Głównym narządem oddechowym w ludzkim ciele są płuca. Unikalna budowa anatomiczna ludzkich płuc jest w pełni zgodna z ich funkcją, którą trudno przecenić. Zapalenie opłucnej płuc jest spowodowane zapaleniem opłucnej z przyczyn zakaźnych i niezakaźnych. Choroba nie należy do wielu niezależnych postaci nozologicznych, ponieważ jest powikłaniem wielu procesów patologicznych.

Co to jest zapalenie opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej płuc jest jedną z najbardziej złożonych chorób zapalnych, najcięższą u dzieci i osób starszych. Opłucna jest surowiczą błoną płuc. Dzieli się na trzewne (płucne) i ciemieniowe (ciemieniowe).

Każde płuco pokryte jest opłucną płucną, która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej, która wyściela ściany klatki piersiowej przylegającej do płuca i oddziela płuco od śródpiersia. Opłucna, która obejmuje płuca, pozwala im bezboleśnie dotykać klatki piersiowej podczas oddychania.

Płuca są sparowanym narządem. Każda osoba ma dwa płuca - prawe i lewe. Płuca znajdują się w klatce piersiowej i zajmują 4/5 jej objętości. Każde płuco pokryte jest opłucną, której zewnętrzna krawędź jest ściśle połączona z klatką piersiową. Tkanka płuc przypomina drobno porowatą różową gąbkę. Wraz z wiekiem, a także patologicznymi procesami układu oddechowego, długotrwałym paleniem, kolor miąższu płuc zmienia się i staje się ciemniejszy.

Oddychanie to w zasadzie niekontrolowany proces przeprowadzany na poziomie odruchowym. Odpowiada za to pewien obszar - rdzeń przedłużony. Reguluje tempo i głębokość oddychania, skupiając się na procentowym stężeniu dwutlenku węgla we krwi. Na rytm oddychania wpływa praca całego organizmu. W zależności od częstotliwości oddychania tętno zwalnia lub przyspiesza.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny choroby formy manifestacji choroby mogą się również różnić i dzielą się na:

• Ropne zapalenie opłucnej to choroba, której wystąpienie wywołuje nagromadzenie ropnego wysięku w jamie opłucnej. Jednocześnie wpływa na proces zapalny błony ciemieniowej i płucnej.
• zapalenie opłucnej charakteryzuje się uszkodzeniem opłucnej o charakterze zakaźnym, nowotworowym lub innym.
• Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem procesów chorobowych w płucach lub innych narządach znajdujących się w pobliżu jamy opłucnej lub jest objawem chorób ogólnych (układowych).
• Gruźlicze zapalenie opłucnej atakuje błony surowicze tworzące jamę opłucnową i pokrywające płuca. Głównym objawem choroby jest zwiększone wydzielanie płynu lub utrata fibryny do powierzchni opłucnej.

Obszar dystrybucji:

• Rozlane zapalenie opłucnej (wysięk przemieszcza się przez jamę opłucnową).
• Otorbione zapalenie opłucnej (płyn gromadzi się w jednym z odcinków jamy opłucnej). Może być wierzchołkowy, ciemieniowy, podstawny, międzypłatowy.

W zależności od charakteru zmiany, zapalenie opłucnej dzieli się na:

• escudative - płyn tworzy się i zatrzymuje między warstwami opłucnej;
• włóknisty - wydzielanie płynu jest skąpe, ale sama powierzchnia ścian opłucnej pokryta jest warstwą fibryny (białka).

Zapalenie opłucnej dzieli się również ze względu na charakter dystrybucji:

• tylko jedno płuco może być zaatakowane
• obie akcje (jednostronne i dwustronne).

Powody

Muszę powiedzieć, że choroba w czystej postaci jest rzadka. Na przykład przyczyną rozwoju może być uszkodzenie klatki piersiowej, jej hipotermia. W większości przypadków towarzyszy chorobie lub występuje jako jej powikłanie.

Zapalenie opłucnej charakteryzuje się tworzeniem złogów włóknistych na powierzchni płatów opłucnowych i/lub nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Objawy zależą od postaci choroby.

Najczęstszą infekcją jest zapalenie opłucnej. Ważną rolę w mechanizmie rozwoju patologii odgrywa uczulenie organizmu. Mikroby i ich toksyny prowadzą do zmiany reaktywności organizmu i alergii opłucnej. Układ odpornościowy zaczyna „wysyłać” wyprodukowane przeciwciała w miejsce zapalenia, które w połączeniu z antygenami wpływają na produkcję histaminy.

Około 70% form patologicznych jest powodowanych przez czynniki bakteryjne:

• paciorkowce;
• pneumokoki;
• Prątek gruźlicy;
• beztlenowce;
• Grzyby;
• Legionella;
• Gruźlica.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

• nowotwory złośliwe opłucnej,
• przerzuty do opłucnej (z rakiem piersi, płuc itp.),
• rozlane zmiany tkanki łącznej (układowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy),
• zawał płuca.

Czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, musisz znać przyczynę samego zapalenia opłucnej. Jeśli cierpienie jest związane z urazem klatki piersiowej, to oczywiście takie zapalenie opłucnej nie jest zaraźliwe. Przy etiologii wirusowej może być dość zaraźliwa, chociaż stopień zakaźności jest niski.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Pacjenci często przeoczają początek zapalenia opłucnej, ponieważ jego objawy są podobne do przeziębienia. Jednak oznaki tej patologii wciąż różnią się od innych chorób układu oddechowego. Należy mieć świadomość, że objawy różnych typów zapalenia opłucnej również są różne.

Pierwszą i wyraźną oznaką zapalenia opłucnej płuc jest:

• Silny, przelotny, ostry ból w klatce piersiowej, często tylko po jednej stronie, podczas głębokiego oddychania, kaszlu, poruszania się, kichania, a nawet mówienia.
• Kiedy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach w płucach, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
• Bolesny oddech często wywołuje suchy kaszel, który z kolei zaostrza ból.

Dużą rolę odgrywa również tempo wzrostu objawów:

• ostre okresy zmian w opłucnej charakteryzują się szybkim klinicznym startem;
• w przypadku postaci nowotworowych i przewlekłych - spokojniejszy przebieg choroby

Jak przebiega zapalenie opłucnej płuc u osób starszych? Na starość występuje powolny przebieg i powolna resorpcja ogniska zapalnego.

Rodzaje zapalenia opłucnej	Opis i objawy
Suchy	Suche zapalenie opłucnej rozwija się w początkowej fazie zmiany zapalnej opłucnej. Często na tym etapie patologii w jamie płucnej nadal nie ma czynników zakaźnych, a powstałe zmiany wynikają z reaktywnego zaangażowania naczyń krwionośnych i limfatycznych, a także składnika alergicznego. wyraźne połączenie bólu w klatce piersiowej z czynnością oddychania pacjenta: odczucia bólu nagle pojawiają się lub znacznie wzrastają na wysokości głębokiego oddechu. Kiedy proces zapalny staje się mniej wyraźny, ból również się zmniejsza. suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwu opłucnowego kaszlu przez fibrynę, a także wzrostu temperatury ciała.
Ropny	Ropne zapalenie opłucnej może powstać zarówno z bezpośrednim uszkodzeniem opłucnej przez czynniki zakaźne, jak iz niezależnym otwarciem ropnia (lub innego nagromadzenia ropy) płuca w jamie opłucnej.Pacjenci z ropnym zapaleniem opłucnej skarżą się na: ból, uczucie ciężkości lub pełności w boku, kaszel, trudności w oddychaniu, niemożność wzięcia głębokiego oddechu, duszność, gorączka, osłabienie.
Wysiękowy	W okresie gromadzenia się wysięku niepokojący jest silny ból w klatce piersiowej. Objawy nasilają się przy głębokim oddychaniu, kaszlu i ruchu. Narastająca niewydolność oddechowa objawia się bladością skóry, sinicą błon śluzowych, akrocyjanozą. Zazwyczaj rozwój tachykardii wyrównawczej, obniżającej ciśnienie krwi.
gruźliczy	Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia opłucnej jest zróżnicowany i ściśle związany z cechami zapalenia gruźliczego w jamie opłucnej i płucach. U niektórych pacjentów wraz z zapaleniem opłucnej obserwuje się inne objawy gruźlicy, zwłaszcza pierwotne (reakcje paraspecyficzne, specyficzne uszkodzenie oskrzeli).

gradacja

Zapalenie opłucnej rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych i składa się z 3 etapów: wysięku, tworzenia ropnej wydzieliny i regeneracji.

Wysięk jest płynem wypływającym z mikronaczyń, zawierającym dużą ilość białka i z reguły krwinek. Gromadzi się w tkankach i/lub jamach ciała podczas stanu zapalnego.

1 etap

W pierwszym etapie, pod wpływem czynnika sprawczego choroby, naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się stopień ich przepuszczalności i wzrasta proces wytwarzania płynów.

2 etap

Etap wysięku stopniowo przechodzi w etap powstawania ropnej wydzieliny. Dzieje się tak w procesie dalszego rozwoju patologii. Na płatach opłucnowych pojawiają się złogi fibryny, które powodują tarcie między nimi podczas oddychania. Prowadzi to do powstawania zrostów i kieszonek w jamie opłucnej, które utrudniają prawidłowy odpływ wysięku, który staje się ropny. Wydzielina ropna składa się z bakterii i ich produktów przemiany materii.

3-stopniowe zapalenie opłucnej

W trzecim etapie objawy stopniowo ustępują, pacjent albo wraca do zdrowia, albo choroba staje się przewlekła. Pomimo faktu, że zewnętrzne objawy choroby ustępują i przestają denerwować pacjenta, wewnątrz procesy patologiczne stopniowo się rozwijają.

Komplikacje

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc? W wyniku powstawania blizn (cumings) poszczególne blokady płuc ulegają zablokowaniu, co przyczynia się do mniejszego poboru powietrza podczas wdechu, a w efekcie szybszego oddychania.

Zaawansowane formy zapalenia opłucnej mogą prowadzić do rozwoju powikłań zagrażających życiu - zrosty opłucnowe, miejscowe zaburzenia krążenia w wyniku ucisku naczyń krwionośnych przez wysięk, przetoki oskrzelowo-opłucnowe.

Główne powikłania zapalenia opłucnej:

• Ropna fuzja opłucnej (ropniak);
• Zrosty jamy opłucnej - konsekwencja wysiękowego zapalenia opłucnej;
• Pogrubienie arkuszy, zwłóknienie;
• Zmniejszony ruch oddechowy płuc;
• Niewydolność oddechowa, sercowo-naczyniowa.

Prognozy dotyczące takich powikłań są bardzo poważne: śmiertelność sięga 50%. Odsetek umierających jest jeszcze wyższy wśród osób starszych i osłabionych, małych dzieci.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem: w przypadku braku gorączki skontaktować się z miejscowym lekarzem rodzinnym; w przypadku niestabilnego stanu zdrowia lub związanej z nim choroby zakaźnej – do izby przyjęć

Podczas badania chora połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania, co widać po ruchu łopatek. Podczas słuchania płuc określa się bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej. Radiografia w ostrym suchym zapaleniu opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Testy laboratoryjne scharakteryzują chorobę podstawową.

Po zdiagnozowaniu pacjenta z opłucnej pobiera się płyn, aby określić, jaki płyn się w niej gromadzi. Najczęściej jest to wysięk lub ropa, w rzadkich przypadkach krew. Warto zauważyć, że ropna postać choroby występuje częściej u dzieci.

W diagnostyce zapalenia opłucnej wykorzystywane są następujące badania:

• badanie i przesłuchanie pacjenta;
• badanie kliniczne pacjenta;
• badanie rentgenowskie;
• analiza krwi;
• analiza wysięku opłucnowego;
• badania mikrobiologiczne.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc

Jeśli zdiagnozowano zapalenie opłucnej płuc, co to jest, jak leczyć chorobę, wyjaśni lekarz prowadzący. W przypadku podejrzenia zapalenia opłucnej płuc analizowane są objawy i całe wcześniejsze leczenie, a pacjent jest hospitalizowany.

Biorąc pod uwagę rodzaj choroby, przepisywane są pewne leki, które pomagają usunąć stany zapalne i zmniejszyć objawy. Ale konieczne jest nie tylko picie tabletek: będziesz potrzebować odpowiedniego odżywiania, ćwiczeń, aby całkowicie przywrócić narządy.

Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyny zapalenia opłucnej płuc, a mianowicie:

• Jeśli choroba jest spowodowana zapaleniem płuc lub ostrym zapaleniem oskrzeli, należy ją leczyć antybiotykami;
• Gruźlica wymaga specjalnego schematu.
• Ból w zapaleniu opłucnej leczy się paracetamolem lub lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen.

Rodzaj leku zależy od przyczyny choroby. Jeśli jest zakaźny, stosuje się antybiotyki, jeśli jest alergiczny, stosuje się leki przeciwalergiczne.

We wczesnym stadium włóknikowego zapalenia opłucnej płuc zaleca się okłady rozgrzewające półalkoholowe, elektroforezę z chlorkiem wapnia.

W leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej płuc fizjoterapię prowadzi się w fazie ustępowania (resorpcji wysięku) w celu przyspieszenia zaniku wysięku, zmniejszenia zrostów opłucnej.

W przypadku zaostrzenia pacjentom przepisuje się ogrzewanie klatki piersiowej promieniami podczerwonymi, promieniowaniem ultrafioletowym klatki piersiowej, codzienne stosowanie parafiny. Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego - elektroforeza wapnia i jodu. Miesiąc po wyzdrowieniu pokazywane są zabiegi wodne, terapia ruchowa, masaż ręczny i wibracyjny.

Pacjenci muszą stosować zbilansowaną dietę i pić dużo płynów. Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która opiera się na wielu witaminach, białkach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci muszą wykonywać zalecone przez lekarza ćwiczenia oddechowe w celu przywrócenia pełnej czynności płuc. Wykazuje umiarkowaną aktywność fizyczną, długie spacery na świeżym powietrzu, joga jest bardzo przydatna. Jest to szczególnie przydatne dla rekonwalescentów przebywających w lesie iglastym.

Jak leczyć zapalenie opłucnej środkami ludowymi

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można leczyć zapalenia opłucnej samymi środkami ludowymi, ponieważ choroba może szybko postępować i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropienia wysięku.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc środkami ludowymi polega na stosowaniu okładów i stosowaniu naparów, wywarów, nalewek.

1. Sok z buraków pomaga przy zapaleniu opłucnej. Jest wyciskany ze świeżej rośliny okopowej zmieszanej z miodem. Na 100 g soku potrzebne są 2 łyżki miodu. Lek należy przyjmować 2 razy dziennie po posiłkach. Za każdym razem, gdy trzeba przygotować świeżą porcję, kompozycji nie trzeba przechowywać.
2. Staraj się leczyć zapalenie opłucnej naparem z ziół takich jak: mięta, podbiał, trzy razy dziennie szklankę.
3. Zagotuj korzenie (0,5 łyżeczki) i kłącza (0,5 łyżeczki) ciemiernika kaukaskiego w 0,5 l wody, aby po odparowaniu uzyskać szklankę płynu. Weź 0,5 łyżeczki. trzy razy dziennie. Odwar jest przydatny w leczeniu zapalenia opłucnej, gruźlicy, niewydolności serca.
4. Miód i sok z cebuli mieszamy w równych porcjach (zamiast cebuli można wziąć sok z czarnej rzodkwi) - jedna łyżka stołowa dwa razy dziennie w leczeniu zapalenia opłucnej.
5. Napar z liścia babki lancetowatej dużej lub zwykłej. Na pół litra wrzącej wody 2 łyżki. l. suszona roślina. Ciecz jest filtrowana i pijana na ciepło, 100-120 ml 4 razy dziennie. Napój jest nieszkodliwy, ma działanie lecznicze i antybakteryjne.

Zapobieganie

Bardzo proste: konieczne jest odpowiednie leczenie pierwotnej choroby zakaźnej, monitorowanie odżywiania, naprzemienna aktywność fizyczna z wysokiej jakości odpoczynkiem, nie przegrzewanie się i nieuleganie nadmiernemu chłodzeniu.

Pamiętaj, że zapalenie opłucnej jest konsekwencją innej choroby. Nigdy nie przerywaj leczenia w połowie z powodu lenistwa lub braku czasu i zawsze staraj się unikać sytuacji, które mogą wywołać infekcję.

Zapalenie opłucnej to choroba zapalna opłucnej, charakteryzująca się tworzeniem włóknistej płytki na jej liściach lub płynu w jej jamie. Interesujące jest to, że płyn gromadzi się w jamie opłucnej w przypadku zapalenia płuc i niewydolności serca 2 razy częściej niż w nowotworach złośliwych.

Istnieją dwie kliniczne odmiany zapalenia opłucnej: sucha i wysiękowa.

Zapalenie opłucnej jest zawsze drugorzędne. Jest powikłaniem wielu chorób: procesów nowotworowych, zapalenia płuc, stanów alergicznych, gruźlicy, chorób serca. Główne przyczyny prowadzące do zapalenia opłucnej: choroby ropno-zapalne w pobliskich lub odległych narządach i tkankach; choroby alergiczne i układowe choroby tkanki łącznej; uraz klatki piersiowej; niewydolność krążenia różnego pochodzenia; zatorowość płucna; zespół nerczycowy; marskość wątroby; guzy pierwotne opłucnej lub zmiany przerzutowe z guzów innych narządów; białaczka.

Objawy zapalenia opłucnej

• Uczucie ciężkości, ból w klatce piersiowej od lokalizacji zapalenia opłucnej.
• Napromienianie bólu szyi, barku; zmiana intensywności bólu podczas oddychania i zginania tułowia.
• Duszność.
• Wzrost temperatury ciała do postaci podgorączkowych.
• Opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej w akcie oddychania.
• Ekspansja i wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych po stronie zmiany.

Diagnoza zapalenia opłucnej

• Metody diagnostyki radiacyjnej, takie jak radiografia i tomografia komputerowa, ultrasonografia serca i jamy opłucnej. Rozwiąż następujące zadania: wyklucz lub potwierdź obecność wysięku, ustal przyczynę wysięku, oceń dynamikę procesu.
• Nakłucie opłucnej. Wykonuje się go jako pilny zabieg w przypadku masywnego wysięku, któremu towarzyszy przesunięcie środkowego cienia, duszność.
• Badanie właściwości fizycznych i chemicznych płynu opłucnowego. Istnieją dwa rodzaje płynu opłucnowego: przesięk i wysięk. Wysięk jest płynem zapalnym, a przesięk jest zastoinowy. Możliwe jest oznaczenie krwi i limfy (chylothorax).
• Badanie cytologiczne wysięku. W przypadku zapalenia opłucnej o etiologii guza wynik dodatni wynosi 50-60%.
• Badanie bakteriologiczne wysięku. Przeprowadza się ją w celu potwierdzenia jej gruźliczego pochodzenia. Pozytywne wyniki w gruźlicy nie przekraczają 8-14% przypadków.
• Biopsja opłucnej (biopsja punkcyjna, biopsja torakoskopowa): skuteczność wiarygodnej diagnozy wzrasta do 93% przy jednoczesnym badaniu mikrobiologicznym materiału. Aby udowodnić gruźlicę, biopsja jest najskuteczniejsza w ciągu pierwszych dwóch miesięcy choroby, przy raku przerzutowym i międzybłoniaku opłucnej skuteczność techniki sięga 95-100%.

Leczenie opłucnej

Leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych. Terapia prowadzona jest w kompleksie i obejmuje:

• Stosowanie antybiotyków i leków chemioterapeutycznych w zakaźnej i / lub nowotworowej genezie choroby (wskazane jest stosowanie leków dożylnie, a także wejście do jamy opłucnej).
• Sanitacja jamy opłucnej poprzez usunięcie wysięku i przemycie roztworami antyseptycznymi.
• Stosowanie odczulających i niesteroidowych leków przeciwzapalnych („Prednizolon” ​​jest przepisywany w małych dawkach, jeśli zostanie potwierdzona gruźlica lub reumatyczny charakter choroby).
• Zwiększenie obrony organizmu: leżenie w łóżku, organizowanie zbilansowanej diety, picie płynów i soli w ograniczonej ilości; wlew dożylny preparatów witamin z grup B i C, płyny zastępujące osocze; indywidualne zajęcia z fizykoterapii, masaż, fizjoterapia; tlenoterapia (obejmuje inhalacje tlenowe, tlenoterapię hiperbaryczną, korzystanie z koncentratora tlenu).
• Prowadzenie leczenia objawowego w rozwoju powikłań z innych narządów i układów organizmu.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

• Butamirat () jest środkiem przeciwkaszlowym o działaniu ośrodkowym. Schemat dawkowania: syrop w postaci bezbarwnej przezroczystej cieczy o zapachu wanilii jest przyjmowany doustnie przed posiłkami przez osoby dorosłe, 15 ml 4 razy dziennie. Podczas przyjmowania leku używaj miarki (w zestawie). Miarkę należy umyć i wysuszyć po każdym użyciu.
• Chlorowodorek prenoksdiazyny () jest środkiem przeciwkaszlowym o działaniu obwodowym. Schemat dawkowania: tabletki należy połykać bez rozgryzania. Średnia dawka dla dorosłych wynosi 100 mg 3-4 razy dziennie. (1 tab. 3-4 razy/dzień). W trudniejszych przypadkach dawkę można zwiększyć do 200 mg 3-4 razy dziennie. lub do 300 mg 3 razy dziennie. (2 tabletki 3-4 razy dziennie lub 3 tabletki 3 razy dziennie).
• () - ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i umiarkowane przeciwgorączkowe. Schemat dawkowania: dorośli przyjmowani doustnie - 10 mg co 4-6 godzin, w razie potrzeby - 20 mg 3-4 razy dziennie. Przy podawaniu domięśniowym pojedyncza dawka wynosi 10-30 mg, odstęp między wstrzyknięciami wynosi 4-6 godzin, a maksymalny czas stosowania wynosi 2 dni. Maksymalne dawki: przyjmowane doustnie lub domięśniowo - 90 mg / dzień; dla pacjentów o masie ciała do 50 kg, z zaburzeniami czynności nerek, a także dla osób powyżej 65 lat - 60 mg/dobę.

Leczenie chorób układu oddechowego wiąże się z poszukiwaniem przyczyny etiologicznej. To jedna z zasad terapii – efekty etiotropowe.

W przypadku zapalenia płuc wikłającego zapalenie opłucnej czynnik sprawczy jest eliminowany przez antybiotyki, z genezą autoimmunologiczną - cytostatykami lub prednizolonem.

W ramach zintegrowanego podejścia do leczenia ważne jest wyeliminowanie objawów choroby i podjęcie działań w celu wzmocnienia organizmu jako całości i zwiększenia jego obrony. Artykuł zawiera dane dotyczące leczenia zapalenia opłucnej płuc.

Terapia antybiotykowa

Stosowanie tej grupy leków jest wskazane dla zapalnego charakteru wysięku. Zwykle wiąże się to ze stanem zapalnym tkanki płucnej – zapaleniem płuc. Istnieją dwa rodzaje zapalenia opłucnej w zależności od chronologicznego związku z zapaleniem płuc.

Biorąc pod uwagę mechanizmy patogenetyczne zapalenia opłucnej towarzyszącemu zapaleniu płuc, antybiotykami należy leczyć jedynie wysięk parapneumoniczny. Ich wyboru należy najpierw dokonać empirycznie. Po posiewie plwociny lub płynu opłucnowego można w razie potrzeby dostosować antybiotykoterapię.

Jeśli zapaleniu płuc towarzyszy zapalenie opłucnej, oznacza to, że nasilenie objawów klinicznych jest co najmniej umiarkowane. To dyktuje zapotrzebowanie na antybiotyki pozajelitowe. Jakie środki przeciwbakteryjne najlepiej stosować na etapie mianowania empirycznego?

Pierwsza grupa to cefalosporyny. Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest Cefotaksym. Bardziej nowoczesny i łatwy w użyciu - Ceftriakson. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. W razie potrzeby możliwa jest opcja krokowa. W tym przypadku leczenie zapalenia opłucnej antybiotykami odbywa się w dwóch etapach: najpierw lek podaje się domięśniowo lub dożylnie przez 3 dni, a następnie leczy się doustnie.

Zamiast cefalosporyn można stosować pozajelitowe formy penicylinowych środków przeciwbakteryjnych. Należy zdawać sobie sprawę z możliwości wystąpienia reakcji alergicznej na leki z tej grupy.

W przypadku opornego zapalenia opłucnej i zapalenia płuc należy zwrócić się o pomoc do następnej grupy leków przeciwbakteryjnych. Najszersze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego mają karbapenemy. Dlatego są to leki zastrzeżone. Są to Meropenem, Imipinem, Cefepim.

W przypadku stwierdzenia, że ​​zapalenie opłucnej jest związane z gruźlicą, leczenie powinien przeprowadzić specjalista gruźlicy. Terapia etiotropowa obejmuje: izoniazyd, etambutol, ryfampicynę i inne. Rozległa lub wielolekowa oporność powinna zostać określona przed rozpoczęciem leczenia.

Jak leczyć zapalenie opłucnej u osób starszych?

Pacjenci geriatryczni wymagają specjalnego podejścia do leczenia choroby. Ważną cechą jest korekta dawki antybiotyków z uwzględnieniem upośledzenia funkcji nerek i wątroby.

Ponadto dawkowanie leków przeciwbakteryjnych i innych powinno być adekwatne pod względem interakcji antybiotyku z innymi lekami. W końcu starsi pacjenci mają dużą liczbę chorób współistniejących, co dyktuje potrzebę przyjmowania wielu leków z różnych grup.

Dużo uwagi należy poświęcić zapobieganiu zatorom i rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej. Aby to zrobić, przepisać ćwiczenia oddechowe, wczesne wstawanie z łóżka, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Terapia objawowa

W przypadku zapalenia opłucnej na pierwszy plan wysuwa się silny ból. Ponadto diagnozowana jest duszność (duszność). Oddychanie pacjenta może być utrudnione z powodu naruszenia drogi oddechowej klatki piersiowej lub z powodu masywnego wysięku do jamy opłucnej, który ściska tkankę płucną z zewnątrz.

Leczenie bólu polega na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dobrze pomaga Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Diklofenak. Warto jednak pamiętać o wrzodziejącym działaniu tych leków, dlatego są one przyjmowane z wrzodziejącą historią pod przykrywką Lansoprazolu, Parietu, Omeprazolu, Ultopu i innych inhibitorów pompy protonowej. Lepiej nie używać do tego celu kompresów.

Przy silnym kaszlu należy przepisać leki przeciwkaszlowe. Na współczesnym rynku farmaceutycznym Rengalin sprawdził się bardzo dobrze. To lekarstwo eliminuje kaszel ze względu na wpływ na ogniwo bradykininy w patogenezie. Kodeina i jej analogi również działają skutecznie.

Należy zauważyć, że eliminacja kaszlu jest konieczna tylko przy silnym bólu i ograniczeniu ruchów oddechowych w ramach suchego zapalenia opłucnej. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nie jest to wskazane.

Jak leczyć wysiękową fazę zapalenia opłucnej? Ból w obecności wysięku pacjenta zwykle nie jest zakłócany. Ale mogą pojawić się skargi na duszność spowodowaną dużą ilością wysięku w jamie opłucnej.

Aby wyeliminować ten objaw, zastosuj. Ta manipulacja ma cel terapeutyczny i diagnostyczny. Płyn z opłucnej przesyłany jest do badań cytologicznych i biochemicznych.

Przy utrzymującym się wysięku nie należy wykonywać częstych nakłuć, ponieważ zagraża to rozwojowi hipoproteinemii. Następnie stosuje się środek moczopędny. Lekem z wyboru jest dowolny diuretyk pętlowy. Ważne jest, aby zwracać uwagę na towarzyszącą dnę moczanową. W tej sytuacji powołanie diuretyków jest przeciwwskazane.

Chirurgia

Operacja jest konieczna, gdy. Ten stan jest niebezpieczny przez przekształcenie w ropniak płuc. Na początek wykonuje się nakłucie jamy opłucnej. Potwierdza to ropny charakter wysięku. Następnie wysięk usuwa się rurką drenażową. Nie należy usuwać więcej niż 1500 ml płynu. W przeciwnym razie doprowadzi to do nasilenia zaburzeń oddechowych.

W miejscu nakłucia strzykawką konieczne jest wstrzyknięcie do jamy opłucnej środków przeciwbakteryjnych. To wyeliminuje czynnik sprawczy - infekcję bakteryjną. W razie potrzeby tę procedurę leczenia powtarza się kilka razy.

W przypadku ropnia płuca powikłanego ropnym zapaleniem opłucnej konieczne jest usunięcie ogniska za pomocą torakotomii i zapewnienie odpowiedniego drenażu. Wymagana będzie również ogólnoustrojowa antybiotykoterapia.

Ćwiczenia terapeutyczne i masaż

Wykonywanie zestawów ćwiczeń fizjoterapeutycznych na zapalenie opłucnej jest konieczne, aby zminimalizować ryzyko zrostów. Terapia ruchowa (gimnastyka) z ustępującym zapaleniem opłucnej może poprawić ruchomość klatki piersiowej, zintensyfikować krążenie krwi i przepływ limfy w jamach opłucnowych. Pomoże to znacznie szybciej wyleczyć zapalenie opłucnej. Jednocześnie wcześniej ustąpią czynnościowe zaburzenia oddechowe.

Powinieneś wiedzieć, że oddychanie i inne ćwiczenia są przeciwwskazane w ostrym zapaleniu opłucnej, obecności bólu, gdy zmiany zapalne wciąż trwają. Powinieneś poczekać, aż patologiczny proces ustąpi.

Ćwiczenia terapeutyczne obejmują ćwiczenia oddechowe. Mogą być wykonywane w dowolnym trybie. Jeśli pacjentowi nie wolno wstawać z łóżka, można ćwiczyć oddychanie za pomocą mięśni brzucha i przepony (oddychanie przeponowe lub brzuszne). Nie jest zabronione wykonywanie prostego kompleksu ruchów nóg, przypominającego obrót pedałów roweru.

W trybie „oddziałowym” i „wolnym” możesz wykonywać ćwiczenia „pompowania”. Są oparte na zboczach. W takim przypadku pacjent musi pochylić się na zdrową stronę, jednocześnie głęboko wdychając. Wyjście powinno być ostre i towarzyszyć mu powrót do pozycji wyjściowej.

Leczenie zapalenia opłucnej powinno być kompleksowe. Oznacza to, że odpowiednia terapia zapalenia opłucnej obejmuje nie tylko zastrzyki z antybiotyków i leków przeciwkaszlowych per os. Wykorzystywane są opisane powyżej ćwiczenia oddechowe oraz masaż leczniczy.

Masaż na zapalenie opłucnej należy przepisać, gdy stan zapalny ustąpi. Zwykle ten moment jest determinowany normalizacją temperatury ciała i zmniejszeniem objawów klinicznych. Około czwartego dnia po normalizacji reakcji temperaturowej możesz rozpocząć kurs masażu.

Zabieg na początku nie powinien trwać dłużej niż 15 minut. Masażysta zwykle rozpoczyna ruch od masowania zdrowego obszaru klatki piersiowej. Gdy aktywność ruchowa jest ograniczona, stosuje się ruchy piłowania ściany klatki piersiowej, różne elementy trące. Wszystkie ruchy masujące należy wykonywać powoli przez 10 minut.

Wraz ze zmniejszaniem się ograniczenia trybu motorycznego, techniki masażu mogą być rozszerzane. Aktywnie wykorzystywana jest metoda gwintowania. Ruchy piłowania wykonywane są ostrzej i intensywniej. Techniki pocierania powinny przebiegać wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych. Konieczne jest masowanie klatki piersiowej ze wszystkich stron i we wszystkich płaszczyznach.

Po wypisaniu z oddziału masaż należy kontynuować w warunkach ambulatoryjnych. Jednocześnie ruchy masażysty powinny być jeszcze bardziej energiczne. Istnieje możliwość łączenia metod wibracyjnych. Aby zapobiec zrostom i szybko przywrócić czynność płuc i elastyczność klatki piersiowej, masaż jest zsynchronizowany z ćwiczeniami oddechowymi.

Zakończ sesję skutecznie pod presją. W takim przypadku masażysta musi naciskać na klatkę piersiową w płaszczyźnie czołowej (w kierunku przednio-tylnym). Poprawia to elastyczne właściwości klatki piersiowej. Przeciwwskazaniem do stosowania tej techniki są choroby występujące przy skurczu oskrzeli.

Zapalenie opłucnej to stan zapalny, który rozwija się w opłucnej - cienkiej błonie nabłonka pokrywającej płuca i wyścielającej jamę klatki piersiowej.

Opis zapalenia opłucnej

Choroba charakteryzuje się pojawieniem się procesów zapalnych w opłucnej, silnym bólem w klatce piersiowej podczas oddychania i trudnościami w oddychaniu. Suchy kaszel powoduje jeszcze poważniejsze objawy, bolesne odczucia pojawiają się w brzuchu i ramionach. W ten sposób ból odczuwany jest w całym ciele, może wystąpić duszność. Z powodu gromadzenia się płynu w jamie opłucnej pojawia się zespół gorączkowy, osłabienie i wzrost temperatury do 38 stopni. Pojawienie się niebieskawego odcienia twarzy i obrzęk żył szyjnych może wskazywać na obrzęk płuc.

Przyczyny zapalenia opłucnej

• Słaba odporność, która nie jest w stanie poradzić sobie z infekcją. Małe przeziębienie lub hipotermia mogą prowadzić do procesów zapalnych w opłucnej.
• Choroba może być konsekwencją innych patologii, takich jak zapalenie płuc, gruźlica, zakrzepica, zawał serca.
• Główną przyczyną zapalenia opłucnej jest przenikanie do układu krążenia infekcji i różnych patogenów poważnych chorób - gronkowcowych, jelitowych, krętkowych i innych.

Zapalenie opłucnej u dzieci

Choroba jest powikłaniem zapalenia płuc. Czynnikami sprawczymi patologii są różne bakterie, w młodym wieku są to pneumo- i paciorkowce. U starszych dzieci choroba może wywoływać reakcje alergiczne.
Nasilenie patologii zależy od charakteru choroby, wieku dziecka, jego odporności. Zapalenie opłucnej może być jednostronne, jeśli jest ropne, lub obustronne, jeśli jest surowicze. Określenie choroby u dzieci może być trudne, ponieważ objawy są bardzo zróżnicowane: może wystąpić duszność, gorączka, pogorszenie stanu ogólnego.
W terapii stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, leki przeciwbólowe, fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Klasyfikacja opłucnej

W zależności od charakteru choroby wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia opłucnej:

• Zakaźny - wywoływany przez różne patogeny.
• Niezakaźny - opracowany z powodu innej patologii, na przykład reumatyzmu, raka płuc.
• Idiopatyczny - pojawia się z nieznanych przyczyn.

Formy zapalenia opłucnej przez obecność płynu w opłucnej:

• Wysiękowy. Jeśli jest za dużo płynu, przeszkadza to w swobodnym oddychaniu. Jama może zawierać ropę, limfę lub krew, które należy usunąć podczas leczenia. Postać ropna podobna do postaci wysiękowej, terapia w obu przypadkach jest podobna.
• włóknikowy. Charakteryzuje się suchym kaszlem z drobną wydzieliną, bolesnością w klatce piersiowej, ciele, utratą sił. Typ włóknisty rozwija się przy niewystarczającym płynie, powoduje dyskomfort podczas oddychania. Ta forma została nazwana ze względu na białko fibryny, które powstaje na powierzchni opłucnej.

Istnieją następujące etapy zapalenia opłucnej:

• Pikantny;
• podostry;
• chroniczny.

Powikłania i konsekwencje zapalenia opłucnej

Wynik choroby zależy od przyczyn jej wystąpienia. W przypadku przewlekłego przebiegu patologii. Nie wyklucza się rozwoju procesów adhezyjnych w jamie opłucnej. Kolce ograniczają ruchliwość płuc, zmniejszają objętość oddechową. Może również wystąpić przerost jamy opłucnej włóknami tkanki łącznej, co z kolei prowadzi do niewydolności oddechowej.
Choroba może wywoływać zarastanie pęknięć między wnękami, występowanie masywnych cumowań, zagęszczanie arkuszy, a także rozwój procesu patologicznego - pneumosklerozę. Nieleczona choroba może prowadzić do zatrucia. Postać ropna wymaga interwencji chirurgicznej. Spośród najpoważniejszych konsekwencji zapalenia opłucnej można zauważyć choroby onkologiczne, martwicę tkanek.
Rokowanie w przypadku zapalenia opłucnej z terminową i odpowiednią terapią jest dość korzystne.

Informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią przewodnika po działaniach. Nie stosuj samoleczenia. Przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Opłucna to gładka surowicza błona pokrywająca powierzchnię płuc. Zgodnie ze strukturą składa się z dwóch arkuszy - wewnętrznego i zewnętrznego, pomiędzy którymi znajduje się jama opłucnowa. Z powodu zakaźnej, wirusowej lub nowotworowej zmiany przepuszczalność opłucnej staje się wyższa, co prowadzi do naruszenia wymiany między płatami opłucnowymi i gromadzenia się płynu w jamie opłucnej. Stopniowo gromadzący się płyn opłucnowy ściska płuca, serce, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Zakaźna postać choroby może powodować: zapalenie płuc, gdy patogeny przenikają z płuc do ścian opłucnej; przeniesienie zakażenia przez krew z innych dotkniętych narządów; bezpośrednie wejście mikroorganizmów do opłucnej podczas urazu.

Niezakaźne zapalenie opłucnej wywołują choroby onkologiczne, choroby reumatologiczne, ostre zapalenie trzustki, zawał płuc, ciężkie urazy w okolicy klatki piersiowej, zawał mięśnia sercowego, schyłkową niewydolność nerek.

Objawy zapalenia opłucnej

• Ból w klatce piersiowej, w miejscu zapalenia opłucnej.
• Zwiększony ból podczas inhalacji lub kaszlu.
• Podwyższona temperatura ciała (ponad 38 stopni).
• Ciężkość w klatce piersiowej.
• Duszność.
• Płytki, szybki oddech.
• Ogólne złe samopoczucie i uczucie osłabienia.
• Zwiększona potliwość.
• Cardiopalmus
• Wymuszona pozycja półsiedząca: niemożność położenia się

Diagnoza zapalenia opłucnej

Diagnoza obejmuje zbieranie skarg pacjentów, analizę rozwoju choroby, badanie klatki piersiowej, skóry, słuchanie oddechu przez fonendoskop. Aby określić ciężkość choroby, jej przyczynę i stadium, przeprowadza się dodatkowe środki diagnostyczne:

• Ogólna analiza krwi .
• Analiza krwi pod kątem biochemii.
• Radiografia płuc.
• Tomografia komputerowa.
• USG jamy między wewnętrzną i zewnętrzną częścią opłucnej.
• Przebicie płynu w opłucnej i dalsze badania.
• Torakoskopia. Podczas zabiegu bada się ubytek lub wykonuje biopsję.

Zapalenie opłucnej leczy się kompleksowo, w zależności od ciężkości choroby i przyczyny zapalenia zewnętrznej wyściółki płuc. Po postawieniu diagnozy lekarz określa zakres i kierunek terapii: przede wszystkim należy zidentyfikować przyczyny, które spowodowały zapalenie opłucnej.

• Jeśli choroba jest zakaźna, zalecana jest antybiotykoterapia. Aby przyspieszyć proces gojenia, lekarz przepisuje leczenie objawowe: środki przeciwbólowe, jeśli pacjent ma wyraźny zespół bólowy oraz leki, które pomagają organizmowi radzić sobie z resorpcją fibryny w jamie opłucnej.
• W suchej postaci zapalenia opłucnej z kaszlem pacjenci przyjmują leki przeciwkaszlowe. Często częścią leczenia są leki, które pomagają usunąć toksyny z organizmu, pomagają normalizować funkcjonowanie narządów. W niektórych przypadkach (w zależności od charakteru choroby, która spowodowała zapalenie opłucnej), przepisuje się środki immunostymulujące, antybiotykoterapię, hormony glikokortykosteroidowe, leki przeciwgruźlicze i chemioterapię.
• Jeżeli płyn uniemożliwia pacjentowi oddychanie, powoduje duszność, lekarz wykonuje nakłucie opłucnej, które usuwa patologiczną treść z jamy opłucnej. Po zabiegu obszar jest myty środkami antyseptycznymi, wstrzykuje się tam antybiotyki. W skrajnych przypadkach, przy ciężkiej postaci zapalenia opłucnej, wykonuje się interwencję chirurgiczną: dotknięte obszary zewnętrznej powłoki płuc są natychmiast wycinane.

Aby na czas zatrzymać chorobę i nie dopuścić do powikłań, takich jak przewlekłe zapalenie opłucnej, niewydolność oddechowa lub posocznica, ważne jest, aby skontaktować się z profesjonalistą. Pracownicy "Vitamed" przeprowadzą wysokiej jakości diagnostykę dla pacjentów z zapaleniem opłucnej, przepiszą odpowiednie leczenie i będą monitorować chorobę w procesie zdrowienia.