Nadciśnienie tętnicze- To chyba najczęstsza choroba całego układu sercowo-naczyniowego. Słowo „nadciśnienie” odnosi się do stale podwyższonego ciśnienia krwi. Wzrost ciśnienia krwi występuje, gdy następuje zwężenie tętnic i/lub ich mniejszych gałęzi, tętniczek. Tętnice są głównymi drogami transportowymi, którymi krew dostarczana jest do wszystkich tkanek organizmu. U niektórych osób tętniczki często zwężają się, najpierw z powodu skurczu, a później ich światło pozostaje stale zwężone z powodu pogrubienia ściany, a następnie, aby przepływ krwi przezwyciężył te zwężenia, praca serca wzrasta i bardziej krew zostaje uwolniona do łożyska naczyniowego. Tacy ludzie z reguły rozwijają nadciśnienie.

W naszym kraju na nadciśnienie cierpi około 40% dorosłej populacji. Jednocześnie około 37% mężczyzn i 58% kobiet wie o obecności choroby, a tylko 22 i 46% z nich jest leczonych. Tylko 5,7% mężczyzn i 17,5% kobiet prawidłowo kontroluje swoje ciśnienie krwi.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze to choroba przewlekła, której towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej dopuszczalnych wartości (ciśnienie skurczowe powyżej 139 mm Hg i/lub rozkurczowe powyżej 89 mm Hg).

U około jednego na dziesięciu pacjentów z nadciśnieniem wysokie ciśnienie krwi jest spowodowane uszkodzeniem narządu. W takich przypadkach mówimy o nadciśnieniu wtórnym lub objawowym. Około 90% pacjentów cierpi na nadciśnienie pierwotne lub samoistne. Punktem wyjścia wysokiego ciśnienia krwi jest co najmniej poziom 139/89 mm Hg zarejestrowany przez lekarza trzykrotnie. Sztuka. i więcej u osób nieprzyjmujących leków obniżających ciśnienie krwi. Należy pamiętać, że niewielki, nawet utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi nie oznacza obecności choroby. Jeśli w tej sytuacji nie występują inne czynniki ryzyka i objawy uszkodzenia narządu docelowego, nadciśnienie na tym etapie jest potencjalnie uleczalne. Jednak bez Twojego zainteresowania i udziału nie da się obniżyć ciśnienia krwi. Od razu pojawia się pytanie: czy warto poważnie traktować nadciśnienie tętnicze, jeśli czuję się w miarę dobrze? Odpowiedź na to pytanie jest jasna: tak.

Ciśnienie tętnicze

Aby zrozumieć, czym jest ciśnienie krwi, najpierw przyjrzyjmy się pewnym liczbom i „zatańczmy” na ich podstawie. Wiadomo, że całkowita ilość krwi w organizmie wynosi 6–8% masy ciała. Za pomocą prostych obliczeń możesz łatwo sprawdzić objętość krwi każdej osoby. Tak więc przy wadze 75 kilogramów objętość krwi wynosi 4,5 - 6 litrów. A wszystko to zamknięte jest w systemie naczyń komunikujących się ze sobą. Tak więc, gdy serce się kurczy, krew przepływa przez naczynia krwionośne, wywierając nacisk na ścianę tętnic, a ciśnienie to nazywa się ciśnieniem tętniczym. Ciśnienie krwi pomaga przemieszczać krew przez naczynia. Istnieją dwa wskaźniki ciśnienia krwi:

Skurczowe ciśnienie krwi (SBP), zwane także „górnym”, odzwierciedla ciśnienie w tętnicach, które powstaje, gdy serce kurczy się i uwalnia krew do tętniczej części układu naczyniowego;

Rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), zwane także „niższym”, odzwierciedla ciśnienie w tętnicach w momencie rozluźnienia serca, podczas którego wypełnia się ono przed kolejnym skurczem. Zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi mierzy się w milimetrach słupa rtęci (mmHg).

Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi

Możesz samodzielnie zmierzyć ciśnienie krwi za pomocą specjalnych urządzeń - tzw. „tonometrów”. Pomiar ciśnienia krwi w domu pozwala uzyskać cenne dodatkowe informacje, zarówno podczas wstępnego badania pacjenta, jak i podczas dalszego monitorowania skuteczności leczenia.

Mierząc ciśnienie krwi w domu, możesz ocenić je w różnych dniach życia codziennego i wyeliminować „efekt białego fartucha”. Samokontrola ciśnienia krwi dyscyplinuje pacjenta i poprawia przestrzeganie leczenia. Pomiar ciśnienia krwi w domu może pomóc w dokładniejszej ocenie skuteczności leczenia i potencjalnie obniżyć jego koszt. Istotnym czynnikiem wpływającym na jakość samokontroli ciśnienia krwi jest stosowanie urządzeń spełniających międzynarodowe standardy dokładności. Nie zalecamy używania ciśnieniomierzy na palcu lub nadgarstku. Podczas korzystania z automatycznych urządzeń elektronicznych należy ściśle przestrzegać instrukcji pomiaru ciśnienia krwi.

Istnieją obowiązkowe zasady, których należy przestrzegać podczas pomiaru ciśnienia krwi:

Sytuacja. Pomiar należy przeprowadzić na cichym, spokojnym i wygodnym postoju, w komfortowej temperaturze. Powinieneś usiąść na krześle z prostym oparciem obok biurka. Wysokość stołu powinna być taka, aby podczas pomiaru ciśnienia krwi środek mankietu założonego na ramię znajdował się na wysokości serca.

Przygotowanie do pomiaru i czas odpoczynku. Ciśnienie krwi należy mierzyć 1-2 godziny po jedzeniu. Nie należy palić ani pić kawy na 1 godzinę przed pomiarem. Nie należy nosić ciasnych, uciskających ubrań. Ramię, na którym będzie mierzone ciśnienie krwi, musi być gołe. Powinieneś siedzieć oparty o oparcie krzesła ze zrelaksowanymi, nieskrzyżowanymi nogami. Nie zaleca się rozmawiania podczas dokonywania pomiarów, ponieważ może to mieć wpływ na poziom ciśnienia krwi. Pomiary ciśnienia krwi należy wykonywać po co najmniej 5 minutach odpoczynku.

Rozmiar mankietu. Szerokość mankietu powinna być wystarczająca. Stosowanie wąskiego lub krótkiego mankietu prowadzi do znacznego fałszywego wzrostu ciśnienia krwi.

Pozycja mankietu. Określ palcami pulsowanie tętnicy ramiennej na poziomie środka barku. Środek balonika mankietu powinien znajdować się dokładnie nad wyczuwalną tętnicą. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2,5 cm powyżej dołu łokciowego. Szczelność mankietu: palec powinien mieścić się pomiędzy mankietem a powierzchnią ramienia pacjenta.

Ile pompować? Określenie maksymalnego poziomu wtrysku powietrza do mankietu jest konieczne, aby dokładnie określić skurczowe ciśnienie krwi przy minimalnym dyskomforcie dla pacjenta i uniknąć „nieudanego osłuchiwania”:

• określić pulsację tętnicy promieniowej, charakter i rytm tętna
• Kontynuując badanie tętnicy promieniowej, szybko napompuj mankiet do ciśnienia 60 mmHg. Art., następnie pompuj 10 mm Hg. Sztuka. aż pulsacja zniknie
• Powietrze z mankietu należy wypuszczać z prędkością 2 mmHg. Sztuka. na sekundę. Rejestruje się poziom ciśnienia krwi, przy którym tętno pojawia się ponownie
• całkowicie opróżnić mankiet. Aby określić poziom maksymalnego wstrzyknięcia powietrza do mankietu, wartość skurczowego ciśnienia krwi określoną palpacją zwiększa się o 30 mm Hg. Sztuka.

Pozycja stetoskopu. Za pomocą palców określasz punkt maksymalnego pulsowania tętnicy ramiennej, który zwykle znajduje się tuż nad dołem łokciowym na wewnętrznej powierzchni barku. Membrana stetoskopu powinna całkowicie przylegać do powierzchni barku. Należy unikać zbyt dużego nacisku stetoskopem, a główka stetoskopu nie powinna dotykać mankietu ani rurek.

Napełnianie i opróżnianie mankietu. Napełnienie mankietu powietrzem do maksymalnego poziomu należy przeprowadzić szybko. Powietrze jest uwalniane z mankietu z szybkością 2 mmHg. Sztuka. na sekundę, aż do pojawienia się dźwięków („głuchych uderzeń”), a następnie kontynuuj wypuszczanie z tą samą prędkością, aż dźwięki całkowicie znikną. Pierwsze dźwięki odpowiadają skurczowemu ciśnieniu krwi, zanik dźwięków (ostatni dźwięk) odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi.

Powtarzane pomiary. Dane uzyskane raz nie są prawdziwe: należy dokonać kilkukrotnych pomiarów ciśnienia krwi (co najmniej dwukrotnie w odstępie 3 minut, następnie wyliczyć wartość średnią). Konieczne jest dokonanie pomiaru ciśnienia krwi zarówno w prawym, jak i lewym ramieniu.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Klinika, tj. objawy nadciśnienia nie mają specyficznych objawów. Pacjenci mogą przez wiele lat nie wiedzieć o swojej chorobie, nie zgłaszać żadnych dolegliwości i wykazywać się dużą aktywnością życiową, chociaż czasami mogą doświadczyć napadów „zawrotów głowy”, silnego osłabienia i zawrotów głowy. Ale nawet wtedy wszyscy uważają, że jest to spowodowane przepracowaniem. Chociaż w tym momencie trzeba pomyśleć o ciśnieniu krwi i je zmierzyć. Dolegliwości związane z nadciśnieniem pojawiają się, gdy zaatakowane są tak zwane narządy docelowe, czyli narządy najbardziej wrażliwe na wzrost ciśnienia krwi. Pacjent doświadcza zawrotów głowy, bólów głowy, szumów w głowie, zmniejszonej pamięci i wydajności, co wskazuje na początkowe zmiany w krążeniu mózgowym. Następnie następuje podwójne widzenie, migające plamki, osłabienie, drętwienie kończyn, trudności z mówieniem, ale w początkowej fazie zmiany w krążeniu krwi są sporadyczne. Zaawansowane stadium nadciśnienia tętniczego może być powikłane zawałem mózgu lub krwotokiem mózgowym. Najwcześniejszą i najbardziej trwałą oznaką stale podwyższonego ciśnienia krwi jest wzrost lub przerost lewej komory serca wraz ze wzrostem jej masy w wyniku pogrubienia komórek serca, kardiomiocytów.

Najpierw zwiększa się grubość ściany lewej komory, a następnie następuje rozszerzenie tej komory serca. Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że przerost lewej komory jest niekorzystnym objawem prognostycznym. Szereg badań epidemiologicznych wykazało, że pojawienie się przerostu lewej komory znacząco zwiększa ryzyko nagłej śmierci, choroby wieńcowej, niewydolności serca i komorowych zaburzeń rytmu. Postępująca dysfunkcja lewej komory prowadzi do pojawienia się takich objawów, jak: duszność wysiłkowa, napadowa nocna duszność (astma sercowa), obrzęk płuc (często w przebiegu kryzysów), przewlekła (zastoinowa) niewydolność serca. Na tym tle częściej rozwija się zawał mięśnia sercowego i migotanie komór.

Przy dużych zmianach morfologicznych w aorcie (miażdżyca) aorta rozszerza się i może nastąpić jej rozwarstwienie i pęknięcie. Uszkodzenie nerek objawia się obecnością białka w moczu, mikrohematurią i cylindurią. Jednak niewydolność nerek w nadciśnieniu tętniczym, jeśli nie ma złośliwego przebiegu, rozwija się rzadko. Uszkodzenie oczu może objawiać się niewyraźnym widzeniem, zmniejszoną wrażliwością na światło i rozwojem ślepoty. Jasne jest zatem, że nadciśnienie tętnicze należy leczyć ostrożniej.

Jakie są więc objawy nadciśnienia tętniczego?

Ból głowy, który wraz z dalszym postępem choroby pozostaje jednym z głównych objawów nadciśnienia tętniczego. Ból głowy nie ma wyraźnego związku z porą dnia, może pojawiać się o każdej porze dnia, najczęściej jednak pojawia się w nocy lub wcześnie rano, po przebudzeniu. Uczucie ciężkości lub pełności w tylnej części głowy i może wpływać na inne obszary głowy. Zazwyczaj pacjenci opisują bóle głowy spowodowane nadciśnieniem tętniczym jako uczucie „obręczu”. Czasami ból nasila się wraz z silnym kaszlem, pochylaniem głowy, wysiłkiem i może mu towarzyszyć lekki obrzęk powiek i twarzy. Poprawie odpływu żylnego (pionowa pozycja pacjenta, aktywność mięśni, masaż itp.) towarzyszy zwykle zmniejszenie lub ustąpienie bólów głowy.

Ból głowy przy podwyższonym ciśnieniu krwi może być spowodowany napięciem mięśni miękkiej powłoki głowy lub hełmu ścięgnistego głowy. Występuje na tle wyraźnego stresu psycho-emocjonalnego lub fizycznego i ustępuje po odpoczynku i rozwiązaniu sytuacji konfliktowych. W tym przypadku mówią o napięciowym bólu głowy, który objawia się również uczuciem ściskania lub zaciskania głowy „bandażem” lub „obręczem”, któremu mogą towarzyszyć nudności i zawroty głowy. Długotrwały, ciągły ból prowadzi do drażliwości, złości i zwiększonej wrażliwości na bodźce zewnętrzne (głośna muzyka, hałas).

Ból w okolicy serca z nadciśnieniem tętniczym różnią się od typowych ataków dławicy piersiowej:

• zlokalizowane w okolicy wierzchołka serca lub na lewo od mostka;
• wystąpić w spoczynku lub podczas stresu emocjonalnego;
• zwykle nie jest wywołane aktywnością fizyczną;
• trwać wystarczająco długo (minuty, godziny);
• nie ustępują po podaniu nitrogliceryny.

Duszność, która pojawia się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, najpierw podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku, może świadczyć o znacznym uszkodzeniu mięśnia sercowego i rozwoju niewydolności serca.

Obrzęk nóg może wskazywać na niewydolność serca. Jednakże umiarkowane obrzęki obwodowe w nadciśnieniu tętniczym mogą być związane z retencją sodu i wody na skutek upośledzenia funkcji wydalniczej nerek lub stosowania niektórych leków.

Niedowidzenie typowe dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Często, gdy wzrasta ciśnienie krwi, przed oczami pojawia się mgła, zasłona lub migoczące „muchy”. Objawy te są związane głównie z czynnościowymi zaburzeniami krążenia w siatkówce. Ciężkim zmianom w siatkówce (zakrzepica naczyń, krwotoki, odwarstwienie siatkówki) może towarzyszyć znaczne pogorszenie widzenia, podwójne widzenie (diplopia), a nawet całkowita utrata wzroku.

Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

W przypadku absolutnie wszystkich chorób narządów wewnętrznych istnieją zarówno zmienne lub modyfikowalne, jak i niezmienne lub niemodyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju. Nadciśnienie tętnicze nie jest wyjątkiem. Na jego rozwój składają się czynniki, na które mamy wpływ – modyfikowalne i czynniki ryzyka, na które nie mamy wpływu – niemodyfikowalne. Postawmy kropkę nad „i”.

Do niezmiennych czynników ryzyka zalicza się:

N dziedziczność- osoby, które mają krewnych z nadciśnieniem, są najbardziej predysponowane do rozwoju tej patologii.

Płeć męska – ustalono, że częstość występowania dotyczy mężczyzn nadciśnienie tętnicze znacznie wyższa niż w przypadku kobiet. Ale faktem jest, że piękne panie są „chronione” przez żeńskie hormony płciowe, estrogeny, które zapobiegają rozwojowi nadciśnienia. Ale taka ochrona jest niestety krótkotrwała. Nadchodzi menopauza, kończy się zbawienne działanie estrogenów, a kobiety stają się zrównane z mężczyznami pod względem zachorowalności i często je wyprzedzają.

Modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują:

P zwiększona masa ciała– osoby z nadmierną masą ciała są bardziej narażone na rozwój nadciśnienia tętniczego;

M Siedzący tryb życia– w przeciwnym razie brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i mała aktywność fizyczna prowadzą do otyłości, co z kolei przyczynia się do rozwoju nadciśnienia tętniczego;

U spożycie alkoholu- Przyczynia się do tego nadmierne spożycie alkoholu nadciśnienie tętnicze. Jeśli chodzi o alkohol, lepiej w ogóle nie pić napojów alkoholowych. W organizmie wytwarza się już wystarczająca ilość alkoholu etylowego. Tak, zdaniem badaczy picie czerwonego wina naprawdę ma korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Ale przy częstym spożywaniu wina pod pozorem pozbycia się nadciśnienia tętniczego i zapobiegania mu, można łatwo nabawić się innej choroby - alkoholizmu. Pozbycie się tego ostatniego jest znacznie trudniejsze niż pozbycie się nadciśnienia.

U spożywanie dużej ilości soli w jedzeniu– Dieta bogata w sól zwiększa ciśnienie krwi. Tutaj pojawia się pytanie: ile soli można spożywać dziennie? Odpowiedź jest krótka: 4,5 grama lub płaska łyżeczka do herbaty.

N niezbilansowana dieta z nadmiarem lipidów aterogennych, nadmiarem kalorii, prowadzącym do otyłości i przyczyniającym się do rozwoju cukrzycy typu II. Lipidy aterogenne, czyli dosłownie „tworzące miażdżycę”, występują w dużych ilościach we wszystkich tłuszczach zwierzęcych, mięsie, a zwłaszcza wieprzowinie i jagnięcinie.

Kolejnym zmiennym i niebezpiecznym czynnikiem rozwoju nadciśnienia tętniczego i jego powikłań jest mocz. Faktem jest, że substancje tytoniowe, w tym nikotyna, powodują ciągły skurcz tętnic, co po skonsolidowaniu prowadzi do sztywności tętnic, co pociąga za sobą wzrost ciśnienia w naczyniach.

Od stresu - prowadzą do aktywacji współczulnego układu nerwowego, który pełni funkcję natychmiastowego aktywatora wszystkich układów organizmu, w tym układu sercowo-naczyniowego. Ponadto do krwi uwalniane są hormony presyjne, czyli takie, które powodują skurcz tętnic. Wszystko to, podobnie jak palenie, prowadzi do sztywności tętnic i rozwoju nadciśnienia tętniczego.

G ogólne zaburzenia snu, takie jak zespół bezdechu sennego lub chrapanie. Chrapanie jest prawdziwą plagą prawie wszystkich mężczyzn i wielu kobiet. Dlaczego chrapanie jest niebezpieczne? Faktem jest, że powoduje wzrost ciśnienia w klatce piersiowej i jamie brzusznej. Wszystko to odbija się na naczyniach krwionośnych, prowadząc do ich skurczu. Rozwija się nadciśnienie tętnicze.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego

Przyczyna choroby pozostaje nieznana u 90-95% pacjentów - to jest niezbędny(tj. pierwotne) nadciśnienie tętnicze. W 5-10% przypadków podwyższone ciśnienie krwi ma ustaloną przyczynę - to jest objawowy(lub wtórne) nadciśnienie.

Przyczyny objawowego (wtórnego) nadciśnienia tętniczego:

• Pierwotne uszkodzenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek) jest najczęstszą przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego.
• jednostronne lub obustronne zwężenie (zwężenie) tętnic nerkowych.
• koarktacja (wrodzone zwężenie) aorty.
• guz chromochłonny (guz nadnerczy wytwarzający adrenalinę i noradrenalinę).
• hiperaldosteronizm (guz nadnerczy wytwarzający aldosteron).
• tyreotoksykoza (zwiększona czynność tarczycy).
• spożycie etanolu (alkoholu winnego) powyżej 60 ml dziennie.
• leki: leki hormonalne (w tym doustne środki antykoncepcyjne), leki przeciwdepresyjne, kokaina i inne.

Notatka. U osób starszych często się to obserwuje izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 140 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe).< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Czynniki ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w nadciśnieniu tętniczym

Podstawowy:

• mężczyźni powyżej 55. roku życia;
• kobiety powyżej 65 roku życia;
• stężenie cholesterolu całkowitego we krwi > 6,5 mmol/l, podwyższone stężenie cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (> 4,0 mmol/l) i niskie stężenie cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości;
• wywiad rodzinny w kierunku wczesnych chorób układu krążenia (u kobiet< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• otyłość brzuszna (obwód talii ≥102 cm dla mężczyzn lub ≥88 cm dla kobiet);
• poziom białka C-reaktywnego we krwi ≥1 mg/dl;
• cukrzyca (glikemia na czczo > 7 mmol/l).

Dodatkowy:

• zaburzona tolerancja glukozy;
• niska aktywność fizyczna;
• zwiększony poziom fibrynogenu.

Notatka: Dokładność określenia całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego zależy bezpośrednio od tego, jak kompletne było badanie kliniczne i instrumentalne pacjenta.

Konsekwencje nadciśnienia tętniczego

Wiele osób cierpi na bezobjawowe nadciśnienie tętnicze. Jeśli jednak nadciśnienie tętnicze Jeśli nie jest leczona, jest obarczona poważnymi powikłaniami. Jednym z najważniejszych objawów nadciśnienia tętniczego jest uszkodzenie narządów docelowych, do których zalicza się:

• Serce (przerost lewej komory, zawał mięśnia sercowego, rozwój niewydolności serca);
• mózg (encefalopatia krążeniowa, udary krwotoczne i niedokrwienne, przejściowy atak niedokrwienny);
• nerki (stwardnienie nerek, niewydolność nerek);
• naczynia (tętniak rozwarstwiający aorty itp.).

Powikłania nadciśnienia tętniczego

Do najważniejszych powikłań nadciśnienia tętniczego zalicza się:

• kryzysy nadciśnieniowe,
• incydenty naczyniowo-mózgowe (udar krwotoczny lub niedokrwienny),
• zawał mięśnia sercowego,
• stwardnienie nerek (głównie pomarszczona nerka),
• niewydolność serca,
• rozwarstwiający tętniak aorty.

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy- jest to nagły wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy znaczne pogorszenie krążenia mózgowego, wieńcowego i nerkowego, co znacznie zwiększa ryzyko poważnych powikłań sercowo-naczyniowych: udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego, krwotoku podpajęczynówkowego, rozwarstwienia ściany aorty, obrzęku płuc , ostra niewydolność nerek.

Powstają pod wpływem silnego stresu psycho-emocjonalnego, nadmiaru alkoholu, niewłaściwego leczenia nadciśnienia tętniczego, odstawienia leków, nadmiernego spożycia soli, a także pod wpływem czynników meteorologicznych.

Podczas kryzysu pojawia się podekscytowanie, niepokój, strach, tachykardia i uczucie braku powietrza. Charakteryzuje się uczuciem „wewnętrznego drżenia”, zimnym potem, „gęsią skórką”, drżeniem rąk, zaczerwienieniem twarzy. Upośledzenie mózgowego przepływu krwi objawia się zawrotami głowy, nudnościami i pojedynczymi wymiotami. Często obserwuje się osłabienie kończyn, drętwienie warg i języka oraz zaburzenia mowy. W ciężkich przypadkach pojawiają się objawy niewydolności serca (duszność, uduszenie), niestabilna dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej) lub inne powikłania naczyniowe.

Notatka. Kryzysy nadciśnieniowe mogą rozwinąć się na każdym etapie choroby. Rozwój powtarzających się przełomów nadciśnieniowych u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym często wskazuje na nieadekwatność terapii.

Złośliwe nadciśnienie tętnicze

Złośliwe nadciśnienie tętnicze to zespół charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi, szybkim postępem zmian organicznych w narządach docelowych (sercu, mózgu, nerkach, aorcie) i opornością na leczenie. Zespół złośliwego nadciśnienia tętniczego rozwija się u około 0,5–1,0% chorych, częściej u mężczyzn w wieku 40–50 lat.

Rokowanie w przypadku zespołu złośliwego nadciśnienie tętnicze niezwykle poważny. W przypadku braku odpowiedniego leczenia około 70–80% pacjentów umiera w ciągu 1 roku. Najczęstszą przyczyną zgonów jest udar krwotoczny, przewlekła niewydolność nerek i serca, tętniak rozwarstwiający aorty. Aktywne, nowoczesne leczenie może kilkakrotnie zmniejszyć śmiertelność tej kategorii pacjentów. W rezultacie około połowa pacjentów przeżywa 5 lat.

Pomiar ciśnienia krwi

Przy pomiarze ciśnienia krwi ważne są następujące warunki:

1. Pozycja pacjenta:
   • Siedzenie w wygodnej pozycji; ręka na stole;
   • Mankiet zakłada się na ramię na wysokości serca, jego dolna krawędź znajduje się 2 cm nad łokciem.

2. Okoliczności:

   • Na 1 godzinę przed badaniem nie pij kawy i mocnej herbaty;
   • nie palić przez 30 minut przed pomiarem ciśnienia krwi;
   • odstawienie sympatykomimetyków (leków podwyższających ciśnienie krwi), w tym kropli do nosa i oczu;
   • Ciśnienie krwi mierzy się w spoczynku, po 5-minutowym odpoczynku. Jeżeli zabieg pomiaru ciśnienia krwi był poprzedzony znacznym stresem fizycznym lub emocjonalnym, okres odpoczynku należy wydłużyć do 15-30 minut.

3. Sprzęt:

   • Rozmiar mankietu musi odpowiadać rozmiarowi ramienia: gumowa napompowana część mankietu musi obejmować co najmniej 80% obwodu ramienia; dla dorosłych stosuje się mankiet o szerokości 12-13 cm i długości 30-35 cm (średni rozmiar);
   • Przed rozpoczęciem pomiaru kolumna rtęci lub igła tonometru musi znajdować się w pozycji zero.

4. Współczynnik pomiaru:

   • w celu oceny poziomu ciśnienia krwi na każdym ramieniu należy wykonać co najmniej dwa pomiary w odstępie co najmniej minuty; z różnicą ≥ 5 mm Hg. wykonaj 1 dodatkowy pomiar; za końcową (zarejestrowaną) wartość uważa się średnią z dwóch ostatnich pomiarów;
   • Aby zdiagnozować chorobę, należy wykonać co najmniej 2 pomiary z różnicą co najmniej tygodnia.

5. Technika pomiaru:

   • szybko napompuj mankiet do poziomu ciśnienia 20 mm Hg. przekroczenie skurczowego (górnego) ciśnienia krwi (w wyniku zaniku tętna);
   • ciśnienie krwi mierzone jest z dokładnością do 2 mm Hg. Sztuka.
   • zmniejszyć ciśnienie w mankiecie o 2 mm Hg. na sekundę.
   • poziom ciśnienia, przy którym pojawia się pierwszy dźwięk, odpowiada skurczowemu (górnemu) ciśnieniu krwi;
   • poziom ciśnienia, przy którym zanikają dźwięki - rozkurczowe ciśnienie krwi;
   • jeśli tony są bardzo słabe, należy podnieść rękę i wykonać kilka ruchów ściskających pędzlem; następnie pomiar powtarza się; nie należy mocno ściskać tętnicy membraną fonendoskopu;
   • Za pierwszym razem należy zmierzyć ciśnienie na obu ramionach. Kolejne pomiary wykonuje się na ramieniu, na którym ciśnienie jest wyższe;
   • Wskazane jest mierzenie ciśnienia w nogach, szczególnie u pacjentów< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Badania nad nadciśnieniem tętniczym

Wszyscy pacjenci z nadciśnienie tętnicze należy przeprowadzić następujące badania:

1. ogólna analiza krwi i moczu;
2. poziom kreatyniny we krwi (aby wykluczyć uszkodzenie nerek);
3. poziom potasu we krwi, gdy nie stosuje się leków moczopędnych (gwałtowny spadek poziomu potasu jest podejrzany o obecność guza nadnercza lub zwężenia tętnicy nerkowej);
4. elektrokardiogram (objawy przerostu lewej komory - dowód długiego przebiegu nadciśnienia tętniczego);
5. oznaczanie poziomu glukozy we krwi (na czczo);
6. 6) zawartość w surowicy krwi cholesterolu całkowitego, cholesterolu lipoprotein o dużej i małej gęstości, triglicerydów, kwasu moczowego;
7. echokardiografia (określenie stopnia przerostu mięśnia lewej komory i stanu kurczliwości serca)
8. badanie dna oka.

• Rentgen klatki piersiowej;
• USG nerek i nadnerczy;
• USG tętnic ramienno-głowowych i nerkowych;
• Białko C-reaktywne w surowicy;
• analiza moczu na obecność bakterii (bakteriuria), ilościowa ocena białka w moczu (białkomocz);
• oznaczenie mikroalbuminy w moczu (wymagane w przypadku cukrzycy).

Dogłębne badanie:

• ocena stanu funkcjonalnego przepływu krwi w mózgu, mięśniu sercowym, nerkach;
• badanie stężenia aldosteronu, kortykosteroidów, aktywności reniny we krwi; oznaczanie katecholamin i ich metabolitów w moczu dobowym; aorografia brzuszna; tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny nadnerczy i mózgu.

Stopień nadciśnienia tętniczego

Klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi (mm Hg)

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Głównym celem leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest minimalizacja ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych i śmierci z ich powodu. Osiąga się to poprzez długoterminową terapię trwającą całe życie, mającą na celu:

• obniżenie ciśnienia krwi do prawidłowego poziomu (poniżej 140/90 mm Hg). Gdy nadciśnienie tętnicze współistnieje z cukrzycą lub uszkodzeniem nerek, zaleca się obniżenie ciśnienia krwi< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• „ochrona” docelowych narządów (mózg, serce, nerki), zapobiegając ich dalszemu uszkodzeniu;
• aktywny wpływ na niekorzystne czynniki ryzyka (otyłość, hiperlipidemia, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, nadmierne spożycie soli, brak aktywności fizycznej), które przyczyniają się do progresji nadciśnienia tętniczego i rozwoju jego powikłań.

Leczenie nadciśnienia tętniczego należy prowadzić u wszystkich chorych, u których ciśnienie stale przekracza 139/89 mmHg.

Nielekowe leczenie nadciśnienia tętniczego

Leczenie niefarmakologiczne nadciśnienie tętnicze ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu czynników ryzyka, które przyczyniają się do postępu choroby i rozwoju powikłań. Działania te są obowiązkowe niezależnie od poziomu ciśnienia krwi, liczby czynników ryzyka i chorób współistniejących.

Metody nielekowe obejmują:

• rzucić palenie;
• normalizacja masy ciała (wskaźnik masy ciała< 25 кг/м 2);
• zmniejszenie spożycia alkoholu< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• zwiększenie aktywności fizycznej – regularna aktywność fizyczna przez 30-40 minut. co najmniej 4 razy w tygodniu;
• ograniczenie spożycia soli kuchennej do 5 g/dzień;
• zmiana diety wraz ze wzrostem spożycia pokarmów roślinnych, zmniejszeniem spożycia tłuszczów roślinnych, zwiększeniem w diecie potasu, wapnia zawartego w warzywach, owocach, zbożach i magnezu zawartego w produktach mlecznych;

Jak obniżyć ciśnienie krwi bez leków

Systematycznie wykonywane kilka prostych ćwiczeń na kręgosłup szyjny pomoże normalizować krążenie i obniżyć ciśnienie krwi. Ważne jest, aby wykonywać taką gimnastykę powoli i płynnie, bez gwałtownych ruchów i nadwyrężania szyi. Są to obracanie głowy w prawo i w lewo, poruszanie się tam i z powrotem, naprzemienne pochylanie się do barków, unoszenie ramion nad głowę.

Gimnastyka skutecznie obniżająca ciśnienie krwi

Leki na ciśnienie krwi

U około połowy pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym (BP 140/90 - 159/99 mm Hg) osiągnięcie optymalnego poziomu ciśnienia krwi możliwe jest jedynie przy pomocy nielekowej korekcji czynników ryzyka. U osób z podwyższonym ciśnieniem krwi leczenie niefarmakologiczne, prowadzone równolegle z lekami hipotensyjnymi, może znacznie zmniejszyć dawki leków i zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków. Odmowa podjęcia interwencji niefarmakologicznych mających na celu zmianę stylu życia jest jedną z najczęstszych przyczyn oporu wobec terapii.

Zasady farmakoterapii nadciśnienia tętniczego

Podstawowe zasady terapia lekowa nadciśnienie tętnicze:

1. Leczenie farmakologiczne należy rozpoczynać od minimalnych dawek dowolnej klasy leków hipotensyjnych (uwzględniając odpowiednie przeciwwskazania), stopniowo zwiększając dawkę aż do uzyskania dobrego efektu terapeutycznego.
2. Wybór leku musi być uzasadniony; Lek hipotensyjny powinien zapewniać stabilne działanie przez cały dzień i być dobrze tolerowany przez pacjenta.
3. Najbardziej wskazane jest stosowanie leków długo działających, aby już po pojedynczej dawce uzyskać 24-godzinny efekt. Stosowanie takich leków zapewnia łagodniejszy efekt hipotensyjny przy intensywniejszej ochronie narządów docelowych.
4. Jeżeli monoterapia (terapia jednym lekiem) jest nieskuteczna, zaleca się stosowanie optymalnych kombinacji leków, aby uzyskać maksymalny efekt hipotensyjny i minimalne skutki uboczne.
5. Należy wdrożyć długi(prawie przez całe życie) przyjmowanie leków w celu utrzymania optymalnego poziomu ciśnienia krwi i zapobiegania powikłaniom nadciśnienia tętniczego.

Wybór niezbędnych leków:

Obecnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się siedem klas leków:

1. leki moczopędne;
2. b-blokery;
3. antagoniści wapnia;
4. inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
5. blokery receptora angiotensyny;

1. agoniści receptora imidazolinowego;

Przyczyny oporności (oporności) nadciśnienia tętniczego na leczenie

Nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie lub oporne na leczenie nazywa się nadciśnieniem tętniczym, w którym zastosowane leczenie – zmiana stylu życia i racjonalna terapia skojarzona z zastosowaniem odpowiednich dawek co najmniej trzech leków, w tym leków moczopędnych, nie prowadzi do wystarczającego obniżenia ciśnienia krwi.

Główne przyczyny nadciśnienia opornego na leczenie:

• niewykryte wtórne formy nadciśnienia tętniczego;
• brak przestrzegania leczenia;
• dalsze stosowanie leków podwyższających ciśnienie krwi;
• naruszenie zaleceń dotyczących zmiany stylu życia: przyrost masy ciała, nadużywanie alkoholu, dalsze palenie;
• przeciążenie objętościowe z następujących powodów: niewłaściwa terapia moczopędna, postęp przewlekłej niewydolności nerek, nadmierne spożycie soli kuchennej;

Pseudoopór:

• izolowane nadciśnienie tętnicze w gabinecie lekarskim („nadciśnienie białego fartucha”);
• używanie mankietu o niewłaściwym rozmiarze podczas pomiaru ciśnienia krwi.

Przypadki hospitalizacji z powodu nadciśnienia tętniczego

Wskazaniami do hospitalizacji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym są:

• niepewność rozpoznania i konieczność stosowania specjalnych, często inwazyjnych metod badawczych w celu wyjaśnienia postaci nadciśnienia tętniczego;
• trudności w wyborze terapii lekowej – częste przełomy nadciśnieniowe, oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze.

Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym:

• Kryzys nadciśnieniowy, który nie kończy się na etapie przedszpitalnym;
• Kryzys nadciśnieniowy z ciężkimi objawami encefalopatii nadciśnieniowej (nudności, wymioty, splątanie);
• powikłania nadciśnienia tętniczego wymagające intensywnej opieki i stałego nadzoru lekarskiego: udar mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, ostre zaburzenia widzenia, obrzęk płuc itp.

Leczenie doraźne nadciśnienia tętniczego

Jeśli wzrostowi ciśnienia krwi towarzyszą następujące objawy:

• silny ból w klatce piersiowej o charakterze uciskowym (prawdopodobnie niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego),
• nasilenie duszności, nasilające się w pozycji poziomej (prawdopodobnie ostra niewydolność serca),
• silne zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia mowy lub zaburzenia ruchomości kończyn (możliwy ostry udar naczyniowo-mózgowy),
• niewyraźne widzenie, podwójne widzenie (prawdopodobnie zakrzepica naczyń siatkówki),

Należy zwrócić się o pomoc lekarską w celu natychmiastowego (w ciągu kilku minut i godzin) obniżenia ciśnienia tętniczego za pomocą leków podawanych pozajelitowo (leki rozszerzające naczynia, leki moczopędne, blokery zwojów, leki przeciwpsychotyczne).

Notatka. Ciśnienie krwi należy obniżyć o 25% w ciągu pierwszych 2 godzin i do 160/100 mmHg. przez następne 2–6 godzin. Nie należy zbyt szybko obniżać ciśnienia krwi, aby uniknąć niedokrwienia mózgu, nerek i mięśnia sercowego. Jeśli poziom ciśnienia krwi wynosi > 180/120 mmHg. należy go mierzyć co 15 - 30 minut.

Działania w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi:

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, któremu nie towarzyszą objawy ze strony innych narządów, można stosunkowo szybko leczyć lekami doustnymi lub podjęzykowymi (pod język). Obejmują one

• Anaprilin (grupa β-adrenolityków, stosowana zwykle w przypadku, gdy wzrostowi ciśnienia krwi towarzyszy tachykardia),
• Nifedypina (jej analogi - Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (grupa antagonistów wapnia),
• Kaptopril (grupa inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę),
• Klonidyna (jej analogiem jest klonidyna) i inne.

Z Masterweba

11.04.2018 12:00

Wiele osób boryka się z problemem takim jak nadciśnienie. Co to jest? Jest to patologia, której towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. Choroba jest często pierwotna, ale czasami problemy z ciśnieniem krwi pojawiają się na tle uszkodzenia innych narządów.

Objawy nadciśnienia tętniczego są bardzo nieprzyjemne i wpływają na jakość życia pacjenta. Co więcej, nieleczona choroba może prowadzić do wielu niebezpiecznych powikłań, w tym udaru mózgu, zawału serca i niewydolności nerek.

Dziś wiele osób interesuje się dodatkowymi informacjami. Dlaczego pojawiają się objawy nadciśnienia? Co to jest? Jakie metody leczenia może zaproponować lekarz? Czy istnieje skuteczna profilaktyka tej choroby?

Nadciśnienie: co to jest?

Na początek powinieneś zapoznać się z informacjami ogólnymi. Obecnie nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób układu krążenia. Co to jest?

Chorobie tej towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi w naczyniach krążenia ogólnoustrojowego. Zwykle młodzi ludzie mają ciśnienie krwi na poziomie 120/70-75 mmHg. Sztuka. Ciśnienie krwi wzrasta wraz z rozwojem i starzeniem się organizmu. Na przykład dla czterdziestoletniego pacjenta liczby te wynoszą około 130/80, a dla pacjentów powyżej 50. roku życia - 135/85.

Jeśli ciśnienie krwi danej osoby przekracza 140/90 mm Hg. Art., wówczas wskazane jest mówienie o nadciśnieniu (nadciśnieniu). Mówimy oczywiście o trwałej zmianie wskaźników, a nie o krótkotrwałym wzroście ciśnienia na skutek np. stresu czy przyjmowania określonych leków.

Główne przyczyny choroby

Istnieje ogromna liczba przyczyn rozwoju nadciśnienia. Jakie są te czynniki predysponujące? Ich lista jest naprawdę imponująca.

• Statystycznie wiek ma znaczenie. W większości przypadków nadciśnienie tętnicze rejestruje się u osób powyżej 35. roku życia, w młodszym wieku taką chorobę uważa się za rzadką.
• Płeć też ma swoje znaczenie. Chorobę częściej diagnozuje się u mężczyzn niż u kobiet.
• W tym przypadku możemy mówić o dziedziczności. Jeśli bliscy krewni danej osoby cierpieli na nadciśnienie, ryzyko zachorowania na tę chorobę wzrasta.
• Czynniki ryzyka obejmują ciągły stres psycho-emocjonalny i stres. Na tle takich warunków gwałtownie wzrasta poziom adrenaliny we krwi, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi. Jeśli poziom stresu jest stale wysoki, przejściowe nadciśnienie może stać się chroniczne.
• Do najczęstszych przyczyn zalicza się miażdżycę. Chorobie tej towarzyszy tworzenie się blaszek na wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych i zmniejszenie napięcia ściany tętnicy. Zwężenie światła naczynia prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
• Nadciśnienie i cukrzyca są również ze sobą powiązane. Ponadto istnieje wiele chorób endokrynologicznych, które mogą prowadzić do problemów z ciśnieniem krwi (tyreotoksykoza, guz chromochłonny).
• Czasami wzrost ciśnienia krwi wiąże się z nieprawidłowym działaniem układu wydalniczego. Lista przyczyn obejmuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, neuroptozę, tętniaki i zakrzepicę tętnic nerkowych.
• Nadciśnienie może mieć także podłoże neurogenne. Zwiększone ciśnienie w tętnicach może być związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, polineuropatią, guzami mózgu itp.
• Czynnikami ryzyka są błędy dietetyczne. Na przykład nadmierne spożycie soli kuchennej prowadzi do wzrostu stężenia sodu w organizmie. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, organizm zaczyna gromadzić płyn w tkankach miękkich, co prowadzi do zwiększenia objętości krwi, powstania obrzęków i wzrostu ciśnienia krwi.
• Uważa się, że brak aktywności fizycznej zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Brak aktywności fizycznej wpływa na metabolizm organizmu. Co więcej, sercu znacznie trudniej jest poradzić sobie ze stresem.
• Do czynników ryzyka zalicza się otyłość. Faktem jest, że pojawienie się nadwagi zwykle wiąże się ze złym odżywianiem, nadciśnieniem i miażdżycą.
• Złe nawyki są również niebezpieczne. Na przykład palenie wywołuje skurcz naczyń. Ponadto niektóre składniki dymu papierosowego powodują uszkodzenie naczyń. Alkohol ma również niekorzystny wpływ na układ naczyniowy. Ciągłe nadużywanie napojów alkoholowych powoduje wzrost ciśnienia krwi (o 5 mm Hg rocznie).

Połączenie powyższych czynników ryzyka powoduje rozwój trwałego, przewlekłego nadciśnienia tętniczego.

Informacje o typowych objawach

Oczywiście objawy nadciśnienia zależą bezpośrednio od postaci i etapu rozwoju choroby. W początkowej fazie choroba może przebiegać bez żadnych objawów. W przyszłości obraz kliniczny zależy od tego, na które narządy docelowe wpływa proces patologiczny. Do najczęstszych objawów należą:

• częste zawroty głowy;
• ciężkość w głowie;
• pulsujący ból, który pojawia się z tyłu głowy, rozprzestrzenia się na strefę czołową i skroniową, obszar orbit;
• pojawienie się „mętów” i blasku przed oczami;
• okresowy szum w uszach;
• obrzęk twarzy, który jest najbardziej widoczny rano (szczególnie w okolicy powiek);
• mdłości;
• zwiększone pocenie się;
• obrzęk kończyn dolnych i dłoni;
• drętwienie palców, uczucie mrowienia;
• dreszcze pojawiające się bez wyraźnej przyczyny;
• zwiększona drażliwość;
• ciągłe napięcie wewnętrzne, niewytłumaczalne uczucie niepokoju i niepokoju;
• problemy z pamięcią;
• uczucie szybkiego i intensywnego bicia serca;
• zmniejszona wydajność, ciągłe zmęczenie.

Oczywiście objawy te są niespecyficzne i mogą wskazywać na wiele różnych chorób. Dlatego tak ważna jest wizyta u lekarza i poddanie się pełnym badaniom.

Nadciśnienie pierwotne

Statystyki pokazują, że u większości pacjentów choroba ma charakter pierwotny, a dziedziczność odgrywa główną rolę w rozwoju choroby. W zależności od cech obrazu klinicznego wyróżnia się kilka postaci choroby.

• Hiperadrenergiczną postać nadciśnienia obserwuje się z reguły u młodych ludzi. Choroba rozwija się na tle częstego uwalniania noradrenaliny i adrenaliny do krwi. Pacjenci skarżą się na dreszcze i kołatanie serca. Skóra pacjenta staje się czerwona, a czasami nabiera czerwonawego koloru.
• Nadciśnienie hiporeninowe dotyka głównie osoby starsze. Choroba rozwija się na tle zwiększonej aktywności reniny, a także wzrostu ilości aldosteronu (hormonu nadnerczy).
• Postać hiperreninowa choroby jest stosunkowo rzadka. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, szybkim postępem i nagłymi skokami ciśnienia krwi. Podczas ataku pacjenci skarżą się na silny ból głowy, zawroty głowy, nudności i osłabienie.

Rodzaje nadciśnienia wtórnego

Jak już wspomniano, istnieje ogromna liczba chorób, które mogą powodować rozwój nadciśnienia wtórnego. Opinie lekarzy wskazują, że ta postać choroby występuje rzadziej niż nadciśnienie pierwotne. W zależności od przyczyn i niektórych innych cech wyróżnia się kilka rodzajów tej patologii.

• Nadciśnienie nerkowe jest chorobą, która rozwija się na skutek zwężenia tętnicy nerkowej. Można to zaobserwować w przypadku miażdżycy tętnicy nerkowej, jej zakrzepicy i zapalenia. Czasami naczynie ulega uszkodzeniu w wyniku urazu lub jest uciskane przez guz lub krwiak. Lista możliwych przyczyn obejmuje amyloidozę, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wrodzoną dysplazję tętnicy nerkowej. Ta postać choroby często przebiega bezobjawowo. Tylko czasami pacjenci skarżą się na łagodny ból w dolnej części pleców, który pojawia się przed gwałtownym wzrostem ciśnienia.
• Nadciśnienie endokrynologiczne jest następstwem pewnych zaburzeń hormonalnych. W większości przypadków „winowajcą” problemów z ciśnieniem krwi jest guz nadnerczy, który bezpośrednio wpływa na ich aktywność hormonalną.
• Nadciśnienie hemodynamiczne z reguły rozwija się na tle ciężkich postaci niewydolności serca lub wrodzonej koarktacji aorty.
• Jeśli u pacjenta występuje encefalopatia, zapalenie mózgu, nowotwory, a także miażdżyca mózgu, może wystąpić nadciśnienie pochodzenia neurogennego.
• Odrębną grupę stanowi nadciśnienie polekowe, które jest następstwem stosowania niektórych leków (wiele leków po ich zażyciu powoduje skutki uboczne, zwłaszcza podwyższone ciśnienie krwi).

Nadciśnienie płucne

Tętnicze nadciśnienie płucne jest dość rzadką patologią, której przypadki nie są odnotowywane zbyt często we współczesnej praktyce lekarskiej. Choroba rozwija się w wyniku zwężenia naczyń krwionośnych przenoszących natlenioną krew z tkanek płuc do jamy lewej komory.

Nadciśnienie płucne rozwija się na tle zwężenia światła naczyń krwionośnych, zapalenia ścian tętnic lub tworzenia się skrzepów krwi. Choroba ta może być dziedziczna, ale najczęściej rozwija się na tle innych patologii. Przyczynami są choroby wątroby, zakażenie wirusem HIV, przyjmowanie niektórych leków (w szczególności tabletek normalizujących masę ciała) i substancji odurzających (kokaina, amfetamina). Czasami nie można ustalić przyczyn rozwoju nadciśnienia płucnego – w takich przypadkach lekarze mówią o idiopatycznej postaci choroby.

Labilne nadciśnienie

Wielu pacjentów ma do czynienia z rozpoznaniem labilnego nadciśnienia tętniczego. Co to jest? W rzeczywistości jest to stan graniczny - zdarzają się epizody zwiększonego ciśnienia, ale zmiana wskaźników jest niewielka.

W tym przypadku pacjent nie wymaga specjalnej terapii – wystarczy odpowiednia dieta i pewne zmiany w stylu życia, aby kontrolować pracę serca i naczyń krwionośnych. Niemniej jednak osoba powinna zgłosić się do lekarza i regularnie mierzyć ciśnienie krwi - zawsze istnieje możliwość, że labilne nadciśnienie rozwinie się w poważniejszą postać.

Etapy rozwoju choroby

We współczesnej medycynie wyróżnia się trzy etapy nadciśnienia.

• W pierwszym etapie wzrost ciśnienia nie jest zbyt duży. Napady nadciśnienia są niewielkie i nie powodują szczególnych niedogodności dla pacjenta.
• Drugiemu etapowi towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.
• O trzecim etapie mówi się, gdy nadciśnienie prowadzi do poważnych ogólnoustrojowych uszkodzeń organizmu.

Jak widać objawy i ich intensywność zależą bezpośrednio od stopnia zaawansowania nadciśnienia.

Rozwój choroby i cechy objawów

Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od rozległości procesu patologicznego. Nadciśnieniu pierwszego stopnia rzadko towarzyszą jakiekolwiek oczywiste zaburzenia. Odczyty ciśnienia krwi wahają się od 140/90 do 159/99 mmHg. Sztuka. Pacjenci cierpią na nawracające bóle głowy, zwiększoną senność (lub bezsenność) i zmęczenie, szczególnie jeśli chodzi o stres psychiczny. Niestety, na tym etapie pacjenci rzadko szukają pomocy, przypisując objawy zwykłemu zmęczeniu.

Nadciśnieniu drugiego stopnia towarzyszą bardziej wyraźne objawy. Faktem jest, że na tym etapie już pojawia się uszkodzenie różnych narządów. Ciśnienie krwi pacjenta waha się od 160/100 do 179/109 mm Hg. Sztuka. Wysoki poziom pozostaje stały – ciśnienie spada dopiero po zażyciu pigułki. Możliwe są następujące naruszenia:

• zwężenie naczyń wieńcowych, w wyniku czego zaburzony jest trofizm mięśnia sercowego (stopniowo rozwija się głód tlenu);
• powstawanie blaszek miażdżycowych na wewnętrznej powierzchni tętnic wieńcowych;
• zwiększona objętość mięśni w okolicy lewej komory serca (przerost);
• postępująca przewlekła niewydolność nerek;
• uszkodzenie naczyń siatkówki.

Nadciśnienie tętnicze trzeciego stopnia jest najcięższe. Górne ciśnienie pacjenta przekracza 180 mm Hg. Art., a dolny rzadko spada poniżej 110 mm Hg. Sztuka. Oczywiście takie zaburzenie krążenia wpływa na funkcjonowanie absolutnie wszystkich układów narządów. Lista możliwych powikłań jest długa.

• Możliwe są poważne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Dość często nadciśnienie prowadzi do zablokowania tętnic, rozwoju niewydolności serca i dławicy piersiowej. Możliwe oderwanie ścian aorty, zawał mięśnia sercowego.
• Wzrost ciśnienia krwi wpływa na funkcjonowanie analizatorów wizualnych. Możliwe są krwotoki siatkówkowe i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
• Nadciśnienie negatywnie wpływa na czynność nerek. Nieleczone ryzyko rozwoju niewydolności nerek jest wysokie.
• Wysokie ciśnienie krwi negatywnie wpływa na mózg. Możliwe są różne zaburzenia tranzytowe krążenia mózgowego. Istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii i otępienia naczyniowego. Czasami nadciśnienie kończy się udarem.

Jak widać, powikłania te są bardzo poważne. Ponadto w przypadku braku szybkiego leczenia nie można wykluczyć możliwości śmierci. Dlatego nadciśnienia tętniczego w żadnym wypadku nie należy ignorować.

Procedury diagnostyczne

Oczywiście, jeśli występują problemy z ciśnieniem krwi, wymagana jest dokładna diagnoza. Bardzo ważne jest nie tylko określenie obecności i stopnia rozwoju nadciśnienia tętniczego, ale także identyfikacja jego przyczyn. Oczywiście najpierw musisz zebrać ogólne informacje na temat wywiadu.

• Przede wszystkim mierzy się ciśnienie krwi. Ciśnienie w nadciśnieniu nie zawsze jest podwyższone – często skoki wskaźnika wiążą się z aktywnością fizyczną, zmęczeniem, stresem i innymi czynnikami. Dlatego lekarze zalecają codzienną kontrolę – tylko w ten sposób można uzyskać naprawdę dokładne informacje.
• Następnie następuje badanie zewnętrzne i badanie fizykalne. Za pomocą fonendoskopu lekarz słucha serca - mogą pojawić się szmery lub inne nietypowe dźwięki.
• Obowiązkowe jest biochemiczne badanie krwi. Bardzo ważne jest oznaczenie poziomu cholesterolu i lipoprotein, a także glukozy. Dzięki temu można dowiedzieć się, czy istnieje ryzyko zachorowania na cukrzycę, miażdżycę i niektóre inne choroby.
• Ważną procedurą diagnostyczną jest elektrokardiogram. Lekarz ma możliwość wykrycia zaburzeń rytmu serca, a także sprawdzenia, czy nie występuje przerost lewej strony mięśnia sercowego, będący jednym z objawów wysokiego ciśnienia krwi.
• Echokardiografia pozwala zbadać serce i zastawki oraz wykryć obecność wad strukturalnych.
• Dopplerografia i prześwietlenie klatki piersiowej są obowiązkowe.
• W przypadku podejrzenia choroby nerek wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek.
• Czasami dodatkowo przepisywane jest USG tarczycy.

Terapia lekowa

Jak leczyć nadciśnienie? Twój lekarz poinformuje Cię o tym. Faktem jest, że terapia zależy bezpośrednio od przyczyn, stopnia uszkodzenia organizmu i stadium rozwoju choroby. Przykładowo nadciśnienie pierwszego stopnia leczy się odpowiednią dietą i aktywnością fizyczną – wielu pacjentów nie potrzebuje specjalnych leków. W innych przypadkach stosuje się dość szeroką gamę leków.

• Dość często terapię rozpoczyna się od stosowania leków moczopędnych. Są to leki moczopędne, które pomagają pozbyć się obrzęków i usunąć nadmiar płynu z organizmu. Oczywiście takie środki można stosować wyłącznie za zgodą lekarza. Leki moczopędne stosuje się w połączeniu z innymi lekami.
• Beta-blokery są również uważane za skuteczne. Takie leki pomagają zmniejszyć przepływ krwi, normalizować częstość akcji serca i obniżać ciśnienie krwi. Leki stosuje się, jeśli nadciśnienie wiąże się z tachyarytmią, zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej lub przebytym zawałem serca. Warto zaznaczyć, że leki te zwężają światło tętnic i żył obwodowych, dlatego są przeciwwskazane w przypadku zarostowych chorób naczyniowych.
• Stosowane są również blokery kanałów wapniowych, które zapobiegają skurczowi komórek mięśniowych, łagodząc w ten sposób skurcz ścian naczyń krwionośnych - zapewnia to obniżenie ciśnienia krwi.
• Często stosuje się blokery receptora angiotensyny II. Leki te mają wyraźne właściwości zwężające naczynia krwionośne. Co więcej, nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań i rzadko powodują powikłania.
• Działanie alfa-blokerów ma na celu osłabienie skurczów ścian małych tętniczek.
• Jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i udaru, pacjentom przepisuje się leki rozrzedzające krew i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Dieta i zdrowy tryb życia

Nie zawsze możliwe jest kontrolowanie nadciśnienia bez stosowania leków. Ale nawet jeśli pacjent przyjmuje odpowiednie leki, terapię należy uzupełnić innymi, nielekowymi środkami.

• Najpierw musisz porzucić złe nawyki, a w szczególności rzucić palenie. Alkohol ma również niekorzystny wpływ na organizm. Maksymalna dopuszczalna dawka etanolu na dzień wynosi 10–20 g (choć lepiej tego unikać).
• Ważnym elementem terapii jest odpowiednia dieta. W menu powinny znaleźć się świeże owoce i warzywa, płatki zbożowe i owoce morza. Czy przy nadciśnieniu można jeść mięso? Absolutnie tak. Ale lepiej jest preferować chude, niskotłuszczowe odmiany (królik, kurczak). Lepiej gotować, piec lub gotować na parze. Smażone i tłuste potrawy są przeciwwskazane dla pacjentów. Eksperci zalecają również ograniczenie ilości spożywanej soli kuchennej. Słone pokarmy przyczyniają się do gromadzenia się płynów w organizmie, co w konsekwencji wpływa na ciśnienie krwi.
• Regularne ćwiczenia w leczeniu nadciśnienia są również bardzo ważne. Może to być spacer lub bieganie, pływanie, gra w tenisa i inne sporty. Oczywiście w przypadku braku aktywności fizycznej należy ją stopniowo zwiększać – dzięki temu mięsień sercowy będzie miał czas na adaptację. Jeśli mówimy o pacjentach starszych i osobach z różnymi chorobami narządu ruchu, to lepiej ćwiczyć pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty.
• Dodatkowo pacjentom przepisuje się masaż - pomaga to złagodzić skurcze mięśni, pobudzić krążenie krwi i poprawić trofizm pobliskich tkanek.
• Rozwój nadciśnienia tętniczego ułatwia ciągły stres psycho-emocjonalny. Dlatego lekarze zalecają, aby pacjenci nauczyli się kontrolować poziom stresu. Czasami pomaga sobie z tym joga, uspokajające hobby itp. W skrajnych przypadkach specjalista może przepisać łagodny środek uspokajający.

Leczenie nadciśnienia: gimnastyka szyi

Z reguły powyższe środki pomagają kontrolować ciśnienie krwi. Istnieją inne metody, które są uwzględnione w schemacie leczenia nadciśnienia. Gimnastyka szyi pomaga radzić sobie z nieprzyjemnymi doznaniami i migreną.

Ćwiczenia są w rzeczywistości dość proste. Wystarczy usiąść na krześle i powoli rozluźnić mięśnie szyi, pozwalając głowie opaść pod wpływem grawitacji. Ważne jest, aby znaleźć najwygodniejszą pozycję i pozostać w niej przez 20 sekund. Następnie powoli podnosi się głowę. Ćwiczenie powtarza się 10–20 razy. Skuteczne są także powolne przechylenia głowy w lewo i w prawo. Warto jeszcze raz zaznaczyć, że wszystkie ruchy powinny być powolne i ostrożne – nagłe szarpnięcia mogą tylko pogorszyć sytuację.

Takie ćwiczenia są szczególnie skuteczne, jeśli choroba jest związana z zaburzeniami krążenia mózgowego. Gimnastyka pomaga również złagodzić skurcze mięśni szyi.

Profilaktyka: jak się chronić?

Wiesz już, jakie są główne objawy nadciśnienia tętniczego, zakres choroby i przyczyny jej rozwoju. Ale o wiele łatwiej jest zapobiegać rozwojowi choroby, niż ją leczyć.

Profilaktyka nadciśnienia tętniczego jest w istocie bardzo prosta, a jej zasad warto zacząć już w młodości. Regularna aktywność fizyczna będzie miała pozytywny wpływ na Twoje zdrowie, niezależnie od tego, czy będzie to codzienny jogging, pływanie, fitness, chodzenie po wyścigach czy po prostu długie spacery. Regularne ćwiczenia w przypadku nadciśnienia są ważne, ale pomagają również zapobiegać rozwojowi choroby. Aktywność fizyczna wzmacnia serce, pomaga radzić sobie ze stresem i korzystnie wpływa na stan ścian naczyń.

Ważnym elementem profilaktyki jest prawidłowe odżywianie. Należy ograniczyć ilość cholesterolu i soli kuchennej, potraw tłustych i smażonych oraz słodyczy. Dieta powinna obejmować świeże warzywa i owoce, płatki zbożowe i zboża. Oczywiście należy porzucić złe nawyki – pamiętajmy, że palenie i nadużywanie alkoholu wpływają przede wszystkim na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Ulica Kijowa, 16 0016 Armenia, Erywań +374 11 233 255

Nadciśnienie tętnicze to jedna z najczęstszych patologii serca, którą obecnie diagnozuje się u co trzeciego mieszkańca naszej planety w wieku powyżej 45 lat. W ostatnich latach choroba stała się znacznie młodsza i obecnie często można ją zaobserwować w całości u pacjentów z nadciśnieniem. Głównym niebezpieczeństwem stanu patologicznego są jego powikłania. Nadciśnienie może prowadzić do zawału serca i udaru mózgu, powodować pęknięcie tętniaków dużych naczyń, powodować rozwój ciężkiego upośledzenia czynności nerek i gwałtowne pogorszenie jakości widzenia.

Ciśnienie krwi u danej osoby ma wartość górną, sercową lub skurczową, a także ciśnienie rozkurczowe lub jego dolny poziom nerkowy. Według standardów WHO norma dla tych wskaźników nie powinna przekraczać 139/89 mmHg. Art., w przeciwnym razie zwyczajowo mówi się o nadciśnieniu. Wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie nadciśnienia tętniczego to szansa dla człowieka na zapobiegnięcie wystąpieniu zmian patologicznych w wielu narządach wewnętrznych, co pozwoli mu zachować zdrowie i cieszyć się pełnią życia przez wiele lat.

Powoduje

Niestety współczesna medycyna nie zdołała jeszcze w pełni rozwikłać wszystkich prawdopodobnych przyczyn nadciśnienia, choć większość z nich jest znana lekarzom. Tylko doświadczony specjalista może określić, jaki czynnik doprowadził do rozwoju choroby, który w procesie diagnostycznym wykorzystuje nie tylko swoją wiedzę, ale także wyniki licznych badań potwierdzających lub zaprzeczających obecności danej osoby.

Główną przyczyną wzrostu ciśnienia krwi jest naruszenie aktywności ludzkiego układu współczulno-adrenalinowego, czyli ciągłe podrażnienie ośrodka odpowiedzialnego za zwężenie naczyń krwionośnych w mózgu.

Może to nastąpić pod wpływem wielu czynników egzo-, jak i endogennych, które przyczyniają się do nagłego skurczu naczyń.

Objawy nadciśnienia tętniczego mogą pojawić się u osób, u których występują tzw. egzogenne czynniki ryzyka rozwoju stanu patologicznego:

• częsty stres i silne napięcie nerwowe;
• złe odżywianie;
• Siedzący tryb życia;
• długie godziny pracy, praca na nocną zmianę;
• regularne spożywanie dużych ilości mocnych napojów alkoholowych i palenie tytoniu;
• narkotyki;
• intensywne zajęcia sportowe.

Wśród czynników endogennych na pierwszy plan wysuwa się wiek i słaba dziedziczność, gdy choroba może zostać przeniesiona z rodziców na dziecko. Rozwojowi nadciśnienia sprzyjają także:

1. uszkodzenie naczyń przez miażdżycę;
2. otyłość;
3. choroby metaboliczne, w szczególności cukrzyca, nadczynność tarczycy;
4. choroby nerek;
5. zwiększone stężenie wapnia i sodu we krwi;
6. zmiany hormonalne, które są najczęstsze i menopauza.

Klasyfikacja

Obecnie istnieje więcej niż jedna klasyfikacja nadciśnienia tętniczego. Choroba zwykle wyróżnia się charakterem jej przebiegu, obecnością powikłań, przyczynami rozwoju, wskaźnikami ciśnienia i wieloma innymi.

Współcześni kardiolodzy wyróżniają kilka stopni nadciśnienia (w zależności od wskaźników wysokiego ciśnienia krwi):

• I stopień – ciśnienie wzrasta do 159-140/99-90 mmHg. Sztuka.;
• II stopień - wskaźnik na strzałkach wynosi 179-160/109-100 mm Hg. Sztuka.;
• Stopień 3 – utrzymujący się lub okresowy wzrost ciśnienia o więcej niż 180/110 mm Hg. Sztuka.

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją WHO wyróżnia się następujące stadia choroby:

• Etap 1 – przejściowy wzrost ciśnienia bez uszkodzenia narządów docelowych;
• Etap 2 – obecność oznak uszkodzenia narządów wewnętrznych, wśród których głównym celem jest serce, naczynia krwionośne, struktury oczu, mózg i nerki;
• Etap 3 – stabilny wzrost ciśnienia krwi na tle rozwoju powikłań, z powodu których dana osoba może umrzeć.

Choroba nadciśnieniowa ma swój własny przebieg, do którego należą:

1. łagodny typ lub łagodny wariant nadciśnienia, gdy objawy patologii rozwijają się bardzo powoli, przez dziesięciolecia, a ryzyko powikłań ocenia się jako minimalne;
2. , w którym odnotowuje się gwałtowne wzrosty ciśnienia, uszkodzenie narządów docelowych i częste kryzysy nadciśnieniowe (ten wariant choroby jest trudny do leczenia lekami).

Objawy

Choroba w początkowej fazie rozwoju jest praktycznie bezobjawowa, co komplikuje jej wczesne wykrycie. U takich pacjentów wysokie ciśnienie krwi może zostać wykryte przypadkowo podczas badania lekarskiego lub podczas rutynowej wizyty w klinice.

Bardziej złożony typ nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się szeregiem objawów, które znacząco pogarszają jakość życia człowieka i są powodem skierowania go do specjalistów. Głównym objawem choroby jest wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mmHg. Sztuka. Stan ten wywołuje, które są wynikiem odruchowego zwężenia naczyń krwionośnych w mózgu. Z reguły osoby podatne na nadciśnienie skarżą się na pojawienie się bólu w tylnej części głowy i skroniach, który ma charakter pulsacyjny, charakteryzuje się nasileniem i nagłością rozwoju. Taki ból i pulsowanie nie ustępują po zażyciu leków przeciwbólowych.

Często pacjenci z nadciśnieniem doświadczają zawrotów głowy, które mogą wystąpić po wykonaniu prostej pracy. Objawowi często towarzyszą nudności i wymioty, a także ogólne złe samopoczucie z powodu. Zwężenie naczyń aparatu słuchowego powoduje szum w uszach, gdy człowiek czuje, że jego uszy są bardzo zatkane i praktycznie traci zdolność normalnego postrzegania dźwięków otoczenia.

Naruszenie przepływu krwi wieńcowej prowadzi do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego. U takich pacjentów pojawia się duszność i ból w klatce piersiowej, które można łatwo skorygować za pomocą azotanów. W tym czasie narząd pracuje w trybie wzmożonym, aby móc przepchnąć porcję krwi do zwężonych naczyń głównych. Każdemu towarzyszy szybki puls, wyraźne kołatanie serca i ryzyko pojawienia się tak groźnego powikłania stanu patologicznego, jak.

W nadciśnieniu zaburzenia funkcji oczu objawiają się ostrym pogorszeniem widzenia i rozwojem nadciśnieniowych naczyń siatkówki. Proces patologiczny obejmuje również dno oka, które puchnie i uciska nerw wzrokowy. W tym czasie osoba zauważa „gęsią skórkę” przed oczami, ciemne kręgi i tym podobne.

Powikłania objawów nadciśnienia tętniczego u kobiet najczęściej występują w okresie menopauzy, kiedy następuje menopauza. W tym okresie w organizmie płci pięknej zachodzą zmiany hormonalne, zakłócające produkcję substancji biologicznie czynnych, regulujących prawidłowy poziom ciśnienia krwi. Dlatego nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą konsekwencją menopauzy u kobiet.

Komplikacje

HD to jedna z podstępnych chorób, która ma charakter wolno postępujący i bardzo często diagnozowana jest już na etapie pojawienia się pierwszych powikłań procesu patologicznego. Przy stałym wzroście ciśnienia krwi w narządach docelowych zachodzą zmiany dystroficzne i sklerotyczne, co prowadzi do ciężkiego upośledzenia czynnościowego. Nadciśnienie tętnicze wpływa przede wszystkim na nerki, mózg, serce, analizator wzrokowy i naczynia krwionośne.

Istnieje kilka czynników ryzyka, które wpływają na częstość rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego i ich nasilenie:

• złe nawyki, zwłaszcza palenie;
• siedzący tryb życia i podwyższony wskaźnik masy ciała;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi i hiperglikemia;
• częsty stres;
• niedobór potasu i magnezu w organizmie;
• zmiany związane z wiekiem;
• predyspozycja dziedziczna.

W przypadku choroby nadciśnieniowej serce zmuszone jest do pracy w warunkach zwiększonego stresu, co wiąże się z koniecznością przepychania krwi do zwężonych naczyń. Z biegiem czasu ściana mięśnia sercowego gęstnieje i osoba doświadcza głodu tlenu w mięśniu sercowym.

Od strony serca wyróżnia się kilka rodzajów powikłań nadciśnienia:

1. choroba niedokrwienna;
2. dusznica bolesna;
3. miażdżyca naczyń wieńcowych;
4. ostra postać niewydolności serca w postaci zawału mięśnia sercowego;
5. Przewlekła niewydolność serca.

Wysoki poziom ciśnienia krwi powoduje pojawienie się zaburzeń mózgu u osoby, które w praktyce objawiają się silnymi zawrotami głowy, bólami głowy, szumami usznymi, utratą pamięci i nie tylko. Istnieje kilka opcji złożonych powikłań mózgowych nadciśnienia:

• encefalopatia z zaburzeniami przedsionkowymi;
• udar niedokrwienny i krwotoczny;
• poznawcze upośledzenie aktywności mózgu.

Jak wiadomo, nerki kontrolują ilość wody i soli w organizmie. Ale kiedy ciśnienie krwi wzrasta, mogą w pełni wykonywać swoje główne zadanie. Prowadzi to do szeregu powikłań, m.in.:

1. niewydolność nerek;
2. zaburzenia filtracji i wydzielania płynów;
3. stwardnienie nerkowe.

Zaburzenia takie prowadzą do rozwoju szeregu objawów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które wskazują na patologię nerek. Chory zaczyna skarżyć się na ogólne osłabienie, złe samopoczucie, obrzęki i bezprzyczynowe nudności.

Uszkodzenie oka objawia się występowaniem krwotoków w siatkówce, obrzękiem głowy nerwu wzrokowego i postępującą utratą wzroku. Ze strony naczyń obwodowych w nadciśnieniu tętniczym najgroźniejszym powikłaniem jest rozwarstwienie ich ścian, a zwłaszcza dobrze znany tętniak aorty, który tworzy się i przebiega bezobjawowo, często powodując nagłą śmierć.

Diagnostyka

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego wraz z ustaleniem stadium i stopnia rozwoju choroby jest ważnym krokiem w kierunku przepisania odpowiedniego leczenia stanu patologicznego. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na chorobę nadciśnieniową, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby ustalić przyczyny wysokiego ciśnienia krwi i metody jego korekty.

Zestaw środków diagnostycznych w przypadku podejrzenia nadciśnienia obejmuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, w tym:

• laboratoryjne badanie krwi w celu określenia poziomu potasu i magnezu, kreatyniny, złego cholesterolu, glukozy itp.;
• badanie biochemiczne moczu z określeniem ilości białka;
• elektrokardiografia (EKG);
• badanie ultrasonograficzne serca;
• przepływometria Dopplera;
• badanie dna oka.

Postępowanie diagnostyczne w kierunku nadciśnienia tętniczego, które pozwala określić stopień upośledzenia, składa się z dwóch etapów:

1. pierwszym etapem jest określenie objawów klinicznych choroby u pacjenta z nadciśnieniem i uzyskanie wyników badań dodatkowych;
2. drugi etap to specjalne badanie, które pozwala określić dokładny zasięg choroby i obecność jej powikłań u pacjenta za pomocą terapii rezonansem magnetycznym (MRI) lub badania rentgenowskiego.

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi pozwala uzyskać dokładny obraz przebiegu choroby. Dzięki niemu można ustalić zakres wahań ciśnienia w ciągu dnia i określić jego średnią, która będzie charakteryzowała. Główną wadą takich badań jest ich wysoki koszt.

Leczenie

Leczenie zaostrzeń nadciśnienia tętniczego powinno odbywać się w szpitalu kardiologicznym, gdzie istnieje możliwość stałego monitorowania poziomu ciśnienia krwi. Ponadto, jeśli zajdzie taka potrzeba, lekarz może zmienić plan leczenia pacjenta i przepisać skuteczniejsze leki dla każdego konkretnego przypadku klinicznego.

Leczenie choroby rozpoczyna się od przepisania recepty, która ściśle ogranicza sól kuchenną, potrawy tłuste i smażone, a także podroby, wędliny i produkty mączne. Odżywianie pacjentów z nadciśnieniem ma na celu poprawę ogólnego stanu, zapobieganie rozwojowi obrzęków, normalizację masy ciała i tym podobne.

Według nowych europejskich zaleceń leczenie nadciśnienia tętniczego powinno być kompleksowe i koniecznie obejmować szereg leków, których działanie ma na celu obniżenie ciśnienia krwi i wyeliminowanie ryzyka przekształcenia się choroby w złośliwą wersję jej przebiegu lub wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia. stan patologiczny. Do najczęściej stosowanych grup leków na nadciśnienie należą:

• (Guanfacyna);
• blokery zwojów (pentamina, benzoheksonium);
• Inhibitory ACE (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta-blokery (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• blokery kanału wapniowego (Verapamil);
• leki moczopędne (Lasix, Furosemid, Veroshpiron).

Lekarz zwraca szczególną uwagę na przepisywanie leków moczopędnych. Faktem jest, że nie każdy lek moczopędny jest bezpieczny dla organizmu pacjenta z nadciśnieniem ze względu na właściwości wypłukiwania potasu. Dlatego przyjmowanie takich leków należy łączyć ze stosowaniem suplementów potasu pod kontrolą składu biochemicznego krwi. Ponadto leki moczopędne nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także eliminują obrzęk tkanek poprzez usuwanie nadmiaru sodu. Więcej informacji na temat stosowania leków moczopędnych omówiono w naszym artykule:

Samoleczenie nadciśnienia jest surowo zabronione.

Nie zaleca się również jego stosowania bez zgody lekarza na takie użycie. Zabronione działania, jako główne przeciwwskazanie, mogą również powodować potrzebę natychmiastowego umieszczenia pacjenta w specjalistycznym szpitalu w celu ustalenia przyczyn rozwoju powikłań i podjęcia decyzji o dalszej taktyce ich eliminacji.

Zapobieganie

Aby to zrobić, konieczne jest poddanie się szeregowi działań mających na celu szybką identyfikację i wyeliminowanie ryzyka rozwoju stanu patologicznego, a także ustabilizowanie już wysokiego ciśnienia krwi. Aby zapobiec pojawieniu się pierwszych objawów choroby, należy unormować tryb życia, porzucić złe nawyki i spożywanie soli, zwiększyć aktywność fizyczną, a także pozbyć się zbędnych kilogramów. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan zdrowia potencjalnych pacjentów, u których ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego jest dziedziczne. Ta kategoria osób powinna zawsze mieć pod ręką, za pomocą której może monitorować jej stan.

Problemom z ciśnieniem krwi można zapobiegać poprzez:

1. prowadzić aktywny tryb życia (fitness, spacery na świeżym powietrzu, jazda na nartach, pływanie na basenie) i regularnie trenować na siłowni;
2. rzuć śmieciowe jedzenie, palenie i;
3. zmniejszyć spożycie soli do 3-4 g dziennie;
4. zabraniaj sobie spożywania pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce, konserwanty i cholesterol;
5. utrzymuj jasną codzienną rutynę i ćwicz odpowiedni sen;
6. zapobiegać pojawianiu się nadmiernych złogów tłuszczu, które powodują otyłość;
7. zapobiegać sytuacjom stresowym;
8. regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym u kardiologa i poddawać się niezbędnym badaniom;
9. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki podwyższonego ciśnienia krwi, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Osoby, które odziedziczyły skłonność do nadciśnienia, powinny zwracać uwagę na swój stan zdrowia, ćwiczyć i poddawać się regularnym badaniom. Gotowa diagnoza nadciśnienia tętniczego polega na obserwacji klinicznej pacjenta i, w razie potrzeby, skierowaniu go do lekarza.

Nadciśnienie (nadciśnienie) jest poważną chorobą przewlekłą charakteryzującą się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi. Wielu praktykujących lekarzy nazywa nadciśnienie „niewidzialnym zabójcą”, ponieważ diagnozę tę często stawiają reanimatorzy, a w przypadkach bezobjawowych - tylko patolog.

Zalecamy przeczytanie:

Niebezpieczeństwo nadciśnienia

Osoba nie zawsze podejrzewa, że ​​​​ma tę patologię, ponieważ wiele klinicznych objawów nadciśnienia ma oczywiste podobieństwa z objawami zwykłego zmęczenia. Choroba bardzo często prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, w tym stanów zagrażających życiu. W szczególności, jeśli wcześniej uważano, że zawał mięśnia sercowego i udary krwotoczne są spowodowane zmianami miażdżycowymi w naczyniach krwionośnych, obecnie ustalono, że do rozwoju tych schorzeń wystarczy sama obecność nadciśnienia.

Nadciśnienia tętniczego, podobnie jak wielu innych chorób przewlekłych, nie da się całkowicie wyleczyć, można natomiast zapobiec jego rozwojowi. Nawet po postawieniu diagnozy odpowiednie postępowanie terapeutyczne może zminimalizować objawy nadciśnienia, znacznie poprawiając jakość życia pacjenta.

notatka: ryzyko powikłań zależy niemal bezpośrednio od wieku pacjenta. W przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego u młodej osoby rokowanie jest mniej korzystne niż u pacjentów w średnim wieku.

Aby „złapać” chorobę w początkowej fazie, gdy zmiany są odwracalne, należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi. Jeżeli pomiary okresowe często wykazują wartości przekraczające wartości prawidłowe, konieczna jest korekta ciśnienia krwi.

Następujące liczby są uważane za normalne:

• dla osób w wieku 16-20 lat – 100/70 – 120/80 mm. rt. Sztuka.;
• w wieku 20-40 lat – 120/70 – 130/80;
• 40-60 – nie więcej niż 135/85;
• 60 lat i więcej – nie więcej niż 140/90.

Objawy nadciśnienia

Utajony przebieg nadciśnienia tętniczego lub początkowy etap choroby można podejrzewać, jeśli okresowo obserwuje się:

• niemotywowane uczucie niepokoju;
• nadmierna potliwość (zwiększona potliwość);
• chłód;
• przekrwienie (zaczerwienienie) skóry okolicy twarzy;
• małe plamki przed oczami;
• upośledzenie pamięci;
• niska wydajność;
• drażliwość bez powodu;
• i twarze o poranku;
• szybkie bicie serca w spoczynku;
• drętwienie palców.

Objawy te mogą występować regularnie lub występować dość rzadko. Nie można nie przywiązywać do nich wagi, ponieważ choroba jest bardzo podstępna. Te objawy kliniczne wymagają pilnych zmian w stylu życia, ponieważ korekta nie przeprowadzona w odpowiednim czasie prowadzi do dość szybkiego postępu choroby. W miarę rozwoju patologii rozszerza się lista stałych objawów nadciśnienia. Dodaje się upośledzona koordynacja ruchów i zmniejszona ostrość wzroku.

Notatka: już obecność kilku charakterystycznych objawów z powyższej listy jest podstawą do natychmiastowej wizyty u lekarza. Musisz szczególnie uważnie słuchać swojego organizmu, jeśli masz pewne czynniki ryzyka nadciśnienia. Samoleczenie jest niebezpieczne; niekontrolowane zażywanie narkotyków może tylko pogorszyć sytuację.

Etiologia i patogeneza nadciśnienia tętniczego

Początek nadciśnienia jest spowodowany pewnymi zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym i autonomicznym układzie nerwowym, które są odpowiedzialne za napięcie naczyniowe.

Ważny:U mężczyzn w wieku od 35 do 50 lat i u kobiet w okresie menopauzy wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego.

Jednym z najważniejszych czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego jest wywiad rodzinny. U pacjentów z dziedziczną predyspozycją wykrywa się zwiększoną przepuszczalność błon komórkowych.

Czynniki zewnętrzne, które prowokują rozwój choroby, obejmują silne i częste psycho-emocjonalne (wstrząsy nerwowe, trudne doświadczenia). Powodują wydzielanie adrenaliny, co zwiększa pojemność minutową serca i zwiększa częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. W połączeniu z zaostrzoną dziedzicznością często prowadzi to do pojawienia się nadciśnienia.

Bezpośrednimi przyczynami prowadzącymi do nadciśnienia są:

• dysfunkcje układu nerwowego;
• zaburzenia wymiany jonowej na poziomie komórkowym i tkankowym (podwyższony poziom jonów sodu i potasu);
• Zaburzenia metaboliczne;
• miażdżycowe zmiany naczyniowe.

Ważny:U osób z nadwagą ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego jest 3–4 razy wyższe niż u innych osób.

Ryzyko wystąpienia nadciśnienia znacznie wzrasta w przypadku nadużywania alkoholu, uzależnienia od nikotyny, spożywania dużych ilości soli kuchennej i braku aktywności fizycznej.

Okresowy wzrost ciśnienia krwi zmusza serce do pracy ze zwiększonym obciążeniem, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego, a w konsekwencji do zużycia mięśnia sercowego. W konsekwencji rozwija się przewlekła niewydolność serca (CHF), a niedostateczne odżywienie narządów i tkanek prowadzi do poważnych konsekwencji i rozwoju szeregu chorób współistniejących. Wysokie ciśnienie powoduje pogrubienie ścian naczyń i zwężenie światła naczynia. Stopniowo ściany stają się kruche, co znacznie zwiększa ryzyko krwotoków (w tym rozwoju udarów krwotocznych). Stały skurcz naczyń krwionośnych utrzymuje wysokie ciśnienie krwi, uzupełniając ten krąg zaburzeń.

notatka: Zwykle wahania ciśnienia krwi w ciągu dnia nie przekraczają 10 jednostek. U pacjentów z nadciśnieniem wartości te mogą różnić się o 50 mm. rt. Sztuka. i więcej.

Nadciśnienie może być konsekwencją przyjmowania niektórych środków farmakologicznych (PS).

Następujące grupy leków należy przyjmować ze szczególną ostrożnością:

• glukokortykoidy;
• Suplementy diety tłumiące apetyt;
• niektóre leki przeciwzapalne (w szczególności indometacyna).

Nadciśnienie lub nadciśnienie: jaka jest różnica?

Nadciśnienie definiuje się jako wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90. Można powiedzieć, że nadciśnienie i nadciśnienie to prawie identyczne pojęcia. Ale nadciśnienie jest chorobą, a nadciśnienie jest jednym z jej objawów. U mniej więcej co dziesiątego pacjenta nieprawidłowo wysokie ciśnienie krwi jest przejawem innej patologii.

Wyróżnia się następujące typy objawowego nadciśnienia tętniczego:

• hemodynamiczny;
• nerkowy;
• dokrewny;
• naczyniowo-nerkowy.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Aby wybrać optymalną taktykę leczenia, należy najpierw określić rodzaj tej patologii.

Według etiologii zwyczajowo rozróżnia się:

• nadciśnienie pierwotne(nazywa się to również idiopatycznym lub istotnym);
• objawowe nadciśnienie tętnicze(na tle innych patologii lub przyjmowania niektórych leków).

Ze względu na charakter przebiegu nadciśnienie dzieli się na:

• łagodny(stopniowo progresywna forma, obejmująca 3 etapy);
• złośliwy(ciężki, zwykle o etiologii endokrynologicznej).

Łagodna postać, która jest diagnozowana w większości przypadków, charakteryzuje się stopniowym rozwojem z uszkodzeniem niektórych narządów.

Postać złośliwa występuje stosunkowo rzadko i można ją wykryć nawet w dzieciństwie. Charakteryzuje się utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi i poważnymi powikłaniami. Często rozwija się niewyrównana niewydolność serca, encefalopatia nadciśnieniowa i ostre upośledzenie czynności funkcjonalnej nerek.

W zależności od stopnia wzrostu ciśnienia krwi wyróżnia się:

• łagodne nadciśnienie(wskazania ciśnienia krwi nie są wyższe niż 140/90, leki zwykle nie są wymagane);
• umiarkowana forma(1-2 stopnie, ciśnienie do 180/110 mm Hg);
• ciężkie nadciśnienie(stadium 3 lub postać złośliwa).

notatka: Terminy „łagodny” i „ciężki” mówią jedynie o wartościach ciśnienia krwi, ale nie o stanie ogólnym.

Eksperci wyróżniają trzy etapy nadciśnienia o łagodnym przebiegu:

• I (przedkliniczny) etap nadciśnienia tętniczego. Mogą wystąpić umiarkowane bóle głowy i mniej wyraźne zaburzenia snu. Ciśnienie krwi nie wzrasta powyżej 140-160/95-100 i spada po odpowiednim odpoczynku.
• Nadciśnienie stopnia 2. Występuje zwężenie tętnic i przerost lewej komory serca. Ciśnienie krwi jest wyższe i pozostaje stabilne, a w spoczynku osiąga wartości 160-180/100-110 mm. rt. Sztuka. Badania laboratoryjne wykazują podwyższony poziom kreatyniny we krwi i białka w moczu.
• Nadciśnienie stopnia 3. Rozwija się dusznica bolesna, zaburzenia przepływu krwi w mózgu, krwotoki w dnie i rozwarstwienie ścian aorty. W tym przypadku ryzyko zawału serca, udaru mózgu i utraty wzroku jest szczególnie wysokie.

Notatka:u niektórych pacjentów może wystąpić tzw. „Nadciśnienie białego fartucha” Dzięki niemu objawy pojawiają się tylko w obecności pracowników medycznych.

Szczególną formą patologii jest. Jest to skrajny przejaw choroby, który charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi do poziomu krytycznego. Poważny stan objawiający się intensywnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami może utrzymywać się nawet przez jeden dzień. Z powodu upośledzenia mózgowego przepływu krwi wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W zależności od mechanizmu wzrostu ciśnienia krwi wyróżnia się kryzysy eukinetyczne, hipo- i hiperkinetyczne.

Ważny: W przypadku przełomu nadciśnieniowego ważne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy i pilne wezwanie karetki pogotowia.

Nadciśnienie można izolować jako skurczowe lub rozkurczowe. W tej formie następuje wzrost tylko „górnych” lub tylko „dolnych” wartości ciśnienia krwi.

Nadciśnienie oporne na leczenie jest zwykle rozumiane jako postać choroby, w której terapia trzema lub większą liczbą środków farmakologicznych jest nieskuteczna.

Leczenie nadciśnienia

Zalecamy przeczytanie:

Środki terapeutyczne w leczeniu nadciśnienia mogą obejmować zarówno metody lecznicze, jak i nielecznicze, a także medycynę tradycyjną.

Leki wskazane przy nadciśnieniu

Leki przepisywane są w przypadku, gdy nielekowa terapia I stopnia choroby nie przyniesie pozytywnego efektu w ciągu 3-4 miesięcy lub gdy rozpoznany zostanie II stopień choroby. Wskazana jest monoterapia (tj. zastosowanie jednego PS). Lek „pierwszego rzutu” nie wpływa na metabolizm lipidów i węglowodanów, nie powoduje zatrzymania płynów, nie zaburza równowagi elektrolitowej, nie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi ciśnienie po odstawieniu.

W stadiach 2-3 wskazane może być połączenie β-adrenolityków z antagonistami wapnia, lekami moczopędnymi lub inhibitorami konwertazy angiotensyny. Możliwe jest także łączenie inhibitorów ACE z lekami moczopędnymi lub antagonistami wapnia.

W przypadku ciężkiego nadciśnienia czasami przepisuje się kombinacje 3-4 leków należących do wymienionych powyżej grup, a także α-blokery.

Leczenie nadciśnienia za pomocą środków ludowych

Terapia nielekowa

Dla stopnia 1 wskazane są nielekowe metody leczenia. Jeśli masz nadciśnienie, ważne jest, aby porzucić złe nawyki i zastosować dietę o ograniczonej zawartości chlorku sodu (soli) i tłuszczów zwierzęcych. Alternatywą dla leków farmakologicznych może być terapia akupunkturą, akupunktura, autotrening i masaż. Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie schematu leczenia, przyjmowanie produktów o działaniu przeciwutleniającym i ogólnych tonizujących środków ziołowych.

Gimnastyka pomaga na nadciśnienie. Regularnie dozowana aktywność fizyczna przyczynia się do rozwoju wyraźnego działania przeciwnadciśnieniowego. Ćwiczenia należy wykonywać codziennie przez 30 minut, stopniowo zwiększając obciążenie.

Pamiętaj, że jeśli zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie, to w przypadku gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego należy natychmiast wezwać lekarza do domu! Przed wizytą lepiej przyjąć pozycję półsiedzącą, wziąć gorącą kąpiel stóp lub nałożyć plastry musztardowe na łydki, zażyć Valocordin (30-35 kropli) i „zwykły” lek na obniżenie ciśnienia krwi. W przypadku bólu w klatce piersiowej należy umieścić kapsułkę nitrogliceryny pod językiem, a w przypadku silnych bólów głowy zażyć lek moczopędny.

– jest to systematyczny, stabilny wzrost ciśnienia krwi (ciśnienie skurczowe powyżej 139 mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe powyżej 89 mmHg). Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Wzrost ciśnienia krwi w naczyniach następuje na skutek zwężenia tętnic i ich mniejszych odgałęzień, tzw tętniczki .

Wiadomo, że całkowita ilość krwi w organizmie człowieka wynosi około 6 – 8% całkowitej masy ciała, dlatego można obliczyć, ile krwi znajduje się w organizmie każdego człowieka. Cała krew przepływa układ krążenia, która jest główną główną drogą przepływu krwi. Serce kurczy się i przemieszcza krew przez naczynia, krew z pewną siłą naciska na ścianki naczyń. Ta siła nazywa się ciśnienie krwi . Innymi słowy, ciśnienie krwi pomaga krwi przepływać przez naczynia.

Uwzględnia się wskaźniki ciśnienia krwi: ciśnienie skurczowe (SBP), zwane także „górnym” ciśnieniem krwi. Ciśnienie skurczowe pokazuje wielkość ciśnienia w tętnicach powstałego w wyniku skurczu mięśnia sercowego, gdy część krwi zostaje uwolniona do tętnic; rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) nazywane jest także ciśnieniem „niższym”. Pokazuje wielkość ciśnienia podczas rozkurczu serca, w momencie jego wypełnienia przed kolejnym skurczem. Obydwa wskaźniki mierzone są w milimetrach słupa rtęci (mmHg).

U niektórych osób z różnych powodów tętniczki zwężają się, najpierw z powodu skurczu naczyń. Wtedy ich światło pozostaje stale zwężone, co ułatwia pogrubienie ścian naczyń. Aby przezwyciężyć te zwężenia, które utrudniają swobodny przepływ krwi, konieczna jest intensywniejsza praca serca i większe uwalnianie krwi do łożyska naczyniowego. Rozwój choroba hipertoniczna .

U mniej więcej co dziesiątej osoby z nadciśnieniem wzrost ciśnienia krwi jest spowodowany uszkodzeniem jakiegoś narządu. W takich przypadkach możemy mówić o nadciśnieniu objawowym lub wtórnym. Na nadciśnienie tętnicze cierpi około 90% pacjentów niezbędny Lub nadciśnienie pierwotne .

Punktem odcięcia dla wysokiego ciśnienia krwi jest zwykle co najmniej trzykrotność poziomu podanego przez lekarza wynoszącego 139/89 mmHg, pod warunkiem, że pacjent nie przyjmuje żadnych leków. leki obniżające ciśnienie krwi.

Nieznaczny, czasem nawet utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi nie oznacza obecności choroby. Jeśli jednak nie masz żadnych czynników ryzyka i nie ma żadnych oznak uszkodzenie narządów na tym etapie nadciśnienie jest potencjalnie odwracalne. Niemniej jednak, jeśli ciśnienie krwi wzrośnie, należy skonsultować się z lekarzem, tylko on może określić stopień choroby i przepisać leczenie nadciśnienia tętniczego.

Kryzys nadciśnieniowy

Nazywa się nagły i znaczny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie krążenia wieńcowego, mózgowego i nerkowego kryzys nadciśnieniowy . Jest niebezpieczna, ponieważ znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak: zawał mięśnia sercowego , krwotok podpajęczynówkowy, rozwarstwienie ściany aorty, ostra niewydolność nerek .

Powstaje kryzys nadciśnieniowy najczęściej po odstawieniu leków bez zgody lekarza prowadzącego, na skutek działania czynników atmosferycznych, niekorzystnego stresu psycho-emocjonalnego, systematycznego nadmiernego spożycia soli, nieodpowiedniego leczenia, nadużywania alkoholu.

Kryzys nadciśnieniowy charakteryzuje się pobudzeniem, niepokojem, strachem, tachykardią i uczuciem braku powietrza u pacjenta. U pacjenta występują zimne poty, zaczerwienienie twarzy, czasami znaczne, „gęsia skórka”, uczucie wewnętrznego drżenia, drętwienie warg i języka, zaburzenia mowy i osłabienie kończyn.

Zakłócenie dopływu krwi do mózgu objawia się przede wszystkim nudnościami, a nawet pojedynczymi wymiotami. Często pojawiają się objawy niewydolności serca: niestabilne, wyrażające się bólem w klatce piersiowej lub innymi powikłaniami naczyniowymi.

Przełomy nadciśnieniowe mogą rozwinąć się na każdym etapie nadciśnienia tętniczego. Jeśli kryzysy się powtórzą, może to wskazywać na niewłaściwą terapię.

Mogą wystąpić kryzysy nadciśnieniowe 3 typy:

1. Kryzys neurowegetatywny , charakteryzuje się wzrostem ciśnienia, głównie skurczowego. Pacjent czuje się pobudzony, wygląda na przestraszonego i jest zmartwiony. Możliwy jest nieznaczny wzrost temperatury ciała.

2. Obrzękowy kryzys nadciśnieniowy występuje najczęściej u kobiet, zwykle po spożyciu słonych potraw lub wypiciu dużej ilości płynów. Zwiększa się zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe. Pacjenci są senni, lekko ospali, a obrzęk twarzy i dłoni jest widoczny wizualnie.

3. Konwulsyjny kryzys nadciśnieniowy - jeden z najcięższych, zwykle występuje przy nadciśnieniu złośliwym. Dochodzi do ciężkiego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy obrzęk mózgu i możliwy krwotok mózgowy.

Z reguły kryzys nadciśnieniowy jest spowodowany zaburzeniami intensywności i rytmu dopływu krwi do mózgu i jego błon. Dlatego podczas kryzysu nadciśnieniowego ciśnienie nie wzrasta bardzo.

Aby uniknąć przełomów nadciśnieniowych, należy pamiętać, że leczenie nadciśnienia tętniczego wymaga stałego leczenia podtrzymującego, a odstawianie leków bez zgody lekarza jest niedopuszczalne i niebezpieczne.

Złośliwe nadciśnienie tętnicze

Zespół charakteryzujący się bardzo wysokim ciśnieniem krwi, brakiem reakcji lub słabą wrażliwością na terapię, szybko postępującymi zmianami organicznymi w narządach nazywa się złośliwe nadciśnienie tętnicze.

Złośliwe nadciśnienie tętnicze występuje rzadko, u nie więcej niż 1% chorych i najczęściej u mężczyzn w wieku 40–50 lat.

Rokowanie w zespole jest niekorzystne, w przypadku braku skutecznego leczenia nawet 80% pacjentów cierpiących na ten zespół umiera w ciągu roku z powodu przewlekłej niewydolności serca i/lub nerek, rozwarstwienia Lub udar krwotoczny .

Terminowe leczenie w nowoczesnych warunkach kilkakrotnie zmniejsza śmiertelność choroby, a ponad połowa pacjentów przeżywa 5 lat lub nawet dłużej.

W Rosji około 40% dorosłej populacji cierpi na wysokie ciśnienie krwi. Niebezpieczne jest to, że jednocześnie wielu z nich nawet nie podejrzewa obecności tej poważnej choroby i dlatego nie monitoruje ciśnienia krwi.

Na przestrzeni lat istniało kilka różnych klasyfikacji nadciśnienia tętniczego, jednak od 2003 roku na dorocznym Międzynarodowym Sympozjum Kardiologów przyjęto ujednoliconą klasyfikację według stopnia.

1. Łagodny stopień nadciśnienie tętnicze, gdy ciśnienie krwi mieści się w zakresie 140-159 mm Hg. skurczowe i 90-99 mm Hg. Sztuka. dystalny.

2. Drugi stopień lub umiarkowany stopień charakteryzuje się ciśnieniem od 160/100 do 179/109 mmHg. Sztuka.

3. Ciężki stopień nadciśnienie to wzrost ciśnienia krwi powyżej 180/110 mm Hg. Sztuka.

Ciężkości nadciśnienia tętniczego zwykle nie określa się bez czynników ryzyka. Wśród kardiologów istnieje koncepcja czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego. Nazywają to czynnikami, które przy dziedzicznej predyspozycji do tej choroby służą jako bodziec uruchamiający mechanizm rozwoju nadciśnienia tętniczego. DO czynniki ryzyka włączać:

Po potwierdzeniu diagnozy przeprowadza się dalsze szczegółowe badania w celu oceny ciężkości choroby i przepisania odpowiedniego leczenia. Taka diagnostyka jest konieczna do oceny stanu funkcjonalnego przepływu mózgowego, mięśnia sercowego, nerek, określenia stężenia kortykosteroidów, aldosteronów i aktywności we krwi; Zalecane jest również rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu i nadnerczy aortografia brzuszna .

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego jest znacznie ułatwione, jeśli pacjent posiada informacje o przypadkach tej choroby w rodzinie wśród bliskich krewnych. Może to wskazywać na dziedziczną predyspozycję do choroby i wymagać będzie szczególnej dbałości o stan zdrowia, nawet jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona.

Dla prawidłowej diagnozy ważne jest regularne mierzenie ciśnienia krwi pacjenta. Dla obiektywnej diagnozy i monitorowania przebiegu choroby bardzo ważne jest regularne samodzielne mierzenie ciśnienia krwi. Samokontrola między innymi daje pozytywny efekt leczenia, ponieważ dyscyplinuje pacjenta.

Lekarze nie zalecają stosowania urządzeń mierzących ciśnienie w palcu lub nadgarstku do pomiaru ciśnienia krwi. Podczas pomiaru ciśnienia krwi za pomocą automatycznych urządzeń elektronicznych ważne jest ścisłe przestrzeganie odpowiednich instrukcji.

Pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometr Jest to dość prosta procedura, jeśli wykonasz ją poprawnie i spełnisz niezbędne warunki, nawet jeśli wydają ci się małostkowe.

Poziom ciśnienia należy mierzyć 1-2 godziny po jedzeniu, 1 godzinę po wypiciu kawy lub paleniu. Ubranie nie powinno uciskać ramion i przedramion. Ręka, na której dokonywany jest pomiar, musi być wolna od ubrania.

Bardzo ważne jest, aby pomiar przeprowadzić w spokojnym i komfortowym otoczeniu o komfortowej temperaturze. Krzesło powinno mieć proste oparcie, ustaw je obok stołu. Usiądź na krześle tak, aby środek mankietu na przedramieniu znajdował się na poziomie serca. Oprzyj się plecami o oparcie krzesła, nie rozmawiaj i nie krzyżuj nóg. Jeśli przeprowadziłeś się lub pracowałeś wcześniej, odpocznij co najmniej 5 minut.

Załóż mankiet tak, aby jego krawędź znajdowała się 2,5 -3 cm nad zagłębieniem łokcia. Załóż mankiet ciasno, ale nie ciasno, tak aby palec mógł swobodnie zmieścić się pomiędzy mankietem a ramieniem. Konieczne jest odpowiednie napompowanie powietrza do mankietu. Napompuj szybko, aż do wystąpienia minimalnego dyskomfortu. Należy spuszczać powietrze z prędkością 2 mmHg. Sztuka. na sekundę.

Rejestruje się poziom ciśnienia, przy którym pojawił się puls, a następnie poziom, przy którym dźwięk zanikł. Membrana stetoskop Znajduje się w miejscu maksymalnego pulsowania tętnicy ramiennej, zwykle tuż nad dołem łokciowym, na wewnętrznej powierzchni przedramienia. Główka stetoskopu nie powinna dotykać rurek i mankietu. Membrana powinna być również mocno przymocowana do skóry, ale nie dociskana. Pojawienie się dźwięku pulsu w postaci tępych uderzeń wskazuje poziom skurczowy ciśnienie krwi, zanik dźwięków tętna - poziom rozkurczowy ciśnienie. Dla wiarygodności i uniknięcia błędów badanie należy powtarzać przynajmniej raz na 3-4 minuty, naprzemiennie na obie ręce.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia zależy bezpośrednio od stadium choroby. Głównym celem leczenia jest minimalizacja ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych i zapobieganie zagrożeniu śmiercią.

Jeśli nadciśnienie w I stopniu nie jest obarczone żadnym czynnikiem ryzyka, wówczas ryzyko wystąpienia w ciągu najbliższych 10 lat groźnych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, takich jak udar mózgu czy zawał mięśnia sercowego, jest bardzo niskie i wynosi nie więcej niż 15%.

Taktyki leczenia nadciśnienia tętniczego w stopniu 1 niskiego ryzyka obejmują zmiany stylu życia i terapia nielekowa trwający do 12 miesięcy, podczas którego kardiolog obserwuje i kontroluje dynamikę choroby. Jeśli poziom ciśnienia krwi przekracza 140/90 mm Hg. Sztuka. i nie ma tendencji do zmniejszania się, kardiolog musi wybrać terapia lekowa .

Średni stopień oznacza, że ​​możliwość wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych nadciśnienia pierwotnego w ciągu najbliższych 10 lat wynosi 15-20%. Taktyka leczenia choroby na tym etapie jest podobna do tej stosowanej przez kardiologa w przypadku nadciśnienia pierwszego stopnia, ale okres terapii nielekowej jest skrócony do 6 miesięcy. Jeżeli dynamika choroby jest niezadowalająca i utrzymuje się wysokie ciśnienie krwi, wskazane jest przeniesienie pacjenta na leczenie farmakologiczne.

Ciężkie nadciśnienie tętnicze oznacza, że ​​w ciągu najbliższych 10 lat w 20-30% przypadków mogą wystąpić powikłania nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Strategia leczenia nadciśnienia tego stopnia polega na badaniu pacjenta i późniejszym obowiązkowym leczeniu farmakologicznym w połączeniu z metodami nielekowymi.

Jeżeli ryzyko jest bardzo wysokie, oznacza to, że rokowanie w chorobie i leczeniu jest niekorzystne, a ryzyko wystąpienia poważnych powikłań wynosi 30% lub więcej. Pacjent wymaga pilnego badania klinicznego i natychmiastowego leczenia farmakologicznego.

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego ma na celu obniżenie ciśnienia krwi do prawidłowego poziomu i wyeliminowanie zagrożenia uszkodzeniem narządów docelowych: kiery , nerka , mózg , ich maksymalne możliwe wyleczenie. Do leczenia stosuje się leki hipotensyjne obniżające ciśnienie krwi, których wybór zależy od decyzji lekarza prowadzącego, który opiera się na kryteriach wieku pacjenta, obecności pewnych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego i innych narządów.

Leczenie rozpoczyna się od minimalnych dawek leków hipotensyjnych i monitorując stan pacjenta, stopniowo je zwiększaj, aż do uzyskania zauważalnego efektu terapeutycznego. Przepisany lek musi być dobrze tolerowany przez pacjenta.

Najczęściej w leczeniu nadciśnienia pierwotnego lub pierwotnego stosuje się skojarzoną terapię lekową obejmującą kilka leków. Zaletami takiego leczenia jest możliwość jednoczesnego oddziaływania na kilka różnych mechanizmów rozwoju choroby oraz podawanie leków w zmniejszonych dawkach, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ryzyko to dodatkowo tłumaczy ścisły zakaz samodzielnego stosowania leków obniżających ciśnienie krwi lub arbitralnej zmiany dawkowania bez konsultacji z lekarzem. Wszystkie leki hipotensyjne mają tak silne działanie, że ich niekontrolowane stosowanie może prowadzić do nieprzewidywalnych skutków.

Dawkę leku zmniejsza się lub zwiększa w razie potrzeby wyłącznie przez kardiologa i po dokładnym badaniu klinicznym stanu pacjenta.

Nielekowe leczenie nadciśnienia tętniczego ma na celu redukcję i eliminację czynników ryzyka i obejmuje:

• odmowa picia alkoholu i palenia;
• utrata masy ciała do akceptowalnego poziomu;
• utrzymanie diety bezsolnej i zbilansowanej diety;
• przejście na aktywny tryb życia, poranne ćwiczenia, spacery itp., rezygnacja z braku aktywności fizycznej.

Lekarze

Leki

Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

Dla osób z dziedziczną predyspozycją do nadciśnienia tętniczego i obciążonych czynnikami ryzyka profilaktyka choroby ma ogromne znaczenie. Przede wszystkim są to regularne badania u kardiologa i przestrzeganie zasad zdrowego trybu życia, co pomoże opóźnić, a często wyeliminować chorobę, jaką jest nadciśnienie tętnicze. Jeśli w Twojej rodzinie występowało nadciśnienie tętnicze, powinieneś ponownie rozważyć swój styl życia i radykalnie zmienić wiele z nich nawyki I droga życia które są czynnikami ryzyka.

Trzeba prowadzić Aktywny styl życia, ruszaj się więcej, w zależności od wieku, idealnie nadają się do tego bieganie, pływanie, spacery, jazda na rowerze i jazda na nartach. Aktywność fizyczną należy wprowadzać stopniowo, nie obciążając organizmu. Szczególnie korzystne są ćwiczenia na świeżym powietrzu. Ćwiczenia wzmacniają mięsień sercowy i układ nerwowy oraz pomagają zapobiegać stresowi.

Powinieneś ponownie rozważyć swoje zasady żywieniowe, przestać jeść słone i tłuste potrawy, przejść na dieta niskokaloryczna , w tym duże ilości ryb, owoców morza, owoców i warzyw.

Nie daj się ponieść emocjom napoje alkoholowe a zwłaszcza piwo. Przyczyniają się do otyłości, niekontrolowanego spożycia soli kuchennej, mają szkodliwy wpływ na serce, naczynia krwionośne, wątrobę i nerki.

Poddać się palenie , substancje zawarte w nikotynie powodują zmiany w ścianach tętnic, zwiększają ich sztywność, a zatem mogą być odpowiedzialne za wzrost ciśnienia. Ponadto nikotyna jest bardzo niebezpieczna dla serca i płuc.

Staraj się mieć wokół siebie pozytywne środowisko środowisko psycho-emocjonalne . Jeśli to możliwe, unikaj konfliktów, pamiętaj, że osłabienie układu nerwowego bardzo często powoduje rozwój nadciśnienia tętniczego.

Można więc krótko powiedzieć, że profilaktyka nadciśnienia tętniczego obejmuje regularne badania u kardiologa, prawidłowy tryb życia i sprzyjające tło emocjonalne w Twoim otoczeniu.

Jeśli pojawią się oznaki regularnego wzrostu ciśnienia krwi, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Pamiętaj, że robiąc to, możesz uratować swoje zdrowie i życie!

Powikłania nadciśnienia tętniczego

Należy jasno zrozumieć, że zaniedbanie leczenia nadciśnienia tętniczego prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań. W miarę postępu nadciśnienia, różne narządy są poważnie dotknięte.

• Serce . Rozwija się ostra lub przewlekła niewydolność serca, obserwuje się przerost mięśnia sercowego lewej komory i zawał mięśnia sercowego.
• Nerki . Rozwija się niewydolność nerek i stwardnienie nerek.
• Mózg . Często występuje encefalopatia krążeniowa, udary niedokrwienne i krwotoczne.
• Statki . Występuje tętniak aorty itp.
• Kryzysy nadciśnieniowe.

Aby uniknąć niebezpiecznych powikłań, w przypadku wzrostu ciśnienia krwi należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pomocy i leczenia.

Dieta, żywienie przy nadciśnieniu tętniczym

Lista źródeł

• Rodzinne podejście do organizacji profilaktyki pierwotnej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego. - Nowosybirsk: Nauka, 2000.
• Zholondz M. Ya. Nowe spojrzenie na nadciśnienie: przyczyny i leczenie. - M.: Piotr, 2011. - s. 192.
• Bokarev I.N. Nadciśnienie tętnicze. Choroba czy czynnik ryzyka? Medycyna kliniczna. 2004

Edukacja: Ukończył Witebski Państwowy Uniwersytet Medyczny ze specjalizacją z chirurgii. Na uczelni stał na czele Rady Studenckiego Towarzystwa Naukowego. Szkolenia zaawansowane w 2010 roku - na specjalności „Onkologia” oraz w 2011 roku - na specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.

Doświadczenie: Przez 3 lata pracował w ogólnej sieci medycznej jako chirurg (Szpital Ratunkowy w Witebsku, Centralny Szpital Rejonowy w Lioźnie) oraz na pół etatu jako powiatowy onkolog i traumatolog. Przez rok pracowałem jako przedstawiciel farmaceutyczny w firmie Rubicon.

Przedstawił 3 propozycje racjonalizacyjne na temat „Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory”, 2 prace zostały nagrodzone w ogólnopolskim konkursie-przeglądzie studenckich prac naukowych (kategorie 1 i 3).