodzenia.

Nadkrzepliwość, wręcz przeciwnie - do tworzenia się skrzepów czyli zakrzepy.

Ponieważ analiza koagulogramu jest niezbędna, lekarz zawsze chce uzyskać dokładne dane analityczne.

Aby prawidłowo oddać krew do koagulogramu, należy odpowiednio przygotować się do analizy. istnieje zbiór zasad szkolenia, zgodność z którymi gwarantuje dokładność wyników:

• Nie jedz przez 8-12 godzin przed analizą.
• Zalecane dzień wcześniej Wieczorem jedz tylko lekką kolację.
• Przed analizą możesz pić, lecz tylko zwykła woda pitna.
• Zabrania się picia kawy lub herbaty, soków lub napojów alkoholowych przed badaniem.
• Zalecane również powstrzymać się od palenia przez godzinę przed oddaniem krwi.
• Bezpośrednio przed pobraniem krwi na koagulogramie powinno wypić szklankę czystej wody.
• 15 minut przed oddaniem krwi nie zaleca się przeciążania emocjonalnego ani fizycznego.
• Przed pobraniem krwi musisz być spokojny, zrównoważony i zrelaksowany, a nie spięty.
• Pacjent przyjmujący leki wpływające na krzepliwość krwi powinien poinformować o tym lekarza.

Pacjenci, u których podczas pobierania krwi występują objawy zawrotów głowy lub omdlenia, powinni uprzedzić o tym specjalistę wykonującego analizę!

Wszystkie wskaźniki koagulogramu krwi - co oznacza każdy wskaźnik, dekodowanie

Standardowe badanie krwi na koagulogram zawiera wiele wskaźników. Wykwalifikowani specjaliści zajmują się profesjonalnym dekodowaniem otrzymanych danych, analizując wszystkie parametry w agregacie.

Dane dotyczące krzepnięcia krwi są szczególnie przydatne, jeśli pacjent ma:

1. Istnieje tendencja do tworzenia się skrzepów krwi.
2. Rozpoczęło się krwawienie pooperacyjne, maciczne lub inne.
3. Leczenie polega na antykoagulantach.
4. Historia udaru lub zawału serca.
5. Istnieją choroby naczyniowe.
6. Istnieją choroby wątroby.

Główne wskaźniki koagulogramu są następujące:

• Czas krzepnięcia oznacza odstęp czasu między momentem, w którym krew zaczęła wypływać z rany, na przykład, gdy skaleczono palec, a momentem, w którym krew zatrzymuje się, ponieważ tworzy się w niej skrzep fibrynowy. Ten odstęp jest normalny dla krwi włośniczkowej od 30 sekund do 3-5 minut. Krew żylna krzepnie dłużej - w ciągu 5-10 minut. Ten wskaźnik mówi, jak płytki krwi radzą sobie ze swoją pracą.

Czas trwania krwawienia z rany może być dłuższy, jeśli liczba płytek krwi jest niska z jakiegokolwiek powodu, jeśli brakuje witaminy C lub jeśli osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna przez długi czas, lub jeśli ma hemofilię lub chorobę wątroby. Krew krzepnie szybciej po obfitym krwawieniu i podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

• Indeks protrombiny (PTI) mierzy się jako stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi osoby zdrowej, tzw. krwi kontrolnej, do czasu krzepnięcia krwi pacjenta, od którego pobierana jest analiza. Wartość PTI pokazuje stan ludzkiej wątroby. W czasie ciąży wskaźnik ten wzrasta - to normalne. Patologiczne przesunięcie w górę wartości wskaźnika protrombiny występuje w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, a także w przypadku ryzyka powstania zakrzepów. Wraz ze spadkiem PTI istnieje ryzyko krwawienia.

Podczas analizy koagulogramu krwi norma wskaźnika protrombiny wynosi od 93-107%. Aby utrzymać normalny stan tego wskaźnika, organizm potrzebuje witaminy K.

• czas trombinowy, równy normie 15-18 sekund, mierzy interwał konwersji fibrynogenu w fibrynę. Jeśli czas trombinowy jest krótszy niż normalnie, najprawdopodobniej we krwi występuje nadmiar fibrynogenu. Wydłużenie szczeliny trombiny wiąże się z dziedzicznym niedoborem tego białka lub ciężką niewydolnością wątroby.

Podczas stosowania heparyny w leczeniu pacjenta wskaźnik ten musi być ściśle kontrolowany!

• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​​​(APTT) - najbardziej czuły wskaźnik krzepliwości krwi, wskazujący czas tworzenia się skrzepu krwi po połączeniu chlorku wapnia i szeregu innych składników z osoczem. Zwykle trafny koagulogram pokazuje odstęp 30-40 sekund. Wskaźnik jest wrażliwy na zmiany dowolnego innego składnika koagulogramu w granicach 30 lub 40 procent. Wzrost APTT obserwuje się przy niedoborze witaminy K i chorobach wątroby.
• Aktywowany czas przewapnienia (ART) pomaga zrozumieć, jak przebiega jeden z etapów krzepnięcia krwi. Zwykle wskaźnik wynosi od 50 do 70 sekund. Jeśli w analizie koagulogram avr jest krótszy niż norma, wówczas możemy mówić o stanie trombofilii. Wraz z wydłużaniem się odstępu czasowego istnieje niebezpieczeństwo obfitej utraty krwi w przypadku krwawienia. Wydłużenie czasu ponownego uwapnienia jest spowodowane spadkiem liczby płytek we krwi podczas leczenia heparyną w stanach krytycznych, takich jak oparzenia, urazy, wstrząsy.
• stężenie fibrynogenu wynosi zwykle od 5,9 do 11,7 µmol / l. Wskaźnik zmniejsza się w chorobach wpływających na wątrobę. Zwiększa - z nowotworami złośliwymi, z brakiem hormonów tarczycy, ostrymi chorobami zakaźnymi.

• Rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (SFMK) pokazują zmiany w cząsteczkach fibryny pod wpływem plazminy i trombiny. Górna granica normy RFMK na 100 ml wynosi 4 mg. W badaniu koagulogramu rfmk dekodowanie wskaźnika służy jako marker wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi. Jego zmiana zależy od tych samych przyczyn, co zmiana fibrynogenu.
• zakrzepica pozwala wizualnie zobaczyć ilość fibrynogenu zawartego we krwi. Normą jest zakrzepica 4 lub 5 stopni.
• Tolerancja osocza na heparynę wskazuje ilość trombiny we krwi. Analiza określa czas, w którym tworzy się skrzep fibrynowy w osoczu krwi po wprowadzeniu do niego heparyny. W normalnej krwi zdrowej osoby dzieje się to w ciągu 7-15 minut. O spadku odporności krwi na działanie heparyny świadczy przedział tolerancji dłuższy niż kwadrans. Zmniejszona oporność na heparynę w chorobach wątroby. Mniej niż siedem minut, czas tolerancji będzie z nadkrzepliwością, charakterystyczną dla ciąży, guzów nowotworowych, okresów pooperacyjnych, chorób układu sercowo-naczyniowego.
• aktywność fibrynolityczna charakteryzuje zdolność krwi do samodzielnego rozpuszczania skrzepów krwi, które się pojawiły. Za ten wskaźnik w osoczu odpowiada fibrynolizyna, która może rozbić strukturę zakrzepu. Jeśli skrzepy rozpuszczają się szybciej niż zwykle, oznacza to, że krwawienie jest zwiększone.

• Czas krwawienia Duke'a charakteryzuje czas krwawienia po nakłuciu palca specjalnym lancetem. Wstrzyknięcie wykonuje się na określoną głębokość - 4 mm. Następnie co 15-30 sekund za pomocą specjalnego bibuły pobierana jest z rany jedna kropla krwi. W takim przypadku papier nie dotyka palca. Po usunięciu jednej kropli krwi rejestrowany jest czas, kiedy z rany wypłynie następna. W ten sposób sprawdza się czas zatrzymania krwawienia włośniczkowego. Zwykle jest to około 1,5 do 2 minut. Na wynik tego testu ma wpływ serotonina i płytki krwi.
• fibrynogen jest białkiem syntetyzowanym w wątrobie. Pod pewnymi czynnikami jest przekształcany w układzie krwiotwórczym w fibrynę białkową o dużej masie cząsteczkowej. Włókna fibryny służą jako podstawa do tworzenia się skrzepów krwi. Zawartość fibrynogenu w zdrowej krwi powinna mieścić się w przedziale 2-4 g/l.

Koagulogram pokazuje niebezpieczny spadek poziomu fibrynogenu, gdy:

1. Toksykoza podczas ciąży.
2. Niepowodzenia w pracy hemostazy.
3. Marskość wątroby.
4. Ciężkie zapalenie wątroby.
5. Brak witamin z grupy B i kwasu askorbinowego.
6. Biorąc olej z ryb.
7. Stosowanie anabolików, antykoagulantów.

Wzrost fibrynogenu we krwi przy zapaleniu płuc, ostrych infekcjach i różnych procesach zapalnych, po porodzie, w ciąży, po zabiegach chirurgicznych, przy oparzeniach, niedoczynności tarczycy, zawale serca czy udarze, w następstwie przyjmowania leków hormonalnych.

• Fibrynogen B – w analizie krwi zdrowej marker ten powinien być ujemny.
• Retrakcja skrzepu krwi - jego normalny poziom w procentach wynosi od 44 do 65. Jest to wskaźnik zmniejszenia objętości skrzepu krwi, jego skurczu wraz z uwolnieniem surowicy krwi. Wzrost retrakcji jest charakterystyczny dla niedokrwistości. Spadek wynika ze wzrostu liczby czerwonych krwinek i zmniejszenia liczby płytek krwi.
• Czas ponownego wapnienia osocza (PRT) zwykle wynosi od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z ważnych wskaźników hemostazy, odzwierciedlający ABP i ustalający czas krzepnięcia osocza szczawianu i cytrynianu, który jest wykrywany od momentu wprowadzenia do niego soli wapnia. Skrócenie czasu ponownego uwapnienia świadczy o nadaktywności układu krzepnięcia.

Koagulogram krwi - tabela norm wskaźników dla dorosłych i dzieci

Główne wskaźniki koagulogramu - tabela standardów:

U dzieci wskaźniki są nieco inne. W szczególności dla noworodków norma fibrynogenu wynosi 1,25–3,00 g / l.

Badanie krwi, koagulogram dla dziecka, wykonuje się przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną, z podejrzeniem hemofilii lub innej nieprawidłowości układu krwiotwórczego, z częstymi krwawieniami z nosa.

Koagulogram lub hemostasiogram jest przepisywany, gdy konieczne jest określenie parametrów krzepnięcia krwi.

Najczęściej taka potrzeba pojawia się przed interwencjami chirurgicznymi w celu zapobieżenia utracie krwi. Badaniu poddawane są również kobiety w ciąży, osoby ze schorzeniami serca, wątroby, nerek.

W rezultacie uzyskuje się szereg wskaźników. Każdy parametr jest ważny indywidualnie i ich kombinacja. Co to za analiza, skąd pobierana jest krew, jak przygotować się do porodu koagulogramu, ile dni wykonuje się rozszerzone badanie i jakie są zasady odczytywania wyników?

Krew krąży w naczyniach w postaci płynnej, ale gdy są one uszkodzone, gęstnieje, tworzy skrzepy krwi, które zamykają ranę i umożliwiają regenerację uszkodzonej tkanki. Ta zdolność jest kontrolowana przez system hemostazy. Koagulacja przebiega w trzech etapach:

1. Wewnętrzna powierzchnia naczyń w przypadku uszkodzenia uruchamia procesy zakrzepowe. Ściany naczyń kurczą się, aby zmniejszyć utratę krwi.
2. Płytki krwi są produkowane w szpiku kostnym. Są to płytki, które pędzą do uszkodzonego obszaru i sklejają się, aby zamknąć ranę.
3. Wątroba wytwarza 15 czynników krzepnięcia (głównie enzymy). Reagując ze sobą, tworzą skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.

Hemostasiogram pokazuje stan hemostazy. Powołany w następujących przypadkach:

• Przed jakimikolwiek operacjami w celu określenia czasu krzepnięcia;
• przed jakąkolwiek dostawą;
• patologie narządów krwiotwórczych i kontrola ich leczenia;
• choroba wątroby;
• z chorobami układu krążenia z wysokim ryzykiem zakrzepów krwi;
• podczas przyjmowania niektórych leków;
• utrata krwi o różnym charakterze;
• przewlekłe ogniska zapalne w ciele.

Jeśli aktywność układu hemostazy jest zmniejszona, rozwija się zwiększona skłonność do krwawień, a przy nadmiernej aktywności zwiększa się ryzyko zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Przed operacją określa się czas krzepnięcia, aby uniknąć utraty krwi. I na choroby serca ważne jest, aby unikać zgrubień ostrzec lub.

Obejrzyj pouczającą animację wideo na temat systemu hemostazy człowieka:

Przygotowanie do takiej procedury, jak prawidłowo ją wykonać

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, ważne jest prawidłowe przekazanie materiału do badania.

W tym celu musisz pamiętać:

1. Pobieranie krwi odbywa się rano na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin przed badaniem (najlepiej 12). W przeddzień nie można używać pikantnych, wędzonych, tłustych i alkoholowych napojów.
2. Nie pal przed wykonaniem testu.
3. Możesz się napić. Ale tylko czysta woda.
4. Niektóre leki wpływają na krzepnięcie i mogą sprawić, że wyniki będą niewiarygodne. Pamiętaj, aby przedstawić lekarzowi listę przyjmowanych leków. W miarę możliwości na 2 dni przed badaniem należy odstawić leki.

Przed badaniem wskazane jest wypicie szklanki wody. Ponadto nie można wykonać analizy natychmiast po wysiłku fizycznym lub przy silnym napięciu nerwowym. Wyniki mogą być zniekształcone.

Ogrodzenie wykonane jest z żyły bez użycia opaski uciskowej. Ważne jest, aby badany materiał był sterylny. Wynik jest gotowy w ciągu 1-2 dni.

Hemostasiogram jest jednym z najbardziej złożonych badań. Aby postawić prawidłową diagnozę Pożądane jest również wykonanie ogólnego badania krwi(). Wtedy obraz będzie pełny.

Naruszenie zasad pobierania materiału do analizy, niedawne transfuzje krwi lub przedostanie się tkanek z krwi włośniczkowej do pobranej próbki mogą mieć wpływ na wynik.

Co pokazuje badanie krwi na krzepnięcie?

Hemostasiogram może zawierać inny zestaw wskaźników. Wszystko zależy od celu badania. Lekarz wskazuje niezbędne parametry w każdym przypadku.

Zwykle w wyniku hemostasiogramu określa się:

Podczas badania sprawdzane są wskaźniki wszystkich trzech etapów krzepnięcia krwi.

Więcej przydatnych informacji na temat przekazywania tej analizy dla zdrowia kobiet w wieku rozrodczym można znaleźć w filmie:

Wskaźniki są normalne i odchylenia u dzieci i dorosłych w tabeli

Zwracamy uwagę na tabelę z normalnymi wskaźnikami badania krwi na koagulogram i możliwymi przyczynami zmian w hemostazie.

Wskaźnik koagulogramu	Norma u dzieci w wieku 3-14 lat	Norma u dorosłych	Wskaźniki poniżej normy	Wskaźniki powyżej normy
Czas krzepnięcia wg Lee-White'a, min.	5–10		Wstrząs krwotoczny lub anafilaktyczny.	Stany zapalne, oparzenia, ciąża, zatrucia, choroby nerek i wątroby.
Czas krwawienia (wg Duke'a), min.	2–4		–	Niedobór płytek krwi, zatrucie alkoholem, choroby krwi.
Czas protrombinowy (PT) według Quicka, sek.	13–16	11–15	–	Ryzyko zakrzepów krwi
Indeks protrombiny (PTI), %	70–100	73–122	Choroby wątroby, zakrzepica, ciąża i poród.	Niedobór witaminy K, ekspozycja na niektóre leki.
INR	0,82–1,12		Zakrzepica.	Patologiczne procesy wątroby i nerek, brak witaminy K, przyjmowanie niektórych leków.
APTT, rozdz.	24–35	22,5–32,5	Zwiększona krzepliwość, niewłaściwe pobieranie materiału do analizy.	Zmniejszona krzepliwość, patologia wątroby i nerek, brak witaminy K.
Czas trombiny, sek.	10–16	14–21	Przyjmowanie niektórych leków.	Zmniejszony poziom fibrynogenu, choroby autoimmunologiczne, choroby wątroby
Fibrynogen, g/l	1,7–3,5	2,7–4,013	Choroby wątroby, następstwa krwawień, choroby krwi.	Procesy zapalne, nowotwory złośliwe, miesiączka, ciąża, choroby serca, oparzenia.
Antytrombina III, %	80–120	75–125	Niedokrwienie, zakrzepica, posocznica, wrodzone patologie, ostatni trymestr ciąży.	Silne procesy zapalne, brak witaminy K, zapalenie wątroby.
Antykoagulant toczniowy	negatywny		–	procesy autoimmunologiczne.
D-dimer, ng/ml	250–500		–	Zakrzepica, mnogie krwiaki, długotrwałe palenie, okres pooperacyjny, choroby wątroby.

Interpretacja możliwych zaburzeń i diagnoza

Ostateczną diagnozę stawia lekarz. Na podstawie hemostasiogramu, pełnej morfologii krwi, wywiadu, badania pacjenta. Istnieje możliwość zamówienia dodatkowych badań.

Ogólnie wzrost wskaźników wskazuje na pogrubienie krwi. Spadek parametrów świadczy o niedostatecznej liczbie płytek krwi, w efekcie – o ryzyku utraty krwi.

Przyczyny naruszenia hemostazy:

Koagulogram jest przepisywany przez kardiologów, hematologów, chirurgów, terapeutów, hepatologów, ginekologów.

Diagnostyka chorób układu krążenia

W przypadku problemów z układem sercowo-naczyniowym ważne jest, aby wykluczyć zakrzepy krwi. Ponieważ istnieje ryzyko zakrzepów krwi i zablokowania naczyń krwionośnych. Może wystąpić zawał serca, udar mózgu, zakrzepica. Przy zwiększonej lepkości przepisywane są leki do przerzedzania.

Analiza jest również ważna dla monitorowania skuteczności niektórych leków nasercowych. Podczas operacji kardiochirurgicznej wykonuje się hemostazjogram w celu oceny ryzyka utraty krwi.

koagulogram - najważniejsze badanie określające parametry krzepnięcia krwi, który jest wykonywany dla bezpiecznej operacji, przy chorobach serca, w czasie ciąży. Wyniki można wykorzystać do oceny ryzyka krwawienia lub zakrzepicy.