zwykle rozwija się w wyniku stwardnienie nerek- utrata funkcjonalnej tkanki nerkowej i zastąpienie jej funkcjonalnie nieczynną tkanką łączną.

Zmiany miażdżycowe w kłębuszkach nerkowych (stwardnienie kłębuszków nerkowych) i cewkowo-śródmiąższowe (zwłóknienie kanalikowo-śródmiąższowe) łączą się na różne sposoby w chorobach nerek o różnym charakterze.

Zaawansowany rozwój zwłóknienia kanalikowo-śródmiąższowego ze stosunkowo nienaruszonymi kłębuszkami (zjawisko „cewkowatych nefronów” w badaniu morfologicznym nerki) jest typowy dla śródmiąższowych chorób nerek, a także dla nefropatii naczyniowych, w których obserwuje się niedokrwienie kanalikowo-śródmiąższowe.

W „kłębuszkowych” chorobach nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatia cukrzycowa) stwardnienie kłębuszków nerkowych łączy się z wtórnymi zmianami w nerkowych kanalikach śródmiąższowych, a nasilenie zwłóknienia kanalikowo-śródmiąższowego, a nie stwardnienie kłębuszków nerkowych, jest najbardziej skorelowane z tempem pogorszenia czynności nerek.

Mechanizmy progresji przewlekłej niewydolności nerek

Nefroskleroza jest złożonym, potencjalnie odwracalnym procesem patologicznym, w którym pod wpływem różnych zewnętrznych czynników uszkadzających lub przeciążenia czynnościowego nerek zostaje zaburzona równowaga dynamiczna między produkcją a niszczeniem macierzy zewnątrzkomórkowej. W efekcie w tkance nerkowej dochodzi do nagromadzenia białek – zarówno typowych dla tkanki śródmiąższowej (kolagen typu I, III, V, VII, XV, fibronektyna), jak i tych, które normalnie są składnikami błony podstawnej (kolagen typu IV , laminina), a także proteoglikany i polisacharydy.

Skład komórkowy tkanki nerkowej ulega znacznym zmianom: dochodzi do śmierci własnych komórek nerkowych (martwica w ostrych toksycznych skutkach i niedokrwieniu; apoptoza lub „zaprogramowana śmierć” w przewlekłych urazach), aktywna migracja do miejsca uszkodzenia fagocytów i fibroblastów jest odnotowany.

Zmieniają się fenotyp i właściwości funkcjonalne komórek nerkowych: zaczynają aktywnie syntetyzować czynniki adhezyjne, które regulują migrację komórek układu odpornościowego do uszkodzonej tkanki, proliferują, nabywają właściwości samych komórek immunokompetentnych, wytwarzając prozapalne cytokiny; podobnie jak fibroblasty zaczynają syntetyzować składniki macierzy zewnątrzkomórkowej (tzw. transdyferencjacja). Złożone procesy oddziaływań międzykomórkowych, które leżą u podstaw stwardnienia nerek na różnych jego etapach, oraz ich mediatory molekularne są przedmiotem wnikliwych badań, ponieważ współczesny rozwój medycyny molekularnej umożliwia syntezę środków hamujących ich syntezę lub hamujących ich działanie, które mogą mieć działanie nefroprotekcyjne.

Przyczyny i mechanizmy powodujące uszkodzenie nerek i aktywujące procesy interakcji międzykomórkowych, które prowadzą do rozwoju miażdżycy nerek, są zróżnicowane.

Niekorzystny wpływ nadciśnienie tętnicze na rokowanie nerek wykazano w licznych badaniach. Według wielu rejestrów nadciśnienie samoistne jest jedną z najczęstszych przyczyn ESRD; ustalono niekorzystną wartość prognostyczną wtórnego nadciśnienia nerkowego w stosunku do szybkości pogorszenia czynności nerek w nefropatii cukrzycowej, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, toczniowym zapaleniu nerek. Jednocześnie odpowiednia kontrola podwyższonego ciśnienia krwi może znacznie spowolnić wystąpienie ESRD.

Szkodliwy wpływ ogólnoustrojowego nadciśnienia tętniczego na nerki jest realizowany poprzez naruszenie hemodynamiki nerek. Ekspansja przedkłębuszkowych naczyń nerkowych (od tętnic nerkowych do tętniczek doprowadzających) pod wpływem środków rozszerzających naczynia (prostaglandyny, kininy, czynnik relaksujący śródbłonek - NO) prowadzi do hiperperfuzji kłębuszkowej, powodując uszkodzenia w wyniku naprężenia ścinającego komórek śródbłonka i przyczynia się do przenoszenia ogólnoustrojowe nadciśnienie tętnicze na kłębuszkach ze wzrostem ciśnienia hydrostatycznego (nadciśnienie kłębuszkowe).

hiperperfuzja kłębuszkom towarzyszy wzrost ich objętości, co powoduje mechaniczne uszkodzenie mezangium w wyniku jego nadmiernego rozciągnięcia. Następuje proliferacja komórek mezangialnych i zwiększona produkcja przez nie włókien kolagenowych, co prowadzi do stwardnienia kłębuszków nerkowych. Innym, jeszcze silniejszym mechanizmem zwiększania ciśnienia kłębuszkowego jest zwężenie tętniczek odprowadzających pod wpływem angiotensyny II. Kiedy ten mechanizm jest aktywowany, nadciśnienie kłębuszkowe może rozwinąć się nawet na tle normalnego ogólnoustrojowego ciśnienia krwi.

Naruszenie samoregulacji nerkowego przepływu krwi rozwija się w odpowiedzi na miejscowe niedokrwienie tkanki nerkowej, obserwowane u pacjentów cukrzyca , może wystąpić z immunologicznym uszkodzeniem nerek. Należy podkreślić, że w stanach zaburzonej regulacji nerkowego przepływu krwi poziom ciśnienia tętniczego nieprzekraczający normy populacyjnej (130/80 – 139/89 mm Hg) może mieć negatywne konsekwencje, powodując uszkodzenie hemodynamiczne nerki.

Niedokrwienie - rodzaj zaburzeń hemodynamicznych nerek, przeciwieństwo hiperperfuzja, powoduje również uszkodzenie tkanki nerek i rozwój stwardnienie nerek. Najbardziej wrażliwy na uszkodzenia niedokrwienne jest nabłonek kanalików nerkowych, który pełni energochłonny transport i funkcje syntetyczne i jest ukrwiony gorzej niż kłębuszki. W ostrym ciężkim niedokrwieniu rozwija się martwica nabłonka kanalików nerkowych wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek. Przewlekłe niedokrwienie jest związane z atrofią i apoptozą nabłonka kanalików, rozwojem zwłóknienia kanalikowo-śródmiąższowego. Niedokrwiony nabłonek cewkowy traci zdolność do samoleczenia i staje się bardziej wrażliwy na działanie toksyn.

Niedokrwienie nerek może mieć charakter całkowity (istotne hemodynamicznie obustronne zwężenie tętnic nerkowych w chorobie niedokrwiennej nerek, zastoinowa niewydolność serca). Jednocześnie dochodzi do zmniejszenia funkcji, które na wczesnym etapie nie jest związane z stwardnieniem kłębuszków nerkowych, ale ze spadkiem ciśnienia w kłębuszkach nerkowych i jest odwracalne, jeśli przywrócony zostanie prawidłowy dopływ krwi do nerek. Około 10% minimalnej objętości krwi wchodzącej do kłębuszków jest wykorzystywane do zapewnienia żywotnej aktywności komórek, a 90% do zapewnienia funkcji. Dlatego nawet przy ciężkim niedokrwieniu kłębuszki pozostają stosunkowo nienaruszone przez długi czas, podczas gdy cewkowo-śródmiąższowe ulega silnej atrofii i włóknieniu (zjawisko „nerwicowych nefronów”). Obliteracja łożyska włośniczkowego, ściśle związana z rozwojem zwłóknienia kanalikowo-śródmiąższowego, jest z jednej strony odzwierciedleniem niedokrwienia kanalikowo-śródmiąższowego, które prowadzi do spowolnienia przepływu krwi, az drugiej przyczynia się do jego zaostrzenia.

Miejscowe niedokrwienie tkanki nerkowej występuje znacznie częściej niż niedokrwienie całkowite i może być spowodowane różnymi przyczynami (nadciśnieniowa nefroangioskleroza, jednostronne miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie poszczególnych tętnic segmentowych, zator cholesterolowy, zapalenie naczyń, mikroangiopatia zakrzepowa, zapalenie immunologiczne z obrzękiem i mikrozakrzepicą, formacjami wolumetrycznymi, procesami destrukcyjnymi w nerkach). W wyniku kompensacyjnego rozszerzenia naczyń przedkłębuszkowych i zwężenia tętniczek odprowadzających w nefronach nieniedokrwionych stwierdza się hiperperfuzję i nadciśnienie kłębuszkowe. Tak więc w miejscowym niedokrwieniu zmiany w nerkowym przepływie krwi mają charakter mozaikowy: niedokrwione obszary tkanki nerkowej przeplatają się z tkanką w stanie hiperperfuzji; oba naruszenia prowadzą do rozwoju miażdżycy nerek.

Czynnikiem wywołującym zaburzenie samoregulacji nerkowego przepływu krwi w PChN, niezależnie od charakteru choroby nerek, jest bardzo krytyczny spadek liczby funkcjonujących nefronów ze względu na ich nieodwracalną utratę – oligonefronii bezwzględnej (z ciężką stwardnienie nerek, po nefrektomii itp.) lub tymczasowe wyłączenie (na przykład z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek). Występuje również względna oligonefronia - rozbieżność między liczbą aktywnych nefronów a zwiększonymi potrzebami organizmu (otyłość, ciąża).

Restrukturyzacja nerkowego przepływu krwi związana ze zwężeniem tętniczek odprowadzających i nadciśnieniem kłębuszkowym zachodzi pod wpływem układu reninangiotensyna (RAS). W nerkach dochodzi do lokalnej syntezy nie tylko reniny, ale wszystkich składników RAS - od angiotensynogenu do aniotensyny II. W świetle proksymalnych kanalików nerkowych oraz w cytoplazmie tubulocytów znajduje się angiotensynogen, którego cząsteczki nie mogą przeniknąć z krążenia ogólnoustrojowego przez błonę podstawną naczyń włosowatych kłębuszków ze względu na ich duży rozmiar. Poziom głównego efektorowego składnika RAS, angiotensyny II, w świetle kanalików proksymalnych nerkowych jest około 100 razy wyższy niż we krwi. Sugeruje to obecność miejscowego nerkowego RAS, który odgrywa kluczową rolę w progresji PChN i jest głównym punktem zastosowania terapii nefroprotekcyjnej.

Aktywacja receptorów angiotensyny typu 1 powoduje silne zwężenie naczyń, wzrost ciśnienia systemowego i kłębuszkowego oraz zmniejszoną perfuzję kanalika śródmiąższowego, ale nie ograniczają się one do wpływu RAS na nerki. Spadek ciśnienia hydrostatycznego w tkance śródmiąższowej i bezpośrednie działanie angiotensyny II na tubulocyty prowadzą do zwiększenia reabsorpcji sodu. Angiotensyna II zwiększa przepuszczalność błony podstawnej naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych dla białek, aktywuje produkcję cytokin zapalnych, proliferację komórek i syntezę czynników profibrogennych, stymuluje produkcję inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 (PAI-1), który hamuje destrukcję macierzy zewnątrzkomórkowej. Aktywacja RAS przyspiesza rozwój miażdżycy nerek również poprzez zwiększenie produkcji aldosteronu, który stymuluje fibrogenezę zarówno w sercu, ścianie naczyń, jak iw nerkach.

Proteinuria nie tylko odzwierciedla ciężkość uszkodzenia kłębuszków nerkowych, ale ma również wyraźny toksyczny wpływ na cewkę śródmiąższową. Duże badania epidemiologiczne i kliniczne wykazały, że obecność ciężkiego białkomoczu jest niekorzystnym objawem rokowniczym, a jej zmniejszeniu pod wpływem terapii towarzyszy zahamowanie progresji PChN.

Normalnie tubulocyty wychwytują ponownie przez pinocytozę białek, które przeszły przez filtr kłębuszkowy do moczu pierwotnego, i ich niszczenie przy udziale enzymów lizosomalnych do aminokwasów, które następnie dostają się do krążenia ogólnego i są wykorzystywane do biosyntezy. W przypadku masywnej białkomoczu dochodzi do funkcjonalnego przeciążenia tubulocytów, objawiającego się nagromadzeniem w ich cytoplazmie wakuoli zawierających niestrawione białka. Towarzyszy temu wytwarzanie chemokin, które aktywują migrację komórek odpornościowych z utworzeniem nacieku zapalnego w kanaliku śródmiąższowym, a także prowadzą do apoptozy tubulocytów. Gdy kłębuszki są uszkodzone, fragmenty błony podstawnej naczyń włosowatych kłębuszków o immunogenności, kompleksy immunologiczne, dopełniacz, zapalne cytokiny, lipidy i inne substancje przenikają do pierwotnego moczu, prowadząc do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na kanaliki nerkowe i śródmiąższowe, uszkodzenia do tubulocytów i aktywacji zwłóknienia cewkowo-śródmiąższowego.

Proteinuria i nadciśnienie tętnicze nasilają wzajemnie niekorzystny wpływ na nerki. Najszybszą progresję PChN obserwuje się w połączeniu z ciężką proteinurią i podwyższonym ciśnieniem krwi, a ścisła kontrola nadciśnienia tętniczego jest najskuteczniejsza w odniesieniu do rokowania nerkowego w białkomoczowych postaciach uszkodzenia nerek. Interesujące są dowody, że ciężka proteinuria, której nie towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, powoduje znaczne uszkodzenie nabłonka kanalików, jednak zmiany te mogą być odwracalne przez długi czas i nie prowadzą do zwłóknienia cewkowo-śródmiąższowego.

Postęp stwardnienie nerek wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi, które są bardzo częste w populacji i mogą powodować choroby nerek (nefropatia cukrzycowa, nefropatia moczanowa) lub, nie będąc głównym czynnikiem etiologicznym, nasilać działanie innych przyczyn i mechanizmów miażdżycy nerek. Jednocześnie uszkodzenie nerek (czynne zapalenie nerek, zespół nerczycowy, niewydolność nerek) prowadzi do ciężkich zaburzeń różnych rodzajów metabolizmu - puryn, lipidów, fosforu i wapnia. Niekorzystne skutki zaburzeń metabolicznych w stosunku do nerek są realizowane zarówno poprzez bezpośrednie toksyczne działanie metabolitów na struktury nerek, jak i pośrednio poprzez zaburzenia hemodynamiki nerek. Zaburzenia metaboliczne nie tylko powodują i przyspieszają rozwój stwardnienia nerek, ale także prowadzą do powikłań sercowo-naczyniowych, pogarszając ogólne rokowanie.

W ostatnich latach ustalono, że niedokrwistość jest nie tylko jednym z objawów PChN i jest ściśle związana z rozwojem przerostu mięśnia sercowego lewej komory, przebudową ściany naczyń i zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych, ale towarzyszy jej również przyspieszona progresja niewydolności nerek (najwyraźniej z powodu niedotlenienia tkanki nerkowej i nasilenia naruszeń hemodynamiki nerek); leczenie preparatami erytropoetyny, według niektórych badań, prowadzi do spowolnienia tempa pogarszania się funkcji.

Tak więc PChN wiąże się z całym szeregiem powikłań, z których każde przyczynia się do dalszej progresji stwardnienia nerek nawet w przypadku całkowitej remisji pierwotnej choroby nerek. Znajomość czynników ryzyka i mechanizmów progresji PChN stanowi podstawę strategii nefroprotekcyjnej i pozwala określić główne kierunki leczenia.

Pod stwardnieniem nerek (Nephrosclerosis) rozumie się zastąpienie funkcjonalnej miąższowej tkanki nerek tkanką łączną. Tkanka ta nie może pełnić funkcji miąższu nerki, więc czynność narządu zostaje drastycznie zaburzona. Powstawanie tkanki łącznej w nerkach prowadzi do zmian w układzie krążenia nerki. Ściany tętnic i tętniczek gęstnieją, tracą elastyczność i nie mogą w pełni zaopatrywać narządu w krew. Prowadzi to do niedożywienia mini-struktur tkanki nerkowej – kłębuszków i kanalików – oraz do ich dalszej śmierci. W rezultacie nerka zmniejsza swoją objętość (pierwotna nerka pomarszczona) i nie spełnia swojej funkcji.

Skutki tej poważnej choroby są różne, w zależności od jakości leczenia rozpoczętego na czas i prawidłowego okresu rekonwalescencji.

Powrót do zdrowia następuje, jeśli leczenie przeprowadzono we wczesnych stadiach choroby. W innych przypadkach można osiągnąć stabilizację stanu tylko przez pewien czas (jego długość zależy od wielu czynników) i poprawę jakości życia. Brak leczenia, przedwczesne lub niewłaściwe leczenie prowadzi do progresji choroby i śmierci.

Przed rozważeniem cech pierwotnej i wtórnej stwardnienia nerek należy wziąć pod uwagę przyczyny, które prowadzą do rozwoju tej choroby.

Przyczyny miażdżycy nerek

Nephrosclerosis nie jest chorobą niezależną. Rozwija się najczęściej na tle nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i innych chorób naczyń lub samych nerek, co powoduje naruszenie normalnego dopływu krwi do narządu. Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się następujące typy miażdżycy nerek: pierwotną lub nadciśnieniową i wtórną.

Główną przyczyną miażdżycy nerek jest naruszenie dopływu krwi do narządu, co ostatecznie prowadzi do jego dysfunkcji.

Pierwotna stwardnienie nerek: co to jest

Przyczyną rozwoju pierwszej postaci choroby nerek jest zwężenie tętnic nerkowych spowodowane ich uszkodzeniem przez miażdżycę, zakrzepicę lub chorobę zakrzepowo-zatorową. W rezultacie dochodzi do zaburzenia trofizmu tkanek nerkowych, co prowadzi do niedokrwienia nerki (upośledzenie dopływu krwi do nerki). To powikłanie może prowadzić do jeszcze cięższego powikłania - zawału nerki. Niebezpieczeństwo tych stanów polega na tym, że naczynia nerkowe mogą zostać całkowicie zablokowane, a nerki przestaną usuwać produkty przemiany materii z organizmu. Ostra niewydolność nerek, która rozwija się w takich przypadkach, może stanowić zagrożenie dla życia, jeśli pacjent nie otrzyma na czas wykwalifikowanej opieki medycznej.

Skutkiem pierwotnej stwardnienia nerek jest pierwotnie pomarszczona nerka, która rozwija się w ostatnich stadiach nadciśnienia. Ciągłe niedotlenienie i niewydolność trofizmu tkanki nerkowej prowadzi do zmian zanikowych i zwyrodnieniowych w narządzie, ze stopniowym zastępowaniem miąższu tkanką łączną.

Klasyfikacja pierwotnej stwardnienia nerek

Pierwotne stwardnienie nerek, w zależności od przyczyn, które ją spowodowały, dzieli się na takie typy.

miażdżyca

Rozwijający się w wyniku odkładania się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń całego ciała, w tym na ścianach tętnic nerkowych i tętniczek. Płytki zamykają szczeliny naczyń krwionośnych, znacznie zmniejszają ich elastyczność. Ściany naczyń krwionośnych pogrubiają się, co również prowadzi do zmniejszenia ich drożności. W rezultacie rozwija się niedokrwienie nerek. W zaatakowanej nerce powierzchnia staje się sękata z bliznami niedokrwiennymi. Ta forma stwardnienia nerek jest uważana za mniej niebezpieczną w rokowaniu dla pacjenta, ponieważ część miąższu nerki pozostaje nienaruszona przez proces i funkcje.

Makropreparat do miażdżycy tętnic obu nerek. Oznaki patologii są wyraźnie widoczne: są zagęszczone, powierzchnia jest drobnoziarnista. W przekroju widoczna jest ogniskowa zmiana miąższu ze wzrostem tkanki tłuszczowej

Nefroskleroza nadciśnieniowa

Ta postać choroby została nazwana w związku z pierwotną przyczyną skurczu naczyń nerek - nadciśnieniem. W wyniku skurczu naczyń rozwija się również niedokrwienie nerek, miąższ zostaje zastąpiony tkanką łączną. Ten typ nephrosclerosis dzieli się na dwa podgatunki: miażdżycowe miażdżycowe i arterionekrotyczne. Różnica między nimi polega na tym, że pierwszy podgatunek nie jest złośliwy, w przeciwieństwie do drugiego.

inwolucyjny

Rozwija się z wiekiem u osób starszych. Na ścianach tętnic po 50 latach zachodzi proces odkładania się wapnia, co wpływa na elastyczność naczyń i ich drożność. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do nerek i niedokrwienia.

Wtórna stwardnienie nerek

Miażdżyca nerek może rozwijać się nie tylko z powodu miażdżycowych zmian naczyń nerkowych, ale wtórnie na tle procesów zapalnych i zwyrodnieniowych w strukturach nerek - kłębuszków nerkowych, kanalików i zrębu nerki. Często wtórna stwardnienie nerek i zmarszczki nerek są wynikiem takich chorób:

• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroba kamicy nerkowej;
• gruźlica nerek;
• amyloidoza nerek;
• stwardnienie kłębuszków nerkowych cukrzycowych (na tle cukrzycy);
• zawał nerki;
• ciężkie formy nefropatii ciąży;
• uraz i chirurgia nerek.

Objawy stwardnienia nerek

Co dziesiąty mieszkaniec Ziemi ma uszkodzenie nerek, a mianowicie stwardnienie nerek na tym czy innym etapie choroby. Ale wielu z nich nawet nie zdaje sobie sprawy ze swojej choroby. Podstępność miażdżycy nerek polega na tym, że na początkowym etapie objawy praktycznie nie są wyrażane. Choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas dostarczania moczu i badań krwi. Jeśli w tym momencie nie zwracasz należytej uwagi na rozwijającą się chorobę, to z czasem postępuje ona aż do terminalnej niewydolności nerek. Na tym etapie pojawiają się poważne dolegliwości i wyraźne są objawy. Ale moment, w którym można było pokonać chorobę lub ustabilizować stan pacjenta na tym etapie, już minął.

Tak wygląda twarz pacjenta z stwardnieniem nerek w stadium zaawansowanej niewydolności nerek

Objawy kliniczne miażdżycy nerek pojawiają się, gdy czynność nerek jest zaburzona:

• specyficzny obrzęk twarzy i nóg;
• ból i dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• wysokie ciśnienie krwi, któremu towarzyszą silne bóle głowy, które trudno powstrzymać lekami przeciwbólowymi;
• zmiana wyglądu moczu (czerwonawa, brązowa, pienista, z płatkami, mętny osad);
• częste pragnienie oddawania moczu, szczególnie w nocy;
• zmniejszenie objętości wydalanego moczu na dzień (mniej niż 500 ml);
• ciągłe uczucie pragnienia;
• nietolerancja na pokarm mięsny (występuje uczucie obrzydzenia);
• ogólne osłabienie, utrata apetytu;
• duszność, kołatanie serca;
• swędzenie skóry;
• utrata wagi.

Jeśli takie objawy lub niektóre z nich wystąpią u dziecka lub osoby dorosłej, warto od razu poddać się badaniu nefrologicznemu.

Diagnostyka

Podstawą diagnostyki nefrologicznej są badania laboratoryjne (badania moczu i krwi), a także diagnostyka rentgenowska, USG nerek. Badania te powinny być przeprowadzane dla każdej osoby raz w roku. W przypadku chorób takich jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń, otyłość (grupa ryzyka przewlekłego stwardnienia nerek) konieczne jest przeprowadzenie głębszych badań, na przykład test na mikroalbuminurię, określenie poziomu kreatyniny we krwi , wykonaj test Zimnitsky'ego (oznaczenie względnej gęstości moczu ) i przeprowadź inne specyficzne badania.

Jedną ze skutecznych metod diagnostycznych chorób nerek jest ultrasonografia.

Leczenie

Leczenie miażdżycy nerek obejmuje dwie metody: terapeutyczną i chirurgiczną.

Metoda terapeutyczna wykorzystuje leki mające na celu stabilizację ciśnienia krwi na określonym poziomie. Preparaty dobierane są każdorazowo indywidualnie. Leki przeciwnadciśnieniowe są przyjmowane codziennie zgodnie z określonym schematem, aby zapobiec kryzysom nadciśnieniowym. W przypadku stwardnienia nerek w późniejszych stadiach, leki przeciwnadciśnieniowe należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą pogorszyć stan. Dla pacjentów z chorobami nerek przestrzeganie diety bez soli jest niezmiennym prawem. Jeśli badania krwi pacjenta zawierają toksyny azotowe, pacjent musi ograniczyć spożycie białka zwierzęcego.

We wczesnych stadiach choroby wskazana jest aktywna terapia: prednizolon, leki cytostatyczne. Pozwala to w wielu przypadkach zatrzymać postęp choroby i jej przejście do bardziej niekorzystnego stadium. W miarę postępu choroby miąższ nerki jest zastępowany tkanką łączną, dlatego powstaje niewydolność nerek z nagromadzeniem toksyn w organizmie i obecnością przeciążenia kłębuszków nerkowych. W tej sytuacji zalecana jest terapia nefroprotekcyjna, mająca na celu zachowanie czynności nerek.

Obecnie istnieją nowoczesne leki, które hamują rozwój miażdżycy nerek i korzystnie wpływają na jej rokowanie. Są to inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny i inne nowoczesne leki. Są przepisywane wyłącznie przez specjalistę nefrologa po dokładnym monitorowaniu medycznym pacjenta.

Przy wysokim poziomie cholesterolu we krwi przepisywane są statyny, które normalizują metabolizm tłuszczów i korzystnie wpływają na formacje naczyniowe nerek. W kompleksowym leczeniu nie zapomnij o kardioprotektorach. W przypadku niedokrwistości, która towarzyszy etapowi dializy miażdżycy nerek, przepisywane są sztuczne preparaty erytropoetyny.

Jedną ze skutecznych nowoczesnych metod oczyszczania krwi jest hemodializa, która pozwala przedłużyć życie pacjentów w końcowym stadium miażdżycy nerek.

W końcowym stadium miażdżycy nerek skuteczne są trzy metody terapii nerkozastępczej:

• hemodializa, hemodiafiltracja;
• dializa otrzewnowa;
• przeszczep nerki.

Dializa otrzewnowa to oczyszczanie krwi specjalnym roztworem wstrzykiwanym do otrzewnej i usuwanym cewnikiem po określonym czasie. Zabieg wykonuje pacjent w domu.

Przeszczep nerki (transplantacja) od żyjącego krewnego lub dawcy zwłok jest dziś również pełnoprawną metodą zastąpienia narządu, który utracił swoją funkcję. Po przeszczepieniu nerki pacjent musi stale przyjmować leki, które tłumią jego własną odporność. Jest to konieczne, aby przeszczepiony narząd nie został odrzucony przez organizm.

Aby zapobiec tak poważnej chorobie, jak stwardnienie nerek, konieczne jest wykazanie się silną wolą, odmawiając raz na zawsze złych nawyków

Zapobieganie

Jak wiadomo, łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć. Dotyczy to w pełni tak poważnej choroby jak stwardnienie nerek. Czy można temu zapobiec, gdy nerki są jeszcze zdrowe? Tak, jeśli zastosujesz się do 10 złotych zasad zalecanych przez nefrologów:

• Nie nadużywaj żywności mięsnej i soli. Jedz więcej warzyw i owoców. Unikaj żywności w puszkach.
• Nie dopuszczaj do nadwagi, stale utrzymuj ją w normie wiekowej.
• Pij codziennie do 2-3 litrów czystej wody.
• Regularnie uprawiaj sporty dostępne dla wieku i stanu zdrowia.
• Nie pal i nie nadużywaj alkoholu.
• Nie stosuj samoleczenia, zwłaszcza lekami takimi jak antybiotyki, środki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, moczopędne. Nie daj się ponieść suplementom diety, „spalaczom tłuszczu”, reklamowanym, ale niesprawdzonym środkom na odchudzanie;
• Nie wchodzić w kontakt z substancjami toksycznymi, barwnikami, fungicydami, metalami ciężkimi.
• Nie angażuj się w ekspozycję na słońce, nie przechładzaj.
• Stale monitoruj ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i cholesterol.
• Corocznie poddaj się badaniom lekarskim, które pozwalają monitorować stan nerek.

Wreszcie

Jak widać, miażdżyca nerek to poważny problem, na który nikt nie jest odporny. I choć dziś istnieją skuteczne sposoby jego rozwiązania, to widzimy, że im później problem ten zostanie zidentyfikowany, tym mniejsze szanse na jego skuteczne rozwiązanie, tym większe ryzyko powikłań. Należy pamiętać, że nawet najnowocześniejsze sposoby leczenia będą skuteczne, jeśli sam pacjent będzie świadomy swojego zdrowia.

stwardnienie nerek nerki

Każdy urolog zna przyczyny miażdżycy nerek, co to jest, wynik choroby i oznaki tej patologii. Nephrosclerosis (skurczona nerka) to choroba, która występuje w postaci przewlekłej i charakteryzuje się rozrostem gruboziarnistej tkanki bliznowatej. Dotyczy to głównie dorosłych. Jeśli nie jest odpowiednio leczony, ten stan może być śmiertelny.

Rodzaje i przyczyny choroby

Miażdżyca nerek jest pierwotna (występuje jako niezależna patologia na tle uszkodzenia naczyń nerkowych) i wtórna (jest powikłaniem innych chorób). Wyróżnia się następujące formy tej patologii:

• hipertoniczny;
• miażdżyca;
• niedokrwienny (rozwija się w wyniku zablokowania tętnic zasilających nerki);
• cukrzycowy;
• hormonalna (występuje w czasie ciąży i jest powikłaniem zatrucia);
• łagodny (charakteryzujący się powolnym postępem);
• złośliwy (charakteryzujący się śmiercią nefronów, naczyń włosowatych i tętniczek, co prowadzi do atrofii narządu).

Najczęściej diagnozowana nefroskleroza cukrzycowa i nadciśnieniowa. Przyczynami proliferacji tkanki łącznej są:

1. Długotrwały i utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi w naczyniach nerkowych (ponad 139/89 mm Hg. Art.).
2. Częste kryzysy nadciśnieniowe.
3. Zawał nerki. Stan ten charakteryzuje się martwicą tkanek w wyniku ostrych zaburzeń krążenia.
4. Zakrzepica tętnic nerkowych.
5. Choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie naczyń krwionośnych przez oderwany skrzep krwi).
6. Zwiększona krzepliwość krwi.
7. zespół antyfosfolipidowy.
8. Zablokowanie tętnic przez płytkę nazębną. Ta patologia często rozwija się na tle nadmiernego spożycia tłustych potraw i prostych węglowodanów, przejadania się, braku aktywności fizycznej, palenia tytoniu i dyslipidemii (zmiany w spektrum lipidów we krwi). W przypadku miażdżycy światło naczyń zmniejsza się, a ściany pogrubiają. Jednocześnie zmniejsza się elastyczność.
9. Wrodzone wady rozwojowe nerek.
10. Cukrzyca. Rozwija nefropatię. Powodem jest uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych.
11. Toksykoza.
12. Przewlekłe choroby zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek).
13. Obecność kamieni nerkowych (kamica nerkowa).
14. Naruszenie odpływu moczu (wodonercze).
15. Zwężenie lub ucisk moczowodu.
16. Gruźlica.
17. Amyloidoza. Przy tej patologii powstaje nieprawidłowe białko amyloidu, które odkłada się w tkankach nerek. W odpowiedzi powstają autoprzeciwciała, które wpływają na nefron i naczynia krwionośne.
18. Urazy.
19. Interwencje chirurgiczne.
20. Narażenie na promieniowanie jonizujące.
21. Choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty). W tej patologii powstają krążące kompleksy immunologiczne, które atakują własne tkanki. Dochodzi do uszkodzenia kanalików nerkowych, reakcji zapalnej i miażdżycy tkanek.

Przyczyny miażdżycy nerek

Pierwotna stwardnienie nerek

Stwardnienie pierwotne nerki często występuje z zawałem serca, miażdżycą tętnic nerkowych, nadciśnieniem tętniczym i przewlekłym nadmiarem narządu. Często z tym problemem borykają się osoby starsze po 70 latach. Wynika to z naturalnego procesu starzenia i śmierci nefronów. U osób starszych dochodzi do pogrubienia tętnic, odkładania się wapnia i proliferacji tkanki łącznej. Warstwa korowa nerek staje się cieńsza, a wewnętrzna warstwa kanalików zanika. Objawy pierwotnej stwardnienia nerek można wykryć u dziecka.

Wtórna stwardnienie nerek

Jeśli nadciśnienie tętnicze występuje przede wszystkim, wówczas forma wtórna jest powikłaniem patologii zakaźnej i niezakaźnej. Należy zastanowić się, czym jest stwardnienie cukrzycowe. Uszkodzenie nerek jest późnym powikłaniem cukrzycy typu 1 i typu 2 (występuje średnio 15-20 lat po zachorowaniu). Dotyczy to głównie kłębuszków nerkowych.

Formy miażdżycy nerek

Objawy i diagnoza

Jeśli dana osoba ma miażdżycową nefrosklerozę lub inną postać tej patologii, możliwe są następujące objawy:

1. Obrzęk. Występują głównie na twarzy, ale mogą pojawić się na tułowiu. Obrzęk jest ciepły, mobilny (schodzący) i bledszy niż otaczająca go skóra.
2. Słabość.
3. Szybka męczliwość.
4. Niestrawność w postaci nudności i utraty apetytu.
5. Swędzenie skóry.
6. Suchość i bladość skóry.
7. Ból w okolicy lędźwiowej.
8. Wzrost ciśnienia krwi. Objawia się bólem głowy, zawrotami głowy, upośledzoną wrażliwością i obecnością much przed oczami.
9. Zaburzenia widzenia w postaci zasłony przed oczami, utrata pola widzenia, pogorszenie ostrości wzroku i ból głowy. W przypadku stwardnienia nerek na tle nadciśnienia często występuje obrzęk brodawki lub tarczy nerwu wzrokowego i odwarstwienie siatkówki.
10. Siniaki, siniaki, siniaki i krwawienia. Powodem jest zmniejszenie produkcji urokinazy, która odpowiada za krzepnięcie krwi.
11. Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza w postaci osłabienia, zawrotów głowy, okresowych omdlenia i duszności.
12. krwiomocz (domieszka czerwonych krwinek w moczu).
13. Wielomocz lub skąpomocz. Zmniejszenie objętości moczu wiąże się ze śmiercią nefronów i naruszeniem filtracji krwi. Wraz ze śmiercią ponad 90% komórek nerkowych rozwija się bezmocz. Dzięki niemu mocz nie dostaje się do pęcherza.
14. oznaki azotemii. Powodem jest nagromadzenie we krwi substancji azotowych (kreatyniny i mocznika). Obserwuje się pragnienie, kołatanie serca, niestrawność i senność. Skrajnym stopniem tego stanu jest mocznica.
15. Ból za mostkiem.
16. Objawy astmy sercowej w postaci uczucia braku powietrza, pocenia się, sinicy skóry, świszczącego oddechu, duszności i ataków astmy.
17. Nietolerancja na pokarmy mięsne.

We wczesnych stadiach choroby mogą nie występować żadne dolegliwości. Następstwami (powikłaniami) miażdżycy nerek u dzieci i dorosłych są: przewlekła niewydolność nerek (najczęstszy skutek choroby), ciężkie zatrucie organizmu i mocznica. Wraz z rozwojem CRF (przewlekła niewydolność nerek) i brakiem odpowiedniego leczenia rokowanie jest niekorzystne. Regularne przyjmowanie leków, oczyszczanie krwi i monitorowanie parametrów laboratoryjnych mogą przedłużyć życie.

Objawy miażdżycy nerek

Diagnoza wymaga:

1. Zbiór anamnezy.
2. Palpacja, perkusja i osłuchiwanie.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. Ogólna analiza moczu. Wykrywa białkomocz (domieszka białka), erytrocyturię (domieszka krwi) i zmniejszenie jej gęstości względnej.
5. Ogólne i biochemiczne badania krwi. W przypadku tej choroby zmniejsza się hemoglobina, erytrocyty i płytki krwi. Obserwuje się leukocytozę, wzrost kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego. W późniejszych etapach wzrasta stężenie pierwiastków śladowych.
6. ultradźwięk. Ujawnia zmniejszenie wielkości nerek, złogi soli i zanik substancji korowej.
7. Test według Zimnitsky'ego.
8. urografia wydalnicza.
9. CT lub MRI.
10. Angiografia.
11. skanowanie radioizotopowe.
12. Dopplerografia.
13. Renografia (radiografia).
14. Biopsja.

Metody leczenia

W przypadku stwardnienia nerek leczenie powinno być kompleksowe. Obejmuje:

1. Zgodność z dietą bezsolną. Pacjenci powinni ograniczyć spożycie białka, jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
2. Stosowanie leków (antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, leki przeciwnadciśnieniowe, preparaty potasu i żelaza, bisfosfoniany, sorbenty, Canephron lub Cyston). W przypadku miażdżycy nerek na tle nadciśnienia można przepisać inhibitory ACE (Perindopril, Kapoten, Enap), blokery kanału wapniowego (Amlodypina, Werapamil) i beta-blokery (Egilok, Betalok, Concor).
3. Spożycie mikroelementów.
4. Oczyszczanie krwi przez hemodializę.

Leczenie miażdżycy nerek

W ciężkich przypadkach wymagany jest przeszczep nerki.

Procesy patologiczne w nerkach nie zawsze są niezależną chorobą. Bardzo często destrukcyjne zmiany w tkankach powstają w wyniku uszkodzenia innych narządów lub układów organizmu. Tak więc miażdżyca nerek jest konsekwencją nieodwracalnych zmian w stanie układu naczyniowego.

Nephrosclerosis i jej formy

Nephroangiosclerosis (stwardnienie nerek) - destrukcyjne zmiany w tkankach nerki, spowodowane rozległym uszkodzeniem jej układu naczyniowego lub miąższu, po których następuje zastąpienie prawidłowej tkanki nerkowej tkanką łączną z powstawaniem blizn, a w konsekwencji utrata ich funkcja fizjologiczna.

Ze względu na zmiany w strukturze tkanek nerka zmniejsza się i kurczy. W zależności od stopnia i etiologii zachodzących zmian w nerkach, stwardnienie nerek dzieli się na:

• Podstawowy (łagodny);
• Wtórny (złośliwy).

Łagodny przebieg choroby jest stanem nie mniej ciężkim niż złośliwy, ale wyróżnia się dłuższym rozwojem i przewagą stanów patologicznych innych narządów (serca, płuc, naczyń mózgowych). Rozwój złośliwej stwardnienia nerek charakteryzuje się przede wszystkim martwicą miąższu nerki, a dopiero potem zmianą stanu innych narządów.

Ważne: Pierwotna stwardnienie nerek rozwija się głównie u osób powyżej 50 roku życia. Natomiast wariant złośliwy częściej obserwuje się u osób młodszych (do 40 lat).

Mechanizm powstawania miażdżycy nerek

Główne czynniki wpływające na tworzenie tkanki łącznej w nerkach można podzielić na dwie podgrupy:

• Choroby wywołujące zmiany w stanie układu naczyniowego nerek:
• choroba hipertoniczna;
• arterioskleroza;
• cukrzyca.
• Zmiany w miąższu nerki spowodowane chorobami zapalnymi:
• zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• syfilis.

W pierwszym przypadku światło naczynia jest zablokowane z powodu skurczu lub tworzenia się blaszki miażdżycowej, a następnie zawału serca i tworzenia tkanki bliznowatej. Ponieważ proces jest trudny do zdiagnozowania na początkowych etapach, dalsze ukrwienie tkanek zostaje zakłócone i dochodzi do całkowitej atrofii nerki.

Choroby zapalne, zwłaszcza ich przewlekły przebieg, wywołują również martwicę włóknikowatą, która pojawia się w okresach remisji i powraca w ostrej fazie.

Objawy i diagnoza stwardnienia nerek

Typowe objawy miażdżycy nerek to:

• zwiększenie objętości moczu podczas nocnej diurezy;
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu w nocy;
• wykrywanie śladów krwi w moczu;
• tępy ból w okolicy lędźwiowej;
• wzrost ciśnienia krwi.

Dokonując diagnozy, weź pod uwagę:

• Objawy;
• Obecność chorób przewlekłych w historii;
• Złe nawyki;
• warunki życia;
• Wyniki badań laboratoryjnych;
• Wyniki egzaminu instrumentalnego.

Biorąc pod uwagę złożoność diagnozowania choroby, zwłaszcza na początku
etapy rozwoju, przy analizie wszystkich możliwych metod potrzebne jest zróżnicowane podejście. Najbardziej pouczające wyniki badań laboratoryjnych to:

• zwiększona zawartość białka w moczu;
• zmiana gęstości moczu;
• wzrost liczby czerwonych krwinek

Objawy miażdżycy nerek (zmiany kształtu, struktury i stanu naczyń) ocenia się metodami instrumentalnymi:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• Angioskanowanie naczyń krwionośnych.

Ważne: badania dna oka są bardzo pouczające. Częściowy zanik naczyń krwionośnych wraz ze wzrostem grubości żył wskazuje na zmianę miażdżycową obserwowaną w nadciśnieniu. W zależności od stanu naczyń dna oka można ocenić stan układu naczyniowego nerek.

Leczenie i terapia dietetyczna w przypadku miażdżycy nerek

Farmakoterapia miażdżycy nerek jest wskazana tylko w początkowych stadiach choroby i ma na celu spowolnienie postępu choroby. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie miażdżycy nerek jest całkowicie identyczne z leczeniem nadciśnienia, a dzięki szybkiej diagnozie możliwe jest częściowe przywrócenie utraconych funkcji uszkodzonego narządu. Preparaty naparstnicy, diuretyki mają pozytywny wpływ.

Równie ważną funkcją w leczeniu jest dieta przy stwardnieniu nerek. Ograniczenia żywieniowe obejmują:

• redukcja zawartości białka do 0,45-0,65 g na kilogram masy;
• ograniczenie do możliwego minimum zawartości soli kuchennej w żywności;
• zmniejszenie spożycia płynów.

Zapotrzebowanie organizmu na białko powinno być zaspokajane przez produkty mleczne (twarożek, śmietana, mleko).

Ważne: używanie napojów alkoholowych i tytoniu z nefrosklerozą jest surowo zabronione.

W przypadkach, gdy metody terapeutyczne nie dają pożądanego rezultatu lub stan nerki jest oceniany jako złośliwy, stosuje się interwencję chirurgiczną. Usunięcie nerek można wykonać w następujący sposób:

• otwarta operacja;
• operacja wykonywana metodą laparoskopową;
• chirurgia endoskopowa.

Profilaktyka nefroangiosklerozy obejmuje szereg działań mających na celu zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych (zwłaszcza ich przewlekłego przebiegu) oraz ograniczenie narażenia na wilgotne lub zimne warunki klimatyczne.

Niestety przemiany tkanki nerkowej i naczyń krwionośnych, które nastąpiły w wyniku choroby, są nieodwracalne. Ale dzięki szybkiemu leczeniu objawów nadciśnienia i diety nadal możliwe jest częściowe przywrócenie czynności nerek.

Gdy miąższowa tkanka nerek zostaje zastąpiona tkanką łączną, dochodzi do stwardnienia nerek, w wyniku czego funkcjonowanie narządu zostaje zakłócone. Prowadzi to do zmiany dopływu krwi do nerek, zagęszczają się tętnice i tętniczki, naczynia stają się mniej elastyczne i nie są już w stanie nasycić nerki pełną krwią. Kłębuszki i kanaliki nerkowe nie są odpowiednio odżywiane i ostatecznie umierają. W rezultacie nerka staje się mniejsza i nie spełnia już swoich funkcji.

Wynik choroby zależy od tego, jak szybko i skutecznie przeprowadza się leczenie i jak prawidłowo zachowuje się pacjent w okresie rekonwalescencji. Bardziej korzystne rokowanie będzie, jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach choroby. We wszystkich innych przypadkach możemy mówić tylko o ustabilizowaniu państwa na jak najdłuższy okres. Niewłaściwe leczenie lub jego brak prowadzi do pogorszenia stanu i śmierci.

Nephrosclerosis jest pierwotny (upośledzony dopływ krwi do narządu) i wtórny (dotknięty miąższem nerek). Przyczynami pierwotnej stwardnienia nerek mogą być:

1. Nadciśnienie. Skurcz naczyń powoduje długotrwały wzrost ciśnienia krwi, podczas gdy naczynia zwężają się, powstaje ciśnienie, które zakłóca normalny przepływ krwi. Nephrosclerosis w wyniku nadciśnienia może być łagodny lub złośliwy. W pierwszym przypadku tkanka łączna rośnie w ścianach tętnic, aw drugim w wyniku wysokiego ciśnienia obumierają naczynia włosowate i tętniczki oraz pojawiają się krwotoki, które powodują zanik komórek.
2. Zawał nerki. W takim przypadku światło tętnicy nerkowej jest częściowo lub całkowicie zablokowane przez zator lub skrzeplinę. Rezultatem jest śmierć żywej tkanki. Jeśli zawał serca był niewielki lub pojedynczy, praca nerek jest kompensowana przez inne naczynia, ale przy rozległych zawałach serca główna część nefronów umiera, aw tym przypadku rozwija się stwardnienie nerek.
3. Miażdżyca. Na tętnicach odkładają się blaszki cholesterolu, które zwężają światło i pogrubiają ściany naczyń. Krew gorzej przepływa przez zwężone naczynia i słabo zaopatruje tkanki i komórki w składniki odżywcze. Najczęściej blaszki miażdżycowe w tętnicach nerkowych zlokalizowane są przy wejściu do nerki lub w miejscach, gdzie duże naczynie dzieli się na mniejsze odgałęzienia.
4. Wiek. Po 40 roku życia ściany tętnic ulegają pogrubieniu, jest to spowodowane złogami wapnia lub nagromadzeniem łącznej tkanki mięśniowej. W wieku 70 lat nefrony w nerkach stają się prawie o połowę mniejsze niż norma.
5. Przekrwienie żylne. Choroba ta prowadzi do tego, że pogarsza się odpływ krwi żylnej, to znaczy tkanka łączna rośnie. Takie zmiany trwają długo – ponad 10 lat.

Przyczynami wtórnej stwardnienia nerek mogą być:

1. Cukrzyca. Przy wysokim poziomie glukozy powstają różne związki, które mają tendencję do odkładania się na ściankach naczyń krwionośnych. Ponadto zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych.
2. Ciąża. Kiedy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, naczynia mogą otrzymywać niewłaściwe polecenia, co może prowadzić do ich skurczu, w wyniku którego nefrony obumierają. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń kłębuszków, sole są zatrzymywane, a białko jest wydalane w dużych ilościach. Powoduje to obrzęk i zwiększa ciśnienie krwi.
3. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Mikroorganizmy wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek osadzają się w kanalikach moczowych, wokół nich zaczynają gromadzić się leukocyty. Jeśli choroba zostanie wyleczona, na kanalikach pozostają zmiany bliznowate, a nieleczone tworzą się ropnie. Wszystko to prowokuje śmierć nefronów.
4. W przypadku kamicy moczowej zaburzony jest odpływ moczu. Zatrzymuje się i stwarza dogodne warunki do rozwoju infekcji bakteryjnej, bakterie są wrzucane do kanalików moczowych i uszkadzają je.
5. Nephrosclerosis może wywołać gruźlicę nerek, toczeń rumieniowaty, amyloidozę nerek, operację narządu lub jego uszkodzenie, promieniowanie jonizujące.

Objawy choroby

Ponieważ uszkodzenie nerek wiąże się ze śmiercią nefronów, im mniej ich pozostanie, tym jaśniejsze będą objawy choroby. W początkowej fazie choroba może w ogóle się nie objawiać, ale wraz z postępem choroby objawy będą się nasilać:

1. Zwiększa się objętość oddawania moczu. Jeśli zdrowa osoba wydala 1-1,5 litra moczu dziennie, to u osób cierpiących na stwardnienie nerek objętość sięga 2 litry dziennie.
2. Chęć oddania moczu w nocy jest częstsza niż w ciągu dnia.
3. Jeśli prawie wszystkie nefrony umierają, nie ma w ogóle potrzeby oddawania moczu.
4. Mocz zawiera zanieczyszczenia krwi.
5. Obrzęk twarzy i ciała.
6. Masa ciała wzrasta z powodu obrzęku.
7. Ciśnienie krwi jest wysokie i nie spada.
8. Wizja spada, rozmycie pojawia się na oczach.
9. Ból można zauważyć w okolicy serca i mostka.
10. Przy drobnych siniakach pod skórą pojawiają się krwotoki, pojawiają się krwawienia z nosa i krwawiące dziąsła.
11. Migreny i silne bóle głowy.
12. Kruchość kości.
13. Zmniejszona odporność, powodująca częste choroby wirusowe i zakaźne.

Obrzęk na twarzy pacjenta z rozwiniętą niewydolnością nerek

Jeśli wystąpi co najmniej kilka z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. We wczesnych stadiach choroby leczenie będzie znacznie łatwiejsze i skuteczniejsze.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie miażdżycy nerek składa się z badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

1. Biochemiczne badanie krwi wykazuje wzrost stężenia mocznika, kwasu moczowego i kreatyniny. Wręcz przeciwnie, białko gwałtownie spada, aw ciężkich przypadkach może spaść do poziomów krytycznych. Zmniejsza się potas we krwi, a zwiększa się magnez, fosfor i sód.
2. Ultradźwięki rejestrują zmniejszenie objętości nerki, które następuje w wyniku wysuszenia warstwy korowej. Znika obszar graniczny między korą korową a rdzeniem narządu, co wskazuje na całkowitą zmianę sklerotyczną. Ponadto w miąższu obserwuje się odkładanie soli wapnia.
3. Zmniejszony przepływ krwi w nerkach można zaobserwować na USG Dopplera.
4. Odkładanie się soli i zmiany kształtu narządu można zaobserwować na pielografii wydalniczej.
5. Za pomocą scyntygrafii można określić zastąpienie tkanki miąższowej tkanką łączną.

Leczenie choroby

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju tej patologii. We wczesnych stadiach choroba jest leczona antykoagulantami (warfaryna lub heparyna), środkami przeciwpłytkowymi (dipirydamol, pentoksyfilina). Leki te poprawiają krążenie krwi w nerkach. Pokazane są leki obniżające ciśnienie krwi, ale w późniejszych stadiach choroby należy je stosować ostrożnie. Enalapril, nifedypina, atenolol, hipotiazyd są przepisywane. Przepisywane są leki zawierające potas - Panangin, Asparkam, są one niezbędne do utrzymania równowagi soli. Ważne jest również przyjmowanie witamin, sorbentów, preparatów zawierających żelazo.

Przewlekła niewydolność nerek w stopniach 3 i 4 nie jest leczona zachowawczo w celu przywrócenia funkcji nerek za pomocą hemodializy lub przeszczepu narządów. Hemodializa to zabieg polegający na przepuszczaniu krwi pacjenta przez specjalne filtry, gdzie oczyszczana jest z produktów przemiany materii i toksyn. Częstotliwość wykonywania tej procedury zależy od aktywności nerek i ogólnego stanu pacjenta.

Radykalną metodą jest przeszczep nerki. W takim przypadku pacjent może powrócić do normalnego trybu życia. Dawcy narządów pobiera się od krewnych (za ich zgodą) lub ze zwłok. Po przeszczepie przepisywane są specjalne preparaty, które będą sprzyjać wszczepieniu nerki. Przeszczepy narządów to złożone i niebezpieczne operacje, które mogą prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji i powikłań. Dlatego lekarze stosują tę metodę tylko w skrajnych przypadkach.

Często lekarze zalecają leczenie stwardnienia nerek za pomocą hirudoterapii, zwłaszcza jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Pijawki nakłada się na strefy wątrobowe, dolną część pleców i dno otrzewnej. Przebieg leczenia to 10-12 sesji, w jednej sesji używa się 2-8 pijawek.

Odżywianie dla patologii

Dieta na stwardnienie nerek jest warunkiem wstępnym. Jedz małe posiłki, ale często. Wskazane jest ograniczenie pokarmów białkowych. Z diety należy wykluczyć zboża, ziemniaki, chleb. Białko najlepiej pozyskiwać z jaj, produktów mlecznych, mięsa. Zaleca się spożywanie dań rybnych, ponieważ w rybach jest dużo fosforu. Aby zapobiec obrzękom, konieczne jest ograniczenie spożycia słonych pokarmów i soli jako takiej. Jednak całkowite porzucenie soli jest niepraktyczne.

Dieta powinna być zbilansowana – zawierać niezbędne witaminy i minerały. Można jeść orzechy, grykę, wodorosty, pić wody mineralne o wysokiej zawartości magnezu. Przy wtórnym stwardnieniu nerek należy pić dużo wody (do 3 litrów dziennie), ale nie powinno się tego robić w przypadku chorób serca lub naczyń.

Przepisy babci na pomoc

Leczenie środkami ludowymi nie jest zabronione, ale nie powinno to być jedynym sposobem terapii. Zabronione jest stosowanie jakichkolwiek środków ludowych bez konsultacji z lekarzem!

Liście borówki brusznicy są najskuteczniejszym ludowym lekarstwem na stwardnienie nerek. Aby przygotować wywar leczniczy, należy wlać 70 g liści do 0,5 litra wrzącej wody, gotować lekarstwo przez 15 minut, a następnie schłodzić, odcedzić i wypić 100 g 4-5 razy dziennie.

Miód zawsze był uważany za niezastąpiony środek w leczeniu wielu dolegliwości. W przypadku miażdżycy nerek również będzie bardzo pomocny. Weź 100 g naturalnego miodu i wymieszaj z taką samą ilością soku z cytryny, włóż do kąpieli wodnej, aby rozgrzać produkt. Weź powstałe lekarstwo na 1 łyżkę. l. 1 raz dziennie przed posiłkami. Mieszankę należy przechowywać w lodówce.

W przypadku miażdżycy nerek bardzo przydatne jest oczyszczenie organizmu, ale oczyszczanie powinno odbywać się nie przez nerki, ale przez przewód pokarmowy. Może w tym pomóc owsianka ryżowa i owsianka. Składniki należy pobierać w równych częściach, myć, a następnie gotować do grubości, nie zaleca się dodawania oleju i soli do owsianki, należy ją spożywać bez dodatków. Aby przygotować owsiankę na szklankę płatków zbożowych, potrzebujesz 2,5-3 szklanek wody.

Toksyny można usunąć z organizmu za pomocą buraków. Będziesz potrzebował 3 łyżki. l. placek z buraków i 1 ugotowany burak, z którego trzeba zetrzeć i wycisnąć z niego sok. Sok powinien stać przez kilka godzin, po czym można go pić w nocy. Jeśli chodzi o pulpę buraczaną, należy z niej wytoczyć kulki i wziąć jedną kulkę na pół godziny przed posiłkiem. Nie musisz ich żuć, zwinąć w taki rozmiar, aby można było je połknąć w całości.

Możesz przygotować następujące bardzo przydatne lekarstwo: weź 5 łyżek. l. siemię lniane, łyżka liści truskawek, kilka łyżek liści pokrzywy i brzozy. Wlej to wszystko do 0,5 litra wody, gotuj przez 10 minut na małym ogniu i wypij pół szklanki 3-4 razy dziennie.

Przydatne jest picie soku brzozowego, naleganie i picie owoców borówki brusznicy, stosowanie nalewki alkoholowej z pąków osiki, a także napar z korzenia lukrecji.

Jakie są prognozy?

Miażdżyca nerek jest chorobą przewlekłą, z reguły ta patologia ma długi przebieg i charakteryzuje się okresowymi remisjami i okresami zaostrzeń. Pod warunkiem przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza, prawidłowego odżywiania i przyjmowania wszystkich niezbędnych leków, można wydłużyć remisje i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. W takim przypadku możemy mówić o pomyślnej prognozie.

Jeśli leczenie choroby rozpocznie się w późniejszych stadiach lub choroba postępuje w postaci złośliwej i szybko postępuje, wówczas funkcjonalność sparowanych narządów ulegnie szybkiemu pogorszeniu, co doprowadzi do niewydolności nerek. W tym przypadku rokowanie pogarsza się, a czasami jedynym wyjściem jest hemodializa lub przeszczep narządu dawcy.

Środki zapobiegawcze

Jeśli codziennie przestrzegasz prostych zasad, można zapobiec tak poważnej chorobie, jak stwardnienie nerek. Aby nerki działały prawidłowo i były zdrowe, konieczne jest:

1. Jedz urozmaicone, nie preferując dań słonych, tłustych i mięsnych, konieczne jest wprowadzenie do diety warzyw, owoców, świeżych ziół. Odrzuć produkty zawierające konserwanty i różne dodatki smakowe i aromatyczne.
2. Pij mniej niż 2 litry wody dziennie. Jednocześnie trzeba pić wodę, kawę, herbatę, soki, różne napoje gazowane nie liczą się.
3. Wyeliminuj złe nawyki ze swojego życia, zwłaszcza dla miłośników piwa.
4. Bardzo ważne jest, aby monitorować swoją wagę, ale jednocześnie nie przestrzegaj ścisłych diet, po prostu dobrze się odżywiaj i zastąp cukier i słodycze świeżymi owocami.
5. Nie przyjmuj leków przeciwbólowych, antybiotyków i leków o działaniu moczopędnym bez pilnej potrzeby.
6. Staraj się chronić swój organizm przed przeziębieniem i infekcjami wirusowymi, a jeśli takowe się pojawią, traktuj je prawidłowo i do całkowitego wyzdrowienia.
7. Regularnie monitoruj poziom tłuszczu w organizmie i monitoruj ciśnienie krwi.

Świeże powietrze, zdrowy i aktywny tryb życia, prawidłowe odżywianie – to „trzy filary”, na których opiera się profilaktyka wielu chorób, w tym profilaktyka nerczycy.