Od dawna wiadomo, że antydepresanty są dalekie od bezpiecznych leków. Leczenie depresji wciąż odbywa się metodą prób i błędów, a cenę za postęp nauki płacą pacjenci. Jak to często bywa z lekami, wiele zależy od indywidualnej wrażliwości pacjenta.

U niektórych osób niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych powodują poważne skutki uboczne, podczas gdy u innych leki te są prawie całkowicie nieszkodliwe. Co najgorsze, gdy antydepresanty nie tylko nie leczą depresji, ale także ją zaostrzają.

Naukowcy dobrze zbadali różne leki przeciwdepresyjne. Skutki uboczne, według statystyk, występują u około 40% osób przyjmujących ten rodzaj leku. Dwa najbardziej nieprzyjemne z nich – przyrost masy ciała i zaburzenia libido – są doświadczane przez osoby ciężko i często służą jako powód odmowy leczenia.

Inne częste negatywne skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych to:

• zaparcia lub biegunka;
• mdłości;
• suchość w ustach;
• słabe mięśnie;
• drżenie kończyn;
• ból głowy;
• senność w dzień.

Mechanizm działania na organizm

Powszechnie uważa się, że antydepresanty działają poprzez zwiększenie poziomu w mózgu specjalnej grupy substancji chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami. Według współczesnej nauki depresja spowodowana jest właśnie brakiem tych substancji. Niektóre neuroprzekaźniki, takie jak serotonina i noradrenalina, mogą poprawić stan emocjonalny człowieka, chociaż proces ten wciąż nie jest w pełni poznany. Zwiększony poziom neuroprzekaźników może również zapobiegać dotarciu sygnałów bólowych do mózgu. Dlatego niektóre leki przeciwdepresyjne są dość skutecznymi środkami przeciwbólowymi.

Nie pomagaj, jak być

W leczeniu depresji lekarz może początkowo przepisać najniższą możliwą dawkę. Zwykle korzystne działanie leków jest odczuwalne dwa do trzech tygodni po rozpoczęciu podawania. Ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, nawet jeśli pacjent nie odczuwa jeszcze ulgi; Każda osoba ma swój własny próg „antydepresyjny”.

Ale jeśli nie ma poprawy stanu po zażyciu leku przez cztery tygodnie, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Zaproponuje albo zwiększenie dawki, albo spróbuje alternatywnych leków. Przebieg leczenia trwa zwykle około sześciu miesięcy, chociaż jeśli depresja jest przewlekła, może trwać do dwóch lat.

Nie wszyscy pacjenci odnoszą korzyści z leków przeciwdepresyjnych. Według profesora Uniwersytetu w Groningen W. Nolen, aby był jeden przypadek prawdziwego wyleczenia, należy leczyć siedmiu pacjentów.

Choć dobrze dobrane antydepresanty często mogą redukować objawy depresji, same w sobie nie wpływają na przyczyny depresji. Dlatego są zwykle stosowane w połączeniu z terapią w leczeniu ciężkiej depresji lub innych stanów spowodowanych zaburzeniami emocjonalnymi.

Czy warto kupować tanie leki?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak amitryptylina) należą do najtańszych leków przeciwdepresyjnych. Jest to najstarszy rodzaj antydepresantów, zgromadzono na nich dobrą praktyczną bazę, a ich wpływ na organizm jest mniej lub bardziej przebadany. Jednak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są rzadko przepisywane ze względu na wiele skutków ubocznych dla organizmu, zwykle gdy osoba z ciężką depresją nie reaguje na inne rodzaje leków lub w leczeniu innych schorzeń, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa.

Efekty uboczne mogą obejmować:

• zaparcie;
• mdłości;
• słabe mięśnie;
• obrzęk itp.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych negatywnych skutków leków, nie jest konieczne całkowite porzucenie leków przeciwdepresyjnych. Skutki uboczne występują w przypadku konkretnego leku, mogą nie pochodzić z innego leku. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią opcję leczenia pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych: jak sobie z tym radzić

Przyczyną dużej liczby skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwdepresyjnych jest fakt, że sami lekarze wciąż słabo rozumieją, w jaki sposób leki przeciwdepresyjne i sama depresja wpływają na mózg. Czasami leczenie przeciwdepresyjne można porównać do strzelania z armaty do wróbli, zwłaszcza jeśli pacjent ma łagodną lub umiarkowaną depresję. Długotrwała ekspozycja na niezwykle złożony, dobrze zbilansowany system silnych substancji chemicznych nieuchronnie prowadzi do skutków ubocznych o różnym nasileniu. Zwykle skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych są dość łagodne i mają tendencję do zmniejszania się w miarę kontynuowania leczenia, gdy organizm przyzwyczaja się do działania leku.

Przy minimalnych skutkach ubocznych

Najczęstszym rodzajem leków przeciwdepresyjnych są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Powodem jest to, że powodują one najmniej skutków ubocznych. Ponadto ich przedawkowanie bardzo rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji.

Należą do nich leki zawierające substancje czynne:

• fluoksetyna (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroksetyna (Rexetin, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytaheksal);
• escitalopram (Selektra, Lexapro);
• sertralina (Zoloft, Serlift, Asentra);
• fluwoksamina (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Kolejną grupą leków przeciwdepresyjnych dobrze tolerowanych przez pacjentów są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy. Do tej pory naukowcy znają tylko jedną substancję czynną z tej grupy - bupropion (leki: Wellbutrin, Zyban).

Częstotliwość i nasilenie działań niepożądanych leków przeciwdepresyjnych zależy od indywidualnej wrażliwości pacjenta – ten sam lek może być niezwykle trudny do tolerowania dla jednego, podczas gdy drugi nie powoduje żadnych problemów. Wiele skutków ubocznych znika po pierwszym tygodniu leczenia, a inne mogą zmusić lekarza do przepisania innego leku.

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować:

• Senność.
• Mdłości.
• Suchość w ustach.
• Bezsenność.
• Niepokój, podniecenie, niepokój.
• Zaburzenia żołądka i jelit, zaparcia lub biegunka.
• Zawroty głowy.
• Zmniejszone libido.
• Ból głowy.
• Rozmazany obraz.

Mdłości

Jest to bezpośrednia konsekwencja rozpoczęcia leczenia i gdy organizm pacjenta przyzwyczaja się do antydepresantu, sam odchodzi.

Jeśli stan powoduje zwiększone niedogodności, możesz skorzystać z następujących metod:

• Weź lek przeciwdepresyjny na pełny żołądek i jedz mniejsze ilości częściej niż zwykle.
• Pij dużo płynów, ale staraj się unikać napojów gazowanych.

Jeśli żadne z powyższych nie pomaga i cały czas czujesz się chory, możesz spróbować zażyć jakiś lek łagodzący mdłości (tutaj skonsultuj się z lekarzem).

Przyrost masy ciała podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych może nastąpić z różnych powodów. Może to być zatrzymanie płynów w organizmie, brak aktywności fizycznej lub konsekwencja dobrego apetytu, jeśli antydepresant zaczął działać.

Jeśli pacjent jest zaniepokojony przyrostem masy ciała, można podjąć następujące działania:

• Jedz mniej słodyczy (dotyczy to również napojów o wysokiej zawartości cukru).
• Lepiej jest jeść niskokaloryczne pokarmy, takie jak warzywa i owoce, staraj się unikać pokarmów zawierających tłuszcze nasycone.
• Wskazane jest prowadzenie dziennika żywności, w którym odnotowuje się ilość i skład zjedzonego jedzenia.

W miarę możliwości, na ile pozwala depresja, zaleca się ćwiczenia fizyczne – nawet 10 minut dziennie pomoże Ci poczuć się lepiej.

Zmęczenie, senność

Najczęściej występuje w pierwszym tygodniu po wyznaczeniu leku.

Możesz sobie z tym poradzić za pomocą następujących metod:

• Zarezerwuj czas na sen w środku dnia.
• Zwiększ aktywność fizyczną, taką jak chodzenie.
• Weź lek przeciwdepresyjny na noc.
• Zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu lub wykonywania pracy wymagającej zwiększonej koncentracji.

Bezsenność

Na bezsenność możesz spróbować:

• Rano weź antydepresant.
• Unikaj pokarmów zawierających kofeinę, szczególnie w nocy.
• Zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, ale przesunięcie czasu ćwiczeń lub chodzenia/biegania na kilka godzin przed snem.

Jeśli bezsenność się utrzymuje, możesz poprosić lekarza o zmniejszenie dawki, przepisanie środka uspokajającego lub nasennego.

Suchość w ustach

Częsty efekt uboczny podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Możesz z nim walczyć na następujące sposoby:

• Często pij wodę lub ssaj kostki lodu.
• Unikaj pokarmów powodujących odwodnienie, takich jak napoje zawierające kofeinę, alkohol i palenie.
• Staraj się oddychać przez nos, a nie przez usta.
• Myj zęby co najmniej dwa razy dziennie i regularnie odwiedzaj dentystę – suchość w jamie ustnej może powodować powstawanie próchnicy.
• Użyj nawilżającego sprayu do ust.

zaparcie

Zdarza się, że leki przeciwdepresyjne zakłócają normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego i powodują zaparcia.

Aby złagodzić ten stan, możesz wypróbować następujące metody:

• Pić dużo wody.
• Jedz produkty bogate w błonnik, takie jak świeże owoce i warzywa, otręby, chleb pełnoziarnisty.
• Weź suplementy z błonnikiem.
• Zwiększ aktywność fizyczną.

życie seksualne

Antydepresanty negatywnie wpływają na życie seksualne człowieka – powodują spadek pożądania i utrudniają osiągnięcie orgazmu. Inne mogą powodować problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji.

Jeżeli pacjentka pozostaje w stałym związku seksualnym, zaleca się planowanie aktywności seksualnej w oparciu o czas przyjmowania leku, przesuwając go na czas przed przyjęciem dawki.

Możesz również skonsultować się z partnerem i wydłużyć czas gry wstępnej przed faktycznym rozpoczęciem stosunku płciowego.

Na koniec możesz po prostu poprosić lekarza o przepisanie innego leku.

Depresja. Jej imadło ściska serce i rozdziera duszę. Odpoczynek i środki uspokajające jej przed tym nie uchronią. Jedynym skutecznym sposobem walki są leki z grupy antydepresantów.

Korzeń smutku

Letarg, obniżona witalność, ponury nastrój i samooskarżanie się o wszystkie grzechy śmiertelne najczęściej nie mają nic wspólnego ze złym charakterem czy niekorzystnymi okolicznościami życiowymi. Objawy te świadczą o depresji, która bezlitośnie rozbija rodziny, pozbawia kariery, a czasem prowadzi do strasznych myśli, by raz na zawsze zakończyć te wszystkie kłopoty.

Według Światowej Organizacji Zdrowia około 350 milionów ludzi na świecie cierpi na objawy depresji. Większość pacjentów niestety nie szuka pomocy medycznej, obwiniając swój smutny stan na wszystko oprócz zmian biochemicznych w organizmie. A jednak są odpowiedzialne za rozwój objawów depresyjnych.

Naukowcy uważają, że choroba związana jest z brakiem substancji biorących udział w przekazywaniu impulsów z komórek nerwowych – neuroprzekaźników, a zwłaszcza serotoniny. Czasami problem pojawia się na tle niedoboru noradrenaliny, dopaminy i niektórych innych mediatorów. Aby rozwiązać problem, brak wszystkich tych ważnych substancji w organizmie musi zostać zrekompensowany. Jest to możliwe dzięki specjalnej klasie leków, zjednoczonej w grupie leków przeciwdepresyjnych (AD).

Jak zwrócić serotoninę?

Jeśli uważasz, że zażywanie „pigułek serotoninowych” wystarczy do leczenia depresji, to głęboko się mylisz – takich magicznych tabletek nie ma. Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych jest znacznie bardziej złożony.

Neuroprzekaźniki syntetyzowane przez organizm nie biorą udziału w przekazywaniu impulsu nerwowego „w całości”, a jedynie częściowo – pozostałe substancje ponownie wracają do komórki nerwowej. Leki przeciwdepresyjne blokują ten mechanizm, a substancje nie wracają do komórek, a dodatkowe zapasy mediatorów są włączane w pracę, kompensując ich niedobór, który występuje przy depresji.

Pomimo pozornej prostoty mechanizmu działania, istnieje kilka dość niejednorodnych podgrup leków, które różnią się zarówno pod względem możliwości, jak i tolerancji. Dziś używa się przedstawicieli trzech generacji leków przeciwdepresyjnych.

Pierwsza generacja

Narkotyki tej klasy pewnie tracą swoje pozycje. Większość z nich popadła już w zapomnienie, a jedynie trójcykliczne ciśnienie krwi, a w szczególności amitryptylina, jest nadal szeroko stosowane w medycynie. Jego cechą jest silne i szybkie działanie, które staje się zauważalne już po kilku godzinach od spożycia. Jednocześnie amitryptylina ma wiele skutków ubocznych, w tym rozwój uzależnienia i ciężki zespół odstawienia (przy próbie zmniejszenia dawki choroba pogarsza się).

Drugie pokolenie

Jest to duża klasa leków, w skład której wchodzą fluoksetyna, paroksetyna, escitalopram itp. Są uważane za leki pierwszego rzutu w leczeniu różnych rodzajów depresji. W przeciwieństwie do amitryptyliny, BP drugiej generacji zaczynają działać dopiero po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia terapii. Ta właściwość wiąże się z jednym, na szczęście rzadkim, ale niezwykle niebezpiecznym efektem ubocznym - tendencjami samobójczymi.

Faktem jest, że pacjenci z depresją, którzy nie otrzymują leczenia, z reguły nie są w stanie podjąć próby popełnienia samobójstwa z powodu załamania. Wyznaczenie ciśnienia krwi pozwala w krótkim czasie zwiększyć aktywność, ale depresję można zatrzymać dopiero po 20-30 dniach regularnego leczenia. Powstający w ten sposób „okres okienny” odpowiada za największą liczbę prób samobójczych. Aby im zapobiec, psychiatrzy często przepisują szybko działającą amitryptylinę wraz z „wolnomyślicielami” – lekami drugiej generacji – przez kilka tygodni, aż zacznie działać główne ciśnienie krwi.

Wszystkie leki przeciwdepresyjne drugiej generacji są równie skuteczne, ale odpowiedź na ich leczenie u różnych pacjentów może się znacznie różnić. Ale skutki uboczne, które pojawiają się podczas przyjmowania tej serii leków, są dość typowe. Zmiany masy ciała (zarówno przyrosty, jak i spadki), obniżone libido i zaburzenia erekcji, bóle głowy, nudności i inne nieprzyjemne zmiany stanu są niestety typowe dla AD drugiej generacji.

trzecia generacja

A ostatnią, najmłodszą i „niestandardową” klasę reprezentują leki, które przyczyniają się do normalizacji zawartości kilku mediatorów jednocześnie: serotoniny, noradrenaliny i dopaminy. Należy zauważyć, że nasz nastrój zależy od stężenia dwóch ostatnich substancji we krwi: im wyższe, tym bardziej optymistycznie się czujemy. Do tej pory istnieją tylko trzy leki trzeciej generacji - wenlafaksyna, duloksetyna i mirtazapina.

Najlepiej zbadaną z tej trójki jest wenlafaksyna, która okazała się równie skuteczna jak amitryptylina, ale znacznie łatwiej tolerowana. Bardzo dobre rezultaty uzyskuje się łącząc wenlafaksynę i mirtazapinę. Według badań połączenie tych dwóch leków może osiągnąć remisję u ponad 50% pacjentów. Ten koktajl otrzymał nawet głośną nazwę "Kalifornijskie paliwo rakietowe" - może pokazać tak potężny efekt.

W przypadku skutków ubocznych sytuacja leków trzeciej generacji jest w przybliżeniu taka sama jak w przypadku ich poprzedników. Te same zaburzenia seksualne, zmiany masy ciała, nudności, bóle głowy mogą towarzyszyć terapii. Jednak lekarze zalecają, aby nie tracić serca: w miarę kontynuowania leczenia organizm może dostosować się do leków, a ich tolerancja często się poprawia z czasem. W każdym razie należy walczyć z depresją, a nie próbować się z nią dogadać. Pod stałym nadzorem wykwalifikowanego lekarza leczenie może być dość wygodne, a powrót do zdrowia może być dość szybki i pewny.

Marina Pozdeeva

Zdjęcia istockphoto.com

Leki przeciwdepresyjne to leki, które wraz z innymi metodami terapeutycznymi znajdują zastosowanie w leczeniu różnego rodzaju depresji. Kiedy mamy do czynienia z antydepresantami, dość trudno jest ocenić skuteczność danego leku dla danego pacjenta, ponieważ leki te zaczynają działać jakiś czas po rozpoczęciu terapii. W większości przypadków należy przyjmować lek przez cztery do sześciu tygodni, zanim zacznie działać. Kiedy antydepresant zacznie działać, możesz zauważyć pewne skutki uboczne, a po pewnym czasie pojawi się również pozytywny efekt leku: poczujesz przypływ siły i energii i staniesz się bardziej pozytywnie nastawiony do życia. Jeśli przepisany lek przeciwdepresyjny nie działa lub powoduje zbyt wiele skutków ubocznych, lekarz może zmienić lek i dostosować plan leczenia. Do tej pory lekarze najczęściej przepisują leki przeciwdepresyjne jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SSRI), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny i dopaminy (SNRI), a także stosunkowo stare leki - trójpierścieniowe i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne. Twój lekarz sprawdzi, czy przepisany schemat leczenia działa dla Ciebie i zaleci alternatywne metody leczenia w zależności od Twojego stanu.

Uwaga: Informacje zawarte w tym artykule mają wyłącznie charakter informacyjny. Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków skonsultuj się z lekarzem.

Kroki

Zidentyfikuj oznaki, że twoje leczenie działa

Bądź cierpliwy. Przygotuj się wcześniej na to, że znalezienie antydepresantów (lub kombinacji leków), które będą skuteczne w twoim przypadku zajmie trochę czasu. Często musisz zmienić kilka leków, zanim znajdziesz właściwy. Ponadto musisz brać leki przez dość długi czas (od czterech do sześciu tygodni), aby zaczęły mieć zauważalny wpływ na stan danej osoby.

Obserwuj, jak poprawia się twój stan. Prowadź dziennik, aby codziennie opisywać swoje objawy. Jeśli przed leczeniem miałaś poczucie, że przyszłość jest ponura i beznadziejna, spróbuj zauważyć, jak zmieniło się twoje nastawienie do przyszłości po dwóch tygodniach od rozpoczęcia kuracji antydepresantami. Jeśli miałeś wrażenie, że robisz wszystko powoli i masz trudności z koncentracją na zadaniach, sprawdź, czy te objawy zmieniły się pod wpływem leczenia.

Zwróć uwagę na pozytywne zmiany. Jeśli zaczynasz czuć się bardziej pobudzony w ciągu dnia lub mniej pesymistycznie nastawiony do życia, jest to wskaźnik, że Twoje antydepresanty zaczynają działać. Jeśli zauważysz poprawę samopoczucia w ciągu dwóch do sześciu tygodni po rozpoczęciu leczenia, jest to bardzo dobry znak.

Zwróć uwagę na skutki uboczne. Antydepresanty działają w celu zmniejszenia objawów depresji, ale jak każdy inny lek mają skutki uboczne. Dlatego musisz zwracać uwagę zarówno na poprawę swojego stanu, jak i na skutki uboczne, które mogą wynikać z przyjmowania leku. Chociaż leki przeciwdepresyjne nowej generacji, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSRI), mają znacznie mniej skutków ubocznych niż leki poprzedniej generacji, podczas leczenia dość często występują różne niepożądane objawy. Skutki uboczne obejmują zmniejszenie popędu płciowego, suchość w ustach, nudności, zaburzenia snu, niepokój i niepokój, przyrost masy ciała, senność oraz zaparcia i biegunkę. W większości przypadków działania niepożądane pojawiają się przed wystąpieniem efektu terapeutycznego przyjmowania leku. Tak więc, jeśli zwrócisz uwagę na pojawienie się nieprzyjemnych objawów, może to być sygnał, że lek zaczyna działać. Należy jednak poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne.

Szukaj oznak, że leki przeciwdepresyjne nie działają zgodnie z przeznaczeniem. Niezwykle ważne jest monitorowanie swojego stanu, aby na czas zauważyć, że przepisane leczenie jest nieskuteczne. Istnieje wiele oznak, które mogą pomóc w ustaleniu, czy przepisany przez Ciebie lek przeciwdepresyjny nie jest dla Ciebie odpowiedni. Szczególną uwagę należy zwrócić na nagłe, bezprzyczynowe wahania nastroju, pojawienie się myśli samobójczych, a także wzrost ogólnego poziomu energii, któremu towarzyszy depresyjny stan emocjonalny. Poniżej znajdują się niektóre objawy wskazujące na to, że przepisany schemat leczenia nie jest dla Ciebie odpowiedni.

Zapisz swój nastrój w aplikacji CBT Self-Help Guide. To mobilna aplikacja dziennika, w której możesz śledzić, jak postrzegasz i reagujesz na wydarzenia, które mają miejsce w ciągu dnia. Musisz zapisywać w dzienniku informacje o wydarzeniach z twojego życia, nastroju z nimi związanym i intensywności emocji. Pomoże Ci to monitorować objawy depresji podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Jeśli zaczniesz korzystać z tej aplikacji przed leczeniem, możesz jej użyć, aby sprawdzić, czy Twój nastrój poprawił się od czasu rozpoczęcia leczenia. Niestety ta aplikacja jest obecnie dostępna tylko w języku angielskim.

Zainstaluj aplikację MoodKit (w języku angielskim). Ta aplikacja pomoże Ci śledzić nastrój i dowiedzieć się o różnych czynnościach, aby poprawić nastrój. Ta aplikacja będzie przydatna dla osób z łagodnymi objawami depresji, ale jest mało prawdopodobne, aby pomóc w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby. W takim przypadku ta aplikacja może być wykorzystana jako dodatkowe narzędzie do śledzenia nastroju, którego będziesz używać w połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi. Możesz również użyć podobnej aplikacji w języku rosyjskim „Diary - Mood Tracker” .

Skorzystaj z bezpłatnej aplikacji T2 Mood Tracker (w języku angielskim). Ta aplikacja pomoże Ci śledzić stan emocjonalny w różnych momentach, a jej funkcjonalność obejmuje możliwość prezentacji informacji w formie graficznej. Umożliwi to monitorowanie objawów depresji, dzięki czemu będziesz mógł bardziej wiarygodnie zgłaszać te informacje swojemu lekarzowi. Jeśli dokładnie i dokładnie wprowadzisz informacje do aplikacji i omówisz dynamikę z lekarzem, możesz wiarygodnie określić, jak skuteczne są Twoje leki przeciwdepresyjne.

Aktualizacja: październik 2018

Depresję można opisać jako ogólne wyczerpanie emocjonalne. Z reguły wynika to z niemożności rozwiązania ważnego z punktu widzenia tej osoby zadania. Kiedy dana osoba jest stłumiona przez okoliczności zewnętrzne i nie jest w stanie odpowiednio zrealizować swoich pragnień i ambicji, ciało może zareagować depresją sytuacyjną.

Innym powszechnym typem zaburzenia depresyjnego jest depresja somatyczna. Jednocześnie dyskomfort psychiczny skutkuje chorobami narządów wewnętrznych (wrzody trawienne, zaburzenia hormonalne, problemy sercowo-naczyniowe).

Depresje znane są również na tle wahań poziomu hormonów płciowych (w okresie menopauzy lub po porodzie), w wyniku długotrwałego stresu, przewlekłej lub nieuleczalnej choroby, urazu lub niepełnosprawności.

Ogólnie rzecz biorąc, depresja to drażliwość pomnożona przez słabość na tle niskiego poziomu własnych hormonów przyjemności (enkefalin i endorfin) w mózgu, co prowadzi do niezadowolenia z siebie i otaczającej rzeczywistości przy braku siły do ​​radykalnej zmiany czegokolwiek .

Możliwe obejście to wsparcie ze strony otoczenia, specjalisty (psychiatry lub psychologa) i/lub leków. Przy sprzyjających okolicznościach pomoże to wybrać nowe priorytety w życiu i pozbyć się przyczyny, która pociągała za sobą bolesny stan umysłu.

Leki stosowane w leczeniu depresji nazywane są antydepresantami. Ich zastosowanie zrobiło furorę w psychiatrii i znacznie poprawiło rokowanie pacjentów z depresją, a także znacząco zmniejszyło liczbę samobójstw na tle zaburzeń depresyjnych.

Leki przeciwdepresyjne bez recepty

Dziś z depresją nie radzą sobie tylko leniwi. Psychologowie z wykształceniem pedagogicznym, trenerzy wszelkiego rodzaju, tradycyjni uzdrowiciele, a nawet dziedziczne czarodziejki. Cała ta heterogeniczna firma jednak czyta coś na ten temat i rozumie, że jest mało prawdopodobne, aby można było wyleczyć prawdziwą klinicznie wyraźną depresję po prostu rozmawiając i kładąc ręce.

Tak, a wielu, którzy czują, że zaczęli wpadać w stan depresyjny, ale boją się skontaktować z psychiatrą, nie mają nic przeciwko przyjmowaniu leków, które można po prostu kupić bez recepty w aptece. Dzieje się tak dlatego, że system opieki psychiatrycznej w naszym kraju wciąż bardziej przypomina lekką mieszankę wojska i bazaru, bo albo od razu „zarejestrowana” albo za pieniądze!

Zawiedźmy od razu publiczność przesłaniem, że antydepresanty są dziś lekami na receptę. Jeśli w jakiejś komercyjnej aptece, z naruszeniem zasad, sprzedają coś bez recepty, to leki przeciwdepresyjne nie stają się z tego OTC. Mają wiele poważnych skutków ubocznych, dlatego celowość ich przyjmowania, indywidualny dobór dawek powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Jeden z lekkich leków przeciwdepresyjnych sprzedawanych bez recepty można uznać za Afobazol (270-320 rubli. 60 tabletek). Wskazania: w chorobach somatycznych z zaburzeniami adaptacji – zespół jelita drażliwego, astma oskrzelowa, choroba wieńcowa, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca. Z lękiem, neurastenią, onkologiczną i dermatologiczną. choroby. Z zaburzeniami snu (), z objawami PMS, dystonią neurokrążeniową, zespołem odstawienia alkoholu, po rzuceniu palenia w celu złagodzenia zespołu odstawienia. Przeciwwskazania:Zwiększona wrażliwość indywidualna, dzieci poniżej 18 roku życia, w okresie ciąży i laktacji. Stosowanie: po posiłkach 10 mg 3 razy dziennie, nie więcej niż 60 mg dziennie, przebieg leczenia 2-4 tygodnie, istnieje możliwość przedłużenia kursu do 3 miesięcy. Skutki uboczne: reakcje alergiczne.

Niestety, zwykłe zażywanie jakiegoś antydepresanta i nadzieja na szybkie uwolnienie się od depresji to beznadziejna sprawa. W końcu istnieją różne rodzaje depresji. Przy tych samych dawkach tego samego leku na depresję u jednego pacjenta dochodzi do całkowitego wyzdrowienia klinicznego, podczas gdy u innego dopiero zaczynają pojawiać się myśli samobójcze.

Jakie są najlepsze leki przeciwdepresyjne?

Każda rozsądna osoba rozumie, że lepiej jest leczyć się lekami przepisanymi przez specjalistę, który to rozumie, kieruje się standardami leczenia, informacjami o leku i jego doświadczeniem klinicznym w stosowaniu leku.

Przekształcanie własnego cennego ciała w poligon doświadczalny dla antydepresantów jest co najmniej nieroztropne. Jeśli taki utrwalony pomysł został już odwiedzony, lepiej jest znaleźć jakiś Instytut Psychiatrii, w którym regularnie odbywają się programy badań klinicznych leków (przynajmniej otrzymasz kompetentną poradę i bezpłatne leczenie).

Ogólnie rzecz biorąc, antydepresanty to leki, które poprawiają nastrój, poprawiają ogólne samopoczucie psychiczne, a także powodują podniesienie poziomu emocjonalnego bez popadania w euforię lub ekstazę.

Nazwy leków przeciwdepresyjnych

Leki przeciwdepresyjne można podzielić w zależności od wpływu na procesy hamowania. Istnieją leki o działaniu uspokajającym, stymulującym i zrównoważonym.

• Uspokajające: Amitryptylina, Pipofezyna (Azafen), Mianserin (Lerivon), Doksepina.
• Stymulanty: Metralindol (Inkazan), Imipramina (Melipramina), Nortryptylina, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemid (Aurorix), Fluoksetyna (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
• Zrównoważone leki: Klomipramina (Anafranil), Maprotylina (Ludiomil), Tianeptyna (Coaxil), Pyrazidol.

Wszystkie są podzielone na siedem dużych grup, z których każda ma swoje własne wskazania i preferencje dotyczące pewnych przejawów depresji.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

To są leki pierwszej generacji. Kolidują z wychwytem zwrotnym w synapsie nerwowej norepinefryny i serotoniny. Z tego powodu mediatory te gromadzą się w połączeniu nerwowym i przyspieszają przekazywanie impulsu nerwowego. Fundusze te obejmują:

• Amitryptylina, doksepina, imipramina
• Desipramina, trimipramina, nortryptylina

Ze względu na to, że ta grupa leków ma dość dużo skutków ubocznych (suchość w ustach i błonach śluzowych, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia rytmu serca, drżenie rąk, zaburzenia widzenia), są one stosowane coraz rzadziej.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

• Sertralina - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroksetyna - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetine
• Fluoksetyna - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluwoksamina - Fevarin
• Citalopram - Oprah, Cipralex, Selectra

Takie leki przeciwdepresyjne są preferowane w przypadku depresji nerwicowej, której towarzyszą lęki, agresja. Skutki uboczne tych leków nie są rozległe. Głównym z nich jest podniecenie nerwowe. Ale duże dawki lub przedawkowanie mogą prowadzić do akumulacji serotoniny i zespołu serotoninowego.

Zespół ten objawia się zawrotami głowy, drżeniem kończyn, które może przekształcić się w drgawki, podwyższone ciśnienie krwi, nudności, biegunkę, zwiększoną aktywność ruchową, a nawet zaburzenia psychiczne.

Dlatego popularne i dobre leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (Prozac), które przedsiębiorczy farmaceuci sprzedają czasem bez recepty, przyjmowane w niekontrolowany sposób lub w nadmiernych dawkach, mogą doprowadzić osobę z banalnych zaburzeń nastroju do napadu konwulsyjnego z utratą przytomności, nadciśnienia kryzys lub krwotok mózgowy, a nawet do „ruchomego dachu”.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

Działają podobnie do leków z poprzedniej grupy. Milnacipran i wenlafaksyna są wskazane w leczeniu depresji z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi lub fobiami. Spośród skutków ubocznych charakteryzują się bólem głowy, sennością, niepokojem.

Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne

Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne (o działaniu receptorowym) są preferowane u osób starszych oraz w połączeniu depresji z zaburzeniami snu. Powodować senność, może zwiększać apetyt i przyczyniać się do przybierania na wadze.

• Mianserin (Lerivon), Nefazodon
• Mirtazapina (Remeron), Trazodon (Trittico)

Inhibitory monoaminooksydazy

Leki z wyboru w przypadku zaburzeń depresyjnych z atakami paniki, lękiem przed otwartą przestrzenią, z objawami psychosomatycznymi (gdy depresja wywołuje choroby wewnętrzne). Dzielą się na:

• nieodwracalne - Tranylcypromina, Fenelzyna
• odwracalne - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemide (Aurorix)

Aktywatory wychwytu zwrotnego serotoniny – leki przeciwdepresyjne nowej generacji

Potrafi poradzić sobie z objawami depresji w ciągu jednego tygodnia. Są skuteczne w depresji somatycznej z kołataniem serca, bólami głowy. Stosuje się je również w depresji o charakterze alkoholowym lub depresji z psychozą na tle wypadków mózgowo-naczyniowych. Ale te leki mogą uzależniać jak opiaty, na przykład: Tianeptyna (Coaxil).

Te potężne, dostępne bez recepty antydepresanty nie były już sprzedawane po kilku latach na obszarze postsowieckim, wielu miłośników niedrogich hajów nadużywało ich. Efektem takich eksperymentów było nie tylko wielokrotne zapalenie i zakrzepica żył, ale także skrócenie życia do 4 miesięcy od rozpoczęcia systematycznego stosowania.

Leki przeciwdepresyjne różnych grup

• Buspiron (Spitomin), Nefazadon
• Heptral (patrz)
• Bupropion (Wellbutrin)

Lista leków przeciwdepresyjnych nowej generacji

Najpopularniejsze są dziś leki z grupy selektywnych blokerów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.

• sertralina(Serlift, Zoloft, Stimuloton) to dziś „złoty standard” w leczeniu depresji. Jest porównywany z innymi lekami pod względem skuteczności. Jest preferowany w leczeniu depresji związanej z przejadaniem się, obsesjami i lękiem.
• Wenlafaksyna(Venlaxor, Velaksin, Efevelon) - przepisany na depresję na tle cięższych zaburzeń psychicznych (na przykład schizofrenia).
• Paroksetyna(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestill, Pleasil) - skuteczny w zaburzeniach nastroju, melancholii i zahamowanej depresji. Usuwa również niepokój, skłonności samobójcze. Leczy zaburzenia osobowości.
• Opipramol- najlepsza opcja przy depresji somatycznej i alkoholowej, ponieważ hamuje wymioty, zapobiega drgawkom, stabilizuje autonomiczny układ nerwowy.
• Lekkie leki przeciwdepresyjne są fluoksetyna (Prozac), które są nieco słabsze, ale łagodniejsze niż inne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Leki przeciwdepresyjne i uspokajające: różnica między grupami

Oprócz leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji stosuje się również środki uspokajające:

• Ta grupa leków niweluje uczucie strachu, stresu emocjonalnego i niepokoju.
• Jednocześnie narkotyki nie naruszają pamięci i myślenia.
• Dodatkowo środki uspokajające są w stanie zapobiegać i usuwać drgawki, rozluźniać mięśnie i normalizować pracę autonomicznego układu nerwowego.
• W średnich dawkach środki uspokajające obniżają ciśnienie krwi, normalizują tętno i krążenie krwi w mózgu.

Tak więc środki uspokajające różnią się od antydepresantów głównie odwrotnym działaniem na autonomiczny układ nerwowy. Największy wpływ na lęk i niepokój mają również środki uspokajające, które można usunąć nawet pojedynczą dawką, a antydepresanty wymagają kuracji. Środki uspokajające częściej powodują uzależnienie, a ich zespół odstawienia jest bardziej wyraźny i dotkliwy.

Głównym efektem ubocznym grupy jest uzależnienie. Może również rozwinąć się senność, osłabienie mięśni, wydłużenie czasu reakcji, chwiejny chód, zaburzenia mowy, nietrzymanie moczu, osłabienie popędu seksualnego. W przypadku przedawkowania może dojść do porażenia ośrodka oddechowego i zatrzymania oddechu.

Przy nagłym odstawieniu środków uspokajających po ich długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się zespół odstawienia, objawiający się poceniem, drżeniem kończyn, zawrotami głowy, zaburzeniami snu, dysfunkcjami jelit, bólami głowy, sennością, zwiększoną wrażliwością na dźwięki i zapachy, szumem usznym, rzeczywistością zaburzenia percepcji, depresja.

Pochodne benzodiazepiny	Leki heterocykliczne
Usuwają wszelkiego rodzaju lęki, są skuteczne w zaburzeniach snu, napadach paniki, lękach, zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych. Bromazepam peksotan Diazepam (apauryna, relium) Chlordiazepaksyd (Elen) Nitrazepam Mezepam Klonazepam Alprozolam (Xanax) Zopiklon (Imovan)	To są nowe środki uspokajające. Najpopularniejszym jest buspiron, który łączy w sobie właściwości uspokajające i antydepresyjne. Jego mechanizm działania opiera się na normalizacji przekaźnictwa serotoniny. Buspiron doskonale uspokaja, neutralizuje niepokój, działa przeciwdrgawkowo. Nie powoduje letargu i osłabienia, nie narusza pamięci, zapamiętywania i myślenia. Można łączyć z alkoholem, nie uzależnia. Ivadal Zoligdem Buspiron (Spitomin)
Leki triazolbenzodiazepinowe	Analogi glicerolu– Equanil (Meprobomat) Analogi difenylometanu- Hydroksyzyna (Atarax), Benaktyzyna (Amizil)
Stosowany w depresji w połączeniu z lękiem: Midazolam (Dormicum)

Przegląd ziołowych leków przeciwdepresyjnych (bez recepty)

Często do antydepresantów należą ziołowe środki uspokajające, które nie są żadnymi antydepresantami:

• Przetwory z waleriany, melisy, mięty pieprzowej, serdecznika
• Połączone tabletki - Novopassit, Persen, Tenoten - Są to środki uspokajające, które nie pomogą w depresji.

Jedyną rośliną leczniczą o właściwościach przeciwdepresyjnych jest perforowana i oparte na niej preparaty, które są przepisywane na łagodne stany depresyjne.

Jest jedna rzecz: aby wyeliminować objawy depresji, syntetyczne leki, które są dziesięciokrotnie bardziej skuteczne niż ziele dziurawca, trzeba pić kursy przez kilka miesięcy. Dlatego ziele dziurawca będzie musiało być warzone, nalegane na kilogramy i spożywane w litrach, co oczywiście jest niewygodne i niewłaściwe, chociaż może nieco odwracać uwagę od smutnych myśli o kruchości wszystkiego podczas depresji.

Przemysł farmakologiczny oferuje dziurawiec perforowany w postaci tabletek bez recepty jako łagodny lek przeciwdepresyjny (nootropowy) na zaburzenia psychowegetatywne, reakcje nerwicowe, łagodne stany depresyjne - są to Deprim, Neuroplant, Doppelherz nervotonik, Negrustin, Gelarium. Ponieważ substancja czynna w preparatach jest taka sama, przeciwwskazania, skutki uboczne, interakcje z innymi lekami tych leków są podobne.

Deprim Składniki: suchy standaryzowany ekstrakt z dziurawca. Ma wyraźne działanie uspokajające, ponieważ substancje czynne dziurawca - pseudohiperycyna, hiperycyna, hiperforyna i flawonoidy mają pozytywny wpływ na stan funkcjonalny ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego. Zwiększa aktywność fizyczną, poprawia nastrój, normalizuje sen. Wskazania: wrażliwość na zmiany pogody, łagodna depresja, lęk, Przeciwwskazania: ciężka depresja, tabletki są przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 lat, kapsułki do 12 lat, nadwrażliwość - reakcje alergiczne na św. Dawkowanie: od 6 do 12 lat tylko pod nadzorem lekarza 1-2 tabletki rano i wieczorem, dla dorosłych 1 kapsułka lub tabletka 1 r/dobę lub 3 r/dobę, ewentualnie 2 tabletki 2 razy dziennie. Efekt pojawia się po 2 tygodniach przyjmowania, nie można przyjąć podwójnej dawki w przypadku pominięcia dawki. Skutki uboczne: zaparcia, nudności, wymioty, niepokój, zmęczenie, świąd, zaczerwienienie skóry, nadwrażliwość na światło - jednoczesne stosowanie leku i opalanie może prowadzić do (patrz). Tetracykliny, diuretyki tiazydowe, sulfonamidy, chinolony, piroksykam szczególnie zwiększają nadwrażliwość na światło. Przedawkowanie: osłabienie, senność, nasilenie skutków ubocznych. Specjalne instrukcje: lek należy dokładnie przepisywać jednocześnie z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (patrz), nie jest przepisywany jednocześnie z glikozydami nasercowymi, cyklosporyną, teofiliną, indynawirem, rezerpiną. Wzmacnia działanie środków przeciwbólowych, znieczulenia ogólnego. Podczas przyjmowania należy unikać alkoholu, ekspozycji na słońce i innych ekspozycji na promieniowanie UV. Jeśli po miesiącu przyjmowania nie ma poprawy, odbiór zostaje zatrzymany i należy skonsultować się z lekarzem.

Neuroplant 20 tab. 200 rubli. Składniki: suchy ekstrakt z dziurawca, kwas askorbinowy. Wskazania i przeciwwskazania podobny do leku Deprim. Ponadto Neuroplan jest bezwzględnie przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 12 lat, u kobiet w ciąży i laktacji, ze zwiększoną światłoczułością, przepisywany z ostrożnością w cukrzycy. Dawkowanie: Lepiej przyjmować przed posiłkami, nie rozgryzać, ale popić 1 tabletkę w całości wodą. 2-3 r / dzień, również jeśli nie ma efektu przez kilka tygodni podawania, lek jest anulowany, a leczenie jest dostosowywane. Skutki uboczne: niestrawność, reakcje alergiczne skóry, stres psycho-emocjonalny, apatia. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami: zmniejsza stężenie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i zwiększa ryzyko . Przy jednoczesnym przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych - nieuzasadnionego strachu, lęku, wymiotów, nudności, a także zmniejszenia działania amitryptyliny, midazolamu, nortryptyliny. W przypadku przyjmowania z lekami zwiększającymi nadwrażliwość na światło zwiększa się ryzyko nadwrażliwości na światło. Neuroplant zmniejsza terapeutyczne działanie indynawiru i innych inhibitorów proteazy HIV, leków stosowanych w leczeniu raka, które hamują wzrost komórek.

Doppelhertz nervotoniczny 250 ml. 320-350 rubli. Składniki: Elixir Doppelherz Nervotonik - płynny ekstrakt z dziurawca, a także koncentrat likieru wiśniowego i wino likierowe. Wskazania i przeciwwskazania Deprim i Neuroplant są podobne. Dodatkowo: ostrożnie, Doppelgerz Nervotonik jest przyjmowany w przypadku chorób mózgu, chorób wątroby, urazów czaszkowo-mózgowych i alkoholizmu. Skutki uboczne: rzadko reakcje alergiczne, u osób o jasnej karnacji ze skłonnością do nadwrażliwości na światło - reakcje nadwrażliwości na światło. Stosowanie: 3 r/dzień, 20 ml. po jedzeniu przez 1,5 -2 miesiące, jeśli nie ma efektu, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalne instrukcje: podobnie jak w przypadku innych leków z ekstraktem z dziurawca, należy brać pod uwagę interakcje z innymi lekami, jeśli są przyjmowane jednocześnie. Lek zawiera 18% obj. etanolu, to znaczy przy przyjmowaniu zalecanej dawki do organizmu dostaje się 2,8 g etanolu, dlatego należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i pracy z innymi mechanizmami, które wymagają szybkości reakcji psychomotorycznych (jazda samochodem, praca jako dyspozytor, praca z ruchomymi mechanizmami itp.)

Negrustin Kapsułki Negrustin - suchy ekstrakt z dziurawca zwyczajnego Solution Negrustin - płynny ekstrakt z dziurawca zwyczajnego Wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne podobny do innych preparatów z dziurawca. Dawkowanie: dzieci powyżej 12 roku życia i dorośli 1 kapsułka 1-2 r/dobę lub 3 r/dobę, 1 ml. rozwiązanie, przebieg terapii wynosi 6-8 tygodni, ewentualnie powtarzane kursy. Kapsułki można przyjmować z posiłkami, popijając płynem, roztwór można również przyjmować rozcieńczony z posiłkami lub nierozcieńczony. Specjalne instrukcje: Podobnie jak w przypadku innych leków zawierających aktywny składnik ekstraktu z dziurawca, należy zachować ostrożność w połączeniu z lekami wymienionymi powyżej. Roztwór Negrustina zawiera sorbitol, a w każdej dawce dostarczane jest 121 mg. Lek jest również przepisywany ostrożnie osobom z nietolerancją fruktozy. Negrustin, przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu lub środków uspokajających, wpływa na zdolności psychofizyczne osoby (kierowanie pojazdami i praca z innymi mechanizmami).

Gelarium Dragee Gelarium Hypericum to suchy ekstrakt z ziela dziurawca. Wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne, interakcja z innymi lekami podobnymi do wszystkich leków zawierających ziele dziurawca. Stosowanie: 1 tabletka 3 r/dobę powyżej 12 lat i dorosłych, przebieg co najmniej 4 tygodnie, podczas posiłku, popijając wodą. Specjalne instrukcje: odstęp pomiędzy przyjmowaniem powyższych leków (przy równoczesnym przyjmowaniu) powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie, w przypadku cukrzycy należy pamiętać, że pojedyncza dawka zawiera mniej niż 0,03 XE.

W sieciach aptecznych szeroko reprezentowane są fitopreparaty z dziurawcem, cena to 20 worków filtracyjnych lub 50 gr. sucha masa 40-50 rubli.