M Wiele pacjentek, które planują lub już przeszły operację plastyczną piersi, obawia się, że implant zakłóci monitorowanie przez lekarzy stanu piersi.

Aby obalić ten mit, zwróciliśmy się do Szachin Tatiana Anatolijewna, która od wielu lat bada wszczepione piersi. Lekarz opowiedział też, jakie formacje nie przeszkadzają w mammoplastyce, a z którymi można sobie poradzić podczas tej operacji.

- Czy wszystkie pacjentki poddawane operacji piersi muszą mieć wykonane badanie USG?

Oczywiście nie możemy nikogo zmusić, ale odbywa się to przede wszystkim w trosce o zdrowie pacjenta. Przestrzegamy zasady badania absolutnie wszystkich pacjentek przed operacją w kierunku formacji ogniskowych w gruczole sutkowym. Ponadto bardzo często wstępne badanie ultrasonograficzne pomaga chirurgowi w doborze rodzaju implantu, ponieważ tą metodą można określić stosunek tkanki gruczołowej do tkanki tłuszczowej, a także określić grubość i konsystencję tkanek powłokowych, co jest ważnym czynnikiem w długotrwały efekt estetyczny.

- Jakie zmiany w tkankach gruczołów sutkowych można wykryć za pomocą ultradźwięków?

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego wykryjemy w tkance gruczołowej łagodne zmiany ogniskowe (torbiele, gruczolakowłókniaki, tłuszczaki itp.), możliwe staje się ich usunięcie podczas kolejnej mammoplastyki i wysłanie do badania histologicznego. I bardzo często, po raz pierwszy w życiu, pacjenci poddają się temu badaniu przed mammoplastyką (wpływa na to brak powszechnego obowiązkowego badania lekarskiego, które zostało przyjęte w Związku Radzieckim), a przecież mammolog z obowiązkowym USG musi odwiedzać raz w roku!

- Czy podczas mammoplastyki usuwane są wszystkie ogniska wykrywane ultrasonograficznie oraz czy wszczepione implanty przeszkadzają w monitorowaniu stanu gruczołów?

Drobne zmiany ogniskowe (niewielkie torbiele do 1 cm) nie wymagają leczenia chirurgicznego, czyli usunięcia, po prostu obserwujemy je po operacji. Po operacji nie ulegają żadnym zmianom, nie powiększają się. Jedyną rzeczą jest to, że mogą być nieznacznie przesunięte względem pierwotnej lokalizacji z powodu umieszczenia implantu. Jeśli na podstawie obrazu echa wykryjemy, że ta formacja jest gruczolakowłókniakiem, nawet niewielkich rozmiarów, lepiej usunąć ją podczas mammoplastyki i wysłać do badania histologicznego. Musimy zawsze pamiętać, że gruczolakowłókniak jest łagodnym nowotworem, ale nazewnictwo jest stanem przedrakowym!

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Z implantamiobserwacja ultrasonograficzna (śledzenie) stanu zmian torbielowatych w gruczole sutkowym z mastopatią nie jest trudna. Wcześniej, kiedy nie były tak dobre jak teraz, maszyny, tarczycę, gruczoły sutkowe i inne powierzchowne narządy oglądano przez worek wypełniony płynem, bo lepiej przez nie przechodził dźwięk. A żel-wypełniacz implantów jest w rzeczywistości biologicznym przewodnikiem ultradźwięków, więc stan gruczołu piersiowego można jeszcze lepiej zobaczyć przez implant. Implant umieszcza się pod wszystkimi tkankami, unosząc je w ten sposób do sondy ultrasonograficznej i stają się one bardziej widoczne niż gdyby tkanki gruczołu (normalna anatomia) leżały na żebrach i nie ma między nimi implantu.

- A jak konieczna jest kontrola USG po wszczepieniu implantu?

Po operacjach plastycznych gruczołów piersiowych konieczne jest również wykonanie USG. Zwłaszcza w okresie 3 miesięcy po operacji, kiedy zaczyna się formować kapsułka. Interesuje nas jej grubość i charakter tkaniny. Jeśli kapsułka jest już pogrubiona do tego czasu, może to później doprowadzić do zwłóknienia sutka. Następnie chirurdzy podejmują działania, zalecając leczenie zachowawcze i fizjoterapię, co prowadzi do prawidłowego uformowania się torebki. Oczywiście do wczesnej diagnostyki ultrasonograficznej uciekamy się, jeśli podejrzewamy powstanie seroma lub krwiaka we wczesnym okresie pooperacyjnym. Ultradźwięki pomagają zdecydować o celowości nakłucia: ewakuacji krwiaka lub siwizny, albo liczba tych wtrąceń jest tak mała, że ​​​​organizm sam je odwróci.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

- Czy to oznacza, że ​​stan już wszczepionego implantu można ocenić za pomocą ultradźwięków?

Lekarz USG, który stale pracuje z pacjentkami po mammoplastyce augmentacyjnej, czyli dzień po dniu, rok po roku, wyraźnie widzi i właściwie interpretuje wszelkie, nawet drobne zmiany w stanie implantów i otaczających tkanek. Na przykład pacjenci często przynoszą nam wnioski od lekarzy ultrasonografów o „ogólnym profilu”. Nie zawierają ani słowa o stanie otoczki implantu i żelu wypełniającego lub są oceniane nieprawidłowo. Na przykład,większość moich kolegów uważa naturalne marszczenie implantu za zmiany torbielowate, a niewielkie naturalne zgrubienie torebki nad otoczką implantu za gruczolakowłókniak i wiele innych. A doświadczony lekarz diagnostyki ultrasonograficznej jest w stanie wnioskować o symetrii położenia implantów oraz o ich położeniu względem osi pionowej i poziomej (dotyczy to implantów o kształcie anatomicznym). Jest to możliwe, ponieważ większość implantów ma znaczniki kontrastu ultrasonograficznego, które muszą znajdować się w określonej pozycji po wszczepieniu implantów. Aby zidentyfikować rotację implantu, wystarczy znaleźć te znaki. Jeżeli na modelu implantu nie ma oznaczeń, wówczas ocenia się położenie wzdłuż krawędzi implantu oraz jego grubość w poszczególnych jego częściach.

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Ponadto ważna jest długoterminowa kontrola, szczególnie w sytuacji, gdy implanty były wszczepiane 8-10 lat temu lub więcej. Po pierwsze, najczęściej w przeszłościwszczepiono implanty bez pamięci kształtu (miękki żel), po drugie zastosowano cieńszą otoczkę implantu. Z biegiem czasu taka skorupa mogła po prostu ocierać się o siebie, nawet przy niewielkim brzeżnym fałdowaniu implantu. W wyniku naruszenia integralności implantu w żelu-wypełniaczu pojawiają się inkluzje biologiczne. Powoduje to przewlekły stan zapalny i stwardnienie torebki (zwłóknienie sutka, przykurcz torebki). Implant należy wymienić! Obraz ultrasonograficzny naruszenia integralności implantu jest prawie w 100% dokładny.

- Jak wyglądają ultrasonograficzne objawy zagęszczenia torebki (zwłóknienie sutka lub przykurcz torebki)?

Gdy grubość kapsułki wokół protezy wynosi około 0,1 mm, czyli dziesiątą część milimetra, co jest normą, jest ona tak cienka, że ​​nie jest nawet widoczna na obrazie USG. Ale zaczyna być widoczny - to oznaki jego zagęszczenia i pogrubienia. Generalnie wyróżnia się kilka etapów zagęszczania torebki okołoprotezowej i od tego zależy konieczność wykonania kapsulotomii operacyjnej (rozwarstwienia torebki). Warunkiem brzegowym jest grubość ścianki kapsułki - 0,7-0,8 mm. Pogrubienie powyżej 1 mm jest wyraźnym objawem zwłóknienia sutka. Zwykle towarzyszy temu klinicznie zagęszczenie piersi, deformacja i często ból. W takim przypadku kapsulotomia jest nieunikniona!

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

- Czasami dziewczęta z protezami piersi czytają w USG, że implant ma pofalowane krawędzie, fałdy i fałdy lub pewną ilość płynu w jamie implantu. Jak niebezpieczne jest to, czy trzeba biec do chirurga na operację?

Jeśli chodzi o fałdy i fałdy implantu, to też są różne. Czasami podczas USG lekko naciskasz sondę - prostują się. Oznacza to, że kapsułka jest normalna, miękka iw żaden sposób nie uciska implantu. A są takie zagniecenia, których nie da się wyprostować. I w tym przypadku chirurg bardziej skupia się na dolegliwościach pacjenta, bo nawet przy takich załamaniach i fałdach pacjenci nie odczuwają żadnych problemów: ani estetycznych, ani fizycznych, a o marszczeniu się implantu w ogóle dowiadują się dopiero po USG. Jak również fakt, że w jamie, w której leży implant, występuje niewielkie nagromadzenie płynu śródmiąższowego. Ilość do 20 ml, równomiernie rozłożona w jamie, jest uważana za absolutną normę i jest również wykrywana tylko za pomocą ultradźwięków. Nie ma potrzeby biec do chirurga na operację!

- A jakie zmiany w gruczole widzisz po operacjach piersi bez użycia implantów, czyli po mammoplastyce redukcyjnej i liftingu piersi?

Podczas podnoszenia lub zmniejszania piersi we wczesnych stadiach określamy obecność lub brak serom i krwiaków w celu dalszego chirurgicznego lub zachowawczego rozwiązania tych problemów. Po 6-12 miesiącach od operacji obserwujemy już obraz zagojonych tkanek: tworzy się nowa sieć naczyniowa, a wewnętrzne zmiany bliznowaciejące w tkankach (zwłóknienie i stwardnienie) stają się mniej wyraźne, aż do całkowitego ustąpienia. Należy zauważyć, że zwłóknienie i stwardnienie tkanki piersi występuje u kobiet w różnym wieku nawet bez mammoplastyki - jest to biologicznie uwarunkowany proces związanego z wiekiem zahamowania laktacyjnej funkcji gruczołów sutkowych. U 30-letniej kobiety gruczoły sutkowe są radykalnie różne od tych u 60-letniej kobiety. Oznacza to, że procesy przejściowego włóknienia i stwardnienia operowanych gruczołów piersiowych nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia pacjentki!

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

- Tatiana Anatolijewna, czego chciałabyś życzyć naszym forumowiczkom, a może udzielić profesjonalnej porady?

Na zakończenie pragnę życzyć kobietom zdrowia i urody oraz przypomnieć kilka zasad pielęgnacji biustu, niezależnie od tego, czy jest on naturalny, czy też poprawiony przy pomocy chirurgów plastycznych:

1. Nie wystawiaj gruczołów piersiowych na nadmierne promieniowanie UV (słońce, solarium).

2. Przynajmniej raz w roku odwiedź mammologa z obowiązkowym USG.

...i wszystko będzie dobrze!

Shakhin Tatyana Anatolyevna, doktor diagnostyki ultrasonograficznej, kandydat nauk medycznych, doktor najwyższej kategorii kwalifikacji

To nie jest oferta publiczna! Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Każda dziewczyna dbająca o swoje zdrowie wie, że po 35 roku życia wskazane jest regularne badanie mammologiczne. A po powiększeniu piersi wizyta u lekarza to konieczność. Wiele osób jest zaniepokojonych pytaniem, w jaki sposób zostanie przeprowadzone badanie piersi po operacji? Czy wszystkie badane obszary klatki piersiowej będą widoczne na urządzeniach? Czy implanty będą przeszkadzać? W artykule znajdziesz zwięzłe i pouczające odpowiedzi na te i wiele innych pytań.

Jakie badania wykonuje się przed operacją powiększenia piersi?

Przed mammoplastyką wykonuje się nie tylko tradycyjne badania, ale także RTG klatki piersiowej, USG gruczołów sutkowych i regionalnych węzłów chłonnych. Lekarz robi USG, aby można było rozpoznać problemy, z których dziewczyna może nawet nie być świadoma. Na przykład różne rodzaje mastopatii, guzy. Czasami podczas badania zostaje wykryty wczesny etap raka, co może uratować życie pacjenta.

Oczywiście, jeśli w wyniku badania zostanie ujawniony poważny problem, operacja zostanie odroczona. Lekarz przepisuje leczenie lub kieruje do specjalisty.

Jeśli w wyniku badania zostanie ujawniony poważny problem, operacja jest odkładana.

Czy implanty utrudniają diagnozę raka piersi?

Implanty są w pewnym sensie przeszkodą w diagnostyce. Z tego powodu mammografia nie jest wykonywana we wszystkich poradniach, a jedynie w tych, w których znajduje się specjalistyczny sprzęt oraz specjalista posiadający odpowiednie kwalifikacje do badania piersi po mammoplastyce.

Metoda diagnozowania chorób piersi za pomocą implantów

Główną metodą diagnostyki piersi, w tym z implantami, jest diagnostyka ultrasonograficzna (USG). Jeśli zostaną znalezione podejrzane formacje, lekarze zalecają poddanie się dodatkowym badaniom. Możliwe, że konieczne będzie wykonanie tomografii komputerowej.

Jest to dokładna, ale dość kosztowna metoda, dlatego rzadko jest stosowana w rutynowych badaniach profilaktycznych.

Czy sposób wszczepienia implantu wpływa na rodzaj diagnozy?

Istnieje kilka sposobów umieszczenia implantu piersi. Może znajdować się pod mięśniem piersiowym lub pod gruczołem sutkowym. I gdziekolwiek się znajduje, nie wpływa to w żaden sposób na złożoność i metodę diagnozy.

Czy uszkodzona limfatyka będzie przeszkadzać w diagnostyce raka piersi?

Przy zachowaniu mammoplastyki przez okolicę pachową przepływ limfy może być zaburzony, ale nie powoduje to problemów w diagnostyce raka. Po wykryciu guza tkanka piersi jest bezpośrednio badana.

Czy blizny pooperacyjne będą przeszkadzać w wykrywaniu nowotworów gruczołów piersiowych?

Doświadczony specjalista z łatwością zdiagnozuje pierś po mammoplastyce. Jednak w niektórych przypadkach badanie może być utrudnione przez fakt, że po redukcji chirurgii plastycznej, ze względu na pewne cechy bliznowacenia i zaburzenia ukrwienia, mogą powstawać lipogranuloma.

Szwaczko S.I.

Struktura gruczołu sutkowego
8
10
9
4
2
1. skóra
2. sutek
3. podskórna warstwa tłuszczu
4. tkanka gruczołowa
5. naczynia
6. duże przewody mleczne
7. przestrzeń zasutkowa
8. obszar pachowy
9. mięsień piersiowy większy
10. l/węzły

Gruczoł sutkowy jest złożonym narządem pęcherzykowo-kanalikowym
składający się z 15 - 24 udziałów
Płat składa się z wielu zrazików oddzielonych od siebie
tkanka łączna;
Każdy zrazik ma przewód wydalniczy, który łączy się z głównym

Implanty piersi są instalowane: - W przypadku operacji rekonstrukcyjnych na gruczole piersiowym (operacje te są stosowane

Historia rozwoju implantów żelowych.

Pierwszy implant zastosowany do powiększenia piersi
był jej własnym tłuszczem pobranym z jej uda. Ten
operację przeprowadzono po raz pierwszy na świecie w 1895 roku
Włoski chirurg Vincenzo Cerni, który pracował m.in
Niemcy. Jednak mammoplastyka na bazie tłuszczu
okazała się nie tylko nieskuteczna, ale i niebezpieczna
zdrowie. Tłuszcz w najlepszym przypadku był po prostu wchłaniany i wchłaniany
najgorsze - spowodował stan zapalny lub został zastąpiony blizną
tkanka z rozwojem zwłóknienia gruczołów sutkowych.
Powiększanie biustu na początku XX wieku próbowano wykonywać za pomocą
przy użyciu wosku, parafiny, kości słoniowej, szkła
kulki, metal, a nawet olej roślinny. Jednak wszystkie
te „implanty” okazały się nie lepsze od tkanki tłuszczowej.
W wyniku odrzucenia powstają przetoki, stany zapalne i
nawet martwica tkanek. Po tym nie mogło już o tym być
powiększenie piersi, ale tylko o jej amputację.

Sytuacja zmieniła się radykalnie w latach 40
wynalezienie silikonu. Pierwsze silikonowe „implanty”
nie były jeszcze implantami w zwykłym tego słowa znaczeniu. One były
proste wstrzyknięcia płynnego silikonu do gruczołów sutkowych.
Jednak płynny silikon jako implant miał kilka
niedociągnięcia. Często kończyła się mammoplastyka
guzy, zapalenie lub stwardnienie piersi.
Rozwiązanie problemu przyszło w postaci gęstego silikonu,
po raz pierwszy użyty do powiększenia biustu w 1953 roku. Więcej
dziewięć lat później, w 1962 roku, pierwszy prawdziwy
implant, odpowiadający współczesnym wyobrażeniom o
mammoplastyka. Składał się z silikonu
guma i wypełniacz, który służył jako płynny silikon
żel. Rozwój należał do amerykańskiej firmy Dow.
Corning i priorytet w jego zastosowaniu do chirurgów z Teksasu
Franka Gerowa i Thomasa Cronina.

Skorupa pierwszych implantów była gładka.
Implanty umieszczono pod piersią
i przyczepiony do mięśnia piersiowego (w
Praktyka ta została później porzucona). Więc
udało się rozwiązać problem
przykurcz torebki, tj. stwardnienie piersi
– dzięki wynalezieniu implantów z
teksturowana powierzchnia. Te
implanty są obecnie najczęściej stosowane
do powiększania piersi, najczęściej oni
umieszczony pod mięśniem piersiowym - na dużym
niż wcześniejsza głębokość.

Jako opcja wypełniacza implantów w 1965 roku
podano sól fizjologiczną. Do
dziesięcioleci płynnego silikonu i
sól fizjologiczna istniała jako odpowiednik
alternatywy. Jednak w ostatnich latach fizjologicznych
rozwiązanie zniknęło. W dużym stopniu to
przyczynił się do wynalezienia żelu z tzw
„pamięć kształtu” – spójny żel o niskim zabarwieniu
płynność i wysoka lepkość, co pozwoliło
zminimalizować ryzyko nieprzewidywalnych skutków i
powikłania powiększenia piersi. Te właściwości o tym zadecydowały
wyjątkową popularnością wśród tworzyw sztucznych
chirurdzy.

10. Główne etapy tworzenia implantów

Pierwsza generacja. Wszystkie implanty pierwszej generacji
miał skorupę wykonaną z grubego silikonu z
gładka powierzchnia. Wypełnienie implantu
wykonane płynem silikonowym. Takie implanty
charakteryzowały się częstym „poceniem się” cieczy
silikon przez powłokę, co doprowadziło do rozwoju
przykurcz torebki (do 70%). Produkcja takich
implanty całkowicie wykończone w środku
lata siedemdziesiąte.
Drugie pokolenie. Skorupa została wykonana z cienkiego
silikon. Powierzchnia była również gładka i
wypełnione żelem silikonowym. Redukcja grubości
powłoka doprowadziła do znacznego zmniejszenia ryzyka
występowaniem przykurczu torebki, ale skutkiem
"pocenie się" wzrosło. Był też wzrost
liczba pęknięć implantu. Produkcja tych
Implanty zatrzymano pod koniec lat osiemdziesiątych

11.

Trzecia generacja.
Skorupa implantu trzeciej generacji
wykonany z cienkiego silikonu z wbudowanym
warstwa barierowa. Pierwsze wnętrze
wypełniony żelem silikonowym, nad nim - drugi
skorupa z tworzywa sztucznego, wypełniona
roztwór fizjologiczny. Bardzo
przypadkach, powłoka z teksturą
powierzchnia. Warstwa barierowa zredukowana do minimum
efekt „pocenia się” i prawdopodobieństwo rozwoju
przykurcz torebki.

12. Rodzaje implantów.

1. Proteza silikonowa lub solna jednokomorowa.
2. Proteza dwukomorowa. Wewnętrzna jama jest wypełniona
silikon, znajduje się w większej wypełnionej wnęce
roztwór soli.
3. Proteza dwukomorowa. Wewnętrzna jama jest wypełniona
roztwór soli, umieszczony w większej jamie,
wypełniony silikonem (używany rzadziej niż poprzedni).

13.

14. Rodzaje wszczepienia implantów:

Za gruczołem sutkowym, ale przed mięśniem
Pod powięzią mięśnia piersiowego
Częściowo pod gruczołem, częściowo pod mięśniem
Pod mięśniem piersiowym większym
podskórnie

15.

16. Instrumentalne metody badania żelowych implantów piersiowych

Metody diagnostyczne napotykają problemy z oceną
stany tkanki miękkiej przed
alloplastyka, wczesna i późna
okresy pooperacyjne, a także ocena stanu
sama endoproteza.
Mammografia rentgenowska (ograniczona, jeśli jest dostępna)
endoprotezy żelowe, ściśle według wskazań).
CT (ograniczona, wysoka ekspozycja na promieniowanie).
MRI (zawartość informacji diagnostycznych 94-97-100%)
Ultradźwięki (mobilność, informacyjność, bezpieczeństwo)

17. Dobór programu badawczego i czujników ultradźwiękowych

Czujniki liniowe wysokiej częstotliwości z pracą
częstotliwość od 7,5 do 13 MHz i więcej.
Pożądane jest posiadanie bloku Dopplera, który pozwala
wykonaj skanowanie dwustronne - połączenie trybu B
(skanowanie w skali szarości) i kolorowy doppler - do badań
układ naczyniowy tkanek miękkich otaczających implant.
W niektórych przypadkach wykonywane jest skanowanie potrójne
(połączenie trybu B, przepływu kolorów i analizy spektralnej
przepływ krwi)
USG piersi wykonuje się w pierwszej fazie miesiączki.
cykl, w standardowych pozycjach: siedzącej i leżącej na plecach z
ręce przerzucone nad głową, a następnie
badanie przeciwległych ćwiartek w pozycji na
bok.

18. Techniki USG piersi

19.

20. Stan po obustronnej mastektomii z następową wymianą endoprotezy w celu usunięcia gruczolakoraka piersi z

21.

Stan po lewostronnej mastektomii. Chirurgia plastyczna mleka
gruczoły z silikonowymi implantami jednojamowymi. Lewy
endoproteza umiejscowiona jest podskórnie, ma wyraźne i równe kontury,
jednorodna struktura, zawartość jest hiperintensywna w T2-WI (a),
hipointensywny na T1-WI (b) - strzałki. Otaczający tłuszcz podskórny i skóra nie ulegają zmianie. Po prawej – implant
położony zasutkowo, ma wyraźne, równe kontury,
wypełnione jednorodną płynną zawartością.

22.

Implant znajduje się za sutkiem, ma wyraźny
gładkie kontury, wypełnione jednorodną cieczą
hipointensywna treść w T1-WI. gruczołowy
tkanka jest wizualizowana w obszarach przedotoczkowych,
jego struktura nie ulega zmianie (gruba strzałka).

23. Badanie ultrasonograficzne endoprotez silikonowych ocenia:

Formularz (poprawny, niepoprawny). W trybie panoramicznym
łów.
Rozmiar endoprotezy (maksymalna grubość, maks
długość lub średnica protezy, szerokość)
Lokalizacja (endoproteza powinna znajdować się w miejscu
bezpośredni wstęp). Z podmięśniowym
instalację wzdłuż bocznych krawędzi implantu określić
„rozszczepienie” masy mięśniowej i zaokrąglenie
endoproteza z konturami mięśni. Z podsutkiem
instalacja endoprotezy, cała masa mięśniowa wychodzi poza
wszczepiać.
Charakterystyka konturów. Obwody solarne po zamontowaniu
powinno być jasne
płaskie lub słabe
faliste (w pierwszych miesiącach po zabiegu). W
dalszy kontur endoprotezy staje się prawie
nawet.

24. :

charakterystyka kapsułki. Znajduje się ściana gładkich protez kapsułek
jako ciągła hiperechogeniczna struktura wielowarstwowa: do
1,1-1,2 mm dwuwarstwowa i 1,2-1,3 mm trójwarstwowa.
Budowa wewnętrzna endoprotezy (żel silikonowy, sól fizjologiczna).
Struktura wewnętrzna endoprotezy jest jednorodna, bez dodatkowych elementów
inkluzje, bezechowe. Wewnątrz implantu i jego kapsułki przepływ krwi
nie należy ustalać.
Ocena tworzenia się okołoprotezowej torebki włóknistej.
Do końca pierwszego miesiąca po operacji wokół endoprotezy
tworzy się bardzo cienka włóknista kapsułka o grubości 0,2-0,4 mm. W
dalej z lekkim zagęszczeniem okołoprotezowej tkanki włóknistej
torebka (uraz, stan zapalny), ulega zmniejszeniu i kompresji
endoproteza, zwiększenie głębokości fałdów jej kapsułki, jest
podwoje, powstają „kątowe wypukłości”, czyli
początkowa manifestacja takiego powikłania jak przykurcz torebki.
Stan otaczających tkanek i naczyń. Po endoprotezoplastyce
echostruktura otaczających tkanek nie powinna ulec istotnym zmianom.
stan tkanki piersi.
Badanie stref regionalnego odpływu limfy.

25.

Silikonowa endoproteza gruczołu sutkowego, tryb
skan panoramiczny: własna mleczarnia
gruczoł w postaci bardzo cienkiego paska położonego z przodu
z implantu.

26.

Określenie miejsca instalacji SE gruczołu sutkowego.
Lokalizacja zaoczna SE: wzdłuż krawędzi endoprotezy
określa się podział masy mięśniowej (strzałki).

27.

Lokalizacja zaoczna SE: pomiędzy własnymi
określa się gruczoł sutkowy (2) i torebkę endoprotezy (4).
mięśnie piersiowe (3).

28.

Lokalizacja zasutkowa SE: zlokalizowana jest endoproteza
bezpośrednio za własnym gruczołem sutkowym (2).

29.

SE piersi we wczesnym okresie pooperacyjnym:
faliste kontury implantu.

30.

SE 2 tygodnie po mammoplastyce augmentacyjnej:
wokół endoprotezy wyznacza cienki pasek płynu
(strzałki).

31.

Normalny obraz teksturowany dwuwarstwowy
endoproteza piersi. Kapsułkowy wygląd
drobnoziarnisty, falisty, przerywany.

32.

Kapsułka włóknista okołoprotezowa (strzałki).

33.

Tworzenie okołoprotezowej torebki włóknistej: przez
12 miesięcy po operacji okołoprotezowe włókniste
kapsuła (pojedyncze strzałki) jest równoległa
silikonowa kapsułka endoprotezy (podwójne strzałki) i
oddzielone od niej nitkowatym paskiem cieczy.

34.

Pierś SE: okołoprotezowa torebka włóknista
(pojedyncze strzałki) uformowane nad cieczą (1),
otaczającą endoprotezę, co powoduje deformację
kontur implantu (podwójne strzałki) i jego spód
(strzałki)

35. Diagnostyka ultrasonograficzna powikłań konturowania endoprotezami silikonowymi.

Powikłania po endoprotezach silikonowych.
1. Ograniczone gromadzenie się płynu wokół endoprotezy.
-seroma
- Krwiaki
2. Zmiana kształtu endoprotezy
- Zwłóknienie torebki.
- Przykurcz torebki.
- Pęknięcie torebki endoprotezy (wewnętrzne, zewnętrzne)
Powikłania ze strony tkanek otaczających endoprotezę.
1. Procesy zapalne w łożu endoprotezy i miękkie
tkanki.
2. Liponekroza.

36. Seromy. krwiaki.

Seromy mają jednorodną bezechową strukturę. Na
badanie ujawnia akumulacje bezechowe:
miejscowe, wzdłuż brzegów lub wokół całej endoprotezy,
deformując jego zarys. Może przejść
na własną rękę. Z tendencją do wzrostu
konieczne jest podkreślenie tego, co najlepiej zrobić pod
kontrola ultradźwiękowa, aby uniknąć obrażeń
kapsułki endoprotez.
Krwiaki mogą wystąpić zarówno podczas operacji, jak i podczas
wczesny i późny okres pooperacyjny. Na krawędzi
endoprotezy określa się ograniczoną akumulację
płyny o nieregularnych kształtach bez kapsułek.
Ostry krwiak ma bezechowy jednorodny lub
niejednorodna struktura, z zawieszeniem i cienką
inkluzje nitkowate. Krwiak ściska
endoprotezę i deformuje jej kontur.

37.

Wczesny
pooperacyjny
Kropka
po
mammoplastyka augmentacyjna: zlokalizowano seroma (1).
wzdłuż krawędzi silikonowej endoprotezy.

38.

SE we wczesnym okresie pooperacyjnym po
mammoplastyka augmentacyjna: opcje
obraz ultrasonograficzny krwiaka (1)

39.

Organizowanie krwiaka (1) wzdłuż krawędzi silikonu
endoproteza piersi. W klastrze bezechowym
pojawiają się hiperechogeniczne inkluzje o różnych kształtach
i wielkość. Krwiak uciska endoprotezę i
deformuje swój zarys.

40. Zmiana kształtu endoprotezy. zwłóknienie torebki. przykurcz torebki.

Zwłóknienie torebki charakteryzuje się pogrubieniem i
pogrubienie torebki okołoprotezowej, co prowadzi do jej
marszczenie, zmniejszenie powierzchni i, jak
w konsekwencji do ucisku endoprotezy.
Przykurcz torebki charakteryzuje się zmianą
(zaokrąglenie) kształtu endoprotezy silikonowej,
pojawienie się poważnej deformacji jego konturu z powodu
powstawanie głębokich fałd (powyżej 0,6-0,8 cm),
Kapsułka endoprotezy fałduje się odporna na nacisk
czujnik, tj. bez zmiany ich konfiguracji
(negatywny test dynamiczny). Z surowością
proces, echogeniczność torebki jest zwiększona, upośledzona
zróżnicowanie jego warstw. Grubość kapsułki
osiągnąć 1,5-2,0 mm.

41. Ocenę stopnia przykurczu torebki w klinice przeprowadza się zgodnie z klasyfikacją Bakera:

42.

43.

Pierś SE, przykurcz torebki:
endoproteza o zmienionym kształcie, z chropowatymi fałdami,
bramy; echogeniczność torebki jest zwiększona, upośledzona
zróżnicowanie jego warstw.

44.

SE piersi, przykurcz torebki i
zwłóknienie torebki (stopień wg Bakera IV): grube
hiperechogeniczna torebka włóknista (podwójne strzałki)
rozciągnięty między szorstkimi fałdami SE w postaci „sznurka”;
miejsce zespolenia okołoprotezowej torebki włóknistej z
otaczające tkanki miękkie i torebkę SE
oznaczone strzałkami.

45.

Zwłóknienie torebki i przykurcz torebki; kwadrat
powierzchnia okołoprotezowej torebki włóknistej jest mniejsza
powierzchnia endoprotezy; pogrubiony
włóknista kapsułka ściska implant; głęboko
grube fałdy deformują silikonową endoprotezę.

46.

Mammografia MR: przykurcz torebki III-IV
stopnie piekarza; zaokrąglenie kształtu
endoprotezy i poważne zniekształcenia konturów
przez głębokie fale.

47.

Makropreparat: okołoprotezowa torebka włóknista i
endoproteza silikonowa (powikłanie mammoplastyki:
po usunięciu endoprotezy i otwarciu tkanki włóknistej
kapsułki, ta ostatnia była gęstą tkanką
nierówna powierzchnia; pęknięta endoproteza,
przekroczył średnicę worka włóknistego o 5 cm).

48. Pęknięcie torebki endoprotezy.

Rozdarcie wewnętrznej powłoki silikonowej kapsułki endoprotezy.
- Nierówny, przerywany kontur wewnętrzny z rozdarciami i
rozwarstwienie kapsułki.
- Zewnętrzny kontur torebki endoprotezy pozostaje wyraźny i równy. Formularz
endoproteza się nie zmienia. Można rozważyć rozerwanie torebki endoprotezy
prekursorem pęknięcia implantu.
Pęknięcie wewnętrzne torebki endoprotezy.
- Naruszenie integralności lub całkowite pęknięcie torebki endoprotezy
uwolnienie zawartości poza implant bez uszkodzeń
okołoprotezowa torebka włóknista.
- Po uwolnieniu znacznej ilości żelu kapsułka silikonowej endoprotezy
można zdefiniować na głębokości tej zwiniętej tablicy.
Zewnętrzne pęknięcie torebki endoprotezy.
- Całkowite pęknięcie torebki endoprotezy i torebki włóknistej okołoprotezowej
z uwolnieniem zawartości implantu do otaczających tkanek miękkich.

49.

Rozdarcie (1) i rozwarstwienie (2) skorupy wewnętrznej
kapsułki silikonowej endoprotezy piersi
gruczoły o niejednorodnym wnętrzu
zawartość implantu.

50.

Warianty wewnętrznego pęknięcia piersi SE bez wyjścia
zawartość poza włóknistą torebką: zdeformowana
implant jest oznaczony strzałkami. Zmiana kształtu jest zdefiniowana
endoprotezy pojawiają się dodatkowe fałdy. Poza jamą SE
znajdują się dodatkowe bezechowe heterogeniczne płyny
struktury utworzone przez uwolnienie zawartości żelu
endoprotezy, ale nie wykraczające poza obszar okołoprotezowy
kapsułka włóknista.

51.

- Badanie USG lewej: Pęknięcie wewnętrzne SE prawego sutka
gruczoł: ubytek torebki endoprotezy (strzałki) z wyjściem
zawartość do jamy okołoprotezowej torebki włóknistej bez
naruszenie jego integralności.
- po prawej mammografia MR: wewnątrztorebkowe pęknięcie endoprotezy
lewa pierś. Sygnał MR z implantu jest niejednorodny dla
obliczanie wielu odcinków liniowych sygnału hipointensywnego
„objaw makaronu”.

52.

Warianty zewnętrznego pęknięcia SE piersi: w
tkanka piersi jest określana przez dodatkowe
niejednorodne inkluzje płynne (+…+).
Wskazany jest cień akustyczny za nagromadzeniem żelu (b).
strzałki.

53.

tomografia MR. Pęknięcie protezy dwukomorowej po zabiegu radykalnym
mastektomia lewostronna. SE znajduje się pod mięśniem piersiowym większym
mięsień. Powierzchnię określa się wzdłuż powierzchni przyśrodkowej
nieregularny okrągły kształt - pęknięcie zewnątrztorebkowe. Wewnętrzny
wnęka protezy jest zdeformowana, wewnątrz niej są określone
obszary hipointensywne - ubytki wewnątrztorebkowe.

54. Powikłania ze strony tkanek otaczających endoprotezę.

Procesy zapalne w łożu endoprotezy.
- Rozmazywanie wzoru ultradźwiękowego i redukcja
echogeniczność tkanek, mogą pojawić się wtrącenia płynne.
- W trybie color flow, lokalne wzmocnienie jest zawsze określane w obszarze stanu zapalnego
wzór naczyniowy, powiększona limfatyczna
węzły z zachowaną strukturą.
Zakażenie otaczających tkanek miękkich (zapalenie sutka).
- Przejście stanu zapalnego z łoża endoprotezy do tkanki własnego gruczołu piersiowego
gruczołowi towarzyszy rozwój ostrego zapalenia sutka. Proces
rozciąga się od powięzi tylnej gruczołu do brodawki sutkowej.
- Ostremu zapaleniu sutka towarzyszy reaktywna limfadenopatia.
Liponekroza rozwija się w wyniku uszkodzenia tkanki tłuszczowej.
- Zlokalizowane są strefy o nierównomiernie obniżonej echogeniczności, niejednorodne
z powodu cieczy bezechowej i gęstszej hipo- i hiperechogenicznej
inkluzje, o rozmytych, nierównych konturach, bez torebki. Naczyniowy
wzór w obszarze liponekrozy jest miejscowo wzmocniony.

55.

Ostre zapalenie sutka, tryb przepływu kolorów: w tkance piersi
widoczne są liczne obszary hipoechogeniczne i
miejscowe wzmocnienie układu naczyniowego.
Fragment dwuwarstwowy
teksturowane kapsułki SE (podwójne strzałki). pomiędzy
lokalnie zlokalizowany jest mięsień i torebka endoprotezy
pogrubiona do 0,5 mm kapsułka włóknista nierówna
echogeniczność (strzałka, +…+).

Każda kobieta powinna dbać o swoje zdrowie i wiedzieć, że po 35 roku życia raz w roku konieczne jest wykonanie USG piersi i fluorografii. A po powiększeniu piersi jest to niezwykle potrzebne. Ale większość dziewczyn po operacjach plastycznych zastanawia się, czy badanie po operacji będzie rzetelne i czy wszystkie strefy piersi będą widoczne na urządzeniach.

Bardzo ważne jest, aby dbać o siebie i myśleć o przyszłości, dlatego konieczne jest terminowe zdanie wszystkich egzaminów. Czy implanty będą kolidować z USG, mammografią, tomografią komputerową, rezonansem magnetycznym? To najpopularniejsze pytanie wśród kobiet, które zdecydowały się na powiększenie piersi. Odpowiedź brzmi nie! Obecność implantów piersiowych nie wpłynie w żaden sposób na badanie, jak również nie zakłóci ostatecznego rozpoznania, pod warunkiem, że badanie zostanie wykonane przy użyciu nowoczesnych technologii.

Przed badaniem zaleca się staranny wybór kliniki. Z reguły wszystkie nowoczesne kliniki są wyposażone w najnowsze modele technologii. Zaleca się wcześniej wyjaśnić, czy możliwe jest przeprowadzenie badania piersi z implantami, a także skonsultować się ze specjalistą, który dobierze najodpowiedniejszą metodę badania.

Rodzaje egzaminów:

1. USG - ultrasonografia. USG należy wykonać przed operacją plastyczną, a następnie powtarzać co roku po niej. Obecnie jest to najpowszechniejsza metoda badania. Ultradźwięki pozwalają zbadać gruczoły sutkowe przed operacją, a także wykluczyć różne powikłania, stany zapalne i niekorzystne zmiany już w okresie rehabilitacji.

2. Mammografia. Pomimo tego, że mammografia jest najdokładniejszą metodą badania piersi, wciąż napotyka na pewne trudności. W przypadkach, gdy implant został umieszczony nad mięśniem piersiowym, podczas badania może zablokować niektóre obszary piersi. Jeśli implant jest umieszczony pod mięśniem, zablokowany obszar jest nieznaczny. Wadą tej metody jest to, że nie pomoże ona w ustaleniu pęknięcia lub wycieku implantu piersi. Podczas wykonywania mammografii każdy gruczoł jest ściskany najpierw poziomo, a następnie pionowo, dlatego pacjentka powinna wcześniej uprzedzić lekarza o obecności implantu piersi w gruczołach sutkowych.

3. MRI - rezonans magnetyczny. Cechą tej metody jest wykorzystanie silnego pola magnetycznego. MRI pozwala określić pęknięcie lub wyciek implantu, zidentyfikować ogniska guza i przerzuty.

4. CT - tomografia komputerowa. Ten rodzaj badania jest uważany za najdokładniejszy w diagnostyce raka piersi. Tomografia komputerowa jest określana jako metoda rentgenowska służąca do badania piersi.

5. Fluorografia. Implanty piersi można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Pacjent powinien wcześniej ostrzec lekarza o swojej obecności, ale nie będą one w żaden sposób przeszkadzać w badaniu płuc, ponieważ. implanty łatwo przenoszą promieniowanie rentgenowskie.

Tym samym obecność implantów piersiowych nie będzie kolidowała z żadnym z wymienionych typów badań i uzyskaniem dokładnych danych o stanie gruczołów piersiowych i płuc pacjentki.

Zakres badań

• echografia dwuwymiarowa piersi w skali szarości (obie strony)
• dwuwymiarowa echografia w skali szarości regionalnych węzłów chłonnych (obie strony)
• skanowanie dwustronne naczyń gruczołu sutkowego i jego formacji (jeśli są dostępne)

Koszt badania przez lekarza - 4500 rubli

Koszt badań z profesorem - 6000 rubli

Koszt badania w domu (z lekarzem) - od 8500 rubli

Krótka informacja. Gruczoł sutkowy jest sparowanym narządem należącym do gruczołów apokrynowych. U kobiet główną funkcją organizmu jest produkcja mleka matki podczas laktacji. Poza tym okresem wielkość gruczołów zwykle maleje. U mężczyzn gruczoły sutkowe są zmniejszone i nie funkcjonują. Produkcja mleka matki, oprócz okresu laktacji, może wystąpić z powodu zaburzeń hormonalnych. Gruczoł sutkowy zmienia się znacznie pod wpływem różnych hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową, jajniki, tarczycę, nadnercza itp. Narząd ulega ciągłym przeobrażeniom przez całe życie, wprowadzając zmiany strukturalne związane z fazami cyklu miesiączkowego, wiekiem i ogólnym poziomem hormonów. Ponieważ tkanki gruczołu są podatne na różnego rodzaju przegrupowania, gruczoł jako całość podlega różnym zmianom. Oprócz dyshormonalnych procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych (zwykle obserwowanych w wieku podeszłym i starczym) można tu zaobserwować zmiany zapalne, dysplastyczne i nowotworowe. Szczególnie niebezpieczny jest rak piersi, który występuje nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Istnieje uzasadnione przekonanie, że profilaktyka chorób piersi jest jednym z głównych elementów zachowania zdrowia kobiet.Krótka informacja. Gruczoł sutkowy jest sparowanym narządem należącym do gruczołów apokrynowych. U kobiet główną funkcją organizmu jest produkcja mleka matki podczas laktacji. Poza tym okresem wielkość gruczołów zwykle maleje. U mężczyzn gruczoły sutkowe są zmniejszone i nie funkcjonują. Produkcja mleka matki, oprócz okresu laktacji, może wystąpić z powodu zaburzeń hormonalnych. Gruczoł sutkowy zmienia się znacznie pod wpływem różnych hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową, jajniki, tarczycę, nadnercza itp. Narząd ulega ciągłym przeobrażeniom przez całe życie, wprowadzając zmiany strukturalne związane z fazami cyklu miesiączkowego, wiekiem i ogólnym poziomem hormonów. Ponieważ tkanki gruczołu są podatne na różnego rodzaju przegrupowania, gruczoł jako całość podlega różnym zmianom. Oprócz dyshormonalnych procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych (zwykle obserwowanych w wieku podeszłym i starczym) można tu zaobserwować zmiany zapalne, dysplastyczne i nowotworowe. Szczególnie niebezpieczny jest rak piersi, który występuje nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Istnieje uzasadnione przekonanie, że profilaktyka chorób piersi jest jednym z głównych elementów zachowania zdrowia kobiet.

Rola ultrasonografii w diagnostyce chorób piersi.

Ultrasonografia jest jedną z głównych metod stosowanych w diagnostyce zmian piersi. Kompleksowe badanie ultrasonograficzne nie jest „złotym standardem”, ale dostarcza cennych danych zarówno o stanie tkanek gruczołu, jak i regionalnych węzłów chłonnych.

Tytuły naukowe: badanie ultrasonograficzne (USG) piersi, skanowanie dupleksowe (DS) piersi.

________________

* Klinika Naczyniowa Patriarchów nie wykonuje izolowanych badań ultrasonograficznych w trybie jednomodowym. W trosce o pacjenta we wszystkich rodzajach badań stosowane są tryby skanowania dopplerowskiego.

Cel badania:

• określenie struktury gruczołów sutkowych, obecność i charakter jej zmian
• ocena zmian w regionalnych węzłach chłonnych
• określenie liniowych charakterystyk przepływów w naczyniach gruczołu mlekowego i formacjach (jeśli występują)

* Na potrzeby badania klinicznego badanie można wykonać bez wskazań.

Przygotowanie do badania.

USG gruczołów piersiowych przy użyciu nowoczesnego sprzętu diagnostycznego dostępnego w naszym ośrodku „Klinika Naczyniowa u Patriarchy” w większości przypadków nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Tryby i technologie ultrasonograficzne stosowane w badaniu ultrasonograficznym węzłów chłonnych w ośrodku „Klinika Naczyniowa u Patriarchy”:

• dwuwymiarowa echografia w skali szarości (tryb B);
• kodowanie kolorowego Dopplera - według prędkości, intensywności lub energii, energii zbieżnej lub kierunkowej (tryb CD);
• analiza spektralna Dopplera (tryb PW);
• skanowanie dwustronne;
• tryb triplex skanowania dwustronnego - skanowanie triplex.

Na podstawie wyników badań wydaje się:

• konkluzja (kopia papierowa) - wliczona w cenę bazową
• zawarcie w formie elektronicznej (usługa dodatkowa)
• zdjęcia USG - statyczne czarno-białe (kopia papierowa), wydrukowane na wideodrukarce (usługa dodatkowa)
• obrazy badań USG - kolor statyczny (kopia papierowa) (usługa dodatkowa),
• obrazy USG - statyczne lub dynamiczne na nośnikach magnetycznych klienta (usługa dodatkowa),
• na dostarczonym przez ośrodek nośniku magnetycznym (usługa dodatkowa)

Wskazania do badania

• konieczność badania piersi w wieku poniżej 30-35 lat
• bolesność gruczołów sutkowych, w tym laktacja
• wyczuwalne guzy piersi
• powiększenie regionalnych węzłów chłonnych
• potrzeba wyjaśnienia diagnostyki po mammografii
• inscenizacja w terapii onkologicznej
• operacja plastyczna biustu