Środki przeciwskurczowe – pochodne izochinoliny.

Skład No-Shpa

Substancja aktywna:

• chlorowodorek drotaweryny.

Producenci

Hinoin (Węgry), Hinoin Fabryka Produktów Farmaceutycznych i Chemicznych A.O. (Węgry), Zakład Wyrobów Farmaceutycznych i Chemicznych Quinoin CJSC (Węgry)

efekt farmakologiczny

Farmakodynamika.

Drotaverine jest pochodną izochinoliny, która wykazuje silne działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu, fosfodiesterazy (PDE).

Enzym fosfodiesteraza jest niezbędny do hydrolizy cyklicznego adenozynomonofosforanu (cAMP) do adenozynomonofosforanu (AMP):

• Hamowanie enzymu fosfodiesterazy prowadzi do wzrostu stężenia cAMP; co wyzwala następującą reakcję kaskadową: wysokie stężenia cAMP-aktywują zależną od cAMP fosforylację kinazy lekkiego łańcucha miozyny (MLCK).

Fosforylacja MLCK prowadzi do zmniejszenia jej powinowactwa do kompleksu Ca2+-kalmodulina, w wyniku czego inaktywowana forma MLCK utrzymuje zwiotczenie mięśni. cAMP wpływa również na cytozolowe stężenie jonów Ca2+ poprzez stymulowanie transportu Ca2+ do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i retikulum sarkoplazmatycznego.

To obniżające stężenie jonów Ca2+ działanie drotaweryny poprzez cAMP wyjaśnia antagonistyczne działanie drotaweryny w stosunku do Ca2+. In vitro drotaveryna hamuje izoenzym PDE IV bez hamowania izoenzymów PDE-III i PDE V.

Dlatego skuteczność drotaweryny zależy od stężenia PDE IV w tkankach, którego zawartość jest różna w różnych tkankach.

PDE IV jest najważniejszy w hamowaniu aktywności skurczowej mięśni gładkich, a zatem selektywne hamowanie PDE IV może być przydatne w leczeniu dyskinez hiperkinetycznych i różnych chorób, którym towarzyszy spastyczny stan przewodu żołądkowo-jelitowego.

Hydroliza cAMP w mięśniu sercowym i mięśniach gładkich naczyń następuje głównie za pomocą izoenzymu PDE III, co tłumaczy fakt, że przy wysokiej aktywności przeciwskurczowej drotaweryna nie ma poważnych skutków ubocznych na serce i naczynia krwionośne oraz wyraźnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy .

Drotaveryna jest skuteczna w skurczach mięśni gładkich pochodzenia zarówno neurogennego, jak i mięśniowego.

Bez względu na rodzaj unerwienia autonomicznego drotaweryna rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i układu moczowo-płciowego.

Farmakokinetyka.

Wchłanianie.

Po podaniu doustnym drotaveryna jest szybko i całkowicie wchłaniana.

Po metabolizmie pierwszego przejścia, 65% przyjętej dawki drotaweryny dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.

Maksymalne stężenie w osoczu osiąga się po 45-60 minutach.

Dystrybucja. In vitro drotaveryna ma wysoki związek z białkami osocza (95-98%), zwłaszcza z albuminami, gamma i beta globuminami.

Drotaveryna jest równomiernie rozprowadzana w tkankach, przenika do komórek mięśni gładkich.

Nie przenika przez barierę krew-mózg.

Drotaveryna i (lub) jej metabolity mogą nieznacznie przenikać przez barierę łożyskową.

Metabolizm.

U ludzi drotaveryna jest prawie całkowicie metabolizowana w wątrobie na drodze O-deetylacji.

Jego metabolity są szybko sprzężone z kwasem glukuronowym.

Głównym metabolitem jest 4"-deetylodrotaweryna, oprócz której zidentyfikowano 6-deetylodrotawerynę i 4"-deetylodrotaweraldynę.

Wycofanie.

U ludzi zastosowano dwukomorowy model matematyczny do oceny farmakokinetyki drotaweryny; Końcowy okres półtrwania radioaktywności w osoczu wynosił 16 godzin.

W ciągu 72 godzin drotaveryna jest prawie całkowicie eliminowana z organizmu.

Ponad 50% drotaweryny jest wydalane przez nerki, a około 30% przez przewód pokarmowy (wydalanie do żółci).

Drotaveryna jest wydalana głównie w postaci metabolitów, niezmieniona drotaweryna nie jest wykrywana w moczu.

Skutki uboczne No-Shpa

Od strony układu sercowo-naczyniowego.

Rzadko - zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi.

Od strony układu nerwowego.

Rzadko - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.

Z przewodu pokarmowego.

Rzadko - nudności, zaparcia.

Z układu odpornościowego.

Rzadko - reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wysypka, swędzenie).

Wskazania do stosowania

Skurcze mięśni gładkich w chorobach dróg żółciowych:

• pęcherzyk żółciowy,
• cholangiolit,
• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• pericholecysti,
• cholangi,
• zapalenie brodawek.

Skurcze mięśni gładkich dróg moczowych:

• kamica nerkowa,
• kamica moczowa,
• pieli,
• cysty,
• skurcze pęcherza.

Jako terapia adiuwantowa.

Przy skurczach mięśni gładkich przewodu pokarmowego:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy,
• gastry,
• skurcze wpustu i odźwiernika,
• Enteri,
• jeśli,
• spastyczne zapalenie jelita grubego z zaparciami i zespołem jelita drażliwego z wzdęciami po wykluczeniu choroby,
• objawiający się zespołem „ostrego brzucha” (dodatki,
• otrzewna,
• perforacja wrzodu,
• ostre zapalenie trzustki itp.).

Na napięciowe bóle głowy.

Z bolesnym miesiączkowaniem.

Przeciwwskazania No-Shpa

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku.

Ciężka niewydolność wątroby lub nerek.

Ciężka niewydolność serca (zespół małego rzutu serca).

Wiek dzieci do 6 lat.

Okres karmienia piersią (brak danych klinicznych).

Rzadko dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (ze względu na obecność laktozy w preparacie).

Sposób stosowania i dawkowanie

Dorośli ludzie.

Zwykle średnia dzienna dawka u dorosłych wynosi 120-240 mg (dawka dzienna podzielona jest na 2-3 dawki).

Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 80 mg.

Maksymalna dzienna dawka to 240 mg.

Nie przeprowadzono badań klinicznych z użyciem drotaweryny u dzieci.

W przypadku powołania drotaweryny dzieciom:

• dla dzieci od 6 do 12 lat maksymalnie,
• dzienna dawka to 80 m
• podzielone na 2 dawki.

Dla dzieci powyżej 12. roku życia maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg, podzielona na 2-4 dawki.

Czas trwania leczenia bez konsultacji z lekarzem.

Podczas przyjmowania leku – bez konsultacji z lekarzem – zalecany czas przyjmowania leku to zazwyczaj 1-2 dni.

Jeśli w tym okresie ból; zespół nie zmniejsza się, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy i, jeśli to konieczne, zmiany terapii.

W przypadkach, gdy drotaveryna jest stosowana jako terapia uzupełniająca, czas leczenia bez konsultacji z lekarzem może być dłuższy (2-3 dni).

Metoda oceny efektywności.

Jeśli pacjent może z łatwością samodzielnie zdiagnozować objawy swojej choroby, ponieważ są one mu dobrze znane, to skuteczność leczenia, czyli ustąpienie dolegliwości bólowych, jest również łatwo oceniana przez pacjenta.

Jeżeli w ciągu kilku godzin po przyjęciu maksymalnej dawki jednorazowej nastąpi umiarkowane złagodzenie bólu lub jego brak lub jeżeli ból nie ustąpi znacząco po przyjęciu maksymalnej dawki dobowej, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Przedawkować

Brak danych dotyczących przedawkowania narkotyków.

W przypadku przedawkowania pacjenci powinni pozostawać pod kontrolą lekarską i, jeśli to konieczne, powinni otrzymać leczenie objawowe i wspomagające, w tym sztuczne wymioty lub płukanie żołądka.

Interakcja

Z lewodopą.

Inhibitory fosfodiesterazy, takie jak papaweryna, zmniejszają przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy.

Przepisując drotaverynę jednocześnie z lewodopą, można zwiększyć sztywność i drżenie.

Z innymi lekami przeciwskurczowymi, w tym m-antycholinergicznymi.

Wzajemne wzmocnienie działania przeciwskurczowego.

Leki, które znacząco wiążą się z białkami osocza (ponad 80%).

Drotaveryna istotnie wiąże się z białkami osocza, głównie albuminami, gamma i beta globulinami.

Nie ma danych dotyczących interakcji drotaweryny z lekami, które istotnie wiążą się z białkami osocza, jednak istnieje hipotetyczna możliwość ich interakcji z drotaweryną na poziomie wiązania z białkami (zastąpienie jednego z leków innym z wiązania z białkami i wzrost stężenia wolnej frakcji we krwi, leku o słabszym wiązaniu z białkiem), co hipotetycznie może zwiększać ryzyko farmakodynamicznych i/lub toksycznych działań niepożądanych tego leku.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie.

Z niedociśnieniem tętniczym.

U dzieci (brak doświadczenia klinicznego).

U kobiet w ciąży.

Ciąża i laktacja.

Jak wykazały badania reprodukcyjne na zwierzętach i dane retrospektywne dotyczące klinicznego stosowania drotaweryny, stosowanie drotaweryny w. okres ciąży; nie wykazywał żadnego działania teratogennego ani embriotoksycznego.

Mimo to, stosując lek w ciąży, potencjalna korzyść dla matki i potencjalne ryzyko dla płodu powinny być skorelowane.

Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych nie zaleca się przepisywania w okresie laktacji.

Może powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe u osób cierpiących na nietolerancję laktozy.

Ta forma jest niedopuszczalna dla pacjentów cierpiących na niedobór laktozy, galaktozemię lub zespół upośledzonego wchłaniania glukozy/galaktozy.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i innych mechanizmów.

Drotaveryna przyjmowana doustnie w dawkach terapeutycznych nie wpływa na zdolność prowadzenia samochodu i wykonywania pracy wymagającej zwiększonej uwagi.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek skutków ubocznych kwestia prowadzenia pojazdu, transportu i pracy z mechanizmami wymaga indywidualnego rozważenia.

W przypadku wystąpienia zawrotów głowy po zażyciu leku należy unikać angażowania się w potencjalnie niebezpieczne czynności, takie jak prowadzenie pojazdów i praca z mechanizmami.

Przeciwskurczowe.

Przygotowanie: NO-ShPA®
Składnik aktywny: drotaweryna
Kod ATX: A03AD02
KFG: Miotropowy przeciwskurczowy
Rozp. numer: P nr 011854/02
Data rejestracji: 02.09.05
Właściciel reg. wg: CHINOIN Zakłady farmaceutyczne i chemiczne Private Co. Sp. z o.o. (Węgry)

POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, SKŁAD I OPAKOWANIE

Tablety okrągłe, dwuwypukłe, żółte z zielonkawym lub pomarańczowym odcieniem, z jednej strony oznaczone „spa”.

Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, talk, poliwidon, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy.

10 kawałków. - blistry (2) - opakowania tekturowe.
60 szt. - butelki polipropylenowe z dozownikiem typu "push-top" (1) - opakowania kartonowe.
100 kawałków. - butelki polipropylenowe (1) - opakowania kartonowe.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego przezroczysty, zielonkawo-żółty kolor.

Substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu, etanol 96%, woda do wstrzykiwań.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - plastikowe opakowanie kuwetowe (1) - opakowania kartonowe.
2 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - plastikowe opakowanie kuwet (5) - opakowania kartonowe.

Opis leku opiera się na oficjalnie zatwierdzonych instrukcjach użytkowania.

EFEKT FARMACHOLOGICZNY

Przeciwskurczowe. Drotaverine jest pochodną izochinoliny, która wykazuje działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu fosfodiesterazy 4 (PDE 4). Hamowanie enzymu PDE 4 prowadzi do zwiększonego stężenia cAMP, który inaktywuje łańcuch lekki kinazy miozyny (MLCK), co z kolei prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich.

Drotaveryna hamuje enzym PDE 4 in vitro bez hamowania izoenzymów PDE 3 i PDE 5. Najwyraźniej PDE IV jest funkcjonalnie bardzo ważny dla zmniejszenia kurczliwości mięśni gładkich, dlatego selektywne inhibitory PDE 4 mogą być skuteczne w leczeniu chorób hiperkinetycznych i choroby związane ze stanami spastycznymi przewodu pokarmowego.

Enzym hydrolizujący cAMP w komórkach mięśnia gładkiego mięśnia sercowego i naczyń jest głównie izoenzymem PDE 3, co tłumaczy wysoką skuteczność drotaweryny jako środka przeciwskurczowego przy braku wyraźnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i poważnych sercowo-naczyniowych zdarzeń niepożądanych. Lek jest skuteczny w skurczach mięśni gładkich zarówno o etiologii nerwowej, jak i mięśniowej. Niezależnie od rodzaju unerwienia autonomicznego drotaweryna działa na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, a także na układ moczowo-płciowy i naczyniowy. Dzięki działaniu rozszerzającemu naczynia, No-shpa poprawia ukrwienie tkanek.

FARMAKOKINETYKA

Ssanie i dystrybucja

Po podaniu doustnym i pozajelitowym drotaweryna jest szybko i całkowicie wchłaniana. C max osiąga się w ciągu 45-60 minut. Wiąże się z białkami osocza (alfa albuminami oraz alfa i beta globulinami).

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w wątrobie. T 1/2 - 16-22 h. Po 72 godzinach drotaveryna jest wydalana z organizmu głównie w postaci metabolitów, 50% z moczem, 30% z kałem.

WSKAZANIA

Skurcze mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych: kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie brodawek;

Skurcze mięśni gładkich układu moczowego: kamica moczowa, pyelitis, zapalenie pęcherza moczowego, tenesmus pęcherza;

W fizjologicznym porodzie - skrócenie fazy otwierania szyjki macicy, a tym samym skrócenie całkowitego czasu porodu (dla roztworu do wstrzyknięcia dożylnego i domięśniowego);

Jako terapia adiuwantowa:

Przy skurczach mięśni gładkich przewodu pokarmowego: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, skurcze wpustu i odźwiernika, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, którym towarzyszą zaparcia i wzdęcia;

Napięciowe bóle głowy (do podawania doustnego);

Z chorobami ginekologicznymi (bolesne miesiączkowanie);

Silne bóle porodowe (dla roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego);

W przypadku stosowania jako adiuwant, lek podaje się pozajelitowo, gdy niemożliwe jest użycie tabletek.

TRYB DOZOWANIA

Dorośli ludzie przy przyjmowaniu doustnym zalecana dzienna dawka wynosi 120-240 mg (w 2-3 dawkach); dzieci dawka leku ustalana w zależności od wieku, dla dzieci w wieku od 1 roku do 6 lat- 40-120 mg (w 2-3 dawkach); w powyżej 6 roku życia- 80-200 mg (w 2-5 dawkach).

Średnia dzienna dawka do podawania i/m u dorosłych wynosi 40-240 mg (podzielona na 1-3 wstrzyknięcia/dobę). Na ostra kolka (nerkowa lub żółciowa) lek podaje się dożylnie w dawce 40-80 mg.

Do skrócenie fazy rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu fizjologicznego 40 mg podaje się domięśniowo, co w przypadku niezadowalającego efektu można powtórzyć 1 raz przez 2 godziny.

EFEKT UBOCZNY

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, zaparcia.

Od strony centralnego układu nerwowego: rzadko - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - kołatanie serca; bardzo rzadko - niedociśnienie tętnicze.

Inni: bardzo rzadko - reakcje alergiczne (przy podawaniu pozajelitowym, szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością na wodorosiarczyn).

PRZECIWWSKAZANIA

ciężka niewydolność nerek lub wątroby;

Ciężka niewydolność serca (zespół małego rzutu serca);

Wiek dzieci do 1 roku (dla tabletów);

Nadwrażliwość na drotawerynę lub jakąkolwiek substancję pomocniczą leku (zwłaszcza na pirosiarczyn sodu - na roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego).

Z ostrożność użyj leku na niedociśnienie tętnicze. Przy wprowadzaniu leku pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej na plecach ze względu na ryzyko zapaści.

CIĄŻA I LAKTACJA

Drotaveryna nie ma działania teratogennego i embriotoksycznego. Jednak stosowanie leku jest zalecane tylko po dokładnym rozważeniu stosunku oczekiwanych korzyści i możliwych zagrożeń.

Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych nie zaleca się stosowania drotaweryny w okresie laktacji (karmienia piersią).

SPECJALNE INSTRUKCJE

Skład tabletek zawiera 52 mg laktozy, dlatego nie jest przepisywany pacjentom z niedoborem laktazy, galaktozemią lub zespołem zaburzeń wchłaniania glukozy/galaktozy.

Skład roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego zawiera wodorosiarczyn sodu, który może powodować reakcje alergiczne, w tym anafilaktyczne i skurcz oskrzeli, u osób wrażliwych (zwłaszcza z historią astmy oskrzelowej lub reakcji alergicznych). W przypadku nadwrażliwości na pirosiarczyn sodu należy unikać pozajelitowego stosowania leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Drotaveryna przyjmowana doustnie w dawkach terapeutycznych nie wpływa na zdolność do podejmowania potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Po pozajelitowym (zwłaszcza dożylnym) podaniu leku zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i mechanizmów operacyjnych przez 1 godzinę (po aplikacji).

PRZEDAWKOWAĆ

Do chwili obecnej nie zgłoszono żadnych przypadków przedawkowania No-shpa.

INTERAKCJE Z LEKAMI

Przy równoczesnym stosowaniu No-shpa może zmniejszać przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy.

REGULAMIN ZNIŻKI W APTEKACH

Lek w postaci roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego wydawany jest na receptę.

Lek w postaci tabletek jest dopuszczony do stosowania jako lek bez recepty.

WARUNKI PRZECHOWYWANIA

Tabletki w blistrach należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C.

Tabletki w fiolce z polipropylenu oraz roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego należy przechowywać w miejscu zabezpieczonym przed światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze od 15° do 25°C. Okres ważności - 5 lat.

Stosowanie leku No-shpa pomaga szybko wyeliminować skurcze o różnej etiologii, złagodzić ból i poprawić krążenie krwi w dotkniętych tkankach. Wysoka aktywność terapeutyczna leku stwarza dogodne warunki do powołania No-shpa w odniesieniu do szerokiego zakresu wskazań. Jednak z tego samego powodu nie zaleca się samodzielnego wybierania dawki i samodzielnego przyjmowania leku, aby uniknąć możliwych negatywnych konsekwencji. Aby sporządzić prawidłowy schemat zastosowania leczniczego, konieczne jest poddanie się badaniu i skonsultowanie się z lekarzem.

Forma dawkowania

Forma leku No-shpa to żółto-zielone tabletki o dwuwypukłym okrągłym kształcie z wygrawerowaną kombinacją liter „spa” po jednej ze stron.

Lek jest pakowany w blistry z polichlorku winylu i aluminium po 6 i 24 jednostki, blistry z laminowanego aluminium po 10 jednostek i słoiczki polipropylenowe po 60 i 100 jednostek.

Opis i skład

Substancją czynną jest chlorowodorek. Tabletki No-shpy zawierają 40 mg aktywnego pierwiastka.

Dodatkowe substancje pomocnicze:

• monohydrat laktozy;
• powidon;
• stearynian magnezu;
• skrobia kukurydziana;
• talk.

Grupa farmakologiczna

Specjalne instrukcje

Ze względu na obecność monohydratu laktozy w tabletkach No-shpa jako składnika pomocniczego, u pacjentów z nietolerancją mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Narzędzie nie ma ukierunkowanego wpływu na orientację przestrzenną pacjenta, szybkość reakcji i percepcję sensoryczną. Z tego powodu w okresie stosowania leku dozwolone jest prowadzenie dowolnych pojazdów, a także wykonywanie czynności związanych z niebezpieczeństwem i zwiększoną koncentracją uwagi.

Przedawkować

Zatrucie organizmu podczas przyjmowania leku No-shpa jest niezwykle mało prawdopodobne. Jednak w niektórych przypadkach przyjęcie zbyt dużej dawki środka może wywołać niewydolność rytmu serca i naruszenie przewodnictwa serca, aż do całkowitej blokady nóg wiązki His. Zjawisko to może przyczynić się do zatrzymania krążenia z dalszą śmiercią.

W celu leczenia przedawkowania pacjenta należy natychmiast umieścić pod nadzorem lekarza, zadzwonić do niego i umyć żołądek. Następnie należy rozpocząć leczenie objawowe.

Analogi

Zamiast No-shpa można stosować następujące leki:

1. Spasmol jest lekiem domowym zawierającym. Jest produkowany w tabletkach, przeciwwskazany u dzieci poniżej 6 roku życia, u pacjentek karmiących piersią. Spasmol można stosować ostrożnie u kobiet w ciąży.
2. Spazmonet jest kompletnym odpowiednikiem No-shpa. Lek jest produkowany w tabletkach, które można stosować ostrożnie u dzieci poniżej 6 roku życia. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do leczenia preparatem Spazmonet.
3. jest substytutem No-shpa według grupy klinicznej i farmakologicznej. W sprzedaży lek jest w tabletkach, roztworze do wstrzykiwań, czopkach do podawania dopochwowego. W leczeniu niemowląt w wieku powyżej sześciu miesięcy można zastosować środek przeciwskurczowy. Gdy korzyść dla matki przewyższa szkodę dla dziecka, może być stosowany przez pacjentki w ciąży i karmiące piersią.
4. No-shpalgin to złożony lek, którego jednym z aktywnych składników jest. Ten silny lek jest dostępny w tabletkach, których nie można przepisać pacjentom w wieku poniżej 6 lat, kobietom w pozycji i karmiącym piersią.

Warunki przechowywania

Przechowuj lek No-shpa powinien być w temperaturze od 15 do 25 stopni w ciemnym, nie wilgotnym miejscu. Produkt należy trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności tabletek w blistrach z aluminium/PVC wynosi 3 lata.

Okres ważności tabletek w blistrach i fiolkach w całości z aluminium wynosi 5 lat.

Cena leku

Koszt leku to średnio 192 ruble. Ceny wahają się od 47 do 556 rubli.

Instrukcja

No-Shpa to szeroko stosowany środek przeciwskurczowy, który można znaleźć w wielu domowych zestawach pierwszej pomocy. Lek jest skuteczny w różnych patologiach, którym towarzyszą skurcze i bóle spastyczne.

Skład i działanie

Lek ma działanie przeciwskurczowe. Lek łagodzi również ból o charakterze spastycznym. Działanie farmakologiczne leku wynika z obecności chlorowodorku w składzie drotaweryny. To aktywny składnik No-Shpy.

Formularz zwolnienia

Lek oferowany jest w dwóch postaciach dawkowania:

1. Tabletki. Każdy zawiera 40 mg składnika aktywnego. Substancje dodatkowe: stearynian magnezu, powidon itp. Tabletka ma zaokrąglony kształt, żółty kolor, po jednej stronie napis w języku łacińskim - SPA. Pakowane są w blistry lub butelki z polietylenu, zamknięte w kartonach wraz z instrukcją.
2. Zastrzyk. W 1 ml kompozycji leczniczej znajduje się 20 mg składnika aktywnego. Ampułki zawierają 2 ml roztworu, czyli 40 mg substancji głównej. Kolor roztworu jest zielonkawy z żółtym odcieniem. 5 ampułek zapakowanych jest w kartonowe pudełko.

BEZ SHPA. Czego jeszcze nie wiedziałeś. Lek obniżający ciśnienie krwi.

Dlaczego nie należy brać leków przeciwbólowych na ból brzucha

Czy środki przeciwbólowe są bezpieczne?

Właściwości farmakologiczne No-Shpa

Lek zmniejsza skurcze i ból o różnym nasileniu.

Farmakodynamika

Lek jest skuteczny w przypadku skurczów mięśni gładkich narządów wewnętrznych: przewodu pokarmowego, układu moczowego i rozrodczego, dróg żółciowych. Drotaverine ma inną zdolność - umiarkowanie rozszerzać naczynia układu krążenia.

Lek nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie układu nerwowego.

Farmakokinetyka

Lek wchłania się z przewodu pokarmowego. Najwyższe stężenie we krwi osiąga się po 50-60 minutach. Metabolizm odbywa się w wątrobie. Okres półtrwania składnika aktywnego wynosi około 10 godzin.

Co pomaga

No-Shpa ma wiele wskazań do stosowania. Lek zaleca się przyjmować z kolką nerkową i wątrobową, z bólem pojawiającym się podczas przechodzenia kamieni przez drogi żółciowe, z rozwojem procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym.

Lek ma szerokie zastosowanie w urologii i ginekologii. Przyjmują go pacjenci cierpiący na zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zapalne dróg moczowych. Zastrzyki i tabletki są stosowane jako lek znieczulający i przeciwskurczowy. Ginekolodzy często zalecają No-Shpu na bolesne miesiączkowanie - bolesne miesiączki, jeśli przyczyną bólu są skurcze macicy. Lek pomaga podczas porodu, promując otwarcie macicy.

Przyjmowanie No-Shpa ma pozytywny wpływ na stan naczyń mózgowych, dlatego wskazaniem do stosowania tabletek jest ból głowy.

Ale w tym przypadku lek należy stosować tylko po konsultacji ze specjalistą.

Nie polegaj na terapeutycznym działaniu No-Shpa na ból zęba. Drotaveryna jest skuteczna w przypadku bólu spastycznego, a inne czynniki są przyczyną bólu zębów.

Jak zażywać No-Shpu

Tabletki nie trzeba żuć, zażywa się ją w całości. Ale będziesz musiał wypić lek z wodą: będziesz potrzebować co najmniej 100 ml płynu.

Pacjent, u którego dożylnie podaje się roztwór leczniczy, powinien ułożyć się na plecach. W pozycji siedzącej lub stojącej pacjent może stracić przytomność w momencie wstrzyknięcia.

W niektórych przypadkach lekarze przepisują No-Shpu w postaci zakraplacza.

Dopuszczalne dawkowanie:

1. Pacjenci w wieku 6-12 lat mogą przyjmować nie więcej niż 80 mg dziennie. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2-3 razy.
2. Nastolatkom nie zaleca się przyjmowania więcej niż 160 mg dziennie. Dzienna dawka podzielona jest na 2 razy.
3. Dorośli nie powinni przyjmować więcej niż 240 mg na dobę. Tabletki należy pić 2-3 razy dziennie w odstępie 8 godzin.

Wraz z domięśniowym wprowadzeniem No-Shpa dzienna dawka dla dorosłego pacjenta wynosi od 40 do 240 mg. Wymagana objętość jest wstrzykiwana 2-3 razy.

Przed posiłkiem lub po

Najczęściej lek jest przyjmowany jako szybka ulga w bólu spastycznym. W tak ostrej sytuacji nie ma czasu na rozmowę o tym, czy wziąć tabletkę, czy zrobić zastrzyk przed lub po posiłku. Stosowanie No-Shpa nie zależy od przyjmowania pokarmu.

Na ból w nerkach

Kiedy ból pojawia się w nerkach, No-Shpu należy użyć jako pierwszej pomocy. Jeśli nie ma specjalnych zaleceń lekarza, pojedyncza dawka to 2 tabletki. Procedurę powtarza się 3 razy dziennie, pożądane jest robienie tego w tym samym odstępie czasu.

Z kamieniami

No-Shpu można stosować w ostrej i przewlekłej kamicy moczowej. Aby wyeliminować ostrą kolkę, która pojawia się w momencie przejścia kamieni, można stosować 1-2 tabletki do 3 razy dziennie.

Należy upewnić się, że dzienna dawka nie przekracza 240 mg.

Z zapaleniem nerek

W tym stanie pacjent cierpi na silny ból. Możesz je powstrzymać za pomocą No-Shpoy: przy umiarkowanym bólu wystarczy 40 mg, przy silnym bólu - 80 mg. Następnie musisz wezwać lekarza.

Jak długo działa No-Shpa

Pacjent może odczuć efekt terapeutyczny 10-15 minut po zażyciu pigułki i 3-5 minut po wstrzyknięciu. W rzadkich przypadkach czas ten wzrasta do pół godziny.

Ile jest ważne

3-4 godziny - w tym czasie można liczyć na efekt terapeutyczny. Następnie, jeśli to konieczne, możesz ponownie zażyć lek.

Przeciwwskazania

Zabronione jest przyjmowanie tabletek i wstrzykiwanie osobom cierpiącym na ciężką niewydolność serca lub nerek.

Lek może zaszkodzić pacjentom wrażliwym na którąkolwiek z substancji wchodzących w skład leku.

Jeśli możliwe jest przyjmowanie No-Shpu przy podwyższonym ciśnieniu, to ci, którzy mają niskie ciśnienie krwi, powinni stosować lek ostrożnie lub całkowicie go porzucić.

Skutki uboczne

Osoba przyjmująca No-Shpu może rozwinąć następujące negatywne reakcje:

• nudności, zaparcia;
• bezsenność, zawroty głowy, bóle głowy;
• tachykardia, spadek ciśnienia;
• alergia, obrzęk Quinckego.

Jeśli dana osoba odczuwa nieprzyjemne objawy, powinien odmówić przyjęcia leku.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania konieczne jest leczenie objawowe i nadzór lekarski.

Specjalne instrukcje

Przed użyciem leku należy uważnie przeczytać instrukcje.

W okresie przyjmowania No-Shpa można angażować się w niebezpieczne czynności, w tym prowadzić samochód.

Ale jeśli pojawiają się skutki uboczne ze strony układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, to z takich czynności należy zrezygnować.

W czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leków przeciwskurczowych bez recepty. Specjalista przepisuje lek, jeśli istnieją specjalne wskazania.

W niektórych przypadkach ginekolodzy przepisują No-Shpu we wczesnych stadiach ciąży, ponieważ drotaverine zmniejsza skurcz macicy, co zapobiega poronieniu. Przed porodem za normę uważa się zwiększony ton macicy: z powodu małych skurczów żołądek spada, a płód zajmuje pozycję niezbędną do porodu.

Czy to możliwe, aby No-Shpu dla dzieci?

Lek w postaci roztworu do wstrzykiwań nie jest przepisywany dzieciom w każdym wieku. Noworodki i pacjenci w wieku poniżej 6 lat nie mają przepisanych tabletek. W starszym wieku lekarz może przepisać tabletkę No-Shpa na ból brzucha, skurcze przewodu pokarmowego, wysoką gorączkę, zaparcia, wzdęcia i inne stany patologiczne.

Zgodność z alkoholem

Ale narkolodzy mogą przepisać lek na kaca.

Terapia prowadzona jest pod nadzorem specjalisty.

interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne stosowanie No-Shpa i innych środków przeciwskurczowych wzmacnia przeciwskurczowe działanie leków.

No-Shpu może być używany jednocześnie z Analgin. Ta kombinacja jest uważana za klasyczną i jest stosowana w chorobach, które wymagają szybkiego złagodzenia bolesnego stanu.

Jednoczesne przyjmowanie No-Shpa i Dimedrolu jest wskazane w wysokiej temperaturze, której towarzyszy rozwój procesów zapalnych lub obrzęk błon śluzowych. Difenhydraminę można zastąpić bardziej nowoczesnym lekiem - Suprastinem.

Przy gorączce i wysokiej temperaturze można jednocześnie stosować No-Shpu i Nurofen.

Analogi

Preparaty o podobnym działaniu: Chlorowodorek Drotaverine (kosztuje znacznie mniej), Papaverine, Ple-Spa, Spasmalgon.

Warunki przechowywania

Okres ważności leku zależy od postaci dawkowania: tabletki są przechowywane przez 5 lat, roztwór - 3 lata od daty wydania leku.

Lek zachowuje swoje właściwości lecznicze, jeśli przestrzegane są warunki przechowywania: konieczne jest utrzymanie temperatury w pomieszczeniu od +15 do +25°C, miejsce przechowywania musi być chronione przed światłem słonecznym.

Warunki wydawania leków z aptek

Producent

No-Shpu jest produkowany przez węgierską firmę Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Cena £

Za pudełko z 5 ampułkami po 2 ml trzeba będzie zapłacić około 100 rubli.

Koszt 100 tabletek zapakowanych w plastikową butelkę to około 200 rubli.

Nazwa handlowa: BEZ SHPA®

Międzynarodowa (niezastrzeżona) nazwa: Drotaveryna

Forma dawkowania: tabletki

Mieszanina:

substancja aktywna: chlorowodorek drotaweryny - 40 mg;

Substancje pomocnicze: stearynian magnezu – 3 mg, talk – 4 mg, powidon – 6 mg,

skrobia kukurydziana - 35 mg, monohydrat laktozy - 52 mg.

Opis

Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki, żółte z zielonkawym lub pomarańczowym odcieniem, z wytłoczonym spa z jednej strony.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Przeciwskurczowe.

Kod ATX: A03A D02

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika

Drotaverine jest pochodną izochinoliny, która wykazuje silne działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu, fosfodiesterazy (PDE). Enzym fosfodiesteraza jest niezbędny do hydrolizy cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) do monofosforanu adenozyny (AMP). Hamowanie enzymu fosfodiesterazy prowadzi do wzrostu stężenia cAMP; co wyzwala następującą reakcję kaskadową: wysokie stężenia cAMP aktywują zależną od cAMP fosforylację kinazy lekkiego łańcucha miozyny (MLCK). Fosforylacja MLCK prowadzi do zmniejszenia jej powinowactwa do kompleksu Ca2+-kalmodulina, czego efektem jest inaktywowana forma MLCK wspomagająca rozluźnienie mięśni. cAMP wpływa również na stężenie cytozolowych jonów Ca 2+ poprzez stymulowanie transportu Ca 2+ do przestrzeni pozakomórkowej i retikulum sarkoplazmatycznego. To obniżające stężenie jonów Ca2+ działanie drotaweryny poprzez cAMP wyjaśnia antagonistyczne działanie drotawerynianu w stosunku do Ca2+.

In vitro drotaweryna hamuje izoenzym PDE IV bez hamowania izoenzymów PDE III i PDEV. Dlatego skuteczność drotaweryny zależy od stężenia PDE IV w tkankach, którego zawartość jest różna w różnych tkankach. PDE IV jest najważniejszy w hamowaniu aktywności skurczowej mięśni gładkich, a zatem selektywne hamowanie PDE IV może być przydatne w leczeniu dyskinez hiperkinetycznych i różnych chorób, którym towarzyszy spastyczny stan przewodu żołądkowo-jelitowego.

Hydroliza cAMP w mięśniu sercowym i mięśniach gładkich naczyń następuje głównie za pomocą izoenzymu PDE III, co tłumaczy fakt, że przy wysokiej aktywności przeciwskurczowej drotaweryna nie ma poważnych skutków ubocznych na serce i naczynia krwionośne oraz wyraźnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy .

Drotaveryna jest skuteczna w skurczach mięśni gładkich pochodzenia zarówno neurogennego, jak i mięśniowego. Bez względu na rodzaj unerwienia autonomicznego drotaweryna rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i układu moczowo-płciowego.

Farmakokinetyka

Wchłanianie:

Po podaniu doustnym drotaveryna jest szybko i całkowicie wchłaniana. Po metabolizmie pierwszego przejścia, 65% przyjętej dawki drotaweryny dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) osiąga się po 45-60 minutach.

Dystrybucja

In vitro drotaveryna ma wysoki związek z transakcjami w osoczu (95-98%), zwłaszcza z γ-albuminami i β-globuminami.

Drotaveryna jest równomiernie rozprowadzana w tkankach, przenika do komórek mięśni gładkich. Nie przenika przez barierę krew-mózg. Drotaveryna i (lub) jej metabolity mogą nieznacznie przenikać przez barierę łożyskową.

Metabolizm

U ludzi drotaveryna jest prawie całkowicie metabolizowana w wątrobie na drodze O-deetylacji. Jego metabolity są szybko sprzężone z kwasem glukuronowym. Głównym metabolitem jest 4"-deetylodrotaweryna, oprócz której zidentyfikowano 6-deetylodrotawerynę i 4"-deetylodrotaweraldynę.

hodowla

U ludzi zastosowano dwukomorowy model matematyczny do oceny farmakokinetyki drotaweryny. Końcowy okres półtrwania radioaktywności w osoczu wynosił 16 godzin.

W ciągu 72 godzin drotaveryna jest prawie całkowicie eliminowana z organizmu. Ponad 50% drotaweryny jest wydalane przez nerki, a około 30% przez przewód pokarmowy (wydalanie do żółci). Drotaveryna jest wydalana głównie w postaci metabolitów, niezmieniona drotaweryna nie jest wykrywana w moczu.

Wskazania do stosowania

• skurcze mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych: kamica pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pericholecystitis, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie brodawek.
• skurcze mięśni gładkich dróg moczowych: kamica nerkowa, kamica moczowa, pyelitis, zapalenie pęcherza moczowego, parcie na pęcherz.

Jako terapia adiuwantowa:

• Przy skurczach mięśni gładkich przewodu pokarmowego: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, skurcze wpustu i odźwiernika, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, spastyka, zapalenie okrężnicy z zaparciami i zespół jelita drażliwego z wzdęciami po wykluczeniu chorób objawiających się " zespół ostrego brzucha (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforacja wrzodu, ostre zapalenie trzustki itp.).
• Na napięciowe bóle głowy.
• Z bolesnym miesiączkowaniem.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku
• Ciężka niewydolność wątroby lub nerek
• Ciężka niewydolność serca (zespół małego rzutu serca)
• Wiek dzieci do 6 lat
• Okres karmienia piersią (brak danych klinicznych).
• Rzadka dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (ze względu na obecność laktozy w preparacie).

Ostrożnie:

Z niedociśnieniem tętniczym.

U dzieci (brak doświadczenia klinicznego).

U kobiet w ciąży (patrz punkt „Ciąża i laktacja”).

Dawkowanie i sposób podawania

dorośli ludzie

Zwykle średnia dzienna dawka u dorosłych wynosi 120-240 mg (dawka dzienna podzielona jest na 2-3 dawki). Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 80 mg. Maksymalna dzienna dawka to 240 mg.

Dzieci

nie przeprowadzono badań klinicznych z użyciem drotaweryny u dzieci.

W przypadku powołania drotaweryny dzieciom:

W przypadku dzieci w wieku od 6 do 12 lat maksymalna dzienna dawka wynosi 80 mg, podzielona na 2 dawki.

Dla dzieci powyżej 12. roku życia maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg, podzielona na 2-4 dawki. Czas trwania leczenia bez konsultacji z lekarzem

W przypadku przyjmowania leku bez konsultacji z lekarzem zalecany czas przyjmowania leku to zwykle 1-2 dni. Jeśli w tym okresie zespół bólowy nie zmniejszy się, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy i, jeśli to konieczne, zmiany terapii. W przypadkach, gdy drotaveryna jest stosowana jako terapia adjuwantowa, czas leczenia bez konsultacji z lekarzem może być dłuższy (2-3 dni).

Metoda oceny efektywności

Jeśli pacjent może z łatwością samodzielnie zdiagnozować objawy swojej choroby, ponieważ są one mu dobrze znane, to skuteczność leczenia, czyli ustąpienie dolegliwości bólowych, jest również łatwo oceniana przez pacjenta. Jeżeli w ciągu kilku godzin po przyjęciu maksymalnej dawki jednorazowej nastąpi umiarkowane złagodzenie bólu lub jego brak lub jeżeli ból nie ustąpi znacząco po przyjęciu maksymalnej dawki dobowej, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Efekt uboczny

Poniżej przedstawiono działania niepożądane obserwowane w badaniach klinicznych z podziałem na układy, narządy, ze wskazaniem częstości ich występowania zgodnie z następującą gradacją: bardzo często (≥ 10%), często (≥ 1%,<10); нечастые (≥0,1%, < 1%); редкие (≥0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Od strony układu krążenia

Rzadko - zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi.

Od strony układu nerwowego

Rzadko - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.

Z przewodu pokarmowego

Rzadko - nudności, zaparcia.

Od strony układu odpornościowego

Rzadko - reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka; wysypka, swędzenie) (patrz punkt „Przeciwwskazania”).

Przedawkować

Brak danych dotyczących przedawkowania narkotyków.

W przypadku przedawkowania pacjenci powinni pozostawać pod kontrolą lekarską i, jeśli to konieczne, powinni otrzymać leczenie objawowe i podtrzymujące, w tym sztuczne wymioty lub płukanie żołądka.

Interakcje z innymi lekami

Z lewodopą

Inhibitory fosfodiesterazy, takie jak papaweryna, zmniejszają przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy. Przepisując drotaverynę jednocześnie z lewodopą, można zwiększyć sztywność i drżenie. Z innymi lekami przeciwskurczowymi, w tym m-antycholinergicznymi Wzajemne wzmocnienie działania przeciwskurczowego.

Leki, które znacząco wiążą się z białkami osocza (ponad 80%)

Drotaveryna istotnie wiąże się z białkami osocza, głównie albuminami,

γ i β-globuliny (patrz punkt „Farmakokinetyka”). Brak danych dotyczących interakcji drotaweryny. z lekami, które istotnie wiążą się z białkami osocza, istnieje jednak hipotetyczna możliwość ich interakcji z drotaweryną na poziomie wiązania z białkami (przesunięcie jednego z leków przez inny z wiązania białkowego i wzrost stężenia frakcji wolnej we krwi leku o słabszym wiązaniu z białkiem), co jest hipotetyczne, może zwiększać ryzyko farmakodynamicznych i/lub toksycznych działań niepożądanych tego leku.

Specjalne instrukcje

Tabletki No-shpa® 40 mg zawierają 52 mg laktozy. Może powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe u osób cierpiących na nietolerancję laktozy. Ta forma jest niedopuszczalna u pacjentów z niedoborem laktozy, galaktozemią lub zespołem upośledzonego wchłaniania glukozy/galaktozy (patrz punkt „Przeciwwskazania”).

Ciąża i laktacja

Jak wykazały doświadczenia dotyczące reprodukcji zwierząt i retrospektywne badania danych klinicznych, stosowanie drotaweryny w czasie ciąży nie prowadzi do działania teratogennego ani embriotoksycznego. Jednak stosowanie leku jest zalecane tylko po starannym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka.
Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych w okresie laktacji nie zaleca się przepisywania.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i innych mechanizmów

Drotaveryna przyjmowana doustnie w dawkach terapeutycznych nie wpływa na zdolność prowadzenia samochodu i wykonywania pracy wymagającej zwiększonej uwagi. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek skutków ubocznych kwestia prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami wymaga indywidualnego rozważenia. W przypadku wystąpienia zawrotów głowy po zażyciu leku należy unikać angażowania się w potencjalnie niebezpieczne czynności, takie jak prowadzenie pojazdów i praca z mechanizmami.

Formularz zwolnienia

Tabletki 40 mg.

6, 10 lub 20 tabletek w blistrze PVC/Aluminium.

1, 2, 4 lub 5 blistrów po 6 tabletek z instrukcją użycia w tekturowym pudełku.

3 blistry po 10 tabletek z instrukcją użycia w tekturowym pudełku.

1 blister zawierający 20 tabletek z instrukcją użycia w tekturowym pudełku.

10 tabletek w blistrze Aluminium/Aluminium (laminowanym polimerem).

2 blistry z instrukcją użycia w tekturowym pudełku.

60 lub 64 tabletki w butelce polipropylenowej z korkiem polietylenowym,

wyposażony w dozownik.

100 tabletek w butelce polipropylenowej z korkiem polietylenowym.

1 butelka z instrukcją użycia w tekturowym pudełku.

Najlepiej spożyć przed terminem

Blistry Aluminium/Aluminium: 5 lat. Tabletki w blistrach z PVC/Aluminium: 3 lata.

Dla tabletek w fiolkach: 5 lat.

Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności wskazanego na opakowaniu.

Warunki przechowywania

Blistry Aluminium/Aluminium: przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C.

Tabletki w blistrach z PVC/Aluminium: przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Tabletki w fiolkach: przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze od 15°C do 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Warunki wydawania leków z aptek

Bez przepisu

Producent
Hinoin Zakład Produktów Farmaceutycznych i Chemicznych CJSC, Węgry ul. Levai, 5,2112 Veresgyhaz, Węgry.

Reklamacje konsumentów należy kierować na adres w Rosji:

115035, Moskwa, ul. Sadovnicheskaya, 82, budynek 2.