Kira (34 lata, Nakhabino), 04.09.2018

Dzień dobry! Powiedz mi, czy to normalne, że mam niską temperaturę przez kilka dni po plastyce nosa? Nie ostrzeżono mnie o tym w szpitalu!

Witam! Niewielki wzrost temperatury po zabiegu jest normalny. Zwykle w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni po operacji temperatura jest utrzymywana na poziomie 37-37,5 stopni. Temperatura powinna spaść trzeciego dnia po plastyce nosa. Jeśli tak się nie stanie, radzimy skontaktować się z kliniką, w której byłeś operowany.

Georgy (36 lat, Moskwa), 21.03.2018

Witam! Proszę mi powiedzieć, czy można przywrócić poprzedni kształt nosa po złamaniu kości? Dziękuję Ci!

Witam! Tak, plastyka nosa pozwala przywrócić nosowi pożądany kształt, ale chirurdzy plastyczni nie pracują z kośćmi. Korekcja nosa pozwala tylko wizualnie poprawić kształt nosa, zmniejszyć go lub zmienić kształt nozdrzy. Chirurgia laryngologiczna pomoże zmienić kość.

Vigen (32 lata, Moskwa), 18.03.2018

Jak długo goi się nos po operacji plastycznej?

Po zabiegu obserwuje się siniaki i obrzęki, które mogą rozprzestrzeniać się na okolice oczu lub inne części twarzy. Opuchlizna znika po 7-10 dniach. W tym czasie nie zaleca się aktywności fizycznej, ćwiczeń. Bezpośrednio po operacji może wystąpić krwawienie (z nosa), ale są to tylko następstwa urazu tkanek miękkich. Bandaże, a także szyny są usuwane 14 dni po operacji, w tym okresie usuwane są tampony. Niektórzy pacjenci odczuwają silny ból podczas usuwania tamponów, dlatego często stosuje się leki przeciwbólowe. W ciągu miesiąca można zaobserwować obrzęk błony śluzowej, więc oddychanie będzie utrudnione. Po ustąpieniu obrzęku oddychanie zostanie przywrócone. Średnio wynik po zabiegu można ocenić po 6 do 8 miesiącach. W rzadkich przypadkach wynik operacji ocenia się po 12 miesiącach.

Alevtina (24 lata, Moskwa), 15.09.2016

Witaj Maksym Aleksandrowiczu! Mam bardzo mały nos. Czy jest jakiś sposób, aby go zwiększyć? Czy wpłynie to na oddychanie?? Dziękuję za odpowiedź Alevtina.

Witaj Alevtino! Korekcja nosa może pomóc rozwiązać Twój problem. Możemy powiększyć nos, zachowując jego kształt lub zmieniając go zgodnie z Państwa życzeniem. Przyjdź do nas na konsultację, a omówimy oczekiwane efekty zabiegu. Korekcja nosa nie zakłóci procesów oddechowych, ponieważ podczas operacji brana jest pod uwagę struktura nosogardzieli.

Alexey (30 lat, Moskwa), 13.09.2016

Witaj Maksym Aleksandrowiczu! Czy można skorygować asymetrię twarzy (ze względu na mocno zakrzywiony nos w prawo) za pomocą plastyki nosa? Dzięki za odpowiedź, Aleksiej.

Cześć Aleksiej! W praktyce plastyka nosa pomoże przywrócić symetrię, jednak do dokładnej i jasnej odpowiedzi na Twoje pytanie konieczna jest bezpośrednia konsultacja. Możesz umówić się do nas na wizytę, a my przeprowadzimy pełne badanie, omawiając prawdopodobny wynik plastyki nosa. Ważne jest również, aby zrozumieć, czy nos jest krzywy od urodzenia lub z powodu urazu.

Miłość (35 lat, Moskwa), 06.09.2016

Witaj Maksym Aleksandrowiczu! Moja córka ma bardzo duży nos, bardzo cierpi z tego powodu. Czy można zrobić plastykę nosa w wieku 15 lat? Czym różni się operacja w tym wieku? Z góry dziękuję Kochana.

Cześć kochanie! Niestety plastykę nosa wykonuje się dopiero od 18 roku życia. Powodem tego jest dorastanie i kształtowanie się organizmu dziecka. Formowanie szkieletu dobiega końca i proces ten musi zostać w pełni zakończony przed momentem, w którym nastąpi operacja. Spróbuj pracować z psychologiem, a potem przyjdź na konsultację, gdy Twoja córka skończy 18 lat.

Evgenia (25 lat, Moskwa), 01.09.2016

Witaj Maksym Aleksandrowiczu! Czy można wyprostować przemieszczoną przegrodę i jednocześnie usunąć garb? Problemy pojawiły się po złamanym nosie. Jak długo potrwa rehabilitacja? Z poważaniem, Eugeniusz.

Witaj Evgenio! Tak, możliwe jest przeprowadzenie obu operacji jednocześnie. Tylko w rzadkich przypadkach przydzielane są dwa etapy, które odbywają się w odstępach jednego miesiąca. Okres pooperacyjny trwa około dwóch tygodni, w tym czasie siniaki i obrzęki powinny ustąpić. Pobyt w szpitalu trwa zwykle nie dłużej niż trzy dni.

Olga (22 lata, Moskwa), 30.08.2016

Witaj Maksym Aleksandrowiczu! Słyszałam, że na wynik plastyki nosa może mieć wpływ stan skóry. To prawda? Jeśli mam problem ze skórą, to nie mogę wykonać plastyki nosa? Z góry dziękuję.

Witam! Tak, stan skóry jest jednym z czynników, które są brane pod uwagę przed operacją. Faktem jest, że zły stan skóry może powodować nieprzewidywalne komplikacje w okresie rehabilitacji. Możesz poddać się leczeniu u dermatologa, a następnie umówić się do nas na konsultację, na której omówimy wykonalność zabiegu.

Witaj Galinko! Istnieją dwa rodzaje plastyki nosa: otwarta i zamknięta. W pierwszym przypadku na przegrodzie może pozostać ledwo zauważalny ślad, ale przy należytej staranności znikają one po chwili. W drugim przypadku wszystkie manipulacje są przeprowadzane bez naruszania integralności skóry. Jaki rodzaj plastyki nosa jest odpowiedni w konkretnym przypadku – decyduje dopiero chirurg plastyczny po zapoznaniu się z analizami i badaniem.

Skóra nosa ma nierówną grubość. Pod kątem nosowo-czołowym skóra jest dość gruba - do 1,25 mm. Stopniowo przerzedzając się, grubość skóry wynosi już 0,6 mm w miejscu styku chrząstek trójkątnych, chrząstki przegrody i kości nosa. Pogrubienie skóry obserwuje się w dolnej jednej trzeciej na czubku nosa. Stwardnienie skóry w tym obszarze jest często wynikiem przerostu gruczołów łojowych.

Efekty chirurgicznej korekty nosa zależą zarówno od rodzaju skóry, jej grubości i struktury, jak i od stanu gruczołów łojowych i podskórnej tkanki tłuszczowej. Grubość skóry pokrywającej nos w dużej mierze determinuje wynik plastyki nosa.

Na Cienka skóra interwencje chirurgiczne na tkankach miękkich zewnętrznego nosa należy przeprowadzać z dużą ostrożnością, aby uniknąć martwicy i tworzenia otworów przelotowych w przegrodzie nosowej. Co więcej, w trakcie zmniejszania rozmiaru nosa skóra cienka będzie się kurczyć w większym stopniu niż skóra gruba. W związku z tym chirurg plastyczny może zaplanować stosunkowo istotne zmiany w korekcji kształtu nosa. Ale jednocześnie przez cienką skórę widać nawet niewielkie nierówności grzbietu i czubka nosa.

Na gruba skóra i znacznej grubości tkanki podskórnej, kształt i rozmiar nosa można skorygować tylko w ograniczonym zakresie. W większym stopniu dotyczy to korekcji wad wrodzonych nosa, które charakteryzują się grubą porowatą skórą na czubku nosa. Taka skóra jest słabo zredukowana i ma tendencję do przyjmowania swojej poprzedniej pozycji.

O ile wcześniej skóra z grubą warstwą podskórną była przeciwwskazaniem do estetycznej plastyki nosa, o tyle dziś można w wystarczającym stopniu przewidzieć wynik po chirurgicznej korekcji nosa. Podczas plastyki nosa stosuje się metody korekcji zarówno struktur podtrzymujących nos, jak i grubej porowatej skóry. W niektórych przypadkach dodatkowo stosuje się laserowy resurfacing skóry.

4847 0

Chociaż piękno jest łatwo rozpoznawalne, często trudno je obiektywnie zdefiniować. Można go scharakteryzować za pomocą kombinacji czynników, takich jak symetria, estetyczne proporcje i proporcje. W próbach ujednolicenia i zdefiniowania oblicza klasycznego piękna od wieków były przedmiotem badań. Zrozumienie proporcji, kątów, wymiarów i ich zależności, które są uważane za wzorce dla atrakcyjnej twarzy, pomaga chirurgowi plastycznemu zrozumieć przyczyny, dla których rysy twarzy danego pacjenta odbiegają od uznanej normy i dlaczego jest on niezadowolony ze swojego wyglądu. W przypadku występowania asymetrii, dysproporcji i nieprawidłowych proporcji plan interwencji chirurgicznej determinowany jest potrzebą ich korekty.

Powodzenie plastyki nosa zależy od dokładnej analizy nosa i otaczających go struktur twarzy. Celem artykułu jest przedstawienie klinicznie akceptowalnych proporcji estetycznych nosa i twarzy, które są przydatne do oceny przed wykonaniem plastyki nosa.

Analiza nosa i twarzy

Badanie pacjenta przed plastyką nosa rozpoczyna się od oceny proporcji nosa i twarzy. Chociaż istnieje ogromna różnorodność typów nosów i twarzy, opracowano ogólne zasady określające ich atrakcyjne proporcje. Istnieje wiele różnych metod oceny proporcjonalności twarzy, z których niektóre opierają się na złożonych i trudnych do zastosowania pomiarach. Poniższe diagramy przedstawiają ogólne ustawienia, które są łatwe w użyciu podczas badania pacjenta zarówno przed plastyką nosa, jak iw jej trakcie.

Twarz można warunkowo podzielić poziomymi liniami na trzy równe części (ryc. 1):

1) od granicy wzrostu włosów na czole (trychion) do glabella (glabella);

2) od gładzizny do nasady nosa (podnosowej);

3) od podstawy nosa do brody (menton).

Ryż. 1. Twarz jest warunkowo podzielona poziomymi liniami na trzy równe części. Górna jedna trzecia biegnie od linii włosów do gładzizny, środkowa jedna trzecia od glabelli do podnosowej, a dolna jedna trzecia od podnosowej do mentona.

Z kolei dolną jedną trzecią twarzy można podzielić na trzy części – jedna trzecia to górna warga, a dwie trzecie to dolna warga i podbródek. Pionowymi liniami nos i twarz można również podzielić na pięć części - szerokość podstawy nosa jest równa odległości między wewnętrznymi kącikami szpar powiekowych i szerokości każdej z nich (ryc. 2).

Ryż. 2. Twarz jest warunkowo podzielona pionowymi liniami na pięć części, tak aby szerokość podstawy nosa była równa odległości między wewnętrznymi kącikami oczu a szerokością szpary powiekowej.

Nos z profilu powinien przypominać trójkąt prostokątny o proporcjach boków 3:4:5, tak aby jego występ stanowił 60% jego długości (ryc. 3). Kąt nosowo-czołowy zaczyna się mniej więcej na wysokości bruzdy górnej powieki, a podbródek powinien wystawać do przodu w linii dolnej wargi.

Ryż. 3. Wypukłość nosa i jego długość w kształcie trójkąta, którego proporcje wynoszą 3:4:5. Stosunek wystawania do długości wynosi 3:5, co daje wystawanie nosa równe 60% jego długości.

Wśród tych ogólnych zasad estetycznych istnieją różnice wynikające z różnic indywidualnych lub etnicznych; jednak znaczne odchylenia mogą wyjaśniać, dlaczego pacjentka jest niezadowolona ze swojego wyglądu. Większość pacjentów ma asymetrie twarzy i nosa, które należy omówić przed operacją. Te asymetrie mogą nie być zauważalne dla pacjentów przed operacją, ale istnieje duża szansa, że ​​po zabiegu staną się one wyjątkowo wybredne.

Skóra nosa

Przed plastyką nosa konieczna jest ocena stanu skóry i tkanek miękkich pokrywających nos. Pod grubą i tłustą skórą nosa zmiany zachodzące w jego strukturze kostnej i chrzęstnej są słabo widoczne. Wielu chirurgów uważa, że ​​przy grubej skórze łojowej obrzęk utrzymuje się dłużej, ukrywając końcowy efekt operacji. Jednak skóra może ciasno przylegać, ukazując pod nią najmniejsze odkształcenia i nierówności.

Skóra w okolicy kąta nosowo-wargowego jest zwykle grubsza, a powyżej garbu (nosa) cieńsza (ryc. 4). Od nosa do czubka nosa skóra ponownie staje się grubsza, a liczba znajdujących się w niej gruczołów łojowych wzrasta. Skóra pokrywająca czubek nosa jest różna, od cienkiej, podkreślającej znajdującą się pod nią chrząstkę, do grubszej, powodującej poszerzenie i wybrzuszenie czubka nosa. Skóra alae jest również gruba, z dużą gęstością gruczołów łojowych, a skóra w Columella jest zwykle cieńsza niż w jakiejkolwiek innej części nosa.

Ryż. 4. Zmienia się grubość skóry z tyłu nosa. Najgrubsza skóra znajduje się zwykle na czubku nosa, podczas gdy nosorożec jest pokryty najcieńszą skórą.

Stevena S. Ortena i Petera A. Hilgera

Analiza twarzy przed plastyką nosa

Wielu moich kolegów uważa, że ​​praca czubkiem nosa jest najdelikatniejszym i najtrudniejszym etapem plastyki nosa. Nie sądzę. W rzeczywistości nie ma tu nic szczególnie skomplikowanego. W celu zwężenia nosa konieczne jest usunięcie chrząstki skrzydłowej tylnej:

Dzięki temu możemy dobrze zwęzić i lekko unieść czubek nosa. Lubię to:

Mając wystarczające doświadczenie, wykonuję wszystkie te manipulacje w sposób zamknięty. Dzięki temu, a także specjalnej technice odwarstwienia okostnej, można uniknąć niechcianych blizn wewnętrznych i powikłań, które czynią plastykę nosa jedną z najbardziej nieprzewidywalnych operacji plastycznych.

Zobaczcie, jak bardzo zmieniły się twarze tych młodych kobiet. Wydawałoby się, że niewielka poprawka, a ich funkcje stały się zauważalnie bardziej dopracowane. Obaj wyglądają nawet młodziej!

Harmonijny nos z piękną, dobrze wyprofilowaną końcówką sprawiał, że rysy tej młodej dziewczyny były łagodniejsze. A co najważniejsze, dopiero po operacji poczuła się w końcu pewnie. Wszystkie zdjęcia zostały zrobione po krótkim czasie ( tylko 4 tygodnie) po operacji. Z czasem ( kiedy obrzęk w końcu ustąpi) linie nosa dziewczynek staną się jeszcze bardziej eleganckie, a same nosy cieńsze i bardziej kobiece.

Obrzęk jest obowiązkowym towarzyszem plastyki nosa, który objawia się u 100% pacjentów. Rozciąga się nie tylko na nos, ale także na sąsiednie tkanki - powieki, policzki i kości policzkowe.

Obrzęk pooperacyjny jest odpowiedzią organizmu na sztuczny uraz. Nasilenie i utrzymywanie się obrzęku zależy od różnych czynników - od wieku po cechy indywidualne. Obrzęk jest warunkowo klasyfikowany jako powierzchowny i głęboki. Te pierwsze są neutralizowane szybko, te drugie w ciągu roku. Z tego powodu obiektywna ocena wyników plastyki nosa jest istotna dopiero po 9-12 miesiącach.

Dlaczego obrzęk pojawia się po plastyce nosa?

Przyczyna obrzęku po plastyce nosa leży w technice operacji. W procesie korekcji chirurg złuszcza skórę z kości i chrząstek. Pociąga to za sobą uszkodzenie naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych. Płyny ustrojowe przestają krążyć w tkankach w optymalnie zdrowy sposób. Do tego dochodzą niedobory żywieniowe – wolniej dostarczany jest tlen i składniki odżywcze, co zmniejsza tempo naturalnej regeneracji.

Obrzęk jest przejściowym i warunkowym powikłaniem. Pojawia się zawsze, niezależnie od poziomu kompetencji i doświadczenia chirurga. Nasilenie obrzęku jest częściowo związane z liczbą zadań w plastyce nosa: im więcej korekt zostanie wprowadzonych, tym bardziej obszerny będzie obrzęk.

Dość często sami pacjenci prowokują wzrost i „wzmocnienie” obrzęku, zaniedbując zalecenia chirurga w okresie rehabilitacji. Przede wszystkim dotyczy palenia. Skutki nikotyny są złe dla gojenia. Z dymu tytoniowego naczynia krwionośne regenerują się gorzej i dłużej, a obrzęk wzrasta. Zakaz palenia przez co najmniej miesiąc po plastyce nosa, a zauważysz, że rekonwalescencja jest łatwiejsza i szybsza.

Ważny: istnieje kategoria pacjentów, którzy wierzą, że ściskając lub przesuwając plaster po plastyce nosa, „wycisną” obrzęk. Takie działania prowadzą do przemieszczenia i deformacji tkanki kostnej i chrzęstnej, zmniejszając wynik plastyki nosa do zera. Oczywiście obrzęk od tego nie ustępuje - wręcz przeciwnie, rośnie.

Zauważywszy jakiekolwiek zmiany w ułożeniu gipsu, zrzekam się odpowiedzialności za wynik operacji.

Mechanizm rozwoju obrzęku po plastyce nosa

Podstawowy, czyli obrzęk śródoperacyjny, występuje nawet w trakcie operacji. Kompetentni chirurdzy są w stanie to wyrównać. Podczas plastyki nosa anestezjolog i ja miejscowo wstrzykujemy pewne leki, aby natychmiast zlikwidować obrzęk (dlatego rola anestezjologa jest bardzo ważna!!!). Jest to przydatne zarówno dla mnie, jak i dla Ciebie: jednocześnie osiągam „oczyszczenie” pola operacyjnego i skuteczną profilaktykę ciężkiego obrzęku wtórnego (pooperacyjnego).

Kończąc plastykę nosa, jak każdy chirurg zakładam na nos bandaż unieruchamiający - odlew gipsowy lub szynę. Pomaga kontrolować obrzęk podczas szczytowej regeneracji.

Po zdjęciu gipsu obrzęk pooperacyjny może gwałtownie wzrosnąć, ale po 2-2,5 tygodniach nie będzie po nim śladu. Pozostanie tylko obrzęk tkanek głębokich, jednak będzie on praktycznie niewidoczny dla wścibskich oczu. Utrzymuje się 3-6 tygodni i daje pacjentowi dyskomfort - uczucie ciężkości w nosie i niedrożność nosa.

Czując przekrwienie błony śluzowej nosa, osoba jest przerażona, wierząc, że plastyka nosa spowodowała komplikacje funkcjonalne. Jednak tak nie jest: przeszkody są związane z przejściowym rozszerzeniem i pogrubieniem tkanek nosa. Stan ten nie wymaga terapii, jednak dla ukojenia polecam pacjentom łagodne spraye i krople na bazie soli morskiej. Nie można stosować rozwiązań zwężających naczynia krwionośne („Xilen”, „Tizin”, „Rinostop” itp.).

Resztkowy obrzęk wpływa na najgłębsze struktury nosa. Jest prawie niewidoczny, chociaż może „chodzić”, przemieszczając się z grzbietu na czubek lub odwrotnie. Wyraża się to twardością nosa podczas badania palpacyjnego. Okres eliminacji - 5-9 miesięcy.

Co decyduje o szybkości konwergencji obrzęku?

Wyróżniam dwa czynniki przedłużające obrzęk, z którymi pacjent nie jest w stanie walczyć:

• Grubość skóry. U osób z gęstą, tłustą i porowatą skórą obrzęk ustępuje powoli, a tkanki goją się bardzo długo. Oddzielną kwestią jest plastyka nosa przy grubej skórze. Niewielu chirurgów plastycznych radzi sobie z tym jakościowo. Osoby z grubą skórą muszą starannie i sumiennie traktować zasady rehabilitacji;
• Wiek. Starzenie się nie ogranicza się do związanych z wiekiem zmian w wyglądzie. Z biegiem czasu procesy metaboliczne i reakcje biochemiczne w organizmie spowalniają, co spowalnia procesy regeneracji. Długotrwała odbudowa naczyń krwionośnych zapobiega szybkiemu usuwaniu obrzęków. Starszym pacjentom trwa to dłużej niż młodszym.

Inne czynniki mają charakter pośredni i podlegają eliminacji przez samego pacjenta:

• Złe nawyki (nikotyna i alkohol);
• procedury termiczne;
• Nieracjonalne odżywianie;
• Obrażenia domowe (nawet łagodne);
• Noszenie okularów w grubych oprawkach.

Aby przyspieszyć usuwanie obrzęku, przestrzegaj prostych zasad:

• Śpij na plecach z niską i twardą poduszką;
• Powstrzymaj się od marynat, wędlin i fast foodów;
• Wyeliminuj palenie i alkohol na 3-4 tygodnie;
• Unikaj narażenia na ciepło;
• Odrzuć procedury parowania, w tym kąpiel i saunę;
• Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza (wiele „nieszkodliwych” leków, takich jak diuretyki, może wyrządzić ci wiele szkód);
• Traktuj twarz tak ostrożnie i ostrożnie, jak to możliwe (podczas mycia, oczyszczania z kosmetyków itp.);
• Trzymaj głowę prosto i nie pochylaj się;
• Chroń nos przed urazami (zapinaj pasy w samochodzie, nie pocieraj i nie drap nosa, nie próbuj udrażniać dróg nosowych ciałami obcymi, nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc, nie jedź komunikacją miejską w godzinach szczytu) ;
• Ogranicz aktywność fizyczną;
• Więcej spaceruj i oddychaj świeżym powietrzem (brak aktywności fizycznej utrudnia proces gojenia).

Omów z chirurgiem zastosowanie wszelkich leków miejscowych i ogólnoustrojowych w celu optymalizacji przepływu krwi i drenażu limfatycznego (w tym Troxevasin, Troxerutin, Traumeel-S itp.). Samoleczenie jest zawsze szkodliwe, a zwłaszcza po operacji.

Profesjonalna kosmetologia w walce z obrzękami

Rehabilitacja jest krokiem dobrowolnym i nie zmuszam do niej moich pacjentów. Jego średni koszt to około 30 000 rubli. Z reguły obejmuje kurs zabiegów sprzętowych i/lub zastrzyków lekowych.

W rehabilitacji po plastyce nosa doskonale sprawdziły się następujące metody:

• Terapia mikroprądami. Ekspozycja tkanek miękkich na impulsy elektryczne o wysokiej częstotliwości przyczynia się do normalizacji metabolizmu tkankowego, aktywacji miejscowego krążenia krwi, stymulacji funkcji regeneracyjnych i proliferacyjnych tkanek;
• Fotoleczenie. Naświetlanie uszkodzonych miejsc światłem niebieskim i podczerwonym ma działanie odkażające i przeciwzapalne, reguluje przemianę materii, sprzyja intensywnej regeneracji.

Uwaga: wszelkie dodatkowe manipulacje mające na celu przyspieszenie gojenia lub usunięcie obrzęku, nawet jeśli są wykonywane przez wykwalifikowanych lekarzy, muszą być omówione z chirurgiem operującym!

Niezwykle jakikolwiek masaż jest przeciwwskazanyśrodkowa trzecia część twarzy, w tym okolice nosa!

Zmniejszenie obrzęków można minimalnie przyspieszyć, ale nie należy liczyć na bajeczną przemianę. Bądź cierpliwy, postępuj zgodnie z zaleceniami chirurga, a już wkrótce będziesz szczerze podziwiać odbicie w lustrze.