Upadek

Endometrioza to patologiczny proces związany z nadmiernym wzrostem tkanek tego czy innego typu. Występuje w układzie rozrodczym i może mieć różne typy, w zależności od rodzaju lokalizacji. Często spotyka się np. endometriozę szyjki macicy, co zostanie szczegółowo omówione w tym materiale.

Definicja

Co to jest? Endometrioza to proces patologicznej proliferacji tkanek endometrium, w wyniku którego nie tylko pogrubia się, ale także przenika do innych warstw funkcjonalnych, w szczególności do mięśniówki macicy. Szyjka macicy pokryta jest tego rodzaju tkanką, więc może na niej wystąpić również endometrioza, choć zdarza się to rzadziej niż w macicy. W przypadku takiej choroby charakterystyczne jest brak komórek atypowych (na początku procesu), dodatkowe komórki mają strukturę standardową dla tego typu tkanki.

Czasami choroba ta występuje sama, w innych przypadkach powstaje w wyniku aktywnego rozwoju takiego procesu w macicy i jego rozprzestrzeniania się na szyjkę macicy.

Stopni

Istnieją cztery etapy rozwoju tej choroby. Są izolowane w zależności od tego, jak bardzo rozrosły się źródła zapalenia.

• Pierwszy - na tym etapie objawy choroby są całkowicie nieobecne. Istnieją tylko małe izolowane ogniska, ich głębokość jest niewielka (w obrębie grubości endometrium). Ten etap, podobnie jak każda endometrioza szyjki macicy, jest dobrze zdiagnozowany, ponieważ jest widoczny dla lekarzy nawet przy zwykłym badaniu profilaktycznym z użyciem luster;
• Po drugie, objawy w tym okresie są również bardzo słabo wyrażone lub mogą być całkowicie nieobecne. Ogniska powiększają się, mogą się ze sobą łączyć. Penetracja do myometrium jest minimalna lub nieobecna;
• Po trzecie - pojawiają się pierwsze oczywiste objawy choroby. Przenikanie endometrium do myometrium jest oczywiste, ale nie więcej niż 50% jego grubości. Dotknięte obszary są duże, czasami na tym etapie może wystąpić cała widoczna część szyi;
• Po czwarte - symptomatologia jest oczywista, ciężka, powoduje dyskomfort. Penetracja endometrium do mięśniówki macicy o ponad 50% jej grubości. Prawie cały obszar szyjki macicy pokryty jest ogniskami endometriozy. Na tym etapie mogą pojawić się komórki atypowe, dlatego w celach diagnostycznych lekarze często pobierają zeskroby.

Ze względu na subtelne objawy, u kobiet niepoddawanych regularnym badaniom ginekologicznym choroba często diagnozowana jest dopiero w trzecim lub czwartym stadium. Dlatego bardzo ważne jest poddawanie się takim badaniom przynajmniej raz na pół roku lub rok. Pozwoli to lekarzowi w porę zauważyć, że rozwija się endometrioza kikuta szyjnego i przepisać leczenie. Im szybciej zostanie przepisany, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji i tym szybciej nadejdzie całkowite wyleczenie choroby.

Powody

Przyczyny tego zjawiska są zawsze związane z wahaniami poziomu hormonów. Krótkotrwały lub długotrwały wzrost poziomu estrogenu we krwi prowadzi do rozwoju patologii. Czynnikami prowokującymi są również interwencje chirurgiczne (na przykład kauteryzacja erozji), procesy zapalne w historii, aborcje i inne. Istotną rolę odgrywają również predyspozycje genetyczne i obecność złych nawyków, zwłaszcza palenia.

Występowanie

Chociaż sama endometrioza jest bardzo powszechna, jej lokalizacja na szyjce macicy jest rzadkością. Występuje tylko u 0,1-2,4% wszystkich kobiet poddawanych badaniu przez ginekologa. Są to statystyki europejskie, ale istnieją powody, by sądzić, że liczba ta jest wyższa w Federacji Rosyjskiej z powodu przestarzałych metod leczenia wielu chorób ginekologicznych.

Objawy

Objawy i leczenie tych chorób są ze sobą powiązane, ponieważ część terapii ma charakter objawowy. W przypadku endometriozy szyjki macicy występują następujące objawy:

1. Plamienie plamienia na kilka dni przed miesiączką;
2. Obfite wydzielanie podczas menstruacji;
3. Ból w podbrzuszu;
4. Krwawienie acykliczne;
5. Dyskomfort podczas stosunku.

Mogą również wystąpić inne objawy, ale jest to uważane za najbardziej typowe dla tego rodzaju przebiegu choroby.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania podnabłonkowej endometriozy szyjki macicy lekarz musi przeprowadzić szereg badań. Pomiędzy nimi:

1. Inspekcja za pomocą luster;
2. Kolposkopia w celu oceny stanu macicy;
3. Histeroskopia w tym samym celu;
4. USG do oceny grubości endometrium;
5. MRI w celu określenia obszaru i stopnia rozwoju ognisk;
6. Laparoskopia diagnostyczna nie zawsze jest wykonywana;
7. Kiretaż diagnostyczny w przypadku podejrzenia przez lekarza procesu onkologicznego.

Po postawieniu diagnozy przepisuje się leczenie odpowiadające stanowi pacjenta i stopniowi rozwoju patologii.

Leczenie

Chorobę tę można leczyć na kilka sposobów. Stosuje się zarówno leczenie radykalne, jak i zachowawcze oraz ich kombinację. Nie należy szczególnie polegać na leczeniu alternatywnym, ale można je wykorzystać jako dodatkową metodę w walce z chorobą.

Metody chirurgiczne

Leczenie operacyjne endometriozy szyjki macicy, której objawy zostały omówione powyżej, można przeprowadzić jedną z dwóch głównych metod:

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane tylko wtedy, gdy leczenie jest nieskuteczne.

terapia hormonalna

Celem terapii hormonalnej jest zatrzymanie zwiększonej produkcji żeńskiego hormonu płciowego, co pozytywnie wpłynie na tempo wzrostu endometrium. W tym celu przepisuje się hormony, które normalizują równowagę hormonalną lub powodują sztuczną menopauzę wywołaną lekami. Są to leki z następujących grup:

1. Preparaty estrogenowo-gestagenowe do normalizacji poziomu hormonów;
2. Gestageny w czystej postaci, w tym samym celu;
3. Leki antygonadotropowe zmniejszające wpływ estrogenu na organizm i powstawanie sztucznej menopauzy;
4. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropy w tym samym celu.

Terapia hormonalna jest dość agresywną metodą leczenia, dlatego powinna być przepisana wyłącznie przez lekarza.

Terapia uspokajająca

Często przepisywane są środki uspokajające, ale nie wszyscy pacjenci ich potrzebują. Stan stresu ma również negatywny wpływ na gospodarkę hormonalną, dlatego poziom stresu musi zostać obniżony. Odbywa się to za pomocą leków takich jak Motherwort, Novo-Passit, Persen.

Fizjoterapia

Fizjoterapia prowadzona jest różnymi metodami. Stosuje się akupunkturę, laserowe leczenie zmian, prądy pulsacyjne i magnetoterapię. Lekarze nie zalecają zbytniego polegania na tego rodzaju leczeniu, ale czasami jest przepisywane jako środek dodatkowy (lub jako środek zapobiegawczy po wyleczeniu). Negatywną stroną tego podejścia jest dość wysoki koszt w połączeniu z nieudowodnioną skutecznością.

Leczenie skojarzone

Jest to najczęściej stosowane podejście do terapii. Często jest to połączenie kilku metod. Na przykład środki uspokajające są często przepisywane jednocześnie z hormonami. Fizjoterapię można również przepisać jako leczenie dodatkowe do różnych rodzajów leczenia. A niektórzy lekarze zalecają nawet wypróbowanie ludowych przepisów.

Środki ludowe

Medycyna tradycyjna oferuje następujące metody:

• Zalej dwie łyżki suchego nagietka szklanką wrzącej wody. Pij tę kompozycję w pół szklanki trzy razy dziennie, przed posiłkami. Tampony można namoczyć kompozycją i wstrzykiwać przez godzinę;
• Wymieszaj łyżeczkę miodu z łyżeczką lub więcej soku z aloesu. Dodaj tam kilka kropli propolisu. Tampony nasączyć mieszanką i wstrzykiwać codziennie, raz dziennie, w nocy.

Możesz używać metod ludowych tylko po konsultacji z lekarzem.

Efekty

Endometrioza szyjki macicy, której zdjęcie znajduje się w materiale, może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Powoduje zmiany w endometrium i powstawanie zrostów. Tak więc prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość niskie. Choroba może nawet prowadzić do bezpłodności.

Jak każdy proces związany ze wzrostem tkanki, ten może przerodzić się w raka. Pojawienie się atypowych komórek staje się pierwszym sygnałem początku stanu przedrakowego.

←Poprzedni artykuł Następny artykuł →

Endometrioza szyjki macicy to obecność gruczołów endometrium i zrębu w dolnym odcinku narządu rodnego. Tak dokładna diagnoza jest rzadko stawiana, ponieważ w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo.

Jednak każda kobieta musi znać przynajmniej ogólne informacje na temat patologii, ponieważ długa nieobecność leczenia może skutkować niepłodnością.

informacje ogólne

Tkanka endometrium znajduje się zwykle głęboko w szyjce macicy, w okolicy najbliższej jamy macicy. Pojawienie się zrębu w gardle narządu płciowego wskazuje albo na późne stadium choroby (kiedy wyściółka macicy pojawia się nie tylko na szyi, ale także na jajnikach, ścianach pochwy), albo na chorobę lub niedawną miesiączkę.

Ważny! Sama obecność tkanki endometrioidalnej w rozmazie cytologicznym nie jest warunkiem wystarczającym do postawienia diagnozy. Ale sama obecność komórek zrębu będzie powodem wyznaczenia dodatkowych rozszerzonych testów.

Endometrioza szyjki macicy jest również niebezpieczna, ponieważ można ją pomylić z mięśniakami, polipami, torbielami. A niewłaściwe leczenie może prowadzić do rozwoju innych patologii szyjki macicy.

Dlatego po otrzymaniu negatywnych wyników badania histologicznego należy natychmiast zapisać się na biopsję.

Rutynowe badanie ginekologiczne i USG pomogą określić jedynie lokalizację patologicznych ognisk na szyjce macicy. Ale łagodne lub złośliwe komórki zrębu w tkankach zostaną wyizolowane tylko przez asystenta laboratoryjnego.

Przyczyny rozwoju choroby

Przed leczeniem endometriozy na szyjce macicy konieczne jest określenie czynników wywołujących chorobę. Niestety, dokładna przyczyna patologii jest wciąż nieznana. Jedną z najczęstszych teorii jest to, że łuszcząca się wyściółka nie wychodzi, ale jest wydalana przez jajowody do jamy miednicy i jamy brzusznej.

Pierwszy.

Proces patologiczny nazywa się menstruacją wsteczną i może wystąpić nawet u absolutnie zdrowej kobiety. Ale najczęściej dochodzi do naruszenia odpływu krwi menstruacyjnej, gdy macica jest zgięta.

Drugi.

Inną możliwą przyczyną endometriozy szyjki macicy jest proces zwany metaplazją celomiczną. W wyniku zaburzeń w układzie odpornościowym zdrowe komórki tkanek wyściełających narządy miednicy zaczynają degenerować się w komórki zrębu.

Trzeci.

Podobny proces zachodzi podczas transformacji zdrowych komórek w komórki nowotworowe. Naruszenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego, zaburzenia hormonalne mogą również wpływać na tempo wzrostu tkanek endometrium.

Czwarty.

Endometrioza rozwija się po kauteryzacji erozji, biopsji Puncha. Również patologiczne narośla endometrium mogą pojawić się w miejscu blizny chirurgicznej powstałej na szyjce macicy po cięciu cesarskim, nacięciu krocza. W tym przypadku rozpoznaje się endometriozę podnabłonkową.

Istnieje niewielkie ryzyko przedostania się komórek zrębu do krwiobiegu po operacji usunięcia przerośniętego endometrium w jamie macicy. Ale w tym przypadku patologiczne tkanki znajdują się nie tylko na szyi, ale także na innych narządach, które są dość oddalone od obszaru miednicy.

Jakie są objawy endometriozy szyjki macicy?

Jawne objawy endometriozy szyjki macicy pojawiają się zwykle w późnym stadium, kiedy konieczne jest leczenie chirurgiczne. Ale jeśli kobieta uczęszcza na regularne badania ginekologiczne, daje rozmazy, to szansa na wykrycie choroby na wczesnym etapie wzrasta kilkakrotnie.

Powodem nieplanowanej wizyty u lekarza powinno być pojawienie się kropli krwi na pościeli w połowie cyklu, zaraz po stosunku. Rzadziej kobieta może zauważyć opóźniony początek miesiączki (obrzęk brzucha, charakterystyczne bóle, skąpe upławy, ciemne, o nieprzyjemnym zapachu).

Inne objawy, które mogą towarzyszyć endometriozie szyjki macicy to:

• kropka;
• biegunka lub zaparcie;
• Ból dolnej części pleców;
• niewyjaśnione chroniczne zmęczenie;
• Nieregularne, skąpe i bardzo bolesne miesiączki;
• Bolesne oddawanie moczu.

Powyższe objawy są dość typowe dla wielu innych chorób ginekologicznych. Dlatego nie warto zaczynać pić żadnych tabletek, a tym bardziej zwracać się do tradycyjnej medycyny do czasu uzyskania wyników biopsji.

Metody leczenia farmakologicznego

Chorobę można leczyć lekami lub chirurgicznie. W związku z tym, że nie można ustalić dokładnych przyczyn odchylenia, głównym celem terapii jest wyeliminowanie bolesnych objawów i poprawa płodności.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu endometriozy szyjki macicy można podzielić na następujące grupy:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leki na bazie paracetamolu są zwykle przyjmowane w celu złagodzenia bólu miednicy. Środki przeciwbólowe w żaden sposób nie wpływają na tempo wzrostu tkanek endometrialnych.

Ibuprofen (inny niesteroidowy lek przeciwzapalny) zmniejsza produkcję prostaglandyn, które są odpowiedzialne za pojawianie się bólu.

Preparaty hormonalne.

Syntetyczne połączenie estrogenu i progesteronu jest najczęstszym sposobem leczenia endometriozy szyjki macicy. Najwygodniej jest pić kursy doustnych środków antykoncepcyjnych.

Systematyczne stosowanie syntetycznych hormonów przyczyni się do regresji endometriozy. Czas trwania leczenia zależy od postaci i stadium choroby, wieku pacjenta, obecności niepłodności i innych czynników.

Jeśli kobieta nie może przyjmować doustnych środków antykoncepcyjnych (na przykład z powodów medycznych, przekonań religijnych), przepisuje się progestageny:

• Norethisterone (nazwa handlowa Norkolut);
• Octan medroksyprogesteronu (nazwa handlowa Depo-Provera);
• Dydrogesteron (Femoston);
• Linestrenol (Exluton).

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny również mają pozytywne wyniki ( Zoladex, Buserelina). Dość wysoki koszt leków jest uzasadniony naprawdę widocznym efektem.

Już po dwóch tygodniach terapii obserwuje się zmniejszenie obszaru ognisk patologicznego endometrium. Jednak prawdopodobieństwo wystąpienia następujących działań niepożądanych jest wysokie:

• W 3. dobie leczenia może rozwinąć się dość intensywne krwawienie z pochwy;
• W drugim tygodniu terapii kobieta może zauważyć uwolnienie skrzepów krwi.

Pełna terapia agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny trwa około 8 tygodni. W tym czasie endometrioza szyjki macicy zanika całkowicie.

Chirurgiczne leczenie endometriozy

Chirurgiczne metody terapii są adresowane, jeśli endometrioza szyjki macicy nie zareagowała na leki lub jeśli bolesne objawy uniemożliwiają normalne życie.

Będziemy musieli zwrócić się do chirurga i tych kobiet, które rozpoczęły chorobę. Jeśli komórki zrębowe znaleziono nie tylko na szyjce macicy, ale także na innych narządach miednicy, wówczas interwencję chirurgiczną łączy się z terapią hormonalną.

We wczesnych stadiach wykonywane są operacje zachowawcze, w których zachowana jest macica i tkanka jajnika. Głównym celem takiej interwencji jest usunięcie patologicznych tkanek bez uszkadzania narządów rozrodczych.

Jeśli tkanka endometrioidalna zmieniła strukturę szyjki macicy, można wykonać resekcję chirurgiczną (częściowe usunięcie dotkniętych obszarów przy zachowaniu samej macicy). I tylko w najcięższych przypadkach zalecana jest histerektomia (całkowite usunięcie macicy, czasem wraz z jajnikami).

(ESM) – forma endometriozy zewnętrznych narządów płciowych, w której zmiany endometrialne wpływają na błonę śluzową części pochwowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Zwykle choroba przebiega bezobjawowo lub objawia się plamieniem po intymności, przed i po menstruacji. Bardzo rzadko zdarza się, aby pacjenci odczuwali ból w podbrzuszu i bolesność podczas seksu. Do diagnozy stosuje się badanie ginekologiczne w lustrach, kolposkopię i metody cytomorfologiczne. Leczenie obejmuje wyznaczenie leków hormonalnych i chirurgiczne usunięcie ognisk patologicznych.

Leczenie endometriozy szyjki macicy

Wybór metod terapii powinien uwzględniać wielkość narośli heterotopowych, częstość występowania procesu endometrioidalnego, obecność powikłań, wiek i plany rozrodcze kobiety. Pacjentom z małymi ogniskami endometriozy przy braku objawów klinicznych i powikłań pokazano dynamiczną obserwację z badaniem ginekologicznym co sześć miesięcy. Przy znacznej ilości heterotopii, obecności skarg na zespół krwawego wydzieliny i bólu, zalecana jest terapia lekowa, która obejmuje:

• Środki hormonalne. Wzrost komórek endometrium jest hamowany przez leki hamujące funkcję endokrynną jajników. Aby to zrobić, użyj złożonych lub progestynowych doustnych środków antykoncepcyjnych, agonistów i antagonistów gonadoliberyn, androgenów. Terapia hormonalna prowadzona jest zarówno samodzielnie, jak i w ramach przygotowań do leczenia chirurgicznego.
• Leki objawowe. Kompleksowe leczenie ma na celu immunokorekcję, zmniejszenie objawów i powikłań choroby. W celu złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny i erytrocytów wskazane są preparaty żelaza.

Przy nieskuteczności 3-4-miesięcznego leczenia zachowawczego zaleca się szybkie usunięcie narośli endometrium. W tym celu zwykle wykonuje się koagulację laserową, kriodestrukcję lub niszczenie falami radiowymi ognisk endometriozy. Radykalne podejście z wytępieniem macicy i przydatków jest wskazane tylko przy znacznej przewadze procesu z udziałem innych narządów i silnym bólem u kobiet, które nie planują ciąży.

Prognozowanie i zapobieganie

Dzięki szybkiemu wykryciu i odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne. Po usunięciu ognisk endometrium choroba rzadko powraca. Wyniki leczenia są jeszcze bardziej poprawione, gdy przepisuje się terapię hormonalną przed i po operacji. W takich przypadkach częstotliwość całkowitego wyzdrowienia klinicznego wzrasta 8-krotnie. W zapobieganiu endometriozie ważną rolę odgrywa regularne badanie przez lekarza ginekologa w celu wykrycia i leczenia chorób szyjki macicy. Zaleca się powstrzymanie się od nieuzasadnionego wyznaczania zabiegów inwazyjnych i świadome odwoływanie się do planowania rodziny, odmawiania aborcji.

Macica jest wydrążonym narządem połączonym kanałem szyjki macicy z pochwą i przez jajowody z jamą brzuszną i jajnikami.

Najbardziej wewnętrzną warstwą macicy jest endometrium. Możesz zorientować się w jego wyglądzie przy każdej miesiączce, kiedy jest odrzucany i prawie całkowicie usuwany z jamy macicy.

Dlaczego endometrium jest usuwane z jamy macicy na początku każdego cyklu miesiączkowego?

Odpowiedź na to pytanie jest prosta – o to chodzi. To jest endometrium, czyli ta „żyzna gleba”, na którą po upadku zapłodniona komórka jajowa może kontynuować swój rozwój i dać początek nowemu życiu. Dlatego za każdym razem, gdy zapłodnienie nie następuje podczas cyklu miesiączkowego, warstwa śluzowa macicy jest odrzucana i stopniowo tworzy się nowa - już w następnym cyklu.

W przypadku endometriozy z nieznanych przyczyn endometrium macicy znajduje się w obszarach, w których nie powinno być (błona mięśniowa macicy, jajniki, błona śluzowa brzucha, pochwa). Ponadto w ogniskach patologicznego rozmieszczenia endometrium (nazywane są również ogniskami ektopowymi lub heterotopiami) występują wszystkie etapy dojrzewania endometrium (proliferacja komórek endometrium, wydzielanie i odrzucanie), podobnie jak w macicy.

Wzrost endometrium jest regulowany przez układ hormonalny, a mianowicie hormony płciowe jajników i podwzgórza. Dlatego hormony te w równym stopniu wpływają zarówno na warstwę podstawną prawidłowego endometrium macicy, jak i na ogniska ektopowe, regulując ich fazy wzrostu i rozwoju.

Czynniki ryzyka i możliwe przyczyny endometriozy

Ustalenie, czy ta kobieta będzie miała endometriozę, nie jest w naszych czasach możliwe. Jednak długoterminowe obserwacje wykazały, że wśród kobiet, które w przeszłości przeszły operacje ginekologiczne, aborcje, wyłyżeczkowanie jamy macicy lub szyjki macicy, operacje laparoskopowe, ryzyko rozwoju endometriozy znacznie wzrasta.

Czynniki ryzyka w rozwoju endometriozy:

• Aborcje na różnych etapach ciąży
• łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy
• Operacje na narządach miednicy

Endometrioza może wpływać na wiele narządów w jamie brzusznej i miednicy. W zależności od wielkości ogniska endometrialnego, ich liczby i lokalizacji obraz kliniczny może być różny.

Endometrioza trzonu macicy

W tej postaci endometriozy ogniska endometrium znajdują się w grubości tkanki mięśniowej macicy. Zwykle endometrium nie powinno znajdować się wśród włókien mięśniowych mięśniówki macicy. Dlatego ruch komórek endometrium w głąb ściany macicy powoduje rozwój endometriozy trzonu macicy z różnymi objawami.

Objawy endometriozy ciała macicy (adenomioza)

• Bolesne miesiączki. Najbardziej intensywne bóle występują w pierwszych dniach menstruacji, kiedy dochodzi do aktywnego skurczu błony mięśniowej macicy i odrzucenia endometrium, w tym w ogniskach ektopowych.
• Obfite krwawienie miesiączkowe z krwawą wydzieliną. Miesiączka z endometriozą charakteryzuje się ciemnym kolorem, ale w wydzielinie znajduje się również znaczna część skrzepów krwi.
• Dłuższy przepływ menstruacyjny. Czas trwania krwawienia miesiączkowego u wielu kobiet cierpiących na endometriozę przekracza średnią.
• Pojawienie się ciemnobrązowej wydzieliny 2-5 dni przed miesiączką. Również po zakończeniu miesiączki ciemnobrązowa wydzielina może ustąpić na kolejne 2-5 dni. Wydzieliny te odchodzą w okresie przed- i po menstruacji od ognisk endometrioidalnych, które mogą przedostać się do jamy macicy w przypadku skurczu mięśniówki macicy.
• Krwawa wydzielina w okresie międzymiesiączkowym. Ten objaw jest dość powszechny. Może wskazywać na brak równowagi hormonalnej.

Etapy endometriozy ciała macicy (adenomioza)

W tej postaci choroby wyróżniam 4 formy, w zależności od głębokości umiejscowienia ognisk endometrialnych.

Diagnoza endometriozy ciała macicy

• Pozwala ginekologowi określić prawdopodobieństwo wystąpienia konkretnej choroby ginekologicznej. Inspekcja w lusterkach pozwala na zbadanie jamy pochwy i zewnętrznej części szyjki macicy.
• USG narządów miednicy- to badanie ujawnia prawie wszystkie formy endometriozy w 90% przypadków. Jednak w niektórych przypadkach wymagane jest bardziej szczegółowe badanie instrumentalne. Ultradźwięki w diagnostyce endometriozy najlepiej wykonać w 23-25 ​​dniu cyklu miesiączkowego.
• RTG dróg rodnych z kontrastem (histerosalpingografia) . Przed tą diagnozą zaleca się wykonanie łyżeczkowania jamy macicy. Zdjęcie rentgenowskie poprzedza wypełnienie jamy macicy specjalną substancją nieprzepuszczającą promieniowania.
• Histeroskopia- To badanie jamy macicy za pomocą specjalnego aparatu - histeroskopu. Urządzenie to wyświetla informacje wizualne na ekranie monitora i pozwala bezpośrednio badać jamę macicy, a także wykonywać operacje małoinwazyjne za pomocą specjalnych manipulatorów.

Endometrioza szyjki macicy

Ta forma endometriozy jest dość powszechna. Powodem tego jest fakt, że szyjka macicy jest najczęściej uszkadzana podczas zabiegów ginekologicznych: łyżeczkowania, histeroskopii, aborcji itp.

Objawy endometriozy szyjki macicy

• Ciemne plamienie wydzieliny z dróg rodnych w przeddzień menstruacji
• Ból w tej postaci endometriozy nie jest tak charakterystyczny jak w innych typach heterotopii.
• Wyładowanie brązowe podczas stosunku płciowego, częściej obserwowane w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.
• Dyskomfort, a nawet ból podczas stosunku płciowego.

Diagnoza endometriozy szyjki macicy

• Badanie ginekologiczne. Podczas oglądania w lusterkach z reguły wykrywane są ogniska endometriozy szyjki macicy.
• szyjki macicy- to instrumentalne badanie pozwala zbadać kanał szyjki macicy i zidentyfikować w nim heterotopie.
• Oddzielne skrobanie- pozwala zidentyfikować wydzieliny endometrioidalne w powstałym biomateriale.

Wszystkie czynności diagnostyczne w endometriozie szyjki macicy należy przeprowadzić w drugiej połowie cyklu miesiączkowego - w 23-25 ​​dniu cyklu.

Endometrioza pochwy i krocza

Ta postać choroby jest często wtórna i rozwija się jako powikłanie endometriozy szyjki macicy.

Objawy endometriozy pochwy i krocza

• Silny ból, który nasila się na krótko przed miesiączką
• Ból podczas stosunku płciowego lub analnego
• Brązowawe plamienie, które występuje częściej w drugiej połowie cyklu miesiączkowego
• Podczas stosunku płciowego można zaobserwować brązowawe wydzieliny z pochwy.

Diagnoza endometriozy pochwy i krocza

• Badanie ginekologiczne. Badanie jamy pochwy w lusterkach i pobieranie próbek z ognisk endometriozy treści pozwala w większości przypadków na dokładną diagnozę.
• USG narządów miednicy- pozwala wyjaśnić częstość występowania i wielkość zmian endometrioidalnych.

endometrioza jajników

Klęska jajników przez komórki endometrium może wystąpić, gdy komórki te są przenoszone przez światło jajowodu, z przepływem krwi i przepływem limfy. Obecnie nie jest możliwe dokładne określenie mechanizmu przemieszczania się tkanki endometrium do jajnika w każdym konkretnym przypadku. W endometriozie jajników ważniejszą informacją jest lokalizacja heterotopii i ich wielkość. Ogniska endometrium mogą znajdować się zarówno w zewnętrznej części jajnika, jak i na głębokości. W zależności od umiejscowienia ognisk i ich wielkości objawy mogą być różne.

Objawy endometriozy jajników

• Bolesność w podbrzuszu może, ale nie musi być związana z cyklem menstruacyjnym. Utrzymujący się ból może wystąpić w wyniku zapalenia otrzewnej podrażnionej zmianami endometriozy.
• W niektórych przypadkach dochodzi do nasilenia bólu w podbrzuszu podczas wysiłku fizycznego lub kontaktu seksualnego.
• Zwiększenie bolesności może wystąpić w miarę zbliżania się menstruacji, ze szczytem w pierwszym dniu miesiączki.
• Ból można podać w okolicy lędźwiowej lub pachwinowej, a także w okolicy odbytu.

Diagnoza endometriozy jajników

• USG narządów miednicy jest najbardziej pouczającą spośród nieinwazyjnych metod diagnostycznych.
• Laparoskopia diagnostyczna podaje najdokładniejsze dane dotyczące lokalizacji, wielkości zmian endometrioidalnych. Ta metoda może być również stosowana do leczenia chirurgicznego.

Endometrioza jajowodów

Wystarczająco ciężka patologia, która często prowadzi do niepłodności żeńskiej jajowodów. Faktem jest, że powiększające się ogniska endometrioidalne powodują reakcję zapalną i ściskają światło jajowodu. W rezultacie proces zapłodnienia komórki jajowej staje się niemożliwy.

Objawy endometriozy jajowodów

• Ból w podbrzuszu
• Bolesność może wzrosnąć na kilka dni przed miesiączką
• Ostry ból podczas wysiłku może wskazywać na powstawanie zrostów otrzewnowych.
• Bolesność podczas stosunku, nasilająca się wraz z nadejściem menstruacji.

Diagnoza endometriozy jajowodów

• USG narządów miednicy pozwala określić wielkość fokusa i jego przybliżoną lokalizację.
• Diagnostyka laparoskopowa pozwala na bezpośrednie badanie powierzchni jajowodu i najbardziej wiarygodną identyfikację lokalizacji endometriozy.

Leczenie endometriozy

Obecnie praktykowane są dwa główne kierunki leczenia endometriozy: chirurgiczne usuwanie ognisk endometriozy lub ogólnie narządów dotkniętych ektopią endometrioidalną oraz leczenie farmakologiczne mające na celu hormonalną korektę aktywności endometrium.

Chirurgia

W niektórych przypadkach nie ma alternatywy ze względu na pogarszający się stan pacjentki i zagrożenie niepłodnością kobiecą. W niektórych przypadkach ból wywołany endometriozą staje się nie do zniesienia, a postępujące rozprzestrzenianie się nowych ognisk heterotopii sprawia, że ​​rokowanie jest niekorzystne.
W zależności od lokalizacji ognisk endometrialnych dostęp chirurgiczny i technika operacji mogą być różne.
W przypadku endometriozy pochwy, krocza lub szyjki macicy preferowane są metody endoskopowe, gdy wycięcie i kauteryzację ognisk endometriozy wykonuje się na zewnątrz lub przez jamę pochwy.
W przypadku zmian endometrioidalnych w jamie macicy można podjąć decyzję o usunięciu macicy (z wyrostkami lub bez) lub chirurgii histeroskopowej z dostępem do jamy macicy przez pochwę.
W przypadku endometriozy jajników, jajowodów lub otrzewnej operację wykonuje się metodą laparoskopową - przez kilka miniaturowych otworów na przedniej ścianie brzucha.

Leczenie medyczne

Ma na celu zahamowanie reprodukcji komórek endometrioidalnych. Aby stłumić ich aktywność, stosuje się leki, które aktywnie zakłócają hormonalne tło kobiety. Poniżej wymieniamy grupy leków stosowanych w leczeniu endometriozy. Bardziej szczegółowe informacje na temat schematów leczenia można uzyskać tylko z literatury specjalistycznej i od prowadzącego ginekologa.

• Połączone doustne środki antykoncepcyjne (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Preparaty z grupy progestyn (duphaston, norkolut, depostat)
• Leki z grupy antygonadotropin (danazol, gestrinon)
• Przedstawiciele preparatów agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Leki - antyestrogeny (toremifen, tamoksyfen)

Jak wspomniano powyżej, tylko Twój ginekolog może określić schemat leczenia i kontrolować efekt na tle trwającego leczenia. Dlatego samoleczenie endometriozy lekami hormonalnymi jest przeciwwskazane ze względu na wiele skutków ubocznych tych leków i konieczność monitorowania skuteczności leczenia.

Profilaktyka endometriozy

Niestety w chwili obecnej nie udało się zidentyfikować głównej przyczyny endometriozy. Oczywiście ta choroba ma predyspozycje dziedziczne, na prawdopodobieństwo wystąpienia endometriozy wpływają takie czynniki jak stan odporności i poziom hormonów. Różne zabiegi chirurgiczne i diagnostyczne w jamie macicy znacznie zwiększają ryzyko rozwoju endometriozy. Jako środek zapobiegawczy można jedynie zalecić wykluczenie czynników ryzyka:

• Należy unikać aborcji, nie dążyć do porodu przez cesarskie cięcie, pomyśleć tysiąc razy przed wyrażeniem zgody na łyżeczkowanie i inne zabiegi w jamie macicy, powstrzymać się od stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej.
• Konieczne jest monitorowanie regularności cyklu miesiączkowego - jego naruszenie jest głównym objawem zmian hormonalnych.
• Odporność powinna być utrzymywana na wysokim poziomie – dlatego uprawianie sportu, racjonalne odżywianie i właściwy rozkład pracy i reżimu odpoczynku muszą być dla Ciebie ustalone i przestrzegane.

Endometrioza i ciąża

Niestety, endometrioza jest drugą najczęstszą przyczyną niepłodności kobiet. Konsekwencje zapalenia błony śluzowej macicy prowadzą do naruszenia procesu naturalnego poczęcia: niedrożność jajowodów, atrofia jajników w wyniku wzrostu ognisk endometrioidalnych.

W niektórych przypadkach zespół bólowy w endometriozie jest tak wyraźny, że jedynym sposobem na pozbycie się tej choroby jest usunięcie macicy.

Ale co zrobić, jeśli naturalne poczęcie na tle endometriozy nie nastąpi w ciągu 6 miesięcy?

Sprawdzenie drożności jajowodów- to wymaga histerosalpingografia, laparoskopia diagnostyczna

Określenie obecności owulacji(USG jajników w środku cyklu miesiączkowego, pomiar temperatury podstawowej i badanie poziomu hormonów)

Diagnoza stanu macicy(USG narządów miednicy, histeroskopia, histerografia)
Jeśli podczas tych badań zidentyfikowano przyczynę niepłodności, ginekolog zaleci niezbędne leczenie:
W przypadku niedrożności jajowodów - wycięcie kłaczków jamy brzusznej, usunięcie ognisk endometrialnych, które mogą mechanicznie uciskać jajowody.

Przy zaburzonym tle hormonalnym owulacja jest stymulowana lekami hormonalnymi.
W przypadku endometriozy macicy możliwe jest wykonanie operacji usunięcia ognisk endometriozy.

Jeżeli ciąża nie wystąpiła w ciągu 6 miesięcy po leczeniu, należy rozważyć możliwość zapłodnienia pozaustrojowego.

Jeśli przyszła koncepcja, cieszymy się podwójnie. Od teraz regularne bóle przedmiesiączkowe znikną i jest szansa na urodzenie zdrowego dziecka. Faktem jest, że pod wpływem zmian hormonalnych zachodzących w ciele kobiety w czasie ciąży aktywność ognisk endometrioidalnych spada do minimum.

Rokowanie dla endometriozy

Ta choroba często się powtarza. Na przykład częstość nawrotów endometriozy po operacji usunięcia zmian w ciągu pierwszego roku wynosi 20%, co oznacza, że ​​1 na 5 operowanych kobiet w ciągu pierwszego roku po operacji będzie miała ponownie te same problemy, co przed operacją. Korekcja hormonalna ma dobry efekt, ale problemem tej metody leczenia jest zakłócenie procesu naturalnego dojrzewania endometrium macicy, a co za tym idzie niemożność naturalnego poczęcia dziecka. Gdy ciąża zachodzi z reguły przez cały okres ciąży, objawy endometriozy znikają. Wraz z nadejściem menopauzy zanika również endometrioza.

Jakie są powikłania i konsekwencje endometriozy?

wyściółka wewnętrznej powierzchni macicy) w narządach, w których normalnie nie występują. Chociaż komórki te mogą znajdować się daleko od macicy, podczas cyklu menstruacyjnego przechodzą takie same zmiany, jak komórki prawidłowego endometrium ( czyli intensywnie się rozmnażają pod wpływem żeńskich hormonów płciowych estrogenu).

Endometrioza może wpływać zarówno na narządy płciowe ( z genitaliami) i inne tkanki ciała ( z postacią pozapłciową) - jelita, płuca, wątroba i tak dalej.

Konsekwencje choroby określają:

• dotknięty narząd;
• nasilenie wzrostu tkanki endometrium;
• terminowość i adekwatność leczenia.

Endometrioza może być powikłana przez:

• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• powstawanie zrostów w miednicy;
• powstawanie torbieli endometrioidalnych;
• zaburzenia neurologiczne;
• pęknięcie dotkniętego narządu;
• naruszenie porodu;
• złośliwość ( transformacja w nowotwór złośliwy);
• bezpłodność.

Zaburzenia miesiączkowania
Zaburzenia miesiączkowania charakteryzują się przedłużającą się miesiączką ( więcej niż 5 dni), podczas którego uwalniana jest duża ilość krwi ( ponad 150 ml). Przyczyną tego może być nadmierny wzrost tkanki endometrium w jamie macicy, kiełkowanie w ścianach macicy i zewnętrznych narządach płciowych. Na początku menstruacji złuszcza się cała tkanka endometrium, co zwykle powoduje obfite krwawienie. Częsta i długotrwała utrata krwi może prowadzić do rozwoju anemii, stanu patologicznego charakteryzującego się spadkiem stężenia czerwonych krwinek ( Czerwone krwinki) i hemoglobiny we krwi. ciężka anemia ( stężenie hemoglobiny poniżej 70 g/l) stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety i wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia ( oddane transfuzje krwi).

Powstawanie zrostów w miednicy
Pojawienie się komórek endometrium w narządach, w których zwykle nie występują, prowadzi do rozwoju procesu zapalnego charakteryzującego się migracją dużej liczby leukocytów ( komórki układu odpornościowego zapewniające ochronę organizmu) do miejsca zapalenia. Otaczają „obce” komórki, starając się zapobiec ich dalszemu rozprzestrzenianiu się po całym ciele. W miarę postępu choroby w ognisku zapalenia mogą pojawić się specjalne komórki - fibroblasty, które produkują dużą ilość białek fibryny i włókien kolagenowych. Spośród nich powstają następnie zrosty, które są naroślami łącznicy ( bliznowaty) papierowa chusteczka. Narastające zrosty mogą blokować światło jajowodów i macicy, z endometriozą jelita może wystąpić ściskanie jego pętli i zaburzenie pasażu kału. Może występować „sklejanie” między różnymi narządami miednicy małej i jamy brzusznej, co prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Powstawanie torbieli endometrium
Jeśli patologiczne wzrosty komórek endometrium znajdują się na powierzchni dotkniętego narządu ( jajniki, macica lub inne) następnie podczas menstruacji są odrzucane, w wyniku czego dostają się do jamy brzusznej lub są wydalane przez pochwę z krwią menstruacyjną. Jeśli ognisko tkanki endometrium znajduje się w głębi narządu ( oznacza to, że jest otoczony ze wszystkich stron przez normalną tkankę), odrzucone komórki endometrium nie mogą się wyróżniać, w wyniku czego pozostają w powstałej jamie ( wraz z pewną ilością krwi wypływającej z uszkodzonych naczyń), czyli powstaje torbiel.

Taki patologiczny proces będzie powtarzany co miesiąc, kiedy kobieta zacznie miesiączkować, w wyniku czego wielkość torbieli i objętość zawartej w niej krwi będą stopniowo wzrastać. Torbiel stopniowo uciska otaczające tkanki, prowadząc do dysfunkcji narządu. Gdy wielkość torbieli osiągnie wielkość krytyczną, jej ściana może pęknąć, a zawartość wycieknie. Czasami objawia się to obfitym krwawieniem, które obserwuje się podczas następnej miesiączki. Jeśli zawartość pękniętej torbieli dostanie się do jamy brzusznej, rozwija się zapalenie otrzewnej ( zapalenie otrzewnej - cienka błona otaczająca narządy wewnętrzne jamy brzusznej i mały fałd).

Zaburzenia neurologiczne
Wzrost komórek endometrioidalnych w różnych tkankach może prowadzić do ucisku struktur nerwowych przechodzących w tym obszarze. W rezultacie może zostać zaburzona ruchliwość jelit, co objawi się zaparciami lub częstymi biegunkami, wzdęciami i tak dalej. Zaburzenia regulacji pęcherza mogą prowadzić do częstego oddawania moczu lub nietrzymania moczu.

Pęknięcie dotkniętego narządu
Kiełkowanie komórek endometrium w ścianach różnych narządów narusza ich integralność i siłę. Pęknięcie ściany jelita grubego może wystąpić wraz ze wzrostem ich obciążenia, co obserwuje się przy zaparciach, niedrożności jelit, stosowaniu szorstkiej i słabo przetworzonej żywności. Dostanie się kału do jamy brzusznej może prowadzić do rozwoju kałowego zapalenia otrzewnej, wymagającego pilnej operacji. Pęknięcie ściany macicy może wystąpić na różnych etapach ciąży ( w zależności od stopnia uszkodzenia mięśniówki macicy - warstwy mięśniowej macicy) i bez pilnej interwencji chirurgicznej może doprowadzić do śmierci płodu i matki.

Zakłócenie porodu
Podczas porodu myometrium zaczyna się kurczyć, pomagając wypchnąć płód z jamy macicy. Kiełkowanie endometrium w tkance warstwy mięśniowej macicy znacznie zakłóca kurczliwość narządu, w wyniku czego może wystąpić osłabienie porodu ( oznacza to, że macica nie może kurczyć się z wystarczającą siłą, aby zapewnić narodziny dziecka). Ponadto obciążenie włókien mięśniowych narządu podczas bólów porodowych wzrasta kilkakrotnie, co w przypadku endometriozy może prowadzić do pęknięcia macicy.

Niedrożność jelit
Naruszenie pasażu kału może rozwinąć się w wyniku wyraźnej proliferacji tkanki endometrium w jamie jelitowej. W tym przypadku dochodzi do mechanicznego nakładania się jego światła i rozwoju niedrożności jelit. Inną przyczyną tego powikłania może być powstawanie zrostów w jamie brzusznej. W miarę wzrostu ściskają pętle jelitowe z zewnątrz, w wyniku czego zaburzony jest również pasaż kału.

złośliwość
Jedną z teorii rozwoju endometriozy uważa się za zwyrodnienie nowotworowe zwykłych komórek narządu. Jeśli rozpatrujemy endometriozę z tego punktu widzenia, to odnosi się ona do guzów łagodnych, ponieważ rosnące komórki endometrium nie niszczą, a raczej odpychają komórki zdrowych tkanek. Czasami jednak może wystąpić złośliwa degeneracja komórek endometrioidalnych w komórki nowotworowe. W tym przypadku tempo rozwoju procesu patologicznego przyspiesza, komórki nowotworowe zaczynają niszczyć sąsiednie tkanki i narządy, pojawiają się przerzuty - odległe ogniska nowotworowe, które powstają w wyniku migracji komórek nowotworowych z przepływem krwi i limfy.

Bezpłodność
Najczęstszym powikłaniem endometriozy jest niepłodność, którą obserwuje się u ponad 60% kobiet cierpiących na tę chorobę. Przyczyną niepłodności mogą być procesy adhezyjne, torbiele endometrioidalne w jajnikach, a także rozwój reakcji zapalnych w błonie śluzowej macicy, które uniemożliwiają przyczepienie się zapłodnionego jaja i zajście w ciążę.

Warto zauważyć, że zajście w ciążę na dowolnym etapie endometriozy zatrzymuje progresję choroby. Wynika to z tłumienia wydzielania żeńskich hormonów płciowych ( estrogen), które są odpowiedzialne za proliferację ( przerost) tkanka endometrium. Im dłużej kobieta ma endometriozę, tym mniej prawdopodobne jest, że zajdzie w ciążę.

Czy możesz uprawiać seks z endometriozą?

Seks z endometriozą nie jest przeciwwskazany, jednak w niektórych postaciach choroby uprawianie seksu może powodować pewne niedogodności dla kobiety, a nawet skłonić ją do wizyty u lekarza.

Na życie seksualne z endometriozą wpływają:

• forma choroby. Najbardziej niebezpieczna pod tym względem jest endometrioza macicy i zewnętrznych narządów płciowych. W tym przypadku proliferacja komórek endometrium ( błona śluzowa macicy) prowadzi do zaburzeń czynnościowych w zajętym narządzie, a także może powodować szereg powikłań. Endometrioza innych narządów ( np. płuca) zwykle nie wpływa na życie seksualne kobiety.
• Nasilenie choroby. W przypadku endometriozy komórki endometrium pojawiają się w różnych narządach. Im większe ognisko endometriozy, tym bardziej otaczające tkanki są ściśnięte i tym bardziej ucierpi funkcja zaatakowanego narządu.

Seks z endometriozą może powodować:

• Krwawienie. W przypadku endometriozy szyjki macicy lub pochwy dotknięta tkanka może być przesiąknięta dużą liczbą zmian endometrialnych. W trakcie stosunku może dojść do ich mechanicznego uszkodzenia, aw efekcie do krwawienia. Intensywność utraty krwi zmienia się w zależności od nasilenia procesu endometrioidalnego i zaatakowanego narządu.
• Zachorować. Ostre bóle kłujące zwykle obserwuje się w endometriozie ciała i szyjki macicy, pochwy, jelit. Wokół komórek endometrium rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy zwiększona wrażliwość tkanki dotkniętego narządu. Podczas stosunku płciowego ściska się zarośnięta tkanka endometrium, co powoduje pojawienie się bólu. Jego intensywność waha się od łagodnego do nieznośnego ( co może powodować stosunek seksualny). Inną przyczyną bólu może być suchość pochwy, często obserwowana w leczeniu endometriozy lekami hormonalnymi, a także rozwój zrostów w miednicy.

Jak wspomniano wcześniej, nie jest konieczne całkowite wykluczenie aktywności seksualnej. Jest to konieczne tylko w ciężkich przypadkach choroby, gdy seksowi towarzyszy silny ból w podbrzuszu i obfite krwawienie.

W łagodniejszych przypadkach zaleca się, jeśli to możliwe, zmniejszenie częstotliwości uprawiania seksu w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Wynika to z faktu, że w tym okresie pod wpływem żeńskich hormonów płciowych ( estrogen) występuje wzrost endometrium w macicy i ogniskach endometriozy, któremu może towarzyszyć pogorszenie stanu kobiety i rozwój poważniejszych powikłań.

Czy z endometriozą można się opalać?

W przypadku endometriozy nie zaleca się przedłużonej ekspozycji na słońce, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia stanu ogólnego i rozwoju poważnych powikłań.

Endometrioza to przerost komórek endometrium ( błona śluzowa macicy) narządy, w których normalnie nie występują. Pod wpływem żeńskich hormonów płciowych ( estrogen) następuje zwiększony wzrost endometrium ( zarówno w macicy, jak i w ogniskach endometriozy), w wyniku czego ściska otaczające tkanki, co prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Opalanie z endometriozą może powodować:

• Szybszy postęp choroby. Ekspozycja na promienie ultrafioletowe lub po prostu wysokie temperatury przyspieszają procesy metaboliczne w całym ciele, w tym w ogniskach endometriozy. Następnie następuje przyspieszony podział ( hodowla) komórki endometrium, co pogarsza przebieg choroby. Ponadto narażenie na wysokie temperatury może prowadzić do pojawienia się nowych ognisk endometriozy we wcześniej nie zmienionych narządach i tkankach.
• Rozwój raka. Endometrioza jest zasadniczo nowotworem łagodnym. Ponieważ podział komórek w ogniskach endometriozy zachodzi bardzo intensywnie ( szczególnie w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego), z dużym prawdopodobieństwem może wystąpić w nich mutacja, której wynikiem będzie złośliwe zwyrodnienie guza i rozwój raka. W normalnych warunkach tak się nie dzieje, ponieważ układ odpornościowy kobiety szybko znajduje zmutowany ( guz) komórki i niszczy je. Jednak pod wpływem promieniowania ultrafioletowego częstość i liczba mutacji wzrasta kilkakrotnie, jednocześnie zwiększając ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

Jednak nie zaleca się również całkowitego wykluczenia ekspozycji na słońce, ponieważ jest to obarczone rozwojem innych, nie mniej niebezpiecznych chorób. Umiarkowane i odpowiednie nasłonecznienie zapewni organizmowi niezbędną ilość promieniowania ultrafioletowego, bez pogarszania przebiegu endometriozy.

• mieszkać w krajach o gorącym klimacie;
• opalanie w upalne dni od około 10-11 do 16-17);
• opalać się nieprzerwanie przez ponad 30 minut;
• odwiedzić wannę i / lub saunę;
• odwiedź solarium.

Czy możesz zajść w ciążę z endometriozą?

Nie zawsze jest możliwe zajście w ciążę z endometriozą, co wiąże się z osobliwościami przebiegu choroby i rozwojem powikłań. Ponad połowa kobiet cierpiących na tę chorobę boryka się z tym problemem.

Aby zaszła w ciążę, musi nastąpić poczęcie czyli fuzja żeńskich i męskich komórek rozrodczych). Żeńska komórka płciowa ( jajko) dojrzewa w jajnikach, po czym jest wydzielany do jajowodów, gdzie pozostaje przez kilka dni. Aby go zapłodnić, plemnik ( męska komórka płciowa) musi przejść przez szyjkę macicy, jamę macicy i wejść do jajowodu. Po fuzji komórki jajowej i nasienia powstaje nowa komórka - zygota, która wchodzi do jamy macicy i przyczepia się do endometrium ( błona śluzowa macicy). W ten sposób zaczyna się rozwój płodu w kobiecym ciele.

Endometrioza charakteryzuje się pojawieniem się komórek endometrium ( błona śluzowa macicy) w różnych narządach i tkankach, gdzie normalnie nie występuje. Prawie każda tkanka lub narząd może zostać dotknięta ( macica i jajniki, narządy miednicy, klatka piersiowa i jama brzuszna i tak dalej). Rosnąca tkanka endometrium ściska dotknięty narząd, uszkadzając go. Ponadto komórki endometrium poza błoną śluzową macicy są postrzegane jako „obce”, w wyniku czego w zaatakowanych narządach rozwija się proces zapalny, charakteryzujący się rozszerzeniem naczyń krwionośnych i obrzękiem tkanek.

Jeśli endometrioza wpływa na narządy miednicy ( macica i jajowody, jajniki), rozwijające się powikłania mogą zakłócić proces zapłodnienia na różnych poziomach, prowadząc do niepłodności.

Przyczyną niepłodności w endometriozie może być:

• naruszenie drożności jajowodów;
• tworzenie zrostów;
• zmiana w endometrium;
• torbiele endometrioidalne jajnika.

Naruszenie drożności jajowodów
W pierwszej fazie cyklu miesiączkowego ( w ciągu pierwszych 14 dni po kolejnej miesiączce) następuje zwiększony wzrost tkanki endometrium pod wpływem żeńskich hormonów płciowych ( estrogen). Takie zmiany dotyczą nie tylko błony śluzowej macicy, ale także komórek endometrium w ogniskach endometriozy. Jeśli w tym samym czasie dojdzie do zajęcia jajowodów, ich światło może zostać całkowicie zablokowane, w wyniku czego plemniki nie będą w stanie dotrzeć do komórki jajowej, a poczęcie stanie się niemożliwe.

Tworzenie adhezji
Inną przyczyną niepłodności może być powstawanie zrostów w miednicy. W odpowiedzi na pojawienie się komórek endometrium w różnych tkankach rozwija się proces zapalny. Specjalne komórki migrują do ogniska zapalenia - fibroblastów, które biorą udział w tworzeniu fibryny ( białko osocza krwi) i włókna kolagenowe. Z tych dwóch składników powstają zrosty - pasma tkanki łącznej, które mogą ściskać jajowody z zewnątrz, zaburzając ich drożność.

Zmiana endometrium
Jeśli endometrioza atakuje warstwę mięśniową macicy, jajowodów lub szyjki macicy, to rozwijające się zmiany zapalne uniemożliwiają normalne przyleganie zygoty.

Torbiele endometrium jajnika
Torbiel to zamknięta jama wypełniona płynem ( zwykle krwawy). Podczas menstruacji w jamie macicy zrzuca się normalna tkanka endometrium, w wyniku czego z uszkodzonych naczyń wypływa niewielka ilość krwi. W ogniskach endometriozy obserwuje się te same zjawiska, jednak krew może pozostać w samym zaatakowanym narządzie, co powoduje powstanie torbieli.

W miarę postępu choroby torbiel może się powiększać i mogą pojawiać się nowe, znacznie zmniejszając ilość funkcjonalnej tkanki jajnika. Ponadto proces normalnego dojrzewania komórki jajowej i jej uwalniania do jajowodów staje się niemożliwy, w wyniku czego rozwija się niepłodność.

Czy IVF jest skuteczny w endometriozie?

zapłodnienie in vitro ( zapłodnienie in vitro) może być dobrym rozwiązaniem problemu niepłodności u kobiet z endometriozą. Warto jednak zauważyć, że w niektórych przypadkach procedura ta może nie być skuteczna.

Endometrioza charakteryzuje się nieprawidłowym wzrostem komórek endometrium ( błona śluzowa macicy) narządy, w których normalnie nie występują. Szereg czynników prowadzi do niepłodności w tej chorobie, co należy wziąć pod uwagę i zbadać przed zapłodnieniem in vitro.

Endometrioza charakteryzuje się:

• Naruszenie drożności jajowodów. Wraz ze wzrostem endometrium w jajowodach ich światło nakłada się, co powoduje plemniki ( męskie komórki płciowe) nie może dosięgnąć jajka ( żeńska komórka płciowa) i nawozić. Nawet jeśli ten proces nastąpi, prawdopodobieństwo, że zapłodniona komórka jajowa dostanie się do jamy macicy i przyczepi się do jej ściany, jest również znacznie zmniejszone.
• Choroba adhezyjna. W narządach dotkniętych endometriozą rozwija się proces zapalny, charakteryzujący się obrzękiem tkanek i uwolnieniem płynnej części krwi z łożyska naczyniowego. Rozwój stanu zapalnego ułatwia również krwawienie, często obserwowane w uszkodzeniach narządów miednicy ( jajniki, ściana macicy, jelita, pęcherz moczowy). W miarę postępu choroby na ściankach narządów odkłada się płytka fibrynowa ( specyficzne białko osocza), co prowadzi do powstawania zrostów, „sklejania” narządów. Zrosty mogą uciskać jajniki lub jajowody, co zakłóca rozwój i zapłodnienie komórki jajowej.
• Zaburzenia układu immunologicznego. Endometrioza charakteryzuje się zmianami w układzie odpornościowym ochronny) systemy kobiecego ciała. Przy rozległym uszkodzeniu ściany macicy można zaobserwować zmiany zapalne w błonie śluzowej narządu, które mogą być również przyczyną niepłodności.
• Powstawanie torbieli w jajnikach. Torbiel endometrioidalna jajnika to jama wypełniona krwią, która powstaje w wyniku powtarzających się krwawień obserwowanych w ogniskach endometriozy podczas każdej miesiączki. Ponieważ krew nie może zostać uwolniona, gromadzi się w tkankach jajników, co prowadzi do naruszenia ich funkcji ( przede wszystkim do zakłócenia procesu dojrzewania jaja).

IVF to proces sztucznego zapłodnienia jaja. Początkowo zalecany jest przebieg terapii hormonalnej żeńskimi hormonami płciowymi, co prowadzi do jednoczesnego dojrzewania kilku jaj ( Zwykle tylko jedna z nich dojrzewa w jednym cyklu menstruacyjnym.). Następnie jaja są pobierane ( operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym) i umieszczone w pożywce, gdzie następnie dodawane są plemniki ( męskie komórki płciowe). Inną opcją zapłodnienia jest wprowadzenie plemnika do komórki jajowej za pomocą ultradrobnej gry ( przy użyciu specjalnego sprzętu).

Zapłodnione jaja umieszcza się w specjalnym inkubatorze na 3-5 dni, po czym przeprowadza się transfer 2 ( w niektórych przypadkach - 4) zarodki do jamy macicy. Ten zabieg jest bezbolesny i trwa zaledwie kilka minut. Jeśli proces ich przywiązania przebiega normalnie, nastąpi ciąża.

Wskazania do IVF dla endometriozy określa:

• Częstość występowania choroby. Jeśli przyczyną niepłodności było naruszenie procesu zapłodnienia ( z chorobą adhezyjną, torbielami jajników lub niedrożnością jajowodów), IVF pozwala zajść w ciążę w prawie 90% przypadków. W obecności zmian zapalnych w jamie macicy i naruszenia hormonalnego tła kobiety skuteczność metody jest znacznie zmniejszona.
• Skuteczność poprzedniego leczenia. Jeśli nie ma wielu ognisk endometrioidalnych i nie spowodowały one poważnych zaburzeń czynnościowych i anatomicznych w macicy, jajowodach i jajnikach, w pierwszej kolejności zapewnia się leczenie farmakologiczne endometriozy. Następnie zaleca się, aby kobieta spróbowała zajść w ciążę w sposób naturalny w ciągu roku. Jeśli się nie powiedzie, przypisuje się in vitro.
• Wiek kobiety. Jeśli kobieta ma mniej niż 35 lat, przed zapłodnieniem in vitro zaleca się przeprowadzenie leczenia opisanego powyżej i przestrzeganie postępowania wyczekującego przez 1 rok. Jeśli wiek pacjenta przekracza 35 lat, IVF wykonuje się jak najwcześniej ( po wykonaniu wszystkich niezbędnych badań i krótkim przebiegu leczenia lekami hormonalnymi).

Jeśli zarodek zapuścił korzenie i wystąpiła ciąża, w prawie 100% przypadków następuje całkowita remisja endometriozy ( objawy choroby ustępują przez cały okres ciąży). Wynika to z faktu, że podczas ciąży płodu zmienia się tło hormonalne kobiety - estrogeny odpowiedzialne za wzrost tkanki endometrium są wydzielane w mniejszej ilości, w wyniku czego ogniska endometrioidalne zmniejszają się i całkowicie znikać. Warto zauważyć, że u prawie połowy kobiet po porodzie choroba powraca.

Czy istnieje specjalna dieta na endometriozę?

Istnieje szereg zaleceń dotyczących przyjmowania pokarmu, których przestrzeganie pomoże zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych choroby i zapobiec wielu powikłaniom.

Endometrioza to stan patologiczny, w którym komórki endometrium ( błona śluzowa wyściełająca jamę macicy) pojawiają się w innych tkankach i narządach ( gdzie normalnie nie występują). Centralnym ogniwem tej choroby jest rozrost tkanki endometrium poza jamą macicy. Wynika to ze wzrostu stężenia żeńskich hormonów płciowych ( estrogen) w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Podczas następnej miesiączki endometrium zostaje odrzucone, w wyniku czego z uszkodzonych naczyń wypływa pewna ilość krwi.

Objawy kliniczne endometriozy są spowodowane:

• Lokalizacja i wielkość ognisk endometriozy. Ta choroba może dotknąć prawie każdy narząd ludzkiego ciała. Rosnąca tkanka endometrium wywiera nacisk na normalne komórki dotkniętego narządu, co w miarę postępu choroby prowadzi do naruszenia jej funkcji, rozwoju procesów zapalnych i pojawienia się bólu o różnym nasileniu.
• Ilość utraconej krwi. Podczas normalnej miesiączki kobieta traci nie więcej niż 100 ml krwi. Jednak w przypadku endometriozy krwawienie rozwija się we wszystkich ogniskach choroby, co w ciężkich przypadkach może prowadzić do masywnej utraty krwi i ciężkiej anemii.

Nazwa produktów	Główne efekty w organizmie
Żywność zawierająca nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 - ryba ( makrela, śledź, łosoś, okoń, karp) i inne owoce morza.	Działają przeciwzapalnie, zmniejszając nasilenie bólu w endometriozie.
Warzywa - czosnek, pomidory, kapusta biała, brokuły.	Produkty te są źródłem substancji przeciwrakotwórczych – związków chemicznych, które zapobiegają złośliwemu przekształceniu endometriozy w raka.
Źródła fitoestrogenów - rośliny strączkowe i zboża ( pszenica, soja, ryż, owies, jęczmień), warzywa i owoce ( jabłka, czerwone winogrona, marchew, granat, pietruszka, czosnek).	Wchodzące do organizmu fitoestrogeny ( estrogeny pochodzenia roślinnego) w pewnym stopniu blokują naturalne receptory estrogenowe w tkankach, zmniejszając w ten sposób efekt, jaki wywołują ( przerost endometrium).
Źródła żelaza - wątróbka, dereń, brzoskwinie, morele, suszone śliwki, suszone morele, gruszki, dzika róża.	Częste i obfite krwawienia obserwowane w endometriozie mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Stosowanie tych pokarmów zapobiega rozwojowi tego powikłania, pomagając w normalizacji poziomu hemoglobiny we krwi.
Błonnik ( szczególnie nasiona soi i lnu).	Zmniejsza wchłanianie estrogenów w przewodzie pokarmowym.

Nazwa produktów	Główne efekty w organizmie
Pokarmy, które prowadzą do otyłości- tłuste odmiany ryb i mięsa, ciastka, słodycze ( ciasta, wypieki).	Nadmiar tkanki tłuszczowej przyczynia się do wzrostu poziomu estrogenu we krwi.
Kawa.	U niektórych kobiet prowadzi to do wzrostu poziomu estrogenu we krwi, a także może zwiększyć nasilenie bólu brzucha.
Napoje alkoholowe.	Regularne i długotrwałe spożywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby, organu zaangażowanego w uwalnianie estrogenu z organizmu.
Źródła nienasyconych kwasów tłuszczowych Omega-6- pestki słonecznika, masło oliwkowe i orzechowe, margaryna, orzechy włoskie, migdały.	Nienasycone kwasy tłuszczowe omega-6 przyczyniają się do rozwoju procesów zapalnych w organizmie, zwiększając tym samym czas trwania i intensywność bólu w endometriozie.
Czerwone mięso.	Stymuluje powstawanie prostaglandyn – substancji biologicznie czynnych, które wspomagają procesy zapalne w organizmie.

Czy można wyleczyć endometriozę środkami ludowymi?

Wiele środków ludowych jest od dawna stosowanych w endometriozie. Nie mogą całkowicie wyleczyć choroby, ale pomagają w eliminowaniu objawów i zapobiegają rozwojowi niektórych powikłań. Warto pamiętać, że w niektórych przypadkach endometrioza może mieć najpoważniejsze konsekwencje, dlatego leczenie metodami alternatywnymi zdecydowanie należy uzgodnić z lekarzem.

Stosowany w leczeniu endometriozy:

• Kolekcja ziół. Zawiera kwiaty czarnego bzu, rumianku i pokrzywy, a także liście maliny, mięty i szałwii. Kolekcja ma działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i słabe działanie przeciwbólowe. Aby przygotować kolekcję, musisz wziąć 20 gramów każdego składnika, posiekać i zalać 2 litry wrzącej wody. Domagaj się w ciemnym miejscu przez 4-5 godzin, następnie odcedź i weź 1 szklankę ( 200 ml) 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
• Napar z babki lancetowatej. Ma działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Pomaga zatrzymać krwawienie i aktywuje procesy regeneracyjne w uszkodzonych tkankach. Aby przygotować napar, 50 mg zmiażdżonych liści babki należy zalać 1 litrem wrzącej wody i podawać przez 1 godzinę. Napar należy dokładnie przefiltrować, a następnie dodać kolejne 500 ml ciepłej przegotowanej wody. Przyjmować doustnie 2-3 łyżki stołowe 4 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni.
• Odwar z macicy borowej. Ma działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe, przyczynia się do normalizacji cyklu miesiączkowego, a także zmniejsza ryzyko zwyrodnienia endometriozy w nowotwór złośliwy. Aby przygotować wywar, 2 łyżki trawy borowej macicy należy zalać 1 litrem gorącej wody i gotować w łaźni wodnej przez 20 minut. Odcedź dokładnie i weź 100 ml ( pół szklanki) 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Napar z glistnika. Ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Aby przygotować napar, 2 łyżki posiekanej trawy glistnika należy zalać 500 mililitrami wrzącej wody i podawać w ciemnym miejscu przez 3 godziny. Następnie ostrożnie odcedź i weź 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Sok z buraków. Pomaga w normalizacji poziomu hemoglobiny i odbudowie błon śluzowych po krwawieniu. Świeżo wyciśnięty sok z buraków należy przyjmować 50-100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Wywar z kory kaliny. Kora kaliny ma działanie ściągające i hemostatyczne, a także zwiększa napięcie warstwy mięśniowej macicy, pomagając jak najszybciej zatrzymać krwawienie. Aby przygotować wywar, 100 gram posiekanej kory należy zalać 2 litrami wrzącej wody i gotować w łaźni wodnej przez 30 minut. Następnie schłódź w temperaturze pokojowej, odcedź i weź 2 łyżki stołowe 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Odwar z korzenia berberysu. Roślina ta wzmaga skurcz macicy, pomagając zatrzymać krwawienie. Aby przygotować wywar, 1 łyżkę posiekanych korzeni berberysu należy zalać 1 litrem gorącej wody, zagotować i gotować przez 20 minut. Następnie schłodzić w temperaturze pokojowej, odcedzić i wziąć 50 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Jak leczyć endometriozę lekami hormonalnymi?

Leczenie endometriozy lekami hormonalnymi ( analogi hormonów płciowych) jest produkowany zgodnie z określonym schematem, który pomaga zapobiegać zmianom w endometrium podczas cyklu miesiączkowego.

Endometrium to błona śluzowa macicy, składająca się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna pod wpływem różnych hormonów płciowych ulega pewnym zmianom w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, natomiast warstwa podstawna zapewnia jej regenerację ( powrót do zdrowia) po menstruacji.

W zależności od dnia cyklu miesiączkowego istnieją:

• faza proliferacji. Faza ta rozpoczyna się bezpośrednio po zakończeniu kolejnej miesiączki, trwa około 12-14 dni i charakteryzuje się rozrostem warstwy czynnościowej endometrium, który następuje pod wpływem estrogenów ( żeńskie hormony płciowe). Estrogeny są wydzielane przez komórki pęcherzyka ( dojrzewające jajko) w jajnikach.
• faza sekrecji. Trwa około 14 dni. W tej fazie produkcja estrogenu i tempo proliferacji endometrium) zmniejsza się, a hormon progesteron wydzielany przez ciałko żółte jajników „przygotowuje” endometrium do implantacji zapłodnionego jaja ( zwiększa się liczba gruczołów, endometrium zaczyna wytwarzać różne enzymy). Jeśli ciąża nie występuje, warstwa funkcjonalna endometrium jest stopniowo zrzucana.
• faza miesiączki. Podczas menstruacji dochodzi do odrzucenia i usunięcia warstwy funkcjonalnej endometrium, a pod wpływem nowo rosnącego stężenia estrogenu rozpoczyna się nowa faza proliferacji.

W normalnych warunkach komórki endometrium znajdują się tylko w wyściółce wewnętrznej powierzchni macicy. W przypadku endometriozy migrują do różnych narządów - do błony mięśniowej macicy, do jajników, pochwy, do ściany jelita, a nawet do bardziej odległych narządów ( na przykład w płucach). Pomimo tego, że tkanka endometrium znajduje się w nietypowym dla niej miejscu, podczas cyklu miesiączkowego przechodzi te same zmiany zależne od hormonów, co normalne endometrium macicy. Objawy kliniczne endometriozy w tym przypadku są spowodowane nadmierną proliferacją ( przerost) komórki endometrium w tkance różnych narządów, jej ucisk i związana z tym dysfunkcja narządu.

Działanie leków hormonalnych w endometriozie ma na celu blokowanie proliferacji endometrium na różnych poziomach, co znacznie zmniejsza kliniczne objawy choroby.

Schematy leczenia endometriozy za pomocą leków hormonalnych

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm działania terapeutycznego	Kiedy i jak należy stosować lek?
Analogi gonadoliberyny	goserelina	Gonadoliberyna jest hormonem podwzgórza ( narząd regulujący pracę wszystkich gruczołów organizmu), który stymuluje syntezę hormonu folikulotropowego ( FSH odpowiedzialny za wzrost pęcherzyków jajnikowych, syntezę estrogenów i proliferację endometrium) i hormon luteinizujący ( LH odpowiedzialny za wzrost ciałka żółtego i syntezę progesteronu). Wprowadzenie syntetycznych analogów tych leków powoduje zmniejszenie wydzielania GnRH przez podwzgórze, ale nie prowadzi do zwiększonej produkcji FSH i LH. Ze względu na spadek stężenia estrogenów we krwi nie dochodzi do proliferacji komórek endometrium i nie obserwuje się objawów endometriozy.	Wstrzykuje się go podskórnie w okolicy przedniej ściany brzucha co 28 dni. Zalecana dawka w endometriozie to 3,6 mg. Przebieg leczenia - 4 - 6 zastrzyków.
Hormony antygonadotropowe	Danazol	Hamują tworzenie FSH i LH. U kobiet prowadzi to do atrofii ( rębnia) endometrium zarówno w jamie macicy, jak iw ogniskach endometriozy. Ból i krwawienie ustają w ciągu pierwszych 3-4 tygodni leczenia.	Pierwsza dawka leku ( 400 mg) przyjmuje się doustnie w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego. W przyszłości konieczne jest przyjmowanie 400-800 mg dziennie raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy.
	Gestrinon		Lek zaczyna się przyjmować doustnie w 1. dniu cyklu miesiączkowego w dawce 2,5 mg. Dalej brane 2 razy w tygodniu ( ściśle w zaplanowane dni) w tej samej dawce. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy. W przypadku pominięcia 2 lub więcej dawek, leczenie zostaje przerwane i wznowione od pierwszego dnia następnego cyklu miesiączkowego.
Analogi progesteronu	Dydrogesteron (duphaston)	Podobnie jak hormon progesteron hamuje wzrost endometrium w macicy i ogniskach endometriozy.	Przyjmować doustnie 10-15 mg 2 razy dziennie od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego. Przebieg leczenia wynosi 6 - 8 miesięcy.
Progestageny syntetyczne	Noretysteron (norkolut)	Syntetyczny lek, który ma działanie podobne do progesteronu, a także hamuje tworzenie FSH i LH.	Wewnątrz 5 mg od 5 do 25 dni cyklu miesiączkowego lub codziennie w tej samej dawce. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy.
Połączone środki antykoncepcyjne	Rigevidon	Zawierają analogi estrogenu i progesteronu. Hamuje uwalnianie hormonów gonadotropowych ( FSH i LH), jednocześnie zapobiegając wzrostowi endometrium w macicy i ogniskach endometriozy.	Wewnątrz 1 tabletka od 1 do 21 dni cyklu miesiączkowego, po czym następuje siedmiodniowa przerwa ( występuje miesiączka). Przebieg leczenia wynosi 6-9 miesięcy.
	Logest

Osiągnięcia w dziedzinie medycyny pozwoliły zidentyfikować wiele schorzeń żeńskich narządów płciowych i wybrać najlepsze opcje leczenia. Ale są choroby, które wciąż nie są w pełni poznane. Jedną z nich jest endometrioza, która występuje u 10% kobiet, które zgłaszają się do lekarza z problemami z poczęciem. Pytania o to, czym jest endometrioza i jak ją leczyć, wciąż zajmują specjaliści z różnych krajów, ponieważ przyczyny rozwoju tej choroby nie są jeszcze wystarczająco jasne.

Każdego roku miliony kobiet diagnozuje endometriozę. A tę chorobę można przypisać jednej z najczęstszych w ginekologii. Jak wiesz, wewnętrzna warstwa macicy jest wyłożona błoną śluzową zwaną endometrium. Wraz z rozwojem choroby komórki warstwy wewnętrznej wyrastają poza nią.

Struktura endometrium, zarówno prawidłowa, jak i patologiczna, jest wyposażona w ogromną liczbę naczyń krwionośnych i receptorów hormonalnych. Zwykle w określonym dniu cyklu miesiączkowego, przy braku zapłodnienia komórki jajowej, kobiety zaczynają miesiączkować. Oznacza to, że w tym okresie endometrium w macicy złuszcza się i wychodzi wraz z krwią. A jeśli endometrium rośnie poza macicą, pojawia się w nim to samo miesięczne krwawienie.

Kolejne krwawienie powoduje stan zapalny otaczających tkanek, powodując powiększenie narządu uszkodzonego przez endometriozę, a także ból i niemożność poczęcia.

Co to jest endometrioza, eksperci już wiedzą. Jednak nie zawsze jest możliwe ustalenie prawdziwych przyczyn jego rozwoju. Do najczęstszych przyczyn należą następujące czynniki.

• Miesiączka. W większości przypadków choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Najczęściej rozwija się u przedstawicieli pięknej połowy ludzkości w wieku od 25 do 45 lat. Według ekspertów podczas menstruacji krew wraz z komórkami endometrium jest wrzucana do jamy brzusznej. W przyszłości cząsteczki endometrium wraz z krwią przenoszone są do innych tkanek i narządów, gdzie zapuszczają korzenie i zaczynają rosnąć. Nic dziwnego, że endometrioza w okresie menopauzy jest rzadkim zjawiskiem.
• Nierównowaga hormonalna. Rozwój endometriozy często wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej. Badania wykazały, że prawie wszystkie kobiety cierpiące na tę patologię są diagnozowane ze wzrostem produkcji FSH i. Tymczasem ich wydalanie maleje. W tym przypadku niewydolność hormonalna wiąże się z zaburzeniem kory nadnerczy.
• Osłabiona odporność. Według ekspertów endometrioza najczęściej rozwija się u kobiet z osłabionym układem odpornościowym. Krwawienie menstruacyjne do obszaru otrzewnej występuje zwykle u każdej kobiety. Jednak komórki endometrium są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce, w wyniku czego ulegają zniszczeniu. Gdy odporność jest osłabiona, komórki nie są niszczone, dlatego mają możliwość swobodnego zakorzenienia się w tkankach innych narządów.
• Metaplazja endometrium jest kolejnym przejawem choroby. Ten stan charakteryzuje się zastąpieniem komórek jednego typu komórkami innego. Jednocześnie tkanina zachowuje swoje funkcje.

Dodatkowe czynniki

Istnieją inne czynniki, które wywołują rozwój choroby. Należą do nich:

• wielokrotne aborcje;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w rejonie zamieszkania;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• operacje chirurgiczne narządów miednicy, w tym cesarskie cięcie;
• endometrioza szyjki macicy bardzo często rozwija się po kauteryzacji erozji;
• zapalne choroby ginekologiczne;
• zastosowanie spirali ektopowej jako środka ochrony przed niechcianą ciążą;
• naruszenie funkcji narządów wewnętrznych.

Istniejące formy endometriozy

W zależności od lokalizacji tkanki endometrioidalnej wyróżnia się następujące postacie choroby:

• narządów płciowych, dotykających głównie narządów płciowych, w tym macicy i jajników;
• pozagenitalne, gdy tkanka rozrasta się poza układ rozrodczy, wpływając na jelita, pęcherz i inne narządy;
• mieszane, gdy obie formy rozwijają się jednocześnie.

Z kolei genitalna postać endometriozy dzieli się na dwa kolejne typy.

• Endometrioza zewnętrznych narządów płciowych. Ta postać choroby dotyczy jajników i otrzewnej miednicy.
• Endometrioza narządów wewnętrznych, tzw. W tym przypadku patologiczne endometrium ma tendencję do wrastania w tkankę mięśniową macicy. W rezultacie ciało powiększa się i nabiera zaokrąglonego kształtu.

Endometrioza dzieli się na 4 etapy rozwoju, w oparciu o rozprzestrzenianie się wzrostu i głębokość uszkodzenia tkanki.

• Stopień 1 rozpoznaje się, gdy zmian jest niewiele i znajdują się one na powierzchni tkanek. Ta forma obejmuje endometriozę szyjki macicy.
• Stopień 2 oznacza obecność kilku wrastających zmian endometrioidalnych.
• Klasa 3 charakteryzuje się licznymi wrostami. W tym przypadku małe cysty rosną w jednym lub obu jajnikach w postaci pęcherzy wypełnionych krwią. A w otrzewnej mogą występować cienkie zrosty.
• Stopień 4 diagnozuje się z zaawansowanymi postaciami choroby. W tym przypadku torbiele w jajnikach mają imponujący rozmiar, narządy wewnętrzne mogą rosnąć razem. Ponadto patologiczna tkanka endometrium może wrastać do pochwy, odbytnicy i innych narządów, powodując rozwój głębokiej endometriozy naciekowej.

Jeśli choroba nie działa, może się w ogóle nie objawiać. Nawet poddając się systematycznie zaplanowanemu badaniu przez ginekologa, choroba nie zawsze jest wykrywana. Jedynym wyjątkiem jest .

Jej objawy są bardzo rozległe i odpowiadają wielu innym chorobom. Z tego powodu zdiagnozowanie endometriozy może być bardzo trudne. A im szybciej zaczniesz szukać problemu, tym szybciej można go wyeliminować, aby nie mógł powrócić.

Istnieją jednak objawy charakterystyczne dla tej choroby. I pojawiają się na każdym etapie.

• Ból jest najczęstszym objawem endometriozy. Najczęściej kobiety udają się do lekarza ze skargą na ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Co więcej, ból z reguły narasta podczas menstruacji, które w przypadku endometriozy charakteryzują się obfitym wydzielaniem. W tym przypadku ból jest tak silny, że tylko środki przeciwbólowe pomagają go przenosić. W zależności od postaci choroby ból może wystąpić podczas defekacji lub stosunku płciowego. Ból może się nasilać podczas chodzenia lub siedzenia.
• zatrucie ciała. Ten stan często towarzyszy bólowi. Oprócz silnego bólu kobiety mogą odczuwać ogólne osłabienie, nudności, wymioty i dreszcze. A po przejściu ogólnego badania krwi wykrywa się wzrost liczby leukocytów i ESR.

• Zaburzenia miesiączkowania. Rozwój choroby charakteryzuje się plamistością i brunatną wydzieliną, która pojawia się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki oraz w ciągu kilku dni po jej zakończeniu. Ponadto sama miesiączka staje się dłuższa i bardziej obfita. Pomiędzy miesiączkami może pojawić się plamienie, które charakteryzuje się endometriozą szyjki macicy.
• Bezpłodność. Kobiety mogą nie być świadome obecności choroby, dopóki nie zdecydują się na poczęcie dziecka. Jednocześnie mogą latami leczyć niepłodność i całkiem przypadkowo ujawniają endometriozę.

Nietypowe objawy

W zaawansowanych stadiach, kiedy komórki endometrium wpływają na inne narządy, może wystąpić szereg innych objawów. Na przykład, jeśli endometrium wrasta do jelita, pojawiają się problemy związane z drożnością odbytnicy. Kiedy tkanka narasta do pęcherza, oddawanie moczu staje się bolesne, czemu towarzyszą częste popędy. W moczu może pojawić się krew. Jeśli endometrium wrasta do płuc, krwioplucie może wystąpić podczas menstruacji.

Niestety kobiety bardzo rzadko zwracają uwagę na ból podczas menstruacji, uznając to za normę. Rzeczywiście, w tej chwili zespół bólowy jest możliwy, ale normalnie nie może pozbawić kobiety spokoju i zdolności do pracy. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i rozpocznij leczenie endometriozy.

Diagnoza endometriozy

Początkowo kobieta, która przychodzi do lekarza z dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu, jest badana przez ginekologa przed i po menstruacji. Pierwsze badanie może wykazać wzrost wielkości macicy i jej przydatków. W razie potrzeby lekarz decyduje, czy konieczne jest przeprowadzenie innych procedur diagnostycznych.

Jeśli w jajniku rozwija się endometrioza, w przydatkach macicy występuje bolesny nowotwór. W takim przypadku może rosnąć wraz z macicą. Badanie pacjenta utrudniają bolesne odczucia.

Kolposkopia pomaga zidentyfikować endometriozę zaszyjkową i endometriozę rozwijającą się w pochwie, podczas której wykrywa się niebieskawe zabarwienie. Nie jest to jednak najważniejsza metoda badawcza, ponieważ pozwala na zdiagnozowanie tylko niektórych postaci endometriozy.

Inne metody diagnozy obejmują następujące procedury diagnostyczne:

• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą sondy wprowadzonej do pochwy;
• histerosalpingografia, w której do macicy wstrzykuje się środek kontrastowy, co pozwala określić adenomiozę, a także ocenić drożność jajowodów;
• histeroskopia pozwala dokładnie zbadać powierzchnię macicy, jajowodów i zidentyfikować wzrost endometrium, który wygląda jak ciemnoczerwone formacje na jasnoróżowym tle zdrowej tkanki;

• badania krwi w celu określenia markera endometriozy są stosowane w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi;
• laparoskopia to najdokładniejsza metoda diagnostyczna, która pozwala nie tylko zidentyfikować zmiany chorobowe, ale także całkowicie wyleczyć endometriozę poprzez ich eliminację.

Objawy i leczenie w każdym przypadku są indywidualne. W niektórych przypadkach diagnozę można postawić po wstępnym badaniu przez ginekologa i USG narządów miednicy. To wystarczy, aby określić, jaki schemat leczenia endometriozy będzie optymalny.

Ma bardziej na celu złagodzenie objawów choroby niż całkowite pozbycie się patologii.

Decyzję o tym, jak leczyć endometriozę macicy i innych narządów, aby choroba nie mogła powrócić, podejmuje lekarz na podstawie wcześniejszych badań. W sumie istnieją dwie metody leczenia:

• konserwatywny;
• chirurgiczny.

Jak przebiega leczenie zachowawcze?

Leczenie zachowawcze odnosi się do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Czy istnieje leczenie endometriozy? Niektóre formy choroby są podatne na tę metodę leczenia. Ale w tym przypadku konieczne byłoby wywarcie długotrwałego wpływu na dotknięte tkanki, na przykład Buserelin.

• Przyjmowanie jednofazowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, które zawierają estrogen i progesteron, oznacza wejście do kobiecego ciała syntetycznych hormonów, które hamują ich naturalną produkcję. Ponieważ patologiczne endometrium rośnie pod wpływem naturalnych hormonów, przyjmowanie COC może zatrzymać ten proces.
• Środki antykoncepcyjne na bazie progestyny ​​mogą przywrócić funkcje rozrodcze.
• Stosowane są leki na bazie lewonorgestrelu.
• Leczenie endometriozy szyjki macicy można prowadzić za pomocą leków hamujących produkcję progesteronu lub estrogenu.

Kobietom można przepisać inne leki, w tym sterydy anaboliczne, leki o działaniu gonadotropowym i androgennym. Jako leczenie pomocnicze kobietom przepisuje się środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, a także enzymy i leki, które działają uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy.

Douching z endometriozą ma miejscowe działanie przeciwzapalne. Jeśli stadium choroby nie zostanie rozpoczęte, leczenie endometriozy za pomocą homeopatii może być bardzo skuteczne. Należy jednak pamiętać, że homeopatia i leczenie bez hormonów przyniosą efekty, jeśli będą stosowane jako terapia dodatkowa. Sama homeopatia nie jest skuteczna. W niektórych przypadkach objawy choroby można wyeliminować, ale będą one stale powracać.

Jak przebiega leczenie chirurgiczne?

Pomimo tego, że endometrioza najczęściej dotyka młode kobiety, często diagnozowana jest u kobiet po 40 roku życia. I w tym przypadku operacja chirurgiczna będzie skuteczniejsza niż inne metody leczenia, ponieważ zarówno wyleczy endometriozę, jak i pozwoli uniknąć nawrotów choroby. Operacja jest szczególnie skuteczna, jeśli u kobiety zdiagnozowano endometriozę zaszyjkową. W przypadku stosowania leczenia farmakologicznego nie ma możliwości trwałego pozbycia się choroby, gdyż choroba bardzo często powraca.

Obecnie operacje wykonuje się za pomocą laparoskopii, w której zarośnięte tkanki są kauteryzowane laserem. W przypadku powikłań konieczne jest rozwarstwienie jamy brzusznej. Takie manipulacje są bardzo często stosowane, gdy mięśniaki macicy nakładają się na endometriozę.

Wniosek

Czy endometriozę macicy można wyleczyć samymi tabletkami lub samą operacją? Według opinii pacjentów najskuteczniejsze wyniki można osiągnąć tylko poprzez połączenie obu metod. W niektórych przypadkach kobiety są najpierw leczone hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, a następnie poddawane operacji. A w innych najpierw trzeba przeprowadzić operację, a dopiero potem terapię hormonalną.

Często pozornie beznadziejny stan można wyleczyć przez menopauzę. Wraz z początkiem zatrzymuje się produkcja hormonów, co oznacza, że ​​nie ma pożywki dla patologicznych narośli. A potem możesz zastosować nie hormonalną, ale homeopatyczną metodę leczenia.

W każdym razie lekarz dąży do określonych celów, polegających na łagodzeniu bólu pacjenta i przywracaniu, w razie potrzeby, możliwości poczęcia, które występuje po leczeniu w 60% przypadków. Całkowicie wyleczona endometrioza macicy to gwarancja długiego życia i braku problemów ginekologicznych.

Bibliografia

1. Poronienie, infekcja, odporność wrodzona; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kowalczuk L.V.) - "GEOTAR - Media" - Moskwa - 73 s.-2007.
2. Poronienie, infekcja, odporność wrodzona. O.V.Makarov, L.V.Kovalchuk, L.V.Gankovskaya, I.V.Bachhareva, O.A.Gankovskaya. Moskwa, GEOTAR-Media, 2007
3. Intensywna terapia. Anestezjologia. Reanimacja. Manevich A.Z. 2007 M. „Medizdat”.
4. Poronienie. Podręcznik dla studentów, mieszkańców, doktorantów, słuchaczy FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moskwa.-21.-2010.
5. Położnictwo. Wykłady kliniczne: podręcznik z płytą CD / wyd. prof. O.V. Makarova.- M .: GEOTAR-Media, 2007. - 640 s.: chory.