Gotowe otwarcie szyi na 2 palce. Otwarcie szyjki macicy przed porodem
Przy przyjęciu do szpitala, a potem jeszcze kilka razy podczas porodu, lekarz powie: „Teraz przeprowadzimy badanie pochwy” lub: „Zobaczmy, jak szyjka macicy, jak rozwija się dziecko”. Jest to wewnętrzne badanie położnicze, które pozwala na określenie stanu kanału rodnego, obserwację dynamiki otwierania się szyjki macicy podczas porodu, mechanizmu wkładania i przesuwania prezentującej się części płodu (głowa, pośladki). Wstępne badanie po przyjęciu kobiety rodzącej do szpitala położniczego przeprowadza się na fotelu ginekologicznym, a podczas porodu - na łóżku porodowym. Częstotliwość badań przezpochwowych zależy od charakterystyki przebiegu porodu. W fizjologicznym (normalnym) przebiegu porodu przeprowadza się je nie później niż 4 godziny później, a jeśli istnieją wskazania (odpływ płynu owodniowego, zmiana charakteru skurczów, pojawienie się krwawej wydzieliny, zmiana tętno płodu) - w razie potrzeby.
Podczas badania pochwy podczas porodu określa się kształt szyjki macicy, jej wielkość, konsystencję, stopień dojrzałości; stan rozwarcia zewnętrznego szyjki macicy, brzegi gardła i stopień jego odsłonięcia, zmierzyć jeden z wymiarów miednicy – koniugat diagonalny – między dolną częścią kości łonowej a cyplem kości krzyżowej wysuniętym w głąb jamy miednicy małej. Następnie badają szyjkę macicy w lusterkach, ale nie zawsze się to robi, ale tylko wtedy, gdy występuje krwawienie i konieczne jest wykluczenie szyjki macicy jako źródła tego krwawienia (może to być przy rozległych nadżerkach, torbielach szyjki macicy, żylakach pochwy).
Jeśli badanie pochwy jest wykonywane w przeddzień lub na samym początku porodu, lekarz mówi, że szyjka macicy jest dojrzała lub odwrotnie, niedojrzała, synonimy - gotowy - niegotowy do porodu.
Dojrzałość szyjki macicy określa się na specjalnej skali (skala biskupa), bierze się pod uwagę nasilenie czterech objawów:
- Konsystencja szyjki macicy (miękka szyjka sprzyja porodowi):
- gęsty - 0 punktów;
- zmiękczone, ale zagęszczone w obszarze gardła wewnętrznego - 1 punkt;
- miękkie - 2 punkty.
- powyżej 2 cm - 0 punktów;
- 1-2 cm - 1 punkt;
- poniżej 1 cm, wygładzona - 2 pkt.
- gardło zewnętrzne jest zamknięte, przechodzi czubkiem palca - 0 punktów;
- kanał szyjki macicy przechodzi jeden palec, ale stwierdza się pieczęć w okolicy gardła wewnętrznego - 1 punkt;
- więcej niż jeden palec, z wygładzoną szyją większą niż 2 cm - 2 punkty.
- z tyłu - 0 punktów;
- z przodu - 1 punkt;
- środkowy - 2 punkty.
Każda cecha oceniana jest od 0 do 2 punktów.
Ocena: 0-2 - niedojrzała szyja, 3-4 - niedojrzała, 5-6 - dojrzała.
Lekarz określa otwarcie szyjki macicy podczas badania pochwy. Wielkość otworu gardła macicy mierzona jest w centymetrach. Pełne otwarcie odpowiada 10 cm Czasami można usłyszeć wyrażenie „otwarcie szyjki macicy 2-3 palcami”. Rzeczywiście, dawni położnicy mierzyli otwór w palcach. Jeden palec położniczy jest warunkowo równy 1,5-2 cm, jednak grubość palców jest różna dla każdego, więc pomiar w centymetrach jest dokładniejszy i obiektywniejszy.
Podczas badania ginekologicznego lekarz wyciąga również wnioski dotyczące stanu płynu owodniowego. Wówczas kobieta może usłyszeć określenie „płaskie błony” – sytuacja, w której przed główką płodu znajduje się mało płynu owodniowego. Zwykle podczas każdego skurczu wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego jest przenoszony do komórki jajowej (błon płodowych, płynu owodniowego i płodu). Płyn owodniowy pod wpływem ciśnienia wewnątrzmacicznego przesuwa się w dół do wyjścia z macicy, w wyniku czego pęcherz płodowy w postaci klina wysuwa się do kanału szyjki macicy i przyczynia się do jego otwarcia. Przed głową jest mało wód ze względu na niskie lub wielowodzie, obecność dużego płodu i słabą aktywność porodową. W tym przypadku nie spełnia funkcji klina i hamuje otwarcie szyjki macicy, lekarz mówi, że trzeba taki pęcherzyk otworzyć lub wykonać amniotomię.
Innym określeniem związanym z pęcherzem płodowym jest „wysokie boczne pęknięcie pęcherza płodowego” – sytuacja, w której pęcherz płodowy nie pęka na swoim dolnym biegunie, ale znacznie wyżej, mocno owija i przytrzymuje głowę płodu, uniemożliwiając jej opuszczenie i poruszając się do jamy miednicy małej, a płyn owodniowy wylewa się małymi porcjami lub kropla po kropli. W takim przypadku położnik przeprowadza instrumentalne rozcieńczenie błon, to znaczy, że w pęcherzu płodowym jest już dziura, ale błony owodniowe muszą zostać rozcieńczone.
Po wypłynięciu wód lekarz ocenia ich charakter. „Wody są dobre, jasne, normalne” – tak powie lekarz, jeśli wody są przezroczyste lub z lekkim żółtawym odcieniem, bez nieprzyjemnego zapachu. Gorzej, jeśli lekarz powie: „zielona woda”; mętna, zielona lub brązowa woda o nieprzyjemnym zapachu może wskazywać na niedotlenienie (wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu). Wraz z rozwojem niedotlenienia płodu jednym z jego wczesnych objawów jest wnikanie smółki (pierwotnego kału) do płynu owodniowego. Dzieje się tak w wyniku rozluźnienia zwieracza odbytnicy płodu na tle głodu tlenu. Najpierw w wodach pojawiają się grudki smółki w postaci zawiesiny, a następnie wody stają się zielone. Intensywność koloru wody (od zielonego do brudnego brązu) zależy od nasilenia i czasu trwania stanu niedotlenienia u płodu.
Ocena stanu płodu
Podczas porodu przyszła mama zwykle bardzo uważnie słucha tego, co mówią o stanie dziecka. Słuchając, lekarz zwraca uwagę na rytm, tętno, klarowność tonów, obecność lub brak hałasu. Zwykle tętno wynosi 120-160 uderzeń na minutę, dźwięki są rytmiczne, wyraźne, nie ma obcych dźwięków. U kobiet z nadwagą wyrazistość tonów jest zmniejszona ze względu na grubość ściany brzucha (stłumione bicie serca). Lekarz może ocenić bicie serca jako „rytmiczne, wyraźne” lub „stłumione, rytmiczne” lub „arytmiczne, stłumione”. Obecność hałasu podczas osłuchiwania może dotyczyć szyi i tułowia płodu, obecności węzłów pępowinowych, niedotlenienia płodu, niewydolności łożyska. Na klarowność tonów wpływa grubość ściany brzucha, stopień tłuszczu podskórnego, położenie łożyska na przedniej ścianie macicy, obecność węzłów mięśniakowatych, wielowodzie. Podczas wstępnego badania lekarz używa konwencjonalnego stetoskopu położniczego, jednak w celu wyjaśnienia stanu płodu, a także dynamicznego monitorowania podczas porodu, wymagane jest bardziej szczegółowe badanie z wykorzystaniem kardiotokografii (KTG). Nowoczesne kardiomonitory oparte są na zasadzie Dopplera, której zastosowanie pozwala rejestrować zmiany w odstępach między poszczególnymi cyklami czynności serca płodu, są one wyświetlane w postaci sygnałów dźwiękowych i świetlnych oraz obrazu graficznego na monitorze kardiotokografu. W tym celu umieszcza się zewnętrzny czujnik na przedniej ścianie brzucha kobiety w miejscu, w którym najlepiej słychać tony serca płodu. Drugi czujnik znajduje się w okolicy prawego rogu macicy (róg macicy znajduje się w jej górnej części w miejscu ujścia jajowodu). Ten czujnik rejestruje częstotliwość i siłę skurczów porodowych. Informacje o czynności serca i pracy są natychmiast odzwierciedlane na monitorze w postaci odpowiednio dwóch krzywych.
Częstotliwość badań przezpochwowych zależy od charakterystyki przebiegu porodu.
Do celów diagnostycznych opracowano specjalną skalę, według której wszystkie powyższe wskaźniki są oceniane w systemie punktowym. Często lekarze mówią o „wyniku Fishera”, czyli ocenie w skali opracowanej przez W. Fishera. Wynik 8-10 punktów charakteryzuje dobry stan płodu, 6-7 punktów - występują początkowe oznaki niedotlenienia płodu - niedotlenienie (stan wyrównany). W takim przypadku płód doświadcza niewielkiego niedoboru składników odżywczych i tlenu, ale przy odpowiednim leczeniu i odpowiedniej metodzie porodu rokowania dla dziecka są pomyślne. Mniej niż 6 punktów - ciężki (niewyrównany) stan płodu, wymagający porodu w trybie pilnym ze względu na zagrożenie wewnątrzmacicznym zgonem płodu.
Jak przebiega proces porodu?
Po wypłynięciu wód i wprowadzeniu główki w celu oceny zgodności wielkości główki płodu z miednicą matki podczas porodu, lekarz musi sprawdzić znak Vastena i może poinformować ciężarną o wynikach. Kobieta leży na plecach. Lekarz kładzie jedną dłoń na powierzchni stawu łonowego, drugą w okolicy głowy prezentującej. Jeśli wymiary miednicy kobiety rodzącej i głowy płodu są zgodne, przednia powierzchnia głowy znajduje się poniżej płaszczyzny spojenia łonowego (stawu łonowego), tj. głowa przechodzi pod kością łonową (znak Wastena jest ujemny ). Jeśli przednia powierzchnia głowy jest wyrównana ze spojeniem (objaw Wastena jest wyrównany), występuje niewielkie niedopasowanie wielkości. Jeśli rozmiar miednicy rodzącej kobiety i głowy płodu nie zgadzają się, przednia powierzchnia głowy znajduje się powyżej płaszczyzny spojenia łonowego (znak Vastena jest dodatni). Negatywny znak Vastena wskazuje na dobrą zgodność między wielkością głowy a miednicą kobiety. W drugiej opcji możliwy jest korzystny wynik porodu przez kanał rodny, pod pewnymi warunkami:
- dobra aktywność zawodowa;
- średnia wielkość płodu;
- brak oznak przedawkowania;
- dobry stan płodu podczas porodu;
- obecność lekkich wód;
- dobre ukształtowanie głowy i prawidłowe jej wprowadzenie podczas przejścia przez jamę miednicy.
Znak dodatni wskazuje, że miednica matki stanowi przeszkodę w przejściu płodu i poród naturalny jest w tym przypadku niemożliwy.
Podczas badania przezpochwowego lekarz ocenia położenie główki płodu. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, najprawdopodobniej nie usłyszysz niczego z ust lekarza w tej sprawie, jeśli chce podkreślić, że wszystko jest w porządku, powie, że prezentacja płodu jest potyliczna. Normalnie głowa płodu schodzi do jamy miednicy w stanie zgięcia, to znaczy broda dziecka jest dociśnięta do mostka, punktem do przodu wzdłuż kanału rodnego jest kark płodu. W tym przypadku dość łatwo przechodzi przez wszystkie płaszczyzny miednicy o najmniejszym obwodzie. Istnieją nieprawidłowe rodzaje prezentacji głowy, gdy głowa jest wyprostowana i albo czoło, albo twarz płodu jako pierwsza wchodzi do jamy miednicy. Te typy prezentacji głowy nazywane są czołowymi i twarzowymi. W takich przypadkach poród często kończy się cięciem cesarskim w celu zmniejszenia urazu płodu i matki. Ale przy niewielkim stopniu przedłużenia głowy, dobrej aktywności zawodowej i niewielkich rozmiarach płodu możliwy jest naturalny poród.
Kobieta może usłyszeć wyrażenia „widok z przodu”, „widok z tyłu”. Bez obaw. W przypadku prezentacji głowowej oznacza to, że w widoku z przodu potylica płodu skierowana jest w stronę przedniej ściany macicy, aw widoku z tyłu – z tyłu. Obie opcje są normalne, ale w tym drugim przypadku próby trwają dłużej.
Po badaniu zewnętrznym pochwy lekarz może stwierdzić, jak głowa porusza się wzdłuż kanału rodnego.
Głowa jest dociskana do wejścia do miednicy małej. Dwa tygodnie przed rozpoczęciem porodu u nieródek głowa płodu zaczyna opadać i naciskać na wejście do miednicy małej. Zwiększa to nacisk na dolny odcinek i szyjkę macicy, co przyczynia się do dojrzewania tej ostatniej. U wieloródek głowa opada 1-3 dni lub nawet na kilka godzin przed rozpoczęciem porodu.
Głowa jest małym segmentem przy wejściu do miednicy małej. W tej sytuacji położniczej głowa jest nieruchoma, jej największa część znajduje się powyżej płaszczyzny wejścia do miednicy małej, nadal jest wyczuwalna przez przednią ścianę brzucha. Dzieje się tak w pierwszym etapie porodu - podczas skurczów.
Głowa jest dużym segmentem przy wejściu do miednicy małej. W tym przypadku znajduje się dużym obwodem w płaszczyźnie wejścia do miednicy małej, prawie nie jest wyczuwalny przez przednią ścianę brzucha, ale podczas badania pochwy lekarz dobrze to określa, podobnie jak wszystkie szwy i ciemiączka. Tak więc głowa znajduje się pod koniec pierwszego etapu porodu przed rozpoczęciem prób.
Głowa w jamie miednicy małej nie jest określana na podstawie badania zewnętrznego, przy badaniu pochwowym lekarz widzi, że wypełnia ona całą jamę miednicy małej. Ta sytuacja położnicza jest obserwowana w okresie wysiłku.
Narodziny dziecka
Z każdym pchnięciem głowa stopniowo przechodzi przez jamę miednicy i zaczyna wyłaniać się z rozcięcia narządów płciowych, lekarze nazywają to nacięciem - głowa jest pokazana z rozcięcia narządów płciowych tylko podczas próby i erupcji głowy (głowa jest stale widoczna w szczelina genitalna). Więc dziecko wkrótce się urodzi. Z groźbą pęknięcia krocza położnicy często uciekają się do rozwarstwienia krocza - wtedy ostrzegają, że wykonają krocze lub nacięcie krocza. Ten wymuszony środek pomaga zapobiegać obrażeniom matki i dziecka. Perineotomia to nacięcie krocza od tylnego krocza do zwieracza odbytnicy. Tak więc nacięcie przebiega wzdłuż linii środkowej krocza. W przypadku nacięcia krocza nacięcie wykonuje się po jednej stronie, przez wargi sromowe większe (pod kątem 45° od linii środkowej).
Bezpośrednio po urodzeniu niemowlę odsysa śluz z nosa i ust za pomocą gumowego balonika, aby podczas pierwszego wdechu nie dostał się on do płuc. Ocenę stanu noworodka przeprowadza się w skali w 1. i 5. minucie. Pod uwagę brane są następujące objawy: bicie serca, oddychanie, kolor skóry, odruchy, napięcie mięśniowe. Nasilenie każdego z pięciu objawów określa się w punktach od 0 do 2. Jeżeli suma punktów dla wszystkich znaków wynosi od 7 do 10, to stan noworodka jest zadowalający, 4-6 punktów - stan o umiarkowanym nasileniu , 1-3 punkty - ciężkie.
Po urodzeniu dziecka położnik-ginekolog monitoruje oznaki oddzielenia łożyska. „Rozdzieliło się, rodzimy poród” – powie lekarz, jeśli po naciśnięciu krawędzią dłoni nad macicą pępowina nie cofnie się do wewnątrz, jeśli zacisk, który był wcześniej założony na pępowina w pobliżu rozcięcia narządów płciowych nieco opadła. 27.05.2011 15:32:06, Maria_toi
Przy przyjęciu do szpitala, a potem jeszcze kilka razy podczas porodu, lekarz powie: „Teraz przeprowadzimy badanie pochwy” lub: „Zobaczmy, jak szyjka macicy, jak rozwija się dziecko”. Jest to wewnętrzne badanie położnicze, które pozwala na określenie stanu kanału rodnego, obserwację dynamiki otwierania się szyjki macicy podczas porodu, mechanizmu wkładania i przesuwania prezentującej się części płodu (głowa, pośladki). Wstępne badanie po przyjęciu kobiety rodzącej do szpitala położniczego przeprowadza się na fotelu ginekologicznym, a podczas porodu - na łóżku porodowym. Częstotliwość badań przezpochwowych zależy od charakterystyki przebiegu porodu. W fizjologicznym (normalnym) przebiegu porodu przeprowadza się je nie później niż 4 godziny później, a jeśli istnieją wskazania (odpływ płynu owodniowego, zmiana charakteru skurczów, pojawienie się krwawej wydzieliny, zmiana tętno płodu) - w razie potrzeby.
Podczas badania pochwy podczas porodu określa się kształt szyjki macicy, jej wielkość, konsystencję, stopień dojrzałości; stan rozwarcia zewnętrznego szyjki macicy, brzegi gardła i stopień jego odsłonięcia, zmierzyć jeden z wymiarów miednicy – koniugat diagonalny – między dolną częścią kości łonowej a cyplem kości krzyżowej wysuniętym w głąb jamy miednicy małej. Następnie badają szyjkę macicy w lusterkach, ale nie zawsze się to robi, ale tylko wtedy, gdy występuje krwawienie i konieczne jest wykluczenie szyjki macicy jako źródła tego krwawienia (może to być przy rozległych nadżerkach, torbielach szyjki macicy, żylakach pochwy).
Jeśli badanie pochwy jest wykonywane w przeddzień lub na samym początku porodu, lekarz mówi, że szyjka macicy jest dojrzała lub odwrotnie, niedojrzała, synonimy - gotowy - niegotowy do porodu.
Dojrzałość szyjki macicy określa się na specjalnej skali (skala biskupa), bierze się pod uwagę nasilenie czterech objawów:
- Konsystencja szyjki macicy (miękka szyjka sprzyja porodowi):
- gęsty - 0 punktów;
- zmiękczone, ale zagęszczone w obszarze gardła wewnętrznego - 1 punkt;
- miękkie - 2 punkty.
- powyżej 2 cm - 0 punktów;
- 1-2 cm - 1 punkt;
- poniżej 1 cm, wygładzona - 2 pkt.
- gardło zewnętrzne jest zamknięte, przechodzi czubkiem palca - 0 punktów;
- kanał szyjki macicy przechodzi jeden palec, ale stwierdza się pieczęć w okolicy gardła wewnętrznego - 1 punkt;
- więcej niż jeden palec, z wygładzoną szyją większą niż 2 cm - 2 punkty.
- z tyłu - 0 punktów;
- z przodu - 1 punkt;
- środkowy - 2 punkty.
Każda cecha oceniana jest od 0 do 2 punktów.
Ocena: 0-2 - niedojrzała szyja, 3-4 - niedojrzała, 5-6 - dojrzała.
Lekarz określa otwarcie szyjki macicy podczas badania pochwy. Wielkość otworu gardła macicy mierzona jest w centymetrach. Pełne otwarcie odpowiada 10 cm Czasami można usłyszeć wyrażenie „otwarcie szyjki macicy 2-3 palcami”. Rzeczywiście, dawni położnicy mierzyli otwór w palcach. Jeden palec położniczy jest warunkowo równy 1,5-2 cm, jednak grubość palców jest różna dla każdego, więc pomiar w centymetrach jest dokładniejszy i obiektywniejszy.
Podczas badania ginekologicznego lekarz wyciąga również wnioski dotyczące stanu płynu owodniowego. Wówczas kobieta może usłyszeć określenie „płaskie błony” – sytuacja, w której przed główką płodu znajduje się mało płynu owodniowego. Zwykle podczas każdego skurczu wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego jest przenoszony do komórki jajowej (błon płodowych, płynu owodniowego i płodu). Płyn owodniowy pod wpływem ciśnienia wewnątrzmacicznego przesuwa się w dół do wyjścia z macicy, w wyniku czego pęcherz płodowy w postaci klina wysuwa się do kanału szyjki macicy i przyczynia się do jego otwarcia. Przed głową jest mało wód ze względu na niskie lub wielowodzie, obecność dużego płodu i słabą aktywność porodową. W tym przypadku nie spełnia funkcji klina i hamuje otwarcie szyjki macicy, lekarz mówi, że trzeba taki pęcherzyk otworzyć lub wykonać amniotomię.
Innym określeniem związanym z pęcherzem płodowym jest „wysokie boczne pęknięcie pęcherza płodowego” – sytuacja, w której pęcherz płodowy nie pęka na swoim dolnym biegunie, ale znacznie wyżej, mocno owija i przytrzymuje głowę płodu, uniemożliwiając jej opuszczenie i poruszając się do jamy miednicy małej, a płyn owodniowy wylewa się małymi porcjami lub kropla po kropli. W takim przypadku położnik przeprowadza instrumentalne rozcieńczenie błon, to znaczy, że w pęcherzu płodowym jest już dziura, ale błony owodniowe muszą zostać rozcieńczone.
Po wypłynięciu wód lekarz ocenia ich charakter. „Wody są dobre, jasne, normalne” – tak powie lekarz, jeśli wody są przezroczyste lub z lekkim żółtawym odcieniem, bez nieprzyjemnego zapachu. Gorzej, jeśli lekarz powie: „zielona woda”; mętna, zielona lub brązowa woda o nieprzyjemnym zapachu może wskazywać na niedotlenienie (wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu). Wraz z rozwojem niedotlenienia płodu jednym z jego wczesnych objawów jest wnikanie smółki (pierwotnego kału) do płynu owodniowego. Dzieje się tak w wyniku rozluźnienia zwieracza odbytnicy płodu na tle głodu tlenu. Najpierw w wodach pojawiają się grudki smółki w postaci zawiesiny, a następnie wody stają się zielone. Intensywność koloru wody (od zielonego do brudnego brązu) zależy od nasilenia i czasu trwania stanu niedotlenienia u płodu.
Ocena stanu płodu
Podczas porodu przyszła mama zwykle bardzo uważnie słucha tego, co mówią o stanie dziecka. Słuchając, lekarz zwraca uwagę na rytm, tętno, klarowność tonów, obecność lub brak hałasu. Zwykle tętno wynosi 120-160 uderzeń na minutę, dźwięki są rytmiczne, wyraźne, nie ma obcych dźwięków. U kobiet z nadwagą wyrazistość tonów jest zmniejszona ze względu na grubość ściany brzucha (stłumione bicie serca). Lekarz może ocenić bicie serca jako „rytmiczne, wyraźne” lub „stłumione, rytmiczne” lub „arytmiczne, stłumione”. Obecność hałasu podczas osłuchiwania może dotyczyć szyi i tułowia płodu, obecności węzłów pępowinowych, niedotlenienia płodu, niewydolności łożyska. Na klarowność tonów wpływa grubość ściany brzucha, stopień tłuszczu podskórnego, położenie łożyska na przedniej ścianie macicy, obecność węzłów mięśniakowatych, wielowodzie. Podczas wstępnego badania lekarz używa konwencjonalnego stetoskopu położniczego, jednak w celu wyjaśnienia stanu płodu, a także dynamicznego monitorowania podczas porodu, wymagane jest bardziej szczegółowe badanie z wykorzystaniem kardiotokografii (KTG). Nowoczesne kardiomonitory oparte są na zasadzie Dopplera, której zastosowanie pozwala rejestrować zmiany w odstępach między poszczególnymi cyklami czynności serca płodu, są one wyświetlane w postaci sygnałów dźwiękowych i świetlnych oraz obrazu graficznego na monitorze kardiotokografu. W tym celu umieszcza się zewnętrzny czujnik na przedniej ścianie brzucha kobiety w miejscu, w którym najlepiej słychać tony serca płodu. Drugi czujnik znajduje się w okolicy prawego rogu macicy (róg macicy znajduje się w jej górnej części w miejscu ujścia jajowodu). Ten czujnik rejestruje częstotliwość i siłę skurczów porodowych. Informacje o czynności serca i pracy są natychmiast odzwierciedlane na monitorze w postaci odpowiednio dwóch krzywych.
Częstotliwość badań przezpochwowych zależy od charakterystyki przebiegu porodu.
Do celów diagnostycznych opracowano specjalną skalę, według której wszystkie powyższe wskaźniki są oceniane w systemie punktowym. Często lekarze mówią o „wyniku Fishera”, czyli ocenie w skali opracowanej przez W. Fishera. Wynik 8-10 punktów charakteryzuje dobry stan płodu, 6-7 punktów - występują początkowe oznaki niedotlenienia płodu - niedotlenienie (stan wyrównany). W takim przypadku płód doświadcza niewielkiego niedoboru składników odżywczych i tlenu, ale przy odpowiednim leczeniu i odpowiedniej metodzie porodu rokowania dla dziecka są pomyślne. Mniej niż 6 punktów - ciężki (niewyrównany) stan płodu, wymagający porodu w trybie pilnym ze względu na zagrożenie wewnątrzmacicznym zgonem płodu.
Jak przebiega proces porodu?
Po wypłynięciu wód i wprowadzeniu główki w celu oceny zgodności wielkości główki płodu z miednicą matki podczas porodu, lekarz musi sprawdzić znak Vastena i może poinformować ciężarną o wynikach. Kobieta leży na plecach. Lekarz kładzie jedną dłoń na powierzchni stawu łonowego, drugą w okolicy głowy prezentującej. Jeśli wymiary miednicy kobiety rodzącej i głowy płodu są zgodne, przednia powierzchnia głowy znajduje się poniżej płaszczyzny spojenia łonowego (stawu łonowego), tj. głowa przechodzi pod kością łonową (znak Wastena jest ujemny ). Jeśli przednia powierzchnia głowy jest wyrównana ze spojeniem (objaw Wastena jest wyrównany), występuje niewielkie niedopasowanie wielkości. Jeśli rozmiar miednicy rodzącej kobiety i głowy płodu nie zgadzają się, przednia powierzchnia głowy znajduje się powyżej płaszczyzny spojenia łonowego (znak Vastena jest dodatni). Negatywny znak Vastena wskazuje na dobrą zgodność między wielkością głowy a miednicą kobiety. W drugiej opcji możliwy jest korzystny wynik porodu przez kanał rodny, pod pewnymi warunkami:
- dobra aktywność zawodowa;
- średnia wielkość płodu;
- brak oznak przedawkowania;
- dobry stan płodu podczas porodu;
- obecność lekkich wód;
- dobre ukształtowanie głowy i prawidłowe jej wprowadzenie podczas przejścia przez jamę miednicy.
Znak dodatni wskazuje, że miednica matki stanowi przeszkodę w przejściu płodu i poród naturalny jest w tym przypadku niemożliwy.
Podczas badania przezpochwowego lekarz ocenia położenie główki płodu. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, najprawdopodobniej nie usłyszysz niczego z ust lekarza w tej sprawie, jeśli chce podkreślić, że wszystko jest w porządku, powie, że prezentacja płodu jest potyliczna. Normalnie głowa płodu schodzi do jamy miednicy w stanie zgięcia, to znaczy broda dziecka jest dociśnięta do mostka, punktem do przodu wzdłuż kanału rodnego jest kark płodu. W tym przypadku dość łatwo przechodzi przez wszystkie płaszczyzny miednicy o najmniejszym obwodzie. Istnieją nieprawidłowe rodzaje prezentacji głowy, gdy głowa jest wyprostowana i albo czoło, albo twarz płodu jako pierwsza wchodzi do jamy miednicy. Te typy prezentacji głowy nazywane są czołowymi i twarzowymi. W takich przypadkach poród często kończy się cięciem cesarskim w celu zmniejszenia urazu płodu i matki. Ale przy niewielkim stopniu przedłużenia głowy, dobrej aktywności zawodowej i niewielkich rozmiarach płodu możliwy jest naturalny poród.
Kobieta może usłyszeć wyrażenia „widok z przodu”, „widok z tyłu”. Bez obaw. W przypadku prezentacji głowowej oznacza to, że w widoku z przodu potylica płodu skierowana jest w stronę przedniej ściany macicy, aw widoku z tyłu – z tyłu. Obie opcje są normalne, ale w tym drugim przypadku próby trwają dłużej.
Po badaniu zewnętrznym pochwy lekarz może stwierdzić, jak głowa porusza się wzdłuż kanału rodnego.
Głowa jest dociskana do wejścia do miednicy małej. Dwa tygodnie przed rozpoczęciem porodu u nieródek głowa płodu zaczyna opadać i naciskać na wejście do miednicy małej. Zwiększa to nacisk na dolny odcinek i szyjkę macicy, co przyczynia się do dojrzewania tej ostatniej. U wieloródek głowa opada 1-3 dni lub nawet na kilka godzin przed rozpoczęciem porodu.
Głowa jest małym segmentem przy wejściu do miednicy małej. W tej sytuacji położniczej głowa jest nieruchoma, jej największa część znajduje się powyżej płaszczyzny wejścia do miednicy małej, nadal jest wyczuwalna przez przednią ścianę brzucha. Dzieje się tak w pierwszym etapie porodu - podczas skurczów.
Głowa jest dużym segmentem przy wejściu do miednicy małej. W tym przypadku znajduje się dużym obwodem w płaszczyźnie wejścia do miednicy małej, prawie nie jest wyczuwalny przez przednią ścianę brzucha, ale podczas badania pochwy lekarz dobrze to określa, podobnie jak wszystkie szwy i ciemiączka. Tak więc głowa znajduje się pod koniec pierwszego etapu porodu przed rozpoczęciem prób.
Głowa w jamie miednicy małej nie jest określana na podstawie badania zewnętrznego, przy badaniu pochwowym lekarz widzi, że wypełnia ona całą jamę miednicy małej. Ta sytuacja położnicza jest obserwowana w okresie wysiłku.
Narodziny dziecka
Z każdym pchnięciem głowa stopniowo przechodzi przez jamę miednicy i zaczyna wyłaniać się z rozcięcia narządów płciowych, lekarze nazywają to nacięciem - głowa jest pokazana z rozcięcia narządów płciowych tylko podczas próby i erupcji głowy (głowa jest stale widoczna w szczelina genitalna). Więc dziecko wkrótce się urodzi. Z groźbą pęknięcia krocza położnicy często uciekają się do rozwarstwienia krocza - wtedy ostrzegają, że wykonają krocze lub nacięcie krocza. Ten wymuszony środek pomaga zapobiegać obrażeniom matki i dziecka. Perineotomia to nacięcie krocza od tylnego krocza do zwieracza odbytnicy. Tak więc nacięcie przebiega wzdłuż linii środkowej krocza. W przypadku nacięcia krocza nacięcie wykonuje się po jednej stronie, przez wargi sromowe większe (pod kątem 45° od linii środkowej).
Bezpośrednio po urodzeniu niemowlę odsysa śluz z nosa i ust za pomocą gumowego balonika, aby podczas pierwszego wdechu nie dostał się on do płuc. Ocenę stanu noworodka przeprowadza się w skali w 1. i 5. minucie. Pod uwagę brane są następujące objawy: bicie serca, oddychanie, kolor skóry, odruchy, napięcie mięśniowe. Nasilenie każdego z pięciu objawów określa się w punktach od 0 do 2. Jeżeli suma punktów dla wszystkich znaków wynosi od 7 do 10, to stan noworodka jest zadowalający, 4-6 punktów - stan o umiarkowanym nasileniu , 1-3 punkty - ciężkie.
Po urodzeniu dziecka położnik-ginekolog monitoruje oznaki oddzielenia łożyska. „Rozdzieliło się, rodzimy poród” – powie lekarz, jeśli po naciśnięciu krawędzią dłoni nad macicą pępowina nie cofnie się do wewnątrz, jeśli zacisk, który był wcześniej założony na pępowina w pobliżu rozcięcia narządów płciowych nieco opadła.
Oczywiście w trakcie porodu i później, po urodzeniu dziecka, będziesz miała do czynienia z wieloma nowymi słowami i pojęciami. A im więcej dowiesz się o nich z wiarygodnych źródeł, tym pewniej pozbędziesz się nieuzasadnionych obaw.
Natalya Bulakh, położnik-ginekolog pierwszej kategorii,
cand. miód. Nauk, Kliniczny Szpital Położniczy MUZ, Astrachań
Ciąża staje się ekscytującym etapem w życiu każdej dziewczyny. Jeśli wieloródki przedstawicieli słabszej płci wiedzą, co ich czeka, to młode przyszłe matki są zupełnie nieświadome, jakie znaki wskazują na początek porodu. Często podczas następnej wizyty u lekarza kobiety słyszą zdanie: „Otwarcie szyjki macicy dwoma palcami”. O czym to może świadczyć? Dowiesz się odpowiedzi na to pytanie z artykułu. Warto również powiedzieć, jakie są objawy rozwarcia szyjki macicy.
Otwarcie szyjki macicy dwoma palcami
Zdjęcia tego stanu przedstawiono w artykule. Najczęściej ten objaw występuje u kobiet po Jednak są wyjątki. Co oznaczają 2 palce? Stan ten sugeruje, że podczas badania ginekolog lub położnik może umieścić w palcach wskazującym i środkowym jednej ręki.
Wiele kobiet martwi się pytaniem, kiedy rozpocznie się poród. Należy zauważyć, że nie ma na to jednej odpowiedzi. Niektórzy przedstawiciele słabszej płci mogą urodzić w ciągu kilku godzin. Inni dowiadują się, że mają rozwarcie szyjki macicy na 2 palce i bezpiecznie noszą dziecko jeszcze przez kilka tygodni. Spróbujmy szczegółowo zrozumieć każdy indywidualny przypadek.
Poród za kilka godzin
Najczęściej otwarcie szyjki macicy dwoma palcami u wieloródek wskazuje na rychłe spotkanie dziecka z matką. Wynika to z następujących rzeczy. Ciało kobiety już dobrze wie, czego się od niego wymaga. Szyjka macicy otwiera się szybko i nie jest tak bolesna jak za pierwszym razem. Wiele kobiet rodzi w ciągu kilku godzin po odkryciu takiego znaku.
Nie martw się, że w ogóle nie zauważysz tego procesu. Najprawdopodobniej po badaniu zaczniesz wykazywać objawy dalszego ujawnienia. Możesz dowiedzieć się o nich poniżej.
Poród za kilka tygodni
Jeśli przyszła mama ma okres 35 tygodni, otwarcie szyjki macicy wynosi 2 palce, najprawdopodobniej będzie musiała nosić dziecko jeszcze przez około 10-20 dni. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę stan kobiety w tym czasie. Jeśli nie ma żadnych objawów porodu, nie ma bólu, czuje się świetnie, to nie ma mowy o jakiejkolwiek patologii.
W większości przypadków przyszła mama może wrócić do domu, aby karmić przez resztę czasu. Czasami jednak otwarcie szyjki macicy dwoma palcami wymaga hospitalizacji. Jeśli wiek ciążowy nie pozwala jeszcze na poród, płeć piękna zostaje umieszczona w patologii w celu zachowania. Jednocześnie przepisywane są leki spowalniające przedwczesne rozszerzanie się kanału szyjki macicy.
Środki doraźne (wczesne rozwarcie szyjki macicy)
Jeśli jesteś w ciąży, twoja szyjka macicy jest rozszerzona o 2 palce, ale okres jest nadal dość krótki, wtedy ginekolodzy zaczynają podejmować środki nadzwyczajne. Najczęściej kanał szyjki macicy jest zszyty. Ponadto w niektórych przypadkach zakładany jest pessar. Te manipulacje zapobiegają wystąpieniu
Po operacjach kobiecie przepisuje się leki i pełny odpoczynek. W takim przypadku istnieje szansa na doprowadzenie ciąży do terminu. W tym samym czasie przyszła mama może przejść z takim ujawnieniem od 4 do 20 tygodni.
Objawy rozszerzenia szyjki macicy
Jak określić ujawnienie szyjki macicy za pomocą 2 palców? Zwrócono uwagę na zdjęcie tego stanu. Czasami tylko lekarz może ustalić proces podczas badania lub badania ultrasonograficznego. W tym samym czasie kobieta nie odczuwa absolutnie żadnych objawów rozszerzenia kanału szyjki macicy. Częściej proces ten objawia się pewnymi objawami. Rozważmy je szczegółowo.
Ból (skurcze)
Podczas kobieta odczuwa ból w dolnej części brzucha. Jednocześnie w przyrodzie narastają nieprzyjemne uczucia. Wiele kobiet płci pięknej, które przez to przeszły, twierdzi, że ból jest bardzo podobny do bólu menstruacyjnego.
Dolna część brzucha zaczyna się ciągnąć i pękać. Ponadto z czasem dodaje się ciężkość w okolicy lędźwiowej. Jeśli pierwsze odczucia bólu mają dość dużą lukę, to z czasem zmniejsza się. Tak więc początkowe skurcze mogą trwać tylko 30 sekund i powtarzać się co godzinę. Już po krótkim czasie doznania trwają do jednej minuty i pojawiają się co kwadrans.
wyładowanie korkowe
Normalnie kanał szyjki macicy przyszłej mamy jest szczelnie zamknięty. Zawiera tzw. śliski kawałek - korek. Ta formacja pojawia się sama w sobie i pomaga chronić nienarodzone dziecko przed szkodliwymi bakteriami i infekcjami.
Kiedy szyjka macicy zaczyna się otwierać, ta wtyczka po prostu wychodzi z kanału szyjki macicy. Może mieć brązowawy odcień z plamami krwi lub być przezroczysty. To wszystko jest normalne. Wyładowanie korka może być natychmiastowe lub stopniowe. Jego średnia ilość jest równa jednej łyżce stołowej. Po opuszczeniu śluzowej grudki kobieta może urodzić w ciągu kilku godzin lub zająć kolejne kilka tygodni. Wszystko zależy od indywidualnych cech i przebiegu ciąży.
wylanie wody
Płyn owodniowy otacza dziecko przez cały okres ciąży. Jednak przed porodem często się wylewa. W tym przypadku obserwuje się otwarcie szyjki macicy u kobiety.
Warto zauważyć, że po takim rozwoju wydarzeń kobieta powinna urodzić w ciągu kilku godzin. Jeśli nie można tego zrobić w naturalny sposób, lekarze stosują metodę cięcia cesarskiego.
Zreasumowanie
Wiesz już, jak długo może rozpocząć się poród, gdy szyjka macicy otworzy się dwoma palcami. Pamiętaj, że ciało każdej kobiety jest inne. Nie patrz na swoich przyjaciół i rodzinę. Każdy kolejny poród może być zupełnie inny. Bądź świadomy głównych objawów rozwarcia szyjki macicy. Kiedy się pojawią, skontaktuj się ze szpitalem położniczym. Życzę Ci sukcesu!
W ciele kobiety w czasie ciąży zachodzi wiele zmian mających na celu pomyślny poród. Szyjka macicy jest ważna, zapewniając, że płód znajduje się we właściwym miejscu przez cały okres. Na początku porodu tworzy ścieżkę przejścia dziecka.
Tylko lekarz wie, jak określić rozszerzenie szyjki macicy. Szyjka macicy łączy pochwę i jamę macicy. Przechodzi przez nią kanał szyjki macicy. Miejscem, w którym dostaje się do jamy macicy, jest ujście wewnętrzne, a ujście zewnętrzne do pochwy. Stopień ich ujawnienia ma duże znaczenie kliniczne.
Przez krótki czas może wystąpić zagrożenie poronieniem. Rozpoznaje się ją poprzez wykrycie odsłonięcia szyjki macicy w czasie ciąży, co jest niepokojącym objawem. Przyczyną jest przewlekły nieleczony stan zapalny w obrębie narządów płciowych, liczne operacje, zaburzenia hormonalne.
Oznaki rozszerzenia szyjki macicy, podczas gdy kobieta w ciąży czasami zauważa siebie. Jednak często nie ma reklamacji. Objawy otwarcia szyjki macicy sprowadzają się do wystąpienia okresowego bólu w podbrzuszu, któremu towarzyszy wydzielina zmieszana z krwią.
W takiej sytuacji konieczna jest pilna wizyta u lekarza. Dzięki szybkiej diagnozie można uniknąć poronienia lub przedwczesnego porodu. Otwarcie szyjki macicy przed porodem jest normalnym krokiem w przygotowaniu do narodzin dziecka. Zmiany można rozpocząć od 35 tygodnia.
Zmiany w szyjce macicy podczas ciąży i stopień ujawnienia
Przez cały okres kanał rodny jest przygotowywany do przejścia przez nie dziecka. Jednocześnie szyja zmienia swoją konsystencję z powodu tworzenia się w niej nowych włókien kolagenowych, zdolnych do lepszego rozciągania. Staje się bardziej miękka i luźna. Zmieniają się wymiary. Im bliżej terminu, tym krótsza staje się szyja. We wczesnych stadiach zwiększa się ilość wytwarzanego w nim śluzu, tworząc jednocześnie korek. Zapobiega to rozwojowi infekcji wewnątrz macicy i płodu.
Przy normalnej ciąży ginekolog kilkakrotnie ocenia stan szyjki macicy:
- podczas rejestracji;
- na krótkie okresy.
Ma to na celu zapobieganie rozwojowi powikłań z jego niewystarczającym funkcjonowaniem. Zjawisko to określa się podczas badania pochwy. Lekarz ocenia bliskość os zewnętrznej. Badanie przeprowadza się za pomocą palców II i III prawej ręki włożonych do pochwy. Jeśli brakuje co najmniej jednego z nich, szyjka macicy jest rozszerzona o 1 cm, jeśli dwa - o 2 cm.
Następnie spójrz na wewnętrzny system operacyjny. Jeśli pominie kilka palców, oznacza to początek porodu. Oznacza to, że oceniając palec ginekologa przechodzący przez gardło, jest on równy 1 centymetrowi jego otwarcia.
Przy porodzie badanie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami (ewentualnie w odstępie 3 godzin). Otwarcie szyjki macicy to ich początkowy okres! Adekwatność jego rozwoju zadecyduje o czasie trwania skurczów, o dalszym postępowaniu z kobietą rodzącą.
Ważnym pojęciem jest stopień dojrzałości, który oceniany jest za pomocą następujących parametrów:
- stopień zmiękczenia;
- Rozmiar;
- drożność kanału szyjki macicy;
- pozycja.
Im wyższa dojrzałość, tym szybciej rozpocznie się wydalanie płodu.
Podczas pierwszych narodzin wewnętrzny system operacyjny otwiera się jako pierwszy. Kanał w szyi staje się jak lejek. Potem się rozszerza. Szyja jest skrócona i wygładzona, gardło zewnętrzne nadal zamknięte. Następnie jego krawędzie rozciągają się i stają się cieńsze. Otwiera się kolejnymi skurczami. Dzieje się to 10 - 12 godzin.
Podczas otwierania szyjki macicy u nieródki 1 palca przed porodem konieczna jest uważna obserwacja. U wieloródek zewnętrzny os jest często nieco otwarty w późniejszych stadiach. Wynika to z jego urazu mechanicznego podczas poprzedniego przejścia dziecka. W późniejszych stadiach i podczas porodu czubek palca przechodzi przez gardło.
To nie jest patologia. Możliwe jest rozwarcie szyjki macicy o 2 palce. Podczas porodu os wewnętrzna i zewnętrzna otwierają się szybko i prawie jednocześnie, skracając szyję. Proces trwa 6-8 godzin.
Fazy odsłaniania rozpoczynają się wraz z początkiem regularnej aktywności porodowej, a kończą otworem o średnicy 10–12 cm i odpływem płynu owodniowego. Odstępy między skurczami stają się krótsze, a skurcze wydłużają się. Ten czas jest inny dla pierworódek i wieloródek. Skurcze trwające 20-25 sekund co 10-15 minut są uważane za normalną aktywność porodową.
Fazy otwarcia:
- Pierwszy (utajony).
- Drugi (aktywny).
- Kierowco zwolnij.
Pierwsza faza liczona jest od początku regularnego rytmu i kończy się rozwarciem 4 cm, trwa 5-6 h. Podczas skurczu ból jest do zniesienia. Możliwe jest brązowe wydzielanie z szyjki macicy podczas porodu ze smugami krwi, co jest spowodowane uszkodzeniem małych naczyń podczas skurczów macicy. Leki są rzadko przepisywane.
Być może wprowadzenie leków przeciwskurczowych: papaweryny, no-shpa. Kobieta rodząca może doświadczyć wydzieliny z korka, która jest gęstą wydzieliną śluzową ze smugami krwi. Druga faza rozpoczyna się od otwarcia gardła o 4 cm, rozwija się gwałtowna praca. Macica otwiera się do 8 cm w ciągu 3-4 godzin, 3-5 skurczów trwa 10 minut. Są bolesne, dlatego lekarze często przepisują środki przeciwbólowe.
W tym czasie dochodzi do pęknięcia pęcherza płodowego i wycieku wody. Jeśli tak się nie stanie, wykonuje się amniotomię. Istotą zabiegu jest nakłucie pęcherza płodowego. Konsekwencją fazy aktywnej jest prawie całkowite otwarcie ujścia macicy. Płód schodzi do kanału rodnego.
Faza hamowania zaczyna się od otwarcia gardła na 8 cm i kończy się jego całkowitym otwarciem. Kobieta rodząca może odczuwać osłabienie aktywności zawodowej. U pierworodnych faza osiąga 2 godziny, a u wieloródek obserwuje się jej brak. Pełne rozwarcie szyjki macicy wynosi 10-12 cm.
W jaki sposób można wpłynąć na ujawnienie?
Wiele kobiet w ciąży, bojących się nosić dziecko, chce wiedzieć, jak przyspieszyć otwarcie szyjki macicy przed porodem. Ginekolog podaje ogólne zalecenia:
Farmakoterapia prowadzona jest wyłącznie w szpitalu! Po jego wykonaniu poród może rozpocząć się niemal natychmiast. Takie środki przeprowadza się po 40 tygodniach, kiedy łożysko nie może dostarczyć płodowi niezbędnych substancji w wystarczających ilościach.
Przyspieszenie ujawnienia w szpitalu odbywa się na następujące sposoby:
- wprowadzenie pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy;
- przebicie pęcherza płodowego;
- recepty lekarskie.
Pałeczki Laminaria to wodorosty. Kiedy znajdują się w wilgotnym i ciepłym środowisku pochwy przez kilka godzin, wciągają płyn i pęcznieją. Zapewnia to miękkie otwieranie mechaniczne.
Ta metoda jest stosowana, gdy zaczyna się poród, a szyjka macicy otwiera się na 1 palec. Amniotomia (nakłucie pęcherza płodowego) wykonywana jest w sterylnych warunkach. Konsekwencją jest wprowadzenie główki płodu do jamy miednicy, zwiększenie nacisku „od góry” na szyjkę macicy. Następuje przyspieszenie jego dojrzewania.
Należy go przeprowadzać tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania: otwarcie szyjki macicy o 2 cm i słabość porodu. Leki są stosowane w różnych postaciach: tabletki, czopki, żele, roztwory do wstrzykiwań. Zawierają prostaglandyny - hormony niezbędne do prawidłowej aktywności zawodowej.
Niezbędny lek i dawkę wybiera lekarz, biorąc pod uwagę ogólny obraz! Żel i czopki są preferowane ze względu na minimalne skutki uboczne i maksymalny efekt miejscowy.
Z lokalnych preparatów wyznaczyć: żel Prepidil, żel Prostin E2. Znajdują się w pochwie, mają łagodny efekt. Efekt po ich zastosowaniu występuje po 30 minutach. Co 6 godzin monitorowany jest stan pacjentki i szyjka macicy. Za pozytywny efekt uważa się otwarcie 3 cm w ciągu 6 godzin od wprowadzenia. Jeśli nie zostanie to zaobserwowane, żel nie zostanie ponownie wyznaczony.
Oksytocynę podaje się dożylnie. Jego działanie rozwija się „na igle” i utrzymuje się do 3 godzin. Wprowadź go podczas otwierania szyjki macicy na jednym palcu i ogólnej słabości. Dawkę podaje się w kroplach. Jednak skurcze po wprowadzeniu tego leku są znacznie bardziej bolesne niż przy naturalnym przebiegu porodu. Często w celu złagodzenia bólu na tle oksytocyny lekarze stosują znieczulenie rdzeniowe (zewnątrzoponowe).
Rozwarcie szyjki macicy o 1 lub 2 cm po 37 tygodniach prawidłowej ciąży jest dopuszczalne i nie wymaga interwencji medycznej. Podczas porodu jest to integralna część całego procesu. Nie da się ocenić jego stopnia w domu! Może to prowadzić do smutnych rezultatów, ponieważ jedynym sposobem na postawienie diagnozy jest badanie pochwy. Jak przyspieszyć otwarcie szyjki macicy i czy lekarz prowadzący musi to wyjaśnić.
Narodziny dziecka to najbardziej ekscytujące wydarzenie dla każdej kobiety w ciąży. Aby poród był łatwy i bezbolesny, a dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, przyszła mama musi znać główne etapy tego procesu. Często, gdy słyszą od swojego ginekologa, że rozwarcie szyjki macicy wynosi 2 cm, kobiety zamierają z niecierpliwości. Co to oznacza i jak szybko rozpocznie się poród?
Okresy porodu
Aby właściwie przygotować się do porodu, kobieta musi dobrze rozumieć anatomiczne cechy tego procesu. Najważniejszym narządem układu rozrodczego w ciele kobiety jest macica, która jest narządem mięśniowym składającym się z kilku elementów - samego ciała, pupy i szyi.
Szyjka macicy odgrywa niezwykle ważną rolę w procesie porodu, ponieważ to ona jest odpowiedzialna za bezpieczne trzymanie, utrzymanie płodu w środku i otwarcie macicy we właściwym czasie. Szyjka macicy ma kanał szyjki macicy, który łączy macicę z pochwą. Dodatkowym zabezpieczeniem dla dziecka jest czop śluzowy, który chroni go przed różnymi infekcjami.
Poród to otwarcie gardła i wydalenie płodu z jamy macicy. Proces ten składa się z kilku okresów:
- - rozszerzenie szyjki macicy;
- próby - wydalenie płodu;
- okres poporodowy - narodziny łożyska.
Etap skurczów jest uważany za najdłuższy, w którym następuje formowanie się pęcherza płodowego i przejście płodu przez kanał rodny. Wraz z niezbędnym otwarciem szyjki macicy na świat przychodzi dziecko. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, ile centymetrów otworzyła się szyjka macicy.
Otwarcie szyjki macicy
Otwarcie szyjki macicy to długo wyczekiwany moment kończący ciążę. Już od 33-34 tygodnia gardło macicy zaczyna przygotowywać się do zbliżającego się porodu, najczęściej proces ten kończy się do 38 tygodnia.
Samo otwarcie może trwać do 10-12 godzin u nieródek i 6-7 godzin u wieloródek. Okres ten dzieli się na 2 etapy:
- Utajony.
- Aktywny.
Faza utajona trwa kilka godzin, najczęściej 6-8. W niektórych przypadkach do jednego dnia. W tym samym czasie kobieta wcale nie odczuwa bolesnych skurczów lub są one nieznaczne. Jest 1 skurcz co 8-10 minut. W tym czasie tworzy się pęcherz płodowy i dziecko zaczyna poruszać się przez kanał rodny.
Aktywnej fazie ujawnienia towarzyszy intensywna aktywność porodowa, pełne ujawnienie szyjki macicy i narodziny dziecka.
UWAGA! 37 tydzień ciąży charakteryzuje się rozwarciem macicy na 1 cm – ten etap w większości przypadków nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Ten wskaźnik nie wskazuje na wczesne porody, ale wskazuje, że ciało kobiety jest gotowe do aktywnej pracy.
Niemożliwe jest samodzielne ustalenie ujawnienia, może to zrobić tylko specjalista podczas badania ginekologicznego.
Otwarcie szyjki macicy dwoma palcami najczęściej następuje po 36-37 tygodniu ciąży. Ale termin może się nieznacznie różnić - w zależności od tego, czy kobieta jest pierworódką, czy wieloródką.
Stan ten można zaobserwować podczas badania ginekologicznego, kiedy lekarz ma możliwość wprowadzenia do kanału szyjki macicy dwóch palców - środkowego i wskazującego. Po usłyszeniu od ginekologa, że szyjka macicy jest otwarta, przyszłe matki są zainteresowane - kiedy nastąpi początek porodu i jak szybko zobaczą swoje dziecko?
Jak szybko jest poród?
Po otwarciu szyjki macicy o 2 palce kobieta może urodzić zarówno w ciągu kilku godzin, jak i kilku tygodni. W przypadku wieloródek ten stan wskazuje, że w ciągu najbliższych kilku godzin rozpocznie się okres aktywnej pracy.
Wynika to z faktu, że po pierwszym porodzie organizm jest w stanie natychmiast zareagować na wszelkie zmiany w miednicy małej, otwarcie szyjki macicy następuje bardzo szybko i nie towarzyszy mu silny ból. Z reguły kobieta rodząca po raz drugi może zobaczyć swoje dziecko za kilka godzin.
U nieródek otwarcie szyjki macicy dwoma palcami nie jest oznaką, że ciało kobiety znajduje się bezpośrednio przed porodem. W większości przypadków termin przypada dopiero po 2-3 tygodniach.
Pozostały czas ciąży kobieta może spędzić w domu lub w szpitalu. Jeśli przyszła mama niczym się nie martwi, czuje się dobrze, nie ma żadnych patologii, do porodu jest w domu.
Jeśli źle się czujesz, ciąża jest za krótka lub istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, kobieta zostaje w szpitalu. Jeśli to konieczne, przepisuje jej leki, których działanie ma na celu spowolnienie przedwczesnego rozszerzania się kanału szyjki macicy.
Wczesne rozwarcie szyjki macicy
W przypadku zaobserwowania otwarcia szyjki macicy dwoma palcami w 35 tygodniu ciąży lub nawet wcześniej, istnieje duże ryzyko przedwczesnego porodu. Ta patologia rozwija się na tle faktu, że szyjka macicy nie może w pełni funkcjonować i spełniać swojego celu, chronić i utrzymywać płód w jamie narządu rodnego.
Dziecko szybko rośnie i wywiera nacisk na szyjkę macicy, kobieta może doznać różnych urazów narządów miednicy - wszystko to może spowodować przedwczesne otwarcie o 2 palce. W niektórych przypadkach czynnikiem prowokującym jest brak równowagi hormonalnej w organizmie kobiety.
Ginekolog lub położnik przepisuje środki ratunkowe:
- szycie kanału szyjki macicy;
- nakładanie - plastikowe lub silikonowe urządzenie położnicze zaprojektowane w celu zapewnienia niezawodnego podparcia narządów miednicy.
UWAGA! Retrakcja szyjki macicy i jej kanału szyjki macicy za pomocą pessara położniczego jest zalecana tylko w najcięższych i skomplikowanych przypadkach. Po wykonaniu tych zabiegów położniczych zaleca się przyszłej matce obserwowanie pełnego odpoczynku, w razie potrzeby przepisuje się jej specjalne leki. Pozwala to kobiecie donieść ciążę do wymaganego terminu.
W tym przypadku u kobiety w ciąży rozpoznaje się niewydolność cieśniowo-szyjną. Głównym zadaniem lekarzy i samej przyszłej mamy jest dołożenie wszelkich starań, aby
Brak rozwarcia w 40 tygodniu
Równie niebezpieczna sytuacja rozwija się, gdy kobieta osiąga 40-41 tydzień ciąży i nie ma objawów zbliżającej się aktywności zawodowej. Tkanka macicy jest gęsta, szyjka macicy ma rozwarcie tylko na 2 palce lub mniej.
UWAGA! W takich przypadkach położnicy i ginekolodzy uciekają się do awaryjnych metod zmiękczania i rozciągania szyjki macicy za pomocą leków - żeli hormonalnych, czopków. W niektórych przypadkach stosuje się metodę mechanicznego rozciągania narządu rodnego.
Aby stymulować otwarcie szyjki macicy, można również zastosować metody nielekowe - na przykład pałeczki wodorostów. Należy je wprowadzić do jamy kanału szyjki macicy na całej długości. Procesowi temu towarzyszą nieprzyjemne, bolesne odczucia. Jakiś czas po wprowadzeniu sztyftu wodorosty zaczynają rosnąć i puchnąć, rozszerzając kanał szyjki macicy.
Jak długo trzeba czekać? W większości przypadków obrzęk pałeczek obserwuje się 5-6 godzin po wstrzyknięciu. Następnie rozpoczyna się kanał szyjki macicy i poród.
Otwarcie szyjki macicy dwoma palcami jest stanem, którego w żadnym wypadku nie można zignorować, ponieważ wskazuje na proces porodu w najbliższej przyszłości. Kobieta musi informować lekarza ginekologa o wszelkich zmianach w swoim stanie zdrowia.