Choroby układu oddechowego mogą powodować wiele niedogodności i problemów. Ponadto mogą zagrażać życiu. Na przykład śródmiąższowe zapalenie płuc nie jest bardzo częste, ale jeśli nie jest odpowiednio leczone, może powodować poważne komplikacje, aż do ropnia płuca i śmierci. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Co to jest choroba

Śródmiąższowe zapalenie płuc charakteryzuje się tym, że jest powikłaniem patologii, takiej jak grypa. To zapalenie występuje w tkance łącznej płuc. Oczywiście patologia jest obarczona wieloma niebezpieczeństwami. Procesy destrukcyjne, które rozpoczynają się w tkankach, są bardzo niebezpieczne, jeśli choroba nie jest leczona lub terapia zostanie rozpoczęta bardzo późno.

Należy zauważyć, że choroba ta występuje pod wpływem niektórych wirusów. Jego rozwój nie jest ulotny. Będziesz musiał być leczony z powodu tej choroby w szpitalu i przez długi czas. Rozproszony w tym przypadku jest poważnie zaburzony, ściany pęcherzyków płucnych pogrubiają się. Przebieg patologii jest dość ciężki i wymaga obowiązkowej hospitalizacji.

Przyczyny pojawienia się patologii

Istnieje wiele czynników, które mogą do tego doprowadzić, między innymi:

Infekcja bakteryjna lub wirusowa (chociaż nie jest zaraźliwa).

Osłabienie odporności, ogólne zmęczenie.

Wszelkie przebyte choroby układu oddechowego, po których organizm nie miał czasu na pełne wyzdrowienie.

Złe odżywianie.

Palenie.

Niewystarczająca aktywność fizyczna, która przyczynia się do zastoju plwociny w płucach i oskrzelach.

Oznaki i objawy choroby

Zobaczmy teraz, jak objawia się śródmiąższowe zapalenie płuc. Tak więc ta choroba charakteryzuje się takimi objawami:

1. Wzrost temperatury. Co więcej, może nie jest zbyt mocna (do 37,5 stopnia), ale za to stabilnie i długo się trzyma.

2. Trudności w oddychaniu.

3. Ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

4. Wysoki poziom pocenia się.

5. Znacząca utrata masy ciała.

6. Łagodny kaszel i duszność.

7. Blada skóra.

Tej patologii mogą towarzyszyć inne drobne objawy. Oczywiście tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę po zbadaniu i zbadaniu pacjenta.

Etapy rozwoju choroby

Śródmiąższowe zapalenie płuc może nie dać się odczuć przez długi czas, co jest największym niebezpieczeństwem. Istnieje kilka etapów rozwoju:

1. Po pierwsze. Zwykle trwa tylko jeden dzień i charakteryzuje się zagęszczeniem płuc i wypełnieniem pęcherzyków płucnych wysiękiem.

2. Po drugie. Płuca gęstnieją jeszcze bardziej i stają się czerwone.

3. Po trzecie. Fibryna gromadzi się w wysięku, a czerwone krwinki zaczynają się rozpadać. Płuca w tym samym czasie zmieniają kolor na szaro-brązowy.

4. Czwarty. Włóknisty wysięk zaczyna się rozpuszczać, a ściany pęcherzyków płucnych zostają przywrócone.

Te etapy zapalenia płuc są charakterystyczne dla prawie wszystkich rodzajów patologii. Jedyną różnicą jest czas trwania każdego etapu i nasilenie zmian w płucach.

Jak prawidłowo zdiagnozować

Należy zauważyć, że nie możesz tego zrobić sam. Ponieważ badanie opiera się na dostarczeniu określonych testów i użyciu sprzętu komputerowego. Na przykład, jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, prześwietlenie pomoże określić zakres i stopień uszkodzenia płuc. Bez tego badania niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy. Ponadto zdjęcia rentgenowskie pomagają dostrzec inne choroby układu oddechowego, które mogą być bardziej niebezpieczne i mają podobne objawy (gruźlica).

Istnieją również takie testy na zapalenie płuc: ogólne i biochemiczne badanie krwi. Umożliwia stwierdzenie lub wykluczenie obecności w organizmie zakażenia bakteryjnego (wirusowego), które może powodować rozwój choroby. Oznacza to, że badanie to pomaga określić metodę leczenia.

Takie testy na zapalenie płuc, jak posiew plwociny, są również uważane za obowiązkowe. Dzięki temu badaniu lekarz będzie mógł określić ilość wysięku w pęcherzykach płucnych, a także uzyskać dodatkowe informacje o rodzaju patologii i stadium jej rozwoju.

Jakie komplikacje są możliwe

Muszę powiedzieć, że ciężkie zapalenie płuc może być obarczone poważnymi konsekwencjami. Na przykład powikłania miejscowe charakteryzują się takimi patologiami, jak: ropniak opłucnej (zapalenie błon opłucnowych, któremu towarzyszy tworzenie się ropy), niedodma (wypadnięcie całego lub części płuca) oraz ropień (zapalenie tkanki z tworzeniem się martwiczych jam).

Zapalenie płuc (prześwietlenie jest obowiązkowe) może przyczynić się do rozwoju innych patologii: zapalenia wsierdzia, ropnego zapalenia stawów, zapalenia opon mózgowych, zapalenia nerek, zapalenia otrzewnej, zakrzepowego zapalenia żył, ropnia mózgu, wstrząsu toksycznego. Oznacza to, że może negatywnie wpływać na wszystkie układy organizmu.

Charakterystyka wielosegmentowa i patologiczna

Istnieją inne rodzaje chorób, które są nie mniej poważne i wymagają leczenia szpitalnego. Na przykład wielosegmentowe zapalenie płuc, które charakteryzuje się gromadzeniem wysięku w pęcherzykach płucnych wszystkich segmentów ciała. Oznacza to, że pacjent może mieć kilka ognisk zapalnych. Charakterystyczną cechą patologii jest szybki postęp. Dlatego terapię należy rozpocząć natychmiast. Wielosegmentowe zapalenie płuc wymaga złożonego leczenia, które może trwać kilka tygodni. W przypadku braku terapii osoba może umrzeć z powodu niewydolności płuc lub innych powikłań.

Zachłystowe zapalenie płuc jest szczególnym rodzajem zapalenia, które nie jest spowodowane przez bakterie lub wirusy, ale przez małe elementy pokarmu lub soku trawiennego, które dostają się do oskrzeli z jamy ustnej. Może się to zdarzyć, jeśli osoba się zakrztusi. Najczęściej stosowaną metodą leczenia jest bronchoskopia. Ponadto ciężko chorych pacjentów można podłączyć do respiratora płuc. Zachłystowe zapalenie płuc ma pozytywne rokowanie. Jeśli jednak choroba trwa, szanse na pełne wyleczenie są zmniejszone.

Tradycyjna terapia

Więc już wiesz, że terapia powinna być kompleksowa. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie chorób towarzyszących stanom zapalnym, a także wyeliminowanie przyczyny rozwoju patologii: wirusa, infekcji. Konieczne jest usunięcie procesu zapalnego w płucach. Najczęściej stosuje się w tym celu dość silne antybiotyki z szeregu penicylin. Na przykład amoksycylina, cefotaksym.

Aby wyeliminować wysięk z oskrzelików i pęcherzyków płucnych, przepisuje się leki przeciwkaszlowe: Lazolvan, Bromhexine, ACC. Ponadto mogą być potrzebne leki rozszerzające oskrzela: Berodual. Oczywiście pacjent będzie musiał również stosować leki przeciwzapalne, a także multiwitaminy, aby wspomóc organizm i przywrócić go.

Właściwe odżywianie w trakcie leczenia jest bardzo ważne. Powinna zawierać wszystkie niezbędne mikro i makroelementy, które wzmocnią układ odpornościowy i przyspieszą powrót do zdrowia. Jednak jedzenie nie powinno być ciężkie. Naturalnie konieczne jest wspomaganie innych układów organizmu, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, który jako pierwszy ulega powikłaniom.

W ciężkich przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną i bronchoskopię. W takim przypadku lekarz decyduje, czy usunąć dotknięte i zniszczone części płuc, czy też można je przywrócić.

Inne sposoby radzenia sobie z chorobą

Śródmiąższowe zapalenie płuc, które należy leczyć natychmiast po wykryciu pierwszych objawów, można wyeliminować za pomocą fizjoterapii i metod alternatywnych. Oczywiście należy to uzgodnić z lekarzem, ponieważ metody te mogą się uzupełniać.

Wśród metod fizjoterapeutycznych najskuteczniejsze są:

Elektroforeza.

Procedury wodne i termiczne.

Gimnastyka lecznicza i prysznic.

Jeśli chodzi o przepisy ludowe, przydatne będą:

1. Ugotuj jedną dużą łyżkę podbiału ze szklanką wrzącej wody i nalegaj. Następnie mieszaninę filtruje się i pobiera do 6-8 razy dziennie na łyżkę stołową. To lekarstwo zapewnia dobre odkrztuszanie plwociny.

2. Jagody kaliny należy nalegać na gorący miód przez 7 godzin. Ten środek ma właściwości przeciwzapalne.

3. Wymieszaj dwie łyżki pączków brzozy z 70 g masła. Następnie produkt należy stopić na małym ogniu, podczas gdy nie zaleca się go gotować. Po godzinie zdejmij mieszaninę z ognia, lekko ostudź, ściśnij i przecedź. W powstałym produkcie dodaj około 200 g miodu i zamieszaj. Lek należy przyjmować 4 razy dziennie po łyżce stołowej.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie patologii jest znacznie lepsze niż jej późniejsze leczenie. Dlatego lepiej jest podjąć takie środki zapobiegawcze:

Przede wszystkim spróbuj rzucić palenie.

Co roku szczep się przeciwko chorobom układu oddechowego.

Wzmocnij swój układ odpornościowy kompleksami multiwitaminowymi, a także odpowiednim odżywianiem.

Hartuj ciało, prowadź aktywny tryb życia.

Pływaj, biegaj, spaceruj i uprawiaj inne sporty.

Staraj się leczyć pojawiające się zakaźne choroby układu oddechowego w odpowiednim czasie.

Przestrzegaj standardowych zasad higieny: myj ręce, nie wychodź do miejsc publicznych podczas epidemii grypy.

W przypadku domowego leczenia patologii pacjent musi koniecznie obserwować leżenie w łóżku.

To wszystkie cechy kursu, leczenia i zapobiegania zapaleniu płuc. Bądź zdrów!

Zapalenie płuc jest niezakaźnym zapaleniem ścian pęcherzyków płucnych i miąższu płucnego, głównie pochodzenia immunologicznego, w którym nie występuje wysięk wewnątrzpęcherzykowy. Jest to śródmiąższowa choroba płuc powodująca bliznowacenie pęcherzyków płucnych i zmiany włókniste w strukturach podtrzymujących płuca. Blizny zakłócają odpowiedni transport tlenu do krwi.

Zapalenie płuc ma kilka nazw: zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyków płucnych. Do tej pory nie ma metod diagnostycznych pozwalających na rozróżnienie danych nozologicznych. Ich rozdzielenie jest możliwe dopiero po śmierci pacjenta, ale nie ma praktycznego znaczenia. Zapalenie płuc, zapalenie płuc i zapalenie pęcherzyków płucnych są synonimami.

Różnica między zapaleniem płuc a zasadniczym, ale czysto teoretycznym. Patologie te różnią się cechami etiologicznymi, patogenetycznymi i morfologicznymi. Dane fizyczne i wyniki dodatkowych metod badawczych nie pozwalają na potwierdzenie ostatecznej diagnozy. Praktyka pokazuje, że jedyną różnicą między zapaleniem płuc a zapaleniem płuc jest tylko zakres procesu zapalnego.

zapalenie płuc

Poniżej wyróżnia się następujące formy zapalenia płuc:

• Pikantny,
• przejściowy,
• Chroniczny.

Według etiologii:

1. Toksyczny,
2. mocznicowy,
3. idiopatyczny,
4. Promień,
5. Uczulony,
6. autoimmunologiczny,
7. Zakaźny,
8. Dążenie.

Czasami zapalenie płuc jest uważane za część niektórych chorób przełyku i serca.

Choroba prowadzi do niewydolności oddechowej i nie można jej leczyć antybiotykami. Zapalenie płuc można podejrzewać na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. U pacjentów zaburzona jest częstotliwość i głębokość oddychania, pojawia się uczucie braku powietrza, napadowy, bolesny kaszel. Tym objawom oddechowym towarzyszą zjawiska ogólnego osłabienia ciała. Jeśli pojawią się takie objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Możliwe jest złagodzenie stanu pacjentów tylko za pomocą kortykosteroidów.

Etiologia

Etiologia zapalenia płuc nie jest w pełni poznana. Pewną rolę w rozwoju choroby przypisuje się następującym czynnikom:

• Toksyny - wdychanie chemikaliów: farb, lakierów, żywic,
• Leki - długotrwałe stosowanie niektórych leków: antybiotyków, sulfonamidów, cytostatyków,
• Wirusy
• grzyby pleśniowe,
• Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych - marskość wątroby, gruźlica,
• alergeny
• leki,
• Promieniowanie.

Śródmiąższowe zapalenie płuc- choroba układu oddechowego, której przyczyny nie są do końca poznane. Postacie idiopatyczne stanowią prawdziwy problem dla lekarzy. Śródmiąższowe zapalenie płuc ze złuszczaniem występuje u palaczy oraz u osób przyjmujących niektóre silne leki. Laboratoryjne, kliniczne, funkcjonalne wskaźniki śródmiąższowego zapalenia płuc są niespecyficzne. Na zdjęciu rentgenowskim zmiany obustronne, na tomogramie objaw „szkła matowego”.

Praktycy kojarzą pojęcie „zapalenia płuc” z chorobami wirusowymi, a „zapalenie płuc” z chorobami autoimmunologicznymi. Zapalenie płuc rozwija się szybciej u osób z obniżoną odpornością, palaczy oraz u pacjentów z alergiami i ciężkimi chorobami płuc.

Objawy

Objawy zapalenia płuc pojawiają się stopniowo. Pacjenci odczuwają duszność, która nie ustępuje nawet w spoczynku, bolesny suchy kaszel, utrzymujący się stan podgorączkowy, uczucie ciężkości i ucisku za mostkiem, napadowy ból w klatce piersiowej. Pacjenci drastycznie tracą na wadze, ich skóra staje się blada i sina. Ataki duszności i uczucie „gęsiej skórki” na całym ciele stają się nie do zniesienia. W nocy pacjenci obficie się pocą, aw ciągu dnia szybko się męczą.

Zapalenie płuc z nadwrażliwości jest najczęstszą patologią. Jest to choroba alergiczna, w której śródmiąższowe zapalenie rozwija się w tkance płucnej z tworzeniem szybkich nacieków i ziarniniaków. Alergia występuje na niektóre związki organiczne i nieorganiczne. Nadwrażliwe zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się u hodowców bawełny, trzciny cukrowej, zboża, tytoniu, kuśnierzy, serowarów. Skarżą się na bezproduktywny kaszel, duszności, bóle mięśni i stawów, niestrawność, jadłowstręt, utratę wagi i złe samopoczucie. Ostre zapalenie płuc z nadwrażliwości klinicznie przypomina ostre zapalenie płuc i objawia się gorączką, kaszlem z krwiopluciem, dusznością, osłabieniem, drobnymi i średnimi bulgotami wdechowymi. Przewlekła postać patologii postępuje powoli i przez długi czas, często bez oznak zaostrzenia. Jeśli patologia nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, w tkance płucnej utworzą się nieodwracalne zmiany zwłóknieniowe.

Zapalenie płuc z nadwrażliwości zwanych chorobami zawodowymi. „Płuco hodowcy” pojawia się po kontakcie z pyłem ze świeżego siana, „płuco hodowcy drobiu” powoduje kurz z puchu i piór różnych ptaków, w rzadszych przypadkach rozwija się „choroba kaczek”. W ciężkich przypadkach u pacjentów z nadwrażliwością na zapalenie płuc pojawiają się objawy niewydolności oddechowej i niedotlenienia: skóra staje się sina, palce są zdeformowane i przybierają wygląd pałek, pojawiają się trzeszczenia lub wilgotne rzężenia. Funkcje płuc są ograniczone. Długotrwała aspiracja prowadzi do rozwoju przewlekłej postaci patologii. Zaostrzenia występują przy każdej kolejnej ekspozycji na ten sam antygen. Na zdjęciu rentgenowskim pojawiają się cienie naciekowe, we krwi - eozynofile lub bazofile w dużych ilościach.

Alergiczne zapalenie płuc rozwija się poprzez wdychanie pyłów zawierających zarodniki bakterii i grzybów, a także pod wpływem niektórych metali: cynku, miedzi, arsenu, złota, kobaltu. Pacjenci w pęcherzykach płucnych rozwijają nadwrażliwość i nadreaktywność w odpowiedzi na tworzenie przeciwciał na alergeny. Nie ma wyraźnego nacieku w płucach, nie ma istotnych zmian na radiogramie. Dopiero tomografia komputerowa może zweryfikować niewielkie nacieki zapalne.

Alergiczne zapalenie płuc objawia się tradycyjnymi objawami ze strony układu oddechowego i zatrucia. Pojawiają się przy każdym nowym kontakcie z tym samym alergenem i samoistnie znikają po kilku godzinach. Przy stałym kontakcie z alergenem choroba przechodzi w fazę przewlekłą.

Zachłystowe zapalenie płuc rozwija się, gdy pokarm stały dostanie się do górnych dróg oddechowych lub gdy błona śluzowa zostanie spalona sokiem żołądkowym. Występuje chemiczne oparzenie błony śluzowej lub zablokowanie środkowych oskrzelików stałymi masami, rozwija się ostre niedotlenienie.

Bezpośrednio po aspiracji dochodzi do skurczu oskrzeli, który prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej. Objawia się to sinicą skóry, przyspieszeniem akcji serca, trudnościami w oddychaniu. Po kilku minutach stan pacjenta stabilizuje się. Jednocześnie nasilają się obrzęki oskrzeli i inne objawy stanu zapalnego. .Różnice w gęstości wzoru płuc pojawiają się na radiogramie, wskazując na wysięk okołooskrzelowy.

Popromienne zapalenie płuc jest powikłaniem radioterapii i często powoduje śmierć pacjentów. Wynika to z niskiej odporności tkanki płucnej na promieniowanie. Choroba objawia się w początkowej fazie objawami grypopodobnymi, objawami zapalenia płuc, gruźlicy i zapalenia opłucnej. Rozpoznanie zapalenia płuc potwierdza tomografia komputerowa, która ujawnia uszkodzenie drzewa oskrzelowo-płucnego. Po kursie terapii glikokortykosteroidami stan pacjentów stabilizuje się, przywracana jest uszkodzona tkanka płucna.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia płuc opiera się na skargach pacjentów, anamnestycznych danych, objawach klinicznych, wynikach laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia płuc:

1. W ogólnym badaniu krwi leukocytoza z przesunięciem formuły w lewo, wzrost ESR.
2. Badanie mikroskopowe i analiza mikrobiologiczna plwociny pacjenta w celu wykrycia czynnika sprawczego patologii.

Instrumentalne metody badań, potwierdzające lub odrzucające domniemaną diagnozę: RTG płuc, CT i MRI klatki piersiowej, bronchoskopia i biopsja tkanek pęcherzyków płucnych.

Leczenie

Leczenie zapalenia płuc jest złożone. Polega ona nie tylko na stosowaniu leków, ale również na przestrzeganiu zasad zdrowego stylu życia. Pacjentom zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, długie spacery na świeżym powietrzu, inhalacje tlenowe, przyjmowanie witamin i leków homeopatycznych. W przypadku braku widocznego efektu przechodzą na farmakoterapię.

Kortykosteroidy - Prednizolon, Betametazon, leki immunosupresyjne i cytostatyki - Metotreksat, Fluorouracyl są skuteczne w zapaleniu płuc. W ciężkich przypadkach prowadzi się leczenie objawowe i tlenoterapię. Leki rozszerzające oskrzela, przeciwgorączkowe i przeciwkaszlowe poprawiają stan pacjentów, a antybiotyki pomagają przy dodawaniu wtórnej infekcji bakteryjnej.

Leczenie zachłystowego zapalenia płuc rozpoczyna się od doraźnego usunięcia masy pokarmowej z płuc. Terapia sterydami i antybiotykami jest nieskuteczna. Antybiotyki są czasami przepisywane w celach profilaktycznych, a także jeśli pacjent ma gorączkę, leukocytozę i wzrost obcej flory w uprawach. W przypadku hipoksemii i hiperkapnii przeprowadza się leczenie oddechowe: tlenoterapię i wentylację mechaniczną.

Wśród tradycyjnej medycyny najbardziej skuteczne i powszechne są:

• Sok z dyni, aby złagodzić obrzęk płuc,
• Napar z pączków czarnego bzu, kolendry i sosny o działaniu antyseptycznym,
• Odwar z owoców głogu i ziela serdecznika z ataków uduszenia,
• Inhalacje z miodem, skórką z cytryny, aloesem pomogą przy częstym kaszlu,
• Dla normalizacji temperatury ciała - napoje owocowe z żurawiny, truskawki, porzeczki,
• Z nadpotliwości - wywar z kory dębu, kwiatów lipy i korzenia imbiru.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zapalenia płuc:

1. Walcz ze złymi nawykami
2. Optymalna aktywność fizyczna
3. Wzmocnienie odporności,
4. wykluczenie ewentualnych alergenów,
5. Terminowe leczenie chorób płuc,
6. Kontrola zapylenia w miejscu pracy
7. Stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego.

Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc, pracownicy rolni i pracownicy przemysłu chemicznego muszą porzucić swoje zwykłe zajęcia.

Aby zapobiec alergicznemu zapaleniu płuc, należy unikać kontaktu z czynnikami prowokującymi:

• Bakteryjne: bakterie, grzyby i ich produkty przemiany materii,
• Biologiczne: wełna, ślina, komórki naskórka i odchody zwierzęce,
• Warzywa: słoma, pyłki,
• Chemiczne: metale i ich związki,
• Farmakologiczne: leki przeciwbakteryjne, hormonalne i enzymatyczne.

Wideo: alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych w programie „Żyj zdrowo!”

Termin „idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc” jest używany w odniesieniu do grupy chorób płuc o nieznanej etiologii. Choroby z tej grupy różnią się między sobą rodzajem patomorfologicznego niezakaźnego zapalenia i włóknienia w śródmiąższu płuc. Różnica jest zauważalna w przebiegu klinicznym i rokowaniu. Choroby mogą mieć postać ostrą i prowadzić do śmierci, ale mogą też być całkowicie wyleczone lub tworzyć przewlekłe „płuco o strukturze plastra miodu”.

Fabuła

Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc zostało po raz pierwszy zdiagnozowane i sklasyfikowane w 1935 roku. W 1964 roku po raz pierwszy postawiono diagnozę włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych. Stąd pochodzi synonimiczna nazwa „idiopatyczne włóknienie płuc”. Znany również jako kryptogenne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych. Ta ostatnia nazwa jest najczęściej spotykana w Europie.

W 1965 roku po raz pierwszy zróżnicowano chorobę na pięć typów: olbrzymiokomórkowe śródmiąższowe zapalenie płuc, limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc, zarostowe zapalenie oskrzelików ze śródmiąższowym zapaleniem płuc, złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc i zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc.

Z biegiem czasu dwie pierwsze opcje opuściły grupę, ponieważ ustalono ich czynniki etiologiczne.

W 1998 roku D. Myers i A. Katzenstein zidentyfikowali cztery warianty choroby: niespecyficzne, ostre, złuszczające i zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc. Zarostowe zapalenie oskrzelików nie zostało uwzględnione w tej klasyfikacji, ponieważ jest spowodowane przez wirusy lub wdychane toksyny.

Ostatecznie w 2001 roku, zgodnie z umową międzynarodową, przyjęto 7 interesujących nas typów zapalenia płuc. Klasyfikacja obejmuje: limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc, złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc, oddechowe zapalenie oskrzelików, ostre śródmiąższowe zapalenie płuc, kryptogenne organizujące się zapalenie płuc, niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc, idiopatyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych.

Rozpościerający się

Obecnie wiarygodnie znane jest tylko rozprzestrzenianie się idiopatycznego włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych. Według statystyk cierpi na nie około 20 mężczyzn na sto tysięcy i 13 kobiet z tej samej liczby. Wraz z wiekiem ryzyko zachorowania wzrasta. Najczęściej chorują po 60 roku życia. Śmiertelność jest wprost proporcjonalna do kategorii wiekowej. Im starsi pacjenci, tym jest on wyższy. Na tę chorobę umierają 3 osoby na 100 tysięcy ludności. Z kolei średnia długość życia osób, które przeżyły ten typ zapalenia płuc wynosi od 2,5 do 5 lat. Należy wyjaśnić, że około 90% przypadków idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc to choroba idiopatycznego włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych.

Diagnostyka

Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc klasyfikuje się w zależności od cech obrazu klinicznego, cech patomorfologicznych i radiologicznych. Zaburzenia patologiczne dla każdej indywidualnej postaci nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Wszyscy pacjenci mają zmniejszoną objętość płuc z powodu zmian fizjologicznych będących konsekwencją choroby. U pacjentów wyróżnia się wyniki badań laboratoryjnych właściwych dla wszystkich rodzajów chorób idiopatycznych.

Cechy klinicznych i radiologicznych objawów idiopatycznego włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych

Gatunek ten charakteryzuje się narastającą dusznością i bezproduktywnym kaszlem o charakterze napadowym z opornością na leki przeciwkaszlowe. U jednej czwartej pacjentów dochodzi do deformacji paliczków paznokcia. Podczas osłuchiwania słychać „trzask celofanu”, zaczynając od dolnych sekcji, a kończąc na górnych. W późniejszych stadiach obserwuje się serce płucne.

Na radiografii ciemnienie obserwuje się najczęściej w obszarach podstawnych. Jest to przyczyną zmniejszenia objętości dolnych płatów i powstawania zmian komórkowych w tkance płucnej. Dokładność diagnozy przy użyciu zdjęcia rentgenowskiego wynosi 50%.

Tomografia komputerowa wykazuje głównie obustronne zmiany związane z rozstrzeniem oskrzeli trakcyjnych. W większości przypadków obserwuje się zjawisko „płuca o strukturze plastra miodu”, rzadziej - „matowego szkła”. Zmiany widoczne są głównie w obwodowych i podstawnych częściach płuc.

Cechy klinicznych i radiologicznych objawów niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc

Ta choroba rozwija się bardzo powoli. Często ludzie udają się do lekarza 1,5-3 lata po odczuciu pierwszych objawów. Duszność i kaszel nie są bardzo wyraźne i narastają powoli. Temperatura i zmiany w płytkach paznokciowych pojawiają się nie częściej niż w 10% przypadków. Choroba dobrze reaguje na leczenie.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne obustronne zmiany naciekowe w dolnych partiach płuc. Obszary z efektem „matowego szkła” rozmieszczone są symetrycznie. W większości przypadków jest to jedyny objaw choroby. Powtarzane badania po leczeniu zwykle wykazują pozytywny trend.

Cechy klinicznych i radiologicznych objawów kryptogennego organizującego się zapalenia płuc

W przypadku tego typu zapalenia płuc zmiany patologiczne występują w kanałach pęcherzykowych i pęcherzykach płucnych w połączeniu z polipowatym zapaleniem oskrzelików. Objawy są podobne do grypy. Kaszel może być produktywny i wytwarzać klarowną plwocinę. Słychać sapanie. Kształt paliczków paznokcia nigdy się nie zmienia. Ponadto w diagnostyce bierze udział również badanie krwi. Terapia HSC prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Badanie rentgenowskie najczęściej wykazuje jednostronne ciemnienie w postaci guzowatych cieni. Powierzchnia płuc może zmniejszyć się nawet o 25%.

Tomografia komputerowa pokazuje uszczelnienia podopłucnowe i okołooskrzelowe w dolnych płatach płuc.

Cechy klinicznych i radiologicznych objawów ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc

W przypadku tego typu choroby, po objawach infekcji wirusowej, szybko rozwija się duszność. Później rozwija się sinica. Z biegiem czasu pacjent wymaga sztucznej wentylacji płuc. Śmiertelność przekracza 50%.

Gdy radiografia jest silnie widoczna pogrubienie ścian oskrzeli centralnych i obwodowych, „matowe szkło”.

Cechy klinicznych i radiologicznych objawów złuszczającego śródmiąższowego zapalenia płuc

Najczęściej choroba występuje u palaczy i charakteryzuje się suchym kaszlem i narastającą dusznością.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje guzowatą strukturę matowego szkła w dolnych płatach płuc.

Cechy klinicznych i radiologicznych objawów limfoidalnego zapalenia płuc

Objawy choroby to utrata masy ciała, gorączka, bóle stawów, a czasem anemia.

Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać zarówno rozlane zmiany typu matowego szkła, jak i mieszane nacieki śródmiąższowo-pęcherzykowe.

Pełna diagnoza

We współczesnej medycynie pełną diagnozę można postawić tylko za pomocą chirurgicznej biopsji płuca. W przypadku różnych typów idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc można zastosować zarówno biopsję otwartą, jak i wideotoraksoskopową. Pełna diagnostyka tej grupy chorób pozwala uniknąć nie tylko śmierci z powodu samej choroby, ale także konsekwencji niewłaściwego leczenia trudno tolerowanymi lekami, które stosuje się ze względu na złożoność choroby.

Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc odnosi się do szczególnego rodzaju zapalenia płuc, które wpływa na zmiany morfologiczne w płucach bez widocznej etiologii. Zapalenie płuc, popularnie zwane zapaleniem płuc, może występować w różnych postaciach i objawiać się mieszanymi objawami. Aby dokładnie zidentyfikować śródmiąższowe zapalenie płuc, konieczne będzie wykonanie wysokiej jakości wielostronnej diagnozy organizmu.

Charakterystyka choroby

Specyficzny rodzaj choroby płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, to grupa rozlanych chorób układu płucnego charakteryzujących się brakiem wyraźnej przyczyny.

Sferą manifestacji jest anatomiczna tkanka łączna śródmiąższu, która pod wpływem patogenów zaczyna gęstnieć, proces oddychania staje się szybki i trudny dla osoby, pojawia się duszność, suchy kaszel, a czasem wysoka gorączka. Objawy choroby mogą być różne. Pojęcie śródmiąższowego zapalenia płuc, które jest również nazywane śródmiąższowym, obejmuje takie rodzaje chorób płuc, jak:

1. IPF to idiopatyczne włóknienie płuc. Charakteryzuje się tworzeniem tzw. „plastrów miodu” w płucach, rozpoczyna się proces bliznowacenia śródmiąższu. Często obserwowane u osób powyżej 50 roku życia. Choroba może rozwijać się przez kilka lat, co utrudnia jej wykrycie i leczenie.
2. NSIP to niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc. Może być obserwowany u osób starszych. Towarzyszy utrata masy ciała, letarg, duszność, lekko narastający kaszel.
3. Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc rozwija się bardzo szybko i może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Wymaga natychmiastowego podłączenia urządzeń zapewniających żywotność płuc. Podnosi się temperatura ciała, pogarsza się jakość życia, pojawiają się bardzo silne duszności i dreszcze.
4. Kryptogenne organizujące się zapalenie płuc lub zapalenie oskrzelików. Charakteryzuje się procesem zapalnym w płucach przy braku infekcji. Oskrzeliki są zaangażowane wraz z tkanką śródmiąższową, a podczas diagnozy obserwuje się tworzenie się polipowatych granulek w płucach.
5. Złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc jest powszechne u mężczyzn, zwłaszcza u palaczy. Pierwszą rzeczą do zrobienia w tym przypadku jest rzucenie palenia i przyjmowanie odpowiednich leków. Ta choroba jest całkowicie uleczalna.
6. Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc częściej obserwuje się u czterdziestoletnich kobiet. Może rosnąć przez okres od jednego do kilku lat. Objawy: duszność, uporczywy kaszel, bóle stawów, klatki piersiowej i pleców.

I to nie jest cała lista możliwych chorób grupy śródmiąższowego zapalenia płuc.

Powrót do indeksu

Zapalenie płuc u dzieci

Śródmiąższowe zapalenie płuc jest powszechne u dzieci, zwłaszcza u noworodków. Przyczyną mogą być wczesne choroby SARS, zapalenie oskrzeli u matki lub przenikanie wirusów, zakażenia mykoplazmą. Dzieciom bardzo trudno jest tolerować taką chorobę z powodu ciężkiej duszności, wysokiej gorączki i osłabienia.

Rodzice mogą nie wiedzieć, że powszechnym kaszlem może być nie tylko zapalenie oskrzeli, ale także śródmiąższowe zapalenie płuc, więc konwencjonalne leki stosowane w leczeniu zapalenia oskrzeli u dziecka nie działają. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie jakiegokolwiek zapalenia płuc, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia i hospitalizować. W warunkach stacjonarnych zalecana jest obowiązkowa tlenoterapia w celu utrzymania czynności płuc. Należy stosować antybiotyki i leczenie objawowe.

Powrót do indeksu

Objawy i przyczyny

Objawy śródmiąższowej choroby płuc:

• duszność (głęboka i ciężka);
• suchy kaszel, czasami z niewielką ilością plwociny, często z ropą;
• redukcja wagi;
• możliwy wzrost temperatury ciała.

W przypadku różnych rodzajów chorób manifestacja objawów charakteryzuje się okresowością: objawy mogą pojawić się w ciągu jednego dnia, rozwinąć się szybko i gwałtownie pogorszyć stan lub mogą rozciągać się na lata. Przyczyny chorób płuc:

Zdarzają się przypadki, gdy przyczyna choroby jest po prostu niemożliwa do zidentyfikowania. Ważnymi przyczynami choroby może być również ciągłe wdychanie chemikaliów: pyłu, talku, azbestu. Ponadto choroba może wystąpić pod wpływem przyjmowania antybiotyków, takich jak alergiczne zapalenie płuc lub w trakcie przyjmowania leków.

Niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NIP, Język angielski NIP) jest drugim co do częstości morfologicznym i patologicznym wzorem śródmiąższowej choroby płuc i charakteryzuje się histologicznym wzorem jednolitego śródmiąższowego przewlekłego zapalenia o różnym nasileniu lub zwłóknienia. NSIP ma dwa podtypy:

• typ włóknisty (włóknisty).: częstsze, gorsze wyniki
• typ komórkowy (komórkowy).: rzadsze, ale charakteryzujące się lepszym rokowaniem ze względu na lepszą odpowiedź na leczenie

W obrazowaniu najczęstszymi cechami są względnie symetryczne i obustronne matowe obszary w połączeniu z subtelnymi/drobnymi zmianami siatkowatymi i zmniejszoną objętością płuc prowadzącą do trakcyjnego rozstrzeni oskrzeli. Oszczędzanie bezpośrednich okolic podopłucnowych, jeśli występuje, jest uważane za bardzo specyficzne dla NSIP.

Epidemiologia

Patologia występuje zwykle u mężczyzn w średnim wieku, 40-50 lat. Ukazuje się w populacji europejskiej.

Obraz kliniczny

Objawy są niespecyficzne i obejmują podstępnie postępującą duszność i suchy kaszel z restrykcyjnym wzorcem zmniejszonej czynności płuc i zmniejszonej wymiany gazowej.

Patologia

Przestrzenna i czasowa jednorodność materiału jest główną cechą NSIP. Histologicznie NSIP dzieli się na trzy grupy; jednak ze względu na podobny wynik grupy II i III (mieszane komórkowe i włókniste, a zatem głównie włókniste) są obecnie klasyfikowane jako typy włókniste:

• włóknisty(włóknisty, z angielskiego fibrotic): częściej, pogrubienie śródmiąższu jest bardziej spowodowane jednorodnym zwłóknieniem o średnim nasileniu przewlekłego stanu zapalnego, pomimo zmian włóknistych zachowana jest architektura tkanki płucnej
• komórkowy(komórkowy, z angielskiej sieci komórkowej) niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc: rzadziej; pogrubienie śródmiąższu jest najczęściej wtórne do nacieku komórek zapalnych i hiperplazji pneumocytów typu II. Architektura płuc jest zachowana.

Brak ważnych cech histologicznych, takich jak błony szkliste, ziarniniaki, inwazja mikroorganizmów, objawy pierwotnej choroby dróg oddechowych lub organizującego się zapalenia płuc, a także eozynofile i makroskopowe zwłóknienie, wskazuje na brak ostrego uszkodzenia płuc.

Połączona patologia

NSIP jest głównie chorobą idiopatyczną, ale wzór morfologiczny można powiązać z wieloma chorobami:

• choroby tkanki łącznej
  • układowy toczeń rumieniowaty
  • twardzina skóry
  • zespół Sjogrena
  • zapalenie wielomięśniowe 5]
  • zapalenie skórno-mięśniowe 5]
• inne choroby autoimmunologiczne
  • jodek tarczycy Hashimoto
• polekowe uszkodzenie płuc: zwłaszcza leki stosowane w chemioterapii
• powolna rekonwalescencja po rozlanym uszkodzeniu pęcherzyków płucnych
• nawracające organizujące się zapalenie płuc
• niedobór odporności (głównie z HIV)
• reakcja żywiciel kontra przeszczep 13]
• Choroba Castlemana
• zespół mielodysplastyczny 13]

Diagnostyka

tomografia komputerowa

Funkcje obrazowania są podobne w komórkowych, włóknistych NSIP i AIP nawet w 30% przypadków. Czasowa progresja zmian podczas powtórnego badania HRCT w 28% przypadków umożliwia zmianę wstępnego rozpoznania z AIP na NSIP. Zmiany dotyczą z reguły odcinków obwodowych (z kompresją bezpośrednio podopłucnowych), które są na ogół symetryczne z nachyleniem czaszkowo-ogonowym. Izolowane lub dominujące zajęcie górnych płatów lub rzadkie zajęcie jednostronne zmniejsza prawdopodobieństwo rozpoznania NSIP.

Typowe objawy obejmują:

• redukcja przewiewności przez rodzaj matowego szkła
  • zwykle cecha dominująca: może być symetryczna lub rozproszona we wszystkich działach lub zlokalizowana głównie w obszarach podstawnych
  • Oszczędzanie regionów bezpośrednio podnabłonkowych jest stosunkowo specyficzną oznaką NSIP
  • w większości przypadków obustronny i symetryczny (~86%), ale może być obustronny asymetryczny (w 10% przypadków) i rzadko jednostronny (3%)
  • większość w obszarach obwodowych (~68%), ale może być chaotyczna (21%), rozlana (8%) i rzadko w centralnym płucu (3%)
• zagęszczenia siatkowate i nieregularne zagęszczenia liniowe (czasem minimalne zmiany siatkowate podopłucnowe) głównie we włóknistym NSIP
• pogrubienie osiowego pęczka śródmiąższowego / oskrzelowo-naczyniowego: we włóknistym NSIP
• rozstrzenie oskrzeli trakcyjne: widoczne we włóknistym NSIP
• zmniejszenie objętości płuc: głównie dolne płaty
• z wyraźnym flow