Przez pomoc psychologiczną rozumie się udzielanie osobie informacji o jej stanie psychicznym, przyczynach i mechanizmach pojawiania się zjawisk psychologicznych lub objawów i zespołów psychopatologicznych, a także aktywnego celowego oddziaływania psychologicznego na jednostkę w celu zharmonizowania jej życia psychicznego, przystosowania się do otoczenia społecznego, łagodzenia objawów psychopatologicznych i rekonstrukcji osobowości dla kształtowania tolerancji na frustrację, stresu i odporności na nerwice.

Tradycyjnie istnieją trzy rodzaje pomocy psychologicznej: poradnictwo psychologiczne, psychokorekcja i psychoterapia. Reprezentują wpływ na różne aspekty osobowości i mają różne cele i metody, mogą być używane osobno i w połączeniu. Głównym celem poradnictwa psychologicznego jest kształtowanie osobistej pozycji, określonego światopoglądu i światopoglądu, podstawowych i niezwiązanych z zasadami aspektów ludzkiej egzystencji, kształtowanie hierarchii wartości. Zadaniem korekcji psychologicznej jest rozwijanie i doskonalenie umiejętności aktywności umysłowej optymalnej dla jednostki i skutecznej w utrzymaniu zdrowia, przyczyniającej się do rozwoju osobistego i adaptacji człowieka w społeczeństwie. Psychoterapia w wąskim znaczeniu tego słowa, jej głównym zadaniem jest łagodzenie objawów psychopatologicznych, przez co ma osiągnąć wewnętrzną i zewnętrzną harmonizację osobowości.

Poradnictwo psychologiczne rozumiane jest jako analiza stanu psychicznego klienta lub pacjenta za pomocą różnych metod diagnostyki psychologicznej (wywiady, eksperymenty itp.) z dostarczeniem obiektywnych danych i naukowych interpretacji ich wyników, co powinno przyczynić się do rozwiązania problemu problemy społeczności, przed którymi stoi dana osoba, tworzenie nowych pomysłów na temat różnych podejść do rozwiązywania problemów psychologicznych, opcji ich zapobiegania oraz metod ochrony i kompensacji psychologicznej, a także ekspansji jego kultury psychologicznej i rozwoju osobistego. Poradnictwo obejmuje więc przede wszystkim proces diagnostyczny i pomaga określić prawidłowy lub nieprawidłowy rozwój osoby, obecność lub brak objawów psychopatologicznych; po drugie, proces informowania jednostki o strukturze jej aktywności umysłowej i indywidualnych cechach psychicznych, korzystnych i potencjalnie patogennych sytuacjach życiowych; po trzecie, proces uczenia się umiejętności obrony psychologicznej, autotreningu i innych sposobów normalizacji własnego stanu emocjonalnego.

Korekta psychologiczna opiera się na poradnictwie i polega na ukierunkowanym oddziaływaniu psychologicznym na klienta lub pacjenta w celu przywrócenia jego stanu psychicznego do normy w przypadku zdiagnozowania u niego jakichkolwiek odchyleń charakterologicznych lub anomalii osobowości, a także opanowania dowolnej czynności. Korekta psychologiczna w psychologii klinicznej ma na celu aktywną interwencję zewnętrzną w kształtowanie odpowiedniego i pożądanego stanu psychicznego osoby, jej aktywności i komfortu psychicznego, harmonizację jego relacji ze środowiskiem społecznym.

Psychoterapia w wąskim znaczeniu tego słowa to rodzaj aktywnego psychologicznego oddziaływania na pacjenta, który ma objawy i zespoły psychopatologiczne, a znajduje się w stanie kryzysu, frustracji, stresu lub choroby psychicznej. Psychoterapia oznacza zarówno złagodzenie bolesnych objawów klinicznych, jak i korektę indywidualnych właściwości psychologicznych osoby w celu wtórnej profilaktyki zaburzeń i chorób psychogennych (neurotycznych, psychosomatycznych) przy użyciu specjalnych metod oddziaływania psychoterapeutycznego. Przy szerokiej interpretacji terminu „psychoterapia” ten rodzaj oddziaływania psychologicznego oznacza wszystkie rodzaje ukierunkowanego oddziaływania psychologicznego na jednostkę (poradnictwo, korekta i terapia).

Różnice między różnymi rodzajami pomocy psychologicznej

	Poradnictwo psychologiczne	Psychokorekcja	Psychoterapia
Obiekt wpływu	klient, pacjent	klient, pacjent
	problem, indywidualne cechy psychologiczne	problem, odchylenia charakterologiczne i anomalie osobowości	objawy i zespoły psychopatologiczne, odchylenia charakterologiczne i anomalie osobowości
	informowanie, szkolenie		aktywne oddziaływanie (terapia) na różne sposoby
Pozycja klienta	aktywny, odpowiedzialny za wynik		pasywny, nie odpowiedzialny za wynik
Cel uderzenia	kształtowanie osobistej pozycji	kształtowanie umiejętności kompensacji psychologicznej	złagodzenie objawów psychopatologicznych

Psycholog kliniczny powinien zdawać sobie sprawę z różnego rodzaju pomocy psychologicznej i wpływu na klienta lub pacjenta, a jego kompetencje obejmują nie tylko opracowanie planu badania, wydanie ekspertyzy, ale także wybór najbardziej adekwatnych i skutecznych sposobów udzielenia pomocy psychologicznej. wsparcie. Od jego diagnostycznego wniosku zależy budowa strategii i taktyki „zarządzania pacjentem”, kierowania go jedną ze ścieżek (medyczną lub psychologiczną) oraz koordynowania udzielania pomocy ze specjalistami z innych dziedzin.

Zatem kompetencje zawodowe psychologa klinicznego w zakresie udzielania pomocy psychologicznej to patologia psychiczna, z wyłączeniem zaburzeń psychotycznych oraz problemów psychologicznych zarówno osoby zdrowej somatycznie, jak i chorej. Jednocześnie psycholog kliniczny ma prawo do korzystania ze wszystkich rodzajów pomocy psychologicznej (poradnictwa, korekcji i psychoterapii). Może mieć wpływ psychologiczny, manipulować w procesie komunikacji, kontrolować rozmówcę lub kształtować w nim pewne cechy (G.S. Abramova). Pod wpływem w procesie udzielania pomocy psychologicznej rozumiana jest jako zmiana rzeczywistości psychicznej innej osoby w celu stworzenia dla niej nowych doświadczeń i jakości. Wpływ implikuje wartość innej osoby jako miarę zmian w rzeczywistości psychicznej. Manipulacja odnosi się do zmiany rzeczywistości psychicznej osoby zgodnie z celami i zadaniami kogoś lub czegoś. Polega na ukrytej lub jawnej dewaluacji osoby. Zarządzanie to zmiana rzeczywistości psychicznej osoby zgodnie z jej właściwościami. Stosuje się go, gdy jednostka nie ma możliwości odpowiedniej samoregulacji, na przykład w przypadku patologii charakteru, anomalii osobowości lub objawów psychopatologicznych rejestru nerwicowego. Formacja to zmiana rzeczywistości psychicznej osoby zgodnie z wyobrażeniami o jej społecznej i indywidualnej normie. W tym przypadku zakłada się, że sama osoba nie może osiągnąć tej normy z powodu wady lub braku jakichkolwiek cech, na przykład intelektualnej lub silnej woli.

Różne rodzaje pomocy psychologicznej obejmują powyższe metody oddziaływania psychicznego na człowieka w zakresie interakcji klinicznej, ale są one przedstawiane w różny sposób. Poradnictwo jest więc bardziej skoncentrowane na oddziaływaniu psychologicznym w wąskim znaczeniu tego słowa, ponieważ: uwzględnia cele klienta (pacjenta), jego indywidualne cechy psychologiczne i osobiste wartości. W efekcie w procesie poradnictwa za pomocą specjalnych metod oddziaływania normalizuje się stan psychiczny jednostki i wyobrażenia o sobie, sytuacji, możliwościach przezwyciężania trudności życiowych i konfliktów intrapersonalnych oraz nabywania umiejętności ochrony psychologicznej i odszkodowania są rozszerzone. Psychokorekcja jest bardziej skoncentrowana na procesach manipulacji, kontroli i kształtowania, co wiąże się z niezdolnością osoby do samodzielnej (nawet przy zdobywaniu wiedzy i umiejętności samoregulacji) zmiany parametrów swojej aktywności umysłowej z powodu anomalii lub wad Psyche. W ramach psychoterapii stosowana jest każda z powyższych metod udzielania pomocy psychologicznej, w zależności od struktury problemu psychicznego jednostki, jej indywidualnych cech psychologicznych oraz poglądów teoretycznych psychoterapeuty.

Uważa się, że psychoterapia należy do obszaru działalności pracownika medycznego (z zawodu psychiatry) ze względu na to, że z jednej strony koncentruje się na objawach i zespołach (tj. bolesnych przejawach aktywności umysłowej), na inne, ze względu na możliwość wystąpienia niekorzystnych konsekwencji udzielania pomocy psychologicznej. Wymienione cechy są w różnym stopniu pozbawione innych rodzajów wpływu psychologicznego - poradnictwa psychologicznego i korekcji - które całkowicie lub częściowo wykluczają możliwość wystąpienia negatywnych konsekwencji dla zdrowia somatycznego lub psychicznego. Jeśli porównamy psychoterapię z poradnictwem i korektą, ujawni się fakt obowiązkowych wskazań i przeciwwskazań do niej. Tych. psychoterapeuta przy przepisywaniu psychoterapii skłonny jest wziąć pod uwagę cały szereg cech - od indywidualnych cech psychologicznych pacjenta po jego stan somatyczny. Praktycznie nie ma przeciwwskazań do poradnictwa, ponieważ stan zdrowia człowieka nie ma fundamentalnego znaczenia dla świadczenia tego rodzaju pomocy psychologicznej. Pod tym względem psychokorekcja zajmuje pozycję pośrednią między psychoterapią a poradnictwem, ponieważ może pośrednio wpływać na stan fizyczny osoby i powodować pogorszenie stanu zdrowia. Dlatego przy przeprowadzaniu niektórych środków psychokorekcyjnych wskazana jest kontrola medyczna lub psychiatryczna.

Poradnictwo psychologiczne

Poradnictwo w procesie udzielania pomocy psychologicznej polega na wspólnej dyskusji lekarza, psychologa klinicznego z jednej strony i pacjenta lub klienta z drugiej o problemach, jakie ma dana osoba, możliwych możliwościach ich przezwyciężenia i zapobiegania , a także informowanie jednostki o jej indywidualnych cechach psychologicznych, określonych typach reakcji, metodach samoregulacji. Poradnictwo ma na celu wypracowanie aktywnej postawy osoby w odniesieniu do problemów psychologicznych, frustracji i stresów, aby nauczyć się sposobów przywracania lub utrzymywania komfortu emocjonalnego w krytycznych sytuacjach życiowych.

Proces diagnostyczny w strukturze poradnictwa psychologicznego obejmuje wywiad kliniczny oraz wykorzystanie baterii eksperymentalnych technik psychologicznych do określenia cech funkcjonowania procesów psychicznych i parametrów osobowościowych. Istotny w poradnictwie praktycznym jest proces informowania osoby o obiektywnych parametrach jego aktywności umysłowej i właściwościach indywidualności, a także nauczanie metod samoregulacji psychicznej.

Informowanie klienta jest procesem dość delikatnym i złożonym, ponieważ obejmuje nie tylko bezstronne przedstawienie faktów, ale także uwzględnienie możliwych reakcji osoby na informacje o sobie. Istnieje kilka strategii komunikacyjnych, które zasadniczo różnią się stopniem wykorzystania kategorii ewaluacji, przedmiotem zainteresowania i używaną terminologią.

Biorąc pod uwagę fakt, że psycholog kliniczny lub lekarz otrzymuje dość dużą ilość obiektywnych danych podczas badania klienta (pacjenta), różne skupienie podczas informowania. Możesz skupić uwagę na: a) oczywistych odchyleniach w funkcjonowaniu ciała i psychiki; b) wszystkie istniejące odchylenia; c) odchylenia, które jednostka jest w stanie pojąć i zmienić; d) całe spektrum przejawów - zarówno normalne, jak i nienormalne; e) znaki i przejawy normatywne. Istnieją trzy podejścia do skupiania uwagi i informowania osoby: optymistyczne, pesymistyczne i neutralne. Te same informacje mogą być odbierane jako pozytywne, negatywne lub obojętne. Klasycznym przykładem jest informacja o ilości płynu w szklance wody: 1) szklanka jest w połowie pełna, 2) w połowie pusta, lub 3) płyn w szklance zajmuje połowę objętości. Możliwy jest wybór różnych obiektów skupienia uwagi osoby w procesie udzielania pomocy psychologicznej. Mogą to być odrębne funkcje lub czynności całego organizmu i osobowości („Masz jakościowo zaburzony proces motywacyjnej mediacji działania i zmienioną hierarchię wartości” lub „Masz znaczne odchylenia w zachowaniu z powodu akcentowania charakteru i naruszenia wolicjonalnego regulacja działalności”).

W procesie informowania odmienne jest podejście nie tylko do koncentracji, ale także do opisu i oceny zjawisk klinicznych zidentyfikowanych w procesie wywiadu i diagnozy. Możliwy podejścia oceniające lub opisowe. W pierwszym przypadku informowanie obejmuje kategorie oceny (adekwatne-nieadekwatne, normalne-patologiczne, zdrowe-chory, wadliwe itp.). W drugim przypadku, informując, psycholog lub lekarz stara się unikać kategorii oceniających i skupia się jedynie na opisie zjawisk klinicznych, podając w razie potrzeby wielowymiarową interpretację uzyskanych faktów.

Niezbędne w procesie informowania wykorzystywane jest również przez klinicystę (psychologa lub lekarza) terminologia. Potrafi posługiwać się specyficzną terminologią naukową, a nawet żargonem („różnorodność myślenia”, „użycie atrybucji przyczynowej” itp.), niezrozumiałej dla badanego lub, biorąc pod uwagę język i inne parametry klienta, wyciągać wnioski w zwykłym języku.

Nauczanie umiejętności samoregulacji w procesie poradnictwa psychologicznego odbywa się na różne sposoby z naciskiem na priorytetowe dostarczenie klientowi lub pacjentowi jak największej informacji o metodach i metodach ochrony i kompensacji psychologicznej, wzorcach sano- i patogenetycznych myślenia i prognozowania, wzorce rozwoju, etapy i skutki konfliktów interpersonalnych i intrapersonalnych. W procesie poradnictwa jednostka nabywa umiejętności refleksyjnego stylu myślenia, zdrowego rozsądku i adaptacyjnych form reagowania wyłącznie za pomocą informacji, gdyż metoda szkoleniowa jest włączona w strukturę innego rodzaju pomocy psychologicznej – psychokorekcji.

Przede wszystkim klient lub pacjent nabywa wiedzę na temat metod ochrony psychologicznej. Ich istotą jest zachowanie równowagi między siłami zewnętrznymi działającymi na człowieka a zasobami wewnętrznymi. Wyróżnia się następujące warianty psychologicznych mechanizmów obronnych: racjonalizacja, projekcja, represje, identyfikacja, kompensacja, hiperkompensacja, fantazjowanie, dominujące idee (M. Yarosh).

Przyswojenie przez jednostkę wiedzy o mechanizmach obrony psychicznej może kształtować nowe spojrzenie na własną psychikę, wzorce i cechy reakcji psychicznych w sytuacjach stresowych; zmienić te spostrzeżenia, jeśli po odpowiedniej analizie okaże się, że są one nie do przyjęcia. Tak więc w procesie poradnictwa i uzyskiwania informacji o metodach ochrony psychologicznej sam człowiek będzie mógł wybrać spośród opcji, które mu odpowiadają. Poradnictwo nie narzuca klientowi lub pacjentowi jedynego prawidłowego sposobu rozwiązywania problemów interpersonalnych lub intrapersonalnych, ale zapewnia wielowymiarowy przegląd możliwych zachowań. W przeciwieństwie do psychokorekcji i psychoterapii wybór sposobu rozwiązania problemów lub osobistej transformacji pozostaje w gestii jednostki.

Poradnictwo psychologiczne jest stosowane w przypadku wszelkich problemów psychologicznych osoby jako początkowy etap terapii i „odbudowy osobowości”. Często jego stosowanie łączy się z zastosowaniem psychokorekcji i psychoterapii. Specyficznym celem poradnictwa są zjawiska psychologiczne wywołane kryzysami tożsamości i innymi problemami światopoglądowymi oraz zaburzeniami komunikacji. W zakresie analizy i oceny kryzysów światopoglądowych, problemów egzystencjalnych stosowanie psychokorekcji lub psychoterapii uważane jest za nieuzasadnione i nieskuteczne. Jedynym sposobem zapewnienia skutecznej pomocy psychologicznej osobie podczas kryzysu egzystencjalnego, któremu nie towarzyszą wyraźne objawy psychopatologiczne, jest skorzystanie z poradnictwa psychologicznego - wspólne (klient i psycholog) poszukiwanie prawdy, rozważenie filozoficznych kwestii bytu, życia i śmierć z różnych pozycji i punktów widzenia, a także emocjonalne wsparcie człowieka. Jednocześnie należy mieć na uwadze, że wybór sposobu działania w takich warunkach należy do jednostki.

Zalety i wady metod obrony psychologicznej

Zalety	Wady
Racjonalizacja
Szuka usprawiedliwień dla swoich działań, ukrywania prawdziwych motywów. Służy do przechowywania. Szacunek do samego siebie i samostanowienie wobec zewnętrznej krytyki	Wyeliminowana jest rzeczowa i konstruktywna dyskusja o problemie, osoba stwarza sobie przeszkodę, aby lepiej wyglądać z punktu widzenia innych osób
Występ
Możesz „nie widzieć belki we własnym oku” i krytykować ją „w oku drugiego”. Możesz walczyć z własnymi błędami, nie robiąc nic dla siebie	Trudności w samopoznaniu i dojrzewaniu osobowości. Niemożliwe jest obiektywne postrzeganie świata zewnętrznego. Projekcja jest prawie nie do odróżnienia przez osobę, co pozbawia ją realizmu
wypieranie
Niespełnione pragnienia i niedopuszczalne idee wypierane są ze świadomości na rzecz spokoju, co przynosi natychmiastowe wyzwolenie	Represja wymaga energii, aby ją utrzymać. Problem nie zostaje rozwiązany, pozostaje i staje się zagrożeniem dla zdrowia psychicznego
Identyfikacja
Dzięki introjekcji następuje formowanie się Super-ja, przyjmowane są normy przynoszące wyzwolenie od konfliktów.	Kontroler (Super-I) staje się wewnętrznym tyranem. Człowiek staje się niewolnikiem wprowadzonych norm, a zatem nie jest wolny. Poprzez utożsamienie się z agresorem i autorytetem zasada rozprzestrzenia się dalej: to, co oni robią mi, ja innym.
Sublimacja
Energia napięcia w pełni zareaguje w działaniach społecznie użytecznych: kreatywności, sporcie itp.	Brakuje przyczyn napięcia. Wysublimowane napięcie nie znika, więc powstaje mniej lub bardziej świadomy stan frustracji.
Powstawanie reakcji
Maskowanie już istniejących uczuć, zmniejszanie napięcia dzięki nowym rodzajom interakcji	Powstawanie reakcji prowadzi do kłamstwa, które wciąga zarówno samą osobę, jak i otaczających ją ludzi.
Osoba unika krytyki i z powodu tej frustracji	Pozycja obserwatora zmniejsza produktywność i aktywność osoby, w przyszłości pojawiają się problemy z samoregulacją
Oszołomić
Dzięki alkoholowi lub narkotykowi eliminowane są konflikty, frustracje, lęki, poczucie winy, uzyskuje się poczucie siły. To jest wybawienie od przerażającej rzeczywistości	Uzależnienie od alkoholu i narkotyków. Zmiana w strukturach organicznych, choroba
Ekranizacja
Odgrodzenie się od stresu psychicznego, nastrojów depresyjnych, lęków, niepokoju pojawia się w krótkim czasie. Występuje przejściowe uczucie spokoju, stabilności, odprężenia, równowagi, a w efekcie satysfakcjonującego chwilowego uwolnienia	Objawy znikają bez usuwania przyczyn. Prowadzi to do nagromadzenia negatywnych doświadczeń.
Interpretacja impotencji
„Nie mogę nic zrobić – takie są okoliczności” – w ten sposób człowiek unika rozwiązywania problemów	Problemy psychologiczne nie są eliminowane, ale rozprzestrzeniają się dalej. Istnieje ryzyko manipulacji
odgrywanie ról
Maska roli zapewnia bezpieczeństwo. Potrzeba bezpieczeństwa jest silniejsza niż zablokowana wolność wyrażania indywidualności	Niemożność odnalezienia się za nałożoną zaprogramowaną maską
Petryfikacja, otępienie zmysłów
Biznesowa maska, obraz całkowitego braku emocji i psychicznego spokoju. Powłoka na uczuciach nie pozwala im zamanifestować się na zewnątrz i dostać się do środka. Człowiek kieruje się zachowaniem maszyny	Kontakty międzyludzkie są zubożone, tłumione uczucia obciążają organy i mięśnie. Kto nie pozwala sobie na emocjonalność, wtedy choruje fizycznie i psychicznie

Klasycznym przykładem zderzenia różnego rodzaju oddziaływań psychologicznych są intencje samobójcze jednostki, spowodowane konfliktami interpersonalnymi lub intrapersonalnymi. Po wykluczeniu psychopatologicznych (nieświadomych lub bolesnych) motywów chęci popełnienia samobójstwa, psycholog kliniczny z reguły może wybrać trzy dobrze znane sposoby psychologicznego oddziaływania na człowieka: „ścieżka poradnictwa”, „ścieżka psychokorekcji” i „ścieżka psychoterapeutyczna”. Jego wybór opierać się będzie przede wszystkim na preferencjach teoretycznych i zrozumieniu mechanizmów zachowań samobójczych, podczas gdy indywidualne cechy psychologiczne potencjalnego samobójstwa mogą w ogóle nie być brane pod uwagę. Z racji poglądów teoretycznych (ideologicznych i zawodowych) psycholog może wybrać poradnictwo polegające na wspólnym omówieniu kwestii egzystencjalnych i przeniesieniu odpowiedzialności za podjęcie decyzji na samego klienta; lub psychokorekcji, w warunkach, w których będzie zaangażowany w szkolenie. mające na celu utrzymanie nacisku na zachowanie życia poprzez system wykorzenienia „niewłaściwego światopoglądu” na temat śmierci; lub psychoterapię, w której myśli i intencje samobójcze uzna za patologię wymagającą ulgi, np. sugestii.

Przedmiotem poradnictwa psychologicznego są także konflikty interpersonalne: rozwód, zdrada, zwolnienie, kara i inne, które są rozpatrywane przez jednostkę przez pryzmat światopoglądu i problemów moralnych. Zewnętrzne zdarzenia traumatyczne są przez człowieka interpretowane jako niemoralne i powołują do życia fundamentalne pytania bytu – sprawiedliwość, wierność, zaufanie itp. Dlatego w takich przypadkach skorzystanie z poradnictwa psychologicznego należy uznać za najbardziej adekwatne i preferowane nad inne metody oddziaływania psychologicznego. Podobny proces zachodzi, gdy dana osoba ma chorobę somatyczną. Wymaga również nie korekcji czy terapii, ale przede wszystkim poradnictwa.

Najbardziej znane metody odnoszące się do metod poradnictwa psychologicznego to racjonalna psychoterapia (R.Dubois), logoterapia (V.Frankl), psychologia samorealizacji (A.Maslow), psychoterapia pozytywna (N.Peseschkian), terapia poznawcza (A. .Beck), psychoterapię racjonalno-emocjonalną (A. Ellis) i psychoterapię „zdroworozsądkową”. Pomimo tego, że w nazwie metod pojawia się określenie psychoterapia, w rzeczywistości metody te należy uznać za doradcze. Wynika to, po pierwsze, z faktu, że pomoc psychologiczna udzielana jest poprzez wpływanie na światopogląd; po drugie dlatego, że główną metodą jest metoda informowania klienta i po trzecie, ze względu na „cel terapeutyczny”, którym jest w tym przypadku światopogląd i światopogląd osoby, a w drugiej kolejności problemy psychologiczne i objawy nerwicowe. Metody krajowe, które również należy zaliczyć do doradczych, to przede wszystkim tzw. psychoterapia patogenetyczna oparta na teorii relacji osobowościowych VN Myasishcheva.

Główne zadanie psychoterapia patogenetyczna jest poinformowanie pacjenta lub klienta w celu:

Świadomość motywów swojego zachowania, cech ich relacji, reakcji emocjonalnych i behawioralnych

Świadomość niekonstruktywnego charakteru wielu ich relacji, stereotypów emocjonalnych i behawioralnych

Świadomość związku między różnymi czynnikami psychogennymi a zaburzeniami nerwicowymi (psychosomatycznymi)

Świadomość zakresu swojego udziału i odpowiedzialności w powstawaniu sytuacji konfliktowych i psychotraumatycznych

Świadomość głębszych przyczyn własnych przeżyć i sposobów reagowania, zakorzenionych w dzieciństwie, a także warunków kształtowania się własnego systemu relacji

Nauka rozumienia i werbalizowania swoich uczuć

Szkolenie z samoregulacji

Psychoterapia patogenetyczna prowadzona jest w czterech etapach. Na pierwszym etapie przezwycięża się błędne wyobrażenia pacjenta na temat jego choroby; po drugie - świadomość psychologicznych przyczyn i mechanizmów choroby; na trzecim - rozwiązanie konfliktu, a na czwartym - rekonstrukcja systemu relacji osobowościowych.

logoterapia odnosi się do humanistycznego kierunku psychoterapii w szerokim tego słowa znaczeniu i ma na celu leczenie nerwic noogennych poprzez nabycie sensu życia utraconego przez człowieka z jakichś przyczyn. Mechanizm powstawania problemów psychologicznych i objawów nerwicowych uwidacznia się w moralnych poszukiwaniach człowieka, konflikcie sumienia iw ogóle w „kryzysie egzystencjalnym”. Zadaniem logoterapii staje się przywrócenie lub nabycie utraconej duchowości, wolności i odpowiedzialności przez osobę, w oparciu o znane stanowisko A. Einsteina, wyrażone słowami: „Człowiek, który uważa, że ​​jego życie jest bezsensowne, jest nie tylko nieszczęśliwy , on w ogóle nie nadaje się do życia.” V.Frankl wierzył, że za pomocą metody perswazji można przywrócić utracony sens. Wiara posługuje się systemem logicznych uzasadnień dla wyjątkowości wartości (sensu) życia z absolutną wartością transcendencji – istoty egzystencji. Podstawą logoterapii jest uzdrowienie duszy poprzez ukształtowanie sensownego pragnienia sensu, a nawet sensu ostatecznego (nadznaczenia) w przeciwieństwie do pragnienia przyjemności czy władzy.

Jako część psychologia samorealizacji nacisk kładziony jest na opracowanie strategii psychologicznej, aby jak najlepiej wykorzystać swój osobisty potencjał w życiu, która obejmuje:

1. Wewnętrzna natura człowieka, jego indywidualne ja w postaci podstawowych potrzeb, zdolności, indywidualnych cech psychologicznych.

2. Potencjalne szanse, a nie rzeczywiste stany końcowe, o których realizacji decydują czynniki pozapsychiczne (cywilizacja, rodzina, środowisko, wykształcenie itp.).

3. Autentyczność – umiejętność poznania swoich prawdziwych potrzeb i możliwości.

4. Zdolność do zaakceptowania siebie.

5. Potrzeba miłości.

A.Maslow uznał, że jednostka posiada wartości bytu (wartości B) oraz wartości, które powstają na podstawie eliminacji niedoboru (wartości D). Do wartości bytu należą takie jak: 1) integralność – jedność, integracja, dążenie do jednorodności, wzajemne powiązanie; 2) doskonałość - konieczność, naturalność, aktualność; 3) zupełność - skończoność; 4) sprawiedliwość - legalność, obowiązek; 5) witalność – spontaniczność, samoregulacja; 6) zupełność – zróżnicowanie, złożoność; 7) prostota - szczerość, istota; 8) piękno - poprawność; 9) sprawiedliwość - słuszność, pożądanie; 10) niepowtarzalność - niepowtarzalność, indywidualność, nieporównywalność; 11) lekkość – lekkość, brak napięcia – wdzięk; 12) gra – zabawa, radość, przyjemność; 13) prawda - uczciwość, rzeczywistość; 14) samowystarczalność – autonomia, niezależność, umiejętność bycia sobą bez udziału innych osób.

pozytywna psychoterapia wynika z zasady zdolności osoby do samorozwoju i harmonii. Główne cele psychoterapii pozytywnej to:

Zmiana wyobrażeń osoby o sobie, jego rzeczywistych i podstawowych umiejętnościach

Znajomość tradycyjnych dla niego, jego rodziny i kultury mechanizmów rozwiązywania konfliktów

Poszerzanie celów życiowych, identyfikowanie rezerw i nowych możliwości przezwyciężania sytuacji konfliktowych i chorób

W tym celu stosuje się podejście transkulturowe do oceny pewnych zjawisk psychologicznych i bolesnych objawów. Jej istotą jest dostarczenie klientowi lub pacjentowi informacji o stosunku do podobnych objawów psychologicznych, objawów, problemów czy chorób w innych kulturach. Na przykład, z wykrytą w nim patologiczną emocjonalną reakcją jednostki na łysienie (łysienie), podaje się mu przykład stosunku do łysienia u niektórych plemion afrykańskich, gdzie standardem urody nie są gęste włosy, ale łyse głosy. Porównania międzykulturowe mają na celu rozwinięcie zrozumienia przez klienta względności wartości życiowych. Innym sposobem w psychoterapii pozytywnej jest pozytywna interpretacja wszelkich problemów i objawów (np. impotencja jest interpretowana jako umiejętność unikania konfliktów w sferze seksualnej, oziębłość – jako umiejętność mówienia „nie” ciałem, anoreksja – jako zdolność do przetrwania przy minimalnej ilości jedzenia itp.).

Szczególną uwagę w psychoterapii pozytywnej przywiązuje się do kształtowania harmonii osobistej i charakterologicznej poprzez dostarczanie informacji o tradycyjnych transkulturowych sposobach przetwarzania konfliktów i kształtowania wartości.

Terapia poznawcza rozważa mechanizmy powstawania różnych zjawisk emocjonalnych w związku z odchyleniami pacjenta w ocenie rzeczywistości w postaci „systematycznych błędów”. Uważa się, że zaburzenia emocjonalne powstają na skutek „podatności poznawczej” – predyspozycji do stresu w wyniku wykorzystywania okrutnie podanych irracjonalnych urojeń („zniekształceń poznawczych”) w analizie zdarzeń zewnętrznych. Wśród nich wyróżniają się:

Nadmierna generalizacja (nieuzasadnione uogólnienie na podstawie pojedynczego przypadku)

Katastrofizacja (wyolbrzymianie konsekwencji jakichkolwiek wydarzeń)

Dowolność wniosków (nieudowodnione i niespójność w formułowaniu wniosków)

Personalizacja (skłonność do interpretowania wydarzeń w kategoriach osobistych znaczeń)

Dychotomia myślenia (skłonność do używania skrajności w myśleniu)

Selektywność abstrakcji (konceptualizacja sytuacji na podstawie detalu wydobytego z kontekstu).

Celem terapii poznawczej jest korygowanie błędnego przetwarzania informacji oraz modyfikacja przekonań w kierunku ich racjonalizacji i wypracowania zdroworozsądkowej strategii życiowej.

Rozważa się podobne znaczenie do terapii poznawczej regionalna terapia emocjonalna, dążenie do likwidacji zniekształceń poznawczych itp. „irracjonalne postawy i myśli”. A. Ellis opisał dwanaście podstawowych irracjonalnych pomysłów, które należy skorygować w procesie poradnictwa:

1. Dla dorosłego absolutnie konieczne jest, aby każdy jego krok był atrakcyjny dla innych.

2. Są okrutne, złe uczynki. A sprawcy powinni być surowo ukarani.

3. To katastrofa, gdy sprawy nie idą zgodnie z planem.

4. Wszelkie kłopoty są narzucane nam z zewnątrz – przez ludzi lub okoliczności.

5. Jeśli coś przeraża lub wywołuje strach - bądź stale w pogotowiu.

6. Łatwiej jest unikać odpowiedzialności i trudności niż je pokonywać.

7. Każdy potrzebuje czegoś silniejszego i bardziej znaczącego niż to, co sam w sobie czuje.

8. Trzeba być kompetentnym, adekwatnym, rozsądnym i odnoszącym sukcesy pod każdym względem.

9. To, co kiedyś bardzo wpłynęło na twoje życie, zawsze będzie miało na nie wpływ.

10. Na nasze samopoczucie mają wpływ działania innych ludzi, dlatego musimy zrobić wszystko, aby ci ludzie zmieniali się w pożądanym przez nas kierunku.

11. Pójście z prądem i nicnierobienie to droga do szczęścia.

12. Nie mamy kontroli nad naszymi emocjami i nie możemy nie doświadczać ich.

Zgodnie z zasadami terapii racjonalno-emocjonalnej ze strony klienta lub pacjenta musi nastąpić „odrzucenie wymagań” wobec rzeczywistości i siebie, oparte na irracjonalnych ideach (postawach), które dzielą się na cztery grupy: postawy zobowiązania („ludzie muszą być uczciwi”, „mąż musi być wierny”); postawy katastroficzne („wszystko jest straszne i nie do naprawienia”); ustalanie obowiązkowej realizacji swoich potrzeb („powinnam być szczęśliwa”); ustawienie oceny. Główną metodą terapii jest dialog sokratejski – spór poznawczy wykorzystujący prawa logiki.

Metoda opiera się również na logicznej perswazji klienta lub pacjenta. racjonalna psychoterapia, mające na celu nauczenie osoby prawidłowego myślenia, unikanie błędów logicznych i złudzeń w celu zapobiegania pojawieniu się objawów nerwicowych.

Psychoterapia „zdrowy rozsądek” obejmuje, wraz z elementami racjonalnej psychoterapii, tj. perswazja osoby na podstawie logicznego rozumowania i kształtowanie poprawnego myślenia opartego na pewności, konsekwencji i dowodach, kształtowanie wielowymiarowego sposobu rozumienia rzeczywistości. Jest przeciwieństwem jednowariantowego (sztywnego), będącego częścią patologicznego wzorca mentalnego w tzw. przyczynowość. Podstawą osobistej pozycji w psychoterapii z „zdrowym rozsądkiem” jest „spójność antycypacyjna” (V.D. Mendelevich) - zdolność osoby do przewidywania przebiegu wydarzeń, budowania procesu prognozowania na wielowymiarowej elastycznej podstawie, wykorzystując doświadczenia z poprzedniego życia . Uważa się, że harmonijne cechy charakteru i cechy osobowości, a także odporność na nerwice mogą powstać tylko wtedy, gdy stosuje się takie zasady, jak: a) rezygnacja z roszczeń („nikt mi nic nie jest winien”); b) odrzucenie jednoznaczności (przy interpretacji bieżących wydarzeń – „może to oznaczać wszystko, co chcesz”); c) odrzucenie śmiertelności (przy interpretacji przyszłych wydarzeń – „wszystko jest możliwe”); d) wypracowanie strategii „przewidywania radzenia sobie” i „przewidywania smutku” zamiast „przewidywania radości”.

Korekta psychologiczna

Celami stosowania korekcji psychologicznej (psychokorekty) są optymalizacja, korekta i normalizacja wszelkich funkcji psychicznych osoby, odchylenia od optymalnego poziomu jego indywidualnych cech psychologicznych i zdolności. Istnieje pięć rodzajów strategii psychokorekcyjnych (Ju.S. Szewczenko):

1. Psychokorekcja indywidualnych funkcji psychicznych i składników psychiki (uwaga, pamięć, myślenie konstruktywne i werbalne, percepcja fonemiczna, sprawność manualna, aktywność poznawcza itp.) lub korekta osobowości.

2. Dyrektywa lub niedyrektywna strategia oddziaływania psychokorekcyjnego.

3. Korekta skierowana do jednostki lub skoncentrowana na rodzinie.

4. Psychokorekcja w formie lekcji indywidualnych lub grupowych.

5. Psychokorekcja jako element psychoterapii klinicznej w kompleksowym leczeniu chorób neuropsychiatrycznych lub jako główna i wiodąca metoda psychologicznego oddziaływania na osobę z dewiacjami behawioralnymi i przystosowaniem społecznym.

W przeciwieństwie do poradnictwa psychologicznego, w psychokorekcji rola klienta czy pacjenta nie jest tak aktywna, a jeszcze częściej bierna. Korekta oznacza rozwój nowych psychologicznie adekwatnych i opłacalnych umiejętności w procesie specjalnie zaprojektowanych programów szkoleniowych. Aktywność klienta czy pacjenta polega jedynie na chęci zmiany, a nie na egzystencjalnej pracy nad sobą. Osoba jest gotowa „oddać się” psychologowi klinicznemu lub psychoterapeucie, aby uzupełnić istniejące niedociągnięcia, skorygować odchylenia, zaszczepić nowe umiejętności i zdolności. Nawet jeśli mówimy o psychokorekcji właściwości osobistych czy charakterologicznych, to oznacza to, że głównym sposobem zmiany i pomocy psychologicznej powinien być proces uczenia się efektywnego akceptowania siebie i rzeczywistości, a nie filozoficzne rozumienie swojego miejsca w świat, swoje możliwości i zdolności.

Psychokorekcja, w przeciwieństwie do poradnictwa psychologicznego, jako główne metody wykorzystuje manipulację, kształtowanie i kontrolowanie osoby, mając jasne wyobrażenia o pożądanym stanie, poziomie rozwoju funkcji umysłowych czy indywidualnych cech osobowych. Podane są standardy i ideały. Człowiek działa jak materiał, z którego „urabia się obraz optymalny dla niego lub idealny dla społeczeństwa”. Odpowiedzialność za zmianę psychologiczną spoczywa wyłącznie na psychologu. Spektrum technik manipulacyjnych jest klasyczne: od porad Carnegie po programowanie neurolingwistyczne i różne treningi (urok kobiecy, rozwój osobisty, trening seksualny itp.).

W psychologii klinicznej psychokorekcję stosuje się w przypadku problemów psychologicznych zidentyfikowanych u klienta, które powstają w związku z odchyleniami charakterologicznymi i anomaliami osobowości, a także neurotycznymi zaburzeniami psychosomatycznymi. Rozwój optymalnych umiejętności następuje w procesie treningu, wśród których najbardziej znane to: autotrening, terapia behawioralna (behawioralna), programowanie neurolingwistyczne, psychodrama, analiza transakcyjna (E.Bern).

Trening autogeniczny (autotrening) to technika mająca na celu opanowanie umiejętności samoregulacji psychicznej z wykorzystaniem metod relaksacyjnych. Relaks (relaks) rozumiany jest jako stan czuwania, charakteryzujący się zmniejszoną aktywnością psychofizjologiczną, odczuwaną w całym ciele lub w którymkolwiek z jego układów. W psychologii klinicznej, zwłaszcza w zaburzeniach i chorobach psychosomatycznych, takie odmiany stosuje się jako faktyczny trening autogenny z tzw. relaksacja nerwowo-mięśniowa i technika biofeedbacku.

Dzięki postępującej relaksacji mięśni, osoba jest szkolona do kontrolowania stanu mięśni i wywoływania relaksacji (relaksacji) w określonych grupach mięśniowych w celu złagodzenia wtórnego stresu emocjonalnego. Trening autogenny przeprowadzany jest w kilku etapach, mających na celu opanowanie ćwiczeń mających na celu rozładowanie napięcia nerwowo-mięśniowego na określony mięsień lub grupę mięśniową, a następnie wytworzenie „nawyku odpoczynku”.

Technika biofeedbacku opiera się na zasadzie warunkowego odruchu utrwalania umiejętności zmiany stanu somatycznego przy jednoczesnym kontrolowaniu go za pomocą różnych urządzeń.

Podczas treningu pacjent samodzielnie kontroluje biologiczne funkcjonowanie swojego organizmu za pomocą urządzenia (od szybkości elementarnych reakcji biochemicznych po złożone czynności) i uczy się go zmieniać za pomocą różnych metod samoregulacji. Wyróżnia się następujące rodzaje biofeedbacku (A.A. Aleksandrov):

Biofeedback elektromiograficzny

Biofeedback temperatury

Biofeedback elektrodermalny

Biofeedback elektroencefalograficzny

Dzięki biofeedbackowi elektromiograficznemu poznaje się proces relaksacji poszczególnych mięśni lub grup mięśni, a także relaksację ogólną. Technika biofeedbacku temperaturowego pozwala nabyć umiejętności rozszerzania i zwężania naczyń obwodowych, co prowadzi do zmiany temperatury kończyn i ciała. Biofeedback elektroskórny umożliwia naukę kontrolowania galwanicznych reakcji skórnych poprzez wpływanie na aktywność nerwów współczulnych. Dzięki biofeedbackowi elektroencefalograficznemu kształtuje się umiejętności zmiany czynności bioelektrycznej mózgu poprzez zmianę stosunku fal o różnych częstotliwościach, a przede wszystkim zwiększenie aktywności alfa w celu zmniejszenia poziomu pobudliwości i uspokojenia.

Psychoterapia behawioralna przepełnione technikami opartymi na rozwoju odruchu warunkowego w celu łagodzenia objawów psychopatologicznych lub umiejętności adekwatnych nawyków zamiast nieadekwatnych, nerwicowych. Najbardziej znane techniki to „systematyczne odczulanie” i „paradoksalne intencje” stosowane w leczeniu obsesyjnych lęków. Dzięki „systematycznemu odczulaniu” osoba jest zanurzona w sytuacji, która powoduje strach (wyobrażony lub rzeczywisty) wraz z wytworzeniem nowej adekwatnej reakcji na sytuację i osłabieniem starej bolesnej. Technika zwana „intencją paradoksalną” ma na celu zmianę stosunku pacjenta do fobii poprzez „odwrócenie” tej postawy i doprowadzenie sytuacji do punktu absurdu (z ereitofobią, lękiem przed rumieńcem, nauczeniem się takiego ustawienia: „No cóż , pokaż wszystkim, jak możesz się rumienić. Niech wszyscy zobaczą, jak to robisz). Zadaniem paradoksalnej intencji jest pozbawienie emocjonalnie negatywnego wzmocnienia lęków, zastąpienie ich ironią i humorem.

Programowanie neurolingwistyczne to system manipulacji psychologicznych oparty na badaniu językowego meta-modelu osoby, którego istotą jest rozpoznanie wzorca dla każdej grupy osób lub jednej osoby językowego systemu poznania świata i siebie, wyrażanie uczuć i rozwiązywanie problemów. W tym celu w programowaniu neurolingwistycznym (NLP) istnieje pojęcie modalności - najbardziej typowy i charakterystyczny sposób postrzegania i odzwierciedlania otaczającej rzeczywistości przez jednostkę. Istnieją trzy rodzaje modalności: wzrokowa, słuchowa i kinestetyczna. Po zidentyfikowaniu dominującej modalności danej osoby oczekuje się korekty jej zachowania, która może, ale nie musi być realizowana przez samą osobę. W pierwszym przypadku możemy mówić o zarządzaniu jednostką, w drugim – o manipulowaniu nim za pomocą metod werbalnych i niewerbalnych. Celem programowania jest opracowanie określonej strategii behawioralnej, która jest pożądana dla osoby lub środowiska.

W ramach programowania neurolingwistycznego stosuje się kilka technik: „zakotwiczenie”, „przesunięcie”, „wybuch”, „metafora”.

Główny jest uważany za „przeformułowanie” - przekształcenie osobowości, nadanie jej nowej nadanej postaci. Przeformułowanie opiera się na następujących podstawowych założeniach programowania neurolingwistycznego:

1. Każdy objaw, jakakolwiek reakcja lub zachowanie osoby ma początkowo charakter ochronny i dlatego jest użyteczny; są uważane za szkodliwe tylko wtedy, gdy są używane w niewłaściwym kontekście;

2. Każda osoba ma swój subiektywny model świata, który można zmieniać;

3. Każda osoba ma ukryte zasoby, które umożliwiają zmianę zarówno subiektywnej percepcji, jak i subiektywnego doświadczenia oraz subiektywnego modelu świata.

Przeformułowanie odbywa się najczęściej w sześciu etapach. Pierwszym z nich jest identyfikacja objawu; po drugie, pacjent jest proszony o dokonanie pewnego rodzaju rozszczepienia się na części (zdrowe i patologiczne, reprezentowane przez objaw) i nawiązanie kontaktu z częścią odpowiedzialną za powstawanie i manifestację objawu oraz zrozumienie mechanizmu jego występowanie; na trzecim etapie objaw oddziela się od pierwotnego motywu (zamiaru); na czwartym - odkrycie nowej części zdolnej do zaspokojenia tej intencji w inny sposób poprzez "ustawienie kotwicy" (skojarzeniowe połączenie między zdarzeniami lub myślami); na piątym i szóstym - uformowanie zgody całego ja na nowe połączenie.

W trakcie psychodrama jest osoba grająca role w celu badania wewnętrznego świata i rozwijania umiejętności optymalnych zachowań społecznych. Z reguły psychodrama jest stosowana, gdy jednostka ma odchylenia charakterologiczne i „kompleks niższości”. Osoba w trakcie zabawy przyswaja stereotypy zachowań w różnych sytuacjach życiowych, testuje je, wybiera najbardziej odpowiedni dla niego. a tym samym przezwycięża problemy komunikacyjne.

Analiza transakcyjna traktuje osobowość osoby jako zestaw trzech stanów „ja”, określanych warunkowo jako Rodzic, Dorosły i Dziecko. Ich istotą jest genetycznie zaprogramowany wzorzec zachowania i przejawy reakcji emocjonalnych. Dziecko przejawia się infantylnymi cechami charakteru i postawami wobec rzeczywistości, Dorosły – oznakami dojrzałej aktywności umysłowej, a Rodzica cechuje obecność normatywnych i wartościujących stereotypów behawioralnych. Interakcja psychologiczna, z punktu widzenia E. Verna, odbywa się w formie kontaktu (transakcji) w diadzie podczas korzystania z określonych ról. Głównym celem analizy transakcyjnej jest zrozumienie przez jednostkę cech jej interakcji z innymi przy użyciu odpowiedniej terminologii oraz nauczenie go normatywnych i optymalnych zachowań.

Psychoterapia

Psychoterapia jest jednym z rodzajów pomocy psychologicznej i psychologicznego oddziaływania na pacjenta w celu łagodzenia objawów psychopatologicznych (przede wszystkim nerwicowych i psychosomatycznych). Jak pokazano powyżej, psychoterapia należy do dziedziny działalności medycznej, ponieważ: a) łączy wiedzę psychologiczną i ogólnomedyczną dotyczącą wskazań i przeciwwskazań; b) nakłada na psychoterapeutę odpowiedzialność (w tym karną) za niewłaściwe lub niewłaściwe (bezwarunkowe) stosowanie metod i metod psychoterapii.

Tradycyjnie istnieją trzy podejścia do psychoterapii: psychodynamiczne, behawioralne (behawioralne) i fenomenologiczne. Celem psychoterapii w wąskim znaczeniu tego słowa jest wyleczenie pacjenta z objawów psychopatologicznych w ramach zaburzeń nerwicowych, charakterologicznych (osobistych) lub psychosomatycznych. Wybór konkretnej techniki psychoterapeutycznej zależy od szeregu czynników obiektywnych i subiektywnych. Wśród celów wyróżnia się:

Charakter objawu psychopatologicznego (zespołu)

Etiopatogeneza zaburzeń psychicznych

Indywidualna charakterystyka psychologiczna pacjenta

Wśród parametrów subiektywnych wagę przywiązuje się do: a) indywidualnych cech psychologicznych psychoterapeuty; b) zakres jego wiedzy i umiejętności psychoterapeutycznych; c) momenty sytuacyjne (dostępność czasu i odpowiedniego miejsca na sesję psychoterapeutyczną).

Orientacja na wybrane parametry kliniczne jest uzasadniona skutecznością pewnych metod stosowanych przez niektórych psychoterapeutów w określonych stanach psychicznych i procesach pacjenta.

Różnice w podejściach psychoterapeutycznych

Główne parametry tematyczne	Podejście dynamiczne	Podejście behawioralne	Podejście fenomenologiczne
ludzka natura	Kierowani instynktami seksualnymi i agresywnymi	Produkt społecznego uczenia się i warunkowania; zachowuje się na podstawie przeszłych doświadczeń	Posiada wolną wolę oraz zdolność do samostanowienia i samorealizacji
Główny problem	represje seksualne		psychiczne wyobcowanie
Koncepcja patologii	Konflikty w sferze instynktów: nieświadome wczesne popędy libidinalne	Nabyte stereotypy zachowań	Egzystencjalna alienacja: utrata szansy, rozszczepienie jaźni, rozbieżność między myślami, uczuciami i zachowaniem (utrata autentyczności)
Koncepcja zdrowia	Rozwiązanie konfliktów intrapsychicznych: zwycięstwo „Ego” nad „Id”, czyli moc ego	Postępowanie z objawami: brak określonego objawu lub zmniejszenie lęku	Aktualizacja potencjału osobistego: wzrost „ja”, autentyczność itp. spontaniczność
Rodzaj zmiany	Deep Insight: Zrozumienie wczesnej przeszłości	bezpośrednie uczenie się; zachowanie w obecnej teraźniejszości, tj. działanie lub działanie w wyobraźni	Doświadczenie natychmiastowe: doznanie lub uczucie w chwili
Tymczasowe podejście i „koncentracja”	Historyczna: przeszłość subiektywna	Niehistoryczny: obiektywny obecny	Brak historyzmu: moment fenomenologiczny („tu i teraz”)
Zadania terapeuty	Zrozumieć nieświadomą treść mentalną i jej historyczne, ukryte znaczenie	Zaprogramuj, wzmocnij, stłumij lub stwórz określone reakcje behawioralne w celu wyeliminowania lęku	Interakcja w atmosferze wzajemnej akceptacji sprzyjającej wyrażaniu siebie (od fizycznego do psychicznego)
Podstawowe techniki	Interpretacja. Materiał: wolne skojarzenia, marzenia, codzienne zachowania, przeniesienie i opór	Kondycjonowanie systematycznego odczulania, wzmacnianie pozytywne i negatywne, modelowanie	„Spotkanie” („spotkanie”): równy udział w dialogu, eksperymentach lub grach, dramatyzacja lub odgrywanie uczuć
Rola terapeuty	Neutralny. Pomaga pacjentowi zbadać znaczenie wolnych skojarzeń i innych materiałów pochodzących z nieświadomości	Nauczyciel (trener). Pomaga pacjenta do zastąpienia nieprzystosowawczego zachowania adaptacyjnym. Aktywny, zorientowany na działanie	Facylitator (akcelerator) rozwoju osobistego
Charakter relacji między terapeutą a pacjent	Najważniejsze przeniesienie i uzdrowienie: nierealny związek	Prawdziwe, ale drugorzędne w stosunku do leczenia: brak związku	Prawdziwe i najważniejsze w uzdrowieniu, prawdziwe relacje
Model leczenia	Związek terapeutyczny	Edukacyjny nauczyciel-uczeń.	Egzystencjalna: komunikacja między dwojgiem równych ludzi. Egalitarny (równy). ludzki związek

Najbardziej znane i rozpowszechnione metody psychoterapeutyczne to: sugestywne (hipnoza i inne formy sugestii), psychoanalityczne (psychodynamiczne), behawioralne, fenomenologiczno-humanistyczne (np. terapia Gestalt) stosowane w formie indywidualnej, zbiorowej i grupowej.

Pod metody sugestywne różne wpływy psychologiczne są rozumiane za pomocą sugestii bezpośredniej lub pośredniej, tj. werbalny lub niewerbalny wpływ na człowieka w celu wywołania w nim określonego stanu lub skłonienia go do określonych działań. Często sugestii towarzyszy zmiana świadomości pacjenta, wytworzenie przez psychoterapeutę określonego stosunku do percepcji informacji. Przekazanie sugestywnego oddziaływania oznacza, że ​​dana osoba ma szczególne cechy aktywności umysłowej: podatność na sugestię i podatność na hipnozę. Sugestia to umiejętność bezkrytycznego (bez udziału woli) postrzegania otrzymywanych informacji i łatwego ulegania perswazji, połączona z oznakami zwiększonej łatwowierności, naiwności i innymi cechami infantylizmu. Zdolność do hipnozy to psychofizjologiczna zdolność (podatność) na łatwe i swobodne wejście w stan hipnozy, poddanie się hipnozie, czyli zmienić poziom świadomości, tworząc stany przejściowe między snem a czuwaniem.

Wyróżnia trzy etapy hipnozy: letargiczny, kataleptyczny i somnambulistyczny. Przy pierwszym człowiek odczuwa senność, przy drugim objawy katalepsji - elastyczność woskowa, otępienie (nieruchomość), mutyzm, przy trzecim - całkowite oderwanie się od rzeczywistości, lunatykowanie i sugerowane obrazy. Zastosowanie hipnoterapii ma uzasadnienie w histerycznych zaburzeniach nerwicowych, dysocjacyjnych (konwersyjnych) oraz histerycznych zaburzeniach osobowości.

Sugestia, stosowana w formie heterosugestii (sugestii innej osoby) i autosugestii (autosugestii), ma na celu złagodzenie emocjonalnych objawów nerwicowych, normalizację stanu psychicznego osoby w okresach kryzysu, po ekspozycji na uraz psychiczny oraz jako sposób psychoprofilaktyki. Skuteczne jest wykorzystanie sugestywnych metod psychoterapii w celu usunięcia psychologicznych nieprzystosowawczych typów reakcji jednostki na chorobę somatyczną. Stosuj pośrednie i bezpośrednie metody sugestii. Z pośrednim uciekaniem się do pomocy dodatkowego bodźca.

Psychoterapia psychoanalityczna wywodzi się z nieświadomego mechanizmu powstawania objawów psychopatologicznych (neurotycznych, psychosomatycznych) i w rezultacie ma na celu przełożenie nieświadomych popędów na ludzką świadomość, ich przetwarzanie i reakcję. W klasycznej psychoanalizie wyróżnia się takie techniki psychoterapeutyczne, jak: metoda wolnych skojarzeń, reakcje przeniesienia i oporu. Stosując metodę swobodnych skojarzeń, osoba wytwarza strumień myśli, wspomnień z dzieciństwa, nie poddając się ich analizie i krytyce, a psychoterapeuta-psychoanalityk ocenia je, sortując według ich znaczenia, próbując zidentyfikować wyparte chorobotwórcze doświadczenia z dzieciństwa ze świadomości. Następnie pacjent musi reagować (katarsis) na znaczące doświadczenia, aby pozbyć się ich negatywnego wpływu na aktywność umysłową. W podobny sposób proces terapii zachodzi w analizie snów, błędnych działań (prześlizgnięć i zastrzeżeń) osoby, za którymi, jak uważa się w psychoanalizie, kryje się symboliczne oznaczenie objawów i problemów w związek z ich wyparciem ze świadomości.

Głównym wskazaniem do zastosowania psychoterapii psychoanalitycznej jest analizowalność pacjenta (zjawisko podobne do hipnotyzowalności i sugestywności w psychoterapii sugestywnej), która zależy od cech osobowych pacjenta, przede wszystkim od intensywności motywacji do długiego procesu terapii, a także na umiejętności odebrania kontroli nad własnymi myślami i uczuciami oraz zdolności do identyfikowania się z innymi ludźmi. Przeciwwskazania obejmują histeryczne zaburzenia osobowości.

Psychoterapia behawioralna opisany w dziale środki psychokorekcyjne, ponieważ nie jest w pełni ukierunkowany terapeutycznie. Jego istotą nie jest zatrzymanie, tj. leczenie objawów psychopatologicznych, wprowadzenie w proces etiopatogenezy choroby, ale nauka i trening.

psychoterapia poznawcza bardziej sprawiedliwie przypisywane metodom poradnictwa niż terapii. Wynika to z kształtowania osobistej pozycji w większym stopniu poprzez metody dialogu i partnerstwa pomiędzy pacjentem (klientem) a terapeutą.

Z fenomenologiczno-humanistycznego kierunku psychoterapii, który jest również bliski poradnictwa psychologicznego, najbardziej rozwinięty technicznie jest kierunek psychoterapii. terapia gestaltowa. Do głównych metod terapii Geshalt należą: ćwiczenia mające na celu poszerzanie świadomości z wykorzystaniem zasady „tu i teraz”; tworzenie kompletnych gestaltów poprzez integrację przeciwieństw; praca marzeń itp.

Parapsychologia i uzdrowienie psychiczne

Parapsychologiczny kierunek udzielania osobie pomocy psychologicznej lub medycznej wynika z przekonania o istnieniu zjawisk i procesów „nadprzyrodzonych”, powodujących pewne bolesne przejawy patologiczne na poziomie somatycznym lub psychicznym. Podstawą poglądów parapsychologicznych są pozostałe nierozpoznane zjawiska aktywności umysłowej człowieka, interpretowane jako pozazmysłowe, bioenergetyczne. Według A.P. Dubrova i V.N.Puszkina biograwitacja to zdolność człowieka do tworzenia, promieniowania i postrzegania pewnego rodzaju pola fizycznego, które ma specyficzną naturę impulsu kwantowego, podobną do grawitacji, a jednocześnie ma swój własny „ funkcje specjalne ”.

Wszelkie uzasadnienia istnienia bioenergetyki mają obecnie charakter hipotetyczny i dlatego można je traktować tylko jako jedną z wersji możliwej interpretacji zachodzących w człowieku procesów psychicznych i psychosomatycznych i nie mogą być traktowane jako fakty. Niestety przedstawiciele parapsychologii i percepcji pozazmysłowej nie biorą pod uwagę fundamentalnie ważnego światopoglądu naukowego i sposobu udowadniania czegokolwiek w dziedzinie poznania. Nalegają również w tej kwestii na zaangażowanie w analizę nienaukowych metod i sposobów analizowania rzeczywistości.

Dobrze znaną zasadą naukową jest zasada „domniemania dowodu” (P.V. Simonov), co oznacza, że ​​nie ma potrzeby udowadniania tych faktów, które znalazły już naukowe uzasadnienie w przeszłości, gdy pojawiają się nowe hipotezy do ich wyjaśnienia. Proces poznania naukowego wymaga otrzymania niepodważalnych faktów i dowodów czegoś nowego oraz jednoczesnego obalania podstaw, za pomocą których te same procesy i stany zostały wcześniej wyjaśnione. Na przykład w przypadku tzw. „Wampiryzm energetyczny”, tłumaczony w psychologii jako psychoterapeutyczny efekt informacji werbalnej lub niewerbalnej i kształtowanie odpowiedniej postawy, wymaga naukowych dowodów na pozazmysłowy mechanizm „wampiryzmu” i obalenia psychoterapeutycznego, a nie odwrotnie. . Istnienie zasady „domniemania dowodu” tłumaczy ewolucyjny charakter rozwoju myśli naukowej.

Dla psychologii klinicznej istotne są dwa zjawiska z zakresu parapsychologii: „widzenie skóry” i pozazmysłowe leczenie. Pod pojęciem „wizji skóry” rozumie się nowy nietradycyjny typ i metodę fotorecepcji w rozpoznawaniu stanów patologicznych i chorób człowieka. Psychik jest przekonany, że jest w stanie zdiagnozować odchylenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych innej osoby na podstawie tzw. „widzenie skóry”, dostrzeganie kształtu, koloru i temperatury uszkodzonego narządu. Badania przeprowadzone z osobami o zdolnościach parapsychicznych dowiodły, że w rzeczywistości mają oni podwyższony próg wrażliwości skóry za pomocą treningu i innych metod oraz że nie ma żadnych nadprzyrodzonych zdolności. To samo dotyczy tzw. uzdrawianie pozazmysłowe, które rozumiane jest jako oddziaływanie (często odległe) na ciało i psychikę człowieka za pomocą różnych manipulacji lub oddziaływania werbalnego. Z punktu widzenia nauki uzdrawianie pozazmysłowe to psychoterapia wykorzystująca mechanizmy sugestii (sugestii lub hipnozy).

W tabeli przedstawiono główne różnice między psychoterapią w szerokim tego słowa znaczeniu – psychologicznym oddziaływaniem informacji werbalnej lub niewerbalnej i wywołaniem w związku z tym określonych stanów psychicznych u osoby – a pozazmysłowym leczeniem.

Różnice między psychoterapią a uzdrowieniem psychicznym

Opcje	Uzdrawianie psychiczne	Psychoterapia
Proces diagnostyczny	Brakujące, uważane za niepotrzebne	Obecny, uważany za obowiązkowy
Skup się na wskazaniach i przeciwwskazaniach	Zaginiony	Teraźniejszość
Podejście terapeutyczne	Wpisane	Zindywidualizowany
Znak wydajności	subiektywny	cel
Rola klienta (pacjenta)	Bierny	Częściej aktywny
Odpowiedzialność terapeuty	Zaginiony	Teraźniejszość
Formowanie osobistej pozycji	Mistyczne, mitologiczne rozumienie rzeczywistości	Perspektywy naukowe

Można zatem argumentować, że różnice między uzdrawianiem psychicznym a psychoterapią są kardynalne i fundamentalne. Odzwierciedlają różnice w podejściu do rozumienia rzeczywistości: naukowej i mitologicznej. Jednocześnie zainteresowanie i pragnienie pacjentów nietradycyjnego leczenia jest całkiem zrozumiałe. „Przepaść między możliwościami alopatii a jej potrzebą jest wciąż wartością stałą, a jeśli tak, to chęć przezwyciężenia tej przepaści jest nie mniej stała… dlatego jesteśmy skazani na kontakt z wszelkiego rodzaju nieoficjalnych uzdrowicieli, chociaż z góry wiemy, że wśród nich z pewnością będą zarówno prawdziwi, jak i wyimaginowani, a także geniusze i ignoranci, którzy mimo to są przeznaczeni do wypełnienia próżni ”(V. Agranovsky).

Wiele medycznych doznań pękło jak bańki mydlane, a ich bohaterowie zostali skazani za szarlatanerię. Jednak nazywanie tych ludzi wyłącznie szarlatanami byłoby niesprawiedliwe. Większość z nich głęboko wierzy w swoje niezwykłe i psychiczne zdolności, na przykład w „uzdrawiające właściwości biopola”. W rzeczywistości okazuje się, że właściwości sugerowane przez wróżki są dość banalne. Ich podstawą jest psychoterapia, oddziaływanie słowa poprzez rytuał, otoczenie, a nie biopole czy nieznane „płyny”.

Należy uczciwie powiedzieć, że nie wszystkie zjawiska parapsychologii można wyjaśnić z punktu widzenia dzisiejszej wiedzy naukowej, w szczególności z dziedziny fizyki i biofizyki. Jednak zdecydowaną większość ich efektów terapeutycznych można nie tylko wytłumaczyć, ale nie są one już tajemnicą i są wykorzystywane przez lekarzy alopatycznych, którzy jednak nie twierdzą, że są wyłącznymi i supermocarstwami.

Szczególne znaczenie w leczeniu psychików ma otoczenie ich leczenia. Za jego pomocą u widzów-pacjentów powstaje szczególny nastrój o podwyższonym stopniu podatności na sugestię, co przyczynia się do efektu terapeutycznego. Pozycja wyrzutków, nierozpoznanych geniuszy, przyczynia się do umacniania wiary chorych i cierpiących w uzdrowiciela, co stanowi dla nich nieocenioną przysługę. Gdyby wierzyć miejscowemu lekarzowi w taki sam sposób, jak wierzy się w medium, wyniki leczenia nimi pacjentów byłyby porównywalne.

(B.D. Karvasarsky. Psychoterapia. Podręcznik. - Petersburg, 2007)

Psychoterapia jako dyscyplina naukowa musi mieć własną teorię i metodologię, własny aparat kategoryczny i terminologię itd., słowem wszystko, co charakteryzuje samodzielną dyscyplinę naukową. Jednak różnorodność kierunków i nurtów, szkół i konkretnych metod psychoterapii opartych na różnych podejściach teoretycznych powoduje, że obecnie nie ma nawet jednej definicji psychoterapii.

W literaturze jest ich około 400. Niektórzy jednoznacznie przypisują psychoterapię medycynie, inni skupiają się na aspektach psychologicznych. Tradycja domowa jest taka, że ​​psychoterapia jest definiowana przede wszystkim jako metoda leczenia, to znaczy leży w kompetencjach medycyny. Obce definicje psychoterapii w większym stopniu podkreślają jej aspekty psychologiczne.

Jako przykład medycznego podejścia do rozumienia psychoterapii można przytoczyć następujące jej definicje, które koniecznie zawierają takie pojęcia, jak efekty terapeutyczne, choroba, zdrowie czy choroba.

Psychoterapia:

- „system oddziaływań terapeutycznych na psychikę i poprzez psychikę na organizm człowieka”;

- „specyficzna skuteczna forma oddziaływania na psychikę człowieka w celu zapewnienia i utrzymania jej zdrowia”;

- „proces oddziaływania terapeutycznego na psychikę pacjenta lub grupy pacjentów, łączący leczenie i edukację”.

Jako definicje, które w większym stopniu utrwalają podejścia psychologiczne i obejmują takie pojęcia, jak interakcja interpersonalna, środki psychologiczne, problemy i konflikty psychologiczne, relacje, postawy, emocje, zachowania, można wskazać: psychoterapię:

- „specjalny rodzaj interakcji interpersonalnych, w którym pacjentom zapewniana jest profesjonalna pomoc psychologiczna w rozwiązywaniu ich problemów i trudności natury psychologicznej”;

- „narzędzie, które wykorzystuje techniki werbalne i relacje interpersonalne, aby pomóc osobie w modyfikowaniu postaw i zachowań, które są negatywne intelektualnie, społecznie lub emocjonalnie”;

- „długoterminowa interpersonalna interakcja między dwojgiem lub większą liczbą osób, z których jedna specjalizuje się w korygowaniu relacji międzyludzkich”;

- „technika spersonalizowana, będąca skrzyżowaniem techniki planowanych zmian postaw, uczuć i zachowań człowieka z procesem poznawczym, który jak żaden inny stawia człowieka twarzą w twarz z jego wewnętrznymi konfliktami i sprzecznościami”.

Choć jest dość ogólna, definicja Kratochvila do pewnego stopnia łączy te dwa podejścia: „Psychoterapia jest celowym porządkowaniem zaburzonej aktywności ciała za pomocą środków psychologicznych”.

Warto zauważyć, że w definicjach, które można warunkowo nazwać medycznymi, psychoterapia jest traktowana jako forma oddziaływania na psychikę (a poprzez psychikę na ciało), czyli podkreślany jest przedmiot oddziaływania.

Podejście psychologiczne skupia się nie tyle na przedmiocie czy przedmiocie, co na środkach oddziaływania. Oba stanowiska są zrozumiałe. Z jednej strony psychoterapia oznacza dosłownie leczenie duszy (z greckiego psyche – dusza, therapeia – leczenie), czyli wskazuje na przedmiot oddziaływania. Natomiast terminy podobne w edukacji - fizjoterapia, farmakoterapia, akupunktura itp. - wskazują nie przedmiot, ale środki oddziaływania: fizjoterapia - ekspozycja, leczenie środkami fizycznymi, farmakoterapia - leczenie lekami itp.

Trudno powiedzieć, który jest bardziej odpowiedni i poprawny. Można mieć nadzieję, że proces rozwoju psychoterapii jako dyscypliny naukowej przyniesie kiedyś większą pewność temu terminowi. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że pojęcie „wpływu” (interwencja, interwencja) zawarte jest w różnych definicjach psychoterapii.

Definicja psychoterapii i treść podstawowych pojęć.

interwencja psychoterapeutyczna.

Interwencja psychoterapeutyczna lub interwencja psychoterapeutyczna to rodzaj (rodzaj, forma) oddziaływania psychoterapeutycznego, który charakteryzuje się określonymi celami i wyborem środków oddziaływania, czyli metod odpowiadających tym celom. Termin „interwencja psychoterapeutyczna” może odnosić się bezpośrednio do określonej techniki psychoterapeutycznej, na przykład wyjaśniania, wyjaśniania, stymulacji, werbalizacji, interpretacji, konfrontacji, uczenia się, treningu, porad itp., a także ogólnej strategii zachowania psychoterapeuty związane z orientacją teoretyczną.

Na tej podstawie rozróżnia się trzy główne typy interwencji psychoterapeutycznych, odpowiadające trzem głównym obszarom psychoterapii: psychoanalitycznej, behawioralnej i empirycznej (humanistycznej), z których każdy charakteryzuje się własną koncepcją zdrowia i choroby, celami terapeutycznymi, płaszczyzną interwencji oraz odpowiednich technik i środków.

Psychologia i medycyna stosują różnego rodzaju interwencje (interwencje). Perret i Baumann dzielą wszystkie rodzaje interwencji stosowanych w medycynie na cztery grupy: medyczne (farmakoterapia), chirurgiczne, fizyczne (fizjoterapia) i psychologiczne (psychoterapia). Interwencje psychologiczne w medycynie, czy też interwencje kliniczno-psychologiczne, stanowią istotę interwencji psychoterapeutycznej.

Interwencje kliniczno-psychologiczne.

Aby lepiej zrozumieć związek między koncepcjami interwencji psychoterapeutycznych i kliniczno-psychologicznych, należy wziąć pod uwagę główne cechy tych ostatnich. Z punktu widzenia Perreta i Baumanna kliniczne interwencje psychologiczne charakteryzują się: 1) doborem środków (metod); 2) funkcje (rozwój, profilaktyka, leczenie, rehabilitacja); 3) ukierunkowanie procesu na docelową zmianę; 4) podstawy teoretyczne (psychologia teoretyczna); 5) weryfikacja empiryczna; 6) działania zawodowe. Rozważmy główne cechy interwencji klinicznych i psychologicznych w związku z psychoterapią.

Metody interwencji kliniczno-psychologicznych są środkami psychologicznymi, które wybiera psychoterapeuta. Mogą być werbalne lub niewerbalne, skoncentrowane bardziej na aspektach poznawczych, emocjonalnych lub behawioralnych i są realizowane w kontekście relacji i interakcji między pacjentem lub pacjentami (tych, którzy potrzebują pomocy) a psychoterapeutą (tych, którzy tej pomocy potrzebują). rendery).

Jednak psychologiczne środki oddziaływania mogą mieć na celu nie tylko zmianę cech psychicznych, procesów i stanów psychicznych, ale także pośrednio zmianę stanu ciała. Typowymi środkami psychologicznymi są rozmowa, trening (ćwiczenia) lub relacje interpersonalne jako czynnik wpływu i wpływu. Funkcje klinicznych interwencji psychologicznych to profilaktyka, leczenie, rehabilitacja i rozwój.

Funkcje interwencji klinicznych i psychologicznych zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej, ponieważ jest to ważne dla zrozumienia związku między takimi pojęciami jak psychoterapia, poradnictwo psychologiczne, korekta psychologiczna itp.

Cele interwencji klinicznych i psychologicznych odzwierciedlają ukierunkowanie na osiągnięcie określonych zmian. Określają one ogólną strategię, wpływy i są ściśle związane z orientacją teoretyczną. Interwencje kliniczne i psychologiczne mogą być ukierunkowane zarówno na cele bardziej ogólne, odległe (np. przywrócenie pełnoprawnego funkcjonowania osobistego, harmonizacja osobowości, rozwój zasobów osobistych itp.), jak i na cele konkretne, bliższe (np. przezwyciężenie lęku przed mówieniem przed publicznością, trening pamięci lub uwagi, rozwój pewnych umiejętności komunikacyjnych itp.). Zawsze jednak psychologiczne środki oddziaływania muszą wyraźnie odpowiadać celom oddziaływania, które oprócz wyboru środków określają ogólną strategię oddziaływania i są ściśle związane z orientacją teoretyczną.

Teoretyczna zasadność interwencji klinicznych i psychologicznych polega na ich związku z pewnymi teoriami psychologicznymi psychologii naukowej. Empiryczna weryfikacja interwencji klinicznych i psychologicznych wiąże się przede wszystkim z badaniem ich skuteczności.

Niezwykle ważnym problemem jest naukowa ocena skuteczności interwencji psychoterapeutycznych. Odpowiedzią na pytanie o skuteczność danej metody psychoterapii lub podejścia psychoterapeutycznego nie mogą być samoopisowe indywidualne pacjentów, ale badania naukowe prowadzone na reprezentatywnej próbie i spełniające określone wymagania (jasna definicja metody psychoterapii, jednorodność materiału, losowy dobór, obecność niezależnych ekspertów, podział funkcji psychoterapeuty i badacza, porównanie doraźnych i odległych wyników leczenia, reprezentatywna próba w obserwacji, obecność grup kontrolnych itp. .). Działania zawodowe są ważną cechą klinicznych interwencji psychologicznych. Oznacza to, że muszą być wykonywane w ramach profesjonalnych, tj. przez profesjonalistów (przeszkolonych w zakresie psychologii klinicznej i psychoterapii przez lekarzy, psychologów i pracowników socjalnych).

Perret i Baumann podkreślają, że trzy ostatnie cechy (trafność teoretyczna, weryfikacja empiryczna i działanie zawodowe) są niezbędne do odróżnienia klinicznych interwencji psychologicznych od innych obecnie istniejących interwencji.

Definicja psychoterapii i treść głównych pojęć, które albo opierają się na psychologii codzienności, albo nie mają za podstawę żadnych teorii i nie podlegają weryfikacji empirycznej.

Podobne poglądy mają Schmidchen i Bastin. Wyróżniają trzy główne cele interwencji klinicznej i psychologicznej w zależności od różnych faz rozwoju zaburzeń psychicznych: profilaktyki, terapii i rehabilitacji. Interwencja kliniczna i psychologiczna realizowana w celu terapii i rehabilitacji jest interwencją psychoterapeutyczną i odpowiada pojęciu psychoterapii.

Zatem pojęcie „interwencji kliniczno-psychologicznej” jest bardziej ogólne w stosunku do pojęcia „psychoterapii” („interwencja psychoterapeutyczna”) i obejmuje obszary profilaktyki, leczenia, rehabilitacji i rozwoju.

Rolą interwencji klinicznych i psychologicznych w celach profilaktycznych jest identyfikacja grup ryzyka i opracowanie odpowiednich działań profilaktycznych, praca z osobami, które mają różne trudności i problemy natury psychologicznej, kryzysowe sytuacje osobiste i traumatyczne sytuacje stresowe, charakteryzujące się niekorzystnymi prognostycznie cechami osobowymi które zwiększają ryzyko zaburzeń neuropsychiatrycznych i psychosomatycznych.

Interwencje kliniczne i psychologiczne w celu rehabilitacji mają na celu przede wszystkim przywrócenie (zachowanie) statusu osobistego i społecznego pacjenta. W chorobach neuropsychiatrycznych, które charakteryzują się dość wyraźnymi zmianami osobowości, zaburzenia w układzie relacji pacjenta, w zakresie funkcjonowania interpersonalnego, odgrywają niezwykle ważną rolę interwencje kliniczne i psychologiczne, pełniąc funkcję psychoterapii (leczenia).

Oddziaływania kliniczne i psychologiczne w celu rehabilitacji mają na celu zmianę reakcji jednostki na chorobę, psychologiczne i społeczno-psychologiczne konsekwencje chorób przewlekłych itp.

Należy również podkreślić, że oprócz „bloku osobowości” interwencje kliniczne i psychologiczne odgrywają ważną rolę (być może ważniejszą niż jakiekolwiek inne, np. farmakologiczne) w rehabilitacji pacjentów z upośledzonymi funkcjami psychicznymi (pamięć, uwaga, mowa, zdolności motoryczne).

Rozwój uznawany jest za jedną z samodzielnych funkcji interwencji klinicznych i psychologicznych i nie jest rozumiany przez wszystkich autorów jednakowo, co wynika z faktu, że psychoterapia, psychoprofilaktyka, rehabilitacja wraz z własnymi funkcjami bezpośrednimi (terapeutyczna, profilaktyczna, rehabilitacji), przyczyniają się również do rozwoju i harmonizacji osobowości poprzez poprawę samopoznania i samoświadomości, przetwarzanie i przezwyciężanie konfliktów wewnątrz- i interpersonalnych, opracowywanie nowych, bardziej adekwatnych sposobów reagowania emocjonalnego i behawioralnego, dokładniejsze rozumienie innych ludzi oraz interakcja między nimi w ogóle.

W wielu systemach psychoterapeutycznych (na przykład w psychoterapii skoncentrowanej na kliencie Rogersa) rozwój osobisty jest jednym z najważniejszych zadań. W konsekwencji z jednej strony funkcja rozwojowa klinicznych interwencji psychologicznych (interwencji psychologicznych w klinice) jest drugorzędna, dodatkowa.

Z drugiej strony poradnictwo psychologiczne w poradni (np. udzielanie porad pacjentom z chorobami somatycznymi i neuroorganicznymi, którzy nie poddają się właściwemu leczeniu psychoterapeutycznemu, ale szukają pomocy w związku z problemami osobistymi niezwiązanymi bezpośrednio z ich chorobą) przyczynia się do nowa wizja samego człowieka i jego konfliktów, problemów emocjonalnych i cech behawioralnych, które w przyszłości mogą prowadzić do pewnych zmian w sferze poznawczej, emocjonalnej i behawioralnej, a tym samym przyczynić się do rozwoju osobowości.

Korekta psychologiczna.

Termin „interwencja psychologiczna (kliniczno-psychologiczna)”, szeroko stosowany w literaturze zagranicznej, jest nadal rzadko używany w naszym kraju. Bardziej powszechny jest termin „korekta psychologiczna”. Korekta psychologiczna to ukierunkowany wpływ psychologiczny na pełny rozwój i funkcjonowanie jednostki. Termin ten rozpowszechnił się na początku lat 70. ubiegłego wieku. W tym okresie psychologowie zaczęli aktywnie działać w dziedzinie psychoterapii, głównie terapii grupowej.

Długie dyskusje o tym, czy psycholog może zająć się pracą medyczną (psychoterapeutyczną) miały głównie charakter teoretyczny, ponieważ w praktyce psychologowie nie tylko chcieli, mogli i z powodzeniem realizowali tę możliwość, ale w tamtym czasie, ze względu na podstawowe wykształcenie psychologiczne, byli w każdym razie bardziej przygotowany do tego rodzaju działalności, do pracy jako psychoterapeuci grupowi.

Ale ponieważ psychoterapia jest praktyką medyczną i zgodnie z prawem może się nią angażować tylko lekarz z wyższym wykształceniem medycznym, rozpowszechnienie terminu „korekta psychologiczna” w pewnym stopniu miało na celu przezwyciężenie tej sytuacji: lekarz jest zaangażowany w psychoterapii, a psycholog to korekta psychologiczna. Jednak pytanie o związek między pojęciem „psychoterapii” i „korekty psychologicznej” pozostaje do dziś otwarte i tutaj możemy wskazać dwa główne punkty widzenia.

Jednym z nich jest uznanie pełnej tożsamości pojęć „korekty psychologicznej” i „psychoterapii”. Nie uwzględnia to jednak faktu, że korekta psychologiczna, jako ukierunkowany wpływ psychologiczny, jest realizowana nie tylko w medycynie (można wskazać dwa główne obszary jej zastosowania: psychoprofilaktyka i samo leczenie - psychoterapia), ale także w innych obszarach ludzkiej praktyki, na przykład w pedagogice. Nawet zwykła, codzienna ludzka komunikacja może zawierać w mniejszym lub większym stopniu celowo stosowaną korektę psychologiczną.

Inny punkt widzenia opiera się na fakcie, że korekcja psychologiczna ma głównie na celu rozwiązanie problemów psychoprofilaktyki na wszystkich jej etapach, w tym wdrożenie profilaktyki wtórnej i trzeciorzędowej.

Jednak takie ścisłe ograniczenie zakresu korekcji psychologicznej w medycynie wydaje się do pewnego stopnia sztuczne.

Po pierwsze, jeśli takie idee wydają się dość przekonujące w odniesieniu do chorób somatycznych, to na przykład w dziedzinie nerwic nie jest możliwe całkowite oddzielenie pojęć „korekta psychologiczna” i „psychoterapia”, „leczenie” i „profilaktyka” , gdyż nerwica jest dynamiką choroby, w której nie zawsze możliwe jest oddzielenie stanu przed zachorowaniem od faktycznej choroby, a sam proces leczenia obejmuje w dużej mierze prewencję wtórną.

Po drugie, obecnie w systemie leczenia rehabilitacyjnego różnych chorób coraz częściej wdrażane jest podejście zintegrowane, uwzględniające obecność w etiopatogenezie czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych, z których każdy wymaga efektów terapeutycznych lub korekcyjnych odpowiadających jego charakter. Jeśli czynnik psychologiczny w konkretnej chorobie działa jako jeden z czynników etiologicznych, to jego korekta w dużej mierze pokrywa się z treścią psychoterapii (jeden ze składników procesu leczenia).

Prawie niemożliwe jest określenie ogólnego schematu korelacji między korektą psychologiczną a psychoterapią poza określoną nozologią. Znaczenie czynnika psychologicznego w etiopatogenezie konkretnej choroby determinuje ukierunkowanie metod korekcji psychologicznej na rozwiązanie rzeczywistych problemów terapeutycznych (psychoterapeutycznych) i pozwala nam traktować metody korekcji psychologicznej jako metody psychoterapii. Zatem zadania korekcji psychologicznej mogą się znacznie różnić od skupienia się na prewencji wtórnej i trzeciorzędowej choroby podstawowej i prewencji pierwotnej następstw wtórnych zaburzeń nerwicowych w patologii somatycznej do niemal całkowitej tożsamości z zadaniami psychoterapii w nerwicach (przynajmniej w obrębie ramy różnych systemów psychoterapeutycznych ukierunkowanych na zmiany osobowości).

Należy również podkreślić, że zarówno psychoterapia, jak i psychoprofilaktyka nie ograniczają swojej praktyki jedynie do metod korekcji psychologicznej, co po raz kolejny wskazuje na wielopoziomowy, dynamiczny charakter korelacji zadań i metod korekcji psychologicznej i psychoterapii, które przecinają się, ale nie wyczerpują się całkowicie.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o zasadność posługiwania się pojęciem „korekty psychologicznej” wraz z pojęciem „interwencji psychologicznej”. Ich porównanie ujawnia oczywiste podobieństwo. Korekta psychologiczna, a także interwencja psychologiczna, rozumiana jest jako celowy wpływ psychologiczny. Korekta psychologiczna, podobnie jak interwencja psychologiczna, jest realizowana w różnych obszarach ludzkiej praktyki i przeprowadzana za pomocą środków psychologicznych.

Korekta psychologiczna w medycynie może mieć na celu rozwiązanie problemów profilaktyki, leczenia (psychoterapii) i rehabilitacji. Interwencje psychologiczne w medycynie (interwencje kliniczno-psychologiczne) pełnią również funkcje profilaktyczne, lecznicze i rehabilitacyjne. Zarówno korekcja psychologiczna, jak i interwencja psychologiczna stosowana w celu leczenia mają funkcję psychoterapeutyczną. Oczywiście te koncepcje są zasadniczo takie same.

Być może termin „interwencja psychologiczna w celu korekty psychologicznej” byłby najbardziej trafny i adekwatny, ale jest to zbyt uciążliwe. Podsumowując, możemy tylko wskazać, że w literaturze krajowej pojęcie „korekty psychologicznej” jest bardziej powszechne, aw literaturze zagranicznej - „interwencja psychologiczna”.

Poradnictwo psychologiczne.

Poradnictwo psychologiczne jest tradycyjnie postrzegane jako proces mający na celu pomoc osobie w rozwiązaniu (znalezieniu sposobów rozwiązania) jej problemów i trudności natury psychologicznej.Istnieją trzy główne podejścia do poradnictwa psychologicznego:

a) poradnictwo problemowe, skupiające się na analizie istoty i zewnętrznych przyczyn problemu, poszukiwaniu rozwiązań;

b) poradnictwo zorientowane na osobowość, mające na celu analizę indywidualnych, osobistych przyczyn sytuacji problemowych i konfliktowych oraz sposobów zapobiegania takim problemom w przyszłości;

c) doradztwo, skoncentrowane na identyfikacji zasobów do rozwiązania problemu.

Poradnictwo zorientowane na osobę jest bliskie psychoterapii w swoim centrum i trudno jest nakreślić wyraźną granicę między tymi pojęciami. Definicja psychoterapii jako pracy z chorymi i poradnictwa ze zdrowymi nie spełnia w pełni nawet formalnego kryterium. Poradnictwo psychologiczne jest również wykorzystywane w medycynie (np. poradnictwo psychologiczne dla kobiet w ciąży lub pacjentów z chorobami somatycznymi i neuroorganicznymi, którzy nie poddają się właściwemu leczeniu psychoterapeutycznemu, ale szukają pomocy z powodu problemów osobistych niezwiązanych bezpośrednio z chorobą). Praca psychologiczna z osobami, które mają poważne problemy osobowościowe, nie odbiega treścią od psychoterapii.

W literaturze omawiany jest także związek między pojęciami „psychoterapii” i „poradnictwa psychologicznego”. Znany specjalista w tej dziedzinie, Nelson-Jones, uważa poradnictwo psychologiczne za proces psychologiczny skoncentrowany na zapobieganiu i rozwoju. Wyróżnia w doradztwie cele związane z korekcją (np. przezwyciężanie lęku czy strachu) oraz rozwojowymi (np. rozwijanie umiejętności komunikacyjnych). Z jego punktu widzenia poradnictwo ma głównie charakter korekcyjny, co zapewnia realizację funkcji profilaktycznych. Rozwój wiąże się z rozwiązywaniem poszczególnych zadań na różnych etapach życia (samostanowienie zawodowe, rozłąka z rodzicami, początek samodzielnego życia, założenie rodziny, realizacja własnych możliwości, ujawnienie zasobów itp. .). Dużą wagę przywiązuje się do zwiększania osobistej odpowiedzialności za własne życie.

Ostatecznym celem doradztwa jest nauczenie klientów, jak sami sobie pomagać, jak stać się własnymi konsultantami. Nelson-Jones dostrzega różnice między psychoterapią a poradnictwem psychologicznym w tym, że psychoterapia koncentruje się na osobistej zmianie, podczas gdy poradnictwo koncentruje się na pomaganiu osobie w lepszym wykorzystaniu jej własnych zasobów i poprawie jakości życia. W przeciwieństwie do psychoterapii, wiele informacji uzyskanych podczas poradnictwa przejawia się w umyśle pacjenta w przerwach między sesjami, a także w okresach, gdy klienci próbują sobie pomóc po zakończeniu poradnictwa.

Istnieje pogląd, zgodnie z którym główną różnicą między poradnictwem psychologicznym a psychoterapią jest to, że klient (osoba zdrowa lub chora z problemami kryzysu egzystencjalnego, konfliktów interpersonalnych, trudności rodzinnych lub wyboru zawodowego) jest postrzegany przez konsultanta jako zdolny podmiot odpowiedzialny za rozwiązanie swojego problemu. To stanowisko wydaje się nieuzasadnione. W psychoterapii pacjent lub klient w zdecydowanej większości przypadków jest także zdolnym podmiotem, a problem odpowiedzialności osobistej odgrywa niezwykle ważną rolę w procesie psychoterapii.

Perret i Baumann, rozważając związek poradnictwa psychologicznego z psychoterapią, jako różnice wskazują:

a) w poradnictwie psychologicznym wśród środków oddziaływania na pierwszym miejscu jest informowanie (przekazywanie informacji osobie, która wystąpiła o pomoc);

b) poradnictwo psychologiczne w medycynie pełni głównie funkcję higieniczno-profilaktyczną;

c) w ramach poradnictwa analizowane są możliwości rozwiązania konkretnego problemu, ale są one realizowane przez samą osobę, a nie w ramach poradnictwa, ale samodzielnie; d) w praktyce poradnictwa zmiany zachodzą pod koniec samego poradnictwa bez asysty specjalisty, w psychoterapii istotą jest sam proces zmiany w asyście specjalisty.

Właściwe wydaje się rozważenie podobieństw i różnic między psychoterapią a poradnictwem psychologicznym jako rodzajami interwencji psychologicznej pod kątem ich głównych i dodatkowych cech.

Główna charakterystyka:

1. Środki wpływu(metody): psychoterapia i poradnictwo psychologiczne wykorzystują psychologiczne środki oddziaływania, jednak w poradnictwie psychologicznym wiodącą techniką jest informowanie.

2. Cele: psychoterapia i poradnictwo psychologiczne mają na celu osiągnięcie bardziej wyraźnych pozytywnych zmian w sferze poznawczej, emocjonalnej i behawioralnej w kierunku zwiększenia ich skuteczności, natomiast psychoterapia ma na celu osiągnięcie znaczących zmian osobistych, a poradnictwo ma na celu pomóc osobie w lepszym wykorzystaniu własne zasoby i poprawić jakość życia.

3. Paralelizm tematyczny: psychoterapia pełni funkcję leczenia i częściowo rehabilitacji, a poradnictwo psychologiczne - profilaktyka i rozwój (oczywiście mówimy o dominującym ukierunkowaniu psychoterapii i poradnictwa psychologicznego, ponieważ w niektórych przypadkach funkcje te mogą się pokrywać).

4.Trafność teoretyczna: psychoterapia i poradnictwo psychologiczne mają za podstawę naukową teorie psychologiczne.

5.Test empiryczny: psychoterapia i poradnictwo psychologiczne muszą badać skuteczność wpływów.

6.Działania zawodowe: psychoterapia i poradnictwo psychologiczne prowadzone są przez specjalistów w ramach profesjonalnej obsługi.

Dodatkowe cechy:

7.Czas trwania uderzenia: psychoterapia obejmuje co najmniej 15-20 sesji, poradnictwo psychologiczne może być ograniczone do 1-5 sesji.

8.Miejsce zmiany: w psychoterapii zmiany zachodzą bezpośrednio w toku terapii i są istotą procesu psychoterapeutycznego, w poradnictwie psychologicznym analizuje się możliwości rozwiązania konkretnego problemu, ale rozwiązanie i zmiany dokonuje osoba nie w ramach poradnictwa , ale na końcu.

9.Stopień autonomii klienta: w psychoterapii procesowi zmiany towarzyszy psychoterapeuta, w poradnictwie psychologicznym zmiany dokonuje osoba samodzielnie, bez wsparcia konsultanta.

Teoria psychoterapii.

We współczesnej psychoterapii szczególne znaczenie mają problemy teoretyczne. Z jednej strony znaczenie teorii wynika z niedawnego rozpowszechnienia się szerokiej gamy metod psychoterapii, które są szeroko stosowane w praktyce, ale nie zawsze mają odpowiednią podstawę teoretyczną.

Z drugiej strony, nawet jeśli metoda jest uzasadniona pewną koncepcją teoretyczną, to ta ostatnia nie zawsze jest w pełni realizowana nawet przez profesjonalnych psychoterapeutów. Jednak to właśnie koncepcje teoretyczne ujawniają treść pojęć „norma” i „odchylenie” („defekt”, „patologia”), które określają charakter i specyfikę oddziaływań psychoterapeutycznych i pozwalają na ich świadome realizowanie. Nikt nie wątpi w uwarunkowania natury i kierunku wpływów w eliminacji jakiejkolwiek „wady”, na przykład technicznej. Aby ustalić, czym jest wada, a tym bardziej, aby wyeliminować „awarię”, konieczne jest wyobrażenie sobie ogólnych zasad działania dowolnego mechanizmu.

W medycynie ogólnie istnieje wyraźna zgodność między ideami dotyczącymi normy, patologii i systemu wpływów (leczenia), w praktyce psychoterapeutycznej taka korespondencja nie zawsze jest widoczna. Jeśli mówimy nie tylko o leczeniu objawowym, ale o psychoterapii ukierunkowanej na zmiany osobiste, to psychologia teoretyczna, w szczególności psychologia osobowości, działa jako teoria psychoterapii.

Przy całej różnorodności podejść psychoterapeutycznych istnieją trzy główne kierunki w psychoterapii, innymi słowy, trzy teorie psychoterapeutyczne (odpowiednio psychodynamiczna, behawioralna i humanistyczna, „doświadczalna”), trzy główne obszary psychologii, a każda z nich jest scharakteryzowana przez własne podejście do rozumienia osobowości i zaburzeń osobowości oraz logicznie związane z tym własnym systemem oddziaływań psychoterapeutycznych.

Jeżeli w ramach podejścia psychodynamicznego nieświadome procesy psychiczne zostaną uznane za główne determinanty rozwoju osobistego i zachowania, a nerwicę (i zaburzenia osobowości) rozumiane jako konsekwencja konfliktu między nieświadomością a świadomością, wówczas psychoterapia będzie mające na celu osiągnięcie świadomości tego konfliktu i nieświadomości.

Temu zadaniu podporządkowana jest również właściwa metoda psychoanalityczna. Świadomość osiąga się poprzez analizę (w tym pewne procedury) swobodnych skojarzeń, symbolicznych przejawów nieświadomości oraz oporu i przeniesienia. Sama procedura psychoanalityczna jest skonstruowana w taki sposób, aby ułatwić manifestację nieświadomości. Od tego zależy treść procesu psychoterapii, stopień jego struktury, strategia i taktyka psychoterapeuty, jego rola i pozycja, poziom aktywności, intensywność i częstotliwość sesji itp. Można zaakceptować lub nie akceptować, udostępniać lub nie dzielić się głównymi postanowieniami teorii psychoanalitycznej, ale nie można nie dostrzec słuszności każdego kroku psychoanalityka przez niektóre poglądy teoretyczne.

Przedstawiciele kierunku behawioralnego skupiają swoją uwagę na zachowaniu jako jedynej rzeczywistości psychologicznej dostępnej do bezpośredniej obserwacji. Normą jest zachowanie adaptacyjne, a objaw nerwicowy lub zaburzenia osobowości uważane są za zachowanie nieprzystosowawcze powstałe w wyniku nieprawidłowego uczenia się.

W ten sposób celem interwencji psychologicznej jest nauka, czyli zastąpienie nieadaptacyjnych form zachowania adaptacyjnymi (referencyjnymi, normatywnymi, poprawnymi). Metodycznie uczenie się odbywa się w oparciu o podstawowe teorie lub modele uczenia się istniejące w behawioryzmie (warunkowanie klasyczne i instrumentalne, uczenie się z modeli, uczenie społeczne). Bez jasnego zrozumienia naukowych i psychologicznych podstaw konkretnej metody psychoterapii behawioralnej niemożliwe jest jej skuteczne zastosowanie. Zachowanie psychoterapeuty w ramach tego podejścia jest również ściśle uwarunkowane koncepcją teoretyczną.

Kierunek humanistyczny, czyli „eksperymentalny”, wychodzi z rozpoznania wyjątkowości osobowości człowieka i za podstawową potrzebę uważa potrzebę samorealizacji i samorealizacji.

W najogólniejszej postaci nerwica jest konsekwencją niemożności samorealizacji, konsekwencją zablokowania tej potrzeby, co wiąże się z niewystarczającym zrozumieniem i akceptacją siebie, niewystarczającą integralnością Ja. interwencji psychologicznej będzie stworzenie warunków, w których dana osoba może doświadczyć nowego emocjonalnego doświadczenia, które promuje świadomość i samoakceptację oraz integrację. Konieczność stworzenia warunków, w których dana osoba uzyskuje najlepsze możliwości zdobywania nowych doświadczeń emocjonalnych, determinuje specyficzne zachowanie psychoterapeuty, jego rolę, pozycję, orientację i styl.

W każdym z trzech głównych nurtów istnieje wiele różnych szkół, ale główne podejścia teoretyczne są wspólne. Przypomnijmy sobie słowa Horneya, który w znacznej mierze odszedł od ortodoksyjnej psychoanalizy, pisał jednak: „Jeśli rozważymy psychoanalizę jako pewien system poglądów na rolę nieświadomości i sposobów jej wyrażania, a także jako formę terapii za pomocą którego nieświadome procesy zostają doprowadzone do świadomości, to mój system poglądów to psychoanaliza.

Tylko jasne zrozumienie podstaw teoretycznych, na podstawie których przeprowadzana jest interwencja psychoterapeutyczna, może pomóc w opanowaniu podstawowych metod i umiejętności pracy praktycznej.

Metody psychoterapii.

Pojęcie metody w psychoterapii jest niezwykle niejasne. Przede wszystkim przejawia się to w ich klasyfikacjach. Oto kilka przykładów różnych podejść do klasyfikacji metod psychoterapeutycznych.

1. Hipnoterapia. Sugestia i autohipnoza. Trening autogeniczny. Racjonalna psychoterapia. Psychoterapia zbiorowa i grupowa. Narkopsychoterapia.

2. Psychoterapia wspomagająca. Psychoterapia reedukacyjna. Psychoterapia rekonstrukcyjna.

3. Psychoterapia zorientowana na osobę. Psychoterapia sugestywna.

psychoterapia behawioralna.

4. Metody skoncentrowane na objawach. Metody skoncentrowane na osobie. metody socjocentryczne.

5.Metody mające na celu zrozumienie i przezwyciężenie problemów. Metody mające na celu zrozumienie siebie, swoich motywów, wartości, celów, aspiracji itp.

6.Metody mające na celu tłumienie emocji. Metody mające na celu wyrażanie emocji.

7. Metody mechanistyczne. metody humanistyczne.

8. Metody związane z identyfikacją. Metody związane z tworzeniem warunków. Metody związane z wnikaniem w istotę.

9. Psychoterapia dynamiczna. psychoterapia behawioralna. Doświadczona psychoterapia.

Ta lista może być kontynuowana. Jest dość oczywiste, że istniejące podejścia do klasyfikacji metod psychoterapii różnią się znacznie i odzwierciedlają różne podstawy lub kryteria klasyfikacji. W niektórych mówimy o konkretnych metodach psychoterapeutycznych, w innych o niezależnych obszarach psychoterapeutycznych. W niektórych przypadkach cel oddziaływania psychoterapeutycznego jest uważany za podstawę klasyfikacji, w innych - struktury psychologiczne, do których adresowany jest ten wpływ, w trzecim - instrumenty oddziaływania itp.

Wielopoziomowość tych fundamentów ujawnia się nie tylko przy porównaniu różnych klasyfikacji, ale nawet w obrębie niektórych z nich. Na przykład w pierwszej z powyższych klasyfikacji wyróżnia się psychoterapię racjonalną (tj. jako podstawę klasyfikacji wybiera się zjawiska psychologiczne, psychiczne, do których adresowana jest psychoterapia). Jednocześnie bardziej prywatne metody psychoterapii sugestywnej są zaliczane do samodzielnych (mówimy o konkretnych metodach i technikach) lub w tym samym miejscu wyodrębnia się psychoterapię zbiorową i grupową (czyli podstawą są narzędzia wpływ). W tym przypadku taka klasyfikacja powinna obejmować również psychoterapię indywidualną, ale nie jest w tej klasyfikacji uwzględniona itp. Wynika z tego, że samo określenie „metoda” w psychoterapii jest rozumiane niejednoznacznie.

Wielu autorów zwraca uwagę na różnorodność znaczeń pojęcia „metoda psychoterapeutyczna”. Aleksandrowicz podjął próbę analizy znaczeń, w jakich w psychoterapii używane jest pojęcie „metody”. Wyróżnił 4 poziomy lub 4 płaszczyzny użycia tego terminu:

I poziom - metody psychoterapii jako określone techniki lub techniki metodologiczne (hipnoza, relaksacja, rozmowa, dyskusja, psycho-gimnastyka itp.);

II poziom – metody psychoterapii określające warunki, w jakich odbywa się psychoterapia i które powinny pomóc w optymalizacji osiągania celów psychoterapeutycznych (psychoterapia rodzinna, psychoterapia stacjonarna i ambulatoryjna);

III poziom – metody psychoterapii w sensie głównego instrumentu oddziaływania psychoterapeutycznego (psychoterapia indywidualna i grupowa, w pierwszym przypadku psychoterapeuta działa jako instrument oddziaływania terapeutycznego, w drugim – grupa psychoterapeutyczna);

Poziom 4 - metody psychoterapii w rozumieniu oddziaływań terapeutycznych (interwencji), które są rozpatrywane albo w kategoriach stylu (dyrektywne i niedyrektywne), albo w kategoriach podejścia teoretycznego, które determinuje charakter tych interwencji (interpretacja, uczenie się , interakcje miedzyludzkie).

I poziomowi odpowiada pojęcie „metody” – są to rzeczywiste metody jako konkretne techniki i techniki, II poziom odzwierciedla rodzaje psychoterapii (w oparciu o warunki, w jakich się odbywa), III poziom – formy psychoterapii psychoterapia (w oparciu o narzędzia oddziaływań psychoterapeutycznych), poziom IV – kierunki teoretyczne.

Interesująca jest uwaga słynnego psychoterapeuty Grave'a dotycząca możliwego grupowania metod psychoterapii. Zauważa, że ​​skoro psychoterapia ma na celu przezwyciężenie problemów pacjenta, to naturalne jest, że za pomocą niektórych metod psychoterapeuta stara się zrozumieć problemy pacjenta i aktywnie je przezwyciężyć. Nie szuka przy tym ukrytej motywacji i nie nadaje problemom innego znaczenia niż sam pacjent, ale patrzy na nie jako na trudności, których pacjent nie może przezwyciężyć bez pomocy.

Korzystając z innej grupy metod, psychoterapeuta nie pomaga przezwyciężyć problemów (np. w psychoterapii zorientowanej na klienta), ale pomaga pacjentowi lepiej zrozumieć siebie, jego motywy, wartości, cel jego zachowania i aspiracje. Jeśli w pierwszym przypadku psychoterapia jest pomocą w przezwyciężaniu problemów, to w drugim przypadku jest to pomoc w lepszym zrozumieniu siebie. Grave, na podstawie metaanalizy istniejących danych dotyczących skuteczności psychoterapii, uważa, że ​​większość pacjentów potrzebuje pomocy w przezwyciężaniu swoich problemów, a nie w odkrywaniu ukrytych motywów.

Biorąc pod uwagę, że znaczenie sztuki w życiu współczesnego człowieka wzrasta obecnie – wyższy poziom edukacji, kultury, wzrost prestiżu sztuki w społeczeństwie – istnieje wiele metod, w których sztuka i przyroda pełnią rolę czynnika terapeutycznego. Są to metody psychoterapii oparte na efekcie terapeutycznym: a) komunikacji ze sztuką (muzykoterapia, biblioterapia itp.); b) aktywność twórcza (imagoterapia itp.) oraz c) przyroda (psychoterapia naturalna itp.).

W ramach każdego z tych obszarów psychoterapeutycznych powstają nowe trendy, podejścia, formy, rodzaje, metody, techniki, techniki, których nazwy często mają na celu odzwierciedlenie wyjątkowości każdego z nich (Karasu), aby ukryć ich pochodną naturę w stosunku do główne obszary psychoterapii i już istniejące metody. Wynika to w dużej mierze z faktu, jak zauważa Skoda, że ​​marzeniem każdego ambitnego psychoterapeuty jest stworzenie nowej, niecodziennej metody, która wniesie oryginalny wkład w historię psychoterapii.

Niedawny wzrost liczby metod psychoterapeutycznych, który doprowadził do wzrostu ruchu integracyjnego w psychoterapii, potwierdza stanowisko, że istniejące podejścia psychoterapeutyczne nie różnią się tak bardzo w odniesieniu do jednego przedmiotu – osobowości człowieka, ale raczej koncentrują o jej różnych aspektach i problemach, co jest przyczyną różnic w metodach psychoterapii i wielu ich podziałach klasyfikacyjnych.

Indywidualne podejście w psychoterapii.

Koncepcja ta odzwierciedla najważniejszą zasadę metodologiczną medycyny i psychologii medycznej, tradycyjnie podkreślaną w literaturze rosyjskiej. Podejście osobiste to podejście do chorego jako całości, z uwzględnieniem jego wszechstronności i wszelkich cech indywidualnych.

Czasami rozróżnia się podejście osobiste i indywidualne. Ten ostatni uwzględnia specyficzne cechy tkwiące w tej osobie. Podejście indywidualne może obejmować podejście osobowe (jeśli brane są pod uwagę zarówno cechy osobowe, jak i somatyczne) lub może być bardziej ograniczone (w przypadku, gdy brane są pod uwagę tylko niektóre indywidualne cechy osobowe lub indywidualne cechy somatyczne).

Ogólnie rzecz biorąc, osobiste podejście w psychoterapii realizowane jest w trzech głównych obszarach:

1) badanie osobowości pacjenta, wzorców jej rozwoju oraz specyfiki zaburzeń w celu optymalizacji efektów psychoterapeutycznych;

2) uwzględnienie cech osobowych przy stosowaniu jakichkolwiek metod psychoterapeutycznych;

3) ukierunkowanie procesu psychoterapeutycznego na zmiany osobowe.

Pierwsze dwa aspekty dotyczą stosowania prawie wszystkich metod psychoterapeutycznych. Trzecia dotyczy obszarów psychoterapeutycznych, których celem jest osiągnięcie osobistej zmiany. Rozważmy każdy z tych aspektów.

Badanie osobowości pacjenta, wzorców jej rozwoju oraz specyfiki zaburzeń w celu optymalizacji efektów psychoterapeutycznych.

Oczywiście w psychoterapii podejście osobiste jest w pełni realizowane. W rzeczywistości psychoterapia jest narzędziem wdrażania osobistego podejścia. Dlatego efekt psychoterapeutyczny polega na znajomości przez lekarza podstaw psychologii medycznej, której przedmiotem badań jest osobowość pacjenta. Rozwój psychoterapii jest ściśle związany z rozwojem doktryny osobowości, jej mechanizmów, wzorców i zaburzeń jej funkcjonowania. Wdrożenie osobistego podejścia w psychoterapii polega na szczegółowym badaniu osobowości pacjenta, cech jego reakcji emocjonalnej, motywacji, zachowania oraz ich przemian w przebiegu choroby.

Informacje te są niezbędne do rozwiązywania problemów diagnostyki patogenetycznej i różnicowej, rehabilitacji medycznej, praktyki psychoterapeutycznej i psychokorekcyjnej. Niezbędna jest również w pracach leczniczo-profilaktycznych w poradni somatycznej z uwzględnieniem reakcji psychospołecznych na choroby somatyczne i ich konsekwencje.

Jednym z kluczowych problemów jest tutaj rozróżnienie między przedchorobowymi cechami osobowości a cechami wprowadzonymi przez chorobę i jej rozwój. Kolejnym ważnym zadaniem badania osobowości pacjenta jest określenie udziału składnika psychologicznego w powstawaniu różnych chorób: z szerokiego zakresu chorób w etiopatogenezie, w których czynnik psychologiczny odgrywa decydującą (nerwica) lub znaczącą rolę (inne z pogranicza). zaburzenia psychosomatyczne) lub w których czynnik psychiczny przejawia się jako reakcja człowieka na chorobę, prowadząca do zmiany psychologicznego funkcjonowania jednostki w związku z zaburzeniem somatycznym.

Pojęcie „podejścia osobistego” jest szerokie i dotyczy wszystkich metod psychoterapeutycznych, w tym zorientowanych na symptomy, rozwiązywania problemów taktycznych. Oznacza to, że każdy wpływ psychoterapeutyczny (jak również sam dobór metod) musi uwzględniać cechy osobowe pacjenta oraz specyfikę zaburzeń osobowości, anamnezę życia i choroby, postawy i postawy, zachowanie i reakcję emocjonalną, objawy i sytuacje w objawia się i nasila itp. Tak więc np. w psychoterapii sugestywnej dobór stosowanych metod i ich orientacja (sugestia w stanie czuwania, sugestia pośrednia) zależą od cech osobowości pacjenta, jego sugestywności i podatności na hipnoza, stopień zmian osobowości związanych z chorobą, stosunek pacjenta do Twojej choroby itp.

Orientacja procesu psychoterapeutycznego na zmianę osobistą jest aspektem osobistego podejścia w psychoterapii i odzwierciedla koncentrację systemu psychoterapeutycznego na osiągnięciu osobistej zmiany, a nie tylko na redukcji objawów. Takie szkoły psychoterapeutyczne są często nazywane zorientowanymi na osobę. Sama nazwa wskazuje, że tutaj pojęcie osobowości jest centralne. W psychoterapii zorientowanej na osobowość najwyraźniej stosuje się podejście osobiste, a jego liczne metody i techniki opierają się na różnych teoriach i koncepcjach osobowości (na przykład psychoanalitycznej, humanistycznej itp.).

Należy odróżnić podejście osobiste w psychoterapii i psychoterapię zorientowaną na osobowość w ogóle od konkretnej szkoły psychoterapeutycznej – psychoterapii zorientowanej na osobowość (rekonstrukcyjnej) – która nie jest podejściem ogólnym lub ogólną orientacją na zmiany osobiste, ale samodzielnym psychoterapeutą system z własną koncepcją osobowości i naruszeń osobistych.

Ogólne czynniki psychoterapii.

Postęp w psychoterapii przejawia się obecnie nie tylko w opracowywaniu nowych metod, ale także w próbie syntezy pojęć i technik, poszukiwaniu bardziej elastycznego integracyjnego paradygmatu psychoterapeutycznego. Czas pokaże, jak możliwe jest stworzenie takiego integracyjnego modelu. Jednak jednym z zasadniczych warunków jej rozwoju jest badanie ogólnych czynników psychoterapii, charakterystycznych dla jej różnych kierunków, form i metod.

Znaczenie identyfikacji i badania ogólnych czynników psychoterapii jest uznawane przez większość badaczy i praktyków w dziedzinie psychoterapii. To było ułatwione

po pierwsze, poszukiwanie wspólnych podstawowych procesów dla wszystkich obszarów psychoterapii;

po drugie, rosnące uznanie, że różne metody psychoterapii mogą mieć więcej podobieństw niż różnic;

po trzecie stwierdzenie o w przybliżeniu równej skuteczności leczenia w długim okresie (natychmiastowe wyniki leczenia mogą mieć istotne różnice), niezależnie od formy psychoterapii;

po czwarte, idee o szczególnym znaczeniu relacji „psychoterapeuta-pacjent” w ramach prawie wszystkich podejść psychoterapeutycznych.

Badanie i analiza procesu psychoterapii polega na rozważeniu związku między cechami pacjenta, terapeuty a metodą leczenia. Dlatego poszukiwanie wspólnych czynników w psychoterapii wiąże się również z analizą tego, co dzieje się z pacjentem przy stosowaniu szerokiej gamy podejść psychoterapeutycznych, co łączy zachowania psychoterapeutów, niezależnie od ich orientacji teoretycznej, jakie ogólne etapy są charakterystyczne dla proces psychoterapeutyczny.

Jako czynniki ogólne w psychoterapii, w zakresie tego, co dzieje się z pacjentem, zwykle wskazują:

1) odwołanie się do sfery relacji emocjonalnych;

2) zrozumienie siebie zaakceptowane przez pacjenta i psychoterapeutę;

3) udzielanie i odbieranie informacji;

4) wzmocnienie wiary pacjenta w powrót do zdrowia;

5) gromadzenie pozytywnych doświadczeń;

6) ułatwienie uwalniania emocji.

Wymienione czynniki zasadniczo pokrywają się z mechanizmami terapeutycznego działania psychoterapii i odzwierciedlają procesy poznawcze (2, 3), emocjonalne (1, 4,5, 6) i behawioralne (5), które przyczyniają się do sukcesu psychoterapii i są mniej lub bardziej reprezentowane w prawie wszystkich systemach psychoterapeutycznych.

Jako wspólne elementy stylu i strategii postępowania psychoterapeuty, niezależnie od ich orientacji teoretycznej, są:

1) orientacja na cel w celu osiągnięcia pozytywnych zmian;

2) dbałość o relację „pacjent-psychoterapeuta”;

3) połączenie zasad „tam i wtedy” oraz „tu i teraz” (tj. wykorzystanie w toku psychoterapii zarówno materiału związanego z historią życia pacjenta, jak i faktycznym zachowaniem i interpersonalną interakcją pacjenta w proces psychoterapii).

Ogólne czynniki psychoterapii można również rozpatrywać w kategoriach jej etapów.

Ogólny krok po kroku charakter lub kolejność procesu psychoterapii (w istocie mówimy o konsekwentnej zmianie określonych zadań) jest najwyraźniej widoczna w ramach kierunków psychoterapeutycznych skoncentrowanych na zmianach osobowości i można ją przedstawić w następujący sposób :

1) nawiązanie optymalnego kontaktu, zaangażowanie pacjenta do współpracy, stworzenie motywacji do psychoterapii;

2) wyjaśnienie (zrozumienie przez psychoterapeutę i do pewnego stopnia przez pacjenta) przyczyn i mechanizmów powstawania objawów, występowania zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych;

3) definicja „celów psychoterapeutycznych”;

4) stosowanie określonych metod i technik mających na celu osiągnięcie zmian (poznawczych, emocjonalnych, behawioralnych), a następnie prowadzących do zmniejszenia objawów;

5) konsolidacja osiągniętych wyników;

6) ukończenie kursu psychoterapii (w szczególności rozwiązywanie problemów związanych z ewentualną zależnością od psychoterapeuty).

Wskazania do psychoterapii.

Zintegrowane podejście do leczenia różnych chorób, uwzględniające obecność trzech czynników (biologicznych, psychologicznych i społecznych) w etiopatogenezie, wymaga działań korygujących, które odpowiadałyby charakterowi każdego czynnika. Oznacza to, że psychoterapia jako główny lub dodatkowy rodzaj terapii może być stosowana w złożonym systemie leczenia pacjentów z różnorodnymi schorzeniami. Jednak proporcja oddziaływań psychoterapeutycznych, ich ogólny kierunek, wielkość i głębokość są determinowane przez szereg czynników, które są uważane za wskazania (wskazania) do psychoterapii.

Wskazania do psychoterapii determinowane są rolą czynnika psychologicznego w etiopatogenezie choroby, a także możliwymi konsekwencjami przebytej lub obecnej choroby. Najistotniejszym wskazaniem do pracy psychoterapeutycznej z konkretnym pacjentem jest rola czynnika psychologicznego w powstawaniu i przebiegu choroby.

Im większy udział czynnika psychologicznego w etiopatogenezie choroby, tym bardziej wskazana psychoterapia i większe jej miejsce w systemie efektów terapeutycznych. Innymi słowy, im wyraźniejszy psychogenny charakter choroby (czyli im wyraźniejszy związek między sytuacją, osobowością i chorobą), tym bardziej adekwatne i konieczne staje się stosowanie metod psychoterapeutycznych.

Wskazania do psychoterapii wynikają również z możliwych konsekwencji choroby. Można sprecyzować pojęcie „konsekwencji choroby”. Mogą być związane z problemami klinicznymi, psychologicznymi i socjopsychologicznymi.

Po pierwsze, jest to możliwa wtórna neurotyzacja, czyli przejaw objawów nerwicowych spowodowanych nie pierwotnymi przyczynami psychologicznymi, ale sytuacją psychotraumatyczną, która jest przyczyną choroby.

Po drugie, jest to reakcja jednostki na chorobę, która może albo przyczynić się do procesu gojenia, albo go utrudnić. Nieodpowiednia reakcja osoby na chorobę (na przykład anosognostyczną lub odwrotnie hipochondryczną itp.) Należy również skorygować metodami psychoterapeutycznymi.

Po trzecie, możemy mówić o występowaniu konsekwencji psychologicznych i społeczno-psychologicznych. Ciężka choroba, która zmienia zwyczajowy styl życia pacjenta, może prowadzić do zmiany statusu społecznego; niemożność zrealizowania i zaspokojenia istotnych dla jednostki relacji, postaw, potrzeb, aspiracji; zmiany w sferze rodzinnej i zawodowej; zawężenie kręgu kontaktów i zainteresowań; zmniejszenie zdolności do pracy, poziomu aktywności i elementów motywacyjnych; zwątpienie i niska samoocena; tworzenie nieadekwatnych stereotypów reakcji emocjonalnej i behawioralnej itp.

Po czwarte, w przebiegu długotrwałej lub przewlekłej choroby możliwa jest dynamiczna transformacja cech osobowych, czyli powstawanie zwiększonej wrażliwości, lęku, podejrzliwości, egocentryzmu itp., które wymagają działań naprawczych.

Oczywiście w każdym przypadku wskazania do psychoterapii są determinowane nie tylko przynależnością nozologiczną, ale także indywidualnymi cechami psychologicznymi pacjenta, jego motywacją do udziału w pracy psychoterapeutycznej. (Karwasarski, Nelson, Elizarow).

Podstawy poradnictwa psychologicznego i psychoterapii

na kursy „Poradnictwo psychologiczne”, „Psychoterapia” dla studentów studiujących na specjalności „Pedagogika i Psychologia”

Wprowadzenie 2

I Miejsce poradnictwa psychologicznego i psychoterapii wśród rodzajów pomocy psychologicznej 6

II Wyszkolenie zawodowe i ważne zawodowo cechy specjalisty udzielającego pomocy psychologicznej 12

III Normy etyczne i zasady udzielania pomocy psychologicznej 19

IV Wskazania do poradnictwa i psychoterapii 24

V Warunki prowadzenia poradnictwa psychologicznego i psychoterapii 30

VI Etapy i techniki rozmowy konsultacyjnej. Powołanie techników doradców. 39

VII Rodzaje psychoterapii. Diagnostyka w psychoterapii 48

VIII Niektóre procesy i zjawiska naturalne dla psychoterapii. 52

IX Specyfika psychoterapii dziecięcej, grupowej i rodzinnej 61

X Profilaktyka „syndromu wypalenia” psychologa poradni i psychoterapeuty 71

Autotest 75

Słowniczek pojęć 79

Literatura 83

Wstęp

Kompetencje zawodowe zaczynają się od podstaw. Celem niniejszego podręcznika jest poinformowanie uczniów o tych „podstawach” – podstawowych informacjach, które albo nie są dostępne w dostępnych dla uczniów podręcznikach poradnictwa psychologicznego i psychoterapii, albo są obecne w kilku z nich lub są przedstawione niekompletnie. Dlatego nie podano tutaj opisu różnych trendów w psychologii praktycznej. Temat ten jest szczegółowo omówiony w dostępnych podręcznikach psychoterapii i poradnictwa. Jednocześnie uczniom brakuje konkretnych informacji na temat organizacji procesu pracy, co autorzy podręczników często przyjmują za oczywistość. Na przykład ważna jest znajomość warunków, takich jak czas trwania spotkań lub otoczenie biura. (Student studiujący kurs może fantazjować, że psycholog i jego klient siedzą przy stole lub obok siebie na kanapie. Trudno znaleźć książkę, która mówi, jak faktycznie siedzą.) Lub pytania dotyczące szkolenia praktycznego psychologa . (Kto może to zrobić?) Także standardy etyczne. (Rzeczywiście: co jest możliwe, a co nie?)

Właściwa organizacja procesu sama w sobie jest środkiem oddziaływania psychologicznego i ważnym czynnikiem terapeutycznym (choć oczywiście nie działa w oderwaniu od innych czynników). I odwrotnie: rażące naruszenie podstawowych zasad pracy jest szkodliwe. Te najpilniejsze, podstawowe zasady są w dużej mierze takie same dla poradnictwa i psychoterapii, więc niniejszy przewodnik metodologiczny koncentruje się na niektórych ich ogólnych podstawach. Ale biorąc pod uwagę specyfikę tych form pracy. Umiejętność rozróżniania różnych rodzajów pomocy psychologicznej jest ważnym aspektem alfabetyzacji zawodowej. Rzeczywiście, jak odróżnić to, co jest przeprowadzane: poradnictwo długoterminowe czy psychoterapia krótkoterminowa? Czasami ludzie pytają: co to jest na przykład dziesięć spotkań? Czy to terapia czy poradnictwo? Odpowiedź zależy od konkretnego przypadku. Po pierwsze: czy to, czego chce klient, można osiągnąć poprzez poradnictwo lub terapię? Po drugie: jaki rodzaj pracy specjalista uzgodnił z klientem? Po trzecie: jaki jest cel pracy (poradnictwo i terapia mają różne cele). Po czwarte, jakie środki wybrano do osiągnięcia tego celu? Odpowiedzi na te pytania zapewnią jasność i unikną błędów. Jeśli poradnictwo odbywa się poprzez psychoterapię, można wyrządzić krzywdę. Techniki terapeutyczne są głębsze i silniejsze niż techniki doradcze (a przy okazji, klient o to nie prosił). A jeśli psychoterapię prowadzi się za pomocą poradnictwa, to nie zaszkodzi, ale nie będzie korzyści, czyli oczekiwanego efektu terapeutycznego (należy pamiętać, że techniki poradnicze mają na celu osiągnięcie znacznie skromniejszych celów).

Również w tym podręczniku zwraca się uwagę na cechy psychoterapii grupowej, rodzinnej i dziecięcej. Tak jak w pracy indywidualnej z klientem (a także w pracy z rodzinami) ważne jest rozróżnienie pomiędzy poradnictwem a psychoterapią, tak w pracy grupowej ważne jest rozróżnienie pomiędzy psychoterapią, poradnictwem i tak popularną formą pracy z grupami jak trening. Mają różne cele i techniki; w niektórych przypadkach mogą być również przydatne dla innych osób. Również praca z dziećmi ma swoją specyfikę, którą należy wziąć pod uwagę. Jeśli dziecko jako osoba dorosła siedzi na krześle i rozmawia z nim przez całą sesję, to nie będzie z tego korzyści (nawet jeśli z powodu swoich problemów dziecko to wytrzyma).

Miejmy nadzieję, że uczniowie czytający ten podręcznik znajdą w nim odpowiedzi na swoje pytania. Dlatego uwzględniono tutaj niektóre typowe pytania studentów, które pojawiają się na wykładach i seminariach. Na przykład: „Czy można skonsultować się z krewnymi?”, „Czy można udzielić pomocy psychologicznej w prostej rozmowie z osobą (na przykład idąc razem ulicą)?”, „A jeśli klient i psycholog są różnych płci i lubili się nawzajem?”, „Czym różni się praca psychologa w organizacji od prywatnej praktyki?”, „Dlaczego psychologowi potrzebna jest własna psychoterapia?”, „Dlaczego psychologowie nie udzielają porad” ? itp. Zwraca się również uwagę na niektóre „mity” istniejące w naszym społeczeństwie na temat praktycznych psychologów i pomocy psychologicznej.

Podejścia i metody pomocy w psychologii są bardzo zróżnicowane; niniejszy podręcznik próbuje wskazać ich najogólniejsze podstawy, których znajomość ukształtowałaby u uczniów pewien początkowy minimalny profesjonalizm i odpowiedzialność zawodową. Tam, gdzie wydaje się to być zasadą, podano pewne wskazówki dotyczące istniejących różnic w podejściach. (Przy całym pragnieniu obiektywizmu autor preferuje podejście psychodynamiczne, co oczywiście wpływa na prezentację materiału.) Podręcznik obejmuje najpopularniejsze i sprawdzone zasady i praktyki, które sprawdziły się pod względem bezpieczeństwa (dla klient i specjalista) oraz etyka zawodowa. W związku z tym nie uwzględniono tutaj mniej powszechnych i bardziej ryzykownych form pracy. Na przykład taka forma superwizji, jak superwizja „na” lub „na żywo” (63. s. 23) lub taka praca w grupie, jak „maraton”. Dla początkującego ważne jest, aby stanąć na twardym gruncie, a wczesna gotowość do podejmowania ryzyka nie jest najlepszą cechą kandydata do pracy w pomagającym zawodzie.

Jasne zrozumienie różnych rodzajów pomocy psychologicznej jest ważnym wskaźnikiem umiejętności zawodowych. Po pierwsze, student psycholog w tym przypadku wie, że poradnictwo (lub psychoterapia) jest jedną z możliwych ścieżek jego aktywności zawodowej i może świadomie wybrać (lub nie) tę ścieżkę. Po drugie, później będzie dobrze zorientowany, że tak powiem, „z czym pracuje” i „z czym nie pracuje”. Na przykład może podjąć się uwolnienia od lęków osoby, która została przeszkolona w psychoterapii. Jeśli nie został w tym przeszkolony, to wiedząc, że obawy są argumentem za psychoterapią, będzie mógł polecić, do którego specjalisty się zwrócić. Po trzecie, jeśli został przeszkolony w zakresie poradnictwa i psychoterapii, będzie w stanie odróżnić, w jakich przypadkach jest kompetentny i może podjąć pracę, a gdzie potrzebna będzie pomoc medyczna.

Mam też nadzieję, że ten podręcznik podstaw niesienia pomocy psychologicznej pomoże w kształtowaniu motywacji zawodowej dla tych, którzy lubią pomagać ludziom. Aktywność jest ciekawa i użyteczna.

Na końcu każdego rozdziału znajdują się: a) pytania kontrolne i zadania dotyczące treści lektury, b) zadania praktyczne i ćwiczenia; c) listę zalecanych lektur dla osób chcących dowiedzieć się więcej na temat poruszany w tym rozdziale, z komentarzami autora podręcznika na temat tego, co dokładnie można znaleźć w tych książkach. Na końcu podręcznika znajduje się szczegółowy wykaz wysokiej jakości literatury na temat poradnictwa psychologicznego i psychoterapii. (Obecnie studenci mają do dyspozycji Internet, gdzie mogą czytać lub zamawiać książki, których nie ma w sklepie.) Oczywiście lista nie może być wyczerpująca, ale ma początkowo zorientować uczniów w morzu literatury na pomagając psychologii. Początkującym często trudno odróżnić literaturę fachową od nieprofesjonalnej. A ten, kto przeczytał wystarczającą ilość dobrych książek, będzie mógł kontynuować poszukiwania i uczynić je celowymi.

IMiejsce poradnictwa psychologicznego i psychoterapii wśród rodzajów pomocy psychologicznej

Pomoc psychologiczną można otrzymać indywidualnie lub w grupie. Ponadto rodzaje pomocy psychologicznej różnią się głębokością oddziaływania na psychikę człowieka. W związku z tym można je przedstawić w postaci poniższej tabeli:

	Praca indywidualna	Praca grupowa
płytka interwencja	doradztwo indywidualne	poradnictwo grupowe
głęboka interwencja	psychoterapia indywidualna	psychoterapia grupowa

Więc, indywidualny poradnictwo - to indywidualna forma pracy psychologa z klientem z płytką ingerencją w życie psychiczne klienta. Poradnictwo to również praca krótkoterminowa. Dokładna liczba spotkań nie jest określona, ​​ale można wymienić 1-10; ponadto większość klientów nastawiona jest na jednorazową wizytę u specjalisty (1. s. 47). Celem poradnictwa jest pomóc klientowi spojrzeć na jego problem z zewnątrz, być może dostrzec w nim pewne aspekty, których wcześniej nie zauważył, pomyśleć o czymś po raz pierwszy i być może zobaczyć, że w jego sytuacji nie ma takiego , ale różne opcje zachowania.

Tak więc, jeśli klient zaczął coś rozumieć lub coś domyślać, jest to dobry wynik poradnictwa psychologicznego. Opcje doradztwa są ograniczone. Nie zmieni niczego w samym człowieku i nie uchroni go przed żadnym problemem. To jest zadanie psychoterapii.

Psychoterapia indywidualna - to praca psychologa lub lekarza z klientem (pacjentem), polegająca na głębszej interwencji. Może mieć na celu: a) eliminację niektórych objawów (strach, bezsenność itp.); b) uwolnienie osoby od typowych problemów psychologicznych (na przykład nieśmiałości lub zwiększonego konfliktu); c) samopoznanie klienta. Ogólnie rzecz biorąc, skuteczna psychoterapia poprawia jakość życia człowieka, pomaga mu być szczęśliwszym.

Konsultację może rozpocząć każdy psycholog (z zachowaniem podstawowych zasad), choć będzie potrzebował superwizji, aby zapewnić wystarczająco dobrą jakość pracy (zob. rozdział II). Niemniej jednak, jeśli psycholog chce być skuteczny (i, co również ważne, konkurencyjny), wskazane jest studiowanie konkretnie poradnictwa. Co do psychoterapii, to koniecznie wymaga ona specjalnego, gruntownego przygotowania zawodowego.

Czas trwania psychoterapii może być bardzo różny: od kilku spotkań do kilku lat. Niektóre formy psychoterapii są czysto konwersacyjne (psychoanaliza, humanistyczna, psychoterapia poznawcza), inne mogą wykorzystywać zabawę (terapia zabawami dziecięcymi), twórczą ekspresję siebie (terapia sztuką), ćwiczenia (psychoterapia zorientowana na ciało), odgrywanie „zabaw” (psychodrama). ) itp. Istnieje również tak specyficzny rodzaj pracy, jak hipnoterapia - leczenie hipnozą.

trening – praca grupowa z płytką interwencją. (Czasami literatura odnosi się do „treningu osobistego”, ale jest to bardzo rzadki rodzaj pracy.) Szkolenie nie jest szczegółowo omówione w tym podręczniku; tutaj wspominamy o tym, aby pokazać, jak różni się od psychoterapii grupowej. Celem szkolenia jest przekazanie ludziom skutecznych zachowań oraz możliwość wypróbowania ich w grach i ćwiczeniach. Trening może poszerzyć repertuar behawioralny (jeśli członek grupy próbuje zastosować w życiu nowy model zachowania). A przynajmniej zapewnia nowe, interesujące doświadczenie i pozwala na dyskusję. W porównaniu z psychoterapią grupową trening ma skromniejsze cele. Trening daje nowe doświadczenia, ale nie zmienia osoby i jej reakcji. Pożądane jest specjalne szkolenie w zakresie prowadzenia szkoleń, ale podobnie jak w przypadku poradnictwa, tutaj możemy powiedzieć, że każdy psycholog może rozpocząć prowadzenie szkoleń, chociaż superwizja jest tu ważna (przez specjalistę z doświadczeniem w prowadzeniu grup).

Doradztwo grupowe - niestety niezbyt powszechna, choć przydatna forma pomocy psychologicznej. Rozwiązuje te same problemy, co poradnictwo indywidualne. Grupa składa się z ludzi, którzy chcą dyskutować o tym samym problemie, z którym wszyscy się borykają. Dlatego ten rodzaj poradnictwa jest idealny w organizacji, w której grupa wywodzi się z przedstawicieli tego samego zawodu lub z kontyngentu osób, z którymi organizacja współpracuje. Szczególnym rodzajem poradnictwa grupowego jest poradnictwo rodzinne.

Psychoterapia grupowa to praca psychologa lub lekarza z grupą, polegająca na głębokiej ingerencji w życie psychiczne klientów i pozbyciu się ich problemów psychologicznych lub objawów. Zasadniczo jej cele są takie same jak psychoterapii indywidualnej (choć ma swoją specyfikę). A ten rodzaj pracy wymaga głębokiego specjalnego przeszkolenia w pracy z grupami terapeutycznymi. Psychoterapię rodzinną można uznać za specyficzny rodzaj terapii grupowej. W rozdziale ΙΧ zostanie to opisane osobno.

Pod koniec pierwszego rozdziału zauważamy dwa powszechne w naszym społeczeństwie „mity” dotyczące klientów psychologów.

Mit 1: Najbardziej „chore”, nienormalni ludzie chodzą do psychologów.

W rzeczywistości, jeśli nie mówimy o leczeniu w szpitalu, ale o osobach, które dobrowolnie znajdują czas wolny i regularnie odwiedzają psychologa, to możemy powiedzieć na pewno: do tego potrzebują dużo zdrowia psychicznego i dojrzałości osobistej. Niezbędne są takie oznaki stabilności i „dojrzałości”, jak zdolność do zaciągania długoterminowych zobowiązań i ich dotrzymywania; umiejętność bycia w związku i utrzymywania tych relacji (nawet w momentach, na przykład niechęć do terapeuty), a być może odwagę i chęć poznania czegoś ważnego o sobie, co człowiek do tej pory przed sobą ukrywał! Wymagania są wysokie, rodzaj wyzwania. Ale dla tych, którzy wytrwają, wynik jest wart wysiłku.

Mit 2: Słabi ludzie szukają pomocy psychologicznej. Człowiek musi sam rozwiązać wszystkie swoje problemy.

po pierwsze, człowiek naprawdę jest w stanie sam rozwiązać wiele swoich problemów (życie, wykształcenie, zatrudnienie, zarobki itp.). Ale są inne problemy, które wymagają pomocy specjalisty. Nie wstydzimy się iść do dentysty; Nie wypełniamy własnych zębów. Człowiek sam rozwiązywałby tak zwane „problemy psychologiczne”, ale nie rozumie w nich czegoś ważnego. Wyjaśnienie sytuacji z psychologiem doradczym może pomóc w zrozumieniu sytuacji i podjęciu decyzji. Inne problemy psychologiczne można naprawdę rozwiązać tylko przy pomocy specjalisty w formie psychoterapii.

Na przykład: coś w charakterze człowieka sprawia, że ​​zawsze boryka się on z tymi samymi problemami w swoim życiu (zrywanie ze wszystkimi spotykanymi dziewczynami lub niemożność znalezienia dobrej pracy). Załóżmy, że człowiek rozumie, co dokładnie mu przeszkadza, podejmuje się naprawić to „coś” we własnym charakterze i jego skutkach życiowych, i naturalnie postępuje w sposób, który jest możliwy z jego charakterem! Przypomina to historię Munchausena, który wyciągnął się z bagna za warkocz (a zarazem konia, na którym siedział).

Po drugie, tutaj warto zwrócić uwagę na samą pozycję „siebie”. Całkowite poleganie na drugiej osobie jest oczywiście nie dorosłym, infantylnym. Niemowlę nie troszczy się o siebie i pozostaje „polegać” na dobrej opiece. I "odejdź, jestem sam!" Nie jest też osobą dorosłą. To jest dwa i pół - trzy lata, kiedy dziecko odkrywa, że ​​ma własną wolę i własne pragnienia, i zaczyna je aktywnie demonstrować. (Wiadomo, że ulubione frazy trzylatka to „ja sam!” i „nie chcę!”) Dla dziecka były to ważne kroki w jego rozwoju. Ale tym, co wyróżnia osobę dojrzałą, jest to, że potrafi przyjąć pomoc, kiedy jej potrzebuje, a jednocześnie wziąć na siebie swój udział w odpowiedzialności. To jest rodzaj doświadczenia, jakie osoba ma w kontaktach z psychologiem.

Tym samym zaczęliśmy wyznaczać, kto może być klientem psychologa. A czego potrzebuje osoba, która chce zawodowo świadczyć pomoc psychologiczną? Zostanie to omówione w następnym rozdziale.

1) Opisz indywidualne i grupowe rodzaje pomocy psychologicznej. Czym się różnią: a) głębokością interwencji; b) zgodnie z celami pracy?

2) Jakie cechy i postawy klienta pozwalają na dobrą prognozę w pracy z nim?

Zaprojektuj grupę psychologiczną. Zdecyduj, które osoby będą w Twojej grupie i co grupa będzie w stanie dać tym osobom. Gdzie i jak zrekrutujesz grupę? Jaki będzie cel jej pracy? Co będzie robione w tej grupie: szkolenie, poradnictwo czy psychoterapia? Pamiętaj, że rodzaj pracy zależy od celu grupy, a cel od składu uczestników i tego, z czym chcą pracować.

Omów swoje projekty w grupie analitycznej.

Kociunas R. Podstawy poradnictwa psychologicznego. – M.: Projekt akademicki, 2000.– Osobny rozdział książki poświęcony jest specyfice poradnictwa psychologicznego i jego odmienności od psychoterapii.

Poradnictwo psychologiczne indywidualne i rodzinne. - M .: Niezależna firma "Klasa", 2000. - Podano definicje pojęć „poradnictwo psychologiczne”, „korekcja”, „psychoterapia”.

Shostrom E., Brammer L. Psychologia terapeutyczna. Podstawy poradnictwa i psychoterapii.– Dokonuje się przeglądu różnych obszarów pomocy psychologicznej; Opisano indywidualne i grupowe rodzaje pracy.

Brązowy D. , Pedder J. Wprowadzenie do psychoterapii: zasady i praktyka psychodynamiki - M .: Niezależna firma "Klasa", 1998. - Rozważane są podobieństwa i różnice psychoterapii indywidualnej, grupowej i rodzinnej.

II Wyszkolenie zawodowe i ważne zawodowo cechy specjalisty udzielającego pomocy psychologicznej

Pytanie, jakie usługi nazywa się psychoterapią i kto może je świadczyć, pozostaje w Rosji otwarte. W światowej przestrzeni zawodowej powszechnie przyjmuje się, że psychoterapia jest jedną z usług świadczonych przez psychologów (1. s. 11). W Rosji usługi psychoterapeutyczne podlegają obecnie państwowej certyfikacji i licencjonowaniu, jeśli są świadczone przez psychoterapeutę. To znaczy psychiatra, który przeszedł specjalne przeszkolenie. Pracując w zespole z psychoterapeutą, psycholog kliniczny może również udzielić pomocy psychoterapeutycznej. Psychoterapeuta łączy psychoterapię z farmakoterapią (farmakoterapią).

Istnieje również inna, znacznie większa grupa psychoterapeutów, która stawia na akredytację publiczną, kiedy profesjonalna organizacja publiczna działająca w jednym z obszarów psychoterapii decyduje, kogo przyjąć w swoje szeregi i certyfikować jako terapeuta. Większość z tych terapeutów to psychologowie, a nie lekarze. Zawodowi psycholodzy nazywają tę czynność psychoterapią; ci, którzy skupiają się na „modelu medycznym”, wolą mówić, że psycholog zajmuje się „psychokorekcją”. Jednocześnie istnieje tendencja do zwiększania liczby psychologów pracujących w tej dziedzinie. Obecnie w Rosji ponad 70% pomocy psychoterapeutycznej świadczą psychologowie (patrz: „Dlaczego musimy się jednoczyć?” // Profesjonalna gazeta psychoterapeutyczna, 2007, nr 12. s. 6). Tak więc dla studenta psychologii jest to jedna z naprawdę możliwych ścieżek w zawodzie. Jak nauczyć się pracować zawodowo w psychoterapii?

Przede wszystkim oczywiście musisz mieć podstawowe wykształcenie z psychologii. W Rosji istnieją różne specjalizacje psychologiczne: psycholog, psycholog edukacyjny, psycholog kliniczny, psycholog specjalny (plus specjalizacje). Ponadto podstawową edukację psychologiczną należy uzupełnić specjalnym szkoleniem psychoterapeutycznym. Tradycyjnie uważa się, że szkolenie zawodowe w psychoterapii składa się z trzech elementów:

Po pierwsze, teoria . Jest to studium teoretycznych podstaw wybranego kierunku (na przykład psychoanalizy lub terapii Gestalt) oraz techniki pracy w tym kierunku w ramach programów szkoleniowych i seminariów dla psychologów. Imprezy te są organizowane przez państwowe i publiczne organizacje zawodowe (samodzielnie lub z udziałem specjalistów spoza miasta, a nawet zagranicznych).

Po drugie, nadzór. Jest to konsultacja bardziej doświadczonego specjalisty (promotora) w kwestiach pojawiających się w pracy z klientem. Wszyscy praktykujący psychoterapeuci są od czasu do czasu nadzorowani, a nowicjusz powinien to robić regularnie. Osoba, która nie przeszła doświadczenia regularnej superwizji może mieć wieloletnie doświadczenie zawodowe, ale to doświadczenie będzie wieloletnim powtarzaniem błędów popełnionych na początku działalności zawodowej. Superwizja uczy Cię analizowania i rozumienia tego, co dzieje się w różnych sytuacjach terapeutycznych (w tym własnej reakcji na to, co się dzieje), uczy działania w oparciu o to zrozumienie.

Nadzory są indywidualne i grupowe. W superwizji grupowej jeden z ekspertów przedstawia przypadek ze swojej praktyki i mówi, z czym ma problem, pozostali uczestnicy analizują przypadek i wyrażają swoje założenia, a superwizor kieruje dyskusją. Obowiązują zasady nadzoru Prywatność - nieujawnianie tego, co zostało usłyszane. Nadzór nie jest nagrywany na dyktafonie. Psycholog nadzorujący musi sprawić, by klient był nierozpoznawalny. Nie podaje swojego prawdziwego nazwiska, adresu, konkretnego miejsca pracy. (Ale nie musisz zmieniać danych, jeśli zniekształcają one informacje. Dotyczy to na przykład płci lub wieku klienta). Superwizje grupowe są czasami przeprowadzane w ramach programów szkoleniowych i seminariów.

Inną formą pracy zbliżoną do superwizji grupowej jest: przedstawienie przypadku klinicznego , - w których możesz uczestniczyć w konferencjach lub seminariach psychologów. Prezentacja sprawy różni się od nadzoru przede wszystkim celem. Osoba nadzorująca doświadcza pewnych trudności i oczekuje pomocy od obecnych. A ten, kto przedstawia sprawę, wie, że ma w zanadrzu ciekawy materiał do dyskusji w środowisku zawodowym. Relacjonuje sprawę, którą obecni mogą dyskutować. Wydarzenie to zwykle ma gospodarza (który czasami jest także opiekunem prezentera). Przedstawienie sprawy podlega również wymogowi poufności.

W praktyce medycznej istnieje nieco inna forma pracy - analiza kliniczna . Analiza jest zwykle przeprowadzana na podstawie szpitala psychiatrycznego. Jeden z pacjentów (który wcześniej się na to zgodził) zostaje przyprowadzony na widownię, gdzie prowadzący (doświadczony psychiatra lub psychoterapeuta) przesłuchuje go. Następnie obecni na widowni mogą zadawać pacjentom pytania, które ich interesują. Następnie pacjent zostaje zabrany, a obecni nadal omawiają sprawę. Metoda ta jest szeroko stosowana w szkoleniu psychiatrów i psychologów klinicznych, gdy uczą się ich diagnozowania. Praktyka psychoterapii niemedycznej jest zgodna z opisanym wcześniej (psychologicznym) modelem studium przypadku, ponieważ etyka zawodowa wymaga, aby klient pozostał nierozpoznawalny.

I w końcu trzeci element szkolenia praktycznego psychologa. to osobiste doświadczenie w psychoterapii . W niektórych obszarach psychologii praktycznej (przede wszystkim w psychoanalizie i wywodzących się z niej obszarach głębokiej psychoterapii) jest to obowiązkowa część szkolenia. Ale bez względu na to, jaki kierunek wybierzesz dla siebie, to doświadczenie jest bardzo pożądane. Po co?

Pierwszym powodem jest potrzeba samopoznania. Jeśli chcemy pracować w poradnictwie, a zwłaszcza w psychoterapii, po prostu musimy bardzo dobrze poznać siebie. Aby recepcja nie rozwiązywała własnych problemów kosztem klienta. W naszej codziennej komunikacji wszyscy, w taki czy inny sposób, rozwiązujemy nasze problemy. Na przykład ktoś potrzebuje ludzi, którzy go kochają. Tak więc w komunikacji spróbuje proszę. Inny potrzebuje dużej mocy i kontroli. Tak więc w komunikacji będzie dowodził i szukał uległości. Trzeciego trzeba podziwiać, aw komunikacji nieustannie stara się „błyszczeć”. Znane sytuacje? I tak dalej. Każdy z nas ma swoją „słabość”, a w codziennej komunikacji gramy w swoje zwykłe „gry”. Może to być mniej lub bardziej nieszkodliwe (w końcu inni też z nami grają, a nasze gry komunikacyjne uzupełniają się). Dopóki osoba nie zaczęła praktykować jako psycholog. Klientowi absolutnie nie jest przydatne, jeśli terapeuta stara się podporządkować go własnej sile, wzbudzić w nim sympatię lub podziw. Na recepcji, w przestrzeni gabinetu terapeutycznego, powinny rozwijać się tylko problemy klienta. A problemy terapeuty należy stamtąd „usunąć”, aby nie przeszkadzały. Wtedy problemy klienta zamanifestują się jasno i wyraźnie, a możliwa będzie efektywna praca z nimi.

Aby taka sytuacja była możliwa, psycholog musi bardzo dobrze znać siebie. Poznaj swoje typowe reakcje na poziomie doświadczeń i zachowań oraz w jakich sytuacjach te reakcje występują. Często uważa się, że wystarczy tutaj lektura literatury psychologicznej i introspekcji. Ale faktem jest, że nasze możliwości samopoznania są ograniczone. Nasza samowiedza zatrzymuje się tam, gdzie nie chcemy czegoś o sobie wiedzieć. Ludzie rozumieją o sobie to, co są gotowi zrozumieć o sobie. Można podać bardzo typowy przykład: kobieta jest żoną i matką, na którą wszystkie prace domowe są „zrzucane”. Jest bardzo zmęczona i niezadowolona z sytuacji. Widzi tylko jeden z powodów (całkiem realny): „Tak, oczywiście, od samego początku wzięłam wszystko na siebie i zaczęłam je psuć. Więc usiedli na szyi. Jednak byłaby mniej zadowolona, ​​gdyby zobaczyła inny powód. Korzyść, jaką czerpie z obecnej sytuacji w postaci kontroli nad rodziną i przeżywania nad nią moralnej wyższości. („Są samolubni, żyją dla siebie. A ja robię wszystko tylko dla nich”). Załóżmy, że ta kobieta jest psychologiem, która nie przeszła własnej terapii. Następnie, komunikując się z klientem, przejmie całą inicjatywę, wykona całą pracę, otrzymując swój zwykły zysk - siłę i moralną wyższość (po cichu zła na bierność klienta). Oznacza to, że zagra jak zwykle wzorzec(wzór zachowań), który w komunikacji z ludźmi pomaga jej osiągnąć to, czego potrzebuje. Dopiero terapia osobista pozwoliłaby jej zrozumieć, co w jej życiowych doświadczeniach sprawia, że ​​wciąż na nowo nieświadomie poszukuje władzy i wyższości, jakim kosztem w tej walce dane jest zwycięstwo, a jaka jest cena przegranej. Ten bardzo typowy przykład pokazuje, że normalna, nie „szalona” osoba może wyrządzić klientowi więcej szkody niż pożytku, jeśli nie zgłębi własnego stylu zachowania w terapii osobistej. Dlatego ważne jest, aby psycholog znał samego siebie, aby nie odgrywać własnych problemów w komunikacji z klientem.

Drugim powodem, dla którego terapia osobista jest ważna, jest to, że uczeń psycholog powinien być na miejscu klienta. Przede wszystkim po to, aby być bardziej otwartym na doświadczenia klienta. Praca z psychologiem nie jest ciągłym urlopem; czasami powoduje to bardzo trudne doświadczenia i ważne jest, aby wyobrazić sobie, co klient może znieść. Osobiste doświadczenie psychoterapii ma też drugą stronę – własną satysfakcję z korzystnych zmian w życiu. Pewność, że wybrana przez nas metoda naprawdę pomaga, czyni naszą pracę efektywną.

Trzeci powód. Wiadomo, że praca psychologa praktycznego jest poufna. Nikt nie pozwoli nam siedzieć w gabinecie i patrzeć, jak przebiega psychoterapia. Jedynym sposobem, aby zobaczyć, jak działa psychoterapeuta, jest bycie klientem.

Widzimy, że szkolenie psychologa praktycznego jest pracochłonne (zwłaszcza w psychoterapii, chociaż w poradnictwie pożądane jest przygotowanie specjalisty według powyższych zasad).

Istnieją dwa powszechne „mity” na temat tego, kto może pracować jako psychoterapeuta.

Mit 1:"Każdy może to zrobić." Wrażenie to powstaje często przy konwersacyjnych formach pracy, kiedy wydaje się, że z osobą „właśnie rozmawiano”. („Mogę porozmawiać z mamą”). Albo z terapii zabawą. („My sami możemy bawić się z naszym dzieckiem”). Ale to jest specjalnie zorganizowana rozmowa i specjalnie zorganizowana gra, a terapeuta długo uczy się mówić i bawić się w ten sposób.

Mit 2: Psycholog praktyczny to osoba z absolutnie fenomenalnymi supermocami. „Przegląda przez ludzi”, „czyta osobę jak książkę”, może mieć potężny wpływ, jeśli tylko wypowie kilka słów, gdy przechodzi obok. A jeśli nie ma supermocarstw, to w zawodzie nie ma nic do roboty. W rzeczywistości wgląd i zdolność terapeutycznego oddziaływania są, jak widzieliśmy, wynikiem poważnego treningu zawodowego. I są naprawdę skuteczne w specjalnie zorganizowanej oprawie terapeutycznej (nie możemy zapewnić pomocy terapeutycznej np. w rozmowie z sąsiadem przy wejściu). Tym, którzy wierzą w supermoce, można przypomnieć, że zawód psychologa i terapeuty poradni jest dość masowy, co oznacza, że ​​wiele osób z powodzeniem go opanowuje.

Niemniej jednak istnieją pewne, jeśli nie wrodzone skłonności, to cechy osobowości nabyte we własnym doświadczeniu życiowym, które czynią osobę odpowiednią zawodowo. Są to szacunek dla ludzi (w tym szacunek dla siebie), brak uprzedzeń, zainteresowanie drugim i chęć zrozumienia go, empatia, szczerość (oznacza brak udawania, nie opowiadanie klientowi o swoim życiu). Dobry konsultant czy terapeuta wywodzi się od osoby, która kocha i chce pomagać innym, ale też potrafi dać ludziom część inicjatywy i odpowiedzialności za siebie i własną drogę życiową.

Pytania i zadania kontrolne:

1) Omów medyczny i psychologiczny model psychoterapii.

2) Wymień trzy elementy szkolenia zawodowego w psychoterapii.

3) Dlaczego superwizja jest niezbędnym elementem przygotowania zawodowego psychologa praktycznego?

4) Jakie znaczenie dla wyszkolonego terapeuty ma osobiste doświadczenie psychoterapii?

5) Opisać medyczny i psychologiczny model przedstawienia przypadku klinicznego.

6) Wymień cechy osobowości niezbędne psychologowi poradnictwa i terapeucie.

Praktyczne zadania i ćwiczenia:

a) Samodzielnie lub w małych grupach, wymień jak najwięcej motywów, które skłaniają ludzi do wyboru psychologii pomocy jako zawodu. Zrób listę tych motywów.

b) Grupuj podobne motywy. Ile grup motywów dostałeś? Nadaj nazwę każdej grupie.

c) Spotkaj się jako grupa; omówić powstałe listy.

(Ćwiczenie zostało zapożyczone od J. Kottlera i R. Browna (26. s. 31) i zmodyfikowane do pracy grupowej w procesie edukacyjnym.)

Literatura do dalszych badań:

Metody współczesnej psychoterapii. Uch. dodatek. / Kompilatory:, .- M .: Niezależna firma "Klasa", 2000.- Przedstawiono programy szkoleniowe w kilku obszarach psychoterapii oraz wymagania dla studentów. Książka daje wyobrażenie o tym, czym jest jakość treningu psychoterapeutycznego i może być również przydatna dla tych, którzy chcą studiować psychoterapię, ale nie wybrali jeszcze swojego kierunku.

Kułakow S. A . Warsztaty superwizji w poradnictwie i psychoterapii. - Petersburg: przemówienie, 2002 r.– Książka szczegółowo opowiada o superwizji, różnych formach i możliwościach jej realizacji.

IIINormy i zasady etyczne udzielania pomocy psychologicznej

Podstawowe wymagania etyki zawodowej w poradnictwie i psychoterapii można podsumować w trzech punktach:

· Świadoma zgoda . Oznacza to, że osoba, z którą rozpoczynasz pracę, musi mieć ogólne pojęcie na temat tego, na czym ta praca będzie polegać i się na to zgodzić. Możesz podać taki dość prymitywny przykład: niemożliwe jest, aby osoba, która właśnie przyszła porozmawiać, została nagle zahipnotyzowana (ponieważ nie została ostrzeżona i nie wyraziła zgody).

Nie jest również konieczne podejmowanie prób psychoterapii z osobą dorosłą, która się na to nie zgadza (nawet jeśli przyprowadzą go do Ciebie krewni) lub z dzieckiem, którego rodzice nie są poinformowani lub nie zgadzają się.

· Poufność . Jest to nieujawnienie przez psychologa tego, co zostało usłyszane i wydarzyło się podczas przyjęcia. Nie musisz nawet mówić znajomym, że ta lub inna osoba idzie do ciebie. Klient sam może zdecydować, czy powiedzieć ludziom o terapii io swoim psychologu, czy nie. Ewidencja wizyt powinna być przechowywana w niedostępnym miejscu. Jeśli chcesz coś nagrać podczas wizyty (lub zrobić nagranie audio), możesz to zrobić za zgodą klienta. Ważne jest tutaj, aby klient zrozumiał, że potrzebujesz zapisów do wysokiej jakości pracy z nim (na przykład, aby lepiej zapamiętać wydarzenia z jego życia).

Prywatność ma pewne ograniczenia. Zwykle zauważa się, że jest on naruszany w przypadku realnego zagrożenia życia klienta lub innej osoby. Na przykład, jeśli klient grozi samobójstwem i nie negocjuje, to terapeuta dzwoni do swoich bliskich, szpitala lub pogotowia informując o tym klienta (jest to jednak bardzo rzadki przypadek).

Wykład 1

Psychoterapia („leczenie duszy”) może uratować psychologię.

7 punktów (zasady kursu Spivakovskaya):

1. Ucz się od mistrzów psychoterapii.
2. Każdy człowiek ma potencjał, by stać się mistrzem psychoterapii. Bariery w tym są czysto wewnętrzne. Jeśli chcesz zostać psychoterapeutą, usuń bariery.
3. Zadaniem psychoterapeuty jest stworzenie warunków do realizacji specyfiki, wewnętrznej logiki psychoterapii oraz pewnych obszarów, w których możesz usunąć swoje bariery, aby zostać psychoterapeutą. Szkolenie z psychoterapii - w bezpośrednim kontakcie i wspólnej pracy (10-12 lat).
4. Psychoterapia to tworzenie warunków do zmiany osoby. Zadaniem psychoterapeuty jest stworzenie warunków, a zmiany dokonuje sam człowiek.
5. W psychoterapii zawsze musi być miejsce na tajemnicę. Nie do końca wiemy, co i jak zmieni się u klienta. To, czego nie znamy, ale co nas kontroluje (podświadomość). Człowiek jest przykładem życia, dlatego zawieramy ucieleśnienie logiki i praw życia. Psychoterapia ma sens, ponieważ życie w każdym z nas można przedstawić w ostatecznej formie, ale pełna doskonałość nie zawsze udaje się zrealizować, dlatego istnieje potencjał do zmiany. Często człowiek nie jest świadomy swoich możliwości. Człowiek został stworzony według jednego prawa, a jednocześnie jest złożony, ale żyje według innego. Psychoterapia stwarza człowiekowi warunki do zrozumienia prawa, którym się kieruje, i życia w pełnej zgodzie z nim. Zmiany zgodne z prawem bytu.

3 rodzaje psychoterapii:

(kryterium – gdzie i komu świadczona jest usługa psychoterapeutyczna)

1. psychoterapia medyczna (kliniczna). Zmiany w celu wyzdrowienia, przezwyciężenia choroby. Jeśli istnieją nozologie (psychiczne, somatyczne, psychosomatyczne). Spivakovskaya: nie ma takiej choroby, której nie można wyleczyć psychoterapią. Ogólnie przyjęty punkt widzenia: psychoterapia pomaga, jeśli w etiologii lub przebiegu występują czynniki psychologiczne (nerwica) + psychosomatyka.

Wykonywany jest w placówkach leczniczych przez zespół specjalistów (psychoterapeuta + lekarz).

1. psychoterapia prewencyjna. Odbiorcy są zagrożeni. Szpitale + przychodnie. Dla osób, które nie są już zdrowe, ale jeszcze nie są chore. Głównym celem jest zapobieganie chorobom. Psychoterapeuta + lekarze (na prośbę psychoterapeuty).
2. psychoterapia jakości życia. Dla zdrowych ludzi, mające na celu poprawę standardu życia. Spivakovskaya - biototerapia (terapia szczęścia).

1. Klienci: chorzy, zdrowi (cała ludzkość może być klientami psychoterapeutów). Ale do psychoterapeutów przychodzi ograniczona liczba osób. Cechy klientów: najlepiej zastosować. Tych, którzy mają nadzieję, że mogą się zmienić, którzy zetknęli się ze swoim potencjałem.
2. Głównym czynnikiem zmiany jest sam terapeuta. Głównym pytaniem psychoterapeuty jest „Kim jestem?”.

Ile wysiłku wkładasz w zmianę? Terapeuta jest przykładem dla swoich klientów.

Jeśli sam się nie zmieniasz i nie próbujesz zmieniać, jeśli uważasz, że masz coś, co rozwinęło się raz na zawsze, to właśnie w tym zakresie stworzysz bariery dla klienta.

Nauczycielami każdego psychoterapeuty są:

Każdy klient

Kierownik

Wykład 2

Pierwsze spotkanie z klientem: stwórz przeszkody dla klienta, aby dowiedzieć się, czy dana osoba chce się zmienić. Jeśli nie, psychoterapia nie będzie skuteczna.

Człowiek boi się swoich pragnień. Esencja nieświadomości każdej kobiety, według Spivakovskaya, „moja pochwa jest lepsza”.

System psychotechniczny:

Na pierwszym spotkaniu psychoterapeuta doświadcza zmieszania, lęku przed nowym nieznanym światem.

Pierwsze zdanie to „Słucham cię”.

Jak stworzyć warunki do zmiany?

• Indywidualność psychoterapeuty jako narzędzie.
• działania psychotechniczne.
• efekty psychotechniczne.

Każdą sesję i kurs psychoterapeutyczny można rozpatrywać z punktu widzenia systemu psychoterapeutycznego.

Psychoterapia to system działań psychotechnicznych, które są realizowane przez zasoby mentalne psychoterapeuty nad psychiką klienta.

Psychoterapeuta wykonuje czynności umysłowe w stosunku do siebie i do klienta.

Działania psychotechniczne:

• podstawowy;
• Specjalny;
• Egzystencjalny.

Podstawowe psychotechniki- typy D-ty, ponieważ każdy człowiek jest zdolny do wywołania pewnych zmian (rola D-ty w ontogenezie...). Każdy rodzaj D-ti może być psychoterapią.

W psychoterapii nie ma niczego, czego nie byłoby do końca życia, wykorzystuje się prawdziwe D-ty ludzi.

Warunki do zmiany są tworzone przez świadomy wybór pewnego typu D-ti.

Psychoterapia grupowa to komunikacja grupowa.

Terapia sztuką to sztuka (percepcja i jej tworzenie).

Psychoterapia tańcem – taniec.

Psychotechniki specjalne- rodzaje D-ty specjalnie wymyślone dla psychoterapii (metody i techniki psychoterapii).

Terapia grupowa - gry fabularne, komunikacja w diadzie w kontekście grupy.

egzystencjalny(światopogląd) psychotechniki - idee, odpowiedzi na pewne pytania (lub ich forma, kierunek odpowiedzi).

Techniki egzystencjalne czynią go mistrzem psychoterapii.

Jaki jest sens ludzkiego życia?

Kierunek poszukiwania odpowiedzi.

Człowiek jeden w trzech światach: somatycznym, psychologicznym i duchowym. W człowieku nie ma nic duchowego. Idee dotyczące sensu życia muszą mieć pewną moc, aby stworzyć warunki do zmiany.

Człowiek pod postacią kapusty: liście są produkowane społecznie, łodyga jest rdzeniem osobowości.

Psychoanaliza: „kikut” – Eros i Tanatos.

Psychologia humanistyczna: świetlista istota podobna do boga.

Do skutecznej psychoterapii potrzebna jest harmonia tych 3 rodzajów działań. Aby być skutecznym psychoterapeutą, trzeba nauczyć się posługiwać harmonicznym systemem psychotechnicznym. Psychoanalityk nie może posługiwać się humanistycznym światopoglądem. Harmonię osiąga się poprzez świadomość, świadome ich stosowanie.

Efekty psychotechniczne – efekty uzyskane w wyniku zastosowania działań psychotechnicznych, nowotwory psychiczne w życiu, w osobowości klienta.

Każdy efekt psychotechniczny ma 3 cechy:

1. witalność
2. uczciwość
3. auto-promocja

Witalność– zmiany są zawsze w życiu (zwiększenie witalności klienta).

Uczciwość(fusion) - jeśli efekt jest w jednym, wynik będzie w innych obszarach. Usunięcie symptomu (takiego jak jąkanie) prowadzi do zmian przez całe życie.

Napęd własny: powstały w trakcie psychoterapii efekt nadal się rozwija i zmienia osobę.

Efekty psychotechniczne:

1. proceduralne (występują w toku psychoterapii z reguły na jej początku; bez nich nie będzie skutecznej psychoterapii);
2. wynikowe - odpowiedzi na prośbę klienta (wynik): problem, objaw, syndrom, jakość życia i ich zmiany. W procesie psychoterapii zmieniają się potrzeby klienta.
3. nuklearne - głębokie, wewnętrzne zmiany z reguły wyprowadzane są z nieświadomości;
4. egzystencjalne - nowe odpowiedzi i ich doświadczenie, nowe doświadczenie bycia, siebie i innych ludzi.

Wykład 3

metafora domu. Wewnętrzny świat człowieka jest jak dom. Absurdalność naszej pozycji w stosunku do naszego „domu”: każdy z nas ma piękny dwór, ale tego nie znamy. Zastanawiając się nad tym wyobrażamy sobie 1-2 pokoje. Tylko to wiemy o sobie. Psychoterapia to stworzenie warunków, aby osoba stała się pełnoprawnym właścicielem.

Co więcej, gdy klient z pomocą terapeuty odkryje inny pokój, musi sprawdzić i uporządkować rzeczy w tych pokojach, które już posiadał. Cały wewnętrzny świat, cały „dom” musi zostać odbudowany w procesie terapii.

Jesteśmy nieświadomi tego, co mamy. Każda skuteczna terapia stwarza warunki do zwiększenia zasobu świadomości.

Psychoterapia i zaburzenia psychiczne:

W głębi duszy każdego człowieka tkwi chęć zmiany na lepsze i siła do ich realizacji. Ale z punktu widzenia współczesnej organizacji medycyny, terapia lekowa ma przewagę.

Spivakovskaya: „Najstraszniejszą patologią jest głupota”

Głupotą jest myślenie, odczuwanie i działanie wbrew swojej naturze, wbrew Byciu w sobie. Każdy człowiek jest jednocześnie głupcem i geniuszem. Psychoterapia prowadzi do zmniejszenia głupoty i wzrostu sił działających zgodnie z ich naturą.

Wyniki psychoterapii:

Człowiek dobrze wygląda, pełen witalności, jest zainteresowany robieniem wspaniałych rzeczy; dobre relacje z tymi, z którymi chce utrzymywać relacje; on jest szczęśliwy.

Szczęśliwi ludzie mają właściwy stosunek do życia i cierpienia. Szczęście to sztuka życia.

Działania psychotechniczne -> Efekty psychotechniczne (wyniki terapii)

Wygotski: narządy czynnościowe, nowotwory,

„Przyłącza psychologiczne”

Efekty pojawiają się w różnym czasie po rozpoczęciu psychoterapii (i jej zakończeniu).

Główne efekty terapii, według Rogersa, pojawiają się 6 miesięcy po zakończeniu psychoterapii. U różnych osób występują one w różny sposób (w zależności od aktywności klienta).

Klasyfikacja efektów:

• proceduralny;
• wynikły;
• jądrowy;
• egzystencjalny.

Proceduralny:

Na przykład naucz się zapisywać wydarzenia ze swojego życia w dzienniku zgodnie z pewnymi zasadami (prowadzi do wzrostu świadomości) w biatoterapii. Naucz się nie wyrażać osądów wartościujących, ale wyrażać uczucia. Ocena jest nawykiem, który nabywamy jak infekcja. Naucz się inaczej wyrażać swoją postawę.

W przypadku braku efektów procesu terapia nie będzie skuteczna.

Wynikły:

Psychoterapeuta powinien pomóc osobie osiągnąć to, czego chce. Jeśli ktoś czegoś chce, musi to zrobić.

W biatoterapii istnieją 3 rodzaje wynikowego efektu:

Metry kwadratowe (powierzchnia mieszkalna)

Kilogramy (wygląd fizyczny, wygląd)

Pieniądze (dość pieniędzy).

Klient zawsze chce dla siebie jak najlepiej (w głębi).

Jądrowy:

Nowa świadomość siebie, nowe doświadczenie siebie i swojego życia. Człowiek musi żyć i czuć swoje piękno.

O wszystkim decyduje stan wewnętrzny, nastawienie do samego siebie.

Na przykład klient zdał sobie sprawę ze swoich możliwości.

Wydobywanie nowych treści z nieświadomości (przekształcanie ich w świadomy materiał).

Egzystencjalny:

Nowe zagadnienia światopoglądowe i ich formy (piękno, znaczenie, miłość). Jak zadaje się te pytania i jak na nie odpowiada. Te odpowiedzi muszą się narodzić, nie można ich pożyczyć.

W prawdziwym kliencie wszystkie te efekty łączą się, ich rozdzielenie jest arbitralne.

Połączenie działań i efektów psychotechnicznych:

Złożony system psychotechniczny nie gwarantuje efektów, nie da się ich jednoznacznie opisać. Związek między działaniami a rezultatami jest kompleksowo zapośredniczony (ponieważ leży przez nieświadomość) i probabilistyczny. Skuteczność dobrej terapii to 60-80%.

Wykład 4

Zasady terapii humanistycznej:

Są pomysły, które same w sobie wpływają, stwarzają warunki do osiągnięcia zmiany.

Szczęście to wysiłek, praca nad sobą wymaga odwagi.

C. Rogers

V. Satir

E. Fromma

V. Frankli

A. Schweitzer

Ja Karczuk

R. May

Szczęście to wysiłek. Praca nad sobą wymaga odwagi.

W osobowości terapeuty uosabia się cały system psychotechniczny.

Zasady:

Wszyscy ludzie są różni. Każda osoba jest wyjątkowa i niepowtarzalna, a zatem nieskończenie cenna.

Nie myl osoby i jej zachowania.

Każda osoba ma nieskończony potencjał wzrostu, rozwoju, transformacji, transmutacji, ewolucji, zmiany, transformacji.

W procesie istnienia (życia) w człowieku powstają bariery, kajdany, kajdany, ekrany, monitory, które uniemożliwiają realizację potencjału egzystencjalnego lub zaburzają realizację potencjału w człowieku.

Psychoterapia to tworzenie warunków do realizacji potencjału osoby i ograniczenie działania barier realizacji tego potencjału.

Główną cechą warunków psychoterapeutycznych jest szczególny kontakt psychoterapeutyczny między terapeutą a klientem.

1. Zastosuj tę zasadę głęboko i całościowo do siebie. Nie ma nic cenniejszego niż życie, bycie.

Egzystencja to życie żywej istoty (od zygoty do śmierci).

Byt to życie na większą skalę. Człowiek jest przykładem żywej istoty, istota ma cechy niepowtarzalności i niepowtarzalności, dlatego człowiek jest niepowtarzalny, niepowtarzalny.

„Jeśli jestem wyjątkowy, to mogę”. Jednocześnie, jeśli jesteśmy wyjątkowi, to jesteśmy sami. Ale to nie jest samotność, ale raczej samotność, wyjątkowość.

Wyjątkowość => nieskończona wartość

Nie ma osoby „wartościowej”, ale inna bezcenna. Wszyscy ludzie są bezcenni.

Psychologia naukowa wychodzi z pojęć uogólnionych („kobiety”, „trudne nastolatki”, „diagnoza”).

Do każdego czeli, klienta podchodź z „czystą świadomością”, „umysłem początkującego”, czyli jako unikalnym.

1. Wszystko płynie i zmienia się; zachowanie i czynności zmieniają się.

Nie oceniaj! Nie oceniaj osoby po jej zachowaniu!

1. Wszystko można zmienić, ponieważ człowiek z racji przynależności do Bycia jest potencjalnie doskonały.

Psychoterapeuta powinien pracować nie z zachowaniem, ale z potencjał.

Ludzie zawsze zaskakują w terapii. Naucz się wierzyć w ten potencjał; bez tego przekonania nie będzie odpowiedniego kontekstu psychoterapeutycznego.

1. Przyczyny niedoskonałości: nie rodzimy się w Raju, ale w określonym środowisku społecznym, w określonym czasie, w pewnej rodzinie. I ten logiczno-historyczny proces kształtuje nas zgodnie z prawami społeczeństwa. Na przykład narodowe zaniedbanie nie jest wrodzone w Byciu.

3 aspekty formacji człowieka przez społeczeństwo:

• Samo społeczeństwo;
• Rodzina;
• Sam człowiek.

Kultura daje i odbiera możliwość bycia rozsądnym. Społeczeństwo nie potrzebuje wyjątkowości, potrzebuje trybików i śrub.

Tart: „Społeczeństwo to uzgodniony trans, kajdany stereotypów”.

W pewnym momencie pojawia się wybór między Byciem a społeczeństwem, jeśli człowiek chce osiągnąć bardziej świadomy poziom.

Zamiast świętować, że jesteśmy wyjątkowi, boimy się tego.

1. Poprzez świadomość kajdan, barier, matryc emocjonalnych i poznawczych - zmień.

To nie kajdany same w sobie są złe, ale kiedy bierzemy te narzędzia dla siebie. Weź swoje życie w swoje ręce.

Szczęście trybika to wykonanie instrukcji. Nigdy nie będzie po ludzku szczęśliwy. Człowiek, który żyje jak trybik, zawsze będzie czuł, że nie odpowiedział na metafizyczne wezwanie, na wezwanie Bycia.

1. Podstawą kontaktu jest wiara w potencjał, w człowieczeństwo, w umiejętność dostrzegania swoich ograniczeń i zmiany siebie.

Psychoanaliza to dyrektywny kontakt rodzic-dziecko.

Psychologia poznawcza to bardziej partnerstwo, dwie osoby wspólnie rozwiązują problemy.

Psychologia humanistyczna - miłość.

Bioterapia to świadoma miłość.

W każdym razie (w każdej psychoterapii) jest świadomy kontakt.

Kontakt jako narzędzie do tworzenia warunków.

Wykład 5

Kontakt psychoterapeutyczny

Kontakt to komunikacja między terapeutą a klientem. W procesie komunikacji zaangażowana jest ogromna ilość informacji, które są przesyłane z dużą prędkością. W ciągu sekundy nasz stan może się radykalnie zmienić dzięki 1 słowu, spojrzeniu, dotknięciu. => Komunikacja to bardzo złożony proces.

1. W trakcie komunikacji z innym, wszystkie ludzkie światy(organizm, psychologiczny, duchowy).
2. Komunikacja jest znana każdemu. Jeszcze zanim się urodzimy, jesteśmy w cielesnej komunii z naszą matką. Komunikacja jest integralną częścią życia. Nawet sen może być postrzegany jako forma komunikacji.

Komunikacja między klientem a terapeutą powinna stwarzać warunki do zmiany, to najwyższy etap sztuki komunikacji. Ta komunikacja powinna być świadomy terapeuta świadomie ją konstruuje. Terapeuta jest świadomy tego, co mówi i robi.

Komunikacja to wymiana wiadomości, każda wiadomość jest jednocześnie napisana w różnych językach. => musisz być świadomy tego, co komunikujesz iw jakich językach.

Języki komunikacji psychoterapeutycznej:

Łączność:

• "Czysty";
• "Nieczysty".

Kryterium to świadomość.

>>(V. Satir „Podejście komunikacyjne w psychoterapii)

Komunikaty „czyste”: informacje w różnych językach są jednym lub uzupełniającym się, świadomym komunikatem.

„Nieczysta wiadomość”: w różnych językach w jednej wiadomości informacje są różne i sprzeczne; często nieświadoma wiadomość.

Języki:

1. język ciała
2. język bycia, doświadczenia bycia, „język samoistnej wartości” (V. Satir). Główny.
3. oneieryczny (imgoryczny) - zapośredniczony w obrazach nieświadomości
4. velosensory, „szybkie czucie”, bezpośrednie promieniowanie nieświadomości (prawie tak samo jak 4)

Psychoterapeuta musi nauczyć się języków, z których składają się komunikaty, aby być skutecznym, świadomym. Terapeuta odbiera immanacje (wiadomości) od klienta niczym radar, dokładnie odbierając i świadomie rozpoznając.

nieczysta wiadomość ->

Terapeuta klienta

<-- Czysta wiadomość

Przemówienie:

Mowa to umiejętność wyrażania się. Ta umiejętność jest prezentowana na różnych poziomach. Nawet kamienie wyrażają siebie i przekazują nam informacje. Język świata roślin. Zwierzęta mają specyficzny język.

Mowa ludzka jest darem boskim. Mowa jako instrument świadomości, wyraz myśli. „Na początku było Słowo”.

Mowa w życiu często staje się przedmiotem nadużyć, ponieważ człowiek nie zawsze jest tego świadomy moc słowa.

Terapeuta musi przede wszystkim uświadomić sobie moc słowa i opanować je jako narzędzie swojej pracy. Mowa musi być świadoma.

„Słowo jest obosiecznym ostrzem”: może chronić i zabijać.

Terapeuta musi wykluczyć z komunikacji nadużywanie słowa w kontakcie z klientem. Jego słowo musi wspierać cel, jakim jest stworzenie warunków do zmiany.

Błędy mowy:

1. Dużo niedokładnych słów (z reguły ostre, szorstkie oceny wartościujące). Mowa powinna stać się bardziej miękka lub w ogóle nie zawierać bezpośrednich ocen. Musisz znaleźć odpowiednie słowa, aby przekazać informacje.

2. Mów nieświadomie (poważne nadużycie). Powody nadużycia:

Często ludzie myślą w tym samym czasie, co mówią. Osoba dużo mówi na głos, chcąc pomyśleć o swojej myśli.

Ludzie mają tendencję do mówienia dużo, aby nadać sobie wagę, pokazać się, wyrazić siebie, zaimponować.

Obfitość mowy z powodu emocji (na przykład wszystkie negatywne emocje prowadzą do gadatliwości).

· Nie zdaj sobie sprawy z potęgi ciszy. Stereotyp: wspólne milczenie to niegrzeczność, odmowa komunikacji. To złudzenie.

3. Ciągła mowa wewnętrzna uczy nas mówić ciągle i dużo.

Niedokładna mowa = pusta paplanina.

Techniki psychoterapii mowy:

Wszystkie techniki racjonalnej psychoterapii, które działają ze świadomością poprzez świadomość. Głównym narzędziem jest mowa terapeuty.

· Wyjaśnienie

· Wiara

· Interpretacja

Sztuka zadawania pytań

wyjaśnienie

W psychoterapii służy głównie do podkreślenia formy pracy, wyników, teorii psychoterapeutycznej. Nie trzeba mówić za dużo, bo to bezużyteczne. Mowa powinna być skierowana do tego, co dana osoba jest już gotowa do postrzegania (w przeciwnym razie wywoła opór).

Wiara

Często konieczne jest złożenie wniosku, aby przez długi czas nie wyjaśniać. Aby być przekonanym, musisz sam być przekonany. Musisz znaleźć dokładne słowa i intonację. Bardzo krótkie słowa.

Sugestia: poziom racjonalny + emocjonalny (sugestia). Specjalnie dobrane słowa, formuły. Dźwięk jest ważniejszy niż znaczenie.

Interpretacja

Podejście lustrzane (refleksja) i interpretacja.

Należy rozróżnić: odbicie lustrzane, interpretację i pytanie.

Interpretacja to ponowne opowiedzenie treści klienta z pewnego, innego punktu widzenia (z punktu widzenia terapeuty, teorii). Punkt widzenia wybierany jest świadomie. Retelling ze swojej dzwonnicy. Czasami interpretacja może mieć na celu wywołanie niezgody.

wiadomość docelowa

Terapeuta mówi o sobie w jego imieniu.

Odbicie

Powtarzanie tego, co klient powiedział w swoim języku i ze swojej dzwonnicy. W jego słowach, dokładnie jak papuga.

• Bezpośredni
• Pośredni
• Okólnik

Te bezpośrednie („Ile masz lat?”, „Gdzie byłeś?”) dotyczą kwestii proceduralnych.

Pośrednie („Opowiedz mi proszę o swoich uczuciach”, „Co chciałbyś mi dzisiaj powiedzieć?”) Nie wymagaj konkretnych, konkretnych informacji.

Okólnik (opracowany w ramach terapii rodzinnej, ale również stosowany w kontakcie dwudańczym): zapytaj klienta w wielu aspektach o problem. „Co wtedy czułeś? Do mamy? Do przyjaciół? Dla szkoły? Jak myślisz, jak czuła się mama? Ujawnij różne punkty widzenia zawarte w umyśle osoby.

Pytania retoryczne są obecne w mowie ze względu na oratorium wymagane przez terapeutę.

Terapia odbywa się w języku => musisz dokładnie i poprawnie mówić w swoim ojczystym języku. Komunikacja psychoterapeutyczna jest długa, więc terapeuta nie powinien nudzić klienta (przecież zakres tematów będzie ograniczony, będziesz musiał rozmawiać o tym samym). Terapeuta musi opanować wiele gatunków mowy:

• mowa narracyjna
• Mowa pytająca
• Słowo poetyckie (na przykład różne wiersze)
• Przysłowia, powiedzenia, anegdoty
• Język przypowieści (psychologia pozytywna)

Główna zasada wypowiedzi terapeuty jako narzędzia, główny wymóg.