W przypadku różnych chorób serca wykonuje się szereg specyficznych badań krwi. Na podstawie wyników takich badań można ocenić stan układu sercowo-naczyniowego człowieka, stopień choroby serca. Co to są te konkretne testy i jak je prawidłowo wykonać?

Specyficzne badanie krwi - profil kardiologiczny

Profil kardiologiczny zwana szeregiem specyficznych badań krwi, które pozwalają ocenić prawdopodobieństwo uszkodzenia komórek mięśnia sercowego oraz ocenić czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego.

Dzięki profilowi ​​kardiologicznemu możliwa jest identyfikacja zmian w sercu i naczyniach krwionośnych we wczesnym stadium, zapobieganie rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, miażdżycy, a także ocena prawdopodobieństwa wystąpienia zawału mięśnia sercowego.

Wskazania do wykonania określonego badania krwi – profil kardiologiczny

- miażdżyca

- niedokrwienie serca

- wysokie ciśnienie krwi

- tachykardia, arytmia, bradykardia

- przebyty udar lub zawał serca

Jakie wskaźniki są zawarte w profilu kardiologicznym?

Lipidogram (lub profil lipidowy) niezbędne w profilaktyce miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

AST (aminotransferaza asparaginianowa, AST)- enzym komórkowy, bierze udział w wymianie aminokwasów w narządach i tkankach. Wskaźnikiem zawału mięśnia sercowego jest wzrost aktywności AST w surowicy. Normalne wartości AST dla kobiet wynoszą nie więcej niż 31 U / l, dla mężczyzn nie więcej niż 37 U / l.

Kinaza kreatynowa (fosfokinaza kreatynowa, CK, CPK)- jest to również enzym pełniący rolę katalizatora (przyspieszacza) konwersji ATP.

KFK-MV jest częścią komórek mięśnia sercowego. Normalne wartości dla kobiet to nie więcej niż 145 U / l, dla mężczyzn nie więcej niż 171 U / l.

LDH (dehydrogenaza mleczanowa)- enzym zawierający cynk biorący udział w procesach konwersji glukozy i obecny w prawie wszystkich tkankach i narządach człowieka. Normalna wartość LDH jest mniejsza niż 247 U / l.

Jak wykonać określone badanie krwi?

Dzień przed badaniem krwi należy wykluczyć spożywanie alkoholu, zakaz palenia na 1 godzinę przed badaniem. Krew pobierana jest rano na pusty żołądek. Pić można tylko wodę. Zaleca się również wykluczenie napięcia fizycznego i nerwowego, stresu.

Analiza jest wykonywana w ciągu jednego dnia.

(Odwiedzono 39 razy, 1 wizyty dzisiaj)

Bardzo często ludzie nie zwracają uwagi na występowanie poniższych objawów, przypisując ich pojawienie się przemęczeniu i innym dolegliwościom. Oczywiście nie należy spieszyć się do kardiologa po znalezieniu jednego z opisanych objawów. Ale skonsultowanie się z lekarzem, jeśli te objawy są obserwowane przez długi czas i nie ustępują, nie będzie zbyteczne.

Bladość i słabość

Niepokój, zmęczenie, zły sen mogą być objawami nerwicy serca. Bladość skóry wskazuje na anemię i skurcz naczyń, a sinienie kończyn, nosa, policzków i uszu wskazuje na niewydolność krążeniowo-oddechową.

DIAGNOSTYKA ULTRADŹWIĘKOWA

Elektrokardiografia (EKG) jest obowiązkową metodą badania serca. EKG pozwala uzyskać wyobrażenie o częstotliwości i regularności rytmu serca, obecności zaburzeń rytmu, a także o odpowiednim lub niedostatecznym dopływie krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Holterowe monitorowanie EKG to metoda codziennej rejestracji EKG za pomocą specjalnego urządzenia - rejestratora, które pacjent nosi przez 22-24 godziny poza szpitalem. Metoda służy do pogłębionej analizy zaburzeń rytmu i wykrywania epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego.

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) to metoda codziennej rejestracji ciśnienia krwi za pomocą automatycznego tonometru komputerowego. Badanie przeprowadzane jest w warunkach normalnego życia i umożliwia ocenę obecności lub braku nadciśnienia tętniczego u pacjenta oraz zasadności zastosowanej terapii.

Echokardiografia (ECHOCG lub USG serca) - określa wielkość jam i grubość ścian serca, ocenia działanie aparatu zastawkowego, ujawnia naruszenia funkcji skurczowej i relaksacyjnej, charakteryzuje ruch przepływów krwi wewnątrz serca.

Pozwala zdiagnozować chorobę niedokrwienną serca, dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego, choroby mięśnia sercowego i zewnętrznych powłok serca. A także w celu badania profilaktycznego, ponieważ metoda pozwala wykryć zaburzenia pracy serca na najwcześniejszym etapie.

Wskazania do echokardiografii mogą być różne: ból w okolicy serca, zmiany w elektrokardiogramie, szmery nad sercem, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, wrodzone wady serca, objawy niewydolności serca itp.

Echokardiografia stresowa (ECHOCG stresowe) to bardzo pouczające badanie, które pozwala uzyskać nie tylko elektrokardiograficzne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, ale także ocenić naruszenia funkcji skurczowej serca, zmiany hemodynamiki wewnątrzsercowej po wysiłku fizycznym (fizycznym lub lekowym).

Ultrasonografia dopplerowska naczyniowa (USDG) służy do wykrywania zaburzeń przepływu krwi w naczyniach. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się na naczyniach głowy, szyi, żyłach kończyn dolnych i górnych.

Ankieta ma charakter informacyjny zarówno dla układów krążenia żylnego, jak i tętniczego. Za pomocą ultradźwięków można badać charakter przepływu krwi w naczyniach, jego zaburzenia spowodowane blaszkami miażdżycowymi, zakrzepami i stanami zapalnymi.

Wyniki uzyskane za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej mogą z powodzeniem leczyć choroby serca i neurologiczne.

Z wizytą u flebologa lub angiologa nie należy zwlekać, jeśli układ żylny na nogach staje się bardziej wyraźny, a wieczorem nogi puchną, a uczucie zmęczenia i ciężkości kończyn dolnych nie daje wytchnienia.

Z reguły lekarz rozpoczyna wizytę od ustalenia wizualnych oznak zmian na skórze. Aby jednak postawić trafną diagnozę, ważne jest posiadanie informacji o stanie tkanki łącznej i żył głębokich odpiszczelowych oraz ich zastawek.

Nie będziemy powtarzać o badaniu ultrasonograficznym dupleks, które jest uniwersalną metodą badania naczyń krwionośnych, gdy istnieją jeszcze specyficzne metody badania żył kończyn dolnych.

Istnieje wiele testów czynnościowych, które nie mają dokładnych treści informacyjnych, ale umożliwiają na pewnym etapie choroby określenie stopnia drożności żył głębokich. I tak np. podczas testu marszowego Delby-Perthesa pacjentowi z pełnością żył powierzchownych zakłada się opaskę uciskową na górną część uda i każe chodzić przez 10 minut.

Przy dobrej drożności powierzchowne żyły ustępują w ciągu minuty.

Flebografia

Dokładniejsze informacje można uzyskać, badając żyły za pomocą radiografii (flebografia, flebografia) z wprowadzeniem środka kontrastowego. Proces ten jest dość pracochłonny, ponieważ zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w różnych projekcjach. Pacjent musi zmienić pozycję ciała, następnie wstrzymać oddech, a następnie wydychać w czasie.

Flebomanometria funkcjonalno-dynamiczna

Ta metoda zapewnia dokładniejsze informacje, ponieważ ciśnienie żylne jest mierzone podczas różnych wysiłków fizycznych. W spoczynku, w pozycji pionowej, ciśnienie żylne w nogach nie może przekraczać ciśnienia hydrostatycznego.

Ale aby wykryć uszkodzone zawory, nadal powinieneś zwrócić się do ultradźwiękowego detektora Dopplera. Zgodnie z falą ultradźwiękową przetwornik wytwarza różne dźwięki.

Do oceny średnicy żyły, światła i obecności zastawki stosuje się kilka trybów badań. Dość często lekarze stosują w diagnostyce poszerzenia żylnego dwukolorowy analizator Dopplera, który podświetla żyły na niebiesko, a tętnice na czerwono, ale uważa się to za nieskuteczne.

Jakie badania wykonuje się w celu wykrycia chorób serca i naczyń krwionośnych?

Co dziwne, ale aby zdiagnozować stan układu sercowo-naczyniowego, lekarz przepisuje najczęstsze badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi. Na podstawie ich wyników można ocenić główne procesy zachodzące w organizmie.

Daje wyobrażenie o poziomie hemoglobiny, liczbie leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, wskaźnikach erytrocytów, szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i innych wskaźnikach. Rozszyfrowując wyniki tej pozornie prostej analizy, lekarz może wykryć jednocześnie kilka zaburzeń w organizmie:

• niski poziom hemoglobiny (norma dla mężczyzn to 130-160 g / l, dla kobiet - 120-140 g / l) wskazuje na problemy z nerkami, niedokrwistość, krwawienie wewnętrzne;
• wzrost liczby leukocytów (norma wynosi od 4 do 9 x109 komórek na litr) sugeruje rozwój procesu zapalnego;
• spadek liczby czerwonych krwinek (norma dla mężczyzn wynosi 4,4-5,0 x1012 / l, dla kobiet - od 3,8 do 4,5 x1012 / l) jest oznaką przewlekłych procesów zapalnych i chorób onkologicznych, a ich wzrost wskazuje na odwodnienie organizmu;
• brak płytek krwi (u mężczyzn norma wynosi 200-400 tysięcy U / μl, u kobiet - 180-320 tysięcy U / μl.) prowadzi do problemów z krzepnięciem krwi, a za dużo - do powstawania zakrzepów;
• wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wyraźną oznaką procesu zapalnego. Norma ESR dla mężczyzn wynosi 1-10 mm / h, dla kobiet - 2-15 mm / h.

Dzięki niemu lekarz otrzymuje dodatkowe informacje o pracy serca i naczyń krwionośnych, gdyż dostarcza wyników dla większej liczby enzymów.

Wskazania do weryfikacji

Aby zidentyfikować wrodzone patologie naczyń serca, wskazana jest koronarografia naczyń serca. Jeśli zalecono manewrowanie, wówczas przy użyciu danej techniki lekarz określa obszar przyszłych operacji.

Wskazania do koronarografii są następujące:

• manifestacja objawów zwężenia naczyń serca;
• nieskuteczna terapia lekowa;
• wymiana zaworu;
• operacja na otwartym sercu;
• niewydolność serca;
• poważny uraz klatki piersiowej.

Jeśli zespół bólowy rozprzestrzenia się na brzuch, plecy i szyję, wykonuje się kardiografię. Zaleca się wykonanie kardiogramu podczas badania profilaktycznego, w czasie ciąży. Kardiografia, w przeciwieństwie do koronarografii, pozwala wykryć ukryte zaburzenia rytmu serca. Za pomocą tych technik lekarz wykrywa koronację naczyń krwionośnych, zawał serca.

Jak wykonuje się kardiogram? Najpierw pacjent przyjmuje pozycję leżącą. Specjalista przykleja elektrody w okolicy ramion, nóg i klatki piersiowej. Następnie rejestrowana jest praca serca. Ankieta trwa 5-10 minut. Kardiolog lub terapeuta analizuje stan pacjenta.

Takie badanie jest często przepisywane dzieciom. Ale normalna wartość ich wskaźników kardiogramu różni się od wartości dorosłych. U dzieci do roku wahania skurczów serca zależą od ich stylu życia. Kardiografia w wieku 1-6 lat pokazuje prawidłowe, pionowe lub poziome położenie EOS. Od 7 do 15 lat pozycja EOS jest normalna lub pionowa.

Koronarografia naczyń serca jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• z patologiami układu krążenia, płuc, nerek;
• jeśli u pacjenta występuje krwawienie lub wysoka temperatura ciała;
• z cukrzycą.

Co to jest koronarografia, jak się ją wykonuje, osoby starsze powinny wiedzieć. Mogą poddać się takiemu badaniu tylko po konsultacji z lekarzem. Po koronarografii serca mogą wystąpić następujące powikłania:

• zawał serca;
• pęknięcie tętnicy lub serca;
• zawał serca lub udar;
• niemiarowość;
• uszkodzenie nerek;
• obfite krwawienie.

Jak wykonuje się koronarografię? Przed zabiegiem potrzebne będą:

• przejść testy biochemiczne i kliniczne;
• przekazać koagulogram;
• zidentyfikować grupę krwi
• określić czynnik Rh.

Sprawdzenie naczyń serca wymaga wstępnego pełnego badania pacjenta:

• elektrokardiogram;
• Rentgen klatki piersiowej.

Przygotowanie pacjenta do badania obejmuje:

• odmowa jedzenia i picia 12 godzin przed badaniem;
• opróżnianie pęcherza;
• Przed badaniem zaleca się zdjęcie biżuterii i soczewek kontaktowych.

Nie ma charakterystycznych objawów uszkodzenia naczyń. Tętnice i żyły są połączone z różnymi narządami, aw przypadku nieprawidłowego przepływu krwi wpływają na „swój” narząd. Dlatego choroba nabiera objawów charakterystycznych dla patologii tego narządu, co oczywiście utrudnia diagnozę.

Najczęstszymi wskazaniami do badania naczyń krwionośnych są następujące schorzenia:

1. nieprawidłowe ciśnienie krwi.
2. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
3. Jakiekolwiek urazowe uszkodzenie mózgu.
4. Migreny i bóle głowy, których przyczyna nie jest ustalona.
5. nowotwór mózgu.
6. Przygotowanie do operacji serca.
7. Wszelkie oznaki niedokrwienia.
8. Choroba żylakowata.
9. Obrzęki i uczucie ciężkości kończyn, zjawisko dreszczy, drgawki.
10. Czynniki ryzyka: palenie, nadwaga, cukrzyca itp.

Choroby układu sercowo-naczyniowego w praktyce lekarskiej należą do najbardziej złożonych i niebezpiecznych, które najczęściej prowadzą do śmierci człowieka, niezależnie od wieku pacjenta.

Dlatego konieczne jest ciągłe kontrolowanie stanu układu sercowo-naczyniowego, poddawanie się badaniom profilaktycznym u kardiologa, zwłaszcza jeśli istnieją pewne przesłanki do wystąpienia patologii, na przykład dziedziczność, przepracowanie, ciężki wysiłek fizyczny itp.

Jednym z głównych objawów chorób serca jest pojawienie się bólu w okolicy serca, który może mieć różną siłę i kierunek w zależności od choroby serca i jej nasilenia. Drugim charakterystycznym objawem choroby serca jest duszność, która występuje w wyniku niewydolności krążenia.

Trzecią oznaką problemów w pracy serca jest szybkie bicie serca, a także przerwy w pracy serca.
Wszystkie powyższe objawy są sygnałami odwołania się do kardiologa, który w celu postawienia trafnej diagnozy wyśle ​​​​pacjenta na dodatkowe badanie, które obejmuje przejście niektórych testów.

Jakie testy są wykonywane w przypadku chorób serca:

Kompleksowa analiza chorób serca i naczyń krwionośnych „Profil sercowy”
Warto również wziąć pod uwagę, że wiele procesów patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym przebiega bezobjawowo. Dlatego nawet jeśli nie martwią Cię bóle w sercu, duszności, kołatanie serca czy arytmia, okresowa wizyta u kardiologa powinna znaleźć się na liście obowiązkowych działań profilaktycznych, które pomogą zachować zdrowie na długie lata.

Jak w przypadku każdej choroby różnych narządów i układów, wczesna diagnoza i dobrze przepisane skuteczne leczenie chorób serca pomoże nie tylko wyleczyć niektóre choroby, ale także zapobiec poważnym powikłaniom, poprawić jakość życia, przedłużyć je, a nawet uratować.

Profil kardiologiczny: dlaczego jest potrzebny?

Profil kardiologiczny to zestaw specjalnych badań krwi, który pozwala na:

Ocenić czynniki ryzyka rozwoju chorób serca i naczyń;

Ujawnić wczesne i utajone zmiany w układzie sercowo-naczyniowym;

Identyfikacja ryzyka rozwoju miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca i niewydolności serca;

Ocenić ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Profil kardiologiczny: wskazania

Wskazaniami do wyznaczenia kompleksu analiz profilu kardiologicznego są:

Miażdżyca naczyń;

niedokrwienie serca;

Wysokie ciśnienie krwi;

Zaburzenia rytmu serca, w tym:

Udar mózgu;

Niemiarowość;

zawał serca;

Częstoskurcz.

Jakie badania wchodzą w skład profilu kardiologicznego?

Lipidogram;

koagulogram;

AST (AST, aminotransferaza asparaginianowa);

Kinaza kreatynowa (fosfokinaza kreatynowa, CK, CPK);

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH).

Co oznaczają wskaźniki profilu sercowego?

Lipidogram (profil lipidowy) pomaga w diagnostyce miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

Za pomocą koagulogramu określa się poziom lepkości krwi. Podwyższona wartość lepkości krwi wskazuje na zwiększone ryzyko rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca czy udaru mózgu.

Wzrost wartości AST, wewnątrzkomórkowego enzymu biorącego udział w metabolizmie aminokwasów w tkankach wątroby, mięśnia sercowego i innych narządów, wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia zawału serca.

Wskazuje na to również enzym kinaza kreatynowa, który jest katalizatorem szybkości konwersji ATP. Wzrost aktywności CPK-MB, enzymu występującego w komórkach mięśnia sercowego, wskazuje na zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Największą aktywność LDH (dehydrogenazy mleczanowej), enzymu zawierającego cynk, obserwuje się w komórkach mięśnia sercowego, wątroby i nerek. Aktywność LDH gwałtownie wzrasta również w ostrym zawale mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do profilu kardiologicznego?

Profil kardiologiczny to kompleksowe badanie krwi na zawartość określonych enzymów. Krew do profilu kardiologicznego pobierana jest rano, na czczo.

Dzień przed pobraniem krwi należy wykluczyć spożywanie alkoholu, a także aktywność psycho-emocjonalną i fizyczną.

Jakie ogólne testy są zalecane w przypadku chorób serca:

Chemia krwi;

Ogólna analiza krwi;

Ogólna analiza moczu;

koagulogram.

Gdzie mogę wykonać pełne badanie?

Poddaj się badaniu i uzyskaj właściwe leczenie chorób serca

Możesz przejść pełne badanie i zdać niezbędne testy na choroby serca, a także otrzymać kompetentne skuteczne leczenie w centrum medycznym „Praktyka medyczna” w Nowosybirsku.

Nasze centrum medyczne ma wszystko, co niezbędne do jakościowego zdiagnozowania określonej choroby serca i podjęcia wszelkich niezbędnych działań w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.

Wysoko wykwalifikowani specjaliści, najnowocześniejszy sprzęt, wysokiej jakości odczynniki, nowoczesne metody leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego – staramy się zrobić wszystko, aby nasi Pacjenci byli zadowoleni z tego, że otrzymują wysokiej jakości opiekę medyczną w jednej z największych placówek medycznych ośrodki w Nowosybirsku.

W naszym centrum

Możesz przejść wszystkie rodzaje badań lekarskich i uzyskać poradę kardiologa najwyższej kategorii.

Istnieje ponad dwa tuziny wskaźników analizy biochemicznej, dlatego dla wygody połączono je w kilka grup: białka, węglowodany, lipidy, enzymy, substancje nieorganiczne, pigmenty i produkty metabolizmu azotu.

Spośród substancji białkowych najczęściej oznacza się białko całkowite, albuminy, mioglobinę, białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny. Białko całkowite i albuminy są wskaźnikami prawidłowego metabolizmu białek. Pierwsza z nich to zwykle 60-85 g/l (gramów na litr), druga – 35-50 g/l. Bezpośrednio wskaźniki te nie odnoszą się do stanu układu sercowo-naczyniowego, zmieniają się podczas procesów onkologicznych, niedożywienia, rozsianych chorób tkanki łącznej itp. Jednak ludzie, zwłaszcza starsi, rzadko chorują na jedną rzecz. Pacjent może mieć guza i chorobę niedokrwienną serca. W takich przypadkach im niższy poziom białka, tym cięższy stan osoby. Białka utrzymują płyn w krwioobiegu; kiedy się zmniejszają, przechodzi do tkanek i powstaje obrzęk. Jeśli pacjent ma niewydolność serca, której towarzyszą obrzęki i gromadzenie się płynu w jamach, niedobór białka dodatkowo pogarsza jego stan.

Białko C-reaktywne jest niespecyficznym wskaźnikiem odzwierciedlającym intensywność odporności. Normalnie występuje we krwi w ilości 0-5 mg/l (miligramów na litr). Jej wzrost występuje podczas procesów zapalnych, aktywacji procesów immunologicznych, nowotworów itp. W kontekście patologii układu sercowo-naczyniowego wzrasta w odpowiedzi na choroby takie jak zawał mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, rozsiane choroby tkanki łącznej, które mogą towarzyszyć również przez niewydolność serca.

Czynnik reumatoidalny to specjalne białko, którego poziom wzrasta we krwi podczas chorób tkanki łącznej (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów itp.), Procesów zapalnych (infekcyjne zapalenie wsierdzia), a także wielu innych chorób niezwiązanych z sercem. Czasami może wzrosnąć podczas powstawania marskości serca - zniszczenia wątroby spowodowanego ciężką niewydolnością serca. W niektórych przypadkach występuje nawet u zdrowych osób. Zwykle ilość tej substancji nie przekracza 10 U / ml (jednostek na mililitr).

Ze wszystkich substancji białkowych mioglobina jest najbardziej bezpośrednio związana z sercem. Zawarty jest w mięśniach i mięśniu sercowym i reaguje wzrostem w przypadku ich zniszczenia. Krótkotrwały wzrost jego poziomu występuje w przypadku zawału mięśnia sercowego. Normalnie u kobiet występuje we krwi w ilości 12-76 mcg/l (mikrogramów na litr), u mężczyzn – 19-92 mcg/l. Jednak rzadko jest używany do diagnozowania zawału serca, ponieważ po pierwsze może się nasilić również w innych sytuacjach, na przykład z powodu rozległego uszkodzenia mięśni szkieletowych lub oparzeń. Po drugie, jego wzrost jest raczej krótkotrwały: poziom tego białka wraca do normy w ciągu 12 godzin od początku choroby. Czasami pacjenci są przyjmowani do szpitala w późniejszym terminie, więc ocena mioglobiny jest czasami bezużyteczna.

Wśród substancji odpowiedzialnych za metabolizm węglowodanów najbardziej użytecznym wskaźnikiem jest poziom glukozy. Zwykle wynosi 3,3-5,5 mmol / l (milimole na litr). Silny wzrost poziomu glukozy może wskazywać na cukrzycę, która bardzo często wiąże się z chorobami układu krążenia. U pacjentów, u których występują jednocześnie dwie patologie, bardzo ważna jest kontrola glikemii, ponieważ niekontrolowana cukrzyca przyspiesza zmiany patologiczne w sercu i naczyniach krwionośnych w chorobie wieńcowej.

Jeśli chodzi o lipidy, najważniejszy jest poziom cholesterolu. Idealnie, zgodnie z najnowszymi wytycznymi klinicznymi, powinno być poniżej 4,5 mmol/l, choć wcześniej mówiono o normalnych wartościach do 6 mmol/l. Jak się okazało, im niższy poziom cholesterolu, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych. Przypomnijmy, że cholesterol jest odpowiedzialny za rozwój miażdżycy i szeregu stanów, które powstają w wyniku tego: nadciśnienie, dusznica bolesna, zawały serca, udary. Wszyscy pacjenci z chorobą niedokrwienną serca muszą monitorować poziom cholesterolu iw razie potrzeby dostosowywać go za pomocą diety i leków.

Oprócz cholesterolu, w analizie biochemicznej krwi oznacza się również inne „szkodliwe” lipidy, takie jak lipoproteiny o małej gęstości (LDL) i trójglicerydy. LDL powinien być zawarty we krwi w ilości mniejszej niż 2 mmol/l (według zaleceń amerykańskich – mniej niż 1,8 mmol/l), atriglicerydów – mniej niż 1,7 mmol/l. Należy je monitorować według tych samych zasad, co poziom cholesterolu. Wśród lipidów jest jeszcze jedna frakcja - lipoproteiny o dużej gęstości. Przeciwnie, zwalczają objawy miażdżycy i zapobiegają rozwojowi blaszek naczyniowych. U zdrowego mężczyzny ich krew powinna wynosić więcej niż 1,0 mmol / l, au kobiety - ponad 1,2 mmol / l.

Pigmenty określone przez biochemiczne badanie krwi to bilirubina i jej odmiany. Są one najważniejsze w diagnostyce chorób wątroby. Norma całkowitej bilirubiny wynosi 8-20,5 µmol / l (mikromole na litr).

Produkty metabolizmu azotu – mocznik i kreatynina – w największym stopniu odzwierciedlają czynność nerek, a nie serca. Jednak ich wzrost może wystąpić w ciężkiej przewlekłej lub ostrej niewydolności serca, gdy organizm przestaje usuwać produkty przemiany materii i zaczynają się one gromadzić w środku. Ponadto stężenie kreatyniny może wzrosnąć podczas przyjmowania leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. Obejmuje leki takie jak kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) i inne. Stosowane są w leczeniu nadciśnienia tętniczego lub przewlekłej niewydolności serca. Normalnie kreatynina zawarta jest we krwi w ilości 62-115 µmol/l u mężczyzn i 53-97 µmol/l u kobiet. W przypadku mocznika, niezależnie od płci, zawartość 2,5-8,3 mmol / l jest uważana za normę.

Wśród enzymów w biochemicznym badaniu krwi można określić wiele wskaźników, ale nie wszystkie z nich są przydatne do diagnozowania chorób serca. Na przykład amylaza odzwierciedla stan trzustki, transpeptydaza gamma-glutaminianowa odzwierciedla stan wątroby. Ale wzrost transaminaz może wskazywać na zaburzenie pracy serca. Enzymy te znajdują się w wątrobie, mięśniach i mięśniu sercowym i są zwiększone w chorobach tych narządów. Spośród aminotransferaz oznacza się aminotransferazę alaninową (ALT) i aminotransferazę asparaginianową (ACT). Ich normalna wartość wynosi odpowiednio 10-35 i 10-45 U / l (jednostki na litr). Ich poziom może wzrosnąć w przypadku zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej i niewydolności serca.

W większości szpitali jako kryterium diagnostyczne zawału mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej stosuje się definicję enzymu, takiego jak fosfokinaza kreatynowa (CPK), którego prawidłowy poziom wynosi 0-171 IU/l. CPK znajduje się również w wątrobie i mięśniach, dlatego bardziej szczegółowe jest oznaczenie tylko jednej z jego frakcji, która nazywa się CPK-MB (frakcja mięśniowo-mózgowa). Jego zwykły poziom to 0-24 U/l. O zawale mięśnia sercowego mówi się w przypadkach, gdy wskaźnik CPK-MB wzrasta 2 lub więcej razy.

Wśród substancji nieorganicznych najważniejsze jest oznaczenie poziomu potasu, który normalnie wynosi 3,5-5,5 mmol/l. W chorobach sercowo-naczyniowych może się zmniejszać np. w wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków moczopędnych, które przyczyniają się do usuwania tego elektrolitu z organizmu.

Serce boli jakie badania zrobić

Badania hemostazy. Ten zestaw analiz ma na celu badanie układu krzepnięcia krwi.

Biochemiczne badanie krwi daje lekarzowi dodatkowe informacje o pracy serca i naczyń krwionośnych, ponieważ dostarcza wyników dla większej ilości enzymów.

Centrum diagnostyczne „Invivo VDP” pomoże w rozpoznawaniu chorób serca dzięki nowoczesnym urządzeniom do rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej

Choroby układu krążenia są szeroko rozpowszechnione wśród naszej populacji, niezależnie od płci i wieku. Ponadto bardzo często powodują przedwczesną śmierć. Możesz się zabezpieczyć, regularnie przechodząc najprostsze testy. W tym artykule zastanowimy się, jakiego rodzaju badanie należy przejść w konkretnym przypadku.

Objawy chorób serca i naczyń krwionośnych

Bardzo często ludzie nie zwracają uwagi na występowanie poniższych objawów, przypisując ich pojawienie się przemęczeniu i innym dolegliwościom. Oczywiście nie należy spieszyć się do kardiologa po znalezieniu jednego z opisanych objawów. Ale skonsultowanie się z lekarzem, jeśli te objawy są obserwowane przez długi czas i nie ustępują, nie będzie zbyteczne.

Bladość i słabość

Niepokój, zmęczenie, zły sen mogą być objawami nerwicy serca. Bladość skóry wskazuje na anemię i skurcz naczyń, a sinienie kończyn, nosa, policzków i uszu wskazuje na niewydolność krążeniowo-oddechową.

Obrzęk

Problemy z nerkami, które ludzie grzeszą w przypadku regularnego obrzęku pod koniec dnia, nie są jedynym powodem wzrostu kończyn dolnych. Powodem tego jest duża ilość słonych potraw, z powodu których cierpią zarówno nerki, jak i serce. Staje się niezdolny do pompowania krwi, która następnie gromadzi się w nogach i powoduje niewydolność serca.

Zawroty głowy, nudności, ból głowy

Częste występowanie tych objawów może być pierwszym „dzwonkiem” zbliżającego się udaru, a także świadczyć o wzroście ciśnienia krwi.

Duszność

Jednym z objawów niewydolności serca i dusznicy bolesnej może być duszność i duszność.

kardiopalmus

Jeśli nie ćwiczyłeś i nie doświadczyłeś przypływu emocjonalnego, a twoje serce „wyskakuje z klatki piersiowej”, ten objaw może wskazywać na nieprawidłowe działanie serca: upośledzone ukrwienie, niewydolność serca, tachykardia, dusznica bolesna.

ból w klatce piersiowej

To jedna z najpewniejszych oznak problemów z sercem. Ostry ból w klatce piersiowej występujący nawet w spoczynku może być objawem dusznicy bolesnej, która z kolei jest prekursorem choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego.

Jakie badania wykonuje się w celu wykrycia chorób serca i naczyń krwionośnych?

Co dziwne, ale aby zdiagnozować stan układu sercowo-naczyniowego, lekarz przepisuje najczęstsze badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi. Na podstawie ich wyników można ocenić główne procesy zachodzące w organizmie.

Pełna morfologia krwi (CBC): interpretacja wyników

Daje wyobrażenie o poziomie hemoglobiny, liczbie leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, wskaźnikach erytrocytów, szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i innych wskaźnikach. Rozszyfrowując wyniki tej pozornie prostej analizy, lekarz może wykryć jednocześnie kilka zaburzeń w organizmie:

niski poziom hemoglobiny (norma dla mężczyzn to g / l, dla kobiet - g / l) wskazuje na problemy z nerkami, może wskazywać na niedokrwistość, krwawienie wewnętrzne; wzrost liczby leukocytów (norma wynosi od 4 do 9 x109 komórek na litr) sugeruje rozwój procesu zapalnego; spadek liczby czerwonych krwinek (norma dla mężczyzn wynosi 4,4-5,0 x1012 / l, dla kobiet - od 3,8 do 4,5 x1012 / l) jest oznaką przewlekłych procesów zapalnych i chorób onkologicznych, a ich wzrost wskazuje na odwodnienie organizmu; brak płytek krwi (u mężczyzn norma wynosi 200-400 tysięcy U / μl, u kobiet - 180-320 tysięcy U / μl.) prowadzi do problemów z krzepnięciem krwi, a za dużo - do powstawania zakrzepów; wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wyraźną oznaką procesu zapalnego. Norma ESR dla mężczyzn wynosi 1-10 mm / h, dla kobiet - 2-15 mm / h.

Biochemiczne badanie krwi: co wskazują odchylenia od normy?

Dzięki niemu lekarz otrzymuje dodatkowe informacje o pracy serca i naczyń krwionośnych, gdyż dostarcza wyników dla większej liczby enzymów.

ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) są zawsze badane parami, aby lekarz mógł zobaczyć i oddzielić zmiany w sercu i wątrobie. Ich wzrost w większości przypadków wskazuje na problemy z komórkami mięśniowymi serca, występowanie zawału mięśnia sercowego. Norma ALT u kobiet wynosi do 31 U / l, u mężczyzn - do 41 U / l. Norma AST u kobiet wynosi również do 31 U / l), a u mężczyzn - do U / l.

LDH - dehydrogenaza mleczanowa (dla kobiet normą jest U / l, dla mężczyzn - U / l) i CPK -fosfokinaza kreatynowa, a zwłaszcza wzrost jej frakcji MB (MB-CK) w ostrym zawale mięśnia sercowego. Norma laboratoryjna CPK wynosi 10-110 IU, a izoenzymy CPK-MB stanowią 4-6% całkowitej CPK. Mioglobina wzrasta we krwi w wyniku rozpadu tkanki mięśniowej serca lub szkieletu. Norma dla mężczyzn wynosi 19 - 92 mcg / l (średnio - 49 ± 17 mcg / l), dla kobiet - 12 - 76 mcg / l (średnio - 35 ± 14 mcg / l). Elektrolity (jony K +, Na +, Cl-, Ca2 +) również wiele mówią: wzrost zawartości potasu w surowicy krwi (normalny 3,6 - 5,2 mmol / l) pociąga za sobą naruszenie rytmu serca, możliwe rozwój pobudzenia i migotania komór; niski poziom K + może powodować zmniejszenie odruchów mięśnia sercowego; niewystarczająca zawartość jonów Na + (norma 135 - 145 mmol / l) i wzrost chlorków (norma 100 - 106 mmol / l) są obarczone rozwojem niewydolności sercowo-naczyniowej. Cholesterol, zawarty we krwi w dużych ilościach, stanowi ryzyko miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca. Średnio za normę dla cholesterolu całkowitego uważa się od 3,61 do 5,21 mmol / litr, poziom „złego” cholesterolu (LDL) powinien mieścić się w zakresie od 2,250 do 4,820 mmol / litr, a cholesterol o dużej gęstości (HDL ) - od 0,71 do 1,71 mmol/litr. Białko C-reaktywne pojawia się w organizmie podczas procesu zapalnego lub martwicy tkanek, która już wystąpiła, ponieważ w surowicy krwi osoby zdrowej występuje w minimalnych ilościach. Norma dla dzieci i dorosłych jest taka sama - mniej niż 5 mg / l.

koagulogram

Wyniki tej analizy, która jest czasami przepisywana oprócz głównych, dają lekarzowi wyobrażenie o procesie krzepnięcia krwi, jej lepkości, możliwości zakrzepów krwi lub odwrotnie, krwawienia. Poniższa tabela przedstawia główne wskaźniki tej analizy.

Należy pamiętać, że w czasie ciąży wyniki koagulogramu różnią się od norm przedstawionych powyżej.

Skierowanie na UAC, biochemiczne badanie krwi i koagulogram przepisuje lekarz prowadzący, a wyniki badania można uzyskać w ciągu 1-2 dni, w zależności od wyposażenia laboratorium.

Jak chronić się przed chorobami serca i naczyń krwionośnych?

Pozbycie się nadwagi, która znacznie zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, jest na pierwszym miejscu. Dla prawidłowego krążenia krwi, aby wykluczyć tworzenie się zakrzepów, konieczna jest codzienna ekspozycja organizmu na aktywność fizyczną. Nie oznacza to codziennego chodzenia na siłownię, początkowo wystarczy spacer, zwiększając dystans co kilka dni.

Przestrzeganie diety obniża poziom cholesterolu we krwi, a tym samym korzystnie wpływa na kondycję naczyń. Świeże warzywa, jagody i owoce, które zawierają przydatne dla naszego organizmu przeciwutleniacze, oczyszczają i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. Na przykład zakrzepicę naczyń zwalczają kwasy zawarte w tłustych rybach, orzechach włoskich i migdałach.

Odmowa używania alkoholu i tytoniu, oczywiście, będzie przydatna nie tylko dla serca i naczyń krwionośnych, ale także będzie miała korzystny wpływ na gojenie wszystkich układów organizmu.

Baza wiedzy: Przewlekła niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca (CHF) to choroba, w której serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby dostarczyć organizmowi tlenu. Może wystąpić w następstwie wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, wśród których najczęstsze są choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, choroba reumatoidalna serca, zapalenie wsierdzia. Osłabiony mięsień sercowy nie jest w stanie pompować krwi, wyrzucając jej coraz mniej do naczyń.

Niewydolność serca rozwija się powoli iw początkowej fazie objawia się jedynie wysiłkiem fizycznym. Charakterystyczne objawy spoczynkowe wskazują na ciężki etap choroby. Postępująca CHF znacznie pogarsza stan chorego, prowadzi do obniżenia sprawności i niesprawności. Jej skutkiem może być przewlekła niewydolność wątroby i nerek, zakrzepy krwi, udary mózgu.

Terminowa diagnoza i leczenie mogą spowolnić rozwój choroby i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Ważną rolę w stabilizacji stanu zdrowia odgrywa właściwy tryb życia: redukcja masy ciała, dieta ubogosolna, ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Zastoinowa niewydolność serca, niewydolność serca.

Niewydolność serca, zastoinowa niewydolność serca.

Objawy kliniczne niewydolności serca zależą od czasu jej trwania i ciężkości i są dość zróżnicowane. Rozwój choroby jest powolny i trwa kilka lat. Nieleczony stan pacjenta może się pogorszyć.

Do głównych objawów przewlekłej niewydolności serca należą:

duszność podczas wysiłku fizycznego, przy przechodzeniu do pozycji poziomej, a następnie w spoczynku; zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie; brak apetytu i nudności; obrzęk nóg; nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze); przyrost masy ciała na tle obrzęku; szybkie lub nieregularne bicie serca; suchy kaszel z różowawą plwociną; zmniejszona uwaga i inteligencja.

Ogólne informacje o chorobie

Kurcząc się, serce zapewnia ciągły obieg krwi w naczyniach. Wraz z krwią tlen i składniki odżywcze dostają się do wszystkich narządów i tkanek, a końcowe produkty przemiany materii, w tym płyny, są usuwane. Osiąga się to poprzez naprzemienne dwie fazy: skurcz mięśnia sercowego (tzw. skurcz) i jego rozluźnienie (rozkurcz). W zależności od tego, która z faz czynności serca zaburza jego pracę, mówi się o skurczowej lub rozkurczowej niewydolności serca.

Skurczowa niewydolność serca jest wynikiem osłabienia mięśnia sercowego i charakteryzuje się niedostatecznym wyrzutem krwi z komór serca. Jej najczęstszymi przyczynami są choroba niedokrwienna serca i rozstrzeniowa miokardiopatia. Częściej spotykany u mężczyzn. Rozkurczowa niewydolność serca rozwija się, gdy mięsień sercowy traci zdolność rozciągania. W rezultacie do przedsionków dostaje się znacznie mniejsza objętość krwi. Najczęstszymi przyczynami są nadciśnienie tętnicze, przerost mięśnia sercowego i zwężenie zapalenia osierdzia.

Ludzkie serce można warunkowo podzielić na prawą i lewą połowę. Tłoczenie krwi do płuc i nasycanie jej tlenem zapewnia praca prawej części serca, a lewa odpowiada za dostarczanie krwi do tkanek. W zależności od tego, które wydziały nie radzą sobie ze swoim zadaniem, mówią o niewydolności prawej lub lewej komory serca. Przy upośledzonej pracy lewych oddziałów na pierwszy plan wysuwa się duszność i kaszel. Niewydolność prawostronna objawia się obrzękiem ogólnoustrojowym.

Aby wybrać niezbędne leki, bardzo ważne jest określenie mechanizmu występowania niewydolności serca i jej rodzaju.

Do rozwoju przewlekłej niewydolności serca wystarcza obecność co najmniej jednego z poniższych czynników ryzyka. Połączenie dwóch lub więcej czynników znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Do grupy ryzyka należą pacjenci z:

wysokie ciśnienie krwi; choroba niedokrwienna serca; zawał mięśnia sercowego w przeszłości; zaburzenia rytmu serca; cukrzyca; wrodzona wada serca; częste choroby wirusowe przez całe życie; przewlekłą niewydolność nerek; uzależnienie od alkoholu.

Rozpoznanie „przewlekłej niewydolności serca” stawia się na podstawie wywiadu chorobowego, charakterystycznych objawów oraz wyników badań laboratoryjnych i innych.

W ogólnym badaniu krwi najczęściej nie ma zmian. W niektórych przypadkach można stwierdzić umiarkowanie ciężką niedokrwistość. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) może być podwyższona, zwłaszcza gdy niewydolność serca jest wynikiem choroby reumatycznej serca lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Badanie moczu jest ważne w diagnostyce powikłań nerkowych i wykluczeniu nerkowego pochodzenia obrzęku. Jednym z możliwych objawów przewlekłej niewydolności serca jest wysoki poziom białka w moczu. Białko całkowite i frakcje białkowe we krwi mogą być zmniejszone z powodu ich redystrybucji do płynu obrzękowego. Glukoza we krwi. Ważne jest wykluczenie cukrzycy jako jednego z czynników ryzyka niewydolności serca. cholesterol. lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości. Istnieje wyraźny związek między podwyższonym poziomem cholesterolu a rozwojem miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia. Wysoki poziom cholesterolu i lipoprotein w niewydolności serca może wskazywać na cięższy przebieg choroby. Sód i potas we krwi. W przewlekłej niewydolności serca ich poziom w surowicy krwi może się znacznie zmieniać z powodu obrzęków. Kontrola składu krwi jest szczególnie ważna przy przepisywaniu leków moczopędnych. sodu w mózgu

Badanie kardiologiczne

Często osoba, która jako pierwsza odczuwa dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego, podczas pierwszej wizyty w warunkach ambulatoryjnych, od razu otrzymuje leczenie, z pominięciem pełnoprawnych badań kardiologicznych i pokrewnych, które powinny obejmować diagnostykę zarówno instrumentalną, jak i laboratoryjną.

W zależności od przewagi objawów klinicznych można warunkowo wyróżnić trzy główne grupy pacjentów:

1. Pacjenci skarżący się na ból w okolicy serca

2. Pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi

3. Pacjenci z zaburzeniami rytmu, przerwami w pracy serca

Możliwe są również różne kombinacje objawów klinicznych (zaburzenia rytmu i ból serca na tle nadciśnienia tętniczego).

Minimalne badanie powinno obejmować:

Badanie przez kardiologa ze szczegółowym zbiorem dolegliwości oraz badanie przedmiotowe (osłuchiwanie, opukiwanie) EKG (EKG w 12 odprowadzeniach, EKG na długiej taśmie, kardiotopografia, ECTG-60, EKG z obciążeniem izometrycznym) USG (USG) serca, dopplegrafia naczyniowa, USG przezprzełykowe (często konieczne w przypadku zaburzeń rytmu serca w celu wykluczenia obecności zakrzepów w jamach serca), USG nerek, nadnerczy, tarczycy całodobowy monitoring ciśnienia tętniczego i EKG (monitorowanie metodą Holtera) ( endokrynolog, ginekolog, okulista, gastroenterolog, neurolog, nefrolog itp.) Badania laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi (glukoza, elektrolity, spektrum lipidowe, cholesterol i inne enzymy sercowe), oznaczanie poziomu niektórych hormonów (tarczyca, mózgowy natriuretyk peptyd).

Ból serca

Najczęstsze powody:

Choroba niedokrwienna serca (ChNS) Wada zastawkowa serca Dystonia nerwowo-krążeniowa (NCD)

Szczególną rolę należy przypisać diagnostyce różnicowej bólu w chorobach kręgosłupa (osteochondroza).

Ważną rolę w badaniu odgrywają zmiany w EKG, w tym podczas prób wysiłkowych i codziennej kontroli, a także zmiany w biochemicznym badaniu krwi (lipoproteiny, trójglicerydy). W razie potrzeby wykonuje się koronarografię w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania i ustalenia dalszej taktyki leczenia. Leczenie może być zachowawcze (leki), wewnątrznaczyniowe (angioplastyka i umieszczenie stentu w tętnicach wieńcowych przez tętnicę ramienną lub udową), chirurgiczne (pomostowanie wieńcowe z krążeniem krążeniowo-oddechowym lub na bijącym sercu).

W przypadku podejrzenia osteochondrozy kręgosłupa wymagana jest konsultacja z neurologiem, który określa ilość niezbędnych badań (CT, MRI itp.)

Wysokie ciśnienie krwi

Przede wszystkim należy wykluczyć objawowy charakter nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie spowodowane chorobami określonych narządów). Takie nadciśnienie obejmuje nadciśnienie na tle chorób nerek i ich naczyń, guzów nerek i nadnerczy, guzów mózgu, chorób naczyniowych (zwężenie aorty, inne patologie naczyniowe). Endokrynologiczne przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi zasługują na szczególną uwagę, szczególnie u kobiet po 45 roku życia.

Jeśli nie można znaleźć przyczyny nadciśnienia tętniczego (a dzieje się tak w około 95% przypadków), nadciśnienie takie uważa się za idiopatyczne lub samoistne (jest chorobą samodzielną) i wymaga leczenia specjalnymi lekami. Bardzo ważne jest zrozumienie, że choroba ta wymaga systematycznego, często trwającego całe życie leczenia. Bardzo częstym błędem jest praktyka przyjmowania leków hipotensyjnych wyłącznie w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi, a nie przyjmowanie ich stale i regularnie. (Patrz Wytyczne dotyczące obniżania ciśnienia krwi).

Zaburzenia rytmu, przerwy w pracy serca

Kluczową rolę w diagnostyce odgrywają dane elektrokardiogramu (EKG). Aby znaleźć przyczyny arytmii, konieczne jest wykluczenie przyczyn organicznych (uszkodzenie aparatu zastawkowego serca) - w tym celu wykonuje się USG serca - i chorobę niedokrwienną serca. Niektóre arytmie mogą być wrodzone.Częstą przyczyną arytmii może być dysfunkcja tarczycy, co wymaga pełnego badania endokrynologicznego (konsultacja endokrynologa, oznaczenie poziomu hormonów we krwi). W celu ustalenia przyczyny i charakteru zaburzenia rytmu może być konieczne wykonanie badania elektrofizjologicznego (EPS) serca.

Co mówią wyniki klinicznego badania krwi?

Trudno znaleźć osobę, która przynajmniej raz w życiu nie wykonała klinicznego (lub ogólnego) badania krwi. Jest to jedno z najczęściej stosowanych badań do diagnozowania różnych schorzeń, tak profesjonalnie wykonane badanie może wiele powiedzieć lekarzowi o stanie zdrowia pacjenta.

Najczęściej ludzie, niezależnie otrzymujący wyniki klinicznego badania krwi w laboratorium lub słuchający ich interpretacji od lekarza, nie rozumieją, co oznacza ten lub inny wskaźnik i jak są one związane z ich stanem. Oczywiście pacjent nie powinien „zastępować” lekarza i próbować stawiać diagnozy na podstawie uzyskanych wyników itp. Celem niniejszego artykułu jest zapoznanie szerokiego grona czytelników z głównymi wskaźnikami morfologii krwi, tak aby terminologia stosowana przez lekarzy w kontaktach z pacjentami nie była „sekretem z siedmioma pieczęciami”, a lekarz i pacjent lepiej się zrozumieć.

W przypadku ogólnego badania krwi krew jest pobierana z palca (lub z żyły) rano na pusty żołądek. Poprzedniej nocy zaleca się powstrzymanie się od tłustych potraw, ponieważ może to wpływać na liczbę leukocytów. Stres może również zniekształcić obraz krwi - nawet kłótnia z kimś w drodze do kliniki.

Do wykonania analizy używane są sterylne instrumenty jednorazowego użytku. Asystent laboratoryjny pobierający krew musi pracować albo w rękawiczkach jednorazowych, albo w rękawiczkach gumowych, które po każdym pobraniu krwi są dezynfekowane roztworami dezynfekującymi i które w razie potrzeby zmienia.

Tradycyjnie krew pobiera się z czwartego palca lewej ręki, którą ostrożnie wyciera się wacikiem i alkoholem, po czym wykonuje się zastrzyk specjalną igłą w ciało palca na głębokość 2-3 mm. Pierwszą kroplę krwi usuwa się wacikiem nasączonym eterem. Najpierw pobiera się krew w celu określenia hemoglobiny i OB, następnie w celu określenia liczby erytrocytów i leukocytów, po czym wykonuje się rozmaz krwi za pomocą okularów i bada strukturę komórki pod mikroskopem.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że każde laboratorium ma swoje „normy” dotyczące ogólnego (klinicznego) badania krwi, dlatego lepiej zadać wszystkie pytania lekarzowi.

Ogólne badanie krwi pomaga lekarzowi dowolnej specjalności. Na podstawie wyników badania krwi (hemogram) lekarz może kompetentnie ocenić stan organizmu, postawić wstępną diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie.

Tak więc ogólne (kliniczne) badanie krwi pokazuje:

liczba erytrocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), zawartość hemoglobiny, liczba leukocytów, wzór leukocytów i inne wskaźniki, z których każdy omówimy szczegółowo.

Erytrocyty są również znane jako czerwone krwinki. U ludzi 1 mm³ krwi zawiera 4,5-5 milionów czerwonych krwinek. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, przenoszą tlen i dwutlenek węgla. Wzrost liczby czerwonych krwinek jest oznaką chorób takich jak białaczka, przewlekła choroba płuc, wrodzona wada serca. Anemia (spadek liczby czerwonych krwinek) może być spowodowana stresem, wzmożoną aktywnością fizyczną, głodem. Jeśli nie można natychmiast ustalić przyczyny zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, lepiej udać się do hematologa i poddać się dodatkowemu badaniu.

Znaczny wzrost zawartości krwinek czerwonych może wskazywać na erytremię (jedna z chorób krwi). Ponadto obserwuje się wzrost liczby czerwonych krwinek (erytocytoza, policytemia) w ostrym zatruciu, gdy z powodu ciężkich wymiotów i biegunki występuje duży deficyt płynów w organizmie; z kwasicą (z powodu zaburzeń metabolicznych podczas zaostrzenia niektórych chorób); z utratą płynów z różnych powodów (upał, choroba, duży wysiłek fizyczny); z przewlekłymi chorobami układu krążenia lub płuc, gdy organizm nie jest wystarczająco dotleniony i zwiększa liczbę krwinek czerwonych, próbując nadal dostarczać tlen do tkanek; lub gdy osoba jest na wyżynach, kiedy przestaje mieć wystarczającą ilość tlenu.

Wskaźnik koloru - jego normalna wartość u osób w każdym wieku wynosi 0,85-1,15. Wskaźnik barwy krwi jest wskaźnikiem stopnia nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną i odzwierciedla stosunek liczby czerwonych krwinek do hemoglobiny we krwi. Kiedy jego wartości różnią się od normy, oznacza to w zasadzie obecność niedokrwistości. W tym przypadku niedokrwistość dzieli się na:

Hipochromowy - wskaźnik koloru mniejszy niż 0,85;

Hyperchromic - wskaźnik koloru większy niż 1,15.

Jednak niedokrwistość może być również normochromiczna - gdy wskaźnik koloru pozostaje w normalnym zakresie.

Retikulocyty to młode formy krwinek czerwonych. Dzieci mają ich więcej, dorośli mniej, ponieważ kształtowanie się i wzrost ciała już się zakończyły. Wzrost liczby retikulocytów można zaobserwować w przypadku niedokrwistości lub malarii. Spadek liczby retikulocytów lub ich brak jest niekorzystnym objawem niedokrwistości, świadczącym o tym, że szpik kostny utracił zdolność wytwarzania krwinek czerwonych.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) określa, jak szybko erytrocyty osadzają się w probówce, oddzielając się od osocza krwi. U kobiet wskaźnik OB jest nieco wyższy niż u mężczyzn, w czasie ciąży OB wzrasta. Normalnie wartość ESR u mężczyzn nie przekracza 10 mm/h, a u kobiet 15 mm/h. Wskaźnik ESR może się różnić w zależności od różnych czynników, w tym z powodu różnych chorób.

Wzrost ESR w badaniu krwi jest jednym ze wskaźników, które pozwalają lekarzowi przypuszczać, że pacjent ma ostry lub przewlekły proces zapalny (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła), a wzrost ESR jest charakterystyczny dla zatrucia, zawał mięśnia sercowego, urazy, złamania kości, niedokrwistość, choroby nerek, nowotwory. Obserwuje się go po operacjach iw wyniku przyjmowania niektórych leków. Spadek OB występuje na czczo, ze spadkiem masy mięśniowej, podczas przyjmowania kortykosteroidów.

Hemoglobina jest złożonym białkiem zawierającym żelazo, zawartym w krwinkach czerwonych - erytrocytach - zwierząt i ludzi, zdolnym do odwracalnego wiązania się z tlenem, zapewniającym jego transport do tkanek. Za prawidłową zawartość hemoglobiny we krwi człowieka uważa się: u mężczyzn 130-170 g/l, u kobiet 120-150 g/l; u dzieci - 120-140 g / l. Hemoglobina krwi bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, utrzymuje równowagę pH. Dlatego oznaczenie hemoglobiny jest jednym z najważniejszych zadań ogólnego badania krwi.

Niska hemoglobina (niedokrwistość) może być wynikiem dużej utraty krwi, spadek hemoglobiny występuje, gdy brakuje żelaza, niezbędnego materiału do budowy hemoglobiny. Również niski poziom hemoglobiny (niedokrwistość) jest konsekwencją chorób krwi i wielu chorób przewlekłych, które nie są z nimi związane.

Wyższe niż normalne poziomy hemoglobiny mogą wskazywać na wiele zaburzeń krwi, podczas gdy pełna morfologia krwi wykaże również wzrost liczby czerwonych krwinek. Podwyższona hemoglobina jest typowa dla osób z wrodzonymi wadami serca, płucną niewydolnością serca. Wzrost hemoglobiny może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi - u pilotów po lotach, wspinaczy, po znacznym wysiłku fizycznym poziom hemoglobiny jest wyższy niż normalnie.

Leukocyty są obrońcami naszego organizmu przed obcymi składnikami. We krwi osoby dorosłej leukocyty zawierają średnio 4-9x10 9 / l. Białe krwinki zwalczają wirusy i bakterie oraz oczyszczają krew z umierających komórek. Istnieje kilka rodzajów leukocytów (monocyty, limfocyty itp.). Formuła leukocytów pozwala obliczyć zawartość tych form leukocytów we krwi.

Jeśli w badaniu krwi stwierdza się zwiększoną liczbę leukocytów, może to oznaczać obecność infekcji wirusowych, grzybiczych lub bakteryjnych (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej), a także być objawem zatrucia organizmu (dna moczanowa). Przebyte oparzenia i urazy, krwawienia, stan pooperacyjny organizmu, zawał mięśnia sercowego, zawał płuc, nerek czy śledziony, ostra i przewlekła anemia, nowotwory złośliwe, wszystkim tym „kłopotom” towarzyszy wzrost liczby leukocytów we krwi.

U kobiet niewielki wzrost leukocytów we krwi obserwuje się również w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Zmniejszenie liczby leukocytów, które może wykazać badanie krwi, może świadczyć o infekcjach wirusowych i bakteryjnych (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, AIDS), reumatoidalnym zapaleniu stawów, niewydolności nerek , choroba popromienna, niektóre formy białaczki, choroby szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, wyczerpanie, anemia. Spadek liczby leukocytów można zaobserwować również podczas przyjmowania niektórych leków (przeciwbólowych, przeciwzapalnych).

Płytki krwi - te komórki są również nazywane płytkami krwi. Są to najmniejsze komórki krwi. Główną rolą płytek krwi jest udział w procesach krzepnięcia krwi. W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się na ścianach iw krwioobiegu. W stanie spoczynku płytki krwi mają kształt dysku. W razie potrzeby stają się jak kula i tworzą specjalne odrosty (pseudopodia). Z ich pomocą płytki krwi mogą sklejać się lub przyklejać do uszkodzonej ściany naczynia.

Spadek liczby płytek krwi obserwuje się u kobiet w okresie menstruacji i podczas prawidłowej ciąży, a wzrost następuje po wysiłku fizycznym. Ponadto liczba płytek krwi ma sezonowe i dzienne wahania. Zwykle kontrola płytek krwi jest zalecana podczas przyjmowania niektórych leków, gdy naczynia włosowate pękają bez powodu, często występują krwawienia z nosa lub podczas badań pod kątem różnych chorób.

Wzrost liczby płytek krwi (tzw. trombocytoza) występuje, gdy:

Procesy zapalne (ostry reumatyzm, gruźlica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

niedokrwistość hemolityczna (gdy czerwone krwinki są zniszczone);

Stany po usunięciu śledziony;

Odnotowuje się w leczeniu kortykosteroidów;

Niektóre rzadsze choroby

Zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość) obserwuje się w wielu chorobach dziedzicznych, ale pojawia się znacznie częściej w chorobach nabytych. Liczba płytek krwi zmniejsza się wraz z:

ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza;

Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe;

Choroby tarczycy;

Stosowanie wielu leków (winblastyna, chloramfenikol, sulfonamidy itp.);

Toczeń rumieniowaty układowy.

Hematokryt jest proporcją (w procentach) całkowitej objętości krwi, która składa się z czerwonych krwinek. Zwykle liczba ta jest u mężczyzn -%, u kobiet -%.

Objętość erytrocytów w porównaniu z osoczem wzrasta wraz z:

Odwodnienie (odwodnienie), które występuje w przypadku zatrucia, biegunki, wymiotów;

Wrodzone wady serca, którym towarzyszy niedostateczny dopływ tlenu do tkanek;

Znalezienie osoby w warunkach dużej wysokości;

Niedoczynność kory nadnerczy.

Objętość krwinek czerwonych w stosunku do osocza zmniejsza się wraz z rozrzedzeniem krwi (hydremią) lub niedokrwistością.

Hydremia może być fizjologiczna, jeśli osoba natychmiast wypiła dużo płynu. Po znacznej utracie krwi, po przywróceniu objętości krwi, pojawia się wyrównawcza hydremia. Patologiczny hydremia rozwija się z naruszeniem metabolizmu wody i soli i występuje z zapaleniem kłębuszków nerkowych, ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek, z niewydolnością serca w okresie konwergencji obrzęku.

Formuła krwi. Badanie formuły leukocytów ma dużą wartość diagnostyczną, pokazując charakterystyczne zmiany w wielu chorobach. Ale dane te należy zawsze oceniać razem z innymi wskaźnikami układu krwionośnego i ogólnym stanem pacjenta.

W przypadku różnych chorób analizuje się kombinację następujących objawów: całkowitą liczbę leukocytów; obecność przesunięcia jądrowego neutrofili (tzw. „przesunięcie zgodnie ze wzorem w lewo”, czyli pojawienie się we krwi młodych, niedojrzałych postaci neutrofili); procent poszczególnych leukocytów; obecność lub brak zmian zwyrodnieniowych w komórkach.