Jest to specyficzne powikłanie, które może wystąpić po powiększeniu piersi.

Ta komplikacja jest związana z kilkoma czynnikami jednocześnie:

• nieprawidłowa technika chirurga plastycznego podczas operacji;
• jakość wybranych endoprotez;
• indywidualny;
• anatomiczne cechy piersi.

Co to jest

Podwójna bańka - w tłumaczeniu z angielskiego oznacza podwójne piersi. W pierwszym akapicie wskazano, że jest to specyficzna komplikacja, więc można podać następującą definicję.

Jest to powikłanie po powiększeniu piersi za pomocą implantów niskiej jakości, skutkujące deformacją piersi w postaci podwójnej fałdy lub podwójnej bańki.

Podwójna bańka po mammoplastyce odnosi się do ogólnych powikłań chirurgicznych i rzadko rozwija się po operacji plastycznej piersi.

Podwójny fałd to deformacja piersi, która pojawia się po endoprotezoplastyce piersi, kiedy implant i biust nie mogą stanowić jednej całości, a w efekcie implant pełni funkcję dodatkowej okrągłości.

Cechy kobiecej piersi

Gruczoł sutkowy to sparowany narząd składający się z tkanki gruczołowej.

Gruczoł sutkowy składa się z następujących elementów:

• zraziki gruczołowe, które składają się z tkanki tłuszczowej i łącznej;
• sutek - pigmentowana, szorstka formacja, której kolor może mieć różne odcienie;
• otoczka, która może mieć również różne kształty;

Gruczoł sutkowy pokryty jest gładką skórą. Pod skórą znajduje się warstwa tłuszczowa. Pod warstwą tłuszczu znajduje się ciało gruczołu sutkowego, które pokryte jest torebką łączną.

Z kolei torebka łączna jest jakby zawieszona na obojczyku. Klatka piersiowa znajduje się na drugim i trzecim poziomie żeber.

Sutek i otoczka znajdują się mniej więcej na poziomie piątego i szóstego żebra. Fałd podpiersiowy znajduje się na poziomie siódmego i ósmego żebra.

Korpus gruczołu sutkowego znajduje się w obudowie łączącej, która jest utworzona z powierzchownej powięzi. Powięź jest podzielona na dwie płytki otaczające gruczoł.

Zdjęcie: Gruczoł sutkowy

Z przedniej powierzchni gruczołu sutkowego do głębokich warstw skóry ukierunkowana jest duża liczba „więzadeł Coopera” tkanki łącznej, które wspierają kształt i strukturę gruczołu sutkowego.

Pomiędzy tylną powierzchnią powięzi a mięśniem piersiowym znajduje się luźna warstwa tkanki tłuszczowej, która szczelnie pokrywa ciało gruczołu sutkowego.

Jak to wygląda podwójna bańka po mammoplastyce

Jak już wspomniano podwójna bańka - oznacza pojawienie się podwójnej fałdy na klatce piersiowej.

W zależności od deformacji piersi może mieć inny wygląd.

Ale jednocześnie zawsze istnieje aspekt estetyczny, który w każdym rodzaju podwójnego fałdu powoduje, że piersi są brzydkie, zdeformowane i oczywiście wymagają interwencji chirurgicznej w celu skorygowania tego powikłania.

Ta komplikacja może przybrać następującą postać:

• klatki piersiowe nakładające się na siebie;
• implant znajdujący się w klatce piersiowej może działać jako dodatkowa okrągłość;
• pierś może wyglądać tak, jakby gruczoł sutkowy spływał w dół implantu, podczas gdy sutek i otoczka są opuszczone, eksperci nazywają to powikłaniem „efektem wodospadu”.

Powikłanie to charakteryzuje się deformacją gruczołu sutkowego, gdy po wszczepieniu implantu tworzy się podwójna fałda.

Proteza wygląda jak dodatkowa okrągłość. Ma wygląd rozwidlonego gruczołu sutkowego lub podwójnego pęcherza. To powikłanie waha się od 30% wszystkich wykonanych operacji powiększania piersi.

Zdjęcie: Przed i po operacji

Powoduje

Podwójna bańka może wystąpić z kilku powodów, a takie powikłanie wiąże się również z techniką powiększania piersi.

Głównym powodem pojawienia się podwójnego pęcherzyka po operacji plastycznej jest zmniejszony, słabo rozwinięty dolny biegun gruczołów sutkowych.

W tym przypadku główna część tkanki gruczołowej znajduje się w górnym biegunie gruczołu sutkowego.

Zagrożeni są pacjenci z:

• rurowy;
• stożkowy;
• lub normalnie uformowany gruczoł sutkowy;
• ale jednocześnie z wysokimi fałdami podpiersiowymi.

Ten powód pojawienia się odnosi się do wczesnego pojawienia się podwójnej fałdy.

Cylindryczny kształt piersi ma zbyt wąską podstawę i duże otoczki o średnicy, fałd podpiersiowy jest zbyt wysoki. W tej formie tkanka gruczołowa jest skoncentrowana w górnym biegunie i ma strukturę rurową.

Kształt stożka to kształt, w którym pierś jest trzy do czterech razy szersza niż kompleks brodawkowo-otoczkowy piersi, podczas gdy gruczoł sutkowy przypomina piramidę.

Główne przyczyny związane z pojawieniem się późnego efektu podwójnej bańki są następujące:

• zwłóknienie sutka;
• wysunięcie gruczołu z implantu lub efekt „wodospadu”;
• obniżenie implantu poniżej uformowanej fałdy.

W przypadku zwłóknienia sutka kapsułka jest ściskana, proteza ściskana, a miękkie tkanki gruczołu sutkowego unoszą się do góry, podczas gdy sam implant opada .

Co robić

Aby wyeliminować tę wadę, konieczna jest dodatkowa interwencja chirurgiczna, do której konieczne jest wycięcie tkanki piersi, wyprostowanie jej i uformowanie fałdu w nowym miejscu.

Z jednej strony operacja korekcji podwójnego pęcherza jest bardzo prosta, z drugiej jednak wymaga dokładności i szacunku dla gruczołu sutkowego.

Trudność w tej operacji polega na tym, że konieczne jest dokładne wyprostowanie tkanek piersi, aby je prawidłowo zamocować i uformować w nowym miejscu fałd podsutkowy, aby uzyskać estetycznie piękny efekt.

Głównym celem operacji jest przesunięcie fałdy podpiersiowej do właściwej pozycji. Najpierw wykonuje się nacięcie skóry, uwalnia się tkankę gruczołu, uwalnia się ją z obu stron, a następnie wycina się gruczoł.

Po wyprostowaniu i rozłożeniu fałdów tkanki gruczoł przyszywa się do nowego fałdu podpiersiowego. W efekcie deformacja zostaje wyeliminowana, a fałdy podpiersiowe stają się równe i symetryczne.

Ponadto, korygując podwójne zagięcie, mogą również wykonać następujące czynnościmanipulacje:

1. kapsulotomia;
2. usunięcie protezy;
3. instalacja nowej protezy;
4. lipolifting piersi.

Powikłanie to może być powikłaniem wstępnym w postaci przykurczu torebkowego - powstanie grubej włóknistej torebki, która niejako wyciska implant i w efekcie powstaje efekt „podwójnego pęcherzyka”.

W tym celu chirurg plastyczny wykonuje zabieg kapsulotomii, wycinając nadmiar uszczelnienia włóknistego wokół implantu.

Czasami proces usuwania implantu staje się nieunikniony. Dzieje się tak głównie ze względu na indywidualne cechy ciała pacjenta, spowodowane np. alergią na materiał, z którego wykonana jest proteza.

W wyniku takiej reakcji alergicznej dochodzi do obrzęku tkanki piersi, a przy takim obrzęku implant jest ściskany i deformowany przez pierś i wygląda jak podwójny pęcherzyk.

W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe usunięcie implantu, gdyż wywołana alergia zagraża nie tylko estetyce wyglądu, ale również zdrowiu pacjenta.

Również, jeśli przy wyborze implantu wybrano protezy niskiej jakości, również trzeba je usunąć, ponieważ piersi będą stale deformowane, a kobieta nie obudzi się, by czuć się piękna i pewna siebie.

Zdjęcie: Lipolifting piersi

Lipolifting piersi to jeden z najpopularniejszych sposobów na likwidację podwójnych zmarszczek, a nawet powiększenie piersi, bez użycia implantów.

Taką operację wykonuje się przeszczepiając pacjentowi własną tkankę tłuszczową z miejsc, w których jest jej dużo.

Podczas wykonywania korekcji gruczołów sutkowych za pomocą lipoliftingu wprowadza się tłuszcz w anatomiczny obszar piersi, a specjalista wykonujący ten zabieg może w każdym przypadku z osobna skorygować i nadać indywidualny kształt piersi.

Aby uniknąć podwójnego fałdu, potrzebna jest również kombinowana instalacja implantu, czyli innymi słowy utworzenie dla niego łóżka dwupłaszczyznowego.

Dzięki temu procesowi górna część implantu zostaje umieszczona pod mięśniem piersiowym większym, podczas gdy wywierany jest na nią nacisk od góry do dołu, a przy takim ustawieniu proteza jest w stanie wyprostowanym i ma stały kształt, co pozwala na tworzenie normalnego dolnego bieguna gruczołu sutkowego.

Jeżeli proteza znajduje się całkowicie pod mięśniem, łącznie z dolnym biegunem, to dzięki takiej pracy dolnych mięśni implant zostaje ściśnięty do góry i uzyskuje się efekt „podwójnej bańki”. .

Metody profilaktyki Mówienie o metodach profilaktyki można warunkowo podzielić na trzy etapy.

Pierwszy etap obejmuje wszystkie czynności, które są wykonywane przed samą operacją dotyczącą chirurgii plastycznej piersi, są to:

1. wybór chirurga plastycznego;
2. dostarczenie wszystkich niezbędnych testów;
3. realizacja wszystkich zaleceń chirurga plastycznego;
4. wybór kliniki;

Drugi etap jest bezpośrednio związany z samą operacją, a sam chirurg plastyczny musi wykonać prawidłowe manipulacje.

Obejmują one:

• prawidłowy stosunek znieczulenia;
• wybór lokalizacji implantu;
• prawidłowe wykonanie niezbędnych nacięć;
• technika szycia;

Trzeci etap zapobiegania powikłaniu „podwójnej bańki”, w którym cała odpowiedzialność spada na barki pacjentki, gdyż jest to okres rehabilitacji, w którym pacjentka musi zachowywać się odpowiedzialnie w stosunku do swojego zdrowia i estetycznego wyglądu postać.

W okresie rehabilitacji należy przestrzegać następujących zaleceń:

• noszenie bielizny uciskowej;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• realizacja zalecenia lekarza prowadzącego ;

Wideo: Korekta komplikacji

Bielizna korygująca powinna być wykonana z gęstej elastycznej tkaniny. Pościel nie powinna mieć twardych szwów ściągaczowych.

Wielu lekarzy pisze, że po operacji należy ograniczyć aktywność fizyczną. Zawsze sprawdzaj u swojego lekarza, co dokładnie mieści się w zakresie tych ograniczeń.

Głównym ograniczeniem aktywności fizycznej mogą być:

• podnieście ręce wysoko;
• nachylenie;
• wstać gwałtownie;
• prowadzić samochód;

Warto też wiedzieć, że po skorygowaniu i wyeliminowaniu efektu „podwójnej bańki”, stara zmarszczka będzie się utrzymywać dzięki obecności pamięci skóry, ale zniknie w ciągu tygodnia.

Jeżeli implant został już założony i nie wymaga usunięcia ani wymiany, to okres rehabilitacji po wielokrotnej korekcji przebiegnie szybko i prawie bezboleśnie.

Nie musisz obawiać się bólu, który pojawi się po powiększeniu piersi. Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu.

Możesz również użyć maści lub różnych żeli, aby przyspieszyć proces gojenia, ale tylko za zgodą specjalisty.

Aby uniknąć podwójnego pęcherzyka na klatce piersiowej po mammoplastyce, należy również bardzo ostrożnie dobierać endoprotezy. Implant musi być wykonany z wysokiej jakości materiałów, należy również zwrócić uwagę na kształt i wypełnienie, z którego wykonany jest implant.

Jest to właściwy wybór protezy do przyszłej operacji, która może zapobiec ryzyku powikłań mammoplastyki, a nawet efektu „podwójnego pęcherzyka”.

Problem „podwójnych fałd” zawsze pozostaje problemem pilnym i czasami zależy to od kwalifikacji chirurga plastycznego, doświadczenia i umiejętności wykonywania operacji plastycznych, czy od coraz to nowych form implantów oferowanych przez producentów.

Chirurdzy plastyczni od 15 lat dyskutują o problemach i powikłaniach, które pojawiają się po operacji piersi.

Dotyczy to również takich komplikacji, jak efekt „podwójnej bańki”, jej zapobieganie i sposoby jego eliminacji.

A wszyscy pacjenci i lekarze chcieliby, aby takie powikłania omijały, a jeśli taki problem się pojawi, aby kobiety i chirurdzy plastyczni mieli wystarczająco dużo intuicji, zdrowia i doświadczenia w ich usuwaniu.

M My w Rosji nazywamy to zjawisko operowanych gruczołów sutkowych podwójnym fałdem, zachodni chirurdzy nazywają tę obraźliwą sytuację, która występuje po protezowaniu gruczołów sutkowych, „podwójnym pęcherzykiem” lub „podwójnym pęcherzykiem”. Terminy są różne, ale sytuacja jest taka sama… W artykule będziemy używać obu tych terminów, używając skrótu „D-B”.

Głównym powodem pojawienia się podwójnego fałdu jest restrykcyjny, czyli skrócony, zmniejszony lub niedorozwinięty dolny biegun gruczołów sutkowych, gdy główna część tkanki gruczołowej jest skoncentrowana na szczycie gruczołu sutkowego (w jego górnym biegunie ). Najczęściej są to piersi cylindryczne, stożkowate i dobrze wykształcone gruczoły sutkowe, ale z uniesionymi fałdami podpiersiowymi (ryc. 1).

Ryż. jeden. 1a - rurkowe gruczoły sutkowe; 1b - gruczoły sutkowe w kształcie stożka; 1c - połączenie stożkowatego (po lewej) i cylindrycznego (po prawej) deformacji gruczołów sutkowych u tego samego pacjenta; 1g - prawidłowo uformowany gruczoł sutkowy z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym.

Aby skorygować ten niedobór podczas mammoplastyki, konieczne jest uzupełnienie brakującego dolnego bieguna gruczołu implantem. W takim przypadku chirurg zmuszony jest do sztucznego uformowania fałdu podpiersiowego znacznie niższego niż naturalny.

Ale najpierw trochę anatomii (ryc. 2).

Gruczoł sutkowy znajduje się na ścianie klatki piersiowej i ma następujące punkty orientacyjne w stosunku do żeber. Początek (biegun górny) znajduje się na poziomie żeber II-III. Sutek i otoczka znajdują się na poziomie żeber V-VI. Fałd podpiersiowy - na poziomie żeber VII-VIII. Tkanki zaangażowane w tworzenie tego narządu są następujące (od powierzchni do wewnątrz):

2) Tłuszcz podskórny;

3) Powięź powierzchowna z siecią więzadeł Coopera wplecioną w gruczoł;

4) Gruczoł sutkowy;

5) Powięź mięśni piersiowych;

6) Mięśnie piersiowe;

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Wszystkie struktury biorą udział w tworzeniu fałdu podpiersiowego. Zasadniczo aparat więzadłowy Coopera, w którym cała tkanka gruczołowa jest zawieszona jak w hamaku. To właśnie te więzadła, które rozciągają się prawie od skóry i przeplatają się z powięzią mięśni piersiowych, przebijając tkankę gruczołową i tworząc fałd podpiersiowy.

Oczywiście tak złożoną strukturę trudno oddzielić. „D-B” występuje wtedy, gdy naturalny fałd podpiersiowy nie może zostać zniszczony i występują dwa z nich: sztucznie uformowany pod implantem i naturalny. Oznacza to, że uzyskuje się „konflikt” między implantem a tkankami. To jest powód powstania tzw wczesne podwójne fałdy, które stają się widoczne natychmiast po operacji lub po ustąpieniu obrzęku. Późne podwójne fałdy mogą pojawić się w ciągu kilku miesięcy po zabiegu lub kilka lat później.

Oczywiście przyczyny późnego „D-B” są różne, a także czas ich wystąpienia. Ale o tym później.

Rozważmy bardziej szczegółowo obliczenia anatomiczne wczesnego „D-B”, sposoby ich eliminacji i niuanse technologii operacyjnej, które uniemożliwiają ich wystąpienie.

Tak więc „grupa ryzyka” to rurkowate, stożkowate i normalnie uformowane gruczoły sutkowe z uniesionymi (powyżej żeber VI-VII) fałdami podpiersiowymi.

rurowy (lub rurkowate) gruczoły sutkowe są nazywane z nadmiernie wąską podstawą i nadmiernie dużą średnicą otoczek, tak że wymiary w tych dwóch punktach orientacyjnych są prawie równe (ryc. 3a).

Ryż. 3. 3b - przyczyny powstawania podwójnego fałdu w protetyce rurkowej piersi

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 3c Protetykę kanalika piersi wykonano za pomocą ultrawysokiego profilu implantu anatomicznego ze ściętą podstawą i redukcją otoczki.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Oczywiście fałd podpiersiowy jest znacznie przeszacowany. Dolny biegun gruczołu jest praktycznie nieobecny, tkanka gruczołowa jest skoncentrowana w górnym biegunie i ma strukturę rurową. Eliminując tę ​​deformację, należy ściśle dobrać kształt implantu i pamiętać o dostosowaniu tkanek gruczołu:

Naszym zdaniem idealnym sposobem na wyeliminowanie kanalika piersiowego jest zastosowanie ultra wysokoprofilowych implantów anatomicznych ze ściętą podstawą i otwarciem dystalnej (część tkanki gruczołowej pod otoczką) odcinka gruczołu kanalikowego w formie "parasol". Ponadto w tym samym czasie przepuklina otoczki jest eliminowana metodą „torebkową”. Tkanka gruczołowa skupiona w górnym biegunie znajduje swoje miejsce w górnej części ściętego implantu i łatwo dopasowuje się do jego nachylenia, nie tworząc następnie wypukłości (ryc. 3c).

Uważamy, że podobne podejście jest najbardziej uzasadnione w przypadkach eliminacji stożkowatej deformacji gruczołów sutkowych. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku stożka nie ma potrzeby eliminowania przepukliny otoczki i zmniejszania średnicy otoczki.

stożkowy nazywana jest forma, w której szerokość jego podstawy jest o 3-4 rzędy wielkości większa niż dystalna (areolarna) część gruczołu, podczas gdy tkanka gruczołowa ma kształt piramidy (ryc. 4);

Ryż. cztery Protetykę gruczołu sutkowego w kształcie stożka wykonano za pomocą ultrawysokiego profilu anatomicznego implantu ze ściętą podstawą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 5. Prawidłowo uformowany gruczoł mleczny z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym. Wzrost przeprowadzono przy użyciu ultrawysokiego profilu anatomicznego implantu ze ściętą podstawą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Uważamy, że to samo podejście jest uzasadnione, jeśli przy prawidłowo uformowanej piersi występuje zredukowany dolny biegun z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym, jak wspomniano wcześniej. W takim przypadku najczęściej konieczny jest jedynie staranny dobór implantu i wyraźne pokonanie (chirurgiczne oddzielenie) naturalnego fałdu.

W tej sytuacji konieczne jest uwzględnienie pamięci kształtu skóry naturalnego fałdu podpiersiowego. Jeśli zachowuje swój kształt nawet po głębokim oderwaniu, jego naprężenie zostaje pokonane za pomocą perforacji przelotowej zastosowanej ostrą igłą.

Aby uniknąć podwójnego fałdu, konieczna jest połączona instalacja implantu, czyli utworzenie dla niego dwupłaszczyznowego łóżka. Górna część implantu znajduje się pod podciętym mięśniem piersiowym większym. (rys. 3b, 3c). Jednocześnie, gdy znajduje się w stanie zredukowanym, następuje prawidłowy nacisk na implant od góry do dołu, dzięki czemu jest on zawsze w stanie wyprostowanym, ma stały kształt, co pozwala na uformowanie normalny dolny biegun gruczołu, przezwyciężenie naturalnego ograniczenia.

Jeżeli implant jest zainstalowany w całości pod mięśniem, łącznie z dolnym biegunem, to dzięki pracy mięśni od dołu, implant jest ściskany do góry i uzyskuje się ten sam efekt „D-B”. (Rys. 6)

Ryż. 6. Wzmocnienie deformacji w postaci podwójnego fałdu z napięciem mięśni ściany klatki piersiowej. Występuje tylko po wszczepieniu implantu w pełni do łożyska mięśniowego.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Opisane powyżej podejścia umożliwiają wyeliminowanie „D-B” już na operowanych gruczołach sutkowych. W takich przypadkach chirurg decyduje o pozostawieniu wcześniej założonego implantu, jeśli jest on właściwie dobrany, i zaadaptowaniu na nim tkanek miękkich gruczołu lub zmianie obu (ryc. 6a, 6b, 6c).

Ryż. 6a. Podwójne fałdowanie po protetycznych gruczołach sutkowych. Mocowane implantem anatomicznym o ultrawysokim profilu ze ściętą podstawą, spłaszczeniem dolnego odcinka gruczołu i likwidacją przepukliny otoczki.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 6b. Podwójny fałd po protezie piersi ze stożka (po lewej). Korekcja za pomocą implantu anatomicznego o ultrawysokim profilu ze ściętą podstawą i spłaszczeniem dolnego odcinka gruczołu.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 6c. Podwójny fałd po protetyce za pomocą okrągłego niskoprofilowego implantu normalnie uformowanych gruczołów sutkowych z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym.Korekcja za pomocą ultrawysokiego implantu anatomicznego ze ściętą podstawą i plastyką fałdu podpiersiowego.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Chciałbym zauważyć, że jest to dość trudne zadanie - wyeliminowanie podwójnego zagniecenia. O wiele łatwiej zapobiec takiej sytuacji! Z reguły, eliminując już istniejące „D-B”, konieczne jest wykonanie nie jednej operacji, ale kilku drobnych poprawek po głównej operacji.

Przyczyny późnych podwójnych fałd są następujące:

1. Zwłóknienie sutka;

2. Wysunięcie gruczołu z implantu – „efekt wodospadu”.

3. Opuszczenie implantu poniżej uformowanej fałdy. (rys. 6c)

Późno:

Najczęstszą sytuacją jest występowanie „D-B” z powodu zwłóknienia sutka. Kiedy to nastąpi, kapsułka zostaje ściśnięta: ściska implant, a miękkie tkanki gruczołu są podciągane, ponieważ są przylutowane do przedniej ścianki kapsułki, podczas gdy sam implant zostaje przesunięty w dół, wyparty przez te zaciśnięte gruczoły tkanki. W takiej sytuacji zwykle wystarczy wykonać kapsulotomię na istniejącym implancie lub wymienić go, jeśli wymaga tego jego stan (ryc. 7).

Ryż. 7. Zwłóknienie sutka po prawej, wykonano otwartą kapsulotomię.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Z efektem wodospadu – „drenażem” gruczołu względem implantu – problem rozwiązywany jest tak samo jak we wczesnym „D-B”, czyli repozycja (redystrybucja dolnego bieguna) gruczołu sutkowego odbywa się za pomocą ujawnienie jego dolnej granicy i peksji areolarnej (torebkowej). Jeżeli implant nadal odpowiada podanym konfiguracjom, to jego wymiana nie jest konieczna, w przeciwnym razie zastępuje się go najbardziej odpowiednim (ryc. 9).

Ryż. 9. „Efekt wodospadu” połączony z podwójną plisą. Korygowany mastopeksją areolarną za pomocą uzupełnień protetycznych z implantami anatomicznymi o ultrawysokim profilu.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

W Podsumowując, chciałbym zauważyć, że problem występowania podwójnych fałdów zawsze pozostaje aktualny, niezależnie od kwalifikacji chirurga i coraz to nowych form implantów oferowanych przez producentów. Nie bez powodu od 10 lat każdy kongres poświęcony chirurgii estetycznej problematycznych gruczołów sutkowych rozpoczyna się i kończy doniesieniami o zapobieganiu występowaniu „D-B” oraz o sposobach eliminowania już powstałych podwójnych fałdów. I życzymy wszystkim pacjentom i lekarzom, aby ten puchar im przeszedł, a gdyby mimo to zmierzyli się z tym problemem, to intuicja i doświadczenie pomogłyby im obojgu go przezwyciężyć!

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Podwójna fałdka po mammoplastyce to jeden z niepożądanych efektów ubocznych, który występuje rzadko, ale niweczy skutki operacji.

Wada ta wymaga powtórnej korekcji chirurgicznej, nie ma innej możliwości jej naprawienia.

Jak to wygląda

Uważa się, że podwójne fałdowanie po powiększeniu biustu występuje z reguły u kobiet, których piersi początkowo mają kształt stożka lub rurki.

Jednak ostatnie badania i analiza porównawcza wyników wykazały, że wada może pojawić się również u pacjentów z prawidłowymi gruczołami sutkowymi.

Podwójna kantówka wygląda jak dodatkowa krągłość lub „schodki” pod dolną linią biustu. Te wybrzuszenia to implanty przemieszczone w dół.

Oznaki wady pojawiają się natychmiast po mammoplastyce augmentacyjnej lub po długim czasie (od sześciu miesięcy do półtora roku).

Wideo: Podczas konsultacji z chirurgiem

Dlaczego się pojawia

Najczęstszą przyczyną powstawania podwójnego fałdu jest:

• skrócony;
• zredukowany;
• lub słabo rozwinięty dolny obszar klatki piersiowej.

Większość tkanki gruczołowej jest skoncentrowana na szczycie gruczołów (w górnym biegunie).

Zwykle w ten sposób ułożona jest klatka piersiowa stożkowata lub rurkowata, może to być również specyfika prawidłowo uformowanych gruczołów z uniesionym fałdem podpiersiowym.

Wada często występuje z powodu:

1. naruszenia techniki operacji;
2. nieprawidłowo wybrany dostęp;
3. lub nieodpowiednie implanty.

Zdjęcie: Podwójne złożenie

Najczęściej przypadki powstawania podwójnego fałdu odnotowuje się w następujących sytuacjach:

• częściowe połączenie kieszonki podpiersiowej z dostępem do fałdu sutkowego u pacjentów z wyraźnym fałdem podpiersiowym i cienką skórą;
• tworzenie kieszonki podpiersiowej przez dostęp podpęcherzowy z wycięciem nadmiaru skóry;
• tworzenie kieszonki podgruczołowej poprzez dostęp podokręgowy.

Podwójny fałd powstaje wtedy, gdy naturalnego fałdu podpiersiowego nie da się wyeliminować i dlatego pod endoprotezą występują dwa z nich: naturalny i sztuczny.

W ten sposób dochodzi do „konfliktu” między tkankami a implantem. To jest powód pojawienia się wczesnej podwójnej fałdy, która pojawia się natychmiast po mammoplastyce lub po zbieżności obrzęków.

Zdjęcie: efekt podwójnej bańki

Późna podwójna fałda może tworzyć się z czasem, a nie natychmiast: kilka miesięcy po interwencji, a nawet lata. Przyczyny i czas występowania późnych podwójnych fałdów są różne.

Wśród przyczyn późnych podwójnych fałd są:

• zwłóknienie sutka;
• zsuwanie się gruczołów z endoprotezy („efekt wodospadu”);
• obniżenie endoprotezy poniżej sztucznego fałdu.

Najczęściej z powodu zwłóknienia sutka powstaje późny podwójny fałd. W tym przypadku kapsułka jest ściskana, co z kolei ściska implant, a tkanka miękka piersi zostaje podciągnięta.

Sama proteza przesuwa się w dół. W takiej sytuacji wystarczy wykonać kapsulotomię na istniejącej protezie lub w razie potrzeby ją wymienić.

Ryzyko powikłań jest zwiększone u kobiet, u których główna objętość tkanki gruczołowej zlokalizowana jest w górnym biegunie gruczołów.

Dla tej grupy pacjentów dobór implantów musi być dokonany ze szczególną starannością. Lepiej jest preferować protezy anatomiczne o wysokim lub ultrawysokim profilu.

Planując mammoplastykę, chirurg musi wziąć pod uwagę ważną cechę piersi: zapamiętanie kształtu fałdu sutkowego, a także ryzyko powstania defektu w obecności obwisłych gruczołów.

Co zrobić z podwójną fałdą po mammoplastyce

Podwójny fałd można skorygować tylko chirurgicznie. Operacja wtórna polega na wycięciu skóry i jej wyprostowaniu. Wynik korekcji zależy od tego, jak dobrze uformowany jest fałd sutkowy.

Aby skorygować niedobór, kontur uzupełniany jest implantem. W tym przypadku chirurg sztucznie formuje fałd podpiersiowy i umieszcza go nieco niżej niż naturalny.

W piersiach cylindrycznych i stożkowatych fałd podpiersiowy jest znacznie uniesiony. Dolny biegun gruczołów jest praktycznie nieobecny, tkanka gruczołowa znajduje się na górze i ma strukturę rurową.

Eliminując taką wadę, należy odpowiednio dobrać kształt endoprotezy i bezbłędnie dopasować tkanki gruczołu.

Najlepszym sposobem korekcji gruczołów rurkowych jest zastosowanie ultrawysokich endoprotez anatomicznych ze ściętą podstawą i odsłonięciem odległego odcinka gruczołu rurkowego w postaci „parasola”.

Ponadto przepuklina otoczki jest jednocześnie eliminowana metodą kaletniczą. Skoncentrowana w górnej części tkanka gruczołowa znajduje swoje miejsce w górnej części protezy ściętej i układa się w jej zboczu, nie tworząc w przyszłości wybrzuszeń.

Podobną taktykę stosuje się w eliminacji deformacji klatki piersiowej w kształcie stożka. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku stożka nie ma potrzeby eliminowania przepukliny otoczki i zmniejszania rozmiaru otoczki.

To samo podejście jest uzasadnione w przypadku normalnie uformowanych gruczołów o obniżonym biegunie dolnym i wysokim naturalnym fałdzie sutkowym.

W takim przypadku wymagany jest jedynie staranny dobór endoprotezy i precyzyjne chirurgiczne oddzielenie naturalnego fałdu. W takiej sytuacji należy wziąć pod uwagę pamięć naturalnego fałdu skóry.

Jeśli zachowuje swój kształt nawet po głębokim uwolnieniu, jego napięcie jest niwelowane przez perforację przelotową wykonaną ostrą igłą.

W przypadku „efektu wodospadu” – „drenażu” piersi w stosunku do protezy, korekcję wykonuje się w taki sam sposób, jak przy wczesnej podwójnej fałdzie.

Pierś zostaje przesunięta z odsłonięciem dolnej granicy i peksji otoczki. Jeżeli proteza spełnia określone parametry, jej wymiana nie jest wymagana, w przeciwnym razie zastępuje się ją bardziej odpowiednią.

Ponowna interwencja jest znacznie łatwiejsza i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji. Przez tydzień lub trochę dłużej deformacja utrzymuje się, po czym stopniowo zaczyna zanikać.

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej augmentacji, wymagany jest stanik kompresyjny.

Co jest niebezpieczne

Ta komplikacja nie jest groźna, ale powoduje znaczny dyskomfort estetyczny.

W końcu głównym zadaniem mammoplastyki jest poprawa wyglądu piersi, nadanie jej uwodzicielskiego kształtu.

Obecność defektu wskazuje, że główny cel nie został osiągnięty, dlatego konieczna jest ponowna korekta.

Jak zapobiegać

Aby temu zapobiec, wymagane jest łączne wprowadzenie endoprotezy, czyli stworzenie dla niej łóżka dwupłaszczyznowego.

Górny obszar implantu znajduje się pod „ściętym” mięśniem piersiowym większym.

Po jej zmniejszeniu następuje prawidłowy nacisk na protezę od góry, a ona znajduje się w stanie wyprostowanym, zachowuje swój normalny kształt, dzięki czemu powstaje normalny dolny słupek piersiowy.

Jeżeli proteza zostanie wsunięta całkowicie pod mięsień (łącznie z dolnym biegunem), to wskutek pracy mięśnia od góry zostaje ona wypychana do góry i następuje efekt podwójnego fałdowania.

Za pomocą opisanych podejść możliwe jest wyeliminowanie podwójnego fałdu na już operowanej piersi.

W takim przypadku chirurg podejmuje decyzję o zachowaniu implantu (o ile dobierze się odpowiedni rozmiar) i adaptacji na nim tkanek miękkich lub jego wymianie.

Należy zauważyć, że eliminacja podwójnego fałdu nie jest łatwym zadaniem. Zwykle usunięcie wady odbywa się nie w jednej operacji, ale w kilku niewielkich korektach po samej mammoplastyce. O wiele łatwiej jest zapobiec komplikacjom.

Należy pamiętać, że wynik operacji zależy nie tylko od kwalifikacji chirurga plastycznego.

W okresie rehabilitacji kobieta musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• nosić stanik kompresyjny;
• brać przepisane leki;
• dbać o skórę;
• unikaj aktywności fizycznej.

Tak więc problem pojawienia się podwójnego fałdu po mammoplastyce pozostaje aktualny do dziś. Nie zawsze zależy to od kategorii lekarza lub nowych odmian i form protez.

Kobieta powinna ostrożnie i ostrożnie podejść do mammoplastyki, ocenić wszelkie możliwe zagrożenia i zrozumieć, czy operacja jest koniecznością, czy tylko chwilowym kaprysem.

Sam implant nie ma wpływu na organizm, ponieważ jest obojętny chemicznie i biologicznie. Fakt ten potwierdziły wieloletnie badania, które zaowocowały certyfikacją i dopuszczeniem do stosowania implantów we wszystkich krajach świata.

Przyczyną „odrzucenia” mogą być problemy zdrowotne, o których pacjent milczał z obawy przed odmową operacji (np. infekcja endogenna, choroby autoimmunologiczne i endokrynologiczne) lub z powodu niewystarczającego badania przedoperacyjnego. Z takimi powikłaniami najczęściej trafiają do naszej kliniki byli pacjenci regionalnych ośrodków niewyspecjalizowanych, w tym zagranicznych. Prawdopodobieństwo „odrzucenia” implantu piersi jest wykluczone przy dokładnym badaniu przedoperacyjnym i nienagannej sterylności sal operacyjnych. Najważniejsze to zgłaszać wszystkie problemy zdrowotne, uczciwie odpowiadać na wszelkie pytania lekarza i wybierać tylko specjalistyczne kliniki chirurgii plastycznej lub oddziały chirurgii rekonstrukcyjnej i plastycznej znanych ośrodków państwowych o dobrej reputacji.

Jak nie uzyskać piersi w kształcie gniazdującej lalki (lub co to jest „podwójna bańka”)?

„Podwójna bańka” - brzydki efekt „matrioszki”, w którym wydaje się, że jedna pierś jest posadzona na drugiej. Ryzyko podwójnego fałdu występuje podczas operacji niedoświadczonego chirurga plastycznego, który nie bierze pod uwagę początkowych cech budowy gruczołu sutkowego. W „grupie szczególnego ryzyka” znajdują się kobiety z piersiami rurkowatymi, stożkowatymi („piersi kozie”) oraz gruczołami mlecznymi o „regularnym kształcie” z naturalnie uniesionymi fałdami podpiersiowymi. U takich pacjentów operację uzupełniają specjalne etapy: likwidacja kanalików, plastyka dolnego bieguna gruczołu i podnoszenie. Na szczęście tę wadę można łatwo naprawić. Jeśli „dziwna” pacjentka przychodzi do nas z „podwójną bańką”, wykonywana jest druga operacja: tkanka piersi jest dokładnie wycinana i prostowana na implancie, następnie formowany jest fałd podsutkowy i mocowany w anatomicznie prawidłowym miejscu.

Cytat

Według statystyk 97% pacjentek jest zadowolonych z wyniku operacji plastycznej piersi.

Czy asymetria jest czynnikiem ryzyka?

Prawie każda kobieta ma niewielką różnicę w wielkości lub położeniu biustu. Przy niewielkich rozmiarach asymetria otoczki jest prawie niezauważalna. Jednak wraz ze wzrostem rozmiaru biustu cechy te mogą się nasilać, a asymetria stanie się widoczna. Doświadczony chirurg plastyczny dokładnie mierzy wszystkie parametry i bierze pod uwagę zarówno różne średnice otoczek, jak i różnice w lokalizacji względem wgłębienia między obojczykami.

Lekarz oczywiście natychmiast dostrzega asymetrię i ostrzega przed nią. W takim przypadku przeprowadzana jest terminowa korekta: przy dużej asymetrii umieszcza się implanty o różnych objętościach, „wyrównując” rozmiary prawej i lewej piersi lub zmniejsza się średnica jednej otoczki.

Jak pojawia się „marszczka” na piersi?

„Fliszki” – widoczne fałdy na skórze, czasami występujące u szczupłych dziewczynek z powodu braku objętości tkanek miękkich na implancie.

Przyczyną wady są niewłaściwie dobrane implanty, które nie odpowiadają parametrom fizjologicznym klatki piersiowej pacjenta. Lekarz ma obowiązek wytłumaczyć pacjentowi, że maksymalna objętość przy wąskiej klatce piersiowej i przy braku wystarczającej ilości własnych tkanek spowoduje problemy. Czasami pojawiają się „wsady” z gwałtownym spadkiem masy, ponieważ implanty zostały wybrane na podstawie aktualnych parametrów. Podczas nabierania masy i przywracania sytuacji wyjściowej tętnienie znika.

Co zrobić, jeśli jedna pierś jest wyższa po operacji plastycznej?

Różna wysokość piersi jest zjawiskiem przejściowym z powodu nierównomiernego obrzęku pooperacyjnego z różnych stron. Często znika bez interwencji lekarza, ale czasami jeden implant jest mocowany nieco wyżej niż drugi.

W takiej sytuacji w pierwszych tygodniach po operacji wystarczy bandaż elastyczny. W późniejszym okresie wykonuje się lekką korektę położenia implantu bez kolejnego pobytu w szpitalu. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby odwiedzić chirurga na czas i postępować zgodnie z jego zaleceniami.

Pomimo wielu horrorów w Internecie, trudne do rozwiązania konsekwencje powiększania piersi są rzadkie. Według statystyk 97% pacjentek jest zadowolonych z wyniku operacji plastycznej piersi. Ale nawet niewielkie ryzyko można zminimalizować, wybierając „właściwą” klinikę i doświadczonego lekarza, takiego jak

Podwójna bańka - stan, w którym zainstalowana proteza piersi i gruczoł sutkowy nie tworzą jednego całościowego obrazu, ale mają oczywiste oznaki niezgodności. Podobne sytuacje mogą wystąpić natychmiast po endoprotezoplastyce, a nawet po kilku latach.

Istnieje grupa ryzyka kobiet, które mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia efektu podwójnego pęcherzyka po mammoplastyce. Ale nawet u absolutnie zdrowych dziewcząt może wystąpić takie powikłanie pooperacyjne. Dlaczego taka sytuacja ma miejsce, kogo dotyczy i czy wada może zostać naprawiona?

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny pojawienia się podwójnej bańki po mammoplastyce

Synonimem pojęcia „double bubble” jest „double fold or bubble” (bezpośrednie tłumaczenie z języka angielskiego). Rzeczywiście, w większości przypadków endoproteza, przesuwając się z właściwego miejsca, tworzy dodatkowy występ w okolicy podpiersiowej. Jego wielkość i konfiguracja zależy od wielu czynników. Ogólna częstotliwość efektu wynosi około 3-5% wszystkich wykonanych implantacji.

Podwójna bańka nie prowadzi do poważnych powikłań, takich jak zaburzenia przepływu krwi, drenaż limfatyczny itp.

Ale taka podwójna fałda ma poważną wadę kosmetyczną, która z czasem może przerodzić się w problem psychologiczny dla kobiety.

Wczesna podwójna bańka

Zaraz po operacji kobietę może dziwić fakt, że kształt piersi nie odpowiada jej założeniom. W większości przypadków sytuację tę można skorygować tylko poprzez wielokrotną interwencję. Główne powody wczesnego efektu podwójnej bańki są następujące:

• Niska jakość i niedopasowanie.
• Nieprawidłowa technika plastyczna w tej sytuacji, zwłaszcza jeśli dostęp jest źle dobrany.
• Jeśli podczas operacji plastycznej tkanka tłuszczowa zostanie usunięta w okolicy dolnego fałdu podsutkowego. Następnie może tu powstać kieszonka, w której implant jest następnie opuszczany.
• Jeśli fałd pod gruczołem sutkowym jest wyraźny, a skóra kobiety jest bardzo cienka i rozciągliwa.

W efekcie po operacji plastycznej wada pozostaje zauważalna. Wyrażany jest własny dolny fałd skórny gruczołu sutkowego i dodawany jest nowy - od krawędzi implantu. W rezultacie powstaje rodzaj „wyboistości” i podwójnej bańki.

Aby zapobiec tworzeniu się podwójnego fałdu, chirurdzy często uciekają się do tworzenia dwupłaszczyznowego schronienia implantu. To uniemożliwia mu zbyt duże poruszanie się. W tym przypadku górna część znajduje się pod mięśniem piersiowym większym, a dolna krawędź jest wolna. Pozwala to uformować prawidłową dolną fałdę.

Późna podwójna bańka

Po roku, dwóch, a czasem nawet po 5-10 latach implanty mogą również stracić swoje prawidłowe położenie anatomiczne. W efekcie pojawiają się podwójne fałdy, które stanowią dla kobiety poważny problem estetyczny. Główne przyczyny późnego efektu podwójnej bańki są następujące:

• Jeśli gruczoł mleczny „ześlizgnie się” z jakiegoś powodu na implant, na przykład w przypadku nieprzestrzegania zasad użytkowania, urazów itp. W tym przypadku często można zaobserwować „efekt wodospadu”, gdy sutek i część otoczki są znacznie niższe niż powinny, rozciągnięte, mają nieregularny kształt.
• W przypadku przemieszczenia implantu lub pod wpływem pewnych czynników poniżej nowo powstałego fałdu podpiersiowego.
• Najczęściej w przypadku podwójnego pęcherza mamy do czynienia ze zwłóknieniem torebki, w której umieszczony jest implant. W rezultacie wywierany jest na niego silny nacisk, a pod wpływem tego działania „odchodzi” tam, gdzie jest mniejszy opór - w dół.

Obejrzyj film o komplikacji podwójnej bańki:

Kobiety zagrożone formacją podwójnego fałdu

Efekt podwójnej bańki może rozwinąć się nawet u kobiet z normalnym biustem po każdej operacji plastycznej z implantami. Ale najczęściej ta komplikacja występuje w następujących grupach:

• U kobiet z Osobliwością budowy takiej piersi jest wąska podstawa, szeroki obszar areolarny i sutek. Dlatego przy zakładaniu implantu chirurg plastyczny powinien dobrać optymalny dostęp, aby całkowicie zniknął jego własny fałd podsutkowy, a powstał nowy.
• Dziewczynki z piersiami w kształcie stożka mają kształt piramidy. Jednocześnie obszar brodawki i otoczki są bardzo wąskie w porównaniu z podstawą. Jeśli nadmiar skóry i tkanki tłuszczowej nie zostanie usunięty, implant może „wpaść” do własnego dużego fałdu podsutkowego.
• Również dziewczęta z normalnie rozwiniętymi gruczołami sutkowymi, ale jednocześnie z wysoko położonym obszarem podpiersiowym, powinny być ostrożne.
• Asymetria narządu może również przyczynić się do niedokładnych obliczeń chirurgicznych. W rezultacie prawdopodobieństwo powstania efektu podwójnej bańki będzie wyższe.

Czym jest niebezpieczny podwójny fałd po mammoplastyce

Efekt podwójnej bańki, zarówno wczesny, jak i późny, nie przyniesie kobiecie żadnych poważnych komplikacji, takich jak ropienie, wyciek itp. Ale pojawienie się podwójnego fałdu po mammoplastyce pociąga za sobą poważny dyskomfort kosmetyczny dla kobiety. W końcu początkowo zwraca się do chirurga plastycznego, aby rozwiązać problem, nadać urodę i kształt gruczołom sutkowym.

Nie każda kobieta może sobie pozwolić na drugą taką operację, a podwójna bańka może przynieść wiele niepokoju i problemów psychologicznych. Dlatego przed podjęciem decyzji o korekcji piersi należy starannie wybrać przychodnię, lekarza itp.

Jak naprawić podwójną bańkę po mammoplastyce?

Jedynym sposobem na skorygowanie podwójnego fałdu jest druga operacja chirurgiczna. W większości przypadków nie jest tak rozległa i traumatyczna jak sama operacja plastyczna. Ale objętość operacji i technika zależą od tego, co doprowadziło do powstania podwójnej bańki. Stosowane są następujące metody:

• Usuwanie podwójnego konturu z lipoliftingiem. Istotą zabiegu jest przeniesienie tkanki tłuszczowej (np. z talii lub bioder) do fałdu podsutkowego. W rezultacie można utworzyć nowy kontur.
• Usunięcie implantu, w razie potrzeby założenie nowego. To najbardziej traumatyczna ze wszystkich poprawek. Stosuje się go, gdy implant został źle dobrany lub wykonany z materiału niskiej jakości, a także gdy dziewczynka ma alergię na zastosowany lateks.
• Kapsulotomia- preparacja i usuwanie włóknistych formacji wokół protezy, które wywierają na nią zwiększony nacisk.

Jeśli kobieta zdecyduje się na korektę gruczołów sutkowych, do tej kwestii należy podejść ostrożnie, po poważnym wyborze klinik i lekarzy. Powinieneś kierować się nie tylko cenami, ale także recenzjami, reputacją instytucji, częstotliwością komplikacji z nimi itp. Inne zalecenia obejmują:

• Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących noszenia podczas.
• Pamiętaj, aby ograniczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną na okres adaptacji.
• Wspólnie ze specjalistą należy dobrać odpowiednią endoprotezę do kształtu, biorąc pod uwagę, że nie ma alergii.

Efekt podwójnej bańki, choć jest raczej rzadką komplikacją, przynosi kobiecie wiele niedogodności i dyskomfortu psychicznego. Aby uniknąć tego problemu, konieczne jest ostrożne i indywidualne podejście do planu interwencji chirurgicznej dla każdej kobiety. Korekta podwójnego fałdu jest możliwa tylko chirurgicznie.