Zespół Stevensa-Johnsona. Zespół Stevensa Johnsona: czy choroba jest tak straszna, jak wygląda schemat leczenia zespołu Stevensa Johnsona?
Co to jest zespół Stevensa-Johnsona -
Zespół Stevensa-Johnsona(złośliwy rumień wysiękowy) to bardzo ciężka postać rumienia wielopostaciowego, w której na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, oczu, narządów płciowych, innych obszarach skóry i błon śluzowych pojawiają się pęcherze.
Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej uniemożliwia jedzenie, zamykanie ust powoduje silny ból, który prowadzi do ślinienia. Oczy stają się bardzo obolałe, opuchnięte i wypełnione ropą, przez co powieki czasami sklejają się. Rogówki ulegają zwłóknieniu. Oddawanie moczu staje się trudne i bolesne.
Co prowokuje / Przyczyny zespołu Stevensa-Johnsona:
Główny powód zdarzenia Zespół Stevensa-Johnsona to rozwój reakcji alergicznej w odpowiedzi na przyjmowanie antybiotyków i innych leków przeciwbakteryjnych. Obecnie uważa się za bardzo prawdopodobny dziedziczny mechanizm rozwoju patologii. W wyniku zaburzeń genetycznych w organizmie jego naturalne mechanizmy obronne zostają stłumione. W tym przypadku dotyczy to nie tylko samej skóry, ale także naczyń krwionośnych, które ją odżywiają. To właśnie te fakty determinują wszystkie rozwijające się objawy kliniczne choroby.
Patogeneza (co się dzieje?) podczas zespołu Stevensa-Johnsona:
Choroba opiera się na zatruciu organizmu pacjenta i rozwoju w nim reakcji alergicznych. Niektórzy badacze uważają patologię za złośliwy typ wielokształtnego rumienia wysiękowego.
Objawy zespołu Stevensa-Johnsona:
Ta patologia zawsze rozwija się u pacjenta bardzo szybko, szybko, ponieważ w rzeczywistości jest to reakcja alergiczna typu natychmiastowego. Początkowo występuje silna gorączka, bóle stawów i mięśni. W przyszłości, już po kilku godzinach lub dobie, wykrywana jest zmiana błony śluzowej jamy ustnej. Tutaj pojawiają się pęcherze o dość dużych rozmiarach, wady skóry pokryte szaro-białymi filmami, strupy składające się z zakrzepłej krwi, pęknięcia.
Występują również wady w okolicy czerwonej granicy ust. Uszkodzenie oczu przebiega w zależności od rodzaju zapalenia spojówek (zapalenie śluzówki oczu), jednak proces zapalny ma tutaj charakter czysto alergiczny. W przyszłości może również dołączyć zmiana bakteryjna, w wyniku której choroba zaczyna postępować poważniej, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Na spojówce z zespołem Stevensa-Johnsona mogą również pojawić się drobne defekty i owrzodzenia, może łączyć się zapalenie rogówki, tylne części oka (siatkówka itp.).
Zmiany bardzo często mogą obejmować również genitalia, co objawia się zapaleniem cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapaleniem żołędzi, zapaleniem sromu i pochwy (zapalenie żeńskich zewnętrznych narządów płciowych). Czasami błony śluzowe są zajęte w innych miejscach.W wyniku zmian skórnych tworzy się na niej duża liczba zaczerwienionych plam z wypukłościami znajdującymi się na nich powyżej poziomu skóry w postaci pęcherzy. Mają zaokrąglone kontury, karmazynowy kolor. W środku są cyjanotyczne i wydają się trochę opadać. Średnica ognisk może wynosić od 1 do 3-5 cm, w środkowej części wielu z nich tworzą się pęcherze, które zawierają w środku klarowny płyn wodny lub krew.
Po otwarciu pęcherzy na ich miejscu pozostają jaskrawoczerwone ubytki skórne, które następnie pokrywają się strupami. Zasadniczo zmiany zlokalizowane są na ciele chorego oraz w kroczu. Naruszenie ogólnego stanu pacjenta jest bardzo wyraźne, co objawia się ciężką gorączką, złym samopoczuciem, osłabieniem, zmęczeniem, bólem głowy, zawrotami głowy. Wszystkie te objawy trwają średnio około 2-3 tygodni. W postaci powikłań w przebiegu choroby może dołączyć zapalenie płuc, biegunka, niewydolność nerek itp. U 10% wszystkich pacjentów choroby te są bardzo trudne i prowadzą do śmierci.
Diagnoza zespołu Stevensa-Johnsona:
Podczas przeprowadzania ogólnego badania krwi ujawnia się zwiększona zawartość leukocytów, pojawienie się ich młodych form i specyficznych komórek odpowiedzialnych za rozwój reakcji alergicznych, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Te objawy są bardzo niespecyficzne i występują w prawie wszystkich chorobach zapalnych. W biochemicznym badaniu krwi można wykryć wzrost zawartości enzymów bilirubiny, mocznika i aminotransferazy.
Zdolność krzepnięcia osocza krwi jest osłabiona. Wynika to ze zmniejszenia zawartości białka odpowiedzialnego za koagulację – fibryny, co z kolei jest konsekwencją wzrostu zawartości enzymów, które ją rozkładają. Całkowita zawartość białka we krwi również ulega znacznemu zmniejszeniu. Najbardziej pouczające i cenne w tym przypadku jest specyficzne badanie - immunogram, podczas którego wykrywa się wysoką zawartość limfocytów T i pewne określone klasy przeciwciał we krwi.
Aby postawić prawidłową diagnozę z zespołem Stevensa-Johnsona, konieczne jest przeprowadzenie jak najpełniejszego wywiadu z pacjentem na temat jego warunków życia, diety, przyjmowanych leków, warunków pracy, chorób, zwłaszcza alergicznych, od rodziców i innych krewnych. Szczegółowo wyjaśniono czas wystąpienia choroby, wpływ na organizm różnych czynników, które ją poprzedzały, zwłaszcza przyjmowanie leków. Oceniane są zewnętrzne objawy choroby, dla których pacjent musi zostać rozebrany i dokładnie zbadać skórę i błony śluzowe. Czasami konieczne jest odróżnienie choroby od pęcherzycy, zespołu Lyella i innych, ale ogólnie postawienie diagnozy jest dość prostym zadaniem.
Leczenie zespołu Stevensa-Johnsona:
Najczęściej w średnich dawkach stosuje się preparaty hormonów kory nadnerczy. Są one podawane pacjentowi aż do trwałej znaczącej poprawy stanu. Następnie dawka leku zaczyna być stopniowo obniżana, a po 3-4 tygodniach jest całkowicie anulowana. U niektórych pacjentów stan jest tak ciężki, że nie są w stanie samodzielnie przyjmować leków doustnie. W takich przypadkach hormony podaje się dożylnie w postaci płynnej. Bardzo ważne są zabiegi, które mają na celu usunięcie z organizmu krążących we krwi kompleksów immunologicznych, które są przeciwciałami związanymi z antygenami. W tym celu stosuje się specjalne preparaty do podawania dożylnego, metody oczyszczania krwi w postaci hemosorpcji i plazmaferezy.
Leki doustne są również stosowane w celu eliminacji toksyn z organizmu przez jelita. W celu zwalczania zatrucia należy w różny sposób wprowadzać codziennie do organizmu pacjenta co najmniej 2-3 litry płynu. Jednocześnie zapewnia się, że cała ta objętość zostanie usunięta z organizmu w odpowiednim czasie, ponieważ toksyny nie są wypłukiwane podczas zatrzymywania płynów i mogą rozwinąć się dość poważne komplikacje. Oczywiste jest, że pełne wdrożenie tych środków jest możliwe tylko na oddziale intensywnej terapii.
Dość skutecznym środkiem jest dożylna transfuzja roztworów białek i ludzkiego osocza pacjentowi. Dodatkowo przepisywane są leki zawierające wapń, potas, leki przeciwalergiczne. Jeśli zmiany są bardzo duże, stan pacjenta jest dość ciężki, zawsze istnieje ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych, którym można zapobiec, przepisując środki przeciwbakteryjne w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi. W celu leczenia wysypek skórnych nakłada się na nie miejscowo różne kremy zawierające preparaty hormonów nadnerczy. Aby zapobiec infekcji, stosuje się różne roztwory antyseptyczne.
Prognoza
Jak już wspomniano, 10% wszystkich pacjentów z zespołem Stevensa-Johnsona umiera w wyniku poważnych powikłań. W innych przypadkach rokowanie choroby jest dość korzystne. Wszystko zależy od ciężkości przebiegu samej choroby, obecności pewnych powikłań.
Z jakimi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz zespół Stevensa-Johnsona:
Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat zespołu Stevensa-Johnsona, jego przyczynach, objawach, metodach leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.
Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.
(+38 044) 206-20-00
Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.
Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.
Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.
Inne choroby z grupy Choroby skóry i tkanki podskórnej:
| Ścierne przedrakowe zapalenie warg Manganotti |
| posłoneczne zapalenie warg |
| Alergiczne zapalenie tętnic lub zapalenie naczyń Reitera |
| Alergiczne zapalenie skóry |
| amyloidoza skóry |
| Anhidroza |
| Asteatoza lub sebostaza |
| Kaszak |
| Basalioma skóry twarzy |
| Rak podstawnokomórkowy skóry (basalioma) |
| Zapalenie Bartholina |
| Biała piedra (sękaty trichosporia) |
| Brodawkowata gruźlica skóry |
| Liszajec pęcherzowy noworodków |
| Vesikulopustuloza |
| Piegi |
| Bielactwo |
| zapalenie sromu |
| Liszajec wulgarny lub paciorkowcowy |
| Uogólniona rubromykoza |
| Zapalenie hydradenu |
| Nadpotliwość |
| Hipowitaminoza witaminy B12 (cyjanokobalamina) |
| Hipowitaminoza witaminy A (retinol) |
| Hipowitaminoza witaminy B1 (tiamina) |
| Hipowitaminoza witaminy B2 (ryboflawina) |
| Hipowitaminoza witaminy B3 (witamina PP) |
| Hipowitaminoza witaminy B6 (pirydoksyna) |
| Hipowitaminoza witaminy E (tokoferol) |
| hipotrychoza |
| Gruczołowe zapalenie warg |
| Głęboka blastomykoza |
| Grzybica grzybicza |
| Grupa chorób pęcherzowych naskórka |
| Zapalenie skóry |
| Zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie wielomięśniowe) |
| Dermatofitoza |
| drzazgi |
| Złośliwy ziarniniak twarzy |
| Swędzenie genitaliów |
| Nadmiar włosów lub hirsutyzm |
| Liszajec |
| stwardniały (kompaktowany) rumień Bazina |
| Prawdziwa pęcherzyca |
| Rybia łuska i choroby podobne do rybiej łuski |
| Zwapnienie skóry |
| Kandydoza |
| Ropień |
| Ropień |
| Torbiel włosowata |
| Swędzenie skóry |
| ziarniniak obrączkowaty |
| kontaktowe zapalenie skóry |
| Pokrzywka |
| Czerwony ziarnisty nos |
| Liszaj płaski |
| Rumień dziedziczny dłoniowo-podeszwowy lub erytroza (choroba Lahna) |
| Leiszmanioza skórna (choroba Borowskiego) |
| Soczewica |
| zapalenie wątroby |
| Zapalenie węzłów chłonnych |
| Linia Fuska, czyli zespół Andersena-True-Hackstausena |
| Martwica lipidowa skóry |
| Gruźlica liszajowata - porost skrofuliczny |
| melanoza Riehla |
| czerniak skóry |
| Czerniak niebezpieczne znamiona |
| Meteorologiczne zapalenie warg |
| Grzybica paznokci (grzybica paznokci) |
| Grzybice stóp |
| Wielokształtny rumień wysiękowy |
| Łysienie śluzowe Pinkusa lub mucynoza pęcherzykowa |
| Zaburzenia wzrostu włosów |
| Neakantolityczna pęcherzyca lub bliznowaciejący pemfigoid |
| Nietrzymanie pigmentacji lub zespół pcheł-sulzbergera |
| Neurodermit |
| Neurofibromatoza (choroba Recklinghausena) |
| Łysienie lub łysienie |
| Oparzenie |
| oparzenia |
| odmrożenie |
| odmrożenie |
| Gruźlica grudkowatości skóry |
| Naskórek pachwinowy |
| Guzkowe zapalenie tętnic |
| Pół kwarty |
| Pioalergidy |
| ropne zapalenie skóry |
| ropne zapalenie skóry |
| Rak płaskonabłonkowy skóry |
| Grzybica powierzchowna |
| późna porfiria skórna |
| Polimorficzne zapalenie naczyń skórnych |
| Porfiria |
| siwiejące włosy |
| Świerzb |
| Zawodowe choroby skóry |
| Manifestacja hiperwitaminozy witaminy A na skórze |
| Manifestacja hipowitaminozy witaminy C na skórze |
| Objawy skórne opryszczki pospolitej |
| Pseudopelada Broki |
| Pseudofurunculosis palca u dzieci |
| Łuszczyca |
| Przewlekła plamica barwnikowa |
| Zanik plamisty typu Pellizzariego |
| Gorączka plamista Gór Skalistych |
| Gorączka plamista Gór Skalistych |
| versicolor |
| Rak skóry twarzy |
| Rany |
Zespół Stevensa-Johnsona(złośliwy rumień wysiękowy) to bardzo ciężka postać rumienia wielopostaciowego, w której na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, oczu, narządów płciowych, innych obszarach skóry i błon śluzowych pojawiają się pęcherze.
Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej uniemożliwia jedzenie, zamykanie ust powoduje silny ból, który prowadzi do ślinienia. Oczy stają się bardzo obolałe, opuchnięte i wypełnione ropą, przez co powieki czasami sklejają się. Rogówki ulegają zwłóknieniu. Oddawanie moczu staje się trudne i bolesne.
Co prowokuje / Przyczyny zespołu Stevensa-Johnsona:
Główny powód zdarzenia Zespół Stevensa-Johnsona to rozwój reakcji alergicznej w odpowiedzi na przyjmowanie antybiotyków i innych leków przeciwbakteryjnych. Obecnie uważa się za bardzo prawdopodobny dziedziczny mechanizm rozwoju patologii. W wyniku zaburzeń genetycznych w organizmie jego naturalne mechanizmy obronne zostają stłumione. W tym przypadku dotyczy to nie tylko samej skóry, ale także naczyń krwionośnych, które ją odżywiają. To właśnie te fakty determinują wszystkie rozwijające się objawy kliniczne choroby.
Patogeneza (co się dzieje?) podczas zespołu Stevensa-Johnsona:
Choroba opiera się na zatruciu organizmu pacjenta i rozwoju w nim reakcji alergicznych. Niektórzy badacze uważają patologię za złośliwy typ wielokształtnego rumienia wysiękowego.
Objawy zespołu Stevensa-Johnsona:
Ta patologia zawsze rozwija się u pacjenta bardzo szybko, szybko, ponieważ w rzeczywistości jest to reakcja alergiczna typu natychmiastowego. Początkowo występuje silna gorączka, bóle stawów i mięśni. W przyszłości, już po kilku godzinach lub dobie, wykrywana jest zmiana błony śluzowej jamy ustnej. Tutaj pojawiają się pęcherze o dość dużych rozmiarach, wady skóry pokryte szaro-białymi filmami, strupy składające się z zakrzepłej krwi, pęknięcia.
Występują również wady w okolicy czerwonej granicy ust. Uszkodzenie oczu przebiega w zależności od rodzaju zapalenia spojówek (zapalenie śluzówki oczu), jednak proces zapalny ma tutaj charakter czysto alergiczny. W przyszłości może również dołączyć zmiana bakteryjna, w wyniku której choroba zaczyna postępować poważniej, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Na spojówce z zespołem Stevensa-Johnsona mogą również pojawić się drobne defekty i owrzodzenia, może łączyć się zapalenie rogówki, tylne części oka (siatkówka itp.).
Zmiany bardzo często mogą obejmować również genitalia, co objawia się zapaleniem cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapaleniem żołędzi, zapaleniem sromu i pochwy (zapalenie żeńskich zewnętrznych narządów płciowych). Czasami błony śluzowe są zajęte w innych miejscach.W wyniku zmian skórnych tworzy się na niej duża liczba zaczerwienionych plam z wypukłościami znajdującymi się na nich powyżej poziomu skóry w postaci pęcherzy. Mają zaokrąglone kontury, karmazynowy kolor. W środku są cyjanotyczne i wydają się trochę opadać. Średnica ognisk może wynosić od 1 do 3-5 cm, w środkowej części wielu z nich tworzą się pęcherze, które zawierają w środku klarowny płyn wodny lub krew.
Po otwarciu pęcherzy na ich miejscu pozostają jaskrawoczerwone ubytki skórne, które następnie pokrywają się strupami. Zasadniczo zmiany zlokalizowane są na ciele chorego oraz w kroczu. Naruszenie ogólnego stanu pacjenta jest bardzo wyraźne, co objawia się ciężką gorączką, złym samopoczuciem, osłabieniem, zmęczeniem, bólem głowy, zawrotami głowy. Wszystkie te objawy trwają średnio około 2-3 tygodni. W postaci powikłań w przebiegu choroby może dołączyć zapalenie płuc, biegunka, niewydolność nerek itp. U 10% wszystkich pacjentów choroby te są bardzo trudne i prowadzą do śmierci.
Diagnoza zespołu Stevensa-Johnsona:
Podczas przeprowadzania ogólnego badania krwi ujawnia się zwiększona zawartość leukocytów, pojawienie się ich młodych form i specyficznych komórek odpowiedzialnych za rozwój reakcji alergicznych, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Te objawy są bardzo niespecyficzne i występują w prawie wszystkich chorobach zapalnych. W biochemicznym badaniu krwi można wykryć wzrost zawartości enzymów bilirubiny, mocznika i aminotransferazy.
Zdolność krzepnięcia osocza krwi jest osłabiona. Wynika to ze zmniejszenia zawartości białka odpowiedzialnego za koagulację – fibryny, co z kolei jest konsekwencją wzrostu zawartości enzymów, które ją rozkładają. Całkowita zawartość białka we krwi również ulega znacznemu zmniejszeniu. Najbardziej pouczające i cenne w tym przypadku jest specyficzne badanie - immunogram, podczas którego wykrywa się wysoką zawartość limfocytów T i pewne określone klasy przeciwciał we krwi.
Aby postawić prawidłową diagnozę z zespołem Stevensa-Johnsona, konieczne jest przeprowadzenie jak najpełniejszego wywiadu z pacjentem na temat jego warunków życia, diety, przyjmowanych leków, warunków pracy, chorób, zwłaszcza alergicznych, od rodziców i innych krewnych. Szczegółowo wyjaśniono czas wystąpienia choroby, wpływ na organizm różnych czynników, które ją poprzedzały, zwłaszcza przyjmowanie leków. Oceniane są zewnętrzne objawy choroby, dla których pacjent musi zostać rozebrany i dokładnie zbadać skórę i błony śluzowe. Czasami konieczne jest odróżnienie choroby od pęcherzycy, zespołu Lyella i innych, ale ogólnie postawienie diagnozy jest dość prostym zadaniem.
Leczenie zespołu Stevensa-Johnsona:
Najczęściej w średnich dawkach stosuje się preparaty hormonów kory nadnerczy. Są one podawane pacjentowi aż do trwałej znaczącej poprawy stanu. Następnie dawka leku zaczyna być stopniowo obniżana, a po 3-4 tygodniach jest całkowicie anulowana. U niektórych pacjentów stan jest tak ciężki, że nie są w stanie samodzielnie przyjmować leków doustnie. W takich przypadkach hormony podaje się dożylnie w postaci płynnej. Bardzo ważne są zabiegi, które mają na celu usunięcie z organizmu krążących we krwi kompleksów immunologicznych, które są przeciwciałami związanymi z antygenami. W tym celu stosuje się specjalne preparaty do podawania dożylnego, metody oczyszczania krwi w postaci hemosorpcji i plazmaferezy.
Leki doustne są również stosowane w celu eliminacji toksyn z organizmu przez jelita. W celu zwalczania zatrucia należy w różny sposób wprowadzać codziennie do organizmu pacjenta co najmniej 2-3 litry płynu. Jednocześnie zapewnia się, że cała ta objętość zostanie usunięta z organizmu w odpowiednim czasie, ponieważ toksyny nie są wypłukiwane podczas zatrzymywania płynów i mogą rozwinąć się dość poważne komplikacje. Oczywiste jest, że pełne wdrożenie tych środków jest możliwe tylko na oddziale intensywnej terapii.
Dość skutecznym środkiem jest dożylna transfuzja roztworów białek i ludzkiego osocza pacjentowi. Dodatkowo przepisywane są leki zawierające wapń, potas, leki przeciwalergiczne. Jeśli zmiany są bardzo duże, stan pacjenta jest dość ciężki, zawsze istnieje ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych, którym można zapobiec, przepisując środki przeciwbakteryjne w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi. W celu leczenia wysypek skórnych nakłada się na nie miejscowo różne kremy zawierające preparaty hormonów nadnerczy. Aby zapobiec infekcji, stosuje się różne roztwory antyseptyczne.
Prognoza
Jak już wspomniano, 10% wszystkich pacjentów z zespołem Stevensa-Johnsona umiera w wyniku poważnych powikłań. W innych przypadkach rokowanie choroby jest dość korzystne. Wszystko zależy od ciężkości przebiegu samej choroby, obecności pewnych powikłań.
Z jakimi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz zespół Stevensa-Johnsona:
Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat zespołu Stevensa-Johnsona, jego przyczynach, objawach, metodach leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.
Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.
(+38 044) 206-20-00
Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.
Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.
Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.
Inne choroby z grupy Choroby skóry i tkanki podskórnej:
| Ścierne przedrakowe zapalenie warg Manganotti |
| posłoneczne zapalenie warg |
| Alergiczne zapalenie tętnic lub zapalenie naczyń Reitera |
| Alergiczne zapalenie skóry |
| amyloidoza skóry |
| Anhidroza |
| Asteatoza lub sebostaza |
| Kaszak |
| Basalioma skóry twarzy |
| Rak podstawnokomórkowy skóry (basalioma) |
| Zapalenie Bartholina |
| Biała piedra (sękaty trichosporia) |
| Brodawkowata gruźlica skóry |
| Liszajec pęcherzowy noworodków |
| Vesikulopustuloza |
| Piegi |
| Bielactwo |
| zapalenie sromu |
| Liszajec wulgarny lub paciorkowcowy |
| Uogólniona rubromykoza |
| Zapalenie hydradenu |
| Nadpotliwość |
| Hipowitaminoza witaminy B12 (cyjanokobalamina) |
| Hipowitaminoza witaminy A (retinol) |
| Hipowitaminoza witaminy B1 (tiamina) |
| Hipowitaminoza witaminy B2 (ryboflawina) |
| Hipowitaminoza witaminy B3 (witamina PP) |
| Hipowitaminoza witaminy B6 (pirydoksyna) |
| Hipowitaminoza witaminy E (tokoferol) |
| hipotrychoza |
| Gruczołowe zapalenie warg |
| Głęboka blastomykoza |
| Grzybica grzybicza |
| Grupa chorób pęcherzowych naskórka |
| Zapalenie skóry |
| Zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie wielomięśniowe) |
| Dermatofitoza |
| drzazgi |
| Złośliwy ziarniniak twarzy |
| Swędzenie genitaliów |
| Nadmiar włosów lub hirsutyzm |
| Liszajec |
| stwardniały (kompaktowany) rumień Bazina |
| Prawdziwa pęcherzyca |
| Rybia łuska i choroby podobne do rybiej łuski |
| Zwapnienie skóry |
| Kandydoza |
| Ropień |
| Ropień |
| Torbiel włosowata |
| Swędzenie skóry |
| ziarniniak obrączkowaty |
| kontaktowe zapalenie skóry |
| Pokrzywka |
| Czerwony ziarnisty nos |
| Liszaj płaski |
| Rumień dziedziczny dłoniowo-podeszwowy lub erytroza (choroba Lahna) |
| Leiszmanioza skórna (choroba Borowskiego) |
| Soczewica |
| zapalenie wątroby |
| Zapalenie węzłów chłonnych |
| Linia Fuska, czyli zespół Andersena-True-Hackstausena |
| Martwica lipidowa skóry |
| Gruźlica liszajowata - porost skrofuliczny |
| melanoza Riehla |
| czerniak skóry |
| Czerniak niebezpieczne znamiona |
| Meteorologiczne zapalenie warg |
| Grzybica paznokci (grzybica paznokci) |
| Grzybice stóp |
| Wielokształtny rumień wysiękowy |
| Łysienie śluzowe Pinkusa lub mucynoza pęcherzykowa |
| Zaburzenia wzrostu włosów |
| Neakantolityczna pęcherzyca lub bliznowaciejący pemfigoid |
| Nietrzymanie pigmentacji lub zespół pcheł-sulzbergera |
| Neurodermit |
| Neurofibromatoza (choroba Recklinghausena) |
| Łysienie lub łysienie |
| Oparzenie |
| oparzenia |
| odmrożenie |
| odmrożenie |
| Gruźlica grudkowatości skóry |
| Naskórek pachwinowy |
| Guzkowe zapalenie tętnic |
| Pół kwarty |
| Pioalergidy |
| ropne zapalenie skóry |
| ropne zapalenie skóry |
| Rak płaskonabłonkowy skóry |
| Grzybica powierzchowna |
| późna porfiria skórna |
| Polimorficzne zapalenie naczyń skórnych |
| Porfiria |
| siwiejące włosy |
| Świerzb |
| Zawodowe choroby skóry |
| Manifestacja hiperwitaminozy witaminy A na skórze |
| Manifestacja hipowitaminozy witaminy C na skórze |
| Objawy skórne opryszczki pospolitej |
| Pseudopelada Broki |
| Pseudofurunculosis palca u dzieci |
| Łuszczyca |
| Przewlekła plamica barwnikowa |
| Zanik plamisty typu Pellizzariego |
| Gorączka plamista Gór Skalistych |
| Gorączka plamista Gór Skalistych |
| versicolor |
| Rak skóry twarzy |
| Rany |
| Retikuloza skóry |
Różnorodność postaci zmian skórnych wymaga ich szczegółowej klasyfikacji, co pozwala przyporządkować istniejącą aktualnie chorobę do konkretnego typu i opracować najskuteczniejszy schemat leczenia. W końcu niektóre formy mają nie tylko bardzo nieprzyjemny przebieg dla pacjenta, ale mogą również stanowić zagrożenie dla jego życia.
A jedną z tych odmian jest złośliwy wielopostaciowy wyprysk wysiękowy, zwany zespołem Stevensa-Johnsona, który ma charakterystyczne objawy z uszkodzeniem górnej warstwy naskórka i błon śluzowych. Jego przebiegowi towarzyszy aktywne pogorszenie stanu ogólnego pacjenta, wyraźne owrzodzenie powierzchni, które przy braku niezbędnego efektu leczniczego może prowadzić do poważnych powikłań dla zdrowia ludzkiego. W tym artykule porozmawiamy o różnicach między zespołami Lyella i Stevensa-Johnsona, o tym, czy można pływać, a także o przyczynach i leczeniu choroby.
Cechy choroby
Zespół Stevensa-Johnsona ma bardzo szybki rozwój z szybkim nasileniem charakterystycznych objawów, co ma ostry negatywny wpływ na zdrowie pacjenta. Zmiany skórne wyrażają się pojawieniem się na jej powierzchni wysypki, która stopniowo zagłębia się w górną warstwę naskórka i powoduje powstawanie wyraźnie zaznaczonych zmian. W takim przypadku pacjent odczuwa znaczną bolesność dotkniętych obszarów skóry, nawet przy niewielkim mechanicznym wpływie na nią.
- Ten stan może wystąpić w prawie każdym wieku, ale najczęściej obserwuje się go u osób, które ukończyły 40 lat.
- Ale według lekarzy dzisiaj taki stan patologiczny zaczął pojawiać się w młodszym wieku, a także wśród niemowląt.
- U mężczyzn zespół Stevensa-Johnsona występuje z taką samą częstością jak u kobiet, natomiast objawy choroby są całkowicie podobne.
Jak każda inna zmiana skórna, zespół Stevensa-Johnsona szybciej reaguje na leczenie, jeśli zostanie wykryty tak wcześnie, jak to możliwe. Dlatego terminowe leczenie do badania pozwala opracować bardziej skuteczny schemat leczenia, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu stanu patologicznego skóry pacjenta.
Syndrom Lyella i Stevensa-Johnsona (zdjęcie)
Klasyfikacja
W praktyce medycznej istnieje podział tego stanu na kilka etapów, w zależności od stopnia zaniedbania choroby.
- Na początkowym etapie Obserwuje się zmiany skórne w zespole Stevensa-Johnsona, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, wygląd i utrata orientacji w przestrzeni. Niektórzy pacjenci odczuwają biegunkę, zaburzenia trawienia. Wraz z tym na pierwszym etapie rozwoju choroby na skórze zaczynają pojawiać się zmiany, charakteryzujące się wzrostem jej wrażliwości. Czas trwania pierwszego etapu może wynosić od kilku dni do 2 tygodni.
- Na drugim etapie progresja zespołu Stevensa-Johnsona, zwiększa się powierzchnia dotkniętych obszarów skóry, wzrasta również nadwrażliwość skóry. Na powierzchni skóry najpierw pojawia się niewielka wysypka, a następnie z surowiczą zawartością u pacjenta pojawia się pragnienie, a produkcja śliny zmniejsza się. Jednocześnie obserwuje się charakterystyczne objawy zarówno na powierzchni skóry, jak i na błonach śluzowych, głównie narządów płciowych i jamy ustnej. W tym przypadku wysypki mają symetryczny układ, a czas trwania drugiego etapu rozwoju choroby nie przekracza 5 dni.
- Trzeci etap charakteryzuje się ogólnym osłabieniem organizmu pacjenta, boli skóra i błony śluzowe ze zmianami chorobowymi, objawia się bardzo. W przypadku braku opieki medycznej lub jej niewystarczalności istnieje prawdopodobieństwo zgonu.
Ten film opowie o cechach i koncepcji zespołu Stevensa-Johnsona:
Przyczyny zespołu Stevensa-Johnsona
Istnieje wiele przyczyn, które prowokują wystąpienie zespołu Stevensa-Johnsona i jego progresję. Powody, które mogą powodować ten stan, obejmują:
- infekcyjne zmiany chorobowe organizmu, które dramatycznie obniżają stopień wydolności układu odpornościowego. Najczęściej ta przyczyna staje się głównym impulsem do wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona u dzieci i niemowląt, gdy ich układ odpornościowy jest osłabiony;
- stosowanie niektórych leków, z których jeden zawiera znaczną ilość sulfidaminy, również wywołuje wystąpienie zespołu Stevensa-Johnsona;
- uszkodzenia ciała o charakterze złośliwym, w tym AIDS;
- idiopatyczny wariant choroby może rozwinąć się w wyniku przeciążenia psychicznego, przeciążenia nerwowego i stanów depresyjnych o długim przebiegu.
Ponadto przyczyny rozwoju zespołu Stevensa-Johnsona obejmują kombinację tych przyczyn lub ich kombinację.
Objawy
Najbardziej charakterystycznymi objawami aktywacji zespołu Stevensa-Johnsona są pogorszenie stanu skóry, które następuje bardzo szybko, począwszy od drugiego etapu obecnego procesu patologicznego. W takim przypadku odnotowuje się następujące objawy:
- wzrost temperatury ciała i ogólne osłabienie organizmu, podczas gdy w niektórych częściach ciała tworzą się miejsca z czerwonymi plamami. Rozmiary takich obszarów mogą się znacznie różnić, ich lokalizacja jest inna. Plamy mogą być pojedyncze, potem zaczynają się łączyć. Lokalizacja plam jest zwykle symetryczna;
- po kilku godzinach (10-12) na powierzchni takich miejsc tworzą się obrzęki, górna warstwa naskórka zaczyna się złuszczać. Wewnątrz plamki tworzy się bąbel, w którym płyn surowiczy ma szarawy kolor. Kiedy taka bańka zostanie otwarta, dotknięty obszar pozostaje na swoim miejscu, co ma zwiększoną wrażliwość i bolesność;
- stopniowo proces obejmuje coraz większą powierzchnię skóry, równolegle następuje znaczne pogorszenie stanu pacjenta.
Wraz z porażką błon śluzowych dochodzi do zwiększonej wrażliwości, obrzęku tkanek i ich. Podczas otwierania powstałych blistrów uwalniany jest wysięk surowiczo-krwawej kompozycji, w wyniku czego następuje szybkie odwodnienie pacjenta. Po otwarciu pęcherze na skórze pozostają większe, skóra na nich ma jasnoczerwony kolor i zwiększoną wrażliwość.
Po wykryciu zespołu Stevensa-Johnsona obserwuje się stopniowe pogorszenie obecnego stanu, powierzchnia skóry zmienia swój wygląd, nawet przy niewielkim mechanicznym wpływie na nią, obserwuje się znaczny ból z powstawaniem znacznych nadżerek, podczas gdy nie tworzą się pęcherze Skóra. Temperatura ciała nadal jest podwyższona.
Diagnostyka
Dzięki diagnozie na początkowych etapach rozwoju choroby możliwa jest jak najszybsza poprawa stanu pacjenta. Do diagnostyki stosuje się takie metody, jak biochemiczne i ogólne badanie krwi, analiza moczu, dane koagulogramu, a także biopsję cząstek skóry ofiary.
Manifestacje tego schorzenia mogą przypominać inne rodzaje wyprysku skórnego, dlatego to właśnie metody laboratoryjne pozwolą uniknąć błędów w diagnozie. Wymagane jest rozróżnienie między zespołem Stevensa-Johnsona a .
Leczenie
Leczenie, pomoc w rozwoju zespołu Stevensa-Johnsona należy przeprowadzić jak najszybciej, aby zapobiec znacznemu pogorszeniu procesu patologicznego, co pozwala uratować życie pacjenta.
Pierwsza pomoc polega na uzupełnieniu ciała ofiary płynem, który stale traci w procesie aktywacji procesów patologicznych w skórze.
Poniższy film opowie o diagnozowaniu i leczeniu zespołu Stevensa-Johnsona:
Sposób terapeutyczny
Ponieważ stan ten charakteryzuje się szybkim pogorszeniem procesów patologicznych w skórze, udzielanie pomocy w sposób terapeutyczny nie ma wyraźnej skuteczności. Najskuteczniejsze jest przyjmowanie niektórych leków łagodzących ból i eliminujących główne objawy choroby.
Leżenie w łóżku i dieta oparta na pokarmach płynnych i puree można uznać za ważny środek terapeutyczny w tym schorzeniu.
W sposób medyczny
Najważniejszym na etapie aktywacji manifestacji zespołu Stevensa-Johnsona jest stosowanie glikokortykosteroidów. Ponadto leki o wyraźnym działaniu powinny obejmować:
- anulowanie wcześniej zażywanych leków w celu wyeliminowania możliwości zaostrzenia obecnego stanu;
- napary zapobiegające ciężkiemu odwodnieniu;
- dezynfekcja skóry za pomocą produktów osuszających dotknięte obszary;
- przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych;
- leki przeciwhistaminowe, które łagodzą pieczenie i swędzenie skóry;
- dezynfekcja błon śluzowych maścią lub nadtlenkiem wodoru.
Sprawność w świadczeniu opieki medycznej decyduje o jej skuteczności i uzyskaniu wyraźnych rezultatów w leczeniu.
Inne metody
- Operacja nie jest zalecana w przypadku zespołu Stevensa-Johnsona.
- Metody ludowe również okazują się bezsilne wobec aktywnego procesu zmian skórnych.
Zespół Stevensa-Johnsona (zdjęcie dziecka)
Zapobieganie chorobom
Jako środki zapobiegawcze można wymienić wykluczenie złych nawyków, przygotowanie jadłospisu opartego na zdrowej żywności, regularne badanie przez lekarza w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości i chorób.
Prognoza
Rozpoczynając leczenie we wczesnych stadiach, przeżywalność wynosi 95-98%, przy czym bardziej zaniedbane - od 60 do 82%. W przypadku braku pomocy pacjent umiera w 93% przypadków.
Ten film opowie Ci o zespole Stevensa-Johnsona u młodej dziewczyny oraz o walce z taką dolegliwością:
Nazwa DDS (zespół Lyella i Johnsona) odnosi się do ciężkiego zapalenia skóry i błon śluzowych – rumienia wielopostaciowego. Choroba została odkryta w USA w 1922 roku. Został opisany przez dwóch pediatrów, Lyella i Johnsona, po których zespół otrzymał swoją nazwę. Choroba charakteryzuje się ostrym przebiegiem, z uszkodzeniem błon śluzowych i skóry co najmniej dwóch narządów.
Obecnie zespół Lyella i Stevensa Johnsona występuje na całym świecie głównie u osób w wieku powyżej czterdziestu lat. Ostatnio choroba została zdiagnozowana u dzieci, a nawet niemowląt.
Warunki wstępne choroby:
1. Przyjmowanie niektórych leków;Często objawy zespołu Lyella i Stevensa Johnsona występują po przedawkowaniu leków. Zdarzają się przypadki zachorowań z powodu zażycia tylko jednej i właściwej dawki leku. Większość przypadków choroby została wywołana przez przyjmowanie antybiotyków, częściej podczas przyjmowania antybiotyków z serii penicylin.
Mniejsze prawdopodobieństwo choroby występuje podczas przyjmowania środków znieczulających miejscowo, leków sulfanilamidowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
2. Choroby zakaźne;
Zwiększonymi czynnikami ryzyka są infekcje bakteryjne i grzybicze. Ostra reakcja alergiczna na SJS może rozwinąć się po ekspozycji na wirusy opryszczki, HIV, grypy i zapalenia wątroby.
3. Choroby onkologiczne;
4. Forma idiopatyczna.
To choroba, której przyczyny nie zostały zidentyfikowane. Zespół Lyella i Stevensa Johnsona może wystąpić z nieznanego powodu.
Główne objawy SJS
W większości przypadków zespół zaczyna objawiać się ostrym bólem stawów. SJS jest ostrą lub szybką formą alergii, więc zaczyna się nieoczekiwanie.Pacjent może początkowo pomyśleć, że cierpi na chorobę układu oddechowego. Na tym etapie występuje silne uporczywe osłabienie, ból stawów, gorączka. Chory może cierpieć na nudności i wymioty. Początkowy stan zespołu trwa kilka godzin lub kilka dni. Następnie na błonach śluzowych i skórze pojawiają się ciężkie wysypki.
Wysypka pojawia się w różnych miejscach. Cechą zespołu są symetryczne wysypki. Reakcja alergiczna objawia się silnym swędzeniem i pieczeniem.
Wysypka jest zlokalizowana na różne sposoby. U większości pacjentów wysypki obserwuje się na twarzy, z tyłu dłoni i stóp, na fałdach kolanowych i łokciowych. Częściej dotykają błony śluzowe jamy ustnej, a nieco rzadziej - oczy.
Zespół Lyella i Stevensa Johnsona definiuje wysypka w postaci grudek o średnicy od dwóch do pięciu milimetrów. Każda grudka jest wizualnie podzielona na dwie części. W środku pęcherzyka wyraźnie zaznaczona jest mała jama z krwią (zawartość krwotoczna) i płynem białkowym (substancja surowicza). Zewnętrzna część bańki ma jasnoczerwony kolor.
Grudki tworzące się na błonach śluzowych są bardziej bolesne. Szybko pękają, pozostawiając bolesne nadżerki z żółtym, niezdrowym nalotem.
Klęska błon śluzowych w miejscach intymnych może prowadzić u mężczyzn do manifestacji zwężenia cewki moczowej, au kobiet do rozwoju zapalenia pochwy.
Kiedy oczy są dotknięte, rozwija się zapalenie powiek i spojówek i inne choroby oczu, które upośledzają widzenie.
Przy każdej postaci zespołu Lyella i Stevensa Johnsona pacjenci odczuwają ból i narastają poczucie niepokoju. Bolesność z wysypką na błonach śluzowych prowadzi do odmowy jedzenia.
Diagnoza zespołu SJS
Należy przeprowadzić szczegółową i poprawną historię medyczną. SJS jest jedną z ciężkich postaci reakcji alergicznej, dzięki czemu możliwe jest zidentyfikowanie pewnych wzorców wczesnych objawów alergicznych u osoby chorej. Pacjent powinien udzielić lekarzowi prowadzącemu jak najpełniejszej informacji - aby stwierdzić, czy wcześniej wystąpiły reakcje alergiczne. Również lekarz powinien wiedzieć, jakie substancje i jak ciężka była alergia.Lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi ogólne badanie krwi, badanie biochemiczne. Wyniki badań ujawnią we krwi enzymy aminotransferaz, bilirubiny i mocznika.
Poprzez dokładne badanie zewnętrzne ujawnia się siła i charakter zmiany alergicznej. Często prawidłowa diagnoza jest niemożliwa bez immunogramu. Badanie to ma na celu poszukiwanie przeciwciał określonej klasy we krwi.
Sama diagnoza zespołu Lyella i Stevensa Johnsona nie jest trudnym zadaniem. Praktycznie wszystkie przepisane badania mają na celu wykluczenie pęcherzycy lub innych chorób o podobnych objawach klinicznych.
Jak leczy się SJS?
Identyfikacja zespołu Lyella i Stevensa Johnsona wymaga pilnej pomocy wykwalifikowanego lekarza.
Czego pilnie potrzebuje pacjent przed przyjęciem na oddział stacjonarny? Podejmowane są następujące pilne działania:
Cewnikowanie żył;
Terapia infuzyjna (roztwory soli fizjologicznej lub koloidalne są wprowadzane w celu zmniejszenia stężenia alergenów we krwi);
Dożylne podanie prednizolonu w pojedynczej dawce 60-150 mg;
Z powodu silnego obrzęku błony śluzowej krtani pacjent zostaje przeniesiony do respiratora.
Po umieszczeniu pacjenta i ustabilizowaniu jego stanu na oddziale szpitalnym zostaje mu przydzielone główne leczenie. Lekarz prowadzący przepisze leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu, leki glikokortykosteroidowe przeciw zapaleniu. W przypadku infekcji skóry lub błon śluzowych przepisywane są silne antybiotyki, z wyjątkiem preparatów na bazie penicyliny i witamin.
Powikłania towarzyszące zespołowi Lyella i Stevensa Johnsona wymagają dodatkowej terapii.
Uszkodzenia skóry i błon śluzowych leczy się roztworami antyseptycznymi i maściami przeciwzapalnymi.
Pacjent powinien otrzymać dietę hipoalergiczną, wykluczającą stosowanie wszystkich rodzajów ryb, kawy, owoców cytrusowych, miodu i czekolady.