Mammoplastyka w naszych czasach z egzotycznej i ryzykownej operacji przekształciła się w niemal zwykły zabieg kosmetyczny. Mimo to chirurgia plastyczna piersi rodzi nie mniej pytań, a może nawet ponad 10 czy 20 lat temu: technologie medyczne szybko się zmieniają, lekarze oferują coraz więcej możliwości korekcji defektów estetycznych.

Podzieliliśmy się przemyśleniami i wątpliwościami naszego rodzeństwa z Olgą KULIKOWĄ, specjalistką od mammoplastyki, chirurgiem plastycznym multidyscyplinarnego centrum medycznego Euromed Clinic, kandydatką nauk medycznych i poprosiliśmy ją o odpowiedź na najbardziej palące pytania.

Anatomia klatki piersiowej: mały program edukacyjny

Tak więc u podstawy naszej klatki piersiowej leży mięsień piersiowy. Są to dwa osobliwe „fanki” mięśni idące od mostka w lewo i w prawo - do dużych guzków kości ramiennej. Nad mięśniem znajduje się ( i dołączony do niego) gruczoł sutkowy – to tam powstaje mleko, którym karmimy niemowlęta. Jego rozmiar jest w przybliżeniu taki sam u większości kobiet, a różnice w wielkości i kształcie piersi zawdzięczamy warstwie tłuszczowej otaczającej gruczoł.

Nie wszystkie kobiety są zadowolone ze swoich piersi; niektóre wydają się zbyt małe, „chłopięce”, a ich pełne piersi dziewczyny w końcu zaczynają cierpieć z powodu bezdusznej grawitacji, bezkompromisowo ciągnąc gruczoły sutkowe na ziemię. Więc prawdopodobnie nie ma kobiet, które w zasadzie nie są zainteresowane mammoplastyką.

Drobny silikon: kolejny mały program edukacyjny

Kiedy potencjalna właścicielka luksusowej silikonowej piersi zainteresuje się perspektywą jej przyszłego szczęścia, odkrywa, że ​​„wszystko jest skomplikowane”. Implanty silikonowe mogą mieć anatomiczny kształt kropli lub sterczącej półkuli. Różnią się wypełnieniem – można je „nadziewać” żelem silikonowym do gałek ocznych lub tylko w 85%. A także szerokość i wysokość podstawy ( szerokość i rzut), a także wysokość nad poziomem klatki piersiowej ( profil). Implant można zainstalować pod własnym gruczołem sutkowym, pod mięsień piersiowy, pod powięź ( „wewnątrz” mięśnia piersiowego), jak również pod częścią mięśnia. Na koniec chirurg musi zdecydować, gdzie wykonać nacięcie: pod piersią (w fałdzie podsutkowym), pod pachą lub wzdłuż obrysu brodawki sutkowej ( dostęp okołoobojczykowy).

Opcji jest tyle, że kręci mi się w głowie – co jest lepsze? Co przybliży Cię do pożądanego rezultatu? Co polubisz (a nie chirurga?)?

Gdzie wyciąć i gdzie umieścić

Opinia Symbum:

Koleżanka zrobiła piersi pod pachą, zgięła się z bólu przez miesiąc, nie mogła nic zrobić i była tak zaskoczona, że ​​ja (dostęp pod piersią) nic nie bolało, to znaczy inny dostęp.

Olga Vladimirovna, czy punkt dostępu naprawdę odgrywa fundamentalną rolę w bólu i czasie trwania okresu rehabilitacji?

Nie, nie jest. Główną rolę odgrywa miejsce instalacji implantu - pod gruczołem sutkowym lub pod mięśniem. Umieszczenie implantu pod mięśniem piersiowym jest zawsze bolesne i nie ma znaczenia, czy implant umieszczamy przez brodawkę sutkową, pod piersią czy pod pachą. Tylko dostęp pachowy jest przeznaczony specjalnie do „nurkowania” pod głowę mięśnia piersiowego, więc zawsze powoduje dyskomfort.

- Czy warto więc cierpieć i wszczepić implant pod mięsień?

Rzeczywiście, przy zakładaniu implantu pod gruczoł sutkowy wszystko goi się szybko, często po dniu nie ma odczuć bólowych - bardzo krótki okres rehabilitacji. Piersi od razu stają się miękkie, wyglądają bardzo naturalnie, ale… Ale implant, zwłaszcza duży rozmiar, ma wagę. A po zainstalowaniu pod gruczołem utrzyma go tylko twoja własna skóra. I nikt nie odwołał praw grawitacji – czy to sztuczne piersi, czy naturalne…

” - Im większy implant, tym szybciej opada. Jeśli założymy go pod mięsień, to będzie zjeżdżał 10 razy wolniej.

Oczywiście wiele zależy też od napięcia mięśni: dla niektórych utrzymają implant do 80 roku życia, a dla innych, jak szmata, nie było sensu zakładać go pod mięsień. W takich przypadkach zawsze ostrzegam kobietę, że bez bielizny można chodzić tylko w ważne święta.

Opinia sibmam

Włożyła implant-anatoma pod gruczoł. Trzy lata później klatka piersiowa jest pełna, ale obwisła. Trzeba było wybrać dostęp pod mięsień!

Średni profil jest normalny, wysoki, mówią, jest bardziej prawdopodobne, że będzie ugięcie nawet przy instalacji pod mięśniem, ponieważ mocno wybrzusza się do przodu, a część nadal będzie wisieć.

- Czy to jedyny powód wszczepienia implantu pod mięsień?

Nie, nie jedyny. Implant dobrze wygląda, gdy jest pokryty maksymalną ilością własnych tkanek. Kiedy przychodzi dziewczyna, która de facto nie ma czym przykryć, de facto jest to absolutne wskazanie do wszczepienia implantu pod mięsień – wtedy nie będzie on wyprofilowany.

- Czyli wkładamy wszystkich pod mięsień?

Jest grupa kobiet, którym przeciwnie, lepiej jest zainstalować implant pod gruczołem sutkowym. Dotyczy to przede wszystkim sportowców: fitness sylwetkowego, kulturystyki, trójboju siłowego… słowem, dziewczyn, które aktywnie pracują z mięśniami piersiowymi. Przy dużym wysiłku fizycznym mięsień może kurczyć się i przemieszczać implant.

” -Z drugiej strony w ciągu 18 lat praktyki przemieszczenie implantu widziałem tylko dwa razy – zdarza się to niezwykle rzadko. Miałem nawet pacjenta – mistrza świata w kulturystyce. Wkładamy implant pod jej mięsień, bo przed zawodami „wysycha” tak bardzo, że mięsień rysuje się bardzo wyraźnie, implant byłby zbyt widoczny. Przygotowując się do zawodów pracuje z dużymi ciężarami, ale jak powiedziała „najważniejsze, żeby wszystko zrobić płynnie”, a implant pozostaje na swoim miejscu!

Ale nawet jeśli się przesunie, nic strasznego się nie dzieje. Szybko zakłada się, kieszeń, która się rozciągnęła, jest zszyta.

Twoja klatka piersiowa jest nadal puszysta!

Opinia sibmam

Nie ma sensu wkładać wysokiego profilu pod mięsień - spłaszcza to mięsień.

390 nie wystarczy, mówię od razu. Mięsień naciska, a klatka piersiowa nie jest zbyt bujna, może się okazać, a jeśli naprawdę ją umieścisz, to od 450 ...

Aby stać, potrzebujesz wysokiego lub bardzo wysokiego profilu, a to jedyny sposób. Przy średniej i średniej będzie leżało + 450.

Olga Vladimirovna, ale mięsień jest ściśnięty, czy można uzyskać wysoką i bujną klatkę piersiową podczas instalowania implantu pod mięśniem?

Mięsień naprawdę najpierw spłaszcza implant, to normalne. Rzeczywiście, w swoim naturalnym stanie mięsień piersiowy leży na żebrach, a kiedy coś pod niego wkładamy, kurczy się i stawia opór. Ale z czasem mięsień się rozciąga, jest też takie wyrażenie - „klatka piersiowa puszyła się”. Mięsień niejako „uwalnia” implant i pierś nabiera ostatecznego kształtu. Ale to ma poczekać od dwóch miesięcy do roku - na pewno będziemy przed tym ostrzegać wszystkie dziewczyny.

- oraz założenie implantu pod powięź ( błona tkanki łącznej, tworząca rodzaj „skrzyni” dla mięśnia) - jakie są zalety tej metody? Może proces „puchania” będzie przebiegał szybciej?

Nie widzę powodu, aby oddzielić powięź i zranić gruczoł. Był taki eksperyment, ponieważ jest to dość młoda nauka - mammoplastyka jest praktykowana dopiero od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Dziś wydaje mi się, że wszyscy już porzucili powięź.

Opinia sibmam

Implant jest przymocowany jakoś chytrze, pamiętam na zdjęciu, trudno to opisać. Ogólnie implant może się poruszać, jeśli jest całkowicie schowany od góry do dołu pod mięśniem, a jeśli jest w połowie przyczepiony do mięśnia, a część znajduje się pod gruczołem, to wszystko jest w porządku. Implant przylega do mięśnia jak zwykle i utrzymuje się bez żadnych przemieszczeń. Dodatkowo lekarz przyczepia go również w dwóch miejscach dodatkowo pod mięśniem tam, aby wszystko na pewno spokojnie rosło i jak najlepiej zakorzeniło się.

- A co z częściową instalacją pod mięśniem, o której teraz dużo się mówi?

Mięsień piersiowy nigdy nie zamyka całkowicie implantu – jest to anatomicznie niemożliwe. Ale jest bardzo szeroki mięsień piersiowy, pod którym znajduje się większość implantu. Aby piersi były bardziej miękkie i bardziej naturalne, częściowo usuwamy implant od dołu nad mięśniem. Jednocześnie sam mięsień nie musi być przecinany – po prostu rozsuwamy włókna, wykonując dosłownie dwa lub trzy nacięcia. Ale, jak wspomniałem, nawet jeśli większość implantu jest pokryta mięśniami, z czasem nadal się wyprostowuje.

- Czy za rok trzeba czekać na niespodzianki - może skrzynia "puszy się" w najbardziej nieprzewidywalny sposób?

Nie, wynik jest zawsze dokładnie przewidywalny. Mam 4-5 mammoplastyki dziennie, a kiedy dziewczyna wchodzi do gabinetu, od razu przypominam sobie pacjentki o podobnej anatomii, z tym samym garbem żebrowym i pokazuję jej zdjęcia: było, stało się - co lubisz? To taki a taki implant, taki a taki rozmiar. Czasami wręcz przeciwnie proszę pacjentkę o przyniesienie zdjęcia piersi, które jej się podoba. A patrząc na zdjęcie, zawsze mogę powiedzieć: jest to implant anatomiczny, montowany pod mięsień, wysokoprofilowy. To jest okrągły implant umieszczany pod gruczołem... Ale nigdy Ci tego nie zrobię, bo nie będziesz miał wystarczającej ilości skóry lub gruczołu, żeby zakryć implant, będzie to wyglądało jak karykatura. Taka wizualizacja daje pełny obraz wyników przyszłej operacji.

- A może coś pójdzie nie tak, np. będzie zauważalna asymetria sutków?

Ze względu na operację nie może powstać asymetria - jeśli trafiła do nas osoba symetryczna, skąd ona pochodzi? Ale jeśli była asymetria, to podkreśla to instalacja implantu. I to pytanie należy przedyskutować przed operacją! W końcu są kobiety, które wierzą, że żyją z takimi sutkami od wielu lat i będą żyć dalej, nie widzą w tym nic złego. A dla innych ważne jest, aby sutki były ściśle symetryczne.

Doktorze, włóż kulki, nie wstydź się!

- Czy istnieje moda na kształt i rozmiar biustu?

Teraz coraz częściej proszą o naturalną formę. Ci, którzy wkładali „kule” w latach 90., teraz je usuwają, a nawet zmniejszają rozmiar i dokręcają. Teraz proszą o pierwszy rozmiar! Istnieją bardzo piękne anatomicznie ukształtowane implanty, które są ostrożnie wprowadzane przez otoczkę pod mięśniem. Szew jest następnie maskowany tatuażem i nikt nigdy nie odgadnie, że jest coś „nie ich”. Kształt jest po prostu fantastyczny, cóż, okazuje się bardzo pięknie!

” - Ale oczywiście wciąż są dziewczyny, które mówią: „Doktorze, zapomnij o naturalności, potrzebuję piłek! Nie wstydź się ani w objętościach, ani w rozmiarach, tak jak chcesz - w całości! Każdy ma swoje wyobrażenie o estetyce.

- Czyli można "zamówić" dowolny rozmiar?

Nie. Są bardzo dokładne oznaczenia, wzory obliczeniowe, a jeśli chirurg mówi, że ponad 400 ( mililitry - mierzą objętość implantów) nie pasuje, to nie należy go błagać, błagać i czekać na cud. Są chirurdzy o słabej woli... Wydaje mi się, że trudno odmówić zwłaszcza męskim chirurgom, przychodzą piękne dziewczyny! Niektórzy uginają się, ale jest to obarczone problemami zarówno dla chirurga, jak i pacjenta. Odmawiam tym, którzy mnie nie słyszą, a potem, gdy ktoś jest „zgięty”, przychodzą do mnie z problemami…

Mówiąc o problemach...

Cóż, skoro o tym mówimy, porozmawiajmy o możliwych komplikacjach. Wiele kobiet chciałoby maksymalnie zmniejszyć odległość między gruczołami sutkowymi, aby uzyskać efekt „uwodzicielskiego dekoltu”. Czy to możliwe?

Cóż, nie ma rzeczy niemożliwych, jeśli masz w rękach ostre narzędzie, ale nie jest to fizjologiczne. Odległość między piersiami wynika z faktu, że mięsień jest zamocowany wzdłuż krawędzi mostka. Czasami pacjenci są chciwi, prosząc o implant więcej niż organizm jest w stanie zaakceptować. A potem, zamiast uwodzicielskiego zagłębienia, ta platforma unosi się, kieszenie, w które wkładane są implanty, łączą się w jedną. Ta komplikacja nazywa się synmastią. Moi pacjenci nie mieli synmastii, ale przyjechali z innej kliniki i poprosili o korektę… Nie lubię poprawiać innych chirurgów, a czasem nie da się wszystkiego naprawić.

- To znaczy, nie ma pustego?

Musisz tylko uzbroić się w cierpliwość. Za pierwszym razem po operacji nie da się nawet zbliżyć piersi rękoma, ale wtedy mięsień rozluźnia się, rozciąga i „uwalnia” implant, zmniejsza się odległość między piersiami. Za rok osiągniesz upragnione formy.

- A co z efektem „podwójnej bańki”, kiedy implant się wyróżnia, jakby kobieta miała podwojenie piersi?

Występuje w dwóch przypadkach: pierwsza opcja – implant „ześlizguje się” poniżej fałdu podsutkowego oraz druga opcja, gdy chirurg celowo nie docenia fałdu podsutkowego. Istnieje tak zwany restrykcyjny typ budowy gruczołu sutkowego, kiedy odległość od brodawki sutkowej do fałdu podsutkowego jest niewielka. Jeśli włożysz implant, sutek znajdzie się całkowicie pod piersią. Następnie (po omówieniu wszystkich zagrożeń z pacjentką) wykonuje się podniesienie piersi okołoobojczykowej, brodawkę unosi się jak najwyżej, implant umieszcza się jak najniżej. Istnieje niebezpieczeństwo, że granica między implantem a własnym gruczołem będzie się wyróżniać jako drugi fałd podsutkowy, ale tutaj nic więcej nie można zrobić.

Opinia sibmam

Mój gruczoł wysuwa się z implantu, granica jest wyraźnie widoczna. Trzeba było włożyć pod mięsień.

– Anatom zasugerował wysoki profil i… jak to poprawnie powiedzieć… w ogóle na mnie liczyły szerokie implanty, czyli podstawa pleców – średnica 13 cm. Aby „spłaszczyć” klatkę piersiową we wszystkich kierunkach i jak najbardziej usunąć wszelkie ugięcia, mam część własnego materiału, rozmiar nie jest zerowy.

- A jeśli to nie implant „ześlizguje się”, ale gruczoł sutkowy?

I to jest „efekt wodospadu”. Zagrożeni są ci, którzy początkowo mają opadanie powiek ( wypadanie gruczołu sutkowego), na przykład po karmieniu piersią. W tym przypadku chirurg wyjaśnia, że ​​bez liftingu ( nacięcie wokół otoczki i pionowo w dół, od brodawki do fałdu podsutkowego) niewystarczająco. Ale… „Nie jestem taki, będzie dobrze, nie potrzebuję windy”. Chirurg umieszcza implant pod mięśniem, mając nadzieję, że gruczoł sutkowy, wbrew prawu grawitacji, z radością wdrapie się na ten mięsień. Czasami jest to możliwe po wszczepieniu dużego implantu. Ale z reguły przy wyraźnym stopniu opadania powieki nie możemy ustawić objętości na 600, ale ustawić na przykład akceptowalną 300. Rozciągają mięsień, a gruczoł sutkowy niestety z niego zwisa. Nie bój się aparatów ortodontycznych!

Opinia sibmam

Nie możesz włożyć pod pierś małego implantu, np. 300, zwłaszcza jeśli pierś nie jest zepsuta karmieniem kilkorga dzieci. Klatka piersiowa nie zamknie fałdu sutkowego, a szew będzie wyraźnie widoczny.

Najlepiej wprowadzić pod pachę, gdzie skóra jest inna, szew goi się najłatwiej i staje się niewidoczny.

- Czy podczas mammoplastyki na piersi mogą pojawić się rozstępy?

Nigdy! Rozstępy są zawsze hormonalne. Powstają w okresie dojrzewania nie tylko u dziewcząt, ale także u chłopców, i to nie tylko na klatce piersiowej, ale także na brzuchu, biodrach, pod pachami… A drugi okres to ciąża. I to nie dlatego, że piersi rosną, ale dlatego, że w organizmie zachodzą zmiany hormonalne!

” - Są kobiety, które mają więcej włókien elastycznych niż kolagen, a rozstępy nieuchronnie się pojawią, bez względu na to, jakich kremów używają i jakich zabiegów kosmetycznych używają. Niestety, cała branża stara się ich oszukać!

Ale natura nigdy nie bierze, nie dając czegoś w zamian. U takiego pacjenta zawsze powstają bardzo niepozorne szwy: można je przecinać nawet wzdłuż, nawet w poprzek, po roku nie ma już żadnych śladów szwu.

- A co z bólem i obrzękiem w okresie rehabilitacji - co jest normą, a co już jest powikłaniem?

Obrzęk to normalna reakcja pourazowa. Co to jest zespół bólowy? Opuchnięte tkanki napinają zakończenia nerwowe, więc jest to również normalne i fizjologiczne. Pęcznieje nie tylko klatka piersiowa: z powodu grawitacji obrzęk schodzi przez przestrzeń komórkową do przedniej ściany brzucha - to również jest normalne. Trwa co najmniej 10 dni, ale zwykle do dwóch miesięcy. Niektórzy mają pastę ( lekki obrzęk) jest przechowywany przez rok!

” - Ponadto pacjenci po operacji mają skłonność do obrzęku w miejscu operacji. Oznacza to, że jeśli dzień wcześniej piłeś alkohol, to pierwszą rzeczą, która nabrzmiewa w tobie rano, jest klatka piersiowa, jeśli operowałeś klatkę piersiową, powieki, jeśli operowałeś powieki i żołądek, jeśli miał plastykę brzucha.

I tak przez rok, dopóki krążenie krwi zostanie przywrócone! Trzeba uważać - w tym czasie mniej słone, pikantne i alkoholowe.

Innym często wspominanym powikłaniem jest przykurcz, czyli powstanie wokół implantu warstwy gęstej tkanki łącznej, przez co pierś staje się twarda jak kamień…

Nie spotkałem tego od bardzo dawna! Przykurcze często zdarzały się wcześniej, gdy implanty miały gładką powierzchnię. Odkąd zaczęliśmy pracować z implantami z teksturą ( "aksamit") powierzchni, ten problem po prostu zniknął - komórki fibroblastów „przywierają” do takiej powierzchni, a organizm nie odbiera implantu jako ciała obcego, nie próbuje go izolować gęstą kapsułką tkanki łącznej ( i może być twarda jak chrząstka, nie da się jej nawet przeciąć nożyczkami). Zdarza się, że przychodzą pacjenci, którzy wszczepili implant gdzieś na początku ery mammoplastyki, 20 lat temu, ale w tym przypadku nic strasznego się nie dzieje. Usuwamy implant, usuwamy przykurcz, zakładamy nowy implant, ale o większym rozmiarze, gdyż przykurcz „zjada” część własnych tkanek.

I jeszcze jedna „horror” to pęknięcie implantu, kiedy silikon „rozsypuje się” po całym ciele. Czy to prawda, że ​​dzieje się tak przy niepełnych implantach – na ich powierzchni mogą tworzyć się zmarszczki, które łatwo „wycierać”? Może lepiej wypełniony implant?

Używamy głównie implantów wypełnionych w 85%. Są bardziej miękkie i wyglądają bardziej naturalnie. Ale zdarza się, że dziewczyna ma tak mało tkanek powłokowych, że nawet instalacja pod mięśniem nie ratuje sytuacji. W takim przypadku delikatne fałdy na implancie mogą się wyprofilować – stają się widoczne nawet przez skórę. W takim przypadku lepiej zdecydować się na w pełni wypełniony implant.

” - Jeśli chodzi o pęknięcie implantu, to jest to bardzo rzadkie powikłanie, które widzę raz lub dwa razy w roku. A powodem tego nie są fałdy, ale wygięcie implantu, gdy pod nim utworzyła się zbyt mała kieszonka, w której nie mógł się całkowicie rozwinąć. To właśnie ta wygięta krawędź może spowodować pęknięcie.

Ale nawet w tym przypadku nie dzieje się nic strasznego, ponieważ nowoczesne implanty nie rozprzestrzeniają się: cząsteczki są usieciowane wiązaniami chemicznymi, a wypełniacz przypomina galaretkę. Po prostu wyjmujemy stary implant i wkładamy nowy. Swoją drogą, dla pacjenta jest to gratis, bo gwarancja na każdy implant jest dożywotnia!

Wywiad przeprowadziła Irina Ilyina

Podwójna fałdka po mammoplastyce to jeden z niepożądanych efektów ubocznych, który występuje rzadko, ale niweczy skutki operacji.

Wada ta wymaga powtórnej korekcji chirurgicznej, nie ma innej możliwości jej naprawienia.

Jak to wygląda

Uważa się, że podwójne fałdowanie po powiększeniu biustu występuje z reguły u kobiet, których piersi początkowo mają kształt stożka lub rurki.

Jednak ostatnie badania i analiza porównawcza wyników wykazały, że wada może pojawić się również u pacjentów z prawidłowymi gruczołami sutkowymi.

Podwójna kantówka wygląda jak dodatkowa krągłość lub „schodki” pod dolną linią biustu. Te wybrzuszenia to implanty przemieszczone w dół.

Oznaki wady pojawiają się natychmiast po mammoplastyce augmentacyjnej lub po długim czasie (od sześciu miesięcy do półtora roku).

Wideo: Podczas konsultacji z chirurgiem

Dlaczego się pojawia

Najczęstszą przyczyną powstawania podwójnego fałdu jest:

• skrócony;
• zredukowany;
• lub słabo rozwinięty dolny obszar klatki piersiowej.

Większość tkanki gruczołowej jest skoncentrowana na szczycie gruczołów (w górnym biegunie).

Zwykle w ten sposób ułożona jest klatka piersiowa stożkowata lub rurkowata, może to być również specyfika prawidłowo uformowanych gruczołów z uniesionym fałdem podpiersiowym.

Wada często występuje z powodu:

1. naruszenia techniki operacji;
2. nieprawidłowo wybrany dostęp;
3. lub nieodpowiednie implanty.

Zdjęcie: Podwójne złożenie

Najczęściej przypadki powstawania podwójnego fałdu odnotowuje się w następujących sytuacjach:

• częściowe połączenie kieszonki podpiersiowej z dostępem do fałdu sutkowego u pacjentów z wyraźnym fałdem podpiersiowym i cienką skórą;
• tworzenie kieszonki podpiersiowej przez dostęp podpęcherzowy z wycięciem nadmiaru skóry;
• tworzenie kieszonki podgruczołowej poprzez dostęp podokręgowy.

Podwójny fałd powstaje wtedy, gdy naturalnego fałdu podpiersiowego nie da się wyeliminować i dlatego pod endoprotezą występują dwa z nich: naturalny i sztuczny.

W ten sposób dochodzi do „konfliktu” między tkankami a implantem. To jest powód pojawienia się wczesnej podwójnej fałdy, która pojawia się natychmiast po mammoplastyce lub po zbieżności obrzęków.

Zdjęcie: efekt podwójnej bańki

Późna podwójna fałda może tworzyć się z czasem, a nie natychmiast: kilka miesięcy po interwencji, a nawet lata. Przyczyny i czas występowania późnych podwójnych fałdów są różne.

Wśród przyczyn późnych podwójnych fałd są:

• zwłóknienie sutka;
• zsuwanie się gruczołów z endoprotezy („efekt wodospadu”);
• obniżenie endoprotezy poniżej sztucznego fałdu.

Najczęściej z powodu zwłóknienia sutka powstaje późny podwójny fałd. W tym przypadku kapsułka jest ściskana, co z kolei ściska implant, a tkanka miękka piersi zostaje podciągnięta.

Sama proteza przesuwa się w dół. W takiej sytuacji wystarczy wykonać kapsulotomię na istniejącej protezie lub w razie potrzeby ją wymienić.

Ryzyko powikłań jest zwiększone u kobiet, u których główna objętość tkanki gruczołowej zlokalizowana jest w górnym biegunie gruczołów.

Dla tej grupy pacjentów dobór implantów musi być dokonany ze szczególną starannością. Lepiej jest preferować protezy anatomiczne o wysokim lub ultrawysokim profilu.

Planując mammoplastykę, chirurg musi wziąć pod uwagę ważną cechę piersi: zapamiętanie kształtu fałdu sutkowego, a także ryzyko powstania defektu w obecności obwisłych gruczołów.

Co zrobić z podwójną fałdą po mammoplastyce

Podwójny fałd można skorygować tylko chirurgicznie. Operacja wtórna polega na wycięciu skóry i jej wyprostowaniu. Wynik korekcji zależy od tego, jak dobrze uformowany jest fałd sutkowy.

Aby skorygować niedobór, kontur uzupełniany jest implantem. W tym przypadku chirurg sztucznie formuje fałd podpiersiowy i umieszcza go nieco niżej niż naturalny.

W piersiach cylindrycznych i stożkowatych fałd podpiersiowy jest znacznie uniesiony. Dolny biegun gruczołów jest praktycznie nieobecny, tkanka gruczołowa znajduje się na górze i ma strukturę rurową.

Eliminując taką wadę, należy odpowiednio dobrać kształt endoprotezy i bezbłędnie dopasować tkanki gruczołu.

Najlepszym sposobem korekcji gruczołów rurkowych jest zastosowanie ultrawysokich endoprotez anatomicznych ze ściętą podstawą i odsłonięciem odległego odcinka gruczołu rurkowego w postaci „parasola”.

Ponadto przepuklina otoczki jest jednocześnie eliminowana metodą kaletniczą. Skoncentrowana w górnej części tkanka gruczołowa znajduje swoje miejsce w górnej części protezy ściętej i układa się w jej zboczu, nie tworząc w przyszłości wybrzuszeń.

Podobną taktykę stosuje się w eliminacji deformacji klatki piersiowej w kształcie stożka. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku stożka nie ma potrzeby eliminowania przepukliny otoczki i zmniejszania rozmiaru otoczki.

To samo podejście jest uzasadnione w przypadku normalnie uformowanych gruczołów o obniżonym biegunie dolnym i wysokim naturalnym fałdzie sutkowym.

W takim przypadku wymagany jest jedynie staranny dobór endoprotezy i precyzyjne chirurgiczne oddzielenie naturalnego fałdu. W takiej sytuacji należy wziąć pod uwagę pamięć naturalnego fałdu skóry.

Jeśli zachowuje swój kształt nawet po głębokim uwolnieniu, jego napięcie jest niwelowane przez perforację przelotową wykonaną ostrą igłą.

W przypadku „efektu wodospadu” – „drenażu” piersi w stosunku do protezy, korekcję wykonuje się w taki sam sposób, jak przy wczesnej podwójnej fałdzie.

Pierś zostaje przesunięta z odsłonięciem dolnej granicy i peksji otoczki. Jeżeli proteza spełnia określone parametry, jej wymiana nie jest wymagana, w przeciwnym razie zastępuje się ją bardziej odpowiednią.

Ponowna interwencja jest znacznie łatwiejsza i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji. Przez tydzień lub trochę dłużej deformacja utrzymuje się, po czym stopniowo zaczyna zanikać.

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej augmentacji, wymagany jest stanik kompresyjny.

Co jest niebezpieczne

Ta komplikacja nie jest groźna, ale powoduje znaczny dyskomfort estetyczny.

W końcu głównym zadaniem mammoplastyki jest poprawa wyglądu piersi, nadanie jej uwodzicielskiego kształtu.

Obecność defektu wskazuje, że główny cel nie został osiągnięty, dlatego konieczna jest ponowna korekta.

Jak zapobiegać

Aby temu zapobiec, wymagane jest łączne wprowadzenie endoprotezy, czyli stworzenie dla niej łóżka dwupłaszczyznowego.

Górny obszar implantu znajduje się pod „ściętym” mięśniem piersiowym większym.

Po jej zmniejszeniu następuje prawidłowy nacisk na protezę od góry, a ona znajduje się w stanie wyprostowanym, zachowuje swój normalny kształt, dzięki czemu powstaje normalny dolny słupek piersiowy.

Jeżeli proteza zostanie wsunięta całkowicie pod mięsień (łącznie z dolnym biegunem), to wskutek pracy mięśnia od góry zostaje ona wypychana do góry i następuje efekt podwójnego fałdowania.

Za pomocą opisanych podejść możliwe jest wyeliminowanie podwójnego fałdu na już operowanej piersi.

W takim przypadku chirurg podejmuje decyzję o zachowaniu implantu (o ile dobierze się odpowiedni rozmiar) i adaptacji na nim tkanek miękkich lub jego wymianie.

Należy zauważyć, że eliminacja podwójnego fałdu nie jest łatwym zadaniem. Zwykle usunięcie wady odbywa się nie w jednej operacji, ale w kilku niewielkich korektach po samej mammoplastyce. O wiele łatwiej jest zapobiec komplikacjom.

Należy pamiętać, że wynik operacji zależy nie tylko od kwalifikacji chirurga plastycznego.

W okresie rehabilitacji kobieta musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• nosić stanik kompresyjny;
• brać przepisane leki;
• dbać o skórę;
• unikaj aktywności fizycznej.

Tak więc problem pojawienia się podwójnego fałdu po mammoplastyce pozostaje aktualny do dziś. Nie zawsze zależy to od kategorii lekarza lub nowych odmian i form protez.

Kobieta powinna ostrożnie i ostrożnie podejść do mammoplastyki, ocenić wszelkie możliwe zagrożenia i zrozumieć, czy operacja jest koniecznością, czy tylko chwilowym kaprysem.

Mammoplastyka to dobry sposób na przywrócenie kształtu kobiecej piersi. Kobieta decydująca się na operację musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. W ramach przygotowań do operacji należy zdać wszystkie testy i poddać się badaniu przez lekarza pierwszego kontaktu i anestezjologa. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań lub nieudanego powiększania piersi. Według statystyk taka sytuacja występuje u 4% kobiet.

Utrata czucia w brodawce i otoczce

Niewielkie zaburzenia czucia mogą być związane z obrzękiem. Obrzęk ustąpi, a wrażliwość zostanie przywrócona.

Najczęściej wrażliwość brodawki sutkowej i otoczki z subbamarowym (pod piersią) i dostępem pachowym nie jest zaburzona. Jest naruszony podczas dostępu okołousznego (granica otoczki i skóry na klatce piersiowej).

Drętwienie piersi po operacji plastycznej

W większości przypadków dzieje się tak, ponieważ gałęzie nerwów zostały przecięte podczas operacji, a ich regeneracja wymaga czasu. Okres rekonwalescencji jest inny dla każdego, średnio około sześciu miesięcy.

Jeśli nie zostanie to zrobione wcześniej, po mammoplastyce mogą wystąpić poważne konsekwencje, powikłania i blizny.

Ropne rany wokół implantu

Obserwuje się to u 1 - 4% pacjentów. Powodem może być:

• naturalny odmowa implant piersi;
• wejście infekcje podczas operacji.

Może pojawić się rok lub dłużej po operacji. Są leczeni antybiotykami, a w ciężkich przypadkach implant jest usuwany.

Infekcja

Każda operacja wiąże się z infekcją. Pierwszym czynnikiem są kwalifikacje chirurga i jego doświadczenie zawodowe. Drugim czynnikiem jest nieprzestrzeganie przez pacjenta wymogów higienicznych po operacji.

Towarzyszy mu temperatura powyżej 38 stopni, zaczerwienienie i ropne wydzieliny. Przepisywane są antybiotyki i leki antyseptyczne, aw trudnych przypadkach endoproteza jest usuwana lub wymieniana.

Seroma i krwiak

Zwykle, gdy niewielka ilość płynu gromadzi się w pobliżu protezy piersi, ale seroma po mammoplastyce jest dużą ilością przejrzystego płynu surowiczego.

Im szersza interwencja chirurgiczna, tym większe prawdopodobieństwo pojawienia się seroma. Jeśli szarość zostanie zignorowana, może utrzymywać się przez długi czas i powodować twardnienie. Chirurgicznie usunięty strzykawką.

Każdy środek drażniący może powodować szarość:

• reakcja ciało na protezie, gdy kapsułka jeszcze się nie uformowała;
• fizyczny Załaduj, uraz;
• wczesne wycofanie kompresja Bielizna;
• niezgodność Naprawczy Kropka.

Odzież uciskową należy nosić przez co najmniej 6 tygodni, aby zapobiec tworzeniu się seroma.

Krwiak to nagromadzenie zakrzepłej krwi w workach wokół protezy piersi. Towarzyszy mu silny obrzęk, gorączka oraz hamuje ruchomość mięśni. Leczenie krwiaka jest obowiązkowe.

martwica tkanek

Martwica tkanek - martwica występuje, gdy implant ściska dopływ krwi do klatki piersiowej z powodu wyrośniętej wokół niego tkanki bliznowatej (torebki).

Aby temu zapobiec, w 1968 roku W.C. Dempsey i W.D. Latham zasugerował umieszczenie implantu piersi podpiersiowo (pod mięśniem piersiowym większym).

blizny

Bezpośrednio po operacji chirurg nakleja specjalny plaster na bliznę. Pozwala po raz pierwszy zaobserwować higienę ciała.

Blizny i blizny w pierwszych miesiącach, ważne jest, aby zagoiły się po cichu. Chirurdzy polecają:

• nie zadrapanie blizna, ale niech się zagoi i uformuje;
• powstałą bliznę posmarować specjalnym silikonem żel;
• pasta silikon paski, które pozwalają skórze oddychać i nie przepuszczają wody, ale także wizualnie sprawiają, że blizna jest niewidoczna;
• nie odwiedzaj totalizator piłkarski, odłożyć wycieczkę nad morze;
• nie Załaduj obszar klatki piersiowej, blizny nie powinny się rozciągać.

Po kilku miesiącach linia nacięcia w ogóle nie będzie widoczna. Ale jeśli widoczna część kobiety będzie miała nieestetyczny wygląd i będzie jej to przeszkadzać, istnieją sposoby, aby to naprawić w chirurgii plastycznej:

• wycięcie blizny lub blizny;
• szlifowanie.

Nie może być tych samych warunków aż do całkowitego wyzdrowienia. Dlatego jeśli blizna jest czerwona, musisz poczekać, aż zmieni kolor na biały. W przeciwnym razie możesz zarobić bliznowca.

Zmiana piersi

Pierś po zabiegu może zmienić kształt i stać się gęstsza. Ta zmiana nazywa się przykurczem torebkowym.

W rzeczywistości wokół implantu tworzy się torebka z włóknistej tkanki łącznej, która z czasem gęstnieje i gęstnieje. Zwykle kapsułka jest bardzo cienka i ma 1/10 milimetra. Ale przy przykurczu torebki kapsułka rośnie do 2-3 mm lub więcej.

Stopniowo ściska i ściska implant, co prowadzi do jego deformacji, a co za tym idzie do zmiany kształtu piersi i bólu. W ciężkich sytuacjach prowadzi do zanikowych zmian w tkance piersi.

W przypadku wykrycia przykurczu torebki wykonuje się operację korekcyjną. Implant jest wymieniany, a kapsułka usuwana.

Temperatura

W pierwszych dniach jest to naturalna reakcja na ciało obce, temperatura po mammoplastyce wyniesie 37 i więcej. W kolejnych dniach może wystąpić stan „kaca”. Chirurg przepisuje antybiotyki i monitoruje stan pacjenta.

Możliwe powikłania związane z implantami

Wokół implantu piersi tworzy się kapsułka. W przypadku implantów silikonowych przykurcz torebkowy występuje częściej. Przykurcz torebkowy, składający się z tkanki włóknistej, zaczyna zagęszczać implant, co prowadzi do bólu. Pogarsza się również estetyczny wygląd piersi.

Operacja ze znacznym stopniem przykurczu torebki pozwala na usunięcie samej torebki i endoprotezy. Łagodne przypadki nie wymagają operacji.

Zerwanie implantu

Wysokiej jakości implanty przechodzą wiele etapów testów w fabrykach, co świadczy o ich bezpieczeństwie. Są wypełnione najnowocześniejszym spójnym żelem i objęte są dożywotnią gwarancją. Nawet w przypadku pęknięcia implantu żel nie przedostanie się do tkanek miękkich i nie zaszkodzi zdrowiu pacjenta.

Pęknięcie implantu może być niewidoczne wizualnie. Ale jest wykrywany na mammografii lub MRI.

Silne łzy mogą zepsuć wygląd piersi i powodować stan zapalny, obrzęk i ból.

Deformacja endoprotezy

Jeśli po mammoplastyce jedna pierś stanie się większa od drugiej, zniknie to w pierwszych miesiącach po operacji, kiedy obrzęk ustąpi.

W innym przypadku z niewłaściwie dobraną endoprotezą lub umieszczeniem.

W trzecim przypadku mogło dojść do odkształcenia:

• Bardziej podatny na odkształcenia solankowy implanty.
• ma znaczenie tom wypełnienie implantu: normalne i przepełnione. Kiedy jest zatłoczony, zmarszczki są mniejsze.
• teksturowane endoprotezy są bardziej zdeformowane i pomarszczone niż gładkie.
• Implanty "pod mięśniem" mniej zdeformowane.
• Można również przypisać specjalny rodzaj deformacji podwójna bańka powikłanie.

Przemieszczenie implantu

Trwałe umocowanie implantu piersi w tkankach zajmuje trochę czasu. W tym celu natychmiast po operacji pacjent ubiera się w bieliznę uciskową. Aby uniknąć asymetrii i przemieszczenia, zaleca się całkowite porzucenie obciążeń fizycznych i siłowych klatki piersiowej i górnej części brzucha na trzy miesiące.

Jeśli po trzech miesiącach nadal potrzebna jest korekta, zaleca się dodatkowe procedury.

Ruchomy mięsień klatki piersiowej może powodować dyskomfort w okresie pooperacyjnym, ale ten znika z czasem, gdy mięsień i implant dopasowują się do siebie.

Implanty solne są bardziej podatne na oderwanie, ponieważ są cięższe niż implanty silikonowe.

Implant umieszczony nad mięśniem jest bardziej podatny na przemieszczenie niż implant umieszczony pod mięśniem.

Podwójne złożenie (lub podwójna bańka)

Podwójna bańka po mammoplastyce to poważne powikłanie estetyczne. Komoda nie wygląda jak jedna całość, ale jakby w fałdzie.

30% kobiet ma specyficzną anatomiczną cechę więzadeł tkanki łącznej Coopera. Więzadła te znajdują się pod piersią i podtrzymują ciężar całej części gruczołowej. Po operacji, gdy obrzęk ustępuje, mały procent kobiet boryka się z takim problemem. Chirurg proponuje korektę.

Podczas korekcji wykonuje się nacięcie, wycina część tkanki piersi, dokładnie prostuje i mocuje w nowym miejscu do nowego fałdu podsutkowego.

Podwójna fałdka po mammoplastyce będzie jeszcze przez jakiś czas zauważalna, ale po tygodniu ta deformacja zniknie. Pacjenci po takiej korekcie powinni nosić bieliznę uciskową przez dwa tygodnie.

Zwapnienie

Jest to swoiste powikłanie operacji plastycznej piersi, które wiąże się z indywidualnymi cechami organizmu. Dochodzi do deformacji gruczołu sutkowego i utraty estetyki.

Wokół implantu tworzy się osadzanie soli wapniowych – zwapnienie. Podczas badania i badania palpacyjnego chirurg identyfikuje ogniska zwapnienia i może zasugerować wymianę implantu lub operację korekcji.

Nie ma lekarstwa na tę komplikację.

Te złogi w mammografii mogą być mylone z guzami.

Simmastia

To estetyczne powikłanie po mammoplastyce, w której implanty są bardzo blisko siebie. Wizualnie gruczoły sutkowe wydają się „rosnąć razem”.

Powodem może być:

• wybór też wolumetryczny implanty piersi;
• anatomiczny lokalizacja gruczołów sutkowych.

Aby uniknąć simastii, doświadczony chirurg musi dobrać odpowiednią objętość implantu piersiowego, w przeciwnym razie konieczna będzie korekta przy mniejszych implantach.

zmarszczki na skórze

Zasadniczo takie fale występują na tanich implantach piersi. Zmarszczki po mammoplastyce mogą pojawić się również wtedy, gdy na jednej z piersi nie została zakończona torebka zakrywająca implant. Jeśli fala nie zniknie, chirurg sugeruje korektę.

Przy niewielkiej objętości własnej tkanki piersi implanty piersi są głównie instalowane „pod mięśniem”.

Zmniejszona skuteczność diagnostyki raka piersi

Nie udowodniono, że implanty piersi i silikon powodują raka. Endoprotezy są zakładane u pacjentów, którym usunięto gruczoł z powodu raka.

Czasami zdarza się również, że pacjentka zgłosiła się na mammoplastykę i wykryto chorobę onkologiczną.

Doświadczeni chirurdzy czasami łączą operacje: podczas mammoplastyki usuwa się na przykład gruczolakowłókniak. A usunięty materiał jest wysyłany do dalszego zbadania.

Endoprotezy utrudniają badania przesiewowe pod kątem mammografii, co zmniejsza skuteczność diagnozowania raka.

Aby zapobiec pęknięciu implantu podczas badania palpacyjnego i badania, należy ostrzec lekarza o jego obecności.

Zmniejszona zdolność do karmienia piersią

Kwestie karmienia piersią omawiane są z chirurgiem w okresie przygotowawczym. Zarówno endoprotezy solankowe, jak i silikonowe nie wpływają negatywnie na przebieg ciąży i rozwój płodu, nawet w przypadku pęknięcia.

Przy dostępie okołobrodawkowym (przez nacięcie okołobrodawkowe) zdolność do karmienia jest znacznie zmniejszona lub całkowicie utracona ze względu na skrzyżowanie przewodów.

W przypadku dostępu subbamarowego (pod piersią) i pachowego gruczoł sutkowy nie jest uszkodzony. Ale jeśli wystąpiły komplikacje, ryzyko upośledzenia zdolności do karmienia piersią pozostaje.

Po karmieniu piersią, co najmniej 6 miesięcy później, możesz rozpocząć przygotowania do mammoplastyki.

Przykurcz torebkowy

W medycynie przykurcz torebkowy to formacja składająca się z gęstej tkanki włóknistej. Powstaje wokół wszczepionego implantu, stopniowo go ściskając. Ale to normalna reakcja organizmu na ciało obce.

Ale należy skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się oznaki przykurczu torebki. Wśród nich odnotowuje się stwardnienie nowotworu i jego wzrost.

Przyczynami powstawania przykurczów są:

1. Akumulacja surowiczy płyn wokół implantu, co prowadzi do jego oderwania.
2. Zapalenie.
3. niezgodność rekomendacje specjalista w okresie rehabilitacji.
4. krwiaki, powstały po operacji.
5. Zły rozmiar wszczepiać.
6. uderzyć silikon między implantem a formacją włóknistą w wyniku pęknięcia pierwszego.

W przypadku, gdy przykurcz torebkowy jest duży, wykonuje się ponowną interwencję chirurgiczną w celu jej usunięcia.

Aby zapobiec rozwojowi takiego powikłania, w okresie rehabilitacji należy stosować się do wszystkich zaleceń specjalisty, stosować implanty o fakturowanej powierzchni, nosić specjalną bieliznę uciskową i regularnie odwiedzać specjalistę.

Jeśli w klatce piersiowej swędzi, w okolicy implantu znajduje się plomba, należy skonsultować się z lekarzem.

Ból

Często po mammoplastyce pacjenci skarżą się, że boli ich klatka piersiowa. Nieprzyjemne odczucia zakłócają 2-3 dni po operacji, pod warunkiem prawidłowego przebiegu procesu gojenia i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Ale powinieneś wiedzieć, że czas trwania okresu rekonwalescencji w każdym przypadku jest indywidualny.

Po mammoplastyce sutki mogą boleć, co również nie jest odchyleniem, pod warunkiem, że ból nie narasta, ale stopniowo zanika.

Przyczynami bólu są urazy tkanek miękkich podczas operacji i ich rozciąganie w okresie rekonwalescencji.

Obrzęk brzucha

Obrzęk to normalna reakcja organizmu na operację.

Ale obrzęk brzucha po mammoplastyce nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów. Często nieprzyjemny objaw pojawia się, gdy dostęp podczas operacji odbywa się pod piersią.

Pojawia się stopniowo. Opuchliznę bezpośrednio po zabiegu powiększania piersi obserwuje się tylko na gruczołach sutkowych. Po 1-3 dniach upada na brzuch. Z wyglądu jest spuchnięty, pod naciskiem mogą pozostać ślady.

Kolor skóry zmienia się tylko w przypadku krwawienia. W takim przypadku na brzuchu pojawiają się siniaki i krwiaki.

Nieudana operacja plastyczna gruczołów sutkowych może prowadzić do wystąpienia obrzęków. W takim przypadku objawy będą wyraźnie widoczne, będą się stale nasilać, pogarszać.

Aby złagodzić obrzęk, zaleca się nakładanie zimna na brzuch, noszenie bielizny uciskowej po zabiegu i prawidłowe odżywianie. W pierwszych dniach po zabiegu nie należy brać gorącej kąpieli, prysznica, chodzić do sauny czy kąpieli. W ciężkich przypadkach konieczne jest stosowanie środków homeopatycznych w postaci kremów w celu złagodzenia obrzęków.

Środki zapobiegające i zmniejszające ryzyko powikłań

Po każdej operacji plastycznej musisz:

• Nie uczęszczaj basen, sauna, łaźnia, solarium, od 4-6 tygodni.
• Nie bierz gorąco łaźnia.
• Domowej roboty wodny zabiegi należy wykonywać tylko specjalnym silikonowym paskiem na nacięciu i nie wcześniej niż tydzień później.
• W ciągu pierwszych 7-10 dni spać na plecach z podniesioną głową, dzięki czemu obrzęki szybciej zasypiają, a dyskomfort zmniejsza się. Dwa tygodnie później - na boku. Nie wcześniej niż miesiąc później - na brzuchu.
• Nawet jeśli pacjent jest kompresja bieliznę, nie podnoś ciężarów. Grozi to komplikacjami i nowymi operacjami.
• Nie ćwicz Sporty. Intensywny trening na klatce piersiowej oraz górnej części brzucha i pleców może spowodować przesunięcie endoprotezy klatki piersiowej z jej położenia, co ponownie grozi powikłaniami i korektą.
• Nie ćwicz po raz pierwszy po zabiegu seks. Może to spowodować rozerwanie szwów. Zaleca się rozpoczęcie planowania ciąży nie wcześniej niż rok po mammoplastyce.
• Nie lataj do samolot w pierwszych kilku tygodniach po zabiegu.
• Zaakceptować leczniczy leki przepisane przez chirurga.

Czas czytania: 7 min

Czy kobieta potrzebuje mammoplastyki, przed i po jej zmianach kardynalnych, czy są jakieś poważne komplikacje?

Te i inne pytania są najbardziej istotne dla pacjentek, które według wskaźników lub z własnej woli przygotowują się do operacji zmiany kształtu piersi.

Taka operacja nie jest uważana za bardzo trudną, z wyjątkiem szczególnych przypadków, ale uzyskanie informacji o ewentualnych problemach z wyprzedzeniem jest rozsądną decyzją.

Czym jest mammoplastyka i kiedy należy ją wykonać?

To operacja, podczas której chirurg koryguje kształt piersi. W inny sposób interwencja chirurgiczna nazywana jest również artroplastyką. Następujące czynniki są uważane za wskazania do manipulacji:

• zbyt mały rozmiar biustu;
• duża objętość piersi;
• utrata kształtu gruczołów z powodu laktacji;
• zmiana objętości po utracie wagi;
• wrodzone patologie, niedorozwój piersi (mikromastia i);
• amputacja jednego lub dwóch gruczołów z powodu raka;
• silnie wyraźna asymetria;

Niektóre kobiety, nie mając przesłanek do interwencji chirurgicznej ze względów medycznych, jakichkolwiek znaczących odchyleń czy zmian kształtu, są niezadowolone z wyglądu własnego biustu.

W takich przypadkach operacja jest możliwa na życzenie klienta, ale lekarz musi zrobić wszystko, aby przekonać pacjenta, że ​​nie ma potrzeby takiego stresu dla organizmu jak operacja.

Istnieją również przeciwwskazania do manipulacji gruczołów sutkowych:

1. Podczas leczenia chorób onkologicznych lub postępującego wzrostu guzów.
2. Z patologiami charakteryzującymi się zaburzeniami metabolicznymi i słabą regeneracją tkanek. Na przykład cukrzyca, osteoporoza, anemia.
3. W ciężkich postaciach chorób wątroby i nerek.
4. Z poważnymi dysfunkcjami naczyń krwionośnych i serca.
5. Operacji nie wykonuje się u kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji.
6. Z niektórymi chorobami zakaźnymi (zapalenie wątroby, HPV) i stanami niedoboru odporności.

Zabieg nie jest przeprowadzany, dopóki pierś nie zostanie w pełni uformowana, czyli do 18 lat.

Laktacja i mammoplastyka

Jeśli chodzi o okres laktacji i narodziny dziecka, zabieg można przeprowadzić nie później niż na rok przed ciążą.

To jest ten czas, który jest wymagany do całkowitego wyzdrowienia, aw tym okresie podejmowane są środki zapobiegawcze, aby zapobiec powikłaniom po mammoplastyce.

Podczas pierwszej konsultacji chirurg prowadzący ma obowiązek ostrzec pacjentkę, że interwencja wpłynie na realizację laktacji.

Operację przeprowadza się trzy miesiące po zakończeniu karmienia piersią.

Ale gdyby istniały implanty, pod ich ciężarem iw trakcie zmiany form i przewodów gruczoły mogą zwisać. Następnie zalecana jest procedura naprawcza.

W zależności od zadania lekarz określa rodzaj manipulacji.

Z reguły chirurg wybiera taktykę zgodnie z charakterystyką wady i życzeniami samej pacjentki.

Rodzaj operacji	niuanse
powiększające	Dopasowanie piersi w kierunku zwiększenia objętości i rozmiaru podczas endoprotezy dzięki sztucznym protezom lub własnym tkankom pacjentki.
Redukcja	Wskazane jest, gdy biust jest zbyt duży, przez co cierpi szkielet, kręgosłup, stawy i naczynia krwionośne.
rekonstrukcyjne	Wykonywany jest po urazach klatki piersiowej, resekcji częściowej lub całkowitej ze względów medycznych.
Korygujące (sutki i otoczki)	Zmiana kształtu (zmniejszenie lub zwiększenie), położenie i cień.
Korygująca (asymetria)	Ma na celu osiągnięcie podobieństwa gruczołów z wyraźną nabytą lub wrodzoną różnicą wielkości.
Podciąganie	Mastopeksja polecana jest kobietom, które po laktacji doświadczają zwiotczenia piersi, zmian masy ciała i czynników związanych z wiekiem.

Na podstawie wyboru taktyki chirurg określa technikę wykonania i możliwość dostępu do miejsca wprowadzenia protezy.

Ponadto istnieje również technika iniekcji pod pachą, ale nie każdy implant się tu nadaje. Przy dostępie przezpępkowym wykonuje się nacięcie w pępku, skąd instalowana jest proteza.

Najbardziej oszczędną metodą jest wprowadzenie pod gruczoł, ponieważ istnieje wystarczająca ilość tkanki do lokalizacji endoprotezy, co zapewnia najkrótszy okres rehabilitacji.

Inne techniki - pod powięzi i struktury mięśniowe zależą od specyfiki.

Połączona technika obejmuje kilka rodzajów, podczas gdy implant jest instalowany w kanale między mięśniem a dolną częścią piersi.

okres rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po mammoplastyce zależy od kilku czynników:

• rozmiar protezy;
• sposób, w jaki się znajduje;
• gęstość tkanki gruczołowej;
• wybór techniki operacyjnej.

Okres pooperacyjny może się różnić w zależności od cech i stanu organizmu, ale zwykle dzieli się na kilka etapów:

1. Pobyt w szpitalu od 3 do 7 dni, kiedy po mammoplastyce nadal odczuwasz ból.
2. W ciągu najbliższych 14 dni ścisłe ograniczenie aktywności fizycznej i noszenie specjalnej bielizny kompresyjnej, aby szwy się nie rozchodziły.
3. W ciągu 2 miesięcy musisz wykluczyć najmniejszą kontuzję, możesz stopniowo zacząć uprawiać sport, ale bez udziału górnej części ciała. Alkohol jest zabroniony, a relacje intymne ograniczone.
4. Możesz odwiedzić basen i opalać się po 3 miesiącach.

Będziesz musiał spać na plecach, za dwa tygodnie możesz przewrócić się na brzuch. Szwy są usuwane 14 dnia. Pierwszego dnia po operacji ból będzie dość silny, dlatego pacjent otrzymuje leki.

Może wystąpić utrata wrażliwości, a w obszarze szwów pierś będzie następnie swędzić, wielu pacjentów zauważyło, że ledwo zagojone blizny są bardzo swędzące.

Takie zjawiska nie stanowią zagrożenia, jeśli trwają dokładnie w czasie, w którym goją się miejsca nacięć.

Jeśli klatka piersiowa po mammoplastyce boli bardzo długo i mocno, obrzęk nie ustępuje, pojawiają się drętwienie i przetoki, tkanka staje się twarda w dotyku - to poważny powód, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje

Problemy po zabiegu mogą być bardzo różne: od powolnego gojenia szwów po przemieszczenie implantu, gorączkę i powstawanie przetok.

Lista możliwych powikłań obejmuje kilka rodzajów powikłań, które są podzielone na kategorie.

Powikłania o charakterze chirurgicznym

Są to problemy związane z okresem pooperacyjnym, zwykle pojawiają się w pierwszej dobie.

Zmiana zakaźna

Po kilku dniach, rzadziej – tygodniach, pacjentka zaczyna narzekać, że po mammoplastyce rozszerza się obrzęk.

Ból nasila się, nasilają się krwiaki, obserwuje się zaczerwienienie skóry, ze szwów sączy się ropny wysięk.

Temperatura ciała kobiety wzrasta, rozwija się gorączka. Jeśli luki zostaną wykryte na początkowym etapie, proces zakaźny można szybko zgasić za pomocą antybiotyków.

W przeciwnym razie będziesz musiał usunąć implant, oczyścić ubytki, a po wygojeniu ponownie przeprowadzić korektę.

W szczególnie trudnych sytuacjach i przy zaawansowanej infekcji lekarz po mammoplastyce nakłada drenaż na drenaż wysięku.

Stan jest niebezpieczny, ponieważ wnikanie bakterii do rany może spowodować wstrząs toksyczny, utratę przytomności, a to zwiększa ryzyko śmierci.

Krwiak

Jeśli naczynie zostanie uszkodzone podczas zabiegu, krew wycieknie z jego ścian. Podobna sytuacja powstaje podczas tworzenia nacieku lub przetoki, z której uwalniany jest płyn surowiczy - to jest.

W obszarze interwencji zwiększa się krwiak, pojawia się stan podgorączkowy. Małe foki mogą samoistnie się rozpuścić w wyniku terapii lekowej.

W przypadku poważniejszych zmian wymagane jest drenaż rany, zszycie naczynia i oczyszczenie jamy.

Usunięcie implantu nie zawsze jest wskazane, ale wykonuje się je w przypadku obfitych krwawień lub płynów.

Bliznowacenie

Zwykle, bez oznak powikłań, szwy są ledwo widoczne, az czasem coraz trudniej je wykryć. Jeśli tkanki są podatne na przerost lub tworzenie bliznowców, miejsce nacięcia pogrubia się, szew może się przesuwać, a w niektórych przypadkach nawet rozchodzić.

Lepiej wcześniej ostrzec chirurga o cechach ciała. Lekarz zaplanuje odpowiednią opiekę pooperacyjną, być może zaleci resurfacing laserem, aby blizny po mammoplastyce nie zaczęły się powiększać i nie pojawiały się brzydkie blizny.

Obrzęk piersi po mammoplastyce to ten sam naturalny proces, co siniaki i krwiaki. Wynika to ze zmian stanu tkanek podczas zabiegu.

Obrzęk zwykle ustępuje w ciągu 30 dni, ale może utrzymywać się do 2 miesięcy. Ostatecznie znika po 3 miesiącach, kiedy pierś przybiera naturalne formy.

Proces ten jest wspomagany przez kontrolę płynów. Wyjątkiem jest obrzęk brzucha po mammoplastyce. Jeśli nacięcie zostanie wykonane w okolicy pępka, powrót do zdrowia jest dłuższy i trudniejszy.

Zmiana czułości

To powikłanie może być związane z uszkodzeniem tkanek i zakończeń nerwowych. W towarzystwie bólu, drętwienia.

Wraz z przedłużającą się utratą wrażliwości kobieta traci zainteresowanie seksem, staje się drażliwa i popada w depresję.

W takim przypadku oprócz interwencji chirurga potrzebne będą konsultacje psychoterapeuty i seksuologa.

Również powikłania po zabiegu mogą mieć specyficzny charakter związany z uszkodzeniem tkanek, zaburzeniami krążenia i innymi problemami.

Przykurcz typu torebkowego

Stan spowodowany uciskiem torebki, któremu towarzyszy deformacja piersi.

Przyczyn tego zjawiska może być kilka, począwszy od czynników, które powstały podczas operacji, a skończywszy na reakcji organizmu na wprowadzenie ciała obcego. Ryzyko wystąpienia takiego powikłania wzrasta przy dostępie chorobowym, czyli przy nacięciu pod piersią.

Częściej obserwuje się to przy stosowaniu implantów silikonowych i endoprotez, rzadziej przy stosowaniu soli fizjologicznej i posiadaniu teksturowanej powierzchni.

KK ma 4 stopnie, czwarta asymetria pojawia się po mammoplastyce, gdy gruczoły opadają, brodawki patrzą w dół.

W zależności od stopnia zaawansowania deformacji wykonuje się kapsulektomię, ponowną endoprotetykę i usunięcie protez.

Zerwanie implantu

W takim przypadku naruszona zostaje integralność powłoki osadzonego obiektu. Najczęściej z czasem tworzą się pęknięcia i mikropory, ale mogą też pojawić się podczas zabiegu.

Czasami przyczyną jest słaba jakość materiałów protetycznych lub uraz gruczołów. Z reguły proces przebiega bezobjawowo, zmienia się jedynie elastyczność i kształt biustu.

Ale w niektórych przypadkach po mammoplastyce może pojawić się pieczenie w klatce piersiowej. Rozwiązaniem jest wymiana implantu.

Lekarze zwracają uwagę na szereg innych możliwych komplikacji:

1. Asymetria piersi po mammoplastyce na tle zmiany lokalizacji protez. Mogą się poruszać, podczas gdy sutki znajdują się na różnych poziomach. Rozwiązaniem jest ponowna interwencja.
2. Simmastia jest typem MF, kiedy wyglądają na połączone. Wymaga specjalnej operacji.
3. Alergia na protezę. Odrzucenie przedmiotu przez ciało, w którym skóra staje się czerwona, puchnie. Temperatura może wzrosnąć po mammoplastyce. Rozwiązaniem jest usunięcie obiektu, leczenie zachowawcze.
4. Zwapnienie charakteryzuje się ogniskami fok. Nie ma poważnych objawów, ale występuje dyskomfort. Przy niewielkim rozprzestrzenieniu problem jest eliminowany przez terapię lekową.
5. występuje ze względu na to, że w okolicy blizny dochodzi do ucisku tętnic, co oznacza zaburzenie dopływu krwi. Pociąga to za sobą dość poważne konsekwencje, powstawanie przetok i uwalnianie wysięku.
6. Przy dłuższym stosowaniu endoprotezy tkanki stają się cieńsze, biust obwisa, traci swój kształt. Rozwija się falowanie - skóra nabiera pofałdowanej powierzchni. Powodem może być również zły dobór rozmiaru implantu. Rozwiązaniem jest powtórzenie zabiegu z wymianą bardziej odpowiedniej protezy.

Często po mammoplastyce pojawia się taki problem jak podwójna bańka. , który jak siatka podtrzymuje pierś, nie ulega całkowitemu zniszczeniu podczas operacji, a podczas procesu gojenia powstaje na nim dodatkowy aparat więzadłowy.

Najczęściej dzieje się tak, kiedy. Możesz pozbyć się wady za pomocą prostego zabiegu z wycięciem nadmiaru tkanki.

Zapobieganie powikłaniom

Środki zapobiegające negatywnym konsekwencjom po mammoplastyce nie zawsze zależą od pacjenta. Ale przy 50% kobieta może sama zapobiec komplikacjom. Musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń chirurga:

• unikać zranień;
• nie zezwalaj na aktywność fizyczną w okresie wskazanym przez lekarza;
• nosić bieliznę kompresyjną;
• dbać o skórę;
• szwy prawidłowo:
• w ciągu 2 miesięcy unikaj ekspozycji na słońce, wizyt w solarium i na basenie;
• przestrzegać zasad higieny;
• przestań pić alkohol i palić.

Proces gojenia jest dość szybki, a po trzech miesiącach kobieta może podziwiać efekt.

M My w Rosji nazywamy to zjawisko operowanych gruczołów sutkowych podwójnym fałdem, zachodni chirurdzy nazywają tę obraźliwą sytuację, która występuje po protezowaniu gruczołów sutkowych, „podwójnym pęcherzykiem” lub „podwójnym pęcherzykiem”. Terminy są różne, ale sytuacja jest taka sama… W artykule będziemy używać obu tych terminów, używając skrótu „D-B”.

Głównym powodem pojawienia się podwójnego fałdu jest restrykcyjny, czyli skrócony, zmniejszony lub niedorozwinięty dolny biegun gruczołów sutkowych, gdy główna część tkanki gruczołowej jest skoncentrowana na szczycie gruczołu sutkowego (w jego górnym biegunie ). Najczęściej są to piersi cylindryczne, stożkowate i dobrze wykształcone gruczoły sutkowe, ale z uniesionymi fałdami podpiersiowymi (ryc. 1).

Ryż. jeden. 1a - rurkowe gruczoły sutkowe; 1b - gruczoły sutkowe w kształcie stożka; 1c - połączenie stożkowatego (po lewej) i cylindrycznego (po prawej) deformacji gruczołów sutkowych u tego samego pacjenta; 1g - prawidłowo uformowany gruczoł sutkowy z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym.

Aby skorygować ten niedobór podczas mammoplastyki, konieczne jest uzupełnienie brakującego dolnego bieguna gruczołu implantem. W takim przypadku chirurg zmuszony jest do sztucznego uformowania fałdu podpiersiowego znacznie niższego niż naturalny.

Ale najpierw trochę anatomii (ryc. 2).

Gruczoł sutkowy znajduje się na ścianie klatki piersiowej i ma następujące punkty orientacyjne w stosunku do żeber. Początek (biegun górny) znajduje się na poziomie żeber II-III. Sutek i otoczka znajdują się na poziomie żeber V-VI. Fałd podpiersiowy - na poziomie żeber VII-VIII. Tkanki zaangażowane w tworzenie tego narządu są następujące (od powierzchni do wewnątrz):

2) Tłuszcz podskórny;

3) Powięź powierzchowna z siecią więzadeł Coopera wplecioną w gruczoł;

4) Gruczoł sutkowy;

5) Powięź mięśni piersiowych;

6) Mięśnie piersiowe;

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Wszystkie struktury biorą udział w tworzeniu fałdu podpiersiowego. Zasadniczo aparat więzadłowy Coopera, w którym cała tkanka gruczołowa jest zawieszona jak w hamaku. To właśnie te więzadła, które rozciągają się prawie od skóry i przeplatają się z powięzią mięśni piersiowych, przebijając tkankę gruczołową i tworząc fałd podpiersiowy.

Oczywiście tak złożoną strukturę trudno oddzielić. „D-B” występuje wtedy, gdy naturalny fałd podpiersiowy nie może zostać zniszczony i występują dwa z nich: sztucznie uformowany pod implantem i naturalny. Oznacza to, że uzyskuje się „konflikt” między implantem a tkankami. To jest powód powstania tzw wczesne podwójne fałdy, które stają się widoczne natychmiast po operacji lub po ustąpieniu obrzęku. Późne podwójne fałdy mogą pojawić się w ciągu kilku miesięcy po zabiegu lub kilka lat później.

Oczywiście przyczyny późnego „D-B” są różne, a także czas ich wystąpienia. Ale o tym później.

Rozważmy bardziej szczegółowo obliczenia anatomiczne wczesnego „D-B”, sposoby ich eliminacji i niuanse technologii operacyjnej, które uniemożliwiają ich wystąpienie.

Tak więc „grupa ryzyka” to rurkowate, stożkowate i normalnie uformowane gruczoły sutkowe z uniesionymi (powyżej żeber VI-VII) fałdami podpiersiowymi.

rurowy (lub rurkowate) gruczoły sutkowe są nazywane z nadmiernie wąską podstawą i nadmiernie dużą średnicą otoczek, tak że wymiary w tych dwóch punktach orientacyjnych są prawie równe (ryc. 3a).

Ryż. 3. 3b - przyczyny powstawania podwójnego fałdu w protetyce rurkowej piersi

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 3c Protetykę kanalika piersi wykonano za pomocą ultrawysokiego profilu implantu anatomicznego ze ściętą podstawą i redukcją otoczki.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Oczywiście fałd podpiersiowy jest znacznie przeszacowany. Dolny biegun gruczołu jest praktycznie nieobecny, tkanka gruczołowa jest skoncentrowana w górnym biegunie i ma strukturę rurową. Eliminując tę ​​deformację, należy ściśle dobrać kształt implantu i pamiętać o dostosowaniu tkanek gruczołu:

Naszym zdaniem idealnym sposobem na wyeliminowanie kanalika piersiowego jest zastosowanie ultra wysokoprofilowych implantów anatomicznych ze ściętą podstawą i otwarciem dystalnej (część tkanki gruczołowej pod otoczką) odcinka gruczołu kanalikowego w formie "parasol". Ponadto w tym samym czasie przepuklina otoczki jest eliminowana metodą „torebkową”. Tkanka gruczołowa skoncentrowana w górnym biegunie znajduje swoje miejsce w górnej części ściętego implantu i łatwo dopasowuje się do jego nachylenia, nie tworząc następnie wypukłości (ryc. 3c).

Uważamy, że podobne podejście jest najbardziej uzasadnione w przypadkach eliminacji stożkowatej deformacji gruczołów sutkowych. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku stożka nie ma potrzeby eliminowania przepukliny otoczki i zmniejszania średnicy otoczki.

stożkowy nazywana jest forma, w której szerokość podstawy jest o 3-4 rzędy wielkości większa niż dystalna (areolarna) część gruczołu, podczas gdy tkanka gruczołowa ma kształt piramidy (ryc. 4);

Ryż. cztery Protetykę gruczołu sutkowego w kształcie stożka wykonano za pomocą ultrawysokiego profilu anatomicznego implantu ze ściętą podstawą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 5. Prawidłowo uformowany gruczoł mleczny z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym. Wzrost przeprowadzono przy użyciu ultrawysokiego profilu anatomicznego implantu ze ściętą podstawą.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Uważamy, że to samo podejście jest uzasadnione, jeśli przy prawidłowo uformowanej piersi występuje zredukowany dolny biegun z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym, jak wspomniano wcześniej. W takim przypadku najczęściej konieczny jest jedynie staranny dobór implantu i wyraźne pokonanie (chirurgiczne oddzielenie) naturalnego fałdu.

W tej sytuacji konieczne jest uwzględnienie pamięci kształtu skóry naturalnego fałdu podpiersiowego. Jeśli zachowuje swój kształt nawet po głębokim oderwaniu, jego naprężenie zostaje pokonane za pomocą perforacji przelotowej zastosowanej ostrą igłą.

Aby uniknąć podwójnego fałdu, konieczna jest połączona instalacja implantu, czyli utworzenie dla niego dwupłaszczyznowego łóżka. Górna część implantu znajduje się pod podciętym mięśniem piersiowym większym. (rys. 3b, 3c). Jednocześnie, gdy znajduje się w stanie zredukowanym, następuje prawidłowy nacisk na implant od góry do dołu, dzięki czemu jest on zawsze w stanie wyprostowanym, ma stały kształt, co pozwala na uformowanie normalny dolny biegun gruczołu, przezwyciężenie naturalnego ograniczenia.

Jeżeli implant jest w całości zainstalowany pod mięśniem, łącznie z dolnym biegunem, to dzięki pracy mięśni od dołu implant jest ściskany do góry i uzyskuje się ten sam efekt „D-B”. (Rys. 6)

Ryż. 6. Wzmocnienie deformacji w postaci podwójnego fałdu z napięciem mięśni ściany klatki piersiowej. Występuje tylko po wszczepieniu implantu w pełni do łożyska mięśniowego.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Opisane powyżej podejścia umożliwiają wyeliminowanie „D-B” już na operowanych gruczołach sutkowych. W takich przypadkach chirurg decyduje o pozostawieniu wcześniej założonego implantu, jeśli jest on prawidłowo dobrany, i zaadaptowaniu na nim tkanek miękkich gruczołu lub zmianie obu (ryc. 6a, 6b, 6c).

Ryż. 6a. Podwójne fałdowanie po protetycznych gruczołach sutkowych. Mocowane ultrawysokim profilem anatomicznym implantem ze ściętą podstawą, spłaszczeniem dolnego odcinka gruczołu i likwidacją przepukliny otoczki.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 6b. Podwójny fałd po protezie piersi ze stożka (po lewej). Korekcja za pomocą implantu anatomicznego o ultrawysokim profilu ze ściętą podstawą i spłaszczeniem dolnego odcinka gruczołu.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ryż. 6c. Podwójny fałd po protetyce za pomocą okrągłego niskoprofilowego implantu normalnie uformowanych gruczołów sutkowych z naturalnie wysokim fałdem podpiersiowym.Korekcja za pomocą ultrawysokiego implantu anatomicznego ze ściętą podstawą i plastyką fałdu podpiersiowego.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Chciałbym zauważyć, że jest to dość trudne zadanie - wyeliminowanie podwójnego zagniecenia. O wiele łatwiej zapobiec takiej sytuacji! Z reguły, eliminując już istniejące „D-B”, konieczne jest wykonanie nie jednej operacji, ale kilku drobnych poprawek po głównej operacji.

Przyczyny późnych podwójnych fałd są następujące:

1. Zwłóknienie sutka;

2. Wysunięcie gruczołu z implantu – „efekt wodospadu”.

3. Opuszczenie implantu poniżej uformowanej fałdy. (rys. 6c)

Późno:

Najczęstszą sytuacją jest występowanie „D-B” z powodu zwłóknienia sutka. Kiedy to nastąpi, kapsułka zostaje ściśnięta: ściska implant, a miękkie tkanki gruczołu są podciągane, ponieważ są przylutowane do przedniej ścianki kapsułki, podczas gdy sam implant zostaje przesunięty w dół, wyparty przez te zaciśnięte gruczoły tkanki. W takiej sytuacji zwykle wystarczy wykonać kapsulotomię na istniejącym implancie lub wymienić go, jeśli wymaga tego jego stan (ryc. 7).

Ryż. 7. Zwłóknienie sutka po prawej, wykonano otwartą kapsulotomię.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Z efektem wodospadu – „drenażem” gruczołu względem implantu – problem rozwiązywany jest tak samo jak we wczesnym „D-B”, czyli repozycja (redystrybucja dolnego bieguna) gruczołu sutkowego odbywa się za pomocą ujawnienie jego dolnej granicy i peksji areolarnej (torebkowej). Jeżeli implant nadal odpowiada podanym konfiguracjom, to jego wymiana nie jest konieczna, w przeciwnym razie zastępuje się go najbardziej odpowiednim (ryc. 9).

Ryż. 9. „Efekt wodospadu” połączony z podwójną plisą. Korygowany mastopeksją areolarną za pomocą uzupełnień protetycznych z implantami anatomicznymi o ultrawysokim profilu.

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

W Podsumowując, chciałbym zauważyć, że problem występowania podwójnych fałdów zawsze pozostaje aktualny, niezależnie od kwalifikacji chirurga i coraz to nowych form implantów oferowanych przez producentów. Nie bez powodu od 10 lat każdy kongres poświęcony chirurgii estetycznej problematycznych gruczołów sutkowych rozpoczyna się i kończy doniesieniami o zapobieganiu występowaniu „D-B” oraz o sposobach eliminowania już powstałych podwójnych fałdów. I życzymy wszystkim pacjentom i lekarzom, aby ten puchar im przeszedł, a gdyby mimo to zmierzyli się z tym problemem, to intuicja i doświadczenie pomogłyby im obojgu go przezwyciężyć!

Nie oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.