1. sporadyczne(sporadyczne występowanie). Istnieją pojedyncze, niepowiązane przypadki chorób zakaźnych, które nie mają zauważalnego rozprzestrzeniania się wśród populacji. Właściwość choroby zakaźnej do rozprzestrzeniania się w środowisku chorego jest wyrażona w minimalny sposób (na przykład choroba Botkina).

2. Endemiczny- grupowa lampa błyskowa. Występuje z reguły w zorganizowanym zespole, w warunkach stałej i bliskiej komunikacji między ludźmi. Choroba rozwija się z jednego, wspólnego źródła zakażenia i w krótkim czasie obejmuje do 10 i więcej osób (wybuch świnki w grupie przedszkolnej).

3. Wybuch epidemii. Masowe rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej, która pojawia się w wyniku serii epidemii grupowych i obejmuje jedną lub więcej zorganizowanych grup o łącznej liczbie 100 lub więcej osób chorych (infekcje jelitowe i zatrucia pokarmowe).

4. Epidemia. Masowa zachorowalność ludności, w krótkim czasie rozprzestrzeniła się na rozległym terytorium, obejmując miasto, powiat, region i szereg regionów państwa. Epidemia rozwija się z wielu wybuchów epidemii. Liczbę zachorowań szacuje się na dziesiątki i setki tysięcy osób (epidemie grypy, cholery, dżumy).

5. Pandemia. Globalne rozprzestrzenianie się zachorowalności na epidemię wśród ludzi. Epidemia obejmuje rozległe terytoria różnych państw na wielu kontynentach globu (pandemie grypy, zakażenie wirusem HIV).

Koncentracja na epidemii

Obiekt lub terytorium, na którym rozwija się proces epidemii, nazywa się ogniskiem epidemii. Skupienie epidemii może ograniczać się do mieszkania, w którym mieszka chory, może obejmować teren placówki przedszkolnej lub szkoły, obejmować teren osiedla, region. Liczba spraw w fokusie może wahać się od jednego lub dwóch do wielu setek i tysięcy spraw.

Elementy ogniska epidemicznego:

Chorzy i zdrowi nosiciele bakterii są źródłem infekcji dla ludzi wokół nich;

Osoby, które miały kontakt z osobami chorymi („kontakty”), które w przypadku zachorowania stają się źródłem infekcji;

Zdrowi ludzie, którzy ze względu na charakter swojej pracy reprezentują grupę o zwiększonym ryzyku rozprzestrzeniania się infekcji - „zadeklarowaną grupę ludności” (pracownicy publicznych przedsiębiorstw gastronomicznych, wodociągów, pracownicy medyczni, nauczyciele itp.);

Pomieszczenie, w którym przebywa lub był chory, w tym znajdujące się w nim meble i przedmioty codziennego użytku przyczyniające się do przeniesienia zasady zakaźnej na osoby podatne;

Czynniki środowiskowe, zwłaszcza na obszarach wiejskich, które mogą przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji (źródła zużycia wody i zaopatrzenia w żywność, obecność gryzoni i owadów, miejsca gromadzenia odpadów i ścieków);

Zdrowa populacja na terenie ogniska, która nie miała kontaktu z pacjentami i nosicielami bakterii, jako kontyngent podatny na infekcję, nieodporna na możliwą infekcję w ognisku epidemicznym.

Wszystkie wymienione elementy ogniska epidemicznego odzwierciedlają trzy główne ogniwa procesu epidemicznego: źródło zakażenia – droga transmisji (mechanizm zakażenia) – podatny kontyngent.

Odpowiednie środki antyepidemiczne powinny być skierowane na wszystkie elementy ogniska epidemii, aby jak najszybciej i najskuteczniej rozwiązać dwa powiązane ze sobą zadania: 1) ściśle zlokalizować ognisko w jego granicach, zapobiec „rozprzestrzenianiu się” granic ognisk; 2) zapewnić szybką eliminację samego skupienia, aby zapobiec masowej chorobie ludności.

Źródła procesu epidemiologicznego, mechanizmy transmisji.

Proces epidemii to epidemia w szerokim tego słowa znaczeniu. Jest to proces powstawania i rozprzestrzeniania się infekcji. Łańcuch połączonych i wynikających z siebie stanów zakaźnych osoby L.V. Gromaszewskiego).

Proces epidemiczny to łańcuch ognisk epidemicznych połączonych ze sobą i płynących od siebie (I.I. Elkin).

Proces epidemiologiczny powstaje i utrzymuje się tylko w obecności trzech jego sił napędowych, trzech czynników, do których należą: źródło czynnika zakaźnego, realizacja mechanizmu przenoszenia patogenów i podatność populacji. Gdy co najmniej jedno z tych łączy zostanie wyłączone, proces epidemii zatrzymuje się.

Uogólnienie zgromadzonego materiału faktograficznego i opracowań teoretycznych pozwoliło na sformułowanie szeregu koncepcji i teorii dotyczących istoty procesu epidemicznego:

Doktryna procesu epidemii i decydująca rola mechanizmu przenoszenia patogenów, opracowana przez wybitnego sowieckiego epidemiologa L.V. Gromashevsky;

Doktryna naturalnych ognisk chorób zakaźnych, stworzona przez EN Pawłowskiego i jego szkołę;

Społeczno-ekologiczna koncepcja procesu epidemii, sformułowana przez B.L. Czerkaski.

Nowoczesne podejście do badania procesu epidemicznego wyróżnia integralność jego postrzegania jako systemu, który gromadzi esencję biologiczną i społeczną, a zatem jest w stanie zachować, przywrócić pierwotny stan lub samodzielnie wybrać nowy stan w stosunku do jego biologiczna część, jak każdy żywy system.

W bezobjawowej postaci procesu zakaźnego praktycznie zdrowi ludzie mogą być nosicielami bakterii, co stwarza szczególne zagrożenie dla innych ze względu na trudności w ich rozpoznaniu. Bakterionosiciel może utrzymywać się po chorobie (nosiciel rekonwalescencji). W zależności od czasu trwania nazywana jest ostrą (do 3 miesięcy po tyfusie i gorączce paratyfusowej) lub przewlekłą (od 3 miesięcy do kilkudziesięciu lat lub przez całe życie, jak np. nosicielstwo antygenu HBs). Specyficzna manifestacja procesu zakaźnego u osoby zakażonej zależy od dawki patogenu, który dostał się do organizmu, jego zjadliwości, a także początkowej odporności organizmu.

Jak zauważono, epidemiologiczne znaczenie różnych form manifestacji procesu zakaźnego nie jest takie samo. Tak więc specjalnie przeprowadzone badania wykazały, że masywność patogenu jest najczęściej bezpośrednio zależna od ciężkości przebiegu choroby. Zgodnie z tym liczba patogenów wydalanych z organizmu w łagodnej postaci choroby i bezobjawowych wariantach procesu zakaźnego jest najmniejsza. Jednak to właśnie te formy manifestacji procesu zakaźnego z reguły odgrywają najważniejszą rolę w utrzymaniu procesu epidemicznego, ponieważ tacy pacjenci i nosiciele zwykle nie są hospitalizowani. Osoby te, pozostając aktywnymi społecznie, stanowią największe zagrożenie jako źródło czynnika zakaźnego.

Tak więc pacjenci z nietypowymi, trudnymi do wykrycia postaciami zakażenia, a także nosicielami bakterii, którzy w niektórych zakażeniach odgrywają wiodącą rolę w podtrzymywaniu procesu epidemiologicznego, stanowią istotne zagrożenie epidemiologiczne. Jednocześnie należy zauważyć, że zakaźność pacjentów nie jest taka sama w różnych okresach procesu zakaźnego. Zakaźność jest rozumiana jako przedział czasu, w którym patogen jest izolowany z organizmu gospodarza i możliwe jest jego późniejsze wprowadzenie do innego podatnego organizmu. W przypadku niektórych infekcji występuje długi okres zaraźliwości, w przypadku innych krótki. W niektórych infekcjach patogen zaczyna być wydalany z organizmu już w okresie inkubacji, podczas gdy w innych – wraz z pojawieniem się objawów klinicznych.

Obecnie istnieją cztery grupy chorób zakaźnych:

1. Antroponozy, czyli charakterystyczne tylko dla człowieka.

2. Zooantroponozy, które są powszechne u zwierząt w warunkach naturalnych, ale które mogą zarażać ludzi.

3. Zoonozy, tj. charakterystyczne tylko dla zwierząt.

4. Sapronozy, w których rezerwuarem infekcji są abiotyczne czynniki środowiskowe.

Podział ten opiera się na zasadzie ekologiczno-biologicznej charakteryzującej warunki (zjawiska) zapewniające zachowanie patogenu jako gatunku biologicznego: z antroponozami - krążenie w populacji ludzkiej, z zooantroponozami - krążenie wśród zwierząt i tylko z niektórymi infekcjami - u ludzi, z chorobami odzwierzęcymi - krążenie w świecie zwierząt; w sapronozach patogen istnieje jako gatunek kosztem obiektów nieożywionych. Należy zauważyć, że podobnie jak wszystkie zjawiska naturalne, choroby zakaźne nie mogą być ściśle „na półkach”, ponieważ granice między poszczególnymi grupami mogą być rozmyte, reprezentując formy przejściowe.

• Czynniki procesu epidemiologicznego
• Środki przeciwepidemiczne

Znaczenie zdrowej diety
Na szczęście świadomość konieczności monitorowania diety staje się w ostatnich latach coraz bardziej popularna w naszym kraju. Dlatego niektóre wymagania lekarzy takich jak Dr. Gay i on…

Obecność źródła infekcji jest uznawana za pierwszy niezbędny warunek rozwoju procesu epidemicznego.

Źródło infekcji w epidemiologii chorób zakaźnych - żywy zarażony organizm, który służy jako naturalne środowisko (zbiornik) dla istnienia patogenu, w którym się rozmnaża, gromadzi i jest uwalniany do środowiska zewnętrznego.

Choroby, w których ludzie stają się źródłem infekcji, nazywane są antroponozy. Znaczące zagrożenie epidemiologiczne ze wszystkich wariantów źródeł infekcji w antroponozie stanowią pacjenci, u których proces zakaźny przebiega w łagodnej i nietypowej (wymazanej, nieudanej) postaci, a także w postaci nosiciela patogenu. W niektórych chorobach odgrywają główną rolę w podtrzymywaniu procesu epidemii.

Tak więc stan infekcji może mieć różne objawy kliniczne, a potencjalne źródło czynnika zakaźnego jest niebezpieczne na różne sposoby w zależności od wariantu klinicznego i postaci przebiegu choroby oraz okresu procesu zakaźnego (schemat i tabela) .

Schemat. Charakterystyka zbiornika (źródła) czynnika zakaźnego

Stół. Okresy zakaźności człowieka w niektórych nozologicznych postaciach choroby zakaźnej

Uwagi:(-) pacjent nie jest zaraźliwy; (±) może być zaraźliwa, ale obserwuje się to niekonsekwentnie; (+), (++), (+++) pacjent jest zaraźliwy, stopień zakaźności odpowiada liczbie krzyżyków.

Okres zaraźliwości (zaraźliwości) rozumiany jest jako przedział czasu, w którym źródło infekcji uwalnia patogen do środowiska zewnętrznego. Na przykład pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A już pod koniec okresu inkubacji są niezwykle niebezpieczni jako źródło infekcji; w przypadku odry zakaźność jest najbardziej wyraźna w ostatnim dniu okresu inkubacji oraz w zwiastunach. W przypadku większości chorób zakaźnych największe ryzyko infekcji występuje w szczytowym momencie choroby. Cechą tego okresu jest obecność szeregu mechanizmów patofizjologicznych, które przyczyniają się do intensywnego uwalniania patogenu do środowiska: kaszel, katar, wymioty, biegunka itp. W niektórych chorobach zaraźliwość utrzymuje się nawet w fazie rekonwalescencji, na przykład w tyfusie i gorączce paratyfusowej.

Nosicielami patogenu są praktycznie ludzie zdrowi, co determinuje ich szczególne zagrożenie epidemiologiczne dla innych. Epidemiologiczne znaczenie nosicieli zależy od czasu trwania i masowości izolacji patogenów. Bakterionosiciel może utrzymywać się po chorobie (nosiciel rekonwalescencji). W zależności od czasu trwania nazywana jest ostrą (do 3 miesięcy np. po przebyciu shigelozy, duru brzusznego, paratyfusu, błonicy itp.) lub przewlekłą (od 3 miesięcy do kilkudziesięciu np. po tyfusie ). Przewóz jest możliwy u pacjentów wcześniej zaszczepionych lub wyzdrowiałych, tj. o odporności swoistej - zdrowy powóz (na przykład błonica, krztusiec itp.). Najmniej niebezpieczne jako źródło infekcji są przejściowi nosiciele, u których patogen przebywa w organizmie przez bardzo krótki czas.

Potencjalne niebezpieczeństwo źródeł infekcji jest realizowane w określonym otoczeniu. Zależy to od ciężkości i czasu trwania klinicznych objawów choroby, kultury sanitarnej i zachowania pacjenta lub nosiciela, warunków jego życia i pracy. Tak więc wygodne mieszkanie lub brak kanalizacji i zaopatrzenia w wodę, praca z dziećmi, przemysł spożywczy i przedsiębiorstwa gastronomiczne, stłoczenie ludzi w zamkniętych pomieszczeniach, korzystanie z transportu publicznego i inne warunki stwarzają nierówne szanse rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych.

Choroby, w których źródłem infekcji są zwierzęta odzwierzęce. Grupa zakażeń odzwierzęcych jest rozległa. Źródłem infekcji mogą być zarówno chore zwierzęta, jak i nosiciele patogenu. Rozprzestrzenianie się chorób wśród zwierząt jest procesem epizootycznym, może być zarówno sporadyczne, jak i epizootyczne. Zachorowalność zwierząt charakterystycznych dla danego obszaru nazywa się enzootyczny, lub enzootyczny.

Stół Charakterystyka nisz technogenicznych i ekologicznych sapronoz

Warunki istnienia patogenu	Drogi krążenia, etiologiczne spektrum chorób zakaźnych
Systemy zaopatrzenia w wodę, klimatyzacji, wentylacji, chłodzenia wodnego (domowe i przemysłowe)	Zakażenie ludzi odbywa się za pomocą wody i aerozolu (legionella, szereg patogenów infekcji jelitowych, Pseudomonas itp.)
Systemy szklarniowe; scentralizowane magazynowanie (przechowywanie warzyw) i przetwarzanie żywności; catering (lodówki, zamrażarki)	Zakażenie ludzi następuje poprzez żywność w wyniku nagromadzenia się patogenu zarówno w samych produktach spożywczych, jak i na sprzęcie (jersinioza, listerioza itp.)
Zamknięte systemy podtrzymywania życia ludzkiego	Okręty podwodne, bunkry wyrzutni rakiet, statki kosmiczne i ich naziemne odpowiedniki (symulatory), w których tworzone są bardzo szczególne warunki dla krążenia patogenu

Tak więc całość obiektów biotycznych (organizm ludzki lub zwierzęcy) i abiotycznych (woda, gleba), które są naturalnym siedliskiem patogenu i zapewniają jego istnienie w przyrodzie, nazywa się zbiornik wzbudnicy.

Drugim niezbędnym warunkiem powstania i utrzymania ciągłości procesu epidemii jest mechanizm transmisji. Doktryna mechanizmu przenoszenia patogenu choroby zakaźnej została opracowana przez L.V. Gromashevsky w latach 40. XX wieku. Mechanizm transmisji obejmuje sekwencyjną zmianę trzech faz (etapów) (schemat 3). Zdolność rozwijana przez patogen do uwalniania się z organizmu zakażonego gospodarza i jego przejście do innego (podatnego) organizmu jest niezbędna do zachowania patogenu jako gatunku biologicznego.

Schemat.

Mechanizm transmisji patogenów- ewolucyjnie ustalony naturalny sposób przenoszenia patogenu ze źródła infekcji do podatnego organizmu ludzkiego lub zwierzęcego.

Lokalizacja patogenu w organizmie gospodarza i specyfika objawów procesu zakaźnego określiły kilka rodzajów mechanizmu przenoszenia patogenu ze źródła zakażenia na osoby podatne. Każdy z nich realizowany jest poprzez specyficzne ścieżki, które obejmują różnorodne czynniki transmisyjne, które są bezpośrednio zaangażowane w przenoszenie patogenu ze źródła do podatnych organizmów.

Mechanizm transmisji aspiracji realizowane na dwa sposoby: w powietrzu - z drobnoustrojami niestabilnymi w środowisku zewnętrznym (np. meningokoki, wirus odry itp.) oraz pył powietrzny - ze stabilną, żywotną przez długi czas, na przykład Mycobacterium tuberculosis (ryc.). Patogeny uwalniane do środowiska podczas kaszlu, kichania, czasem mówienia i oddychania szybko przenikają do dróg oddechowych osób otaczających źródło zakażenia (Schemat 4).

Ryż. Powstawanie aerozolu bakteryjnego (według GI Karpukhina)

Schemat. Aspiracyjny mechanizm przenoszenia patogenów w infekcjach dróg oddechowych

Mechanizm transmisji fekalno-oralnej jeden dla grupy infekcji jelitowych, których czynniki sprawcze znajdują się w przewodzie pokarmowym ludzi. Droga patogenów izolowanych z kału pacjenta lub nosiciela do ust osoby podatnej może być długa (schemat).

Schemat. Mechanizm transmisji fekalno-oralnej w antroponozach jelitowych

Znaczna część infekcji występuje w zanieczyszczonej wodzie, w której kąpią się, zmywają naczynia i piją.

Żywność zanieczyszczona brudnymi rękami lub wodą działa na różne sposoby jako czynniki transmisyjne. Niektóre z nich (mleko, bulion mięsny czy mięso mielone) mogą stanowić dobre środowisko do rozmnażania i gromadzenia się drobnoustrojów, co warunkuje ogniska i ciężkie postacie choroby. W innych przypadkach (warzywa, chleb) drobnoustroje pozostają żywe tylko.

Zanieczyszczenie produktów spożywczych patogenami infekcji jelitowych może wystąpić zarówno podczas przygotowywania niektórych potraw, jak i na etapie ich realizacji. Na szczególną uwagę zasługuje możliwość zanieczyszczenia żywności patogenami infekcji jelitowych podczas ich przetwarzania (mleczarnie, zakłady mięsne itp.).

Przy złych warunkach sanitarnych, gdy odchody pacjentów są dostępne dla much, mogą stać się mechanicznymi nosicielami patogenu.

W ciepłej porze roku na środkowych szerokościach geograficznych aktywowany jest tak zwany „czynnik muchy” - mechaniczne przenoszenie patogenów infekcji jelitowych. Obiektywna analiza wartości „fly factor” wykazała następujące cechy:

Muchy nie są biologicznymi żywicielami infekcji jelitowych;

Muchy koprofilne, dzięki ruchom wahadłowym, mogą mechanicznie przenosić patogeny infekcji jelitowych na produkty spożywcze na nogach i brzuchu, ale ilość patogenu nie może być znacząca;

Obfitość much może prowadzić do tego, że mechaniczne przenoszenie patogenów do żywności może nabrać znaczenia epidemicznego;

O aktywności much decydują czynniki naturalne i społeczne.

Tak więc, przy dużym zagęszczeniu populacji much, rola much w przenoszeniu patogenów infekcji jelitowych ma pewne znaczenie, ale w warunkach średnich szerokości geograficznych i przy niewielkiej liczbie much w dowolnych strefach klimatycznych ich znaczenie w rozprzestrzenianie się infekcji jelitowych jest znikome.

Raz na (w) produkcie spożywczym w taki czy inny sposób patogen może pozostać w nim przez pewien czas, który zależy z jednej strony od właściwości fizykochemicznych produktu, jego temperatury przechowywania, a z drugiej strony, na właściwości (stabilność) samego patogenu w środowisku zewnętrznym. Z reguły podczas przechowywania produktu spożywczego zmniejsza się stężenie patogenu, a następnie jego śmierć. Niemniej jednak, jeśli produkt spożywczy jest środowiskiem sprzyjającym reprodukcji patogenu o wystarczającej aktywności enzymatycznej, wówczas podczas przechowywania produktu gotowego możliwe jest nagromadzenie patogenu w określonych warunkach temperaturowych. Dotyczy to tylko bakteryjnych infekcji jelitowych, wirusy w produkcie spożywczym mogą tylko przetrwać, ale nie rozmnażać się.

Przy niskiej kulturze sanitarnej ludności, połączonej ze złymi warunkami sanitarno-bytowymi, możliwy jest kontaktowo-gospodarczy (przydomowy) sposób przenoszenia patogenu za pomocą przedmiotów takich jak zabawki, ręczniki, naczynia itp.

Tak więc, w mechanizmie fekalno-oralnym, zgodnie z ostatecznym czynnikiem, rozróżnia się trzy sposoby przenoszenia patogenu - wodę, żywność, gospodarstwo domowe.

Transmisyjny mechanizm transmisji Realizuje się to za pomocą wysysających krew nośników (stawonogów) w chorobach, których patogeny znajdują się w krwiobiegu (schemacie).

Schemat. Pasażerny mechanizm przenoszenia patogenów w zakażeniach krwi

Zakażenie osób podatnych jest możliwe tylko za pomocą wektorów - wszy, pcheł, komarów, komarów, kleszczy i innych krwiopijców, w których ciele zachodzi reprodukcja, akumulacja lub cykl seksualny patogenu. W toku ewolucji chorób zakaźnych wykształciły się pewne relacje między patogenem a nosicielem, pewien rodzaj ich izolacji od organizmu nosiciela: rickettsia - przy odchodach wszy, bakterie dżumy - przy zwracaniu pcheł itp. infekcje.

Kontaktowy mechanizm transmisji możliwy przy bezpośrednim kontakcie z powierzchnią skóry, błonami śluzowymi zakażonych i podatnych organizmów, któremu towarzyszy wprowadzenie patogenu - kontakt bezpośredni (choroby weneryczne, infekcje grzybicze) lub poprzez przedmioty skażone patogenem - kontakt pośredni (schemat).

Schemat. Kontaktowy mechanizm przenoszenia patogenu w zakażeniach powłok zewnętrznych

Opisane mechanizmy przenoszenia patogenów (aspiracyjne, fekalno-oralne, zakaźne, kontaktowe) zaliczane są do naturalnych rodzajów horyzontalnego rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych wśród ludzi i zwierząt.

Odmienny jest mechanizm rozwoju procesu epidemicznego antroponoz, odzwierzęcych i sapronoz we wdrażaniu naturalnych mechanizmów przenoszenia patogenów. W przypadku antroponoz proces epidemiczny jest ciągłym łańcuchem infekcji, tj. kolejno powstające jeden z innych stanów zakaźnych ludzi (typ przekaźnikowy rozwoju procesu epidemicznego).

W chorobach odzwierzęcych patogen krąży w naturze wśród zwierząt, zapewniając ciągłość procesu epizootycznego. Choroba człowieka z odzwierzęcą chorobą zakaźną występuje w wyniku zakażenia od chorego zwierzęcia bezpośrednio lub przy udziale czynników transmisyjnych - abiotycznych obiektów środowiskowych lub żywych nosicieli. Osoba zarażona z reguły nie jest źródłem zakażenia, a choroby ludzkie zwykle nie zapewniają późniejszego krążenia patogenu ani wśród ludzi, ani wśród zwierząt, tj. ludzkie ciało jest „biologicznym ślepym zaułkiem” dla patogenu. Wystąpienie ogniska zakażenia odzwierzęcego u ludzi lub jednoczesne zachorowanie kilku osób związane jest nie z sekwencyjnym, ale wachlarzowym przenoszeniem patogenu z zakażonego zwierzęcia (wentylatorowy typ rozwoju procesu epidemicznego).

Choroby ludzi z sapronozami są wynikiem ich infekcji z rezerwuaru patogenu. Na przykład system klimatyzacji, instalacje prysznicowe na legionellozę; sery miękkie, kiełbaski pakowane próżniowo na listeriozy itp. Tak więc saproniczne choroby zakaźne charakteryzują się przenoszeniem patogenów typu wachlarzowego, a przypadek choroby ludzkiej jest „biologicznym ślepym zaułkiem”.

Mechanizm transmisji pionowej(z wewnątrzmaciczną infekcją płodu) przeprowadza się w chorobach takich jak toksoplazmoza, różyczka, infekcja wywołana przez ludzki wirus niedoboru odporności (zakażenie HIV) itp. (schemat).

Schemat. Mechanizm transmisji pionowej

Schemat. Sztuczny (sztuczny) mechanizm przenoszenia patogenów w szpitalnych chorobach zakaźnych

Schemat. Sposoby wdrożenia sztucznego (sztucznego) mechanizmu przenoszenia czynnika sprawczego szpitalnych chorób zakaźnych

Podatny organizm (zbiorowy).Podatność- specyficzna właściwość organizmu ludzkiego lub zwierzęcego do reagowania wraz z rozwojem procesu zakaźnego na wprowadzenie patogenu. Ta właściwość jest niezbędna do utrzymania procesu epidemii.

Stan podatności zależy od wielu czynników, które determinują specyficzną i niespecyficzną odporność organizmu (schemat).

Schemat. Charakterystyka organizmu podatnego (zbiorowego)

Manifestacje podatności zależą zarówno od stanu makroorganizmu, jak i od zjadliwości i dawki patogenu.

Poza wymienionymi wyżej parametrami pewien wpływ na podatność mają takie czynniki i stany, jak przegrzanie lub hipotermia, nawyki żywieniowe, niedostateczna ilość witamin, hipo- i agammaglobulinemia, narażenie na chemikalia, promieniowanie, tło emocjonalne i występowanie sytuacji stresowych. na choroby zakaźne.

Wymienione elementy procesu epidemicznego: źródło czynnika zakaźnego, mechanizm przenoszenia i podatny organizm (zbiorczy) tworzą ognisko epidemiczne.

Koncentracja na epidemii- lokalizacja źródła zakażenia na otaczającym terytorium, w obrębie którego w określonej sytuacji możliwe jest przeniesienie patogenu i rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej.

Wyznaczenie granic ogniska to funkcja epidemiologa, wykonywana podczas badania epidemiologicznego. Jest to złożona, często długa praca, podczas której wykorzystują ankietę samego pacjenta i otaczających go osób, badanie, laboratoryjne metody badań, studiują historię rozwoju dzieci i historię choroby dorosłych, biorą pod uwagę rozliczenie frekwencji szkolnej, placówek dla dzieci w wieku przedszkolnym, kart pracy i innych materiałów uzyskanych podczas specjalnie przeprowadzonych badań epidemiologicznych.

W powstawaniu ognisk epidemicznych i przejawach procesu epidemicznego istotną rolę odgrywa środowisko naturalne i społeczne ludzi.

Środowisko przyrodnicze w postaci czynników geofizycznych, klimatu, krajobrazu w większym stopniu wpływa na realizację mechanizmu przenoszenia patogenów. Liczba i aktywność nosicieli, możliwość zachowania i reprodukcji patogenu na obiektach środowiskowych uzależnione są od warunków atmosferycznych. Warunki naturalne (gleba, krajobraz i szata roślinna) sprzyjają lub hamują rozmnażanie takich źródeł patogenów, jak wiewiórki ziemne i świstaki (z zarazą), szczury wodne, piżmaki, norniki (z tularemią) itp. W pewnym stopniu aktywność słoneczna i Warunki klimatyczne wpływają na nieswoistą i swoistą odporność (podatność) ludzi na patogeny chorób zakaźnych.

Antropogeniczna transformacja przyrody w postaci osuszania bagien lub tworzenia sztucznych zbiorników, nawadniania terenów suchych, rozwoju agrotechnicznego nieuchronnie prowadzi do zmian środowiskowych, pojawienia się lub zaniku źródeł i wektorów patogenów.

Środowisko społeczne jest zróżnicowane pod względem przejawów i możliwości wpływania na proces epidemii. Pojęcie środowiska społecznego obejmuje procesy migracyjne związane z katastrofami naturalnymi i społecznymi (powodzie, trzęsienia ziemi, działania wojenne), urbanizacją i budową osiedli w rozwoju nowych terytoriów lub budową przedsiębiorstw przemysłowych.

Intensywność połączeń transportowych między różnymi terytoriami, dostawy handlowe produktów zwierzęcych i roślinnych istniejące między różnymi krajami i kontynentami mogą przyczynić się do wprowadzenia i rozprzestrzeniania się szeregu chorób zakaźnych. W zapobieganiu infekcjom jelit decydującą rolę odgrywają scentralizowane zaopatrzenie w wodę i zaopatrzenie ludności w wodę pitną dobrej jakości, czyszczenie osiedli i dostępność systemu dezynfekcji ścieków, organizacja gastronomii publicznej i stan przedsiębiorstw przemysłu spożywczego . Stan zasobów mieszkaniowych i gęstość ich zasiedlenia sprzyjają lub utrudniają rozwój procesu epidemicznego. Na aktywację mechanizmu transmisji aspiracji wpływa nieprzestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w placówkach dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkołach, duża rzesza ludzi w pomieszczeniach zamkniętych. W wielu przypadkach na przebieg procesu epidemicznego pewien wpływ ma poziom rozwoju systemu opieki zdrowotnej oraz możliwości szczepień.

Współzależność wszystkich składowych procesu epidemii pozwala uznać go za zjawisko społeczno-biologiczne. Priorytet czynników społecznych jest niezaprzeczalny, ponieważ determinują one rozwój procesu epidemicznego chorób zakaźnych.

Znaczący wkład w badanie przejawów procesu epidemicznego wniósł V.D. Bielakow i B.L. Czerkaski.

Współzależna zmienność właściwości biologicznych oddziałujących populacji.

Regulacyjna rola warunków społecznych i przyrodniczych w przemianach fazowych procesu epidemicznego.

Schemat. Struktura procesu epidemicznego jako integralnego systemu (według B.L. Cherkassky'ego)

Podobne informacje.

Trwająca destabilizacja gospodarki kraju pozostaje główną przyczyną pogorszenia się warunków życia i zdrowia ludności, co stwarza złożone wyzwania dla zapewnienia dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego wielu regionów Rosji, w tym obwodu tomskiego.

Lekarz dowolnej specjalizacji może zetknąć się z chorobą zakaźną, a podstawową pracę w ognisku epidemicznym z reguły powinien rozpocząć lekarz prowadzący, który identyfikuje pacjenta i ustala diagnozę choroby zakaźnej. Decyduje to w dużej mierze o terminowości i skuteczności kolejnych działań specjalistów Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej (Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej). Dlatego, aby pomyślnie pracować w nowoczesnych warunkach, lekarz prowadzący musi znać strukturę procesu epidemicznego chorób zakaźnych, cechy epidemiologii każdej infekcji. Ponadto lekarz musi być w stanie podjąć decyzję w określonych ogniskach epidemicznych i aktualnej sytuacji epidemiologicznej, a mianowicie: zaplanować i niezwłocznie przeprowadzić działania profilaktyczne i przeciwepidemiczne; prawidłowo oceniają dane dostarczane przez ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Obecnie epidemiologia chorób zakaźnych definiowana jest jako nauka o wzorcach procesu epidemiologicznego, stanowiąca podstawę teoretyczną dla wszystkich pozostałych działów epidemiologii. Powstawanie i rozwój nowoczesnej epidemiologii w naszym kraju jest nierozerwalnie związane z powstawaniem szeregu szkół naukowych, otwieraniem oddziałów epidemiologii w instytutach medycznych oraz organizacją wyspecjalizowanych instytutów badawczych.

Głównym celem działań mających na celu zapewnienie bezpieczeństwa epidemiologicznego była i pozostaje profilaktyka. Jednocześnie zestaw środków zapobiegawczych w odniesieniu do chorób zakaźnych jest ukierunkowany na wszystkie trzy ogniwa (czynniki) procesu epidemiologicznego - źródło infekcji, drogi jej rozprzestrzeniania się i osobę podatną na chorobę. Wyłączenie przynajmniej jednego ogniwa z tego łańcucha powoduje zatrzymanie procesu epidemiologicznego.

Celem mojej pracy jest zwrócenie uwagi na problem nadzoru epidemiologicznego.

Celem jest rozwiązanie następujących zadań:

Rozważ istotę procesu epidemiologicznego.

Określ źródła, mechanizmy transmisji, czynniki procesu epidemiologicznego.

Rozważ środki antyepidemiologiczne, które istnieją w naszych czasach.

Opisać nadzór epidemiologiczny, określić jego funkcje.

Rozważ strukturalną organizację i prawne wsparcie nadzoru epidemiologicznego.

Rozdział 1. Proces epidemiologiczny.

1.1. Źródła procesu epidemiologicznego, mechanizmy transmisji.

Proces epidemii to epidemia w szerokim tego słowa znaczeniu. Jest to proces powstawania i rozprzestrzeniania się infekcji. Łańcuch połączonych i wynikających z siebie stanów zakaźnych osoby L.V. Gromaszewskiego).

Proces epidemiczny to łańcuch ognisk epidemicznych połączonych ze sobą i płynących od siebie (I.I. Elkin).

Proces epidemiologiczny powstaje i utrzymuje się tylko w obecności trzech jego sił napędowych, trzech czynników, do których należą: źródło czynnika zakaźnego, realizacja mechanizmu przenoszenia patogenów i podatność populacji. Gdy co najmniej jedno z tych łączy zostanie wyłączone, proces epidemii zatrzymuje się.

Uogólnienie zgromadzonego materiału faktograficznego i opracowań teoretycznych pozwoliło na sformułowanie szeregu koncepcji i teorii dotyczących istoty procesu epidemicznego:

* doktryna procesu epidemii i decydująca rola mechanizmu przenoszenia patogenów, opracowana przez wybitnego sowieckiego epidemiologa L.V. Gromashevsky;

* doktryna naturalnych ognisk chorób zakaźnych, stworzona przez EN Pawłowskiego i jego szkołę;

* socjoekologiczna koncepcja procesu epidemii, sformułowana przez B.L. Czerkaski.

Nowoczesne podejście do badania procesu epidemicznego wyróżnia integralność jego postrzegania jako systemu, który gromadzi esencję biologiczną i społeczną, a zatem jest w stanie zachować, przywrócić pierwotny stan lub samodzielnie wybrać nowy stan w stosunku do jego biologiczna część, jak każdy żywy system.

W bezobjawowej postaci procesu zakaźnego praktycznie zdrowi ludzie mogą być nosicielami bakterii, co stwarza szczególne zagrożenie dla innych ze względu na trudności w ich rozpoznaniu. Bakterionosiciel może utrzymywać się po chorobie (nosiciel rekonwalescencji). W zależności od czasu trwania nazywana jest ostrą (do 3 miesięcy po tyfusie i gorączce paratyfusowej) lub przewlekłą (od 3 miesięcy do kilkudziesięciu lat lub przez całe życie, jak np. nosicielstwo antygenu HBs). Specyficzna manifestacja procesu zakaźnego u osoby zakażonej zależy od dawki patogenu, który dostał się do organizmu, jego zjadliwości, a także początkowej odporności organizmu.

Jak zauważono, epidemiologiczne znaczenie różnych form manifestacji procesu zakaźnego nie jest takie samo. Tak więc specjalnie przeprowadzone badania wykazały, że masywność patogenu jest najczęściej bezpośrednio zależna od ciężkości przebiegu choroby. Zgodnie z tym liczba patogenów wydalanych z organizmu w łagodnej postaci choroby i bezobjawowych wariantach procesu zakaźnego jest najmniejsza. Jednak to właśnie te formy manifestacji procesu zakaźnego z reguły odgrywają najważniejszą rolę w utrzymaniu procesu epidemicznego, ponieważ tacy pacjenci i nosiciele zwykle nie są hospitalizowani. Osoby te, pozostając aktywnymi społecznie, stanowią największe zagrożenie jako źródło czynnika zakaźnego.

Tak więc pacjenci z nietypowymi, trudnymi do wykrycia postaciami zakażenia, a także nosicielami bakterii, którzy w niektórych zakażeniach odgrywają wiodącą rolę w podtrzymywaniu procesu epidemiologicznego, stanowią istotne zagrożenie epidemiologiczne. Jednocześnie należy zauważyć, że zakaźność pacjentów nie jest taka sama w różnych okresach procesu zakaźnego. Zakaźność jest rozumiana jako przedział czasu, w którym patogen jest izolowany z organizmu gospodarza i możliwe jest jego późniejsze wprowadzenie do innego podatnego organizmu. W przypadku niektórych infekcji występuje długi okres zaraźliwości, w przypadku innych krótki. W niektórych infekcjach patogen zaczyna być wydalany z organizmu już w okresie inkubacji, podczas gdy w innych – wraz z pojawieniem się objawów klinicznych.

Obecnie istnieją cztery grupy chorób zakaźnych:

1. Antroponozy, czyli charakterystyczne tylko dla człowieka.

2. Zooantroponozy, które są powszechne u zwierząt w warunkach naturalnych, ale które mogą zarażać ludzi.

3. Zoonozy, tj. charakterystyczne tylko dla zwierząt.

4. Sapronozy, w których rezerwuarem infekcji są abiotyczne czynniki środowiskowe.

Podział ten opiera się na zasadzie ekologiczno-biologicznej charakteryzującej warunki (zjawiska) zapewniające zachowanie patogenu jako gatunku biologicznego: z antroponozami - krążenie w populacji ludzkiej, z zooantroponozami - krążenie wśród zwierząt i tylko z niektórymi infekcjami - u ludzi, z chorobami odzwierzęcymi - krążenie w świecie zwierząt; w sapronozach patogen istnieje jako gatunek kosztem obiektów nieożywionych. Należy zauważyć, że podobnie jak wszystkie zjawiska naturalne, choroby zakaźne nie mogą być ściśle „na półkach”, ponieważ granice między poszczególnymi grupami mogą być rozmyte, reprezentując formy przejściowe.

Proces epidemiczny to proces przenoszenia się różnego pochodzenia ze źródła zakażenia na organizm podatny (przenoszenie się zakażenia z chorego na zdrowy). Zawiera 3 linki.

1. Źródło infekcji uwalniające patogen do środowiska (człowiek, zwierzęta),

2. Czynniki przenoszenia patogenu,

3. Podatny organizm, czyli osoba, która nie ma odporności na tę infekcję.

Źródła infekcji:

1 osoba. Choroby zakaźne, które dotykają tylko ludzi, nazywane są antroponozami (od greckiego anthropos - osoba, nosy - choroba). Na przykład na tyfus, odrę, krztusiec, czerwonkę, cholerę chorują tylko ludzie.

2. Zwierzęta. Dużą grupę zakaźnych i pasożytniczych chorób człowieka stanowią choroby odzwierzęce 11,| (z greckich ogrodów zoologicznych – zwierzęta), w których źródłem infekcji są różnego rodzaju zwierzęta domowe i dzikie oraz ptaki. Choroby odzwierzęce obejmują brucelozę, wąglika, nosaciznę, pryszczycę itp.

Istnieje również grupa zooatroponów infekcje, w której źródłem infekcji mogą być zarówno zwierzęta, jak i ludzie (dżuma, gruźlica, salmonelloza).

czynniki przenoszenia patogenów. Patogeny są przekazywane zdrowym ludziom jedną lub kilkoma z następujących dróg:

1. Powietrze- grypa, odra przenoszona jest tylko drogą powietrzną, dla innych infekcji powietrze jest głównym czynnikiem (błonica, szkarlatyna), a dla innych - możliwy czynnik przenoszenia patogenu (plaga tularemii);

2. Woda- dur brzuszny, czerwonka, cholera, tularemia, bruceloza, nosacizna, wąglik itp.;

3. Gleba- beztlenowce (tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa), wąglik, infekcje jelitowe, robaki itp.;

4. produkty żywieniowe- wszystkie infekcje jelitowe. Z pokarmem mogą być również przenoszone patogeny błonicy, szkarlatyny, tularemii, dżumy itp.;

5. Artykuły do ​​pracy i gospodarstwa domowego zarażony chorym zwierzęciem lub osobą, może służyć jako czynnik w przenoszeniu zakaźnego początku na zdrowych ludzi;

6. stawonogi- są często nosicielami patogenów chorób zakaźnych. Kleszcze przenoszą wirusy, bakterie i riketsje; wszy - tyfus i nawracająca gorączka; pchły - dżuma i tyfus szczurów; muchy infekcje jelitowe i robaki; komary - malaria; kleszcze - zapalenie mózgu; muszki - tularemia; komary - leiszmanioza itp.;

7. płyny biologiczne(krew, wydzieliny z nosogardzieli, kał, mocz, nasienie, płyn owodniowy) AIDS, kiła, zapalenie wątroby, infekcje jelitowe itp.

Główne cechy epidemiologiczne pojawienia się i rozprzestrzeniania choroby zakaźnej są determinowane szybkością rozprzestrzeniania się, rozległością terytorium epidemii i masowym zasięgiem choroby w populacji.

Opcje rozwoju procesu epidemicznego:

1. Sporady(sporadyczne występowanie). Istnieją pojedyncze, niepowiązane przypadki chorób zakaźnych, które nie mają zauważalnego rozprzestrzeniania się wśród populacji. Właściwość choroby zakaźnej do rozprzestrzeniania się w środowisku chorego jest wyrażona w minimalny sposób (na przykład choroba Botkina).

2. Endemiczny- grupowa lampa błyskowa. Występuje z reguły w zorganizowanym zespole, w warunkach stałej i bliskiej komunikacji między ludźmi. Choroba rozwija się z jednego, wspólnego źródła zakażenia i w krótkim czasie obejmuje do 10 i więcej osób (wybuch świnki w grupie przedszkolnej).

3. Wybuch epidemii. Masowe rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej, która pojawia się w wyniku serii epidemii grupowych i obejmuje jedną lub więcej zorganizowanych grup o łącznej liczbie 100 lub więcej osób chorych (infekcje jelitowe i zatrucia pokarmowe).

4. Epidemia. Masowa zachorowalność ludności, w krótkim czasie rozprzestrzeniła się na rozległym terytorium, obejmując miasto, powiat, region i szereg regionów państwa. Epidemia rozwija się z wielu wybuchów epidemii. Liczbę zachorowań szacuje się na dziesiątki i setki tysięcy osób (epidemie grypy, cholery, dżumy).

5. Pandemia. Globalne rozprzestrzenianie się zachorowalności na epidemię wśród ludzi. Epidemia obejmuje rozległe terytoria różnych państw na wielu kontynentach globu (pandemie grypy, zakażenie wirusem HIV).

Naturalna ogniskowa chorób zakaźnych- rozprzestrzenianie się choroby w określonych strefach terytorialnych. Takie zjawisko, gdy choroba jest notowana z dużą stałością na pewnym obszarze, nazywa się endemiczny. Zazwyczaj jest to zoonotyczne infekcje, które rozprzestrzeniają się w odpowiednich ogniskach terytorialnych wśród zwierząt, za pomocą owadów przenoszących czynnik zakaźny. Doktryna o naturalnej ogniskowej chorób zakaźnych została sformułowana w 1939 r. przez akademika E.N. Pawłowskiego. Naturalne ogniska chorób zakaźnych nazywane są nosoareals, a choroby zakaźne charakterystyczne dla terytoriów nazywane są naturalnymi infekcjami ogniskowymi (gorączka krwotoczna, kleszczowe zapalenie mózgu, dżuma, tularemia itp.). Można je nazwać chorobami uwarunkowanymi środowiskowo, ponieważ przyczyną endemiczności są naturalne czynniki sprzyjające rozprzestrzenianiu się tych chorób: obecność zwierząt - źródła infekcji i owadów wysysających krew, które działają jako nosiciele odpowiedniej infekcji. Nosoarealem cholery są Indie i Pakistan. Osoba nie jest czynnikiem, który może wspierać istnienie ogniska naturalnej infekcji, ponieważ takie ogniska powstały na długo przed pojawieniem się ludzi na tych terytoriach. Takie ogniska nadal istnieją po odejściu ludzi (po zakończeniu poszukiwań, prac drogowych i innych prac tymczasowych). Niewątpliwy priorytet w odkrywaniu i badaniu zjawiska naturalnych ognisk chorób zakaźnych należy do krajowych naukowców - akademika E.N. Pawłowski i akademik A.A. Smorodincew.

Koncentracja na epidemii. Obiekt lub terytorium, na którym rozwija się proces epidemii, nazywa się ogniskiem epidemii. Skupienie epidemii może ograniczać się do mieszkania, w którym mieszka chory, może obejmować teren placówki przedszkolnej lub szkoły, obejmować teren osiedla, region. Liczba spraw w fokusie może wahać się od jednego lub dwóch do wielu setek i tysięcy spraw.

Elementy ogniska epidemicznego:

1. Chorzy i zdrowi nosiciele bakterii są źródłem infekcji dla ludzi wokół nich;

2. Osoby, które miały kontakt z chorymi („kontaktami”), które w przypadku zachorowania są uważane za źródło rozprzestrzeniania się infekcji;

3. Osoby zdrowe, które ze względu na swoją pracę reprezentują grupę o podwyższonym ryzyku rozprzestrzeniania się infekcji – „deklarowana grupa ludności” (pracownicy przedsiębiorstw) gastronomia publiczna, wodociągi, pracownicy medyczni, nauczyciele itp.);

4. Pomieszczenie, w którym przebywa lub był chory, w tym znajdujące się w nim meble i przedmioty codziennego użytku, które przyczyniają się do przeniesienia zasady zakaźnej na osoby podatne;

5. Czynniki środowiskowe, zwłaszcza na terenach wiejskich, które mogą przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji (źródła zużycia wody i zaopatrzenia w żywność, obecność gryzoni i owadów, miejsca zbierania nieczystości i ścieków);

6. Zdrowa populacja na terenie ogniska, która nie miała kontaktu z pacjentami i nosicielami bakterii, jako warunkowo podatna na infekcję, nieodporna na możliwą infekcję w ognisku epidemicznym.

Wszystkie wymienione elementy ogniska epidemicznego odzwierciedlają trzy główne ogniwa procesu epidemicznego: źródło zakażenia – droga transmisji (mechanizm zakażenia) – podatny kontyngent.

Nie wszystkie elementy ogniska epidemii powinny być nakierowane na odpowiednie środki przeciwepidemiczne w celu jak najszybszego i najskuteczniejszego rozwiązania dwóch powiązanych ze sobą zadań: 1) ściśle zlokalizować ognisko w jego granicach, zapobiec „rozprzestrzenianiu się” granic ogniska; 2) zapewnić szybką eliminację samego skupienia, aby zapobiec masowej chorobie ludności.

Mechanizm transmisji składa się z 3 faz.

1) usunięcie patogenu z zakażonego organizmu na zewnątrz,

2) obecność patogenu w środowisku zewnętrznym,

3) wprowadzenie patogenu do nowego organizmu.

Z mechanizmem pneumatycznym infekcja może być przenoszona jako przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc pył powietrzny. Czynniki wywołujące choroby zakaźne są uwalniane do powietrza z nosogardzieli chorego podczas oddychania, podczas mówienia, ale szczególnie intensywnie podczas kichania i kaszlu, rozprowadzając kropelki śliny i śluzu nosowo-gardłowego kilka metrów od chorego. Tak więc rozprzestrzeniają się ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI), krztusiec, błonica, świnka, szkarlatyna itp. Powietrze i kurz infekcje rozprzestrzeniające się pociski, gdy patogeny z przepływem powietrza mogą rozprzestrzeniać się na znaczne odległości od chorego, jest charakterystyczne dla „lotnych” infekcji wirusowych (ospa wietrzna, odra, różyczka itp.). W przypadku infekcji drogą powietrzną patogen wnika do organizmu, głównie przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych (drogi oddechowe), a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele.

Mechanizm fekalno-oralny Zakażenie wyróżnia się tym, że czynniki zakaźne, wyizolowane z ciała chorego lub bakterionośnego wraz z jego treścią jelitową, dostają się do środowiska. Następnie przez skażoną wodę, żywność, glebę, brudne ręce, przedmioty gospodarstwa domowego patogen przedostaje się do organizmu zdrowego człowieka przez przewód pokarmowy (czerwonka, cholera, salmonelloza itp.).

mechanizm krwi infekcja różni się tym, że głównym czynnikiem rozprzestrzeniania się infekcji w takich przypadkach jest zakażona krew, która w różny sposób przenika do krwiobiegu zdrowej osoby. Infekcja może wystąpić podczas transfuzji krwi, w wyniku nieumiejętnego używania narzędzi medycznych wielokrotnego użytku, in utero od kobiety ciężarnej do jej płodu (zakażenie HIV, wirusowe zapalenie wątroby, kiła). Ta grupa chorób obejmuje przepuszczalny infekcje rozprzestrzeniają się poprzez ukąszenia owadów wysysających krew (malaria, kleszczowe zapalenie mózgu, kleszczowa borelioza, dżuma, tularemia, gorączka krwotoczna itp.).

mechanizm kontaktowy infekcję można przeprowadzić zarówno przez bezpośredni, jak i pośredni (pośredni) kontakt - poprzez zakażone przedmioty codziennego użytku (różne choroby i choroby przenoszone drogą płciową - choroby przenoszone drogą płciową).

Niektóre choroby zakaźne charakteryzują się wyraźną sezonowością (infekcje jelitowe w gorącym sezonie). Szereg chorób zakaźnych jest zależnych od wieku, na przykład infekcje wieku dziecięcego (koklusz).