Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie przydatków, które wychodzi z jelita grubego. Choroba występuje w wyniku infekcji, mechanicznego zablokowania światła, upośledzenia krążenia miejscowego. Z tych powodów pojawia się skurcz, szczypanie wyrostka robaczkowego, a następnie stan zapalny. Jeśli niszczący proces pozostanie bez opieki, choroba może być skomplikowana przez gangrenę, zatrucie krwi, zapalenie otrzewnej. Korpus posiada ruchome mocowanie. Istnieje kilka opcji jego lokalizacji względem odbytnicy. Ze względu na tę cechę bardzo trudno jest określić zapalenie wyrostka robaczkowego bez konsultacji z lekarzem i odróżnienia go od innych chorób.

Nagły dyskomfort w jamie brzusznej często wiąże się ze stosowaniem produktów niskiej jakości, ciężkostrawnego jedzenia. Atak wskazujący na zapalenie narządu ma charakterystyczne objawy, które powinny zaalarmować.

Zapalenie wyrostka robaczkowego można rozpoznać po objawach:

1. Silny ból bez wyraźnych „granic”. Rozlewa się „po całej jamie brzusznej” lub zaczyna się od górnych odcinków otrzewnej. Wkrótce dyskomfort schodzi do okolicy pępka. Kilka godzin później, przy klasycznej (zstępującej) lokalizacji wyrostka, odczucia cięcia koncentrują się po prawej stronie. Dyskomfort pogarsza się podczas ruchów, kaszlu, pochylania się i innych czynności, które powodują napięcie w prasie. Z powodu ostrego bólu trudno jest wziąć głęboki oddech.
2. Brzuch jest wzdęty ze wzdęciami. Praca jelit z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego jest utrudniona. Gazy są opóźnione, odchodzą z trudem. Na tej podstawie zapalenie wyrostka robaczkowego odróżnia się od innych patologii.
3. Przyjęcie postawy, która łagodzi dyskomfort. Ulga pojawia się, gdy osoba odpoczywa, z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej. Leżenie na prawym boku boli. Na tej podstawie można zrozumieć, że rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego. Kiedy osoba przewraca się na lewy bok, ból ustępuje.
4. Nudności i napady wymiotów. Kiedy pojawia się stan zapalny, dochodzi do zatrucia bakteriami chorobotwórczymi. U dorosłych kolka w jamie brzusznej łączy się z lekkimi nudnościami. Dzieci często martwią się powtarzającymi się wymiotami podczas ataku.
5. Wzrost temperatury. Objaw nie jest charakterystyczny, ale zawsze wskazuje na proces zapalny w organizmie. Po wystąpieniu kolki po prawej stronie temperatura u dorosłych wzrasta do 37,5-38 stopni. Kiedy nieżytowe (powierzchowne) zapalenie przechodzi w skomplikowane (niszczące) formy, ból ustępuje. Jest to niepokojący znak, za pomocą którego określa się śmierć aparatu nerwowego, a następnie zniszczenie narządu. Temperatura po chwilowym ustąpieniu bólu może wzrosnąć do 40°C.
6. Zaburzenia jelitowe. U osób dorosłych z nietypową lokalizacją wyrostka robaczkowego często pojawiają się fałszywe popędy „do toalety”. Stan zapalny zaburza pracę jelit. Organizm nie może normalnie trawić pokarmu, dlatego pojawiają się zaparcia lub biegunka. Możesz dowiedzieć się, że biegunka jest związana z zapaleniem wyrostka robaczkowego, obserwując charakter bólu. Jeśli po wypróżnieniu osoba nie odczuwa ulgi, w jelitach rozwija się proces zapalny.
7. Suchość w ustach. Ten objaw pojawia się 2-3 godziny po wystąpieniu bólu. Drugiego dnia język pokrywa się białym nalotem.

Pierwszymi objawami, na podstawie których określa się zapalenie wyrostka robaczkowego, są nagły, rozproszony ból i napięty żołądek.

Cechy objawów

Objawy choroby różnią się w zależności od wieku i płci pacjenta.

Dzieci

Ciało dziecka gwałtownie reaguje na wszelkie podrażnienia. Temperatura zapalenia wyrostka robaczkowego u przedszkolaków może wzrosnąć do 40°C. Zapalenie przeziębienia: katar, kaszel, ból gardła. Na tle zapalenia wyrostka robaczkowego z wysoką temperaturą odporność jest osłabiona, łatwo dołączają inne infekcje.

Bólowi brzucha u dzieci często towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, nudności i powtarzające się wymioty. Takie objawy pojawiają się natychmiast po wystąpieniu dyskomfortu w jamie brzusznej. Jeśli wyrostek schodzi do miednicy, dziecko skarży się na trudności z oddawaniem moczu.

Dzieci w wieku szkolnym czasami ukrywają objawy sugerujące zapalenie wyrostka robaczkowego boją się operacji.

Kobiety

Rosnąca macica „przesuwa” wyrostek robaczkowy. bliżej porodu narząd przesuwa się powyżej swojego zwykłego położenia, co zmienia typowe objawy. Aby zidentyfikować, musisz wziąć pod uwagę pierwsze znaki. Atak u kobiet w ciąży zaczyna się od bólu pod prawym żebrem, w pobliżu pępka. Następnie ostre bóle przenoszą się do prawego obszaru biodrowego. Oprócz bólu kobieta zauważa brak apetytu, bladość skóry i osłabienie. Temperatura nieznacznie wzrasta, pocenie się nasila, puls przyspiesza.

U kobiet (różnica w anatomii męskiej) układ moczowo-płciowy ma bezpośredni kontakt z narządami trawiennymi. Nierozpoznane w czasie zapalenie macicy i jej przydatków, jajników często wywołuje stan zapalny procesu.

Kobiety mogą mylić zapalenie wyrostka robaczkowego z chorobami ginekologicznymi, bólami menstruacyjnymi. Objawy przypominają skręt torbieli, pęknięcie jajników. Różnica polega na tym, że choroby ginekologiczne u kobiet występują bez wymiotów i rozdzierających nudności. Tylko za pomocą tego znaku można określić zapalenie wyrostka robaczkowego, aby odróżnić je od chorób układu moczowo-płciowego.

Mężczyźni

Częściej chorują chłopcy niż dziewczęta. W wieku dorosłym, gdy wyrostek robaczkowy jest mniej ruchliwy, obraz zmienia się całkowicie. U mężczyzn, ze względu na odróżnienie układu rozrodczego od przewodu pokarmowego, ryzyko zachorowania jest znacznie zmniejszone. w większości przypadków typowy: atak zaczyna się od rozlanego bólu. Kilka godzin później mężczyzna odczuwa ból w prawym boku. Przy nieprawidłowym położeniu wyrostka robaczkowego ból promieniuje do pleców, dolnej części pleców, kości łonowej.

Starsi ludzie

Po 60 latach rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudniejsze niż w dzieciństwie, młodości i wieku średnim. Wynika to z obniżenia progu wrażliwości na ból, a także zmian anatomicznych. Charakterystyczną cechą, dzięki której można dokładnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego, jest umiarkowany ból z obrzękiem, zaczerwienienie skóry w dolnej części brzucha.

Zatrzymanie stolca nie odgrywa szczególnej roli w diagnostyce domowej, ponieważ. zjawisko to często obserwuje się u osób starszych.

Jak samodzielnie rozpoznać atak

Im szybciej zostanie wykryte zapalenie wyrostka robaczkowego, tym łatwiejsza będzie operacja. Jeśli podejrzewasz chorobę, musisz wezwać karetkę. Możesz określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu za pomocą specjalnych testów, których używają lekarze. Badanie dotykowe przeprowadza się ostrożnie, bez ostrego nacisku.

Aby sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego, potrzebujesz:

1. Połóż dziecko, osobę dorosłą na plecach. Powierzchnia do testu jest wybrana jako płaska.
2. Poszukaj prawego dolnego żebra. Delikatnie dotknij obszaru tuż pod kością opuszkami palców.
3. Ocenić palpację. Jeśli dana osoba odczuwa ból podczas naciskania, potwierdzi to podejrzenie.

Możesz sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego, obserwując charakter bólu. Przy zapaleniu procesu dzieci i dorośli odczuwają ulgę, przyjmując pozycję embrionalną po prawej stronie. Można zrozumieć, że ból jest związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego, jeśli osoba skarży się na skurcze podczas zmiany pozycji. Wymuszona postawa pomoże rozpoznać źródło stanu zapalnego, odróżniając je od kolki nerkowej, chorób żołądkowo-jelitowych.

Aby samodzielnie ustalić, czy dyskomfort jest związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego, naciskają miejsce, w którym najbardziej boli. Poczuj ten obszar środkowym i wskazującym palcem. Po naciśnięciu dyskomfort ustępuje. Po badaniu ból gwałtownie wzrasta.

Zapalenie wyrostka robaczkowego można wykryć domowymi sposobami na podstawie klinicznych objawów podrażnienia błony brzusznej:

1. Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach. Podnieś prawą nogę. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest potwierdzone, jeśli w tej pozycji odczuwa się ostry ból.
2. Przejdź się po pokoju. Zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się wzmocnieniem z każdym krokiem.
3. Naciśnij opuszkami palców brzuch. Kiedy ból jest związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ściana brzucha jest bardzo napięta.

Jeśli samodiagnoza i obserwacje nie potwierdziły podejrzeń, potrzebny jest specjalista, który pomoże ustalić przyczynę bólu, przepisać odpowiednie leczenie.

Trudno jest zidentyfikować zapalenie wyrostka robaczkowego w domu bez pomocy lekarzy, ponieważ choroba objawia się objawami charakterystycznymi dla wielu patologii. Silny ból wraz z innymi objawami wskazuje na poważne zaburzenia, które również wymagają pilnej hospitalizacji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego przypomina objawami:

• ostre zatrucie;
• zapalenie okrężnicy;
• zapalenie przydatków u kobiet;
• ciąża pozamaciczna;
• pęknięcie torbieli;
• zapalenie okrężnicy;
• rozciąganie przednich mięśni otrzewnej;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kolka nerkowa;
• zapalenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w fałdach brzucha;
• prawostronne zapalenie płuc.

Aby potwierdzić lub wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego, przeprowadza się diagnostykę różnicową tych chorób. W tym celu ofiara zostaje zabrana do szpitala.

Czego nie robić podczas ataku

Jeśli obserwacje bezpośrednio lub pośrednio potwierdzą zapalenie wyrostka robaczkowego, osoba musi przestrzegać pewnych ograniczeń.

Jeśli podejrzewasz ostry atak, nie możesz:

1. Wziać leki. Przyjmowanie środków przeczyszczających może prowadzić do powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego. Leki przeciwbólowe pomogą tymczasowo zatrzymać ból, ale zniekształcą obraz kliniczny. Lekarzowi będzie trudno postawić diagnozę. Leki stosowane w leczeniu przewodu pokarmowego mogą powodować silną reakcję zapalnego narządu. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego prowadzi to do perforacji narządu.
2. Użyj podkładki grzewczej lub odwrotnie, zimnego kompresu, aby złagodzić ból. Ciepło przyczynia się do szybkiego rozwoju stanu zapalnego. Zimny ​​​​kompres będzie bolał, jeśli ból jest związany z innymi chorobami.
3. Weź jedzenie. Jelita są w trybie awaryjnym. Każdy pokarm podczas ataku zapalenia wyrostka robaczkowego podrażnia przewód pokarmowy i jest słabo trawiony. Nie można też jeść przed operacją, aby nie dopuścić do przedostania się niestrawionego pokarmu do nosogardzieli.

Diagnostyka

Badanie wzrokowe, badania kliniczne, badanie palpacyjne nie wystarczą do ustalenia przyczyny bólu. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje:

• USG jamy brzusznej;
• analiza moczu, krwi;
• tomografii komputerowej;
• prześwietlenie;
• laparoskopia.

Metody instrumentalne dobierane są w zależności od objawów, wieku pacjenta.

Pierwszym badaniem, które przeprowadza się z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w szpitalu, jest diagnostyka ultrasonograficzna. Metoda pozwala określić wolny płyn w jamie brzusznej, brak perystaltyki, zablokowanie światła kamieniem kałowym.

U dzieci obraz na monitorze jest zniekształcony z powodu ruchów podczas badania. Nadmierne złogi tłuszczu, ochronne utrwalenie narządu oraz gazy jelitowe komplikują diagnostykę ultrasonograficzną. Jeśli nie ma takich trudności, badanie dostarcza wyczerpujących informacji o stanie wyrostka robaczkowego.

Rentgen służy do określenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Na wczesnym etapie metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na niską zawartość informacji. Rentgen pozwala pośrednio potwierdzić objaw "pętli wartowniczej" - naruszenie przewodnictwa jednej z pętli jelita.

Badanie krwi i moczu wykonuje się bezpośrednio po hospitalizacji. Na podstawie jego wyników lekarz może potwierdzić lub wykluczyć proces zapalny. Silny nadmiar leukocytów świadczy o skomplikowanych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego.

Badania laboratoryjne dla osoby dorosłej i dziecka nie wystarczą do ustalenia diagnozy. Dodatkowo wykonuje się badanie USG lub inne badanie instrumentalne.

- najbardziej pouczająca metoda określania stanu zapalnego. W celach diagnostycznych przeprowadza się go w wątpliwych przypadkach, gdy inne badania nie dają szczegółowego obrazu.

Jeśli po nakłuciu chirurg wykryje nieżytowe (proste) zapalenie, a pacjent nie ma przeciwwskazań do zabiegu, wyrostek robaczkowy zostaje usunięty za pomocą laparoskopii leczniczej (metoda nieinwazyjna). Diagnoza natychmiast zamienia się w interwencję ratunkową. Wycięcie przeprowadza się po kilku nakłuciach ściany brzucha. U kobiet czasami wykonuje się laparoskopię przezpochwową - usunięcie wyrostka robaczkowego przez nacięcie w pochwie.

Laparoskopia jest delikatną metodą operacyjną. Zaletą zabiegu jest brak defektów kosmetycznych, szybka rekonwalescencja.

Gdy okaże się, że zapalenie wyrostka robaczkowego stało się skomplikowane, operacja jest wykonywana przy użyciu rozległego wycięcia tkanki. Usunięcie procesu (wycięcie wyrostka robaczkowego) przeprowadza się przez nacięcie o długości 6-8 cm.

Nie będzie można wyleczyć choroby w domu, omijając komplikacje. Zapalenie narządu zagraża życiu. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko powikłań, zapalenie wyrostka robaczkowego jest usuwane w prawie wszystkich przypadkach. Farmakoterapię stosuje się rzadko i tylko w sytuacjach, gdy istnieją poważne przeciwwskazania do zabiegu.

Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie stosuj samoleczenia! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Zleca diagnostykę i prowadzi leczenie. Ekspert grupy badań chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Dodatek, łac. appendix vermiformis - wyrostek o długości 5-7 cm (czasami 20 cm), średnicy 1 cm, ślepo zakończony, kształt rurkowaty.

Zaostrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku. Grupy ryzyka to dzieci powyżej 5 roku życia, dorośli 20-30 lat, kobiety w ciąży. Patologia jest równie charakterystyczna dla kobiet i mężczyzn. Bardzo rzadko zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u małych dzieci, co tłumaczy się związaną z wiekiem cechą anatomiczną wyrostka robaczkowego, który ma kształt lejka i jest łatwy do opróżnienia oraz słaby rozwój aparatu limfatycznego tego procesu.

Spośród wszystkich chorób narządów jamy brzusznej wymagających pilnej interwencji chirurgicznej najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy jak najszybciej wezwać karetkę pogotowia. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, powikłanie, które jest śmiertelne.

Ponieważ objawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, każda osoba powinna znać objawy i oznaki tego zagrożenia. Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci jest ból. Występuje w nadbrzuszu lub w okolicy pępka, czasami nie można dokładnie zlokalizować bólu („boli cały brzuch”). Następnie ból przenosi się na prawą stronę brzucha. Ta migracja bólu jest uważana za bardzo specyficzny objaw choroby.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Istnieją następujące przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego:

Wyrostek robaczkowy jest niewielkim wyrostkiem jelita ślepego. U większości osób znajduje się po prawej stronie brzucha, poniżej pępka. Po której stronie zapalenia wyrostka robaczkowego może wpływać stan jelita. Jeśli rozwinęło się zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego, objawy są wyraźne i ostre, lokalizacja bólu wyrostka robaczkowego jest zwykle po prawej stronie, jest to typowe dla rozwoju ostrego procesu zapalnego w ciele pacjenta, który wymaga natychmiastowej opieki medycznej i operacji usunąć dodatek.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może być zlokalizowane inaczej w okolicy otrzewnej, co daje niejednoznaczny obraz w lokalizacji objawów, ból można podawać zarówno po prawej stronie, jak iw okolicy lędźwiowej lub w okolicy miednicy, narządów płciowych pacjenta. Charakter bólu ma różną intensywność, nasilający się lub ustępujący, skurczowy, może trwać długo lub krótko.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Istnieje wiele różnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci. Sygnałem początku choroby jest silny ból. Na samym początku nie ma ona w miarę wyraźnej lokalizacji. Osobie może się wydawać, że po prostu boli go brzuch. Jednak po 4-5 godzinach ból koncentruje się bliżej prawego obszaru biodrowego.

Warto zauważyć, że wyrostek robaczkowy u różnych osób może być zlokalizowany na różne sposoby, wszystko zależy od budowy ciała. Jeśli proces ma normalną pozycję, wówczas ból będzie obserwowany w prawym obszarze biodrowym. Jeśli proces znajduje się nieco wyżej, ból będzie po prawej stronie pod żebrami. Cóż, jeśli proces zostanie obniżony, będzie bolało w okolicy miednicy. Między innymi pacjentowi mogą przeszkadzać wymioty, aw niektórych przypadkach biegunka.

Wśród innych popularnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego można wymienić: suchy język, ciemny mocz, gorączkę, która może osiągnąć 40 stopni, kobiety w ciąży mogą odczuwać zwiększony ból podczas obracania się z lewej strony na prawą.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego objawy są wyraźne. Występuje atak bólu w okolicy prawego biodra, wyrażający się miejscową i ogólną reakcją organizmu. Z reguły ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego zaczyna się nagle.

Na początku napadu często lokalizują się w okolicy nadbrzusza, w pępku lub w całym jamie brzusznej, a po kilku godzinach (czasem po 1-2 dniach) w okolicy biodrowej prawej. Częściej bóle są trwałe, nie promieniują nigdzie, ale nasilają się przy kaszlu. nie pozwala pacjentowi zasnąć, ale jego intensywność jest zwykle niewielka; charakteryzuje się zmniejszeniem bólu w pozycji po prawej stronie.

W pierwszych godzinach choroby mogą wystąpić nudności i wymioty. Krzesło i gazy często się spóźniają. Płynne stolce są znacznie rzadsze (głównie z ciężkim zatruciem). Temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 °, rzadziej pozostaje w normie. Puls pierwszego dnia od początku choroby wzrasta do 90-100 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi nie zmienia się i tylko przy ciężkim zatruciu nieznacznie spada. Język jest początkowo lekko pokryty i wilgotny, ale wkrótce staje się suchy.

Istnieją również inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Na przykład podczas badania brzucha często określa się opóźnienie w oddychaniu dolnych odcinków ściany brzucha. Badanie dotykowe brzucha należy przeprowadzić ostrożnie, zaczynając od jego lewej połowy. W tym przypadku w prawym obszarze biodrowym z reguły występuje ostry ból połączony z ochronnym napięciem mięśni ściany brzucha w ograniczonym obszarze. U większości pacjentów lekkie opukiwanie palcami różnych części ściany brzucha pomaga szybko zlokalizować miejsce największego bólu.

Jednak objawy i przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze są tak charakterystyczne. Obraz kliniczny choroby może być szczególnie szczególny u dzieci, osób starszych i starczych, a także z nietypową lokalizacją wyrostka robaczkowego. W każdym razie, jeśli wystąpią objawy podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, należy wezwać karetkę.

Postępuje z bólem tępym bólem w prawym obszarze biodrowym, który może okresowo się nasilać, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet

Kobiety są bardziej podatne na zapalenie wyrostka robaczkowego niż mężczyźni, którego objawy pojawiają się częściej w wieku dwudziestu lub czterdziestu lat. Wynika to z fizjologicznej budowy kobiecego ciała, miednicy, więc może przebiegać inaczej. Szczególnie różnią się w czasie ciąży. Ze względu na położenie wyrostka robaczkowego blisko przydatków prawej macicy objawy stanu zapalnego występują dwukrotnie częściej niż u mężczyzn.

1. Podczas badania palpacyjnego kobiety odczuwają ból, który wskazuje na zapalenie jamy brzusznej.
2. Jeśli u kobiety naciśniesz punkt poniżej pępka, może wystąpić ból, który nasila się podczas wstawania, co wskazuje na udział narządów rozrodczych w procesie zapalnym.
3. Podczas badania pochwy u kobiety stwierdza się ból, zwłaszcza podczas badania szyjki macicy, przy zapaleniu wyrostka robaczkowego wskazuje na zapalenie przydatków.

Podczas diagnozowania i stawiania diagnozy kobieta sprawdza nie tylko stan wyrostka robaczkowego, ale stan narządów płciowych jako całości.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Potwierdź diagnozę „sygnałów zapalnych” pełnej morfologii krwi. Najbardziej niezawodną metodą jest laparoskopia.

Wyjaśnienie morfologicznej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego (nieżytowe, zgorzelinowe, ropowice) jest możliwe podczas operacji: przeprowadza się badanie histologiczne usuniętego wyrostka robaczkowego. Spośród metod instrumentalnych stosuje się ultrasonografię, radiografię jamy brzusznej, irygoskopię i tomografię komputerową.

Leczenie

Ogólnie przyjętą taktyką ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest jak najszybsze chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego objętego stanem zapalnym. Po 36 godzinach od wystąpienia pierwszych objawów prawdopodobieństwo perforacji (pęknięcia) wyrostka robaczkowego wynosi 16-36% i wzrasta o 5% co kolejne 12 godzin. Dlatego po potwierdzeniu diagnozy operację należy wykonać bez zbędnej zwłoki.

Na etapie opieki przedszpitalnej przy podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pokazano leżenie w łóżku, wykluczenie przyjmowania płynów i pokarmów, zastosowanie zimna w prawy obszar biodrowy. Do czasu ustalenia ostatecznego rozpoznania surowo zabrania się przyjmowania środków przeczyszczających, stosowania poduszki rozgrzewającej oraz podawania leków przeciwbólowych.

Obecnie przy prostej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego preferowane są operacje laparoskopowe, które nie wymagają nacięcia w ścianie brzucha. W tym przypadku instrument endoskopowy jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe nakłucie w tkankach. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego w ten sposób pozwala uniknąć urazu chirurgicznego i czasami skrócić okres rekonwalescencji. Ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych podczas usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową jest minimalne.

W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego wycięcie wyrostka robaczkowego jest wskazane, jeśli występuje uporczywy zespół bólowy, który pozbawia pacjenta normalnej aktywności. Przy stosunkowo łagodnych objawach można zastosować taktykę zachowawczą, w tym eliminację zaparć, stosowanie leków przeciwskurczowych i fizjoterapię.

(Odwiedzono 55 628 razy, 83 wizyty dzisiaj)

Zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego (wyrostka robaczkowego) jest powszechną patologią leczoną wyłącznie chirurgicznie.

Wyrostek robaczkowy jest narządem wewnętrznym, który zwykle znajduje się w prawym dolnym rogu brzucha.

Do grupy ryzyka należą zarówno dorośli, jak i dzieci, począwszy od 3 roku życia. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego różnią się w zależności od stopnia zaawansowania choroby i wieku pacjenta (młode kobiety chorują częściej niż mężczyźni i osoby starsze).

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży i osób starszych.

Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn, kobiet i dzieci jest ból brzucha.

Główny i główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego z klasyczną lokalizacją - ciągły przeszywający (czasem bolesny) ból, która zaczyna się nagle, bez wyraźnego powodu, częściej po południu.

Początkowo charakterystyczna bolesność odczuwana jest w okolicy pępka i powyżej (jest to strefa nadbrzusza), następnie obserwuje się zmianę charakteru bólu, stają się one bardziej wyraźne, intensywne i zlokalizowane są po prawej stronie w okolicy biodrowej (w podbrzusze po prawej stronie).

Osoba w tym stanie nie może swobodnie chodzić. Podobnie jak w przypadku chodzenia, podczas kaszlu i śmiechu osoba jest zaniepokojona napadami silnego ostrego bólu. Jedyne, co pacjent może zrobić, to położyć się w określonej pozycji na prawym boku lub na plecach, w przeciwnym razie ból znacznie się zwiększy.

Jeśli lokalizacja wyrostka robaczkowego jest nietypowa(zapalenie wyrostka robaczkowego zakątniczego występuje w 5% -12% przypadków, a wyrostka robaczkowego miednicy w 8 - 19%), wówczas ból z nadbrzusza (tzw. dolnej części pleców lub hipochondrium w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego. Chociaż początkowo, podobnie jak przy zwykłym zapaleniu wyrostka robaczkowego, pojawia się ostry, stały, przeszywający ból, w tych przypadkach często dochodzi do powolnego narastania objawów, są one łagodne, dlatego obraz kliniczny choroby nie jest jasny.

Z wyrostkiem robaczkowym(kątnica znajduje się w okolicy miednicy i często blisko pęcherza moczowego i odbytnicy) może boleć w okolicy nad kością łonową. Odczucia bólowe mają charakter nieprzyjemny i przypominają te obserwowane podczas stanów zapalnych narządów układu moczowo-płciowego.

Ważny! Jeśli ból nagle ustępuje i znika, może to wskazywać na początek procesu martwicy komórek nerwowych ścian wyrostka. To pewny znak, że dojdzie do zapalenia otrzewnej (któremu towarzyszy bardzo silny ból, osłabienie, gorączka, a nawet utrata przytomności), co prowadzi do powikłań, a nawet śmierci. Dlatego jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, powinieneś pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Etapy rozwoju lub rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Całkowity okres rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 48 godzin lub dwa dni. Następnie zapalenie prowadzi do poważnych powikłań, które są niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Klasyfikacja postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego według stopnia jego rozwoju jest następująca:

1. Klasyczne zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się sprzyjających warunków do rozwoju mikroflory chorobotwórczej, w wyniku czego dochodzi do procesu zapalnego na warstwie śluzowej skorupy wewnętrznych ścian procesu. Jest to etap nieżytowy, w którym objawy są utajone. Przechodzi w postać powierzchowną, gdy ognisko zapalenia jest już widoczne. Początkowy etap trwa przez pierwsze 12 godzin ataku.
2. Drugie stadium flegmoniczne- wtedy zaczynają się pojawiać rozwijające się destrukcyjne zmiany, prowadzące do procesów zapalnych we wszystkich tkankach ścian wyrostka robaczkowego. Następnie otrzewna ulega zapaleniu, a jej podrażnienie powoduje główne objawy lub przejawy choroby. Pierwszym objawem jest charakterystyczny ból w okolicy prawego biodra. Zdarza się, że powstaje kilka ognisk zapalnych, a następnie mówi się o wrzodziejącym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ten etap trwa około 36 godzin i rozpoczyna się drugiego dnia po wystąpieniu choroby. W tym czasie usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego nie prowadzi do poważnych konsekwencji i przebiega łatwo dla osoby.
3. Forma gangrenowa, jest to zaniedbany etap destrukcyjny zmiany chorobowe, gdy z powodu martwicy (martwicy) tkanek wyrostka następuje utrata czucia i zanika stały ból osoby. Kolejny etap perforacji - perforacja (pęknięcie) lub perforacja ścian prowadzi do ropnego zapalenia otrzewnej (ropa wydostaje się z wyrostka robaczkowego, wchodzi do jamy brzusznej). Towarzyszy temu fakt, że ostry ból pojawia się ostro, a jeśli operacja nie zostanie wykonana w trybie pilnym, następuje śmierć.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w 1% przypadków, częściej u młodych kobiet. W tej chorobie zapalenie wyrostka robaczkowego jest stopniowe, powoli się rozwija. Głównym objawem jest nasilenie dolegliwości bólowych okolicy biodrowej prawej podczas wysiłku fizycznego, napięcia mięśni brzucha podczas wypróżniania lub podczas kaszlu.

Zdarza się, że objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego niepokoją osobę przez kilka lat. W tym okresie choroba może stać się ostra. W tym przypadku stosuje się leczenie zachowawcze, dzięki czemu łagodzą stany zapalne, obrzęki i przywracają proces krążenia krwi (przyjmowanie antybiotyków, dieta i odżywianie na godziny)

Podczas okresowego zaostrzenia pojawiają się nudności i wymioty, zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka) oraz inne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Leczeniem jest operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (appendektomia).

Najczęstsze przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego i jego profilaktyka

Możliwe przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego:

Zmiana obrazu klinicznego u dorosłych z godziny na godzinę

Objaw	I etap kataralny (pierwsze 12 godzin)	II etap flegmatyczny (od 12 – 48 godzin)	Etap III Gangrenowaty (po 48 godzinach)
Apetyt i ogólny stan organizmu	Najwcześniejszy objaw, utrata apetytu i ogólny dyskomfort. Zły sen.	Nie ma apetytu. Osoba może leżeć tylko na prawym boku lub na plecach.	Stan ciała podobny do ciężkiego zatrucia z zatruciem pokarmowym
Ból	Początkowo ból jest słaby w okolicy nadbrzusza (w pobliżu pępka). Jeśli ból jest bardzo silny od samego początku, wskazuje to na poważne zaburzenie krążenia tego procesu z powodu zakrzepicy tętnicy obwodowej.	Wzmocnienie i lokalizacja bólu w prawym podbrzuszu.	Bardzo silny. Następnie na skutek martwicy komórek nerwowych ból ustępuje. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego pęknie lub dojdzie do perforacji wyrostka i jego zawartość dostanie się do jamy brzusznej (zakażenie rozprzestrzenia się do jamy brzusznej), objawia się to ostrym bólem.
Słabość	Drobny	Silniejszy	Nie da się nic zrobić. Ciężkie osłabienie może prowadzić do utraty przytomności. To bardzo niebezpieczny stan.
Temperatura ciała	Normalna lub podgorączkowa temperatura (37,3˚С - 37,5˚С)	Wzrost do 38°C (według objawu Widmera temperatura pod prawą pachą jest nieco wyższa niż pod lewą). W odbytnicy podczas procesów zapalnych temperatura jest wyższa niż pod pachą o około 10 stopni	Wysoka (od 38˚С do 40˚С). Może prowadzić do hipertermii lub gorączki
Język	W ustach nie ma suchości, u podstawy jest specyficzny biały nalot.	Nie suche, całe białe	Język suchy i cały biały
Nudności i wymioty	Nudności pojawiają się 6 godzin po rozpoczęciu ataku, odruch wymiotny jest słaby.	Pojedyncze lub podwójne wymioty wskazują na rozwój destrukcyjnych zmian. Nie przynosi ulgi, a wręcz jest odruchową reakcją organizmu na ból.
Suchość w ustach	Nie	Zaczyna się	silny
Krzesło	Zaburzenia wypróżniania (zaparcia, czasami biegunka, biegunka, wzdęcia, wzdęcia, luźne stolce) Z umiejscowieniem wyrostka robaczkowego w miednicy - częste luźne stolce ze śluzem i krwią
Oddawanie moczu	Zwiększona potrzeba oddawania moczu (dyzuria), jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu pęcherza moczowego
Puls	Upośledzone, jeśli występują choroby współistniejące	80-85 uderzeń na minutę	Szybki (tachykardia)
Nacisk	Ciśnienie wzrasta, jeśli występują współistniejące choroby, które są zaostrzane przez zapalenie wyrostka robaczkowego. Na przykład duszność (oddychanie jest trudne)		Zwiększony

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Całkowity czas rozwoju choroby u dzieci jest znacznie krótszy niż u dorosłych i wynosi 24-36 godzin. Poniższa tabela zawiera informacje na temat objawów choroby dla trzech głównych grup wiekowych, w których istnieje prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego u jednorocznych dzieci praktycznie nie występuje, a u nastolatków (od 11 do 18 lat) objawy są podobne do objawów choroby u dorosłych.

Objaw	U dzieci poniżej 3 lat	U dzieci od 3 do 6 lat	U dzieci w wieku od 7 do 10 lat
cecha wieku	Nie mogę powiedzieć, gdzie boli.	Potrafi określić, gdzie boli, ale może zignorować łagodny ból i nie mówić o tym rodzicom.	Dziecko może bać się powiedzieć rodzicom o bólu brzucha, bo się boi.
Utrata apetytu	Odmowa jedzenia izolowanego jako najwcześniejsza oznaka zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Ogólny stan organizmu (osłabienie)	Dziecko jest ospałe, ciągle się czymś martwi (zły sen), ostry, monotonny płacz.	Słabość. Nieuzasadniona irytacja i płacz.	Słabość.
Ból	Mam ból brzucha. Ból nasila się przy pochylaniu w prawo. Dziecko nie może leżeć na lewym boku. Bolesne odczucia podczas chodzenia. Po naciśnięciu ból ustępuje, a po zwolnieniu ręki nasila się.	Boli mnie brzuch, jaka jest natura bólu, dziecko nie jest w stanie powiedzieć	Najpierw boli cały brzuch, potem po 2-3 godzinach, w klasycznym przypadku, przechodzi do prawej dolnej połowy. Ból nasila się przy schylaniu.
Temperatura ciała	Do 40˚С	38˚С - 39˚С	Do 38 ˚С (dreszcze)
Język	W 1. etapie: brak suchości z białym nalotem u podstawy W II etapie: brak wysuszenia, całość z białym nalotem Na 3. etapie: suchy, cały język jest pokryty
Nudności i wymioty	Występują nudności i powtarzające się wymioty		Wymioty 1-2 razy
Suchość w ustach	Obecny w ostatnim stadium choroby (dziecko jest spragnione)
Krzesło	Ciecz (czasami ze śluzem), powodująca odwodnienie.	Wzdęcia (wzdęcia lub zwiększone gazy), zatrzymanie stolca, ale nie zaparcia	Rzadko występują zaparcia
Oddawanie moczu	bolesny	Normalna	Normalny w typowym przypadku (lub częsty, z lokalizacją miednicy)
Puls	Ponad normę		„Objaw toksycznych nożyczek” Tętno nie odpowiada temperaturze ciała. Zwykle jest powyżej normy. Normalnie puls powinien wzrosnąć o 10 uderzeń / min. gdy temperatura wzrośnie o 1˚С
Zachowanie dziecka	Małe dziecko nie daje się zbadać i podciąga do siebie prawą nogę.	niespokojny	Słabość

Ważny! Jeśli dziecko ma ból brzucha przez 6 godzin, ma gorączkę i inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego - objawy wg autorów

Środki diagnostyczne rozpoczynają się od tego, że lekarz otrzymuje dane dotyczące skarg pacjenta i przeprowadza badanie. Jakie metody są stosowane do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego? Poniżej znajdują się objawy według autorów i trochę informacji o tym, jak są sprawdzane.

Autor objawu klinicznego	Jak sprawdzić	Kiedy objaw jest pozytywny (z rozpoznaniem zapalenia wyrostka robaczkowego)	schemat
Szczetkin Blumberg	Lekarz naciska prawą ręką na prawy obszar biodrowy, po czym gwałtownie puszcza rękę.	Osoba odczuwa intensywny ból, gdy lekarz puszcza rękę.
Kocher (objaw migracji bólu)	Najważniejszy objaw Ból zaczyna się w okolicy nadbrzusza (w pobliżu pępka) i przechodzi do prawej dolnej połowy brzucha
Zmartwychwstanie (objaw koszuli)	Chirurg lewą ręką ciągnie dół koszuli pacjenta. Pacjent bierze głęboki oddech, a lekarz w tym momencie wykonuje ruch ślizgowy palcami od okolicy nadbrzusza na prawą stronę.	Podczas zatrzymania ruchu ręki na samym końcu, bez oderwania się od ściany brzucha, pojawia się ostry ból
Bartomier-Michelson	Pacjent leży na lewym boku. Lekarz naciska miejsce, w którym znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego.	Zwiększony ból przy badaniu palpacyjnym
Rowsinga (Rowsinga)	Chirurg naciska palcami lewy obszar biodrowy brzucha iw tym czasie prawą ręką popycha wzdłuż odbytnicy. Ruch gazów w okrężnicy powoduje podrażnienie procesu.	Ból pojawia się w okolicy prawego biodra (podrażnienie objętego stanem zapalnym wyrostka robaczkowego powoduje ból).
Razdolski (Mendel)	Pacjent leży na plecach. Osoba przeprowadzająca badanie wykonuje lekkie stukanie palcami w przednią ścianę brzucha w okolicy biodrowej prawej.	Pojawia się ból.
Sitkowskiego	Osoba kładzie się na lewym boku.	Pojawia się lub nasila ból w okolicy prawego biodra.
Iwanowa	Porównuje się odległość od pępka do najbardziej wysuniętej części miednicy po lewej i prawej stronie.	Mniej prawa niż lewa
Ostrowski	W pozycji leżącej wyprostowana prawa noga pacjenta unosi się pod kątem 130°C i jest utrzymywana w tej pozycji, a następnie gwałtownie puszczana.	Ból w prawym obszarze biodrowym.
Aarona	Lekarz naciska w prawym obszarze biodrowym	W okolicy nadbrzusza występuje uczucie pełności
Wołkowicz	Pacjent pochyla się w lewo	Ból nasila się w okolicy wyrostka robaczkowego
Krymowa	Lekarz dotyka zewnętrznego otworu kanału pachwinowego	Pojawia się ból w prawej dolnej części brzucha
Obrazcowa	Służy do diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zakątniczego. Pacjent leżąc na plecach podnosi prostą prawą nogę.	Pojawiają się bolesne odczucia
Coupé	Służy do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego miednicy. Istnieją dwa rodzaje testów tego objawu: Pacjent leży na lewym boku. Lekarz cofa prostą prawą nogę (aby osoba mogła rozciągnąć mięsień biodrowy). Pacjent leży na plecach. Prawa noga jest zgięta w kolanie, jeśli pojawi się ból, objaw uważa się za pozytywny.	Ból w miejscu wyrostka robaczkowego
Gabaya	Jest podobny do objawu Shchetkina Blumberga (najpierw naciskają, a następnie gwałtownie zwalniają rękę), tylko badanie palpacyjne wykonuje się w dolnej części pleców drobnego trójkąta	Charakterystyczny ból po prawej stronie
Jaure Rozanowa	Zastosuj tylko, z nietypową (zakątniczą) lokalizacją wyrostka robaczkowego. Lekarz wciska palec w tzw. „Mały”	Pojawia się bolesność

U mężczyzn zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się również lekkim zaciśnięciem jądra po prawej stronie podczas badania palpacyjnego. Lekkie pociągnięcie moszny powoduje również ból w prawym jądrze.

U kobiet diagnoza jest znacznie bardziej skomplikowana, jeśli atak rozpoczął się podczas menstruacji.

Ważny! Aby postawić diagnozę, konieczne jest zapoznanie się z pełnym obrazem klinicznym. Dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent musi zgłosić się do lekarza i pilnie hospitalizować w celu dokładniejszego zbadania. Nie da się tego zrobić w domu.

W szpitalu w celu ustalenia choroby konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi i moczu. Rzadko chirurg zleca badanie per rectum (tylko przy niskim ustawieniu miednicy) lub dość często badanie przez pochwę (u kobiet wykluczona jest obecność problemów ginekologicznych i urologicznych). Jeśli obraz jest niejasny, często konieczna jest dodatkowa konsultacja z gastroenterologiem i ginekologiem.

Jeśli ogólna analiza krwi wykazuje zwiększoną liczbę leukocytów we krwi (powyżej normy 9 przy braku ciąży u kobiet), co wskazuje na obecność procesu zapalnego. Jeśli okaże się, że wskaźnik ten przekracza 20, istnieje możliwość pęknięcia wyrostka robaczkowego (zapalenie otrzewnej). Leukocytozę obserwuje się w 52% przypadków. W przeciwnym razie specjaliści medyczni twierdzą, że jest to prawdopodobnie ukryte zapalenie wyrostka robaczkowego (historia lub objawy w tej chorobie są nieco inne). Ilość białek C-reaktywnych we krwi świadczy również o obecności stanu zapalnego (norma u dorosłych mężczyzn i kobiet to 10 mg/l, wartości powyżej normy mogą wskazywać na proces zapalny, z wyjątkiem kobiet w ciąży, np. którego normą jest 20 mg / l). Wskaźniki reaktywności wzrastają 12 godzin po rozpoczęciu ataku.

Ogólna analiza moczu w 25% przypadków (z zapaleniem wyrostka robaczkowego miednicy i zakątnicy) wykazuje w nim obecność niewielkiej liczby retrocytów i leukocytów.

Jeśli to nie wystarczy i nie jest możliwe dokładne zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego, oprócz analiz i badania pacjenta przez chirurga przeprowadzana jest dalsza diagnostyka i jej wykrywanie szereg studiów instrumentalnych. Częściej USG narządów miednicy i laparoskopia. W przeciwieństwie do ultradźwięków, metoda laparoskopowa pozwala dokładnie określić obecność lub brak patologii, a jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zapalenie wyrostka robaczkowego jest natychmiast usuwane. Najczęściej laparoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, dlatego ma szereg przeciwwskazań.

Co to jest niebezpieczne zapalenie wyrostka robaczkowego i jego powikłania?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne ze względu na powikłania, a raczej ich konsekwencje. Wiele z nich stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi. Dlatego najważniejszą rzeczą w skutecznym leczeniu patologii i zmniejszeniu ryzyka zgonu jest terminowa wizyta u lekarza i wczesna diagnoza.

Najczęstsze powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego to:

Wzrasta liczba zgonów z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego, przyjęć do szpitala w trybie pilnym pacjentów z zaawansowaną chorobą w zaawansowanym stadium ze złożonym zapaleniem otrzewnej lub zapaleniem żył.

Ważny! Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, koniecznie pilnie skontaktuj się z karetką, niezależnie od lokalizacji! Ten środek może uratować życie! Przed badaniem lekarskim nie można położyć poduszki rozgrzewającej, podawać środków przeciwbólowych czy przeczyszczających.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego - pilna appendektomia

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego polega na pilnej operacji jego usunięcia lub wycięciu wyrostka robaczkowego. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się przez jedno duże nacięcie (7-10 cm) lub przez trzy małe nacięcia (1-2 cm) metodą laparoskopową w znieczuleniu ogólnym.

W celu określenia miejsca nacięcia kierują się punktem Mac Burney.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiejsza jest operacja dla pacjenta.

Często zdarzają się przypadki, gdy chirurg już podczas operacji staje się jasne, że nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego, wówczas stosuje się śródoperacyjną diagnostykę różnicową. Szczególną uwagę podczas laparoskopii zwraca się na patologie ginekologiczne.

Przypadek z czyjegoś życia. U jednego pacjenta wykonano laparoskopię. Podczas badania stwierdzono, że zapalenie wyrostka robaczkowego łączy się z pęknięciem jajnika.

W większości przypadków rokowanie jest pozytywne, trudność występuje w przypadkach, gdy:

• starszy wiek
• obecność dużej liczby współistniejących chorób przewlekłych (poważne choroby serca, nerek, wątroby i innych narządów wewnętrznych)
• zaawansowanym stadium choroby.

Powikłania po wyrostku robaczkowym mogą obejmować:

• krwotok wewnętrzny
• Pooperacyjna przepuklina pachwinowa (w zależności od pacjenta)
• Powstawanie nacieków
• Ropnie wewnętrzne
• Ropiejące szwy z powodu infekcji
• Procesy adhezyjne w jelicie prowadzące do powstania przetok (po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego z rozlanym zapaleniem otrzewnej)
• Niedrożność jelit (osoba cierpi na ostre bóle i inne niebezpieczne konsekwencje)

Okres pooperacyjny

Bezpośrednio po usunięciu wyrostka robaczkowego przez około 12 godzin musisz się położyć, podczas gdy nie możesz jeść i pić. W razie potrzeby w miejscu nacięcia zakładana jest specjalna rurka drenażowa, która jest niezbędna do odprowadzenia płynu wewnętrznego i podania antybiotyków. Jest usuwany już trzeciego, czwartego dnia. Przez pewien czas po operacji lekarz przepisuje leki przeciwbólowe.

W drugiej połowie pierwszego dnia będzie można wypić niewielką ilość zakwaszonej wody.

Drugiego dnia możesz zjeść trochę niskotłuszczowego kefiru lub twarogu. Trzeba już próbować wstać z łóżka i chodzić powoli. U aktywnych pacjentów powrót do zdrowia jest szybszy.

W 7-10 dniu po operacji szwy są usuwane.

Przez około półtora tygodnia musisz trzymać się diety, a następnie możesz stopniowo wprowadzać swoją zwykłą dietę.

Podczas rekonwalescencji konieczne jest noszenie bandaża wyszczuplającego i ograniczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej (w żadnym wypadku nie należy podnosić ciężarów).

Ważny! Okres pooperacyjny po wycięciu wyrostka robaczkowego prostego trwa od 20 dni do miesiąca. Jeśli operacja została przeprowadzona na osobie starszej lub usunięto zapalenie wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej, pełne przywrócenie ciała może zająć do sześciu miesięcy.

+ + perforowany wrzód
dwunastnica + + + zapalenie trzustki + + + + Zapalenie uchyłków Meckela + + + + zapalenie przydatków
(zapalenie macicy) + + + Apopleksja
(pęknięcie jajnika) + + + + Zapalenie jelita grubego + + + Gruźlica jelita + + + + Zapalenie pęcherza + + + Zapalenie nerek + + + zapalenie pęcherzyka żółciowego + + + +

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą chirurgiczną układu pokarmowego i jedną z najniebezpieczniejszych. Niebezpieczeństwo choroby polega przede wszystkim na jej przemijaniu i nieuchronności wystąpienia poważnych, zagrażających życiu powikłań. Prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w ciągu życia jest dość wysokie. Rozpoznaje się ją u 5-10% osób.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku i u osób dowolnej płci. Jednak statystyki pokazują, że najczęściej zapada na stan zapalny u osób w wieku 5-40 lat. Wśród pacjentów w wieku 20-40 lat kobiet jest dwukrotnie więcej niż mężczyzn, natomiast wśród pacjentów w wieku poniżej 20 lat dominują mężczyźni. Kobiety są na ogół dotknięte chorobą nieco częściej niż mężczyźni. Po 40 roku życia prawdopodobieństwo zachorowania znacznie spada, ale nie spada do zera. Dlatego zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić również u osób starszych. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest również rzadko diagnozowane u dzieci poniżej 5 roku życia.

Opis choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego zlokalizowane w dolnej części jelita. W stanie normalnym wyrostek robaczkowy jest małą rurką o średnicy 7-10 mm i długości 50-150 mm. Odgałęzia się od jelita ślepego, stopniowo zwężając się i nie posiada przejścia przelotowego.

Funkcja wyrostka robaczkowego nie jest do końca jasna. Wcześniej wyrostek robaczkowy był uważany za prosty elementarz, zapożyczony przez człowieka od jego odległych zwierzęcych przodków o diecie roślinożernej, a teraz funkcjonalnie bezużyteczny. Obecnie istnieje dobry powód, by sądzić, że odgrywa ważną rolę w procesach endokrynologicznych i odpornościowych, a także w tworzeniu mikroflory jelitowej. Udowodniono, że osoby z usuniętym wyrostkiem robaczkowym mają problemy z uzyskaniem wystarczającej ilości pożytecznych mikroorganizmów w jelitach. Jednak wyrostek robaczkowy nie jest jednym z najważniejszych narządów, bez których organizm nie może istnieć.

Z reguły zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostre. W wyniku choroby w procesie gromadzi się ropa, która nie może swobodnie wypływać z powodu zawężenia procesu. Wyrostek robaczkowy powiększa się i staje się bolesny. Ostatecznie prowadzi to do pęknięcia ściany wyrostka robaczkowego i uwolnienia ropy na zewnątrz. To z kolei prowadzi do ostrego zapalenia otrzewnej, posocznicy lub ropni brzusznych, które z dużym prawdopodobieństwem mogą zakończyć się zgonem. Najpoważniejszym powikłaniem jest zapalenie żyły wrotnej, prowadzące do ciężkiego uszkodzenia wątroby, którego śmiertelność jest szczególnie wysoka.

Choroba postępuje bardzo szybko i zwykle trwa nie dłużej niż 2-4 dni, rzadko dłużej niż tydzień. Przypadki samoistnego wyleczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są rzadkie. Czasami wokół dotkniętego wyrostka robaczkowego może tworzyć się ochronny naciek z otaczających tkanek, ale ta formacja może również prowadzić do ropnia. Dlatego choroba wymaga interwencji medycznej i leczenia chirurgicznego. Dzięki terminowemu leczeniu choroby rokowanie jest korzystne.

Czasami występuje również przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, charakteryzujące się pojawianiem się lub ustępowaniem objawów, które są wspólne dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Częstość występowania tego stanu jest około 100 razy mniejsza niż w przypadku ostrego. Z reguły nie wymaga leczenia chirurgicznego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na proste (nieżytowe) i destrukcyjne, obarczone powikłaniami. Bez odpowiedniego leczenia proste zapalenie wyrostka robaczkowego prawie zawsze staje się destrukcyjne.

Główne etapy rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego:

• kataralny
• flegmatyczny
• Gangrenowaty
• Perforowany

Powody

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych wciąż nie są dokładnie ustalone. Jednak naukowcy zgadzają się, że nie ma jednej przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego, która byłaby wspólna dla wszystkich pacjentów. Każdy pacjent może mieć własną przyczynę. W większości przypadków zapalenie wyrostka robaczkowego jest spowodowane zablokowaniem wejścia wyrostka robaczkowego do odbytnicy. Przyczyny blokady mogą być różne - na przykład wnikanie kamieni kałowych lub ciał obcych do procesu. Może to być również spowodowane ściśnięciem górnej części procesu z powodu zrostów wynikających z zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia jelit.

Ważną rolę w powstawaniu zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywają również bakterie – enterokoki, paciorkowce, gronkowce i Escherichia coli. Najczęściej występuje kombinacja obu tych czynników. Stagnacja zawartości procesu prowadzi do osłabienia jego odporności wewnętrznej i wprowadzenia bakterii chorobotwórczych do błony śluzowej. Istnieje również teoria, że ​​główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest skurcz naczyń krwionośnych zaopatrujących wyrostek robaczkowy w krew. Inną możliwą przyczyną jest uraz okolicy brzusznej, który spowodował uszkodzenie lub przemieszczenie wyrostka.

Odnotowano również zwiększoną częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży z powodu przemieszczenia procesu spowodowanego wzrostem wielkości macicy. W przypadku niektórych schorzeń macicy możliwe jest przeniesienie ogniska zapalnego z niej na wyrostek robaczkowy.

Objawy

Do wczesnego rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego istotne są objawy. Ich wiedza pozwala odciąć inne choroby przewodu pokarmowego, które nie są związane ze stanem zapalnym wyrostka robaczkowego.

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych to:

• Ostry ból brzucha, w tym ucisk
• Wzrost temperatury
• Mdłości
• wymiociny

Pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze pozwalają jednoznacznie zidentyfikować tę chorobę. Początkowo choroba może być przebrana za inną, nie tak niebezpieczną, a dana osoba może wziąć atak zapalenia wyrostka robaczkowego na kolkę nerkową lub zapalenie błony śluzowej żołądka.

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest stały ostry ból w jamie brzusznej. Z reguły ostry ból pojawia się niespodziewanie, najczęściej w nocy lub nad ranem. W fazie nieżytowej ból najpierw rozlewa się po całym brzuchu lub pojawia się w jego górnej części (w okolicy nadbrzusza). Ale wtedy ból koncentruje się w prawym podbrzuszu, poniżej pępka i tuż nad udem (w okolicy biodrowej).

Proces przemieszczania ogniska bólu nazywany jest objawem Kochera i jest jednym z głównych objawów choroby. W większości przypadków wskazuje tylko na zapalenie wyrostka robaczkowego, a nie na jakąkolwiek inną chorobę przewodu pokarmowego. Proces ten zachodzi w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby. Z czasem zmienia się również charakter bólu, nasilają się, stają się pulsujące i bolesne. Ból nasila się przy śmiechu i kaszlu, głębokim oddechu, nieco ustępuje przy przewracaniu się na prawy bok lub w pozycji, w której nogi są zgięte do brzucha. Ból może również promieniować do prawej nogi i być odczuwalny podczas chodzenia. Podczas naciskania na obszar biodrowy ból zwykle prawie nie jest odczuwalny, jednak jeśli nagle zwolnisz żołądek, pojawi się silny ból. W ścianie jamy brzusznej występuje napięcie.

Wraz z rozwojem choroby ból może na jakiś czas ustąpić. Ale to nie oznacza wyleczenia, a jedynie martwicę tkanki ściany procesu, w tym jego zakończeń nerwowych. Jednak nacisk na okolicę biodrową jest nadal bardzo bolesny. Po tym etapie zwykle dochodzi do perforacji ściany, ropa rozprzestrzenia się po otrzewnej i powraca ból, wielokrotnie nasilający się.

Należy pamiętać, że czasami wyrostek robaczkowy może znajdować się po lewej stronie, więc w tym przypadku lewa strona brzucha będzie bolała. W niektórych przypadkach ból może być odczuwalny w prawym podżebrzu, w okolicy łonowej, miednicy, dolnej części pleców.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych obejmują również zaburzenia przewodu pokarmowego. Przede wszystkim to mdłości. Czasami mogą wystąpić wymioty i biegunka, które nie przynoszą ulgi. Jednak biegunka z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest charakterystyczna przede wszystkim dla dzieci, u dorosłych jest mniej powszechna. Występuje również opóźnienie w oddawaniu stolca, uczucie suchości w jamie ustnej. Przy niestandardowym położeniu wyrostka robaczkowego może wystąpić zatrzymanie moczu (dyzuria). Często obserwuje się tachykardię - do 90-100 uderzeń na minutę.

W początkowej fazie choroby temperatura nieznacznie wzrasta - do + 37-38 ºС. Następnie temperatura może nawet spaść do normy, ale w końcowym etapie, poprzedzającym przełom ropy, ponownie wzrasta do wysokiego poziomu - + 39-40 ºС. W takim przypadku ból znacznie wzrasta.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych jego objawy mogą być zatarte i niewidoczne aż do przejścia choroby w stadium destrukcyjne. Ból może być tępy z natury, nudności mogą być niewielkie, a cecha, taka jak gorączka, może być całkowicie nieobecna. Nie oznacza to jednak, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest łatwiejsze u osób starszych. Wręcz przeciwnie, w zaawansowanym wieku znacznie częściej obserwuje się powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest również trudne u małych dzieci (do 5 lat). Wynika to z faktu, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych są zwykle wyraźniejsze niż u dzieci. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka jest przebrane za zwykłą niestrawność. Ból często nie jest zlokalizowany w okolicy biodrowej, a czasami dziecko nie potrafi dokładnie wyjaśnić, gdzie boli go brzuch. W takim przypadku należy skupić się na takich objawach, jak gorączka do +38 ºС, futro na języku, biegunka. Jednak wszystkie te objawy mogą pojawić się przy innych chorobach, dlatego dziecko trzeba pokazać specjaliście.

Nietypowe formy zapalenia wyrostka robaczkowego

Istnieje również kilka form atypowego zapalenia wyrostka robaczkowego, w których objawy mogą różnić się od standardowych.

• ropniak. Postać zapalenia wyrostka robaczkowego o powolnym rozwoju, w której nie występuje objaw Kochera, a ból pojawia się natychmiast w okolicy biodrowej.
• Zakątnicze zapalenie wyrostka robaczkowego. Charakteryzuje się słabymi objawami zapalenia otrzewnej, luźnymi stolcami. Ból jest często odczuwany w okolicy lędźwiowej i promieniuje do okolicy uda.
• Lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego. Charakteryzuje się klasycznym obrazem klinicznym, ale odczuwalny jest ból w lewej okolicy biodrowej.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy. Bardziej typowe dla kobiet. Występuje niewielki wzrost temperatury, dyzuria, ból promieniuje do pępka.

Co należy zrobić, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego?

Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy wezwać lekarza. Powodem pójścia do lekarza jest uporczywy ból brzucha, który nie ustępuje w ciągu 6 godzin. Środki przeczyszczające, antybiotyki czy inne leki żołądkowo-jelitowe, a zwłaszcza przeciwbólowe, nie powinny być przyjmowane przed badaniem lekarskim, ponieważ wszystkie te leki mogą zamazać obraz kliniczny i utrudniać postawienie diagnozy. Zabronione jest również instalowanie poduszki grzewczej po prawej stronie brzucha, ponieważ zewnętrzne źródło ciepła może przyspieszyć rozwój choroby. Wskazany jest odpoczynek w łóżku. Powinieneś powstrzymać się od jedzenia. Kiedy przyjedzie lekarz, musisz mu powiedzieć o wszystkich objawach, o tym, jak boli brzuch i pozwolić mu przeprowadzić badanie.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się głównie na oględzinach i badaniu palpacyjnym. Główne objawy to napięty brzuch, ból w prawej dolnej części. Jednak te metody nie zawsze są niezawodne. Stosuje się również metody diagnostyczne, takie jak USG, MRI i tomografia komputerowa, badania krwi i moczu. Podczas oglądania badania krwi główną uwagę zwraca się na podwyższony poziom białych krwinek we krwi (leukocytoza). Diagnostyczne badanie laparoskopowe można wykonać również przez otwór w ścianie jamy brzusznej.

Należy zauważyć, że rozpoznanie choroby może być trudne, ponieważ objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są pod wieloma względami podobne do innych chorób przewodu pokarmowego. Należą do nich ostre zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki, wrzód (zwłaszcza jeśli jest perforowany), kolka jelitowa lub nerkowa, zapalenie macicy, naciągnięcie lub zerwanie mięśni brzucha. Dlatego ważne jest różnicowanie zapalenia wyrostka robaczkowego z innymi chorobami, które w większości przypadków nie wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

Leczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle leczone chirurgicznie. Polega na usunięciu wyrostka robaczkowego (operacja appendektomii). W niektórych przypadkach może to być poprzedzone antybiotykoterapią. Czasami możliwe jest również leczenie zachowawcze, bez usuwania procesu - w tym przypadku przepisywane są antybiotyki. Z reguły stosuje się go, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji.

Operację usunięcia wyrostka wykonuje się w sposób tradycyjny, z otwartego nacięcia lub metodą laparoskopową. Przez pierwsze 12 godzin po zabiegu należy unikać leżenia w łóżku i jedzenia. W okresie rekonwalescencji możliwe jest również leczenie skutków choroby antybiotykami. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od stadium choroby, w którym przeprowadzono operację i wynosi zwykle 1-2 tygodnie.

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który ma różnorodny charakter. Może wystąpić nagle, można go zaobserwować w dolnej części pleców, w prawym podbrzuszu i okolicy nadbrzusza. Ból w większości przypadków wydaje się ostry, rzadziej ciągnący i skurczowy. Zwiększa się również wraz z napięciem przedniej ściany brzucha podczas chodu i podnoszenia ciężarów. Dyskomfort występuje głównie rano i późnym wieczorem.

Typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Brak apetytu, luźne stolce, nudności, wymioty - wszystkie one należą do najczęstszych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Często może im towarzyszyć bolesne i częste oddawanie moczu. Wynika to z faktu, że choroba postępuje. Zapalenie zaczęło przechodzić przez pęcherz i moczowód.

Aby zmniejszyć ból, możesz wziąć lek przeciwskurczowy. Nie można jednak pić więcej niż 2 tabletki. Dozwolone jest tylko jednorazowe użycie. Nie da się zmniejszyć bólu za pomocą zimnych okładów na brzuch i użyć podkładek grzewczych. Wszystko to doprowadzi tylko do nasilenia stanu zapalnego.

Wzrost osłabienia i złego samopoczucia to także zapalenie wyrostka robaczkowego. Są zauważane przez pacjentów, gdy w wyrostku robaczkowym obserwuje się silne procesy zapalne. Wraz z tymi objawami może wystąpić wysoka gorączka z dreszczami. Z reguły nie da się go obniżyć za pomocą konwencjonalnych leków.

Nieprawidłowy chód jest również objawem zapalenia wyrostka robaczkowego. Podczas chodzenia chorzy pochylają się na prawy bok, a rękami trzymają brzuch, chroniąc go w ten sposób przed wstrząsami i zmniejszając ból. Z głębokim oddechem zauważają ostre bóle w okolicy nadłonowej, które są krótkotrwałe.

Przebarwienie skóry jest kolejnym głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego. Wraz z tym pacjent może mieć słaby puls i niskie ciśnienie krwi. Podczas naciskania na brzuch palcem pojawia się miejscowa bolesność, a mięśnie silnie się napinają.

Co zrobić, gdy zauważysz u siebie objawy?

Jeśli masz jeden lub więcej objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu w celu potwierdzenia obecności takiej choroby. Na podstawie jego wyników będzie jasne, czy konieczna jest operacja, czy przyczyną nie jest obecność zapalenia wyrostka robaczkowego, ale coś innego.