zaburzenia pamięci) Uważa się, że otrzymane informacje. a przeżyte wydarzenia są mniej lub bardziej trwale utrwalone w pamięci. Dla zrozumienia pamięci przydatna może być analogia z procesem przetwarzania informacji. Poinformować. wchodzi przez kanały percepcji zmysłowej, przetwarzane, przechowywane, wywoływane i używane. Zastosowane w tym przypadku operacje mają funkcje odpowiedniego kodowania informacji, łączenia powiązanych ze sobą zdarzeń, rankingu według ważności i selekcji informacji. aby uniknąć zamieszania. Oczywiście skuteczne wyszukiwanie i wydobywanie informacji. jest celem każdego systemu pamięci, ale osiągnięcie tego nie zawsze jest łatwym zadaniem. Operację tę może utrudnić brak informacji. W przypadku odebrania zbyt dużej ilości informacji pojemność pamięci może zostać przeciążona, a informacje zapełnione. zgubiony. Gdy między momentami odzyskania upłynie zbyt dużo czasu, stare wspomnienia zanikają. Operację ekstrakcji może również utrudnić niedostępność informacji. Nieodpowiednia hierarchizacja informacji. może prowadzić do niemożności wydobycia najważniejszych informacji; osłabienie uwagi i duże podobieństwo kodowań stosowanych do oznaczania różnych treści może powodować zamieszanie i interferencję informacji wydobytych z pamięci. Utrata pamięci w wyniku braku i/lub niedostępności informacji. przejawia się w najczęstszej, niepatologicznej postaci zaburzeń pamięci: zapominaniu. Zapomnienie z powodu utraty zgromadzonych informacji. może nastąpić w wyniku zbyt rzadkiego dostępu do niej lub zmiany priorytetów (gdy ostatnio otrzymane informacje stają się ważniejsze niż wcześniej, co uniemożliwia wydobycie wcześniejszych informacji). Częstą przyczyną zapominania jest pomieszanie lub zakłócanie akustycznie lub semantycznie podobnych informacji. Amnezja lub utrata pamięci może być następująca lub wsteczna; jest to spowodowane urazem emocjonalnym lub mózgowym oraz nadużywaniem alkoholu lub barbituranów. Amnezja może być: a) zlokalizowana, gdy utracona zostaje możliwość przypomnienia sobie bezpośredniego epizodu traumy; b) wybiórczy, gdy niemożliwe jest zapamiętanie pewnych konkretnych wydarzeń, na przykład śmierci bliskich, wypadku samochodowego lub przeżytych w czasie wojny; c) uogólniona, przejawiająca się niemożność zapamiętania wydarzeń życiowych przed momentem traumy (w tym jej); d) ciągłe, z rozcięciem, niedostępne są wspomnienia wydarzeń, począwszy od okresu traumy do teraźniejszości. Typy uogólnione i ciągłe są znacznie mniej powszechne niż zlokalizowane i selektywne. Naruszenia pamięci okresu starczego charakteryzują się wyraźnymi wspomnieniami wydarzeń z odległej przeszłości, niewystarczająco pojawiającymi się w danym momencie. Powołany w tym samym czasie informuje. często wygląda banalnie dla innych, ale ma znaczenie emocjonalne i sytuacyjne dla jednostki. Zaburzenia pamięci mogą również objawiać się konfabulacjami - opowiadaniem historii, które wypełnia luki w pamięci spowodowane nadużywaniem alkoholu lub innych substancji. Nadużywanie substancji zakłóca kodowanie i przechowywanie informacji, co skutkuje zarówno utratą informacji, jak i utratą dostępu do nich na okres, który może przekroczyć 48 godzin. Podobną utratę pamięci obserwuje się w napadach drgawkowych padaczkowych i epizodach otępienia katatonicznego w schizofrenii. Specyficzne zaburzenia pamięci obserwuje się wraz z upośledzeniem umysłowym. Jednocześnie, pomimo powtarzających się motorycznych i elementarnych wysiłków intelektualnych, aby zapamiętywać, pamięć jest tylko krótkotrwała, rzadko pozostając dłużej niż przez ostatnie 24 godziny. Inne specyficzne przypadki zaburzeń pamięci przejawiają się w afazjach. W tym przypadku wcześniej zautomatyzowane i często używane umiejętności czytania, mowy, pisania i rozpoznawania wzorców są tracone z powodu zaburzeń neurologicznych spowodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu, udarem itp. W niektórych przypadkach wcześniej kompetentna osoba staje się aleksyczna i traci zdolność czytać. W innych przypadkach osoby o drobnych zdolnościach motorycznych wykazują apraksję, tracąc zdolność wykonywania złożonych ruchów; w wielu innych przypadkach osoby, które wcześniej miały wysoki poziom społeczny. kompetencje, wykazują prozopagnozję, tracąc umiejętność rozpoznawania znajomych twarzy. Zobacz także Uwaga, Stabilność uwagi, Zapominanie, Pamięć D. F. Fisher

ZABURZENIA PAMIĘCI

pogorszenie lub utrata zdolności do zapamiętywania, przechowywania, rozpoznawania lub odtwarzania informacji. Najczęstsze zaburzenia pamięci to: amnezja, hipomnezja.

ZABURZENIA PAMIĘCI

dysmnezja) - zmniejszenie lub utrata zdolności zapamiętywania, zapisywania i rozmnażania. Zaburzenia pamięci dzielą się na amnezje - brak pamięci i paramnezje - oszustwa pamięci.

Amnezja to utrata zdolności do utrzymywania i odtwarzania istniejącego zasobu wiedzy. Przydziel amnezję: wsteczną, wsteczną, wsteczną, reprodukcyjną, fiksacyjną i postępującą.

Amnezja wsteczna - utrata pamięci o wydarzeniach dni, miesięcy, a nawet lat bezpośrednio poprzedzających obecną chorobę. Amnezja wsteczna dzieli się na lokalną, w której wypadają tylko niektóre zdarzenia, oraz systemową, w której wszystkie zdarzenia wypadają całkowicie.

Amnezja następcza to utrata wszystkich zdarzeń bezpośrednio po chorobie. Czas trwania amnezji następczej może wynosić kilka godzin, dni, a nawet tygodni.

Amnezja następcza to połączenie amnezji wstecznej i następczej, w której pacjent nie pamięta zdarzeń, które miały miejsce zarówno przed wystąpieniem choroby, jak i po niej.

Amnezja reprodukcyjna - trudność lub niemożność odtworzenia we właściwym czasie niezbędnych informacji, imion, numerów, dat, sformułowań itp.

Amnezja fiksacyjna - niemożność zapamiętywania, brak pamięci do bieżących wydarzeń. Wraz z upośledzoną reprodukcją amnezja fiksacyjna leży u podstaw zespołu Korsakowa (patrz).

Amnezja postępująca to systematyczny, sukcesywny zanik pamięci od nowej wiedzy zdobytej niedawno do starej. Najpierw z pamięci wymyka się materiał ostatnich dni, potem ostatnie miesiące, potem lata. Najmocniej w pamięci pozostają wydarzenia z odległego dzieciństwa. Najbardziej zorganizowana i zautomatyzowana wiedza zdobyta we wczesnym dzieciństwie jest zachowywana przez długi czas.

Paramnezje dzielą się na konfabulacje (fałszywe wspomnienia) i kryptomnezje (zniekształcenia pamięci). Konfabulacje to zaburzenia pamięci, w których zdarzenia, które faktycznie miały miejsce, powodują amnezję, a luki w pamięci są wypełnione fikcjami lub przemieszczeniem wspomnień z przeszłości do teraźniejszości. W zależności od treści konfabulacje mogą być zwyczajne i fantastyczne. Napływ konfabulacji, któremu towarzyszy dezorientacja w środowisku, nazywa się konfabulacją.

Kryptomnezja to zniekształcenie pamięci, w którym to, co widziane lub słyszane, wydaje się być przez nich doświadczane w rzeczywistości, myślami i pomysłami innych ludzi - własnymi itp. Paramnezja to także powielanie wspomnień lub echomnezja, w której pojawiają się zdarzenia zachodzące w danej chwili już miało miejsce wcześniej. Różnica w stosunku do stanów<уже виденного>jest to, że wydarzenie miało miejsce.

Zaburzenia pamięci są charakterystyczne dla psychoz objawowych, epilepsji, urazów mózgu i chorób organicznych ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie. Leczona jest choroba podstawowa.

Pamięć- reprodukcja przeszłych doświadczeń, jedna z głównych właściwości układu nerwowego, wyrażona w zdolności do przechowywania informacji o wydarzeniach świata zewnętrznego, reakcjach organizmu przez długi czas i wielokrotnym stosowaniu jej w praktyce.

Łącząc przeszłość, teraźniejszość i przyszłość, pamięć zapewnia stabilność życiowym doświadczeniom. Pamięć jest najważniejszą strukturą, która zapewnia kształtowanie indywidualności.

Obecnie w nauce nie ma jednolitej i kompletnej teorii pamięci. Do dwóch wcześniej znanych - psychologicznej i fizjologicznej - dodano biochemiczną. Psychologiczna doktryna pamięci jest „starsza” od fizjologicznej i biochemicznej.

Jedną z pierwszych teorii psychologicznych, które powstały w XVII wieku, była teoria asocjacyjna. Teoria ta opiera się na koncepcji asocjacji - związku między poszczególnymi zjawiskami psychicznymi, a także między nimi a zjawiskami świata zewnętrznego. Pamięć zgodnie z tą teorią rozumiana jest jako złożony system krótko- i długoterminowych skojarzeń poprzez przyległość, podobieństwo i kontrast.

Istota teorii jest następująca: jeśli pewne formacje mentalne powstały w świadomości jednocześnie lub bezpośrednio po sobie, powstaje między nimi połączenie skojarzeniowe i ponowne pojawienie się któregokolwiek z elementów tego połączenia z konieczności powoduje reprezentację wszystkich elementów w świadomości . Dzięki tej teorii odkryto i opisano wiele wzorców funkcjonowania i mechanizmów pamięci.

Jednak z biegiem czasu pojawiło się szereg problemów, jednym z nich był problem wyjaśnienia selektywności pamięci, której nie można było zrozumieć na podstawie asocjacyjnej teorii pamięci.

Zaburzenia pamięci

Zaburzenia pamięci bardzo urozmaicony. Przyczyny niektórych zaburzeń pamięci zostały zidentyfikowane dzięki licznym obserwacjom klinicznym pacjentów z różnymi uszkodzeniami mózgu oraz głębokiej analizie cech upośledzenia pamięci u nich. Pamięć pacjentów ocenia się za pomocą różnych testów psychofizjologicznych. W kolejnych pracach klinicystów krajowych i zagranicznych usystematyzowano dużą ilość klinicznego i psychologicznego materiału badawczego, pozwalającego na wyciągnięcie pewnych wniosków na temat przyczyn niektórych form zaburzeń pamięci. Opierając się na badaniu charakterystyki zaburzeń pamięci u pacjentów z różnymi uszkodzeniami mózgu, amnezje mają charakter prywatny i ogólny.

Amnezja

Jednym z najczęstszych zaburzeń pamięci jest amnezja – jej częściowa lub całkowita utrata. Luki w pamięci mogą dotyczyć pewnych okresów czasu, dla poszczególnych wydarzeń. Taka częściowa amnezja jest najbardziej wyraźna u osoby, która straciła przytomność (na przykład podczas napadu padaczkowego), a także w otępieniu, śpiączce.

postępująca amnezja

U pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych można zaobserwować organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, stopniowo narastającą utratę pamięci. Jest to tak zwana postępująca amnezja. Wraz z nim aktualne wydarzenia przede wszystkim znikają z pamięci; zjawiska dawno minione są stosunkowo zachowane (prawo Ribota), co jest typowe przede wszystkim dla osób starszych. Przy urazowym uszkodzeniu mózgu lub innej patologii mózgu pochodzenia organicznego zdarzenia poprzedzające chorobę często wypadają z pamięci. Jest to charakterystyczna cecha amnezji wstecznej.

Amnezja następcza

Brak pamięci o wydarzeniach, które nastąpiły bezpośrednio po wystąpieniu choroby, takich jak urazowe uszkodzenie mózgu, nazywa się amnezją następczą. W klinice psychiatrii często obserwuje się amnezję fiksacyjną. Przejawia się w niemożności zapamiętania bieżących wydarzeń, nowo napływających informacji. To zaburzenie najczęściej występuje w zespole amnestycznym Korsakowa.

Hipermnezja

Pogorszenie wspomnień - hipermnezja - jednoczesną niewielką zmianę funkcji pamięci obserwuje się w ciężkich chorobach zakaźnych, a także w stanie maniakalnym. Należy zauważyć, że gdy pacjent wraca do zdrowia, hipermnezja znika, a fiksacja pamięci powraca do poprzedniego poziomu.

Hipomnezja

W ciężkich stanach depresyjnych, którym towarzyszy ciężka melancholia, depresja, pacjenci skarżą się na wyostrzenie pamięci o nieprzyjemne zdarzenia, nieszczęścia z odległej przeszłości. Jednocześnie proces zapamiętywania na ogół maleje i rozwija się hipomnezja: początkowo odtwarzanie terminów, imion, głównych dat jest trudne, a później osłabiają się utrwalające właściwości pamięci. Hipomnezja dotyka osób starszych ze zmianami miażdżycowymi naczyń mózgowych. Występuje również w przypadku choroby pourazowej.

paramnezja

Zaburzenia pamięci jakościowej – paramnezja – to błędne, fałszywe wspomnienia. Należą do nich pseudoreminiscencje, charakteryzujące się tym, że pacjent wypełnia luki w pamięci wydarzeniami, które miały miejsce wcześniej, ale nie w momencie, na który wskazuje. Na przykład pacjent przebywający w szpitalu na leczeniu przez kilka dni twierdzi, że rzekomo pojechał wczoraj do Połocka. Naprawdę był w Połocku, ale w innym czasie.

Konfabulacja

Konfabulacje również należą do jakościowych zaburzeń pamięci. To taki stan, kiedy zaniki pamięci wypełniają fikcyjne, często fantastyczne zdarzenia, które nie miały miejsca. Treść konfabulacji jest bardzo zróżnicowana, co determinowane jest osobowością pacjenta, jego samopoczuciem, stopniem rozwoju intelektu i zdolnością do wyobrażenia, fantazji. Pseudoreminiscencje i konfabulacje są objawami rozwoju demencji starczej.

Kryptomnezja

Czasami dochodzi do takiego osłabienia pamięci, że pacjent nie potrafi odróżnić faktów i zdarzeń, które naprawdę miały miejsce, od tych, które kiedykolwiek słyszał, czytał lub widział we śnie. To są kryptomnezje.

Przyczyny zaburzeń pamięci

Przez długi czas przyczyny różnych zaburzeń pamięci interpretowano z punktu widzenia wąsko zlokalizowanych wyobrażeń o tej złożonej funkcji psychicznej. W szczególności wierzono, że centrum pamięci stanowią ciała sutków. Rozwijając ten punkt widzenia, naukowcy doszli do wniosku, że patologiczne mechanizmy upośledzenia pamięci są wynikiem uszkodzenia wyższych części mózgu (kory mózgowej).

Ważnym argumentem przemawiającym za tą tezą było całkowite zaprzestanie przekazywania informacji z jednej półkuli na drugą po przecięciu ciała modzelowatego. Odpowiedzialność określonych obszarów mózgu za funkcję pamięci została potwierdzona podczas zabiegów chirurgicznych, podczas których stymulacja elektryczna określonych obszarów kory budziła w człowieku wspomnienia dawno minionych wydarzeń.

Tak więc jedna kobieta podczas operacji usłyszała głos swojego synka dochodzący z podwórka wraz z hałasem ulicy. Innej pacjentce wydawało się, że rodzi, a ponadto w dokładnie tym samym środowisku, które naprawdę było wiele lat temu.

Próbując przez naukowców określić konkretne obszary kory odpowiedzialne za funkcję pamięci, stwierdzono, że jej ślady aktywują się, gdy płat skroniowy jest drażniony prądem. Jednocześnie stwierdzono, że lokalizacja ogniska patologicznego w potylicznej części pamięci wzrokowej jest zaburzona, a w skroniowo - słuchowej.

Klęska płata czołowego prowadzi do naruszenia pamięci semantycznej. Jednak te hipotezy nie powinny być uważane za całkowicie udowodnione, ponieważ niektórzy pacjenci wykazują upośledzenie pamięci przy braku jakichkolwiek zmian organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Nawet najdokładniejsze badanie kliniczne nie ujawnia jej zmian organicznych, np. u pacjentów z zaburzeniami pamięci z silnymi przeżyciami emocjonalnymi, psychozami reaktywnymi (amnezja afektogenna, psychogenna).

Pomimo tego, że podrażnienie pewnych obszarów kory powoduje ożywienie śladów minionych wydarzeń, różnią się one jakościowo od zwykłych wspomnień nadmierną wyrazistością i jasnością. Pacjenci mają tendencję do ponownego przeżywania tych wydarzeń i nigdy nie traktują ich jako wspomnienia.

Rozwiązując problem mechanizmu pamięci, Sieczenow i Pawłow na podstawie licznych badań ustalili, że opiera się on na śladowych odruchach warunkowych. W tym przypadku fizjologiczna podstawa pamięci sprowadza się do kojarzenia sygnałów śladowych z sygnałami pochodzącymi z otoczenia.

Potwierdza to fakt, że u osób cierpiących na zaburzenia psychiczne w starszym wieku, z rozwijającym się osłabieniem reaktywnego układu nerwowego, następuje pogorszenie lub całkowity brak odrodzenia starych i powstawanie nowych uwarunkowanych połączeń. W ostatnich latach coraz częściej podkreśla się biochemiczną teorię pamięci.

Sprowadza się to do tego, że różne rodzaje metabolizmu w mózgu, a przede wszystkim rybonukleinowy (RNA), pod wpływem potencjałów bioelektrycznych emanujących z analizatorów, powodują powstawanie białka niosącego zakodowaną informację. Kiedy informacja podobna do poprzedniej wejdzie do mózgu ponownie, te same neurony, w których zachowany został ślad, zaczynają rezonować. Naruszenie metabolizmu nukleinowego, a przede wszystkim RNA, prowadzi do zaburzeń pamięci.

Leczenie i korekcja zaburzeń pamięci

Obecnie istnieje wiele leków stymulujących aktywność komórek nerwowych i poprawiających pamięć. Faktem jest, że pamięć ludzka jest bardzo delikatnym i ugruntowanym systemem, który rozwijał się od setek milionów lat i działa optymalnie u zdrowego człowieka. Nie zapominaj, że natura ma już różne mechanizmy regulacji aktywności komórek nerwowych. W międzyczasie lekarze zalecają stosowanie tylko łagodnych leków, zażywając je wraz z codzienną dawką witamin.

Istnieją inne sposoby na poprawienie pamięci. Najprostszy i najtańszy - dobry sen i zbilansowana dieta. Wiadomo, że w większości przypadków jedzenie ubogie w białka i witaminy zmniejsza możliwość zapamiętywania.

Włączenie do codziennej diety pokarmów bogatych w magnez, wapń i kwas glutaminowy pomaga poprawić pamięć:

• suszone morele;
• buraczany;
• Daktyle;
• orzechy;
• fasolki;
• warzywa;
• sadzonki pszenicy.

A do herbaty i kawy najczęściej sięga się podczas intensywnej pracy umysłowej, w szczególności, gdy trzeba coś szybko zapamiętać – i robią to dobrze.

Eksperymenty wykazały, że alkaloidy, kofeina i teofilina, zawarte w herbacie i kawie, hamują działanie fosfodiesterazy i tym samym zapobiegają niszczeniu naturalnego źródła energii komórkowej – cyklicznego monofosforanu adenozyny.

Jednocześnie wzrasta nie tylko jej poziom w mózgu, ale także poziom wszystkich substancji-mediatorów, które są bezpośrednio związane z zapamiętywaniem informacji: hormon adrenokortykotropowy, wazopresyna, szereg hormonów podwzgórza, które sprzyjają tworzeniu pozytywnych emocji .

W ten sposób powstaje sprzyjające tło dla percepcji, przetwarzania, przechowywania i odtwarzania informacji (odzyskiwania ich z „magazynów pamięci”). A wszystko to za pomocą jednej filiżanki kawy lub herbaty! Dla nauki i praktyki ważne jest, w jaki sposób i w jaki sposób można zwiększyć pojemność mózgu i aktywować procesy zapamiętywania.

Pytania i odpowiedzi na temat „Zaburzenia pamięci”

Pytanie:20-letnia dziewczynka miała pęknięty tętniak mózgu i była operowana. Minęły trzy lata, pamięć nie została w pełni odzyskana. Zapomina wydarzenia z poprzedniego dnia, jeśli pamięta jakieś wydarzenie, to nie pamięta, kiedy to było. Potrafi powiedzieć coś, co nigdy jej się nie przydarzyło. Przepisano jej leki poprawiające krążenie. Może są jakieś inne metody na poprawę pamięci? Czy pamięć zostanie przywrócona do końca?

Odpowiadać: Upośledzenie pamięci jest częstym zjawiskiem po operacjach neurochirurgicznych, ale najczęściej pamięć jest stopniowo przywracana. Do poprawy pamięci można zastosować nootropy, np. Piracetam, witaminę z grupy B – przyspieszą też ogólną rehabilitację po zabiegu.

Pytanie:Mama ma 75 lat, 4 lata temu my (jej krewni) zaczęliśmy zauważać pogorszenie pamięci mojej mamy. Pyta kilka razy o to samo w odstępie 2-3 minut, wieczorem nie pamięta co robiła rano, bardzo dobrze pamięta lata dzieciństwa - lata wojny, orientowanie się w czasie, zabierają tylko piracetam i memorium. Bardzo trudno ją zostawić, jest jak małe dziecko - zaraz się rozpłacze. Nie ma innych chorób, skonsultowali się z neurologiem, powiedziała, że ​​nie wymyślili jeszcze leków przywracających pamięć. Co możemy i powinniśmy zrobić dla naszej mamy, jak ją wyleczyć, a przynajmniej upewnić się, że choroba nie postępuje? Z góry dzięki za odpowiedź.

Odpowiadać: Niestety, istnieją wszelkie powody, by sądzić, że twoja matka ma chorobę neurodegeneracyjną – chorobę Alzheimera. Naprawdę nie ma naprawdę skutecznego leczenia tej choroby. Zwykle w takich przypadkach przepisywane są nootropy - Twoja mama już je przyjmuje. Najprawdopodobniej będziesz musiał pogodzić się z zanikaniem jej pamięci. Zalecamy również wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu, aby wykluczyć inne przyczyny amnezji (utrata pamięci).

Pytanie:Witam, mam 28 lat, ale nie mam dobrej pamięci. Kiedyś nawet tak czytałem i zapamiętywałem, uczyłem ćwiczyć pamięć, ale tak zostało. Ciężko mi coś zapamiętać, mogę od razu zapomnieć, wtedy oczywiście będę pamiętał, ale już za późno. Powiedz mi, czy są jakieś tabletki, które poprawiają pamięć? Dziękuję Ci.

Odpowiadać: Musisz skonsultować się z neurologiem i przejść badanie MRI mózgu i badanie dopplerowskie naczyń szyi, a dopiero potem przejść kurację.

Pytanie:Witam! Ojciec ma 65 lat, ma zanik pamięci krótkotrwałej. Czemu?

Odpowiadać: Jest wysoce prawdopodobne, że przyczyną tego zjawiska było stwardnienie rozsiane lub zaburzenia krążenia w mózgu. W każdym razie tylko neuropatolog może zidentyfikować przyczynę tego zjawiska po osobistej konsultacji i kompleksowym badaniu.

Zaburzenia pamięci
Patopsychologiczne zaburzenia pamięci leżą u podstaw wielu chorób psychicznych.
Przydziel takie zaburzenia pamięci:
1. Amnezja - zaburzenie pamięci w postaci naruszenia zdolności zapamiętywania, przechowywania i odtwarzania informacji.
Rodzaje amnezji:
- amnezja wsteczna- upośledzenie pamięci, w którym niemożliwe jest odtworzenie informacji nabytych przed epizodem upośledzenia świadomości, który pojawił się u osoby;
- Amnezja następcza- trudności w odtwarzaniu dotyczą czasu po epizodzie zaburzonej świadomości;
- Amnezja następcza wsteczna- upośledzenie pamięci, w którym niemożliwe jest odtworzenie informacji nabytych przed epizodem zaburzonej świadomości i po nim.

2. Częściowe zaburzenia pamięci (zaburzenia pamięci o charakterze częściowym):
- Hipomnezja- utrata pamięci
- Hipermnezja- polepszenie pamięci
powstają na podstawie zaburzeń emocjonalnych, tworząc odpowiednio depresyjne i maniakalne spektrum objawów.

3. Paramnezja:
- Konfabulacje- oszustwa pamięci, w których niemożność zapamiętania zdarzeń i ich odtworzenia prowadzi do reprodukcji fikcyjnych zdarzeń;
- Pseudo-reminiscencje- naruszenie chronologii w pamięci, w której poszczególne wydarzenia z przeszłości są przenoszone do teraźniejszości;
- Kryptomnezja- zaburzenia pamięci, w których dana osoba przywłaszcza sobie myśli, działania innych ludzi.

Prawo powstawania zaburzeń mnestycznych Ribota: naruszenie (utrata) pamięci (a także jej odzyskanie) następuje w porządku chronologicznym - najpierw traci się pamięć dla najbardziej złożonych i najnowszych wrażeń, a następnie dla starych. Przywracanie następuje w odwrotnej kolejności.
Według pana Connery zaburzenia pamięci ze względu na ich przyczyny dzielą się na:

1. Nie spowodowane oczywistymi przyczynami fizjologicznymi - dysocjacyjne:
- amnezja dysocjacyjna(niemożność zapamiętania ważnych wydarzeń lub informacji związanych z życiem osobistym, zwykle o nieprzyjemnym charakterze, to znaczy ludzie cierpią na amnezję wsteczną, rzadko mają amnezję następczą);
- fuga dysocjacyjna(człowiek nie tylko zapomina o przeszłości, ale może również udać się w nieznane miejsce i zaprezentować się jako nowa osoba), zwykle następuje po silnym stresie, takim jak operacje wojskowe lub klęska żywiołowa, choć może to być również spowodowane stresem osobistym - trudności finansowe, prawne lub epizod depresyjny. Fugi wpływają jedynie na wspomnienia własnej przeszłości, a nie na wiedzę uniwersalną czy abstrakcyjną. Większość osób z fugą dysocjacyjną odzyskuje pełną lub prawie pełną pamięć i nie dochodzi do nawrotów;
- Organiczne zaburzenie osobowości dysocjacyjnej (osoba ma dwie lub więcej różnych osobowości, które nie zawsze pamiętają nawzajem swoje myśli, uczucia i działania).

2. Fizjologiczne przyczyny ich występowania są oczywiste. - organiczny. Organicznymi przyczynami upośledzenia pamięci mogą być: urazowe uszkodzenie mózgu, choroby organiczne, niewłaściwe stosowanie leków. Zaburzenia pamięci spowodowane przyczynami fizjologicznymi - zaburzenia amnestyczne (głównie wpływają na pamięć). Osoby z zaburzeniami amnezji czasami mają amnezję wsteczną, ale prawie zawsze mają amnezję następczą.
Amnezja następcza jest często wynikiem uszkodzenia płatów skroniowych mózgu lub międzymózgowia, obszarów, które są przede wszystkim odpowiedzialne za przekształcanie pamięci krótkotrwałej w pamięć długotrwałą.

W przypadku ciężkich postaci amnezji następczej nowe znajomości są zapominane niemal natychmiast, a problemy rozwiązane dzisiaj można podjąć już następnego dnia.
Amnestyczny zespół Korsakowa- ludzie ciągle zapominają właśnie wyuczonych informacji (amnezja następcza), chociaż ich ogólna wiedza i zdolności intelektualne pozostają niezmienione. Objawy charakterystyczne: zmętnienie świadomości, dezorientacja, skłonność do konfabulacji. Jest to spowodowane przewlekłym alkoholizmem w połączeniu ze złym odżywianiem, a w konsekwencji brakiem witaminy B i (tiaminy).
Notatka. W programach telewizyjnych i filmach ciosy w głowę są przedstawiane jako szybki sposób na utratę pamięci. W rzeczywistości po lekkich urazowych uszkodzeniach mózgu - na przykład wstrząśnienie mózgu nie prowadzi do utraty przytomności - ludzie rzadko mają duże zaniki pamięci, a te, które się pojawiają, oczywiście znikają po kilku dniach lub miesiącach. I odwrotnie, prawie połowa wszystkich poważnych urazowych uszkodzeń mózgu powoduje przewlekłe problemy z uczeniem się i pamięcią, zarówno w przód, jak i wstecz. Kiedy wspomnienia w końcu wracają, te wcześniejsze zwykle powracają jako pierwsze.
- demencja(wpływają zarówno na pamięć, jak i inne funkcje poznawcze, takie jak abstrakcyjne myślenie lub mowa).
Choroba Alzheimera jest najczęstszą postacią demencji i zwykle dotyka osoby w wieku powyżej 65 lat. Po raz pierwszy może objawiać się w średnim wieku, ale częściej pojawia się po 65 roku życia, jego częstość występowania gwałtownie wzrasta wśród osób w wieku 80 lat. Może trwać 20 lat lub dłużej. Zaczyna się od drobnego upośledzenia pamięci, osłabienia uwagi, problemów z mową i komunikacją. W miarę nasilania się objawów osoba zaczyna mieć trudności z wykonywaniem złożonych zadań lub zapominać o ważnych spotkaniach.
W końcu pacjenci mają trudności z wykonywaniem prostych zadań, zapominają o zdarzeniach odległych w czasie, a zmiany osobowości często stają się u nich bardzo zauważalne. Na przykład dana osoba może stać się niezwykle agresywna.
Osoby z chorobą Alzheimera mogą początkowo zaprzeczać, że doświadczają jakichkolwiek trudności, ale szybko stają się niespokojne i przygnębione z powodu swojego stanu psychicznego. Wraz z rozwojem demencji stają się mniej świadomi swoich wad. W późniejszych stadiach choroby mogą odmawiać komunikacji z innymi, mają słabą orientację w czasie i przestrzeni, często błąkają się bez celu i tracą zdrowie psychiczne. Stopniowo pacjenci stają się całkowicie zależni od otaczających ich ludzi. Mogą stracić prawie całą swoją dotychczasową wiedzę i umiejętność rozpoznawania twarzy nawet bliskich krewnych. Gorzej śpią w nocy i drzemią w ciągu dnia. Ostatnia faza choroby może trwać od dwóch do pięciu lat, a pacjenci wymagają stałej opieki.
Ofiary choroby Alzheimera zwykle pozostają w dość dobrym zdrowiu aż do zaawansowanych stadiów choroby. Ale wraz z osłabieniem funkcji umysłowych stają się mniej aktywne i spędzają większość czasu w pozycji siedzącej lub leżącej w łóżku. W rezultacie stają się podatne na różne choroby, takie jak zapalenie płuc, które może zakończyć się śmiercią.
Większość zaburzeń pamięci organicznej dotyczy głównie pamięci deklaratywnej (pamięć na nazwiska, daty, jakie fakty) niż pamięci proceduralnej (wyuczone techniki, które dana osoba wykonuje bez myślenia o nich: chodzenie, cięcie nożyczkami, pisanie).

Termin pamięć w psychiatrii obejmuje gromadzenie informacji, zachowywanie i szybkie odtwarzanie zgromadzonego doświadczenia. Pamięć uważana jest za najważniejszy mechanizm adaptacji, ponieważ pozwala na długie utrzymywanie w głowie myśli, przeszłych wrażeń, wniosków, nabytych umiejętności. Pamięć jest podstawą intelektu.

Mechanizmy działania pamięci nie są jeszcze w pełni poznane. Jednak już niezawodnie wiadomo, że istnieje pamięć oparta na szybko tworzących się połączeniach tymczasowych – krótkotrwałych oraz pamięć z silniejszymi połączeniami – długotrwała.

Podstawą obu typów jest chemiczne przegrupowanie struktur białkowych, RNA oraz aktywacja synaps międzykomórkowych. Przejście informacji z pamięci krótkotrwałej do pamięci długotrwałej ułatwia praca płatów skroniowych mózgu i układu limbicznego. Założenie to opierało się na fakcie, że gdy te formacje mózgowe ulegają uszkodzeniu, proces utrwalania informacji zostaje zakłócony.

Ogólna etiologia zaburzeń pamięci

Najczęściej zaburzenia pamięci są spowodowane patologią organiczną i są trwałe i nieodwracalne. Jednak patologia może być również objawowa w zaburzeniach innych obszarów psychiki. Na przykład zwiększona dystrakcja w połączeniu z przyspieszonym myśleniem u pacjentów z zespołem maniakalnym prowadzi do tymczasowego zakłócenia wdrukowywania informacji. Tymczasowe upośledzenie pamięci występuje również z naruszeniem świadomości.

Proces tworzenia pamięci przebiega w trzech fazach: imprinting (rejestracja), konserwacja (retencja) i reprodukcja (reprodukcja). Wpływ czynnika etiologicznego może wystąpić na każdym etapie powstawania pamięci, ale w praktyce jest to niezwykle rzadkie.

Klasyfikacja zaburzeń pamięci

Zaburzenia pamięci dzielą się na ilościowe - dysmnezja i jakościowe - paramnezja. Pierwsza obejmuje hipermnezję, hipomnezję i różne rodzaje amnezji. Grupa paramnezji obejmuje pseudoreminiscencje, konfabulacje, kryptomnezje i echomnezje.

Dysmnezja

Hipermnezja- termin, który definiuje mimowolną, nieuporządkowaną aktualizację przeszłych doświadczeń. Napływ wspomnień z przeszłości, często z najdrobniejszymi szczegółami, rozprasza pacjenta, przeszkadza w przyswajaniu nowych informacji i upośledza produktywność myślenia. Hipermnezja może towarzyszyć przebiegowi zespołu maniakalnego, wystąpić podczas przyjmowania substancji psychotropowych (opium, LSD, fenamina). Przy napadach padaczkowych może wystąpić mimowolny przypływ wspomnień.

Hipomnezja- osłabienie pamięci. Z reguły przy hipomnezji cierpią wszystkie składniki pamięci. Pacjentowi trudno jest zapamiętać nowe nazwiska, daty. Pacjenci z hipomnezją zapominają o szczegółach przeszłych wydarzeń, nie potrafią przywołać informacji zapisanych głęboko w pamięci, mają tendencję do zapisywania informacji, które wcześniej mogli bez trudu zapamiętać. Czytając książkę, osoby z hipomnezją często tracą ogólny wątek fabuły, aby ją przywrócić, muszą nieustannie cofać się o kilka stron. Hipomnezja często objawia się objawami, takimi jak anekforia- sytuacja, w której pacjent bez pomocy z zewnątrz nie może wydobyć z pamięci słów, imion, imion. Przyczyną hipomnezji jest często patologia naczyniowa mózgu, w szczególności miażdżyca. Należy jednak wspomnieć o istnieniu funkcjonalnej hipomnezji, na przykład przy przepracowaniu.

Amnezja- zbiorczy termin odnoszący się do grupy różnych zaburzeń pamięci, w których dochodzi do utraty którejkolwiek z jej części.

amnezja wsteczna- amnezja, która rozwinęła się przed wystąpieniem choroby. Zjawisko to można zaobserwować w ostrych mózgowych incydentach naczyniowych. Większość pacjentów odnotowuje utratę czasu bezpośrednio poprzedzającego rozwój choroby. Wyjaśnienie tego polega na tym, że przez krótki czas przed utratą przytomności nowe informacje nie zdążyły jeszcze przejść do pamięci długotrwałej i dlatego są następnie tracone na zawsze.

Należy zauważyć, że organiczne uszkodzenie mózgu najczęściej nie wpływa na informacje ściśle związane z osobowością pacjenta: pamięta jego imię, datę urodzenia, pamięta informacje o swoim dzieciństwie, zachowane są również umiejętności szkolne.

Amnezja ukoronowana- utrata pamięci na okres choroby. Wynika to nie tyle z samego zaburzenia funkcji pamięci, ile z niemożności dostrzeżenia jakichkolwiek informacji. Amnezja kongradacyjna występuje u osób znajdujących się w śpiączce lub otępieniu.

Amnezja następcza- amnezja, która rozwinęła się w przypadku zdarzeń, które wystąpiły po zakończeniu najostrzejszych objawów choroby. Jednocześnie pacjent jest dość komunikatywny, potrafi odpowiadać na postawione pytania, ale po chwili nie jest już w stanie odtworzyć wydarzeń, które miały miejsce poprzedniego dnia. Jeśli amnezja następcza była przyczyną zaburzeń świadomości o zmierzchu, można przywrócić zdolność utrwalania pamięci. Amnezja następcza w zespole Korsakowa jest nieodwracalna, ponieważ rozwija się w wyniku uporczywej utraty zdolności do rejestrowania informacji.

Amnezja fiksacyjna- termin używany w odniesieniu do gwałtownego spadku lub całkowitej utraty zdolności do długotrwałego przechowywania nowo otrzymanych informacji w pamięci. Pacjenci z amnezją fiksacyjną nie pamiętają dobrze wydarzeń, słów, które właśnie się wydarzyły lub niedawno, ale zachowują pamięć o tym, co wydarzyło się przed chorobą, a często także swoje umiejętności zawodowe. Często zachowana jest zdolność do aktywności intelektualnej. Jednak zaburzenie pamięci prowadzi do tak głębokiej dezorientacji pacjenta, że ​​nie trzeba mówić o samodzielnej aktywności zawodowej. Amnezja fiksacyjna jest częścią zespołu Korsakowa, a także występuje w demencji miażdżycowej.

postępująca amnezja- częściej jest konsekwencją postępujących organicznych uszkodzeń mózgu i polega na konsekwentnej utracie coraz głębszych warstw pamięci. W 1882 roku psychiatra T. Ribot sformułował sekwencję niszczenia pamięci. Prawo Ribota stanowi, że najpierw pojawia się hipomnezja, następnie rozwija się amnezja dotycząca ostatnich wydarzeń, po której zaczynają zapominać się wydarzenia długoterminowe. Dalej rozwija się utrata zorganizowanej wiedzy. Wrażenia emocjonalne i najprostsze umiejętności automatyczne są usuwane z pamięci jako ostatnie. Zniszczenie powierzchniowych warstw pamięci wyostrza wspomnienia dzieciństwa i młodości.

Amnezja postępująca może wystąpić w bezudarowym przebiegu miażdżycy mózgu, towarzysząc chorobie Alzheimera, chorobie Picka, demencji starczej.

Paramnezja

Do paramnezja obejmują takie zaburzenia pamięci, w których obserwuje się zniekształcenia lub zniekształcenia treści wspomnień.

Pseudoreminescencje- proces zastępowania utraconych wspomnień innymi zdarzeniami, które faktycznie miały miejsce, ale w innym okresie. Pseudoreminescencje są odzwierciedleniem innego punktu prawa o niszczeniu pamięci: treść doświadczanego - pamięć treści - jest zachowywana dłużej niż czasowe relacje zdarzeń - pamięć czasu.

Konfabulacje to proces zastępowania luki w pamięci fikcyjnymi wydarzeniami. Konfabulacje są często dowodem utraty krytyki i zrozumienia sytuacji, ponieważ pacjenci nie tylko nie pamiętają, że te zdarzenia nigdy nie miały miejsca, ale także nie rozumieją, że nie mogły mieć miejsca. Takie zastępcze konfabulacje należy odróżnić od urojeń konfabulacyjnych, którym nie towarzyszy utrata wcześniejszych wspomnień, ale objawia się tym, że pacjent wierzy, iż miały miejsce fantastyczne wydarzenia, które mu się przydarzyły. Ponadto konfabulacje zastępcze są integralną częścią zespołu Korsakowa, konfabulacje fantastyczne są częścią zespołu parafrenicznego.

Kryptomnezja- zaburzenia pamięci, gdy pacjent uzupełnia brakujące ogniwa zdarzeniami, które gdzieś słyszał, czytał, widział we śnie. Kryptomnezja to nie tyle utrata samej informacji, co utrata umiejętności identyfikacji jej źródła. Kryptomnezja często prowadzi do tego, że pacjenci przywłaszczają sobie tworzenie wszelkich dzieł sztuki, poezji, odkryć naukowych.

Echomnesia (paramnezja reduplikująca Picka) Poczucie, że coś, co dzieje się w chwili obecnej, wydarzyło się już w przeszłości. W przeciwieństwie do zjawiska déjà vu, w echomnezji nie ma napadowego strachu i zjawiska „iluminacji”. Echoomnezja może towarzyszyć różnym organicznym chorobom mózgu, zwłaszcza zmianom okolicy ciemieniowo-skroniowej.

Amnestyczny zespół Korsakowa

Syndrom opisał naukowiec S.S. Korsakow w 1887 r. jako przejaw psychozy alkoholowej. Jednak później zauważono, że podobną kombinację objawów można zaobserwować w innych zaburzeniach.

Jedną z ważnych cech zespołu Korsakoffa jest amnezja fiksacyjna. Tacy pacjenci nie pamiętają nazwiska lekarza prowadzącego, imion współlokatorów.

Drugim składnikiem zespołu Korsakowa jest amnezja następcza lub wsteczna. Pacjent stara się wypełnić luki w pamięci paramnezją.

Poważne zaburzenie pamięci prowadzi do amnestycznej dezorientacji pacjenta. Jednak u pacjenta z zespołem Korsakowa można zachować orientację w znajomym środowisku (na przykład w domu).

Uwagi

Olga 17 sierpnia 2011 Mam nadzieję, że internauci, którzy przeczytali ten artykuł, powiedzą i ostrzeżą swoich starszych krewnych przed oszustami, ponieważ kwota wymagana do zainstalowania „filtra preferencyjnego” jest równa wysokości emerytury, a oszuści przychodzą tylko w liczbach kiedy emerytura powinna już zostać otrzymana i jest przechowywana w pudełku babci, ponadto, jeśli nie ma wystarczającej ilości pieniędzy, bezczelni sprzedawcy oferują pożyczenie brakującej kwoty od sąsiadów lub krewnych. A babcie to ludzie odpowiedzialni i szanowani, sami będą głodować, ale za zbędny filtr spłacą dług… Wasiasz 18 kwietnia 2012 sprawdź lokalizację na mapie Aleksiej 17 sierpnia 2011 byłoby lepiej, gdyby sprzedawali książki do urzędów jak poprzednio:( Aleksiej 24 sierpnia 2011 jeśli masz jakiekolwiek problemy z używaniem programu, zostaw swoje komentarze tutaj lub napisz do autora Miłowanow Jewgienij Iwanowicz 26 sierpnia 2011 Dziękuję, program jest dobry Jeśli jest możliwość dokonania zmian - kontynuacja orzeczenia o niepełnosprawności przez innego użytkownika, nie możemy usunąć kodu choroby, daty wystawienia, płci. czyste pola tutaj, byłoby świetnie. EVK 27 sierpnia 2011 r. Dla lekarzy i placówek służby zdrowia: na stronie http://medical-soft.narod.ru program SickList do wypełniania zaświadczeń o niepełnosprawności na polecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 347- n z dnia 26.04.2011 r. został opublikowany.
Obecnie program jest z powodzeniem stosowany w następujących placówkach służby zdrowia:
- GP nr 135, Moskwa
- Szpital N13, Niżny Nowogród
- Miejski Szpital Kliniczny nr 4, Perm
- LLC "Pierwsze centrum urazowe", Perm
- CJSC MC "Talizman", Perm
- „Filozofia piękna i zdrowia” (Moskwa, filia Perm)
- MUZ „CHRB nr 2”, Czechow, obwód moskiewski.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. CRH, Czerepowiec
- MUZ „Sysolskaya CRH”, Republika Komi
- LLC "Centrum Rehabilitacji", Obninsk, Obwód Kaługa,
- Miejski Szpital Kliniczny nr 29, obwód Kemerowo, Nowokuźnieck
- Poliklinika JSC „Azot”, Kemerowo
- MUZ CRH Obwodu Saratowskiego
- Poliklinika nr 2 MUZ „Kolomenskaya CRH”
Jest informacja o wdrożeniu
w około 30 organizacjach, m.in.
w Moskwie i Petersburgu. Lena 1 września 2011 Super! Właśnie przeczytałem artykuł, ponieważ ... zadzwonił dzwonek do drzwi i dziadkowi zaproponowano filtr! Ania 7 września 2011 ja też kiedyś spotkałem się z trądzikiem, którego po prostu nie zrobiłem, gdzie nie poszedłem ... Myślałem, że nic mi nie pomoże, wydaje się, że się poprawia, ale po chwili cała moja twarz znowu straszne, nie ufałem nikomu. Jakoś wpadł mi w ręce magazyn "Własna linia" i pojawił się artykuł o trądziku i jak się ich pozbyć. Nie wiem co mnie pchnęło, ale znowu zwrócił się do lekarza, który komentował odpowiedzi w tamtym czasopiśmie. Kilka oczyszczań, kilka peelingów i trzy zabiegi laserowe, z domowymi kosmetykami, u mnie wszystko jest w porządku i powinnaś mnie zobaczyć. Teraz nie mogę uwierzyć, że miałam taki problem, wydaje się, że wszystko jest prawdziwe, najważniejsze jest trafienie we właściwe ręce. Cyryl 8 września 2011 Wspaniały lekarz! Profesjonalista w swojej dziedzinie! Takich ludzi jest mało! Wszystko jest zrobione bardzo dobrze i bezboleśnie! To najlepszy lekarz, jakiego kiedykolwiek spotkałem! Andrzej 28 września 2011 Bardzo dobry specjalista, polecam. Piękno również... Artem 1 października 2011 No nie wiem... Moja ciocia też założyła im filtr. Mówi, że jest zadowolona. Spróbowałem wody. Smakuje znacznie lepiej niż z kranu. A w sklepie widziałem filtry pięciostopniowe na 9 spluw. Więc to nie jest tak, że są oszustami. Wszystko działa, woda jest przyzwoita i dzięki za to.. Siergiej Iwanowicz 8 października 2011 Są na próżno oczerniani, system jest doskonały, wszystko jest w porządku z ich dokumentami, moja żona sprawdziła to u mnie jako prawnik z wykształcenia i chcę podziękować tym chłopakom, że idziesz na zakupy szukać tego filtra, a tutaj ci go przynieśli, zainstalowali, a nawet naprawili jakieś problemy, ten system kosztuje mnie ponad 7 miesięcy. wszystko było w porządku, trzeba było zobaczyć, w jakim stanie były filtry, całe brązowe od śluzu, jednym słowem przerażenie, a ci, którzy ich nie założą, po prostu nie myślą o sobie i swoich dzieciach, ale teraz ja mogę spokojnie nalać mojemu dziecku wodę z kranu, bez obaw! Swietłana 19 października 2011 Najbardziej obrzydliwy szpital jaki znam!!! Taki chamski i konsumpcyjny stosunek do kobiet - po prostu zastanawiasz się, jak to może być jeszcze w naszych czasach! Przyszła do karetki z wykrwawieniem, aby udać się na zachowanie ciąży. Byłam przekonana, że ​​nie da się utrzymać ciąży, że poronienie już trwało, teraz cię umyjemy i wszystko będzie dobrze! Wyobrażać sobie! Poprosiła o USG, USG pokazało, że dziecko żyje, serce bije i dziecko można uratować. Nie został wyczyszczony, musieli mnie umieścić w magazynie. Traktowany Vikasolem i papaweryną. WSZYSTKO!!! Żadnych witamin, żadnych kropli, NIC! No dobra, dzięki Bogu, uciekłem stamtąd po 3 dniach, leczono mnie w domu. Kurację przepisał mój ginekolog, robiłam też zakraplacze w domu... Nadal nie wiadomo, jak by się skończyło, gdybym została tam jeszcze tydzień... Ale teraz wszystko jest w porządku, w sierpniu urodziła dziewczyna, zdrowa, silna... Teraz nazywa mnie moją siostrą. Jej w minusach. Wczoraj powiedzieli, że jest w ciąży, termin 3 tygodnie. Dzisiaj otworzyło się krwawienie ze skrzepami itp. Zrobiłem USG, powiedzieli, że mam pobiec do szpitala na czyszczenie. Oficer dyżurny, JAK ZAWSZE, to Avtozavodskaya ... Ale jej nie przyjęli !!! Z krwawieniem! Szpital dyżurny!!! Suki po prostu! A oni też tak chamsko mówią... Znajdę dla ciebie sprawiedliwość, od razu zadzwonię we właściwe miejsce. I zostawiam komentarz dla innych - żeby ominęli to legowisko... Elena 25 października 2011 spędziła tam swoje dzieciństwo. lubił.
Chociaż zastrzyki strasznie nie podobały się tak samo jak masaż. Elena 25 października 2011 Tak, jest wielu, którzy ostrzą zęby dla tego szpitala! Powodzenia Swietłanie w twoim biznesie. Mam taką samą opinię o tym szpitalu. Elena 25 października 2011 kto pracuje jak. raczej promuje produkt. Miałem akwaforę (dzbanek), więc woda z niego jest również o rząd wielkości lepsza niż woda z kranu!
Chodzi o narzucenie swojego produktu, tak jak to rozumiem. Teraz uciekają przed Zepterem jak ogień. jak czasy od-dla nadmiernej ingerencji. Mila 25 października 2011 Bardzo mi się tam podoba, wykwalifikowani specjaliści, a oni starają się nie sprzedawać niczego, tylko odebrać! Z minusów zauważę. kolejki. Całkiem popularne centrum. A za soczewki i rozwiązania bez szalonej dopłaty, bardzo dziękujemy! Misza 25 października 2011 w swojej pracy natknąłem się na dystrybutorów różnych producentów papierosów elektronicznych. I są figi - jak mosty i są dobre - jak bogate. Niestety w Iżewsku sprzedaje się te najtańsze, czyli najwięcej fig. Ale! bez zapachu elektronicznych papierosów! A ich plusem jest to, że nie ma żywic, które są po prostu rakotwórczymi! Rzuć palenie. ciężko z ich pomocą. i nie przeszkadzać innym i znacznie zmniejszają szkody spowodowane papierosami - to zadziała! Danya 25 października 2011 proszę bardzo, oszuści! zrabowany!!! Elena 28 stycznia 2012 r. W grudniu byli z nami, zebrali się na spotkanie, potem dotknęła mnie jakość naszej wody, pochodzę z Kazania, ale potem jej nie założyli, mój syn powiedział, że to nie jest konieczne! , teraz nawet nie wiesz, trzeba było je tak postawić, sprzedają to prosto w domu i bez marży sklepowych!Trzeba się upewnić, że wszystkie dokumenty są w porządku przed zakupem. bez nazwy 28 stycznia 2012 tutaj sam decydujesz, czy tego chcesz, czy nie, ale nie zmuszają go, żeby go postawił. Katarzyna 29 stycznia 2012 Teraz w Czeboksary, Republika Czuwaska... Ludzie, bądźcie czujni! Nika 26 stycznia 2012 Pracuję na wsi Nasze odszkodowanie wynosi około 100 - 300 rubli Po co to dosłownie "przepływ"?! Aksinja 28 listopada 2011 Był jeden raz: dowiedziawszy się wcześniej, czy można wykonać EKG, kazali mi przyjść następnego dnia o 16:00, w rezultacie przychodzę, ale mówią mi nie, nie ma nikogo zrób to lub poczekaj kolejną godzinę, aż przyjdzie lekarz. W rezultacie czekałem tę godzinę, zrobiłem to, zapytałem bez opisu, jak się okazało, cena z opisem i bez jest taka sama, chociaż w przeddzień powiedzieli, że taniej bez opisu.
Wniosek: dziewczyny w recepcji nie lubiły kwaśnej mimiki. Wydaje mi się, że robią mi przysługę. Vadiai 28.11.2011 Niedawno odwiedziłam Państwa wizytę, wrażenia bardzo dobre, przemiła obsługa, na recepcji lekarz wszystko poprawnie wyjaśnił, od razu zrobili USG, przeszli testy
w recepcji było Puszkinskaja, testy i USG na Sowietach ... wielkie dzięki wszystkim !!!
Aleksiej Michałych specjalne cześć!!!

Czasami bliscy pacjenta zwracają większą uwagę na zaburzenia pamięci niż sam pacjent (zwykle u osób starszych, często z demencją). Lekarze i pacjenci często obawiają się, że utrata pamięci wskazuje na rozwijającą się demencję. Ten strach opiera się na ogólnym przekonaniu, że upośledzenie pamięci jest zwykle pierwszym objawem demencji. Jednak w większości przypadków utrata pamięci nie jest związana z początkiem demencji.

Najczęstszą i najwcześniejszą dolegliwością związaną z pamięcią jest trudność w zapamiętaniu nazw i miejsc, w których znajdują się powszechnie używane przedmioty gospodarstwa domowego, takie jak kluczyki do samochodu. W miarę postępu upośledzenia pamięci pacjenci mogą zapominać o zapłaceniu rachunków lub opuszczać wizyty. Poważne upośledzenie pamięci może być niebezpieczne, jeśli pacjent zapomni wyłączyć kuchenkę, zamknąć dom lub stracić z oczu dziecko, które ma obserwować. W zależności od przyczyny upośledzenia pamięci mogą również występować inne objawy, takie jak depresja, dezorientacja, zmiany osobowości i trudności w wykonywaniu codziennych czynności.

Istnieją dwa rodzaje pamięci: deklaratywna, wyraźnie zorientowana (semantyczna lub epizodyczna), przechowująca wspomnienia, które można jedynie świadomie przywołać. Jest to konieczne np. po to, by rozpoznać pewne rzeczy (jabłka, zwierzęta, twarze). Pamięć proceduralna nie wymaga świadomego wysiłku zapamiętywania i przypominania. Jest to niezbędne np. do nauki gry na pianinie.

Przyczyny upośledzenia pamięci

Najczęstsze przyczyny upośledzenia pamięci to:

• zaburzenia pamięci związane ze starzeniem się (najczęstsza przyczyna);
• umiarkowane upośledzenie funkcji poznawczych;
• demencja;
• depresja.

Większość ludzi doświadcza utraty pamięci wraz z wiekiem. Trudno im zapamiętać nowe informacje (na przykład imię nowego sąsiada, nowe hasło do komputera). Zmiany związane z wiekiem prowadzą do sporadycznego zapominania (takiego jak zgubienie kluczyków do samochodu) lub dezorientacji. Jednak zdolności umysłowe nie są naruszone. Jeśli pacjent ze zmianami pamięci związanymi z wiekiem ma wystarczająco dużo czasu na zastanowienie się i odpowiedź na pytanie, to z reguły radzi sobie z zadaniem, co wskazuje na zachowanie pamięci i funkcji poznawczych.

Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mają rzeczywisty spadek pamięci, w przeciwieństwie do wolniejszego przypominania ze względnie nienaruszoną pamięcią u pacjentów w tym samym wieku bez zaburzeń poznawczych. W łagodnych zaburzeniach poznawczych występuje tendencja do upośledzania przede wszystkim pamięci krótkotrwałej (lub epizodycznej). Pacjentom trudno jest zapamiętać treść niedawnej rozmowy, miejsce, w którym znajdują się często używane przedmioty, zapominają o wizytach. Jednak pamięć do odległych zdarzeń zwykle pozostaje nienaruszona, a uwaga również nie cierpi (tzw. pamięć robocza – pacjenci mogą odtworzyć listę dowolnych pozycji i wykonać proste obliczenia).

Pacjenci mają trudności ze znajdowaniem słów i/lub nazywaniem przedmiotów (afazja), wykonywaniem już znanych ruchów (apraksja) lub planowaniem i organizowaniem codziennych czynności, takich jak gotowanie, zakupy i płacenie rachunków (upośledzenie wykonawcze). Osobowość pacjenta może ulec zmianie - na przykład drażliwość, niepokój, pobudzenie i/lub nieustępliwość mogą wydawać się wcześniej nietypowe dla danej osoby.

Depresja jest powszechna u pacjentów z demencją. Jednak sama depresja może prowadzić do upośledzenia pamięci przypominającego demencję (pseudodemencję), ale tacy pacjenci zwykle mają inne objawy depresji.

Majaczenie to ostry stan zmienionej świadomości, który może być spowodowany ciężką infekcją, lekami (zdarzeniem niepożądanym) lub odstawieniem leku. Pacjenci z majaczeniem mogą mieć zaburzenia pamięci, ale ich głównym problemem nie jest to, ale poważne globalne zmiany stanu psychicznego i funkcji poznawczych.

W celu utworzenia pamięci deklaratywnej, informacja najpierw dociera do odpowiednich obszarów asocjacyjnych kory mózgowej (np. drugorzędowej kory wzrokowej) przez pewną podstawową korę czuciową (np. pierwszorzędową korę wzrokową). Stąd poprzez obszar śródwęchowy kory (pole 28) informacja ta trafia do hipokampu, co ma ogromne znaczenie dla długoterminowego przechowywania informacji deklaratywnych. Dzięki pośrednictwu struktur śródmózgowia, podstawnego przodomózgowia i kory przedczołowej informacje te są ponownie przechowywane w korze asocjacyjnej. Tak więc na początku informacje są przechowywane za pomocą pamięci sensorycznej w pamięci krótkotrwałej, która jest w stanie zachować je tylko od kilku sekund do minut. Informacje te można przenieść do pamięci długotrwałej, na przykład poprzez powtarzanie. Jednak takie powtórzenia nie należą do warunków koniecznych do powstania pamięci długotrwałej. Glutaminian jest najważniejszym neuroprzekaźnikiem w hipokampie (receptory NMDA). Konsolidację pamięci zapewniają adrenalina i acetylocholina (receptory nikotynowe). Neurotrofiny utrzymują żywotność zaangażowanych neuronów. Ostatecznie konsolidacja pamięci wymaga zmiany wpływu zaangażowanych synaps.

To właśnie przekazywanie informacji do pamięci długotrwałej zostaje zakłócone, gdy powyższe struktury ulegają uszkodzeniu w wyniku chorób neurodegeneracyjnych (np. choroby Alzheimera), urazu, niedokrwienia, alkoholu, tlenku węgla i stanu zapalnego. Porażenie prądem może tymczasowo zatrzymać tworzenie się pamięci.

Uszkodzenie hipokampa lub jego połączeń prowadzi do amnezji poprzedzającej. U takich pacjentów nowa pamięć deklaratywna nie może już tworzyć się od momentu uszkodzenia. Będą pamiętać wydarzenia sprzed klęski, ale nie te po.

Amnezja wsteczna, tj. utrata już przechowywanych informacji, występuje, gdy występują naruszenia w odpowiednich polach asocjacyjnych. W zależności od stopnia i lokalizacji upośledzenia utrata pamięci może być odwracalna lub nieodwracalna. W pierwszym przypadku pacjent straci część pamięci, ale można ją przywrócić. Przy nieodwracalnej utracie określone elementy są tracone na zawsze.

Uszkodzenie jądra grzbietowo-przyśrodkowego prowadzi do utraty pamięci epizodycznej. Przejściowe obustronne zaburzenia czynnościowe hipokampa mogą powodować niepamięć poprzedzającą i wsteczną (dni lub lata) (przejściową amnezję globalną). W przypadku zespołu Korsakoffa (często spotykanego w alkoholizmie) można zaobserwować zarówno amnezję poprzedzającą, jak i wsteczną. Pacjenci często próbują zakryć luki w pamięci fikcją.

W przypadku uszkodzeń hipokampa pamięć proceduralna (ukryta) nie cierpi. Umożliwia to wdrukowywanie, nabywanie umiejętności, uczulanie, adaptację i tworzenie odruchów warunkowych. W zależności od wykonywanego zadania, może być w to zaangażowany móżdżek, zwoje podstawy, ciało migdałowate i pola kory mózgowej. Podczas opanowywania umiejętności ważną rolę odgrywają móżdżek i zwoje podstawy. Odpowiednie impulsy przez jądra oliwki i mostek docierają do móżdżku. Pojemność pamięci móżdżku może zostać utracona na przykład w przypadku uszkodzeń toksycznych, chorób zwyrodnieniowych i urazów. Projekcje dopaminergiczne istoty czarnej odgrywają również pewną rolę w kształtowaniu pamięci proceduralnej.

Ciało migdałowate bierze udział w tworzeniu uwarunkowanych reakcji lękowych. Otrzymują informacje z kory i wzgórza, a poprzez tworzenie siatkowate i wzgórze wpływają na funkcje motoryczne i autonomiczne (np. napięcie mięśniowe, częstość akcji serca [ostrzeżenie o tachykardii], gęsią skórkę). Wyłączenie ciała migdałowatego (na przykład z powodu urazu lub pod wpływem opiatów) usuwa uwarunkowane reakcje lękowe. Obustronne zamknięcie ciała migdałowatego wraz z częściami hipokampa i płata skroniowego prowadzi do amnezji i wyzwolonych zachowań (zespół Klüvera-Bucy'ego).

Badanie pod kątem upośledzenia pamięci

Najważniejszą rzeczą jest zidentyfikowanie majaczenia, które wymaga pilnego leczenia. Ocena następnie nadaje priorytet rozróżnieniu między rzadszymi łagodnymi zaburzeniami poznawczymi a wczesną demencją oraz częstszymi zmianami pamięci związanymi z wiekiem i zwykłym zapominaniem. Pełne badanie w celu wykrycia demencji zwykle zajmuje więcej czasu niż 20-30 minut przydzielone na wizytę ambulatoryjną.

Anamneza. Tam, gdzie to możliwe, wywiad należy zebrać oddzielnie od pacjenta i członków rodziny. Pacjenci z zaburzeniami poznawczymi mogą nie zawsze być w stanie dostarczyć szczegółowych i dokładnych informacji, a krewni mogą mieć trudności ze zgłoszeniem bezstronnego wywiadu w obecności pacjenta.

Wywiad medyczny powinien zawierać opis określonych rodzajów upośledzenia pamięci (np. zapominanie słów lub imion, czasy utraty pacjenta) oraz czas wystąpienia, nasilenia i progresji. Należy ustalić, w jaki sposób objawy te przeszkadzają w codziennych czynnościach w pracy iw domu. Ważne jest, aby sprawdzić zmiany w mowie, jedzeniu, śnie i nastroju.

Informacje o narządach i układach mogą pomóc w ustaleniu obecności w wywiadzie objawów, które pozwalają podejrzewać określony typ demencji (na przykład objawy parkinsonizmu w demencji z ciałami Lewy'ego, ogniskowe deficyty w otępieniu naczyniowym, niedowład spojrzenia w górę i upadki w postępującym porażeniu nadjądrowym, hiperkinezie pląsawicowej w chorobie Huntingtona, zaburzeniach chodu w wodogłowiu normotensyjnym, zaburzeniach równowagi i zdolnościach motorycznych w niedoborze witaminy B12).

Historia medyczna powinna zawierać przebyte choroby i pełne informacje o lekach (zarówno na receptę, jak i bez recepty), które pacjent otrzymał.

Historia rodzinna i społeczna powinna zawierać informacje o podstawowej inteligencji pacjenta, wykształceniu, pracy i funkcjonowaniu społecznym. Należy wyjaśnić obecność historii lub aktualnego nadużywania alkoholu lub narkotyków. Dowiedz się, czy w rodzinie występowała demencja lub wczesne upośledzenie funkcji poznawczych.

Badanie lekarskie. Oprócz ogólnego badania fizykalnego wykonuje się pełne badanie neurologiczne ze szczegółową oceną stanu psychicznego.

Ocena stanu psychicznego obejmuje przestrzeganie przez pacjenta określonych instrukcji w celu sprawdzenia, czy:

• orientacja (pacjent proszony jest o podanie swojego nazwiska, daty i miejsca, w którym się znajduje);
• uwaga i opanowanie (na przykład pacjent jest proszony o powtórzenie kilku słów, wykonanie prostych obliczeń, wręcz przeciwnie, powiedzenie słowa „ziemia”);
• pamięć krótkotrwała (na przykład pacjent jest proszony o zapamiętanie i odtworzenie w ciągu 5, 10 i 30 minut listy kilku słów);
• mowa (na przykład, aby nazwać zwykłe przedmioty);
• praktyka i działania wykonawcze (na przykład wykonaj działanie składające się z kilku etapów);
• konstruktywna praktyka (na przykład skopiuj rysunek lub narysuj zegar).

Do oceny tych aspektów można zastosować różne skale.

Znaki ostrzegawcze. Zwróć szczególną uwagę na następujące zmiany:

• zakłócenie codziennych czynności;
• zmniejszona uwaga lub zmieniona świadomość;
• objawy depresji (np. zmniejszony apetyt, letarg, myśli samobójcze).

Interpretacja wyników ankiet. Obecność rzeczywistej utraty pamięci i upośledzenia codziennych czynności oraz innych funkcji poznawczych umożliwia oddzielenie związanego z wiekiem upośledzenia pamięci od łagodnego upośledzenia poznawczego i demencji. Odróżnienie depresji od demencji może być trudne, dopóki zaburzenia pamięci nie staną się bardziej wyraźne lub nie rozwiną się inne zaburzenia neurologiczne (np. afazja, agnozja, apraksja).

Zmniejszona uwaga pomaga odróżnić majaczenie od wczesnych stadiów demencji. U większości pacjentów z delirium utrata pamięci nie jest głównym objawem, jednak delirium należy wykluczyć, aby postawić diagnozę otępienia.

Jeśli pacjent sam poprosił o pomoc medyczną, bo. zaczął się martwić zapominaniem, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest utrata pamięci związana z wiekiem. Jeśli badanie lekarskie rozpoczął członek rodziny pacjenta, a on sam jest mniej zaniepokojony utratą pamięci, to w tym przypadku bardziej prawdopodobne jest wystąpienie otępienia.

Dodatkowe metody badawcze. Diagnozę ustala się przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego. Jednak na wyniki każdego krótkiego badania stanu psychicznego ma wpływ poziom inteligencji i wykształcenia pacjenta, dlatego takie testy nie są zbyt dokładne. Tak więc pacjenci z wysokim poziomem wykształcenia mogą uzyskiwać zbyt wysokie wyniki, a ci z niskim poziomem wykształcenia mogą uzyskiwać zbyt niskie wyniki. Jeśli diagnoza jest niejasna, należy przeprowadzić formalne badania neuropsychologiczne, których wyniki mają wysoką trafność diagnostyczną.

Jeśli lek jest możliwą przyczyną, lek można odstawić lub pacjentowi można podać inny lek.

Jeśli pacjent ma objawy neurologiczne (np. niedowład, zaburzenia chodu, ruchy mimowolne), należy wykonać badanie MRI lub CT.

Jeśli pacjent ma majaczenie lub demencję, konieczne jest dalsze badanie w celu wyjaśnienia ich przyczyn.

Leczenie zaburzeń pamięci

Pacjenci z zaburzeniami pamięci związanymi z wiekiem potrzebują wsparcia. Pacjenci z depresją wymagają terapii lekowej i/lub psychoterapii. W miarę eliminacji depresji pojawia się tendencja do niwelowania zaburzeń pamięci. Delirium należy leczyć zgodnie z jego przyczyną. Rzadko demencję można odwrócić za pomocą specyficznej terapii. Pozostali pacjenci z zaburzeniami pamięci otrzymują leczenie wspomagające.

Bezpieczeństwo pacjenta. Specjaliści rehabilitacji i fizjoterapii mogą ocenić dom pacjenta z zaburzeniami pamięci pod kątem bezpieczeństwa, aby zapobiec upadkom i innym zdarzeniom. Konieczne może być podjęcie środków bezpieczeństwa (na przykład ukrycie noży, wyłączenie kuchenki, wyjęcie samochodu i kluczyków). Niektóre kraje wymagają powiadamiania organów nadzoru ruchu drogowego o pacjentach z demencją. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo zgubienia się pacjenta, można zastosować system śledzenia lub zapisać pacjenta do programu bezpiecznego powrotu.

Wreszcie można skorzystać z pomocy z zewnątrz (np. pracownika domowego lub pracownika socjalnego w domu) lub zmian środowiskowych (takich jak przeprowadzka do domu bez schodów lub umieszczenie pacjenta w opiece ogólnej lub wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej).

Działania na rzecz zmiany środowiska. Pacjenci z demencją czują się bardziej komfortowo w znajomym otoczeniu, w otoczeniu, które pomaga im nawigować, w jasnym i pogodnym otoczeniu oraz przy regularnej aktywności. W pokoju pacjenta powinny znajdować się źródła stymulacji sensorycznej (np. radio, telewizja, lampka nocna).

Personel pielęgniarski w placówkach opiekuńczych powinien nosić dużą plakietkę z imieniem i w razie potrzeby ponownie przedstawiać się pacjentowi.

Funkcje u pacjentów w podeszłym wieku

Częstość występowania demencji wzrasta z około 1% u osób w wieku 60 do 64 lat do 30-50% u osób powyżej 85 roku życia. Częstość występowania demencji wśród osób przebywających w domach opieki wynosi około 60-80%.