Rosyjscy lekarze opracowali nowy specjalistyczny zestaw pierwszej pomocy przeznaczony do udzielania pomocy medycznej rosyjskim kosmonautom na orbicie. Ma zastąpić dotychczasowy pakiet medyczny, który od ponad 15 lat przechowywany jest w rosyjskim segmencie Międzynarodowej Stacji Kosmicznej (ISS). Kosmiczna apteczka przyszłości zawiera wiele nowego sprzętu: na przykład „pistolet strzykawkowy” do doszpikowego podawania roztworów leczniczych.

Nowy pakiet dla rosyjskich członków załogi ISS, opracowany przez specjalistów z Instytutu Problemów Biomedycznych (IMBP) Rosyjskiej Akademii Nauk, będzie zawierał małe autonomiczne urządzenia diagnostyczne i inne urządzenia medyczne do pomocy w nagłych wypadkach podczas lotu. W tym narzędzia chirurgiczne, w szczególności zestaw do mini-tracheotomii.

Eksperymentalne opakowanie zostało już przetestowane, aby spełnić wymagania każdego produktu wysyłanego w kosmos: opakowanie i jego zawartość zostały sprawdzone pod kątem emisji toksycznych, przetestowane na stanowisku wibracyjnym, poddane ekstremalnym temperaturom i skutkom przeciążeń. W przyszłym roku planowane jest dokończenie już lotu próbnego instalacji. Wysłanie go na ISS planowane jest pod koniec 2018 roku.

POWIĄZANE WIĘCEJ

Zakończono wstępne testy prototypu, które poprzedzają powstanie lotu. Znacząco zaktualizowaliśmy skład stylizacji - niektóre preparaty i narzędzia użyte w poprzedniej nie są już produkowane lub pojawiły się skuteczniejsze analogi. Doświadczeni resuscytatorzy 1. Centralnego Szpitala Klinicznego Biura Wykonawczego Prezydenta Rosji udzielili nam wielkiej pomocy - powiedział Izwiestii Aleksiej Poliakow, szef oddziału IBMP RAS.

Poprzednia apteczka była przez te wszystkie lata aktualizowana zarówno pod względem leków, jak i warunków ich stosowania – zauważył Aleksiej Poliakow. Składał się głównie ze strzykawek i ampułek z płynnymi lekami, a także specjalnego „przeźroczystego rękawa” zakładanego na ręce astronautów – ampułki otwierano w jego wnętrzu, aby odłamki szkła nie rozsypywały się po stacji.

Kierownik działu IBMP zgłosił również problem z użyciem ampułek w stanie nieważkości. W przypadku braku grawitacji w ampułkach powstaje zawiesina gazowo-cieczowa, a gdy lek jest szybko wciągany do strzykawki, nie jest możliwe całkowite pozbycie się pęcherzyków.

Możliwe jest wstrzyknięcie leku domięśniowo, ale nie dożylnie, aby pęcherzyki powietrza nie blokowały przepływu krwi w naczyniach - wyjaśnił Alexey Polyakov.

Rosyjski kosmonauta Michaił Kornienko, który wrócił z ISS po rocznym locie, wyraził zaniepokojenie używaniem ampułek i strzykawek w 2016 roku. Na międzynarodowej konferencji naukowej poświęconej biologii i medycynie kosmicznej w grudniu 2016 r. narzekał, że od jego pierwszego lotu w 2010 r. do drugiego lotu w 2015 r. nic się nie zmieniło – na ISS dostarczono ampułki z lekami, których nie można napełnić strzykawką.

Czy naprawdę trudno jest wysłać na orbitę strzykawkę już wypełnioną lekarstwem? - Michaił Kornienko dał argumenty Izwiestii. - Amerykanie i Europejczycy robią to od dawna. Czy naprawdę tak trudno jest to wrzucić na pokład? Mówimy o bezpieczeństwie i zdrowiu astronautów.

W nowym opakowaniu ampułki w miarę możliwości zastąpiono tabletkami. Odbywa się to w przypadku leków sercowo-naczyniowych, przeciwskurczowych i przeciwbólowych, antybiotyków. Niektóre silne leki nadal pozostawały w ampułkach, ponieważ nie można było ich zastąpić tabletkami. Ampułko-strzykawki, według Aleksieja Poliakowa, nie są produkowane w Rosji i nie zostały uwzględnione w nowej apteczce.

Nowością było także dodanie przyrządów i urządzeń, które pozwalają szybko ocenić stan ważnych dla życia narządów i układów człowieka: pulsoksymetr mierzy poziom tlenu we krwi, glukometr – poziom glukozy. Dostępne są również paski testowe do oznaczania troponiny (białka, które pojawia się we krwi podczas zawału mięśnia sercowego).

Biorąc pod uwagę, że nasza załoga z reguły nie składa się z pracowników medycznych, staramy się wyposażyć ich w prosty sprzęt diagnostyczny - powiedział Alexey Polyakov.

W przypadku napadu skurczu oskrzeli (może to być spowodowane np. reakcją alergiczną) inhalator proszkowy zostanie przeniesiony na orbitę. Po raz pierwszy wysyłamy takie urządzenie w kosmos, więc nawet sami lekarze zastanawiają się, czy będzie ono w stanie normalnie pracować w stanie nieważkości, aby podać odpowiednią dawkę leku.

Ponadto w nowej apteczce znajdą się rurki dotchawicze i worek do sztucznego oddychania na wypadek utraty przytomności przez astronautę i wystąpienia problemów z oddychaniem.

Oprócz tego na orbitę zostanie wysłany zestaw do tracheotomii: skalpel z ogranicznikiem uniemożliwiającym zadawanie głębokich ran oraz przewód powietrzny. Sprzęt ten przeznaczony jest do najbardziej ekstremalnych przypadków – np. gdy ciało obce w górnych drogach oddechowych staje się przyczyną niewydolności oddechowej.

Przeciwnie, amerykańscy eksperci planują usunąć podobny zestaw ze swojego segmentu stacji - ich zdaniem jego użycie może doprowadzić do dodatkowych obrażeń ofiary.

Uważam, że należy zapewnić załodze możliwość udzielenia pomocy medycznej. Niemożliwe jest pozostawienie kosmonautów w sytuacji, w której są gotowi, w tym psychologicznie, udzielić niezbędnej pomocy, ale nie mają do tego odpowiednich środków medycznych - powiedział Aleksiej Poliakow.

W paczce znajdzie się również „pistolet strzykawkowy” do doszpikowego podawania roztworów leczniczych, cewniki urologiczne, zaciski hemostatyczne i opaska uciskowa, zestaw do zszywania ran skórnych, w tym specjalne nici z igłami, pęsetą i nożyczkami.

Mamy nadzieję, że kosmonauci nie będą musieli używać tego opakowania. W naszej historii w locie nie było sytuacji, które wymagałyby udzielenia tak poważnej opieki medycznej. Mam nadzieję, że produkty zawarte w stylizacji nigdy nie będą potrzebne - powiedział Alexey Polyakov.

Przebieg opieki medycznej jest zawarty w programie szkolenia kosmonautów. Przed wysłaniem nowej paczki na ISS jej odpowiednik zostanie dostarczony do Centrum Szkolenia Kosmonautów. Yu.A. Gagarina do szkolenia przyszłych załóg w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach w locie przy użyciu nowych leków, sprzętu diagnostycznego i narzędzi.

Podczas gdy pracownicy NASA opracowują kosmiczne lody od prawie 20 lat, ZSRR pracuje nad nimi

Specjalnie dla – Eleny Borichko

Podczas gdy pracownicy NASA opracowują kosmiczne lody od prawie 20 lat, ZSRR pracuje nad tym:

To jest zestaw przetrwania NAZ-7 (nietykalne zapasy awaryjne). Został opracowany w 1968 roku dla Sojuza, niezawodnego konia pociągowego do lotów kosmicznych, który jest nadal w użyciu. Zestaw składał się (od góry do dołu i od lewej do prawej):

• Pistolet Makarowa i amunicja
• Kompas
• 18 wodoodpornych zapałek, suche paliwo
• Nóż "Maczeta", zestaw do wędkowania
• Lampa stroboskopowa z zapasową baterią
• 8 świateł sygnalizacyjnych
• Scyzoryk
• Antena
• 3 pary wełnianych rękawiczek
• lusterko sygnalizacyjne
• Apteczka typu NAZ-7
• Latarka
• Radioodbiornik R-855UM (R-855A1)
• 2 baterie „Surf 2-S” do radia
• 3 wełniane czapki (kominiarki)

W przypadku awaryjnego lądowania pistolet mógł odstraszyć „wilki, niedźwiedzie, tygrysy itp.” Później radzieckie zestawy ratunkowe zostały rozszerzone o sprzęt wędkarski, ulepszoną ciepłą odzież, niebieską dzianinową czapkę z inicjałami kosmonauty i futrzane buty w stylu ugg.

Zestaw przetrwania kosmonauty, Muzeum Politechniki Moskiewskiej

Kolejny zestaw survivalowy

Te zestawy zawierają specjalną „broń kombinowaną” (karabin, strzelbę i wyrzutnię rakiet) zaprojektowaną specjalnie dla rosyjskich kosmonautów. James Orberg pisze:

„Amerykańscy astronauci, szkoleni w latach 1995-1997, aby odwiedzić stację Mir, a następnie jako część radzieckiej załogi Międzynarodowej Stacji Kosmicznej, mieli do czynienia z wyjątkową umiejętnością, którą astronauci musieli opanować: strzelaniem. Musieli wiedzieć, jak ładować, celować i strzelać ze specjalnego pistoletu ratunkowego, który znajdował się na pokładzie wszystkich statków Związku Radzieckiego przez całą ich 30-letnią historię”.

TP-82 - trójlufowy pistolet z maczetą na kolbie

TP-82 został zaprojektowany do polowania, odpalania flar i ochrony przed wrogo nastawionymi obcokrajowcami. Pistolet wyposażony jest również w odłączaną maczetę do karczowania krzaków. Astronauta Jim Voss mówi, że podczas szkolenia do strzelania na pokładzie modelu statku kosmicznego na Morzu Czarnym jako cele użyto niewiarygodnej liczby butelek wódki.

Do 2007 roku amunicja do tej wyjątkowo rzadkiej broni palnej nie była już dostępna. Dla każdego innego programu kosmicznego oznaczało to prawdopodobnie koniec użycia broni w kosmosie. Ale Rosjanie się nie przestraszyli: teraz astronauci odwiedzają Międzynarodową Stację Kosmiczną z konwencjonalnym półautomatem. „Zaangażowanie Rosji oznacza, że ​​na pokładzie ISS znajduje się broń” — pisze Orberg. „A broń należy do Rosjan”.

A oto zdjęcie jednego z najwybitniejszych rosyjskich kosmonautów:

Manarov Musa, inżynier lotniczy z Azerbejdżanu. Był w kosmosie przez 120 godzin. Odznaczony medalem „Bohater Związku Radzieckiego”, ojciec dwójki dzieci

W 1963 roku pilot statku kosmicznego Wotosk-6, Valentina Tereshkova, została pierwszą kobietą-kosmonautką. W 2013 roku zgłosiła się jako wolontariuszka na wyprawę na Marsa w jedną stronę.

Vladimir Kovalenok był dowódcą trzech misji kosmicznych

Wiele przedmiotów wymienionych w tym artykule było wystawionych na aukcję. Na przykład maczetę z pistoletu TP-82 kupiono za 240 dolarów, a cena tego (zdjęcie powyżej) skafandra kosmicznego do celów rekreacyjnych jest jeszcze niższa - tylko 200 dolarów.

Ten artykuł został napisany specjalnie dla witryny. Wykorzystanie materiału jest możliwe pod warunkiem podania aktywnego linku do źródła.

17.02.2014 12:14

Alexei Polyakov, kierownik Zakładu w Instytucie Problemów Biomedycznych Rosyjskiej Akademii Nauk: „Zaopatrzenie w leki na statku kosmicznym i na ISS jest po prostu konieczne”

Doświadczenia lotów kosmicznych pokazały, że potrzeba pomocy medycznej astronautom jest niezwykle rzadka. Zdrowi ludzie są zabierani do korpusu kosmonautów, a wielu lekarzy monitoruje ich samopoczucie na ziemi. A przecież nie da się całkowicie wykluczyć występowania chorób i urazów w locie. Aleksey POLYAKOV, kierownik wydziału Instytutu Problemów Biomedycznych Rosyjskiej Akademii Nauk, powiedział Interfax-AVN o tym, jakie leki i sprzęt medyczny znajdują się na pokładzie statku kosmicznego Sojuz i Międzynarodowej Stacji Kosmicznej.

Aleksiej Wasiljewicz, jakie leki kosmonauci zabierają ze sobą podczas lotu?

Jeśli chodzi o załogowy statek kosmiczny Sojuz TMA, na pokładzie znajdują się dwie apteczki z lekami, które mają zapewnić trzem osobom podczas krótkotrwałego lotu. Od zeszłego roku stosuje się tzw. schemat krótkich lotów, kiedy czas między wystrzeleniem statku kosmicznego a jego zadokowaniem do ISS mija około sześciu godzin, ale do niedawna czas lotu wynosił dwa dni lub więcej. W tym czasie dostarczono lekarstwa umieszczone na Sojuzie. Jedna apteczka pokładowa z lekami do udzielania pierwszej pomocy, druga - do zapobiegania i łagodzenia objawów negatywnych objawów występujących w pierwszych godzinach i dniach lotu kosmicznego.

Na ISS zakres leków jest oczywiście znacznie większy. Nomenklatura leków jest opracowywana na podstawie listy możliwych chorób i urazów, które mogą wystąpić podczas lotów kosmicznych. Jednocześnie bierzemy pod uwagę, że kosmonauci to osoby zdrowe, które przed lotem przeszły ścisłą selekcję lekarską, wykluczającą wystąpienie poważnych chorób. Astronauci po prostu nie zabierają ludzi z chorobami przewlekłymi. Dlatego nie spodziewamy się niczego poważnego ze zdrowiem członków załogi podczas lotu kosmicznego.

Uwzględniany jest również harmonogram zaopatrywania ISS w ładunek: nowe statki podpływają do stacji raz na dwa do trzech miesięcy. W razie potrzeby astronauta nie będzie mógł udać się do apteki po odpowiedni lek. Dlatego staramy się umieścić w apteczce odpowiednią gamę leków i to w wymaganej ilości. Ale i tutaj są ograniczenia - nie można zabrać ze sobą leków na wszystkie choroby. Dlatego na pokładzie stacji znajduje się mały, ale przeznaczony do szerokiej gamy leków, zestaw leków.

Stosujemy dobrze znane leki, które od dawna stosowane są w praktyce klinicznej. Nowe leki, które jeszcze się nie sprawdziły, nie są używane w kosmosie. Wcześniej istniała praktyka testowania nowych obiecujących leków w eksperymentach modelowych na Ziemi. Teraz nie zawsze można przeprowadzić takie eksperymenty, ponieważ są one zbyt drogie. Tak, a postęp w farmakologii jest niezwykle szybki, na rynku ciągle pojawiają się nowe leki. Po prostu nie mamy możliwości przetestowania każdego z nich i dlatego sięgamy po leki, które sprawdziły się w ziemskiej medycynie.

Wielkim osiągnięciem jest to, że kraje partnerskie uczestniczące w programie ISS początkowo położyły podwaliny pod zabezpieczenie medyczne międzynarodowych załóg zintegrowanym systemem do korzystania z całego sprzętu medycznego dostępnego na stacji. Jeśli czegoś nie ma w rosyjskich apteczkach, możesz użyć lekarstw lub sprzętu medycznego z amerykańskich zasobów i odwrotnie.

Obecnie na rosyjskim segmencie ISS znajduje się 18 zestawów medycznych, które umożliwiają udzielanie pierwszej pomocy oraz prowadzenie działań terapeutycznych i profilaktycznych w przypadku chorób niegroźnych. Jeśli zdarzy się coś nadzwyczajnego, to zgodnie z wymaganiami dotyczącymi zabezpieczenia medycznego załóg ISS, stacja ma środki, aby zapewnić udzielenie pomocy medycznej w nagłych wypadkach i przeżycie chorego lub rannego członka załogi w ciągu 72 godzin. To czas, jaki służby naziemne potrzebują na przygotowanie się do lądowania i spotkania z załogą.

Czy planowane jest całkowite zrezygnowanie z apteczek na Sojuzie, biorąc pod uwagę, że kosmonauci lecą teraz na ISS nie na dwa, trzy dni, ale na sześć godzin?

Nie ma planów odmowy przyjmowania leków dostarczanych na statek kosmiczny. Mówiliśmy już, że jedna z apteczek Sojuza przeznaczona jest do łagodzenia objawów związanych z tzw. kosmiczną formą choroby lokomocyjnej i może być potrzebna w tym krótkim początkowym okresie lotu. Leki znajdujące się w apteczce pokładowej do udzielania pomocy medycznej, nawet jeśli nie są potrzebne w locie przed zadokowaniem statku kosmicznego do ISS, załoga może odebrać po wylądowaniu. Na przykład, gdy przybycie sił poszukiwawczo-ratowniczych jest z jakiegoś powodu opóźnione.

Jakie leki znajdują się na ISS?

To są różne leki. Istnieją środki antyseptyczne w przypadku niewielkich uszkodzeń skóry. Na stacji jest wystarczająco dużo narożników i metalowych konstrukcji, zawsze można się czegoś złapać. Oczywiście są opatrunki, te same bandaże, plastry. Biorąc pod uwagę, że stacja ma sztuczną atmosferę, klimatyzatory działają, zdarza się, że astronauci są przedmuchiwani, dochodzi do zapalenia mięśni. W tym przypadku są maści rozgrzewające i leki przeciwzapalne. Ze względu na to, że wilgotność w rosyjskim segmencie jest ostatnio bardzo niska, kosmonauci czasami skarżą się na dyskomfort w oczach. W tym celu dostarczane są krople do oczu. Z powodu kurzu, jak również na początku lotu, kiedy następuje przystosowanie do stanu nieważkości i następuje redystrybucja krwi w ciele z nóg do głowy, może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa. Istnieją również krople, które usuwają te zjawiska. Istnieją preparaty żołądkowo-jelitowe. Dość często stosuje się multiwitaminy z pierwiastkami śladowymi.

Ale na dworcu nie ma środków na grypę. Przed lotem lekarze Centrum Szkolenia Kosmonautów przeprowadzają dość rygorystyczne działania przeciwepidemiczne - załoga jest izolowana, kontakty z nieznajomymi są ograniczone. W razie potrzeby do załogi wpuszczane są tylko osoby bez objawów chorób zakaźnych, z bandażami z gazy na twarzach. Dostarczony na stację ładunek poddawany jest specjalnej obróbce zapobiegającej zakażeniu. Oznacza to, że wszystko odbywa się tak, aby ryzyko złapania wirusów było minimalne.

ISS ma leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Wielu astronautów skarży się na nietypowe warunki spania, ponieważ nie ma uczucia podparcia, co powoduje niedogodności. Aby stworzyć znajome wrażenie, że astronauta opiera się o coś plecami, w śpiworach znajdują się specjalne pasy. Ale nawet w tym przypadku mogą wystąpić problemy z zaśnięciem, dlatego tabletki nasenne są zawsze na pokładzie.

Istnieją również leki nasercowe, leki antyarytmiczne, leki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające krążenie.

Z reguły większość leków nigdy nie jest używana. I jesteśmy z tego powodu szczęśliwi.

Leki dostarczane są na ISS na wszelki wypadek. Problem niewykorzystanych leków poruszył niedawno jeden z kosmonautów, którzy wrócili z ISS. W związku z tym, że sam nie zażywał żadnych narkotyków podczas lotu, zadał pytanie: „Dlaczego na stacji jest tyle narkotyków?”. Powszechnie uznaje się, że lot wiąże się z ryzykiem medycznym, czas trwania lotu jest dość długi i dlatego wszystkiego można się spodziewać. Doświadczenie we wspieraniu wcześniej wykonywanych lotów pokazuje jednak, że czasami zdarzają się nagłe sytuacje medyczne. Dlatego po prostu trzeba mieć zapas leków na statkach i na stacji.

Czy w segmencie amerykańskim są apteczki i czym różnią się od naszego?

Tak, segment amerykański ma również stylizację medyczną. Ich liczba jest dwa razy mniejsza - dziewięć. Leki w opakowaniach rosyjskich i amerykańskich mają w przybliżeniu taki sam skład. Różnica tkwi w producentach. Nasi zagraniczni koledzy używają własnych leków, z reguły produkowanych w USA, my - dostępnych w naszych aptekach, certyfikowanych w Rosji. Jedyną różnicą między amerykańskimi stylizacjami jest obecność w nich sprzętu diagnostycznego. Należą do nich na przykład: oftalmoskop pozwalający zobaczyć stan narządu wzroku, otoskop do badania uszu, fonendoskop do osłuchiwania płuc. Segment amerykański ma też całkiem niezły pakiet awaryjny. W nim oprócz leków znajdują się najprostsze urządzenia do resuscytacji. Nasz segment ISS również posiada apteczkę ratunkową, ale zawiera ona jedynie leki i strzykawki do ich podania.

Badamy doświadczenia kolegów. Na przykład od tego roku nasz Instytut rozpoczął prace nad stworzeniem nowej opcji stylizacji dla ratownictwa medycznego. Planujemy zmieścić w nim nie tylko leki, ale także najprostsze urządzenia diagnostyczne: małe urządzenie do pomiaru EKG, ciśnienia krwi, pulsometr, fonendoskop, sprzęt do resuscytacji. Myślę, że za dwa lata nasza instalacja pojawi się na ISS.

Jak często uzupełniane są apteczki pierwszej pomocy na ISS?

Specjaliści IBMP ściśle monitorują terminy ważności leków. Na każdym statku towarowym Progress pięć lub sześć paczek trafia na stację w celu wymiany apteczek z przeterminowanym terminem przydatności do spożycia. W ciągu około roku wszystkie 18 stosów dostępnych w rosyjskim segmencie ISS zostanie całkowicie zaktualizowanych.

Czy leki kupuje się w fabryce czy w zwykłej aptece?

Aby uniknąć podrabiania, wszystkie leki staramy się kupować w jednej, naszym zdaniem, bardzo przyzwoitej sieci aptecznej, która ściśle podchodzi do kontroli jakości sprzedawanych leków. Jeśli nie mają leku, którego potrzebujemy, kupujemy go w innych aptekach, ale generalnie staramy się trzymać jednego, ugruntowanego dostawcy.

Jakie umiejętności pierwszej pomocy powinien posiadać astronauta?

Szkolenie medyczne załóg odbywa się w Centrum Szkolenia Kosmonautów. Szkolenie obejmuje poznanie metod diagnozowania stanu człowieka, prawdopodobnych chorób i urazów w locie, a także rozwijanie praktycznych umiejętności diagnozowania nagłych sytuacji medycznych w locie i faktycznego udzielania pierwszej pomocy. Ponadto szkolenie odbywa się z uwzględnieniem sprzętu medycznego znajdującego się na pokładzie stacji. Nie ma sensu wyposażać kosmonautów w dodatkowe umiejętności, skoro mogą oni korzystać tylko ze sprzętu medycznego, który posiadają na stacji lub statku. W wyniku przeszkolenia medycznego kosmonauta potrafi wykonywać najprostsze techniki resuscytacji, diagnozować na podstawie objawów zewnętrznych oraz szeregu obiektywnych wskaźników chorób i urazów, których wystąpienie jest najbardziej prawdopodobne w locie. Naturalnie, biorąc pod uwagę integrację wszystkich placówek medycznych dostępnych na ISS, rosyjscy kosmonauci są szkoleni do korzystania nie tylko z rosyjskich placówek, ale także z amerykańskich leków i sprzętu medycznego. Nawiasem mówiąc, wszystkie instrukcje w apteczkach pierwszej pomocy i apteczkach są dwujęzyczne.

Jak często astronauci wykonują testy, na przykład badania krwi?

Zasadniczo w locie ocenia się elektrofizjologiczne parametry pracy organizmu, ale jest sprzęt, który pozwala na wykonanie analiz. Wcześniej mniej więcej raz na dwa tygodnie, teraz rzadziej, astronauta przechodzi pogłębione badanie lekarskie. Nie oznacza to, że całymi dniami wykonuje kontrolne procedury medyczne i robi badania. Tego samego dnia można wykonać jedno lub więcej badań lekarskich, jedna analiza jest zaliczona. Następnym razem powtórzą się za około dwa tygodnie.

Analizy laboratoryjne wymagają dużej ilości szklanych pojemników, chemikaliów. Nie każdy pracownik służby zdrowia wie, jak sobie z tym wszystkim poradzić. Dlatego analizy z użyciem pasków testowych są obecnie szeroko stosowane na pokładzie ISS, na którym trzeba umieścić np. kroplę krwi. Wcześniej na naszych stacjach orbitalnych znajdowały się mikroskopy, które umożliwiały liczenie np. krwinek w locie. Ale przygotowanie załogi do tych badań jest bardzo pracochłonne, zajmują dużo czasu lotu i wymagają specjalnego wyposażenia.

Prawdopodobnie byłoby lepiej, gdybyśmy mieli więcej danych na temat wskaźników krwi i moczu, ale na razie mamy wystarczająco dużo istniejących możliwości monitorowania stanu zdrowia astronauty w locie.

Gdyby można było dostarczyć i zainstalować dowolny sprzęt na ISS, co chciałbyś mieć na pokładzie stacji?

Gdyby ISS miał aparat rentgenowski, aparat ultrasonograficzny, duże laboratorium, które pozwala spojrzeć na wiele parametrów, my, lekarze na Ziemi, bylibyśmy spokojniejsi o członków załogi. Ale jest to kosztowne i technicznie niezwykle trudne do wdrożenia. Konieczne będzie wydzielenie dodatkowej powierzchni i stworzenie warunków na stacji, dodatkowy czas poświęcony na konserwację. Konieczne będzie dostarczenie dużej ilości sprzętu eksploatacyjnego, a także zapewnienie dodatkowego szkolenia astronautom. Obecnie jest więcej punktów ujemnych niż rzeczywistych korzyści.

Ale dla obiecujących lotów międzyplanetarnych najwyraźniej konieczne jest zapewnienie instalacji na statkach szerszej gamy diagnostycznego sprzętu medycznego, w tym sprzętu laboratoryjnego.

Czy możliwości telemedycyny są wykorzystywane do konsultacji z załogami ISS?

W Rosyjskim Centrum Kontroli Misji na stałe zlokalizowana jest grupa kontroli medycznej i wsparcia lotniczego dla załogi ISS. To specjaliści naszego instytutu. Mniej więcej ta sama grupa działa w Houston. Jeden przedstawiciel naszej grupy zostaje wysłany do Houston, a lekarz NASA do naszego MCK. Ich zadaniem jest zapewnienie interakcji między grupami lekarzy specjalistów w Rosji i Stanach Zjednoczonych. Ponadto istnieje taki specjalista jak „lekarz lotniczy”. „Lekarze pokładowi”, w tym rosyjscy, pracują przez cały lot w Houston i odpowiadają za stan zdrowia konkretnego członka międzynarodowej załogi.

Z reguły w amerykańskim MCC z Rosji pracuje jeden lekarz pokładowy, odpowiada on za wszystkich rosyjskich kosmonautów, którzy znajdują się na orbicie. Nasi partnerzy mają lekarza pokładowego przypisanego do jednego konkretnego astronauty. Jeśli Europejczyk udał się na ISS, to lekarz z Europy idzie do pracy w Houston, Japończyk do lekarza z Japonii i tak dalej. Każdy kraj partnerski ma własnego lekarza pokładowego w Centrum Kontroli w Houston. Grupa lekarzy pokładowych, którzy zapewniają lot międzynarodowej załodze, ma swojego lidera - "crew doctor".

Nasz zespół medyczny, który pracuje i pełni dyżur w rosyjskim MCK, składa się z różnych lekarzy specjalistów, niektórzy z nich pełnią całodobowe dyżury. Na pokładzie są specjaliści odpowiedzialni za wsparcie psychologiczne załogi, monitorowanie przestrzegania optymalnego reżimu praca-odpoczynek na pokładzie, specjaliści odszyfrowywania informacji z pokładowej aparatury medycznej, grupa klinicystów itp. Załoga jest na wszystkich kwestiach związanych ze zmianami w stanie zdrowia, a także przyjmuje preparaty lecznicze, ma obowiązek konsultować się z Ziemią.

A teraz telemedycyna. Myślę, że główne podejścia współczesnej telemedycyny zostały po raz pierwszy zastosowane w medycynie kosmicznej. Prawie wszystkie informacje medyczne otrzymane na pokładzie są przesyłane na Ziemię w celu ich oceny i analizy przez specjalistów. Ale na pokładzie praktycznie nie mamy urządzeń telemedycznych w ich klasycznym znaczeniu. Składa się na to wiele przyczyn, z których głównym jest problem przesyłania informacji telemedycznych z rosyjskiego segmentu ISS. Amerykańscy partnerzy aktywnie wykorzystują sprzęt umożliwiający odbieranie informacji telemedycznych ze stacji na Ziemi. Kiedyś, półtora roku temu, musieliśmy poprosić o skorzystanie z ich sprzętu do zdiagnozowania stanu błony bębenkowej u jednego z rosyjskich kosmonautów. W naszym kraju trwają prace nad stworzeniem narzędzi telemedycznych, ale na razie są to prace eksperymentalne. Jak wspomniano powyżej, złożoność polega nie tylko na stworzeniu i dostarczeniu urządzeń telemedycznych na ISS, ale także na zapewnieniu im kanałów komunikacji z Ziemią.

Krąży wiele plotek na temat wymagań medycznych dla astronautów. W tym, że astronauci muszą usunąć wyrostek robaczkowy przed lotem. To prawda?

Zdrowe wyrostki robaczkowe nie są usuwane. Jeśli kosmonauta nigdy się nie zapalił i nie zachorował, to prawdopodobieństwo, że w locie ulegnie zapaleniu, jest niewielkie. Ale jeśli były problemy, to chirurdzy podejmują decyzję - a jeśli to konieczne, zaproponują rozstanie. Nie ma jednak czegoś takiego jak wymuszone i całkowite usunięcie wyrostka robaczkowego wszystkim nowym członkom korpusu kosmonautów.

O ile mi wiadomo, wcześniej problematyczne zęby, które mogły powodować problemy w locie, zostały całkowicie usunięte. Obawiano się, że z powodu chorego zęba misja lotnicza będzie musiała zostać przerwana, a kosztowny lot kosmiczny przedwcześnie zakończony. Teraz, biorąc pod uwagę zgromadzone doświadczenie w zapewnianiu długoterminowych lotów kosmicznych, stosują taktykę maksymalnej ochrony zębów, są po prostu leczeni.

A jeśli ząb boli podczas lotu orbitalnego? Czy kosmonauci mogą wykonać jakąś prostą operację chirurgiczną na orbicie, wyrwać ten sam ząb?

Do usunięcia zęba potrzebne są nie tylko specjalne narzędzia, ale również dobre przygotowanie zębów. W rosyjskim segmencie ISS nie ma takich instrumentów. Radzieckie stacje kosmiczne miały specjalnie zaprojektowaną przenośną wiertarkę do leczenia zębów podczas lotu. Jeśli teraz mówimy o leczeniu stomatologicznym, to jeśli astronauta ma plombę, może samodzielnie założyć plombę tymczasową. W ciągu czterech lat mojej pracy w IBMP trzech naszych kosmonautów założyło tymczasowe wypełnienia podczas lotu orbitalnego. Kosmonauci nabywają najprostszych umiejętności przygotowując się do lotu, ISS dysponuje odpowiednim zapleczem. Póki co musimy jednak korzystać ze stylizacji amerykańskiej, ale nasza stylizacja dentystyczna przechodzi już najnowsze udoskonalenia. Myślę, że jeszcze w tym roku trafi na stację.

Czy to prawda, że ​​astronauci jedzą makaron po umyciu zębów?

Każdy astronauta ma zestaw różnych produktów higienicznych. Wśród nich znajdują się również produkty do higieny jamy ustnej. Pasta do zębów nie zaszkodzi, jeśli dostanie się do organizmu astronauty, ale nie trzeba jej jeść, lepiej wypluć w serwetkę.

Czy na stacji jest termometr, a który rtęciowy czy elektroniczny?

O ile mi wiadomo, na rosyjskim segmencie nie ma termometru. Na stacji Mir był elektroniczny termometr. W zasadzie rosyjscy kosmonauci z wielką chęcią mogą mierzyć temperaturę ciała za pomocą zausznego czujnika temperatury w skafandrze Orlan-MK. Czujnik służy do monitorowania stanu astronautów podczas spacerów kosmicznych w skafandrach. Radząc sobie bez termometru. Jeśli chodzi o użycie termometru rtęciowego w locie, nigdy nie należy go wysyłać na stację ze względów bezpieczeństwa. Atmosfera stacji jest zamknięta, a przedostanie się do niej jakichkolwiek substancji szkodliwych i agresywnych związków chemicznych może prowadzić do niepożądanych konsekwencji, niekorzystnie wpłynąć na zdrowie załogi oraz stan wyposażenia systemów podtrzymywania życia.

W przyszłym roku planowane jest wysłanie corocznej ekspedycji na ISS. Czy jej opieka medyczna będzie się różnić od świadczenia półrocznych zmian?

Swego czasu musiałem uczestniczyć we wspieraniu rocznego lotu kosmonauty Siergieja Awdiejewa i prawie półtorarocznego lotu mojego imiennika kosmonauty Walerija Polakowa. Nie zauważyłem większych różnic w zaopatrzeniu medycznym. Niewątpliwie zaostrzono wymagania dotyczące stanu zdrowia, nieco odmiennie podjęto podejście do stosowania środków zapobiegawczych w locie. Jeśli chodzi o skład leków, członkom corocznej ekspedycji dostarczane będą te same leki, które są stosowane w lotach półrocznych. Doświadczenie pokazuje, że pod względem zachorowalności loty półroczne i roczne nie będą się różnić.

Jak powiedziałeś, obiekty „pomocy ratunkowej” są zaprojektowane na 72 godziny, aby służby naziemne miały czas na przygotowanie się do lądowania astronautów. Jakiej pomocy można udzielić astronautom na miejscu lądowania?

Dzięki regularnemu programowi lądowania Federalna Agencja Transportu Lotniczego tworzy grupę do poszukiwania i ratowania załóg lądujących w kosmosie. W skład grupy, oprócz specjalistów z Federalnej Agencji Transportu Lotniczego, wchodzą przedstawiciele różnych ministerstw i departamentów. Rosyjskie Ministerstwo Obrony zapewnia sprzęt, lotnictwo i specjalistów medycznych. Zespół specjalistów RSC Energia zajmuje się konserwacją pojazdu zniżającego po wylądowaniu, organizacją i zapewnieniem jego dostarczenia do przedsiębiorstwa, a także pracuje z ładunkiem wracającym z orbity. Medyczne wsparcie poszukiwań i ratownictwa kosmonautów jest realizowane przez specjalistów z Ministerstwa Obrony Rosji, Centrum Szkolenia Kosmonautów, Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej oraz naszego Instytutu. W skład zespołu poszukiwawczo-ratowniczego wchodzą także „lekarze lotniczy” ze wszystkich krajów partnerskich.

Z IBMP oprócz lekarzy na lądowisko przyjeżdżają również specjaliści techniczni. Rozmieszczają kompleks ewakuacji medycznej, tzw. namiot medyczny, w którym w dopuszczalnych warunkach można przeprowadzić czynności sanitarno-higieniczne oraz przebrać załogę w suche ubrania. W razie potrzeby w namiocie można wykonać badania lekarskie i zapewnić niezbędną opiekę medyczną.

W nagłych przypadkach zespół medyczny pracujący na lądowisku może zostać wzmocniony odpowiednimi specjalistami i sprzętem medycznym. Jak już wspomniano, opieka medyczna może być udzielona w namiocie, ale jeśli pozwala na to stan poszkodowanego, to lepiej, jeśli istnieje możliwość transportu lotniczego, natychmiast ewakuować go do placówki medycznej. W takim przypadku organizowane są interakcje z lokalnymi władzami ds. zdrowia. Zapamiętałem jeden przypadek, kiedy musiałem skorzystać z usług miejscowej służby zdrowia. Z miejsca lądowania jeden z członków załogi kosmicznej został ewakuowany helikopterem na lotnisko pośrednie. Następnie został przewieziony karetką do regionalnego ośrodka klinicznego, gdzie został przebadany przez miejscowych lekarzy. W efekcie wszelkie wątpliwości zostały rozwiane, po czym zdecydowano o jego dalszym transporcie.

Nawiasem mówiąc, w przypadku nagłych sytuacji medycznych na lądowisku, każdorazowo w ramach przygotowań do spotkania załóg w pobliskich placówkach medycznych szkoli się specjalistów, rezerwuje łóżka i sprzęt medyczny, w tym leki, instrumenty i zapasy krwi. Przewidywane są działania i prowadzone są prace organizacyjne mające na celu przygotowanie się na możliwe sytuacje, w tym te najbardziej niekorzystne.

Jak podzielone są obowiązki różnych lekarzy na lądowisku?

Wszyscy postępujcie zgodnie z instrukcją. Pracę lekarzy specjalistów organizuje zastępca szefa grupy poszukiwawczo-ratowniczej, wyznaczony przez Federalną Agencję Transportu Lotniczego. W przededniu lądowania pod jego kierownictwem odbywa się odprawa z udziałem wszystkich lekarzy specjalistów, w tym krajów partnerskich. Jednym z celów tej odprawy jest wypracowanie interakcji lekarzy specjalistów. Ewakuacja astronautów z lądowiska odbywa się w kilku etapach. W ewakuacji załogi z pojazdu zniżającego biorą udział medycy z Centrum Szkolenia Kosmonautów. Dalej, aż do namiotu medycznego, znajduje się obszar odpowiedzialności rosyjskich specjalistów medycznych. Od namiotu po lotnisko pośrednie za stan zdrowia członków załogi odpowiadają „lekarze lotni”. Ale zastępca szefa zespołu poszukiwawczo-ratowniczego ds. zabezpieczenia medycznego odpowiada za zabezpieczenie medyczne całej załogi desantowej do czasu jej dostarczenia na lotnisko pośrednie.

Materiał przygotowany przez Interfax-AVN

Jak wiecie, załogi kosmiczne przed lotem przechodzą dokładne badania lekarskie. Ale nie można całkowicie wykluczyć nieprzewidzianych sytuacji związanych z chorobami kosmonautów i astronautów na orbicie. Podczas długich miesięcy pracy pilot może się przeziębić lub doznać kontuzji. Możliwe, że zacznie cierpieć na bóle głowy lub zębów i bezsenność, istnieje możliwość chorób skóry…

I z każdą z tych dolegliwości musisz sobie poradzić samodzielnie. W jaki sposób przeprowadza się takie leczenie i jakie leki są do tego stosowane?

Tu nie ma grubych skór

W przeddzień 15-lecia Międzynarodowej Stacji Kosmicznej (ISS) amerykańscy naukowcy pod kierunkiem Virginii Watring przeprowadzili zakrojone na szeroką skalę badanie chorób i leczenia astronautów podczas lotów. Przetworzyli dane medyczne 24 osób, w tym 20 mężczyzn i 4 kobiety.

Średni czas ich pobytu na stacji wyniósł 159 dni. Jednak tylko dwóch mężczyzn i jedna kobieta w ogóle nie używali narkotyków.

Dane dotyczące leczenia zaczerpnięto z dzienników pokładowych, a także protokołów zamkniętych konferencji, które odbywają się po każdej wyprawie kosmicznej.

Najczęstszą dolegliwością astronautów były bóle mięśni i stawów wynikające z stłuczeń i skręceń. Ibuprofen przyczynił się głównie do ich eliminacji (73% przypadków bólów stawowych i 70% przypadków bólów mięśniowych).

Astronauci przyjęli go z silnym bólem głowy, który powstał w wyniku zmiany ciśnienia na pokładzie i wysokiego stężenia dwutlenku węgla. Również przy bólach głowy astronauci pomagali zwykłą aspiryną i paracetamolem.

Na drugim miejscu znalazły się problemy skórne, takie jak wysypki i choroby grzybicze, na które cierpiało czterech astronautów. Doniesienia o tych zabiegach pojawiają się 46 razy. A leczenie nie zawsze kończyło się sukcesem – większość doniesień kończyła się stwierdzeniem „Wysypka nie ustąpiła”.

U niektórych członków załogi pojawiły się wysypki skórne w wyniku chorób alergicznych, musieli stosować leki przeciwhistaminowe.

Nawiasem mówiąc, wielu astronautów po locie chodziło do lekarzy z problemami skórnymi. Centrum Medyczne NASA przeprowadziło szereg badań, których wyniki dosłownie zszokowały specjalistów. Okazało się, że po półrocznym pobycie na stacji orbitalnej ludzka skóra staje się cieńsza o 20%!

Mylące noce i świty

Jak wiecie, na ISS nie ma dnia i nocy. Ciągłe sztuczne światło powoduje problemy ze snem (szacuje się, że astronauci i kosmonauci śpią średnio tylko sześć godzin na dobę).

Z tego powodu wiele osób pracujących na stacji musiało przyjmować środki nasenne – głównie zolpidem i zaleplon, a także leki zawierające melatoninę, która pomaga organizmowi dostosować się do rytmu dobowego. W sumie 17 z 24 badanych regularnie przyjmowało leki nasenne.

Generalnie badacze pod kierunkiem Virginii Watring doszli do niezbyt optymistycznych wniosków, że długa praca na ISS ma niezwykle negatywny wpływ na zdrowie jej załogi. Ludzie doświadczają negatywnych zmian w tkance kostnej, zaniku mięśni, nieprawidłowego działania układu odpornościowego i pracy serca.

Stres psychiczny związany z ograniczoną przestrzenią i ciągłą komunikacją z ograniczonym kręgiem osób również powoduje dyskomfort i przyczynia się do depresji.

W rzeczywistości ludzkość nie jest jeszcze gotowa na przyszłe długoterminowe loty kosmiczne, które mogą trwać kilka lat i dla których należy stworzyć zasadniczo nowe leki.

Obyło się bez szlifierki

Ale jak rosyjscy kosmonauci są traktowani na orbicie? Niestety, tak szczegółowe statystyki na ich temat nie zostały jeszcze upublicznione. Ale wielu przypadków chorób i leczenia na ISS można dowiedzieć się z otwartych źródeł.

Zastępca dyrektora Instytutu Problemów Biomedycznych Rosyjskiej Akademii Nauk Walerij Bogomołow, który regularnie bierze udział w badaniach astronautów przed i po locie, mówi, że od czasu do czasu mają katar. Wynika to z faktu, że na pokładzie stacji cały czas pracują wentylatory – a osoba zgrzana po pracy może przypadkowo wpaść pod strumień zimnego powietrza.

Awaryjne zaopatrzenie astronautów w latach 60. w muzeum

Są też choroby wirusowe – wszak wraz z ludźmi w kosmos przedostają się drobnoustroje, które nie tylko żyją na stacji, ale też mutują. To prawda, jak dotąd nikt nikogo nie zaraził grypą ani ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Ci, którzy źle się czują, są natychmiast izolowani tak szybko, jak to możliwe. Zwykłe bandaże medyczne i leki na przeziębienie z pokładowej apteczki pomagają.

Kosmonauci są znacznie poważniej zaniepokojeni brakiem obciążenia mięśni w warunkach nieważkości. Podczas pierwszych lotów piloci większość czasu spędzali w fotelach, a niektórzy z nich, w szczególności Andrijan Nikołajew i Witalij Sewastyanow, po wylądowaniu nie mogli samodzielnie wstać i przez kilka dni odczuwali zawroty głowy. Teraz, aby temu zapobiec, kosmonauci zgodnie z harmonogramem dwa razy dziennie ćwiczą na symulatorach.

Rosyjski kosmonauta Roman Romanenko powiedział kiedyś na spotkaniu ze studentami, że jego kolega Anatolij Sołowjow przez kilka nocy cierpiał na ból zęba - iw końcu sam sobie plombował. Ta historia była przekazywana ustnie przez długi czas, a nawet była publikowana w mediach.

Później okazało się, że Romanenko żartował. Sołowjow naprawdę cierpiał na ból zęba, ale złagodził go za pomocą specjalnej pasty. A w apteczkach (kosmonauci nazywają je paczkami) w ogóle nie ma wiertarki.

Zapiąć pasy!

Co to jest taka apteczka? Jaki jest wymagany zestaw leków?

Na statku kosmicznym typu Sojuz są dwa takie opakowania. W jednej z nich znajdują się lekarstwa na wszelkie możliwe dolegliwości: antybiotyki, leki przeciwzapalne i uspokajające, środki na kaszel i katar, środki nasenne itp. Tutaj również umieszczane są bandaże, plastry i nożyczki.

Drugie opakowanie to apteczka pierwszej pomocy, która jest przeznaczona do użycia w przypadku lądowania awaryjnego lub niezgodnego z projektem.

Na pokładzie stacji kosmicznej lekarstwa są przechowywane w kilku apteczkach. Każdy lek jest opatrzony szczegółowym opisem wskazującym kiedy i jak go przyjmować. Największą popularnością cieszą się spraye na zatkany nos, który zwykle daje o sobie znać w pierwszych dniach stanu nieważkości.

Na stacji znajdują się również urządzenia pomocy medycznej - takie jak defibrylator do elektroterapii serca, aparat do sztucznej wentylacji płuc, sprzęt do wykonywania elektrokardiogramu i pomiaru ciśnienia w oku. Istnieją również specjalne apteczki do zszywania ran i zastrzyków dożylnych.

Za stan wszystkich lekarstw i sprzętu medycznego odpowiada jeden z członków załogi, który studiuje medycynę bardziej niż inni na Ziemi i zna się na niej na poziomie ratownika medycznego lub wykwalifikowanej pielęgniarki.

Każdego dnia kosmonauci i astronauci zgłaszają się lekarzom naziemnym o swoim stanie zdrowia. Ponadto astronauci aktywnie uczestniczą w programach badań lekarskich. Na przykład w lutym 2014 roku Oleg Kotow i Siergiej Ryazanski po raz pierwszy na świecie wykonali elektrogastroenterografię (badanie przewodu pokarmowego za pomocą sygnałów elektrycznych) w locie kosmicznym.

Przypadki, kiedy członkowie ekspedycji kosmicznych nie mogli pełnić swoich obowiązków ze względów zdrowotnych, są niezwykle rzadkie. Jedno z nich miało miejsce w grudniu 2002 roku. Rosjanin Nikołaj Budarin miał problemy z sercem przed spacerem kosmicznym.

Wyjazd przesunięto na styczeń 2003 r., ale aby uniknąć komplikacji, zamiast Budarina na zewnętrznej powierzchni stacji pracował jego amerykański kolega Donald Roy Pettit.

Oczywiście leczenie na orbicie ma swoją specyfikę. Ale sami kosmonauci i astronauci najczęściej żartują sobie z pytań o utrzymanie zdrowia w kosmosie, że ich głównym lekarstwem są twarze i głosy bliskich, z którymi mogą komunikować się na antenie.

Mikołaj MICHAJŁOW

Analizując doświadczenia lotów kosmicznych, można stwierdzić, że potrzeba opieki medycznej jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Korpus kosmonautów to zespół ludzi o doskonałym zdrowiu, a na Ziemi wielu lekarzy stale monitoruje ich samopoczucie. Niemniej jednak nie można całkowicie wykluczyć występowania urazów i nieprzewidzianych chorób w kosmosie. Aleksiej Popow, szef Instytutu Problemów Biomedycznych, rozmawiał z Interfax-AVN o tym, jaki sprzęt medyczny jest dostępny na Międzynarodowej Stacji Kosmicznej i na pokładzie statku kosmicznego Sojuz, jakie leki są zabierane podczas lotu. Zwracamy uwagę na wywiad z kierownikiem działu IBMP RAS Aleksiejem Wasiljewiczem Poliakowem.

- Aleksiej Wasiljewicz, powiedz nam, jakie leki astronauci zabierają ze sobą podczas lotu?

Jeśli mówimy o załogowym statku kosmicznym Sojuz TMA, to na pokładzie znajdują się dwie apteczki z lekami. Ich obliczenia opierają się na trzech osobach na krótki okres lotu. Krótki wzór lotu jest używany od 2014 roku. Oznacza to, że między wystrzeleniem statku kosmicznego a jego zadokowaniem do ISS mija około sześciu godzin. Biorąc pod uwagę, że do niedawna zadanie to zajmowało dwa dni, a nawet więcej. Na ten okres przewidziano lekarstwa umieszczone na Sojuzie. Na statku znajdują się dwie apteczki pierwszej pomocy. Jeden ma na celu zapobieganie i łagodzenie objawów negatywnych objawów, których doświadczają kosmonauci podczas pierwszych godzin i dni lotu kosmicznego, a drugi pokładowy, składający się z leków pierwszej pomocy.

Oczywiste jest, że asortyment leków na Międzynarodowej Stacji Kosmicznej jest znacznie szerszy. Nomenklatura leków jest opracowywana przez specjalistów z naciskiem na listę urazów i chorób, które mogą wystąpić w warunkach przebywania w kosmosie. Oczywiście bierze się pod uwagę fakt, że załoga kosmonauty to zdrowi ludzie, którzy przed lotem przeszli dokładną i rygorystyczną selekcję lekarską. To z kolei wyklucza występowanie poważnych schorzeń, które wymagają szerszego leczenia. Osoby z chorobami przewlekłymi nie są akceptowane jako astronauci. Na tej podstawie zakładamy, że podczas lotu kosmicznego członkowie załogi nie mogą mieć poważnych problemów zdrowotnych, więc nie spodziewamy się, że pojawią się zadania niemożliwe.

Uwzględniany jest również harmonogram dostarczania ładunku na ISS - tylko raz na dwa lub trzy miesiące nowe statki zbliżają się do stacji, a jeśli zajdzie pilna potrzeba, astronauta z oczywistych względów nie będzie mógł udać się do aptece, aby kupić potrzebne lekarstwo. Na tej podstawie staramy się na Ziemi skompletować apteczki z wystarczającym asortymentem leków iw takiej ilości, jakiej może potrzebować załoga. Oczywiście są tu ograniczenia - nie można zabrać ze sobą leków na absolutnie wszystkie choroby. Z tego powodu na pokładzie znajduje się niewielki zestaw leków, przeznaczonych do szerokiego spektrum działania.

Do ISS wysyłamy dobrze znane leki, które od dawna są testowane w praktyce klinicznej i są często stosowane. Jakiś czas temu praktykowano testowanie nowych obiecujących leków w eksperymentach modelowych na Ziemi. Ale dziś ta praktyka nie zawsze jest wykonalna ze względu na wysokie koszty takich eksperymentów. Ponadto przemysł farmaceutyczny stale się rozwija, a rynek jest nieustannie zalewany nowymi lekami. Fizycznie nie mamy możliwości przetestowania wszystkich nowych leków iz tego powodu zabieramy w kosmos leki, które sprawdziły się w medycynie naziemnej.

Mamy swoje osiągnięcia w tej dziedzinie. Na przykład kraje partnerskie, które biorą udział w programie ISS od samego początku położyły podwaliny pod wsparcie medyczne międzynarodowych załóg ze zintegrowanym systemem wykorzystania preparatów medycznych zlokalizowanym na stacji. A jeśli zdarzy się sytuacja, że ​​w rosyjskich apteczkach zabraknie potrzebnego leku, można skorzystać ze sprzętu medycznego lub lekarstw dostępnych w amerykańskich magazynach. Podobnie sytuacja będzie się rozwijać, jeśli czegoś zabraknie w amerykańskich apteczkach.

Do tej pory w rosyjskim segmencie ISS znajduje się 18 zestawów medycznych przeznaczonych do przeprowadzania działań zapobiegawczych i terapeutycznych w przypadku mniej poważnych chorób. Za pomocą tych leków możesz udzielić pierwszej pomocy. W przypadku zaistnienia nieprzewidzianej sytuacji ISS ma środki na zapewnienie udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach oraz przeżycia rannego lub chorego astronauty przez 3 dni (72 godziny). Odbywa się to zgodnie z wymogami dotyczącymi zabezpieczenia medycznego załóg Międzynarodowej Stacji Kosmicznej. 72 godziny to czas potrzebny służbom naziemnym na przygotowanie się i spotkanie z załogą.

- Czy są plany całkowitego zrezygnowania z apteczek na Sojuzie, biorąc pod uwagę, że dzisiejsi astronauci latają na ISS tylko przez sześć godzin, a nie dwa lub trzy dni, jak wcześniej?

Dziś nie ma planów rezygnacji z leków dostarczanych Sojuzowi. Mówiłem już, że na statku kosmicznym są dwie apteczki. Pierwsza ma na celu złagodzenie objawów związanych z tzw. kosmiczną formą choroby lokomocyjnej. Członkowie załogi mogą potrzebować tych leków w początkowym okresie lotu, który trwa 6 godzin. Druga apteczka wyposażona jest w środki medyczne do udzielania pomocy medycznej (jest to apteczka pokładowa). Jeśli lekarstwa z tej apteczki nie przydadzą się podczas lotu przed zadokowaniem do ISS, członkowie załogi mogą ich potrzebować po wylądowaniu. Może się tak zdarzyć, jeśli z jakiegoś powodu służby poszukiwawcze i ratownicze są opóźnione.

- Powiedz nam, jakie leki są dostępne na ISS?

Istnieje szeroka gama leków. Istnieją środki antyseptyczne na wypadek drobnych uszkodzeń skóry, ponieważ stacja ma wiele metalowych konstrukcji i narożników, w które astronauta może uderzyć lub zaczepić. Są materiały opatrunkowe - plastry, bandaże. Ostatnio w segmencie rosyjskim odnotowano niską wilgotność, więc członkowie załogi odczuwają dyskomfort i dyskomfort w oczach. Aby zatrzymać te stany w apteczce znajdują się krople do oczu. Jak wiecie, ISS ma sztuczną atmosferę, a klimatyzatory są stale włączone. Zdarza się, że członkowie załogi są dmuchani i dochodzi do zapalenia mięśni. W takich sytuacjach przewidziane są leki przeciwzapalne i maści rozgrzewające. Dostępne są leki na problemy związane z przewodem pokarmowym. W początkowej fazie, w związku z przystosowaniem się do lotów kosmicznych, może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa. Wynika to z następującego momentu: przystosowanie się do stanu nieważkości następuje, gdy w organizmie rozpoczyna się proces redystrybucji krwi z nóg do głowy. Ponadto na ISS znajduje się kurz, który może również powodować alergie i przekrwienie błony śluzowej nosa. Dlatego dostępne są również krople do nosa, które powstrzymują takie zjawiska. Multiwitaminy z pierwiastkami śladowymi są dość często stosowane przez członków załogi.

Ale to, czego nie ma na ISS, to fundusze z. Wynika to z faktu, że przed wysłaniem w kosmos lekarze Centrum Szkolenia Kosmonautów podejmują działania przeciwepidemiczne i to dość restrykcyjne. Członkowie załogi przebywają w izolacji, kontakt z nieznajomymi jest ograniczony do minimum. W razie potrzeby z astronautami mogą komunikować się tylko osoby bez objawów chorób zakaźnych. Ponadto komunikacja jest dozwolona tylko w bandażach z gazy. Przed dostarczeniem na stację wszystkie ładunki poddawane są specjalnym zabiegom mającym na celu zapobieżenie przenoszeniu chorób zakaźnych. Dokładamy wszelkich starań, aby zminimalizować ryzyko zarażenia się infekcjami wirusowymi.

ISS ma środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Niektórzy członkowie załogi narzekają, że warunki do spania są nietypowe, bo nie ma poczucia oparcia. Powoduje to pewne niedogodności. Aby stworzyć mniej lub bardziej znajome miejsce do spania dla członków załogi, śpiwory mają specjalne paski, tak jakby o coś opierały się plecy. Ale czasem to nie pomaga normalnie zasnąć, a do tego potrzebne są tabletki nasenne, które też są na pokładzie stacji kosmicznej.

W apteczce zawsze można znaleźć leki na serce, leki poprawiające krążenie, leki obniżające ciśnienie krwi, leki hamujące arytmię. Najczęściej zdarza się, że większość leków pozostaje nienaruszona - i cieszymy się z tego.

Leki dostarczane są na stację kosmiczną na wszelki wypadek, a ostatnio problem leków, których nie używa się w kosmosie, poruszył jeden z członków załogi, który wrócił z ISS. Podczas swojego pobytu w kosmosie osobiście nie zażył ani jednego narkotyku, więc miał zasadne pytanie: „Dlaczego stacja kosmiczna jest wyposażona w tak wiele leków”. Ale od dawna wiadomo, że czas trwania lotu jest dość długi, istnieje również ryzyko chorób i urazów, aw kosmosie wszystko może się zdarzyć. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji lotów kosmicznych potwierdzają, że czasami zdarzają się nagłe sytuacje medyczne. Dlatego po prostu konieczne jest posiadanie pewnego zapasu leków na ISS i statku kosmicznym.

- Czy apteczki są dostępne w segmentach amerykańskich i czym różnią się od naszego pakietu medycznego?

Oczywiście stylizacja medyczna dostępna jest również w segmencie amerykańskim, ale jest różnica w ilości stylizacji. W segmencie rosyjskim jest 18 stylów, aw segmencie amerykańskim o połowę mniej - tylko 9. Pod względem składu narkotyki w stylu amerykańskim i rosyjskim są prawie takie same, jedyną różnicą są producenci. Rosyjscy kosmonauci stosują leki dostępne w naszych aptekach, które zostały certyfikowane w naszej ojczyźnie. Amerykańscy koledzy stosują własne leki, w większości wyprodukowane w Stanach Zjednoczonych. Chociaż stylizacja amerykańska różni się od naszej obecnością sprzętu diagnostycznego. Na przykład mogą znaleźć otoskop do badania uszu, oftalmoskop pozwalający zdiagnozować stan oka, fonendoskop do osłuchiwania płuc. Segment amerykański wyposażony jest również w doskonałe apteczki. Oprócz leków posiada najprostsze urządzenia do resuscytacji. Segment rosyjski również ma podobne opakowanie, ale jest wyposażony jedynie w leki i strzykawki do ich podawania.

Nie omijamy również doświadczeń naszych kolegów i np. od tego roku nasz Instytut rozpoczął prace nad opracowaniem zaktualizowanej wersji układania pierwszej pomocy. W planach jest ułożenie nie tylko leków, ale także najprostszych urządzeń do przeprowadzania działań diagnostycznych. Będzie to niewielkie urządzenie do pomiaru EKG, pulsometr, tonometr, fonendoskop, a także elementarny sprzęt do resuscytacji. Zakładam, że nasza instalacja pojawi się na ISS za kilka lat.

- Jak wygląda zakup leków? W zwykłej aptece czy u producenta?

Aby zapobiec fałszerstwom, staramy się realizować zakup wszystkich leków w jednej przyzwoitej serii aptek, która naszym zdaniem ma rygorystyczne podejście do sprawdzania i kontrolowania jakości sprzedawanych leków. Jeśli w sieci nie ma potrzebnych nam leków, to zakupu dokonujemy w innych aptekach, ale z reguły trzymamy się wybranego i ugruntowanego dostawcy leków.

- Jak często uzupełniane są apteczki na ISS?

Specjaliści IBMP skrupulatnie monitorują terminy ważności leków. Na każdym statku towarowym Progress wysyłamy pięć lub sześć apteczek zastępujących przeterminowane apteczki. W ciągu roku około 18 stosów, które są dostępne w rosyjskim segmencie ISS, przechodzi całkowitą renowację.

- Czy kosmonauci wykonują na przykład badania krwi i jak często to się dzieje?

W locie dokonuje się głównie oceny elektrofizjologicznych parametrów pracy organizmu, ale w jednostce medycznej znajduje się sprzęt, który może posłużyć do wykonania analiz. O ile wcześniej członkowie załogi co dwa tygodnie przechodzili szczegółowe badanie lekarskie, o tyle dziś zabieg ten wykonywany jest znacznie rzadziej. Nie oznacza to jednak, że astronauta spędza cały dzień na robieniu badań i wykonywaniu procedur kontrolnych. Oznacza to, że w ciągu jednego dnia astronauta może wykonać jedną analizę lub wykonać kilka niezbędnych testów. Po około kilku tygodniach testy i analizy zostaną powtórzone.

Każdy wie, że prowadzenie badań w laboratoriach wymaga ogromnej ilości szklanych pojemników medycznych, obecności odczynników chemicznych. Ponadto nie wszyscy pracownicy medyczni wiedzą, jak obchodzić się ze sprzętem laboratoryjnym i wykonywać badania. Z tego powodu na pokładzie ISS powszechnie stosowane są specjalne paski testowe, które umożliwiają wykonanie niezbędnych badań poprzez nałożenie na nie np. kropli krwi. Jakiś czas temu na naszych stacjach orbitalnych były mikroskopy, które mogły służyć do liczenia np. krwinek. Ale ile pracy trzeba było poświęcić na przygotowanie członków załogi do tych analiz, wyposażenie ich w specjalny sprzęt. Tak, a to zadanie zajęło dużo czasu lotu.

Oczywiście byłoby lepiej, gdybyśmy na Ziemi mieli pełniejsze dane na temat parametrów moczu i krwi członków załogi, ale dziś mamy już dość możliwości, które są dostępne na ISS, aby monitorować stan zdrowia astronauty w kosmosie warunki lotu.

- Jakie umiejętności udzielania pierwszej pomocy są wymagane od członków załogi?

Centrum Szkolenia Kosmonautów prowadzi szkolenia medyczne dla załóg kosmicznych. Szkolenie ma charakter kompleksowy i obejmuje poznanie metod diagnostycznych stanu zdrowia człowieka, ewentualnych urazów w locie oraz różnych chorób. W praktyce ćwiczone są również umiejętności diagnozowania sytuacji awaryjnych w warunkach lotu kosmicznego i oczywiście udzielania pierwszej pomocy. Szkolenie odbywa się z uwzględnieniem sprzętu i preparatów medycznych, które są dostępne na pokładzie statku kosmicznego i ISS. Nie widzimy potrzeby obciążania astronautów nauką dodatkowych umiejętności, gdyż nie ma to sensu, ponieważ w kosmosie będą mogli w razie potrzeby korzystać tylko z tych środków, które są dostępne w apteczce stacji lub statku. Po przeszkoleniu astronauta opanowuje podstawowe techniki resuscytacji, które może zastosować w praktyce. Będzie mógł przeprowadzić diagnostykę zgodnie z zestawem obiektywnych wskaźników i zewnętrznych oznak ewentualnych chorób i urazów, które najprawdopodobniej wystąpią w locie. Bierzemy również pod uwagę integrację produktów medycznych dostępnych na ISS, więc rosyjscy członkowie załogi badają wykorzystanie nie tylko domowego sprzętu i leków, ale także sprzętu medycznego i leków od amerykańskich kolegów. Wszystkie instrukcje dotyczące urządzeń i preparatów znajdujących się w błotnikach i apteczkach wykonane są w dwóch językach.

Wyobraź sobie, że masz możliwość dostarczenia i zainstalowania nowoczesnego sprzętu na stacji. Jaki sprzęt chciałbyś mieć na ISS?

Oczywiście my, lekarze, bylibyśmy spokojniejsi na Ziemi, gdyby członkowie załogi mieli do dyspozycji aparat USG, aparat rentgenowski, dobrze wyposażone laboratorium, w którym można by określić wiele parametrów zdrowotnych. Ale technicznie rzecz biorąc, to pragnienie jest niezwykle trudne do zrealizowania, a koszty materiałów są dość wysokie. Aby to zrobić, stacja będzie musiała przeznaczyć specjalne miejsce, stworzyć niezbędne warunki do pracy, poświęcić cenny czas na konserwację sprzętu. Jednocześnie konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego szkolenia członków załogi oraz zorganizowanie dostawy ogromnej ilości sprzętu eksploatacyjnego. Jeśli spojrzeć na sytuację trzeźwo, jest więcej negatywnych stron tej sprawy niż pozytywnych. I czy wszystkie te innowacje będą przydatne?

Jednak w przyszłości, gdy organizowane będą loty międzyplanetarne, nadal należy przewidywać instalację na statku szerszej gamy urządzeń do diagnostyki i badań laboratoryjnych.

- Czy możliwości telemedycyny są wykorzystywane do doradzania załodze?

W rosyjskim centrum kontroli misji działa grupa zapewniająca stałą kontrolę medyczną, która monitoruje stan zdrowia członków załogi podczas lotu. To grupa specjalistów z naszego instytutu. Podobna grupa działa w Houston, z jednym przedstawicielem NASA oddelegowanym do naszego Centrum Kontroli Misji i naszym lekarzem wysłanym do Houston. Głównym celem tych przetasowań jest zapewnienie interakcji między grupami lekarzy specjalistów w Stanach Zjednoczonych i Rosji. Jednocześnie jest specjalista, który wykonuje zadanie „lekarza pokładowego”. Przez cały lot w Houston dyżurują tak zwani „lekarze pokładowi” zarówno ze strony amerykańskiej, jak i rosyjskiej, a ich obowiązkiem jest odpowiedzialność za stan zdrowia konkretnego członka międzynarodowej załogi. Z Rosji w amerykańskim Centrum Kontroli Misji pracuje najczęściej tylko jeden lekarz pokładowy, który odpowiada za zdrowie wszystkich rodaków-kosmonautów znajdujących się w tym czasie na orbicie. Nasi amerykańscy koledzy mają własnego lekarza pokładowego przypisanego do jednego konkretnego astronauty. W przypadku gdy Japończyk jedzie na ISS, to do Houston przyjeżdża do pracy japoński lekarz, jeśli astronauta jest z Europy, to europejski specjalista. Oznacza to, że każdy kraj partnerski będzie miał własnego lekarza pokładowego w MCC w Houston. Jest też stanowisko „crew doctor” – jest to szef grupy lekarzy pokładowych, którzy zapewniają lot międzynarodowej załodze astronautów.

Nasza grupa medyczna, która stale pełni dyżur i pracuje w krajowym MCK, składa się ze specjalistów różnych specjalizacji. Jednocześnie część z nich zapewnia pracę zmianową przez całą dobę. Następujący specjaliści stale współpracują z astronautami:

1. Grupa lekarzy klinicznych.
2. Specjaliści odpowiedzialni za wsparcie psychologiczne załogi ISS.
3. Specjaliści zajmujący się odczytywaniem informacji z pokładowego sprzętu medycznego.
4. Specjaliści, którzy monitorują przestrzeganie optymalnego reżimu pracy i wypoczynku na pokładzie.

Jeśli załoga ma pytania związane ze zmianą stanu zdrowia lub koniecznością przyjmowania leków, astronauci muszą koniecznie skonsultować się z ziemskimi lekarzami.

Porozmawiajmy teraz o telemedycynie. Uważam, że główne podejścia współczesnej telemedycyny zostały po raz pierwszy zastosowane w medycynie kosmicznej. Można powiedzieć, że prawie wszystkie informacje medyczne otrzymane na pokładzie statku i ISS są przekazywane specjalistom na Ziemi w celu przetworzenia i analizy. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę urządzenia telemedyczne w ich klasycznym znaczeniu, to praktycznie nie są one dostępne na pokładzie w segmencie rosyjskim. I jest na to wiele wyjaśnień. Głównym powodem ich nieobecności są problemy z transmisją informacji telemedycznych z rosyjskiego segmentu stacji kosmicznej. Ale nasi amerykańscy partnerzy używają takiego sprzętu, który umożliwia odbieranie informacji telemedycznych ze stacji na Ziemi i jest używany dość aktywnie. Był taki przypadek, że półtora roku temu poprosiliśmy o wykorzystanie ich sprzętu do przeprowadzenia badań diagnostycznych stanu błony bębenkowej u jednego z naszych rosyjskich kosmonautów. Na dzień dzisiejszy prace nad stworzeniem zaplecza telemedycznego trwają również w naszym kraju, ale na razie są to opracowania na poziomie eksperymentów. Jak powiedziałem wcześniej, trudność polega nie tylko na stworzeniu takiego sprzętu telemedycznego i dostarczeniu go na stację kosmiczną, ale także na zapewnieniu jej niezawodnych kanałów komunikacji z Ziemią.

Poruszmy kwestię wymagań medycznych dla astronautów – krąży na ten temat wiele plotek. Wśród nich jest to, że przed lotem wszyscy astronauci muszą przejść operację usunięcia wyrostka robaczkowego. Jak prawdziwe są plotki?

Naszym zdaniem nie – jeśli wyrostek robaczkowy jest zdrowy, to nikt go nie usuwa. W przypadku, gdy wyrostek robaczkowy nigdy nie był chory lub zaogniony przed lotem, istnieje małe prawdopodobieństwo, że w locie dojdzie do stanu zapalnego. Jeśli wystąpiły problemy z wyrostkiem robaczkowym, chirurdzy zajmą się tym problemem. W razie potrzeby zaproponują usunięcie go. Spieszę rozwiać plotki - przymusowe usunięcie wyrostka robaczkowego od wszystkich członków załogi udających się w lot kosmiczny nie jest przewidziane. Wiem, że wcześniej istniała taka praktyka, że ​​jeśli były zęby problematyczne, które mogły zachorować lub zapalić się podczas lotu, to poddawano je bezwarunkowemu usunięciu. To znaczy, gdyby istniała obawa, że ​​z powodu chorego zęba członek załogi będzie musiał przerwać misję lotniczą i przerwać kosztowny lot kosmiczny przed wyznaczonym czasem. Z biegiem czasu zdobyto pewne doświadczenie w zapewnianiu długoterminowych lotów w kosmosie i biorąc to pod uwagę, dziś specjaliści stosują się do praktyki leczenia zębów, czyli ich maksymalnej ochrony.

Co się stanie, jeśli astronauta poczuje ból zęba podczas lotu orbitalnego? Czy członkowie załogi będą mogli np. wyrwać ząb lub wykonać elementarną operację chirurgiczną w warunkach panujących na ISS?

Aby wyrwać ząb potrzebne będą nie tylko specjalistyczne narzędzia i lekarstwa, ale również doskonałe przeszkolenie z zakresu stomatologii. W rosyjskim segmencie ISS nie ma takich instrumentów. Wcześniej stacje kosmiczne należące do ZSRR miały specjalnie zaprojektowaną przenośną wiertarkę, aby móc wyleczyć ząb w warunkach lotu. Jeśli weźmiemy pod uwagę dzisiaj, sytuacja wygląda następująco: jeśli członek załogi ma plombę, to może samodzielnie założyć plombę tymczasową. W ciągu czterech lat mojej pracy w IBMP trzech naszych kosmonautów straciło plomby podczas lotu orbitalnego, ale sami sobie założyli plomby tymczasowe. Astronauci nabywają te elementarne umiejętności podczas przygotowań do lotu, a na stacji mają pod ręką niezbędne narzędzia do rozwiązania tego problemu. To prawda, że ​​​​dzisiaj musimy korzystać ze stylizacji amerykańskich kolegów, ale już kończymy ostatnie ulepszenia, więc już wkrótce nasi kosmonauci będą używać rosyjskiej stylizacji dentystycznej. Zakładam, że jeszcze w tym roku zostanie dostarczony na ISS.

- Powiedz mi, czy to prawda, że ​​astronauci jedzą pastę do zębów po umyciu zębów?

Każdy członek załogi ma określony zestaw produktów higienicznych, a wśród nich są produkty do mycia zębów i pielęgnacji jamy ustnej. Nic się nie stanie, jeśli pasta do zębów dostanie się do organizmu astronauty, ale wcale nie trzeba jej jeść. Lepiej wypluć to w serwetkę.

- Czy na ISS jest termometr, a jeśli tak, to jaki - elektroniczny czy rtęciowy?

Z moich informacji wynika, że ​​w instalacji medycznej w segmencie rosyjskim nie ma termometrów. Termometr znajdował się na stacji Mir, ale jeśli rozgryziesz to w ten sposób, to astronauci mają możliwość pomiaru temperatury ciała w inny sposób. Skafander kosmiczny Orlan-MK posiada zauszny czujnik temperatury - możesz skorzystać z tego urządzenia, jeśli naprawdę chcesz. Ten czujnik jest używany podczas spacerów kosmicznych do monitorowania stanu członka załogi. Ale dzisiaj termometry nie są potrzebne, radzimy sobie bez nich. Jeśli chodzi o termometry rtęciowe, to mogę powiedzieć, że ze względów bezpieczeństwa nigdy nie powinny być wysyłane na ISS. Na stacji atmosfera jest zamknięta i jeśli dostanie się do niej jakikolwiek agresywny związek chemiczny lub szkodliwa substancja, może to niekorzystnie wpłynąć na zdrowie astronautów i doprowadzić do niepożądanych konsekwencji. Sprzęt podtrzymujący życie może również ulec uszkodzeniu.

Wiadomo, że w przyszłym roku planowane jest wysłanie wyprawy na stację kosmiczną na rok. Czy będą różnice między pakietami medycznymi a dyżurami przez 6 miesięcy?

Był czas, kiedy brałem udział w prawie półtorarocznym locie Walerego Polakowa i rocznym locie kosmonauty Siergieja Awdiejewa i nie zauważyłem znaczących różnic w zabezpieczeniu medycznym. Niewątpliwie zaostrzono wymagania zdrowotne członków załogi i zmieniono podejście do działań profilaktycznych podczas lotów kosmicznych. Jeśli mówimy o lekach, to dla astronautów biorących udział w corocznej wyprawie zostaną dostarczone te same leki, które są używane w lotach przez 6 miesięcy. Biorąc pod uwagę doświadczenia, można stwierdzić, że roczny i półroczny lot pod względem występowania różnych chorób nie będzie miał znaczących różnic.

Powiedziałeś, że fundusze na „pomoc w nagłych wypadkach” są przeznaczone na 72 godziny. Tym razem służby naziemne mogą przygotować się do lądowania astronautów. Powiedz nam, jakiej pomocy medycznej mogą potrzebować członkowie załogi na miejscu lądowania?

Jeśli lądowanie odbywa się w trybie normalnym, Federalna Agencja Transportu Lotniczego tworzy grupę, która szuka i ratuje załogi kosmiczne, które wylądowały po locie. Oprócz specjalistów z Federalnej Agencji Transportu Lotniczego w grupie tej znajdują się przedstawiciele różnych departamentów i ministerstw, specjaliści medyczni i lotnictwa, a niezbędny sprzęt zapewnia rosyjskie Ministerstwo Obrony. Po wylądowaniu pojazd zniżający jest obsługiwany przez grupę specjalistów RSC Energia. Ich zadaniem jest dostarczenie i dostarczenie urządzenia do przedsiębiorstwa. Do ich kompetencji należy również praca z ładunkami powracającymi z orbity. Specjaliści z Centrum Szkolenia Kosmonautów, naszego Instytutu, Ministerstwa Obrony Rosji oraz Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej zapewnią wsparcie medyczne w poszukiwaniu i ratowaniu wylądowanych kosmonautów. W skład zespołu poszukiwawczo-ratowniczego wchodzą także „lekarze pokładowi” ze wszystkich krajów partnerskich, którzy przez cały czas lotu monitorowali stan zdrowia swoich podopiecznych.

Oprócz lekarzy na lądowisko z IBMP przyjeżdżają również specjaliści techniczni. Ich zadaniem jest rozstawienie kompleksu ewakuacji medycznej, czyli inaczej namiotu medycznego, w którym można przebrać członków załogi w suche ubrania i w akceptowalnych warunkach przeprowadzić niezbędne czynności sanitarno-higieniczne. W razie potrzeby w tych warunkach przeprowadzane są badania lekarskie i udzielana jest pomoc medyczna.

W nagłych i nieprzewidzianych sytuacjach zespół lekarzy pracujących na lądowisku może zostać wzmocniony odpowiednimi specjalistami i sprzętem. Wcześniej powiedziałem, że pierwszej pomocy w razie potrzeby można udzielić na miejscu w namiocie medycznym, ale jeśli pozwala na to stan poszkodowanego astronauty, to należy go natychmiast ewakuować do placówki medycznej, o ile możliwy jest transport lotniczy. W przypadku wystąpienia takich sytuacji kontaktujemy się z lokalnymi władzami ds. zdrowia. Ale, o ile pamiętam, taki przypadek w mojej praktyce był pojedynczy. Helikopterem jeden z członków załogi kosmicznej został ewakuowany na lotnisko pośrednie, a nawet przy pomocy karetki został przewieziony do regionalnego centrum klinicznego - tam miejscowi lekarze przeprowadzili pełne badanie. Dopiero po rozwianiu wątpliwości co do jego stanu zdrowia podjęto decyzję o dalszym transporcie astronauty.

Ponadto, to właśnie w przypadkach nagłych sytuacji o charakterze medycznym w miejscu lądowania statku, podczas przygotowań do spotkania załóg w pobliskich placówkach medycznych, rezerwowane są łóżka, szkoleni są specjaliści. Zastrzega się również mienie medyczne, narzędzia, lekarstwa i zapasy krwi. Ponadto przewidziane są pewne działania, prowadzone są prace organizacyjne mające na celu przygotowanie się na różne sytuacje, w tym te najbardziej niekorzystne.

- Porozmawiajmy o tym, jak rozkładają się obowiązki lekarzy różnych specjalności na lądowisku?

Wszyscy lekarze postępują zgodnie z zaleceniami. Organizacja pracy lekarzy specjalistów spoczywa na barkach zastępcy szefa grupy poszukiwawczo-ratowniczej. Jest mianowany przez Federalną Agencję Transportu Lotniczego. Pod jego kierownictwem, w przededniu lądowania, na odprawę zapraszani są wszyscy specjaliści medyczni, w tym kraje partnerskie. Głównym zadaniem odprawy jest wypracowanie klarownej interakcji lekarzy specjalistów. Z miejsca, w którym wylądował statek, ewakuacja astronautów odbywa się w kilku etapach. W ewakuacji załogi z pojazdu zniżającego biorą udział lekarze Centrum Szkolenia Kosmonautów. Potem, aż do namiotu medycznego, odpowiedzialność spoczywa na barkach rosyjskich specjalistów medycznych. Od namiotu medycznego po lotnisko pośrednie za zdrowie astronautów odpowiadają „lekarze lotniczy”. Ale za wsparcie medyczne załogi desantowej do momentu jej przetransportowania na lotnisko pośrednie, w pełni odpowiedzialny jest zastępca szefa grupy poszukiwawczo-ratowniczej ds. Zabezpieczenia medycznego.