Chorobom ucha w większości przypadków towarzyszy silny zespół bólowy, w którym pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach. W zależności od rodzaju zapalenia ucha i jego postaci dobiera się odpowiednią metodę leczenia.

Jednym ze sposobów korygowania patologii analizatora dźwięku była paracenteza błony bębenkowej - krótkotrwały zabieg chirurgiczny, który polega na szybkim przyniesieniu ulgi w samopoczuciu pacjenta.

Paracenteza błony bębenkowej jest wymagana u 30% pacjentów z rozpoznaniem zapalenia ucha środkowego. Jednak nie wszyscy poddają się zabiegowi. Wielu nie odważa się poddać leczeniu z powodu własnych obaw, w wyniku czego dostają komplikacje związane z zapaleniem ucha.

Co to jest paracenteza błony bębenkowej: opis i cel techniki leczenia

Paracenteza to zabieg chirurgiczny w jamie analizatora słuchowego, którego celem jest uwolnienie płynu biologicznego ze środkowej części ucha. Przy zachowaniu ropnych mas i posoki w rejonie błędnika istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań w postaci przejścia stanu zapalnego do ucha wewnętrznego i mózgu.

Nakłucie błony wykonuje otolaryngolog po ocenie wszystkich zagrożeń i oczekiwanych korzyści zabiegu. Zabieg jest bezpieczny i nie stanowi zagrożenia dla pacjenta. O wiele poważniejsze konsekwencje mogą się rozwinąć, jeśli manipulacja nie zostanie przeprowadzona na czas.

Podczas zabiegu ważne jest przestrzeganie sterylnych warunków. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko wtórnej infekcji.

Wskazania do nakłucia

Głównym wskazaniem do paracentezy błony jest nieskuteczność innych odpowiednich metod leczenia zapalenia ucha. Lekarze stosują procedurę następujących procesów patologicznych:

• Ostre lub przewlekłe zapalenie ucha z nagromadzeniem ropnych mas w uchu środkowym;
• Przewlekłe zapalenie ucha z okresowym tworzeniem się płynu wewnątrz;
• Podejrzenie zapalenia opon mózgowych spowodowanego zapaleniem ucha;
• Wybrzuszenie błony bębenkowej z powodu nagromadzenia płynu w środkowej części ucha;
• Szybkie pogorszenie stanu pacjenta i nasilenie bólu.

Sposób wykonania zabiegu: u dzieci, u dorosłych

Aby nakłuć błonę bębenkową ropnym zapaleniem ucha, pacjent nie musi wykonywać żadnego specjalnego przygotowania. Zabieg paracentezy wykonywany jest przy użyciu środka znieczulającego, dzięki czemu nie powoduje dużego dyskomfortu.

Do znieczulenia stosuje się roztwory, które nakłada się na błonę lub wstrzykuje się znieczulenie. Następnie głowa pacjenta zostaje unieruchomiona i wykonywana jest instrukcja krok po kroku:

• Oczyszczanie skóry zewnętrznego przewodu słuchowego;
• Wybór miejsca uderzenia;
• Leczenie ustalonego obszaru środkiem antyseptycznym;
• Nakłucie membrany sterylnym ostrym narzędziem w kształcie włóczni;
• Aspiracja płynów i ponowne leczenie środkiem antyseptycznym;
• Aplikacja tamponu i bandaża.

W otolaryngologii dziecięcej często stosuje się krótkotrwałe znieczulenie ogólne, ponieważ nie zawsze można naprawić głowę dziecka. Uszy dzieci mają nieco inną budowę: są mniejsze, a opuchlizna wewnątrz może być znacznie silniejsza.

Zdarza się, że nie da się nakłuć wszystkich warstw. Jednak nawet wykonanie nacięć zapowiada dobre rokowanie i znaczną poprawę samopoczucia. Aby poprawić odpływ ropnego wysięku, dzieci często są cewnikowane, zwłaszcza w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego.

Okres pooperacyjny: rekonwalescencja i ramy czasowe powrotu słuchu

Wyniki operacji są zazwyczaj dobre. Powikłania w postaci wtórnej infekcji i uszkodzenia tkanek błędnika są niezwykle rzadkie. Pacjentowi zaleca się zmianę bawełnianego wacika po pewnym czasie, a także przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych. W pozycji leżącej ucho, na którym dokonano manipulacji, należy umieścić na poduszce.

Nakłucie z zapaleniem ucha środkowego pozwala poczuć się lepiej zaraz po operacji. Nie daje to jednak powodu, by zapomnieć o niedawnej chorobie. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Uzdrowienie uszkodzonego obszaru następuje w ciągu 2-3 tygodni. W tym czasie należy uważać, aby brud nie dostał się do otworu ucha. Nie można go również zbierać obcymi przedmiotami i czyścić wacikami. Słuch zostaje przywrócony średnio 1-1,5 tygodnia.

Paracenteza błony bębenkowej to interwencja chirurgiczna w postaci nacięcia we wszystkich jej warstwach w celu zapewnienia wypływu treści z jamy ucha środkowego. Ta procedura jest wykonywana, aby zapobiec powikłaniom na etapie przedperforacyjnym. Przyczynia się do złagodzenia stanu pacjentów, przyśpieszenia ich powrotu do zdrowia oraz do zachowania słuchu.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem do paracentezy błony bębenkowej jest ostre zapalenie ucha środkowego, któremu towarzyszy silny ból.

Głównym wskazaniem do paracentezy jest wysunięcie błony bębenkowej z zapaleniem ucha środkowego, co wskazuje na zagrożenie perforacją i rozwojem powikłań wewnątrzczaszkowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu). Zwykle stanowi temu towarzyszy gorączka, objawy zatrucia i intensywne wyginanie. W przypadku podrażnienia opon mózgowych pacjent może odczuwać nudności, wymioty i silny ból głowy. Zagraża to zdrowiu i życiu pacjenta. Jeśli jego stan nadal się pogarsza pomimo odpowiedniego leczenia, interwencji nie można odłożyć.

Istnieją pewne trudności w identyfikacji wskazań do paracentezy u małych dzieci. Ich błona bębenkowa może ulec niewielkim zmianom, nawet pomimo obecności za nią treści ropnej. A jeśli dziecko płacze i krzyczy, ma fizjologiczne przekrwienie błony. Ponadto u dzieci z ciężkim ogólnym zatruciem zmiany miejscowe są często łagodne.

Należy zauważyć, że w przypadku nacięcia gojenie następuje dość szybko i praktycznie nie pozostawia blizn, w przeciwieństwie do samoistnej perforacji, gdy powstały otwór może być duży, często goi się w intencji wtórnej z powstaniem szorstkich blizn lub nie leczyć przez długi czas, a proces staje się przewlekły. Jeśli perforacja nie wystąpiła, stan zapalny ustąpił, a płyn pozostał zamknięty w jamie bębenkowej, to również może mieć negatywne konsekwencje. W takiej sytuacji istnieje niebezpieczeństwo rozwoju adhezyjnego (adhezyjnego) zapalenia ucha o ciężkim przebiegu.

Istota techniki

Przed zabiegiem lekarz dokładnie bada błonę bębenkową i przewód słuchowy, następnie dokładnie je oczyszcza i traktuje alkoholem. Do paracentezy stosuje się specjalne igły w kształcie włóczni, które jednocześnie przebijają i przecinają błonę bębenkową.

Zabieg paracentezy jest bardzo bolesny, dlatego znieczulenie jest ważnym krokiem w przygotowaniu się do niego. W tym celu można stosować specjalne mieszanki lecznicze do wprowadzania do kanału słuchowego lub podskórne wstrzyknięcia środków znieczulających w jego tylną ścianę. W niektórych przypadkach (na przykład u niespokojnych dzieci) można zastosować krótkotrwałe znieczulenie ogólne.

Paracentezę wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej z obowiązkowym unieruchomieniem głowy pacjenta. Nakłucie można wykonać w miejscu maksymalnego wysunięcia błony błoniastej lub jej tylnego kwadrantu, które jest bardziej odległe od wewnętrznej ściany jamy bębenkowej, co zapobiega jej ewentualnemu uszkodzeniu. Zwykle nacięcie przechodzi przez wszystkie warstwy błony bębenkowej od dołu do góry. Jego średnia głębokość wynosi około 1,5 mm, przy dalszym wprowadzaniu igły wzrasta ryzyko zranienia ściany błędnika. Ropno-krwawy płyn natychmiast zaczyna spływać przez powstały otwór. Jednak całkowite nacięcie nie zawsze jest możliwe technicznie, ponieważ przy ciężkim zapaleniu błona śluzowa jamy ucha środkowego, w tym błona okrywająca, może pogrubić się ponad 10-krotnie. W tym przypadku paracenteza jest uważana za niekompletną, ale nadal skuteczną, ponieważ nakłucie przyspiesza spontaniczną perforację błony bębenkowej.

Po zabiegu w przewodzie słuchowym zewnętrznym umieszcza się suchą sterylną turundę, która jest luźno zamocowana u jej wejścia, zapewniając swobodny odpływ ropy. Kilka razy dziennie wykonuje się tauleję przewodu słuchowego, oczyszcza się go z ropnych mas, traktuje alkoholem borowym lub nadtlenkiem wodoru. Aby poprawić wypływ zawartości jamy bębenkowej, pacjentowi zaleca się leżeć po chorej stronie z uchem do poduszki.

W razie potrzeby kanał słuchowy przemywa się roztworami antyseptycznymi, a następnie suszy sterylną watą. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego i obecności perforacji leczenie można uzupełnić miejscowym podawaniem antybiotyków z kortykosteroidami. Jeżeli istnieje potrzeba wielokrotnego podawania leków do jamy ucha środkowego, wówczas można w tym celu wykonać cewnikowanie przewodu słuchowego.

Po oczyszczeniu ucha środkowego i ustąpieniu stanu zapalnego miejsce wkłucia goi się nie pozostawiając szorstkich blizn.

Wniosek

Lekarz dokładnie bada błonę bębenkową, wstrzykuje w tylną ścianę przewodu słuchowego środek znieczulający, a następnie nakłuwa go specjalną igłą.

Paracenteza to jedna z tych procedur, które lepiej wykonać dwa razy, gdy jest to konieczne, niż nie wykonywać wcale. W końcu konsekwencje opóźnienia interwencji mogą być niezwykle poważne.

Paracenteza błony bębenkowej służy do zapewnienia odpływu wysięków i mas ropnych z jamy ucha środkowego z ropnym zapaleniem ucha środkowego. Z jego pomocą możliwe będzie osiągnięcie szybkiej poprawy stanu pacjenta, co potwierdzają liczne pozytywne recenzje.

Wskazania do wykonania

Paracenteza to chirurgiczne leczenie zapalenia ucha środkowego. Lekarz może przepisać manipulację dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Główne wskazania do paracentezy:

1. Brak pozytywnego efektu trwającej terapii lekowej. Postęp choroby, powstawanie wysięku surowiczego, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.
2. Zapalenie krwotoczne, któremu towarzyszy nagromadzenie krwawej wydzieliny.
3. Ropne masy w jamie ucha, które pojawiły się w wyniku urazu uszkodzonej błony bębenkowej.

Paracentezę należy wykonywać nie tylko w przypadku ostrego bólu z uszkodzonego ucha, ale także w przypadku innych objawów. Należą do nich objawy podrażnienia opon mózgowych.

Czasami nie jest wymagana paracenteza (nakłucie), ale nacięcie. Zwłaszcza jeśli w jamie ucha utworzyła się duża ilość ropy, która nie może wydostać się przez mały otwór. Przy przedłużonym przebiegu choroby ucho wewnętrzne nie ma czasu na pozbycie się patologicznych nagromadzeń, a nakłucie zaczyna się zaciskać. W takim przypadku wymagana jest wielokrotna interwencja chirurgiczna.

U dzieci tworzenie się wysięku i ropy następuje znacznie szybciej niż u dorosłych. Jednocześnie prawie niemożliwe jest zauważenie oznak gromadzenia się płynu w okolicy wewnętrznej i środkowej części ucha. Wynika to ze specyfiki budowy błony bębenkowej. U dzieci jest gęsty i gęsty. W rezultacie wyklucza się najmniejsze prawdopodobieństwo spontanicznego przebicia ropy i jej wycieku z przewodu słuchowego.

Przy najmniejszym podejrzeniu ropnego zapalenia ucha u dzieci paracentezę należy wykonać natychmiast. Tylko w ten sposób można szybko wyleczyć dziecko i zapobiec rozwojowi powikłań. Również w poradach wideo lekarza:

Przeciwwskazania

Pomimo tego, że paracenteza jest najskuteczniejszą metodą leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci, nie zawsze jest to możliwe.

Manipulacji nie można przeprowadzić w następujących przypadkach:

• jeśli błona bębenkowa sama pęknie w dziecku z dalszym uwalnianiem ropnych mas;
• z perforacją błony bębenkowej;
• po operacji na aparacie słuchowym w historii (w ciągu ostatniego roku);
• z tworzeniem tkanki bliznowatej na bębenku;
• jeśli dziecko ma mniej niż 6 miesięcy.

Istota metody

Paracentezę błony bębenkowej przeprowadza się w placówce medycznej. W takim przypadku pacjent znajduje się w pozycji siedzącej lub leżącej, głowa jest bezpiecznie zamocowana, aby uniknąć gwałtownych ruchów pacjenta.

Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnej igły w miejscu lokalizacji płynu za błoną bębenkową. Inną opcją tympanotomii jest tylny kwadrat błony. Jest to konieczne, aby nakłucie wykonać na kwadracie jak najdalej od wewnętrznej ściany jamy bębenkowej.

Paracentezę błony bębenkowej wykonuje się w kierunku od dołu do góry na głębokość 1,5-2 mm. Głębsze wprowadzenie igły jest surowo zabronione, ponieważ istnieje możliwość uszkodzenia błędnika i innych struktur ucha wewnętrznego. Jeśli konieczne jest wykonanie nacięcia w błonie z powodu dużej ilości ropnych mas, operację wykonuje się w ten sam sposób.

Przed zabiegiem chirurgicznym na obszar błony aplikowany jest środek znieczulający, co zminimalizuje dyskomfort.

Po wyjściu wysięku konieczne jest wykonanie toalety kanału słuchowego - oczyszczenie ropy, potraktowanie nadtlenkiem wodoru i zamknięcie suchą sterylną turundą.

Przygotowanie do zabiegu

Operację paracentezy wykonuje się tylko w obecności bezpośrednich wskazań. Jest to bardzo skuteczna metoda leczenia ropnego zapalenia ucha, gdy leczenie farmakologiczne nie jest w stanie poprawić stanu pacjentów.

Przede wszystkim lekarz dokładnie bada kanał słuchowy i błonę bębenkową, leczy roztworami antyseptycznymi.

Pacjent może przyjmować przeciwgorączkowy Paracetamol na ból ucha. Zmniejszy to ból w okresie pooperacyjnym, kiedy efekt znieczulenia słabnie.

Jakie są metody znieczulenia

Nakłucie błony bębenkowej zapaleniem ucha środkowego wykonuje się w znieczuleniu. W zależności od wieku pacjenta, nasilenia procesu zapalnego i innych ważnych czynników, lekarz może zdecydować o potrzebie znieczulenia miejscowego lub ogólnego.

Rodzaje znieczuleń:

1. Konduktor. Lek wstrzykuje się za uchem, lek łagodzi wrażliwość nerwów unerwiających błonę.
2. Aplikacja. Na błonę bębenkową natryskuje się środek znieczulający, dzięki czemu samo nakłucie jest bezbolesne.
3. Znieczulenie eterowe. Stosowany dla małych dzieci, które nie będą siedzieć nieruchomo podczas zabiegu.

Rehabilitacja i regeneracja

Podczas operacji ucha regeneracja po zapaleniu ucha środkowego i paracentezie przebiega szybko. Po nakłuciu lub nacięciu błony nie pozostają żadne ślady ani blizny.

Po całkowitym usunięciu wysięku i ropy błona bębenkowa z zapaleniem ucha środkowego goi się w ciągu kilku dni.

Aby chronić ucho podczas rekonwalescencji po zapaleniu ucha środkowego przed niekorzystnym wpływem czynników środowiskowych, kurzu i wilgoci, do kanału słuchowego należy włożyć bawełnę. Należy go zmieniać kilka razy dziennie.

W ciągu najbliższych kilku tygodni osoba powinna unikać hipotermii, przeciągów i nie powinna pływać na otwartej wodzie.

Komplikacje

Paracenteza jest zabiegiem bezpiecznym, ale czasami mogą wystąpić powikłania i konsekwencje. Najczęściej przebija się nie tylko błonę, ale także wewnętrzną ścianę jamy bębenkowej. W przypadku braku doświadczenia lekarz może uszkodzić igłę i przewód słuchowy zewnętrzny.

W wyniku niepełnego nakłucia błony ropa może nie wydostać się całkowicie, w wyniku czego poprawa samopoczucia pacjenta będzie tymczasowa.

Przy dużym nacięciu chorego ucha nie wyklucza się powstania „dziury”, która nie będzie dobrze rosła. Dodatkowo istnieje możliwość powstania blizn.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby unikać dodawania wtórnej infekcji, co może wywołać ponowne zaostrzenie choroby.

Jeśli przyszło zapalenie ucha środkowego, należy natychmiast zająć się takimi nieproszonymi gośćmi. Nieznośny ból w uchu, ropna wydzielina może wskazywać na rozwój ropnego zapalenia ucha środkowego. Szczególnie szybko to zapalenie rozwija się u dzieci. Nawet nie próbuj się go pozbyć, może to być bardzo niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Podczas wizyty u lekarza w niektórych przypadkach może przepisać przekłuwanie uszu dla tej postaci zapalenia ucha środkowego. Nie należy się tego obawiać, jest to powszechny środek w leczeniu zaawansowanych postaci zapalenia ucha środkowego u dzieci i dorosłych. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym jest ta operacja i jak jest przeprowadzana.

Leczenie przepisane przez lekarza powinno być przeprowadzane pod jednym bardzo ważny warunek - całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku aby uniknąć komplikacji. Przybliżony kompleksowy schemat terapii, napisany przez specjalistę, wygląda tak:

• krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia;
• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe;
• kompleks witamin;
• kompresy;
• fizjoterapia.

Lista leków jest indywidualna dla każdego konkretnego przypadku. infekcja ucha. W niektórych ciężkich przypadkach operację można wykonać w postaci przekłucia uszu w przypadku zapalenia ucha środkowego u dziecka i osoby dorosłej.

Przekłuwanie uszu z zapaleniem ucha środkowego - podstawowe informacje o operacji

Przekłuwanie uszu, paracenteza, tympatomia, myringotomia- wszystkie te koncepcje łączy tylko jeden rodzaj interwencji chirurgicznej podczas zapalenia ucha środkowego, który polega na perforacji błony bębenkowej.

Jeśli podczas wizyty w gabinecie otolaryngologa potwierdzono zapalenie ucha środkowego, można zaproponować nakłucie błony bębenkowej. Nie należy od razu się bać i odmawiać, ponieważ ta metoda jest bardzo skuteczna w leczeniu tej choroby.

Główne zadanie takiej operacji- ma to na celu poprawę wyjścia z ucha środkowego nagromadzonego płynu ropnego, co łagodzi stan pacjenta i dodatkowo przyczynia się do pełnego wyzdrowienia.

Główne wskazanie do wdrożenia takie wydarzenie jest ropne zapalenie ucha środkowego ucha środkowego z ostrą postacią przebiegu. Tego typu interwencję chirurgiczną u dzieci przeprowadza się tylko w takiej sytuacji, gdy antybiotykoterapia nie przyniosła odpowiednich rezultatów.

Warto zauważyć, że im młodsze dziecko, tym bardziej ta metoda leczenia jest uważana za bardziej preferowaną w eliminowaniu ropnego procesu zapalnego.

Paracenteza jest wykonywana z ropnym charakterem przebiegu zapalenia ucha

Natychmiastowe nacięcie błony bębenkowej konieczne w obecności takich oznak wskazujących na ogólne zatrucie organizmu procesem zapalnym w uchu:

• przedłużony wzrost temperatury ciała (37,5-38 ° C);
• ból ucha;
• wysięk błony bębenkowej;
• silne bóle głowy;
• mdłości.

W tym specjalista może przepisać tympatomię, jeśli jest podejrzenie zapalenia opon mózgowych i uszkodzenia narządu słuchu o charakterze mechanicznym.

Paracenteza błony bębenkowej u dzieci – wykonanie zabiegu

Im młodszy wiek dziecka, tym bardziej preferowana jest ta procedura w przypadku ropnego zapalenia ucha

Nakłucie w przypadku zapalenia ucha środkowego u dzieci w celu lepszego wyjścia ropnych mas jest zwykle wykonywane w 3 lub 4 dniu choroby.

W dzieciństwie zdarzenie odbywa się z ostrym bólem ucha, podwyższoną temperaturą i wypukłą błoną pod wpływem ropy.

Aby operacja dla dziecka była bezbolesna, lekarz stosuje jeden z rodzajów znieczulenia(w zależności od wieku dziecka):

• przewodzący- przez nakłucie za uchem wstrzykuje się lek, który „zamraża” wrażliwość nerwów;
• aplikacja- membrana jest poddawana działaniu środka znieczulającego z zewnątrz;
• znieczulenie eterowe- dla aktywnych dzieci, które potrzebują nakłucia.

Następnie nacięcie samej membrany odbywa się bezpośrednio. Wykonuje się to za pomocą specjalna igła, na końcu której znajduje się ostrze w kształcie włóczni.

Specjalista określa miejsce nakłucia w odcinku przednim dolnym lub tylnym dolnym odcinku błony. Rozmiar nacięcia nie przekracza kilku milimetrów.

Działanie odbywa się tak, aby igła przebiła błonę błony bębenkowej za pierwszym razem. Ma to fundamentalne znaczenie, ponieważ błona może ulec pogrubieniu w wyniku zapalenia błony śluzowej ucha środkowego.

Po wykonaniu nakłucia w uchu umieszczana jest sucha sterylna turuntula. zabezpieczone wacikiem. Aby dziecko szybko wyzdrowiało po operacji, chore ucho jest czyszczone dwa razy dziennie.

Aby zapobiec bliznowaceniu błony bębenkowej nakłucie uzupełnia kaniulacja dętki wraz z wprowadzeniem do jamy leku przeciwbakteryjnego i hydrokortyzonu.

Bandaż będzie również stosowany w celu wchłonięcia ropnych mas. Wydarzenie wygląda tak:

1. Na miejsce nacięcia nakładana jest sucha turuntula.
2. Czubek turuntuli jest doprowadzany do małżowiny usznej.
3. Na ucho nakłada się suchy bandaż z gazy i bawełny, który zmienia się trzy razy dziennie.

Po operacji dziecka połóż chore ucho na poduszce, co przyczynia się do lepszego odpływu ropy z jamy ucha.

Ale na tym leczenie się nie kończy. Masy ropne z ucha pobierane są do badań bakteriologicznych. Zgodnie z wynikami badań dobiera się przebieg leczenia, aby zapobiec negatywnym skutkom choroby. Może składać się z leków przeciwbakteryjnych, przeciwhistaminowych i przeciwbólowych.

Nacięcie błony bębenkowej z zapaleniem ucha środkowego: recenzje

Osoby, które przeszły tę operację, mówią tylko o jej skuteczności.

Ta operacja przeraża wiele osób, choć w rzeczywistości nie ma z nią nic złego.

Ponadto jest uważany za najlepszy sposób leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego.

Wielu lekarzy uważa, że ​​lepiej wykonać paracentezę błony bębenkowej, niż czekać, aż pęknie pod naporem ropy.

Cięcie wykonane przez lekarza sterylnym narzędziem będzie równe i nie spowoduje kłopotów z gojeniem, ale po samodzielnym przebiciu rana o nierównych brzegach może się goić gorzej, aż do blizn.

W celu wyrobienia ostatecznej opinii o tej procedurze wśród czytelników, przedstawiamy:

Paracenteza błony bębenkowej to medyczna instrumentalna inwazyjna manipulacja stosowana w zapaleniu ucha środkowego. W celu jego realizacji wskazania muszą być jasno określone.

Wszyscy wiedzą, że ostre zapalenie ucha środkowego jest patologią zakaźną, która wymaga dość szybkiej reakcji. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych, stosuje się kompleks efektów fizjoterapeutycznych. Jednak ze względu na specyfikę przebiegu procesu zakaźnego, zmniejszenie odporności, pojawienie się oporności bakterii na przepisane leki przeciwbakteryjne, ostre zapalenie ucha środkowego może być powikłane procesem ropnym z lokalizacją w zamkniętej jamie ucha środkowego, który ma żywe objawy kliniczne. Przy takim rozwoju wydarzeń zaleca się otwieranie jamy ucha środkowego przez nacięcie w bębenku.

Zapalenie ucha jest dość powszechną patologią nie tylko u dorosłych, ale zwłaszcza u dzieci. Wysoka częstotliwość choroby w dzieciństwie wynika ze specyfiki budowy trąbki Eustachiusza. Infekcja może dostać się do ucha środkowego na kilka sposobów:

• Przez rurkę słuchową, w wyniku skomplikowanego przebiegu choroby układu oddechowego gardła i nosa.
• Z urazowym uszkodzeniem błony bębenkowej, gdy możliwa jest bezpośrednia penetracja drobnoustrojów chorobotwórczych.
• W ciężkich warunkach septycznych możliwe jest przedostanie się drobnoustrojów chorobotwórczych do krwiobiegu - drogą krwiopochodną.

Czynnikami sprawczymi ropnego zapalenia ucha środkowego są częściej flora kokosowa, niezwykle rzadko obserwuje się chorobę o charakterze wirusowym.

Najtrudniejsze do leczenia, oporne na antybiotykoterapię są procesy wywoływane przez pneumokoki.

Po kataralnym stadium zapalenia, przy nieskuteczności przepisanego leczenia, rozpoczyna się etap wysięku, gdy jama ucha środkowego jest wypełniona patologiczną tajemnicą ropą, dochodzi do obrzęku ścian jamy, upośledzenia dopływu krwi do narząd, trofizm tkankowy. Procesy te mają wyraźne objawy.

Objawy

Ropnemu zapaleniu ucha środkowego towarzyszą:

• Upośledzenie słuchu jednak ze względu na silny ból uszu pacjenci często nie zwracają uwagi na ten objaw.


• Ból ucha jest spowodowany podrażnieniem gałęzi nerwu trójdzielnego, które oplatają błonę bębenkową. Dziecko może wskazywać na ból ucha, zwłaszcza gdy zespół bólowy nasila się podczas kichania, próby wydmuchania nosa lub kaszlu. Ból może ustąpić na krótki czas i ponownie nasilać się, zwłaszcza w nocy.
• Silny ból głowy, któremu towarzyszy pulsowanie.
• Objawy zatrucia.
• Oznaki podrażnienia opon mózgowych, objawiające się nudnościami, wymiotami.
• Klęska gałęzi nerwu twarzowego, której towarzyszy drgający wyniszczający ból, promieniujący do obszaru czaszki twarzy, szyi, okolicy potylicznej.
• Gorączka ma charakter gorączkowy, temperatura może wzrosnąć do 38 stopni i więcej, w ciężkich sytuacjach dochodzi do 40 stopni.

Decydującym znakiem rozpoznania ropnego procesu zapalnego jest typowy wygląd błony bębenkowej podczas badania laryngologa.

Decyzję o wykonaniu nakłucia błony bębenkowej w zapaleniu ucha podejmuje się na podstawie podsumowania charakterystycznych objawów choroby, zaawansowania stanu pacjenta, oceny charakteru zmian w budowie, kolorze i kształcie błony .

Zapalenie ucha środkowego i paracenteza

Nie należy obawiać się paracentezy, jeśli istnieją ku temu wskazania. Wykonane instrumentalnie nakłucie ucha w okolicy błony bębenkowej goi się znacznie lepiej i przy mniejszej ilości powikłań niż wysięk ropny niszczy go samoistnie.

Wskazaniami do paracentezy są:

• Nieskuteczność trwającego leczenia przeciwbakteryjnego, które doprowadziło do progresji nieżytowego stanu zapalnego z jego przejściem w ropny.
• Pogorszenie stanu pacjenta, nasilenie objawów zatrucia, gorączka.
• Nieznośny, narastający wyniszczający ból w okolicy ucha, któremu towarzyszy pulsowanie.

Odmowa nakłucia błony bębenkowej, jeśli istnieją ku temu wskazania, obarczona jest wystąpieniem ropnia opon mózgowo-rdzeniowych. Ten stan może prowadzić do śmierci.

Przed manipulacją przeprowadza się szczegółowe badanie ucha zewnętrznego, błony bębenkowej, staranne leczenie środkami zawierającymi alkohol.

Nakłucie wykonuje się w przypadku zapalenia ucha środkowego w znieczuleniu przewodowym. Środki przeciwbólowe wstrzykuje się podskórnie w tylną ścianę. U dziecka, które zachowuje się wyjątkowo niespokojnie, można zastosować krótkie znieczulenie ogólne.

Zabieg należy wykonywać w pozycji siedzącej lub leżącej. Do paracentezy stosuje się specjalne igły przypominające włócznię, zdolne do jednoczesnego przekłuwania i nacinania błony. Głębokość przekłucia ucha nie przekracza 1–2 mm. Ten mały otwór wystarcza, aby ropny wysięk swobodnie przez niego wylewał się.

Po zabiegu przewód słuchowy zewnętrzny wypełnia się turundą. Dalsze leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza, pokazywane są opatrunki, czasem do 6-7 razy w ciągu dnia z użyciem roztworów furacyliny, alkoholu borowego. Jeśli to konieczne, zastosuj lokalnie środki antyseptyczne, przeciwbakteryjne.

W obecności sprzętu, przeszkolonych specjalistów, taką manipulację przeprowadza się za pomocą urządzenia laserowego. To prawda, że ​​takie perforowane otwory goją się przez długi czas.

Konsekwencje paracentezy

Zdecydowana większość przypadków charakteryzuje się szybkim gojeniem się dziury. Miejsce wkłucia o wielkości do 2 mm goi się od dwóch tygodni do miesiąca bez pozostawiania blizn.

Po wykonaniu zabiegu niezwykle rzadko można spodziewać się następujących niepożądanych konsekwencji:

• Skutkiem niepełnego opróżnienia jamy z ropy może być przejście procesu zapalnego w stan przewlekły.
• Być może pooperacyjne zapalenie z powodu dodania wtórnej infekcji. Ten stan wymaga wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.
• Powstawanie zmian bliznowatych, aw rezultacie rozwój ubytku słuchu.