Wszyscy wiedzą, że bez aktywności fizycznej nie da się mieć pełnego zdrowia. Należy jednak pamiętać, że osiąganiu osiągnięć w sporcie może towarzyszyć również kontuzja i rozwój chorób przewlekłych.

Czym są urazy sportowe

Urazy sportowe nie są tak częste, na 10 tysięcy sportowców kontuzjowanych jest około 50 osób. Nie należy jednak lekceważyć otrzymanych kontuzji, ponieważ często to właśnie takie uszczerbki na zdrowiu powodują zakończenie kariery najwybitniejszych sportowców.

Siniaki, urazy więzadeł i otarcia są częstsze i stanowią około 80% wszystkich urazów. Drugie miejsce pod względem występowania zajmują złamania i zwichnięcia kończyn (3%).

Rodzaje doznanych urazów są specyficzne dla każdego sportu. Tak więc najczęstsze siniaki rzadko występują u pływaków i narciarzy, ale są one typowe dla hokeistów, piłkarzy i bokserów. Mięśnie i ścięgna najczęściej cierpią u gimnastyków, ciężarowców i sportowców, a skręcenia u zapaśników, mistrzów gier sportowych i przedstawicieli gimnastyki artystycznej i artystycznej. Złamania są najczęstsze wśród rowerzystów, hokeistów i łyżwiarzy.

Rodzaje doznanych urazów są specyficzne dla każdego sportu.

Nie ma na świecie sportu, który nie stwarzałby zagrożenia dla ludzkiego zdrowia. Nawet gra w szachy jest obarczona problemami z mięśniami szyi i pleców oraz występowaniem bólów głowy.

Hokej wśród liderów wśród sportów traumatycznych

Specyfika urazów sportowych polega na tym, że cierpi przede wszystkim układ mięśniowo-szkieletowy. Zawodowi sportowcy często dobrze znają technikę upadków, a ich kontuzje ograniczają się do stłuczeń tkanek miękkich i złamań małych kości, a cięższe kontuzje są raczej wyjątkiem niż regułą.

Najniebezpieczniejsze tereny sportowe to te, w których dana osoba otrzymuje aktywność fizyczną w nietypowych dla niego warunkach: nurkowanie i nurkowanie głębokie, wspinaczka górska.

W środowisku nietypowym dla organizmu pogarszają się nawet drobne naruszenia narządów, uwaga jest rozproszona, co zmniejsza szybkość reakcji w niebezpiecznych sytuacjach.

Kontuzje sportowe to nie tylko kontuzje bezpośrednio na zawodach czy treningach, ale także w wyniku długotrwałego uprawiania sportu.

Wideo: osteopata Ladosha o problemach urazów sportowych

Klasyfikacja urazów sportowych

Urazy otrzymane podczas aktywności sportowej są podzielone według pochodzenia, ciężkości, czasu wystąpienia i rodzaju urazu. W pierwszym przypadku rozróżnia się 3 grupy:

1. uraz pierwotny. Spowodowane nieprzestrzeganiem przepisów bezpieczeństwa lub nieprawidłowym ruchem. Do tej grupy należą urazy więzadeł, stłuczenia, nadwyrężenia mięśni, złamania kości i czaszki.
2. Ponowna kontuzja. Wynikają z niewystarczającego czasu trwania kursu rehabilitacji lub nieprawidłowego leczenia pierwotnego urazu.
3. Urazy przeciążenia. Szczególnie charakterystyczny w dzieciństwie. Kości i mięśnie dziecka nie są w stanie wytrzymać długotrwałych obciążeń, ponieważ są na etapie formowania. Urazy spowodowane przeciążeniami są specyficzne i powszechne, dlatego nadawane są im charakterystyczne nazwy: „kolano skoczka”, „łokieć tenisisty”, „ramię pływaka”, „golonka boksera” itp.

Istnieje 5 rodzajów urazów sportowych w zależności od stopnia zaawansowania:

1. Mikrouraz. Konsekwencją takiej szkody dla zdrowia jest ograniczenie treningu do 1 dnia. Zwykle ten typ obejmuje mikrourazy skóry (odpryski, otarcia, zadrapania) oraz drobne siniaki.
2. Lekkie obrażenia. Należą do nich drobne uszkodzenia skóry lub tkanek miękkich. Po kontuzji ograniczenie aktywności fizycznej wynosi 7-10 dni.
3. Średnie obrażenia. Wymagają pomocy medycznej: bandażowanie, bandażowanie, tynkowanie. Rehabilitacja w tym przypadku trwa dłużej i trwa do miesiąca. Ten rodzaj urazu obejmuje krwiaki, zamknięte złamania, ciężkie siniaki, skręcenia i mięśnie.
4. Poważne obrażenia. Terapia takich urazów prowadzona jest w szpitalu pod nadzorem specjalistów: ortopedów, traumatologów, chirurgów. Leczenie jest natychmiastowe i często wymaga udzielenia pierwszej pomocy. Takie urazy obejmują ciężkie zwichnięcia i złamania, urazy kręgosłupa i urazy czaszkowo-mózgowe.
5. Śmiertelne obrażenia. Występują w najniebezpieczniejszych sportach, takich jak skoki bazowe, nurkowanie głębinowe i freediving, narciarstwo zjazdowe, wspinaczka skałkowa, windsurfing itp.

Wspinacze ryzykują upadki z dużych wysokości, złamania i otwarte urazy, zwichnięcia i ciężką hipotermię narządów wewnętrznych i kończyn.

W zależności od czasu wystąpienia urazy sportowe dzielą się na dwa rodzaje:

1. Ostre - urazy otrzymane nagle podczas treningu lub innej aktywności fizycznej (złamanie, zwichnięcie, skręcenie).
2. Chroniczne - urazy, które rozwijają się przez długi czas. Przyczyną tego mogą być przeciążenia energetyczne, gwałtowny wzrost liczby treningów i czasu ich trwania (do tego typu należy np. ścięgno, zapalenie ścięgna).

Istnieje również klasyfikacja urazów według części ciała, w których doszło do urazu. Dla każdego sportu zidentyfikowano najbardziej typowe kontuzje.

Klasyfikacja kontuzji jest warunkowa, często sportowcy otrzymują jednocześnie kilka rodzajów kontuzji.

Tabela: klasyfikacja urazów według części ciała

Uszkodzona część ciała	Typowe rodzaje urazów sportowych	Sporty, które są bardziej narażone na takie kontuzje
głowa i twarz	siniaki; rany; Poważny uraz mózgu.	boks, dyscypliny walki; hokej; Sporty motorowe.
Ramiona	przemieszczenie; rozciąganie.	rzut dyskiem; pchnięcie kulą; kulturystyka.
Łokcie	zapalenie kaletki łokciowej; zapalenie nadkłykcia (choroba zapalna okolicy łokcia).	tenis ziemny; golf; dżudo.
Ręce	przemieszczenie; rozciąganie.	Koszykówka; Siatkówka; wioślarstwo.
Kręgosłup	złamanie kompresyjne; skrzywienie kręgosłupa; zwichnięcie kręgów; rozciąganie tkanek łącznych; zwyrodnienie włóknistego pierścienia dysków; przepukliny międzykręgowe.	kulturystyka; trójbój siłowy; nurkowanie; gimnastyka; wyścigi motocyklowe i samochodowe.
Kostki	rozciąganie; siniaki.	piłka nożna; Siatkówka.
Okrążenie	przemieszczenie; złamanie stawu kolanowego; uraz łąkotki.	piłka nożna; jazda na nartach; hokej.
Stopy	„syndrom kompresji butów narciarskich”; złamanie śródstopia; rozciąganie ścięgna.	jazda na nartach; biatlon; kulturystyka;

Przyczyny obrażeń

Mimo wielowiekowej historii sportu nie da się uniknąć kontuzji. Ryzyko kontuzji jest duże zarówno dla początkującego, jak i profesjonalisty z wieloletnim doświadczeniem. Stażyści najczęściej cierpią z powodu przewlekłych kontuzji spowodowanych powtarzającym się stresem i specyfiką zajęć sportowych. Często przyczyną uszkodzeń jest przepracowanie sportowca, brak sprawności fizycznej i złe nawyki. W sporcie zawodowym stosowanie środków dopingujących może również powodować kontuzje.

Ponadto przyczyny częstych urazów obejmują:

• złej jakości sprzęt, odzież i obuwie sportowca, a także nieodpowiedni plac zabaw do uprawiania sportu;
• nieprawidłowa organizacja treningów i zawodów;
• nieodpowiednie warunki pogodowe dla wydarzeń sportowych;
• niewystarczające warunki sanitarne do uprawiania sportu;
• brak lub niewystarczające zapewnienie opieki medycznej;
• naruszenie dyscypliny sportowej.

Objawy i oznaki kontuzji potreningowej

Uważa się, że krepatura (ból mięśni pojawiający się zwykle dzień później, czasem kilka godzin po wysiłku) jest procesem naturalnym.

Opóźniony ból mięśni występuje na skutek podrażnienia receptorów nerwowych przez produkty przemiany materii, w tym kwas mlekowy.

Istnieją jednak rodzaje bólu, które służą jako oznaka kontuzji i sygnał, że istnieje zagrożenie dla zdrowia sportowca. Najczęstsze i niepokojące objawy po treningu to:

Metody diagnozowania urazów

Diagnoza opiera się na historii pacjenta, badaniu i zastosowaniu metod instrumentalnych (w razie potrzeby badanie cięższych obrażeń lub wyjaśnienie wniosku). Podczas badania należy ustalić okoliczności urazu i opisać wykonanie ruchu, który przyczynia się do urazu, wyjaśnić czas wystąpienia bólu, charakter jego nasilenia podczas i po aktywności fizycznej.

Do diagnozy urazów sportowych najczęściej stosuje się zdjęcia rentgenowskie - dostępną i pouczającą metodę.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

• radiografia - najczęstsze badanie urazów sportowych, pomaga w diagnostyce różnicowej złamań kończyn i zwichnięć, skręceń, silnych siniaków itp. Informacyjny tylko dla struktur litych;
• CT (tomografia komputerowa) - szczególnie przydatna w diagnostyce zamkniętych urazów głowy i brzucha;
• MRI (rezonans magnetyczny) - umożliwia zbadanie wszystkich tkanek w diagnozowanym obszarze, opowiedzenie o zmianach nie tylko w tkance kostnej, ale także w mięśniach, więzadłach, ścięgnach, nerwach i naczyniach krwionośnych;
• encefalografia – metoda, która pomaga w diagnostyce mózgu w urazowych uszkodzeniach mózgu;
• Ultradźwięki - badanie pomaga określić zarówno uszkodzenie mięśni, w szczególności pęknięcie, jak i naruszenia narządów wewnętrznych;
• W diagnostyce narządów jamy brzusznej niezbędna jest laparoskopia (minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna za pomocą urządzenia optycznego, które pozwala na badanie narządów od wewnątrz).

Leczenie

Intensywność i czas trwania leczenia zależy od ciężkości urazu. Prowadzona terapia może ograniczać się do podania zimna w miejscu urazu i zastosowania środków przeciwbólowych, ale zdarzają się również niezwykle trudne przypadki, kiedy sportowiec zmuszony jest poddać się leczeniu operacyjnemu.

Następujące objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej:

• ostry ból zarówno podczas ruchu, jak iw spoczynku;
• niezdolność do stąpania lub przenoszenia ciężaru ciała na uszkodzoną kończynę;
• pojawienie się obrzęku w wcześniej zranionym obszarze;
• uczucie niestabilności stawu;
• otwarta rana lub złamanie;
• intensywne krwawienie.

Doznanie kontuzji często wymaga odpoczynku w łóżku lub przerwania treningu na czas określony przez lekarza. Kontynuowanie aktywności sportowej przez ból może znacznie pogorszyć sytuację.

Pierwsza pomoc

Terminowe udzielenie pierwszej pomocy służy zapobieganiu pogorszeniu się stanu ofiary i rozwojowi poważnych powikłań. W razie potrzeby najpierw zadzwoń do zespołu medycznego.

Siniaki, skręcenia, zwichnięcia

W przypadku urazów tkanek miękkich (siniaki, skręcenia), a także zwichnięć, należy udzielić pierwszej pomocy w następującej kolejności:

W przypadku podejrzenia zwichnięcia kończyny należy ją unieruchomić w pozycji nabytej w procesie przemieszczenia kości. Zabronione jest samodzielne korygowanie zwichnięcia!

pęknięcie kości

W przypadku złamań kości udzielana jest pierwsza pomoc medyczna w następującej kolejności:

1. W obszarze złamania konieczne jest stworzenie warunków do unieruchomienia uszkodzonych kości. Zmniejszy to ból i zapobiegnie pogorszeniu się stanu ofiary.
2. Pomóż przetransportować ofiarę do szpitala.

Unieruchomienie miejsca złamania uzyskuje się poprzez nałożenie szyny z materiału stałego (deski) lub bandażowanie uszkodzonej części ciała na zdrową. W takim przypadku konieczne jest unieruchomienie stawów, pomiędzy którymi znajduje się uszkodzony obszar.

Unieruchomienie jest najważniejszym elementem pierwszej pomocy w przypadku złamania.

W przypadku otwartego złamania należy podjąć środki przed unieruchomieniem, aby zatrzymać krwawienie: założyć bandaż uciskowy lub opaskę uciskową. Po zranieniu należy przykryć czystą, najlepiej antyseptyczną szmatką. Właściwe unieruchomienie uszkodzonej kończyny jest najlepszą pomocą w zapobieganiu rozwojowi stanu szokowego.

Uraz głowy

Podstawowym działaniem jest zapewnienie poszkodowanemu odpoczynku w pozycji leżącej, w przypadku utraty przytomności - na boku. Następnie na głowę nakłada się zimny kompres lub lód.

złamanie kręgosłupa

Poszkodowanego umieszcza się na płaskiej i twardej powierzchni (tarcza, drzwi, deski), która następnie służy do transportu do szpitala. Jeśli nie ma pod ręką niezbędnych desek lub odpowiednich noszy, bezpieczniej jest przenieść pacjenta w pozycji leżącej.

W przypadku podejrzenia złamania kręgosłupa zabrania się sadzenia lub stawiania ofiary na nogi!

Krwawienie

Najczęściej wśród sportowców pojawiają się kontuzje, którym towarzyszy krwawienie z nosa. W takim przypadku należy upewnić się, że nie ma złamania, a następnie posadzić ofiarę tak, aby jego plecy były wyprostowane i przez 5-10 minut dociskać palcami skrzydełka nosa do przegrody. Jeśli to nie pomoże, do każdego kanału nosowego należy włożyć wacik zwilżony roztworem soli fizjologicznej. Przy daremności wszelkich prób zatrzymania krwotoków z nosa przetransportuj ofiarę do szpitala.

Nie odchylaj głowy do tyłu, jeśli masz krwawienie z nosa, ponieważ krew przedostająca się do ust może stanowić zagrożenie dla dróg oddechowych

W przypadku innych krwawień z powodu uszkodzenia naczyń krew należy zatrzymać za pomocą opaski uciskowej, bandaża uciskowego lub uszczypnięcia miejsca znajdującego się 5 cm nad miejscem urazu. W przypadku małych ran unieś chorą kończynę powyżej poziomu serca, a następnie potraktuj ranę środkiem antyseptycznym.

Opaska uciskowa stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach (fontanna), ponieważ bardzo często powoduje nieodwracalne uszkodzenia

Terapia medyczna

Leki stosowane w leczeniu urazów sportowych można podzielić na dwie kategorie: działanie lokalne i złożone. Te ostatnie są stosowane w celu złagodzenia silnego bólu i są przepisywane w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Ponadto leki ogólnoustrojowe pomagają złagodzić stany zapalne.

Jeśli uraz ma niewielkie i umiarkowane nasilenie, lekarz zaleca niesteroidowe środki przeciwbólowe, które można kupić w każdej aptece publicznej (Paracetamol, Ibuprofen, Aspiryna, Naproksen itp.). leki przeciwne, przepisywane są bardziej skuteczne i poważniejsze leki.

Aby zmniejszyć stan zapalny i ból, lekarze często zalecają przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty.

Preparaty miejscowe

Miejscowe środki są szeroko stosowane w leczeniu umiarkowanych urazów sportowych, takich jak stłuczenie, krwiak, siniak, skręcenie, zwichnięcie. Ta kategoria leków obejmuje z kolei kilka najczęstszych rodzajów leków:

Leki - galeria zdjęć

Troxevasin łagodzi obrzęki i stany zapalne Finalgon służy do łagodzenia obrzęków i resorpcji krwiaków Diklofenak łagodzi stany zapalne Nanoplast forte - środek znieczulający na stłuczenia, skręcenia czy mięśnie

Wideo: kinesiotaping na ból mięśni

Fizjoterapia i masaż

Rehabilitacja po kontuzji sportowej obejmuje fizjoterapię, masaż i terapię ruchową. Zabiegi należy rozpocząć po ustąpieniu bólu i obrzęku uszkodzonego obszaru.

Fizjoterapia może obejmować:

Terapia ruchowa jest integralną częścią rehabilitacji, przyczynia się do całkowitego przywrócenia aktywności ruchowej. Wychowanie fizyczne rozpoczyna się od małych dawek obciążenia na uszkodzonym obszarze, po którym następuje wzrost. Zajęcia przyczyniają się do normalizacji przemiany materii, poprawiają krążenie krwi i wzmacniają mięśnie.

Wszystkie ćwiczenia z kompleksu terapii ruchowej wykonywane są 2-3 razy w tygodniu, a w niektórych przypadkach codziennie

Masaż leczniczy ma na celu pobudzenie przemiany materii, zwiększenie przepływu krwi i limfy, wzmocnienie mięśni. Zabieg pomaga zlikwidować ból, działa relaksująco, poprawia odporność. Każda sesja składa się z czterech głównych elementów: ruchów głaskania, rozcierania, ugniatania i wibracji. Na początku kursu można używać tylko dwóch pierwszych elementów.

Czas trwania i intensywność masażu leczniczego dla każdego pacjenta dobierany jest ściśle indywidualnie.

Chirurgia

W przypadku cięższych urazów, takich jak całkowite zerwanie więzadeł i ścięgien, złożone złamania i urazowe uszkodzenia mózgu, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Również niektóre przewlekłe patologie mogą prowadzić do konieczności operacji, na przykład artroskopii (wykonywanej z pęknięciem łąkotki, więzadła lub chrząstki) lub odbudowy tkanki chrzęstnej.

Za pomocą artroskopii na obecnym etapie rozwoju chirurgii możliwe jest wykonanie szeregu interwencji chirurgicznych, które wcześniej wykonywano tylko za pomocą artrotomii (rozwarstwienie stawu)

Odbudowa stawów za pomocą małoinwazyjnej chirurgii artroskopowej jest możliwa przy uszkodzeniu tkanek nie większym niż 50%. W cięższych sytuacjach, gdy zniszczenie tkanek jest duże, możliwe jest odtworzenie stawów poprzez endoprotezoplastykę.

Środki ludowe

Przy niewielkim stopniu uszkodzenia możesz uzupełnić główną terapię urazów sportowych środkami ludowymi.

Balsamy z gliny

Stosowany w leczeniu skręceń (mięśni, więzadeł) w pierwszych godzinach po kontuzji. Glinkę nakłada się szeroką warstwą na naturalną tkaninę i nakłada na miejsce uszkodzenia na 3 godziny. Z czasem wysycha i nagrzewa się, co wymaga wymiany balsamu na nowy.

Składniki:

• glina - 100 g;
• ocet jabłkowy - 5 łyżek. l.;
• woda - 1 l.

Przygotowanie balsamu:

1. Weź 100 g glinki (możesz ją kupić w aptece) i rozcieńcz w 1 litrze wody.
2. Dodaj ocet, wymieszaj.
3. Zwilż ściereczkę (na przykład len) w roztworze, lekko ją wykręcając.

Kompres z aloesu

Dobrze znane właściwości przeciwzapalne soku z aloesu pomagają w leczeniu zwichnięć i siniaków.

Przygotowanie kompresu:

1. Drobno posiekaj liść aloesu (liczba liści zależy od dotkniętego obszaru).
2. Połóż kleik na czystym bandażu z gazy.

Nałóż kompres na miejsce urazu na 6 godzin, przymocuj bandażem na górze.

Olejki eteryczne

Olejki służą jako dobra pomoc w leczeniu siniaków. Aby pozostawić siniak po długotrwałym siniaku, należy przetrzeć uszkodzony obszar olejem rozmarynowym. Jeśli rana jest świeża, zaleca się stosowanie olejku lawendowego.

liście kapusty

Wiele osób zna ludowy środek na stare siniaki, siniaki i siniaki - liść kapusty.

Przygotowanie kompresu:

1. Opłucz liście kapusty pod bieżącą wodą.
2. Używając młotka kuchennego, ubijaj liście kapusty, aż pojawi się sok.

Połóż liście na uszkodzonym miejscu, przymocuj je czystą gazą i pozostaw na noc.

Galeria zdjęć: środki ludowe na urazy sportowe

Niezwykle skuteczny okład z liści kapusty jest na żylaki i stany zapalne stawów, stłuczenia i inne urazy, którym towarzyszą obrzęki. Popularnym środkiem ludowym do leczenia zwichniętych mięśni i więzadeł są płyny gliniane. Olejek lawendowy łagodzi ból i skutecznie eliminuje obrzęki, a olejki eteryczne z mięty pieprzowej i cyprysu pomagają szybciej rozpuścić zastałą krew Aloes jest dobry na drobne siniaki.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

W zdecydowanej większości urazy sportowe nie stanowią zagrożenia dla życia. Jednak poważną wadą sportowców jest długi okres rehabilitacji, który sprawia, że ​​robią sobie długie przerwy w treningach i tracą dotychczasową sprawność fizyczną, omijają ważne zawody. W zależności od stopnia uszczerbku na zdrowiu okres rekonwalescencji może trwać od miesiąca do roku, a w skrajnych przypadkach może być nawet powodem zakończenia kariery sportowej.

Tak więc w leczeniu stłuczeń rehabilitacja może trwać od 2 do 5 dni, przy zwichnięciach mięśni lub więzadeł - od 2 tygodni do miesiąca, po złożonym zwichnięciu lub złamaniu powrót do zdrowia następuje do 3 miesięcy, a w przypadku urazu złamanie z przemieszczeniem kości - do 1 roku.

Dla szybszego powrotu do zdrowia i dobrego rokowania konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia i zakończenie przebiegu terapii. Przerywając procedury zalecone przez lekarza, sportowiec może sprowokować ponowne kontuzje, które będą wymagały jeszcze dłuższego okresu rekonwalescencji.

Najpoważniejsze są z reguły urazy kręgosłupa i urazy czaszkowo-mózgowe. W takich przypadkach trudniej jest przewidzieć okres rehabilitacji, leczenie zawsze wymaga obowiązkowej hospitalizacji i pełnego badania.

Wideo: błędy w rehabilitacji urazów prowadzące do powikłań

Profilaktyka urazów sportowych

Rozróżnij zapobieganie urazom pierwotnym i powtarzającym się, a także uszkodzeniom spowodowanym przeciążeniem fizycznym. Podsumowując zalecenia, każdy sportowiec, niezależnie od czasu trwania sportu, powinien przestrzegać zasad bezpieczeństwa:

Niezależnie od doświadczenia w zajęciach sportowych nie zapominaj o środkach ostrożności i środkach ostrożności, a także o wdrażaniu zaleceń trenera. W przypadku kontuzji należy zawsze jak najszybciej rozpocząć leczenie i nie ignorować okresu rehabilitacji.

Wciąż publikujemy artykuły dotyczące medycyny sportowej - leczenia i profilaktyki urazów charakterystycznych dla karate.

Zgodnie z mechanizmem powstawania można wyróżnić następujące rodzaje urazów:
1. Trafienia.
2. Ruchy o amplitudzie przekraczające fizjologiczne granice danego stawu (nadmierne rozciąganie mięśni, więzadeł, przeprost i ostre zgięcie w stawie, podwijanie stopy).
3. Nadmiernie gwałtowne, nieskoordynowane ruchy.
4. Inne mechanizmy.

Skuteczna walka z kontuzjami jest możliwa tylko wtedy, gdy znane są przyczyny ich wystąpienia:
1. Niedociągnięcia i błędy w sposobie prowadzenia zajęć: trenerzy nie zawsze kierują się podstawowymi zapisami treningu sportowców, regularnością zajęć, stopniowym wzrostem aktywności fizycznej, kolejnością w opanowywaniu zdolności motorycznych i indywidualizacji treningu. Szczególnie niekorzystne jest stosowanie w treningu intensywnych obciążeń lub ekstremalnej mocy. Czasami trenerzy nie doceniają systematycznej i regularnej pracy nad techniką i trenując z początkującymi stosują takie metody, jak u wysoko wykwalifikowanych sportowców, naturalne jest, że dochodzi do takiej czy innej kontuzji. W przypadku braku pewnych umiejętności technicznych wykonywanie ćwiczeń wymagających dużej szybkości skurczu mięśni i ruchomości stawów również może prowadzić do uszkodzeń. Dlatego praca nad szybkością (sparring) powinna przebiegać równolegle z doskonaleniem techniki ruchu. Duże znaczenie ma umiejętność poprawnego wyjaśnienia i pokazania przez trenera wymaganych ćwiczeń, zwrócenie uwagi na indywidualne aspekty sportowców. Szczególną uwagę należy zwrócić na rozgrzewkę przed treningiem lub zawodami.

2. Braki w organizacji zajęć i zawodów:
- nieprawidłowe sporządzenie programu konkursu;
- naruszenie zasad ich postępowania;
- Brak kwalifikacji sądownictwa;
- naruszenie zasad bezpieczeństwa.
Znaczna liczba kontuzji wiąże się z nieobecnością trenera w klasie; duża liczba uczniów z jednym trenerem (zwłaszcza początkujący i dzieci); niewłaściwe obsadzenie grup zaangażowanych osób (różne poziomy wyszkolenia sportowego, dorosłych i dzieci w tej samej grupie, brak podziału na kategorie wagowe podczas przygotowań do zawodów i sparingów).

3. Nieodpowiednie wsparcie materialne i techniczne zajęć i zawodów (np. brak tatami, zwłaszcza podczas zawodów dla dzieci, jest niedopuszczalny).

4. Niesprzyjające warunki higieniczno-meteorologiczne (nieprzestrzeganie higienicznych standardów oświetlenia, wentylacji, wysoka wilgotność, niedostateczna aklimatyzacja sportowców, szybka zmiana kilku stref czasowych przed zawodami).

5. Naruszenie wymagań kontroli medycznej.

6. Niedyscyplina sportowców. Na przykład stosowanie niedozwolonych technik podczas walki, co zwykle obserwuje się przy niskim poziomie techniki sportowców.

Cechy urazowego uszkodzenia mózgu.
„Czyste” zwycięstwo na tatami jest uważane za zwycięstwo przez nokaut lub nokaut (knockout – angielski nokaut) – miażdżący cios; stłuczenie na stojąco – tzw. stan podmokły, od nazwy angielskiego napoju „grog”, czyli stan na wpół pijany z utratą przytomności na ułamek sekundy i utratą orientacji przestrzennej. Nokauty i powalenia powodują nie tylko uraz fizyczny, ale także neuropsychiczny.

Przy łagodnym wstrząsie mózgu pojawiają się ciemnienie oczu, dzwonienie w uszach, nudności, ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, ciężkość głowy, krótkotrwała (1-3 minuty) utrata przytomności (niektóre objawy mogą być nieobecne). Często występuje wyraźna bladość twarzy, zimny pot, drżenie w całym ciele. Przy umiarkowanych wstrząsach mózgu obserwuje się wyraźny stopień odłączenia, dłuższą utratę przytomności (10-15 minut), wymioty i zmniejszenie napięcia mięśniowego. Pacjent jest ospały, ospały, zwykle nie pamięta wydarzeń poprzedzających uraz (amnezja wsteczna), jest słabo zorientowany w czasie i środowisku, funkcje motoryczno-wolicjonalne są częściowo zachowane. W ciężkiej postaci wstrząsu mózgu utrata przytomności od kilku godzin do dnia lub dłużej, duszność, hemotensyna, ciężki tachykardia. Źrenice są szerokie, reakcja na światło jest słaba lub całkowicie nieobecna.

Kontuzja mózgu jest konsekwencją bezpośredniego urazu mózgu na wewnętrznej powierzchni kości czaszki przez mechanizm uderzenia i przeciwuderzenia. W obrazie klinicznym występują miejscowe objawy neurologiczne (zaburzenia mowy, zmniejszona siła kończyn, osłabiona wrażliwość), objawy mózgowe, jak we wstrząsie mózgu.

Ucisk mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego, spowodowanego krwawieniem w przypadku uszkodzenia naczyń tętniczych opon mózgowych, żył i zatok żylnych. Objawy ucisku zwykle nie pojawiają się w momencie urazu, ale rozwijają się stopniowo (objaw „luki świetlnej”, który czasami trwa od jednego do kilku tygodni). Główne objawy to pękający ból głowy, letarg, utrata przytomności, niepokój. We wszystkich przypadkach urazowego uszkodzenia mózgu konieczna jest szybka hospitalizacja, warunki powrotu do zdrowia są bardzo indywidualne. W oddzielnym okresie urazu czaszkowo-mózgowego, szczególnie umiarkowane i ciężkie, obserwuje się zaburzenia psychiczne i spadek inteligencji. Nie mniej niebezpieczne są długoterminowe konsekwencje powtarzającej się traumatyzacji mózgu, skumulowany efekt uderzeń w głowę, tj. nałożenie konsekwencji systematycznych łagodnych uderzeń w głowę. Jednym z powodów, które usuwają reakcje obronne jest „odcinanie wagi”, według statystyk, w tym przypadku częściej dochodzi do powaleń i nokautów. Wielu sportowców celowo ukrywa fakt urazu mózgu, według statystyk tylko 30% sportowców po wstrząśnieniu mózgu było leczonych w szpitalu. Wszyscy sportowcy, którzy doznali wstrząśnienia mózgu, muszą przynajmniej 3 razy w ciągu roku przejść szczegółowe badanie lekarskie z obowiązkowym udziałem neuropatologa i okulisty. Przy łagodnym wstrząsie mózgu okres hospitalizacji wynosi co najmniej 14 dni, przy umiarkowanym wstrząsie - 3-4 tygodnie, przy ciężkim wstrząsie - co najmniej 2 miesiące. Reszta łóżka odpowiednio - 10, 18 i 30 dni. Przyjęcie na zajęcia specjalne o stopniu łagodnym nie wcześniej niż 4-5 tygodni po wypisaniu ze szpitala, a udział w zawodach - po 1,5 miesiąca z całkowitym wyzdrowieniem klinicznym. Przy średnim stopniu - specjalne szkolenie nie wcześniej niż po 2 miesiącach z całkowitym wyzdrowieniem klinicznym, obecność obiektywnych danych patologicznych, nawet przy braku skarg, jest przeciwwskazaniem do specjalnego szkolenia. W ciężkim wstrząsie mózgu kwestię kontynuowania zajęć można podjąć nie wcześniej niż 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala. Na przykład w sekcji medycznej regulaminu zawodów bokserskich jest napisane, że bokser, który otrzymał nokaut, nie może uczestniczyć w zawodach przez rok od daty otrzymania nokautu; bokser, który doznał 2 nokautów - przez 2 lata z rzędu i 3 nokautów w boksie - nie może w ogóle startować. Uważam, że rozdział dotyczący przeciwwskazań medycznych powinien znaleźć się również w naszych zasadach dopuszczenia do zawodów. W warunkach obozów treningowych lekarz powinien dokonywać obserwacji zaburzeń o charakterze dysonansowym (trudności z zasypianiem, strach, przerażenie, krzyki we śnie, budzenie się ze strachem, utrata apetytu itp.).

Oprócz zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego mogą wystąpić różne urazy czaszki, takie jak uszkodzenie twarzy, zębów, szczęk.

Siniaki na twarzy charakteryzuje się znacznym obrzękiem i krwotokiem w tkance - nałożyć bandaż uciskowy, miejscowo - na zimno.

Uszkodzenie zęba występują w postaci złamania korony lub zwichnięcia zęba, czasami dochodzi do złamania korzenia zęba. Złamanie korony charakteryzuje się bólem oraz obecnością ostrych krawędzi na pozostałej części zęba. Przy zwichnięciu występuje znaczna ruchomość i wystawanie zęba z otworu, czasami narzekają na niemożność szczelnego zamknięcia szczęk. Pierwsza pomoc - infiltracja 2% roztworu nowokainy, nałożenie na ranę wacika z kamforą-fenolem.

Złamanie żuchwy - Skargi na ból w miejscu urazu, nasilone przez mowę, żucie, zęby nie zaciskają się ciasno, pojawia się krwotok na twarzy i szyi, obrzęk tkanek. Często złamaniu towarzyszy utrata przytomności, nudności lub wymioty, amnezja wsteczna (w połączeniu z wstrząsem mózgu). Pierwsza pomoc - unieruchomienie żuchwy bandażem, znieczulenie: podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu, domięśniowo - 2 ml. 50% roztwór analgin, wewnątrz - sulfadimezin 1 g 4 razy dziennie.

Zwichnięcia żuchwy - posadź pacjenta na niskim krześle, głowa pacjenta powinna opierać się o ścianę. Kciuki lekarza owinięte gazą umieszcza się na powierzchniach żujących zębów trzonowych żuchwy, pozostałe palce pokrywają zaburzoną powierzchnię żuchwy. Kciuki naciskają na szczękę i przesuwają podbródek do góry. Po redukcji nakłada się bandaż mocujący na 10-12 dni.

Posiniaczone oko - ból, obrzęk, krwiak powiek, pogorszenie ostrości wzroku, krwotoki podspojówkowe. Pierwsza pomoc - nałożenie aseptycznego bandaża, wkroplenie kropli dezynfekujących (30% roztwór sulforacylu sodowego lub 0,25% roztwór ravenylaktylenu).

Uraz nosa zawsze towarzyszy im silne krwawienie, dolegliwości bólowe w nosie, trudności w oddychaniu przez nos, w przypadku złamania z przemieszczeniem obserwuje się deformację nosa zewnętrznego. Pierwsza pomoc polega na zatrzymaniu krwawienia i repozycjonowaniu fragmentów kości z ich późniejszym utrwaleniem. Zmiana pozycji w celu wytworzenia jak najwcześniej, z wyjątkiem przypadków wstrząsu mózgu, silnego obrzęku tkanek miękkich nosa zewnętrznego. Repozycję kości nosowych przeprowadza się za pomocą podnośnika do nosa w znieczuleniu miejscowym (błonę śluzową smaruje się 3% roztworem dikainy i do strefy złamania wstrzykuje się 5-10 ml 1% roztworu nowokainy). Nos jest tamponowany turundą z gazy nasączoną parafiną.

Uraz ucha - tępy uraz małżowiny usznej może prowadzić do powstania otokrwiaka - krwotok między ochrzęstną a chrząstką - niebieskawy obrzęk małżowiny usznej. Małe krwiaki ustępują samoistnie. Rozległe otohematoma należy nakłuć i założyć bandażem uciskowym na kilka dni.

Uraz to uraz, w którym naruszona jest integralność tkanek. Takie konsekwencje są spowodowane wpływem zewnętrznym, na przykład siniakiem lub upadkiem. Ryzyko kontuzji znacznie wzrasta podczas uprawiania sportu. Jednocześnie urazy sportowe najczęściej kojarzą się z urazami zamkniętymi: skręceniami, wstrząśnieniami, zerwaniami. Bardzo ważne jest, aby trener przewidział ich wystąpienie, dla czego należy dobrze znać przyczyny wystąpienia i cechy rozwoju różnych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak nawet ci, którzy nie mają nic wspólnego ze sportem, muszą zrozumieć, jak leczy się kontuzje. W końcu możesz je zdobyć w różnych okolicznościach, a pomoc w odpowiednim czasie pomaga uniknąć poważnych komplikacji i skrócić czas regeneracji po uszkodzeniu.

Klasyfikacja i przyczyny

Urazy sportowe pojawiają się głównie z powodu nieprzestrzegania techniki wykonywania ćwiczeń. Ważną rolę odgrywa również trening fizyczny sportowców. Niektóre ćwiczenia wymagają rozwinięcia specjalnych umiejętności, których brak prowadzi do przeciążenia mięśni, więzadeł, aw rezultacie pojawiają się kontuzje.

Inną częstą przyczyną jest brak rozgrzewki lub schłodzenia i jej niewłaściwa realizacja. Każdy trening powinien być poprzedzony zestawem prostych ćwiczeń fizycznych, których głównym celem jest rozgrzanie mięśni i więzadeł oraz przygotowanie ich do ciężkiej, poważnej pracy.

Urazy mogą być również spowodowane:

• niekorzystne warunki pogodowe lub klimatyczne;
• wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• skurcze mięśni i naczyń krwionośnych;
• upośledzona koordynacja ruchów z powodu przepracowania;
• przedwcześnie rozpoczęte zajęcia po kontuzji lub chorobie;
• nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu.

Urazy mają różne nasilenie, według których wyróżnia się następujące stopnie:

• w tym przypadku odczuwany jest dyskomfort, ale pozwalają one na kontynuowanie ćwiczeń fizycznych;
• przy kontuzjach tego stopnia ból jest tak silny, że znacznie ogranicza możliwości sportowca;
• ból w takich urazach uniemożliwia ruch.

Leczenie

W przypadku jakichkolwiek uszkodzeń należy skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi pełne badanie i przepisze leczenie. Jednak w przypadku kontuzji ważne jest, aby natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Pozwoli ci to szybciej się zregenerować.

W leczeniu urazów stosuje się różne leki, wśród których znajdują się maści rozgrzewające (żel fastum, żel końcowy). Mogą być używane do masażu bolącej części ciała lub przed treningiem w celu rozgrzania i przygotowania stawów do aktywnej pracy.

Suplementy są również stosowane w ramach leczenia odwykowego. Stosowanie oleju rybiego, kolagenu, chondroityny, glukozaminy pomaga wzmocnić układ odpornościowy, korzystnie wpływa na zdrowie więzadeł i stawów. Jednak przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów należy skonsultować się z lekarzem i zdać niezbędne badania.

Pierwszy etap leczenia należy przeprowadzić zgodnie z zaleceniami specjalisty. W przyszłości powinieneś iść bezpośrednio do wyzdrowienia. Na tym etapie do pracy włączane są fibroblasty, przyczyniające się do produkcji kolagenu. Odpowiadają za naprawę tkanek po urazach, dlatego leczenie w tym czasie powinno mieć na celu wzmocnienie ich działania. Musisz mniej się ruszać, leżeć i więcej spać. Zaleca się ogrzanie rany w miarę możliwości w wannie, wannie lub pod kontrastowym prysznicem kilka razy dziennie. Za pomocą żeli i maści musisz regularnie masować.

Dalsze leczenie wiąże się ze stopniowym powrotem do poprzedniego sposobu życia. Jeśli uraz był poważny, przywrócenie aktywności ruchowej można rozpocząć po zdjęciu gipsu i uzyskaniu zgody lekarza. W przypadku mniej poważnych urazów mięśnie powinny być rozwinięte po kilku tygodniach. Ale przed tym momentem możesz trenować sąsiednią kończynę. Jest to konieczne, aby zaszła produkcja hormonów. Ponadto, jeśli jedna kończyna jest rozwinięta, druga również zostanie wzmocniona, ponieważ ciało zawsze dąży do utrzymania symetrii.

W końcowej fazie rekonwalescencji po kontuzji sportowcy wracają do treningów. W tej chwili musisz starać się nie uszkodzić ponownie chorego obszaru, dlatego powinieneś stopniowo zwiększać wagę i wydłużać czas trwania zajęć. Jeśli wystąpi dyskomfort lub ból, musisz przerwać trening.

Zapobieganie urazom

Obowiązkowa rozgrzewka przed sportem i zaczep po sporcie zapobiega powstawaniu kontuzji. Jest to kompleks ćwiczeń fizycznych, podczas których ćwiczone są wszystkie mięśnie ciała i stawów, a nie tylko te, które będą musiały być obciążone podczas treningu. Podczas rozgrzewki intensywność wykonywanych ruchów powinna stale wzrastać. Po jej ukończeniu możesz rozpocząć lekcję.

W ramach profilaktyki urazów prowadzone są również specjalistyczne treningi zwiększające wytrzymałość, poprawiające pracę serca oraz rozwijające więzadła i ścięgna. Ciało przygotowane do obciążeń będzie łatwiej je dostrzec, co pozwoli uniknąć skręceń, stłuczeń i złamań. Każdy trening powinien obejmować ćwiczenia dla wszystkich grup mięśni, aby rozwijały się harmonijnie. W końcu opóźnienie poszczególnych sekcji sprawia, że ​​są one podatne na różnego rodzaju uszkodzenia.

Właściwa technika ćwiczeń to coś, co każdy sportowiec i trener musi znać. W końcu szkód można uniknąć, zapewniając organizmowi odpowiedni poziom stresu, z którym może sobie poradzić. Tak więc podczas ćwiczeń na siłowni zbyt duży ciężar nie pozwala na prawidłowe wykonanie ćwiczenia, w wyniku czego istnieje ryzyko kontuzji.

Równie ważna jest równowaga między pracą a odpoczynkiem. Jeśli organizm nie ma czasu na regenerację po treningu, ale już otrzymuje nowy ładunek, zwiększa to prawdopodobieństwo kontuzji. Ponadto należy pamiętać, że odżywianie odgrywa również rolę w zapobieganiu uszkodzeniom. Przy dużych obciążeniach wraz z pożywieniem należy dostarczyć organizmowi wystarczającą ilość pierwiastków niezbędnych do aktywności życiowej. Na przykład sportowcom, którzy zmniejszają ilość węglowodanów w diecie w celu zmniejszenia masy ciała, zaleca się porzucenie ciężkich ćwiczeń, ponieważ w takich przypadkach więzadła i ścięgna stają się szczególnie kruche.

Zapobieganie polega na użyciu niezbędnego sprzętu. Nie powinieneś na tym oszczędzać, ponieważ leczenie urazów będzie kosztować znacznie więcej, aw przyszłości będą przypominać ci o sobie z bólem. Zapobieganie urazom zminimalizuje ryzyko ich wystąpienia, a znajomość podstawowych zasad udzielania pierwszej pomocy zapobiegnie wystąpieniu powikłań. Przecież powrót do zdrowia po kontuzjach jest inny dla każdego, zależy od płci, wieku i sportu trenującego, dlatego lepiej unikać kontuzji niż je leczyć.

Rozważa się wewnętrzne uszkodzenie tkanek lub narządów, gdy skóra, kości i błony śluzowe nie są naruszone.

Siniaki powstają w wyniku różnych uszkodzeń mechanicznych, wstrząsów lub upadku na twarde powierzchnie.

Przy słabym siniaku odczuwalny jest ból mięśni, przy silniejszych uderzeniach pojawiają się pęknięcia tkanek miękkich i wewnętrzne siniaki. W zależności od nasilenia siniaka może to być niewielki siniak lub krwiak po ustąpieniu obrzęku. Łagodne siniaki można leczyć w domu, ale osoby z uporczywym bólem powinny zgłosić się do lekarza.

Również nasilenie konsekwencji siniaka zależy od lokalizacji urazu i objętości dotkniętego obszaru. Stłuczenie palca o ścianę niebieskim gwoździem to nic w porównaniu z siniakiem na głowie tej samej wielkości. Każdy siniak można wyleczyć, jeśli natychmiast skontaktujesz się z traumatologiem.

Rodzaje siniaków i ich objawy

lub nerwica wojenna dzielą się na typy w zależności od lokalizacji i stopnia uszkodzenia okolicy ciała. Mogą pojawić się absolutnie wszędzie, od oka po stopę, z powodu różnych przypadkowych okoliczności lub zwykłej nieuwagi.

Nagłe wypadki, wypadki lub problemy produkcyjne również mogą prowadzić do siniaków. Nieuniknionym jest siniaki i inne urazy podczas uprawiania sportów, zwłaszcza sztuk walki.

Praktyka medyczna, w zależności od lokalizacji siniaka, wyróżnia następujące główne kategorie:

Uraz głowy
Jeden z najpoważniejszych rodzajów urazów, któremu często towarzyszy wstrząs mózgu. Jeśli cios był wystarczająco silny, ból ogarnia głowę. Występują zawroty głowy, osłabienie, lekkie mdłości. Natychmiast po uderzeniu zimno należy przyłożyć w miejsce, w którym boli i położyć się na płaskiej powierzchni. Jeśli po kilku godzinach ból nie ustąpi, musisz wezwać karetkę.

stłuczenie mózgu- jest to jeden z rodzajów urazowego uszkodzenia mózgu, obok wstrząśnienia mózgu i ucisku mózgu, według klasyfikacji francuskiego chirurga J.L. Petit. Określenie każdego typu za pomocą znaków zewnętrznych jest dość trudne, dlatego wymagana jest diagnostyka sprzętu. Kontuzje mózgu dzielą się na 4 główne grupy:

potrząsnąć- naruszenie na poziomie korowym z jasną świadomością;
łagodny uraz- zmiany czynnościowe w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci uszkodzenia naczyń pajęczynówki;
umiarkowane obrażenia- ogniskowe uszkodzenie mózgu, któremu towarzyszy niedowład części odwodzących czaszki i nerwów okoruchowych;
Poważne obrażenia- uszkodzenie pnia mózgu, śpiączka.

Natychmiast po urazie należy położyć rannego na podwyższonej powierzchni, zacisnąć ciasny bandaż i wezwać karetkę.

Uraz twarzy
Twarz jest najbardziej widoczną częścią naszego ciała, nie można jej ukryć pod ubraniem, dlatego wszelkie siniaki spowodowane najdrobniejszymi siniakami i uszkodzeniami mechanicznymi są od razu widoczne dla innych. Z reguły siniaki na twarzy, nosie, czole lub brodzie natychmiast stają się niebieskie. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zastosowanie zimnych okładów, aby złagodzić obrzęk. Towarzyszące otarcia należy leczyć jodem, zielenią brylantową lub nadtlenkiem wodoru, aby uniknąć infekcji tkanek. Kiedy nos jest posiniaczony, bardzo boli, puchnie i deformuje się. W przypadku urazów twarzy należy skonsultować się z lekarzem i położyć się w szpitalu.

Posiniaczone oko
Nasze oczy są bardzo wrażliwe, a każde uderzenie mechaniczne, szczególnie silne, natychmiast powoduje siniak i wypełnienie białka krwią z powstawaniem siniaków. Kiedy oko jest spuchnięte, jego funkcja jest osłabiona, ponieważ całkowicie pływa. W zależności od siły uderzenia ból może nie być odczuwalny w pierwszych godzinach. Pierwsza pomoc w przypadku urazu oka powinna być zapewniona przez okulistę, ponieważ niezależne działania mogą prowadzić do upośledzenia wzroku.

posiniaczony ząb
Zamknięta rana konkretnego zęba spowodowana działaniem mechanicznym bez większego uszkodzenia integralności tkanek. W wyniku naderwania dochodzi do uszkodzenia tkanek trzymających ząb w zębodole i tkance miazgi.

Uszkodzenia te są najczęściej odwracalne dzięki szybkiemu dostępowi do dentysty. Stłuczony ząb charakteryzuje się bólem podczas jedzenia, ciemnieniem zęba, obrzękiem błony śluzowej dziąseł. Pierwsze kroki w przypadku stłuczonego zęba to nałożenie lodu i wykluczenie twardych pokarmów.

Uraz klatki piersiowej
Najczęściej tego rodzaju siniaki występują podczas wypadków lub innych kataklizmów i towarzyszą im złamania żeber oraz uszkodzenia tkanki płucnej. Objawowo siniak objawia się silnym bólem, siniakami i dusznością. Pierwszą pomocą w takiej sytuacji będzie położenie ofiary w podwyższonej pozycji półleżącej i umocowanie klatki piersiowej ciasnym, ciasnym bandażem.

Siniak na plecach
Ze względu na to, że wrażliwy rdzeń kręgowy znajduje się w centrum kręgosłupa, siniak pleców może mieć dość poważne konsekwencje. Przy siniaku kręgosłupa odnotowuje się ogniskowe krwotoki i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Kiedy kręgosłup jest stłuczony, pojawia się obrzęk i powstaje krwiak, czemu towarzyszy ból i trudności w wypróżnianiu z powodu wstrząsu kręgosłupa. Dodatkowymi objawami mogą być utrata czucia w dotkniętym obszarze i paraliż. Leczenie urazu kręgosłupa odbywa się w szpitalu.

Siniak na nodze
Poważne siniaki nóg charakteryzują się obrzękiem i bólem stopy, powstaje guzek. W przypadkach, w których uderzenie spadło na skos, może pojawić się złuszczanie skóry, co pogarsza stan krwiaka i może przekształcić się w traumatyczną torbiel. Istnieje również ryzyko dostania się krwi do grubości tkanki mięśniowej nogi.

Bez pilnej pomocy lekarskiej martwica tkanek może stać się konsekwencją tego stanu. Najpoważniejszy zespół bólowy obserwuje się z siniakiem w okolicy goleni. Siniak może wywołać zwichnięcia kończyny, napięcie mięśni lub złamania.

Urazy dłoni i palców
Ręce w życiu codziennym najczęściej poddawane są różnym urazom i siniakom. Ustalenie siniaka nie jest trudne, podczas gdy ból pojawia się w określonej lokalizacji, posiniaczony obszar puchnie i pojawia się krwiak z powodu krwotoku do tkanek miękkich. Po zastosowaniu lodu warto leczyć otwarte rany, jeśli takie występują. Jeśli ból nie ustąpi, należy zażyć ogólne środki przeciwbólowe. Jeśli paznokieć na palcu jest uszkodzony, konieczne jest nałożenie ciasnego bandaża na posiniaczone miejsce, aby go naprawić.

Stłuczone stawy
Podczas upadku lub uderzenia twardym przedmiotem w łokieć lub kolano pojawia się ostry ból, funkcje motoryczne stawów są utrudnione. Ze względu na to, że do stawu dostaje się krew, dochodzi do wylewów krwi do stawów, niekiedy o znacznych rozmiarach. Aby zdiagnozować urazy stawów, przepisano prześwietlenia w dwóch projekcjach. Leczenie siniaków stawów odbywa się w szpitalu, ale w pierwszych godzinach po urazie można zażywać środki przeciwbólowe.

Uraz narządów wewnętrznych
Najtrudniejszy rodzaj siniaka, który może nie pojawiać się na zewnątrz w żaden sposób, z wyjątkiem objawów osłabienia i bólu w określonej lokalizacji, np. nerki, serce, śledziona. Przy pierwszych informacjach o siniaku ważne jest, aby ofiara trafiła do szpitala w celu diagnozy i leczenia.

Uraz narządów płciowych u mężczyzn
W wyniku siniaka może ucierpieć zarówno moszna, jądra, jak i penis. Oprócz bólu i zaczerwienienia obserwuje się krwawienie podczas oddawania moczu i powstawanie krwiaków, a także zwichnięcie jądra. Uraz może być izolowany, gdy cierpi tylko jeden narząd, lub połączony, jeśli siniak obejmuje wszystkie narządy jednocześnie. Po kompleksowej diagnozie zaleca się leżenie w łóżku, noszenie obcisłych kąpielówek i przyjmowanie antybiotyków.

W zależności od siły uderzenia i stopnia uszkodzenia tkanek i narządów siniaki dzielą się na cztery stopnie:

1. Charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku oraz prążkowanych i dokładnych krwotoków w miejscu uderzenia w ciągu pierwszej godziny;
2. Naruszona zostaje integralność dużych naczyń, powstają siniaki i krwiaki. Takim siniakom towarzyszy ostry ból w miejscu urazu;
3. Dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych, mięśni, tkanek nerwowych i ścięgien, a także pęknięć i złamań wewnętrznych kości lub zwichnięć stawów. Odżywianie tkanek jest upośledzone, może wystąpić martwica, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania. Takie silne siniaki są charakterystyczne dla stawów, kości ogonowej, kolan i głowy;
4. Zmiażdżenie kości i tkanek, charakteryzujące się niekorzystnym rokowaniem.

Większość siniaków, jeśli jest leczona szybko, jest całkowicie uleczalna w mniej niż miesiąc, chyba że są powikłane innymi poważnymi zmianami i urazami.

Oznaki siniaka

Objawy siniaków obejmują silny ból w miejscu zmiany, silny obrzęk i niebieskawy odcień skóry. Z biegiem czasu uszkodzony obszar może zmienić kolor na zielonkawo-żółtawy lub wyraźnie ciemnoczerwony, w zależności od siły uderzenia. Siniak głowy charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, a nawet stanem przedomdleniowym.

Przy stłuczeniach kończyn lub kości ogonowej ostry ból strzelający nasila się wraz z chodzeniem i innymi ruchami ciała, uspokajając się w pozycji poziomej. Częstym objawem jest krwotok do stawu i powstawanie hemarthrosis. Ponadto przy silnych siniakach funkcje kończyn są zaburzone, utracona jest koordynacja, pojawiają się drżenia i niekontrolowane skurcze mięśni. Wraz z resorpcją krwiaka objawy znikają. Przy posiniaczonych nerwach częstym zjawiskiem stają się parestezje, niedowłady, porażenia.

Pojawienie się krwiaków i utrzymujący się przez kilka godzin ból to poważne powody kontaktu z traumatologiem.

Pierwsza pomoc na siniaki

W przypadku wszelkiego rodzaju siniaków i lokalizacji najpierw nakłada się lód w celu zwężenia naczyń uszkodzonych przez uderzenie i złagodzenia bólu. Jest nakładany przez gęstą tkankę, aby uniknąć hipotermii w kilku seriach po 10-15 minut. Jeśli siniakowi towarzyszą inne zmiany skórne, należy je natychmiast leczyć, ale nie używaj jodu, roztworów alkoholu i nadtlenku wodoru. Po pojawieniu się krwiaka przepisywane są środki rozgrzewające, takie jak ciepłe okłady, aby pomóc złagodzić obrzęk i zmniejszyć ból.

W przypadku siniaków mózgu na głowę nakłada się aseptyczny bandaż. Aby zapobiec aspiracji krwi i wymiocin, górne drogi oddechowe są oczyszczane. W stanie nieprzytomności pacjenci są wynoszeni na noszach w pozycji na boku lub na brzuchu.

Możliwe konsekwencje po siniakach

Sam w sobie siniak nie jest tak straszny, jak jego możliwe komplikacje. Siniak może spowodować złamania i krwotoki. Przy ukośnym uderzeniu może wystąpić oderwanie tkanki podskórnej i powstanie dużych krwiaków, które ostatecznie mogą przekształcić się w wypełnione krwią torbiele traumatyczne. Przy ropieniu krwiaka temperatura ciała może wzrosnąć do 39 ° C.

W miejscach posiniaczonych, w których przechodzą duże naczynia krwionośne, może dojść do rozdarcia ścianek oraz powstania zakrzepów i martwicy tkanek.

Upadek meteorytu na osobę został zarejestrowany tylko raz, ale wszystko kosztowało siniaka.
Próg bólu tych samych papug jest znacznie wyższy niż u człowieka, dlatego nawet przy wyraźnych oznakach siniaka lub złamania ptak może zachowywać się aktywnie i ruchomo.

W miejscach, gdzie nerwy obwodowe mogą ulec stłuczeniu (stawy łokciowe, promieniowe) mogą pojawić się objawy utraty ich funkcji. Z reguły zaburzenia motoryczne i sensoryczne mijają bardzo szybko, ale czasami zdarzają się przypadki, gdy objawy urazowe utrzymują się przez dość długi czas podczas krwotoków wewnątrztrzonowych.

Metody diagnostyczne

Po upadku lub uderzeniu w tępy przedmiot można zdiagnozować siniak, a prawie każdy może siniakać, nie trzeba nawet mieć wykształcenia medycznego. Zadaniem lekarzy jest określenie siły tego siniaka i stopnia uszkodzenia tkanek, czy są złamania, czy nie, czy narządy wewnętrzne są zaciśnięte. Już w pierwszych godzinach po siniaku należy skontaktować się z traumatologiem, zwłaszcza jeśli ból jest silny i nie ustępuje.

Głównymi narzędziami traumatologów są badania dłoni i prześwietlenie integralności szkieletu. Jeśli uraz dotknął mózg, prześwietlenie może nie wystarczyć i zaleca się rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT).

W przypadku siniaka klatki piersiowej, któremu może towarzyszyć stłuczenie serca lub płuc, obowiązkową metodą badawczą staje się elektrokardiogram (EKG).

Również w celu oceny zmian w narządach i układach ciała spowodowanych urazami czasami konieczne jest wykonanie badań krwi i moczu, szczególnie ważne przy stłuczeniu głowy i narządów płciowych.

Dopiero po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych w centrum urazowym lub na oddziale traumatologii i ortopedii można przepisać leczenie, w przeciwnym razie z ignorancji można tylko wyrządzić krzywdę i pozostać niepełnosprawnym.

Jak leczyć kontuzję?

Leczenie siniaków zależy również od lokalizacji i stopnia uszkodzenia okolicy ciała. Najłatwiej siniaki powstają i przechodzą w udzie, gdzie znajduje się wiele tkanek miękkich, skutki stłuczeń stawów, zwłaszcza barku i narządów wewnętrznych, są trudniejsze i trudniejsze do wyleczenia.

Najważniejsze, że leczenie posiniaczonych tkanek należy rozpocząć natychmiast. Pierwszym lekarstwem po urazie jest zastosowanie przeziębienia w miejscu urazu w celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia bólu. W przypadku siniaków kończyn nakłada się na nie bandaż ciśnieniowy.

Po pojawieniu się krwiaka siniak można leczyć różnymi metodami, zarówno medycznymi, jak i fizjoterapeutycznymi. W większości przypadków lekarze przepisują ciepło w postaci nakładania okładów, nakładania maści rozgrzewających i nakładania kremu znieczulającego. Po pojawieniu się krwiaka na kolano, łokieć lub stopę można założyć gipsową szynę.

Siniaki na ciele są leczone za pomocą efektów termicznych i fizycznych. Masaż ręczny jest bardzo skuteczny w resorpcji krwiaków. Fizjoterapia, zwłaszcza magnetoterapia i laseroterapia, łagodzą stany zapalne w 4-10 zabiegach.

W przypadku siniaków kończyn traumatolodzy zalecają kursy ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia funkcji. W przypadku siniaków głowy i mózgu przepisuje się głównie odpoczynek i leki.

W przypadku stłuczeń mięśniowych, gdy z pęknięć pojawiają się krwotoki i dochodzi do włóknistej degeneracji tkanki mięśniowej, nakłucia są wykonywane chirurgicznie.

Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, aby postawić prawidłową diagnozę, wtedy leczenie będzie tak skuteczne, jak to tylko możliwe.

Metody ludowe

W przypadku siniaków pierwszą rzeczą, do której uciekają się, są tylko metody ludowe, ponieważ mają na celu złagodzenie bólu i przyspieszenie procesu naprawy uszkodzonych tkanek. Do wyciągania krwiaków stosuje się różne kompresy i balsamy:

Zimny ​​okład z oleju roślinnego, wody i octu nakłada się na miejsce urazu na kilka godzin i wiąże w celu utrwalenia.
- Przy silnych siniakach i ropieniach w dawnych czasach stosowano specjalną maść przygotowaną w piecu i składającą się z żywicy świerkowej, smoły brzozowej i smalcu. Wszystkie składniki włożono do glinianego garnka i wymieszano. Powstałą mieszaninę ogrzewano w piekarniku, a po schłodzeniu nałożono na bolące miejsce szmatką.
- Najsłynniejszym lekarstwem na rany i siniaki jest łopian. Na jej podstawie przygotowywane są specjalne olejki do leczenia siniaków. Aby to zrobić, potrzebujesz 200 gramów oliwy z oliwek i 75 gramów korzenia łopianu. Wymieszaj wszystkie składniki i podpal bez gotowania. Powstały olejek leczniczy należy wcierać w posiniaczone obszary, aby złagodzić ból.
- Właściwości ekstrakcyjne posiada sok z piołunu i bodyagi.
- Balsamy z kory dębu i kwiatów stokrotki skutecznie łagodzą obrzęki.
- Okłady z cebuli, zmiażdżonych liści babki lancetowatej i miodu pomogą szybko pozbyć się siniaków.
- Napar z 2 główek czosnku w 6% occie pomaga przy obrzękach i bólu, taki kompres można zastosować nawet przy siniaku na oku.

Przy łagodnych siniakach i umiarkowanych urazach środek ludowy jest w pełni uzasadniony i daje skuteczne rezultaty, ale w ciężkich przypadkach niezbędna jest specjalistyczna opieka medyczna.

Zapobieganie siniakom

Niestety nikt nie jest bezpieczny przed przypadkowymi kontuzjami, bójkami na ulicach i upadkami, więc w każdej chwili można się zranić. Ale całkiem możliwe jest uniknięcie poważnych konsekwencji i komplikacji.

Na początek musisz dobrze jeść, aby wzmocnić kości. Twoja codzienna dieta powinna zawierać świeże warzywa i produkty mleczne o wysokiej zawartości wapnia. Regularne ćwiczenia pomogą również wzmocnić mięśnie i ochronić organizm przed poważnymi kontuzjami w przypadku ciosu lub kłopotliwego upadku.

Wszystko to sprawi, że skóra będzie bardziej elastyczna, poprawi się krążenie krwi, czyli siniaki będą się szybciej goić i wzmocnić kości, będzie można uniknąć złamań i pęknięć podczas siniaków.

Leczenie zamkniętych urazów tkanek miękkich - stłuczenia, skręcenia. Zamknięte urazy tkanek miękkich są leczone ciasnymi bandażami, w niektórych przypadkach, na przykład przy rozciąganiu aparatu więzadłowego stawów, możliwe jest również unieruchomienie gipsu. Stosowane są również ciepłe okłady (z wyjątkiem pierwszych 3 dni).

W przypadku stłuczeń tkanek miękkich w ciągu pierwszych trzech dni konieczne jest przyłożenie zimna do miejsca urazu (okład z lodu, śnieg w plastikowej torbie itp.).

Po 3 dniach stosuje się już suche ciepło (woda lub elektryczna poduszka grzewcza, worek rozgrzanego piasku lub soli). Również rozgrzewające kompresy alkoholowe, które nakłada się w następujący sposób: pierwsza warstwa to wata zwilżona czystym alkoholem medycznym (40% alkohol dla dzieci), następnie warstwa woskowanego papieru, kawałek polietylenu, następnie izolator ciepła, wełniany szalik lub sucha wata bawełniana, na wierzchu wszystkie warstwy są wiązane zwykłym bandażem. Każda kolejna warstwa powinna mieć rozmiar poprzedniej.

Stosuje się również maści rozgrzewające: finalgon, capsicam (uważaj, aby nie spowodować chemicznego poparzenia skóry). Przeciwzapalne: maść indometacyna, diklofenak itp.; heparyna - w celu poprawy mikrokrążenia, resorpcji siniaków, zmniejszenia obrzęków.

W przypadku skręcenia aparatu torebkowo-więzadłowego stawu stosuje się ciasne bandaże z bandażem elastycznym, przy zakładaniu bandaża nie powinno być odczucia ucisku tkanki lub innego dyskomfortu, w takim przypadku bandaż należy poluzować do dyskomfort znika.

Przez pierwsze 3 dni na bandaż nakłada się również okład z lodu.

W niektórych przypadkach, gdy uszkodzony jest aparat torebkowo-więzadłowy stawów, któremu towarzyszy silny ból, obrzęk w okolicy stawu, na 1-2 tygodnie nakłada się opatrunek gipsowy.

Po zdjęciu opatrunku nakładane są okłady rozgrzewające i opatrunki maściowe, jak przy urazie tkanek miękkich.

Stosuje się również leczenie fizjoterapeutyczne: elektroforezę z 10% roztworem chlorku wapnia, 0,5% roztworem nowokainy, UHF (prądy ultra wysokiej częstotliwości), DDT (prądy diadynamiczne).

Po ukończeniu kursu prawidłowego leczenia tych urazów pacjenci potrzebują rehabilitacji, zwłaszcza przedstawiciele zawodów związanych ze znacznym wysiłkiem fizycznym: sportowcy, pracownicy wysokościowi, pracownicy budowlani itp. Od nawet drobnych urazów, takich jak stłuczenia i skręcenia tkanek miękkich , w przypadku braku odpowiedniego leczenia i dalszego przebiegu rehabilitacji mogą wystąpić różne powikłania zmniejszające zdolność do pracy - stany zapalne mięśni, aparatu torebkowo-więzadłowego stawów, skóry, tkanki podskórnej.

Leczenie zwichnięć w stawach i złamań kości. Leczenie zwichnięcia kości polega przede wszystkim na zmniejszeniu zwichnięcia.

Zwichnięcie zmniejsza się, zwłaszcza w małych stawach (śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych rąk itp.) W znieczuleniu miejscowym roztworem 0,5% nowokainy lub 1% lidokainy wstrzykniętej w obszar stawu.

Zwichnięcia w dużych stawach – barku, łokcia, nadgarstka, stawu skokowego itp. ulegają redukcji w znieczuleniu.

Po zmniejszeniu zwichnięcia na kończynę zakłada się opatrunek gipsowy i wykonuje się kontrolne badanie rentgenowskie. Przy zadowalającym stosunku kości w stawie, czyli przy prawidłowym zmniejszeniu zwichnięcia, pacjent może zostać wypisany ze szpitala na leczenie ambulatoryjne w przychodni u traumatologa lub chirurga.

Pacjent otrzymuje rehabilitacyjny kurs leczenia po zdjęciu opatrunku w celu wyeliminowania zmian pourazowych i pounieruchomieniowych kończyn, spowodowanych zarówno działaniem samego urazu, jak i wymuszonym długotrwałym unieruchomieniem kończyny plastrem rzucać; zmiany te przejawiają się w postaci obrzęków, upośledzenia mikrokrążenia w naczyniach krwionośnych zajętej kończyny, a także przykurczu, czyli ograniczenia ruchomości w stawie.

Kurs rekonwalescencji (rehabilitacji) obejmuje te same metody i środki, co w rehabilitacji po stłuczeniach tkanek miękkich i uszkodzeniu aparatu torebkowo-więzadłowego stawów (suche ciepło, okłady rozgrzewające, maści, fizjoterapia, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż).

Leczenie złamań kości małych i dużych - bez przemieszczania fragmentów. Wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych - w przychodni lub na izbie przyjęć.

W przypadku złamań z przemieszczeniem małych kości (paliczków palców, stóp, kości śródręcza lub śródstopia), a także kości promieniowej i łokciowej w dolnej trzeciej części (w tzw. typowym miejscu) repozycja, czyli porównanie do normalne fizjologiczne położenie fragmentów i przywrócenie prawidłowej osi kończyny, przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych i z reguły w znieczuleniu miejscowym roztworem 0,5% nowokainy lub 1% lidokainy, wstrzykiwanym bezpośrednio w miejsce złamania.

Po wyeliminowaniu przemieszczenia fragmentów nakłada się szynę gipsową - niepełny bandaż lub okrągły. W niektórych przypadkach zakłada się opatrunek gipsowy w celu nadania kończyny antyfizjologicznej pozycji, na przykład zgiętą ręką w stawie nadgarstkowym, co ma na celu lepsze utrwalenie przemieszczonych fragmentów w prawidłowej pozycji po repozycji. W tej pozycji kończynę mocuje się na 10-15 dni, następnie zmienia się opatrunek gipsowy, nadając stawowi fizjologiczną pozycję.

W przypadku złamań kości kończyn opatrunek gipsowy zakłada się w taki sposób, aby zapewnić unieruchomienie (unieruchomienie) 2 sąsiednich stawów względem miejsca złamania, tj. powyżej (proksymalny) i poniżej (dystalny).

Ogólne leczenie urazów kończyn. Środki przeciwbólowe: analgin 50% 2 ml + difenhydramina 1% 1 ml IM w jednej strzykawce, na ból do 3-5 razy dziennie, ketarol, ketanol 1 ml IM, na ból do 3-5 raz dziennie.

W niektórych przypadkach, w obecności ciężkich krwiaków tkanek miękkich, obrzęków kończyn, przepisuje się antybiotyki: linkomycynę 30%, 2 ml domięśniowo 2 razy dziennie, 5-7 dni lub ampioks 1,0 ml domięśniowo 4 razy dziennie, 5 -7 dni. Również leki przeciwzapalne - indometacyna 0,025 g, 1 tabletka 3-4 razy dziennie doustnie, ściśle po posiłkach.

Zgodnie ze wskazaniami podaje się również domięśniowo leki przeciwzapalne - reopirynę lub diklofenak, 3 ml 1 raz dziennie, 5-7 dni.

Przybliżone warunki unieruchomienia gipsu w przypadku zwichnięć w stawach.

1. Stawy międzypaliczkowe (palce, stopy), stawy śródręczno-paliczkowe i śródstopno-paliczkowe – 1-2 tygodnie.

2. Nadgarstek, staw skokowy - 3-5 tygodni.

4. Staw barkowy - 3-4 tygodnie.

5. Staw kolanowy - 6-8 tygodni.

6. Staw biodrowy - 4-6 tygodni.

Orientacyjne terminy unieruchomienia gipsu dla różnych typów i lokalizacji złamań.

1. Paliczki palców rąk i nóg - 2-3 tygodnie.

2. Kości śródręcza i śródstopia - 4-5 tygodni.

3. Promień łokciowy w dolnej tercji bez przemieszczenia fragmentów - 3-4 tygodnie, z przemieszczeniem - 4-6 tygodni.

4. Promień, łokieć w kości górnej - 4-6 tygodni.

5. Złamanie obu kości przedramienia (zarówno kości promieniowej, jak i łokciowej) - 7-8 tygodni.

6. Ramię bez przemieszczenia - 4 tygodnie, z przemieszczeniem - 7-8 tygodni.

7. Złamanie obojczyka: gips lub miękki bandaż fiksacyjny - 4 tygodnie.

8. Złamanie jednej kości nogi - piszczelowej lub strzałkowej: bez przemieszczenia - 3-4 tygodnie, z przemieszczeniem - 4-6.

9. Złamanie obu kości podudzia - 6-7 tygodni.

10. Złamanie śródstawowe w stawie kolanowym - 6-7 tygodni.

11. Złamanie kości udowej - co najmniej 8 tygodni.

12. Przy złamaniach śródstawowych w stawie biodrowym - 8 tygodni lub dłużej.

Należy zauważyć, że termin unieruchomienia gipsu ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego, nasilenia kalusa, który tworzy się w miejscu złamania i jest ustalany radiologicznie. Oznacza to, że warunki unieruchomienia można zarówno wydłużyć, jak i skrócić w stosunku do warunków przeciętnych.

W przypadku unieruchomienia gipsem konieczne jest monitorowanie pacjenta w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych w celu skorygowania bandaża: w razie potrzeby dodatkowo wzmocnić bandażem lub odwrotnie, osłabić, gdy bandaż ściska miękką tkanki kończyn, powodujące zaburzenia ukrwienia, powstawanie odleżyn, aż do martwicy tkanek.

Złamania innych lokalizacji.

1. W przypadku złamań 1-2 żeber, nieskomplikowanych, tj. bez uszkodzenia narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, możliwe jest leczenie ambulatoryjne.

W pozostałych przypadkach pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym lub, jeśli taki jest w tej miejscowości, na oddziale torakochirurgicznym (oddziale torakochirurgicznym).

2. Nieskomplikowane złamania kręgosłupa, czyli bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzeni, leczy się na oddziale urazowym szpitala.

3. Złamaniom czaszki zawsze towarzyszy uszkodzenie zawartości jamy czaszki - mózgu.

Pacjenci z uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego są koniecznie hospitalizowani w szpitalu neurochirurgicznym. Obrażenia te są opisane w osobnej literaturze specjalistycznej.

Zalecenia dla pacjentów, którzy założyli opatrunek gipsowy. Nakłada się bandaż gipsowy, aby zapewnić unieruchomienie fragmentów kości. W takich przypadkach, gdy fragmenty znajdują się wystarczająco blisko siebie, powstają sprzyjające warunki do zespolenia kości. Unieruchomienie jest szczególnie ważne w pierwszych 3-4 tygodniach, podczas których tworzy się kalus. W przypadku ruchu fragmentów kości względem siebie, kalus w miejscu złamania nie ma czasu na uformowanie się, a szczelinowa przestrzeń między fragmentami jest wypełniona tkanką chrzęstnopodobną, która nie może zapewnić zespolenia kości. Z biegiem czasu, przy braku lub niedostatecznym unieruchomieniu, w miejscu złamania może powstać tzw. „fałszywy staw”, czyli patologiczna ruchomość kończyny ze względu na rodzaj ruchu w stawie, gdzie taka ruchomość nie powinna być np. na środku podudzia lub uda. Wraz z powstaniem „fałszywego stawu” nigdy nie dojdzie do zespolenia złamania kości. Konieczna będzie interwencja chirurgiczna - usunięcie tkanki chrzęstnej z powierzchni fragmentów w miejscu złamania i utrwalenie fragmentów za pomocą pręta, drutów, płytki lub aparatu Ilizarowa.

Opatrunki gipsowe dzielą się na 2 główne grupy: szyny i bandaże okrągłe. Podczas zakładania szyny wykonuje się łoże gipsowe, w którym umieszcza się kończynę, a bandaż dociska się do kończyny i mocuje bandażem w taki sposób, że patrząc w przekroju, bandaż gipsowy nie znajduje się wokół cały obwód kończyny, czyli pierścień bandaża jest niekompletny. Okrężny bandaż nakłada się w taki sposób, że taśma gipsowa jest owinięta wokół kończyny, tworząc w rzeczywistości pojedynczy tunel, w którym znajduje się kończyna.

Po założeniu bandaża w ciągu 1-2 dni pacjent potrzebuje znieczulenia, ponieważ może wystąpić ból, otarcie opatrunkiem gipsowym, uczucie ucisku występujące w pierwszych dniach z powodu obrzęku tkanek miękkich kończyny. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem w gabinecie traumatologicznym lub chirurgicznym. Pomoc w tym przypadku polega na tym, że odlew gipsowy zostanie poluzowany poprzez przecięcie go pomiędzy pewnymi jego obszarami. W razie potrzeby między kończynę a gips można umieścić warstwy waty (jest to zapobieganie odleżynom). Ale bandaż nie powinien być zbytnio poluzowany, aby nie stracił zdolności unieruchamiania.

Jednocześnie, gdy bandaż jest rozluźniony, należy go skorygować dodatkowym opatrunkiem z bandażem. Po założeniu bandaża pacjent powinien unikać ponownego urazu kończyny, aby utrwalone fragmenty kości nie poruszały się względem siebie. Należy również chronić opatrunek gipsowy przed działaniem wody. Aby uniknąć zanieczyszczenia lub zwilżenia opatrunku, można tymczasowo przykryć opatrunek polietylenem lub innym wodoodpornym materiałem.

Leczenie otwartych urazów

Otwarte urazy czaszki, klatki piersiowej, brzucha leczy się w szpitalu. Koniecznie skonsultuj się z neurochirurgiem, chirurgiem, chirurgiem klatki piersiowej.

Leczenie otwartych ran (ran) polega na myciu rany roztworami antyseptycznymi - toaleta rany, rewizja rany z określeniem, które tkanki lub narządy znajdują się na dnie rany.

Płytkie rany z dostosowanymi (kontaktowymi) brzegami nie mogą być zszywane i leczone opatrunkami.

Rany głębsze, także te z krwawieniem, są ciasno zszywane różnymi rodzajami podwiązek, w razie potrzeby w ranie zakładany jest dren - gumowy pasek lub rurka z tworzywa sztucznego. Przez pierwsze 3-4 dni na ranę nakłada się opatrunki alkoholowe, a następnie, po rozpoczęciu procesu gojenia się rany, przy braku wydzieliny z niej, nakłada się suchy sterylny opatrunek z gazy, którego nie można zmienić aż do rany jest całkowicie wygojony, a szwy są usuwane. Szwy są zwykle usuwane po 7-10 dniach. Gojenie się rany mniej więcej w tym czasie, bez rozbieżności jej brzegów i infekcji, nazywa się „gojeniem przez pierwotną intencję”. Drenaże z rany są usuwane, przy braku wydzieliny, zwykle po 1-3 dniach.

Kiedy pojawiają się oznaki infekcji rany - obrzęk, przekrwienie wokół niej, wydzielina sanitarna lub ropna, konieczne jest otwarcie szwów, wszystkich lub ich części; następnie ranę leczy się roztworami antyseptycznymi, opatrunki nakłada się roztworami hipertonicznymi - częściej 10% roztworem chlorku sodu, opatrunkami maściowymi. W tym przypadku rana goi się znacznie dłużej, powstała blizna jest większa, grubsza. To uzdrowienie nazywa się "uzdrowieniem przez wtórną intencję".

Zalecenia dla pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu na ranie (zszycie rany). Leczenie i szycie małych i płytkich ran odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie w tym przypadku obowiązuje przez pierwsze 2-3 godziny, po czym ból spowodowany zarówno samym urazem, jak i interwencją chirurgiczną może powrócić. Jeśli po chirurgicznym leczeniu rany wystąpi ból, konieczne jest zażywanie środków przeciwbólowych, począwszy od preparatów w tabletkach, jeśli są nieskuteczne, środki przeciwbólowe podaje się domięśniowo. Jeśli z rany wystąpiło obfite krwawienie, to po zszyciu jej i nałożeniu bandaża na tę ostatnią konieczne jest zastosowanie zimna (opakowanie z lodem itp.). Zaleca się to zrobić w następujący sposób: nałożyć gumową podkładkę grzewczą z lodem na 20 minut, następnie zrobić przerwę na 20–30 minut i ponownie nałożyć na zimno na 20 minut, a następnie ponownie przerwać. Zimno powinno być stosowane przez 12-24 godziny, w zależności od nasilenia krwawienia.

Jeśli pacjent jest leczony w warunkach ambulatoryjnych, to w przypadku silnego zamoczenia bandaża krwią, a także wystąpienia silnego bólu w ranie, obrzęku wokół rany, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym kliniki lub izbę przyjęć, a w weekendy i święta wezwać karetkę, która może dostarczyć do szpitala chirurgicznego.

Podczas nakładania bandaża na ranę nie powinna być mokra ani brudna, należy również unikać ponownego zranienia tego obszaru. Pierwsze 3 dni opatrunek jest obowiązkowy, następnie przy braku wydzieliny z rany, obrzęku i zaczerwienieniu wokół niej możliwe jest również zaopatrzenie rany otwartej, tzn. bez opatrunku należy leczyć tylko ranę (szew) bezpośrednio roztworem zieleni brylantowej lub jodu. Takie leczenie należy wykonywać 1 raz dziennie do momentu usunięcia szwów (zwykle 7-10 dnia i kilka dni później).

Ranę można zwilżyć wodą po jej zagojeniu 4-6 dni po zdjęciu szwów, czyli można się umyć, ale nie wystawiać rany na działanie gorącej wody, nie pocierać myjką itp.

Leczenie urazów w szpitalu

Wspomniano powyżej urazy czaszki, kręgosłupa, klatki piersiowej i jamy brzusznej, pacjenci z takimi urazami muszą być hospitalizowani.

Pacjenci z urazami kończyny zamkniętej - złamaniami i zwichnięciami - podlegają hospitalizacji w przypadku konieczności całodobowego monitorowania pacjenta, korekcji unieruchomienia, konieczności kontroli RTG uszkodzonej kończyny oraz leczenia operacyjnego.

Jednym ze wskazań do leczenia szpitalnego złamań kończyny jest konieczność unieruchomienia i repozycji uszkodzonej kończyny przez wyciąg. Trakcja dzieli się na przyczepną i szkieletową.

Wyciąganie kleju. Jest używany znacznie rzadziej niż szkieletowy i jest używany do specjalnych wskazań. Ta metoda jest stosowana, gdy fragmenty kości są przemieszczone wzdłuż szerokości lub pod kątem do osi kończyny. Stosuje się małe ciężarki 4-5 kg, nawet na kości udowej. Używają bandaży z gazy, które przykleja się do skóry za pomocą kleju lub taśmy samoprzylepnej, skąd pochodzi nazwa metody - „trakcja kleju”. Na bandażu zawiesza się ładunek, zwykle 3–5 kg. Ta przyczepność służy do utrzymywania fragmentów kości w pożądanej pozycji po repozycji. Przeciwwskazaniem do trakcji adhezyjnej są różne choroby lub zmiany skórne.

Trakcja szkieletowa. Służy do unieruchomienia repozycji złamania. Trakcję szkieletową stosuje się w przypadku niepowodzenia jednoetapowej zamkniętej repozycji złamania, złamań złożonych (rozdrobnionych, skośnych, śrubowych) i złamań dużych kości rurkowych z przemieszczeniem fragmentów, a także złamań kości miednicy, kręgów szyjnych . Czasami ta metoda jest stosowana jako wstępne przygotowanie przed operacjami kości i stawów. Wyciągu szkieletowego nie stosuje się u dzieci poniżej 5 roku życia, gdy skóra jest zainfekowana w miejscu proponowanej igły. W takim przypadku używany jest inny rodzaj trakcji lub igła jest trzymana z dala od dotkniętych obszarów skóry. Przed wbiciem igły w skórę to miejsce traktuje się alkoholem, znieczulenie miejscowe wykonuje się 0,5% roztworem nowokainy lub 1% lidokainy, sterylną igłę przeprowadza się za pomocą wiertarki elektrycznej lub ręcznej przez kość. Następnie do szprychy mocowany jest wspornik za pomocą systemu śrub, do których z kolei podwieszany jest ładunek o wymaganej masie za pomocą linki przechodzącej przez system stałych klocków.

Ta manipulacja odbywa się na kończynie w pozycji poziomej. Kończyna dolna jest umieszczona na specjalnej szynie na czas rozciągania szkieletu. Kończyna górna jest mocowana w ten sam sposób, tylko ramię jest zawieszone na poprzeczce znajdującej się nad pacjentem - wzdłuż ciała pacjenta na określonej wysokości i jest trzymane za pomocą specjalnych stojaków. Pacjent, który znajduje się w wyciągu szkieletowym, leży z reguły na twardym łóżku z tarczą ułożoną pod materacem. Podczas trakcji szkieletowej pacjent ubiera się w okolice igły, 1 raz dziennie zmieniają kulki z gazy alkoholowej znajdujące się w miejscu bezpośredniego wejścia lub wyjścia igły z kończyny. Prowadzona jest profilaktyka odleżyn kończyny w obszarze jej kontaktu z szyną. Po zastosowaniu trakcji przeprowadza się okresową kontrolę rentgenowską miejsca złamania. W razie potrzeby dodaje się lub zmniejsza obciążenie, w niektórych przypadkach stosuje się nacisk boczny, tj. za pomocą bandaża i obciążenia fragmenty kości są dotknięte w kierunku poprzecznym. Masa ładunku zależy od stopnia przemieszczenia odłamków, przepisania złamania, wieku itp. Po zakończeniu okresu trakcji szkieletowej nakłada się odlew gipsowy. Usunięcie igieł, a także ich wprowadzenie odbywa się zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki. Skórę w okolicy igły i samą igłę traktuje się alkoholem; igłę „ugryza się” sterylnym narzędziem jak najbliżej skóry i wyciąga z drugiej strony.

Na miejsca mocowania szprych nakładane są opatrunki alkoholowe.

Najczęstsze miejsca trakcji szkieletowej to:

1) w przypadku złamania kości udowej - na krętarz większy uda (dolna jedna trzecia uda) lub na guzowatość kości piszczelowej (górna jedna trzecia kości piszczelowej);

2) w przypadku złamania kości podudzia - igłę przebija się przez okolicę naddylarną lub przez kość piętową;

3) w przypadku złamania palców - przeciąganie przez dystalne paliczki palców za pomocą specjalnych urządzeń;

4) ze złamaniem kości ramiennej - przez wyrostek łokciowy, w rzadkich przypadkach przez kłykcie kości ramiennej.

Operacje zwichnięć w stawach wykonuje się, gdy zamknięta redukcja jest niemożliwa lub gdy dochodzi do tzw. „zwykłego zwichnięcia”, gdy zwichnięcie następuje przy najmniejszym urazie lub nawet niezręcznym ruchu – najczęściej dotyczy to stawu barkowego. Wynika to z „luźności” aparatu torebkowo-więzadłowego i mięśniowego stawu, który nie zapewnia zatrzymania kości w dole stawowym. Operacja polega na dodatkowym wzmocnieniu stawu przy pomocy mięśni.

Znacznie częściej wykonuje się operacje złamań kończyn: gdy niemożliwe jest dokładne porównanie przemieszczonych fragmentów, nie dochodzi do zespolenia kości, pomimo unieruchomienia gipsowego. Mechaniczne utrwalenie kości wykonuje się za pomocą metalowych płytek mocowanych do kości za pomocą śrub, a także metalowych prętów i drutów wprowadzanych do jamy kostnej - kanału szpikowego, gdy mocowane są fragmenty kości.

Jedną z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych metod leczenia chirurgicznego jest zastosowanie aparatu Ilizarowa, czyli systemu pierścieni i szpilek przechodzących przez kość. Za pomocą tego aparatu można skorygować długość kończyny - wydłużyć ją lub skrócić, zapewniając zbieżność fragmentów kości z powolnym fuzją kości i odwrotnie - rozcieńczenie kości w tworzeniu szorstkiego kalusa, deformacji i skrócenie kończyny.

Główne operacje wykonywane przy urazach w warunkach stacjonarnych

Zadośćuczynienie. Jest to likwidacja deformacji kończyn lub przykurczów w stawie (ograniczenie ruchomości stawu) różnymi metodami: opatrunki gipsowe, specjalne urządzenia i urządzenia. Zadośćuczynienie z reguły odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Zaraz po tym nakłada się okrągły bandaż gipsowy, który po pewnym czasie (w zależności od ciężkości i umiejscowienia urazu) zmienia się na bandaż o innym kształcie, w zależności od pozycji kończyny, którą należy osiągnąć.

To znaczy, na przykład, po nałożeniu zakrzywionego bandaża w kształcie kończyny, po pewnym czasie utrwalenia w tej pozycji, zmienia się na bardziej bezpośredni bandaż; w ten sam sposób po pewnym czasie nakłada się jeszcze bardziej bezpośredni bandaż. W wyniku takich działań kończyna jest korygowana za pomocą opatrunku gipsowego. Również kształt gipsu można zmienić, wykonując na nim nacięcia w kształcie klina.

W celu zadośćuczynienia stosuje się leczenie chirurgiczne. Tak więc prawie wszystkie operacje traumatologiczne są jednym z rodzajów zadośćuczynienia. Są podzielone na operacje:

1) na kościach;

2) na stawach;

3) na tkankach miękkich. Operacje kości.

1. Osteosynteza. Jest to najczęstszy rodzaj chirurgii urazowej. Osteosynteza to chirurgiczne połączenie fragmentów kości. Do osteosyntezy stosuje się pręty, igły, różne śruby itp. W niektórych przypadkach po operacji łączenia kości stosuje się dodatkowo unieruchomienie gipsem.

2. Osteotomia. Jest to rozwarstwienie (w niektórych przypadkach przecięcie) kości. Osteotomię wykonuje się przy deformacjach kończyn w celu wyprostowania ich osi, wydłużenia kończyny oraz w przypadku niektórych chorób kości.

3. Przeszczep kości. Jest to przeszczep kostny w celu zastąpienia istniejącego ubytku kości. Przeszczepy kostne pobrane z warstwy korowej mogą być stosowane do mocowania miejsc złamań kości, w celu stymulowania zespolenia kości w miejscach złamań. Przeszczep pobierany jest z samego chorego fragmentu, mogą to być fragmenty własnych kości, uzyskane np. przez wycięcie kości żeber lub amputację kończyny. Przeszczep można pobrać od dawcy lub ze zwłok, w rzadkich przypadkach przeszczepić tkankę kostną od zwierząt.

Operacje na stawach.

Są podzielone na 3 główne typy.

1. Operacje na tkankach miękkich stawu:

1) artrotomia - otwarcie jamy stawowej;

2) synowektomia - wycięcie worka stawowego.

2. Operacje na kościach tworzących staw:

1) resekcja stawu - wycięcie końców stawowych kości w różnych chorobach stawów;

2) artroplastyka - przywrócenie ruchomości w stawie w przypadku całkowitego lub częściowego ograniczenia ruchu w nim;

3) artrodeza – sztuczne tworzenie unieruchomienia stawu, stosowane w różnych schorzeniach stawu. Ta operacja wyłącza, jest używana według ścisłych, ograniczonych wskazań;

4) artroza - operacja polegająca na częściowym ograniczeniu ruchu w stawie wykonywana jest z niedowładem, porażeniem mięśni, gdy kończyny z tego powodu uzyskują pozycję antyfizjologiczną (na przykład zwiotczenie stopy). Częściej artroza powstaje na stawach kolanowych i skokowych;

5) przeszczepienie stawu – wykonywane przy ciężkich deformacjach, resekcji stawu z powodu guzów, zesztywnieniu, urazach niszczących strukturę stawu;

6) protetyka stawów. Ostatnio stosuje się również protezy, które zastępują zarówno kość, jak i łożysko stawowe (na przykład projekt zastępujący głowę kości udowej i panewkę);

7) restrykcyjna metoda osteosyntezy.

Wspomniano powyżej o osteosyntezie aparatem Ilizarowa, która jest najczęstszą metodą osteosyntezy pozaogniskowej, gdy porównanie fragmentów odbywa się bez bezpośredniej ingerencji w miejsce złamania. Igły są wprowadzane w kość z dala od linii złamania i za pomocą systemów aparatowych fragmenty kości są zbliżane do siebie wzdłuż długiej osi i, jeśli to konieczne, w kierunku poprzecznym. Zaletą tej metody jest brak naruszenia integralności tkanek miękkich bezpośrednio nad miejscem złamania, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych, takich jak zapalenie kości i szpiku, ropienie tkanek miękkich. Ponadto porównanie fragmentów kości za pomocą aparatu Ilizarowa i podobnych projektów innych autorów jest najmniej traumatyczną metodą leczenia pacjenta. Istnieje również możliwość wypisania pacjenta do domu na leczenie ambulatoryjne po krótkim czasie. Pacjent może sam zaopiekować się urządzeniem (wymienić kulki alkoholowe w miejscach wkłucia igieł) pod okiem traumatologa w poliklinice, pod warunkiem, że urządzenie jest umieszczone na kilka miesięcy. Pod koniec okresu stosowania urządzenia z reguły dochodzi do całkowitego zespolenia kości. Przeprowadzana jest kontrola rentgenowska, następnie aparat jest usuwany i rozpoczyna się kurs leczenia rehabilitacyjnego. Jak wspomniano powyżej, oprócz zbieżności fragmentów kości podczas złamania, możliwe jest również rozcieńczenie fragmentów w przypadku ich nieprawidłowego porównania lub skrócenia kończyny. W razie potrzeby za pomocą aparatu Ilizarowa i innych podobnych można wydłużyć kończynę o 15-20 cm.

3. Operacje na tkankach miękkich.

Należą do nich operacje na ścięgnach, powięzi, mięśniach. Wykonaj następujące operacje:

1) szycie tkanek miękkich (w przypadku urazów);

2) plastyka ścięgna;

3) tenoliza i mioliza – uwolnienie ścięgien i mięśni z blizn i zrostów z otaczającymi tkankami, które mogą wystąpić po wygojeniu ran z uszkodzeniem mięśni i ścięgien. Połączenie mięśni z otaczającymi tkankami może nastąpić przy długotrwałym unieruchomieniu (stała pozycja podczas leczenia);

4) tenotomia i miotomia to rozcięcie ścięgna lub mięśnia. Ta operacja jest wykonywana przy przykurczach mięśni stawów;

5) fasciotomia to rozcięcie powięzi w celu jej wydłużenia. Wytwarzany przy przykurczu zgięciowym stawu lub porażeniu spastycznym kończyny;

6) tenodesis - umocowanie ścięgna do okostnej lub kości w przypadku oderwania ścięgna od miejsca jego przyczepu do kości;

7) operacja skracania lub wydłużania mięśni;

8) neuroliza - uwolnienie nerwu z blizn i zrostów z otaczającymi tkankami, które mogą wystąpić w długim okresie po urazie i spowodować ucisk nerwu i zaburzenie jego funkcji. Często neurolizie towarzyszy zszycie końców uszkodzonego nerwu;

9) neurotomia - przecięcie nerwu w celu powstrzymania unerwienia dowolnej kończyny lub jej części jako środek konieczny w przypadku porażenia spastycznego, gdy występuje przykurcz stawowy i wymuszone ułożenie kończyny;

10) plastikowa skóra. Służy do zamykania powierzchni rany w ranach świeżych i gojących. Najczęściej do tworzyw sztucznych stosuje się płatki skórne, które formuje się z pobliskich obszarów za pomocą specjalnych nacięć, które umożliwiają ruchomość określonego obszaru, podciągniętego do miejsca ubytku skórnego, można również zastosować płatki pobrane z odległych obszarów skóry.

Syndrom długiego zmiażdżenia

Ta patologia wymaga jedynie leczenia szpitalnego i jest poważnym powikłaniem urazu z realnym zagrożeniem życia.

Zespół przedłużonego zmiażdżenia tkanek (SDS) występuje z długotrwałym masowym zmiażdżeniem tkanek miękkich, najczęściej kończyn. Syndrom ten występuje zwykle podczas trzęsień ziemi, wybuchów, osuwisk, zawaleń w kopalniach, kiedy ofiary znajdują się pod gruzami budowli i warstwą ziemi.

Istnieją 4 stopnie nasilenia SDR.

1. Niezwykle ciężka postać występuje, gdy duże mięśnie są zmiażdżone, zwykle 2 lub więcej kończyn przez 8 godzin lub dłużej. Od pierwszych godzin po uwolnieniu z kompresji pojawiają się oznaki silnego wstrząsu, rokowania na wyzdrowienie w tym przypadku są niekorzystne.

2. Postać ciężka rozwija się, gdy jedna lub dwie kończyny zostają zmiażdżone w ciągu 4–7 h. Prognoza powrotu do zdrowia jest stosunkowo korzystna.

3. Postać umiarkowana - rozwija się, gdy jedna kończyna jest zmiażdżona przez 4 godziny, objawy choroby nie są tak wyraźne. W przypadku szybkiego leczenia rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne.

4. Łagodna forma - podczas kruszenia tkanek miękkich jednej kończyny lub jej części przez 3-4 godziny.

W mechanizm rozwoju zespołu przedłużonego zgniatania biorą udział trzy czynniki:

1) zespół bólowy;

2) utrata osocza;

3) zatrucie.

Zespół bólu. Przedłużający się ból powoduje złożone reakcje patologiczne, zarówno w ciele ofiary jako całości, jak i w zaatakowanej kończynie. Prowadzi to do skurczu naczyń, co z kolei powoduje niedożywienie tkanek.

Utrata plazmy. Rozwija się po usunięciu nacisku kończyny i zwiększa się wraz ze wzrostem obrzęku, to znaczy, że płynna część krwi wypływa, a jej krzepliwość wzrasta.

Zatrucie krwi. Występuje, gdy produkty rozpadu uszkodzonych tkanek dostają się do krwioobiegu, skład elektrolitów krwi jest zaburzony, a ilość enzymów zapalnych we krwi wzrasta.

Powyższe czynniki powodują zaburzenia w całym ciele.

Charakterystyka SDR. Podczas zespołu przedłużonego zgniatania rozróżnia się 3 okresy: wczesny, pośredni i późny.

Wczesny okres to pierwsze 3 dni po kontuzji. Po uwolnieniu kończyny, wyeliminowaniu ucisku, stan poszkodowanego poprawia się, ból w uszkodzonej kończynie jest zaburzony, a ruch w niej ograniczony.

Kilka godzin po uwolnieniu dochodzi do obrzęku kończyny, staje się ona gęsta, jak drzewo, w miejscach największego ucisku pojawiają się pęcherze z krwawym płynem. Pulsacja naczyń kończyn jest osłabiona. Kończyna staje się zimna w dotyku, zmniejsza się jej wrażliwość.

Pogarsza się również stan ogólny pacjenta. Ciśnienie tętnicze spada, pobudzenie zastępuje letarg, letarg, skóra jest szaro-ziemista, pokryta zimnym lepkim potem. Temperatura ciała spada poniżej normy. W tym okresie, przy braku odpowiedniego leczenia, ofiara może umrzeć w ciągu 1-2 dni.

Cierpi również funkcja wydalnicza nerek, pojawiają się oznaki krzepnięcia krwi.

Okres pośredni zaczyna się rozwijać od 3 dnia po urazie. Oznaki niewydolności nerek rozwijają się powoli. Pogarsza się też stan ogólny, w miejscach największego ucisku zaczyna się odrywać martwy naskórek i tkanki miękkie, w rany wystaje tkanka mięśniowa, która ma charakterystyczny kolor gotowanego mięsa.

Po etapie względnej stabilizacji stanu, po 1-2 dniach zaczynają narastać oznaki niewydolności nerek, a do 5-6 dnia rozwija się zespół mocznicowy, wzrasta zawartość potasu we krwi, co prowadzi do przerw w praca serca i zmniejsza się częstotliwość skurczów serca.

Do dnia 5-7 pojawiają się oznaki niewydolności płuc. W ciągu 2-3 tygodni przywracany jest stan nerek i zmiany we krwi.

Okres późny występuje 1 miesiąc po urazie, odpowiada okresowi łagodzenia ostrej niewydolności nerek. Stan ofiary poprawia się, temperatura ciała wraca do normy. Obrzęk i ból kończyn zniknęły. Martwa tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona tkanką łączną, co prowadzi do zaniku mięśni. Ale mogą również wystąpić komplikacje ropne w ranie, prowadzące do całkowitego zatrucia krwi.

Leczenie zespołu przedłużonego zmiażdżenia. Po wyjęciu ofiary spod gruzu budynku lub budowli, na uszkodzoną kończynę nad miejscem ucisku zakłada się opaskę uciskową. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się toksycznych produktów martwej tkanki z miejsca urazu. Na kończynę nakłada się również miękki bandaż uciskowy (bandaż z gazy lub bandaż elastyczny).

Podawane są narkotyczne środki przeciwbólowe. Na uszkodzoną kończynę nakłada się okłady z lodu. Jako pierwsza pomoc medyczna pożądane jest wykonanie blokady przynerkowej według Vishnevsky'ego lub przypadku blokady novokainy kończyny.

W celu jak najszybszego rozpoczęcia leczenia do żyły podobojczykowej wstrzykuje się mieszaninę glukozowo-nowokainową, reopolyglucynę, roztwór żelatyny, wodorowęglan sodu, dopaminę i świeżo mrożone osocze. Objętość wstrzyknięć dożylnych powinna wynosić 3-4 litry na dobę. Przy obliczaniu ilości płynu należy kierować się zasadą, że ilość podawanego płynu powinna przewyższać jego utratę o 500–600 ml dziennie. Przypisz antybiotyki o szerokim spektrum działania najnowszej generacji, leki hormonalne (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon).

Wraz ze spadkiem wydalania moczu i niskim poziomem potasu we krwi (co prowadzi do naruszenia rytmu serca) ofiara jest transportowana do specjalistycznego szpitala - oddziału nefrologii z oddziałem chirurgicznym i urazowym w tej instytucji.

W pośrednim okresie syndromu przedłużonego ucisku z azotemią (zawartość zwiększonej ilości żużli azotowych we krwi) wykonuje się hemodializę. Hormony anaboliczne są również podawane w celu poprawy regeneracji tkanek oraz odciążenia wątroby i nerek, które cierpią na SDR.

Masę krwinek czerwonych stosuje się w leczeniu anemii, która często występuje w przypadku SDR. Przeprowadzane jest również miejscowe leczenie uszkodzonych kończyn. Aby to zrobić, usuń martwą tkankę, unieruchom złamania.

Po wyeliminowaniu ogólnych zaburzeń w organizmie i poprawie stanu wskazany jest przebieg leczenia rehabilitacyjnego. Obejmuje eliminację przykurczów bliznowatych, przywrócenie siły mięśniowej i, jeśli to możliwe, przywrócenie normalnego zakresu ruchu kończyny.

Metody badania pacjentów z urazami (urazami) układu mięśniowo-szkieletowego

Metody ankiety są następujące.

1. Reklamacje. Wśród innych skarg pacjenta podczas przesłuchania należy wyróżnić główne, najważniejsze. Na przykład skargi na duży ból w dowolnej kończynie, zwiększony ból podczas poruszania uszkodzoną kończyną, próba polegania na niej. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na obecność deformacji, obrzęków, asymetrii kończyny.

2. Wywiad (okoliczności urazu). Należy przede wszystkim ustalić dzień, godzinę i miejsce urazu. Ogromne znaczenie ma wyjaśnienie mechanizmu urazu, od tego zależy rodzaj i stopień uszkodzenia. Znając mechanizm urazu, można sformułować wstępne wyobrażenia o charakterze urazu: na przykład upadek na wyprostowane ramię może spowodować złamanie jednej lub obu kości przedramienia; szczypanie palców między ciężkimi przedmiotami - złamanie paliczków palców; upadek z wysokości na nogi - złamanie kompresyjne kręgu, szyjki kości udowej, kości podudzia lub pięt; silne obciążenie osiowe nogi z jednoczesnym obrotem (obrót wokół osi) może spowodować uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego; podczas upadku z wysokości (katatrauma) należy założyć, że pacjent ma połączone obrażenia: czaszkę, kręgosłup, kończyny, klatkę piersiową z możliwym uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego, narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej.

3. Badanie pacjenta. Podczas badania konieczna jest ocena poziomu świadomości pacjenta, jego adekwatności, obecności z nim kontaktu. Pozycja pacjenta może być aktywna, pasywna, wymuszona. Pozycja aktywna to taka, w której pacjent może przyjąć dowolną pozycję na łóżku, w razie potrzeby usiąść, wstać, chodzić po oddziale. Pasywna - jest to pozycja, w której pacjent, ze względu na ciężkość swojego stanu, nie może zmienić swojej pozycji w przejściach łóżka, a tym bardziej siedzieć czy wstawać. Pozycja wymuszona - pacjent leży, przyjmując określoną pozycję, co zapewnia mu zmniejszenie lub zniknięcie bólu.

Np. pozycja leżąca na boku z kontuzją żeber lub skrzydła biodrowego po przeciwnej stronie, czyli pacjent stara się leżeć po stronie zdrowej. Biorąc pod uwagę, jaką pozycję próbuje przyjąć pacjent, można przyjąć miejsce uszkodzenia.

Przed badaniem pożądane jest rozebranie pacjenta tak, aby widoczne były kości i inne anatomiczne punkty orientacyjne ciała i kończyn. Podczas badania pacjentowi proponuje się wstanie, siadanie, spacer po oddziale, podczas którego zwraca się uwagę na ewentualne utykanie, wystąpienie bólu podczas zmiany pozycji ciała w kończynie lub części ciała.

Po ogólnym badaniu zaczynają badać kończynę lub część ciała, w której pacjent skarży się na ból, co wskazuje na istniejący uraz, obrzęk i deformację tej kończyny są również ważne. Zwróć uwagę na obecność unieruchomienia lub odwrotnie, patologiczną ruchliwość w jednej lub drugiej części kończyny.

4. Palpacja. Po badaniu rozpoczyna się badanie dotykowe (palpacyjne), za jego pomocą można określić miejscowy wzrost temperatury tkanek, który występuje, gdy są one w stanie zapalnym, bolesność w miejscu urazu, obecność ruchomości fragmentów kości podczas złamań, obecność "chrupania" w chorobach ścięgien, obrzęk tkanek miękkich.

5. Osłuchiwanie (słuchanie). Fonendoskop instaluje się powyżej lub poniżej miejsca domniemanego złamania kości, a stukanie wykonuje się w przeciwnym kierunku - w przypadku złamania guza kości zmniejsza się przewodność dźwięku wzdłuż kości, tj. fonendoskop nie jest słyszalny.

6. Wyznaczanie zakresu ruchu w stawach. Określana jest objętość aktywnych (wykonywanych przez pacjenta) i pasywnych (wykonywanych przez lekarza) ruchów w stawach. Ruchy czynne i bierne mierzone są za pomocą goniometru. Porównując amplitudę ruchów czynnych i biernych w stawie i porównując ją z normalnymi parametrami u osoby zdrowej, można zidentyfikować stopień naruszenia zakresu ruchu w stawach, możliwe przykurcze. Przykurcz stawów to ograniczenie ruchomości podczas ruchów biernych. Oprócz przykurczu może również rozwinąć się zesztywnienie stawu, czyli całkowite unieruchomienie w nim. W przypadku zesztywnienia kończyna może znajdować się w różnych pozycjach: zgięcie, wyprost, przywodzenie, odwodzenie, rotacja. Oprócz przykurczu i zesztywnienia stawów może wystąpić patologiczna nadmierna ruchliwość w stawie - „luźność” stawu. Z przemieszczeniami w stawach - sprężysty opór podczas ruchów biernych.

7. Pomiar długości i obwodu kończyny. Niniejsze badanie ma na celu ocenę porównawczą kończyn chorych i zdrowych. Pomiar odbywa się za pomocą centymetrowej taśmy. Obwód kończyny mierzony jest na symetrycznych częściach kończyn. W przypadku przykurczu lub wymuszonego ułożenia kończyny z powodu urazu, zdrową kończynę umieszcza się w podobnej pozycji. Określenie długości i obwodu kończyny pozwala ocenić ewentualne skrócenie kończyny, obecność obrzęku, w którym obwód kończyny zwiększa się lub zmniejsza, co ma miejsce w przypadku zatrucia tkanek miękkich. Również pomiar parametrów kończyn daje wyobrażenie o zmianie tych parametrów w czasie.

Skrócenie kończyny dzieli się na pozorne, prawdziwe i względne. Pozorne skrócenie może być spowodowane przykurczem stawu, tzn. kończyna w zgięciu może wydawać się krótsza niż kończyna zdrowa. Aby ustalić rzeczywistą długość kończyny, mierzy się pojedynczy segment. Na przykład bark, przedramię i dłoń podczas pomiaru kończyny górnej.

Prawdziwe skrócenie występuje przy złamaniu z przemieszczeniem, naruszeniem wzrostu kości, jej zniszczeniem w dowolnym procesie (guz złośliwy, gruźlica kości itp.). Rzeczywiste skrócenie można również wykryć za pomocą pomiaru segmentowego.

Względne skrócenie lub wydłużenie kończyny występuje w patologii stawów (zwichnięcia, podwichnięcia, złamania śródstawowe), występuje wydłużenie lub skrócenie kończyny w stosunku do kończyny zdrowej.

Skrócenie pozorne, rzeczywiste i względne razem stanowi skrócenie całkowite lub kliniczne.

8. Wyznaczanie siły mięśniowej. Brak równowagi w sile mięśniowej różnych segmentów kończyn może prowadzić do deformacji tych ostatnich. Ten rodzaj skrócenia może wystąpić przy porażeniach wiotkich i spastycznych. Siłę mięśni kończyn mierzy się specjalnym urządzeniem – dynamometrem.

Oceny siły mięśni dokonuje się w systemie pięciopunktowym.

5 punktów (normalny) - taki stan mięśni, gdy zakres ruchu jest w pełni zachowany przy znacznym obciążeniu.

4 punkty - ruchy są zapisywane w całości, ale można je wykonywać tylko przy niewielkim obciążeniu.

3 punkty – jeśli ruchy są zachowane w pełni, siła mięśni może pokonać jedynie masę własną kończyny.

1-2 punkty - siła mięśni nie jest w stanie pokonać masy kończyny.

0 punktów – brak skurczów mięśni, czyli całkowity paraliż mięśni.

9. Definicja funkcji kończyn. Naruszenie funkcji dowolnej kończyny prowadzi do pojawienia się zmian adaptacyjno-kompensacyjnych w całym ciele. Te zmiany u każdego pacjenta kształtują się indywidualnie, ale mają też wspólne objawy.

Stan funkcjonalny układu mięśniowo-szkieletowego określa się, oceniając chód pacjenta, pozycję stojącą, siedzącą, przykucniętą, obserwując, jak się ubiera, zakłada buty, podnosi małe przedmioty, pisze, zapina guziki itp.

Na przykład przy uszkodzeniu różnych narządów układu mięśniowo-szkieletowego dochodzi do zaburzeń chodu związanych z kulawizną z powodu odruchowej obrony uszkodzonej kończyny przez pacjenta lub chodu „kaczego”, który występuje przy obustronnym wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego.

Radiografia. Obecnie jest to główna metoda instrumentalnego badania pacjentów z chorobami i urazami układu mięśniowo-szkieletowego, pomimo rozwoju bardziej nowoczesnych metod badawczych (tomografia komputerowa, obrazowanie metodą jądrowego rezonansu magnetycznego itp.). Radiografia jest wykonywana w przychodniach i szpitalach wyposażonych w sprzęt rentgenowski.

Radiografia jest wykonywana bezpośrednio przez asystenta laboratorium rentgenowskiego; opis obrazów, wniosek na ich temat przeprowadza radiolog. Biorąc pod uwagę, która kończyna jest badana, lokalizacja patologii, urazy, wiek, stan ogólny pacjenta, radiografia wykonywana jest w różnych warunkach, z różną ekspozycją na promieniowanie.

Promienie rentgenowskie mogą ujawnić obecność zapalenia kości i szpiku, kościopodobnych formacji nowotworowych, deformacji kości, zmian w strukturze, gęstości tkanki kostnej i chrzęstnej. Za pomocą radiografii można również zidentyfikować urazowe urazy kości i stawów - złamania, zwichnięcia; Rentgenowska kontrola kości i stawów w dynamice przeprowadzana jest również po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym.

Obecnie radiografia jest jedną z najbardziej dostępnych, nieszkodliwych i niedrogich metod badawczych, a jednocześnie dość pouczającą.

Fluoroskopia to wizualizacja narządów układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą promieniowania rentgenowskiego na specjalnym ekranie. Wygodna w metodzie jest szybkość wykonania, brak konieczności wykonywania odpowiednio zdjęć rentgenowskich, ich manifestacja, utrwalenie itp.

Artrografia to kontrastowe badanie rentgenowskie. Środek kontrastowy wstrzykuje się do jamy stawowej, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, w którym za pomocą kontrastu ujawniają się zmiany w konturach tkanek miękkich stawu, na przykład błony maziowej, łąkotki itp.

Kontrastowe metody badawcze obejmują również mielografię - wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej). Ta metoda pozwala zidentyfikować przepukliny krążków, które wnikają do światła kanału kręgowego, a także inne procesy objętościowe w tym kanale.

Tomografia komputerowa. Jedna z najnowocześniejszych metod badawczych. Jest to badanie rentgenowskie (obrazy), wykonane w postaci przekrojów o grubości 0,5–1 cm. Każdy z obrazów utrwalany jest na kliszy rentgenowskiej, następnie wyniki odczytuje radiolog. Dokładność diagnostyczna wynosi około 95%.

Obrazowanie magnetycznego rezonansu jądrowego. Metoda opiera się na zasadzie załamywania fal elektromagnetycznych na granicy ośrodków ciała o różnej konsystencji (kość, substancja mózgowa, płyn mózgowo-rdzeniowy, krew). Jest to również bardzo pouczająca metoda, wraz z praktyczną nieszkodliwością dla organizmu pacjenta. Jedyną względną wadą tomografii komputerowej i obrazowania metodą magnetycznego rezonansu jądrowego jest ich wysoki koszt.

Elektromiografia - rejestracja odbywa się za pomocą prądów elektrycznych emanujących z włókien mięśniowych podczas ruchu. Za pomocą tej metody można przeprowadzić ocenę porównawczą siły mięśni i stopnia unerwienia różnych grup mięśni.

Oscylografia to zapis na papierze lub kliszy fotograficznej fal tętna z tętnic na różnych poziomach kończyny. W ten sposób można określić ton ściany tętnicy.

Reowazografia - metoda opiera się na zasadzie rejestrowania zmian przewodności elektrycznej krwi w zależności od wypełnienia naczynia: im wyższa prędkość prądu, tym niższy opór elektryczny. Zapis wskazań dokonywany jest przez elektrokardiograf na taśmie papierowej.